Människans hjärtas struktur och dess funktioner

Hjärtat har en komplex struktur och utför inte mindre komplicerat och viktigt arbete. Genom rytmiskt sammandragning ger det blodflödet genom kärlen.

Hjärtat ligger bakom bröstbenet, i mitten av brösthålan och är nästan helt omgivet av lungorna. Det kan röra sig något åt ​​sidan eftersom det hänger fritt på blodkärlen. Hjärtat är placerat asymmetriskt. Dess långa axel lutar och bildar en vinkel på 40 ° med kroppens axel. Den riktas från övre högra till framsidan ner till vänster och hjärtat vrids så att dess högra del avböjs mer framåt och vänster - bak. Två tredjedelar av hjärtat är till vänster om mittlinjen och en tredjedel (vena cava och höger förmak) till höger. Dess bas vänds mot ryggraden, och spetsen vänds till vänster revben, mer exakt till det femte interkostalutrymmet.

Hjärtans anatomi

Hjärtmuskeln är ett organ som är ett oregelbundet hålrum i form av en lättplattad kon. Det tar blod från vensystemet och skjuter det in i artärerna. Hjärtat består av fyra kamrar: två förmak (höger och vänster) och två ventriklar (höger och vänster), som är åtskilda av septa. Ventrikelns väggar är tjockare, förmakens väggar är relativt tunna.

Lungvenerna går in i vänstra förmaket och de ihåliga ådrorna går in i höger förmak. Den stigande aortan dyker upp från vänster kammare, lungartären från höger.

Den vänstra kammaren utgör tillsammans med det vänstra förmaket den vänstra delen, som innehåller arteriellt blod, därför kallas det arteriellt hjärta. Den högra kammaren med höger förmak är den högra delen (venöst hjärta). Höger och vänster sida är åtskilda av en solid partition.

Förmakarna är anslutna till kammarna med öppningar med ventiler. I den vänstra delen är ventilen bicuspid, och den kallas mitral, till höger - tricuspid eller tricuspid. Ventilerna öppnas alltid mot kammarna, så blod kan bara flöda i en riktning och kan inte återvända till förmakarna. Detta tillhandahålls av sentrådar som är fästa vid ena änden till papillärmusklerna som är placerade på kammarens väggar och i den andra änden till ventilknapparna. Papillärmusklerna drar sig samman med kammarens väggar, eftersom de är utväxter på deras väggar, och därav sträcker sig sentrådarna och förhindrar blodflödet. Tack vare sentrådarna öppnas inte ventilerna mot förmaken när kammarna dras samman.

På platser där lungartären lämnar den högra kammaren och aortan från vänster, finns det tricuspid semilunarventiler, som liknar fickor. Ventilerna tillåter blodflöde från kammarna till lungartären och aorta, fylls sedan med blod och stängs, vilket förhindrar blod från att rinna tillbaka.

Sammandragningen av hjärtkamrarnas väggar kallas systole, deras avkoppling kallas diastol.

Hjärtans yttre struktur

Hjärtans anatomiska struktur och funktioner är ganska komplexa. Den består av kameror, som alla har sina egna egenskaper. Hjärtans yttre struktur är som följer:

  • toppunkt (spets);
  • bas (bas);
  • främre yta, eller sternocostal;
  • nedre yta, eller membran;
  • höger kant;
  • vänster kant.

Spetsen är den avsmalnade, rundade delen av hjärtat som helt bildas av vänster kammare. Den vänder framåt nedåt och åt vänster, vilar på det femte interkostalutrymmet till vänster om mittlinjen med 9 cm.

Hjärtans bas är den övre, utvidgade delen av hjärtat. Den är vänd uppåt, till höger, bakåt och ser ut som en fyrkant. Det bildas av förmak och aorta med lungstammen, som ligger framför. I det övre högra hörnet av fyrkanten är venens ingång den övre ihåliga, i det nedre hörnet - den nedre ihåliga, till höger är två högra lung vener, på vänster sida av basen är två vänstra lunga.

Ett koronalt spår löper mellan kammarna och förmaken. Ovanför finns förmaken, nedanför kammarna. Framifrån, i koronarspårområdet, kommer aorta och lungstam upp från kammarna. Den innehåller också koronar sinus, där venöst blod rinner från hjärtats vener..

Hjärtans sternokostala yta är mer konvex. Den ligger bakom bröstbenet och brosket i III-VI-revbenen och är riktad framåt, uppåt, till vänster. Ett tvärgående koronarspår passerar längs det, som skiljer kammarna från förmaken och delar därmed hjärtat i den övre delen, bildad av förmakarna, och den nedre, bestående av ventriklarna. Ytterligare ett spår på den bakre ytan - den främre längsgående - sträcker sig längs gränsen mellan höger och vänster kammare, medan den högra bildar större delen av den främre ytan, den vänstra - en mindre.

Den diafragmatiska ytan är plattare och angränsar till senmitten på membranet. Ett längsgående bakre spår löper längs denna yta och skiljer ytan på den vänstra kammaren från högerns yta. I det här fallet utgör den vänstra delen större delen av ytan och den högra - mindre.

De främre och bakre längsgående spåren smälter samman med de nedre ändarna och bildar ett hjärtskår till höger om hjärtspetsen.

Det finns också sidoytor placerade till höger och vänster och vända mot lungorna, i samband med vilka de fick namnet pulmonal.

Hjärtans högra och vänstra kant är inte desamma. Den högra kanten är mer spetsig, den vänstra är trubbigare och rundad på grund av den tjockare väggen i vänster kammare.

Gränserna mellan de fyra hjärtkamrarna är inte alltid klart definierade. Landmärkena är spåren där hjärtkärlens blodkärl är belägna, täckta med fettvävnad och det yttre lagret av hjärtat - epikardiet. Riktningen för dessa fåror beror på hur hjärtat är beläget (snett, vertikalt, tvärgående), vilket bestäms av typen av kroppsbyggnad och membranets höjd. I mesomorphs (normostenics), vars proportioner är nära genomsnittet, ligger det snett, i dolichomorphs (astenik) med en mager kropp, det är vertikalt, i brachimorfer (hypersthenics) med breda korta former, det är tvärgående.

Hjärtat verkar vara upphängt av basen på stora fartyg, medan basen förblir orörlig, och toppen är i ett fritt tillstånd och kan röra sig.

Hjärtvävnadsstruktur

Hjärtväggen består av tre lager:

  1. Endokardium - det inre skiktet av epitelvävnad, som foder hjärtkamrarnas hålighet från insidan, exakt upprepar deras lättnad.
  2. Hjärtmuskulaturen är ett tjockt lager av muskelvävnad (strimmig). Hjärtmyocyterna, som den består av, är förbundna med många broar som förbinder dem till muskelkomplex. Detta muskelskikt ger rytmisk sammandragning av hjärtkamrarna. Hjärtmuskulaturens minsta tjocklek är i förmaken, den största är i vänster kammare (ungefär 3 gånger tjockare än högerns), eftersom den behöver mer kraft för att skjuta blod in i den systemiska cirkulationen, där motståndet mot flödet är flera gånger större än i det lilla. Förmaksmyokardiet består av två lager, det ventrikulära hjärtmuskulaturen - av tre. Förmaksmyokardiet och det ventrikulära myokardiet separeras av fibrösa ringar. Ledande system, som ger rytmisk hjärtinfektion, en för ventriklarna och förmakarna.
  3. Epikardium - det yttre skiktet, som är hjärtsäckens viscerala lob (perikardium), som är det serösa membranet. Det täcker inte bara hjärtat utan också de inledande delarna av lungstammen och aorta, liksom de sista delarna av lung- och vena cava.

