Hemorrhoidal trombos: behandling, orsaker, diagnos, möjliga komplikationer

Hemorrhoidal trombos är en av de farligaste komplikationerna av hemorrojder. Det är en blockering av en svullen hemorrojd ven med en tät koagulerad blodpropp. Detta orsakar hemodynamiska störningar i det skadade området och svår smärta. Sjukdomen tilldelades koden enligt ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar) K64 och markören "hemorrojder och perianal venös trombos".

Varför uppstår hemorrhoidal trombos??

Trombos har många orsaker och kan utvecklas snabbt eller vara kronisk. Akut trombos av hemorrojder kännetecknas av ett komplex av symtom som uppstår plötsligt, de kan elimineras endast genom att vidta vissa åtgärder. Sjukdomens kroniska förlopp är fylld med snabb utveckling av hemorrojder till nästa steg och cirkulationsstörningar.

Interna hemorrojder kännetecknas av bättre näring från mikrovaskulaturen, därför går trombosen i den inre noden långsammare från en svårighetsgrad till en annan. Trombos av yttre hemorrojder kännetecknas av en snabb ökning av symtomen.

Orsakerna till trombos inkluderar:

  • trauma mot ändtarmen eller själva hemorroiden. Skador på slemhinnan eller vaskulärt endotel (skiktet som foder venerna och artärerna) medför ökad aggregering (limning) av blodplättar, förtjockning av blodproppen. Ju tätare blodproppen överlappar kärlens lumen, desto tydligare är de kliniska symtomen.
  • en minskning av blodflödets hastighet i hemorrojder. Venös trängsel i venerna runt ändtarmen främjar inte aktiv blodperfusion. Den flyter långsamt, de formade elementen sätter sig och bildar konglomerat. Detta gäller för progressiva hemorrojder som inte får behandling, när patienten fortsätter att röra sig lite, har en övervägande stillasittande livsstil;
  • förhöjt blodtryck. Detta kan utvecklas både idiopatiskt, det vill säga utan någon uppenbar anledning (mer än 80% av människorna klagar över högt blodtryck), och när de anstränger sig under förstoppning, lyfter vikter och också på grund av ökat intraabdominalt tryck under graviditeten.

Beroende på vilka hemorrojder som är skadade, skiljer sig trombos av inre och yttre hemorrojder. De skiljer sig åt i diagnostiska metoder och sätt att behandla, men båda formerna är lika farliga för patientens hälsa..

När en koagel bildas upplever vävnaderna runt och längs det igensatta kärlet en allvarlig brist på näringsämnen. Innan den hinderande blodproppen ackumuleras blod, expanderar väggarna i venerna och orsakar förstoring av noden och andra symtom.

Den farligaste komplikationen är nekros i det drabbade området. Detta är irreversibel vävnadsnekros på grund av en akut brist på näringsämnen. Området med nekros expanderar snabbt, så tillståndet kräver omedelbar behandling.

Symtom på sjukdomen

Den kroniska formen av trombos i noden kanske inte uppträder på länge. För förvärring och akuta former är följande symtom karakteristiska:

  • skarp, genomträngande smärta i analområdet. Det inträffar plötsligt, återspeglas i perineumområdet, könsorganen. Smärtsyndromet beror inte på tiden för tarmrörelsen - detta gör det möjligt att skilja det från den vanliga smärtan i hemorrojder;
  • om blodtillförseln i hemorrojderna är hög, är blödning troligt. De uppträder spontant, patienten märker skarlet blodfläckar på hans underkläder. Kan förekomma både under tarmrörelserna och vid någon annan tidpunkt;
  • svullnad, hyperemi runt anus är ett visuellt tecken på trombos, en av manifestationerna av tromboflebit är inflammation i venväggen med blodpropp.

Om en extern nod har genomgått trombos kommer dess blodfyllning, cyanos (cyanos) på grund av överflödet av venöst blod också att vara ett synligt tecken.

På fotot ser trombos av hemorrojder ut som en cyanotisk venös plexus som överflödar av blod runt anusen..

Svårighetsgraden av trombos

Kliniken särskiljer tre steg av trombos i noder, som skiljer sig i organiska förändringar i de drabbade vävnaderna och som ett resultat av behandlingen.

  1. Det finns spontan smärta, noden är kraftigt smärtsam vid beröring. Mikrocirkulationen försämras, blodflödet saktas ner. Det finns inga inflammatoriska reaktioner ännu, men behandlingen bör inledas omedelbart för att undvika konsekvenser.
  2. Hyperemi i huden runt anus, svullnad och inflammation, ömhet i perianala vävnader. På grund av ökningen i nodens volym kan den blockera ändtarmen och orsaka obstruktion och tarmobstruktion. Behandlingen består i kombinationsterapi med antiinflammatoriska, smärtstillande, blodcirkulationsförbättrande medel.
  3. Massiv ischemi, cyanos av vävnader runt anusen. Möjligheten att utveckla nekros i omgivande vävnader och subkutan fettvävnad, purulenta inflammatoriska processer. Noderna ser ut som täta, mörka, penetrerade av formationens kärl. Fartygen i det drabbade området kommer inte längre att återgå till sina tidigare funktioner, de har kollapsat och degenererat. Villkoret åtföljs av intensiv smärta, fet lukt. Kirurgiskt ingripande indikerat.

Det är viktigt att inte bara identifiera trombos utan också att bestämma dess stadium, eftersom behandlingens taktik beror på detta - i de tidiga stadierna är det konservativt och utförs med hjälp av farmakologiska medel, i de senare stadierna indikeras en operation.

Trombos kan inträffa så tidigt som det andra steget av hemorrojder. Brott mot noden påskyndar kraftigt sönderfallsprocesserna i ischemisk vävnad. Interna hemorrojder kännetecknas av bättre näring från mikrovaskulaturen, därför går trombosen i den inre noden långsammare från en svårighetsgrad till en annan. Trombos av yttre hemorrojder kännetecknas av en snabb ökning av symtomen.

Komplikationer av trombos

Den farligaste komplikationen är nekros i det drabbade området. Detta är irreversibel vävnadsnekros på grund av en akut brist på näringsämnen. Nekroszonen expanderar snabbt, så tillståndet kräver omedelbar behandling. Behandling i detta fall är kirurgisk, bestående av fullständig excision av nekrotisk vävnad, som kan representera en ganska stor del av perianalregionen och ändtarmen. Läkarnas ansträngningar i trombos syftar till att förhindra utvecklingen av nekros, och om den redan har utvecklats, för att förhindra att den sprids.

Det finns en liten sannolikhet för att en tromb rivs av vid trombos av inre noder, vilket praktiskt taget utesluts i den yttre formen av sjukdomen. När en fibrinpropp kommer in i blodomloppet kan den täppa till kärl av medelstor och liten kaliber, vilket eliminerar lokala trofiska störningar, cirkulationsstörningar.

