Nässkador. Kisselbach-zonen

Den nyfikna Barbaras näsa revs av

Som du redan har förstått från titeln kommer vi att prata om nässkador. På grund av dess anatomiska läge blir näsan som sticker ut framåt ofta ett offer för trauma - sport, hushåll och ibland, tyvärr, full. Du kan ofta höra: "bröt näsan i blod", "krossade näsan", "bröt näsan". Dessa välbekanta fraser återspeglar det faktiska läget. Det minsta slaget kan orsaka allvarliga näsblod.

I de främre delarna av nässeptumet finns det en zon med ökad blödning, den så kallade Kisselbach-zonen. I detta område är slemhinnan bokstavligen genomsyrad av ett nätverk av tunna kapillärer. Det är som en naturlig naturlig ventil som utlöses vid blodtrycksökning. När trycket i cirkulationssystemet av olika skäl, till exempel i en hypertensiv kris, är mycket högre än normala siffror, finns det en verklig risk för att de minsta kärlen, kapillärer, kan brista. Om det finns ett kapillärbrott i hjärnans område kommer det att bli en stroke, blödning i hjärnan med alla följande konsekvenser: utvecklingen av förlamning och till och med döden. Om kapillärerna i hjärtområdet brister kan hjärtinfarkt och hjärtmuskel uppträda. Vi kommer inte att analysera i detalj orsakerna och konsekvenserna av stroke och hjärtinfarkt här, de är mycket mer komplicerade än vår schematiska beskrivning av processerna, men det är viktigt för oss att veta en sak - de bygger på en ökning av blodtrycket.

Så de "svagaste" kapillärerna finns i nässeptumet, i Kisselbach-zonen, och det är de som vanligtvis är de första som springer när trycket stiger. Mekanismen för en säkerhetsventil utlöses, vilket minskar övertrycket i systemet. Men kapillärerna i Kisselbach-zonen kan skadas i ett antal smittsamma sjukdomar, till exempel med influensa, vilket också leder till blödning..

Blödning från Kisselbach-zonen är möjlig vid avlägsnande av torra skorpor, liksom vid skador (slag i näsregionen med trubbiga eller vassa instrument, skador på nässkelettet vid olika olyckor). Det är sant att med skador uppstår blödning inte bara från Kisselbachs kapillära plexus utan också från de större venösa och till och med arteriella kärlen i näshålan..

Ibland uppstår ny blödning från Kisselbach-området som om det spontant med en enkel lutning av huvudet. Denna spontana blödning är i sådana fall bara uppenbar, eftersom när huvudet lutas pressas halsvenerna i nacken, blodstagnation uppträder i huvudet, särskilt i näshålan, trycket i kärlen ökar, och detta leder till bristning på väggarna och blödning. Ibland uppstår blödning efter ökad nysning av samma anledning: från medföljande nysning av en ökning av trycket i kärlen i nacken.

Förutom ökat tryck och skador kan blödning från näshålan uppstå med sjukdomar i blod, lever och njurar. Vid njur- och leversjukdomar ökar för det första arteriellt eller venöst tryck och för det andra frigörs toxiska ämnen som stör näring av kärlväggen..

Vad ska jag göra med näsblod? Försök att stoppa dem, förstås. Till att börja med använder du det enklaste sättet: inför näsan ordentligt in en klump bomullsull fuktad med olja eller väteperoxid, eller tryck helt enkelt tätt på näsan med ett finger (precis mittemot vingen är den mest blödande zonen i nässeptumet - Kisselbach-zonen). Applicera ett ispaket på näsbryggan eller på baksidan av huvudet, och bättre - på baksidan av huvudet, eftersom kylning av det vasomotoriska centrum som ligger i denna zon leder till en kramp av perifera kärl.

Om vi ​​i området kring Kisselbach-zonen ser en plats där kapillärerna har brustit och varifrån blödning ständigt uppträder, kan detta område cauteriseras med en lösning av silvernitrat (lapis) eller triklorättiksyra. En tät sårskorpa bildas som stoppar blödningen.

Men ibland har alla dessa åtgärder ingen effekt..

Så här beskriver klassikern i den tadzjikiska litteraturen Sadriddin Aini stopp av näsblod i en av madrasaherna i Bukhara-emiratet i sina "Memoarer": "Passerar khujra, där Gijduvan mullah Hamid Savti bodde, jag märkte att blod läckte under dörren. och lyft gardinen och såg in i hujra. Hamid satt med korslagda ben och lutade sig mot väggen. Hans näsa blödde på hans mantel och på golvet. Hans ögon var stängda, som om han sov. Jag hostade. Han öppnade ögonen och sa till mig: " På natten fick jag näsblod. Vakten har hällt kallt vatten på mitt huvud flera gånger. Här sitter jag och väntar på döden. "Jag sa till honom att jag skulle gå till läkaren:" Jag kommer antingen att ta med mig själv eller så kommer jag att ta medicinen. ".

.Botemedel. med glädje skyndade han sig att uppfylla min begäran: "Läkemedlet som behövs i hela Bukhara är det enda jag har. Vänta, jag förbereder det nu." Han gick in i huset. Några minuter senare tog han med mig oljan i en liten injektionsflaska och två bomullspinnar. "Doppa båda dessa pinnar i olja, tänd dem och håll dem framför patienten så att röken går upp i näsan. Gör detta tills blodet slutar. Denna olja borde räcka.".

