Karotid endarterektomi (avlägsnande av plack från halspulsådern)

Navigera på den aktuella sidan

  • Om metoden
  • Sjukdomar
  • Kostnaden
  • Läkare
  • Frågor
  • Tips och artiklar

Karotidendarterektomi är en operation för att avlägsna plack från halspulsådern som används för att minska risken för stroke. Behandling av aterosklerotisk plack på blodkärlens väggar i halspulsådern är omöjlig med hjälp av läkemedel, eftersom det är en tät stenformation och inte kan lösas upp.

Vid ateroskleros växer plack i halspulsådern vid en gaffel (halspulverfördelning), där den allmänna halspulsen är uppdelad i inre och yttre halspulsa. Placket kan gradvis begränsa kärlens lumen, ett tillstånd som kallas stenos.

Bristen på placket kan leda till bildandet av en blodpropp i kärlet. En del av den bildade tromben kan brytas av och färdas genom lumen till hjärnan, där den blockerar blodcirkulationen och leder till att hjärnvävnad dör - ischemisk stroke.

Ibland orsakar stenos av halspulver tillfälliga symtom på cerebrovaskulär olycka, som kallas övergående ischemisk attack. TIA är ett tecken på en hög risk att utveckla en fullvärdig ischemisk stroke och kräver aktiv uppmärksamhet av en kärlkirurg..

Även om en aterosklerotisk plack inte orsakar symtom, har en patient med stenos hög risk för ischemisk stroke. Baserat på resultaten från studierna bestämdes det att en minskning av halspulsförgreningen med 70% eller mer är ett tillstånd som hotar utvecklingen av en stroke och kräver endarterektomi eller stent..

Fördelar med eversion carotis endarterektomi vid Innovative Vascular Center

Kärlkirurgerna i vårt centrum har lång erfarenhet av halshinneendarterektomi under lokalbedövning. I vår klinik används denna anestesimetod, eftersom medvetenhetsbevarandet är nyckeln till framgången för en säker operation vid halspulsförgrening..

Baserat på ett test med tillfällig fastspänning av halspulsådern hos en medveten patient bestämmer vi behovet av en tillfällig intraluminal shunt under halspulsänden..

I vår klinik undersöks alltid halsartärerna hela tiden, eftersom ibland kan aterosklerotiska plack placeras på flera nivåer och eliminering av endast en av dem kan framkalla trombos. Av samma skäl använder vi ibland hybridintervention - avlägsnande av aterosklerotisk plack från halspulverförgrening (halspulsändarterektomi) och angioplastik med stentning av den intracerebrala artären. Kostnaden för carotis endarterektomi är överkomlig för de flesta patienter och sedan 2019 har vår klinik möjlighet att utföra denna operation under obligatorisk sjukförsäkring gratis för patienter.

Smärtlindring under operationen

I det preoperativa rummet installeras en urinkateter, en intravenös kateter för patienten, en monitor är ansluten för att övervaka EKG under operationen.

I vår klinik används oftast lokalbedövning med en svag lidokainlösning för halshinneendarterektomi, men med obligatorisk övervakning av en anestesiolog. Lokalbedövning har enorma fördelar jämfört med anestesi när det gäller att förhindra hjärnkomplikationer. Lokalbedövning ger god smärtlindring under hela operationen.

Den medvetna patienten är den bästa neurologiska monitoren. För säkerheten vid halspulsändarterektomi är det nödvändigt att förstå hur hjärnan reagerar på tillfällig fastspänning av halspulsådern. För detta använder vi lokalbedövning. Efter att ha isolerat karotidförgreningen klämmer vi tillfälligt i den, men upprätthåller kontakten med patienten, ger honom ett antal uppgifter. Om patienten förstår och slutför uppgifterna väl utför vi operationen utan att använda en tillfällig shunt. Om vi ​​märker att patienten börjar "flyta bort" använder vi ett speciellt rör för att utföra operationen under en tillfällig shunt. Blod flyter genom detta rör under fastklämning.

Hur går operationen

Efter anestesi görs ett snitt på 5-10 cm längs den inre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Inre, vanliga och yttre halspulsådern sticker ut från den omgivande vävnaden och stiger till handtagen.

Under operationen utför vi ett test med tillfällig fastspänning av lumen i 3 minuter. Patienten ombeds att räkna till 100, skaka hand och flytta ett ben. Om det inte finns några tecken på cirkulationssvikt i hjärnan, öppnar vi kärlet och utför en endarterektomi. I motsatt fall installeras en speciell tillfällig shunt i lumen.

Efter arteriotomi utförs endarterektomi - avlägsnande av aterosklerotisk plack. Borttagningsmetoden kan vara annorlunda. Med en längdsektion exfolierar den aterosklerotiska plack från kärlets yttervägg. I eversionstekniken korsas den inre halspulsådern, varefter den inverteras och den hårda plack flyttar sig bort från väggen och lossnar. Efter avlägsnande av den aterosklerotiska placket sys kärlen. Efter en längsgående dissektion, för att expandera kärlets lumen, är det nödvändigt att sy en speciell plåster i snittet, och med eversionstekniken för endarterektomi krävs plåstret.

Efter att ha startat den rekonstruerade artären är ultraljudskontroll av blodflödet obligatoriskt. Därefter stängs såret på nacken med suturer efter att all blödning har eliminerats. Huden är stängd med en absorberbar sutur som inte behöver tas bort. För att kontrollera blödning installeras dessutom ett dräneringsrör med ett päron som tas bort nästa dag.

Möjliga komplikationer

Eversion carotis endarterektomi i vår klinik är ett säkert förfarande. Vi noterade allvarliga komplikationer under den postoperativa perioden endast hos 0,5% av patienterna. Följande komplikationer uppstår ibland efter operationen:

  • Stroke under eller efter operationen - utvecklas av olika skäl. Oftast kan det vara en trombos i en rekonstruerad artär eller en emboli (överföring av en platta) till hjärnkärlen. Patienten bör övervakas noga under den tidiga postoperativa perioden för att märka neurologiska problem så tidigt som möjligt och vidta åtgärder. Förekomsten av dessa komplikationer i vår klinik var 0,5%.
  • Blödning från operationsområdet är potentiellt livshotande, eftersom hematom kan komprimera luftstrupen och orsaka kvävning. Genom att installera ett avlopp kan du misstänka denna komplikation i tid och vidta åtgärder.
  • Skador på hypoglossal eller återkommande nerv är en följd av felaktig teknik under operationen. Denna komplikation manifesteras av förlust av röst- eller tungavvikelse och svårigheter att äta och tala. I vår praxis har vi inte träffats.