Anatomi av förmak och kammare

Hjärtkaviteten delas av ett septum i två delar - höger och vänster, som inte kommunicerar med varandra. Var och en av dessa delar består av två kamrar - kammaren och förmaket. Septumet mellan förmaket kallas förmaks septum, mellan ventriklarna - det interventrikulära septumet. Således består hjärtat av fyra kamrar - två förmak och två ventriklar.

Höger förmak

I form ser det ut som en oregelbunden kub; framför det finns ett extra hålrum som kallas höger öra. Atriumet har en volym på 100 till 180 kubikmeter. Den har fem väggar med en tjocklek på 2 till 3 mm: främre, bakre, överlägsna, laterala, mediala.

Den överlägsen vena cava flyter in i det högra förmaket (ovanifrån och bakifrån) och den underlägsen vena cava (underifrån). Längst ner till höger finns koronar sinus, där blodet i alla hjärt vener flyter. Det finns en mellanliggande tuberkel mellan öppningarna i överlägsen och underlägsen vena cava. På den plats där den sämre vena cava flyter in i det högra förmaket finns det en vikning av det inre lagret av hjärtat - ventilen i denna ven. Sinusen i vena cava kallas den bakre förstorade delen av höger atrium, där båda dessa vener flyter..

Kammaren i höger förmak har en slät inre yta, och endast i höger öra med intilliggande främre vägg är ytan ojämn.

Många punkteringshål i små vener i hjärtat öppnar sig i höger förmak.

Höger kammare

Den består av ett hålrum och en arteriell kon, som är en uppåttratt. Den högra ventrikeln har formen av en triangulär pyramid, vars botten är vänd uppåt och toppen är nedåt. Den högra kammaren har tre väggar: främre, bakre, mediala.

Framsidan är konvex, baksidan är plattare. Medial septum är ett tvådelat interventricular septum. Den största av dem - muskulös - är längst ner, den mindre - membranösa - uppe. Pyramiden vetter mot förmaket med sin bas och har två öppningar: bakre och främre. Den första är mellan kammaren i höger förmak och kammaren. Den andra går in i lungstammen.

Vänster atrium

Det ser ut som en oregelbunden kub, ligger bakom och intill matstrupen och den nedåtgående delen av aortan. Volymen är 100-130 kubikmeter. cm, väggtjocklek - från 2 till 3 mm. Liksom höger atrium har den fem väggar: främre, bakre, överlägsna, bokstavliga, mediala. Det vänstra förmaket fortsätter främre in i ett tillbehörshålrum som kallas vänster aurikel, som är riktat mot lungstammen. Fyra lungvener (bakom och över) strömmar in i atriumet, i vilka det inte finns några ventiler. Medialväggen är förmaks septum. Atriumets inre yta är slät, kammusklerna är bara i vänster öra, som är längre och smalare än den högra, och är märkbart åtskild från kammaren med en avlyssning. Kommunicerar med vänster kammare via den atrioventrikulära öppningen.

Vänster kammare

I form liknar den en kon vars bas är vänd upp. Väggarna i hjärtkammaren (främre, bakre, mediala) har den största tjockleken - från 10 till 15 mm. Det finns ingen tydlig gräns mellan fram och bak. Vid basen av konen är öppningen av aorta och vänster atrioventrikulär.

Aortaöppningen är rund i framsidan. Ventilen består av tre klaffar.

Hjärtstorlek

Hjärtets storlek och vikt varierar från person till person. Genomsnittsvärdena är som följer:

  • längden är från 12 till 13 cm;
  • största bredd - från 9 till 10,5 cm;
  • anteroposterior storlek - från 6 till 7 cm;
  • vikt hos män - cirka 300 g;
  • vikt hos kvinnor - cirka 220 g.

Funktion av hjärt-kärlsystemet och hjärtat

Hjärtat och blodkärlen utgör det kardiovaskulära systemet, vars huvudsakliga funktion är transport. Den består i leverans av mat och syre till vävnader och organ och omvänd transport av metaboliska produkter.

Hjärtmuskelns arbete kan beskrivas enligt följande: dess högra sida (venöst hjärta) tar emot blod som är mättat med koldioxid från venerna och ger det till lungorna för syresättning. Från lungorna berikad med O2 blod riktas till vänster sida av hjärtat (artär) och därifrån trycks in i blodomloppet.

Hjärtat producerar två cirklar av blodcirkulationen - stora och små.

Den stora levererar blod till alla organ och vävnader, inklusive lungorna. Det börjar i vänster kammare, slutar i höger förmak.

Den lilla cirkulationen av blodcirkulationen producerar gasutbyte i lungorna. Det börjar i höger ventrikel, slutar i vänster förmak.

Blodflödet regleras av ventiler: de förhindrar att det flyter i motsatt riktning.

Hjärtat har egenskaper som excitabilitet, ledning, kontraktilitet och automatiskitet (excitation utan yttre stimuli under påverkan av interna impulser).

Tack vare det ledande systemet finns en konsekvent sammandragning av kammarna och förmakarna, den synkrona inkluderingen av hjärtmuskelceller i sammandragningsprocessen.

Rytmiska sammandragningar av hjärtat ger ett portionerat flöde av blod in i cirkulationssystemet, men dess rörelse i kärlen sker utan avbrott, vilket beror på väggens elasticitet och motståndet mot blodflödet som uppstår i små kärl.

Cirkulationssystemet har en komplex struktur och består av ett nätverk av fartyg för olika ändamål: transport, växling, utbyte, distribution, kapacitiv. Det finns vener, artärer, venuler, arterioler, kapillärer. Tillsammans med lymfsystemet upprätthåller de konstanten i den inre miljön i kroppen (tryck, kroppstemperatur etc.).

Genom artärerna rör sig blod från hjärtat till vävnaderna. Med avstånd från centrum blir de tunnare och bildar arterioler och kapillärer. Den arteriella bädden i cirkulationssystemet transporterar nödvändiga ämnen till organen och upprätthåller konstant tryck i kärlen.

Den venösa kanalen är mer omfattande än den arteriella. Genom venerna rör sig blod från vävnaderna till hjärtat. Vener bildas av venösa kapillärer, som smälter samman, först blir venuler, sedan vener. De bildar stora stammar i hjärtat. Skillnad mellan ytliga vener, som ligger under huden och djupa, ligger i vävnaderna bredvid artärerna. Huvudfunktionen för den venösa delen av cirkulationssystemet är utflödet av blod mättat med metaboliska produkter och koldioxid.

För att bedöma det kardiovaskulära systemets funktionella förmåga och acceptansen av belastningar utförs speciella tester som gör det möjligt att bedöma kroppens prestanda och kompensationsförmåga. Funktionella tester av det kardiovaskulära systemet ingår i den medicinska och fysiska undersökningen för att bestämma graden av kondition och allmän fysisk kondition. Bedömningen ges av sådana indikatorer på hjärtats och blodkärlets arbete som blodtryck, puls, blodflödeshastighet, minutvolym och blodvolym. Dessa tester inkluderar Letunovs tester, stegtest, Martines test, Kotovs - Demins tester.

Intressanta fakta

Hjärtat börjar krympa från den fjärde veckan efter befruktningen och slutar inte förrän i slutet av livet. Det gör ett gigantiskt jobb: på ett år pumpar det cirka tre miljoner liter blod och får cirka 35 miljoner hjärtslag. I vila använder hjärtat bara 15% av sin resurs, medan den är under belastning - upp till 35%. Under en genomsnittlig livslängd pumpar den cirka 6 miljoner liter blod. Ett annat intressant faktum: hjärtat förser 75 biljoner celler i människokroppen med blod förutom ögonhinnan..