.Jag sprang in i madrasahen, till patienten. Han lutade sig fortfarande mot väggen. Blodet slutade inte. Han hörde ljudet av mina steg och öppnade ögonen. Jag ringde väktaren och instruerade honom att bränna dessa pinnar. En timme senare återvände jag till Mullah Hamids hujra. Vakten satt på avstånd från patienten och viskade till mig: "I en halvtimme brände jag pinnarna. Blodet stannade, patienten somnade. Jag tittar. Om blodet börjar igen kommer jag att börja bränna pinnarna igen.".

Jag gick närmare Mullah Hamid. Från svaghet, sittande hela tiden med slutna ögon, nu verkade han stirra på mig. Han dog, men han satt fortfarande med ryggen mot väggen. ".

Men orientalisk medicin var inte alltid så maktlös. Låt oss öppna "Avhandlingen om kirurgi och instrument" av den berömda arabiska läkaren Abul-Qassim Khalaf ibn Abbas Az-Zahrawi, som bodde vid X. XI-sekelskiftet och är känd i Europa som Abulkasis. Han levde i samma era som Ibn Sina, men i en annan, västra delen av den muslimska världen - i västra kalifatet, i Spanien, i Cordoba.

Så vid allvarliga näsblod rekommenderar han att man tampar näshålan med linnetamponger doppade i olja och lindade runt ihåliga rör av gåsfjädrar. Tamponger slutar blöda och andningen kommer att genomföras genom rören.

Moderna metoder för att stoppa blödning har inte gått mycket långt från Az-Zahrawis tekniker. Vi tamponerar också näshålan tätt med långa gasbindamponger indränkta i olja, men utan insättningsrör - patienten måste andas endast genom munnen i två dagar. De försöker etablera frisättningen av uppblåsbara manschetter för tamponad i näsan, men hittills, på grund av den komplexa konfigurationen av näspassagerna, är dessa pneumokuffer inte tillräckligt effektiva. Olika hemostatiska svampar utvecklas också, hemostatiska lösningar används.

Låt oss prata om nässkador. Eftersom den yttre näsan sticker ut i ansiktet är det inte förvånande att dess skador observeras ganska ofta, särskilt med utvecklingen av nya höghastighetsmetoder för rörelse (motorcyklar och skotrar, bilar, hissar, tak- och underjordiska tåg).

Med en näsfraktur är diagnosen, som de säger, uppenbar. Om en näsfraktur åtföljs av en förskjutning av benfragment är det nödvändigt att flytta näsbenen, och ju snabbare desto bättre. Efter tre dagar bildas en tät callus och näsan är ordentligt fixerad i ett deformerat läge. Om offret av någon anledning konsulterade en läkare senare än denna period är det extremt svårt och ibland omöjligt att göra ompositionering. Sådana patienter blir patienter på kosmetologiska sjukhus, där de genomgår rhinoplastiska operationer, vilket vi redan har pratat om..

Ibland finns det en förlust av vissa delar av näsan, till exempel spetsen på den med skurna, hackade, sårade sår. Vad ska en "barbar vars näsa rivs av"? Konstigt nog är det inget särskilt skrämmande här. Spetsen på näsan, som är helt åtskild eller hänger på en mycket smal hudbro, måste sys omedelbart. Erfarenheten har visat att även en helt avriven nässpets rotar med bra Det finns många fall som beskrivs när nässpetsen plockas upp från marken och blandas med smuts efter korrekt tvättning och lagring i saltlösning, inslagen av primär avsikt. och 5 timmar.

Hackade nässår var särskilt vanliga under sabelkrigens era. Ofta tog en djärv gunga av en checker inte hela huvudet, utan bara näsan. Jag bläddrar igenom filen till tidningen "Friend of Health" från Krim-kampanjen och här och där stöter jag på meddelanden om ett ämne som är intressant för oss. Här är den mest typiska. En soldat från linjebataljonen så och så huggade av näsan under en bajonettattack. Men han lämnade inte slagfältet, men lade sin avskuren näsa på kinden och fortsatte striden. Efter stridens slut sydde bataljonens paramediker på näsan och "rotade på det mest perfekta sättet." Verkligen, lite som berättelserna om Baron Munchausen? Men "Friend of Health" är en mycket respektabel och respektabel publikation, och vi brukar lita på det.

Dessutom kan var och en av de praktiserande otorinolaryngologerna berätta många liknande historier med ett lyckligt slut. Vår klinik är inget undantag. Så du kan hjälpa den "nyfiken barbar".

Vad är Kisselbach-zonen?

Kisselbach plexus är ett område med många anastomoser på septumets framsida. Den oftalmiska grenen i den inre halspulsådern grenar in i de främre och bakre etmoidartärerna och matar den översta bakre delen av septum. Den inre maxillärgrenen i den yttre halspulsådern grenar sig in i kilpalatin och fallande palatinartärer och matar den bakre delen av septum. Den överlägsna labiala grenen i ansiktsartären matar framsidan av näsan och den nedre främre delen av septum. Alla dessa artärer, som ansluter, bildar Kisselbach plexus, i vars område i 90% av fallen näsblod uppträder..

Kisselbach-zonen - vilka medel kan rädda en människas liv?