Postoperativ prognos

Efter framgångsrik operation minskas risken för stroke med 5-7 gånger. Halspulsårens öppenhet är fortfarande tillfredsställande hos de flesta patienter under många år. För att förebygga trombotiska komplikationer ordineras blodförtunnande läkemedel (Plavix, aspirin), läkemedel för att sänka kolesterolnivåerna i blodet, förändringar i kost och livsstil. Vissa patienter kan emellertid utveckla återförträngning i endarterektomiområdet - restenos. För snabb diagnos av restenos undersöker vi våra patienter för ultraljud varje år, och om restenos upptäcks ordinerar vi MSCT i nacke och huvudkärl. Detekteringen av restenos av den inre halspulsådern tvingar kirurgen att föreslå en andra intervention. För korrigering av en sådan patologi använder vi oftast endovaskulära ingrepp utan snitt - ballongangioplastik och stentning. Effekten av sådan behandling varar länge..

Karotid endarterektomi: avlägsnande av kolesterolplack på halspulsådern, indikationer, teknik, återhämtning, prognos

Halspulsartären är ett parat stort kärl som tillsammans med de mindre ryggradsartärerna är ansvariga för näring av hjärnan. Brott mot dess öppenhet leder till otillräcklig blodcirkulation i hjärnan med risk för efterföljande stroke, och närvaron av ett utsprång i väggen (aneurysm) är farligt genom bristning.

Det enda behandlingsalternativet för svår stenos, karotidaneurysm, är kirurgisk. Låt oss överväga de huvudsakliga typerna av operationer på halspulsådern, deras fördelar, nackdelar, funktioner i preoperativ förberedelse, rehabiliteringsperiod, möjliga risker.

Typer av operationer

Det finns många tekniker för att utföra halspulsåderoperation. De tillhör alla två grupper:

  • öppen - innebär att man skär vävnad över kärlen. Dessa inkluderar bypasskirurgi, proteser, carotis endarterektomi, resektion;
  • endovaskulär - utförs med hjälp av speciella miniatyrinstrument som sätts in i en stor artär (oftast lårbenet) och avanceras till platsen för vaskulär patologi. Dessa inkluderar endovaskulär angioplastik, stent, aneurysmemboli.

Valet av typ av operation beror på särdragen hos den patologiska platsen, patientens hälsotillstånd, en historia av kroniska sjukdomar, stroke, hjärtinfarkt.

De viktigaste indikationerna för operationen är nedsatt hjärncirkulation, risken för att utveckla en stroke, framkallad av:

  • förträngning av kärlets lumen (stenos);
  • blockering av halsartären;
  • aneurysm;
  • patologisk vaskulär skada.

Karotid endarterektomi (CA)

Karotid endarterektomi anses vara den "guldstandarden" behandling för halspulsåderförkalkning. Indikation för operationen:

  • stenos i den inre halspulsådern (ICA) mer än 60% hos patienter som har upplevt en eller flera mikroslag eller har symtom på cerebral ischemi;
  • ICA-stenos 70-99% i asymptomatisk form av sjukdomen.

Preoperativ förberedelse

Innan plackavlägsnande genomgår alla patienter en omfattande medicinsk undersökning, som inkluderar:

  • samråd med en neurolog, kirurg;
  • leverans av ett blodprov;
  • allergisk testning för lokala analgetika;
  • halspulsångiografi.

För att minska risken för komplikationer är det lämpligt att förbereda din kropp för operation:

  • Sluta röka. Tobak ökar sannolikheten för infektion, bildning av blodproppar och saktar läkning.
  • Bli av med extra kilo. Detta minskar hjärtstressen och underlättar återhämtningen. Var noga med att komma överens om en viktminskningsplan med din läkare: många välkända metoder (vissa typer av fysisk aktivitet, tar mediciner) är kontraindicerade hos patienter med stenos i cervikal artär.
  • Tänk positivt. Patientens psykologiska attityd är mycket viktig. Trots allt påverkar stresshormoner negativt förloppet av den postoperativa perioden.

Driftsteknik

Det finns flera metoder för att genomföra en CA:

  • Öppna. Kirurgen sätter en klämma på kärlet, gör ett längsgående snitt över platsen för lesionen, extraherar en blodpropp eller aterosklerotisk plack genom den, tillsammans med en plats för det förändrade inre skiktet av artären (intima). Snittet sys, vanligtvis med tillsats av ett plåster som skärs från patientens ven. Detta trick hjälper till att göra fartygets lumen bredare..
  • Halvstängd. Kirurgen gör flera små längsgående snitt och genom dem med en spatel eller en slinga avlägsnas kolesterolplack. Denna metod är särskilt värdefull när det är nödvändigt att utföra operationer på en lång del av kärlet..
  • Eversion carotis endarterektomi (eversionsmetod). Genom ett litet snitt vänds artärens vägg som en strumpa och exponerar det drabbade området. Kirurgen tar bort placket och suturerar sedan kärlet.
  • fysiologi (återställande av blodflödet utan att förändra artärens anatomi);
  • bevarande av små fartyg som det skadade området är förknippat med;
  • frånvaro av främmande organ.
  • varaktighet;
  • smal specialisering: den enda indikationen för ledning är närvaron av aterosklerotiska plack.

Postoperativ återhämtning

Efter operation på halspulsådern tillbringar patienten flera dagar på sjukhuset. Denna period varar vanligtvis 2-3 dagar. Patienter med högt blodtryck efter operationen placeras på intensivvårdsavdelningen. Stygnen tas bort på 7-10 dagar. Med en gynnsam kurs under den postoperativa perioden kan du återvända till jobbet om 1-2 veckor.

