Duke blödning varaktighet

Materialet publiceras endast i informationssyfte och är inte ett recept för behandling! Vi rekommenderar att du konsulterar en hematolog på ditt sjukhus!

Medförfattare: Natalia Markovets, hematolog

Normal blodkoagulering är mycket viktigt för att säkerställa ett väl samordnat arbete för alla inre organ. Det biosystem som direkt bestämmer den optimala nivån av blodkoagulation är hemostas. Det är ansvarigt för två funktioner i vår kropp: det håller blodet i flytande tillstånd eller koagulerar det om det finns någon skada på kärlen. För att bestämma hur korrekt funktionen hos detta system är, tillåter motsvarande analys.

Innehåll:

Funktioner av hemostasarbetet

Det hemostatiska systemet reglerar blodförlust i kroppen genom två mekanismer:

  1. Hemostas är kärlplätt;
  2. Koagulationshemostas.

När en kvinna får reda på att ett nytt liv har uppstått och utvecklas i henne förändras allt för henne. Själva kroppen av en gravid kvinna genomgår en betydande omstrukturering som syftar till att ge gynnsamma förutsättningar för barn och barn. Processen med dessa ändringar bör övervakas noggrant för att i förväg identifiera de minsta avvikelserna från normen. En av de viktigaste indikatorerna som kräver ökad uppmärksamhet under graviditeten är hemoglobin.

Den första av dem förhindrar blodkoagulering, och den andra är ansvarig för direkt blodkoagulering. Arbetar oberoende av varandra, men samtidigt tillåter dessa två mekanismer att säkerställa en kompetent balans mellan blodkoagulation, det vill säga att skydda kroppen från minskad eller ökad koagulation.

Blodets konsistens måste vara stabil. För god cirkulation genom kärlen måste den vara tillräckligt flytande. Men för att inte sippra genom blodkärlens väggar under påverkan av tryck måste blodet vara tillräckligt tjockt.

Viktig! Om kärlet skadas bildar kroppen en blodpropp på denna plats, vilket förhindrar att blod flyter ut. I en hälsosam kropp observeras en lokal förlopp av denna process, det vill säga en blodpropp bildas specifikt på platsen för skada på kärlväggen. Om blodet kännetecknas av dålig koagulering, bildas tromben långsamt. Med en ökad koagulationshastighet, tvärtom sker processen snabbt.

AnalysnamnIndikatorhastighetVilket blod används
Analys för trombocytnivånFör män och kvinnor 150-400 g / lKapillär (fingerupptagning)
Hos barn 150-350 g / l
KoagulationstidSukharev-norm: start - 30-120 sek; slut - mellan 3 och 5 minuter;Kapillär
Lee-White-hastighet 5-10 minuterFrån venen
Duke blödningstidBör inte överstiga 4 minuterFrån fingret
Trombintid (TV)12-20 sekunderFrån venen
Protrombinindex (PTI)Kapillärblod 93-107%Fingeranalys
Venöst blod 90-105%Analys från en ven
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)För alla åldersgrupper, oavsett kön 35-50 sekunderVenös
FibrinogenVuxna 2-4 g / l; under ett barns första levnadsdagar 1,25-3,0 g / lFrån venen

Följande faktorer kan påverka tiden för blodkoagulering:

  • Det tillstånd där kärlväggarna är. Ökad koagulering kan uppstå om artärväggarnas struktur skadas allvarligt.
  • Plasmafaktorkoncentration. De flesta av dem syntetiseras av levern. Dessa faktorer som påverkar koagulation har antingen låg eller hög nivå, vilket direkt påverkar blodkoagulation..
  • Antikoagulationssystem och koncentration av plasmafaktorer. Ju fler av dessa faktorer, desto tunnare blir blodet..
  • Antalet blodplättar, samt hur fullständigt de fungerar. Det är blodplättar som "övervakar" blodkärlens integritet och provocerar processen för blodkoagulation.

Det finns tre stadier av koagulation, och om någon av dem går fel kan detta leda till en kränkning av hela koagulationsfunktionen..

Blodproppsprocess

Vikten av analysen för att bestämma koagulationsnivån

Blodproppstest

Ett blodproppstest är ett av de viktigaste testerna före någon typ av operation eller under graviditet. Tiden för blodkoagulering har fastställts vetenskapligt: ​​normen för kvinnor och män är från en till fem minuter. Huvuduppgiften för denna analys är att fastställa resultaten av blodproppar när kärlen skadas. Eventuella sjukdomar kontrolleras också - närvaron av olika blodpatologier, både medfödda och förvärvade, är etablerade.

