Cytologisk undersökning: leukocytreaktion - uttryckt

Algoritm och exempel på beskrivning av mjukvävnader från det skadade området.


1. Vilka vävnader presenteras i beredningen (lös eller grov fibrös bindväv, skelettmuskelvävnad, fettvävnad, fragment av elastiskt brosk, spottkörtlar, nervfibrer etc.).

2. Förekomst och svårighetsgrad av vävnadsödem (obetydlig, svag, måttligt uttalad, uttalad, kraftigt uttryckt, upp till destruktiv).

3. Graden av fyllning av vävnadsblod (svag blodfyllning, kärl i kollapsat tillstånd, med tomma lumen; ojämn blodfyllning med alternerande kärl med svag blodfyllning och måttligt fulla blodkärl; uttalad diffus vävnadsöverflöd med överflöd av blodkärl).

4. Vaskulära reaktioner (dystoni, väggkramp, intravaskulär leukocytos av varierande svårighetsgrad, parietal ställning av leukocyter, migrering av leukocyter genom kärlväggarna in i de perivaskulära utrymmena, bildandet av perivaskulära "kopplingar" från leukocyter och "vägar" från dem mot blödningar).

5. Blödningens närvaro och egenskaper

- av naturen (diapedesik med ett löst arrangemang av erytrocyter, destruktivt),

- efter prevalens (mindre liten fokal, liten fokal, medium fokal, stor fokal, utbredd stor fokal),

- efter färg (ljusröd, djupröd, mörkröd med partiell hemolys av erytrocyter, brun-mörkröd med uttalad hemolys av erytrocyter),

- genom cellulär reaktion (med en leukocytreaktion - svag, måttlig, uttalad, med fokus för leukocytisk infiltration, med upplösning av en del av segmenterade neutrofila leukocyter, med en makrofagreaktion, proliferation av fibroblaster, närvaron av runda cellelement).

Bedömningen av den cellulära reaktionen utförs vid 100x förstoring av mikroskopet, utan att ta hänsyn till koefficienterna för vävnadskrympning när de fixeras med en formalinlösning, sektionernas tjocklek. I våra arbetsfall anger vi namnet på mikroskopet, den totala förstoringen, okularets förstoring, objektiv, arean i mikron där cellelementen räknas (bestäms av okular-mikrometer för varje mikroskop individuellt).

Exempel nr 1,2,3.

HEMORRHAGE I MJUKT TYCK PÅ KARTOR MÄRKT nr 1-3.

Bedömningen av det cellulära svaret utfördes med en förstoring av ett BIOLAM-L 100x mikroskop (okular WF 10x / 18, objektiv 10x / 0,30), 2,8 mm 2, utan att ta hänsyn till sektionernas tjocklek och vävnadskrympningskoefficienter vid fixering av dem med en formalinlösning.

HEMORRAGE I MJUKA VÄV I MÖRKT OMRÅDET TILL VÄNSTER (1 föremål, kartong nummer 1) - avsnitten visar fettvävnad, fibrös bindväv i ett tillstånd av mild till måttlig ödem, små blodkärl i olika blodfyllningar med en övervägande fullblodiga kärl, måttliga kärl leukostas, en utbredd destruktiv blödning med en djupröd färg, med fokal mild leukocytos (upp till 15-20 leukocyter i mikroskopets synfält mot bakgrunden av formalinkornkorn) sträcker sig längs kanterna på sektionerna.

HEMORRAGE I DET MJUKA VÄVET I OCCAL REGIONEN TILL HÖGER (1 objekt, kartong nummer 2) - sektionerna visar fibrös bindväv, fettvävnad i ett tillstånd av uttalat ödem, små blodkärl med övervägande överbelastade kärl, utbredd destruktivt rött blod med fokal partiell hemolys av erytrocyter, måttlig leukocytos (upp till 60-80 leukocyter i mikroskopets synfält mot bakgrunden av formalinkornpigment).

HEMORRAGE I DET MJUKA VÄVET I FRONTALREGIONEN TILL HÖGER (1 objekt, kartong nummer 3) - sektionerna visar fibrös bindväv, fettvävnad i ett tillstånd av milt till måttligt ödem, små fragment av skelettmuskulaturvävnad med blödande genomträngning av enskilda fibrer, liten övervägande av blod deras svaga blodfyllning, i vissa kärl, en svagt uttryckt uppdelning av blod i plasma och enhetliga element, utbredd storfokal destruktiv blödning med en mörkröd färg, med partiell hemolys av erytrocyter, uttalad leukocytos, en övergång till leukocytinfiltration (över 110 leukocyter och signifikant över 110 leukocyter och signifikant mikroskop).

Exempel 4.

MJUKT TYG FRÅN REGIONEN AV EN BRÄST Fraktur (1 objekt, kartong nummer 1) - sektionerna visar skelettmuskulatur med hemorragisk impregnering av en måttlig mängd fibrer, fibrös bindväv, fettvävnad i ett tillstånd av milt till måttligt ödem, små blodkärl i trängselstillstånd, med erytrostas diapedesiska mikroblödningar, mellersta fokal destruktiva blödningar av en brun-mörkröd färg, med en övervägande av hemolys av erytrocyter, uttalad leukocytos, små foci av leukocytinfiltration, svag makrofagreaktion och spridning av fibroblaster (med tecken på fibroblastorganisation).

Exempel # 5.

MJUKA VÄVAR MED HEMORRAGE FRÅN OMRÅDET FÖR Fraktur av IV-VI vänster revben (1 föremål, kartong nummer 2) - sektionerna visar skelettmuskelvävnad med hemorragisk impregnering av de flesta fibrer, få muskelfibrer i tillståndet nekrobios-nekros, fibrös bindväv i ett tillstånd av ojämnt måttligt uttalat ödem, små blodkärl med olika blodfyllningar med övervägande pletoriska kärl, med erytrostas, svag och måttlig uttalad intravaskulär leukocytos, enskilda kärl med parietala leukocyter, migrering av leukocyter från blodomloppet i det perivaskulära utrymmet, perivaskulär bildning ". Flera destruktiva blödningar i mellersta fokaliseringen med mörkröd färg hittades, med partiell hemolys av erytrocyter, svår leukocytos, måttlig till svår leukocytinfiltration, enstaka makrofager.

Exempel # 6.

MJUKT TYG FRÅN OMRÅDET FÖR RÄTT FIBERBONBRUK I MELLANTREDEN (1 föremål, kartong nr 1) - en utbredd överväxt av granuleringsvävnad presenteras på ett större område av sektioner: "mogning" lös lös bindväv med ett litet och måttligt antal reaktiva leukocyter, måttlig makrofag spridning av fibroblaster, ett litet antal lymfoida element, ett överflöd av tätt packade tunnväggiga nybildade kärl fyllda med blod, med erytrostaser, diapedesiska mikroblödningar. Vid kanterna av skivorna - små fragment av skelettmuskelvävnad och fettvävnad.