Under återhämtning rekommenderas:

  • Ta alla läkemedel som ordinerats av din läkare på ett disciplinerat sätt. Detta kommer att påskynda läkning, förhindra utvecklingen av komplikationer..
  • Håll sömmen ren. För hygienisk bearbetning används väteperoxid, klorhexidin. Förbandet måste bytas när det blir smutsigt.
  • Gnugga inte sömmen. Först upplever patienterna en känsla av obehag, domningar i snittområdet. Smärtstillande medel kan hjälpa till att hantera symtom.
  • Sluta röka. Tobakskomponenterna skapar gynnsamma förhållanden för bildning av blodproppar, utveckling av stroke eller hjärtinfarkt.
  • Begränsa fysisk aktivitet. Försök att avstå från att till och med göra läxor de första dagarna. Öka sedan belastningen gradvis: börja gå, göra hushållsarbete. Det är bättre att skjuta upp sport, särskilt kontaktsporter.
  • Ät vanliga måltider. Under återhämtningsperioden är kroppen särskilt känslig för brist på energi, näringsämnen och skadliga livsmedel. Försök att begränsa ditt intag av fet mat, salt, socker, mjöl och snacks. Ät ofta små måltider. Ge företräde åt vegetabiliska livsmedel, mager mejeriprodukter, fisk.
  • Kör inte. Vänta lite medan du kör för din egen säkerhet, liksom säkerheten för de omkring dig. Plötslig försämring kan orsaka förlust av kontroll över maskinen. De flesta börjar köra 2-3 veckor efter operationen. En längre paus rekommenderas för patienter som har drabbats av stroke, mikroslag - minst en månad.

Risker och potentiella komplikationer

Karotid endarterektomi är en rutinoperation som vanligtvis går bort utan allvarliga konsekvenser. Den farligaste av dem är ischemisk stroke. Risken för stroke är bara 2% och risken för dödsfall är 1%.

Milda komplikationer är vanligare men mindre allvarliga. Dessa inkluderar:

  • smärta, domningar i sömmen;
  • blödning från ett sår
  • söminfektion;
  • nervskador;
  • återförträngning av en yttre eller inre artär (restenos).

Angioplastik

En av de vanligaste typerna av endovaskulär kirurgi. Operationer på halspulsådern med denna metod rekommenderas för patienter som har kontraindikationer för andra procedurer. Angioplastik utförs också när akutbehandling krävs, eftersom det är den säkraste operationen. Den består av flera steg:

  1. Kirurgen sätter in en tunn kateter i ett stort kärl i armen eller ljumsken. Under röntgenkontroll flyttar läkaren röret till platsen för lesionen. Sedan sätts ett ännu tunnare rör med en ballong i slutet in i katetern. Kirurgen flyttar den till platsen för stenos och blåser sedan upp flera gånger, tömmer ballongen. Resultatet av manipulationerna är expansionen av artärens lumen.
  2. För att förhindra återförträngning och fixering av placket införs ett annat rör med en stent genom katetern - en ram som, efter expansion, håller kärlväggen "öppen".
  • låg invasivitet
  • kan utföras utan seriös preoperativ förberedelse;
  • snabb återhämtning.
  • dyr utrustning krävs;
  • hög sannolikhet för återfall jämfört med karotis endarterektomi.

Bypass-operation

Öppen operation på halspulsådern, vilket innebär att en ytterligare kärl sutureras ovanför, under avsmalningsplatsen. Proteser används syntetiska eller naturliga: patientens egen ven / artär skärs och transplanteras. Huvudindikationen är långvarig stenos. Ibland ansluter kirurgen den subklaviska artären till halspulsådern för att skapa en "lösning". Denna procedur kallas carotis-subclavian shunting..

  • mindre traumatisk än karotid endarterektomi;
  • möjligheten att behandla betydande stenoser i fortsättning.
  • risk för shunttrombos.

Proteser

Protetik i halspulsådern är en mycket komplex manipulation som kräver höga kvalifikationer hos en kirurg. När allt kommer omkring måste läkaren först ta bort det drabbade området och sedan sy ett nytt kärl istället. Vanligtvis fungerar patientens ven eller dess syntetiska analog som en protes. En sådan operation på halspulsådern utförs mycket sällan på grund av det höga traumat. Huvudindikationen är oförmågan att återställa blodcirkulationen med andra metoder.

Kirurgisk behandling av aneurysm

Aneurysm i halspulsådern drivs med öppna och endovaskulära metoder. Den senare av dem föredras, särskilt med svår åtkomst till det drabbade området. Möjliga behandlingsalternativ:

  • excision av aneurysmsäcken - en öppen operation, med avlägsnande av utsprånget, följt av suturering av kärlets ändar eller proteser;
  • klippning - införandet av en speciell metallklämma genom ett litet hål i skallen, som kläms fast på det skadade kärlets vägg;
  • embolisering är den säkraste och mest avancerade behandlingen. En spiral rör sig genom lårbensartären inuti aneurysmen längs katetern, som rätar ut, upptar det inre utrymmet i utsprånget. Efter ett tag kommer defekten att bli bevuxen med bindväv och upphöra att vara farlig. Vid stora aneurysmer installeras dessutom en stent för att minska området för aneurysminloppet.

Kirurgi för krökta halspulsådern

Patologisk tortuosity eller kinking kallas förlängning av artärerna med bildandet av olika former av böjningar, öglor. Sådana förändringar i kärlets struktur åtföljs ofta av försämrat blodflöde, uppkomsten av kolesterolplack på kärlets väggar. Med allvarliga hemodynamiska störningar är den enda behandlingsmetoden excision (resektion) av det patologiska stället. Efter att ha tagits bort sys de återstående ändarna av kärlet ihop.

Kolesterolplack i halsartären och halskärlen

Kolesterolplack i halskärlen (halsartären) är farligt, främst för att de hindrar blodtillförseln till hjärnan. Kolesterol (aterosklerotiska) plack i kärlen i livmoderhalsen bildas på grund av undernäring (missbruk av fet och exogen kolesterolrik mat) och en stillasittande livsstil (tillsammans - metaboliskt syndrom). Ofta åtföljs aterosklerotiska plack i halskärlen av de i benen (åderbråck) och i hjärtat.

Kolesterolplack i cervikal ryggrad diagnostiseras väl genom ultraljudundersökning av tjockleken på halspulsårens intima media (TI) (mer om diagnos av högt kolesterol). Förekomsten av kolesterolplack i halspulsådern indikerar deras ansamling i blodkärl och andra organ och vävnader i kroppen, inklusive i hjärtkärl (vilket kan leda till utveckling av angina pectoris och manifestation av hjärtinfarkt) och i hjärnan (stroke).

Kolesterolplack i nacken bildas när nivån av lipoproteiner med låg och mycket låg densitet (LDL och VLDL) i blodet är hög. I nacken smalnar blodkärlen, vilket underlättar bildningen av aterosklerotiska avlagringar här. De bildade plackerna kan härda över tiden (aterokalcionos, kalciumackumulering inträffar) och spricker (dessutom om en ny kolesterolplack spricker utan kalcium, det vill säga risken för blodpropp - en trombe).