Hjärtets topp

Hjärtat, cor, är ett ihåligt muskelorgan som tar emot blod från de venösa stammarna som häller in i det och driver blod in i artärsystemet. Hjärtkaviteten är uppdelad i fyra kammare: 2 förmak och 2 ventriklar.

Det vänstra förmaket och den vänstra kammaren tillsammans utgör det vänstra eller arteriella hjärtat av blodets egenskap. höger förmak och högra ventrikel utgör det högra eller venösa hjärtat. Sammandragningen av hjärtkamrarnas väggar kallas systole, deras avkoppling kallas diastol.

Hjärtat har formen av en något tillplattad kon. Den skiljer mellan topp, topp, bas, bas, anteroposterior och nedre ytor och två kanter - höger och vänster, som skiljer dessa ytor.

Hjärtans avrundade topp, apex cordis, vetter nedåt, framåt och till vänster och når det femte interkostalutrymmet på ett avstånd av 8-9 cm till vänster om mittlinjen; hjärtat toppar bildas helt av den vänstra kammaren. Basen, baskordis, är vänd uppåt, bakåt och till höger.

Det bildas av förmaken och framför - av aorta och lungstammen. I det övre högra hörnet av fyrkanten som bildas av förmaken finns det en plats - inträdet till den överlägsna vena cava, i den nedre - den underordnade vena cava; nu till vänster är ingångspunkterna för de två högra lung venerna, på vänster kant av basen - två vänstra lung vener.

Hjärtans främre eller sternokostala yta, ansikte sternocostalis, vetter framåt, uppåt och till vänster och ligger bakom bröstbenets kropp och brosk i revbenen från III till VI. Koronalt spår, sulcus coronarius, som löper tvärs hjärtans längdaxel och skiljer förmaken från ventriklarna, hjärtat är uppdelat i en övre sektion bildad av förmakarna och i en större nedre sektion bildad av ventriklarna.

Det främre längsgående spåret, sulcus interventricularis anterior, löper längs ansiktet sternocostalis, passerar längs gränsen mellan ventriklarna, varvid det mesta av den främre ytan bildas av den högra ventrikeln, den mindre delen till vänster.

Den nedre eller diafragmatiska ytan, ansiktet på diafragmatica, är intill membranet, till dess senas centrum. Det bakre längsgående spåret, sulcus interventricularis posterior, passerar längs det, vilket skiljer ytan på vänster kammare (stor) från högerytan (mindre).

De främre och bakre interventricular spåren i hjärtat smälter ihop med varandra med sina nedre ändar och bildas på den högra kanten av hjärtat, omedelbart till höger om hjärtat, en hjärtskårning, incisura apicis cordis.

Hjärtans kanter, höger och vänster, med ojämn konfiguration: höger är mer akut; den vänstra kanten är rundad, mer trubbig på grund av den högre tjockleken på den vänstra kammarväggen.

Man tror att hjärtat är lika stort som motsvarande individs näve. Dess genomsnittliga mått: längsgående 12-13 cm, den största diametern 9-10,5 cm, anteroposterior storlek 6-7 cm. Vikten av en mans hjärta är i genomsnitt 300 g (1/215 kroppsvikt), kvinnor - 220 g (1/250 kroppsvikt).

Hjärtets topp

1. Litet medicinskt uppslagsverk. - M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96 2. Första hjälpen. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetiska uppslagsverk. - 1982-1984.

  • Apex of the patella
  • Tibial prick

Se vad "Top of the Heart" är i andra ordböcker:

hjärtets topp - (apex cordis, PNA, BNA, JNA) rundad smal del av hjärtat, vänd nedåt, framåt och vänster; bildad av väggen i vänster kammare... Comprehensive Medical Dictionary

Apex - Övre delen av ett organ, såsom hjärtat eller lungans topp. Spetsen på tanden är spetsen på dess rot, i vilken det finns ett litet hål (hålet på tandens spets (apical foramen)), genom vilket från massan till omgivningen...... Medicinska termer

TOPP - (topp) den övre delen av ett organ, såsom hjärtets eller lungans topp. Spetsen på tanden är spetsen på dess rot, där det finns ett litet hål (hål i tandens spets (apical foramen)), genom vilken från massan till den lokaliserade...... Explanatory Dictionary of Medicine

Topp - jag vet 1. Den högsta delen av någonting; topp I 1.. 2. Den översta delen av något organ (lungor, hjärta, etc.); topp I 2.. II g. vardaglig Den mest inflytelserika delen av samhället, organisationer etc. Efremovas förklarande ordbok. T.F. Efremova...... Modern förklarande ordbok för det ryska språket av Efremova

HJARTFEL - HJARTFEL. Innehåll: I. Statistik. 430 II. Separata formulär P. på sidan. Bivalvventilens otillräcklighet....... 431 Förträngning av vänster ventrikelöppning. ". 436 Begränsning av aortaöppningen... Big Medical Encyclopedia

Hjärtets topografi - Hjärtat, omgivet av hjärtsäcken, ligger i det nedre främre mediastinumet och, med undantag av basen, där det är anslutet till de stora kärlen, kan röra sig fritt i hjärtkaviteten. Sternokostal (främre) yta av hjärtat...... Atlas för mänsklig anatomi

Hjärtartärer och vener (aa. Et vv. Cordis) - Den underlägsna vena cava skärs av och vänds uppåt, den koronära sinus öppnas. Utsikt bakåt. höger förmak; underlägsen vena cava (vänd uppåt); hjärtats lilla ven höger kranskärl klaff i koronar sinus; koronar sinus; tillbaka...... Atlas för mänsklig anatomi

Hjärtartärer och vener (aa. Et w. Cordis) - Lungstammen skärs och dras framåt. Frontvy. vänster kranskärl den omslutande grenen av den vänstra kranskärlen; främre interventricular gren; stor ven i hjärtat; vänster kammare; hjärtat toppar höger kammare; främre ven...... Atlas för mänsklig anatomi

Hjärtans position i hjärtsäcken (hjärtsäcken) - Hjärtsäcken (hjärtsäcken) och pleurahålorna öppnas. De främre kanterna på höger och vänster lungor dras isär. Frontvy. vänster vagusnerv vänster subklavisk artär; pleura kupol; första revbenet aortabåge; mediastinal (media...... Atlas för mänsklig anatomi

dextroversion of the heart - (dextroversio cordis; syn.: axial dextrocardia, dextrorotation of the heart, dextrotorsion of the heart) a type of dextrocardia, in which the heart is rotated around the longitudinal axis to the right so that the apex of the heart is located behind the sternum...... Big Medical Dictionary

Hjärtans inre yta - längdsnitt. Rätt vy. övre hålvenen; aorta; munnen på den överlägsna vena cava; kanten av den ovala fossan; oval fossa; kam muskler; hjärtkärl bakre kusken i den atrioventrikulära (trikuspidala) ventilen; septal... Atlas för mänsklig anatomi

Människans hjärta anatomi

Hjärtat är ett av de mest romantiska och sensuella organen i människokroppen. I många kulturer anses det vara själens säte, den plats där kärlek och kärlek har sitt ursprung. Men ur en anatomisk synvinkel ser bilden mer prosaisk ut. Ett friskt hjärta är ett starkt muskelorgan som är ungefär lika stort som ägarens knytnäve. Hjärtmuskelns arbete slutar inte en sekund från det ögonblick som en person föds och fram till döden. Genom att pumpa blod, levererar hjärtat syre till alla organ och vävnader, hjälper till att avlägsna sönderfallsprodukter och utför en del av kroppens rengöringsfunktioner. Låt oss prata om funktionerna i den anatomiska strukturen i detta fantastiska organ.