Exempel på praktiska mikrofotografier av ett cellulärt svar:

Figur: 1. Ett fragment av en storfokal destruktiv blödning med en djupröd färg, med en övergång av svag leukocytos till måttlig, med små tunna filamentösa inneslutningar av lös fibrin.

Figur: 2. Ett fragment av en storfokal destruktiv blödning med en djupröd färg, med en mild till måttlig leukocytos.

Figur: 3, 4. Ett fragment av en storfokal destruktiv blödning och en liten fokal destruktiv blödning med en rik och mörkröd färg, med partiell hemolys av erytrocyter, måttlig leukocytos med en övervägande av segmenterade neutrofila leukocyter.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Figur: 5, 6. Fokal uttalad leukocytisk infiltration, enstaka makrofager. Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Figur: 7, 8. Uttryckt leukocytos, tecken på svag och svag-måttlig organisation. Allvarlig kärlstockning, erytrostas, diapetiska mikroblödningar. Vaskulär neoplasmprocess.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x100 och x250.

Figur: 9, 10. Ojämnt uttryckt leukocytos, tecken på svag-måttlig organisation. Uttalad överflöd av blodkärl, erytrostas, intravaskulär leukocytos, diapedesisk mikroblödning, några små fokala diapedezno-destruktiva blödningar med en djupröd färg, med ett litet antal leukocyter. Vaskulär neoplasmprocess.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Figur: 11. I bindvävnaden mot bakgrund av vaskulär överflöd finns en svagt uttryckt proliferation av fibroblaster, några små inneslutningar av komprimerat fibrin, närvaron av jätte multikärnade makrofager (celler av främmande kroppar).

Figur: 12. Över hela området av synfältet, en utbredd spridning av granuleringsvävnad: "mognad" lös lös bindväv med ett måttligt antal leukocyter, en svag makrofagreaktion, måttlig spridning av fibroblaster, ett litet antal lymfoida element, ett överflöd av tätt packade tunnväggiga neoplasmer som flyter över med blod, med erytematos mikroblödningar.

Figur: 13-16. Zonen med trofiska sår på huden på den främre ytan av en patient med AIDS: hyperplasi i epidermis, fenomenet cellulärt ödem i epidermis, en kombination av produktiv inflammation, akut purulent inflammation med upplösning av de flesta av de segmenterade neutrofila leukocyterna, venös kapillär plethora med erytrostas. Deponering i tjockleken på dermis av korn av extracellulärt beläget brunbrunt hemosiderin. Färgning: hematoxylin-eosin.

Förstoring x100 och x250.

Figur: 17-20. Fotskinn. Pyoderma. Stratum corneum är oregelbundet basofilt, stratifierat. Ett stort antal intraepidermala och subepidermala defekter-blåsor fyllda med purulent exsudat med en liten mängd fibrin.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x100, x250.

Figur: 21. Hud på foten. Pyoderma. Överhuden befinner sig i ett tillstånd av uttalad hydropisk dystrofi, uttalat cellulärt ödem i form av upplysning av de perinukleära utrymmena. Färgning: hematoxylin-eosin.

Figur: 22. Hud på foten. Pyoderma. I dermis och hypodermis, mot bakgrund av uttalad fokal leukocytisk infiltration i ett sanguinöst kärl, uttalad intravaskulär leukocytos.

Figur: 23. Foten på huden. Pyoderma. I dermis - hypodermis, en intraluminal tromb med komprimerat fibrin.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x100.

Figur: 24. Foten på huden. Pyoderma. I dermis - hypodermis, ett kärl med cirkulär väggnekros, uttalad leukocytinfiltration, med närvaro av en intraluminal blandad tromb.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x100.

Figur: 25. Foten på huden. Pyoderma. I dermis finns en hinderande ny tromb (pil). I dess tjocklek hittades några rundade genomskinliga svampsporer (ett tecken på fungemi). Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Figur: 26. Hud på foten. Pyoderma. I de presenterade kärlen, uttalad intravaskulär leukocytos, en bild av akut purulent vaskulit. I perivaskulära vävnader - fokaldiffus leukocytisk infiltration. Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Figur: 27, 28. Foten på huden. Pyoderma. I hypodermis och underliggande skelettmuskelvävnad, uttalad fokaldiffus leukocytisk infiltration med fokal sönderdelning av en del av segmenterade neutrofila leukocyter.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x100.

Figur: 29-32. Fotskinn. Pyoderma. I hypodermis och underliggande skelettmuskelvävnad finns en uttalad fokaldiffus leukocytisk infiltration med fokal förfall av en del av segmenterade neutrofila leukocyter. De flesta av skelettmuskelfibrerna är i förfall.

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Figur: 33-38. Mjuka vävnader i foten efter amputation. Skelettmuskelvävnad med en övervägande av fibrer i ett tillstånd av nekros (fibrer svullna, strukturlösa, med förlust av tvärgående striering), fibrös bindväv med partiell nekros, spridning av lös "mognad" bindväv med måttlig lymfohistiocytisk infiltration, proliferation av vaskulära fibroblaster med neoplasmer presenteras luckor. I tjockleken på granuleringsvävnaden finns det få multikärniga makrofager (celler av främmande kroppar). Tecken på myohistogenes: mitotisk uppdelning av satelliter i skadade muskelfibrer, deras omvandling till delande myoblaster, fusion av myoblaster, bildning av symplastiska komponenter i regenereringen, bildning av primära muskelfibrer (muskelrör).

Färgning: hematoxylin-eosin. Förstoring x250.

Leukocytreaktion uttryckt i cytologisk undersökning av livmoderhalsen

Hälsoteknik

För odling och PCR placeras materialet i rör med lämpligt transportmedium. I sådana fall orsakar inflammation en uttalad vävnadsreaktion, åtföljd av epitelskador, förstörelse och dysplasi. När sjukdomen börjar är det stor sannolikhet för infertilitet.

I det sena stadiet av sjukdomen uppträder också en obehaglig lukt från slidan, vars orsak är tumörens förfall, svår smärta i underlivet, svullnad i nedre extremiteterna.

Behandlingsmetoden beror på sjukdomsstadiet, det är baserat på en kombination av flera tekniker. Ju bättre epitelns förmåga att mogna desto mer mogna celler kommer in i smetan. Med atrofiska förändringar finns mindre mogna celler på ytan av epitelskiktet.

Tolkning av leukocytsvaret bestämt genom mikroskopi

Den vanligaste för närvarande är Bethesda-klassificeringen (Bethesda-systemet), som utvecklades i USA 1988, där flera ändringar gjordes. Cytologisk slutsats: i det erhållna materialet hittades celler av skivepitel och kolonnepitel utan särdrag.

