Mina piller

Antihypertensiva - angiotensinkonverterande enzymhämmare

Sammansättningen av läkemedlet Capril

Aktiv ingrediens - Captopril.

Doseringsform

12,5 mg tabletter, 25 mg tabletter, 50 mg tabletter

Farmakoterapeutisk grupp

Antihypertensiva - angiotensinkonverterande enzymhämmare

Farmakologiska egenskaper

Antihypertensiv, vasodilator, kardioskyddande, natriuretisk. Hämmar ACE, förhindrar övergången av angiotensin I till angiotensin II och förhindrar inaktivering av endogena vasodilatatorer. Den blodtryckssänkande effekten manifesterar sig 15-60 minuter efter oral administrering, når maximalt efter 60-90 minuter och varar 6-12 timmar. Minskar OPSS, för- och efterbelastning på hjärtat, tryck i lungcirkeln och motstånd hos lungkärlen, ökar hjärtvolymen (HR ändras inte). Har en kardioskyddande effekt.
Det absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Sublingual användning förbättrar biotillgängligheten och påskyndar verkan. Passerar genom histohematologiska barriärer, exklusive BBB, genom moderkakan och går in i bröstmjölk. Halveringstiden är 2-3 timmar. Utsöndras främst av njurarna.

Indikationer för användning av Capril

Arteriell hypertoni (mono- och kombinationsbehandling), hjärtsvikt, kardiomyopati, nedsatt vänster ventrikelfunktion i ett stabilt tillstånd hos patienter efter hjärtinfarkt, diabetisk nefropati mot bakgrund av typ 1-diabetes mellitus.

Kontraindikationer

Överkänslighet, historia av utvecklingen av Quinckes ödem med tidigare administrering av ACE-hämmare, ärftlig eller idiopatisk Quinckes ödem, primär hyperaldosteronism, graviditet, amning.
Begränsningar vid användning: Bedömning av risk / nytta-förhållandet är nödvändigt i följande fall: leukopeni, trombocytopeni, aortastenos eller andra obstruktiva förändringar som hindrar utflödet av blod från hjärtat; hypertrofisk kardiomyopati med låg hjärtutgång; svår njursvikt bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i en artär i en ensam njure; närvaron av en transplanterad njure; hyperkalemi; barndom.

Försiktighetsåtgärder vid användning

Behandlingen utförs under regelbunden medicinsk övervakning. Under behandlingen är blodtrycksövervakning, perifer blodbild, proteinnivå, plasmakalium, ureakväve, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, diet nödvändig. Med utvecklingen av hyponatremi, uttorkning är korrigering av dosregimen nödvändig. Försiktighet måste iakttas vid kirurgiska ingrepp (inklusive tandvård), särskilt vid användning av allmänbedövningsmedel som har en hypertonisk effekt. Det rekommenderas att utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker under behandlingen. Använd försiktighet under arbete för förare av fordon och personer vars yrke är förknippat med ökad koncentration av uppmärksamhet.
Om en dos missas fördubblas inte den efterföljande dosen.
Acetonuri-test kan leda till ett positivt
resultat.

Interaktion med läkemedel

Det förstärker den hypoglykemiska effekten av orala antidiabetika, förstärker den möjliga hypotensiva effekten av anestetika. Minskar sekundär hyperaldosteronism och hypokalemi orsakad av diuretika. Ökar koncentrationen av litium och digoxin i plasma. Effekterna förstärks av andra blodtryckssänkande läkemedel, inklusive betablockerare, inkl. med systemisk absorption från oftalmiska doseringsformer, diuretika, klonidin, narkotiska smärtstillande medel, antipsykotika, alkohol, försvagade östrogener, NSAID, sympatomimetika, antacida. Kaliumsparande diuretika, cyklosporin, kaliuminnehållande läkemedel och kosttillskott, saltsubstitut och mjölk med lågt saltinnehåll ökar risken för hyperkalemi. Läkemedel som hämmar benmärgsfunktionen (immunsuppressiva medel, cytostatika och / eller allopurinol) ökar risken för neutropeni och / eller dödlig agranulocytos. Stärker den deprimerande effekten av alkohol på centrala nervsystemet. Probenecid saktar ut utsöndringen av kaptopril i urinen.

Bieffekter

Från nervsystemet och sensoriska organ: trötthet, yrsel, huvudvärk, depression i centrala nervsystemet, sömnighet, förvirring, depression, ataxi, kramper, känsla av domningar eller stickningar i armar och ben, dimsyn och / eller lukt.
Från sidan av det kardiovaskulära systemet och blodet (hematopoies, hemostas): hypotoni, inkl. ortostatisk, angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtarytmi (förmaks taky- eller bradykardi, förmaksflimmer), hjärtklappning, akut cerebrovaskulär olycka, perifert ödem, lymfadenopati, anemi, bröstsmärta, tromboembolism vid lungartärsjukdom, neutrofilis med nedsatt njurfunktion, mot bakgrund av kollagenos), trombocytopeni, eosinofili.
Från andningsorganen: bronkospasm, andfåddhet, interstitiell lunginflammation, bronkit, icke-produktiv torr hosta.
Från matsmältningskanalen: anorexi, smakstörning, stomatit, ulcerösa lesioner i munslemhinnan och magen, xerostomi, glossit, sväljsvårigheter, illamående, kräkningar, dyspepsi, flatulens, buksmärta, förstoppning eller diarré, pankreatit, leverskada (kolestas kolestatisk hepatit, hepatocellulär nekros).
Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion, oliguri, proteinuri, impotens.
På hudens sida: rodnad i ansiktshuden, utslag, klåda, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys, pemphigus, bältros, alopeci, fotodermatit.
Allergiska reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock, etc..
Övrigt: feber, frossa, sepsis, artralgi, hyperkalemi, gynekomasti, serumsjuka, ökade blodnivåer av leverenzymer, ureakväve, acidos, positiv reaktion vid testning av antikroppar mot nukleärt antigen.

Överdos

Symtom: akut arteriell hypotoni, nedsatt hjärncirkulation, hjärtinfarkt, tromboembolism, angioödem.
Behandling: dosreduktion eller fullständigt uttag av läkemedlet; magsköljning, överföring av patienten till horisontellt läge, åtgärder för att öka BCC (administrering av isoton natriumkloridlösning, transfusion av andra blodsubstituerande vätskor), symptomatisk behandling: adrenalin (s / c eller i / v), antihistaminer, hydrokortison (i / v ). Hemodialys, vid behov, användning av en konstgjord pacemaker.

Captopril (Captopril)

Innehåll

  • Strukturformel
  • Ämnets latinska namn är Captopril
  • Farmakologisk grupp av ämnet Captopril
  • Ämnets egenskaper Captopril
  • Farmakologi
  • Användning av ämnet Captopril
  • Kontraindikationer
  • Begränsningar för användning
  • Applicering under graviditet och amning
  • Biverkningar av ämnet Captopril
  • Samspel
  • Överdos
  • ADMINISTRERINGSVÄG
  • Försiktighetsåtgärder för ämnet Captopril
  • speciella instruktioner
  • Interaktion med andra aktiva ingredienser
  • Handelsnamn

Strukturformel

Ryska namn

Ämnets latinska namn är Captopril

Kemiskt namn

Bruttoformel

Farmakologisk grupp av ämnet Captopril

  • ACE-hämmare

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnets egenskaper Captopril

Ett vitt eller benvitt kristallint pulver med en svag svavellukt som innehåller en sulfhydrylrest. Lösligt i vatten (160 mg / ml), metanol och etanol (96%). Dåligt löslig i kloroform och etylacetat, olöslig i eter.