Blodproppsvideo

Blodproppar som bildas på väggarna i det mänskliga kärlsystemet är de vanligaste orsakerna till stroke, kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. I detta fall ligger de främsta orsakerna till trombos just i den ökade nivån av koagulerbarhet, vilket leder till bildandet av blodproppar..

Viktig! Det är absolut nödvändigt att kontrollera blodproppar i rätt tid, eftersom dess förhöjda nivå kan vara orsaken till ett antal sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet. Ett intrång i blodets koagulerande egenskaper uppträder ofta mot bakgrund av allvarliga patologier, och därför kan denna analys bli ett viktigt steg i diagnosen av olika sjukdomar som till och med kan få oåterkalleliga konsekvenser, upp till ett dödligt resultat..

Vem rekommenderas att genomgå analysen

Ett blodproppstest rekommenderas under graviditeten

Ett blodproteinkoagulationstest bör utföras för att förhindra eventuella fel i det hemostatiska biosystemet för följande patienter:

  • Personer som har fyllt fyrtio år.
  • Gravida kvinnor, eftersom hemostas under graviditeten kan förändras avsevärt.
  • Under klimakteriet.
  • Alla som förbereder sig för operation.
  • Patienter som använder läkemedel och blodförtunnande produkter under lång tid.

Vi har tidigare skrivit om frekvensen av trombocyter under graviditeten och rekommenderat att bokmärka den här artikeln.

Hos barn uppstår behovet av att klara dessa analyser endast som förberedelse för operationer och om hemostasystemets fysiologi är nedsatt.

Blodproppar under graviditeten

Under graviditeten sker ett antal viktiga processer och förändringar i den kvinnliga kroppen på många nivåer. För det första sker det en förändring i den hormonella bakgrunden, vilket direkt påverkar inre organs funktion. Med en ökning av mängden blod som cirkulerar kontinuerligt inträffar förändringar i dess sammansättning. På grund av ökningen av plasmanivån i blodet börjar systemet som utför sin koagulation att fungera på ett annat sätt..

Det kommer att vara användbart för dig att lära dig också om de fall då fibrinogen ökas under graviditeten på vår webbplats

Råd! Att hemostasesystemet fungerar korrekt är mycket viktigt för ett barns normala bärande och framgångsrika födelse. För att undvika födelseproblem bör därför gravida kvinnor testas för koagulation tre gånger under hela graviditetstiden..

För att ta reda på om en patient har syfilis skickas han till ett speciellt test. Närvaron av sjukdomen bekräftas i de flesta fall med ett positivt Wassermann-test (RW). Förutom denna analys finns det andra metoder, men de kallas traditionellt samma.

Funktioner i analysen

Venöst blod används för ett blodproppstest

Låt oss nu ta reda på hur man tar ett koagulationstest. Blod tas från en ven, varefter det skickas till ett provrör, i vilket ett ämne som förhindrar koagulering tillsätts. Därefter tas ett antal prover som bestämmer åtta parametrar för analysen, varav de viktigaste är:

  • Intern väg för att stoppa blödning.
  • Koagulationstid.
  • Extern blodkoagulationsväg.

Schemat för att bestämma blodkoagulering innefattar ytterligare 5 parametrar, som kallas ytterligare.

Det finns många viktiga komponenter i blodserum, utan vilka en person inte skulle kunna existera normalt, fibrinogen är en av dem. Detta ämne kallas annars blodprotein. Han är ansvarig för koagulation. En ökning eller minskning av koncentrationen av fibrinogen indikerar utvecklingen av patologi i kroppen..

Orsaker till utvecklingen av abnormiteter i blodkoagulering

Eventuella avvikelser från normal blodpropp är inte önskvärda. Det finns sådana typer av störningar i detta fall: ökad och låg koagulation. Med en ökning av denna indikator kan blodproppar uppstå, varigenom blodtillförseln till enskilda organ minskar eller till och med slutar helt. Dessutom kan sådana störningar vara både medfödda och förvärvade.

De vanligaste orsakerna till sådana avvikelser är:

  • Patientintag av antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, fibrinolytika och aspirin.

Aspirin kan minska blodproppar

  • Genmutationer, som också kan ärvas (hemofili).
  • Brist på vitamin K i kroppen, sjukdomar i blodet och levern, kraftig blodförlust.

Viktig! Dålig koagulation kräver omedelbar behandling.

Orsaker och konsekvenser av ökad blodpropp

I det här fallet ökar sannolikheten för blodproppar i kärlsystemet, inflammation i venerna, som i slutändan leder till utvecklingen av tromboflebit, avsevärt. De viktigaste tecknen på denna patologi är uppkomsten av svullnad i området av de drabbade venerna, rodnad i huden med smärta..