TOLKNING AV MIKROBIOLOGISKA RESULTAT

Närvaron av ett litet antal metaplastiska epitelceller i utstryk från livmoderhalsen är en indikator på en normal fysiologisk process. Dysplasi kan utvecklas samtidigt i flera områden av livmoderhalsen och livmoderhalsen, ofta uttrycks förändringar i varierande grad.

Vad är en könsdelpinne

Trichomoniasis. En inflammatorisk reaktion utvecklas när ett stort antal protozoer är närvarande. Finns ofta hos kvinnor med livmoderhalsen. Hos gravida kvinnor och kvinnor i klimakteriet kan tecken på infektion observeras i skivepiteliet.

Syftet med mikrobiologisk forskning är att fastställa den etiologiska rollen för vissa mikroorganismer i en framväxande sjukdom eller kliniskt syndrom.

Vad är det vanliga utstryket hos kvinnor

Vid den kulturella diagnosen trichomoniasis placeras den uppsamlade urladdningen omedelbart i ett näringsmedium och transporteras till laboratoriet. Livmodern: material från livmoderhålan för forskning kan endast erhållas med en speciell anordning som har en yttre beläggning på sprutaspiratorn. Trichomonas och andra parasiter kan hittas i utstrykningen.

Vad är graden av vaginal renhet

Tumören utvecklas vanligtvis i övergångsepitelzonen. För närvarande finns det fortfarande debatt om vad tumörens utseende är förknippat med. Steg 2. Tumören sträcker sig bortom livmoderhalsen och ökar i storlek. Regelbundna screeningtest kan detektera närvaron av atypiska celler.

För att ta reda på graden av tumörprocessen utförs åtgärder som ultraljud, radiografi, cystoskopi och irrigoskopi. Om en kvinnas planer inte föreskriver graviditetsplanering används en hysterektomi (avlägsnande av livmodern). I detta fall minskas risken för komplikationer avsevärt..

Undersökning av skrapning av livmoderhalsen och livmoderhalsen

God dag. Jag har HPV och mild cervikal dysplasi. Vilka behandlingsmetoder som finns och om detta kommer att påverka förmågan att få barn har jag ännu inte fött. Nu har de hittat kronisk metroendometrit, bilateral ooforit, vidhäftningar i det lilla bäckenet). Och vilka fysioterapiprocedurer är effektiva i mitt fall (magnetisk eller termisk)? Grampositiva mikrober är färgade blå-violetta, gram-negativa - rosa och röda.

Under mikroskopi har kärnämnen en röd-violett färg, cytoplasman är lite rosa. Det används begränsat för att diagnostisera klamydia och trichomoniasis. Cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen gör att du kan bedöma slemhinnans tillstånd, närvaron eller frånvaron av tecken på patologiska processer (reaktiva, precancerösa, tumörer).

UTVÄRDERING AV RESULTATEN AV MIKROBIOLOGISK STUDIE AV DE SEPARATA KVINNLIGA ORGANEN

Material från livmoderhalsen ska tas av en gynekolog eller (för screening, förebyggande undersökning) av en välutbildad sjuksköterska (barnmorska). För diagnostiska ändamål erhålls materialet separat från ectocervix (vaginal del av livmoderhalsen) och endocervix (cervical canal) med hjälp av en spatel och en speciell borste (som Cytobrush).

Därefter vrids dess spets 360 ° (medurs) och därigenom uppnås ett tillräckligt antal celler från ectocervix och från transformationszonen. Överföringen av provet till en glasskiva (traditionell smet) bör ske snabbt utan torkning och förlust av slem och celler som fästs vid instrumentet. Om en tunnskiktsberedning ska beredas med flytande cytologi, lossas borsthuvudet från handtaget och placeras i en behållare med en stabiliserande lösning..

För läkaren är denna term inte särskilt informativ, men den riktar läkaren till att patienten behöver undersökas och / eller dynamisk observation. Anledningarna till att erhålla defekt material är olika, så cytologen listar de typer av celler som finns i utstryk och anger, om möjligt, anledningen till att materialet befanns vara defekt. Om detta inte kan göras med hjälp av cytologiska utstryk är mikrobiologisk eller molekylär forskning nödvändig..

Ett viktigt steg i mikrobiologisk forskning både vid diagnos av STI och opportunistiska infektioner. Antalet förändrade celler i ett utstryk varierar, och om det är få av dem, ökar sannolikheten att patologiska förändringar kan missas när man tittar på provet.

Cytologisk undersökning av cervixutstryk

Ett utstryk från ytan av livmoderhalsen är ett viktigt screeningtest för precancerösa sjukdomar.

Celler tas från transformationszonen. Före puberteten ligger övergången av skiktad skivepitel och kolonnepitel i livmoderhalskanalen. Som ett resultat av hormonella förändringar under puberteten förskjuts kolonnepiteliet mot slidan. Samtidigt sker en förändring av pH i slidan, som blir surare (pH 4-5). Detta stimulerar "metaplasi", vilket resulterar i att kolonnepitel ersätts med stratifierat skivepitel. Området där cellerna i det kolumnära epitelet passerar in i cellerna i det stratifierade skivepiteliet kallas transformationszonen. De flesta precancerösa förändringar inträffar i detta område, därför är det viktigt att celler från detta område kommer in i beredningen när du tar ett utstryk..

Fram till nyligen togs svabbar med en spatel och sprids på en bild. National Institute for Health and Clinical Wellbeing (NICE) rekommenderar att celler ska bearbetas med flytande cytologi, vilket resulterar i färre dåliga utstryk. I enlighet med National Health Service Cervical Screening Program (NHSCSP) rekommenderas screening att börja vid 25 års ålder, före 50 års ålder, ta svabbar vart tredje år, sedan tills 65 år - vart femte år. Denna rekommendation återspeglar den låga förekomsten av cancer under 25 år.

Diskarios är en cytologisk term för kärnans abnormiteter. Mikroskopi bestämmer förändringen i kärn-cytoplasmatiskt förhållande med en ökning av kärnans storlek i jämförelse med cytoplasman och en ökning av antalet mitoser och lobulation.

Rekommendationer för hänvisning till kolposkopi

Patologiska förändringar i cervikal cytologi.

Dålig smet

Ett utstryk anses vara av dålig kvalitet om noggrann diagnos är omöjlig på grund av otillräcklig tolkning i laboratoriet. Det kan vara dåligt berett vid uppsamlingstidpunkten (för tjockt, dåligt fixerat eller torrt), täckt med blodceller eller inflammatoriska celler, eller innehåller inte rätt typ eller antal celler (dvs. utstrykningen innehåller för få celler eller endast endocervikala celler). Med införandet av flytande cytologi i praktiken minskar antalet utstryk av låg kvalitet.

Gränsutstryk

Vid diagnos av gränsförändringar kan två huvudvillkor uppstå. Det första tillståndet är kliniskt mindre signifikant och det observeras när det är svårt att skilja mellan förändringar orsakade av humant papillomvirus (HPV) och mild dyskaryos. Det andra tillståndet är svårigheter vid differentiell diagnos av godartade, reaktiva eller reparativa förändringar och svår dyskaryos eller till och med invasiv cancer.

