Reumatism i lederna - symtom och behandling, vad är risken för denna sjukdom

Reumatism är en inflammatorisk infektiös-allergisk systemisk patologi som påverkar bindvävstrukturerna. De ledande kliniska manifestationerna av sjukdomen är ökad kroppstemperatur, multipla symmetriska flyktiga artralgier. Reumatism kännetecknas av både samtidig och sekventiell involvering av flera leder i den patologiska processen. Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är ett otillräckligt svar från immunsystemet på införandet av vissa patogena mikroorganismer..

Vid diagnosen reumatism är serologiska och bakteriologiska studier de mest informativa: bestämning av nivån av C-reaktivt protein, detektion av en ökad antikroppstiter. För att identifiera graden av ledskada utförs röntgen, MR, CT. Konservativ behandling med användning av immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Patogenes, orsaker, provocerande faktorer

Det är viktigt att veta! Läkare är chockade: ”Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk.” Läs mer.

Gemensam reumatism diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar i åldern 7-15 år. Det rättvisare könet är mest mottagligt för utveckling av patologi. Patologi påverkar inte bara muskuloskeletala systemet utan serösa membran, hud, kardiovaskulära och centrala nervsystemet. När man studerade de etiologiska aspekterna hittades ett samband mellan förekomsten av reumatism och den tidigare penetrationen av patogenerna av scharlakansfeber, tonsillit, faryngit, erysipelas, otitis media i kroppen. Dessa beta-hemolytiska grupp A streptokocker provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen. De släpper ut giftiga produkter av sin vitala aktivitet i det omgivande utrymmet, vilket leder till uppkomsten av symtom på allmän berusning.

Mer än 95% av patienterna med streptokockinfektioner återhämtar sig helt efter en antibiotikabehandling, får bestående immunitet mot patogener. Resten av de smittade utvecklar inte ett fullfjädrat immunsvar. Därför observeras en komplex autoimmun inflammatorisk reaktion med återinträngningen av beta-hemolytiska streptokocker. De provocerande faktorerna är:

  • en kraftig minskning av immuniteten
  • att vara i stora grupper under en ogynnsam epidemiologisk situation;
  • obalanserad kost, brist på livsmedel med högt innehåll av mikroelement, fett och vattenlösliga vitaminer;
  • frekvent hypotermi
  • belastad historia, inklusive familj.

Efter införandet av smittsamma ämnen i kroppen producerar immunsystemet en stor mängd anti-streptokockantikroppar - antistreptolysin-O, antistreptohyaluronidas, antistreptokinas, antideoxyribonukleas B. Immunglobuliner, streptokockantigener och komplementssystemets komponenter börjar bilda snabbt immunkomplex. De cirkulerar i blodomloppet, sprider sig genom kroppen och sätter sig i bindvävstrukturerna. Där immunkomplexen finns utlöses aseptiska autoimmuna inflammatoriska processer. För streptokockantigener är uttalade kardiotoxiska egenskaper karakteristiska, därför bildas de flesta autoantikroppar mot hjärtmuskeln. Återkommande, progressiv kurs av ledsjukdom orsakas av återinfektion, stress och depression, hypotermi.

Former av reumatismens gångKaraktäristiska egenskaper hos patologins utveckling
SkarpEn reumatisk attack inträffar plötsligt, alla symtom uttalas. Kännetecknas av polysyndromism (involvering av alla organ) i lesionen, hög aktivitet i den inflammatoriska processen. Behandlingen som utförs är mycket effektiv
SubakutEtt återfall kan pågå i upp till sex månader. Kliniska manifestationer av måttlig svårighetsgrad, måttlig attackaktivitet. Resultatet av behandlingen beror på tillståndet för patientens immunitet.
UtdragenEn reumatisk attack varar mer än 6 månader. Dess dynamik är trög, inflammationsaktiviteten är låg. Tecken på skador kan bara manifestera sig från muskuloskeletala systemet. Vid diagnostiska åtgärder upptäcks vanligtvis endast en tidigare bildad hjärtfel och nya tecken på ledskador är fortfarande frånvarande
ÅterkommandeKliniska manifestationer är polysyndroma; skador på inte bara lederna utan också inre organ utvecklas snabbt. Karaktäriseras av en vågig kurs med ofta smärtsamma återfall

Kliniska symtom och skillnader mellan reumatoid och reumatoid artrit

I reumatism förekommer tecken på ledskador hos 20% av de undersökta patienterna. Många patologier i det kardiovaskulära systemet manifesteras av smärta i hjärtat, och artralgi är ganska specifik, det indikerar direkt utvecklingen av en inflammatorisk process i lederna. Det finns en likhet mellan den kliniska bilden av reumatism och symtomen vid reumatoid artrit. De uppträder 7-14 dagar efter att en infektion redan har överförts - faryngit, skarlagensfeber, tonsillit. Det vill säga, en person anser sig vara helt frisk när hans tillstånd försämras kraftigt igen. Kroppstemperaturen stiger till 39 ° C, han klagar över svaghet, trötthet, huvudvärk, lider av överdriven svettning, frossa.

Till skillnad från reumatoid artrit (vilket i hög grad underlättar diagnosen) påverkas inte de små metatarsofalangeala lederna i händer och fötter initialt utan de stora lederna - fotled, knä, axel, armbåge. Artralgiens natur är multipel, symmetrisk och flyktig. Detta innebär att flera parade leder påverkas samtidigt, och smärtor känns hela dagen i olika leder. De viktigaste symptomen på reumatism inkluderar:

  • svullnad i lederna, särskilt på morgonen;
  • rodnad i huden över leden, hyperemi;
  • en kraftig minskning av rörelseområdet, styvhet;
  • bildandet av täta, rundade, smärtfria, stillasittande knölar, lokala områden i lederna;
  • svårighetsgraden av smärtsyndromet ökar med ökad fysisk aktivitet eller tunga lyft.

Patologi är i de flesta fall godartad. Även en akut inflammatorisk process orsakar inte skador på brosk, ben, bindväv. Det finns ingen deformation av lederna, men måttlig smärta kvarstår ganska länge.

Även "försummade" ledproblem kan botas hemma! Kom bara ihåg att smörja med den en gång om dagen..

Symtomen är mest intensiva vid en reumatisk attack på grund av en ökad kroppstemperatur och feber. Det finns specifika värk i lederna, det finns värkande, tråkiga, "gnagande" smärtor som inte avtar på natten. Likheten mellan reumatism och reumatoid artrit ligger i den obligatoriska närvaron av extraartikulära symtom. Det allmänna hälsotillståndet försämras, funktionella aktiviteten hos vissa vitala system minskar. Med reumatism blir hjärtmembranen inflammerade, det finns avbrott i hjärtat, i särskilt allvarliga fall diagnostiseras patienter med cirkulationssvikt. En av komplikationerna är chorea, som manifesterar sig i ofrivillig muskelryckning.

Diagnos av reumatism

Den primära diagnosen ställs på grundval av patientens klagomål, hans externa undersökning, studie av anamnese. En nyligen infekterad streptokockinfektion blir en klar ledtråd. När bakteriologiska studier genomförs, upprättas en ökad titer av antikroppar som produceras av immunsystemet för att förstöra patogena bakterier. Dessa är antistreptolysin, antistreptokinas, antihyaluronidas. Ett biologiskt prov som tas från halsen ympas i odlingsmedier. Steget för den inflammatoriska processen bestäms av antalet bildade kolonier. Den slutliga diagnosen ställs efter detektering av följande diagnostiska kriterier för reumatisk feber:

  • polyartrit - skador på flera leder;
  • närvaron av subkutana knölar;
  • ringformad erytem - polyetiologisk sjukdom i huden;
  • kliniska manifestationer av kardit, chorea;
  • ledvärk på grund av febertillstånd;
  • ökad blodsedimenteringshastighet, leukocytos, närvaron av C-reaktivt protein i det allmänna blodprovet;
  • förlängt P - Q-intervall på elektrokardiogrammet.

Röntgen, CT, MRI utförs för att bedöma tillståndet hos artikulära strukturer, för att utesluta andra inflammatoriska och degenerativa-dystrofiska patologier. Differentiell diagnos med tuberkulos, neuroser, ospecifik endokardit är också nödvändig..

Vad händer om det lämnas obehandlat

Varje steg i patologin varar inte mer än 2 månader. Under varje återfall uppträder upprepade vävnadsskador i området med bildade fibrösa foci. Förutom lederna är hjärtklaffens vävnad involverad i den inflammatoriska processen och många sklerotiska förändringar uppträder i deras ventiler. De börjar smälta ihop, vilket avsevärt ökar sannolikheten för efterföljande förvärvad hjärtsjukdom. För reumatisk hjärtsjukdom är följande symtom karakteristiska:

  • stark hjärtslag
  • lungödem, andfåddhet
  • hjärtvärk av varierande intensitet;
  • ökad trötthet, svaghet
  • hjärtrytmstörning.