Human Heart Anatomy: Historical and Medical Excursion

Kardiologi - vetenskapen som studerar hjärtat och blodkärlens struktur - utpekades som en separat gren av anatomi redan 1628, när Harvey identifierade och presenterade lagarna för mänsklig blodcirkulation för det medicinska samfundet. Han demonstrerade hur hjärtat, som en pump, skjuter blod längs kärlbädden i en strikt definierad riktning och förser organ med näringsämnen och syre..

Hjärtat ligger i bröstområdet hos en person, något till vänster om den centrala axeln. Organets form kan variera beroende på de individuella egenskaperna hos kroppens struktur, ålder, konstitution, kön och andra faktorer. Så, i starka, korta människor, är hjärtat mer rundat än hos tunna och långa människor. Man tror att dess form ungefär sammanfaller med omkretsen av en tätt knuten näve, och dess vikt varierar från 210 gram för kvinnor till 380 gram för män..

Volymen blod som pumpas av hjärtmuskeln per dag är cirka 7-10 tusen liter, och detta arbete utförs kontinuerligt! Mängden blod kan variera på grund av fysiska och psykiska tillstånd. Under stress, när kroppen behöver syre, ökar belastningen på hjärtat avsevärt: i sådana ögonblick kan den flytta blod med en hastighet på upp till 30 liter per minut, vilket återställer kroppens reserver. Orgeln kan emellertid inte ständigt arbeta för slitage: i vilostunder saktar blodflödet ner till 5 liter per minut och muskelcellerna som bildar hjärtat vilar och återhämtar sig.

Hjärtstruktur: vävnad och cellanatomi

Hjärtat kallas en muskel, men det är ett misstag att tro att det bara består av muskelfibrer. Hjärtväggen innehåller tre lager, som alla har sina egna egenskaper:

1. Endokardiet är det inre skalet som leder ytan på kamrarna. Det representeras av en balanserad symbios av elastiska bindväv och glattmuskelceller. Det är nästan omöjligt att skissera de tydliga gränserna för endokardiet: tunnare passerar det smidigt in i de intilliggande blodkärlen, och på särskilt tunna platser i förmaken växer det tillsammans direkt med epikardiet, förbi det mellersta, mest omfattande skiktet - myokard.

2. Hjärtmuskulaturen är hjärtets muskelram. Flera lager av strimmad muskelvävnad är kopplade på ett sådant sätt att de snabbt och målmedvetet reagerar på upphetsning som uppträder i ett område och passerar genom hela organet och trycker blod in i kärlbädden. Förutom muskelceller innehåller myokardiet P-celler som kan överföra nervimpulser. Graden av utvecklingen av myokardiet i vissa områden beror på volymen av funktioner som tilldelats det. Till exempel är myokardiet i förmaket mycket tunnare än kammaren.

I samma skikt finns ringformad fibros, som anatomiskt separerar förmaken och kammarna. Denna funktion gör det möjligt för kamrarna att växla ihop omväxlande och skjuta blod i en strikt definierad riktning..

3. Epikardium - det ytliga lagret av hjärtväggen. Det serösa membranet, bildat av epitel- och bindväv, är en mellanliggande länk mellan orgeln och hjärtsäcken - hjärtsäcken. Tunn transparent struktur skyddar hjärtat från ökad friktion och underlättar samspelet mellan muskelskiktet och intilliggande vävnader.

Utanför är hjärtat omgiven av hjärtsäcken - ett slemhinna, som annars kallas en hjärtpåse. Den består av två lakan - den yttre, vänd mot membranet och den inre, tätt anpassad till hjärtat. Mellan dem finns en vätskefylld hålighet som minskar friktionen under hjärtslag..

Kamrar och ventiler

Hjärtkaviteten är uppdelad i fyra sektioner:

  • höger förmak och ventrikel fylld med venöst blod;
  • vänster förmak och ventrikel med arteriellt blod.

Den högra och vänstra halvan är åtskilda av ett tätt septum som förhindrar att de två typerna av blod blandas och bibehåller ensidigt blodflöde. Det är sant att denna funktion har ett litet undantag: hos barn i livmodern finns det ett ovalt fönster i septum, genom vilket blod blandas i hjärtkaviteten. Normalt vid födseln är detta hål bevuxet och det kardiovaskulära systemet fungerar som hos en vuxen. Ofullständig stängning av det ovala fönstret anses vara en allvarlig patologi och kräver kirurgiskt ingrepp.

Mellan förmaken och ventriklarna är mitral- och tricuspidventilerna placerade i par, som hålls på plats av sentrådar. Synkron ventilkontraktion ger ensidigt blodflöde, vilket förhindrar blandning av arteriellt och venöst flöde.

Den största artären i blodomloppet, aorta, avgår från vänster kammare, och lungstammen har sitt ursprung i den högra kammaren. För att blodet ska kunna röra sig enbart i en riktning, finns det halvmåneventiler mellan hjärtkamrarna och artärerna.

Blodflödet tillhandahålls av det venösa nätverket. Den underlägsen vena cava och en superior vena cava strömmar in i höger förmak respektive pulmonal till vänster.

Anatomiska drag i det mänskliga hjärtat

Eftersom tillförseln av syre och näringsämnen till andra organ är direkt beroende av hjärtets normala funktion, måste det idealiskt anpassas till förändrade miljöförhållanden och arbeta i ett annat frekvensområde. Sådan variation är möjlig på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hjärtmuskeln:

  1. Autonomi innebär fullständigt oberoende från centrala nervsystemet. Hjärtat dras samman från impulser som produceras av sig själv, så centrala nervsystemets arbete påverkar inte hjärtfrekvensen på något sätt.
  2. Ledning består i överföring av den bildade impulsen längs kedjan till andra delar av hjärtat.
  3. Excitabilitet innebär ett omedelbart svar på förändringar i kroppen och utanför den.
  4. Kontraktilitet, det vill säga kraften för sammandragning av fibrer, direkt proportionell mot deras längd.
  5. Refraktäritet - den period under vilken hjärtmuskelvävnad inte är upphetsbar.

Varje misslyckande i detta system kan leda till en kraftig och okontrollerad förändring av hjärtfrekvensen, asynkronisering av hjärtkontraktioner, upp till fibrillering och död..

Hjärtfaser

För att kontinuerligt kunna flytta blod genom kärlen måste hjärtat dra ihop sig. Baserat på kontraktionsstadiet finns det 3 faser av hjärtcykeln:

  • Atriell systole, under vilken blod strömmar från förmakarna till kammarna. För att inte störa strömmen öppnar mitral- och tricuspidventilerna just nu och halvmånen, tvärtom, stänger.
  • Ventrikulär systole involverar förflyttning av blod vidare till artärerna genom de öppna halvmåneventilerna. I det här fallet är bladventilerna stängda.
  • Diastole innebär att fylla förmakarna med venöst blod genom öppna broschyrventiler.

Varje hjärtslag varar cirka en sekund, men med aktivt fysiskt arbete eller under stress ökar impulshastigheten genom att minska diastolens varaktighet. Vid god vila, sömn eller meditation, hjärtsammandragningar, tvärtom, sakta ner, diastolen blir längre, så kroppen rensas mer aktivt från metaboliter.