Precancerös sjukdom

Precancerös sjukdom i livmoderhalsen är ett subkliniskt asymptomatiskt tillstånd hos en kvinna med dyskaryos i livmoderhalsen. Uppkomsten av symtom är karakteristisk för invasiva lesioner eller associerade sjukdomar. Symtom för vilka undersökning är nödvändig: vaginal urladdning, blödning mellan menstruationer, postkoital och postmenopausal.

Dyskaryos och HPV-förändringar förekommer ofta i samma utstryk, men närvaron av HPV förändrar inte behandlingsrekommendationerna. De bör baseras på svårighetsgraden av dyskaryos. NHSCSP rekommenderar att kvinnor med mild dyskaryos undersöks och utvärderas genom kolposkopi, men de behöver inte behandlas. Patienter med måttlig till svår dyskaryos hänvisas till kolposkopi omedelbart efter undersökningen. Graden av dyskaryos (mild, måttlig och svår) korrelerar ofta med förändringar som detekterats vid histologisk undersökning (CIN I, CIN II och CIN III). Detta är dock inte alltid fallet..

Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) är en histologisk diagnos som kännetecknar närvaron av nukleära abnormiteter (stora onormala kärnor och reducerad cytoplasma) samt cellulär desorganisering (förlust av cellstratifiering och mognad genom hela cervikal epitel) och ökad mitotisk aktivitet. CIN-steget ställs in enligt ovanstående ändringar. Om mitoser och omogna celler endast finns i den nedre tredjedelen av epitelet kallas lesionen CIN I; om den mellersta och övre tredjedelen är inblandade diagnostiseras CIN II och CIN III.

Enligt prospektiva studier varierar förekomsten av spontan regression av histologiskt bekräftat CIN I från 60 till 85%. Regression sker vanligtvis inom två år efter uppföljningen. Baserat på dessa data gavs en rekommendation: patienter som diagnostiserats med CIN I behöver inte obligatorisk behandling. Om CIN I inte behandlas utförs cytologisk och kolposkopisk observation tills spontan regression eller behovet av behandling uppstår. Om skadorna fortskrider eller kvarstår i två år är behandling nödvändig. Till skillnad från CIN I indikeras behandling för CIN II och CIN III.

Kolposkopi - diagnostisk metod.

Det finns två huvudbehandlingar.

    Excisionstekniker (föredras): konsknivsbiopsi, laserkonbiopsi, stor slingaxision av transformationszonen (LLET2 eller loop). Ibland är en hysterektomi nödvändig. Vid excision avlägsnas transformationszonen helt och sedan är den föremål för en fullständig histologisk undersökning. Med en se-och-behandla strategi är histologisk diagnos inte tillgänglig före behandlingen. Destruktiva metoder: kryokoagulation, laserablation och kall elektrotermisk koagulation. Innan behandling krävs histologisk diagnostik.

Mycket differentierad cervikal körtel intraepitelial neoplasi (CGIN) är en precancerös sjukdom i livmoderhalsen som är mer sällsynt än CIN. Förekomsten av körtelnoplasi vid cytologisk undersökning av konventionella utstryk är 0,05%. Detta är en komplex sjukdom, vilket tyder på att cytologisk screening är otillfredsställande och att kolposkopiska tecken i de flesta fall kräver specialisttolkning. Diagnosen ställs ofta av misstag under CIN-behandling, eftersom dessa tillstånd ofta uppträder samtidigt. Lyckligtvis uppträder de flesta fall av CGIN inom 1 cm från den skiktade skivepitelövergången. Sjukdomen är ofta multifokal, och även i avsaknad av tecken på skador vid gränsen för den terapeutiska effekten är återfallet högt (14%).

Behandlingen sträcker sig från konservativ (om fertilitet behövs) till kirurgisk (hysterektomi). Med konservativ behandling är den valda metoden konisering. Vid observation rekommenderas, förutom standardcytologisk undersökning och kolposkopi, regelbunden cytologisk undersökning av endocervikala celler.

Denna typ av cervikal cytologi kan associeras med skador på övre könsorganet. Det måste undersökas beroende på kliniska symtom och kolposkopiresultat.

Malign skada

Smetan är ett screeningtest för precancerös sjukdom och diagnostiserar inte livmoderhalscancer. Cervikal cytologi i livmoderhalsen med invasiva lesioner innehåller ofta endast inflammatoriska celler.

Cervikal smetcytologi

Diagnostik av gynekologiska sjukdomar (inklusive onkologi) i de tidiga stadierna, som kännetecknas av en asymptomatisk kurs, är nyckeln till deras framgångsrika behandling. Ett av de effektiva verktygen för detta är cervikal cytologi. Det låter dig i rätt tid identifiera patologiska förändringar i livmoderhalscellerna och vidta effektiva åtgärder för att stoppa utvecklingen av en malign process.

Smet för cytologi: sjukdom är lättare att förebygga än att bota

Under en rutinmässig gynekologisk undersökning tas två typer av utstryk:

    smet i livmoderhalskanalen för oncocytologi - för tidig upptäckt av livmoderhalscancer; ett vaginalt utstryk för cytologi, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av en inflammatorisk process, bakteriell (vaginos) eller virusinfektioner som kräver omedelbar behandling.

Indikationerna för en oplanerad, ytterligare undersökning av tillståndet i kanalen och livmoderhalsen är:

    könsherpes, könsvårtor, könsvårtor; vaginal urladdning som inte syns utan någon uppenbar anledning oegentligheter i menstruationscykeln (kort eller alltför lång cykel, försenad menstruation etc.)

Blod i livmodern långvarig användning av hormonella läkemedel för preventivmedel eller behandling; installation av intrauterina preventivmedel; infertilitet eller befruktningsplanering; närvaron av ett onkogent HPV-virus; HIV-infektion.

Analys för cytologi är en av de mest informativa. I det här fallet tas smet enkelt, smärtfritt och snabbt. Därför används den ofta i gynekologi och görs gratis. Men i cirka 5-10 fall av hundra ger det falska resultat. Detta förklaras av det faktum att de flesta kvinnor inte vet att det är nödvändigt att avstå två dagar innan de tar ett smet för oncocytologi:

från sexuella relationer; douching (sanitet) i slidan användning av spermiedödande salvor och vaginala suppositorier; tar preventivmedel och antiinflammatoriska piller för in tamponger i slidan.

Två till tre timmar före PAP-testet bör du avstå från att urinera. För att undvika fel i resultaten gör gynekologen inte en analys de dagar då menstruationen uppstår, med klåda och vaginal urladdning, en inflammatorisk process.