Reumatisk hjärtsjukdom diagnostiseras oftast hos patienter i åldern 14-25 år. Dess kliniska manifestationer kan vara mindre, men allvarliga lesioner i hjärtklaffen detekteras också. Med reumatism störs det centrala nervsystemet, särskilt hos barn. Detta uttrycks i humörighet, irritabilitet, frånvaro, apati. I framtiden finns det problem med memorering, tal, koncentration. Hos vuxna och barn är skador på bukorganen möjliga. Buksyndrom utvecklas - det finns buksmärta, illamående, kräkningar.

Behandlingstaktik

Vid akut ledvärk till följd av störningar i hjärt-kärlsystemet, är patienten på sjukhus. I andra fall utförs behandlingen hemma. Antibiotikabehandling är endast indicerad om det finns infektiösa foci i kroppen. Under bakteriekulturen blir känsligheten för streptokocker mot antibakteriella medel tydlig, vilket blir huvudkriteriet för deras val. I regel inkluderar behandlingsregimer läkemedel från gruppen penicilliner i form av lösningar för intramuskulär administrering. Varaktigheten av den terapeutiska kursen beror på graden av vävnadsinfektion..

För att eliminera smärta används antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel - Ibuprofen, Diclofenac, Celecoxib, Ketoprofen, Ketorolac, Meloxicam, Nise. Du kan bli av med mild artralgi med hjälp av externa medel Fastum, Nimesulide, Artrozilen, Finalgel.

Om smärtan är intensiv och inte avtar under lång tid injiceras NSAID intramuskulärt. Följande läkemedel används också för att behandla reumatism:

  • glukokortikosteroider Prednisolon, hydrokortison, Diprospan, Dexametason för att eliminera akut inflammation och svår smärta;
  • immunsuppressiva medel azatioprin, cyklosporin, hydroxiklorokin för att korrigera immunsvaret.

Efter att ha stoppat den inflammatoriska processen ordineras patienter värmande salvor - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. De har ett smärtstillande medel, antiödem och cirkulationsförbättrande effekt. För att förhindra återfall av patologi på hösten och våren rekommenderas det att ta NSAID i reducerade doser och i kombination med protonpumpshämmare i en månad.

Prognosen för en fullständig återhämtning är gynnsam endast vid snabb behandling, tills organen i det kardiovaskulära systemet påverkas av patologin. Därför är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp vid de första kliniska manifestationerna av reumatism..

Liknande artiklar

Hur man glömmer ledvärk?

  • Ledsmärtor begränsar dina rörelser och ett tillfredsställande liv...
  • Du är orolig för obehag, knaprande och systematisk smärta...
  • Du kanske har provat en massa läkemedel, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa rader, hjälpte de dig inte mycket...

Men ortopeden Valentin Dikul hävdar att det finns ett riktigt effektivt botemedel mot ledvärk! Läs mer >>>

Reumatism: orsaker, behandling, diagnos, förebyggande

Reumatism uppträder med de allergiframkallande effekterna av streptokock efter infektioner. De karakteristiska symtomen är inflammatoriska lesioner i hjärtat, lederna, hjärnan, huden och lungorna. Snabb behandling klarar sjukdomen utan att orsaka allvarliga komplikationer.

Vad är reumatism?

Kronisk sjukdom har varit känd för mänskligheten under lång tid. De berömda Hippokrates beskrev också metoder för behandling av reumatism. Medicinska forskare hade en lång debatt, från vilken patologi framgår, och först under 1800-talet upptäckte Sokolsky och Buino sjukdomens etiologi.

Barn mellan sju och femton år riskerar oftast att utveckla en systemisk sjukdom. Mycket sällan uppträder reumatism i ålderdom hos personer med nedsatt immunitet.

Enligt statistik utvecklar flickor reumatisk feber mycket oftare än tonårspojkar. Toppincidensen inträffar vid grundskolans ålder och upp till tretton år. Reumatismutbrott börjar efter epidemier av halsfluss eller skarlagensfeber, kronisk faryngit.

Barnets kropp, som utsätts för en regelbunden attack av en smittsam patogen, efter återhämtning, går in i scenen av allergisk känslighet för streptokocker. Detta händer när utvecklingen av immunsystemet hos den utvecklande organismen är ofullkomlig..

Det noteras att reumatism är vanligare i Östeuropa, Asien och Australien, i Nordamerika och Västeuropa, fall av sjukdomen är mycket mindre vanliga. Var åttonde av tio patienter har förvärvat hjärtfel, detta faktum beror på hjärtmuskelns speciella känslighet för en streptokockstam.

Anledningar till utseendet

Det tidigare tillståndet, varefter en person utvecklar reumatism, är en smittsam lesion i kroppen med streptokock.

Sådana sjukdomar inkluderar:

  • ofta ont i halsen;
  • scharlakansfeber;
  • kronisk tonsillit
  • faryngit.

Påverkan av en patogen mikroorganism är mycket giftig för kroppen. Streptococcus producerar främmande proteiner som har samma struktur som proteinkomponenten som finns i hjärnans membran, hjärtmuskel och ventiler. Denna faktor förklarar den patogena effekten av bakterierna på hjärtat, hjärnan, såväl som hud och leder..

Inte varje smittad person kan få reumatism, de allra flesta har full återhämtning med bildandet av immunitet mot en smittsam sjukdom. Tre av hundra personer drabbas av reumatism.

I detta fall inträffar desensibilisering av kroppen mot streptokocker mot bakgrund av provokerande faktorer:

  • ogynnsamt tillstånd i miljön;
  • minskning av kroppens försvar med dålig immunitet;
  • dålig näring, ett tillstånd av hypovitaminos;
  • bor på ett torg för ett stort antal människor;
  • låg social status.

Genetisk predisposition spelar en grundläggande roll. Från generation till generation ärver en person D8 / 17 B-cellantigener, såväl som histologiskt kompatibla andra klassens antigener. Närvaron av specifika proteiner i celler när de attackeras av en mikroorganism ger en drivkraft för utvecklingen av reumatism med ytterligare negativ påverkan av externa faktorer.

Klassificering av reumatism

Reumatism är uppdelad i faser och steg beroende på den kliniska bilden av patologin.

Faser av reumatism:

  • inaktiv - det finns inga symtom, under ett blodprov observeras inte laboratorietecken på närvaron av sjukdomen;
  • aktiv fas, som i sin tur kan vara minimalt aktiv (sjukdomen är mild), måttlig aktivitet (klinisk bild med måttliga manifestationer), svår sjukdom (ljusa symtom, alla organ och system som kan vara involverade i patologi påverkas).

Enligt graden av reumatismens gång finns det:

  1. Akut reumatism kännetecknas av en plötslig uppkomst med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, utvecklingen av en levande bild av patologi med involvering av alla organ som är mottagliga för skador. Tidig behandling ger ett positivt resultat.
  2. Under den subakuta förloppet av reumatism är manifestationerna mindre uttalade och terapeutiska åtgärder ger inte ett snabbt positivt resultat. Sjukdomen varar från tre månader till sex.
  3. Långvarig reumatism varar från sex månader, men inte mer än tolv månader. I detta fall utvecklas patologin långsamt, tecken på sjukdomen uttrycks dåligt.
  4. Den latenta förloppet manifesterar sig inte kliniskt, den reumatiska faktorn detekteras inte i blodet, den latenta processen är farlig obemärkt av utvecklingen av komplikationer. Ofta kan hjärtklaffsjukdom diagnostiseras tidigare än reumatisk feber.
  5. Den återkommande formen fortsätter under lång tid med uppkomsten av akuta attacker med allvarliga manifestationer av sjukdomen, det finns en förvärring under lågsäsong (vår, höst). Under eftergivningsperioden förekommer inte lugnet av symtom. Sjukdomen fortsätter att utvecklas snabbt och påverkar snabbt inre organ.

Reumatism kan manifestera sig som ett komplex av typiska syndrom med skador på hjärtat, huden, hjärnans membran, leder och lungor och involvering i processen av ett organ. I svåra fall kan processen spridas till njurarna, blodkärlen.

Symtom på sjukdomen

Tecken på utveckling av reumatism kan märkas en vecka senare, i vissa fall tjugo dagar efter en smittsam patologi. En person har en skarpt förståd temperatur till höga värden, som föregås av en stark kyla.

Lederna blir smärtsamma och svullna åtföljda av obehagliga värk. Patienten känner sig svag, han har symtom på takykardi, svettkörtlarnas arbete ökar.

Efter en kort tidsperiod får symtomen styrka:

  • alla leder sväller, blir heta och röda vid avbildning, svår smärta uppträder vid palpering och lokalt tryck;
  • från sidan av hjärtat finns ett snabbt hjärtslag och hjärtrytmsvikt, bröstsmärtor.

Den akuta kursen åtföljs av skador på bindväven i olika organ. Det finns fem karakteristiska syndrom av reumatism.

Reumatisk hjärtsjukdom

Hjärtmuskulaturens nederlag observeras hos åtta av tio patienter med reumatism. Inflammation manifesteras av stickande smärtor i hjärtat, snabb puls, arytmi, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, hosta under ansträngning. En person blir slö, blir snabbt trött, han har ingen aptit, apati uppträder.