De viktigaste symptomen på kolesterolplack i halspulsådern är:

  • nedsatt minne och kognitiva funktioner i hjärnan;
  • huvudvärk;
  • snabb trötthet och kronisk trötthet;
  • yrselattacker;
  • känsla av tyngd i huvudet;
  • försämrad hörsel och syn (inklusive flugor framför ögonen), tal;
  • kränkning av samordning av rörelser
  • ökad irritabilitet.

Åderförkalkning utvecklas långsamt och som regel asymptomatisk (det finns inga symtom på högt blodkolesterol alls) tills en kritisk massa av aterosklerotiska avlagringar ackumuleras i kärlen. Dessa symtom på bildandet och ackumuleringen av kolesterolplack i halspulsådern och kärlen i livmoderhalsen manifesteras endast i 60% av de observerade fallen..

Orsakerna till bildningen av aterosklerotiska avlagringar i blodkärlen i nacken är:

  • högt blodtryck (högt blodtryck) - blodflödet verkar på kärlens väggar som en ram, ju högre tryck, desto högre är risken för skador på väggarna (även om högt blodtryck inte är orsaken till högt kolesterol i blodet);
  • inflammatoriska processer i artärerna och venerna, vilket leder till skada på endotel - lipoproteiner infiltreras i de framväxande "sprickorna";
  • skada på kärlen i cervikal ryggrad med herpesvirus, cytomegalovirus, mikroorganismer (till exempel klamydia);
  • förstörelse av blodkärlens väggar med antioxidanter och / eller fria radikaler;
  • fetma och höga kolesterolnivåer i blodet (hyperkolesterolemi) - det huvudsakliga byggmaterialet för aterosklerotiska avlagringar är LDL;
  • hormonella störningar (utsläpp av adrenokortikotropa och gonadotropa hormoner, vilket leder till en ökning av produktionen - syntes - endogent, inneboende, kolesterol).

Det bör noteras att det finns ett antal faktorer som ökar risken att en eller flera av dessa orsaker till bildandet av kolesterolplack leder till deras bildning. Detta inkluderar hypodynamia (stillasittande livsstil), rökning, alkoholmisbruk, diabetes mellitus, övervikt, högt blodtryck, regelbunden stress och emotionell stress.

Icke-modifierbara faktorer (orsaker) för bildandet av aterosklerotiska avlagringar i halspulsådern inkluderar ärftlig benägenhet, ålder.

Behandling av kolesterolplack i nacken

Metoden för behandling av kolesterolplack i halskärlen bestäms av sjukdomsstadiet. Vid ateroskleros är det vanligt att skilja på flera steg: i början, när konservativa (icke-invasiva, dvs inte kräver kirurgiska ingrepp) metoder för att avlägsna kolesterolplack förblir effektiva, fettplack bildas på de inre väggarna i blodkärlen, och lipider tränger in i skadorna på endotelet. Kroppen reagerar på den senare genom produktion av antikroppar (makrofager), som "håller fast vid" lipidbildning och gradvis bildar en plack.

Det första steget kan vara behandling av kolesterolplack i halspulsådern genom specialdieter med höga kolesterolnivåer i blodet, idrott, att ta droger för att sänka kolesterolnivåerna i blodet (statiner), använda folkmedicin och kosttillskott (kosttillskott) baserat på omega 3 syror och linolja. Fettavlagringar i halspulsådern i allmänhet över tid kan övergå på egen hand utan att behöva någon behandling. För att göra detta bör du tillfälligt överge användningen av söt, mjöl och fett.

Hur man behandlar det andra steget av kolesterolplack på halspulsådern? Det andra steget innebär bildandet mellan individuella aterosklerotiska avlagringar av fibrinfilament ("broar" av bindväv) - det är inte alltid omöjligt att behandla fibros-påverkade kolesterolplack utan operation (du kan stoppa tillståndet och uppnå partiell regression av plack genom att ta kolesteroltabletter). Å andra sidan kanske inte kolesterolplack i halspulsådern kräver behandling - de kan växa till en viss nivå, varefter de går in i scenen med noll aktivitet.

Avlägsnande av kolesterolplack i halspulsådern

Avlägsnande av kolesterolplack på halspulsådern i andra steget (fibros) och vid det tredje (kalcinos) kan ske på flera sätt:

  • genom att pumpa blod (arteriellt) tryck - men denna väg är fylld med bildandet av ny skada på blodkärlen och, som ett resultat, bildandet av nya aterosklerotiska avlagringar;
  • utvidgning av blodkärlen, men denna metod är ineffektiv på halspulsådern och används oftare för åderbråck i extremiteterna;
  • ökad ton i blodkärlen
  • rensar blodet från kolesterol - men denna metod förstör inte så mycket befintliga plack eftersom den tjänar till att förhindra bildandet av nya.

Kostnaden för att avlägsna kolesterolplack på halspulsådern med läkemedel bestäms helt av kostnaden för de använda läkemedlen. Kostnaden för kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, angioplastik, stent) är ännu högre om det inte görs längs försäkringspolicyn. Kirurgisk behandling tillgrips när konservativa metoder är maktlösa.

Hur tar man bort kolesterolplack från halspulsådern på ett säkert sätt? Kirurgi har vissa risker, och läkemedelsbehandling har kontraindikationer och biverkningar. Läkemedelsbehandling kan syfta till att minska nivån av kolesterolsyntes i levern, öka energimetabolismen i celler - på så sätt är det möjligt att avlägsna överskott av kolesterol från blod och halspulsådern. Ett alternativ är infusioner, örter för kolesterolplack, men deras effektivitet förblir obevisad.

Hur man tar bort plack från kolesterol från halspulsådern

Beslutet om hur man bäst avlägsnar kolesterolplack på kärlen i nacken och halspulsådern fattas baserat på resultaten från undersökningen av en kardiolog, ögonläkare, neurolog, nefrolog och kärlkirurg. Stresstester, EKG, koronografi, ultraljud av aorta och hjärtkärl, angiografi förskrivs. Duplex- och triplexskanning gör det möjligt att bedöma blodflödet i halspulsådern. Du kan också behöva en MR för att visualisera kärlen och plack i dem.

För att avlägsna kolesterolplack i kärlen i livmoderhalsen kommer en livsstilsförändring att ordineras, behandling med mediciner.

Kost för kolesterolplack i halspulsådern

Kosten för kolesterolplack i halskärlen är av förebyggande natur och involverar avstötning av fet mat (animaliskt fett är grunden för "byggmaterialet" för bildandet av endogent kolesterol), livsmedel med högt kolesterol (exogent). Även i kosten antas en stor mängd växtmat (minst 400 gram eller förutom ren fiber - löslig och olöslig - upp till 30 g).