Många är medvetna om de allvarliga konsekvenser som kan uppstå vid plötsliga stigningar i mänskligt tryck..

Sådana förändringar kan ske helt oväntat och leda till allvarliga eller till och med dödliga resultat..

Till exempel, om kapillärer spricker i hjärnan, leder det till förlamning eller död. Och om kapillärerna går sönder i människans hjärta, kan även hjärtinfarkt lätt uppstå.!

Och för att rädda livet för var och en av oss har naturen gett en person en unik "ventil", som ligger i en persons näsa. Hela poängen med denna ventil är att om det finns en kraftig ökning av trycket, så spränger kärlen i näsan (Kisselbach-zonen), och blod börjar strömma från dem.

Det är värt att notera det faktum att både svår stress och intag av alkohol eller andra mediciner kan leda till kapillärbrott. Fartyg tål helt enkelt inte detta starka tryck och sprängde under enormt tryck!

Men blod från näsan kan börja flyta inte bara med ökat tryck utan också med andra sjukdomar i njurarna eller levern..

Kisselbachs plexus

Kisselbachs plexus, även känd som Little's zone, är ett område med mycket anastomoser på framsidan av nässeptumet. Den oftalmiska grenen i den inre halspulsådern grenar in i de främre och bakre etmoidartärerna och matar den översta bakre delen av septum. Den inre maxillärgrenen i den yttre halspulsådern grenar sig in i kilpalatin och fallande palatinartärer och matar den bakre delen av septum. Den överlägsna labiala grenen i ansiktsartären matar framsidan av näsan och den nedre främre delen av septum. Alla dessa artärer, som ansluter, bildar Kisselbach plexus, i vars område i 90% av fallen näsblod uppträder..

ÖNH-sjukdomar: symptom, diagnos, behandling, mer

Kisselbachs plexus

Näsan och dess omgivande strukturer får rikligt med blodtillförsel från grenarna i både de yttre och inre halspulsådern. Huvudartärerna som ger blodtillförsel till näshålan och septum är de främre och bakre etmoidartärerna (övre sektioner), sphenoid-palatalartären (bakre sektioner), den stora palatinartären och den överlägsna labialartären (nedre sektionerna).

De främre och bakre etmoida artärerna är grenar av orbitalartären, den intrakraniella grenen av den inre halspulsådern. Sphenoid-palatin och större palatinartärer är de terminala grenarna i den inre maxillärartären, en av de största grenarna i den yttre halspulsådern. Grenarna i den inre maxillärartären levererar också blod till paranasala bihålor och sidoväggen i näshålan.

Den större palatinaartären är en gren av maxillary, det tillför blod till de nedre delarna av septum och botten av näshålan. Den överlägsna labialartären är en gren av ansiktsartären som tillför blod till främre septum och golvet i näshålan. Kisselbach-zonen, en blodrik koroid plexus, ligger i de främre delarna av nässeptumet och bildas av anastomoser i alla ovanstående artärer. Hos barn förekommer näsblod oftast i området Kisselbach-zonen på grund av det förses rikligt med blod och ligger framför nässeptumet.

a) Orsaker till näsblod. Det finns många anledningar till näsblod hos barn. De vanligaste är trauma, luftflödesstörning, torr luft och inflammation. En typisk orsak är trauma för den sårbara nässlemhinnan, särskilt i fall där slemhinnan är inflammerad. Traumatiska skador inkluderar "plocka" näsan, direkt trubbigt trauma (brott i näsbenet) och till och med ofarligt "gnugga" i näsan. Skador på slemhinnans integritet leder till dess excoriering och gallring.

Inflammation spelar en särskilt viktig roll när det gäller näsblod i barndomen. Barn är ofta sjuka med andningsvirusinfektioner, som åtföljs av näsutsläpp. Barn utvecklar också ofta bakteriell inflammation i huden i näsan och nässlemhinnan, vilket ytterligare ökar vävnads vaskularisering. Risken för blödning ökar genom att det bildas torra skorpor på nässeptumet och näsvingarna, som barn ofta plockar ut med fingrarna.

Orsaken till inflammation i slemhinnan i näshålan och dess efterföljande vaskularisering kan också vara ett brott mot det normala luftflödet i näshålan, oftast på grund av en kränkning av näsandningen av en eller annan natur. Störningar i koagulationssystemet (hemofili, von Willebrands sjukdom), trombocytopeni (idiopatisk trombocytopen purpura, effekterna av kemoterapi, som det primära symptomet på vissa leukemier), tar vissa mediciner (aspirin, NSAID) kan också bli orsaken till svårkontrollerad blödning..

b) Undersökning för näsblod. Även om näsblod kan vara ett livshotande tillstånd, har barn i de flesta fall endast mild blödning från en eller båda sidor av näsan. De flesta barn har haft epistaxis och deras frekvens och varaktighet bör bestämmas. Hos flickor och pojkar före puberteten bestäms ofta utvidgade blodkärl i näsans främre septum, liksom excoriering i detta område. Du bör alltid noggrant undersöka näshålan för eventuella neoplasmer, särskilt hos ungdomar under puberteten, eftersom i den här gruppen är den vanligaste orsaken ungdomlig angiofibrom.

c) Behandling av näsblod. Behandlingen beror på om det finns blödning vid tidpunkten för undersökningen. Nasalblödning bör ses som en nödsituation och omedelbart bedöma graden av blödning och svårighetsgraden av blödning, och vidta sedan alla nödvändiga åtgärder för att stoppa blödningen. Det är viktigt att skapa ett förtroendefullt förhållande med barnet och hans föräldrar, men om barnet är absolut oförmöget att samarbeta med läkaren används fixering.