Kroppstemperaturen stiger inte över 38 grader. Hjärtat växer i storlek och anpassar sig till stressen med allmän inflammation. Det finns en minskning av blodtrycket, svettningar. När du lyssnar diagnostiseras patologiska ljud och grova kränkningar av hjärtrytmen.

I svåra fall observeras grova kränkningar av hjärtaktivitet:

  • hjärtsmärta ökar;
  • dyspné är närvarande i vila;
  • pulsen blir tyst;
  • det finns tecken på nedsatt perifer cirkulation;
  • komplikationer kan vara hjärtastma eller lungödem.

Reumatisk polyartrit

Inflammation i lederna uppstår samtidigt med förändringar i hjärtat. Nederlaget börjar med stora leder.

Alla tecken på klassisk inflammation uppträder:

  • svår smärta vid rörelse i vila, i små leder, symptomet är flyktigt: det förekommer i en eller annan led;
  • lederna sväller, ofta symmetriskt;
  • huden över den ömma fläcken blir röd och varm vid palpering;
  • motorfunktionen är nedsatt.

Villkoret kompliceras av det faktum att många leder skadar, kroppstemperaturen stiger till 39 grader, variationer i värden under dagen kan nå en grad. I det här fallet blir patienten svag, det finns ömtåliga blodkärl med frekvent blödning från näsan..

Polyartrit svarar bra på behandlingen. Efter återhämtning finns inga tecken på artrit, ledkapslarna deformeras inte, kontrakturer bildas inte.

Reumocorea

Små kärl som ligger runt hjärnans vaskulära membran utsätts för streptokocker. Väggarna i blodkärlen blir inflammerade och orsakar nedsatt hjärnaktivitet under hypoxi av hjärnceller. Detta tillstånd är neurologiskt och orsakas av psykiska och beteendestörningar:

  • ofrivillig sammandragning av små ansiktsmuskler, som åtföljs av grimaser, sträckning av munhörnan;
  • patientens beteende blir rastlös, aggressiv;
  • finmotorik lider, handskriftsförändringar, patienten kan inte oberoende hålla bestick, trycka på knappen, utföra elementära självvårdsrörelser;
  • själviskhet förekommer i karaktären, förvirring och passivitet kan ersättas med hysteri och rörlighet;
  • med processens progression störs muskeltonen, en person kan inte röra sig självständigt, hålla föremål, urinering och avföring störs.

Kutan reumatism

Den patologiska effekten på huden manifesteras av allergiska manifestationer i form av erytem och subkutana formationer:

  • ring erytem - rundade utslag med en ljusrosa kant, som inte gör ont eller kliar, sticker inte ut över huden;
  • den nodulära formen av erytem - utseendet på benen på tätningar av olika storlekar från en till tre centimeter i diameter, som ligger i tjockleken på det subkutana skiktet;
  • små hematom uppträder när integriteten hos de försvagade kapillärerna kränks;
  • reumatoid knölar bildas inte bara under huden utan också i ledhålan, det bindande membranet som täcker muskelfibrerna;
  • alla hudsymtom manifesteras mot bakgrund av blek hud och ökat arbete i svettkörtlarna.

Reumopleurit

Lungvävnadens nederlag förvärrar tillståndet av reumatism och tillför en akut syrebrist.

Vid pleurisy uppträder följande symtom:

  • med varje andetag i lugnt tillstånd känns svår smärta;
  • feber;
  • kronisk hosta som inte svarar på behandlingen;
  • snabb andning
  • när man lyssnar är inandnings- och utandningsljud frånvarande, ljudet av pleural friktion råder.

I svåra fall är utseendet av exsudat i pleuramembranet möjligt. Involvering av njurar och lever i reumatoidprocessen är extremt sällsynt.

Ytterligare tecken

Symtom på akut reumatism utvecklas med blixtens hastighet. En person har en kraftig försämring med karakteristiska skador på hjärtat och lederna. Sjukdomens manifestationer kan också plötsligt försvinna, såväl som uppträder utan ytterligare behandling..

Ibland är det omöjligt att förutsäga perioden för vilken remission sker. Vissa genomgår återkomsten av den akuta fasen efter ett par månader, medan andra inte är oroliga för symtomen på flera år.

Diagnos kan kompliceras av den latenta förloppet i början av sjukdomen. Reumatism kan bara detekteras under utvecklingen av svåra komplikationer som är svåra att behandla.

Möjliga komplikationer

En långvarig kurs av kronisk reumatism kan orsaka farliga komplikationer. En av de vanligaste är utvecklingen av en allvarlig form av förmaksflimmer. Det allvarliga tillståndet åtföljs av myokardit och många hjärtfel, vilket kan orsaka hjärtkompensation.

Brott mot blodcirkulationen påverkar arbetet i alla organ och vävnader. Om tillståndet förvärras med pleuris kan lungödem utvecklas som en komplikation som inte är kompatibel med livet.

En av de mest formidabla tillstånden är bildandet av blodproppar under endokardiell inflammation. Blockering av stora blodkärl hotar utvecklingen av tromboembolism. Endokardit kan leda till nekrotisk skada på njurarna, mjälten, retinala kärl, dysfunktion i hjärnan med en akut brist på blodflöde.

Diagnostiska åtgärder

Korrekt diagnos är omöjlig utan en omfattande undersökning av patienten. Diagnostiska procedurer inkluderar instrumentella undersökningsmetoder, undersökning och förhör av patienten av en medicinsk specialist.

I receptionen lyssnar läkaren på patientens klagomål och bedömer visuellt det allmänna tillståndet. Efter att ha lyssnat på hjärtat och lungorna med ett stetofonendoskop föreskrivs ett elektrokardiogram för att övervaka det kardiovaskulära systemets arbete. En ultraljudsundersökning visar tillståndet för hjärtklaffarna, ledkapslarna och blodkärlen. Tar ledvätska för bakteriologisk analys för differentiell diagnos med andra ledpatologier.

Resultatet av ett laboratorieblodprov hjälper till att identifiera reumatism i närvaro av följande störningar:

  • en ökning av leukocytmassa;
  • erytrocytsedimenteringsgraden överskrider de tillåtna värdena flera gånger;
  • antikroppar som bildas vid interaktion med streptokocker detekteras;
  • minskning av antalet röda blodkroppar;
  • identifiering av C-reaktivt protein.

När man undersöker lederna är svullnad av mjukvävnad i området för de drabbade lederna synlig. När man försöker göra en rörelse upplever patienten smärta. Rörliga "stötar" med tät konsistens är synliga under huden. Förekomsten av flera karakteristiska symtom, stödda av förändringar i blodet, mot bakgrund av en tidigare infektion, lämnar inget tvivel när man ställer en diagnos.

Behandling av reumatism

Terapeutiska åtgärder för reumatism syftar till att eliminera inflammation, symptomatisk behandling och eliminera foci av streptokockinfektion. Du kan uppnå ett effektivt resultat utan komplicerade förhållanden med risk för livet om du strikt följer instruktionerna och följer rekommendationerna. Endast en läkare kan ordinera läkemedel, samråd krävs.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Den farmakologiska gruppen är det prioriterade valet för behandling av reumatism. Behandlingen börjar med utnämningen av Aspirin, Novandol, Acesal. NSAID är utmärkta för behandling av inflammation, ledvärk och huvudvärk, samtidigt som kroppstemperaturen kontrolleras, vilket förhindrar feber. Dessutom förhindrar mediciner röda blodkroppar från att klibba ihop och blodproppar..

Mottagningen börjar med ett litet antal, vilket gradvis ökar dosen. Icke-steroida smärtstillande medel hjälper snabbt till att uppnå återhämtning av leder med reumatism, har en fördelaktig effekt på eliminering av patologi från hjärtat. Om intag av NSAID inte ger önskad effekt fyra dagar efter påbörjad behandling avbryts detta läkemedel och steroidhormoner ordineras.

Kortikosteroider

Prednisolon ordineras när icke-steroida läkemedel är ineffektiva och ibland samtidigt för att förhindra återkommande hjärtkomplikationer. Det hormonella medlet är oumbärligt i kampen mot svår inflammation, det ordineras med minimala doser i tablettform. Om effekten saknas eller är otillräcklig, administreras Prednisolon intravenöst efter två dagar.

Efter ett positivt resultat minskas dosen och hormoner ersätts av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som tas i ytterligare fjorton dagar.

För behandling av reumatoid inflammation i lederna ordineras en terapeutisk punktering av leden med införandet av steroidhormoner (Prednisolon, hydrokortison) i ledkapseln. Att fylla leden med medicin hjälper till att snabbt hantera ledskador.

Antibiotika

Antibakteriella läkemedel tas för att eliminera det direkta orsaksmedlet till en allvarlig systemisk sjukdom. Bicillin, bensatin administreras intramuskulärt. Under de första två veckorna administreras läkemedlet i en terapeutisk dos för att behandla foci av streptokockinfektion.