Farmakologi

Hämmar ACE, förhindrar övergången av angiotensin I till angiotensin II (har en vasokonstriktoreffekt, främjar frisättningen av aldosteron) och förhindrar inaktivering av endogena vasodilatatorer - bradykinin och PGE2. Ökar aktiviteten i kallikrein-kininsystemet, ökar frisättningen av biologiskt aktiva substanser (PGE2 och PGI2, endotelial avslappnande och förmaks natriuretisk faktor), som har en natriuretisk och vasodilaterande effekt, förbättrar renalt blodflöde. Minskar frisättningen av noradrenalin från nervändarna, bildandet av arginin-vasopressin och endotelin-1, som har vasokonstriktoregenskaper. ACE-aktivitet minskar med 40% efter 1-3 timmar efter administrering i en dos av 12,5 mg (för 50% hämning av enzymaktivitet krävs en plasmakoncentration på 22 nmol / l). Den antihypertensiva effekten manifesterar sig 15-60 minuter efter oral administrering, når maximalt efter 60-90 minuter och varar 6-12 timmar. Den antihypertensiva effekten beror på dosen och når optimala värden inom flera veckor vid upprepad användning. Minskar OPSS, för- och efterbelastning på hjärtat, tryck i den lilla cirkeln och motståndet från lungkärlen, ökar hjärtvolymen (hjärtfrekvensen förändras inte). Hos patienter med hjärtsvikt ökar det träningstoleransen, sänker trycket för lungkapillärkilning, minskar storleken på det utvidgade hjärtmuskeln (med långvarig behandling), förbättrar välbefinnandet, ökar livslängden, d.v.s. har en kardioskyddande effekt. I höga doser (500 mg / dag) uppvisar det angioskyddande egenskaper mot mikrovaskulaturens kärl, ökar diametern på stora perifera artärer (från 13% till 21%) och saktar ner utvecklingen av njursvikt vid diabetisk nefropati (minskar behovet av dialysförfaranden, njurtransplantation, avlägsnar dödligt utfall). Minskar förekomsten av kardiovaskulära komplikationer vid högt blodtryck i kombination med diabetes mellitus. Hos patienter med måttlig arteriell hypertoni, när det används i doser på 25-50 mg 2 gånger om dagen, ökar det livskvaliteten och livslängden, allmänt välbefinnande, förbättrar sömn och emotionell status.

Det absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen, den minsta absorptionen är 60–75%. I närvaro av mat minskar biotillgängligheten med 30-55% utan signifikanta förändringar i farmakokinetiska och farmakodynamiska parametrar. När det tas på fastande mage detekteras det i blodet efter 15 minuter, Cmax uppnås på 30–90 minuter. Vid slutet av dagen, återstoden av koncentrationen relativt Cmax är 7–8%. Sublingual användning förbättrar biotillgängligheten och påskyndar verkan. I plasma är det bundet till proteiner med 25-30% (huvudsakligen till albumin). Passerar genom de histohematologiska barriärerna, exklusive BBB, genom moderkakan och går in i bröstmjölk (koncentrationen når cirka 1% av nivån i moderns blod). T1/2 är 2-3 timmar och ökar hos patienter med hjärtsvikt och njursvikt till 3,5-32 timmar. Distributionsvolymen är 0,7 l / kg, clearance - 56 l / h. Genomgår biotransformation i levern med bildandet av en disulfid-dimer av captopril och captopril-cysteindisulfid. Utsöndras huvudsakligen av njurarna (2/3 av dosen utsöndras inom 4 timmar; mer än 95% - inom 24 timmar) i form av metaboliter och oförändrat (40-50%).

Användning av ämnet Captopril

Arteriell hypertoni (mono- och kombinationsbehandling), hjärtsvikt, kardiomyopati, nedsatt vänster ventrikelfunktion i stabilt tillstånd hos patienter efter hjärtinfarkt, diabetisk nefropati mot bakgrund av typ 1-diabetes mellitus (med albuminuri mer än 30 mg / dag).

Kontraindikationer

Överkänslighet, historia av utvecklingen av Quinckes ödem med tidigare administrering av ACE-hämmare, ärftlig eller idiopatisk Quinckes ödem, primär hyperaldosteronism, graviditet, amning.

Begränsningar för användning

Bedömning av risk / nyttoförhållandet är nödvändigt i följande fall: leukopeni, trombocytopeni, aortastenos eller andra obstruktiva förändringar som hindrar blodflödet från hjärtat; hypertrofisk kardiomyopati med låg hjärtutgång; svår njursvikt bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i en artär i en ensam njure; närvaron av en transplanterad njure; hyperkalemi; barndom.

Applicering under graviditet och amning

Kontraindicerad under graviditet.

FDA: s åtgärdskategori - D.

Amning ska avbrytas under behandlingen.

Biverkningar av ämnet Captopril

Från nervsystemet och sensoriska organ: trötthet, yrsel, huvudvärk, depression i centrala nervsystemet, sömnighet, förvirring, depression, ataxi, kramper, känsla av domningar eller stickningar i extremiteterna, nedsatt syn och / eller lukt.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet och blodet (hematopoies, hemostas): hypotoni, inkl. ortostatisk, angina pectoris, hjärtinfarkt, hjärtarytmi (atriell taky- eller bradykardi, förmaksflimmer), hjärtklappning, akut cerebrovaskulär olycka, perifert ödem, lymfadenopati, anemi, bröstsmärta, tromboembolism i lungartären, 0 neutrofiler 2% - hos patienter med nedsatt njurfunktion, 3,7% - mot bakgrund av kollagenos), trombocytopeni, eosinofili.

Från andningsorganen: bronkospasm, andfåddhet, interstitiell lunginflammation, bronkit, icke-produktiv torr hosta.

Från matsmältningskanalen: anorexi, smakstörning, stomatit, ulcerösa lesioner i slemhinnan i munnen och magen, xerostomi, glossit, sväljsvårigheter, illamående, kräkningar, dyspepsi, flatulens, buksmärta, förstoppning eller diarré, pankreatit, leverskada (kolestas kolestatisk hepatit, hepatocellulär nekros).

Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion, oliguri, proteinuri, impotens.

På hudens sida: rodnad i ansiktshuden, utslag, klåda, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys, pemphigus, bältros, alopeci, fotodermatit.

Allergiska reaktioner: Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock, etc..

Övrigt: feber, frossa, sepsis, artralgi, hyperkalemi, gynekomasti, serumsjuka, ökade blodnivåer av leverenzymer, ureakväve, acidos, positiv reaktion vid testning av antikroppar mot nukleärt antigen.

Samspel

Stärker den möjliga hypotensiva effekten av anestetika. Minskar sekundär hyperaldosteronism och hypokalemi orsakad av diuretika. Ökar koncentrationen av litium och digoxin i plasma. Effekterna förstärks av andra blodtryckssänkande läkemedel, inklusive betablockerare, inkl. med systemisk absorption från oftalmiska doseringsformer, diuretika, klonidin, narkotiska smärtstillande medel, antipsykotika, alkohol, försvagade östrogener, NSAID, sympatomimetika, antacida (minska biotillgängligheten med 45%). Kaliumsparande diuretika, cyklosporin, kaliuminnehållande läkemedel och kosttillskott, saltsubstitut och mjölk med lågt saltinnehåll ökar risken för hyperkalemi. Läkemedel som hämmar benmärgsfunktionen (immunsuppressiva medel, cytostatika och / eller allopurinol) ökar risken för neutropeni och / eller dödlig agranulocytos. Stärker den deprimerande effekten av alkohol på centrala nervsystemet. Probenecid saktar ut utsöndringen av kaptopril i urinen.