Om blodproppar vid undersökningen påträffas i näshålan, bör de antingen avlägsnas genom sugning eller så ska barnet uppmanas att försiktigt blåsa näsan. Näshålan undersöks sedan med hjälp av ett otoskop eller en nässpegel och en huvudbelysning. Näshålan bevattnas med ett avsvällande medel (oxymetazolin eller fenylefrin) och en lokalbedövning (vanligtvis 4% lidokain). Blödning slutar ofta efter användning av topiska vasokonstriktorläkemedel. På jakt efter blödningskällan undersöks slemhinnan i näshålan och nässeptum noggrant, om det upptäcks kan du antingen kauterisera det (med silvernitrat eller elektrokoagulering) eller använda en gelatinös hemostatisk svamp.

Dessutom kan en antibakteriell salva appliceras på blödningsstället, vilket med mindre blödning ersätter kauterisering.

I mer allvarliga fall krävs nästamponad. Hemostatiska ballonger används ofta (även om de i de flesta fall är för stora för små barn), tamponad med hemostatiska material (gelatinösa hemostatiska svampar eller andra absorberbara material) eller vanliga gasbindorundor. I vissa fall av barn kan generell anestesi krävas för att kontrollera kraftig blödning. Hos barn ska absorberbara material användas när det är möjligt. För att förhindra återfall av blödningsepisoder måste orsaken hittas..

I närvaro av någon koagulationsstörning (hemofili, von Willebrands sjukdom), för att kontrollera hemostas, är det alltid nödvändigt att kompensera för den underliggande sjukdomen.

en tampong i näshålan: 1 - främre tampong i näsan genom att placera en tampong i form av vertikala knän;
2 - näshålan efter avslutad introduktion av tampongen (tamponad enligt Belloc).
b Två uppblåsbara ballonger för tampong i näshålan och nasofarynx.

d) Komplikationer under behandlingen. Komplikationer är sällsynta om alla försiktighetsåtgärder vidtas. Tamponad i näshålan, särskilt med enkla gasbindurundor, är en känd riskfaktor för giftig chock. Dess utveckling orsakas av en massiv frigöring i endotoxinerna Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes, som utsäde tampongerna. Det manifesterar sig som hög feber (39 ° C och högre), hypotoni, diffust erytematöst utslag och hudavskallning, multipelt organsvikt.

Sannolikheten för att utveckla denna komplikation minskas kraftigt, men det är inte uteslutet med profylaktisk användning av systemiska antibiotika.

Efter överdriven kauterisering av nässeptumet på båda sidor är dess perforering möjlig. För att förhindra det är det nödvändigt att först kauterisera kärlen på ena sidan och sedan, efter läkning, på den andra. I många fall av bilateral blödning leder blödning från den sida där den är mest uttalad till en minskning eller upphörande av den på andra sidan.

e) Prognos. Prognosen är gynnsam, särskilt i mildare former. Att minska sannolikheten för återfall av blödning kan uppnås genom att eliminera tillstånd som framkallar näsplockning, använda lokala antibakteriella salvor och fukta rumsluften. Om blödningen inte slutar är det nödvändigt att undersöka koagulationssystemet för att utesluta hematologiska sjukdomar. I denna grupp patienter är grundpelaren i behandlingen att kontrollera den orsakande sjukdomen..

f) Viktiga punkter:
• Näsblod är vanligt hos barn. De orsakas vanligtvis av brustna blodkärl i näsans främre septum. Topisk användning av silvernitrat kan minska blödningen i detta område.
• Hos unga män kan ungdomlig angiofibrom orsaka allvarlig näsblödning. För att utesluta det krävs en detaljerad undersökning av hela näshålan..

Blod från näsan hos en vuxen, hos barn, under graviditeten, orsaker, symtom, vad ska man göra? Näsblod första hjälpen.

Nasalblödning (epistaxis) är ett vanligt patologiskt tillstånd där blod strömmar från blodkärl i näshålan..

  • Blödning från näsan kan leda till betydande blodförlust och hota patientens liv.
  • Bland de som behöver akut ENT-vård är antalet patienter med näsblod upp till 20%.
  • 90-95% av näsblod uppstår från den främre delen av nässeptumet (Kisselbach-Little zone - antero-underlägsen del av nässeptumet).
  • Den vanligaste orsaken till näsblod är artär hypertoni.
  • Hos 80-85% av personer med en oklar orsak till återkommande blödning finns problem i det hemostatiska systemet (hemostatiskt system).
  • I 85% av fallen är näsblod ett symptom på allmänna sjukdomar i kroppen och endast i 15% orsakas blödning av sjukdomar i näshålan..