Det rekommenderas inte att utföra behandling under en kortare period, förutom kroppens tillvänjning och upphörande av känsligheten för antibiotikabehandling. En längre period kommer inte att gynna annat än förgiftning av kroppen.

För att förhindra att reumatism återkommer, fortsätter antibiotikainjektioner i ytterligare fem år efter att symtomen har avtagit: en gång var tredje vecka. Antibiotikaprofylax för hjärtrisk bör inte ges på mer än tio år, och patienter med chorea kommer att behandlas för livet.

Immundepressiva medel

Delagil, Plaquenil tillhör en grupp läkemedel som undertrycker immunförsvarets processer. De används i reumatism för att undertrycka autoimmuna processer, under vilka bindväv förstörs, inklusive ledbrosk vid reumatisk feber.

Beroligande medel

Lugnande läkemedel mot reumatism hjälper till att återställa nervsystemet, som lider av konstant smärta i huvud och leder. Tenoten, Novopassit, Afobazol hjälper till att bli av med sömnlöshet och normalisera det allmänna tillståndet.

Ytterligare åtgärder

Sjukdomen kan inte "bäras på fötter", därför kan vidhäftning till sängstöd vid svår sjukdom ordineras i upp till en månad. Motorregimen i mildare former är begränsad, aktiva rörelser är förbjudna i mer än en vecka, det rekommenderas att spendera mer tid på vila.

I kampen mot patologi är det viktigt att bli av med foci för kronisk infektion i näs- och munhålan. Behandling av karies hos tandläkaren, kronisk inflammation i tonsillerna, faryngit, otitis media hos otolaryngologen kommer att eliminera de uppenbara orsakerna till utvecklingen av reumatoid feber.

För behandling med en tandläkare eller otolaryngolog rekommenderar reumatologer inte kortvarig antibiotikabehandling, vilket kan orsaka en persons immunitet mot antibakteriella medel i framtiden.

Folkrecept

  1. För att behandla reumatism rekommenderade läkare att dricka havtorn te. Häll havtornbladen med vatten och simma på låg värme i tio minuter. Kyl buljongen, sila och drick dagligen. Havtorn stärker blodkärlen, förbättrar immuniteten, normaliserar ämnesomsättningen.
  2. Att gnugga med formisk alkohol hjälper till att bli av med reumatoid stötar på fötterna. Varje dag måste du ånga fötterna i ett varmt bad och gnugga formisk alkohol till ömma fläckar.
  3. För att förbereda en helande gnuggning måste du ta två ägg, separera proteinerna och slå dem med en visp. Tillsätt femtio gram äggpulver och hundra milliliter kamferalkohol till proteinerna. Gnid de drabbade lederna med den resulterande blandningen före läggdags.
  4. Propolis salva hjälper till att bekämpa inflammation och smärta. Kosmetisk vaselin upphettas till ett varmt tillstånd i ett vattenbad, femton gram krossad propolis tillsätts till den. Efter noggrann blandning är blandningen redo att användas..
  5. Mala akonitrot och tillsätt lite vatten. Koka upp och låt stå i eld i trettio minuter, kyl sedan och gnugga in i de drabbade lederna.
  6. Ett kålblad hjälper till att lindra smärta från ömma leder. Det drabbade området är utsmetat med honung och kålblad appliceras på toppen, som är fixerade med plastfolie och täckta med en varm halsduk. Honung i kombination med kål lindrar smärta och behandlar inflammation.
  7. Ett glas svart rädisa juice blandas med ett halvt glas honung, lite salt och spritalkohol tillsätts. Allt blandas och används för att gnugga i ömma leder.
  8. Vispa kycklingägget och blanda med äppelcidervinäger, tillsätt smör till den resulterande kompositionen. Efter noggrann blandning lämnas den medicinska kompositionen på en sval plats och används för reumatiska noder..
  9. Riv de råa potatisarna på ett grovt rivjärn. För smärta läggs vällen på ett naturligt tyg och appliceras på den ömma platsen. Toppen kan förpackas i cellofan och täckas med en varm filt. Kompressen kan lämnas över natten, varefter huden tvättas och smörjs med en fuktkräm.

Förebyggande av reumatism

Behandlingen av reumatism tar mycket tid och ansträngning, det är mycket lättare att göra allt för att patologin inte påverkar de vitala organen:

  • Säkerställa korrekt näring med tillräckligt med vitaminer och mineraler för att stödja immuniteten.
  • ta en kurs med vitaminbehandling var sjätte månad;
  • försök att undvika en stor folkmassa under perioden med möjliga utbrott av förkylning;
  • behandla skadade tänder och röd hals i rätt tid;
  • för människor som är utsatta för reumatism, ta en profylaktisk kurs av antibiotika;
  • härdningsprocedurer är användbara;
  • säkerställa goda levnadsförhållanden,
  • genomföra ett förebyggande förfarande för reumatism i specialiserade sanatorier och apotek;
  • följ medicinska rekommendationer och sängstöd vid behandling av smittsamma patologier.

Patienter efter remissionsstadiet bör observeras av en kardiolog och reumatolog. Regelbunden donation av blod och urin är nödvändig för medicinsk övervakning för att förhindra att patologin återgår till en aktiv fas. Dessa åtgärder gör att du kan skydda ett barn eller en vuxen från reumatism, även i närvaro av en genetisk predisposition..

Reumatism

Reumatism är en systemisk inflammatorisk infektiös-allergisk sjukdom som främst drabbar hjärtat och stora leder. I mer sällsynta fall observeras också nervsystemet, njurarna, huden och andra organ i den patologiska processen. Synonymer av sjukdomen: Sokolovsky-Buyo-sjukdom, under den akuta perioden - reumatisk feber, reumatisk feber.

  • Orsak till reumatism
  • Symtom på reumatism
  • Diagnos av reumatism
  • Behandling och förebyggande av reumatism
  • Prognos för reumatism

Orsak, mekanismer för förekomst och patogenes av reumatism

Faktorn som framkallar reumatism är en infektion som orsakas av grupp A beta-hemolytisk streptokock. Denna patogen orsakar initialt halssjukdomar - tonsillit, scharlakansfeber, faryngit, cervikal lymfadenit, erysipelas och utsöndrar också specifika toxiner. Kroppen reagerar på detta genom att producera antikroppar och immunsvar. Men på grund av individuella egenskaper svarar vissa människors immunsystem med ett olämpligt svar. Som ett resultat lyckas patogenen att "lura" henne, hon börjar förstöra bindväven i sin egen kropp - det finns skador på lederna, hjärtat, andra organ.

Predisponerande faktorer vid reumatism: hypotermi (särskilt under hösten-vårperioden), ung ålder, nedsatt immunitet, stora grupper (skolor, dagis, etc.), ärftlighet. Den polygena typen av arv är fastställd. Sambandet mellan sjukdomen och arvet av vissa varianter av haptoglobin, en alloantigen av B-lymfocyter, har visats. Förhållandet med antigener HLA, A11, B35, DR, DR7 avslöjades. Med lesioner i hjärtklaffarna ökar transporten av HLA, A3, med skada på aortaklaffen B15.

L.I. Benevolenskaya et al. identifierade en grupp riskfaktorer för utveckling av reumatism, vilket är viktigt för att förebygga det:

  • förekomsten av reumatism eller diffusa bindvävssjukdomar såväl som medfödd underlägsenhet av bindväv hos första släktingar;
  • kvinna;
  • ålder 7-15 år;
  • led akut streptokockinfektion, frekventa nasofaryngeala infektioner;
  • Bärande av B-cellmarkör D8 / 17 Hos friska individer och först och främst hos anhöriga till proband (→ den person som startar studien, i detta fall den sjuka personen).

Modern vetenskap anses vara en toxikimmunologisk teori om reumatismens patogenes. Beta-hemolytisk streptokock producerar biologiskt aktiva substanser som har en uttalad kardiotoxisk effekt och kan undertrycka fagocytos, skada lysosomala membran, huvudämnet i bindväv. Det finns ett bestämt immunologiskt samband mellan streptococcus-antigener och myokardvävnader. Streptococcustoxiner orsakar utveckling av inflammation i bindväv, hjärt-kärlsystemet; närvaron av antigen gemensamhet mellan streptococcus och hjärtat leder till inkluderingen av en autoimmun mekanism - uppkomsten av autoantikroppar mot myokardiet, antigena komponenter i bindväv (strukturella glykoproteiner, proteoglykaner), antifosfolipidantikroppar, bildandet av immunkomplex, försämring av inflammation.