Cytologisk undersökningsfrekvens

Gynekologer rekommenderar att man gör en cytologisk analys årligen från 19 års ålder. Ett utstryk för oncocytologi tas även om en kvinna under 25 år (och äldre) förblir jungfru. Men det finns också undantag. Om cytologi gav ett negativt resultat två gånger i rad, kan analysen göras en gång vart tredje år. Och efter 65 år kan en kvinna helt vägra en cytologisk undersökning..

Kvinnor i riskzonen (problem som anges ovan) bör göra detta test oftare. Enligt den behandlande läkaren kan undersökningen utföras var tredje månad eller var sjätte månad.

Analysteknik för oncocytologi

Oncocytologi i livmoderhalsen ger tillförlitliga resultat endast med full överensstämmelse med smetstekniken. Provtagningen av material för cytologi utförs i undersökningens gynekologiska kontor före tvåhandsundersökningen av livmodern i följande sekvens:

Ett gynekologiskt spekulum förs in i livmodern för att visuellt inspektera livmoderhalsen och kanalen. Därefter rensas livmodern från sekret med en bomullspinne. Därefter skrapas en steril spatel från tre olika områden:

    från sidan av livmoderhalskanalen (endocervix) för studier av kolumnära epitelceller; från sidan av slidan (exocervix) för att studera de platta cellerna i epitelet; från slidan.

Det tagna materialet appliceras på atypiska celler på avfettat glas och behandlas med en speciell lösning i ett enhetligt skikt. I det här fallet är det tillåtet att applicera alla tre proverna på ett vanligt glas. För att förhindra torkning av materialet täcks det med en blandning av eter och etylalkohol eller ren (96%) etylalkohol. Vissa kliniker använder speciella aerosoler för detta. Därefter görs en skrapning från ytan av livmoderhalskanalen för onkocytologi, vaginos och STI-patogener med en steril livmoderhalsborste (endobrash) eller en bomullspinne behandlad med saltlösning på en pinne. Den appliceras på en separat glasskiva. Förfarandet för att ta ett utstryk från cervikalkanalen för cytologi är absolut smärtfritt. Efter avslutad undersökning skickas utstryk för forskning till laboratoriet. Det görs vanligtvis under ett mikroskop. Men i vissa kliniker används också andra metoder för att detektera patologier i epitelceller, till exempel Papanicolaou-färgningsmetoden (PAP-test), en torkningsteknik och andra metoder.

Flytande cytologi anses vara en mer tillförlitlig forskningsmetod för atypiska celler. Denna analys skiljer sig från den traditionella genom att materialet som tas först blandas med en speciell lösning och först sedan fördelas det över glaset. Lösningen rensar det resulterande materialet från onödigt slem och leukocyter, vilket perfekt bevarar epitelceller för vidare forskning.

Efter att ha tagit smet för oncocytologi har vissa kvinnor små blodproppar. Det finns ingen anledning att oroa sig för detta. Detta är normalt och försvinner vanligtvis nästa dag..

Tolkning av resultaten från PAP-testet

Enligt Papanicolaou-tekniken tolkas resultaten av att undersöka utstryk för cytologi från slidan. De är uppdelade i fem klasser. Deras avkodning indikerar epitelcellernas tillstånd..

Dechiffrering av analyser för cytologi från livmoderhalsens livmoderhalskanal utförs med Bethesda-metoden, vilket ger de mest exakta resultaten. Diagnosen baseras på dyskaryos (förändringar i cellkärnan) och cellplacering. Detta avslöjar:

    Frånvaro av patologi (norm). Det har inga speciella beteckningar. Intraepitelial cervikal neoplasi och andra atypiska tillstånd. De indikeras med symbolerna HPV (vaginos, coylocytos) CIN I (dysplasi av 1: a graden), CIN II (dysplasi av 2: a graden), CIN III (dysplasi av 3: e graden). Livmoderhalscancer (karcinom (pax)).

Inom gynekologi har utstrykningscytologi ett system med indikationsindikatorer, tack vare vilket det är lättare att registrera och dechiffrera deras resultat. Det inkluderar:

CBO - inga förändringar i cytogrammet. Normen för indikatorer för en frisk kvinna. Inflammationscytogram - indikatorer som är karakteristiska för cervicit (inflammatorisk process). Leukocytinfiltration - visar ett för stort antal leukocyter. Detta indikerar endocervit, exocervit eller vaginos. Coilocyter - närvaron av celler som är karakteristiska för humant papillomvirus (HPV). Spridning är den accelererade celldelningen som uppstår när livmodern är inflammerad. Samtidigt indikerar en uttalad spridning en inflammatorisk process i ett avancerat stadium. Leukoplakia (hyperkeratosis) är närvaron av förändrade men inte cancerceller i testmaterialet. Metaplasia är att ersätta celler av en typ med andra. Normen för kvinnor som har genomgått behandling för livmodersjukdomar (inte onkologi) under klimakteriet. Det är också typiskt för kvinnor vars klimakteriet överstiger 6 år. Dysplasi, ett precanceröst tillstånd.

Närvaron av atypiska celler indikeras av förkortningen:

    ASC-US - smetas cytologi med förändrade platta epitelceller vars etiologi inte har klargjorts. Det observeras ofta hos kvinnor efter 45 år, mot bakgrund av en minskning av östrogenproduktionen. AGC - närvaron av förändrade cylindriska celler som indikerar vaginos och andra sjukdomar. För att klargöra diagnosen krävs ytterligare undersökning. LSIL - detektion av ett litet antal icke-cancerösa atypiska celler. För att ta reda på deras etiologi ordineras en biopsi och kolposkopi. ASC-H - detektering av förändringar i cellstrukturen som är karakteristiska för ett precanceröst tillstånd och det inledande stadiet av cervikal onkologi. HSIL - oncocytologi, bekräftar närvaron av förändrade platta celler. Förkortningen anger behovet av omedelbar medicinsk behandling för att förhindra degeneration till cancer. AIS - indikerar förekomsten av cylindriska cancerceller som kräver obligatorisk behandling.

Cytologi hos gravida kvinnor: övervakning av mikroflora

Under födelseperioden förändras inte bara kvinnans hormonella bakgrund utan också hennes vagina mikroflora. Minskad immunitet kan inte skydda den under denna period mot inflammation och svampsjukdomar. Cytologin hos ett utstryk under graviditeten är en möjlighet att ta reda på mikroflorans sammansättning, bestämma antalet patogena mikrober och graden av inflammation och bedöma det allmänna tillståndet för vaginala epitelceller. Under graviditetens normala rekommendation rekommenderas att du tar ett smet på mikrofloran tre gånger:

när den blivande mamman är registrerad hos förlossningskliniken; vid utfärdande av ett bytekort (30: e graviditetsveckan); vid 36-37 veckors graviditet för att bestämma kroppens beredskap för förlossning och bedöma tillståndet för födelsekanalen.

Samtidigt särskiljs fyra grader av vaginal renhet..

    Grad I. Surhetsnormen, frånvaron av inflammation och övervägande av laktobaciller noteras. Klass II och III. De kännetecknas av mindre avvikelser från normen och betraktas som mellantillstånd med en liten minskning av surhet och alkalisering av mediet. Grad IV. Ett stort antal patogena mikroorganismer har identifierats. Laktobaciller är praktiskt taget frånvarande. Onsdagen är alkalisk. Tecken på den inflammatoriska processen uttalas.

En gravid kvinna kan vägra att ta ett smet. Samtidigt riskerar hon barnets hälsa, eftersom mikrofloran som fyller slidan innehåller inte bara fördelaktiga mikroorganismer utan också patogena bakterier. Den ökade reproduktionen av den senare kan orsaka felaktig bildning av tarmarna i embryot och mikrobiocenos i barnets hud. Fokus för infektion i födelsekanalen (på utsidan av könsorganen, i livmoderhalsen och vagina) är orsaken till infektion hos det nyfödda. Sjukdomar som vaginos bromsar ofta kroppens återhämtning under postpartumperioden.

Vid det första besöket på förlossningskliniken genomförs också en analys för oncocytologi. För detta tas en skrapning från livmoderhalsen. Vid diagnos av en sjukdom i de kvinnliga könsorganen, såsom vaginos eller erosion i livmoderhalsen, rekommenderas att göra en andra analys efter avslutad behandling.

Cytologiska testresultat spelar en viktig roll vid sjukhusvistelse hos en förlossad kvinna. Om analysen visar ett ökat innehåll av leukocyter och patogena mikrober, vilket indikerar inflammation i födelsekanalen (till exempel diagnostiseras vaginismus), ska kvinnan i arbetet skickas till avdelningen för gravida kvinnor med patologi.

Under graviditetens sista trimester ökar antalet parabasala, mellanliggande, scaphoid och ytliga celler i epiteln i livmoderhalskanalen. Det visas genom en analys av en gravid kvinnas oncocytologi i kombination med ett pyknotiskt index, vilket gör det möjligt att exakt bestämma beredskapen för arbete. Ju mer deras norm överskrids, desto närmare födseln.

Cytologisk undersökning av cervixens cellulära sammansättning är det mest tillförlitliga och säkra sättet att upptäcka inflammation, sjukdomar av svamp- och bakteriedödande ursprung, liksom cervikal onkologi i de tidiga stadierna. Detta möjliggör behandling i rätt tid som ger de mest effektiva resultaten. I många fall hjälper oncocytologi till att rädda en kvinna från ett dödligt hot..

Användbar information

De flesta könssjukdomar orsakas av virusinfektioner, som uppträder på grund av ett försvagat immunsystem! Den vanligaste orsaken till immunsuppression är PARASITER! Det har vetenskapligt bevisats att parasiter finns i varje person och detta manifesteras av följande symtom:

    konstant allmän trötthet; dåsighet; obehag; periodisk orimlig smärta i de inre organen; depressivt tillstånd

Om du har minst två av de listade symtomen kan du ha parasiter i kroppen! Vi rekommenderar att du dricker en kurs antiparasitiskt te, åtminstone i förebyggande syfte.

Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med Elena Malysheva, där hon avslöjade hemligheten med att bli av med parasiter. Läs artikeln >>

Cytologisk diagnos av sjukdomar i livmoderhalsen

Cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen gör att du kan bedöma slemhinnans tillstånd, närvaron eller frånvaron av tecken på patologiska processer (reaktiva, precancerösa, tumörer). När ett infektiöst medel (humant papillomvirus, bakterie- och parasitinfektioner) detekteras med andra laboratoriemetoder, tillåter den cytologiska metoden dig att bedöma kroppens svar på ett infektiöst medel, närvaron eller frånvaron av tecken på skada, proliferation, metaplasi eller transformation av epitelet. Det är också möjligt, när man undersöker ett utstryk, att bestämma orsaken till förändringar i epitelet (närvaron av inflammation med en ungefärlig eller säker definition av patogen mikrobiota (mikroflora), patologiska processer associerade med hormonell, läkemedel, mekanisk, strålningsexponering för kvinnans kropp och livmoderhalsen, förhållanden med risk för dysplasi och I detta avseende används cytologisk undersökning både för screening (utstryk från en visuellt normal livmoderhals) och i närvaro av förändringar i slemhinnan som syns under en gynekologisk undersökning.

Ta emot material

Livmoderhalscancer utvecklas oftast i transformationszonen, den föregås av bakgrundsprocesser och intraepiteliala lesioner (epitelial dysplasi), som kan lokaliseras i små områden, därför är det viktigt att materialet erhålls från hela ytan av livmoderhalsen, särskilt från korsningszonen av skivepitel och epitel... Antalet förändrade celler i ett utstryk är annorlunda, och om det är få av dem, ökar sannolikheten att patologiska förändringar kan missas när man tittar på provet. För en effektiv cytologisk undersökning är det nödvändigt att ta hänsyn till:

  • under rutinundersökningar ska cytologiska utstryk tas från kvinnor, oavsett klagomål, förekomst eller frånvaro av förändringar i slemhinnan. Den cytologiska undersökningen bör upprepas minst en gång vart tredje år;
  • det är tillrådligt att få utstryk tidigast den femte dagen i menstruationscykeln och senast 5 dagar före menstruationens förväntade start;
  • du kan inte ta materialet inom 48 timmar efter samlag, använda smörjmedel, vinäger eller Lugols lösning, tamponger eller spermicider, douching, införa mediciner, suppositorier, krämer, inklusive krämer i slidan för att utföra ultraljud;
  • graviditet är inte den bästa tiden för screening, eftersom felaktiga resultat är möjliga, men om du inte är säker på att en kvinna kommer för undersökning efter förlossningen är det bättre att ta utstryk;
  • vid symtom på en akut infektion är det önskvärt att få utstryk för att undersöka och identifiera patologiska förändringar i epitelet, ett etiologiskt medel; kräver också cytologisk kontroll efter behandling, men inte tidigare än två månader senare. efter kursens slut.

Material från livmoderhalsen ska tas av en gynekolog eller (under screening, förebyggande undersökning) av en välutbildad sjuksköterska (barnmorska).

Det är viktigt att material från transformationszonen kommer in i utsmetningen, eftersom cirka 90% av tumörerna härrör från korsningen av skivepitel och kolumnerepitel och transformationszonen och endast 10% från kolumnerepitel i livmoderhalskanalen.

För diagnostiska ändamål erhålls materialet separat från ectocervix (vaginal del av livmoderhalsen) och endocervix (cervical canal) med hjälp av en spatel och en speciell borste (som Cytobrush). Vid en förebyggande undersökning, Cervex-borste, olika modifieringar av Eyre-spateln och andra anordningar används för att erhålla material samtidigt från livmoderhalsens vaginala del, korsningszonen (transformation) och livmoderhalskanalen.

Innan materialet tas emot exponeras livmoderhalsen i "speglarna", inga ytterligare manipulationer utförs (livmoderhalsen smörjs inte, slem avlägsnas inte; om det finns mycket slem, avlägsnas det försiktigt med en bomullspinne utan att trycka på livmoderhalsen.). En borste (Eyres spatel) sätts in i livmoderhalsens yttre os, som försiktigt styr den centrala delen av anordningen längs livmoderhalsens kanal. Därefter vrids dess spets 360 ° (medurs) och därigenom uppnås ett tillräckligt antal celler från ectocervix och från transformationszonen. Introduktionen av instrumentet utförs mycket noggrant och försöker inte skada livmoderhalsen. Därefter avlägsnas borsten (spateln) från kanalen.

Beredning av beredningar

Överföringen av provet till en glasskiva (traditionell smet) bör ske snabbt utan torkning och förlust av slem och celler som fästs vid instrumentet. Var noga med att överföra material från båda sidor av spateln eller borsten till glaset.

Om en tunnskiktsberedning ska beredas med flytande cytologi, lossas borsthuvudet från handtaget och placeras i en behållare med en stabiliserande lösning..

Fixering av utstryk utförs beroende på avsedd färgningsmetod.

Papanicolaou och hematoxylin-eosin-färgning är de mest informativa vid bedömning av förändringar i livmoderhalsens epitel; varje modifiering av Romanovsky-metoden är något sämre än dessa metoder, men med erfarenhet låter det dig korrekt bedöma arten av patologiska processer i epitel och mikroflora.

Den cellulära sammansättningen av utstryk representeras av avskalade celler belägna på ytan av epitelskiktet. Med adekvat mottagande av material från ytan av slemhinnan i livmoderhalsen och från livmoderhalskanalen, cellerna i livmoderhalsens vaginala del (stratifierad skivformig icke-keratiniserande epitel), korsningen eller transformationszonen (cylindrisk och i närvaro av skivformig metaplasi, metaplastiskt epitel) och celler i det cervala kolonnepitel). Konventionellt delas cellerna i det stratifierade skivepitelösa icke-keratiniserande epitlet vanligtvis upp i fyra typer: ytlig, mellanliggande, parabasal, basal. Ju bättre epitelns förmåga att mogna desto mer mogna celler kommer in i smetan. Med atrofiska förändringar finns mindre mogna celler på ytan av epitelskiktet.

Tolkning av resultaten av cytologisk undersökning

Den vanligaste för närvarande är Bethesda-klassificeringen (Bethesda-systemet), som utvecklades i USA 1988, där flera ändringar gjordes. Klassificeringen skapades för att effektivare överföra information från laboratoriet till läkare med kliniska specialiteter och för att säkerställa standardisering av behandlingen av diagnostiserade störningar samt uppföljning av patienter.

I Bethesda-klassificeringen utmärks skivepitelintraepiteliala skador av låg och hög grad (LSIL och HSIL) och invasiv cancer. Låggradiga skivepitelintraepitelskador inkluderar förändringar associerade med papillomvirusinfektion och mild dysplasi (CIN I), höggradig måttlig dysplasi (CIN II), svår dysplasi (CIN III) och intraepitelcancer (cr in situ). Denna klassificering innehåller också indikationer på specifika smittsamma ämnen som orsakar sexuellt överförbara sjukdomar..

För att beteckna cellulära förändringar som är svåra att skilja mellan reaktiva tillstånd och dysplasi har termen ASCUS - atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (skivepitelceller av obestämd betydelse) föreslagits. För läkaren är denna term inte särskilt informativ, men den riktar läkaren till att patienten behöver undersökas och / eller dynamisk observation. Bethesda-klassificeringen har nu också inkluderat termen NILM - ingen intraepitelial lesion eller malignitet, som kombinerar norm, godartade förändringar, reaktiva förändringar.

Eftersom dessa klassificeringar används i praktiken av en cytolog, nedan är parallellerna mellan Bethesda-klassificeringen och den klassificering som är vanlig i Ryssland (Tabell 22). Cytologisk standardiserad slutsats om materialet från livmoderhalsen (formulär nr 446 / y), godkänt genom beslut från Rysslands hälsovårdsministerium daterat 24 april 2003 nr 174.

Anledningarna till att erhålla defekt material är olika, därför anger cytologen vilka typer av celler som finns i utstryk och anger, om möjligt, anledningen till att materialet befanns vara defekt..

Leukocyter i smet hos kvinnor - normen hos kvinnor, en tabell, ett transkript av analysen

Normalt finns hos kvinnor 5-10 leukocyter i utstryk. En ökning av antalet indikerar inflammation, detta tillstånd kallas leukocytos. Detta orsakas oftast av infektion. Leukocytos uppträder också med icke-infektiös inflammation, slemhinneskada.

Pinne för flora i gynekologi

Kvinnor som genomgår en förebyggande eller diagnostisk undersökning av en gynekolog måste ta ett smet för flora. Denna analys återspeglar tillståndet i vaginal slemhinnan. Med hjälp av smet avslöjas inflammatoriska, infektionssjukdomar i könsorganen.

De viktigaste indikatorerna för utstrykningen:

  • leukocyter;
  • erytrocyter;
  • laktobaciller;
  • nyckelceller;
  • patogen mikroflora;
  • slem.

Leukocyter i smet av en frisk kvinna finns i små mängder. Dessa är de vita blodkropparna som ingår i immunsystemet som har en skyddande funktion.

När inflammation uppstår, penetration av infektion, rusar vita celler omedelbart till det patologiska fokus. Där har de en antiinflammatorisk effekt, förstör patogena mikroorganismer, atypiska celler.

Ett utstryk bör tas 2-3 dagar efter menstruationens slut, helst i mitten av cykeln. Innan hon undersöker en gynekolog måste hon tvätta sig med rent vatten utan att använda tvål. Dagen före testet bör samlag, användning av vaginala suppositorier och douching uteslutas.

Symtom på leukocytos

Ett överskott av vita blodkroppar i ett utstryk kallas leukocytos. Det kan orsakas av infektion, kronisk inflammation. Det finns också fysiologisk leukocytos.

Symtom med en ökning av vita blodkroppar i utstryk hos kvinnor beror på orsaken som orsakade det:

  • brännande känsla under urinering, samlag;
  • smärta i underlivet
  • urladdning - purulent, ostliknande, med en obehaglig lukt;
  • allmän berusning - sjukdomskänsla, feber.

Förutom leukocytos, med sjukdomar i kvinnliga könsorgan, ökar antalet patogena bakterier, innehållet av laktobaciller minskar.

Tabell över normer för vita blodkroppar i utstryk hos kvinnor

En gynekologisk utstrykning tas från slidan, urinröret och livmoderhalsen. Det normala antalet leukocyter i olika prover är olika. Tabell över normer för vita blodkroppar i utstryk hos kvinnor.