Utveckling av sårbildning och paraproktit är möjlig. Slemhinnan täckt med trofiska sår läker inte bra, och pus av py paraproctit sprider sig snabbt längs den lösa bindväven och skapar analfistlar.

Diagnos av sjukdomen

För att diagnostisera och behandla hemorrhoid venetrombos, bör du kontakta en proktolog eller kirurg utan dröjsmål, direkt efter att de första tecknen uppträder. Den kroniska formen finns ofta under en regelbunden undersökning, vilka patienter med hemorrojder ska planeras var sjätte månad..

Akut trombos av hemorrojder kännetecknas av ett komplex av symtom som uppstår plötsligt, de kan elimineras endast genom att vidta vissa åtgärder. Sjukdomens kroniska förlopp är fylld med snabb utveckling av hemorrojder till nästa steg och cirkulationsstörningar.

Under undersökningen fastställer läkaren som regel omedelbart en diagnos av venös trombos av hemorrhoidal plexus, beroende av yttre tecken och ökad ömhet i perianalregionen. Vid undersökning bedömer han färgen på huden och slemhinnorna, hyperemi, ödem. En fingerundersökning gör att du kan bestämma den ökade tätheten och ömheten i noderna.

Använd vid behov ytterligare studier - undersökning med rektal spekulum med dilatator, angiografi med kontrast och laboratoriediagnostik.

Det är viktigt att inte bara identifiera trombos utan också att bestämma dess stadium, eftersom behandlingens taktik beror på detta - i de tidiga stadierna är det konservativt och utförs med hjälp av farmakologiska medel, i de senare stadierna indikeras en operation.

Behandling av trombos av hemorrojder

Konservativ behandling utförs i två riktningar: etiotropisk (eliminerar orsaken till trombos) och symptomatisk (lindrar patientens lidande, förbättrar hans allmänna tillstånd). Läkemedlen från följande grupper används:

  • smärtstillande medel - de appliceras lokalt redan vid undersökningsstadiet, eftersom palpering av hemorrojder ofta är svår på grund av svår smärta. Senare kan de ordineras i form av läkemedel med systemisk verkan;
  • antiinflammatorisk - minska vävnadsskador av inflammatoriska medel, lindra smärta och svullnad. Biotillgängligheten av läkemedel i fokus för inflammation tillhandahålls av lokala läkemedel - rektala suppositorier (suppositorier), salvor, mikroclysters;
  • fibrinolytika (läkemedel som minskar blodviskositeten) - är nödvändiga för att täta en tät koagel och normalisera blodcirkulationen;
  • flebotonics - förbättra venerna, hjälper till att minska venös stas;
  • angioprotectors - skydda blodkärlens inre foder från skador, förhindra uppkomsten av nya blodproppar;
  • antispasmodics - slappna av blodkärlens och sphincters muskelmembran, förhindra klämning av noden och eliminera obehag;
  • läkemedel som förbättrar mag-tarmkanalens funktioner (motilitetsstimulerande medel, laxermedel) - ordineras som stödbehandling, underlättar avföring, förhindrar vävnadsskada genom tät avföring.

Beroende på vilka hemorrojder som är skadade, skiljer sig trombos av inre och yttre hemorrojder. De skiljer sig åt i diagnostiska metoder och sätt att behandla, men båda formerna är lika farliga för patientens hälsa..

Med korrekt behandling upplöses tromben, blodcirkulationen normaliseras - perianal trombos försvinner snabbt så snart dess omedelbara orsak elimineras. Konservativ behandling kräver inte sjukhusvistelse, det kan också utföras hemma.

I fall där konservativ terapi är ineffektiv, tillgriper de kirurgiska ingrepp. Det består i att ta bort hemorroiden tillsammans med de omgivande vävnaderna och leverera kärl. Volymen beror på lesionens skala - det kan vara en liten operation som utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis, eller en storskalig intervention med excision av en stor mängd vävnad.

Med Milligan-Morgan-operationen för excision av hemorrojder följer en lång återhämtningsperiod. Drift enligt Longo-metoden är mindre traumatisk, men kräver specialutrustning, material och höga kvalifikationer hos kirurgen. Den har hög effektivitet, en kortare rehabiliteringsperiod och utmärkta recensioner från både läkare och patienter..

Efter återhämtning måste patienten följa de grundläggande reglerna för förebyggande: följ en diet, ge upp överdriven fysisk ansträngning, lyft vikter, en stillasittande livsstil. Annars är ett återfall av sjukdomen möjlig..

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Hemorrhoidal trombos

Allmän information

Trombos i hemorrojdnoden är en kränkning av blodcirkulationen i de cavernösa plexuserna i ändtarmen, åtföljd av bildandet av en blodpropp - en blodpropp. Det akuta tillståndet varar cirka fem dagar, varefter den tromboserade inflammerade noden byts ut med bindväv; eventuellt nekrotisk och sårbildning i slemhinnan. Akut hemorrhoidal trombos diagnostiseras hos cirka 27% av alla patienter med en verifierad diagnos av hemorrojder, och dess andel bland alla komplikationer är 60%.

I avsaknad av adekvat behandling kan allvarliga komplikationer utvecklas, som inte bara försämrar patientens tillstånd avsevärt utan också kan leda till döden. Problemets brådska beror på den utbredda förekomsten av patologi, den tillfälliga effekten av konservativa behandlingsmetoder och en hög frekvens av återfall..

Orsaker

Akut trombos av hemorrojder utvecklas under påverkan av olika faktorer som förvärrar tillståndet hos åderbråck i rektal plexus. Vid utvecklingen av denna komplikation spelar en överträdelse av kosten en roll: överdriven konsumtion av alkohol, olika kryddor, salt, bitter och kryddig mat. Dessa livsmedel är farliga eftersom de stimulerar blodcirkulationen i bäckenet och ökar trycket i hemorrojderna. En viktig faktor är en förändring av matsmältningskanalens arbete i form av förstoppning eller diarré, vilket negativt påverkar blodcirkulationen i hemorrhoidal plexus. Förstoppning uppstår när det inte finns tillräcklig konsumtion av livsmedel som innehåller mycket vegetabilisk fiber: grönsaker, frukt, kli och andra.

Nästa anledning till utvecklingen av trombos av hemorrojder är hypodynami, nämligen långvarigt sittande, vilket resulterar i att trängsel inträffar i kärlen i det lilla bäckenet; detta leder till att blodproppar bildas i de kavernösa plexuserna och förvärrar sjukdomen. Trombos uppträder ofta efter förlossningen. Således utvecklas trombos i hemorrojdnoden nästan alltid efter trauma..