Anatomi, blodtillförsel till näshålan

  • Näsan har en rik blodtillförsel främst på grund av systemen för de yttre och inre halspulsådern.
  • Den största artären är kil-palatin-grenen, som sträcker sig från maxillärartären och kommer från det yttre halspulsådern. Artären försörjer de bakre delarna av näshålan och paranasala bihålor. I näshålan från denna artär avgår: septala och bakre nasala artärer.
  • Den okulära artären från systemet för den inre halspulsådern, från vilken de främre etmoid- och posterioretmoidartärerna avgår, förser de anterosuperiordelarna av näshålan.
  • Det speciella med näsblodtillförseln ligger i den täta vaskulaturen i slemhinnan, särskilt i dess främre tredjedel, där den så kallade Kisselbach-Little-zonen ligger. I detta område tunnas ofta nässlimhinnan ut. Kisselbach-zonen är den vanligaste platsen för näsblod 90-95%.

Var kommer blödning ifrån??

  1. Antero-underlägsen del av nässeptumet, 0,5-1 cm från ingången till näsan (Kisselbach-Little zone). I detta område ligger kärlen ytligt och är ofta vidgade och ibland kan den minsta beröringen orsaka blödning..
  2. Anterior-superior region från bassängen med etmoida artärer (för huvudskador)
  3. Posterior-lateral zone (Woodruff venous plexus)
  4. Bakre septalzon

Blödning från den posterolaterala och bakre septalzonen är riklig och ihållande, detta beror på kärlens stora diameter och deras dåliga kontraktilitet.

Nasalblödning kan delas in i blödning från de främre delarna av näshålan och blödning från de bakre delarna. Vid blödning från de främre regionerna kommer blod att flyta ut ur näsborrarna. Och med blödning från baksidan av blodet kommer att rinna ner på baksidan av nasofarynxen.

Orsaker till näsblod

I 85% av fallen är näsblod ett symptom på allmänna sjukdomar i kroppen, och endast i 15% av fallen orsakas blödning av sjukdomar i näshålan..

1. Vanliga orsaker:

  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (högt blodtryck, åderförkalkning, etc.). Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till näsblod.
  • Infektionssjukdomar (ARVI, influensa och dess komplikationer, mässling, difteri, tyfus, scharlakansfeber, sepsis, etc.). Berusning som uppstår under sjukdomen liksom den direkta effekten av virus och bakterier leder till vasodilatation, deras gallring och ömtålighet, deras permeabilitet för blodkroppar ökar, blodkoagulationsprocesser försvagas.
  • Sjukdomar i blodet (hemofili, leukemi, von Willebrants sjukdom, Randu-Osler sjukdom, hemorragisk vaskulit, kapillarotoxikos, Verlhofs sjukdom, brist på vitamin C och K). I de flesta fall bryter blodsjukdomar mot den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av blodkomponenter som är ansvariga för att stoppa blödning och reglering av blodkoagulationsprocesser. Och även blodkärlens vägg påverkas ofta, vilket blir tunnare och blir bräckligt nog för blödning. Randu-Osler-sjukdom: en ärftlig sjukdom där "svaga" blodkärl bildas, där väggen är utsliten och det elastiska och muskelmembranet saknas. Med en lätt skada på ett sådant kärl uppstår blödning..
  • Njursjukdom. Först och främst bidrar njursjukdom till en ökning av blodtrycket, vilket direkt påverkar kärlen i näshålan. Med tanke på blodkärlens anlag för blödning blir faktorn för att öka blodtrycket nyckeln vid återkommande näsblod.
  • Leversjukdomar (hepatit, cirros). Vid leversjukdomar minskar syntesen av komponenter som är nödvändiga för att det hemostatiska systemet ska fungera normalt (koagulationsfaktorer, K-vitamin). Dessutom inträffar strukturförändringar i levervävnaden som hindrar normalt blodflöde, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen associerade med njurcirkulationen (portalsystemet). En ökning av trycket i detta kärlsystem återspeglas också i trycket i kärlen i näshålan, vilket manifesteras av näsblod..
  • Ökat intrakraniellt tryck.
  • Minskad sköldkörtelfunktion - Hypotyreos, minskad trombocytfunktion.
  • Hos tjejer över 11-12 år är näsblod möjligt, som inträffar istället för eller åtföljer menstruation (vikarisk blödning).

2. Lokala orsaker:

  • Nässkador
  • Skador på nässlemhinnan med ett finger
  • Tumörer i näshålan eller paranasala bihålor, blödande polypp.
  • Främmande kropp (vanligare hos barn)
  • Atrofisk rinit. En sjukdom där det finns en gallring av nässlemhinnan. Fartyg i näshålan blir oskyddade och mer mottagliga för skador.
  • Ulceration i området för choroid plexus av Kisselbach
  • Epistaxis kan vara ett av symtomen på en fraktur i skallen (främre kranialfossa, cavernös sinus), ibland med sådana skador med blod, vit vätska (cerebrospinalvätska) rinner ut.
  • Skador på väggen i den inre halspulsådern genom fragment av skelettbenet.
  • Juvenil angiofibrom är en neoplasma i skallen, kännetecknad av upprepad blödning, i avsaknad av uttalade klagomål från ENT-organ.

Nässlemhinnans tillstånd är av stor betydelse, vilket kan påverkas av både inre faktorer i kroppen och miljöfaktorer (klimat, torr förorenad luft, verkan av olika kemikalier som irriterar och skadar nässlimhinnan).