Symtom på reumatism

Sjukdomen börjar akut, ungefär en till tre veckor efter den första streptokockinfektionen, som ibland är så mild att den kan gå obemärkt förbi. Ibland kan en reumatisk attack börja inom 1-2 dagar efter att ha fått en streptokockinfektion i bakgrunden

De vanliga initiala symptomen på reumatism är smärta i lederna mot bakgrund av allmän svaghet och ökad, ibland signifikant (upp till 40 ° C), temperatur, vilket åtföljs av symtom på berusning - frekvent puls, frossa, svettning, huvudvärk, svaghet, sjukdom, brist på aptit, etc. Dessa symtom kan vara både akuta och subtila till en början och uppstå mot bakgrund av låg temperatur. I alla fall bildar dessa symtom gradvis en långvarig karaktär, ibland ökar, och bildar den första kliniska bilden av reumatism, en obligatorisk komponent som är reumatoid artrit..

Ledskador, ofta symmetriska, med reumatism "flyger" i naturen - den ena eller andra leder skadas, mestadels stora (oftast knä, armbåge, fotled, handled). Samtidigt kan hjärtskador redan i början av sjukdomen observeras (reumatisk hjärtsjukdom - myo-, endo-, perikardit), vilket manifesteras av smärta i hjärtat, hjärtrytmstörningar, hjärtklappning, symtom på hjärtsvikt på grund av skador på hjärtklaffarna och bildandet av defekter.

Sällsynta symtom på reumatism inkluderar ringformigt utslag och reumatiska knölar..

Ringformigt utslag (ringformigt erytem) är ett ljusrosa utslag i form av en tunn ringformad kant som inte stiger över hudytan och försvinner med tryck. Utsläppen finns hos 7-10% av patienterna med reumatism, främst vid sjukdomens topp. Hon är vanligtvis instabil..

Subkutana reumatoidknutor är runda, täta, inaktiva, smärtfria, enstaka eller multipla formationer lokaliserade i regionen med stora och medelstora leder, ryggkotorns processer i senor. För närvarande är de sällsynta, främst i svår reumatism, som varar från flera dagar till 1-2 månader.

Symtom på skador på nervsystemet vid reumatism observeras ännu mindre ofta. De kan också förekomma redan vid sjukdomens början, men uppträder vanligtvis en tid senare (1-2 månader efter en streptokockinfektion). Neurheumatism eller reumatisk encefalit manifesterar sig i form av en liten korea (Sydenhams chorea) - oregelbundna bisarra rörelser och muskelsammandragningar, tillsammans med en minskning av muskeltonus. Mer vanligt hos flickor och unga flickor.

Reumatiska lesioner i njurarna (glomeruli), matsmältningssystemet och andra system hittas nu nästan aldrig, vilket är förknippat med en stor andel tidig upptäckt och snabb behandling. Emellertid är uppkomsten av symtom som signalerar inblandningen av dessa organ i den patologiska processen mycket möjlig.

Diagnos av reumatism

Diagnosen reumatism görs med hänsyn till data från den kliniska bilden och laboratorietester. Ett allmänt blodprov, analys för leukoformula, reumatiska test krävs. Ospecifika tecken på inflammation finns i blodet: C-reaktivt protein, accelererad ESR, neutrofil leukocytos, trombocytos.

Laboratorietester kan avslöja förhöjda nivåer av antikroppar i kroppen. Således indikerar höga titrar i antistreptolysintestet (ASLO) produktionen av antikroppar i kroppen mot streptolysin O (exotoxin β-hemolytisk streptokockgrupp A). Antistreptolysinantikroppar finns kvar i kroppen i 4-6 veckor efter kontakt med SHA-bakterierna. En ökning av titrar av anti-streptokockantikroppar är karakteristisk: antistreptohyaluronidas och antistreptokinas mer än 1: 300, antistreptolysin mer än 1: 250. Höjden på anti-streptokockantikroppstitrar och deras dynamik återspeglar inte graden av reumatismaktivitet. Dessutom hos många patienter med kroniska former av reumatism observeras inte tecken på streptokockinfektion alls..

I tvättar från nasofarynx och oropharynx ympas β-hemolytisk streptokockgrupp A.

Differentiering av reumatism och i synnerhet reumatoid artrit följer av andra ledsjukdomar, såsom reumatoid artrit. Även om deras namn är lika, är de olika sjukdomar. Vid reumatoid artrit påverkas främst stora leder, deras lesioner är asymmetriska och ledvärk är ”flyktigt”. I kontrast, med reumatoid artrit påverkas symmetriska små leder mer och smärtan i dem är ihållande. Annat organinblandning är sällsynt vid reumatoid artrit..

Du bör också skilja reumatism med infektiös - allergisk polyartrit och annan polyartrit. Start vid en ålder av 7 - 14 år, samtidig skador på andra organ och data från reumatiska tester gör det möjligt att samtidigt diagnostisera reumatism.

Behandling och förebyggande av reumatism

Behandling av reumatism är en ganska komplicerad, lång och ihållande process.

Det måste utföras av en läkare - en reumatolog. Ett trestegssystem används för att behandla reumatism:

Steg I - i den aktiva fasen av sjukdomen - långvarig (4-6 veckor) sjukhusbehandling;
Steg II - behandling efter sanatorium efter sjukhus (orter i Kislovodsk, Krim södra kust);
Steg III - förebyggande behandling och observation av en reumatolog på bosättningsorten.

Huvudgrupperna av läkemedel som används vid behandling av reumatism är följande:

  • Antibiotika, främst penicillin och dess derivat;
  • NSAID: diklofenak, ibuprofen, naproxen, etc.
  • Glukokortikoider: prednisolon, metylprednisolon, dexametason, etc.
  • Immunsuppressiva medel (Plaquenil, Delagil, Imuran);
  • y-globuliner;
  • Vitaminer (främst C, ibland B12 och andra).

Det är obligatoriskt att identifiera och desinficera inflammatoriska foci (mandlar, karies tänder, bihåleinflammation, etc.).

Under rehabiliteringsperioden kan kondroprotektorer användas, såväl som sjukgymnastik, ultraviolett ljus, läkemedelselektrofores, uppvärmning med en Solux-lampa eller en infraröd lampa, UHF, paraffinapplikationer.

I den aktiva fasen av den reumatiska processen, för att förbättra blodcirkulationen, eliminera konsekvenserna av orörlighet, rekommenderas att massera lemmarna. Komplexet av terapeutiska åtgärder måste också inkludera fysioterapi. Det specifika valet av läkemedel och procedurer, deras kombinationer och dosering bestäms alltid av den behandlande läkaren individuellt. Behandling av reumatism, förutom aktiv terapi under den akuta perioden, inkluderar långvarig förebyggande av återfall (dispensregistrering, intag av NSAID, härdning, debridering av inflammatoriska foci).

Prognos för reumatism

Tidigt påbörjad behandling eliminerar ett omedelbart hot mot livet. Reumatisk feber i barndomen och kontinuerligt återkommande reumatisk hjärtsjukdom leder dock till bildandet av hjärtfel och utvecklingen av hjärtsvikt..

Gemensam reumatism

Reumatism (Sokolsky-Buyo sjukdom) är en systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväven med en dominerande lokalisering av processen i det kardiovaskulära systemet. Utveckling i samband med en akut infektion (grupp A hemolytisk streptokock) hos mottagliga individer, främst barn och ungdomar (7-15 år).

Huvudrisken med reumatism är att i avsaknad av lämplig behandling och övervakning av en specialist är det möjligt att utveckla allvarliga patologier som påverkar centrala nervsystemet och stör kardiovaskulär aktivitet, vilket inte bara kan leda till en försämring av livskvaliteten i allmänhet utan också till funktionshinder och handikapp.

Orsaker

Utvecklingen av reumatism börjar några veckor efter infektionen i kroppen av en infektion som orsakas av beta-hemolytiska streptokocker av den andra typen. Orsakerna till reumatism inkluderar:

  • patientens unga ålder. Oftare är tonåringar mottagliga för reumatism, och denna sjukdom är mindre vanlig hos vuxna och småbarn;
  • ogynnsamma sociala förhållanden (ohälsosamma förhållanden, etc.);
  • svår hypotermi
  • felaktig diet (brist på användbara vitaminer och mineraler i kosten);
  • olika allergiska reaktioner;
  • ärftlighet;
  • svag immunitet.

Förutom orsakerna till reumatism finns det vissa faktorer som framkallar utvecklingen av inflammation. Vissa infektionssjukdomar kan orsaka inflammation:

  • akut otitis media i mellanörat - en inflammatorisk process i vävnaderna i mastoidprocessen, hörselröret och trumhinnan;
  • tonsillit eller kronisk tonsillit är en akut infektionssjukdom som drabbar tonsillerna. De orsakande medlen för sjukdomen är virus, svampar, bakterier, etc.
  • scharlakansfeber är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Streptococcus pyogenes (grupp A hemolytisk streptokock). Det manifesterar sig som utslag på huden, svår berusning, feber, rodnad i halsen, tungan osv.;
  • födelsefeber är ett vanligt namn för flera sjukdomar orsakade av infektion under förlossningen.
  • grupp A beta-hemolytiska streptokocker;
  • erysipelas är en kronisk, smittsam och ofta återkommande sjukdom. Orsaken är beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Det manifesteras av rodnad i huden, oftare i ansiktet eller underbenet.