Överdos

Symtom: akut arteriell hypotoni, nedsatt hjärncirkulation, hjärtinfarkt, tromboembolism, angioödem.

Behandling: dosreduktion eller fullständigt uttag av läkemedlet; magsköljning, överföring av patienten till horisontellt läge, åtgärder för att öka BCC (administrering av isoton natriumkloridlösning, transfusion av andra blodsubstituerande vätskor), symptomatisk behandling: adrenalin (s / c eller i / v), antihistaminer, hydrokortison (i / v ). Hemodialys, vid behov, användning av en konstgjord pacemaker.

ADMINISTRERINGSVÄG

Försiktighetsåtgärder för ämnet Captopril

Behandlingen utförs under regelbunden medicinsk övervakning. Innan behandlingen påbörjas (1 vecka) ska tidigare antihypertensiv behandling avbrytas. Hos patienter med ett malignt förlopp av högt blodtryck ökar dosen gradvis var 24: e timme tills maximal effekt uppnås under kontroll av blodtrycket. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtrycket, perifera blodmönster (innan behandlingen påbörjas, under de första 3-6 månaderna av behandlingen och med periodiska intervall därefter upp till 1 år, särskilt hos patienter med ökad risk för neutropeni), proteinnivåer, plasmakalium, ureakväve, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, diet. Med utvecklingen av hyponatremi, uttorkning är det nödvändigt att korrigera dosregimen (dosreduktion). Makulopapulärt eller urtikariellt (mindre ofta) utslag uppträder under de första 4 veckorna av behandlingen, försvinner med dosreduktion, avbrytande av läkemedlet och administrering av antihistaminer. Dosberoende neutropeni utvecklas inom 3 månader efter påbörjad behandling (den maximala minskningen av antalet leukocyter observeras inom 10-30 dagar och kvarstår i ungefär 2 veckor efter läkemedelsavbrott). Hosta (oftare observerad hos kvinnor) uppträder oftare under den första veckan (från 24 timmar till flera månader) av behandlingen, kvarstår under behandlingen och slutar några dagar efter avslutad behandling. Smaksstörningar och viktminskning är reversibla och återhämtar sig efter 2-3 månaders behandling. Försiktighet måste iakttas vid kirurgiska ingrepp (inklusive tandvård), särskilt vid användning av allmänbedövningsmedel som har en hypertonisk effekt. Med utvecklingen av kolestatisk gulsot och utvecklingen av fulminant nekros i levern bör behandlingen avbrytas. Det är nödvändigt att undvika att utföra hemodialys genom högpresterande membran av polyakrylnitril metaallylsulfat (till exempel AN69), hemofiltrering eller LDL-aferes (anafylaksi eller anafylaktoida reaktioner kan utvecklas). Hyposensibiliserande behandling kan öka risken för anafylaktiska reaktioner. Det rekommenderas att utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker under behandlingen. Använd försiktighet under arbete för förare av fordon och personer vars yrke är förknippat med ökad koncentration av uppmärksamhet.

speciella instruktioner

Om en dos missas fördubblas inte den efterföljande dosen. Acetonuri-test kan leda till ett positivt resultat.

Capril

Uppmärksamhet! Detta läkemedel kan ha en särskilt oönskad interaktion med alkohol! Fler detaljer.

Indikationer för användning

Arteriell hypertoni, inkl. renovaskulär (mild eller måttlig - som det första valet av läkemedel; svår - med ineffektivitet eller dålig tolerans för standardbehandling); CHF (i komplex terapi); LV-dysfunktion efter hjärtinfarkt i ett kliniskt stabilt tillstånd; diabetisk nefropati associerad med typ 1-diabetes mellitus (med albuminuri mer än 30 mg / dag).

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv ingrediens, grupp

Doseringsform

Kontraindikationer

Överkänslighet mot kaptopril eller andra ACE-hämmare, graviditet, amning (i Ryssland är läkemedlet inte godkänt för användning under personer under 18 år). Med försiktighet. En historia av angioödem under behandling med ACE-hämmare, ärftlig eller idiopatisk angioödem, aortastenos, cerebro- och kardiovaskulära sjukdomar (inklusive hjärncirkulationssvikt, kranskärlssjukdom, koronarinsufficiens), allvarliga autoimmuna sjukdomar i bindväv (inklusive SLE, sklerodermi), hämning av benmärgshematopoies, diabetes mellitus, hyperkalemi, bilateral stenos i njurartärerna, stenos i artären i en enda njure, tillstånd efter njurtransplantation, njur- och / eller leversvikt, diet med begränsad Na +, tillstånd åtföljt av en minskning av BCC (i t inklusive diarré, kräkningar), ålderdom.

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

Inuti, 1 timme före måltider, med arteriell hypertoni, börjar behandlingen med den lägsta effektiva dosen på 12,5 mg 2 gånger om dagen (sällan från 6,25 mg 2 gånger om dagen). Uppmärksamhet bör ägnas åt toleransen för den första dosen inom den första timmen. Om arteriell hypotoni samtidigt utvecklas måste patienten överföras till ett horisontellt läge (en sådan reaktion på den första dosen bör inte tjäna som ett hinder för vidare behandling). Med monoterapi med captopril kan en positiv effekt uppnås genom att samtidigt begränsa intaget av Na + i kroppen.

Vid kurbehandling ökar dosen, om det behövs, efter 2-4 veckor, upp till maximalt 50 mg 3 gånger om dagen. Vid svår arteriell hypertoni (diastoliskt blodtryck 115 mm Hg och högre) kombineras de ofta med andra blodtryckssänkande läkemedel, oftast med tiaziddiuretika (hydroklortiazid - 25-50 mg / dag). Den diuretiska dosen kan ökas med 1-2 veckors intervall tills den maximala dosen som används vid behandling av högt blodtryck har uppnåtts..

Underhållsdosen för "mild" och måttlig arteriell hypertoni (diastoliskt blodtryck - 95-114 mm Hg) är 25 mg (ibland 12,5 mg) 2 gånger om dagen.

Hos äldre patienter är initialdosen 6,25 mg 2 gånger dagligen..

Vid hjärtsvikt ordineras det tillsammans med diuretika och / eller i kombination med digitalis-läkemedel (för att undvika en initial överdriven sänkning av blodtrycket, avbryts eller minskas diuretikumet innan captopril ordineras). Den initiala dosen är 6,25 mg eller 12,5 mg 3 gånger om dagen, om nödvändigt ökas dosen till 25 mg 3 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 150 mg..

Vid nedsatt LV-funktion efter hjärtinfarkt hos kliniskt stabila patienter, kan användning av kaptopril påbörjas så tidigt som 3 dagar efter hjärtinfarkt. Den initiala dosen är 6,25 mg / dag, sedan kan den dagliga dosen ökas till 37,5-75 mg i 2-3 doser (beroende på läkemedlets tolerans) upp till maximalt 150 mg / dag.

Med utvecklingen av arteriell hypotoni kan en dosreduktion krävas. Senare försök med en maximal daglig dos på 150 mg bör baseras på patientens tolerans mot kaptopril.

Vid diabetisk nefropati ordineras den i en dos av 75-150 mg / dag.