Ofta föregås akut trombos av inre hemorrojder av en kramp i den anala sfinktern som härrör från ovanstående skäl som ett svar på smärtirritation. Som ett resultat av kramp i de utfallna noder, försämras blodcirkulationen avsevärt, blodstagnation och trombbildning bildas, ödem och intensivt smärtsyndrom utvecklas, och vanligtvis påverkas alla fallna noder. Detta tillstånd utvecklas akut, och ansträngning är oftast den avgörande faktorn. Vid extern hemorrhoidal trombos uppträder trombos vanligtvis i en av noderna, så den kliniska bilden är mindre levande.

Klassificering

Beroende på lokaliseringen av de drabbade noderna skiljer sig yttre, inre och kombinerad trombos av hemorrojder. Beroende på omfattningen av den patologiska processen och svårighetsgraden av den kliniska bilden, särskiljs tre svårighetsgrader av sjukdomen. I den första graden finns det inga tecken på inflammation, i den andra finns det inflammatoriska förändringar i området för tromboserade noder, i det tredje sprider inflammationsprocessen till de omgivande vävnaderna, komplikationer utvecklas.

Trombos symtom

De ledande symptomen på hemorrojd trombos är intensiv smärta i perineum, samt obehag i anus. Smärtan är konstant, inte förknippad med avföring. Densiteten hos noden och dess storlek ökar, och patienter kan märka en känsla av främmande kropp i ändtarmen. Eftersom i detta patologiska tillstånd är inflammation möjlig är symtom som hypertermi, allmän svaghet, illamående karakteristiska..

De kliniska manifestationerna av hemorrojd trombos beror på dess grad. I den första graden åtföljs inte trombos av inflammation. I detta fall finns det en ökning av hemorrojder med en ökning av densiteten. Att röra vid noderna gör att de blir något ömma. Patienten är orolig för obehag i anusen, förvärrad av tarmrörelser. Vid undersökning finns det lätt ödem och hyperemi i anusen..

I den andra svårighetsgraden ansluter en inflammatorisk process i noder till trombosen. I detta skede finns det svullnad och svår hyperemi i perianalregionen. Vid palpation är hemorrojder mycket smärtsamma. Det tredje steget i processen, förutom trombbildning och inflammation i hemorrojder, åtföljs av utvecklingen av inflammatorisk infiltration i den subkutana vävnaden i den perianala regionen. Digital undersökning av ändtarmen och palpering av hemorrojder orsakar outhärdlig smärta. Visuell inspektion avslöjar lila och cyanotiska knölar som faller ut ur ändtarmen.

Komplikationer

I vissa fall sträcker sig den patologiska processen med trombos av hemorrojder till all pararektal vävnad, purulent paraproktit utvecklas med bildandet av en abscess i mjuka vävnader. I svåra fall kan sepsis uppstå. Andra komplikationer inkluderar oftast intensiv blödning, utbrett ödem i ändtarmen och nekros av hemorrojder..

Diagnostik

Som regel är en typisk klinisk bild tillräcklig för att verifiera hemorrhoidal trombos. En viktig roll i diagnosen ges till insamling av klagomål, anamnese och undersökning av perianalområdet. Undersökning vid den första svårighetsgraden avslöjar förekomsten av komprimerade och förstorade tromboserade hemorrojder, måttligt smärtsamma vid palpation. Med extern hemorrhoidal trombos påverkas vanligtvis en nod, med intern - framfall av hemorrojder bestäms.

Med utvecklingen av den patologiska processen och tillägget av tecken på inflammation kan man hitta uttalad kongestiv hyperemi i noderna. Den tredje svårighetsgraden kännetecknas av närvaron av en kontinuerlig inflammatorisk infiltrering i perianal zon vid undersökning. Dessutom kan nekros av enskilda hemorrojder noteras, som har en blå-lila eller svart färg..

Tromberade yttre hemorrojder visualiseras under kammusslinslinjen, med intern trombos finns det ett spår mellan den prolapsade noden och den edematösa huden i perianalzonen. Trombos av inre hemorrojder i frånvaro av prolaps bestäms av digital rektal undersökning: täta, kraftigt smärtsamma rundade formationer är påtagliga, som inte kollapsar när de pressas.

Från laboratoriemetoder för forskning är ett koagulogram informativt: det avslöjar tecken på ett brott mot hemostassystemet. I ett allmänt blodprov, när inflammation är fäst, bestäms en ökning av antalet leukocyter på grund av stickformer. För att klargöra diagnosen, särskilt om det finns en misstanke om intern trombos och uteslutning av andra sjukdomar åtföljt av intensivt smärtsyndrom (rektal cancer, strangulerad prolapserad rektalpolyp, akut paraproctit) utförs rektoskopi.

Behandling av hemorrhoidal trombos

För behandling använder specialister inom klinisk proktologi komplex terapi, som bestäms differentiellt beroende på graden av mikrocirkulationsstörning. Vid den första och andra svårighetsgraden är konservativ terapi med flera komponenter motiverad. Trombolytiska medel förskrivs i form av geler, salvor eller suppositorier. Dessa är läkemedel baserade på heparin, som är mycket effektiva för att eliminera trombos och för att förhindra bildning av blodproppar i framtiden. Smärtstillande medel används också för att lindra intensiv smärta och förbättra patienternas tillstånd. Om det finns tecken på inflammation ordineras icke-steroida läkemedel och glukokortikoider.

Antiinflammatorisk behandling administreras lokalt i form av salvor, såväl som oralt eller parenteralt. Med en aktiv inflammatorisk process är en kombination av lokal behandling med intramuskulär eller intravenös administrering av antiinflammatoriska läkemedel möjlig. Läkemedel med venoton effekt används också. Som en ytterligare konservativ behandling visas patienter kalla kompresser på perinealområdet, vilket kan eliminera smärta och minska svårighetsgraden av inflammation.

Den tredje graden av trombos av hemorrojder är en indikation för kirurgisk behandling. Operationen kan utföras snarast (inom de första två dagarna) eller försenas (efter 4-5 dagar), vilket bestäms av närvaron eller frånvaron av intrång i noderna, behovet av att lindra akut inflammation. Den vanligaste operationen är trombektomi. Detta är ett relativt litet ingrepp, vilket innebär att man öppnar noden och tar bort en blodpropp från den, varefter proktologkirurgerna inte suturerar det postoperativa såret, så att det läker på egen hand. Den slutliga läkning tar inte mer än 2-3 dagar. Denna taktik används för extern trombos i en eller två noder..

Med en mer omfattande lesion utförs hemorrhoidektomi med återställandet av integriteten hos slemhinnan i analkanalen. Med detta ingrepp kan du uppnå optimala långsiktiga resultat. I vissa fall, med omfattande trombos med svår perianal ödem och svår smärta, används en posterior uppmätt sfinkterotomi. I närvaro av komplikationer, såsom inflammation i perrektal vävnad eller nekros i hemorroiden, utförs mer radikala kirurgiska ingrepp. Paraproktitkirurgi innebär dränering av perianal vävnad för att minska inflammatorisk infiltration.