Koronar anatomi

För att fullt utföra de tilldelade funktionerna måste hjärtat inte bara pumpa blod genom kroppen utan också ta emot näringsämnen från själva blodomloppet. Aortasystemet, som transporterar blod till hjärtets muskelfibrer, kallas kranskärlen och innehåller två artärer - vänster och höger. Båda rör sig bort från aortan och rör sig i motsatt riktning, mättar hjärtcellerna med användbara ämnen och syre i blodet.

Ledningssystem för hjärtmuskel

Kontinuerlig sammandragning av hjärtat uppnås på grund av dess autonoma arbete. En elektrisk impuls som utlöser processen för muskelfiberkontraktion genereras i sinusnoden i höger förmak med en frekvens på 50–80 pulser per minut. Längs nervfibrerna i den atrioventrikulära noden överförs den till det interventrikulära septumet, sedan längs stora buntar (benen) till kammarens väggar och passerar sedan till de mindre Purkinje-nervfibrerna. Tack vare detta kan hjärtmuskeln gradvis dra ihop sig och pressa blod från det inre hålrummet in i kärlbädden..

Livsstil och hjärthälsa

Hela organismens tillstånd beror direkt på hjärtats fulla funktion, därför är en sund person människans mål att bibehålla hjärt-kärlsystemet. För att inte möta hjärtpatologier bör du försöka utesluta eller åtminstone minimera framkallande faktorer:

  • vara överviktig;
  • rökning, konsumtion av alkoholhaltiga och narkotiska ämnen;
  • irrationell kost, missbruk av fet, stekt, salt mat;
  • höga kolesterolnivåer;
  • inaktiv livsstil;
  • superintensiv fysisk aktivitet;
  • ett tillstånd av bestående stress, nervös utmattning och överansträngning.

Att veta lite mer om det mänskliga hjärtats anatomi, försök att anstränga dig själv genom att ge upp destruktiva vanor. Förändra ditt liv till det bättre, så kommer ditt hjärta att fungera som en klocka.

Hjärtans anatomi

God dag! Idag kommer vi att analysera anatomin för det viktigaste organet i cirkulationssystemet. Naturligtvis handlar det om hjärtat.

Hjärtans yttre struktur

Hjärtat (cor) har formen av en trunkerad kon, som ligger i det främre mediastinumet med spetsen åt vänster och ner. Spetsen på denna kon kallas anatomiskt apex cordis, så du blir inte förvirrad. Titta på illustrationen och kom ihåg - hjärtat är längst ner, inte högst upp..

Den övre delen av hjärtat kallas basen cordis. Du kan visa basen på hjärtat på skivan genom att helt enkelt rita en cirkel runt området där alla de viktigaste kärlen i hjärtat flyter in och ut ur. Denna linje är ganska godtycklig - som regel dras den genom öppningen för underlägsen vena cava.

Hjärtat har fyra ytor:

  • Membranyta (ansiktsmembran). Beläget nedan är det denna yta av hjärtat som är riktad mot membranet;
  • Sternocostal yta (facies sternocostalis). Detta är hjärtans främre yta, den vänder mot bröstbenet och revbenen;
  • Lungytan (ansikten pulmonalis). Hjärtat har två lungytor - höger och vänster.

På den här bilden ser vi hjärtat i kombination med lungorna. Här är sternokostalen, det vill säga hjärtans främre yta.

Det finns små utväxter vid basen av sternalkostytan. Dessa är höger och vänster auriklar (auricula dextra / auricula sinistra). Jag markerade det högra örat i grönt och det vänstra i blått.

Hjärtkamrar

Hjärtat är ett ihåligt organ (dvs. tomt på insidan). Det är en påse med tät muskelvävnad med fyra håligheter:

  • Höger atrium (atrium dexter);
  • Höger kammare (ventrikulär dexter);
  • Vänster atrium (atrium sinister);
  • Vänster ventrikel (ventrikel sinister).

Dessa håligheter kallas också hjärtkamrar. En person har fyra håligheter i hjärtat, det vill säga fyra kamrar. Det är därför de säger att en person har ett fyrkammarehjärta..

På hjärtat, som skärs i frontplanet, markerade jag gränserna för höger förmak i gult, vänster förmak i grönt, höger ventrikel i blått och vänster ventrikel i svart..

Höger förmak

Höger atrium samlar "smutsigt" (dvs mättat med koldioxid och dåligt syre) blod från hela kroppen. De övre (bruna) och nedre (gula) fulla venerna strömmar in i det högra förmaket, som samlar blod med koldioxid från hela kroppen, liksom hjärtats stora ven (grön), som samlar blod med koldioxid från hjärtat. Följaktligen öppnas tre hål i det högra förmaket.

Det finns ett interventricular septum mellan höger och vänster förmak. Den innehåller en oval depression - en liten oval depression, en oval fossa (fossa ovalis). Under embryonperioden fanns det ett oval hål (foramen ovale cordis) på platsen för denna depression. Normalt börjar foramen ovale växa omedelbart efter födseln. I den här figuren är den ovala fossan markerad i blått:

Höger atrium kommunicerar med höger kammare genom höger atrioventrikulär öppning (ostium atrioventriculare dextrum). Blodflödet genom denna öppning regleras av en tricuspidventil.

Höger kammare

Detta kavitet i hjärtat tar emot "smutsigt" blod från vänster förmak och leder det till lungorna för att rengöra det från koldioxid och berika det med syre. Följaktligen ansluts den högra kammaren till lungstammen, genom vilken blod kommer att ledas till lungorna..

Den trikuspidala ventilen, som måste stängas under blodflödet i lungstammen, är fixerad med sentrådar till papillarmusklerna. Det är sammandragningen och avslappningen av dessa muskler som styr tricuspidventilens arbete..

Papillärmusklerna är markerade i grönt och sentrådarna är markerade i gult:

Vänster atrium

Denna del av hjärtat samlar det "renaste" blodet. Det är i det vänstra förmaket som färskt blod strömmar, vilket förrenas i den lilla (pulmonala) cirkeln från koldioxid och mättas med syre.

Därför flyter fyra lung vener in i det vänstra förmaket - två från varje lunga. Du kan se dessa hål på bilden - jag har markerat dem i grönt. Kom ihåg att arteriellt, syrerikt blod passerar genom lungorna..

Vänster atrium kommunicerar med vänster kammare genom vänster atrioventrikulär öppning (ostium atrioventriculare sinistrum). Blodflödet genom denna öppning regleras av mitralventilen..

Vänster kammare

Den vänstra kammaren börjar den systemiska cirkulationen. När vänster kammare pumpar blod in i aortan isoleras den från vänster förmak med mitralventilen. Precis som tricuspidventilen styrs mitralventilen av papillarmusklerna (markerade i grönt), som är anslutna till den med hjälp av senor..

Du kan märka den mycket kraftfulla muskelväggen i vänster kammare. Detta beror på det faktum att vänstra kammaren behöver pumpa ett kraftfullt blodflöde, som ska skickas inte bara i tyngdkraftsriktningen (till magen och benen) utan också mot gravitationen - det vill säga uppåt, till nacken och huvudet.

Tänk dig, cirkulationen av giraffer är så listigt anordnad, där hjärtat ska pumpa blod till höjden på hela nacken till huvudet?

Septa och hjärnspår

Vänster och höger kammare är åtskilda av en tjock muskulär vägg. Denna vägg kallas septum interventriculare.