Blödning av okänd orsak är vanligtvis förknippad med blodsjukdomar, såsom brott mot trombocyternas struktur och funktion, en defekt eller en minskning av antalet faktorer som är nödvändiga för att effektivt stoppa blödningen (protrombin, koagulationsfaktorer VII, IX, X, XII etc.).

Predisponerande faktorer för näsblod med bräcklighet i kärlväggen i näskärlen: överhettning, fysisk aktivitet, skarpa lutningar i huvudet, löpning, lågt atmosfärstryck.

Blod från näsan under graviditeten

Under graviditeten inträffar hormonella, funktionella och strukturella förändringar i kvinnans kropp. Så under graviditeten ökar nivån på könshormoner (östrogener, progesteron), vilket ökar blodcirkulationen i kroppens slemhinnor, inklusive i näsan. Således, med bräckliga kärl i näshålan eller tunnad slemhinna i detta område, är risken för näsblod mycket hög. Men under inga omständigheter ska du behandla näsblod utan ordentlig uppmärksamhet. Eftersom näsblod är en signal som säger att något är fel i kroppen. Detta kan naturligtvis vara banal bräcklighet i blodkärlen eller torrhet i nässlemhinnan. Men i vissa fall kan näsblod vara ett symptom på en allvarlig sjukdom..

Glöm inte att den vanligaste orsaken till blödning är en ökning av blodtrycket, och hos gravida kvinnor är en ökning av blodtrycket en larmklocka, som kan tala från utvecklingen av ett allvarligt och farligt tillstånd som preeklampsi och eklampsi. Dessutom kan graviditet förvärra alla befintliga kroniska sjukdomar (lever, njure etc.), som bör beaktas. Baserat på allt ovanstående bör en gravid kvinna, som har upptäckt en blödning från näsan, snarast rådfråga en läkare - en specialist som kommer att ta reda på och eliminera orsaken till sjukdomen.

Symtom på näsblod

  • Utsläpp av scharlakansrött blod från näsan (blodet skumar inte), eller dränering av blod längs baksidan av svalget, vid blödning från baksidan av näshålan. Om blodet skummas i viss utsträckning är detta mer ett tecken på blödning från nedre luftvägarna (bronkier, lungor).
  • Symtom med blodförlust på cirka 500 ml: blek hud, ökad hjärtfrekvens (80-90 slag per minut), minskat blodtryck (110/70 mm Hg), svaghet, lätt yrsel, hemoglobin förblir normalt i 1-2 dagar, kan sedan minska eller förbli normal. Hematokritantalet reagerar snabbt och exakt på blodförlust, med sådan blodförlust kan det sjunka till 30-35 enheter.
  • Blåsare. Vissa patienter har vissa känslor före blödning: tinnitus, huvudvärk, klåda, kittlande i näsan etc..

Typer av näsblod

Beroende på volymen blod som förlorats, skiljer sig följande: mindre, måttlig och svår näsblod.

Mindre blödning: blod frigörs i droppar i en volym av flera milliliter, stannar på egen hand eller efter att ha pressat näsans vingar mot septum. Blödningstiden är kort. Som regel sker sådan blödning från Kisselbach-zonen.

Måttlig blödning: blodförlust överstiger inte 300 ml hos en vuxen. Förändringar i det kardiovaskulära systemet observeras vanligtvis inte.

Allvarlig (massiv) blödning: blodförlust överstiger 300 ml, når ibland 1 liter eller mer. Sådan blödning utgör en fara för patientens liv..

Första hjälpen för näsblod

Behöver jag ringa en ambulans?

En ambulans bör anropas i följande situationer:

  • Skada på näsan, skalle
  • Kraftig blödning (mer än 200-300 ml)
  • Kontinuerlig blödning när du utför alla möjliga hemostatiska åtgärder hemma
  • Förvärring av allvarliga kroniska sjukdomar (lever, njure etc.)
  • Akuta virusinfektioner tillsammans med näsblod (särskilt barn)
  • En kraftig försämring av allmän hälsa, blekhet, svaghet, yrsel, kräkningar, medvetslöshet.

Steg för steg guide

Hjälpsteg, vad du ska göra?Hur man gör det?Varför då?
1. Lugna den sjuka personenDjup och långsam andning minskar snabbt och effektivt nivån av psyko-emotionell stress.Känslomässig spänning, hjärtklappning, ökar blodtrycket, vilket bara ökar blödningen.
2. Ge patienten rätt position

Sitt ned patienten eller lyft upp huvudet, låt inte huvudet luta bakåt medan du lutar huvudet något framåt.
Om blod rinner ut ur näsan är det bättre att det rinner in i en behållare. Detta gör att du kan övervaka mängden blodförlust..
När huvudet kastas tillbaka eller när det ligger ner börjar blodet rinna ner i näshuvudet och detta kan orsaka ett antal obehagliga konsekvenser, nämligen:

1. Blod sväljs i magen och kan reflexivt framkalla kräkningar.
2. blodproppar kan komma in i övre luftvägarna och orsaka olika andningsbesvär.
3. Volymen av blodförlust är okänd, vilket bör beaktas eftersom det bestämmer taktiken för terapeutiska åtgärder. Under okompenserad massiv blodförlust kan orsaka chock..