Blodproppar leder till störningar i blodflödet i vävnader och täcker blodkärlen. Således uppstår vävnadsskada i det ohälsosamma området. Om det finns en fullständig blockering av blodflödet till organet, uppträder en plats där celler dör (fokus på ischemi), vilket leder till störningar i organets funktion, vilket är fylld med uppkomsten av irreversibla konsekvenser.

Viktig! Den största risken för ökad koagulation är för hjärnan och hjärtat, eftersom deras lesioner ofta leder till funktionshinder och till och med död..

Den mest fruktansvärda komplikationen av tromboflebit är separationen av en blodpropp. Om tromben är diametralt mindre än kärlet, börjar den röra sig med blodet tills den täpper till ett av kärlen. Den största faran för patientens liv är tromboembolism som uppstår i lungartären. För att undvika sådana konsekvenser bör en noggrann kontroll av blodkoagulering utföras..

Det finns ett antal skäl som avgör ökningen av koagulering. De vanligaste är:

  • Lungödem;
  • Dehydrering orsakad av kräkningar eller diarré i samband med matsmältningsproblem. Detta bör också omfatta alla typer av förgiftning;
  • Graviditet och p-piller;
  • Omfattande brännskador;
  • Parasitangrepp
  • För stort urinflöde orsakat av diabetes eller njurproblem.

De viktigaste manifestationerna av dålig koagulering

Denna sjukdom utgör en allvarlig fara för patienter, eftersom blödning kan uppstå. Det förekommer ofta hos de som har sår (i magen eller tarmarna). Detta kan leda till betydande blodförlust..

Viktig! Med dålig blodkoagulering ökar risken för att blödningar öppnas inuti organet avsevärt. Sådana manifestationer märks ofta av specialister för sent. Av denna anledning bör en kontroll av koagulering utföras även med enkel tandutdragning..

Hos patienter med dålig koagulation observeras vanligtvis tandköttets blödning, näsblod är möjligt och blåmärken uppstår även med mindre slag och skador. Utskjutande blåmärken kan vara stora eller liknar utslag. Patienter kan också ha sprickor eller sår i huden utan någon uppenbar anledning..

Dålig blodpropp kan ha symtom som liknar anemi, såsom:

  • håravfall;
  • allmän sjukdomskänsla;
  • sköra naglar;
  • yrsel;
  • diarré eller vice versa, förstoppning etc..

Dålig blodkoagulering kan indikera att en patient har ett allvarligt medicinskt tillstånd som hemofili, som tenderar att blöda. Denna sjukdom kan ärvas genom den manliga linjen, trots att kvinnor är dess bärare.

Koagulationsproblem kan uppstå mot bakgrund av dåliga miljöförhållanden, arbete under skadliga förhållanden, nedsatt immunitet eller utveckling av cancer.

Försämring av koagulering kan inträffa mot bakgrund av skadliga arbetsförhållanden

Eventuella avvikelser i blodkoagulation är inte bara farliga för patientens liv utan kan också indikera utvecklingen av ett antal allvarliga sjukdomar i hans kropp. Av denna anledning måste du omedelbart kontakta en läkare om du märker något av ovanstående symtom..

Blodprov för koagulation och blödningstid

Blodproppar orsakas av ett protein som kallas fibrin. Dess aktivitet är bildandet av blodproppar och blodförtjockning. Koagulation är mycket viktigt för hela kroppens normala funktion, eftersom det är det som gör att du kan undvika förlust av vätska och kroppar vid olika typer av skador. Om ett blodprov för koagulation och blödningstiden visade några avvikelser, måste läkare fastställa orsaken till denna situation så snart som möjligt, eftersom konsekvenserna är olika, upp till ett dödligt resultat. Detta beror på behovet av att kontrollera blodkoagulationsfunktionen samt att övervaka kärlen. Den normala blödningstiden är 2-3 minuter efter att ha tagit en biologisk vätska för analys.

Varför känna till koagulationstiden

Koagulationstiden beskriver flera funktioner i hemostasisystemet - hur snabbt blodproppar bildas, trombocyternas förmåga att vidhäfta varandra och ger också information till läkaren om hur lång tid det tar för kroppen att täta läckan om kärlväggarnas integritet bryts. Under denna tid förvandlas fibrinogen till fibrin och bildar en "plug" som förhindrar stora förluster av biologisk vätska.