Interventricular septum ligger inuti hjärtat. Men dess läge motsvarar de interventricular spåren som du kan se från utsidan. På hjärtets sternokostala yta finns det främre interventricular spåret (sulcus interventricularis anterior). Jag markerade den här furen i grönt på bilden..

På hjärtats diafragmatiska yta är det bakre interventrikulära spåret (sulcus interventricularis posterior). Den är markerad i grönt och indikeras av siffran 13.

Vänster och höger förmak är åtskilda av ett förmaks septum (septum interatriale), också markerat i grönt.

Från den yttre delen av hjärtat separeras ventriklarna från förmaken genom ett koronalt spår (sulcus coronarius). På bilden nedan kan du se koronalspåret på membranet, det vill säga baksidan av hjärtat. Detta spår är ett viktigt landmärke för att bestämma de stora hjärtkärlen, som vi kommer att prata om vidare..

Cirkulationer av blodcirkulationen

Stor

En kraftfull, stor vänster kammare lanserar arteriellt blod i aorta - det är här den systemiska cirkulationen börjar. Det ser ut så här: blod matas ut av vänster kammare in i aortan, som grenar in i organartärerna. Då blir kärlets kaliber mindre och mindre ner till de minsta arteriolerna som passar kapillärerna.

Gasutbyte sker i kapillärerna, och blodet, som redan är mättat med koldioxid och sönderfallsprodukter, rusar tillbaka till hjärtat genom venerna. Efter kapillärerna är dessa små vener, sedan större organvener, som strömmar in i underlägsen vena cava (när det gäller stammen och underbenen) och in i den överlägsna vena cava (när det gäller huvud, nacke och övre extremiteter).

I den här figuren har jag belyst de anatomiska formationer som fullbordar den systemiska cirkulationen. Den överlägsen vena cava (grön, nummer 1) och den underlägsen vena cava (orange, nummer 3) strömmar in i höger atrium (magenta, nummer 2). Platsen där vena cava rinner in i höger atrium kallas sinus venarum cavarum..

Således börjar den stora cirkeln med vänster kammare och slutar med höger förmak:

Vänster ventrikel → Aorta → Stora huvudartärer → Organartärer → Små arterioler → Kapillärer (gasutbyteszon) → Små venuler → Orgelvener → Inferior vena cava / Superior vena cava → Right atrium.

När jag förberedde den här artikeln hittade jag ett diagram som jag ritade under mitt andra år. Hon kommer förmodligen tydligare att visa dig den systemiska cirkulationen:

Små

Den lilla (pulmonala) cirkulationen börjar med höger kammare, som skickar venöst blod till lungstammen. Venöst blod (var försiktig, detta är venöst blod här!) Skickas längs lungstammen, som är uppdelad i två lungartärer. Enligt lungorna och segmenten i lungorna är lungartärerna (kom ihåg att de bär venöst blod) uppdelade i lungartärer, segmentella och subsegmentala lungartärer. I slutändan sönderdelas grenarna av de sub-segmentala lungartärerna i kapillärer som närmar sig alveolerna.

Gasutbyte sker igen i kapillärerna. Venöst blod mättat med koldioxid blir av med denna ballast och är mättat med livgivande syre. När blodet är mättat med syre blir det arteriellt. Efter denna mättnad rinner friskt arteriellt blod genom lungvenulerna, undersegment- och segmentvenerna, som strömmar in i de stora lungvenerna. Lungvener flyter in i vänster förmak.

Här har jag markerat början av lungcirkulationen - kaviteten i höger kammare (gul) och lungstammen (grön), som lämnar hjärtat och är uppdelad i höger och vänster lungartär.

I det här diagrammet kan du se lungvenerna (gröna) flyta in i håligheten i vänster förmak (lila) - det är med dessa anatomiska strukturer som lungcirkulationen slutar.

Schemat för den lilla cirkeln av blodcirkulation:

Höger kammare → Lungstam → Lungartärer (höger och vänster) med venöst blod → Lobarartärer i varje lung → Segmentartärer i varje lung → Subsegmentartärer i varje lung → Lungkapillärer (flätning av alveolerna, gasutbyteszon) → Subsegmental / segmental s / lobar vener arteriellt blod) → Lungvener (med arteriellt blod) → Vänster förmak

Hjärtklaffar

Det högra förmaket från vänster såväl som höger kammare från vänster är åtskilt av septa. Normalt, hos en vuxen, bör skiljeväggarna vara solida, det bör inte finnas några hål mellan dem.

Men mellan ventrikeln och förmaken måste det finnas en öppning på vardera sidan. Om vi ​​talar om den vänstra halvan av hjärtat, så är detta den vänstra atrioventrikulära öppningen (ostium atrioventriculare sinistrum). Till höger åtskiljs kammaren och förmaken genom höger atrioventrikulär öppning (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventiler är placerade längs hålens kanter. Dessa är smarta enheter som förhindrar att blod flyter tillbaka. När förmaket behöver leda blod till kammaren är ventilen öppen. Efter att utdrivning av blod från förmaket in i kammaren har inträffat måste ventilen stängas tätt så att blod inte rinner tillbaka till förmaket..

Ventilen bildas av broschyrer, som är dubbla blad i endotelet - hjärtets innerfoder. Senfilament sträcker sig från ventilerna och fäster vid papillärmusklerna. Det är dessa muskler som styr ventilernas öppning och stängning..

Tricuspidventil (valva tricispidalis)

Denna ventil är placerad mellan höger kammare och höger förmak. Den bildas av tre plattor, på vilka sengängor är fästa. Senfibrerna ansluter sig själva till de papillära musklerna i höger kammare.

På ett snitt i frontplanet kan vi inte se tre plaster, men vi kan tydligt se papillära muskler (cirklade i svart) och senartrådar fästa vid ventilplattorna. Hålrummen som ventilen separerar är också tydligt synliga - höger förmak och högra ventrikel.

I ett horisontellt snitt visas tre trikuspidala ventilblad framför oss i all sin härlighet:

Mitralventil (valva atrioventricularis sinistra)

Mitralventilen reglerar blodflödet mellan vänster förmak och vänster kammare. Ventilen består av två plattor, som, som i det föregående fallet, styrs av papillärmusklerna genom sentrådar. Observera - mitralventilen är den enda hjärtventilen som har två broschyrer.

Mitralventilen är skisserad i grönt och papillarmusklerna i svart:

Låt oss titta på mitralventilen i ett horisontellt plan. Jag kommer att notera en gång till - bara den här ventilen består av två plattor:

Lungventil (valva trunci pulmonalis)

En lungventil kallas också ofta en lungventil eller en lungventil. Dessa är synonymer. Ventilen bildas av tre klaffar, som är fästa vid lungstammen vid den punkt där den lämnar höger kammare.

Du kan enkelt hitta lungventilen om du vet att lungstammen börjar från höger kammare:

I ett horisontellt avsnitt kan du också enkelt hitta lungventilen om du vet att den alltid är främre än aortaklaffen. Lungventilen upptar i allmänhet den främre positionen av alla hjärtklaffar. Vi kan enkelt hitta lungventilen själv och de tre klaffarna som bildar den:

Aortaklaff (valva aortae)

Vi har redan sagt att den kraftfulla vänstra kammaren skickar en del färskt, syresatt blod in i aortan och vidare längs en stor cirkel. Aortaklaffen separerar vänster kammare och aorta. Den bildas av tre plattor som är fästa vid den fibrösa ringen. Denna ring ligger vid korsningen av aorta och vänster kammare.

