Vad ska man göra med intrakraniell blödning?

Brott mot integriteten hos kärlen i huvudet orsakar blödning i hjärnan. Hos vuxna upptar hjärnblödningar en betydande del av patologierna för utveckling av kärlsystemet, eftersom lejonens andel försenas av blödningsslag (hos äldre och äldre) och skador av olika ursprung med blödningar (hos unga och medelålders människor). Resten av anledningarna ger en liten andel blödningar, men de kommer att listas nedan..
Ett intressant faktum är att forskare från Kazan Medical University har beräknat att för varje årtionde av livet ökar risken för icke-traumatiska blödningar hos människor två gånger, och efter åttio år är denna siffra slående - 25 gånger jämfört med den tidigare. Detta indikerar ett signifikant "slitage" av hjärnkärl och en ökning av därmed sammanhängande risker (fall, infektion etc.).

Orsaker till blödning i huvudet hos vuxna

Hematom i huvudet hos vuxna orsakas av följande skäl:

  1. huvudskada, som ett resultat av vilket blod strömmar in i hjärnhålan, kammaren, under membranet, etc.;
  2. stroke - brott på ett kärl på grund av ökat intrakraniellt tryck;
  3. vaskulär patologi - brott på kärlet vid platsen för dess sträckning på grund av högt blodtryck och svaghet i kärlväggen (sackulär aneurysm, arteriovenös missbildning, vaskulär inflammation i lupus erythematosus);
  4. blödning orsakad av en tumör - blod kan gå både inuti tumören och bortom;
  5. en abscess i hjärnan (oftast när en infektion sprider sig till hjärnan);
  6. medfödd blödningsstörning (hemofili);
  7. venös blödning på grund av blockering av stora och små kärl, vilket leder till en lokal ökning av trycket;
  8. blödning på grund av att man tar vissa droger (uppstår när man tar antikoagulantia, drogmissbrukare som använder kokain lider också av dem);
  9. autoimmuna förändringar i kroppen som bidrar till blödning.

Symtom på ett hematom

Blödningar är mer benägna att uppstå spontant. Med en huvudskada eller en kraftig försämring av patientens tillstånd kan han uppleva följande symtom på hjärnblödning:

  • skarp svår huvudvärk
  • förvirring av medvetandet;
  • kramper, episyndrom;
  • kräkningar, illamående.

Om ett hematom har bildats i de djupa delarna av hjärnan kan tecken på blödning i hjärnan försämras: patienter upplever medvetslöshet, avvikelse från normal hjärtfrekvens, nedsatt andningsfunktion, brist på pupilsvar mot ljus, uppkomst av koma.

Diagnos av tillstånd

Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om blödning enligt de symtom som anges ovan endast om offret har fått en allvarlig traumatisk hjärnskada. I andra fall är diagnosen "hjärnblödning" bara förutsägbar, därför måste alla patienter undersökas på kliniken med hjälp av hårdvaruteknik - beräknad och magnetisk resonanstomografi, angiografi. Att göra en diagnos för endast ett symptom i vart femte fall är felaktigt.

Behandling

Behandling av hjärnblödning beror på volymen blod som släpps ut i hjärnan, graden av hjärnkompression, närvaron eller frånvaron av ödem och samtidigt störningar. Om volymen frisatt blod är mindre än 50 ml och inga allvarliga överträdelser upptäcks, tillgriper läkare konservativ behandling. Med stora volymer hematom är en nödoperation nödvändig, eftersom hematom kan öka varje timme och mer och mer pressa hjärnan. Tecken på hjärnödem ökar. Kirurgiska ingrepp utförs i neurokirurgiska avdelningen.

I närvaro av koma kan patienten endast opereras i en nödsituation, eftersom många vitala funktioner i hjärnan lider av koma. Sådana ingripanden är mycket oönskade, men kan vara den enda chansen att rädda patientens liv..

Efter att ha tagit bort patienten från koma och avlägsnat hematom beror återställandet av hälsan till stor del inte av ytterligare rehabiliteringsåtgärder utan bestäms av volymen av de lesioner som mottogs. Därför är det med milda lesioner hos patienter möjligt att återställa motor-, talfunktioner, återställa minne och förbättra medvetandet. Men allvarliga skador hotar långvarig återhämtning, psykiska störningar, frånvaron av vissa reflexer, rörelsestörningar och förlamning. Maximal rehabilitering av sådana patienter bör äga rum det första året efter händelsen, annars blir det svårare att återställa alla funktioner senare..

Hos komatospatienter ges en positiv prognos för återhämtning endast om koma är mindre än två veckor, och i framtiden ger läkare inte garantier för ett positivt resultat. En betydande del av patienterna som har varit i koma i mer än tre månader dör, resten förblir i ett tillstånd av djup funktionshinder.

Intrakraniell blödning

Kompressionsbehandling

Detektion av en meningeal (epidural eller subdural) hematom som komprimerar hjärnan är en direkt indikation för dess snabba borttagning. De enda undantagen är små plana hematomer. Med intracerebrala hematomer och foci av hjärnkontusion bestäms indikationer för kirurgiskt ingrepp av deras storlek, lokalisering, dynamik hos lesionsymptom, sekundär dislokation och stamsymptom..

Principen för operationen är maximal sparing av de omgivande foci av kontusion av hjärnvävnaden. Endast områden med krossning av medulla är föremål för radikal avlägsnande, den trifokala zonen med fokus på hjärnkontusion bevaras. Effektiviteten av kirurgisk behandling av offer med intrakraniella hematomer och allvarliga hjärnkontusioner som uppträder med symtom på hjärnkompression beror inte bara på hematomens massivitet och förstörelsens primära fokus, utan också på tiden som gått från ögonblicket till skada till operationen. Försenad kirurgi, genomborrad mot bakgrund av progressivt dislokationssyndrom, förhindrar i de flesta fall inte sekundär irreversibel hjärnskada.

Postoperativ terapi inkluderar en uppsättning läkemedel som eliminerar hjärnödem och hypoxi, vilket säkerställer återställandet av homeostas och normalisering av funktionerna hos vitala kroppssystem. För att kontrollera dynamiken i det intrakraniella trycket används kontinuerlig registrering av det intrakraniella trycket genom ventrikeldränering eller supratekala och intratekala sensorer. Dehydreringsterapi utförs under kontroll av vatten-elektrolytbalansen och plasma-osmolaritet. Ibland tillgriper de dekompressiv trepanation.

Prognosen för mild traumatisk hjärnskada är gynnsam. Hos 20-30% av patienterna med måttligt kraniocerebralt trauma kvarstår ihållande funktionella och organiska störningar, vilket begränsar offrets förmåga att arbeta och kräver social rehabilitering. Med en allvarlig svårighetsgrad av traumatisk hjärnskada varierar dödligheten från 45-50% och når 85% med utvecklingen av en djup koma och nästan 100% med en upprörande koma. Bland de överlevande förlorar mer än 50% sin förmåga att arbeta, 20% utvecklar epileptiskt syndrom, 45% av offren utvecklar psykiska störningar.