Prognos och förebyggande

Med en ordentligt föreskriven behandling är prognosen för hemorrhoidal trombos gynnsam. I avsaknad av adekvat terapi är komplikationer möjliga i form av paraproktit, hemorrhoidal nekros, vilket försämrar prognosen signifikant. För att förebygga trombos måste patienter med befintliga kroniska hemorrojder följa vissa rekommendationer för att förhindra skada på hemorrojder och trombos. I synnerhet är det nödvändigt att kontrollera tarmarnas arbete, uppnå normalisering av avföringen, undvika förstoppning och diarré. För att göra detta bör du följa den rekommenderade kosten med undantag för kryddig och salt mat, såväl som kryddor och alkohol. Den dagliga kosten bör innehålla tillräckligt med grönsaker och frukter som innehåller fiber, fermenterade mjölkprodukter, spannmål. Det rekommenderas att normalisera fysisk aktivitet.

Hemorrhoidal trombos - symtom och behandling

Vad är hemorrhoidal trombos? Orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att analyseras i artikeln av Dr. Bogdanov D.V., en proktolog med 19 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Trombos av hemorrojder är ett akut tillstånd antingen mot bakgrund av kroniska hemorrojder eller för första gången mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Det är alltid ett smärtsamt tillstånd som manifesterar sig:

  1. bildandet av blodproppar (hematom) i hemorrojderna i den perianala zonen;
  2. faller ut och sedan intrång i de bortfallna noderna;
  3. nekrotiska förändringar av varierande svårighetsgrad i patologiskt förändrade noder;
  4. spasm av den anala sphincter, som åtföljer trombos i de allra flesta fall.

Trombos av hemorrojder, aka akuta hemorrojder, aka akuta hemorrhoidal tromboflebit, är ett akut stadium, en fas av hemorrhoidal sjukdom (GB). [12]

Orsakerna till att trombotiska förändringar uppträder i analkanalens kavernösa plexus kan vara:

  • trauma mot hemorrojder med tät avföring;
  • inflammation i noder och perianala vävnader som ett resultat av proctosigmoidit;
  • missbruk av starka alkoholhaltiga drycker, kryddig, kryddig mat;
  • situationer med en kraftig ökning av intra-buktrycket - lyftvikter, förlossning, graviditet;
  • episoder av en ökning av blodtrycket till höga värden (över 160/100 mm Hg);
  • förvärring av kroniska hemorrojder orsakade av framkallande faktorer.

Den snabba bildningen av tromber i den kavernösa plexus, ödemens tillväxt underlättas av deras egenart. Hemorrojder är många håligheter med muskel-bindvävsväggar, rikligt försedda med intramurala artärer. Intensivt arteriellt blodflöde, inklusive genom arteriovenösa shunter, med en tendens till reflexminskning av vener och en efterföljande minskning av utflödet, leder till bildning av blodproppar i håligheterna inuti plexus. [5] [7] En av "synderna" av sådana förändringar i bihålorna kallas en patologisk ökning av nivån av acetylkolin, katekolaminer. I många studier noterades en uttalad aktivitet av den produktiva cellprocessen [8] i de kavernösa bihålorna i den distala tarmen. Det var i dem som rekanaliserade tromber, tromber med olika åldersformation hittades under forskningen, vilket praktiskt taget inte förekommer i vanliga åderbråck. [6] [7]

Symtom på hemorrojd trombos

Smärta. Det rankas först bland manifestationerna av akuta hemorrojder (enligt patientens subjektiva bedömningar). Svårighetsgraden av smärtsyndromet är individuell, det beskrivs vanligtvis som pressande, sprickande. Smärtan är värre när man sitter på ett hårt, när man går. Av rädsla för akut smärta kan patienter avstå från avföring.

Utseendet på en smärtsam massa i anusen. En rund formation på platsen för hemorrojder, tät, blåaktig färg, visas relativt snabbt (på några timmar).

Förfallna hemorrojder.

Blödning. Det verkar när integriteten hos slemhinnan eller huden kränks. Ibland kan det vara överflödigt, det kan vara svårt att ge efter för konservativa metoder för hemostas (användning av suppositorier, salvor, flebotonics, lokal förkylning etc., hjälper inte mycket). [2]

Ökad kroppstemperatur. Det uppstår som en allmän reaktion i kroppen som svar på vävnadsinflammation i perianal zon. Hypertermi åtföljer sådana komplikationer av akut trombos som inflammation i den perrektala vävnaden.

Reflex kramp i den anala sfinktern (noteras i de flesta fall).

Patogenes av hemorrojd trombos

De viktigaste länkarna vid bildandet av hemorrojder är: mekaniska och vaskulära faktorer.

  • Bindningsvävnadens svaghet i den ligament-muskulära apparaten (inklusive Parks ligament), dess överdrivna sträckning och överensstämmelse leder till kvarhållandet av de patologiskt förändrade cavernösa plexuserna i ändtarmen, noderna förskjuts utåt och faller ut i lumen i anusen - den så kallade mekaniska faktorn.
  • Brott mot hemodynamik i vener i hemorrhoidal plexus. Expansion av plexus, en minskning av venös ton leder till en minskning av blodflödet från noder, en obalans mellan volymen av inkommande blod och utflöde leder till ytterligare översträckning av väggarna i den kavernösa plexus, dystrofiska förändringar i dem - detta är kärlteorin om utveckling av hemorrojder. Fel i processerna för nervös reglering av vaskulär ton är av yttersta vikt..

Sekvensen för de predisponerande faktorernas utseende kan vara vilken som helst, men i varje fall finns det en kombination av dem med varierande svårighetsgrad.

Förekomsten av riskfaktorer (predisponerande faktorer) leder inte nödvändigtvis till uppkomsten av akuta hemorrojder, men under påverkan av provocerande omständigheter på den "beredda jorden" utlöses den patologiska mekanismen, trombos av hemorrojder uppträder. De provocerande faktorerna har redan listats ovan - det här är stressiga situationer och fysisk aktivitet, graviditet, förlossning, brott mot kosten (konsumtion av kryddig, bitter mat), "byst" med alkohol, starkt te och kaffe, förvärring av högt blodtryck, kronisk förstoppning, långvarig vistelse i tvångsställning (stillasittande arbete), tumörer i bukhålan och urinvägarna (fibroider, adenom), plötsliga viktförändringar, frekvent användning av lavemang, levercirros etc.).

Förekomsten av predisponerande faktorer + utlösarsituationer (provocerande händelser) - och i de patologiskt utvidgade cavernösa plexuserna i ändtarmen bildas en blodpropp följt av inflammation i venväggarna och underliggande vävnader. Som ett resultat, svår svullnad och smärtsyndrom. Ibland är styrkan hos provocerande faktorer tillräcklig för uppkomsten av akut trombos hos helt friska människor som inte tidigare har haft förändringar i kärlväggarna och hemodynamiska störningar.