Med en måttlig grad av nedsatt njurfunktion (CC inte mindre än 30 ml / min / 1,73 m2) kan captopril ordineras i en dos av 75-100 mg / dag. Med en mer uttalad grad av nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min / 1,73 m) bör initialdosen inte vara mer än 12,5 mg / dag; i framtiden, om nödvändigt, ökar dosen av captopril gradvis med ganska långa intervaller, men en lägre daglig dos av läkemedlet används än i fallet med behandling av arteriell hypertoni.

Barn (i Ryssland är användning av barn inte tillåtet) ordineras endast för svår arteriell hypertoni (om annan behandling är ineffektiv) i en dos av 0,1-0,4 mg / kg 2 gånger om dagen.

Nyfödda - en initialdos på 0,01 mg / kg 2-3 gånger om dagen, äldre barn - en initialdos på 0,3 mg / kg 3 gånger om dagen, om nödvändigt, ökas dosen med 0,3 mg / kg med intervall på 8-24 timmar till den minsta effektiva dosen.

farmakologisk effekt

ACE-hämmare. Minskar bildningen av angiotensin II från angiotensin I. En minskning av innehållet av angiotensin II leder till en direkt minskning av frisättningen av aldosteron. Samtidigt minskar OPSS, blodtryck, efter- och förbelastning på hjärtat. Expanderar artärer mer än vener. Orsakar en minskning av nedbrytningen av bradykinin (en av effekterna av ACE) och en ökning av syntesen av Pg.

Den blodtryckssänkande effekten beror inte på plasmareninaktiviteten, en blodtryckssänkning noteras med en normal och till och med minskad hormonkoncentration, vilket beror på effekten på vävnadsrenin-angiotensinsystem. Ökar hjärt- och njurflödet.

Vid långvarig användning minskar det svårighetsgraden av myokardiets hypertrofi och väggarna i resistiva artärer. Förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Minskar trombocytaggregering. Främjar en minskning av Na + -innehållet hos patienter med CHF.

Vid doser på 50 mg / dag uppvisar det angioskyddande egenskaper mot kärl i mikrovaskulaturen och gör det möjligt att bromsa utvecklingen av kronisk njursvikt vid diabetisk nefroangiopati.

En minskning av blodtrycket, i motsats till direkt vasodilatatorer (hydralazin, minoxidil, etc.) åtföljs inte av reflex takykardi och leder till en minskning av myokardiskt syrebehov. Med hjärtsvikt i en adekvat dos påverkar inte blodtrycket.

Maximal blodtryckssänkning efter oral administrering observeras efter 60-90 minuter. Varaktigheten av den hypotensiva effekten är dosberoende och når optimala värden inom några veckor.

Bieffekter

Från CVS: takykardi, sänkning av blodtrycket, ortostatisk hypotoni.

Från nervsystemet: yrsel, huvudvärk, trötthet, asteni, parestesi.

Från urinvägarna: proteinuri, nedsatt njurfunktion (ökad koncentration av urea och kreatinin i blodet).

Från vatten- och elektrolytmetabolism: hyperkalemi, acidos.

Från sidan av hematopoies: neutropeni, anemi, trombocytopeni, agranulocytos.

Allergiska reaktioner: angioödem, "värmevallningar" i blodet i ansiktet, feber, hudutslag (makulopapulär, mindre ofta vesikulär eller bullös), klåda, ljuskänslighet, bronkospasm, serumsjuka, lymfadenopati, i sällsynta fall - uppkomsten av anti-nukleära antikroppar.

Från matsmältningssystemets del: nedsatt smak, nedsatt aptit, stomatit, dyspeptiska symtom, illamående, buksmärta, förstoppning eller diarré, ökad aktivitet av "lever" transaminaser, hyperbilirubinemi; tecken på hepatocellulär skada (hepatit) och kolestas (i sällsynta fall); pankreatit (i isolerade fall).

Andra: "torr" hosta som försvinner efter läkemedelsuttaget; asteni, svullnad i benen. Överdosering. Symtom: markant blodtryckssänkning, upp till kollaps, hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, tromboemboliska komplikationer.

Behandling: att lägga patienten i säng med upphöjda nedre extremiteter; åtgärder som syftar till att återställa blodtrycket (ökad BCC, inklusive intravenös infusion av 0,9% NaCl-lösning), symptomatisk behandling. Hos vuxna är det möjligt att använda hemodialys; peritonealdialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Njurfunktionen bör övervakas före start, liksom regelbundet under behandling med kaptopril. Hos patienter med CHF används det under noggrann medicinsk övervakning..

Vid långvarig användning av kaptopril upplever ungefär 20% av patienterna en stabil ökning av serumurea och kreatininkoncentrationer med mer än 20% jämfört med normen eller baslinjen. Hos mindre än 5% av patienterna, särskilt med allvarliga nefropatier, är det nödvändigt att avbryta behandlingen på grund av en ökning av kreatininkoncentrationen.

Hos patienter med arteriell hypertoni observeras allvarlig arteriell hypotoni endast i sällsynta fall när kaptopril används. sannolikheten för att utveckla detta tillstånd ökar med en brist (förlust) av vätska och salter (till exempel efter intensiv diuretikabehandling), hos patienter med CHF eller i dialys.

Möjligheten till en kraftig minskning av blodtrycket kan minimeras med preliminär annullering (4-7 dagar) av diuretikumet eller en ökning av intaget av NaCl (ungefär 1 vecka före intagning), eller genom att ordinera captopril i början av behandlingen i små doser (6,25-12,5 mg / dagar).

Under behandlingen på öppenvårdsbasis, varna patienten om eventuella symtom på infektion, vilket kräver en uppföljande medicinsk undersökning, klinisk undersökning och laboratorieundersökning. Under de första tre månaderna av behandlingen övervakas antalet leukocyter i blodet varje månad (nedan - en gång på tre månader); hos patienter med autoimmuna sjukdomar under de första 3 månaderna - varannan vecka, sedan varannan månad. Om antalet leukocyter är under 4 tusen / pl visas ett allmänt blodprov, under 1000 / pl - läkemedlet stoppas. Om de första symptomen på en sekundär infektion uppträder mot bakgrund av myeloid hypoplasi, bör ett detaljerat blodprov utföras omedelbart.

Det är nödvändigt att utesluta självavslutning av läkemedelsintaget och en oberoende signifikant ökning av intensiteten av fysisk aktivitet.

I vissa fall mot bakgrund av användningen av ACE-hämmare, inkl. captopril observeras en ökning av K + -koncentrationen i serum. Risken för att utveckla hyperkalemi vid användning av ACE-hämmare ökar hos patienter med njurinsufficiens och diabetes mellitus, liksom att ta kaliumsparande diuretika, K + preparat eller andra läkemedel som orsakar en ökning av koncentrationen av K + i blodet (t.ex. heparin). Samtidig användning av kaliumsparande diuretika och K-preparat bör undvikas+.

Vid utförande av hemodialys hos patienter som får kaptopril bör användningen av dialysmembran med hög permeabilitet (till exempel AN69) undvikas, eftersom risken för anafylaktoida reaktioner i sådana fall ökar.

Vid utveckling av angioödem avbryts läkemedlet och noggrann medicinsk övervakning och symtomatisk behandling utförs.

När du tar captopril kan det uppstå en falsk positiv reaktion vid urinanalys för aceton.

Patienter med en låg salt- eller saltfri diet har en ökad risk för överdriven sänkning av blodtrycket och utvecklingen av hyperkalemi..

Under behandlingsperioden måste man vara försiktig när man kör fordon och deltar i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner (yrsel är möjlig, särskilt efter att ha tagit initialdosen).

Samspel

Ökar koncentrationen av digoxin i plasma med 15-20%.

Cimetidin, som saktar ner metabolismen i levern, ökar koncentrationen av captopril i plasma.