Intrakraniell blödning leder snabbt till ökat intrakraniellt tryck, hjärnans kompression och dysfunktion. 30-40 ml blod räcker för detta..

Blödning i kranialhålan uppträder i 80% av fallen när den mellersta meningeaartären är skadad - ett meningea media eller dess grenar och i de återstående 20% - från andra källor den kan uttryckas i minuter eller flera timmar. Hela kliniken är uppdelad i allmänna och fokala manifestationer.

Vanliga symtom är associerade med en kraftig ökning av det intrakraniella trycket: huvudvärk, illamående och kräkningar, mörkare och medvetandeförlust, hes intermittent andning, långsam hård puls, kongestiv papilla i synnerven, anisokaria (förträngning av en elev) etc..

Fokalsymptom är associerade med blodtrycket i den andra delen av hjärnan: kramper uppträder, reflexer störs, pares och förlamning uppträder, vars lokalisering motsvarar det drabbade området av hjärnan.

Hjärnans kompression av hjärnan är uppdelad i tre steg:

I det inledande skedet visas tecken på ökat intrakraniellt tryck och fokalsymtom. I utvecklingsstadiet - en ljus utveckling av kliniska manifestationer av både hjärn- och fokalsymtom. I det paralytiska stadiet utvecklas dysfunktioner i hjärnan, uttryckt i koma, förlamning av sfinkterna, omfattande förlamning av extremiteterna, frekvent och låg puls, intermittent, hes andning och slutar med döden.

Behandlingen är en kraniotomioperation för att avlägsna ett hematom och ligera ett blödande kärl och ta bort benfragment. Under den postoperativa perioden utförs samma behandling som för hjärnskakning och hjärnskada..

Föreläsning 65. Stängda skador på bröstet och organ i brösthålan

1. Typer av stängda bröstskador. Hjärnskakning i bröstet. Bröstkontusion

Stängda skador på bröstet och dess organ inkluderar hjärnskakning, blåmärken, kompression av bröstväggen, lungorna och hjärtat, slutna lungbristningar.

Hjärnskakning i bröstet och bröstorganen är sällsynt. och om det ibland inträffar utvecklas offret efter skadan en uttalad minskning av hjärtaktivitet, andfåddhet, blekhet, cyanos, kall svett, chockfenomen och ibland medvetslöshet.

Behandlingen syftar till att ge vila, sängstöd, uppvärmning, syresättning och användning av hjärtläkemedel. Dessa åtgärder är ganska effektiva, patientens ställning förbättras.

Ett blåmärke i bröstet kan åtföljas av ett brott i revbenen, bristning av kärlen i bröstväggen och lungens pleura. Hjärtat skadas sällan.

Intrakraniell blödning

Extraaxiella blödningar är blödningar i kranialhålan men utanför hjärnan. Det finns tre undertyper:

  • Epidural hematom är ett traumatiskt hematom mellan dura mater (den mest ytliga) och skallen. Kan orsakas av en bruten artär, vanligtvis mitten meningeal. Denna typ av blödning är extremt farlig på grund av blodflödet från artärsystemet under högt tryck, vilket orsakar en snabb (inom några minuter, timmar) ökning av det intrakraniella trycket. Denna typ av blödning är dock den vanligaste och förekommer i 1% -3% av fallen av traumatisk hjärnskada. Under epiduralhematom markeras en period av medvetslöshet, som ersätts av ett "ljusintervall", varefter en kraftig försämring av tillståndet uppstår (kräkningar, ångest, nedsatt medvetande).
    • Hjärnans CT visar ett ytligt hematom med en dubbelböjd form.
  • Subduralt hematom utvecklas när de överbryggande venerna brister i det subdurala utrymmet mellan dura mater och arachnoid, dess volym växer över flera timmar.
    • CT-skanning av hjärnan avslöjar ett ytligt hematom med en konkav (halvmåne) form.
    • I närvaro av signifikant kompression av hjärnan indikeras kraniotomi med avlägsnande av hematom. Hjärnans kompression åtföljs av dislokation och sekundär ischemi, fokal (motsvarande lokalisering) och cerebrala symtom.
  • Subaraknoidalblödning utvecklas mellan arachnoid och pia mater i subaraknoidutrymmet. Liksom intracerebral blödning kan det orsakas av både trauma och skada på kärlet (i området med aneurysm eller arteriovenös missbildning).
    • I en CT-skanning detekteras blod i spåren och / eller fyller arachnoidcisternerna (oftast suprasellare på grund av att Willis-artärernas cirkel passerar och deras grenar genom den). De klassiska symtomen på subaraknoidalblödning är akut huvudvärk (påminner om ett "slag mot huvudet"), illamående, upprepad kräkningar, ofta medvetslöshet. Denna typ av blödning kräver en linjekonsultation med en neurokirurg, ibland med en akutoperation..

Intrakraniell blödning

Sjukdomar i nervsystemet

allmän beskrivning

Blödning i kranialhålan är en mycket allvarlig patologi. Med utvecklingen av detta tillstånd behöver patienten omedelbar medicinsk vård, eftersom blod ackumuleras i kranialhålan och ökar det intrakraniella trycket, vilket kan leda till störningar i nervsystemet och cirkulationssystemet och utvecklingen av irreversibla förändringar i hjärnan.

Orsaker

De viktigaste orsakerna till denna patologi är:

  • stroke - i det här fallet uppstår bristningar i blodkärlen på grund av ökat intrakraniellt tryck;
  • huvudskador;
  • hjärnabscess - utvecklas vanligtvis när en infektion kommer in i hjärnhinnorna;
  • kärlsjukdom;
  • patologier associerade med nedsatt blodpropp;
  • hjärntumörer;
  • okontrollerat intag av vissa mediciner (till exempel antikoagulantia);
  • missbruk.

Intrakraniell blödningssymptom

I de flesta fall uppstår hjärnblödning plötsligt, oftare under dagen. Den kliniska bilden beror på många faktorer (hur stark blödningen var, i vilken del av hjärnan den inträffade, hur snabbt hematom bildades).

Patienten klagar över en plötslig svår huvudvärk, hans allmänna tillstånd förvärras kraftigt, illamående uppträder och sedan kräkningar. Ett av de vanligaste symptomen på intrakraniell blödning är kramper.

Om blödningen har inträffat i de djupa delarna av hjärnan kan patienten plötsligt tappa medvetandet. Han har ensidig förlamning, blicken avviker mot den drabbade hjärnhalvan, trycket minskar, temperaturen stiger och kräkningar inträffar.

I svåra fall slutar eleverna att svara på ljus, andningen är nedsatt, en djup koma kan förekomma, med utrotning av reflexer, vilket kan vara dödligt.

Om blödningen inträffar i grå och vit substans, får patienten mycket snabbt kramper, varefter medvetslöshet försvinner.

Om blod tränger in i lillhjärnan, utvecklar patienten smärta i baksidan av huvudet, vilket åtföljs av svår, okändlig kräkning och yrsel..

Patienten har nedsatt andningsfunktion, hans blick riktas i motsatt riktning från det drabbade halvklotet. Koma kan utvecklas.

Diagnostik

Diagnosen ställs på grundval av anamnesedata, den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av instrumentella studier.

För att bestämma placeringen och storleken på hematom genomgår patienten MR eller CT.

Behandling

Huvudmetoden för behandling för intrakraniell blödning är kirurgi. Valet av operativ åtkomst och operationstekniken utförs av kirurgen, beroende på hematomens art, storlek och plats.

Efter operationen ordineras patienten antikonvulsiva medel för att lindra eller förhindra posttraumatiska anfall. Det har förekommit fall då en patients kramper började ett år eller mer efter att operationen slutförts framgångsrikt..

Under en tid efter operationen är biverkningar som nedsatt uppmärksamhet, huvudvärk, partiell minnesförlust möjliga. Rehabiliteringsperioden efter intrakraniell blödning är ganska lång. Hos vuxna patienter är det minst sex månader, hos barn är återhämtningen snabbare.

Sjuklighet (per 100 000 personer)

MänKvinnor
Ålder,
år
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Antal
sjuk
001,0114.214.221.726.5001,5110.310.315.721.5

Vad du behöver gå igenom om du misstänker en sjukdom

  • 1. Datortomografi (CT)
  • 2. Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Symtom

Godtagbarhet
(hur ofta manifesterar sig symptomet med denna sjukdom)
Huvudvärk, plötslig intensivett hundra%
Svimning (medvetslöshet)ett hundra%
Ökat blodtryck (högt blodtryck, högt blodtryck, arteriell hypertoni)90%
Kräkningar av olika slag, inklusive okänslig90%
Svaghet i ena sidan av kroppen90%
Domningar i ena sidan av kroppen70%
Rastlös beteende50%
Krampanfall med eller utan medvetslöshet (kramper, kramper, krampanfall, kramper)50%
Minskat minne (minnesstörning, dåligt minne, minnesstörning, glömska)50%
Sömnighet dagtid40%

Användarfrågor (2)

God dag. Snälla hjälp mig att ställa en diagnos, för läkaren som kom sa att det fanns en hypertensiv kris, och symtomen sammanfaller inte riktigt. För två dagar sedan började min mamma ha...Hej, jag är 32 år gammal. Under de senaste fem åren har det varit oroande att tummen på vänster hand ibland (1-3 gånger i veckan, särskilt nästa dag efter att ha druckit alkohol). Han bokstavligen...

Medicinska institutioner som du kan kontakta:

Moskva, Zagorodnoe-motorvägen, 9 k3

Moskva, partifält, 1 k57 st3

Betyg: 6,35 1 recension

Moskva, Komsomolsky prospekt, 17 st11

Moskva, Jaltinskaya 2

Moskva, Horoshevskoe-motorvägen, 25

Moskva, Sharikopodshipnikovskaya, 6/14

Moskva, Bolshaya Spasskaya, 10 k1

Moskva, Profsoyuznaya, 58 k4

Moskva, Nauchny proezd, 14A, byggnad 4

Moskva, Mitinskaya, 17 k4

Moskva, Spiridonevsky-körfält, 5 st1

Betyg: 6,35 1 recension

Moskva, TDK Gorod, Shkolnaya, 2

Moskva, Poltavskaya, 2

Moskva, st. Pravdy, d. 24, s.11

Moskva, Lomonosovsky-prospekt, 18

Moskva, Orekhovy Boulevard, 28

Moskva, Testovskaya, 10

Moskva, Clara Zetkin, 33 k28

Moskva, distriktet Domodedovsky, Lukino, vl2

Moskva, Tverskoy-Yamskaya andra körfält, 10

  • Facebook
  • Twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • post

  • Online diagnos
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012—2020.
    Alla rättigheter förbehållna. Webbplatsinformation är lagligt skyddad, kopiering är straffbart enligt lag.

    Annonsplacering, samarbete: [email protected]

    Webbplatsen är inte ansvarig för innehållet och noggrannheten i innehåll som publiceras av användare på webbplatsen, recensioner av webbplatsbesökare. Webbplatsmaterial är endast för informations- och informationsändamål. Webbplatsens innehåll ersätter inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos och / eller behandling. Självmedicinering kan vara hälsofarligt!

    Hur man identifierar intrakraniell blödning

    Inre blödningssymptom och första hjälpen

    Öppnad inre blödning är ett livshotande tillstånd som uppstår av olika skäl. Oftast kommer blodet in i kroppshålorna, liksom de utrymmen som bildas av det.

    Intern blödning - vad är det??

    Detta är en snabb blodförlust, där den inte flyter ut ur kroppen utan hamnar på vissa platser inuti. Detta kan vara livmodern hos kvinnor, utrymmet mellan lederna, magen, urinblåsan, lungorna, tarmarna.

    Symptomatologin för detta tillstånd beror på platsen för dess lokalisering. Blödning kan förekomma i bukhålan, mellan musklerna etc..

    Orsakerna till patologi är som regel av två typer: mekanisk skada (trauma, chock) och kronisk sjukdom.

    Risken för ett sådant fenomen förstärks av för tidig första hjälpen, ignorerar tecken för patienter, sen diagnos.

    Om du söker medicinsk hjälp i tid kan du minimera allvarliga komplikationer, bestämma lokalisering av blödning och stoppa den..

    Symtom på patologi

    Intra-abdominal blödning är en av de vanligaste vid mekaniska skador. Symtom på denna form är ganska allvarliga..

    Patienten är mycket illamående, blodiga kräkningar öppnas om patologin i mag-tarmkanalen. Diarré uppstår när det finns inre blödningar i övre matstrupen eller tunntarmen. Med en lesion i tjocktarmen kommer röd urladdning att ske från anus.

    Gastrointestinal blödning är en av de farligaste. Symtom inkluderar feber och patienten kan känna smärta i buken. Om lungblödning plågas personen av en allvarlig blodig hosta, och platsen för ackumulering av sekret är pleurahålan. Andfåddhet förekommer, brist på luft.

    Med livmoderblod flyter i mitten av cykeln, häller ut från slidan. Många symtom i ett antal typer uttalas dock inte, vilket komplicerar diagnostiska åtgärder och leder till försämring av patientens tillstånd.

    Så, symtomen på blödning som har inträffat inuti kroppen:

    1. Försämring av hälsan.
    2. Plötslig svaghet, slöhet, apati.
    3. Frossa, feber, feber, svettningar, blekhet.
    4. En skarp känsla av rädsla.
    5. Illamående, kräkningar.
    6. Törst.
    7. Förlust av självkontroll.
    8. Yrsel, svimning.
    9. Allvarlig hosta upp blod.
    10. Dyspné.
    11. Plötslig smärta inuti eller deras fullständiga frånvaro.

    Om ingen är i närheten måste du ringa ambulansservicen och ta en horisontell position. Om möjligt bör du också ringa dina nära och kära om de är i närheten. I det här fallet är det inte bara skrämmande att vara ensam utan också farligt..

    Du kan inte ta några piller, dricka vatten. Du måste applicera is på huvudet, bröstet, magen. Det är viktigt att försöka att inte få panik eller göra plötsliga rörelser..

    Vanliga tecken på blödning

    De viktigaste tecknen för alla former av blödningar som har inträffat inuti kroppen: svaghet i kroppen, slöhet, blodtryck (BP) minskar signifikant, huden blir blek, kall svett uppträder.

    Misstanke om ett sådant tillstånd bör uppstå om det fanns provocerande faktorer (slag med trubbiga, stickande föremål; skador), sjukdomar i inre organ diagnostiserades.

    Patienten kan tappa aptiten, känna intensiv törst och till och med tappa medvetandet. Hur allvarlig en persons tillstånd är kan kännas igen med vissa tecken.

    Om blödningen är obetydlig är pulsen intensiv - upp till 80 slag per minut och blodtrycket minskar, resten av symtomen kan saknas.

    Om blödningen är måttlig sjunker det övre trycket till 90 mm. rt. Konst. och under ökar hjärtfrekvensen. I det här fallet blir huden blek, armarna och benen blir kalla, andningen blir snabbare, illamående, svaghet uppträder, yr, alla psykomotoriska reaktioner saktar ner.

    I svåra fall sjunker patientens tryck betydligt, pulsen är frekvent, andningen är intermittent, kall svett uppträder, dåsighet uppträder, darrande händer och fötter, mörknar i ögonen, kräkningar börjar, huden blir blek, cyanos utvecklas, personens tillstånd är kritiskt.

    Om blodförlusten är massiv, sjunker trycket kraftigt, pulsen är väldigt snabb - upp till 160 slag per minut, patientens medvetande är förvirrad, det är blekhet i huden, delirium, kallsvett, ansiktsegenskaper skärper.

    Dödlig blodförlust: långsam hjärtfrekvens, lågt blodtryck, andningsstopp, kramper, utvidgade pupiller, torr och blek hud, ångest och död.

    Det finns flera typer av blödningar: arteriell, kapillär, venös. Orsaken till artär - skada på artären med ett skarpt, skärande föremål, skott sår; trubbigt våld.

    Det är mycket svårt att sluta blöda på egen hand. Blod hälls ut i en fontän i organen och utanför kan offret förlora en kritisk volym blod på några minuter, vilket leder till döden.

    Kapillär är vanligt. I detta fall kan ytan på de inre organen blöda, de inkluderar lever, njurar, mjälte..

    Symptomatologin i början är mild, det komplicerar diagnosprocessen. Ett magsår kan orsaka det och blödning uppstår i hjärnvävnaden. I detta fall är det angeläget att ge patienten hjälp..

    Venös bildas om venernas väggar skadas. Patienten utvecklar omedelbart symtom på anemi, anemi och ett tillstånd av chock. Vid venös blödning kan farliga tillstånd uppstå där den utgående vätskan ackumuleras i pleurala och retroperitoneala håligheter.

    Orsaker

    Varför uppstår denna patologi? Faktorerna för dess bildning kan vara olika, vid första anblicken, till och med omöjliga. Bland dem:

    • dålig blodpropp (ärftlighet)
    • revbenbrott, mekaniskt trauma, sår;
    • infektioner, patologier, levercirros, sår, tuberkulos, felaktig placering av inre organ, deras förskjutning, ökar på grund av sjukdom;
    • under graviditet - brist på äggstocken, cystor, ektopisk placering av äggstocken;
    • upplösning av en malign tumör;
    • arteriell hypertoni, ateroskleros.

    Det kan finnas många fler anledningar, så det är viktigt att reagera i tid på plötsliga förändringar i välbefinnande, särskilt om det fanns provocerande faktorer och kroniska sjukdomar i tarmarna, magen och andra vitala organ diagnostiserades.

    Metoder för att bestämma placeringen av inre skador

    Om en person mår dåligt, hur man hittar ett objektivt tecken på inre blödningar och känner igen dess källa?

    Om en blödning inträffar i bukhålan, följt av ett brott i mjälten eller levern, är de allmänna symtomen yrsel, svaghet, lågt blodtryck och takykardi. Patienten har en tyngd i buken, smärta i vänster och höger axel, palpation av bukhinnan har ömhet i övre delen.

    Det är svårt, men möjligt, att självständigt bestämma blödning och dess natur.

    Om det finns ett brott av rör eller äggstockar, finns det smärta i underlivet, i anus, försämrad hälsa, det finns rött urladdning från könsorganen.

    När blödning inträffar i det retroperitoneala utrymmet (njurbrist, aorta) har patienten allmänna symtom som inte är särskilt uttalade.

    Det finns smärta i ländryggen, om du knackar lätt på ryggraden kommer den att intensifieras.

    Om lesionen finns i magen, tarmarna, finns det blodiga kräkningar eller diarré, ingen smärta i buken.

    Hur blod stoppas

    Om det finns en misstanke om inre blödningar kommer första hjälpen hemma att spela en viktig roll i resultatet av situationen. Innan läkarna anländer ska patienten läggas ned så att musklerna slappnar av. Om offret har hosta får hans kropp en halv sittande ställning.

    Det är absolut nödvändigt att öppna ett fönster i rummet, applicera kallt på den påstådda skadeplatsen.

    Det är viktigt att kontrollera en persons andning, puls. Om han blir värre krävs bröstkompressioner och artificiell andning..

    Ge inte smärtstillande medel, vatten, medicin, knåda kroppen, binda skadan ordentligt, flytta offret.

    Drogterapi

    Den bästa behandlingen för inre blödningar är snabb hjälp och kirurgi. Terapi av denna patologi utförs på ett sjukhus, på avdelningarna för gynekologi, kirurgi, neurokirurgi - beroende på källan till blodförlust.

    Läkare stoppar först blodet, kompenserar för förlusten och förbättrar cirkulationen. Fysiska lösningar, glukos används, andra läkemedel ordineras i enlighet med patientens tillstånd.

    När krävs operation

    Kirurgisk ingripande behövs om patientens tillstånd är kritiskt. Efter att personen har fått första hjälpen, är han på sjukhus. Specialister tar hänsyn till blödningskällan och vidtar sedan åtgärder.

    Om platsen för vätskekoncentration är pleurahålan är traumatologer involverade i behandlingen, om lungorna behandlas av kirurger med intrakraniell skada - av neurokirurger, med livmoderskada - av gynekologer.

    Kirurgi krävs om källan är i mag-tarmkanalen.

    Läkarens huvuduppgift är att stoppa blödning, kompensera för mängden förlust och förbättra blodtillförseln. Patienter upplever ofta chock där inre organ inte får syre.

    I sådana fall ges patienter en transfusion, glukos och saltlösning administreras. Om fallet är svårt stoppas blodet med kauterisering, men kirurgi krävs oftast.

    Vid lungblödning utförs bronkial tamponad. Om bukdelen är fylld med blod utförs en akut laparotomi. Om skadan är intrakraniell görs trepanation. Vid sår tas de skadade kärlen bort, med sprickor i tarmarna, en operation utförs och sys.

    Om en kvinna har en ektopisk graviditet (rörbrott) elimineras patologin endast genom kirurgi.

    Intern blödning under graviditeten

    Ett liknande tillstånd kallas också för tidigt placentabrott och det kräver akut specialistintervention..

    Kliniska manifestationer av detta tillstånd:

    • urladdning kan vara riklig, medium, alls frånvarande
    • smärta i underlivet, livmodern "förvandlas till sten", det är lätt att känna på palpation;
    • fostrets hjärtaktivitet störs, hypoxi uppträder (bestäms av ultraljud);
    • kvinnans kroppstemperatur stiger.
    • hälsotillståndet försämras.

    Alkoholanvändning av modern, drogberoende, rökning, anemi, lågt antal röda blodkroppar, bukstrauma, läkemedelsallergier, fluktuationer i blodtrycket orsakar avskiljning.

    Effekter

    Varje blödning är ett hot mot en person och inre - ännu mer. I detta tillstånd sjunker blodtrycket plötsligt, hemoglobin minskar..

    Om blod kommer in i de inre organens håligheter störs deras aktivitet. Om kärlen samtidigt komprimeras uppstår vävnadsnekros. Blod som finns i organens hålrum under en tid (cirkulerar inte) blir en lämplig plats för bakterier att föröka sig och utveckla infektioner..

    Om patienten inte behandlades i tid är det stor sannolikhet för dödsfall. Kroppen dräneras av blod, hjärtats och hjärnans aktivitet störs. Om en person lyckas hjälpa till kommer han att ha en lång återhämtningsperiod, och allt beror på svårighetsgraden av tillståndet..

    Intrakraniell blödning

    Sjukdomar i nervsystemet

    allmän beskrivning

    Blödning i kranialhålan är en mycket allvarlig patologi. Med utvecklingen av detta tillstånd behöver patienten omedelbar medicinsk vård, eftersom blod ackumuleras i kranialhålan och ökar det intrakraniella trycket, vilket kan leda till störningar i nervsystemet och cirkulationssystemet och utvecklingen av irreversibla förändringar i hjärnan.

    Orsaker

    De viktigaste orsakerna till denna patologi är:

    • stroke - i det här fallet uppstår bristningar i blodkärlen på grund av ökat intrakraniellt tryck;
    • huvudskador;
    • hjärnabscess - utvecklas vanligtvis när en infektion kommer in i hjärnhinnorna;
    • kärlsjukdom;
    • patologier associerade med nedsatt blodpropp;
    • hjärntumörer;
    • okontrollerat intag av vissa mediciner (till exempel antikoagulantia);
    • missbruk.

    Intrakraniell blödningssymptom

    I de flesta fall uppstår hjärnblödning plötsligt, oftare under dagen. Den kliniska bilden beror på många faktorer (hur stark blödningen var, i vilken del av hjärnan den inträffade, hur snabbt hematom bildades).

    Patienten klagar över en plötslig svår huvudvärk, hans allmänna tillstånd förvärras kraftigt, illamående uppträder och sedan kräkningar. Ett av de vanligaste symptomen på intrakraniell blödning är kramper.

    Om blödningen har inträffat i de djupa delarna av hjärnan kan patienten plötsligt tappa medvetandet. Han har ensidig förlamning, blicken avviker mot den drabbade hjärnhalvan, trycket minskar, temperaturen stiger och kräkningar inträffar.

    I svåra fall slutar eleverna att svara på ljus, andningen är nedsatt, en djup koma kan förekomma, med utrotning av reflexer, vilket kan vara dödligt.

    Om blödningen inträffar i grå och vit substans, får patienten mycket snabbt kramper, varefter medvetslöshet försvinner.

    Om blod tränger in i lillhjärnan, utvecklar patienten smärta i baksidan av huvudet, vilket åtföljs av svår, okändlig kräkning och yrsel..

    Patienten har nedsatt andningsfunktion, hans blick riktas i motsatt riktning från det drabbade halvklotet. Koma kan utvecklas.

    Diagnostik

    Diagnosen ställs på grundval av anamnesedata, den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av instrumentella studier.

    För att bestämma placeringen och storleken på hematom genomgår patienten MR eller CT.

    Behandling

    Huvudmetoden för behandling för intrakraniell blödning är kirurgi. Valet av operativ åtkomst och operationstekniken utförs av kirurgen, beroende på hematomens art, storlek och plats.

    Efter operationen ordineras patienten antikonvulsiva medel för att lindra eller förhindra posttraumatiska anfall. Det har förekommit fall då en patients kramper började ett år eller mer efter att operationen slutförts framgångsrikt..

    Under en tid efter operationen är biverkningar som nedsatt uppmärksamhet, huvudvärk, partiell minnesförlust möjliga. Rehabiliteringsperioden efter intrakraniell blödning är ganska lång. Hos vuxna patienter är det minst sex månader, hos barn är återhämtningen snabbare.

    Sjuklighet (per 100 000 personer)

    MänKvinnor
    Ålder,
    år
    0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
    Antal
    sjuk
    1,0114.214.221.726.51,5110.310.315.721.5

    Vad du behöver gå igenom om du misstänker en sjukdom

    Symtom

    Godtagbarhet
    (hur ofta manifesterar sig symptomet med denna sjukdom)
    Huvudvärk, plötslig intensivett hundra%
    Svimning (medvetslöshet)ett hundra%
    Ökat blodtryck (högt blodtryck, högt blodtryck, arteriell hypertoni)90%
    Kräkningar av olika slag, inklusive okänslig90%
    Svaghet i ena sidan av kroppen90%
    Domningar i ena sidan av kroppen70%
    Rastlös beteende50%
    Krampanfall med eller utan medvetslöshet (kramper, kramper, krampanfall, kramper)50%
    Minskat minne (minnesstörning, dåligt minne, minnesstörning, glömska)50%
    Sömnighet dagtid40%

    Användarfrågor (2)

    God dag. Snälla hjälp mig att ställa en diagnos, för läkaren som kom sa att det fanns en hypertensiv kris, och symtomen sammanfaller inte riktigt. För två dagar sedan började min mamma ha...Hej, jag är 32 år gammal. Under de senaste fem åren har det varit oroande att tummen på vänster hand ibland (1-3 gånger i veckan, särskilt nästa dag efter att ha druckit alkohol). Han bokstavligen...