I fyra av fem fall inträffar tromboflebit i noderna mot bakgrunden av en existerande hemorrojd sjukdom som dess förvärring. De återstående 20% är en nyligen diagnostiserad, plötsligt startad process.

Bevisat är en genetisk predisposition för utvecklingen av hemorrhoidal sjukdom, strukturella egenskaper - storleken och formen på den cavernösa plexus, alternativ för fixering av noder i submukosskiktet. Blodflödets karaktär i de kavernösa kropparna och den speciella nervsystemet i vävnader - allt detta kan förekomma hos en individ från födseln och leda till frekvent tromboflebit i hemorrojd vener när de utsätts för ogynnsamma förhållanden som passerar med fullständig straffrihet för andra människor. Hos predisponerade personer, vid embryogenesstadiet, läggs patologin för den cavernösa plexusen, vilket därefter leder till att en onormal mängd vasa vasorum uppträder i venväggarna och ersätter musklerna i väggarna med bindväv. [3]

Den icke-ärftliga orsaken till degenerativ-dystrofiska förändringar i vävnaderna i perianal zon är kroniska hemorrojder.

Klassificering och utvecklingsstadier av hemorrhoidal trombos

Baserat på lokaliseringen av den patologiska processen finns det:

  • Akuta hemorrojder i yttre noder;
  • Akuta hemorrojder i inre noder;
  • Kombinerad tromboflebit i noder (diagnostiserad i mer än 80% av fallen).

Graderingen av kliniska manifestationer, svårighetsgraden av patologiska förändringar har traditionellt 3 grader:

I grad - om externa noder påverkas, visualiseras de som tätt elastiska, cyanotiska, små noder vid gränsen till analkanalslemhinnan och huden i perianalzonen. Interna noder kanske inte är synliga, men deras trombos leder gradvis till spridning av perianalt ödem, externa intakta noder är måttligt smärtsamma och indurerade.

Hemorrojderkomplex är som regel grupperade i traditionell lokalisering vid 3,7,11 timmar enligt den konventionella urtavlan i ryggläge.

Huden nära anusen är hyperemisk. Palpation (efter tryck) bestäms av kortvarig blekhet vid intrycksplatsen. Subjektiva känslor hos patienter inkluderar måttlig klåda, brännande, smärta i området för den cavernösa plexus. Manifestationer intensifieras under tarmrörelser, på ett hårt säte, efter kryddig, kryddig mat, alkoholintag. [1]

Trombos av den yttre hemorroiden utan inflammation (grad 1)

II-grad - symtomen är signifikant ökade, ofta på grund av smärta och ökande kramp i analfinkter, digital undersökning kan inte genomföras. Patienter klagar på svår smärta under rörelse, tvingas välja sittande ställning och fördröjer godtyckligt avföring. Lokal hyperemi, ömhet och svullnad i huden kan ge upphov till misstankar om akut paraproktit. Men med det senare är smärtan som regel asymmetrisk, inte så uttalad. Ibland med paraproctit är det möjligt att bestämma den inblandade rektala väggen på den drabbade sidan, fluktuationer. Paraproktit kännetecknas av avgränsning av hyperemi. [fem]

III-examen. Symtomen är extremt uttalade och stör patientens normala liv. Störning i urinering, upp till anuria, är möjlig. Inflammatoriska förändringar är extremt uttalade, ett skarpt ödem och hyperemi i hela perianalzonen - cirkulär infiltration av sfinkter, enskilda grupper av hemorrojder smälter samman till ett enda konglomerat. Det är omöjligt att genomföra en fingerundersökning, även palpation ger många smärtsamma känslor. Ibland liknar ödem och infiltration kliniken för intrång i inre noder. Om knutarna faktiskt faller ut är deras minskning omöjlig. Gradvis börjar cyanotiska noder att nekrotisera.

SSC har utvecklat en klassificering av akuta hemorrojder med hänsyn till graden av inflammatoriska förändringar, där den första graden är trombos utan några reaktiva vävnadsförändringar. 2: a graden - inflammatoriska reaktioner hos de involverade noderna bestäms. 3: e graden - reaktionen av vävnader inte bara i den cavernösa plexus, inflammation påverkar den subkutana vävnaden, ödem i huden i den perianala zonen, nekros i slemhinnan.

Komplikationer av hemorrojd trombos

Mot bakgrund av obehandlad eller otillräckligt behandlad kan förvärring av högt blodtryck inträffa: [14]

  • nekros i epitelet eller slemhinnan över de tromboserade noder;
  • bildandet av infekterade sår på platsen för nekrotiska förändringar, paraproktit;
  • blödning, ibland ganska kraftig, från ett sår i hematomområdet.

Diagnostik av trombos i hemorrojder

Det akuta tillståndet av tromboflebit hos hemorrojder kräver inte komplexa diagnostiska metoder. Som regel är det tillräckligt med en visuell undersökning, en digital undersökning (om smärtsyndromet, spasm av sphincter gör det möjligt) och en grundlig utfrågning, plus det obligatoriska uppförandet av CBC, OAM och studier av blodkemiska parametrar. Anamnese med en plötslig uppkomst efter exponering för provocerande faktorer, blixtsnabb progression hjälper till med korrekt diagnos av akuta hemorrojder.

Patologiska tillstånd med liknande manifestationer, med vilka differentiell diagnos ska utföras:

Akut paraproktit. Dess skillnad är i asymmetrin av tarmväggarna och anus involverade i inflammation, ofta i närvaro av fluktuationer och avgränsning av hyperemi. Purulent paraproktit åtföljs ofta av en allmän reaktion i form av en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, pulserande smärta, urladdning mer purulent än hemorragisk.

Analkanalcancer. En klinik med en gradvis och långvarig utveckling av symtom, mukopurulent urladdning med blod, svårighetsgraden av nekros är karakteristisk för maligna tumörer. Biopsi med histologisk undersökning hjälper till att identifiera onormala celler.

Syfilitiskt sår i perianal zon. Det primära komplexet i denna smittsamma sjukdom vid palpation är praktiskt taget smärtfritt, det är mycket hög densitet. Dessutom krävs ett blodprov för RW.

Akut anal smärtsyndrom i inflammatoriska processer - till exempel med kryptit, sfinkterit, papillit. I det senare fallet orsakas smärta och svullnad av akut inflammation i hypertrofierade papiller eller skada på morgankryp (anal bihålor) - sådana tillstånd kan uppstå utan GB.

Förlust av icke-inflammerade noder med hemorrojder (vilket är extremt sällsynt). En enkel prolaps av noderna åtföljs som regel inte av smärta och de prolapserade hemorrojderna repareras enkelt och smärtfritt. [1]

I svåra fall, med kombinerade lesioner, efter att den akuta inflammatoriska processen har avtagit, krävs en utökad studie: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, sfinkterometri etc..