Den blodtryckssänkande effekten försvagas av NSAID (Na + -fördröjning och en minskning av Pg-syntes), särskilt mot bakgrund av låg reninkoncentration och östrogener (Na + -fördröjning).

Kombinationen med tiaziddiuretika, vasodilatatorer (minoxidil), verapamil, betablockerare, tricykliska antidepressiva medel, etanol förstärker den hypotensiva effekten.

Kombinerad användning med kaliumsparande diuretika, K + -preparat, cyklosporin, mjölk med låg Na + -halt (kan innehålla K + upp till 60 mmol / L), kaliumtillskott, saltersättningar (innehåller betydande mängder K +) ökar risken för hyperkalemi.

Saktar ner eliminering av Li-preparat+.

Klonidin minskar svårighetsgraden av den hypotensiva effekten.

När captopril ordineras medan du tar allopurinol eller prokainamid ökar risken för att utveckla Stevens-Johnsons syndrom och immunsuppressiva effekter..

Användningen av kaptopril hos patienter som får immunsuppressiva medel (såsom azatioprin eller cyklofosfamid) ökar risken för hematologiska störningar.

Captopril - indikationer och bruksanvisningar (hur man tar piller), analoger och recensioner. Vid vilken dos av läkemedlet normaliseras trycket? Åtgärd vid applicering under tungan

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Varianter, namn, sammansättning och form av släpp

Captopril finns för närvarande i följande flera varianter:

  • Captopril;
  • Captopril-Vero;
  • Captopril Hexal;
  • Captopril Sandoz;
  • Captopril-AKOS;
  • Captopril-Acri;
  • Captopril-Ros;
  • Captopril-Sar;
  • Captopril-STI;
  • Captopril-UBF;
  • Captopril-Ferein;
  • Captopril-FPO;
  • Captopril Stada;
  • Captopril-Egis.

Dessa sorter av läkemedlet skiljer sig faktiskt endast från varandra genom närvaron av ett ytterligare ord i namnet, vilket återspeglar förkortningen eller det välkända namnet på tillverkaren av en viss typ av läkemedel. Annars skiljer sig sorterna av Captopril praktiskt taget inte från varandra, eftersom de produceras i samma doseringsform, innehåller samma aktiva substans, etc. Dessutom är till och med den aktiva substansen i sorterna av Captopril identisk, eftersom den köps från stora tillverkare Kina eller Indien.

Skillnaderna i namnen på sorterna av Captopril beror på behovet för varje läkemedelsföretag att registrera läkemedlet de producerar under ett originalnamn som skiljer sig från andra. Och eftersom dessa läkemedelsanläggningar tidigare, under sovjettiden, producerade samma Captopril med exakt samma teknik, lägger de helt enkelt till ett nytt ord i det välkända namnet, vilket är en förkortning av företagets namn, och därmed erhålls ett unikt namn ur juridisk synvinkel skiljer sig från alla andra.

Således finns det inga signifikanta skillnader mellan läkemedlets sorter, och därför kombineras de som regel under ett vanligt namn "Captopril". Vidare i artikelns text kommer vi också att använda ett namn - Captopril - för att beteckna alla dess sorter..

Alla sorter av Captopril finns i en enda doseringsform - orala tabletter. Som en aktiv substans innehåller tabletterna substansen captopril, vars namn faktiskt gav läkemedlet namnet.

Captopril finns i olika doser såsom 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg och 100 mg per tablett. Ett så stort antal doser låter dig välja det optimala alternativet för användning..

Som hjälpkomponenter kan sorter av Captopril innehålla olika ämnen, eftersom varje företag kan ändra sin sammansättning och försöka uppnå optimala produktionseffektivitetsindikatorer. För att klargöra sammansättningen av hjälpkomponenterna för varje specifik typ av läkemedel måste du noggrant studera den bifogade bipacksedeln med instruktioner.

Recept

Receptet på Captopril på latin skrivs enligt följande:
Rp: Tab. Cаptoprili 25 mg nr 50
D.S. Ta 1/2 - 2 tabletter 3 gånger om dagen.

I den första raden av receptet efter förkortningen "Rp" anges doseringsformen (i detta fall Tab. - tabletter), läkemedlets namn (i detta fall - Cаptoprili) och dess dosering (25 mg). Efter "Nej" -tecknet anges antalet tabletter som apotekaren måste skicka till receptbäraren. På receptets andra rad, efter "D.S." ger patientinformation med instruktioner om hur man tar läkemedlet.

Vad Captopril hjälper till med (terapeutisk effekt)

Captopril sänker blodtrycket och minskar stress i hjärtat. Följaktligen används läkemedlet vid behandling av arteriell hypertoni, hjärtsjukdomar (hjärtsvikt, tillstånd efter hjärtinfarkt, hjärtinfarkt), liksom diabetisk nefropati..

Effekten av Captopril är att undertrycka aktiviteten hos ett enzym som omvandlar angiotensin I till angiotensin II, därför klassificeras läkemedlet som en ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). På grund av läkemedlets verkan bildas inte angiotensin II i kroppen - ett ämne som har en kraftfull vasokonstriktoreffekt och därmed ökar blodtrycket. När angiotensin II inte produceras förblir blodkärlen dilaterade och därmed är blodtrycket normalt snarare än förhöjt. På grund av effekten av Captopril, med dess regelbundna intag, minskar blodtrycket och ligger inom acceptabla och acceptabla gränser. Den maximala tryckminskningen sker 1 till 1,5 timmar efter att du tagit Captopril. Men för att uppnå en stabil minskning av trycket måste läkemedlet tas i minst flera veckor (4-6).

Läkemedlet minskar också belastningen på hjärtat och expanderar kärlets lumen, vilket resulterar i att hjärtmuskeln behöver mindre ansträngning för att driva blod in i aorta och lungartär. Således ökar Captopril toleransen för fysisk och emotionell stress hos personer med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. En viktig egenskap hos Captopril är frånvaron av effekt på blodtrycket vid användning vid behandling av hjärtsvikt..

Dessutom ökar captopril njurblodflödet och blodtillförseln till hjärtat, vilket leder till att läkemedlet används vid den komplexa behandlingen av kronisk hjärtsvikt och diabetisk nefropati..

Captopril är väl lämpad att formuleras i olika kombinationer med andra blodtryckssänkande läkemedel. Dessutom behåller Captopril inte vätska i kroppen, vilket kan jämföras med andra blodtryckssänkande läkemedel som har en liknande egenskap. Det är därför du inte behöver använda diuretika medan du tar Captopril för att eliminera ödem orsakat av ett blodtryckssänkande läkemedel.

Indikationer för användning

Captopril - bruksanvisning

Allmänna bestämmelser och doser

Captopril ska tas en timme före måltiderna, svälja tabletten hel utan att bita, tugga eller på annat sätt krossa, men dricka mycket vatten (minst ett halvt glas).

Dosen av Captopril väljs individuellt, börjar med ett minimum och ökar gradvis till effektiv. Efter att ha tagit den första dosen på 6,25 mg eller 12,5 mg, bör blodtrycket mätas varannan timme under tre timmar för att bestämma reaktionen och svårighetsgraden av läkemedlet hos en viss person. Vidare, när dosen ökas, bör trycket också mätas regelbundet en timme efter att du har tagit p-piller..

Man måste komma ihåg att den maximalt tillåtna dagliga dosen av Captopril är 300 mg. Att ta läkemedlet i en mängd på mer än 300 mg per dag leder inte till en kraftigare blodtryckssänkning, men framkallar en kraftig ökning av svårighetsgraden av biverkningar. Att ta Captopril i en dos på mer än 300 mg per dag är därför opraktiskt och ineffektivt..