Med tanke på hjärtat i en horisontell sektion, glöm inte att lungventilen är framför och aortaklaffen är bakom den. Aortaklaffen är omgiven av alla andra ventiler ur detta perspektiv:

Hjärtans lager

1. Perikardium (perikardium). Det är ett tätt bindvävsmembran som på ett tillförlitligt sätt täcker hjärtat.

Perikardiet är ett tvåskiktsmembran, det består av fibrösa (yttre) och serösa (inre) skikt. Det serösa lagret delas också upp i två plattor - parietal och visceral. Visceralplattan har ett speciellt namn - epikardium.

I många auktoritativa källor kan du se att det är epikardiet som är hjärtets första mantel..

2. myokardium (hjärtinfarkt). Hjärtans verkliga muskelvävnad. Detta är det mest kraftfulla lagret i hjärtat. Det mest utvecklade och tjockaste hjärtmuskulaturen bildar väggen i vänster kammare, som vi redan diskuterade i början av artikeln.

Se hur tjockleken på myokardiet skiljer sig åt i förmaken (med vänster förmak som ett exempel) och i ventriklarna (med vänster ventrikel som ett exempel).

3. endokardium (endokardium). Detta är en tunn platta som sträcker sig över hela hjärtans inre utrymme. Endokardiet bildas av endotelet - en speciell vävnad som består av tätt intilliggande epitelceller. Det är med endotelens patologi som utvecklingen av åderförkalkning, högt blodtryck, hjärtinfarkt och andra formidabla hjärt-kärlsjukdomar är associerade..

Hjärtatopografi

Kom ihåg att i den sista lektionen om grundläggande brösttopografi sa jag att utan att veta topografiska linjer kommer du inte att kunna lära dig någonting alls om allt som har med brösthålan att göra? Har du lärt dig dem? Bra, beväpna dig med din kunskap, nu ska vi använda den.

Så, gör skillnad mellan gränserna för absolut hjärtlöshet och relativ hjärtlöshet.

Detta konstiga namn kommer från det faktum att om du trycker på (i medicin kallas det "slagverk") på bröstet, på den plats där hjärtat ligger, kommer du att höra ett tråkigt ljud. Lungorna är högre när de slagit än hjärtat, det är där termen kommer ifrån..

Relativ slöhet är de anatomiska (sanna) gränserna i hjärtat. Vi kan ställa in gränserna för relativ slöhet under obduktionen. Normalt är hjärtat täckt av lungorna, så gränserna för relativ slöhet syns bara på preparatet.

Absolut slöhet i hjärtat är gränserna för den del av hjärtat som inte täcks av lungorna. Som du kan föreställa dig, kommer gränserna för absolut hjärtlöshet att vara mindre än gränserna för relativ hjärtlöshet hos samma patient..

Eftersom vi nu undersöker exakt anatomin, bestämde jag mig för att bara prata om den anhöriga, det vill säga hjärtats sanna gränser. Efter artikeln om anatomi i det hematopoietiska systemet försöker jag generellt följa storleken på artiklarna.

Gränser för relativ hjärtlöshet (hjärtets sanna gränser)

  • Hjärtets topp (1): 5: e interkostalutrymmet, 1-1,5 cm medialt till vänster mittklavikulära linje (markerad i grönt);
  • Hjärtans vänstra gräns (2): en linje från korsningen av det tredje revbenet med den parasternala linjen (gul) till hjärtat. Hjärtans vänstra kant bildas av den vänstra kammaren. Generellt rekommenderar jag dig att komma ihåg exakt det tredje revbenet - du kommer ständigt att möta det som referenspunkt för olika anatomiska strukturer;
  • Den övre gränsen (3) är den enklaste. Den går längs den övre kanten av de tredje revbenen (igen ser vi den tredje revbenen) från vänster till höger parasternala linjer (båda är gula);
  • Hjärtans högra kant (4): från den övre kanten av den 3: e (igen den) till den övre kanten av den 5: e ribban längs den högra parasternala linjen. Denna hjärtgräns bildas av höger kammare;
  • Hjärtans nedre kant (5): en horisontell linje, verifierad från brosket i det femte revbenet längs den högra parasternala linjen till hjärtat. Som du kan se är siffran 5 också mycket magisk när det gäller att definiera gränserna för hjärtat..

Ledande system i hjärtat. Pacemakare.

Hjärtat har fantastiska egenskaper. Detta organ kan självständigt generera en elektrisk impuls och leda den genom hela hjärtinfarkt. Dessutom kan hjärtat självständigt organisera rätt sammandragningsrytm, vilket är perfekt för att avge blod genom kroppen..

Återigen kan alla skelettmuskler och alla muskelorgan drabbas först efter att ha fått en impuls från centrala nervsystemet. Hjärtat kan skapa en impuls på egen hand.

Hjärtans ledande system är ansvarig för detta - en speciell typ av hjärtvävnad som kan utföra nervvävnadens funktioner. Hjärtets ledningssystem representeras av atypiska kardiomyocyter (bokstavligen översatt som "atypiska kardiomuskulära celler"), som är grupperade i separata formationer - noder, buntar och fibrer. Låt oss titta på dem.

1. sinatriell knut (nodus sinatrialis). Författarens namn är Kiss-Fleck-knut. Det kallas också ofta en sinusnod. Sinatriell nod ligger mellan platsen där den överlägsna vena cava strömmar in i den högra kammaren (denna plats kallas sinus) och aurikeln i höger atrium. "Sin" betyder "sinus"; "Atrium", som du vet, betyder "atrium". Vi får - "sinatriell nod".

Förresten, många nybörjare som studerar EKG ställer sig ofta frågan - vad är sinusrytm och varför är det så viktigt att kunna bekräfta dess närvaro eller frånvaro? Svaret är ganska enkelt.

Sinatriellnoden (aka sinus) är en första ordningens pacemaker. Detta innebär att det normalt är denna nod som genererar excitation och överför den vidare längs det ledande systemet. Som du vet, hos en frisk person i vila, genererar sinatriell nod 60 till 90 impulser, vilket sammanfaller med pulsfrekvensen. Denna rytm kallas "korrekt sinusrytm" eftersom den genereras uteslutande av sinatriell nod..

Du hittar den på vilken anatomisk tablett som helst - den här noden är placerad framför alla andra delar av hjärtledningssystemet.

2. atraventrikulär nod (nodus atrioventricularis). Författarens namn är Ashof-Tavara-knuten. Den ligger i förmaks septum strax ovanför tricuspidventilen. Om du översätter namnet på denna nod från latin får du termen "atrioventrikulär nod", vilket exakt motsvarar dess plats.

Den atrioventrikulära noden är en andra ordningens pacemaker. Om den atrioventrikulära noden måste starta hjärtat betyder det att sinatriell nod är avstängd. Detta är alltid ett tecken på allvarlig patologi. Den atrioventrikulära noden kan generera excitation med en frekvens på 40-50 impulser. Normalt bör det inte skapa spänning; hos en frisk person fungerar det bara som ledare.

Den antrioventrikulära noden är den andra noden uppifrån efter sinatriell nod. Identifiera sinatriell nod - den är den översta - och omedelbart under den ser du den atrioventrikulära noden.

Hur är sinus- och atrioventrikulära noder anslutna? Det finns studier som antyder närvaron av tre buntar atypisk hjärtvävnad mellan dessa noder. Officiellt känns inte igenom dessa tre buntar i alla källor, så jag skilde dem inte in i ett separat element. Men på bilden nedan har jag ritat tre gröna balkar - fram, mitt och bak. Det är ungefär hur dessa internodbuntar beskrivs av författarna som erkänner att de finns..