Behandling av hemorrhoidal trombos

Både inhemska experter och utländska källor ger otvetydiga rekommendationer: vid hemorrhoidal sjukdom behandlas akuta tillstånd konservativt, med ett komplex av medicinska systemiska och lokala effekter. I vissa fall är det mycket effektivt att ansluta sjukgymnastik (ultraljud och magnetisk laserterapi).

Systemiska läkemedel är utformade för att normalisera blodflödet i den cavernösa plexus, förbättra mikrocirkulationen i vävnader, minska inflammation, smärtsyndrom och främja aktivering av lymfdräneringseffekten. Det mest beprövade:

  • Mikroniserat diosmin [11] (Vasoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Orala NSAIDs - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Nimesulide).

Lokal farmakoterapi syftar till att minska ödem, smärtlindring och antiinflammatorisk effekt direkt i hemorrhoidal plexus, samt en antikoagulant effekt. Salva, gelformer appliceras flera gånger om dagen tills lindring av de viktigaste manifestationerna (i genomsnitt 7-10 dagar). Det optimala läkemedlet med en kombinerad komposition är Hepatrombin G. En annan salva med en kombinerad effekt är Proctosan. De innehåller glukokortikoider, smärtstillande medel, vismutsubgallat, NSAID, titandioxid.

Innehållet av den aktiva substansen i heparininnehållande salvor med en enda komponent bör väljas minst 1000 IE.

Användningen av kirurgiska metoder så snabbt som möjligt lindrar patientens tillstånd och förhindrar återfall, men operationen är mest effektiv under den tidiga perioden (upp till 3 dagar efter tromboflebit i den cavernösa plexus i den distala tjocktarmen). [2]

De mest populära metoderna för kirurgisk behandling av förvärring av högt blodtryck är minimalt invasiva metoder:

  • Enukleation (peeling) av en tromb;
  • Trombektomi med en surgetron;
  • Surgetron trombektomi med hjälp av en laser för att koagulera kärlen som matar noden.

Enukleation, liksom trombektomi för akut tromboflebit av yttre hemorrojder, används:

  1. Om det finns en risk för skada på epitelns integritet (bristning) över perianalt hematom;
  2. Om perianalt hematom är ytligt;
  3. Om en enda blodpropp diagnostiseras.

Bristning av epitelet över den tromboserade hemorrojdernoden. Sen överklagande

Enuklationsmetoden ger en god klinisk effekt när det gäller att förbättra välbefinnandet, lindra smärta, ödem etc. Bland bristerna kan man nämna möjliga återfall av akut trombos i samma nod (eftersom kärlen som levererar den cavernösa plexus kvarstår).

För multipla hematom i den perianala zonen (trombos) utförs hemorrhoidektomi.

Interventionen utförs på sjukhus om det finns en uttalad utbredd inflammatorisk reaktion i perianalzonen, i ändtarmen. Användningen av moderna UltraCision- och LigaSure-tekniker när man tar bort noder ger en minskning av smärta under den tidiga postoperativa perioden, en minskning av funktionshinder efter operationen och en minskning av frekvensen av dysuriska postoperativa störningar. [9] [10]

Prognos. Förebyggande

Akuta hemorrojder är en sjukdom med adekvat behandling av vilken det i 98 - 100% av fallen är möjligt att helt bli av med manifestationerna av tromboflebit. * Med konservativ hantering av förvärring efter att tecken på inflammation avtagit, är försvinnandet av ödem, ytterligare behandling av hemorrhoidal sjukdom indikerad med flera metoder (minimalt invasiv: latexligering, skleroterapi, laserförångning eller klassisk hemorrhoidektomi). Det är nödvändigt att korrigera förändringar i kronisk hemorrojder, bland annat för att utesluta återfall av tromboflebit i noder, för att förbättra livskvaliteten.

Valet av en metod för att avlägsna patologiskt förändrade kavernösa plexus vid kronisk högt blodtryck beror på deras placering, storlek, grad av dystrofiska förändringar i de underliggande vävnaderna (sjukdomsstadiet), tillgängligheten av modern medicinsk utrustning på sjukhuset och kirurgens preferenser.

Förebyggande av sjukdomen består i att utesluta faktorer som framkallar en förvärring av hemorrhoidsjukdom:

  • Pall normalisering
  • Dricker tillräckligt med vätska hela dagen;
  • Ökning av fysisk aktivitet **, kamp mot hypodynami;
  • Korrigering av näring - en ökning av kosten för vegetabilisk fiber, grönsaker och frukter, fermenterade mjölkprodukter ***;
  • Begränsa intaget av stark alkohol, kryddig mat;
  • Behandling av kroniska inflammatoriska processer i den perianala regionen (proctosigmoidit, kroniska hemorrojder);
  • Minskad kroppsvikt till optimala parametrar (BMI 20-23);
  • Behandling av samtidig sjukdomar - arteriell hypertoni, sjukdomar i mag-tarmkanalen.

* om kirurgiska hjälpmedel med koagulering av kärlen som matar noden användes vid komplex terapi.

** Doserad fysisk aktivitet hjälper till att normalisera vikt, ämnesomsättning och stärka bäckenbotten. Men de bör utesluta aktiviteter som leder till en kraftig ökning av det intraabdominala trycket (marklyft, knäböj, tyngdlyftning, kraftlyftning).

*** om det inte räcker med att korrigera kosten, med ihållande förstoppning, är regelbunden användning av probiotika och prebiotika, laxermedel - laktulos (Lactusan, Duphalac), ovala grobladfrön (Mucofalk, Fitomucil) lämplig. Vanligtvis elimineras bieffekten av laktulos - uppblåsthet, flatulens - genom en minskning av konsumerade kolhydrater, vilket förhindrar överdriven tillväxt av tarmmikroflora..

Förebyggande av akuta hemorrojder hos gravida kvinnor

Även i graviditetsplaneringsstadiet måste tjejer konsultera en proktolog, eftersom det i närvaro av hemorrhoidsjukdom 1 msk. manifestationer kan vara minimala, omärkliga för en ung kvinna. Men när du bär ett barn kan alla sparsamma problem bli ganska smärtsamma för den blivande mamman, och deras effektiva behandling under graviditeten blir extremt svår..

Omprövning av gravida kvinnor indikeras i 2-3 trimestern. Redan före födselns början, hos vissa gravida kvinnor, noterades en viss förvärring av högt blodtryck i viss utsträckning, vilket är förknippat med ett brott mot venöst utflöde från det lilla bäckenet, en ökning av intra-abdominaltrycket och en förändring av indikatorerna för blodkoagulationssystemet. Och under naturlig förlossning förekommer tromboflebit hos nästan hälften av kvinnor i förlossningen på grund av den direkta kompressionen av noder genom att fostrets huvud passerar genom födelsekanalen. [13]

För naturlig förlossning är diagnosen hemorrojder inte en kontraindikation, men tillståndet kräver dynamisk observation av en specialist och genomförandet av vissa rekommendationer.