KomplottHur många vita blodkroppar finns det
UrinrörEnstaka eller upp till 5 celler
VaginaUpp till 5 celler
Cervikal kanal5-10 celler

Leukocyter i smet under graviditeten

Gravida kvinnor genomgår betydande förändringar i kroppen. Slemhinnorna i könsorganet genomgår förändringar. Lokal immunitet ökar, detta är nödvändigt för att skydda fostret från infektioner. Därför är normen för leukocyter i utstryk av gravida kvinnor högre. Det är upp till 20 celler i synfältet.

Leukocyter i utstryk före och efter menstruation

Leukocyter i utstryket kan öka före menstruationen. Anledningen till detta är det ökade blodflödet till könsorganen. Antalet vita blodkroppar ökar något och når 6-7 enheter istället för 5.

Efter menstruationens slut inom 1-2 dagar återgår indikatorn till sitt normala värde. Omedelbart efter menstruationen observeras också ett ökat antal leukocyter i utstrykningen - upp till 35-40 enheter.

Orsakerna till ökningen av leukocyter

De patologiska orsakerna till ökningen av leukocyter i utstryk hos kvinnor inkluderar inflammatoriska sjukdomar. De kan orsakas av infektioner eller icke-infektiösa orsaker. Många leukocyter flyter till valfritt inflammationsfokus med blodflödet. De behövs för att undertrycka den inflammatoriska processen.

Infektioner

Den vanligaste orsaken till ett ökat antal vita blodkroppar är infektion. De är specifika och ospecifika. Specifika infektioner orsakar sexuellt överförbara sjukdomar:

  • syfilis - blek treponema;
  • klamydia - klamydia;
  • gonorré - gonokock;
  • trichomoniasis - trichomonas.

Ospecifik flora - de bakterier som lever på slemhinnorna hos friska människor, men som inte är aktiva. Med minskad immunitet, skador, aktiveras de och orsakar inflammation. Icke-specifik flora inkluderar stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli.

Bland virusinfektioner påverkar könsorganen herpesvirus och humant papillomvirus. Men leukocytos vid virusinfektioner är sällsynt, eftersom virus lever i celler. Således maskeras de, immunsystemet reagerar inte på dem, skickar inte fagocyter till fokus.

Med bakterieinfektioner visar ett utstryk leukocyter helt. Detta innebär att teknikern ser många vita blodkroppar i mikroskopets synfält som inte kan räknas..

Icke-smittsamma orsaker

En ökning av leukocytantalet inträffar med icke-infektiös inflammation. Dessa är kroniska sjukdomar i slidan, livmoderhalsen:

  • kolpit;
  • cervicit;
  • cervikal erosion.

Måttlig leukocytos förekommer under precancerösa tillstånd, livmoderhalscancer.

En leukocytreaktion uppträder som ett svar på mekanisk irritation av slemhinnan:

  • bär täta underkläder;
  • frekvent byte av sexuella partners;
  • svår vaginal torrhet.

Icke-infektiösa orsaker till leukocytos i smet är allergiska reaktioner, tar mediciner utan läkares rekommendation.

Associerade sjukdomar

Höga vita blodkroppar i smetan indikerar en inflammatorisk process. Leukocytos enbart kan inte diagnostisera korrekt. För att göra detta, titta på andra indikatorer..

  1. Bakteriell vaginos - Inflammationen orsakas av en ospecifik flora. Analysen visar leukocytos, nyckelceller, mycket slem. Det åtföljs av en brännande känsla vid urinering, urladdning med en obehaglig fiskig lukt.
  2. Trichomoniasis är en urinvägsinfektion orsakad av Trichomonas. Det åtföljs av smärta i underlivet, riklig grön urladdning. Analysen avslöjar leukocytos, Trichomonas.
  3. Gonorré är en urinvägsinfektion orsakad av gonokocker. Hos kvinnor raderas kliniska manifestationer. Det finns obehag vid urinering, samlag. Vid undersökning av utsöndringar finns leukocytos, gonokocker.
  4. Kolpit är en ospecifik inflammation i slidan. Det manifesterar sig som riklig vitgul urladdning, obehag under samlag. Det finns många neutrofila leukocyter i utstrykningen.
  5. Cervicit är en inflammation i livmoderhalskanalen. Det finns inga uttalade kliniska manifestationer. Det finns under en gynekologisk undersökning. Analysen avslöjar leukocytos, en minskning av normal flora.
  6. Erosion i livmoderhalsen är den vanligaste sjukdomen inom gynekologi. Djupa erosioner anses vara precancerösa tillstånd..

Från metoderna för instrumentdiagnostik används ultraljud, hysteroskopi, kolposkopi. Leukocytos bestäms inte bara under studien av utsöndringar utan också i en bit slemhinnor som tas under en biopsi. Läkaren ser leukocytinfiltration där. Detta innebär att slemhinnan är mättad med vita blodkroppar..

Det är inte ett ökat antal leukocyter som behöver behandlas, utan orsaken som orsakade detta tillstånd. För specifika bakterieinfektioner används antibiotika, lokala antiseptika. Antibiotikumet dricks strikt enligt föreskriven kurs.

Ospecifik inflammation behandlas utan antibiotika. Förskriv medel för att reglera vaginal mikroflora, öka antalet laktobaciller. Antiinflammatoriska bad, tamponger med havtornolja används lokalt. För daglig vård ordineras intima geler med reglerande effekt.

Ökning av leukocyter i ett smet för flora under graviditeten

Ett ökat antal leukocyter i ett utstryk för flora under graviditeten är ett fysiologiskt fenomen. Leukocytos är en skyddande reaktion. Dess syfte är att förhindra penetrering av patogena mikroorganismer genom slidan och livmoderhalsen. Det normala antalet leukocyter för gravida kvinnor är upp till 20 enheter.

Efter förlossningen

Indikatorn ökas i utstryk efter födseln. Slemhinnan i slidan återställs efter en tung belastning, små tårar läker. Antalet leukocyter i en gynekologisk utstrykning stiger till 20-30, förblir densamma i en vecka. Då försvinner leukocytosen gradvis.

Minskat antal vita blodkroppar

Om undersökningen upptäcker färre eller inga vita blodkroppar är detta inte ett patologiskt symptom. Ett litet antal leukocyter räknas om en kvinna tvättades med hygienprodukter före analysen och använde vaginala suppositorier. Om resten av analysindikatorerna är normala behöver du inte göra någonting. En gynekologisk utstrykning behövs för att bedöma tillståndet i slemhinnan i slidan, livmoderhalsen. Analysen bestämmer antalet leukocyter, erytrocyter, identifierar patogena bakterier eller svampar. Baserat på analysen, kliniska symtom, kan läkaren diagnostisera.