    Medicinska institutioner som du kan kontakta:

    Saransk, Lenin Avenue, 22

    Saransk, 60 års oktoberutsikter, 6

    Saransk, Bogdan Khmelnitsky, 83

    Krasnoyarsk, Ulyanovskiy-prospekt, 4d

    Irkutsk, järnväg 2, 74

    Novy Urengoy, Taezhnaya, 42a

    Perm, kommissionär Pozharsky, 19

    Minsk, Pobediteley-prospekt, 123

  • Facebook
  • Twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • post
  • Online diagnos
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012—2020.
    Alla rättigheter förbehållna. Webbplatsinformation är lagligt skyddad, kopiering är straffbart enligt lag.

    Annonsplacering, samarbete: [email protected]

    Webbplatsen är inte ansvarig för innehållet och noggrannheten i innehåll som publiceras av användare på webbplatsen, recensioner av webbplatsbesökare. Webbplatsmaterial är endast för informations- och informationsändamål. Webbplatsens innehåll ersätter inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos och / eller behandling. Självmedicinering kan vara hälsofarligt!

    Intrakraniell blödning

    Kompressionsbehandling

    Detektion av en meningeal (epidural eller subdural) hematom som komprimerar hjärnan är en direkt indikation för dess snabba borttagning. De enda undantagen är små plana hematomer. Med intracerebrala hematomer och foci av hjärnkontusion bestäms indikationer för kirurgiskt ingrepp av deras storlek, lokalisering, dynamik hos lesionsymptom, sekundär dislokation och stamsymptom..

    Principen för operationen är maximal sparing av de omgivande foci av kontusion av hjärnvävnaden. Endast områden med krossning av medulla är föremål för radikal avlägsnande, den trifokala zonen med fokus på hjärnkontusion bevaras. Effektiviteten av kirurgisk behandling av offer med intrakraniella hematomer och allvarliga hjärnkontusioner som uppträder med symtom på hjärnkompression beror inte bara på hematomens massivitet och förstörelsens primära fokus, utan också på tiden som gått från ögonblicket till skada till operationen. Försenad kirurgi, genomborrad mot bakgrund av progressivt dislokationssyndrom, förhindrar i de flesta fall inte sekundär irreversibel hjärnskada.

    Postoperativ terapi inkluderar en uppsättning läkemedel som eliminerar hjärnödem och hypoxi, vilket säkerställer återställandet av homeostas och normalisering av funktionerna hos vitala kroppssystem. För att kontrollera dynamiken i det intrakraniella trycket används kontinuerlig registrering av det intrakraniella trycket genom ventrikeldränering eller supratekala och intratekala sensorer. Dehydreringsterapi utförs under kontroll av vatten-elektrolytbalansen och plasma-osmolaritet. Ibland tillgriper de dekompressiv trepanation.

    Prognosen för mild traumatisk hjärnskada är gynnsam. Hos 20-30% av patienterna med måttligt kraniocerebralt trauma kvarstår ihållande funktionella och organiska störningar, vilket begränsar offrets förmåga att arbeta och kräver social rehabilitering. Med en allvarlig svårighetsgrad av traumatisk hjärnskada varierar dödligheten från 45-50% och når 85% med utvecklingen av en djup koma och nästan 100% med en upprörande koma. Bland de överlevande förlorar mer än 50% sin förmåga att arbeta, 20% utvecklar epileptiskt syndrom, 45% av offren utvecklar psykiska störningar.

    Intrakraniell blödning leder snabbt till ökat intrakraniellt tryck, hjärnans kompression och dysfunktion. 30-40 ml blod räcker för detta..

    Blödning i kranialhålan uppträder i 80% av fallen när den mellersta meningeaartären är skadad - ett meningea media eller dess grenar och i de återstående 20% - från andra källor den kan uttryckas i minuter eller flera timmar. Hela kliniken är uppdelad i allmänna och fokala manifestationer.

    Vanliga symtom är associerade med en kraftig ökning av det intrakraniella trycket: huvudvärk, illamående och kräkningar, mörkare och medvetandeförlust, hes intermittent andning, långsam hård puls, kongestiv papilla i synnerven, anisokaria (förträngning av en elev) etc..

    Fokalsymptom är associerade med blodtrycket i den andra delen av hjärnan: kramper uppträder, reflexer störs, pares och förlamning uppträder, vars lokalisering motsvarar det drabbade området av hjärnan.

    Hjärnans kompression av hjärnan är uppdelad i tre steg:

    I det inledande skedet visas tecken på ökat intrakraniellt tryck och fokalsymtom. I utvecklingsstadiet - en ljus utveckling av kliniska manifestationer av både hjärn- och fokalsymtom. I det paralytiska stadiet utvecklas dysfunktioner i hjärnan, uttryckt i koma, förlamning av sfinkterna, omfattande förlamning av extremiteterna, frekvent och låg puls, intermittent, hes andning och slutar med döden.

    Behandlingen är en kraniotomioperation för att avlägsna ett hematom och ligera ett blödande kärl och ta bort benfragment. Under den postoperativa perioden utförs samma behandling som för hjärnskakning och hjärnskada..

    Föreläsning 65. Stängda skador på bröstet och organ i brösthålan

    1. Typer av stängda bröstskador. Hjärnskakning i bröstet. Bröstkontusion

    Stängda skador på bröstet och dess organ inkluderar hjärnskakning, blåmärken, kompression av bröstväggen, lungorna och hjärtat, slutna lungbristningar.

    Hjärnskakning i bröstet och bröstorganen är sällsynt. och om det ibland inträffar utvecklas offret efter skadan en uttalad minskning av hjärtaktivitet, andfåddhet, blekhet, cyanos, kall svett, chockfenomen och ibland medvetslöshet.

    Behandlingen syftar till att ge vila, sängstöd, uppvärmning, syresättning och användning av hjärtläkemedel. Dessa åtgärder är ganska effektiva, patientens ställning förbättras.

    Ett blåmärke i bröstet kan åtföljas av ett brott i revbenen, bristning av kärlen i bröstväggen och lungens pleura. Hjärtat skadas sällan.

    Hittade du inte det du letade efter? Använd sökning:

    Bästa ordstäv: För studenter finns det jämna, udda och kreditveckor. 9656 - | 7533 - eller läs allt.

    85.95.179.73 © studopedia.ru Inte författaren till det publicerade materialet. Men det ger en möjlighet för gratis användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Respons.

    Inaktivera adBlock!
    och uppdatera sidan (F5)
    mycket nödvändigt

    Inre blödning

    Intern blödning är ett tillstånd där blod hälls antingen i kroppens naturliga hålighet (mage, urinblåsa, livmoder, lungor, ledhålighet etc.) eller i det utrymme som artificiellt bildas av det utgjutna blodet (retroperitoneal, intermuskulär). Symtom på inre blödningar beror på dess placering och graden av blodförlust, vanligtvis inklusive yrsel, svaghet, dåsighet och medvetslöshet. Patologi diagnostiseras på grundval av externa undersökningsdata, resultat av röntgen, CT, MR och endoskopiska studier. Behandling - infusionsbehandling, snabb eliminering av blödningskällan.

    ICD-10

    Allmän information

    Intern blödning är en förlust av blod, där blod inte flyter ut utan i en av håligheterna i människokroppen. Trauma eller kronisk sjukdom kan vara orsaken. Den massiva karaktären av blodförlust, sen behandling av patienter för hjälp och diagnostiska svårigheter att identifiera denna patologi ökar svårighetsgraden av problemet och gör inre blödningar till ett allvarligt hot mot patienternas liv. Behandlingen utförs av specialister inom klinisk traumatologi, buk- och bröstkirurgi, neurokirurgi, kärlkirurgi.

    Orsaker

    Intern blödning kan orsakas av både trauma och vissa kroniska sjukdomar. Massiv, livshotande posttraumatisk blödning i bukhålan kan utvecklas till följd av trubbigt trauma i buken med skador på mjälten och levern, mindre ofta i bukspottkörteln, tarmarna eller mesenteriet (vid kollision, fall från höjd, bilolycka, etc.). Blödning i pleurahålan uppträder vanligtvis med flera frakturer i revbenen med skador på interkostala kärl och pleura. I isolerade fall orsakas det av frakturer på 1-2 revben..

    Blödning i kranialhålan är en av de farliga komplikationerna av traumatisk hjärnskada. Eftersom skallen, till skillnad från resten av de naturliga håligheterna, har en fast fast volym, orsakar även en liten mängd utspillt blod kompression av hjärnstrukturerna och utgör ett hot mot patientens liv. Man bör komma ihåg att intrakraniell blödning kan utvecklas inte bara omedelbart efter skada utan också efter flera timmar eller till och med dagar, ibland mot bakgrund av fullständigt välbefinnande.

    Blödning i ledhålan kan orsakas av både intraartikulär fraktur och blåmärke. Det utgör ingen omedelbar fara för livet, men om det inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer.

    En betydande andel av den totala mängden intern blödning blöder in i ett organs hålighet och utvecklas till följd av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen: maligna tumörer, magsår och tarmsår, erosiv gastrit, esofagus åderbråck i levercirros etc. kirurgisk praxis finns också ofta Mallory-Weiss syndrom - sprickor i matstrupen på grund av alkoholmissbruk eller en enda riklig måltid.

    En annan ganska vanlig orsak till inre blödningar är gynekologiska sjukdomar: bristna äggstockar, ektopisk graviditet, etc. I gynekologisk praxis finns det inre blödningar efter abort. Intern blödning är också möjlig med presentation eller för tidigt placentabrott, blödning efter förlossningen med fördröjd frisättning av moderkakan, livmoderbrott och födelsekanal.

    Klassificering

    Det finns flera klassificeringar av inre blödningar:

    • Med hänsyn till orsaken till förekomsten: mekanisk (på grund av skador på blodkärl under trauma) och arrosiv (på grund av skada på kärlväggen under nekros, grobarhet och förfall av en tumör eller en destruktiv process). Dessutom uppstår diapetisk blödning på grund av ökad permeabilitet i små kärlväggar (till exempel med skörbjugg eller sepsis).
    • Med hänsyn till volymen blodförlust: lätt (upp till 500 ml eller 10-15% av den cirkulerande blodvolymen), medium (500-1000 ml eller 16-20% BCC), tung (1000-1500 ml eller 21-30% BCC), massiv (mer än 1500 ml eller mer än 30% BCC), dödlig (mer än 2500-3000 ml eller mer än 50-60% BCC), absolut dödlig (mer än 3000-3500 ml eller mer än 60% BCC).
    • Med hänsyn till arten av det skadade kärlet: arteriellt, venöst, kapillärt och blandat (till exempel från en artär och en ven eller från en ven och kapillärer). Om blod strömmar från kapillärerna i något parenkymorgan (lever, mjälte etc.) kallas sådan blödning parenkymal.
    • Med hänsyn till lokalisering: mag-tarmkanalen (in i matstrupen, magsäcken eller tarmarna), i pleurahålan (hemothorax), i hjärtsäcken (hemoperikardiet), i ledhålan etc..
    • Med hänsyn till platsen för ackumulering av utflödande blod: hålighet (i pleural, bukhålan och andra håligheter) och interstitiell (i vävnadens tjocklek med impregnering).
    • Med hänsyn till närvaron eller frånvaron av uppenbara tecken på blödning: uppenbart, där blod, även efter en tid och i en modifierad form, "lämnar" genom naturliga hål (till exempel att måla avföringen svart) och dold, där den förblir i kroppshålan.
    • Med hänsyn till tidpunkten för förekomst: primär, uppstår omedelbart efter traumatisk skada på kärlväggen, och sekundär, utvecklas en tid efter skada. I sin tur är sekundär blödning uppdelad i tidig (utvecklas dag 1-5 på grund av glidning av ligaturen eller utmatning av en tromb) och sen (uppträder vanligtvis dag 10-15 på grund av purulent fusion av en tromb, nekros i kärlväggen, etc.).

    Inre blödningssymptom

    Vanliga tidiga tecken på denna patologi är allmän svaghet, dåsighet, blekhet i huden och slemhinnorna, yrsel, kall svett, törst och mörkare i ögonen. Svimning är möjlig. Intensiteten av blodförlust kan bedömas både av förändringar i puls och blodtryck och av andra kliniska tecken. Med lågt blodförlust uppstår en liten ökning av hjärtfrekvensen (upp till 80 slag / min) och en lätt minskning av blodtrycket, i vissa fall kan kliniska symtom saknas.

    Intern blödning av måttlig svårighetsgrad framgår av en minskning av det systoliska trycket till 90-80 mm. rt. Konst. och ökad hjärtfrekvens (takykardi) upp till 90-100 slag / min. Huden är blek, det finns en kyla i extremiteterna och en lätt ökning av andningen. Möjlig muntorrhet, svimning, yrsel, illamående, svaghet, svår svaghet, fördröjd reaktion.

    I svåra fall minskar det systoliska trycket upp till 80 mm. rt. Konst. och lägre, ökad hjärtfrekvens till 110 och högre slag / min. Det finns en stark ökning och kränkning av andningsrytmen, klibbig kallsvett, gäspningar, patologisk sömnighet, handskakning, mörkare i ögonen, likgiltighet, apati, illamående och kräkningar, en minskning av mängden urin som utsöndras, smärtsam törst, medvetslöshet, skarp blekhet i huden och slemhinnor, cyanos lemmar, läppar och nasolabial triangel.

    Med massiv inre blödning sjunker trycket till 60 mm Hg. Art., Det är en ökning av hjärtfrekvensen upp till 140-160 slag / min. Karakteriseras av periodisk andning (Cheyne-Stokes), frånvaro eller förvirring av medvetandet, delirium, skarp blekhet, ibland med en blågrå nyans, kallsvett. Ett tomt blick, sjunkna ögon, spetsiga ansiktsdrag.