Akut hemorrhoidal trombos: vad du behöver veta om det?

Akut hemorrhoidal trombos är en mycket vanlig komplikation av hemorrojder. Som regel orsakar det inte någon speciell olägenhet för patienten och blir till ett verkligt problem bara i sitt akuta stadium..

Video Akut hemorrhoidal trombos: vad du behöver veta om den?

Hemorrhoidal trombos och dess orsaker

Så, hemorrojder är inget annat än stagnation av blod i den cavernösa vävnaden i anusen. Fram till ett visst stadium expanderar denna vävnad helt enkelt, men vid någon tidpunkt kan blödning eller själva trombosen börja - det vill säga blodkoagulation (koagulation) och bildandet av en tromb.

Liksom alla sjukdomar visas inte hemorrojd trombos från grunden. Dess skäl:

En specifik diet (alkohol, kryddig mat) som stimulerar blodcirkulationen i bäckenområdet;

En stillasittande livsstil och fetma;

Intensiv fysisk aktivitet och tyngdlyftning;

Graviditet och förlossning.

Symtom på hemorrojd trombos

Visuellt ser akut hemorrojd trombos ut som en liten klump i anusen. Det kan vara blåaktigt eller till och med ljust lila och mycket känsligt för beröring. Ofta bildas ett blödande sår på det. Symtomen på hemorrhoidal trombos kan sammanfattas i fyra punkter:

Smärta i anus är måttlig till svår;

Blödning, särskilt när man går på toaletten

Utbuktning (prolaps) av hemorrojder;

Klåda i anusen (valfritt).

I allmänhet finns det tre steg av akuta hemorrojder:

Noderna är inflammerade och blir blåaktiga. Smärtan uppträder sporadiskt, till exempel när man går på toaletten efter kryddig mat och dricker alkohol;

Inflammationen sprider sig till den omgivande vävnaden. Smärta uppträder ständigt, oavsett kroppsposition och handlingar;

Vävnadsnekros - noderna blir svarta. Vävnaderna runt dem sväller, blödning kan förekomma följt av anemi.

Om din temperatur stiger tillsammans med smärta kan det mycket väl handla om purulent inflammation (abscess), paraproktit. Led inte till detta tillstånd!

Vilka är riskerna med hemorrhoidal trombos?

Cirka en av tre personer av fyra kommer att uppleva någon form av hemorrojder. I USA upptäcks till exempel cirka 3,3 miljoner fall av öppenvårdsbehandlingsbesök varje år. Totalt täcker denna sjukdom cirka 4,4% av den vuxna befolkningen i landet..

Som du kan se är riskerna med akut hemorrojd trombos mycket höga..

Diagnostik av akut hemorrojd trombos

Smärta och klåda i anusen, blödning efter toaletten är redan en tillräcklig anledning att boka tid hos en proktolog. Det är viktigt att testas i tid eftersom analblödning kan vara ett tecken på koloncancer..

Diagnos av akut hemorrojd trombos börjar med en fysisk undersökning av anusen. Utöver det används två förfaranden för att utesluta onkologi:

Sigmoidoskopi. Det används för visuell undersökning av nedre mag-tarmkanalen;

Koloskopi. Principen är densamma, men bara i det här fallet undersöker läkaren hela tjocktarmen..

Hur man behandlar hemorrojd trombos

Inte all behandling av hemorrojd trombos involverar nödvändigtvis kirurgiska ingrepp. I det inledande skedet kommer det att finnas tillräckligt med medicinering:

Trombolytika (en kombination av heparin och NSAID);

Om lokala medel inte räcker används tromboektomi - det vill säga excision av hemorroiden under lokalbedövning och avlägsnande av blod från det.

Denna procedur är dock mest effektiv de första tre dagarna efter hemorrojder. Fördelen är att den är snabb och smärtfri. Den uppenbara nackdelen är att lättnaden är tillfällig och trombosen kan återvända utan ordentlig behandling..

Kirurgi för akuta hemorrojder

Cirka 10% av patienterna med akuta hemorrojder behöver operation. Det ordineras vanligtvis om det finns yttre och inre hemorrojder, eller om noden är så stor att den inte löses upp med trombolytika.

Det finns tre typer av kirurgiska ingrepp för akuta hemorrojder:

Latexligering, det vill säga ligering av hemorroiden med ett elastiskt latexband. Efter en vecka dör en sådan knut som regel och faller av..

Hemorrhoidectomy - det vill säga kirurgisk avlägsnande av en nodul, liksom en tromb och ett blodkärl. Det anses vara "guldstandarden" för avancerade hemorrojder, men det är den mest invasiva och tar lång tid att återhämta sig jämfört med extern tromboektomi. Avlägsnande av hemorrojder ordineras som regel endast i ett avancerat stadium på grund av ganska allvarliga biverkningar - i synnerhet problem med urinering och urinvägsinfektioner.

Hemorrhoidopexy enligt Longos metod. Kärnan i denna operation är excisionen av slemhinnan runt hemorroiden, varefter kanterna på det exciderade området fixeras med titanfästen. Som ett resultat strammar knuten, blodcirkulationen i den stannar och den sjunker i storlek..

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Samtidigt bör du undvika fysisk aktivitet under hela återhämtningsperioden, inte äta tunga, feta livsmedel, drick inte alkohol.

Hur man förhindrar hemorrojder?

Det är mycket lättare att förebygga än att behandla smärtsamma hemorrojder senare. Därför:

Ät mer fiber och undvik att dricka för mycket. Din diet bör ha 24 till 30 gram fiber dagligen. Det finns många av dem i fullkornsmat, spannmål, kli, grönsaker;

För att förhindra förstoppning, drick mycket vätska - minst 2 liter per dag;

Träna regelbundet så att det inte finns någon trängsel i bäckenområdet;

Om du är stillasittande, gå upp regelbundet och värm upp. Alla övningar som förbättrar blodcirkulationen (bensvängningar, knäböj, etc.) kommer att göra;

Ta dig tid för promenader. Regelbunden träning, särskilt efter en tung måltid, kan hjälpa till att förhindra förstoppning.

Förvara inte i dig själv. Om du behöver tarmrörelse, se till att du gör det.

Hemorrhoidal trombos: behandling och förebyggande

Nästan alla sjukdomar i frånvaro av terapi ger komplikationer. Detta uttalande gäller också för hemorrojder. Trombos av hemorrojder kan bli en vanlig komplikation av sjukdomen..

blodpropp i hemorrojder, foto av yttre manifestation

I alla blodkärl är stagnation möjlig. De resulterande blodpropparna kallas också blodproppar. Efter att ha hittat dem hos en patient diagnostiserar läkaren "trombos" och anger exakt var blodproppen bildades.

Hemorrhoidal trombos är bildandet av blodproppar i rektumens cavernösa formationer. Det kan vara inomhus eller utomhus.