Captopril för tryck (med arteriell hypertoni) börjar ta 25 mg en gång om dagen eller 12,5 mg två gånger om dagen. Om blodtrycket inte sjunker till acceptabla värden efter 2 veckor ökas dosen och tas 25-50 mg 2 gånger om dagen. Om trycket inte minskar till acceptabla värden när du tar Captopril i denna ökade dos, bör du dessutom lägga till hydroklortiazid 25 mg per dag eller betablockerare.

Vid måttlig eller mild hypertoni är en tillräcklig dos av Captopril vanligtvis 25 mg 2 gånger dagligen. Vid svår hypertoni justeras dosen Captopril till 50-100 mg två gånger om dagen, vilket fördubblas varannan vecka. Det vill säga under de första två veckorna tar en person 12,5 mg 2 gånger om dagen, sedan under de närmaste två veckorna - 25 mg 2 gånger om dagen etc..

Med högt blodtryck på grund av njursjukdom bör Captopril tas 6,25 - 12,5 mg 3 gånger dagligen. Om trycket inte sjunker till acceptabla värden efter 1-2 veckor ökas dosen och 25 mg tas 3-4 gånger om dagen.

Vid kronisk hjärtsvikt ska Captopril tas 6,25 - 12,5 mg 3 gånger dagligen. Efter två veckor fördubblas dosen till maximalt 25 mg 3 gånger om dagen och läkemedlet tas under lång tid. Vid hjärtsvikt används Captopril i kombination med diuretika eller hjärtglykosider.
Mer om hjärtsvikt

Vid hjärtinfarkt kan Captopril tas den tredje dagen efter slutet av den akuta perioden. Under de första 3 till 4 dagarna är det nödvändigt att ta 6,25 mg 2 gånger om dagen, sedan ökas dosen till 12,5 mg 2 gånger om dagen och dricks under veckan. Efter det, om läkemedlet tolereras väl, rekommenderas det att du byter till att ta 12,5 mg tre gånger om dagen i 2 till 3 veckor. Efter denna tidsperiod, under förutsättning av normal drogtolerans, byter de till att ta 25 mg 3 gånger om dagen med kontroll över det allmänna tillståndet. Vid denna dos tas Captopril under lång tid. Om dosen 25 mg 3 gånger om dagen är otillräcklig, är det tillåtet att öka den till maximalt - 50 mg 3 gånger om dagen.
Mer om hjärtinfarkt

Vid diabetisk nefropati rekommenderas att du tar Captopril 25 mg 3 gånger dagligen eller 50 mg 2 gånger dagligen. Med mikroalbuminuri (albumin i urinen) mer än 30 mg per dag ska läkemedlet tas 50 mg 2 gånger dagligen, och med proteinuri (protein i urinen) mer än 500 mg per dag ska Captopril tas 25 mg 3 gånger dagligen. Dessa doser tas gradvis, med början från det minsta och ökar varannan vecka med hälften. Lägsta dosering av Captopril för nefropati kan vara annorlunda eftersom den bestäms av graden av nedsatt njurfunktion. Minsta doser för att börja ta Captopril för diabetisk nefropati, beroende på njurfunktion, visas i tabellen..


Kreatininclearance, ml / min (bestäms av Rebergs test)Initial daglig dos av Captopril, mgMaximal daglig dos av Captopril, mg
40 och uppåt25 - 50 mg150 mg
21 - 4025 mg100 mg
10 - 2012,5 mg75 mg
Mindre än 106,25 mg37,5 mg

De angivna dagliga doserna ska delas in i 2-3 doser per dag. Äldre personer (över 65 år), oavsett njurfunktion, bör börja ta läkemedlet med 6,25 mg 2 gånger dagligen, och efter två veckor, om nödvändigt, öka dosen till 12,5 mg 2 till 3 gånger om dagen.

Om en person lider av någon njursjukdom (inte diabetisk nefropati) bestäms dosen av Captopril för honom också av kreatininclearance och är densamma som för diabetisk nefropati.

Captopril under tungan

Använd under graviditet och amning

Captopril är kontraindicerat för användning under graviditet, eftersom dess toxiska effekt på fostret har bevisats i experimentella djurstudier. Att ta läkemedlet från den 13: e till 40: e graviditetsveckan kan leda till fosterdöd eller missbildningar.

Om en kvinna tar Captopril, ska det avbrytas omedelbart så snart det blir känt om graviditetens början..

Captopril tränger in i mjölken, så om det är nödvändigt att ta det, ska du sluta amma barnet och överföra det till konstgjorda blandningar.

speciella instruktioner

För barn under 18 år används Captopril endast om det är absolut nödvändigt, beräknar dosen individuellt efter kroppsvikt, baserat på ett förhållande av 1 - 2 mg per 1 kg kroppsvikt per dag.

Om nästa piller missades, nästa gång du behöver ta den vanliga dosen, och inte en dubbel.

Innan du börjar använda Captopril är det nödvändigt att återställa vätskevolymen och koncentrationen av elektrolyter i blodet, om de visade sig vara onormala på grund av att de tog diuretika, svår diarré, kräkningar etc..

Under hela appliceringsperioden av Captopril är det nödvändigt att övervaka njurarnas funktion. Hos 20% av människorna, medan de tar läkemedlet, kan proteinuri (protein i urinen) förekomma, som försvinner på egen hand inom 4 till 6 veckor utan någon behandling. Men om koncentrationen av protein i urinen är högre än 1000 mg per dag (1 g / dag), måste läkemedlet avbrytas.

Captopril ska användas med försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning om en person har följande tillstånd eller sjukdomar:

  • Systemisk vaskulit;
  • Diffusa bindvävssjukdomar;
  • Bilateral njurartärstenos;
  • Intag av immunsuppressiva medel (azatioprin, cyklofosfamid, etc.), Allopurinol, prokainamid;
  • Desensibilisering av terapi (t.ex. bin gift, SIT, etc.).

Under de första tre månaderna av behandlingen, ta en fullständig blodräkning varannan vecka. Därefter utförs ett blodprov med jämna mellanrum fram till slutet av captopril. Om det totala antalet leukocyter minskar mindre än 1 G / L, ska läkemedlet avbrytas. Normalt återställs det normala antalet leukocyter i blodet två veckor efter läkemedelsuttaget. Dessutom är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av protein i urinen, liksom kreatinin, karbamid, totalt protein och kalium i blodet under hela behandlingen med Captopril varje månad. Om koncentrationen av protein i urinen är högre än 1000 mg per dag (1 g / dag), måste läkemedlet avbrytas. Om koncentrationen av urea eller kreatinin i blodet gradvis ökar, bör dosen av läkemedlet minskas eller avbrytas.

För att minska risken för ett kraftigt tryckfall när du börjar använda Captopril är det nödvändigt att avskaffa diuretika 4-7 dagar innan du tar de första tabletterna eller minska dosen med 2 till 3 gånger. Om blodtrycket efter att ha tagit Captopril sjunker kraftigt, det vill säga hypotoni utvecklas, ska du ligga på ryggen på en horisontell yta och höja benen så att de ligger ovanför ditt huvud. I den här positionen måste du ligga ner i 30-60 minuter. Om hypotonin uttalas kan vanlig steril saltlösning administreras intravenöst för sin snabba eliminering..

Eftersom de första doserna av Captopril ofta framkallar hypotoni, rekommenderas att du väljer dosen av läkemedlet och börjar använda det på ett sjukhus under konstant övervakning av medicinsk personal..

Mot bakgrund av användning av Captopril bör alla kirurgiska ingrepp, inklusive tandläkare (till exempel tandutdragning), utföras med försiktighet. Användningen av generell anestesi medan du tar Captopril kan orsaka en kraftig minskning av trycket, så anestesiologen bör varnas för att en person tar detta läkemedel.

Om gulsot utvecklas ska du omedelbart sluta ta Captopril..

Under hela användningsperioden för läkemedlet rekommenderas att man helt överger användningen av alkoholhaltiga drycker..

När du tar läkemedlet kan ett falskt positivt test för aceton i urinen förekomma, vilket både läkaren och patienten själv måste komma ihåg..

Man bör komma ihåg att om följande symtom uppträder när du tar Captopril, bör du omedelbart rådfråga en läkare:

  • Smittsamma sjukdomar, inklusive förkylning, influensa etc.
  • Ökad vätskeförlust (till exempel med kräkningar, diarré, kraftig svettning etc.).

Captopril orsakar ibland hyperkalemi (förhöjda nivåer av kalium i blodet). Personer med kronisk njursvikt eller diabetes mellitus och de som har en saltfri diet riskerar särskilt hyperkalemi. Mot bakgrund av användningen av Captopril är det därför nödvändigt att sluta ta kaliumsparande diuretika (Veroshpiron, Spironolactone, etc.), kaliumpreparat (Asparkam, Panangin, etc.) och heparin.

Mot bakgrund av användningen av Captopril kan en person utveckla ett utslag på kroppen, som vanligtvis förekommer under de första 4 veckorna av behandlingen och passerar med en minskad dos eller ytterligare intag av antihistaminer (till exempel Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etc.). När du tar Captopril, kan en ihållande, oproduktiv hosta (utan slemutsläpp) också uppstå smakstörningar och viktminskning, men alla dessa biverkningar försvinner 2 till 3 månader efter att läkemedlet har stoppats.

Påverkan på förmågan att kontrollera mekanismer

Överdos

Interaktion med andra läkemedel

Captopril ökar effekten av hypoglykemiska läkemedel (Metformin, Glibenclamid, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etc.), och därför bör blodsockernivåerna övervakas kontinuerligt när de används i kombination. Dessutom ökar Captopril effekterna av bedövningsmedel, smärtstillande medel och alkohol..

Diuretika och vasodilatatoriska läkemedel, antidepressiva medel, antipsykotika, minoxidil och baklofen ökar tydligt den hypotensiva effekten av Captopril, vilket kan leda till att blodtrycket med sin kombinerade användning kan minska kraftigt. Betablockerare, ganglionblockerare, pergolid och interleukin-3 ökar måttligt den hypotensiva effekten av Captopril, utan att orsaka en kraftig tryckminskning.

När du använder Captopril i kombination med nitrater (nitroglycerin, natriumnitroprussid, etc.) är det nödvändigt att minska dosen av den senare.

Läkemedel från NSAID-gruppen (Indometacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, etc.), aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, karbonathydroxid, orlistat och Clonidin minskar svårighetsgraden av Captopril..

Captopril ökar koncentrationen av litium och digoxin i blodet. Följaktligen kan intag av litiumpreparat med Captopril framkalla utvecklingen av symtom på litiumförgiftning..

Samtidig användning av captopril med immunsuppressiva medel (azatioprin, cyklofosfamid, etc.), allopurinol eller prokainamid ökar risken för att utveckla neutropeni (en minskning av nivån av leukocyter i blodet under det normala) och Stevens-Johnsons syndrom..

Användningen av Captopril mot bakgrund av pågående desensibiliserande behandling liksom i kombination med Estramustin och gliptiner (Linagliptin, Sitagliptin, etc.) ökar risken för anafylaktiska reaktioner.

Användningen av Captopril med guldpreparat (Aurothiomolat, etc.) orsakar rodnad i ansiktshuden, illamående, kräkningar och blodtryckssänkning..

Biverkningar av Captopril

Captopril tabletter kan orsaka följande biverkningar från olika organ och system:

1. nervsystemet och sinnena:

  • Ökad trötthet;
  • Yrsel;
  • Huvudvärk;
  • Depression i centrala nervsystemet;
  • Dåsighet;
  • Förvirring av medvetandet;
  • Depression;
  • Ataxi (nedsatt rörelsekoordination);
  • Krampanfall;
  • Parestesi (en känsla av domningar, stickningar, "krypande" i armar och ben);
  • Nedsatt syn eller lukt
  • Störd smak;
  • Svimning.
2.Kardiovaskulärt system och blod:
  • Hypotoni (lågt blodtryck)
  • Ortostatisk hypotoni (kraftigt tryckfall vid flytt från sittande eller liggande position till stående);
  • Angina pectoris;
  • Hjärtinfarkt;
  • Arytmi;
  • Hjärtklappning;
  • Akut kränkning av hjärncirkulationen
  • Perifert ödem;
  • Lymfadenopati;
  • Anemi;
  • Bröstsmärta;
  • Raynauds syndrom
  • Värmevallningar;
  • Hudens blekhet
  • Kardiogen chock;
  • Lungemboli;
  • Neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet);
  • Agranulocytos (fullständigt försvinnande av basofiler, eosinofiler och neutrofiler från blodet);
  • Trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar under det normala)
  • Eosinofili (en ökning av antalet eosinofiler över det normala).
3. andningsorgan:
  • Bronkospasm;
  • Dyspné;
  • Interstitiell lunginflammation;
  • Bronkit;
  • Rhinit;
  • Oproduktiv hosta (utan slemutsläpp).
4. Magtarmkanalen:
  • Anorexi;
  • Störd smak;
  • Stomatit;
  • Sår på slemhinnan i munnen och magen;
  • Xerostomia (muntorrhet på grund av otillräcklig saliv)
  • Glossit (inflammation i tungan)
  • Gingival hyperplasi;
  • Svårt att svälja
  • Illamående;
  • Kräkningar;
  • Fenomen av dyspepsi (flatulens, uppblåsthet, buksmärta, känsla av tyngd i magen efter att ha ätit etc.);
  • Förstoppning;
  • Diarre;
  • Pankreatit;
  • Kolestas;
  • Kolestatisk hepatit;
  • Hepatocellulär cirros.
5. Urin- och reproduktionssystem:
  • Njurstörning upp till akut njursvikt;
  • Polyuria (en ökning av urinvolymen som utsöndras över det normala);
  • Oliguri (en minskning av urinvolymen som utsöndras under det normala);
  • Proteinuri (protein i urinen);
  • En ökning av frekvensen och mängden urinering;
  • Impotens.
6. hud och mjuka vävnader:
  • Rödhet i ansiktshuden;
  • Utslag på kroppen
  • Kliande hud;
  • Exfoliativ dermatit;
  • Giftig epidermal nekrolys;
  • Pemphigus;
  • Erytroderma;
  • Bältros;
  • Alopecia (skallighet);
  • Fotodermatit.
7. allergiska reaktioner:
  • Stevens-Johnsons syndrom;
  • Nässelfeber;
  • Quinckes ödem;
  • Anafylaktisk chock.
8. andra:
  • Ökad kroppstemperatur
  • Frossa;
  • Sepsis (blodförgiftning)
  • Artralgi (ledvärk)
  • Myalgi (muskelsmärta)
  • Hyperkalemi (en ökning av kaliumnivån i blodet över det normala);
  • Hyponatremi (en sänkning av natriumnivåerna i blodet under det normala);
  • Hypoglykemi (lågt blodsocker) hos personer som tar insulin eller andra hypoglykemiska läkemedel samtidigt;
  • Gynekomasti;
  • Serumsjuka;
  • Ökad aktivitet av leverenzymer (AST, ALT, ALP, etc.);
  • Ökning av koncentrationen av urea, kreatinin och bilirubin i blodet, liksom ESR;
  • Minskat hemoglobin och hematokrit;
  • Acidos;
  • Ett falskt positivt test för närvaron av ett kärnantigen.

Kontraindikationer för användning

Captopril är kontraindicerat för användning om en person har följande sjukdomar eller tillstånd:

  • Hypotoni (lågt blodtryck)
  • Allvarlig nedsatt njurfunktion;
  • Leversvikt;
  • Azotemi;
  • Progressiv stenos (förträngning) av njurartärerna;
  • Tillstånd efter en njurtransplantation;
  • Stenos (förträngning) av aortaöppningen;
  • Mitralventilstenos eller andra tillstånd som förhindrar att blod flyter ut ur hjärtat;
  • Primär hyperaldosteronism;
  • Hyperkalemi (höga nivåer av kalium i blodet);
  • Kardiogen chock;
  • Graviditet;
  • Amningstid;
  • Ålder under 18 år
  • Individuell överkänslighet eller allergiska reaktioner mot några komponenter i läkemedlet;
  • Ärftligt angioödem.

Ovanstående kontraindikationer är absoluta, det vill säga om de är närvarande, ska en person under inga omständigheter ta Captopril. Dessutom finns det relativa kontraindikationer för användning, som också kallas restriktioner. Om en person har begränsningar för användningen av Captopril, kan du dricka, men med försiktighet, under överinseende av en läkare och efter en noggrann bedömning av förhållandet risk / nytta.

Relativa kontraindikationer för användning av Captopril inkluderar följande tillstånd eller sjukdomar:

  • Leukopeni (lågt antal vita blodkroppar);
  • Trombocytopeni (lågt antal blodplättar i blodet)
  • Förtryck av hematopoies i benmärgen;
  • Hjärnans ischemi;
  • Diabetes;
  • Natriumbegränsad diet;
  • Att vara i hemodialys;
  • Äldre ålder (över 65 år)
  • Tillstånd där volymen av cirkulerande blod minskar (till exempel efter kräkningar, diarré, kraftig svettning etc.);
  • Hypertrofisk kardiomyopati;
  • Störningar i njurarna;
  • Bilateral njurartärstenos;
  • Transplanterad njure;
  • Autoimmuna sjukdomar i systemisk bindväv (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Captopril - analoger

För närvarande har Captopril på den inhemska läkemedelsmarknaden två typer av analoger - dessa är synonymer och i själva verket analoger. Synonymer inkluderar läkemedel som innehåller samma aktiva substans som Captopril. Analoger inkluderar läkemedel som innehåller en aktiv substans som skiljer sig från Captopril men tillhör gruppen ACE-hämmare och följaktligen har ett liknande spektrum av terapeutisk aktivitet.

Följande läkemedel är synonymer för Captopril:

  • Angiopril-25 tabletter;
  • Blocordil tabletter;
  • Capoten tabletter.

Analoger av Captopril från gruppen ACE-hämmare är följande läkemedel:
  • Accupro tabletter;
  • Amprilan tabletter;
  • Arentopres tabletter;
  • Bagopril tabletter;
  • Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 tabletter;
  • Vasolong kapslar;
  • Hypernik tabletter;
  • Gopten kapslar;
  • Dapril tabletter;
  • Dilaprel kapslar;
  • Diropress tabletter;
  • Diroton tabletter;
  • Zokardis 7.5 och Zokardis 30 tabletter;
  • Zonixem tabletter;
  • Hämma tabletter;
  • Irumed tabletter;
  • Quadroril tabletter;
  • Quinafar tabletter;
  • Coverex tabletter;
  • Corril tabletter;
  • Lizacard-tabletter;
  • Lysigamma tabletter;
  • Lisinopril tabletter;
  • Lizinotone tabletter;
  • Lysiprex tabletter;
  • Lisonorm tabletter;
  • Lizoril tabletter;
  • Listril tabletter;
  • Leathen tabletter;
  • Methiapril tabletter;
  • Monopril tabletter;
  • Moeks 7.5 och Moeks 15 tabletter;
  • Parnavel tabletter och kapslar;
  • Perindopril tabletter;
  • Perineva och Perineva Ku-tab tabletter;
  • Perinpress-tabletter;
  • Pyramil tabletter;
  • Pyristar-tabletter;
  • Prenessa tabletter;
  • Prestarium och Prestarium A-tabletter;
  • Ramigamma tabletter;
  • Ramicardia kapslar;
  • Ramipril tabletter;
  • Ramepress tabletter;
  • Renipril tabletter;
  • Renitec tabletter;
  • Rileys-Sanovel tabletter;
  • Sinopril tabletter;
  • Stoppresspiller;
  • Tritace tabletter;
  • Fozicard-tabletter;
  • Fosinap tabletter;
  • Fozinopril tabletter;
  • Fozinotek tabletter;
  • Hartil tabletter;
  • Quinapril tabletter;
  • Ednitpiller;
  • Enalapril tabletter;
  • Enam-tabletter;
  • Enap och Enap R-tabletter;
  • Enarenal tabletter;
  • Enapharm-tabletter;
  • Envas tabletter.

Recensioner

De flesta recensionerna om Captopril (mer än 85%) är positiva på grund av läkemedlets höga effekt när det gäller att sänka högt blodtryck. Recensionerna visar att läkemedlet fungerar snabbt och sänker trycket väl och därmed normaliserar hälsan. Recensionerna visar också att Captopril är ett utmärkt läkemedel för nödminskning av ett kraftigt ökat tryck. Men för långvarig användning vid högt blodtryck är Captopril inte ett valfritt läkemedel, eftersom det har ett betydande antal biverkningar som inte finns i modernare läkemedel..

Det finns väldigt få negativa recensioner om Captopril och de orsakas som regel av utvecklingen av allvarligt tolererade biverkningar som tvingade vägra att ta drogen.

Captopril eller Enalapril?

Captopril och Enalapril är analoga läkemedel, det vill säga de tillhör samma grupp läkemedel och har ett liknande verkningsspektrum. Detta innebär att både Captopril och Enalapril sänker blodtrycket och förbättrar hjärtsjukdomarna vid kronisk hjärtsvikt. Det finns dock vissa skillnader mellan drogerna..

För det första, med mild till måttlig högt blodtryck, är Enalapril tillräckligt för att ta en gång om dagen, och Captopril måste vara berusad 2 till 3 gånger om dagen på grund av den kortare åtgärdstiden. Dessutom bibehåller Enalapril bättre blodtryck vid långvarig användning..

Därför kan vi dra slutsatsen att Enalapril är det föredragna läkemedlet för långvarig användning för att hålla blodtrycket inom acceptabla värden. Och Captopril är mer lämpligt för enstaka minskning av en kraftig ökning av blodtrycket.

I jämförelse med Enalapril har Captopril emellertid en bättre effekt på hjärtats tillstånd vid kronisk hjärtsvikt, vilket förbättrar livskvaliteten, ökar toleransen för fysiska och andra belastningar samt förhindrar dödsfall på grund av allvarliga hjärtsjukdomar. Därför, för kronisk hjärtsvikt eller annan hjärtsjukdom, kommer Captopril att vara det föredragna läkemedlet..
Mer om Enalapril

Capoten eller Captopril?

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.