2. Starta aktiviteter för att stoppa blödning
Möjliga alternativ:
1. Om ingenting finns till hands: Pressa näsvingarna med fingrarna mot nässeptumet.
2. Blås näsan försiktigt och frigör båda näshalvorna från ackumulerade blodproppar.
Droppa sedan i näsdroppar från förkylning (glazolin, naftyzin, sanorin, etc.);
5-6 droppar i varje näsborre. Droppa sedan 10-15 droppar 3% väteperoxid.
3. Bevattning av näshålan med kyld 5-8% aminokapronsyralösning.
Du kan också använda bevattning med tromboplastin, trombin, labetox.
Hur uppnås effekten av att stoppa blödningen:
  1. Blödande fartyg komprimeras mekaniskt
  2. Det ackumulerade blodet koagulerar och torkar och stänger därmed blödningskärlen och skapar en "skyddande plugg".
  3. Droppar från förkylning innehåller ämnen som förtränger blodkärlen (naftyzin, nafazolin).
  4. Väteperoxid påskyndar bildandet av en blodpropp.
3. Applicera kallt i näsområdet
  • Applicera ett ispaket (genom en trasa), en kall handduk etc. på näsområdet. Var försiktig med frostskador om du använder is. Ta bort isen några minuter var 10-15 minut. Följ sensationerna.
  • Du kan också doppa händerna i kallt vatten eller fötterna i varmt.
Kall förtränger blodkärlen, vilket minskar blödningsintensiteten.
Doppa händerna i kallt vatten kommer reflexivt att orsaka vasokonstriktion i näshålan..
Om du placerar fötterna i ett handfat med varmt vatten kommer blodet att strömma till under extremiteterna och lindra kärlen i överkroppen, vilket minskar blödningen från näsan..
Vad ska jag göra om ovanstående åtgärder inte hjälpte?
4. För in en bomullstuss eller en liten vattpinne i näsan
Sätt i en bomullstuss eller vattpinne och tryck näsans vingar mot septum i 4-8 till 15-20 minuter.
Hur fuktar man en tampong? För detta är en lösning av vasokonstriktormedel, statinpulver, aminokapronsyra lämpliga.,
3% väteperoxid;
Hemostatisk svamp kan sättas in.
Därefter bör du se till att det inte finns någon blödning. För att göra detta, be patienten att spotta ut munnen. Och det är också nödvändigt att titta på baksidan av svalget och se till att det inte finns några droppar blod. Om blödningen har upphört bör trycket på näsvingarna lindras och ett bandage appliceras. Därefter är det bättre att kontakta en ENT-läkare för att ta bort tamponger..
Mekanisk stopp av blödning. Pressa kärlet mot väggarna i näshålan och påskynda bildandet av en blodpropp. Nätstrukturen på gasväven blir en slags konstgjord matris för en blodpropp, vilket resulterar i att en stor "vit blodpropp" bildas, som leder näshålan och slutar blöda.
Nackdelar: ömhet under administrering, hög sannolikhet för skador på slemhinnan och blodkärlen, både under införandet och under extraktionen av tampongen, gynnsamma förhållanden för utveckling av patogen mikroflora.
5. medicinering
Utnämning av hemostatiska läkemedel via munnen eller intramuskulärt / intravenöst, beroende på intensiteten och svårighetsgraden av blödning.
- Drick 1-2 tsk 10% kalciumklorid eller 1-2 msk saltvatten (för 200 ml 1 tsk salt).
Applicera läkemedel: etamsylat 12,5% lösning, 10% kalciumkloridlösning, C-vitamin, vikasol.
-Vid allvarlig blödning transfunderas blodkomponenter (färsk plasma på minst 500-600 ml, som har en effektiv hemostatisk effekt).


Natriumetamsylat (dicinon) är ett läkemedel med snabb hemostatisk verkan. Läkemedlet är effektivt både när det ges oralt och intravenöst. Läkemedlet orsakar inte ökad koagulerbarhet (hyperkoagulerbarhet), så det kan användas under lång tid. Läkemedlet förstärker trombocyternas funktion och ökar deras antal i blodet, liksom aktiverar komponenterna i det hemostatiska blodsystemet.

Aminokapronsyra - minskar i större utsträckning processen som främjar blodförtunnning och påverkar i mindre utsträckning trombocyternas funktionella aktivitet. Introduceras intravenöst i en ström (mer än 60 droppar per minut). Kontraindicerat vid svåra intravaskulära koagulationsstörningar (DIC-syndrom), eftersom det kan öka blodpropp på grund av massiv frisättning av ämnen från vävnader som stimulerar blodförtjockningsprocesserna.

Kalciumklorid - används som en förstärkare av de viktigaste hemostatiska läkemedlen. Läkemedlet förbättrar kärlväggens sammandragning och minskar dess permeabilitet. Detta är särskilt viktigt för näsblod från Kisselbach-zonen. Aktiv administrering av kalciumberedningar är kontraindicerad vid allvarliga traumatiska hjärnskador.

Vikasol är en föregångare till vitamin K. Det förstärker effekten av de viktigaste hemostatiska läkemedlen (natriumethamsylat, aminokapronsyra, etc.). Läkemedlet har en relativt svag effekt. Läkemedlets verkan utvecklas tidigast 18-24 timmar efter administrering. Effekten är associerad med en ökning av produktionen av en hemostatisk komponent (protrombin). Läkemedlet rekommenderas inte att ordineras i mer än 3-4 dagar, eftersom det kan störa trombocytfunktionen. Injiceras endast intramuskulärt.