    Med dödlig blodförlust utvecklas koma. Det systoliska trycket sjunker till 60 mm Hg. Konst. eller inte definierad. Agonal andning, skarp bradykardi med en hjärtfrekvens på 2-10 slag / min., Kramper, utvidgade pupiller, ofrivillig urladdning av avföring och urin. Huden är kall, torr, marmorerad. Ytterligare ångest och död kommer.

    Illamående och kräkningar av mörkt blod ("kaffegrund") indikerar utflödet av blod i magen eller matstrupen. Tjär avföring kan uppstå med inre blödningar i övre mag-tarmkanalen eller tunntarmen. Utsläpp av oförändrat scharlakansrött blod från anus indikerar hemorrojder eller blödning från de nedre delarna av tjocktarmen. Om blod tränger in i bukhålan avslöjas slöhet i ljud på grunda platser med slagverk och symtom på peritoneal irritation vid palpation.

    Vid lungblödning uppstår hosta med ljust skummande blod, med ansamling av blod i pleurahålan - svår andfåddhet, andningssvårigheter, brist på luft. Utflödet av blod från de kvinnliga könsorganen indikerar blödning i livmoderhålan, mindre ofta slidan. Hematuri observeras med blödning i njurarna eller urinvägarna.

    Samtidigt kanske ett antal symtom inte uppträder eller är milda, särskilt om det finns liten eller måttlig svårighetsgrad av inre blödningar. Detta komplicerar diagnosen avsevärt och blir ibland anledningen till att patienter vänder sig till läkare redan i senare skeden, med en signifikant försämring av tillståndet på grund av betydande blodförlust.

    Diagnostik

    Om det finns en misstanke om inre blödningar är det nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska åtgärder för att bekräfta diagnosen och klargöra orsaken till blodförlusten. En detaljerad undersökning utförs, som inkluderar mätning av puls och blodtryck, bröstkorg, palpation och slagverk i bukhålan. För att bekräfta diagnosen och bedöma svårighetsgraden av blodförlust utförs laboratorieundersökningar av hematokrit, hemoglobinnivå och antal röda blodkroppar.

    Valet av speciella forskningsmetoder utförs med hänsyn till den påstådda orsaken till inre blödningar: i sjukdomar i mag-tarmkanalen kan digital undersökning av ändtarmen, gastrisk ljud, esophagogastroduodenoscopy, koloskopi och sigmoidoskopi utföras, i lungsjukdomar - bronkoskopi, i fall av blåsan - cystoskopi. Dessutom används röntgen, ultraljud och radiologiska tekniker..

    Diagnos av latent inre blödning, där blod strömmar in i slutna håligheter (buk, bröst, kranialhålighet, hjärtsvikt etc.) utförs också med hänsyn till den påstådda källan till blodförlust. Försvinnandet av lungans nedre kontur på roentgenogrammet och mörkare i de nedre regionerna med en tydlig horisontell kant indikerar hemothorax. I tveksamma fall utförs fluoroskopi. Om man misstänker blödning i bukhålan utförs laparoskopi, om intrakraniellt hematom misstänks, radiografi av skallen och ekoencefalografi.

    Intern blödningsbehandling

    Det är nödvändigt att se till att patienten levereras till den specialiserade vårdenheten så snabbt som möjligt. Patienten måste få vila. Om man misstänker hemothorax eller pulmonell blödning ges patienten en halv sittande ställning; vid blodförlust i andra områden placeras den på en plan yta. Kall (som en ispack) ska placeras över området för den misstänkta blödningskällan. Det är strängt förbjudet att värma det drabbade området, lägga lavemang, ge laxermedel eller injicera läkemedel som stimulerar hjärtaktivitet i kroppen.

    Patienter läggs in på sjukhuset. Valet av avdelning utförs med hänsyn till källan till inre blödningar. Behandling av traumatisk hemothorax utförs av traumatologer, icke-traumatisk hemothorax och lungblödningar - bröstkirurger, intrakraniella hematomer - neurokirurger, uterinblödning - gynekologer. För trubbiga buktraumer och gastrointestinal blödning utförs sjukhusvistelse vid avdelningen för allmän kirurgi.

    De viktigaste uppgifterna i detta fall är brådskande stopp av inre blödningar, återbetalning av blodförlust och förbättring av mikrocirkulationen. Från början av behandlingen, för att förhindra tomt hjärtsyndrom (reflex hjärtstopp på grund av en minskning av volymen av BCC), återställa volymen av cirkulerande vätska och förhindra hypovolemisk chock, utförs en jettransfusion av 5% glukoslösning, saltlösning, blod, plasma och blodersättningar.

    Ibland stoppas intern blödning genom tamponad eller kauterisering av blödningsområdet. De flesta fall kräver dock akut operation under narkos. Om det finns tecken på hemorragisk chock eller hot om att det uppträder i alla stadier (förberedelse för operation, operation, perioden efter operationen) utförs transfusionsåtgärder.

    Vid lungblödning utförs bronkial tamponad. Med medelstor och liten hemothorax utförs pleurapunktion, med stor hemothorax - torakotomi med suturering av ett lungsår eller ligering av ett kärl, med förlust av blod i bukhålan - akut laparotomi med suturering av leversår, mjälte eller annat skadat organ, med intrakraniellt hematom - kraniotomi.

    Vid magsår utförs gastrisk resektion vid duodenalsår - suturering av kärlet i kombination med vagotomi. Med Mallory-Weiss syndrom (blödning från en spricka i matstrupen) utförs endoskopisk stopp av blödning i kombination med förkylning, utnämning av antacida, aminokapronsyra och blodkoagulationsstimulerande medel. Om konservativ behandling är ineffektiv indikeras kirurgi (sutur sprickor).

    Intern blödning på grund av en ektopisk graviditet är en indikation för akutoperation. Vid dysfunktionell livmoderblödning utförs tamponad i livmoderhålan, med massiv blödning på grund av abort, födelsetrauma och efter förlossning utförs kirurgi.

    Infusionsterapi utförs under kontroll av blodtryck, hjärtutgång, centralt venöst tryck och urinutgång per timme. Infusionsvolymen bestäms med hänsyn till svårighetsgraden av blodförlust. Blodersättningar med hemodynamisk verkan används: dextran, reopolyglucin, lösningar av salter och sockerarter, liksom blodprodukter (albumin, färskfryst plasma, erytrocytmassa).

    Om blodtrycket inte kan normaliseras trots pågående infusionsbehandling administreras dopamin, noradrenalin eller adrenalin efter att blödningen har upphört. För behandling av hemorragisk chock används pentoxifyllin, dipyridamol, heparin och steroidläkemedel. Efter eliminering av hotet mot livet korrigeras syra-basbalansen.