Enligt statistik utvecklar 97% av patienterna som har haft streptokockinfektion immunitet, men hos andra människor kan det hända att en skyddande reaktion inte bildas och därefter infektion verkar som en komplikation i form av en reumatisk attack.

Klassificering

Av kursens natur är reumatism akut och kronisk.

  1. Akut reumatism. Denna form av reumatism förekommer hos personer under 20 år. Det orsakande medlet för akut reumatism är streptokock. När reumatism är kopplad till en tidigare infektion i övre luftvägarna, består den i fördröjd manifestation av symtom (som regel i 14-21 dagar). Ett utmärkande drag vid akut reumatism är hur snabbt den utvecklas. Inledningsvis är patienten orolig för symtomen vid allmän berusning, som förkylning och influensa. Det är denna likhet mellan symtom som inte omedelbart bestämmer sjukdomen. Efter en tid uppträder redan specifika symtom, till exempel kardit, polyartrit, hudutslag och ibland hudknutor. Den akuta perioden av sjukdomen varar upp till tre månader. I vissa fall varar akut reumatism upp till 6 månader.
  2. Kronisk reumatism. När det gäller den kroniska formen av reumatism kännetecknas den av frekventa återfall, även om patienten får lämplig behandling i rätt tid. Särskilt ofta förekommer förvärringar av kronisk reumatism under höst-vintersäsongen, eftersom kyla är en allvarlig provocerande faktor. Dessutom bidrar en lång vistelse (bostad) i områden med ökad fukt till utvecklingen av en förvärring. Som regel förekommer förvärring av kronisk reumatism flera gånger om året..

Kronisk reumatism förekommer i en ganska svår form, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet. Patienten är orolig för obehaglig smärta i lederna såväl som smärta i hjärtat.

Beroende på de drabbade organen är reumatism uppdelad i följande typer:

  1. Artikulär form. Med ledformen av reumatism kan endast lederna eller lederna med hjärtat påverkas. Som regel påverkar ledformen av reumatism stora leder, och i de senare stadierna är små leder också involverade i den patologiska processen. Förstörelsen av ledpåsen och brosket sker gradvis. Utåt ser leden utsvullen och rodnad. På grund av den starka smärtan är det svårt för patienten att flytta den drabbade leden. Under den akuta förloppet av ledformen av reumatism eller under dess förvärringar kan kroppstemperaturen stiga till 39 grader.
  2. Hjärtformad. Med denna form av sjukdomen påverkas hjärtmusklerna. Samtidigt är de smärtsamma känslorna hos patienter olika: vissa har svåra smärtor och andra har måttliga. I de inledande stadierna manifesteras praktiskt taget inte hjärtformen av reumatism och detekteras endast med hjälp av specifika instrumentstudier, till exempel ett EKG. I de senare stadierna utvecklas allvarlig hjärtskada och akut hjärtsvikt, vilket leder till en minskning av hjärtmuskelns kontraktila aktivitet.
  3. Lungform. Det är mycket sällsynt, i cirka 1-3% av alla fall av reumatism. Som regel manifesterar lungformen av reumatism sig i form av bronkit eller pleuris.
  4. Hudform. Denna form av sjukdomen manifesterar sig i form av hudutslag eller specifika reumatiska knölar. Förekomsten är högst 5% av det totala antalet patienter med reumatism.
  5. Neurologisk form. Reumatiska lesioner i nervsystemet är mindre vanliga än led- och hjärtsjukdomar. I den neurologiska formen av reumatism påverkas cellerna i hjärnbarken, som är ansvariga för motorisk aktivitet. Av denna anledning har patienten ofrivilliga rörelser i extremiteterna eller ansiktsmusklerna (ofrivilliga grimaser).
  6. Oftalmisk form. Denna form av sjukdomen detekteras endast i kombination med de klassiska symtomen på reumatism. I regel påverkas näthinnan i ögat med en oftalmisk form. Oftalmisk form av reumatism kan orsaka partiell eller fullständig blindhet.

Symtom

Reumatism är inte en isolerad sjukdom. Ofta "existerar det" med andra patologier av anledningen till att skadliga ämnen som utsöndras av streptokocker och immunitet antikroppar skadar många organ och system, och alla dessa manifestationer kan betraktas som former av reumatism.

De första symptomen på reumatism tillåter inte diagnos av sjukdomen. De uppträder 2-3 veckor efter en upprepad infektion i övre luftvägarna (faryngit, laryngit, tonsillit) med en etablerad streptokockskada. Bilden ser ut som en förkylning. Symtom på akut reumatism anses vara en ökning av kroppstemperaturen, ibland upp till 40 grader, ökad hjärtfrekvens, frossa, ökad svettning, förlust av styrka, svullna och smärtsamma leder. De största och mest aktiva lederna påverkas först..

Vidare sprider sig inflammationen till andra leder, ofta symmetriskt. Fogarna är mycket svullna, rodnade, varma vid beröring, smärta känns med tryck och med rörelse. Vanligtvis leder den inflammatoriska processen inte till stabila förändringar i lederna. Pulsen är frekvent, arytmisk, det finns bröstsmärtor, dilatation (utvidgning) i hjärtat, ibland hörs en perikardiell friktionsmumling - detta indikerar hjärtskador.

Vanliga symtom på reumatism:

  1. Letargi. Som patienterna beskriver blir kroppen "bomull", du vill ständigt sova.
  2. Huvudvärk. Lokaliserad i pannan.
  3. Hypertermi. Kroppstemperaturen stiger till hotfulla nivåer (38,0-40,0 grader). Symptomet är associerat med utvecklingen av ett akut immunsvar mot patogener.

Specifika symtom på reumatism:

  1. Ledvärk. Först och främst påverkas stora leder (knä, armbåge), smärtsamma, tråkiga och långvariga. Reumatism kännetecknas av en snabb utveckling av processen och samma snabba försvinnande av inflammation och smärta i lederna med återställandet av deras funktioner.
  2. Kärlsjukdomar. Kärlbräcklighet, näsblod och mer.
  3. Smärta i bröstet. Smärta i hjärtat, tråkigt eller värkande. Symtom uppträder inte omedelbart utan efter en dag eller flera dagar.
  4. Reumatiska noder. Bildas på de drabbade lederna. De ser ut som subkutana formationer från 5 mm till 2-3 cm i diameter, täta och orörliga, men smärtfria. De förekommer extremt sällan och kvarstår i ungefär två månader från det att sjukdomen börjar.
  5. Ringformade utbrott. De förekommer i högst 4-10% av alla fall. De ser ut som ett rosa utslag som bildar rundade kurvor med ojämna kanter. Stör inte patienten.

Specifika symtom uppträder först efter 1-3 dagar. Ibland finns det symtom på skada på bukorganen (smärta i rätt hypokondrium, etc.), vilket indikerar en allvarlig sjukdomsförlopp och kräver omedelbar sjukhusvistelse).

Reumatism hos barn är mildare eller kronisk utan några speciella symtom. Allmän sjukdom, snabb puls och ledvärk noteras, smärta känns inte under rörelse (den så kallade "smärtstillväxt"). Om det inte finns några tecken på hjärtskador, slutar sjukdomen sällan med döden, men med utvecklingen av kardit minskas den genomsnittliga livslängden för patienter i framtiden avsevärt..

Diagnostik

Instrumentella forskningsmetoder inkluderar:

  • EKG (hjärtrytmstörningar upptäcks sällan på kardiogrammet);
  • Ultraljud i hjärtat;
  • Röntgenundersökning (låter dig bestämma ökningen av hjärtat, en förändring i dess konfiguration, samt en minskning av hjärtets hjärtfunktion);

Laboratoriediagnostik av reumatism:

  • I den allmänna analysen av blod finns det en ökning av ESR, en förskjutning av leukocytformeln till vänster, anemi.
  • I immunologisk analys ökar ASH-titrar, mängden klass A, G, M immunoglobuliner ökar, C-reaktivt protein, antikardiella antikroppar och cirkulerande immunkomplex detekteras.

Komplikationer

Samtidigt manifesteras ofta reumatisk hjärtsjukdom hos en person. I detta fall kan förändringarna i kroppen vara obetydliga, det vill säga de som diagnostiseras endast under en speciell undersökning. Men i vissa fall finns det allvarliga lesioner där patienten känner ett starkt hjärtslag, lider av ödem, andfåddhet, smärta i hjärtat. Reumatisk hjärtsjukdom förekommer oftast hos personer i åldern 12-25.

Sjukdomen är farlig när det gäller dess effekt på hjärtklaffarna. När den utvecklas krymper hjärtklaffarna, tappar elasticitet och kollapsar så småningom. Som ett resultat deformeras ventilerna: de öppnas inte helt eller så stängs de inte tillräckligt tätt. Därför kan en komplikation av reumatism i hjärtat och reumatism i lederna vara klaffsjukdom.

En komplikation av reumatism kan också vara skada på nervsystemet, vilket oftast manifesteras hos barn. Som ett resultat blir barnet mycket irriterat, nyckfullt, ofta frånvarande. Senare kan ett sjukt barn ha minnesproblem, förändringar i talets natur, gång.

I vissa fall manifesteras reumatism av anulärt erytem. Ringformade utslag uppträder smärtsamt på huden, så kallade reumatiska knölar under huden. Denna form av komplikation är dock mindre vanlig..

Reumatism hos barn

Hos barn är reumatism inte ovanligt. Det är förknippat med olika medicinska tillstånd. Inklusive sjukdomar av smittsam natur. Ärftlig disposition spelar också roll.

Hos barn påverkas också hjärtmuskeln. Följande symtom är karakteristiska:

  • akut inflammation i hjärtmuskeln;
  • dyspné
  • sorg;
  • takykardi;
  • hudens blekhet
  • svullna nerver.

Det orsakande medlet för infektionssjukdomar hos barn är streptokock. Om infektionen inte behandlas ordentligt uppträder reumatism hos barn. Denna infektion bör behandlas med antibiotika..

Den största risken för reumatism är förkylning. Om ett barn ofta lider av förkylning, uppstår reumatism med störst risk. Följande tecken är också predisponerande faktorer:

  • överarbete (främst i skolåldern);
  • undernäring;
  • hypotermi.

Barn från åtta till sexton år är mest mottagliga för reumatism. Symtom på reumatism hos barn inkluderar:

  • myokardit;
  • perikardit;
  • dyspné
  • ökad trötthet;
  • ledvärk;
  • nervösa störningar.

I de senare fallen drabbar nervsystemet störst flickor. I det här fallet är frivilliga rörelser möjliga, som intensifieras med känslor. Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av denna patologi i tid.

Reumatism hos gravida och ammande kvinnor

Under graviditet

Denna period kännetecknas av ett sällsynt utseende av sjukdomen. Men försämringen av det som redan finns är mycket möjligt, och enligt statistiken sker detta hos var femte mamma som lider av reumatism. Dessutom är den senare i början av en intressant position på grund av sänkt immunitet.

Orsakerna till reumatism hos gravida kvinnor är desamma som hos vanliga människor - infektion med beta-hemolytiska streptokocker i grupp A, genetisk predisposition. Sjukdomsutvecklingen är inte annorlunda. Men för att provocera en förvärring av tillståndet kan:

  • kroppens hypotermi
  • minskat försvar i början av graviditeten;
  • infektion i kroppen med virus, bakterier;
  • stressiga situationer
  • obalanserad och otillräcklig näring;
  • förvärring av någon anledning av sjukdomar av kronisk karaktär;
  • lång vistelse i solen.

Symtom på reumatism hos kvinnor som bär ett barn kommer att upprepa alla tecken på att sjukdomen påminner om sig själv hos vanliga patienter. De kan ha feber (oftare på kvällen), andfåddhet, hjärtklappning. De kan känna smärta i lederna, i hjärtat. Det blir svårt för dem att göra rörelser. Deras hälsa försämras.

Diagnos under denna period är något svår. Detta beror på den stora produktionen av kortikosteroidhormoner i kroppen, vilket hjälper till att undertrycka inflammation. Läkaren diagnostiserar sjukdomen hos gravida kvinnor endast på grundval av förskrivna blodprover och andra tester. Deras lista skiljer sig inte från den som ges ovan för vanliga patienter..

Reumatism hos kvinnor som bär ett barn är farligt för dess komplikationer. Ursprungligen kan det orsaka missfall och bilda ett defekt foster. Senare (2... 3 trimester) kan sjukdomen leda till kärlskador i moderkakan och resultera i hypoxi, undernäring eller fosterets dödsfall. Risken kan bero på ödem och lunginfarkt på grund av tromboflebit, reumatisk hjärtsjukdom. Moderns sista sjukdom påverkar ofta barnets utveckling negativt, kan leda till fostrets hypoxi.

Patientens tillstånd under graviditeten kan provocera:

  • för tidigt urladdning av fostervätska;
  • avslutande av graviditet före termin;
  • sen toxicos;
  • fostrets kvävning;
  • dekompensation, vilket kan orsaka en gravid kvinnas död;
  • en kvinnas död i födseln.

Behandling av reumatism diagnostiserad hos en gravid kvinna är obligatorisk. Samtidigt utför de alla dessa aktiviteter, använder samma droger som i vanlig praxis. Om processen startas kommer fostret och det framtida barnets liv att riskeras..

En av de viktigaste uppgifterna för en gravid patient är att regelbundet besöka en läkare som övervakar fostrets hjärta. Således kan du ta mig i tid för olika patologier, avvikelser från dess normala tillstånd..

Under graviditeten är förebyggande av utveckling, förvärring av patologi viktigt. Den består av:

  • att undvika platser där du kan smittas med streptokocker;
  • vid snabb behandling av alla infektionsfoci där streptokocker förekommer;
  • i munhygien, inklusive behandling av tänder, tandkött, slemhinnor;
  • vid vidtagande av åtgärder för att inte överkyla, inte utsättas för kraftiga solstrålar;
  • för att stödja immunitet;
  • i en normal diet.

Hos ammande kvinnor

Hos kvinnor i denna grupp liknar orsakerna till utvecklingen, förvärringar av reumatism de som orsakar sjukdom hos gravida kvinnor. Den enda viktiga rollen kan spelas av en minskning av immuniteten under förlossningen när man matar en baby.

Utvecklingen av sjukdomen, dess komplikationer, går som regel på samma sätt som till exempel hos gravida kvinnor. Men det finns ytterligare funktioner, inklusive:

  • frekvent frånvaro av symtom i den inledande fasen av sjukdomen;
  • möjlig förekomst bland tecken på sjukdomen (när sjukdomen drabbar nervsystemet) av ofrivilliga rörelser av olika muskler, oläslig handskrift, otydligt talat tal;
  • oförmågan att använda alla läkemedel i behandlingen;
  • fokus i behandlingen främst på att stärka immuniteten, på näringsvärdet.

Hur man behandlar reumatism?

Behandling av sjukdomen i fråga utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist och oftast placeras patienten på en medicinsk institution. Det finns ett antal läkemedel som nödvändigtvis ordineras till patienter inom ramen för terapi i samband med reumatism..

Dessa inkluderar:

  1. Bicillin. Det är ett penicillinantibiotikum som kan ha en skadlig effekt på streptokocker. Det rekommenderas att ordinera det på 10-14 dagar - en kortare period ger inte de förväntade resultaten (även om tecken på reumatism kan försvinna), och i fallet med en längre användning av bicillin producerar streptokocker ämnen som förstör antibiotikumet - detta är skadligt för kroppen. För att förhindra återkommande sjukdom i fråga kan bicillin ordineras till patienter i ytterligare 5-6 år, men i minimala doser - en injektion var tredje vecka.
  2. Aspirin. Med reumatism hjälper detta läkemedel att snabbt lindra patienten från smärtsyndrom i lederna, lindra svullnad i lederna. Det rekommenderas att förskriva läkemedlet acetylsalicylsyra i den maximalt tillåtna dosen under de första två veckorna av behandlingen, och sedan kommer aspirin att behöva användas i ytterligare en månad i en dos av 2 g per dag. Samtidigt är aspirin kategoriskt kontraindicerat under graviditet och amning, med hög bräcklighet i blodkärlen, magsjukdomar och tarmar. Okontrollerad användning av aspirin, även som en del av behandlingen av reumatism, kan leda till utveckling av gastrit och magsår och duodenalsår.
  3. Hormonella läkemedel. Vi pratar om utnämningen av prednisolon - detta görs extremt sällan, bara vid en mycket svår sjukdomsförlopp. Om läkaren har valt detta läkemedel för behandling av reumatism, är det ordinerat i den maximalt tillåtna dosen.

Patienten måste också följa sängstöd under de första 10 dagarna av sjukdomen, men om reumatism är mycket svår, är motoraktivitet utesluten under en längre period, upp till 30 dagar - även en liten belastning kan förvärra patientens tillstånd.

Det är nödvändigt att följa en viss diet vid behandlingen av sjukdomen i fråga. I synnerhet bör följande undantas från menyn:

  • choklad;
  • våfflor
  • kaffe;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • heta / kryddiga kryddor;
  • salt.

Det är absolut nödvändigt, under ledning av en nutritionist, att utarbeta en diet - den bör inkludera fisk, grönsaker och frukt, kött, mejeriprodukter, slaktbiprodukter och spannmål. Du måste äta minst 7 gånger i små portioner om dagen. Det är mycket önskvärt att begränsa användningen av socker - högst 30 gram av denna produkt är tillåten per dag. I allmänhet måste du veta:

  • under dagens vanliga regim bör patienten få 2500 Kcal per dag;
  • med sängstöd - högst 1800 Kcal.

Läkare kan också rekommendera balneologisk behandling - den är lämplig för de patienter som redan har klarat av den akuta fasen av sjukdomsutvecklingen i fråga. Sanatorier och orter erbjuder behandling med följande mineralvatten:

  • radon;
  • kolsyra;
  • kväve-kisel;
  • sulfid;
  • jod-brom;
  • natriumklorid.

Balneoterapi har en komplex effekt på kroppen - det förbättrar matsmältningen och ökar aptiten, stärker immunsystemet, lindrar sömnlöshet och allmän svaghet, förbättrar de endokrina körtlarnas funktion. I sanatorier föreskrivs inte bara användning av mineralvatten inuti och förfaranden i läkning av bad - patienter rekommenderas att ta långa promenader i den friska luften, de får förskrivna vitaminkomplex.

Folkläkemedel

Ett antal läkemedel har smärtstillande, avsvällande, antiinflammatoriska egenskaper.

  1. Lingonberry. 2 msk. ångade skedar av torra buskblad med 250 ml varmt vatten, simma i en vattenbastu i ungefär en halvtimme, låt det brygga i en kvarts timme. Ta den spända och pressade buljongen till den ursprungliga volymen med kokt vatten och ta 70-100 ml tre gånger om dagen efter måltiderna (efter 20 minuter).
  2. Ört tinktur. Kombinera kamomillblomstringar, ett medicinskt brev, eukalyptusblad, upprätt cinquefoil, solbärslöv (2: 3: 3: 1: 4). 7 msk. häll uppsamlingsskedar i en flaska mörkt glas 0,8 liter medicinsk alkohol, täta tätt och insistera i en skuggad meta i 14 dagar. Den ansträngda tinkturen tas tre gånger om dagen, 25 droppar vardera (utspädd i en liten mängd dricksvatten).
  3. Honung. För att normalisera blodkompositionen, stärka myokardiet, öka hemoglobinhalten i plasma och använd honung (bovete, solros, alpin) som en allmän tonic. Den dagliga dosen är 50-70 gram. Den söta medicinen måste tas i minst två månader. Baserat på honung bereds en antiinflammatorisk blandning för kompresser på de drabbade lederna: kombinera 3 delar vodka, 2 delar honung och 1 del färsk agavejuice (aloe).
  4. Bigift. Erfarna apoterapeuter utför biverkster med bi-stick för en patient med reumatism. Ibland räcker det med en kurs på 100-150 stick för läkning..
  5. Citron. Citrusinfusion stimulerar blodcirkulationen och lindrar inflammation. Skär 2 stora citroner tillsammans med skalet, häll 0,4 liter vodka eller utspädd alkohol i en glasbehållare, kork, insistera på en skuggad plats i tre dagar. Använd vätskan utvändigt för att gnugga, följt av uppvärmning med ulltyger.
  6. Björkknoppar. Växtmaterial innehåller kraftfulla antiinflammatoriska och läkande ingredienser. 3 msk. l. njurarna krossas i en kaffekvarn och hälls i 200 ml alkohol, infunderas i en vecka på en mörk plats, används externt för att gnugga.
  7. Komprimerar. Smörj värkande leder med inre fett, linda med bomullsduk doppad i spritalkohol, isolera med en dun (ull) sjal / halsduk.
  8. Sand. Delade varma sandbad kan tas på stranden. Patienten läggs ner i ett hål grävt i torr sand, han hälls på toppen och lämnar bara huvudet på ytan. Du ska ligga på magen i en kvarts timme och på ryggen i ytterligare en kvarts timme. Efter proceduren måste du omedelbart ta en varm dusch och gå till sängs. Under flera timmar förekommer kraftig svettning, tillsammans med svett frigörs giftiga ämnen från kroppen. Lokala sandbad utförs enligt följande metod: sand uppvärmd i en ugn (4 kg vardera) hälls i linnepåsar, som sedan appliceras på platser med reumatisk smärta.
  9. Hagtorn. Det har en kraftfull helande effekt på hjärtat, blodkärlen och lederna. Förbered en infusion av hagtornfärg: ångade en matsked torkade blomställningar i ett glas kokande vatten, insister i en timme på en varm plats, till exempel på en het spis eller ugn, kläm. Mottagning av infusion 60-70 ml 4-5 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.
  10. Samling av örter. Infusionen är indicerad för reumatism med regelbundna förvärringar. Läkemedlet ordineras med långvarig användning av syntetiska läkemedel. Kombinera hackad kardborrerot, vanlig myrtle, farmaceutisk älskling och medicinsk sparris (3: 3: 2: 2). 3 msk. l. häll blandningen i ½ liter kokande vatten, täck med lock, låt den brygga i 30 minuter, sila. Ta glas 6 gånger om dagen.

Alla alternativa behandlingsmetoder måste avtalas med den behandlande läkaren. Tidigt påbörjad behandling gör att du kan läka från reumatism på kort tid, och förebyggande och spa-behandling kommer att förhindra förvärring av patologi.

Prognos

Under moderna förhållanden och möjligheterna med antibiotikabehandling slutar akut reumatisk feber oftast med återhämtning, utan några konsekvenser för hjärtat och lederna. Men efter att ha lidit ARF kommer patienten att vara under regelbunden apotekskontroll av en reumatolog i 5-10 år, beroende på om det fanns hjärtinflammation (kardit) eller inte. Under denna period är det nödvändigt att få den så kallade bicillinprofylaksen. Sådan förebyggande består i regelbunden introduktion av penicillin med förlängd frisättning, först under hela året, och sedan, om allt är i ordning, under höst-vårperioderna. Målet med bicillinprofylakse är att förhindra att streptokocker åter kommer in i kroppen och utvecklar hjärtsjukdomar.

I 20-25% av ARF-fallen slutar det med bildandet av en hjärtfel, dvs. defekt i ventiler som stör hjärtats normala pumpfunktion för att pumpa blod. I det här fallet pratar de om utvecklingen av kronisk reumatisk hjärtsjukdom. Dess manifestationer kommer att bestämmas av graden av ventilens förstörelse (bildandet av insufficiens oftare än mitralventilen), eller fusionen av käftarna (stenos) och myokardiets kompenserande förmåga. Under åren utvecklas (intensifieras) hjärtfelet, kronisk hjärtsvikt bildas. Om defekten i ventilen (eller två ventiler) är allvarlig, tillgriper de hjälp från hjärtkirurger som installerar en konstgjord ventil.

Patienter med kronisk reumatisk hjärtsjukdom övervakas för livet av en reumatolog och får bicillinprofylakse, eftersom varje återfall av streptokockinfektion kommer att "äta upp" hjärtklaffarna och defekten kommer att utvecklas.

Handikapp

Det finns ingen enskild lista över sjukdomar för vilka patienten garanteras ha en funktionsnedsättning.

Medicinska uppdrag bestämmer funktionshindringsgruppen utifrån tre huvudkriterier:

  • Självbetjäningsförmåga;
  • Allmän hälsa och livskvalitet;
  • Arbetsförmåga och anställningsmöjligheter.

Beroende på svårighetsgraden av reumatism kan förmågan för egenvård såväl som för oberoende rörelse sjunka kraftigt. Många arbetsfaktorer kan orsaka förvärring hos patienter, till exempel arbete i samband med fysisk ansträngning eller hög fysisk aktivitet. Livskvaliteten bestäms av frekvensen av återfall och svårighetsgraden.

Baserat på dessa kriterier utser medicinska kommissioner patienter med antingen den tredje eller den andra gruppen av funktionshinder. Det finns sällsynta fall av utnämningen av den första gruppen.

  • Grupp III tilldelas om det inte finns några uttalade funktionella störningar, patienten kan tjäna sig själv och manifestationerna av återfall förekommer inte mer än 3 gånger om året. Funktionshinder är i det här fallet minimalt och avser endast fysisk aktivitet och immobilisering under perioder av förvärringar.
  • Grupp II kan tilldelas om patienten har levande manifestationer av reumatism. Exacerbationer är frekventa (mer än 3 gånger om året), förmågan till självbetjäning minskar under perioder av exacerbationer. Anställning är tillåten på platser där konstant fysisk aktivitet inte krävs, det finns ingen fukt och kyla.
  • Grupp I tilldelas vid allvarliga funktionsstörningar. Förvärringar är frekventa och utdragna. Även under remissionstider kvarstår symtomen och manifesteras i form av smärta i leder och hjärta. Förmågan att arbeta försämras avsevärt, perioderna av oförmåga att arbeta sträcker sig från 3 månader till sex månader.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av reumatism är uppdelad i primär och sekundär.

Primärt förebyggande syftar till att förebygga reumatism och inkluderar:

  1. Förbättrad immunitet (härdning, växlande belastning och vila, god näring, etc.).
  2. Identifiering och behandling av akut och kronisk streptokockinfektion.
  3. Förebyggande åtgärder hos barn som är predisponerade för reumatism: från familjer där det finns fall av reumatism eller andra reumatiska sjukdomar; ofta lider av nasofaryngeal infektion; har kronisk tonsillit eller har haft en akut streptokockinfektion.

Sekundärt förebyggande syftar till att förhindra återfall och progression av sjukdomen hos patienter med reumatism under förhållanden för dispensär observation.