3. Hans grupp, ofta kallad atrioventricular bundle (fasciculus atrioventricularis).

Efter att impulsen har gått genom den atrioventrikulära noden, divergerar den på två sidor, det vill säga på två ventriklar. Fibrerna i hjärtledningssystemet, som är placerade mellan den atrioventrikulära noden och separationspunkten i två delar, kallas His-bunten.

Om både sinatriella och atrioventrikulära noder är avstängda på grund av någon allvarlig sjukdom, måste His-paketet skapa spänning. Detta är en tredje ordningens pacemaker. Den kan generera 30 till 40 pulser per minut.

Av någon anledning skildrade jag en bunt av honom i föregående steg. Men i det här kommer jag att markera det och underteckna det så att du kommer ihåg det bättre:

4. Ben av hans bunt, höger och vänster (crus dextrum et crus sinistrum). Som jag sa är hans bunt uppdelad i höger och vänster ben, var och en går till motsvarande ventriklar. Ventriklarna är mycket kraftfulla kammare, så de kräver separata grenar av innervation.

5. fibrer Purkinje. Dessa är små fibrer, i vilka benen på hans bunt är utspridda. De sammanflätar hela ventrikulärt myokardium i ett litet nätverk, vilket säkerställer full ledning av excitation. Om alla andra pacemakers är avstängda kommer Purkinje-fibrer att försöka rädda hjärtat och hela kroppen - de kan generera kritiskt farliga 20 impulser per minut. En patient med en sådan puls behöver akut läkarvård.

Låt oss konsolidera vår kunskap om hjärtledningssystemet med en annan illustration:

Blodtillförsel till hjärtat

Från den allra första delen av aortan - glödlampan - avgår två stora artärer som ligger i kranskärlen (se ovan). Till höger är höger kransartär och till vänster vänster kransartär..

Här tittar vi på hjärtat från den främre (det vill säga från den sternocostala) ytan. I grönt markerade jag höger kransartär från aortakolven till platsen när den börjar ge av grenar.

Den högra kranskärlen omger hjärtat till höger och baksida. På baksidan av hjärtat avger höger kranskärl en stor gren som kallas den bakre interentrikulära artären. Denna artär är belägen i det bakre interventricular spåret. Låt oss titta på den bakre (diafragmatiska) ytan av hjärtat - här ser vi den bakre interentrikulära artären, markerad i grönt.

Den vänstra kranskärlen har en mycket kort bagage. Nästan omedelbart efter att ha lämnat aortakolven ger den upp en stor främre interventricular gren, som ligger i den främre interventricular spåret. Därefter avger den vänstra kranskärlen en annan gren - kuvertet. Den omslutande grenen böjer sig runt hjärtat mot vänster och bakåt.

Och nu framhäver vår favoritgröna färg konturen av den vänstra kransartären från aortakolven till området där den delar sig i två grenar:

En av dessa grenar ligger i det interventricular spåret. Följaktligen talar vi om den främre interentrikulära grenen:

På hjärtans bakre yta bildar den perifera grenen av vänster kranskärl en anastomos (direkt koppling) med höger kranskärl. Jag markerade anastomosområdet i grönt.

En annan stor anastomos bildas i spetsen av hjärtat. Det bildas av de främre och bakre interventrikulära artärerna. För att visa det måste du titta på hjärtat nedanifrån - jag kunde inte hitta en sådan illustration..

Faktum är att det finns många anastomoser bland artärerna som ger hjärtat. De två stora, som vi pratade om tidigare, bildar två "ringar" av hjärtblodflödet.

Men många små grenar lämnar kransartärerna och deras interventricular grenar, som är sammanflätade med varandra i ett stort antal anastomoser.

Antalet anastomoser och volymen blod som passerar genom dem är faktorer av stor klinisk betydelse. Föreställ dig att en av de stora artärerna i hjärtat fick en blodpropp, som blockerade lumen i denna artär. Hos en person med ett rikligt nätverk av anastomoser kommer blod omedelbart att gå längs bypassvägar och myokardiet får blod och syre genom säkerheter. Om det finns få anastomoser förblir ett stort område av hjärtat utan blodtillförsel och hjärtinfarkt kommer att inträffa..

Venöst utflöde från hjärtat

Hjärtets venösa system börjar med små vener som samlas i större vener. Dessa vener rinner i sin tur ut i koronar sinus, som öppnar sig i höger atrium. Som ni kommer ihåg samlas allt venöst blod i hela kroppen i rätt atrium, och blod från hjärtmuskeln är inget undantag..

Låt oss titta på hjärtat från den diafragmatiska ytan. Öppningen av kranskärlen syns tydligt här - den är markerad i grönt och indikeras av siffran 5.

I den främre interentrikulära sulcusen ligger en stor ven i hjärtat (vena cordis magna). Det börjar på den främre ytan av hjärtat i spetsen och ligger sedan i det främre interentrikulära spåret, sedan i kransspåret. I kranskärlen böjer sig en stor ven runt hjärtat bakåt och till vänster och strömmar på hjärtans bakre yta in i det högra förmaket genom kranskärlen..

Var uppmärksam - till skillnad från artärer finns en stor ven i hjärtat både i det främre interentrikulära spåret och i kransspåret. Detta är fortfarande en stor ven i hjärtat:

Hjärtans mittände strömmar från hjärtat i spetsen längs det bakre interentrikulära spåret och flyter in i den högra änden av kranskärlen.

Hjärtans lilla ven (vena cordis parva) ligger i höger kransspår. I riktning åt höger och bakåt böjer den sig runt hjärtat och strömmar in i det högra förmaket genom sinus. I den här figuren markerade jag mittvenen i grönt och den lilla i gult..

Hjärtets fixeringsapparat

Hjärtat är ett kritiskt organ. Hjärtat ska inte röra sig fritt i brösthålan, så det har sin egen fixeringsapparat. Det här är vad den består av:

  1. De viktigaste kärlen i hjärtat är aorta, lungstammen och överlägsen vena cava. Hos tunna människor med en astenisk kroppstyp är hjärtat nästan vertikalt. Det är bokstavligen upphängt från dessa stora fartyg, i vilket fall de är direkt involverade i att fixa hjärtat;
  2. Enhetligt tryck från lungorna;
  3. Övre perikardialt ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) och nedre perikardialt ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Dessa ligament fäster perikardiet till den bakre ytan av sternumarmen (överliggande ligament) och sternumkroppen (underliggande ligament);
  4. Ett kraftfullt ligament som förbinder hjärtsäcken med membranet. Jag hittade inte ett latinskt namn för denna bunt, men jag hittade en ritning från min favoritatlas över topografisk anatomi. Naturligtvis är detta en atlas av Yu.L. Zolotko. Jag har cirklat länken i denna illustration med en grön prickad linje:

Grundläggande latinska termer från denna artikel:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Bas cordis;
    4. Ansiktsmembran;
    5. Ansikten sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium sinister;
    12. Ventriculus sinister;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Perikardium;
    26. Hjärtinfarkt;
    27. Endokardium;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca underlägsen.

Om du vill skälla / beröm / kritisera / ställa en fråga / lägga till vänner - jag väntar på dig på min VKontakte-sida, liksom i kommentarblocket under detta inlägg. Förhoppningsvis, efter att ha läst den här artikeln, har du en bättre förståelse för den underbara vetenskapen om anatomi. All hälsa och ses snart på sidorna i min medicinska blogg!