Studien av blödningens varaktighet, analysen för det expanderade koagulogrammet utförs vid:

  • prenatal period, eftersom komplikationer är möjliga.
  • innan du utför medelstora och stora kirurgiska ingrepp.
  • kronisk blodförlust på grund av patologier såsom hemorrojder, Malory-Weiss syndrom, erosioner i matsmältningssystemet, precancerösa och cancerösa tillstånd.
  • trombotiska störningar, inklusive åderbråck.
  • autoimmuna tillstånd.

Minskad blodkoagulation riskerar långvarig blodförlust under operation eller skada. Förlusten av ett stort antal kroppar och plasma hotar kroppen och dess vitala funktioner. En speciell riskgrupp bildas av kvinnor under postpartumperioden under menstruationen.

En annan sådan grupp är män med en sjukdom som hemofili, vilket innebär att vissa proteiner saknar hemostas. I det här fallet är det rättvisare könet bara bärare av generna i denna patologi. Minskad koagulation uppträder också mot bakgrund av diabetes mellitus eller regelbundet intag av blodplättar, antikoagulantia.

Det är viktigt att förstå att hyperkoagulation inte heller anses vara en variant av normen, eftersom det finns en hög sannolikhet för att utveckla så kallade vaskulära katastrofer - trombos av någon lokalisering, inklusive hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Detta beror på bildandet av blodproppar inuti kärlbädden, som blockerar blodflödet genom kärlen, på grund av vilken nekros i vävnaden som matas av denna motorväg utvecklas..

Andra resultat av hyperkoagulation är åderbråck, utveckling av hemorrojder och andra sjukdomar. Bildandet av ökad koagulerbarhet beror på uttorkning, patologier i njurarna, levern, och hos kvinnor noteras det ibland när man tar orala hormonella preventivmedel.

Blödningstiden är normal

Blodkoagulationsindexet hos kvinnor och män i samma ålder är vanligtvis detsamma. Det enda undantaget är graviditetsperioden. Men hos barn och äldre skiljer det sig något på grund av hormonella förändringar. Att bära en baby är annorlunda genom att koagulation blir mer aktiv, eftersom hemostasesystemet här är ansvarigt för två organismer samtidigt och borde reagera mer aktivt på de problem som har uppstått.

Hos spädbarn under det första levnadsåret är blodkoagulering också annorlunda, och hos nyfödda ökar PTV med 2-3 sekunder. Hos prematura barn är protrombintiden inte heller några sekunder högre..

Huvudkomponenterna i koagulogrammet är sådana indikatorer.

  1. Trombocytantalet, som inte bör sjunka under 150 g / l. Hos en vuxen är normens övre gräns 380 g / l hos spädbarn - 320-350.
  2. Koagulationstiden enligt Sukharev innebär att man tar blod från ett finger. Början av denna process inträffar efter 30-150 sekunder, den maximala tillåtna varaktigheten är 6 minuter, dock anser läkare 5 minuter som normen, det vill säga 300 sekunder.
  3. Analys enligt Lee-White involverar studier av denna indikator för venöst blod. Hur länge det kommer att stanna beror på organismens individuella egenskaper, men 5-10 minuter anses vara ett normalt värde.
  4. Ett fingerstaket utförs också när du bestämmer tiden enligt Duque, patologin är från tid till 4 minuter.
  5. Samlingen av det biologiska testmaterialet från venen är nödvändig för att studera trombintiden, de tillåtna gränserna är 15-20 sekunder.
  6. Protrombinindex kan bestämmas från både kapillärt och venöst blod. I det första fallet är målvärdena 90-105%, och i det andra - 93-107%.
  7. APTT - aktiverad partiell tromboplastintid. Giltiga siffror är 30-50 sekunder.
  8. Fibrinogen är det protein från vilket fibrin bildas. Hos barn under de första dagarna i livet är mängden 1,5-3 g / l och hos vuxna - 2-4 g / l.

Sukharev koagulationstid

Blodprovtagning utförs från fingret, det görs bäst på fastande mage eller några timmar efter att ha ätit. Det finns inga specifika rekommendationer för att förbereda patienten för detta test. Det är bara viktigt att det är kapillärblod. Sukharev-koagulationstiden återspeglar inte blodplättarnas aktivitet i blodet eller i hur många sekunder det venösa blodet kommer att koagulera.

Den första droppen som erhålls tas bort med en vattpinne, varefter laboratorieassistenten väntar på att nästa droppe ska dyka upp, som måste placeras i en speciell kolv. Den pumpas växelvis i båda riktningarna. Denna process är tidsinställd av ett stoppur. Så snart den biologiska vätskan stelnar stannar klockan och perioden från början till slut är koagulationstiden. Det tar normalt 30 till 120 sekunder normalt.