Även effektiv: linfröolja och linfrön, omega-3 och - i mindre utsträckning - omega-6-syror (finns i kallvattenfisk och fiskolja). C-vitamin, vitlök (eteriska oljor) har inte visat någon signifikant effekt mot aterosklerotiska avlagringar, men de är effektiva mot inflammation, vilket ofta är orsaken till skador på blodkärlen och därmed plackbildning.

Stabiliserande egenskaper har läkemedel som statiner, fibrater, nikotinsyra och gallsyrasekvenser - dessa läkemedel kan inte förstöra aterosklerotiska avlagringar, men kan sakta ner eller undertrycka bildandet av nya avlagringar.

Kirurgi för att avlägsna kolesterolplack i nacken

Kirurgisk ingrepp (operation) för att avlägsna kolesterolplack i halskärlen föreskrivs när medicinska behandlingsmetoder inte har påverkat (eller inte kan) eller om den underliggande sjukdomen har lett till komplikationer. Kirurgi för att avlägsna plack från kolesterol i nacken leder inte till fullständig återhämtning, som inte orsaken till sjukdomen elimineras utan dess konsekvens.

Kirurgi för att avlägsna plack från kolesterol i halspulsådern kallas halspulsårstransplantat. Utnämningen av proceduren, liksom bestämningen av möjliga risker för patientens hälsa och liv, utförs av kirurgen, hjärtkirurgen och kärlkirurgen. Som ett resultat av operationen återställs blodkärlens öppenhet, dvs. revaskularisering utförs.

Ett alternativ till kirurgi för att avlägsna kolesterolplack i halspulsådern är blodkärlstentning - detta är ett lågtraumatiskt förfarande där en stent installeras i artären som expanderar kärlets lumen och speciella membranfilter. Membran filtrerar blod från mikrotrombi, men stör inte blodcirkulationen i hjärnan.

Kroppsövning och fysisk aktivitet med åderförkalkning i kärlen i nacken

Träning och fysisk aktivitet vid ateroskleros i halspulsådern och halskärlen är av förebyggande natur och syftar till att minska nivån av LDL-kolesterol och öka HDL-kolesterol, öka elasticiteten i blodkärlens väggar och minska nivån av inflammation i dem. Programmet för fysisk aktivitet för ateroskleros i halskärlen upprättas enligt patientens hälsotillstånd, utvecklingsgraden för de underliggande och samtidig sjukdomarna.

Fysiska övningar för ateroskleros i halskärlen inkluderar, om möjligt, daglig promenad, simning (upp till 2-3 gånger i veckan), löpning (efter att ha klarat ett stresstest och tillstånd från en kardiolog). Träning kan inte eliminera plackkolesterol i livmoderhalsen, men det är ett sätt att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Sjukgymnastik för ateroskleros i halspulsådern vid allvarlig sjukdom inkluderar en uppsättning övningar för alla muskelgrupper. Som med valet av övningar för ett kroppsövningsprogram för cerebral ateroskleros, bör rörelser i samband med en kraftig förändring av huvudpositionen (inklusive snabba lutningar eller vridningar av huvud och bagageutrymme) uteslutas. Terapeutisk gymnastik och sjukgymnastik för ateroskleros i halskärlen (halspulsåder) inkluderar återställningsövningar, andningsövningar.

Karotid endarterektomi: avlägsnande av kolesterolplack på halspulsådern, indikationer, teknik, återhämtning, prognos

Halspulsådern är en av de viktigaste kärlen, som är ansvarig för blodtillförseln till vävnader, delar av hjärnan. Om något stör blodcirkulationsprocessen, finns det en risk att en person får allvarliga hälsoproblem, till och med döden. En av orsakerna till nedsatt blodcirkulation är kolesterolplack i kärlen, eller med andra ord ateroskleros. Därför är det mycket viktigt att ta bort plack från halspulsådern, liksom från andra kärl, för att förhindra farliga konsekvenser..

Vilka metoder använder läkare i sådana fall? Om plack inte har nått stor storlek och inte begränsar lumen kraftigt förskrivs patienten läkemedelsbehandling. Men avlägsnande av plack i halspulsådern med kirurgi är den mest pålitliga metoden..

Typer av operationer

Det finns många tekniker för att utföra halspulsåderoperation. De tillhör alla två grupper:

  • öppen - innebär att man skär vävnad över kärlen. Dessa inkluderar bypasskirurgi, proteser, carotis endarterektomi, resektion;
  • endovaskulär - utförs med hjälp av speciella miniatyrinstrument som sätts in i en stor artär (oftast lårbenet) och avanceras till platsen för vaskulär patologi. Dessa inkluderar endovaskulär angioplastik, stent, aneurysmemboli.

Valet av typ av operation beror på särdragen hos den patologiska platsen, patientens hälsotillstånd, en historia av kroniska sjukdomar, stroke, hjärtinfarkt.

De viktigaste indikationerna för operationen är nedsatt hjärncirkulation, risken för att utveckla en stroke, framkallad av:

  • förträngning av kärlets lumen (stenos);
  • blockering av halsartären;
  • aneurysm;
  • patologisk vaskulär skada.

Undersökning

Först och främst visas patienten en ultraljudsduplexsökning, med hjälp av vilken läkaren kan visualisera kolesterolplack i halsartären. Denna diagnostiska metod hjälper till att få en fullständig bild av det drabbade kärlet, samt att ta reda på graden av stenos och plackets egenhet. Om data för ultraljuddiagnostik hjälpte till att ta reda på all nödvändig information, är en sådan undersökning tillräcklig för att skicka patienten för operation..

I fall där en person inte observerar signifikanta symtom, men han har drabbats av en stroke, eller om det finns en sannolikhet för att utveckla en stroke, måste du tillgripa följande diagnostiska metoder:

  • MR-angiografi;
  • CT-angiografi.

Ytterligare undersökning krävs av patienter som:

  • har tidigare genomgått endarterektomi;
  • har genomgått nackoperationer
  • har en kort hals
  • har haft strålbehandling i nacken.

Innan proceduren för att avlägsna plack från halspulsådern genomgår patienten en allmän analys av blod och urin, ett elektrokardiogram och arteriografi.

Karotid endarterektomi (CA)

Karotid endarterektomi anses vara den "guldstandarden" behandling för halspulsåderförkalkning. Indikation för operationen:

  • stenos i den inre halspulsådern (ICA) mer än 60% hos patienter som har upplevt en eller flera mikroslag eller har symtom på cerebral ischemi;
  • ICA-stenos 70-99% i asymptomatisk form av sjukdomen.

Preoperativ förberedelse

Innan plackavlägsnande genomgår alla patienter en omfattande medicinsk undersökning, som inkluderar:

  • samråd med en neurolog, kirurg;
  • leverans av ett blodprov;
  • allergisk testning för lokala analgetika;
  • halspulsångiografi.

För att minska risken för komplikationer är det lämpligt att förbereda din kropp för operation:

  • Sluta röka. Tobak ökar sannolikheten för infektion, bildning av blodproppar och saktar läkning.
  • Bli av med extra kilo. Detta minskar hjärtstressen och underlättar återhämtningen. Var noga med att komma överens om en viktminskningsplan med din läkare: många välkända metoder (vissa typer av fysisk aktivitet, tar mediciner) är kontraindicerade hos patienter med stenos i cervikal artär.
  • Tänk positivt. Patientens psykologiska attityd är mycket viktig. Trots allt påverkar stresshormoner negativt förloppet av den postoperativa perioden.

Driftsteknik

Det finns flera metoder för att genomföra en CA:

  • Öppna. Kirurgen sätter en klämma på kärlet, gör ett längsgående snitt över platsen för lesionen, extraherar en blodpropp eller aterosklerotisk plack genom den, tillsammans med en plats för det förändrade inre skiktet av artären (intima). Snittet sys, vanligtvis med tillsats av ett plåster som skärs från patientens ven. Detta trick hjälper till att göra fartygets lumen bredare..
  • Halvstängd. Kirurgen gör flera små längsgående snitt och genom dem med en spatel eller en slinga avlägsnas kolesterolplack. Denna metod är särskilt värdefull när det är nödvändigt att utföra operationer på en lång del av kärlet..
  • Eversion carotis endarterektomi (eversionsmetod). Genom ett litet snitt vänds artärens vägg som en strumpa och exponerar det drabbade området. Kirurgen tar bort placket och suturerar sedan kärlet.
  • fysiologi (återställande av blodflödet utan att förändra artärens anatomi);
  • bevarande av små fartyg som det skadade området är förknippat med;
  • frånvaro av främmande organ.
  • varaktighet;
  • smal specialisering: den enda indikationen för ledning är närvaron av aterosklerotiska plack.

Postoperativ återhämtning

Efter operation på halspulsådern tillbringar patienten flera dagar på sjukhuset. Denna period varar vanligtvis 2-3 dagar. Patienter med högt blodtryck efter operationen placeras på intensivvårdsavdelningen. Stygnen tas bort på 7-10 dagar. Med en gynnsam kurs under den postoperativa perioden kan du återvända till jobbet om 1-2 veckor.

Under återhämtning rekommenderas:

  • Ta alla läkemedel som ordinerats av din läkare på ett disciplinerat sätt. Detta kommer att påskynda läkning, förhindra utvecklingen av komplikationer..
  • Håll sömmen ren. För hygienisk bearbetning används väteperoxid, klorhexidin. Förbandet måste bytas när det blir smutsigt.
  • Gnugga inte sömmen. Först upplever patienterna en känsla av obehag, domningar i snittområdet. Smärtstillande medel kan hjälpa till att hantera symtom.
  • Sluta röka. Tobakskomponenterna skapar gynnsamma förhållanden för bildning av blodproppar, utveckling av stroke eller hjärtinfarkt.
  • Begränsa fysisk aktivitet. Försök att avstå från att till och med göra läxor de första dagarna. Öka sedan belastningen gradvis: börja gå, göra hushållsarbete. Det är bättre att skjuta upp sport, särskilt kontaktsporter.
  • Ät vanliga måltider. Under återhämtningsperioden är kroppen särskilt känslig för brist på energi, näringsämnen och skadliga livsmedel. Försök att begränsa ditt intag av fet mat, salt, socker, mjöl och snacks. Ät ofta små måltider. Ge företräde åt vegetabiliska livsmedel, mager mejeriprodukter, fisk.
  • Kör inte. Vänta lite medan du kör för din egen säkerhet, liksom säkerheten för de omkring dig. Plötslig försämring kan orsaka förlust av kontroll över maskinen. De flesta börjar köra 2-3 veckor efter operationen. En längre paus rekommenderas för patienter som har drabbats av stroke, mikroslag - minst en månad.

Risker och potentiella komplikationer

Karotid endarterektomi är en rutinoperation som vanligtvis går bort utan allvarliga konsekvenser. Den farligaste av dem är ischemisk stroke. Risken för stroke är bara 2% och risken för dödsfall är 1%.

Milda komplikationer är vanligare men mindre allvarliga. Dessa inkluderar:

  • smärta, domningar i sömmen;
  • blödning från ett sår
  • söminfektion;
  • nervskador;
  • återförträngning av en yttre eller inre artär (restenos).

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av kolesterolplack från halspulsådern varar cirka två veckor. När patienten återvänder hem måste han följa dessa rekommendationer för att säkerställa en fullständig återhämtning:

  1. Håll nacken rakt hela tiden. Under vila och sömn ska huvudet lyftas något (lägg en rulle under kudden). Om du känner dig trött i nacken måste du vila.
  2. Ta regelbundet läkemedel som ordinerats av läkaren under rehabiliteringsperioden. Först och främst är detta antikoagulantia som förhindrar bildning av blodproppar i kärlen. Vid behov ordinerar läkaren smärtstillande medel för att lindra obehag i området för såret på nacken.
  3. Dagliga aktiviteter återupptas endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
  4. Kör inte i tre veckor efter att placket tagits bort. För sådana aktiviteter behöver du tillstånd från en läkare.
  5. Att undvika betydande fysisk aktivitet är ett viktigt villkor för rehabiliteringsperioden. Denna rekommendation bör följas i en och en halv månad efter proceduren..
  6. Du kan bara tvätta nacken efter läkarens tillstånd.
  7. Följ rätt näring, inte bara under rehabilitering utan också i framtiden. Ge företräde åt livsmedel som innehåller en minimal mängd fett, äta färsk frukt och grönsaker och olika spannmål. Det är nödvändigt att ge upp stekt, kryddig, fet mat, läsk.

Tecken på grund av vilka du måste snarast se en läkare efter urladdning:

  • en kraftig temperaturökning, frossa (detta kan vara tecken på en associerad infektion som kräver omedelbar behandling);
  • ichor började sticka ut från såret på nacken, huden runt såret blev röd, svullnad och smärtsamma känslor uppträdde;
  • matsmältningsproblem, illamående, vilket kan vara en negativ reaktion på läkemedel som tas;
  • svår huvudvärk, minnesförlust, yrsel, synproblem;
  • svullnad i nacken
  • talbrott, samordning
  • ökad svettning.