Trombos av den yttre hemorroiden manifesteras alltid av inflammation. I det inledande skedet hjälper antikoagulerande läkemedel bra. Patologin för intern manifestation kan elimineras med speciella rektala suppositorier..

Typer av trombos

De flesta läkare anser att blodproppar i noder är det viktigaste tecknet på förvärring av kroniska hemorrojder..

Beroende på medföljande fenomen finns det tre grader av den akuta sjukdomsförloppet:

  1. Blodproppar i frånvaro av inflammatoriska processer;
  2. Trombos plus inflammation i hemorrojder (både inre och yttre);
  3. Omfattande patologi, som åtföljs av inflammation i inte bara noder utan också subkutan vävnad.

Akut trombos i hemorrojdnoden måste elimineras omedelbart!

Tromboserade hemorrojder är mycket farliga. Långvarig utdragning av den inflammatoriska processen leder till allvarliga komplikationer.

Orsaker

Frekvent förstoppning kan orsaka patologi

Sjukdomen framkallar en stillasittande livsstil, alkohol, rökning, hårt fysiskt arbete, frekvent förstoppning.

Experter noterar att den yttre manifestationen av hemorrojder är komplicerad av trombos mycket oftare än intern.

Även i frånvaro av inflammation blir blodproppar i de yttre hemorrojderna till påtaglig smärta för en person. Dess intensitet är individuell och bestäms av omfattningen av komplikationen och smärtgränsen för en person. Sittande besvär minskar en persons levnadsstandard avsevärt.

Symtom på patologi

Intern nodtrombos kan döljas utan symtom. Vid stadium 1 av sjukdomen känns endast små smärtor under tarmrörelsen. Oftare tillskriver människor sådana symtom till stor avföring eller kramper. Under tiden fortskrider sjukdomen. Dagen kommer när hemorroiden faller ut ur analkanalen.

Det är nästan omöjligt att korrigera en sådan knut, eftersom smärtsyndromet kan utvecklas mycket snabbt. Dessutom, i de senare stadierna av proktologisk sjukdom, överträffas ofta de tappade noder, eftersom den normala funktionen hos den anala sfinktern redan kan vara störd. Slutligen är "amatör" minskning helt enkelt farligt! Tromberade noder skadas lätt, och detta kan framkalla blödning, inflammation, penetration av infektioner.

Ett annat vanligt symptom på trombos hos hemorrojder är ökad kroppstemperatur..

Hur patologi bular

Läkaren upptäcker vid undersökning täta, ofta lila eller mörkblå formationer.

Behandling av sjukdomen

Om de första symtomen som indikerar trombos i hemorrojdnoden uppträder, bör behandlingen omedelbart påbörjas. Det första steget till framgång börjar med ett samråd med en proktolog.

Det är viktigt att berätta för din läkare om alla symtom och möjliga orsaker till utveckling av hemorrojder..

Första hjälpen

Vad kan du göra hemma? Med akuta hemorrojder hjälper lotioner och kompresser med upplöst kaliumpermanganat bra. Det är nödvändigt att applicera dem på det drabbade området var 20: e minut i en timme, minst 3 gånger om dagen.

Om det inte finns några kontraindikationer kan hirudoterapi ge en positiv effekt. Tillämpningen av metoden samt bestämning av antalet och varaktigheten av sessionerna är endast möjlig under professionell medicinsk övervakning..

Folkmedicin för komplicerade hemorrojder är ineffektiva. Speciellt om sjukdomen har gått in i tredje eller fjärde steget.

Medicin

Proktologer för trombos ordinerar ofta antikoagulantia till sina patienter. Till exempel troxerutonsalva. För att eliminera blodproppar används heparinsalva och rektala suppositorier med heparin. Du kan kombinera ljus med Lyoton gel.

Bland de lokala läkemedlen är den mest kända Hepatrombin G. Detta läkemedel har en komplex effekt. Det minskar blodets viskositet, ökar blodflödet, lindrar smärta, svullnad och inflammation. Dessutom kan läkaren rekommendera ett oralt medel - till exempel Detralex flavonoid. Dessa tabletter har en fördelaktig effekt på cirkulationssystemet som helhet. Utflödet av blod från underkroppen förbättras och noderna minskas i storlek.

Om trombos påverkar huden och inflammationen sprider sig till de omgivande mjuka vävnaderna, är det bättre att välja ett läkemedel med komplexa och kombinerade effekter. Verktyget ska lindra inflammation, lindra smärta och ha en trombolytisk effekt. Kända läkemedel: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Det slutliga valet av läkemedel, behandlingstiden och användningen av hjälptekniker är proktologens verksamhet.

Behandling av trombos av externa noder bör övervakas av en specialist, även om behandlingen utförs hemma.

Hur snabbt försvinner sjukdomen? Beror på behandlingsmetoderna och patologins svårighetsgrad. I genomsnitt, om inga komplikationer: 1-2 månader.

Drift

Hur man snabbt kan bli av med problemet?
Vid akut smärta och signifikant inflammation måste läkare omedelbart tillämpa kirurgiska metoder.

Grundläggande operationella manipulationer:

  • Trombektomi. Metoden består i att ta bort en blodpropp genom ett litet (0,5 cm) snitt. Anestesi - lokal, sjukhusvistelse behövs inte, ärrläkning sker inom några dagar.
  • Skärning av noden. Vid komplicerad extern trombos kan läkaren besluta att helt ta bort problemet hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojd trombos tar tid för rehabilitering. Den behandlande läkaren ska beskriva schemat för förebyggande och behandling efter operationen..

Sjukdomsprevention

Hur kan man förhindra blodproppar i hemorrojder? Den främsta förebyggande åtgärden är korrekt och samvetsgrann behandling av hemorrojder. Detta gäller särskilt för blivande mödrar. Trombos under graviditet och efter förlossning är den vanligaste patologin!

För att undvika komplikationer behöver du:

  1. Vid stillasittande arbete (sittande eller stående) ta regelbundna pauser med lite uppvärmning.
  2. Ät så att det inte finns några svårigheter med avföring. Ät grönsaker, mejeriprodukter, tillräckligt med vätska.
  3. Var uppmärksam på uppblåsthet efter avföring, blodprov på toalettpapper och underkläder, avföring.
  4. Att vara i riskgruppen, på grund av yrke eller ärftlighet, genomgår förebyggande undersökningar av en proktolog;
  5. Tvätta analområdet med kallt vatten om möjligt efter varje avföring.

Dessa åtgärder tillåter, om inte att undvika hemorrojder, åtminstone förhindra förvärringar av sjukdomen och allvarliga komplikationer. Akut trombos i den externa noden är oftare orsaken till den kirurgiska operationen..

Det är viktigt att förstå att behandlingen av hemorrhoidal trombos är ett komplext mått som inkluderar konservativa och förebyggande metoder för att hantera sjukdomen. En snabb hänvisning till en erfaren läkare kan minska alla svårigheter till ett minimum..

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog