Angina pectoris

Hos patienter med kranskärlssjukdom förekommer angina pectoris i 50% av fallen - detta är en av de vanligaste manifestationerna av sjukdomen. Och samtidigt - väldigt seriöst.

Vad är angina pectoris

Angina pectoris är ett specifikt smärtsyndrom som är karakteristiskt för hjärtinfarkt. Tilldela stabil och instabil angina pectoris, samt ansträngnings- och viloperina.

Stabil angina pectoris är en som fortsätter oförändrad. Vi kan säga att detta är en "vanlig" symptom för en person. En sådan situation kan dock inte betraktas som normen: allvarlig behandling krävs, ofta kirurgisk.

Instabil angina pectoris är antingen en nystartad angina pectoris eller sådan när smärtsyndromets och känslornas natur skiljer sig avsevärt från det vanliga tillståndet. Detta är ett extremt farligt tillstånd, fylt med hög risk att utveckla hjärtinfarkt, och kräver omedelbart samtal för en ambulans..

Exertional angina pectoris är en av manifestationerna av åderförkalkning och kranskärlssjukdom, vilket manifesteras av skarpa bröstsmärtor under fysisk aktivitet och stress. Men bröstsmärtor är inte alltid en manifestation av kärlkramp.

Det är viktigt att notera symtom som:

ansträngande, pressande eller brinnande karaktär av attacken;

rygg under vänster axelblad eller i arm, nacke, underkäke;

brist på syre och yrsel;

uppenbar hjärtsvikt: fluktuationer i hjärtfrekvens och blodtryck.

Oftast manifesteras smärta med angina pectoris under promenader, trappsteg, fysisk ansträngning, stress. Attacken varar 1 till 15-20 minuter och lindras genom att ta nitroglycerin. Symtom kan uppstå på en gång eller separat.

Rest angina pectoris, i motsats till den tidigare typen, kännetecknas av en plötslig och långvarig attack, som aktiveras utan externa framkallande faktorer, ibland under sömnen. I det här fallet kan du lägga till de viktigaste symtomen: en okontrollerbar panikattack, en uttalad känsla av kvävning, ett brott mot kroppens autonoma funktioner. Vi kommer att skriva mer om denna typ av angina pectoris i följande artiklar..

Förutom extremt obehagliga symtom indikerar sådana manifestationer en hög risk för hjärtinfarkt samt utveckling av hjärtsvikt..

Kardiovaskulära sjukdomar kräver hälften av människors liv - exakt samma som alla andra orsaker tillsammans.

Orsaker till angina pectoris

Orsaken till angina pectoris är den partiella överlappningen av artärernas lumen genom aterosklerotiska plack, vilket resulterar i att det finns en uttalad syrgas svält i hjärtcellerna, vilket orsakar smärta. En ytterligare roll spelas av vasospasm, som kan utlösas, till exempel av nervös överbelastning eller en skarp utgång i kylan.

Det är närvaron av aterosklerotiska plack som är den ledande faktorn i utvecklingen av angina pectoris. Utvecklingen av kranskärlssjukdom är en komplex och flerkomponentprocess som provoceras och accelereras på grund av riskfaktorer:

kränkning av kolesterolmetabolismen,

låg fysisk aktivitet och ohälsosam kost.

När det gäller ateroskleros börjar angina pectoris att manifestera sig när en aterosklerotisk plack fyller artären med mer än 50% - det förhindrar normal blodpassage genom hjärtat och följaktligen mättnaden av hjärtmuskelen med syre. Detta leder till utvecklingen av en obalans i hjärtat..

Med fysisk och psyko-emotionell stress förvärras situationen. Hjärtat börjar arbeta mer aktivt - det dras ihop oftare och starkare. I detta tillstånd behöver han mer syre och näringsämnen. På grund av vasokonstriktion tillgodoses dock inte detta behov, vilket leder till syresvält och som ett resultat smärta..

Vi känner smärta tack vare instinkt av självbevarande. Hon är ett slags larm. Därför är varje smärtsam attack en rationell anledning att träffa en läkare..

Riskfaktorer och deras kontroll

Angina pectoris och de sjukdomar som det manifesterar sig kräver inte bara snabbast möjliga behandling utan också kontroll av riskfaktorer. Dessa inkluderar:

Hyperlipidemi är en obalans i kolesterolmetabolismen. Det kännetecknas av en ökad koncentration av lipoproteiner med låg densitet och fettsyror - triglycerider. Förutom att sänka nivån av lipoproteiner med hög densitet - "bra" kolesterol.

Det observeras hos de flesta patienter med angina pectoris. Att sänka kolesterolet i kroppen hjälper till att minska anfall.

Fetma - kännetecknas av ett kroppsmassindex på mer än 26 och uppstår ofta från konstant olämplig näring: konsumtion av kaloririka livsmedel med högt animaliskt fett, kolesterol och "snabba" kolhydrater som socker och stärkelse. Omvänt, brist på grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter, grönsaker i kosten.

Dessutom ökar en stor kroppsvikt bördan på hjärtat, risken för en attack ökar. För att kontrollera denna faktor är det nödvändigt att följa principerna för rationell eller hälsosam kost: begränsa intaget av kolesterol, animaliskt fett, bearbetade livsmedel och salt. Öka ditt intag av grönsaker, frukt och andra hela växtfoder som innehåller fiber, naturliga antioxidanter, polyfenoler, flavonoider.

Övervikt är vanligtvis bara toppen av isberget. Detta är en manifestation av allvarliga obalanser i kroppen..

Fysisk inaktivitet - otillräcklig fysisk aktivitet i kombination med dålig näring bidrar till risken för fetma och ackumulering av kolesterol. Tillsammans bidrar dessa faktorer till utvecklingen och frekvent manifestation av angina pectoris..

Arteriell hypertoni är en frekvent följeslagare av kranskärlssjukdom, vilket i sig själv innebär syrebrist i hjärtmuskeln. Med en ökning av blodtrycket stressas myokardiet, vilket orsakar ett ännu större behov av syre i hjärtat. Detta framkallar ett anginaanfall.

Kontroll av blodtryck hjälper till att hålla hjärtat och blodkärlen relativt lugna - vilket minskar attackernas frekvens och intensitet.

Anemi är inte en riskfaktor utan ett tillstånd som förvärrar förloppet och gör det svårt att kontrollera IHD. Det kännetecknas av en minskad nivå av hemoglobin och en allmän försvagning av kroppen. Därför är det omöjligt att tillräckligt förse hjärtat med syre. Kontroll av den normala nivån av hemoglobin i blodet hjälper till att lindra sjukdomsförloppet: för kvinnor är normen 120-150 g / l, för män - 135-165 g / l.

Tobaksberoende - rökning ökar flera riskfaktorer på en gång: det orsakar syreutsvältning, ökar blodtrycket och orsakar spasmer i artärerna. Vanan är skadlig för en frisk kropp, och i närvaro av ateroskleros leder till tidiga manifestationer av angina pectoris och ökar risken för akut hjärtinfarkt betydligt.

Diabetes mellitus typ 2. Denna sjukdom försämrar förloppet och prognosen för ischemisk hjärtsjukdom. Vi kommer att ägna en separat artikel åt detta tillstånd, men för närvarande uppmärksammar vi det som en allvarlig riskfaktor.

Kombinationen av två eller flera föremål från listan, till och med milda, ökar syrebristen i hjärtat och därmed risken för att utvecklas och svårighetsgraden av angina-symtom. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av terapeutisk taktik och sekundär förebyggande av angina pectoris.

Diagnos av angina pectoris

För att diagnostisera angina pectoris, samt för att utesluta andra möjliga sjukdomar, analyserar de klagomål och smärtans natur, utför ett laboratorieblodprov och en funktionell undersökning av hjärtat, analyserar patientens fysiska tillstånd.

Det är också viktigt att bestämma processens svårighetsgrad och svårighetsgrad. För detta, om ett akut koronarsyndrom diagnostiseras, utförs en studie av kärlens kärlbädd - koronar angiografi. Baserat på resultaten avgörs frågan om kirurgi eller intravaskulär intervention.

Laboratorieblodprover hjälper till att bestämma nivån av:

Angina pectoris: symptom, diagnos och behandling

Angina pectoris är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom, som kännetecknas av bröstsmärtor som kan stråla ut till vänster arm, nacke, underkäken och till och med överkroppen. Anginaattacker inträffar när blodflödet genom kransartärerna minskar och det finns en obalans mellan hjärtans behov av syre och dess faktiska tillförsel..

Denna patologi förekommer hos ungefär hälften av patienterna med kranskärlssjukdom. Det är vanligare hos män än hos kvinnor. Med åldern ökar risken för dess förekomst dramatiskt. I hjärtat av angina pectoris är ett brott mot blodflödet genom kransartärerna som matas direkt till hjärtat. Oftast inträffar detta på grund av aterosklerotiska avlagringar på blodkärlens väggar, som begränsar deras lumen och stör blodflödet, men andra skäl är möjliga, som kommer att diskuteras i denna artikel..

Klassificering

Det finns följande typer av angina pectoris:

  1. Stabil - den förblir oförändrad genom åren, förekommer oftast under fysisk eller emotionell överbelastning och beror på förträngning av kranskärlen genom aterosklerotiska avlagringar på deras väggar.
  2. Instabil - den har en snabb progressiv karaktär. Attackerna av denna angina pectoris beror inte på konsumtionen av syre av myokardiet, varje gång de fortsätter mer och mer allvarligt..
  3. Vasospastisk (det kan kallas variant eller Prinzmetal angina) - denna typ av angina är inte förknippad med fysisk ansträngning, det kan till och med inträffa i vila, oftast på morgonen. Attacken varar vanligtvis från två till fem minuter. Den främsta orsaken till denna kärlkramp är inte åderförkalkning utan krampkärlens kramp..

Stabil angina pectoris skiljer sig i sin tur i funktionsklasser:

  • Funktionell klass I (FC) - smärtattacker förekommer sällan, vanligtvis med mycket stark fysisk ansträngning. De kontrolleras väl genom att ta nitroglycerin under tungan;
  • II FC - smärta uppträder när man går cirka fem hundra meter eller när man klättrar mer än en våning. En attack kan också provoceras av kallt blåsigt väder, rökning, emotionell stress;
  • III FC - symtom på angina pectoris uppträder när man går från hundra femtio till fem hundra meter eller när man bara klättrar på en våning;
  • IV FC - smärtsyndrom kan inträffa inte bara med den mest minimala fysiska ansträngningen utan även i vila.

Denna klassificering av angina pectoris är inte den enda. Som med nästan vilken sjukdom som helst, skiljer olika forskare olika typer och former, men det är den som används oftast..

Orsaker och predisponerande faktorer

Etiologin för angina pectoris är förknippad med en undernäring i hjärtat på grund av förträngning av kransartärens lumen, genom vilken blod matar hjärtmuskeln. Det finns övergående hjärtinfarkt och därmed smärtsyndrom. Förträngning av lumen orsakas oftast av två faktorer:

  1. Aterosklerotiska plack, som deponeras på blodkärlens väggar och stör det normala blodflödet.
  2. Kramp i kranskärlen, under vilken deras lumen smalnar.

Patogenesen av angina pectoris blandas oftast och kombinerar både ateroskleros och bildandet av blodproppar och vasospasm. Det finns en undernäring i hjärtat, metaboliska produkter ackumuleras i hjärtmuskeln, vilket irriterar receptorerna och personen känner smärta i hjärtat..

Följande faktorer kan bidra till uppkomsten av denna sjukdom:

  • Kön - upp till cirka femtiofem år lider män oftast av det, kvinnor - mindre ofta. Symtom på angina pectoris hos kvinnor kan förekomma under klimakteriet när mängden kvinnliga könshormoner minskar;
  • Ålder - med ökande ålder ökar risken för angina pectoris dramatiskt. Man tror att efter femtiofem år blir män och kvinnor sjuka i ungefär samma mängd;
  • Ärftlighet - det har noterats att angina pectoris ofta förekommer hos de personer vars nära släktingar lider av några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • Överviktig och ohälsosam kost - oftast äter överviktiga mycket fet, kolesterolrik mat. Kolesterol deponeras på blodkärlens väggar, inklusive kranskärl, vilket leder till att åderförkalkning bildas. Dessutom bidrar fetma till en ökning av blodtrycket, uppkomsten av ödem. Allt detta lägger ytterligare stress på hjärtat, vilket innebär att det behöver mer syre för att fungera ordentligt. Om det finns några patologier i kranskärlen som stör det normala blodflödet, leder detta till uppkomsten av symtom på sjukdomen;
  • Rökning och alkoholmissbruk orsakar vasospasm;
  • Stillasittande livsstil. Det verkar som om de kliniska manifestationerna av angina pectoris uppträder som svar på fysisk aktivitet, så bör de vara begränsade, men inte allt är så enkelt. Fysisk inaktivitet leder till utveckling av fetma och därmed till en förvärring av situationen. Därför måste en korrekt vald fysisk aktivitet finnas i varje människas liv;
  • Högt blodtryck leder inte bara till konstant vasokonstriktion utan ökar också hjärtats behov av syre;
  • Anemi kan också bidra till utvecklingen av angina pectoris, eftersom i detta fall minskar mängden syre som levereras till hjärtat;
  • Diabetes mellitus - ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom, åderförkalkning och därmed angina pectoris;
  • Ökad blodviskositet ökar risken för blodproppar och blockeringar av kranskärlen;
    Ständig känslomässig stress - mot bakgrunden ökar hjärtans behov av syre, såväl som förträngning av blodkärlen.

Riskfaktorer för angina pectoris kombineras ofta för att förvärra situationen. Även om de är närvarande i patientens liv med måtta måste deras närvaro beaktas vid förskrivning av behandling och förebyggande av sjukdomen..

Symtom

Huvudsymptom på angina pectoris är smärta i hjärtat, som kan stråla ut till vänster arm, axel, underkäke, under vänster axelblad och ibland till överkroppen. Ibland kan smärta vara atypisk och utstråla till höger om kroppen.

Den kliniska bilden av angina pectoris är inte alltid ljus och lätt att känna igen, för att förskriva rätt behandling är det nödvändigt att utföra differentiell diagnostik med sjukdomar som liknar symtomen. Smärtan kan vara pressande, förträngande, taggig. Hon kan vara både ganska tolerant och väldigt stark. Vanligtvis slutar patienten när det inträffar. När smärtan går över kan han fortsätta att röra sig. Om det är ganska intensivt tenderar han att sitta eller lägga sig, trycker handen mot bröstet. Andningssvårigheter och rädsla för döden är också vanliga..

Det har noterats att anfall hos representanter av olika kön kan fortsätta på olika sätt. Så hos män är det främsta symptomet på angina pectoris bröstsmärta. Hos kvinnor och äldre följer hudens blekhet, hjärtklappning, svaghet, trötthet och illamående. Smärta kan ibland vara helt frånvarande. Denna smärtfria form är extremt farlig, eftersom den inte tillåter att uppmärksamma sjukdomen i tid och vidta åtgärder för att eliminera den..

Attacker inträffar vanligtvis när du går eller går i trappor, i sällsynta fall i vila eller till och med i sömn, det beror helt på angina pectoris. Hjärtslag ökar först och minskar sedan om attacken varar länge. Kanske en kränkning av hjärtrytmen och utvecklingen av ett sådant livshotande tillstånd som hjärtinfarkt. Huden blir blek och lemmarna blir svala vid beröring, en person kan känna sin domningar. Smärtan kan pågå från två till tre till femton minuter. Symtom lindras vanligtvis eller lindras genom att ta nitroglycerin. Om smärtan varar längre än femton minuter och inte lindras av nitroglycerin, kan detta vara en signal om en hjärtinfarkt. Sök omedelbart kvalificerad läkare.

Diagnostik

Ett viktigt diagnostiskt kriterium vid bestämning av angina pectoris är en detaljerad sjukdomshistoria. Patienten ska tydligt berätta om symtomen, manifestationen av smärtsyndromet, dess placering och intensitet. Om det finns en tydlig koppling mellan smärta och fysisk eller känslomässig stress kan detta leda läkaren till den presumtiva diagnosen. En stor diagnos är också det faktum att smärtsyndromet med angina pectoris avlägsnas eller minskas när man tar nitroglycerin.

Förutom anamnesen uppmärksammas den externa undersökningen av patienten, mätningen av indikatorer som hjärtfrekvens, blodtryck i båda armarna, auskultation (lyssning) av hjärtljud. Under anfall kan dessa indikatorer ändras, men om hjärtinfarkt ännu inte är för hårt skadat och kransartärerna klarar belastningen, är indikatorerna mellan attacker sannolikt normala..

Laboratoriestudier i diagnosen angina pectoris är mer benägna att bestämma de sjukdomar som orsakar det, liksom att fastställa graden av hjärtinfarktskada. En allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov, ett koagulationstest.
Instrumentella undersökningsmetoder är av stor betydelse:

  1. Elektrokardiogram - mycket ofta när du tar ett EKG i vila, det finns inga förändringar på det, så för korrekt diagnos är det användbart att ta bort det under en akut angina pectoris-attack. Detta kan vanligtvis bara göras om patienten är på sjukhuset..
  2. Med daglig EKG-övervakning kan du ta ett kardiogram under dagen och märka ändringar på det som inte kan registreras med ett konventionellt EKG. Denna metod är särskilt viktig för upprättandet av en smärtfri form av ischemi, liksom för Prinzmetals angina..
  3. För att ställa en diagnos är det viktigt att ta ett elektrokardiogram under träningen. I det här fallet skiljer sig avläsningarna avsevärt från EKG i vila. Denna metod hjälper både att bestämma angina pectoris och att fastställa dess funktionella klass, om vi talar om en stabil form. Under denna diagnostiska procedur ökar den fysiska aktiviteten gradvis och även puls och blodtryck övervägs tillsammans med EKG. Innan du tar testet är det nödvändigt att ta reda på om patienten har kontraindikationer. Det är olämpligt att utföra det med takyarytmier, fullständig blockering av den vänstra buntgrenen, svår artros, liksom med några andra sjukdomar. En absolut kontraindikation är den akuta perioden av hjärtinfarkt..
  4. Röntgen på bröstet - det har inte mycket värde för angina pectoris och ordineras vanligtvis om, bland de samtidiga sjukdomarna, tecken på blodstasis, hjärtsvikt eller lungsjukdomar upptäcks.
  5. Ekokardiografi i vila används för att skilja angina pectoris från andra liknande sjukdomar.
  6. Stressekokardiografi är för närvarande ett av de mest krävda förfarandena vid diagnos av denna sjukdom, eftersom det avslöjar dolda förändringar i koronarinsufficiens. Faktum är att tecknen på angina pectoris på EKG och själva smärtsyndromet redan är det sista steget av hjärtinfarkt. Stressekokardiografi avslöjar de allra första symptomen på nedsatt blodflöde och förändringar i ämnesomsättningen.
  7. Perfusion myokardiell scintigrafi med stress är en slags analog till stressekokardiografi. En speciell radionuklid absorberas av aktiva kardiomyocyter och låter dig se foci för störningar i angina pectoris. Valet av metod beror på klinikens utrustning och personalutbildningen.
  8. Koronarangiografi låter dig studera blodfördelningen i kärlen som matar hjärtat och märka de platser där det är svårt att bestämma graden av vasokonstriktion. Denna diagnostiska metod gör att du kan välja den optimala behandlingsmetoden.
  9. Datortomografi av hjärtat och kranskärl.

Behandling

Angina pectoris-behandling har två huvudmål:

  1. Minska risken för komplikationer.
  2. Minska anfallsfrekvensen och lindra symtomen.

Därför, om olika behandlingsmetoder lindrar symtom i samma grad, föredras de vars effektivitet för att förebygga komplikationer och förbättra patientens livsprognos är bevisad..

Patienter och deras släktingar måste få veta hur angina pectoris manifesterar sig, vad som orsakar det, på vilken grund det utvecklas och vilken typ av hjälp som ska ges under en attack. Patienter bör hålla sig från stress som kan orsaka det, och om det är omöjligt, ta en nitroglycerintablett i förväg. Patienter bör vara medvetna om att intag av detta läkemedel kan orsaka blodtrycksfall, så sitt eller lägg dig ner när du använder detta läkemedel. Om nitroglycerin inte lindrar smärta, det varar mer än 15-20 minuter, bör du söka medicinsk hjälp för att undvika sådana farliga komplikationer av angina pectoris som hjärtinfarkt.

Läkemedel som används för angina pectoris

  1. Nitrater är huvudgruppen som ordineras för att lindra smärtattacker. Nitroglycerin tas under tungan. När du tar det måste patienten sitta eller ligga, eftersom det hjälper till att sänka blodtrycket. Vanligtvis försvinner smärtan ganska snabbt, men om den kvarstår kan du upprepa nitroglycerinadministrationen efter några minuter. Ta inte mer än två tabletter. Om attacken misslyckas, kontakta läkare..
  2. För att förbättra prognosen för kärlkramp i kardiologi används även trombocytläkemedel, vars huvudsakliga är acetylsalicylsyra (känd för alla aspirin). Det tunnar ut blodet, vilket avsevärt förbättrar dess cirkulation genom kärlen (inklusive kranskärlen) och förhindrar också bildning av blodproppar och som ett resultat hjärtinfarkt. Kontraindikationer för att ta aspirin är magsår, överkänslighet mot aspirin och vissa blodsjukdomar. I det här fallet kommer ett läkemedel som Clopidogrel till undsättning..
  3. Statiner - eftersom angina pectoris är en följd av ateroskleros i kranskärlen är det viktigt att sänka kolesterol i blodet för behandling, för vilka läkemedel i denna grupp ordineras.
  4. Betablockerare (Metoprolol, Bisoprolol) förbättrar patienternas livskvalitet, särskilt om kranskärlssjukdom är komplicerad av hjärtsvikt och också är bra läkemedel för att förebygga hjärtinfarkt.
  5. Vid behandling av angina pectoris används ACE-hämmare om det finns tecken på hjärtsvikt eller en hjärtinfarkt i anamnesen..
  6. För vasospastisk angina pectoris används kalciumantagonister tillsammans med nitrater. De är mer effektiva i det här fallet eftersom de lindrar kramper i kranskärlen väl, medan nitrater inte i tillräcklig utsträckning kan förhindra uppkomsten av anginaattacker i vila.

Om, vid läkemedelsbehandling av angina pectoris, inte tecknen och symtomen på stabil angina pectoris inte minskar och prognosen försämras och den hotar att bli instabil, kan kirurgisk behandling ordineras.

Kirurgiska behandlingar

  1. Koronarartär bypasstransplantation - blodtillförseln till det drabbade området av hjärtmuskeln återställs genom att skapa förbikopplingsvägar för det drabbade området i kärlet. Det används för att förbättra prognosen för en patients liv och minska symtomen. Om livsrisken är låg bör dock noggrant övervägas om kirurgi är nödvändig, eftersom det inte finns några bevis för att det minskar risken för hjärtinfarkt..
  2. Koronarangioplastik - en speciell ram sätts in i kärlet vid förträngningsstället, vilket bibehåller den diameter som krävs för normalt blodflöde. Studier har visat att denna intervention inte bara förbättrar sjukdomsprognosen utan också har en stor fördel jämfört med läkemedelsbehandling..

Kirurgisk behandling kan ordineras inte bara med ett hot mot livet och en snabbt framåtskridande sjukdom utan också till viss del, på begäran av patienten, om han fick fullständig information om angina pectoris, känner till alla risker och gjorde ett val till förmån för operation snarare än läkemedelsbehandling..

Komplikationer

Komplikationer av angina pectoris kan vara livshotande:

  • övergången av stabil angina pectoris till instabil, när attackerna inte är förknippade med fysisk eller emotionell stress, varar länge och stoppas inte av nitroglycerin;
  • hjärtinfarkt - död av en del av hjärtmuskeln på grund av fullständigt upphörande av blodflödet till den;
  • hjärtrytmen kan vara störd;
  • angina pectoris är orsaken till plötslig hjärtstopp;
  • kronisk hjärtsvikt, där blod stagnerar, organ och vävnader, inklusive hjärtat, saknar ständigt syre och näringsämnen.

Förebyggande

Eftersom konsekvenserna av angina pectoris kan utgöra en fara för patientens liv blir det inte överflödigt att prata om rätt förebyggande av sjukdomen..

Om en patient har angina pectoris bör sjukdomshistoriken fyllas i så bra som möjligt. En fullständig diagnos bör utföras, sjukdomsformen, funktionsklassen, om den är stabil angina pectoris, bör bestämmas. Sådana patienter är obligatoriska registrerade hos en kardiolog och måste följa principerna för förebyggande.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  1. Fullständig information om patienten om sjukdomen som upptäcks hos honom. Att förstå att en sjukdom som angina pectoris också är en följd av en felaktig livsstil hjälper ofta människor att tvinga sig att ändra sina vanor..
  2. Att sluta med dåliga vanor - minska antalet rökta cigaretter eller ännu bättre - helt överge dem kan förbättra sjukdomsförloppet avsevärt.
  3. Att minska överflödig kroppsvikt hjälper inte bara till att förbättra patientens tillstånd utan också att förhindra utveckling av komplikationer, eftersom fetma också bidrar till en ökning av blodtrycket.
  4. Rätt näring - du bör undvika mat som innehåller för mycket kalorier, fet, kolesterolrik;
    Tillräcklig fysisk aktivitet.
  5. Undvik känslomässiga överbelastningar, eftersom de också kan utlösa sjukdomsutbrott, liksom överdriven fysisk ansträngning.
  6. Korrekt behandling av sjukdomar som kan leda till kramper. Att veta vad angina är bör patienten förstå att det är lättare att förhindra det genom att uppmärksamma högt blodtryck och tecken på vaskulär ateroskleros i tid.

Angina pectoris vad är denna sjukdom

Angina pectoris är en patologi som utvecklas till följd av brist på syre i hjärtmuskeln. Denna vanligaste form av manifestation av kranskärlssjukdom är ett slags signal för kroppen om problem med hjärtcirkulationen, som inte bör ignoreras. Män lider av anginaattacker 3-4 gånger oftare än kvinnor. Vanligtvis är människor över 40-50 år mottagliga för sjukdomen. Under de senaste åren har patienter dock blivit märkbart yngre, vilket bara kan orsaka oro för läkare..

Angina pectoris: orsaker

Den främsta orsaken till kärlkramp är nedsatt cirkulation i kransartärerna, som förser hjärtat med syre och viktiga näringsämnen. Ofta är aterosklerotiska plack som kantar väggarna i blodkärlen att skylla på allt, precis som skala gradvis bildas på en tekannas väggar. Ett anfall inträffar när en artärs lumen minskas med mer än 70%. Dessutom kan patologin också orsakas av en plötslig långvarig sammandragning av hjärtkärlens blodkärl (kramp).

Som regel manifesterar angina pectoris under fysiskt arbete (idrott, hårt arbete) eller under en stressig situation.

Det finns ett antal faktorer som signifikant ökar risken för angina pectoris:

  • övervikt och fetma;
  • missbruk av nikotin och alkohol;
  • en livsstil som kännetecknas av brist på fysisk aktivitet;
  • högt blodtryck
  • högt kolesterol;
  • diabetes;
  • genetisk predisposition;
  • äldre ålder.

Medfödda defekter och defekter i hjärtat och blodkärlen är också orsaken till utvecklingen av angina pectoris. Dessutom finns det ett antal sjukdomar som inte direkt påverkar det kardiovaskulära systemet, men förvärrar blodtillförseln till hjärtat - det här är bronkopulmonala sjukdomar, förvärringar av magsjukdomar och tarmar..

Angina symtom

Angina pectoris manifesteras av smärta, vilket är omöjligt att inte märka. Dess natur kan vara annorlunda - pressa, sticka, klämma, dra, borra. Intensiteten varierar också i varje fall - från mindre känslor till en skarp outhärdlig smärta, från vilken du vill stöna och skrika. Ibland är ett symtom på angina en brännande känsla och tryck bakom bröstbenet.

Smärtsamma känslor är vanligtvis lokaliserade i övre eller nedre delen av bröstbenet (mycket mindre ofta i nedre delen), på vardera sidan om det eller bakom det. I extremt sällsynta fall förklarar angina pectoris sig som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas för manifestationer av en förvärring av ett sår eller symtom på duodenalsjukdom. Smärtan utstrålar huvudsakligen till kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, axelblad, underkäke, örsnibben.

Smärtan rullar över i attacker som i genomsnitt inte varar mer än 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta redan indikera övergången av angina pectoris till akut hjärtinfarkt.

När det gäller frekvensen av attacker är allt individuellt här - intervallen mellan dem tar ibland långa månader och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger per dag.

Permanenta följeslagare av anginaattacker är också känslan av överhängande katastrof, panik och rädsla för döden..

Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikeras med sådana tecken som andfåddhet och trötthet, även med lätt ansträngning..

Liknande symtom: förvirra inte!

Bröstsmärta som liknar den som följer med anginaattacker kan ha mycket olika orsaker. Dessa symtom signalerar inte alltid problem med hjärt-kärlsystemet - det finns många sjukdomar som verkar vara förklädda som kärlkramp..

Den vanligaste orsaken till liknande smärta är osteokondros i bröst- eller livmoderhalsen. Intensiteten hos obekväma känslor förändras när du vrider på huvudet och ändrar kroppens position. Till skillnad från tecken på angina pectoris manifesterar sig symtomen på osteokondros inte under träning utan efter den.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom en bråck i matstrupen eller matstrupen, kan också manifestera sig genom känslor som liknar symtomen på angina pectoris. I det här fallet lider en person av lång halsbränna, och bröstsmärtor uppträder som regel efter att ha ätit..

Kolecystit, pankreatit och gallstenssjukdom åtföljs av smärtsamma känslor som ofta strålar ut till hjärtat.

Olika muskelsjukdomar och nervinfångning kan också orsaka svåra bröstsmärtor. Till exempel förväxlas interkostal neuralgi ofta med angina..

Vegeto-vaskulär dystoni, även om den har ett andra namn - hjärtneuros - påverkar inte hjärtats arbete signifikant. Emellertid är dess ständiga följeslagare panikattacker som efterliknar angina av angina pectoris. En persons hjärtfrekvens ökar, bröstsmärtor uppträder, svettningar ökar och det saknas luft. Men behandlingen av denna sjukdom bör inte hanteras av en kardiolog utan av en neuropatolog..

Typer av angina pectoris

Det finns flera typer av angina pectoris.

Stabil angina uppstår när blodkärlets lumen smalnar med 50-70% på grund av tillväxten av aterosklerotiska plack på deras väggar. I avsaknad av lämplig behandling fortskrider patologin, plackarna skadas, blodproppar bildas på dem, artärernas lumen blir smalare. Som ett resultat blir attacker av angina pectoris vanligare, de uppträder även med minimal ansträngning eller till och med i vila. Det finns fyra funktionella klasser av stabil kärlkramp (eller, som det också kallas ansträngnings kärlkramp), som kännetecknas av varierande svårighetsgrad.

Den första funktionella klassen kännetecknas av en ganska sällsynt förekomst av attacker av bröstsmärtor. Som regel stör de en person i färd med att utföra fysisk fysisk aktivitet i snabb takt..

Den andra funktionella klassen orsakar anfall och smärta när man går uppför trappor, går i snabb takt efter en rejäl måltid. Frostigt väder och vind är ofta provocerande faktorer här..

Den tredje funktionella klassen är redan associerad med en betydande begränsning av fysisk aktivitet. Attacker påverkar märkbart livskvaliteten - en person lider av smärta även under normal gång på korta avstånd. Ibland förvärras patologin helt enkelt genom att gå ut i kallt väder, klättra uppför trappan även till första våningen, den minsta spänningen.

Den fjärde funktionsklassen kännetecknas av en fullständig oförmåga hos patienten för någon form av stress. Attacker utvecklas också i vila utan tidigare emotionella chocker och stressiga situationer.

Nästa typ - instabil angina pectoris - är en obestridlig indikation för akut sjukhusvistelse. Denna typ av patologi kännetecknas av oförutsägbart och flyktigt beteende, därav dess namn. Läkare likställer ofta instabil angina med ett tillstånd före infarkt.

Så i vilka fall klassificeras angina pectoris som instabil:

  • om attackerna inträffade för första gången och deklarerade sig för mindre än en månad sedan;
  • om det sker en snabb progression av sjukdomen, där antalet attacker ökar och deras intensitet ökar;
  • om kramperna börjar stör en person, även när han är i vila;
  • om kärlkramp uppträder inom två veckor efter att personen har fått en hjärtattack.

Det finns också den så kallade variant angina pectoris, som oftast manifesterar sig på natten eller tidigt på morgonen. Kramper uppträder när patienten är i vila. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provoceras av en plötslig kramp i kransartärerna. I det här fallet kan fartygens väggar laddas med plack, men ibland är de helt rena.

Angina pectoris: vad man ska göra?

Så vad ska du göra om du förstår att en attack av angina pectoris börjar? Först och främst måste du omedelbart stoppa all fysisk aktivitet. Om du går måste du stanna, utan snarare sitta ner. I vissa fall räcker det redan för att normalisera situationen..

Nästa steg är att ta nitroglycerin i vägen och i den dos som läkaren ordinerat åt dig. Det är värt att komma ihåg att detta läkemedel kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall. Yrsel och till och med svimning är resultatet av sådana plötsliga förändringar i kroppen. Därför måste du definitivt sitta ner.

Om attacken inte stoppas efter 5 minuter måste du upprepa proceduren. Om nitroglycerin inte har någon effekt och smärtan stör dig i mer än 15 minuter, kontakta omedelbart en ambulans. En långvarig attack av angina pectoris hotar med allvarliga konsekvenser och till och med döden.

Angina pectoris och dess komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av en långvarig attack av angina pectoris är hjärtinfarkt. Detta extremt farliga tillstånd har ofta irreversibla konsekvenser och är en ganska vanlig orsak till hög dödlighet hos personer över 45-50 år (särskilt för män). De långsiktiga konsekvenserna av angina pectoris inkluderar kronisk hjärtsvikt och kardioskleros, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet..

Angina pectoris behandling

Så, angina pectoris är ett rop från kroppen för hjälp, det är en signal som indikerar allvarliga problem i hjärt-kärlsystemet. Patologi behöver medicinsk övervakning och kvalificerad behandling, vars mål är:

  • lindring av kramper;
  • identifiering och behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av angina pectoris;
  • förebyggande av utveckling av komplikationer (främst hjärtinfarkt);
  • förbättra patientens livskvalitet genom att minska attackernas frekvens och intensitet.

På grundval av en grundlig undersökning av patienten väljer läkaren en kompetent läkemedelsbehandling. Som regel kan man inte göra utan att ta antianginala läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln. Ofta är närvaron av antisklerotiska medel tillrådlig i läkemedelsbehandlingsregimen. Läkaren kommer också att förklara för patienten reglerna för användning av första hjälpen när symtom på anginaattack - nitroglycerin uppträder.

I särskilt allvarliga fall, när det inte är möjligt att stoppa risken för hjärtinfarkt, bestämmer den behandlande läkaren behovet av operation. Vanligtvis kräver patienten kranskärlsomgått ympning eller ballongangioplastik.

Förebyggande av angina pectoris

För hälsan hos hela hjärt-kärlsystemet är det nödvändigt att utesluta påverkan från så många faktorer som möjligt som ökar risken för att utveckla angina pectoris och därmed sammanhängande komplikationer.

Förändringar i vissa tillstånd som hotar angina pectoris ligger utanför vårt utbud av möjligheter - först och främst pratar vi här om ålder och kön. Ändå kan var och en av oss göra mycket för att skydda oss mot allvarliga hälsoproblem..

  • Ät rätt. Så du kommer att undvika problem med övervikt, normalisera kolesterolnivåerna i blodet och förse kroppen med nödvändiga vitaminer och mineraler.
  • Ge upp dåliga vanor. Alkohol- och cigarettmissbruk har en skadlig effekt på hela kroppen. Ett betydande slag mot sig själv, inklusive, tas av hjärt-kärlsystemet.
  • Aktiv livsstil. Människor som lever en stillasittande livsstil kommer förr eller senare att få problem med blodcirkulationen. En aktiv livsstil innebär regelbunden och måttlig fysisk aktivitet. Om problem med hjärtat och blodkärlen redan har förklarat sig bör du söka hjälp från en specialist i träningsterapi som väljer den optimala belastningen för dig..
  • Kör inte hälsa. Högt blodtryck, diabetes mellitus, lungsjukdomar och bronkier. I avsaknad av kompetent behandling i rätt tid kan allt detta orsaka utveckling av angina pectoris..

Det är bäst att börja förebygga angina pectoris tidigt. Berätta oftare för barnen om farorna med att röka, överför inte barn, introducera dem till sport.

Alla dessa förebyggande åtgärder måste iakttas vid behandling av redan utvecklad kärlkramp. De är en del av den terapeutiska vården för patienten. Det är knappast möjligt att prata om rosiga prognoser om patienten inte omprövar sin livsstil..

Prognos

Förloppet av angina pectoris är mycket individuellt i varje fall. Någon gör i flera år utan att försämra den kliniska bilden, andra kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdomen, vilket leder till hjärtinfarkt och till och med död. Det finns många faktorer som gör det möjligt för läkaren att dra slutsatser om prognosen och chanserna för en viss patient. Detta är graden av skada på kransartärerna, och träningstolerans, och egenskaper hos hjärtinfarkt. Förbättrar avsevärt prognosen, behandlingen som är anpassad till patientens tillstånd och överensstämmer med alla recept.

Angina pectoris är en ganska vanlig sjukdom i vår tid. Om tidigare hjärtproblem främst uppstod hos personer som har passerat 50-årsåldern, blir patienterna nu snabbt yngre. Anginaattacker registreras även hos barn (särskilt ungdomar). Detta är ett farligt tillstånd som hindrar en person från att njuta fullt ut av livet, begränsar sin fysiska aktivitet och i svåra fall kan leda till funktionshinder eller död. Det är därför som alla idag borde veta om symtomen på angina pectoris, liksom om dess förebyggande..