Om en person inte söker medicinsk hjälp vid de första misstänkta symtomen som uppstod under rehabiliteringsperioden, hotar detta med farliga konsekvenser..

Angioplastik

En av de vanligaste typerna av endovaskulär kirurgi. Operationer på halspulsådern med denna metod rekommenderas för patienter som har kontraindikationer för andra procedurer. Angioplastik utförs också när akutbehandling krävs, eftersom det är den säkraste operationen. Den består av flera steg:

  1. Kirurgen sätter in en tunn kateter i ett stort kärl i armen eller ljumsken. Under röntgenkontroll flyttar läkaren röret till platsen för lesionen. Sedan sätts ett ännu tunnare rör med en ballong i slutet in i katetern. Kirurgen flyttar den till platsen för stenos och blåser sedan upp flera gånger, tömmer ballongen. Resultatet av manipulationerna är expansionen av artärens lumen.
  2. För att förhindra återförträngning och fixering av placket införs ett annat rör med en stent genom katetern - en ram som, efter expansion, håller kärlväggen "öppen".
  • låg invasivitet
  • kan utföras utan seriös preoperativ förberedelse;
  • snabb återhämtning.
  • dyr utrustning krävs;
  • hög sannolikhet för återfall jämfört med karotis endarterektomi.

Arteriell stentning

Operationen är diametralt motsatt den föregående - inte ett snitt görs, utan en punktering (injektion) under påverkan av allmänbedövning (i vissa fall kan en lokal ordineras).

Med hjälp av en punktering placeras en speciell ballong på artärens inre yta som expanderar


smalare lumen. Därefter introduceras en stent - ett specialinstrument som håller lumenens diameter.

Tvärfilter kan också installeras längs artärens längd, som är utformade för att filtrera blodet - detta görs så att plack som kan lossna under ballongprocessen inte kommer in i blodomloppet och inte orsakar stroke..

Bypass-operation

Öppen operation på halspulsådern, vilket innebär att en ytterligare kärl sutureras ovanför, under avsmalningsplatsen. Proteser används syntetiska eller naturliga: patientens egen ven / artär skärs och transplanteras. Huvudindikationen är långvarig stenos. Ibland ansluter kirurgen den subklaviska artären till halspulsådern för att skapa en "lösning". Denna procedur kallas carotis-subclavian shunting..

  • mindre traumatisk än karotid endarterektomi;
  • möjligheten att behandla betydande stenoser i fortsättning.
  • risk för shunttrombos.

Kontraindikationer

I vissa fall är det förbjudet att genomföra operationen, vi listar dem:

  • plackrörlighet;
  • obotliga kroniska sjukdomar i de hematopoetiska organen;
  • allvarligt allmänt hälsotillstånd
  • intolerans mot anestesi;
  • dåligt tillstånd i det vaskulära nätverket;
  • deformation och gallring av artärväggarna i komplexet;
  • akut njursvikt
  • avvikande komplex kärlstruktur.

Dessutom är en kontraindikation för installation av en stent en allergi mot de ämnen som den är tillverkad av..

Kirurgisk behandling av aneurysm

Aneurysm i halspulsådern drivs med öppna och endovaskulära metoder. Den senare av dem föredras, särskilt med svår åtkomst till det drabbade området. Möjliga behandlingsalternativ:

  • excision av aneurysmsäcken - en öppen operation, med avlägsnande av utsprånget, följt av suturering av kärlets ändar eller proteser;
  • klippning - införandet av en speciell metallklämma genom ett litet hål i skallen, som kläms fast på det skadade kärlets vägg;
  • embolisering är den säkraste och mest avancerade behandlingen. En spiral rör sig genom lårbensartären inuti aneurysmen längs katetern, som rätar ut, upptar det inre utrymmet i utsprånget. Efter ett tag kommer defekten att bli bevuxen med bindväv och upphöra att vara farlig. Vid stora aneurysmer installeras dessutom en stent för att minska området för aneurysminloppet.

Prognos och förebyggande

Om obehandlad är en akut cerebral blodflödesstörning möjlig - en stroke

Om motsvarande sjukdomar inte behandlas kommer prognosen att vara en besvikelse. Undvik inte negativa konsekvenser:

  • stroke;
  • ihållande högt blodtryck;
  • kronisk migrän och andra typer av huvudvärk;
  • artros;
  • herniated intervertebral skiva;
  • funktionsnedsättning av organen i det visuella och hörselsystemet
  • multipel skleros;
  • mentala avvikelser (som ett resultat av närvaron av svår smärta, rädsla för operation, etc.).

Det rekommenderas att följa förebyggande åtgärder hela tiden för personer i riskzonen: utsatta för trombos, onkologiska processer etc. Förebyggande åtgärder:

  • hålla en aktiv livsstil;
  • delta i förebyggande massagesessioner;
  • utföra lätta övningar för livmoderhalsen medan du sitter länge;
  • snabb behandling av infektionssjukdomar;
  • uteslutning av hypotermi, ryggskada;
  • rökavvänjning;
  • efterlevnad av rätt näring.

Kirurgi för krökta halspulsådern

Patologisk tortuosity eller kinking kallas förlängning av artärerna med bildandet av olika former av böjningar, öglor. Sådana förändringar i kärlets struktur åtföljs ofta av försämrat blodflöde, uppkomsten av kolesterolplack på kärlets väggar. Med allvarliga hemodynamiska störningar är den enda behandlingsmetoden excision (resektion) av det patologiska stället. Efter att ha tagits bort sys de återstående ändarna av kärlet ihop.

Orsaker som påverkar utvecklingen av sjukdomen

Kolesterolplack bildas på kärlväggen med en systematiskt förhöjd lipidnivå. Ett sådant tillstånd provoceras av sådana faktorer:

  • missbruk av missbruk;
  • endokrina patologier;
  • överdriven kroppsvikt
  • störningar i kolhydratmetabolismen;
  • ökat blodtryck
  • stillasittande livsstil;
  • virala och infektiösa patologier;
  • psyko-emotionell chock.

Kirurgi för att avlägsna kolesterolplack på halspulsådern vid ateroskleros

Halspulsårskirurgi för åderförkalkning ordineras när blodkärlen förminskas, vilket förhindrar flöde av tillräcklig mängd blod in i hjärnan. Nervsystemet är mycket känsligt för syrebrist. Även en svagt uttryckt förträngning av kärlen som matar hjärnan leder till hypoxi i organets vävnader, vilket ofta är dödligt. Kirurgisk ingripande blir det enda sättet att rädda patientens liv.

