Koronardöd: orsaker, första hjälpen, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vad är akut (plötslig) kranskärlsdöd, vad är orsakerna till dess utveckling, vilka symtom utvecklas vid hjärtstillestånd. Hur man minskar risken för kranskärlsdöd.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, 8 års arbetserfarenhet. Högre utbildning inom specialitet "Allmän medicin".

Plötslig kranskärl (SCD) är en oväntad död orsakad av hjärtstillestånd som inträffar inom kort tid (vanligtvis inom 1 timme efter symtom) hos en person med kranskärlssjukdom.

Kransartärerna är kärlen som transporterar blod till hjärtmuskeln (hjärtinfarkt). Om de skadas kan blodflödet avbrytas, vilket leder till hjärtstillestånd.

ICS utvecklas oftast hos vuxna i åldern 45–75 år, som har den vanligaste kranskärlssjukdomen (CHD). Förekomsten av kranskärlssjukdom är cirka 1 per 1000 invånare per år.

Man borde inte tro att förekomsten av hjärtstopp oundvikligen kommer att leda till att en person dör. Med korrekt tillhandahållande av akutvård kan hjärtaktiviteten återställas, men inte hos alla patienter. Därför är det mycket viktigt att känna till symtomen på VKS och reglerna för hjärt- och lungåterupplivning..

Orsaker till kranskärlsdöd

VKS orsakas av skador på kransartärerna, vilket leder till en försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln. Den främsta orsaken till patologin hos dessa blodkärl är ateroskleros..

Ateroskleros är en sjukdom som leder till bildandet av plack på artärens inre yta (endotel), vilket minskar lumen hos de drabbade kärlen.

Klicka på bilden för att förstora

Åderförkalkning börjar med skador på endotelet, vilket kan orsakas av högt blodtryck, rökning eller ökade kolesterolnivåer i blodet. På skadestedet tränger kolesterol in i blodkärlets vägg, vilket leder efter några år till bildandet av en aterosklerotisk plack. Denna plack bildar en utbuktning på artärväggen, vilket ökar i storlek när sjukdomen fortskrider..

Ibland rivs ytan på den aterosklerotiska placket, vilket leder till bildandet av en tromb på denna plats, vilket helt eller delvis blockerar kransartärens lumen. Det är kränkning av blodtillförseln av myokardiet, som uppstod till följd av överlappningen av kranskärlen av en aterosklerotisk plack och en tromb, som är den främsta orsaken till VKS. Syrebrist orsakar farliga hjärtrytmstörningar som leder till hjärtstillestånd. Den vanligaste hjärtrytmstörningen i sådana situationer är ventrikelflimmer, där oorganiserade och kaotiska sammandragningar av hjärtat förekommer, inte åtföljd av att blod släpps ut i kärlen. Förutsatt att lämplig hjälp ges omedelbart efter hjärtstillestånd kan en person återupplivas.

Följande faktorer ökar risken för VKS:

  • Har tidigare haft omfattande hjärtinfarkt, särskilt under de senaste 6 månaderna. 75% av fallen med akut kranskärl är associerad med denna faktor.
  • Hjärtiskemi. 80% av VKS-fallen är associerade med kranskärlssjukdom.
  • Rökning.
  • Arteriell hypertoni.
  • Förhöjt kolesterol i blodet.
  • Förekomsten av hjärtsjukdom hos nära släktingar.
  • Försämring av kontraktilitet i vänster kammare.
  • Förekomsten av vissa typer av arytmier och ledningsstörningar.
  • Fetma.
  • Diabetes.
  • Missbruk.

Symtom

Plötslig kranskärl har uttalade symtom:

  • hjärtat slutar samlas och blod pumpas inte genom kroppen;
  • medvetslöshet inträffar nästan omedelbart;
  • offret faller;
  • ingen puls;
  • ingen andning;
  • vidgade pupiller.

Dessa symtom indikerar hjärtstillestånd. De viktigaste är frånvaron av puls och andning, utvidgade pupiller. Alla dessa tecken kan upptäckas av en person i närheten, eftersom offret själv just nu befinner sig i ett tillstånd av klinisk död.

Klinisk död är en tidsperiod som sträcker sig från hjärtstillestånd till början av irreversibla förändringar i kroppen, varefter det inte längre är möjligt att återuppliva offret..

Före hjärtstillestånd kan vissa patienter uppleva föregångare, som inkluderar snabb hjärtfrekvens och yrsel. ICS utvecklas främst utan några tidigare symtom.

Första hjälpen till en person med plötslig kranskärl

Offer med videokonferenser kan inte ge första hjälpen till sig själva. Eftersom korrekt utförd kardiopulmonell återupplivning kan återställa hjärtats aktivitet i vissa av dem är det mycket viktigt att människorna kring offret vet och vet hur man kan ge första hjälpen i sådana situationer.

Sekvens av åtgärder i närvaro av hjärtstillestånd:

  1. Se till att din säkerhet och offrets säkerhet.
  2. Kontrollera offrets sinne. För att göra detta, skaka honom försiktigt på axeln och fråga hur han mår. Om offret svarar, lämna honom i samma position och ring en ambulans. Lämna inte offret i fred.
  3. Vänd honom på ryggen om patienten är medvetslös och inte svarar på behandlingen. Lägg sedan handflatan på ena handen på pannan och luta försiktigt huvudet bakåt. Använd fingrarna under hakan och tryck upp underkäken. Dessa åtgärder kommer att öppna luftvägarna.
  4. Bedöm för normal andning. För att göra detta, böj dig mot offrets ansikte och titta på bröstets rörelser, känn luftens rörelse på kinden och lyssna på andningsljudet. Normal andning bör inte förväxlas med döende andetag, vilket kan observeras under de första ögonblicken efter att hjärtaktiviteten upphört.
  5. Om personen andas normalt, ring en ambulans och övervaka offret tills de anländer.
  6. Om offret inte andas eller andas onormalt, ring en ambulans och börja en bröstkompression. För att göra det korrekt, placera en hand i mitten av bröstbenet så att endast handflatans bas rör vid bröstet. Placera din andra handflata ovanpå den första. Håll armarna raka mot armbågarna och tryck på offrets bröst så att dess avböjning är 5–6 cm. Efter varje tryck (kompression), låt bröstet sträcka sig helt. Det är nödvändigt att utföra en sluten hjärtmassage med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
  7. Om du vet hur man gör artificiell andning från mun till mun, gör två artificiella andetag efter var 30: e kompression. Om du inte vet hur eller inte vill utföra konstgjord andning, gör helt enkelt kontinuerlig hjärtmassage med en frekvens på 100 kompressioner per minut.
  8. Utför dessa aktiviteter innan en ambulans anländer tills tecken på hjärtaktivitet uppträder (offret börjar röra sig, öppnar ögonen eller andas) eller helt utmattad.

Prognos

Plötslig kranskärlsdöd är ett potentiellt reversibelt tillstånd där det - förutsatt att det ges snabb hjälp - är möjligt att återställa hjärtaktiviteten hos vissa av offren.

De flesta patienter med hjärtstopp har en viss grad av skador på centrala nervsystemet, och vissa är i djup koma. Följande faktorer påverkar prognosen hos sådana människor:

  • Allmän hälsa före hjärtstillestånd (som diabetes, cancer och andra tillstånd).
  • Tidsintervall mellan hjärtstillestånd och initiering av hjärt-lungåterupplivning.
  • Kvaliteten på hjärt-lungåterupplivning.

Förebyggande

Eftersom den främsta orsaken till VKS är ischemisk hjärtsjukdom orsakad av ateroskleros kan risken för dess förekomst minskas genom att förhindra dessa sjukdomar..

Hälsosam och balanserad kost

Läkare rekommenderar att du följer en fiberrik kost med låg fetthalt som innehåller mycket färsk frukt och grönsaker (minst fem portioner om dagen) och fullkorn.

En person måste begränsa saltintaget (högst 6 g per dag), eftersom det ökar blodtrycket. 6 g salt är cirka 1 tesked.

Klicka på bilden för att förstora

Det finns två typer av fetter - mättade och omättade. Livsmedel som innehåller mättade fetter bör undvikas eftersom de ökar nivån av dåligt kolesterol i blodet. Dessa inkluderar:

  • köttpajer;
  • korv och feta kött;
  • Smör;
  • fett;
  • hårda ostar;
  • konfektyr;
  • livsmedel som innehåller kokosnöt eller palmolja.

En balanserad diet bör innehålla omättade fetter, vilket höjer nivåerna av gott kolesterol i blodet och hjälper till att minska aterosklerotiska plack i artärerna. Livsmedel rik på omättat fett:

  1. Oljig fisk.
  2. Avokado.
  3. Nötter.
  4. Solros-, raps-, oliv- och vegetabiliska oljor.

Du bör också begränsa ditt sockerintag, eftersom det kan öka risken för att utveckla diabetes, vilket avsevärt ökar sannolikheten för kranskärlssjukdom..

Fysisk aktivitet

Att kombinera en hälsosam kost med regelbunden motion är det bästa sättet att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt, vilket minskar risken för att utveckla högt blodtryck.

Regelbunden träning ökar effektiviteten i hjärt-kärlsystemet, sänker kolesterolnivåerna i blodet och håller också blodtrycket inom det normala intervallet. De minskar också risken för att utveckla diabetes..

Alla drar nytta av 30 minuters aerob träning i 5 dagar i veckan. Dessa inkluderar snabb promenader, jogging, simning och alla andra övningar som får hjärtat att slå snabbare och använda mer syre. Ju högre nivå av fysisk aktivitet, desto mer positiva konsekvenser får en person av den..

Det har vetenskapligt bevisats att personer som är stillasittande har en högre risk för hjärtsjukdomar, diabetes och plötslig kranskärlsdöd. Därför bör du ta korta pauser från lång sittande på arbetsplatsen..

Klicka på bilden för att förstora

Normalisering och bibehållande av en hälsosam vikt

Det bästa sättet att gå ner i vikt är genom en balanserad kost och regelbunden träning. Du måste gå ner i vikt gradvis.

Att sluta röka

Om en person röker, minskar risken för kranskärlssjukdom och kranskärlsdöd om man slutar med denna dåliga vana. Rökning är en av de viktigaste riskfaktorerna för åderförkalkning, vilket orsakar de flesta fall av kranskärlstrombos hos personer under 50 år.

Begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker

Den maximala rekommenderade dosen alkohol får inte överskridas. Män och kvinnor rekommenderas att konsumera högst 14 standarddoser alkohol per vecka. Det är strängt förbjudet att konsumera stora mängder alkoholhaltiga drycker under en kort tid eller dricka till berusning, eftersom detta ökar risken för hjärtinfarkt och VKS.

Blodtryckskontroll

Blodtrycket kan kontrolleras med en hälsosam kost, regelbunden träning, normaliserande vikt och vid behov att ta mediciner för att minska det..

Du bör sträva efter att hålla blodtrycket under 140/85 mm Hg. st.

Kontroll av diabetes

Patienter med diabetes har en ökad risk för kranskärlssjukdom. Bra näring, fysisk aktivitet, viktnormalisering och användning av antihyperglykemiska läkemedel som ordinerats av din läkare är till hjälp för att kontrollera blodsockernivån..

Orsaker till kranskärl och första hjälpen metoder

Plötslig kranskärl (SCD) uppstår på grund av fullständig dysfunktion i hjärtmuskeln, vilket leder till dess omedelbara gripande. Det dödliga resultatet av denna anledning drabbar oftast den manliga delen av medelåldersbefolkningen. Kranskärl är den vanligaste dödsorsaken på grund av hjärtsjukdomar.

Vad är plötslig kranskärlsdöd?

Kranskärl är dödsfallet av hjärt-kärlsjukdomar, på grund av allvarliga symtom, som inom en timme efter det att det uppträder en hjärtinfarkt och / eller hjärtstopp inträffar. Denna sjukdom är associerad med närvaron av kranskärlssjukdomar, som spelar en viktig roll i blodtillförseln till myokardiet..

Den vanligaste manifestationen av plötslig död observeras hos patienter med kranskärlssjukdom. Det patologiska tillståndet orsakas också av tidigare överförda och kroniska patologier i hjärtmuskeln.

REFERENS! Hjärtstopp inträffar, vilket i de flesta fall leder till döden, på morgonen eller med kraftig fysisk aktivitet.

Det är viktigt att tänka på att plötslig död kanske inte inträffar omedelbart efter en hjärtinfarkt utan inom 24 timmar. Samtidigt klassificeras VKS enligt MBK i två former av manifestation:

  • Klinisk, i början av vilken det inte finns någon andning och blodtillförsel till hjärtat, är patienten medvetslös. I sådana fall är det möjligt att återuppliva patienten genom att vidta återupplivningsåtgärder..
  • Biologisk, som kännetecknas av den fullständiga manifestationen av symtomen på kranskärlsdöd och inte lämpar sig för återupplivningsmetoder.

Orsaker

Oftast inträffar plötslig kranskärl på grund av ventrikelflimmer i närvaro av sådana provokerande faktorer:

  • fysisk aktivitet på kroppen;
  • svårt emotionellt tillstånd, psykisk störning;
  • frekvent och överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
  • aktiv rökning;
  • passiv livsstil.

Dessutom kan följande utvecklande sjukdomar vara orsakerna till hjärtstillestånd:

  • hjärtinfarkt, särskilt nyligen överförd;
  • kronisk arytmi;
  • regelbundna attacker av angina pectoris;
  • andningsstörningar, andfåddhet
  • frekventa attacker av ischemi;
  • hjärtklaffpatologi;
  • myokardit och endokardit;
  • alla former av kardiomyopati och hjärtdysplasi;
  • tromboembolism;
  • aortaaneurysm.

VIKTIG! En attack av VKS framkallar en funktionsstörning i hjärtat och dess kranskärl, ofta orsakad av ateroskleros.

Det är också viktigt att övervaka din hälsa och undvika fall som orsakar syrebrist i myokardiet, inklusive:

  • förekomsten av neoplasmer;
  • obstruktiv luftvägssjukdom;
  • andningssvikt;
  • hjärtmuskelskada;
  • smärtsam chock;
  • förgiftning av kroppen, särskilt giftig;
  • elchock.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, i kombination med faktorer som orsakar risken för död, slutar ofta med plötslig död, denna fara sträcker sig särskilt till vissa grupper av befolkningen.

Riskgrupper för plötslig kranskärlsdöd

Koronardöd diagnostiseras i de flesta fall hos personer med hög risk, vilket inkluderar:

    • Patienter som har haft en hjärtattack som drabbar ett stort område av hjärtinfarkt.
    • Patienter som har drabbats av akut hjärtinfarkt under de senaste sex månaderna.
    • Människor med kranskärlssjukdom.
    • Aktiva rökare.
  • Människor med en familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar.
  • Kroniska patienter med tidigare plötslig hjärtstopp.
  • Patienter som lider av kammarsjukdomar (takykardi, fibrillering), utvecklade som ett resultat av hjärtinfarkt.
  • Personer med medfödda anomalier i hjärtat och blodkärlen.
  • Hjärtsviktpatienter.
  • Patienter med någon form av kardiomyopati.
  • Drogmissbrukare.
  • Människor som lider av fetma och diabetes.
  • Patienter som aktivt tar läkemedel som syftar till att eliminera arytmier.

Symtom före kranskärlsdöd

Eftersom plötslig död per definition inte kan åtföljas av andra symtom än brist på vitala funktioner är det viktigt att känna till de tidigare symtomen på VKS:

  • en attack av takykardi följt av ett gradvis upphörande av hjärtkontraktioner (läs mer om hur man tar bort en attack av takykardi här);
  • yrsel på grund av störningar i blodtryck och hjärtfrekvens, förvandlas till medvetslöshet
  • gradvis minskning av hjärtfrekvens och andningsstopp
  • utvidgade pupiller utan reaktion mot ljus.

UPPMÄRKSAMHET! Sådana manifestationer på kort tid utan första hjälpen och återupplivningsåtgärder kan vara dödliga.

Första hjälpen

Människor som riskerar plötslig kranskärl rekommenderas att inte vara ensamma när deras hälsotillstånd försämras. Vid VKS-attacker är det viktigt att ge första hjälpen så snart som möjligt innan specialister anländer. Den rätta tekniken för att genomföra sådana händelser kan rädda människors liv. Den innehåller följande åtgärder:

  1. Flytta offret till en säker plats.
  2. Kontrollera om det finns tecken på liv hos patienten.
  3. En medvetslös patient behöver öppna luftvägarna.
  4. Se till att offret kan andas. Det är viktigt att se till att andningen inte är en persons sista andetag..
  5. Om offret har andningsproblem måste du utföra en sluten hjärtmassage: lägg ena handen med handflatan i mitten av bröstbenet och lägg den andra på den. Med raka armar i armbågarna måste du trycka på bröstet med en frekvens på minst 100 sådana kompressioner per minut.
  6. Ge offret artificiell andning (om möjligt och med färdigheterna).
  7. Genomför akutmetoder före ankomsten av läkare eller tills tecken på hjärtåterhämtning uppträder.

Återupplivningsåtgärder

UPPMÄRKSAMHET! Återupplivning av koronardöd är viktigt att utföra på sjukhusmiljö.

Den huvudsakliga återupplivningsmetoden för en medvetslös patient är användningen av en defibrillator som ger elektriska stötar för att återställa hjärtfunktionen. Förfarandet äger rum i flera steg:

  1. Offrets placering på en plan yta.
  2. Placera en dyna som leder en elektrisk laddning mellan patientens kropp och enhetens elektroder.
  3. Placera elektroder på rätt plats.
  4. Leverans av strömutsläpp med ökande effekt tills normalisering av mänsklig hjärtfunktion.

En av återupplivningsmetoderna är användningen av ventilation av lungorna med en mask för att återställa patientens förmåga att andas. Om det är omöjligt att genomföra proceduren kan läkare rädda offrets liv genom att tillgripa trakealintubation för att säkerställa luftvägsöppenhet.

Läkemedel är ett komplement till återupplivning hos patienter. Används vid hjärtstopp:

  • Atropin - för återhämtning från asystol.
  • Adrenalin eller adrenalin - för att öka hjärtfrekvensen efter att hjärtat fungerar igen.
  • Natriumbikarbonat - för långvariga fall av ICS.
  • Lidokain eller amiodaron - för att stoppa arytmiattacken.
  • Magnesiumsulfat - för att stabilisera och stimulera hjärtmuskelceller.
  • Kalcium - för att återställa balansen i kroppen.

Det är också angeläget att använda droger för att påskynda patientens återhämtning efter att ha återvänt till medvetandet..

Koronarinsufficiensbehandling

Akut koronarinsufficiens är i de flesta fall huvudorsaken till hjärtinfarkt och ytterligare plötslig död, det är viktigt att upptäcka det i tid och börja behandlingen. Det är särskilt nödvändigt att genomgå en diagnos av sjukdomen för patienter i riskzonen som lider av ischemisk sjukdom.

VIKTIG! Ju tidigare åtgärder vidtas, desto längre kommer patienten inte att dö, och han har också större chans att undvika plötslig död..

Huvudmetoden för att bestämma koronarinsufficiens är koronar angiografi för hårdvara. Denna forskningsmetod gör det möjligt för dig att exakt bestämma platsen för skada och förträngning av kranskärlen. Resultaten av koronar angiografi gör det möjligt för läkaren att bestämma utvecklingsstadiet för patologin och behandlingsmetoderna. För att klargöra dem kan också EKG och analys tilldelas vars resultat jämförs med koderna för normala indikatorer.

I milda utvecklingsstadier av koronarinsufficiens är det nödvändigt att ändra livsstilen:

  • observera en korrekt och normaliserad diet;
  • balansera den dagliga rutinen för att inte överbelasta kroppen;
  • för att öka fysisk aktivitet med normal hälsa;
  • utesluta rökning och alkoholkonsumtion;
  • normalisera kroppsvikt.

Mer allvarliga fall av kranskärlssmältning inkluderar behovet av läkemedelsbehandling:

  • antianginala och antiarytmiska läkemedel för att förhindra hjärtinfarkt (Nitroglycerin, Verapamil);
  • antikoagulantia för blodförtunnning ("Dikumarin", "Warfarin");
  • vasodilaterande läkemedel (Aptin, Iprazid);
  • en kurs med lipidsänkande läkemedel ("Anvistat", "Lipanor");
  • anabola läkemedel (Albumin, Rikavit).

REFERENS! För att utvidga kranskärlarna och därefter återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln används en kirurgisk metod som koronar bypasstransplantation..

Förebyggande

För att bibehålla hälsan i närvaro av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, och särskilt ischemisk hjärtsjukdom, är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra hjärtstillestånd. För detta behöver du:

  • utesluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker;
  • minska vikten till normal (i närvaro av fetma) och gå upp i vikt vid otillräcklig vikt;
  • regelbundet spela sport så mycket som möjligt av kroppen;
  • ändra diet, minimera mängden fett, kolesterol och salt som konsumeras, öka mängden fiber i den dagliga menyn;
  • kontrollera blodsocker och kolesterolnivåer;
  • hålla blodtrycket inom normala gränser.

En hälsosam livsstil och eliminering av möjliga riskfaktorer hjälper till att stabilisera hälsotillståndet, förhindra utveckling och komplikationer av hjärtsjukdomar och VKS.

Slutsats

Plötslig kranskärl är en reversibel process med snabb hjälp av första hjälpen och därefter återupplivning på sjukhusmiljö. Det är nästan omöjligt att förutsäga en attack av videokonferenser, men det finns en chans att skydda dig själv och förhindra ett patologiskt tillstånd, vilket underlättas genom att förebyggande åtgärder följs och snabb diagnos av hjärtsjukdomar.

Plötslig hjärtdöd

Plötslig hjärtdöd är asystol eller ventrikelflimmer, utan historia av symtom som tyder på kranskärlssjukdom. De viktigaste manifestationerna inkluderar brist på andning, blodtryck, puls på de stora kärlen, utvidgade pupiller, brist på svar på ljus och alla typer av reflexaktivitet, marmorering av huden. Efter 10-15 minuter noteras uppkomsten av ett kattögonsymptom. Patologi diagnostiseras på plats enligt kliniska tecken och elektrokardiografidata. Specifik behandling - Kardiopulmonal återupplivning.

ICD-10

  • Orsaker
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Symtom på plötslig hjärtdöd
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Akutvård
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Plötslig kranskärl svarar för 40% av alla dödsorsaker hos personer över 50, men under 75 år utan diagnos av hjärtsjukdom. Det finns cirka 38 fall av SCD per 100 tusen invånare årligen. Med snabb inledande av återupplivning på sjukhuset är överlevnadsgraden 18% respektive 11% för fibrillering respektive asystol. I form av ventrikelflimmer inträffar ungefär 80% av alla fall av kranskärl. Oftare lider medelålders män av nikotinberoende, alkoholism, lipidmetabolismstörningar. Av fysiologiska skäl är kvinnor mindre mottagliga för plötslig död av hjärtorsaker.

Orsaker

Riskfaktorer för VKS skiljer sig inte från de för ischemisk sjukdom. De provocerande effekterna inkluderar rökning, äta en stor mängd fet mat, arteriell hypertoni och otillräckligt intag av vitaminer. Icke-modifierbara faktorer - ålderdom, manligt kön. Patologi kan uppstå under påverkan av yttre påverkan: överdrivna kraftbelastningar, dykning i isvatten, otillräcklig syrekoncentration i den omgivande luften, med akut psykologisk stress. Listan över endogena orsaker till hjärtstillestånd inkluderar:

  • Åderförkalkning av kransartärerna. Andelen kardioskleros står för 35,6% av all SCD. Hjärtdöd inträffar omedelbart eller inom en timme efter uppkomsten av specifika symtom på hjärtinfarkt. Mot bakgrund av aterosklerotiska lesioner bildas ofta AMI, vilket framkallar en kraftig minskning av kontraktilitet, utveckling av koronarsyndrom, flimmer.
  • Ledningsstörningar. Plötslig asystol observeras vanligtvis. HLR-ingrepp är ineffektiva. Patologi uppstår med organisk skada på hjärtets ledande system, särskilt sinatriell, atrioventrikulär nod eller stora grenar av His-bunten. Andelen ledningsfel står för 23,3% av den totala hjärtdödsfallet.
  • Kardiomyopati. Avslöts i 14,4% av fallen. Kardiomyopatier är strukturella och funktionella förändringar i kranskärlen som inte påverkar kranskärlssystemet. Finns i diabetes mellitus, tyrotoxicos, kronisk alkoholism. Kan vara av primär karaktär (endomyokardiell fibros, subortisk stenos, arytmogen pankreatisk dysplasi).
  • Andra förhållanden. Andelen i den övergripande strukturen för sjuklighet är 11,5%. Inkluderar medfödda anomalier i hjärtartärerna, vänster ventrikulär aneurysm och fall av VKS, vars orsak inte kunde fastställas. Hjärtadöd kan inträffa med lungemboli, som orsakar akut högre ventrikelsvikt, i 7,3% av fallen tillsammans med plötslig hjärtstopp.

Patogenes

Patogenesen beror direkt på orsakerna till sjukdomen. Med aterosklerotiska lesioner i kranskärlen är en av artärerna helt ockluderad av en tromb, blodtillförseln till hjärtinfarkt störs och ett nekrosfokus bildas. Muskels kontraktilitet minskar, vilket leder till förekomst av akut koronarsyndrom och upphörande av hjärtkontraktioner. Ledningsstörningar orsakar en kraftig försvagning av hjärtinfarkt. Brist på kvarvarande kontraktilitet orsakar en minskning av hjärtutgången, stagnation av blod i hjärtkamrarna, bildandet av blodproppar.

I kardiomyopatier är den patogenetiska mekanismen baserad på en direkt minskning av myokardiets effektivitet. I det här fallet sprider sig impulsen normalt, men hjärtat, av en eller annan anledning, reagerar dåligt på det. Den vidare utvecklingen av patologin skiljer sig inte från blockeringen av det ledande systemet. Med PE störs flödet av venöst blod till lungorna. Det finns en överbelastning av bukspottkörteln och andra kamrar, och blodstagnation i den systemiska cirkulationen bildas. Ett hjärta som överflödar av blod under hypoxi kan inte fortsätta arbeta, det stannar plötsligt.

Klassificering

Systematisering av SCD är möjlig på grund av orsakerna till sjukdomen (AMI, blockad, arytmi), liksom förekomsten av tidigare tecken. I det senare fallet är hjärtdöd uppdelad i asymptomatisk (kliniken utvecklas plötsligt mot bakgrund av oförändrad hälsa) och har tidigare tecken (kortvarig medvetslöshet, yrsel, bröstsmärtor en timme före utvecklingen av huvudsymptomen). Det viktigaste för återupplivning är klassificeringen efter typen av hjärtavvikelse:

  1. Ventrikelflimmer. Det sker i de allra flesta fall. Kräver kemisk eller elektrisk defibrillering. Det är en kaotisk oregelbunden sammandragning av enskilda fibrer i ventrikulärt myokard, som inte kan ge blodflöde. Villkoret är reversibelt, det är väl stoppat med hjälp av återupplivningsåtgärder.
  2. Asystol. Fullständigt upphörande av hjärtkontraktioner, åtföljd av ett upphörande av bioelektrisk aktivitet. Oftare blir det en följd av fibrillering, men den kan utvecklas från början, utan föregående flimmer. Det inträffar som en följd av svår kranskärl, återupplivningsåtgärder är ineffektiva.

Symtom på plötslig hjärtdöd

40-60 minuter före stoppets utveckling är förekomsten av de föregående tecknen möjliga, vilket inkluderar svimning som varar 30-60 sekunder, svår yrsel, nedsatt koordination, minskning eller ökning av blodtrycket. Kompressiva bröstsmärtor är karakteristiska. Enligt patienten pressas hjärtat i en knytnäve. Föregångarsymtom observeras inte alltid. Ofta faller patienten helt enkelt medan han gör lite arbete eller tränar. Möjlig plötslig död i sömnen utan föregående uppvaknande.

Hjärtstopp kännetecknas av medvetslöshet. Pulsen detekteras inte både på den radiella och på huvudartärerna. Återstående andning kan kvarstå i 1-2 minuter från det att patologin utvecklas, men inspiration ger inte nödvändig syresättning eftersom det inte finns någon blodcirkulation. Vid undersökning är huden blek, blåaktig. Cyanos av läppar, örsnibbar, naglar noteras. Eleverna är utvidgade, reagerar inte på ljus. Det finns ingen reaktion på yttre stimuli. Under tonometri av blodtryck hörs inte Korotkovs toner.

Komplikationer

Komplikationer inkluderar en metabolisk storm som inträffar efter framgångsrik återupplivning. Förändringar i pH orsakad av långvarig hypoxi leder till störningar av receptorer och hormonella system. I avsaknad av nödvändig korrigering utvecklas akut njur- eller multipelt organsvikt. Njurarna kan också påverkas av mikrotrombi, som bildas vid spridning av intravaskulär koagulation, myoglobin, vars frisättning sker under degenerativa processer i den strimmiga muskulaturen..

Dåligt utförd kardiopulmonal återupplivning orsakar avkörning (hjärndöd). I det här fallet fortsätter patientens kropp att fungera, men hjärnbarken dör. Återhämtning av medvetandet i sådana fall är omöjligt. En relativt mild variant av cerebrala förändringar är posthypoxisk encefalopati. Det kännetecknas av en kraftig minskning av patientens mentala förmågor, ett brott mot social anpassning. Möjliga somatiska manifestationer: förlamning, pares, dysfunktion av inre organ.

Diagnostik

Plötslig hjärtdöd diagnostiseras av en återupplivningsläkare eller annan läkare. Utbildade representanter för räddningstjänster (räddare, brandmän, poliser), liksom personer som råkar vara i närheten och har nödvändig kunskap, kan avgöra hur blodcirkulationen ska upphöra utanför sjukhuset. Utanför sjukhuset ställs diagnosen endast på grundval av kliniska tecken. Ytterligare tekniker används endast i ICU-inställningar, där deras applikation kräver minimaltid. Diagnostiska metoder inkluderar:

  • Hårdvaruhandbok. På hjärtmonitorn, som varje patient i intensivvårdsavdelningen är ansluten till, finns en storvågs- ​​eller småvågsflimmer, det finns inga ventrikulära komplex. En isolin kan observeras, men detta händer sällan. Mättnadsvärdena minskar snabbt, blodtrycket blir inte detekterbart. Om patienten är på ventilerad hjälp signalerar ventilatorn frånvaron av försök till spontan inandning.
  • Laboratoriediagnostik. Det utförs samtidigt med åtgärder för att återställa hjärtaktivitet. Ett blodprov för syrabasbalans och elektrolyter är av stor betydelse, där det sker en förskjutning av pH till den sura sidan (en minskning av pH-värdet under 7,35). För att utesluta akut infarkt kan en biokemisk studie krävas, där en ökad aktivitet av CPK, CPK MV, LDH bestäms, koncentrationen av troponin I ökar.

Akutvård

Hjälp till offret tillhandahålls på plats, transport till ICU utförs efter att hjärtrytmen har återställts. Utanför den medicinska anläggningen utförs återupplivning med de enklaste grundläggande teknikerna. På sjukhus eller ambulans är det möjligt att använda komplexa specialtekniker för elektrisk eller kemisk defibrillering. Följande metoder används för att återuppliva:

  1. Grundläggande HLR. Det är nödvändigt att lägga patienten på en hård, plan yta, rensa luftvägarna, luta huvudet bakåt och förläng underkäken. Nyp offrets näsa, lägg en servett på munnen, knäpp läpparna med läpparna och andas djupt. Kompression bör göras med hela kroppsvikt. Sternum ska pressas 4-5 centimeter. Förhållandet mellan kompression och andetag är 30: 2, oavsett antal återupplivningsanordningar. Om hjärtfrekvensen och den spontana andningen har återhämtat sig, måste du lägga patienten på hans sida och vänta på läkaren. Självtransport är förbjudet.
  2. Specialiserad hjälp. Under villkoren för en medicinsk institution tillhandahålls assistansen i sin helhet. Om ventrikelflimmer detekteras på EKG utförs defibrillering med utsläpp på 200 och 360 J. Det är möjligt att administrera antiarytmika mot bakgrund av grundläggande återupplivningsåtgärder. Med asystol administreras adrenalin, atropin, natriumbikarbonat, kalciumklorid. Patienten måste intuberas och överföras till konstgjord ventilation, om detta inte har gjorts tidigare. Visad övervakning för att bestämma effektiviteten av medicinska åtgärder.
  3. Hjälp efter att du har återställt rytmen. Efter återställandet av sinusrytmen fortsätter mekanisk ventilation tills medvetandet återställs eller längre, om situationen kräver det. Baserat på resultaten av syra-basbalansanalysen korrigeras elektrolytbalansen och pH. Det kräver övervakning dygnet runt av patientens vitala aktivitet, bedömning av graden av skada på centrala nervsystemet. Rehabiliteringsbehandling är föreskriven: trombocytagens, antioxidanter, vaskulära läkemedel, dopamin med lågt blodtryck, läsk med metabolisk acidos, nootropics.

Prognos och förebyggande

Prognosen för alla typer av SCD är ogynnsam. Även om HLR startas i tid, finns det en hög risk för ischemisk förändring i vävnaderna i centrala nervsystemet, skelettmusklerna och inre organ. Sannolikheten för framgångsrik rytmåterställning är högre med ventrikelflimmer; komplett asystol är prognostiskt mindre gynnsam. Förebyggande består av tidig upptäckt av hjärtsjukdomar, eliminering av rökning och alkoholkonsumtion, regelbunden måttlig aerob träning (löpning, promenader, hopprep). Det rekommenderas att vägra överdriven fysisk ansträngning (tyngdlyftning).

Akuta koronardödsorsaker, akutvård och prognos

Författare: A. Olesya Valerievna, doktor, praktiserande läkare, lärare vid ett medicinskt universitet

Plötslig hjärtdöd (SCD) är en av de allvarligaste hjärtsjukdomarna som vanligtvis utvecklas i närvaro av vittnen, inträffar direkt eller på kort tid och har aterosklerotisk kranskärlssjukdom som huvudorsak.

Överraskningsfaktorn spelar en avgörande roll för att göra en sådan diagnos. I avsaknad av tecken på ett förestående hot mot livet inträffar som regel omedelbar död inom några minuter. En långsammare utveckling av patologi är också möjlig när arytmier, hjärtsmärtor och andra klagomål uppträder, och patienten dör under de första sex timmarna efter att de började.

Den största risken för plötslig kranskärl spåras hos personer 45-70 år som har någon form av störningar i kärlen, hjärtmuskel, hjärtrytm. Bland unga patienter finns det fyra gånger fler män; i ålderdomen är det manliga könet benäget för patologi 7 gånger oftare. Under det sjunde decenniet av livet utjämnas könsskillnaderna och förhållandet mellan män och kvinnor med denna patologi blir 2: 1.

Majoriteten av patienter med plötslig hjärtstopp inträffar hemma, en femtedel av fallen inträffar på gatan eller i kollektivtrafiken. Både där och där finns vittnen till attacken som snabbt kan ringa ambulans, och då blir sannolikheten för ett positivt resultat mycket högre.

Att rädda liv kan bero på andras handlingar, så du kan inte bara gå förbi en person som plötsligt föll på gatan eller passerade på bussen. Du bör åtminstone försöka utföra grundläggande hjärt- och lungåterupplivning - indirekt hjärtmassage och artificiell andning, efter att du tidigare krävt hjälp från läkare. Fall av likgiltighet är inte sällsynta, tyvärr sker därför andelen ogynnsamma resultat på grund av återupplivning med sen start.

Orsaker till akut koronarinsufficiens

Oftast utvecklas kranskärlssvikt på grund av blockering av kranskärlen genom lipoproteinplack och blodproppar.

ACS kan också orsakas av:

  1. Ischemi i hjärtmuskeln, orsakad av ett ökat organbehov av syre under sportbelastning, stress eller alkoholberoende.
  2. Asystol - fullständig stopp av hjärtkontraktioner.
  3. Ett blodtrycksfall och en minskning av koronarblodtillförseln under sömn eller vila.
  4. Förmaksflimmer (ventrikelflimmer).
  5. Störning av det elektriska systemet i hjärtat, livshotande takykardi.
  6. Kramp i kranskärlen (t.ex. på grund av kokainanvändning).
  7. Arteriell skada (stenos, inflammation i innerfodret, bristningar eller tårar).
  8. Direkt sticka in i en av hjärtdelarna.
  9. Postoperativa komplikationer.
  10. Tumör.
  11. En blodpropp (tromb) bildades i ett område nära kranskärlen (till exempel i hjärtat), som har migrerat in i en artär och helt blockerat dess lumen.
  12. Ärr på hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

Som ett resultat av en studie av människor som dog på grund av akut hjärtsvikt, fann man att de flesta av dem hade aterosklerotiska förändringar som påverkade kransartärerna. Som ett resultat uppstod en kränkning av hjärtmuskelcirkulationen och dess skada.

Hos patienter är det en ökning av levern och venerna i nacken, ibland lungödem. Kranskärlsstopp diagnostiseras, efter en halvtimme observeras abnormiteter i hjärtmuskelceller. Hela processen tar upp till två timmar. Efter att ha stoppat hjärtaktiviteten inträffar irreversibla förändringar i hjärncellerna inom 3-5 minuter.

Ofta inträffar plötslig hjärtdöd under sömnen efter andningsstopp. I en dröm finns det praktiskt taget ingen chans till frälsning..

Första hjälpen för förvärring

Akutvården består i ett brådskande till en medicinsk institution för sjukhusvistelse av en patient. För att försöka stoppa anfallet av tryck i bröstet är det nödvändigt att lägga ner patienten och lossa knapparna på kläderna som gör det svårt att andas och lossa slipsen. I det här fallet ska en person vara i ett väl ventilerat men varmt rum..

Nitroglycerin och andra nitrater används för att lindra stenos i kranskärlen. I kombination med arteriell hypertoni är det lämpligt att använda betablockerare för att minska behovet av myokardvävnad i syre.

På ett sjukhus för trombos i kranskärl används antikoagulantia ("Kleksan", "Heparin"), såväl som fibrinolytiska enzymer som löser blodproppar - "Alteplaza", "Urokinase". Dessa läkemedel återställer vaskulär patens..

Som läkemedel för att öka motståndskraften mot ischemi ordineras "Trimetazidine", "Riboxin", "Preductal" ("Midronat"). I svåra fall indikeras kranskärlsomgåtransplantation.

Därför är akut koronarinsufficiens ett farligt och smärtsamt tillstånd där diagnos och behandling i tid är viktig. De flesta patienter undviker tidig död bara tack vare snabba första hjälpen.

Hjärtsmärta som uppstår vid kranskärlssvikt kan inte tolereras och attacken måste stoppas omedelbart. För att göra detta är det absolut nödvändigt att återställa den normala blodtillförseln till hjärtat. När akut koronarsyndrom observeras är akutbehandlingen före läkarnas ingripande att minska (stoppa) fysisk aktivitet och ta mediciner:

  1. Efter att ha känt smärta är det värt att omedelbart stoppa alla aktiva åtgärder: intensiteten i hjärtmuskelns arbete minskar i ett lugnt tillstånd, medan hjärtets behov av syre också minskar. Redan på grund av detta kommer smärtan att minska och koronarblodtillförseln kommer delvis att återhämta sig..
  2. Samtidigt med upphörande av aktiva åtgärder måste patienten ta mediciner som omedelbart verkar: validol, nitroglycerin. Dessa medel är fortfarande den första nödhjälpen vid hjärtinfarkt..

En person med en attack av koronarinsufficiens behöver första hjälpen: lägg dig i sängen, ge en tablett (0,0005 g) nitroglycerin under tungan. Alternativ - 3 droppar av en alkohollösning (1%) av detta läkemedel på en sockerbit.

Om det inte finns något nitroglycerin eller om det är kontraindicerat (till exempel i glaukom) ersätts det med validol, som har en mildare vasodilaterande effekt. Det är nödvändigt att applicera en värmepanna på kärnans ben, om möjligt, andas in med syre. Ring omedelbart till en ambulans.

Förebyggande åtgärder

För att undvika en kraftig försämring av hälsan bör en patient med ischemisk störning noga övervaka sin hälsa. Han bör märka förändringar i det fysiska tillståndet i tid, inte sluta använda läkemedlen som ordinerats av läkaren och följa alla medicinska rekommendationer.

Sannolikheten för en patients plötsliga död kan minskas avsevärt genom att genomgå förebyggande behandling, antioxidanter, betablockerare, Preduktal, aspirin och Curantil.

Patienter är kategoriskt kontraindicerade för att komma i situationer som kan öka belastningen på hjärtat och blodkärlen. Under inga omständigheter ska du ge upp fysisk aktivitet, därför utför de, under överinseende av en läkare, sjukgymnastikövningar.

Det är viktigt att sluta röka helt, särskilt i kombination med stress och fysisk aktivitet. Stanna inte länge i rum som inte får tillräckligt med luft.

Om patienten inte självständigt kan minska psyko-emotionell stress är det viktigt att föra en konversation med en psykolog för att utveckla metoder för adekvat respons.

Kost är viktigt. Tung mat och överätning måste elimineras helt. Detta minskar bördan på hjärtat. Du måste också kontrollera vätskeintaget, fokusera på grönsaker och frukt, måltider med låg fetthalt. Huvudvillkoret är att minska saltintaget, eftersom det inte tillåter vätska att utsöndras från kroppen och hjärtat tvingas arbeta i ett ökat läge.

Etiologi

Orsakerna till koronarinsufficiens är olika och det är vanligt att skilja mellan följande:

  1. Hjärtspatologi (medfödda missbildningar i cirkulationssystemet, aneurysm i hjärtat, stenos i lungstammen, endokardit, kardiomyopati).
  2. Autoimmuna sjukdomar (vaskulit).
  3. Gikt.
  4. Kärlskada.
  5. Anafylaktisk chock.

Tillsammans med detta finns det vissa riskfaktorer som leder till utvecklingen av kranskärlssjukdom:

  1. Övervikt.
  2. Strömförsörjningsfel.
  3. Rökning, alkoholmissbruk.
  4. Stillasittande livsstil.
  5. Manligt kön.
  6. Ålder över 50 år.
  7. Ärftlighet.
  8. Brott mot kolhydratmetabolismen, hyperkolesterolemi.
  9. Högt blodtryck.
  10. Påfrestning.

Mekanismen för utveckling av det patologiska tillståndet är associerat med sådana processer i kranskärlen som ateroskleros, trombos och spasm..

Riskfaktorer

På grund av det faktum att den huvudsakliga kardiogena orsaken till omedelbar död är ischemisk sjukdom är det ganska logiskt att anta att de syndrom som åtföljer denna hjärtpatologi helt kan tillskrivas tillstånd som kan öka sannolikheten för plötslig död. Med allt detta har det vetenskapligt bevisats att denna koppling förmedlas genom den underliggande sjukdomen. Kliniska riskfaktorer för utveckling av klinisk död bland patienter med ischemiskt syndrom är:

  • akut hjärtinfarkt;
  • postinfarkt makrofokal skleros;
  • instabil angina;
  • brott mot hjärtrytmen på grund av ischemiska förändringar (stel, sinus);
  • kammarens asystol;
  • hjärtskador;
  • episoder av medvetslöshet
  • skador på kransartärerna (hjärt)
  • diabetes;
  • en elektrolytobalans (t.ex. hyperkalemi);
  • arteriell hypertoni;
  • rökning.

Symtom på sjukdomen

Koronarinsufficiens manifesteras främst av en attack av angina pectoris eller andfåddhet. I terminalstegen inträffar hjärtinfarkt. Mindre allvarlig är den första graden av insufficiens, där angina pectoris sällan utvecklas, och även då med fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning. Den andra graden av sjukdomen kännetecknas av tydliga symtom på ansträngningsangina, medan den uppträder med någon fysisk ansträngning. Den tredje graden av patologi kännetecknas av frekventa allvarliga attacker, som manifesterar sig inte bara under träning utan också i vila..

Manifestationer

Manifestationerna av kranskärlssvikt hos hälften av patienterna är helt frånvarande. Vissa patienter känner sig yr och har en ökad hjärtfrekvens. Det är bara att attacker inte dyker upp. Innan detta utvecklas kranskärlssjukdomar först. Därför upplever en person under lång tid obehagliga symtom:

  • blir snabbt trött;
  • lider av anfall av kvävning och tyngd i axlarna;
  • känner tryck i bröstet och ömhet av varierande frekvens och intensitet.

Varje patient ska träffa en läkare vid de första symptomen..

Akut koronarinsufficiens

Detta är ett tillstånd som orsakas av en kramp i kranskärlen som förser hjärtat med blod. Spasmer uppstår i vila, med mindre känslomässiga eller fysiska påfrestningar, eftersom det är en kraftig ökning av vävnads syrebehov. Plötsligt dödssyndrom är ofta förknippat med denna sjukdom. Sjukdomar som stenos, vaskulär emboli kan framkalla akut koronarinsufficiens.

Det kliniska syndromet vid akut koronarinsufficiens är angina pectoris eller angina pectoris på grund av en tillfällig störning av kranskärlscirkulationen. Grunden för attacken är syresvält i hjärtat, vilket resulterar i en ackumulering av ofullständig oxidation av produkter i vävnaderna, vilket resulterar i att receptorn är irriterad. Ursprunget till anfall beror på de funktionella ögonblicken som orsakar vasospasm. Intensiteten och arten av attacken beror på reaktionen av kärlväggen, irriterande kraft, aterosklerotisk lesion, vilket ökar tendensen till kramp. Kramper kan också uppstå på grund av ackumulering av katekolamin.

Angina pectoris är mycket mindre vanligt med reumatism, och det kan också utvecklas utan att skada kranskärlen. Allvarliga anatomiska vaskulära lesioner kommer att indikeras av nattliga anfall som uppstår under vila, vilket är ganska svårt. De kan komma plötsligt och åtföljas av svår bröstsmärta. Vanligtvis 2–20 minuter. Om varaktigheten är mer än 35 minuter, bör en hjärtinfarkt redan antas. Smärta strålar alltid ut till kroppens vänstra sida, men kan förekomma i hand, axel, öra.

Vad är faran?

Koronarinsufficiens är ett livshotande tillstånd. Vid en attack bör nivån på minskat blodflöde bedömas inom några minuter. Om patienten inte behandlas finns det en hög risk för plötslig död.

Detta tillstånd är farligt:

  • förekomsten av brännskador efter användning av en defibrillator;
  • ventrikelflimmer och återfall av asystol;
  • penetration av luft i magen som ett resultat av konstgjord ventilation;
  • bronkospasm om intubation utfördes;
  • skador på slemhinnor och tänder;
  • bröst i bröstet och revbenen, skador på lungorna;
  • pneumothorax;
  • blödning och luftemboli
  • vaskulär skada under intra-atriella injektioner;
  • utvecklingen av den inflammatoriska processen i hjärnan;
  • koma på grund av nedsatt syretillförsel till hjärnan.

Därför bör varje patient genomgå behandling för att förbättra hjärtfunktionen..

Koronarinsufficiens

1. Kombination av vaskulära och metaboliska faktorer;

2. Ökat hjärtsjukdom associerat med en ökning av hjärtets metaboliska efterfrågan i fall där kranskärlen inte kan öka blodflödet;

3. I kärlen minskar blodflödet om hjärtmetabolismens metaboliska krav inte har förändrats.

Orsakerna till koronarinsufficiens kan variera, men som regel orsakas de av spasmer, trombotisk eller aterosklerotisk stenos. Det händer att en främmande kropp också kan orsaka upphörande eller minskning av blodflödet.

Den vanligaste orsaken till koronarinsufficiens är ateroskleros i hjärtats kranskärl, koronarit, olika kärlskador (till exempel fall, stroke, kompression), medfödda och förvärvade hjärtfel. Förutom septisk endokardit, lungstenos, syfilitisk aortrit, chock och kollaptoid tillstånd, anemi, diffus aortaaneurysm.

Orsaken till koronarinsufficiens kan också vara en plötslig kränkning av kranskärlens öppenhet på grund av spasm och blockering, fullständig eller partiell (till exempel luftbubblor eller droppar fett), emboli, trombos, kompression, vidhäftningar, dissektion och den ganska sällsynta närvaron av en medfödd shunt mellan lung- och kransartärerna... I icke-ischemiska områden i hjärtat kommer metaboliska krav att öka

Det är emellertid ganska viktigt att omfördela blod i det icke-ischemiska området och i den delen av artärskadorna ("stjäla")

Den patologiska processen, som åtföljs av perfusionstryck i kransartärsystemet, arteriell hypoxi och anemi, kolmonoxidförgiftning och mycket mer, kan vasodilatation inte tillgodose hjärtets metaboliska behov. Kronisk eller akut koronarinsufficiens kommer att utvecklas beroende på intensiteten och varaktigheten av exponeringen för en eller annan faktor..

En förminskning eller minskad förmåga att utvidga de drabbade kransartärerna kan leda till utvecklingen av kronisk kranskärlssvikt. Som regel beror detta på ateroskleros, men inflammatoriska processer är inte uteslutna..

Slutsats: frekventa orsaker till koronarinsufficiens är utvecklingen av hypertensiva sjukdomar på grund av inflammatoriska processer, åderförkalkning, koronarit, vaskulit samt hjärtfel. Personer med allvarliga infektionssjukdomar och med ökad blodkoagulation kommer också att vara predisponerade för denna sjukdom..

Manifestationerna av den kroniska formen av koronarinsufficiens skiljer sig inte från graden av förträngning av hjärtkärlskärlen. Detta beror på säkerhetscirkulation, eftersom det i vissa fall är organiskt komplett och funktionellt, och i vissa fall inte..

Hur plötslig död kommer

Detta syndrom utvecklas på några minuter (mindre ofta timmar) utan någon varning mitt i fullständigt välbefinnande. I de flesta fall drabbar omedelbar död unga män mellan 35 och 43 år. I det här fallet, ofta under den patologiska undersökningen av de döda, finns vaskulära orsaker till plötslig dödsinträde. Så när de studerade de vanligare fallen av omedelbar död kom experter till slutsatsen att den viktigaste provocerande faktorn i början av detta syndrom är en kränkning av kranskärlens blodflöde.

Prognos

Plötslig kranskärlsdöd är ett potentiellt reversibelt tillstånd där det - förutsatt att det ges snabb hjälp - är möjligt att återställa hjärtaktiviteten hos vissa av offren.

De flesta patienter med hjärtstopp har en viss grad av skador på centrala nervsystemet, och vissa är i djup koma. Följande faktorer påverkar prognosen hos sådana människor:

  • Allmän hälsa före hjärtstillestånd (som diabetes, cancer och andra tillstånd).
  • Tidsintervall mellan hjärtstillestånd och initiering av hjärt-lungåterupplivning.
  • Kvaliteten på hjärt-lungåterupplivning.

Värdet av elektrofysiologisk forskning

Den senare metoden är den mest lovande vid diagnosen hjärtrytmstörningar. Det är en stimulering av hjärtans innerfoder med elektriska impulser. Denna metod låter dig inte bara fastställa orsaken till dödshotet utan gör det också möjligt att förutsäga sannolikheten för att attacken ska återkomma.

Hos 75% av de överlevande bestäms persistent ventrikulär takykardi. Ett sådant resultat med en elektrofysiologisk studie antyder att sannolikheten för en andra attack av dödshotet är cirka 20%. Detta förutsatt att takykardi stoppas av antiarytmiska läkemedel. Om det inte är möjligt att eliminera rytmstörningen inträffar det upprepade dödshotet i 30-80% av fallen..

Om stimulering inte inducerar ventrikulär takykardi är sannolikheten för en andra attack cirka 40% i närvaro av hjärtsvikt. Med bevarad hjärtfunktion - 0-4%.

Syndromsklassificering

Av ursprungets natur

Enligt vissa forskare bör tillvägagångssättet för studien av VKS baseras på tidsintervallet som börjar från det inledande skedet av symptomens manifestation, liksom orsaken. Baserat på detta föreslogs att dela upp i tre former:

  1. primär arytmi (47%);
  2. akut ischemi (43%);
  3. otillräcklig pumpfunktion (8%);

De återstående 2% inkluderade fall som inte kunde klassificeras.

Huvudklassificeringen, som används av de flesta läkare, fördelar HQS i två former:

  • Klinisk. Medvetande, andning och blodcirkulation hos patienten saknas, men tillståndet kan återlämnas och patienten kan återgå till normalt hälsotillstånd.
  • Biologisk. Alla tecken på VKS är närvarande, men återupplivningsarbete kan inte återuppliva patienten.

Allt material publiceras under författarskapet eller som redaktör för medicinsk personal (om författarna), men är inte ett recept för behandling. Kontakta specialisterna!

© Vid användning av material krävs hänvisning eller angivande av källnamnet.

Författare: A. Olesya Valerievna, doktor, praktiserande läkare, lärare vid ett medicinskt universitet

Plötslig hjärtdöd (SCD) är en av de allvarligaste hjärtsjukdomarna som vanligtvis utvecklas i närvaro av vittnen, inträffar direkt eller på kort tid och har aterosklerotisk kranskärlssjukdom som huvudorsak.

Differentialdiagnostik

Det patologiska tillståndet utvecklas plötsligt, men det finns en konsekvent utveckling av symtomen. Diagnostik utförs under undersökningen av patienten: närvaro eller frånvaro av en puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, svullnad i livmoderhalsen, cyanos i torso, andningsstopp, tonisk enkel sammandragning av skelettmusklerna.

Diagnoskriterierna kan sammanfattas enligt följande:

  • brist på medvetande;
  • pulsen känns inte på stora artärer, inklusive halspulsådern;
  • hjärtljud hörs inte;
  • andningsstopp
  • brist på reaktion hos eleverna mot ljuskällan;
  • huden blir grå med en blåaktig nyans.

Kardiomyopati

En av de frekventa plötsliga hjärtstillestånden är kardiomyopati. Denna term avser en grupp sjukdomar i hjärtmuskeln av olika ursprung som är förknippade med mekanisk eller elektrisk dysfunktion..

Den huvudsakliga manifestationen är förtjockning av muskelfibrer eller expansion av hjärtkamrarna. Skilja på:

  • Hypertrofisk kardiomyopati är en genetiskt bestämd sjukdom som påverkar hjärtmuskeln. Processen fortskrider stadigt och med hög sannolikhet leder till plötslig död. Denna typ av kardiomyopati är i regel av familjär natur, det vill säga nära släktingar är sjuka i familjen, men det finns också isolerade fall av sjukdomen. En kombination av koronar ateroskleros och hypertrofisk kardiomyopati observeras hos 15-20%
  • Dilaterad kardiomyopati är en lesion som kännetecknas av onormal expansion av hjärtkaviteten och nedsatt kontraktilitet i vänster kammare eller båda ventriklarna, vilket leder till förändringar i rytmen för hjärtsammandragningar och död. Vanligtvis utvidgad kardiomyopati manifesterar sig vid 30-40 års ålder och drabbar oftare män.Kvinnor är sjuka tre gånger mindre än män.

Av händelseskäl utmärks de:

  • kardiomyopati med oförklarligt ursprung;
  • sekundära eller förvärvade dilaterade kardiomyopatier orsakade av en virusinfektion, inklusive AIDS, alkoholförgiftning, brister i mikronäringsämnen
  • Restriktiv kardiomyopati - en sällsynt form, manifesterad av förtjockning och överväxt av hjärtans innerfoder.

Varför män dör oftare?

Sammanfattningsvis kan vi dra slutsatsen att män oftare än kvinnor lider av en eller annan dödlig hjärtsjukdom.

Detta beror på flera faktorer:

  1. De flesta genetiskt bestämda patologier överförs i ett autosomalt dominerande arvsätt. Detta innebär att tecken och sjukdomar överförs från far till son..
  2. I en kvinnas kropp finns könshormonerna östrogener i större mängder, vilket har en gynnsam effekt på utvecklingen av åderförkalkning och artär hypertoni..
  3. Män är mer involverade i tungt fysiskt arbete och därmed mer benägna att överbelasta.
  4. Förekomsten av alkoholism och drogberoende bland män är högre än bland kvinnor.
  5. Livslönen för män i alla länder i världen är lägre än för kvinnor.