Från ögonblicket av fibrinbildning till slutet av koaguleringen i sig bör mer än 5 minuter inte gå. Denna teknik låter dig bestämma stadiet för bildning av fibrin från fibrinogen, när det upphör att vara lösligt.

Moravitz-metoden

Denna metod för att bestämma blodkoagulering används ganska mycket idag, medan den är mycket lätt. Blodprovtagning enligt Moravitz utförs på fastande mage; beredningen kräver att alkoholkonsumtion utesluts 2-3 dagar före testet. Det rekommenderas inte heller att röka, dricka kaffe på analysdagen. Läkare rekommenderar att man endast dricker vatten, vilket ökar noggrannheten och effektiviteten i studien.

Laboratorieassistenten placerar en droppe blod som tas från ett finger på en bild. Sedan startar stoppuret. Ett glasrör placeras i denna droppe var 30: e sekund. Så snart fibrintråden är synlig bakom den, slutar mätningen och den resulterande tiden är resultatet av Moravitz-analysen. Normen ligger inom 3-5 minuter.

Duque koagulationsmetod

Denna teknik, som studerar hemostas, kräver också fastande blodprovtagning, helst på morgonen. Patientens örsnibben är genomborrad med en speciell nål som heter Franks nål. Var 15: e sekund appliceras papper på punkteringsplatsen. Så snart det inte finns fler blodspår på det, avslutas testningen. Normala värden innebär att stoppa blödning på grund av bildandet av fibrintrådar, blodproppar och blodproppar på 1-3 minuter.

Koagulerbarhet enligt Lee-White

Metoden för att bedöma indikatorerna för hemostas-systemet enligt Lee-White innebär den tid under vilken det venösa blodet koagulerar i provröret. Det finns ingen anledning att ta kapillärblod från patientens finger..

Syftet med denna analys är att bestämma så exakt som möjligt det första koagulationssteget, när protrombinas bildas. Detta ögonblick spelar en mycket viktig roll och är viktig för läkare, eftersom det beror på flera faktorer, inklusive:

  • kärlväggspermeabilitet;
  • mängden plasmaproteiner;
  • nivån av trombocyter och andra formade element som kan aggregeras.

Förhållandet mellan ovanstående komponenter anses vara en nyckellänk i hemostas för en frisk person. Lee-White-koagulationstiden kan ibland skilja sig åt. Detta beror på procedurens villkor och teknik. I ett vanligt provrör för laboratorieglas tar det 4-7 minuter, och på grund av att andra material har olika fysikaliska egenskaper ökar testlängden i dem till 15-25 minuter. En ökning av koagulering indikerar närvaron av överdriven aktivitet av den första länken av hemostas..

De främsta orsakerna till avvikelse från normen

Förändringar i blodkoagulationsindikatorer indikerar utvecklingen av olika patologiska processer i kroppen. Oftast indikerar orsakerna till det ökade resultatet av analysen av hemostasesystemet sådana patologier.

  1. Leversjukdomar, särskilt scenen för dekompensation av cirros, hepatit, onkologiska tillstånd, när organets parenkym bedöms vara inkompetent.
  2. Brist på koagulationsfaktorer eller om deras underlägsenhet, vilket leder till att normala proteiner finns i en reducerad mängd och helt enkelt inte räcker för att säkerställa normal koagulation.
  3. Terminalsteg av spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom.

Förlängningen av indikatorn noteras också när patienten tar antikoagulantia och blodplättmedel, heparinbehandling. Detta kräver att man testar dem oftare än friska människor. Till exempel, med regelbunden användning av warfarin krävs månatlig övervakning av INR.

Förkortning av hemostasindikatorer observeras i följande patologier.

  1. De inledande stadierna av spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, detta stadium kallas hyperkoagulerbarhet.
  2. Sjukdomar med ökad risk för trombos - högt blodtryck, åderförkalkning, dyslipidemi med ökade kolesterolnivåer, olika tromboser, trombofili, åderbråck.
  3. Långvarig användning av orala hormonella preventivmedel.
  4. Har dåliga vanor som att röka och dricka.
  5. Uttorkning.
  6. Mot bakgrund av långvarig användning av kortikosteroider, som kan påverka absolut alla processer i kroppen.

Det är viktigt att förstå att laboratorieförhållandena skiljer sig något från de inuti kroppens stängda system, eftersom endast en indikator bedöms åt gången vid bestämning av tillståndet för hemostasesystemet, medan inuti kroppens homeostas påverkar alla koagulationer samtidigt. Detta gör det nödvändigt att studera flera indikatorer samtidigt för att bedöma helhetsbilden..