Indikationer och kontraindikationer

Kirurgisk behandling är indicerad för:

  • uttalad förträngning av artärens lumen, även i avsaknad av tecken på sjukdomen;
  • ischemisk hjärnskada;
  • en tidigare stroke, varefter vasokonstriktion observeras av mer än hälften, och symtom på ischemisk hjärnskada uppträder;
  • den snabba utvecklingen av kronisk ischemisk sjukdom, åtföljd av dysfunktion i centrala nervsystemet;
  • bilateral ateroskleros;
  • samtidig överlappning av lumen i flera stora fartyg.

Trots förekomsten av direkta indikationer för operation utgör ingripandet en hög risk för patientens liv. Kirurgiskt avlägsnande av plack i halspulsådern är kontraindicerat i:

  • svår andnings-, lever-, hjärt- och njursvikt;
  • dekompenserad diabetes mellitus;
  • kränkning av medvetandet
  • akut stroke
  • långvarig frånvaro av medvetande, koma;
  • svår intrakraniell blödning orsakad av nekros i stora kärl;
  • fullständig blockering av halspulsådern, åtföljd av inoperabla lesioner i hjärnvävnaden.

Förberedelse och undersökning före genomförande

Innan du tar bort aterosklerotiska plack utförs beredning, som inkluderar följande steg:

  1. Vägran att ta vissa läkemedel. Sluta ta Aspirin, Warfarin och andra antikoagulantia två veckor före ingripandet. Detta hjälper till att undvika blödning..
  2. Undersökning. För att bestämma indikationerna och kontraindikationerna för operationen utförs duplex ultraljudsundersökning av blodkärl, datortomografi i hjärnan och livmoderhalsområdet, magnetisk resonansavbildning och angiografi. Dessa metoder syftar till att bestämma lokaliseringen av aterosklerotisk plack och blodflödeshastighet i hjärnkärlen..
  3. Vägran att äta. Börjar kvällen före ingreppet. Även vätska bör inte konsumeras samma dag som operationen.

Drift framsteg

Valet av en metod för kirurgisk avlägsnande av kolesterolplack på halspulsådern beror på många anledningar, inklusive tillgången på nödvändig utrustning och tillståndet för patientens kropp. Endarterektomi anses vara den vanligaste metoden..

Karotisk endarterektomi

Detta är en vanlig operation för att eliminera åderförkalkning, där kärlet rensas från patologiskt innehåll. Kirurgiska ingrepp inkluderar följande steg:

  1. Allmän anestesi.
  2. Tillhandahåller åtkomst till skadade artärer. Ett 10 cm långt snitt görs bakom örat genom sidan av nacken. Efter dissekering av mjukvävnaden separerar kirurgen artären. Försiktighet måste iakttas när du utför dessa steg. Nerverna dras åt sidan, ansiktsvenen ligeras.
  3. Heparinadministrering och vaskulär kompression.
  4. Dissektion av kärlväggen. Låter dig komma in i artären. För att säkerställa cerebral blodtillförsel installeras en shunt som stoppar blodflödet i den opererade delen av artären.
  5. Eliminering av aterosklerotiska avlagringar. Plackavskiljning börjar i uppdelningen av halspulsådern. Plattan skalas av längs hela kärlets längd tills en klar lumen erhålls..
  6. Spola fartyget. För detta injiceras saltlösning i artärens lumen. Tvättning hjälper till att avlägsna fettavlagringar som kan orsaka emboli. För att återställa fartygets integritet används autograft eller konstgjord vävnad.
  7. Avlägsnande av shunten, inspektion av sömmarna. Efter operationen är klämmorna borttagna växelvis, de inre och yttre artärerna blockeras. Mjuka vävnader sys, såret dräneras.

Eversion endarterektomi

Denna procedur är avlägsnande av aterosklerotiskt innehåll från kärlets lumen. Interventionen kan utföras under lokalbedövning med introduktion av hypnotika. Kirurgi för att avlägsna plack från halspulsådern innebär följande steg:

  1. Skär produktion. Det börjar bakom örat, löper genom underkäken och slutar i sternummuskelns område. Därefter skärs fettvävnaden och muskelvävnaderna i lager..
  2. Avsnitt av den inre halspulsådern. Samtidigt kläms ansiktsvenen och nervändarna avlägsnas. Kontakt med det drabbade området bör vara minimal, annars kan lossning och rörelse av aterosklerotisk plack provoceras.
  3. Dissektion av artären. I detta skede installeras en flexibel shunt för att ge blodflödet till hjärnkärlen..
  4. Eliminering av plack. Filialen börjar vid platsen för artärförgreningen.
  5. Avlägsnande av shunt, lager-för-lager-syning av kirurgiskt sår.

Arteriell stentning

Operationen innebär inte ett långt snitt. Den ersätts av en punktering som utförs under narkos. Genom en punktering införs en ballong i kärlhålan som expanderar det igensatta kärlet. Därefter sätts en stent in för att ge önskad lumenbredd. Filter installeras längs hela artärens längd för att förhindra att den fristående plack kommer in i den systemiska cirkulationen.

Arteriell protes

Metoden används för omfattande aterosklerotiska lesioner och svår vaskulär skada. Under operationen tas den drabbade delen av artären bort, varefter de återstående delarna ansluts till en speciell anordning, som är ett flexibelt syntetrör. Protesens storlek väljs innan operationen påbörjas. Dränering installeras efter operationen.

Postoperativ period: komplikationer och rehabilitering

Under operationen kan följande komplikationer uppstå:

  • ischemisk skada på hjärnvävnad (en stroke inträffar när ingreppet inte utförs korrekt);
  • skada på nervändarna;
  • emboli;
  • hjärtinfarkt;
  • återfall av ateroskleros.

Hantering av den tidiga postoperativa perioden utförs på sjukhus. Patienten tillbringar de första 24 timmarna på intensivvårdsavdelningen. Här övervakas indikatorerna för hjärnans funktion och det kardiovaskulära systemet, nödhjälp tillhandahålls vid utveckling av komplikationer. Du kan stå upp en dag efter proceduren. De återvänder gradvis till sitt vanliga sätt att leva. Det rekommenderas att utesluta fysisk aktivitet under året. Dessutom krävs en speciell diet och alla läkemedel som ordinerats av en läkare krävs..