Blödningen fortsätter, vad man ska göra?
6. Gör en främre tamponad
Anterior tamponade - en teknik för att stoppa blödning från den främre näshålan.
Bedöva motsvarande näshalva med 10% lidokainerosollösning; sätt i nästamponger i förväg genom att fukta dem med 5% aminokapronsyralösning eller 3% väteperoxidlösning. Längden på gasbindningen är 60-70 cm, bredden är 1-1,5 cm.

Applicera ett bandband.

Kärnan i metoden: gasväv turunda, införd i näshålan, måste mekaniskt trycka på blödningsområdet.
Pinnen fuktas med aminokapronsyra eller väteperoxid för att förbättra effekten av att stoppa blödningen.

Aminokapronsyra - har en hemostatisk effekt, minskar vaskulär permeabilitet.

Väteperoxid accelererar bildandet av en hemostatisk tromb.

7. Kirurgiska metoder (används i 4-17% av fallen)

  • Cauterization med en boll av bomullsull fuktad med triklorättiksyra eller 40-50% lösning av silvernitrat (lapis);
  • Radiovågsexponering med Surgitron-enheten;
  • Introduktion av droger i submukosa: lidokain, novokain;
  • Kauterisering med ström (elektrokoagulation);
  • Exfoliering av nässlemhinnan tillsammans med perikondrium och ligering av adduktionskärlen hela tiden.
  • Avlägsnande av ryggar och åsar i nässeptumet.
  • I svåra fall utförs ligering av de stora kärlen (yttre halspulsådern och inre käftartären).
Kirurgiska ingrepp används i situationer där konservativa behandlingsmetoder inte är effektiva. Vid näsblod utsätts 4 till 17% av patienterna för kirurgisk behandling.

Kauterisering är den enklaste kirurgiska metoden för att stoppa blödning, där en skorpa bildas som förhindrar blödning.

8. Alternativa behandlingar
  • Introduktion av biotamponger

Biotamponer används vid ihållande blödning. Biologiska vävnader används som en tampong: peritoneum, dura mater, fascia, placenta.Processerna för restaurering av nässlemhinnan aktiveras direkt under biotampongen.

Alternativa behandlingar för återkommande näsblod:
Homeopatiska läkemedel:
  • Ferrum aceticum, Aconit, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila, etc. Vid blödning ordineras läkemedel i frekventa doser vid låg utspädning. För att förebygga ordineras höga utspädningar med sällsynta mottagningar..
  • Om orsaken till återkommande blödning är låg blodkoagulation rekommenderas följande läkemedel: Vi pera, Bothrops, Lachesis, Fosfor, Arsenicum, etc..
  • För blödning som återkommer på morgonen under tvätt: Magnesia carbonica, Ammonium carbonicum, Arnica, etc..


Undersökningsplan för patienter med återkommande blödning:

  • Komplett blodantal med hemosiderin och blodplättar
  • Koagulogram
  • Allmän urinanalys
  • Biokemiskt blodprov (för att bestämma leverstatus ALAT, ASAT, protrombin, etc.)
  • Ultraljud av inre organ, bestämning av tryck i portalvensystemet.
  • Elektrokardiogram
  • Elektroencefalogram
  • Ekokardiografi
  • Röntgen av nasofarynx, skalle i standardprojektioner, tomografi i nasofarynx och laterala projektioner. Beräknad och magnetisk resonanstomografi.

Lista över specialistläkare för eventuellt samråd:

  • ÖNH-läkare
  • Kardiolog
  • Neuropatolog
  • Ögonläkare
  • Hematolog
  • Kirurg (för trauma och eventuell hjärnskakning)

Förebyggande av näsblod

Förebyggande av näsblod beror direkt på orsakerna till blödningen.
Så för förebyggande är det nödvändigt:

  • Stärka blodkärlen (mer C-vitamin), träning av blodkärlen (bastu, kontrastduschar, duschar).
  • Upprätthålla normala blodtrycksnivåer.
  • Att upprätthålla normal luftfuktighet i nässlemhinnan (optimal luftfuktighet, användning av olika salvor och oljor, etc.). Sluta röka, rökning minskar avsevärt fukten i nässlemhinnan och ökar risken för blödning.
  • Öka blodkoagulationsförmågan (vitamin K, kalcium, koagulationsfaktorer etc.).
  • Behandling av kroniska leversjukdomar, njurar etc..
  • Gör bara måttlig fysisk aktivitet.
  • Undvik överansträngning och överhettning.
  • Proteinmat stimulerar produktionen av nödvändiga faktorer i koagulationssystemet (keso, lever, kycklingbuljong etc.).
  • Låt dig inte transporteras med mat som tunt blod och kan bidra till blödning. Här är några av dem: citrusfrukter, fet fisk, rött vin, grönt te, kakao, tomatjuice, oliv- och linfröolja, lök, vitlök, ingefära, körsbär, blåbär, hallon etc..

Orsaker till näsblod

Nasalblödning är en manifestation av sjukdomar i inre organ eller exponering för en traumatisk faktor, där integriteten hos kärlen i näshålan störs. I de flesta fall orsakar blödning från näsgångarna inte massiv blodförlust, det kan sluta på egen hand eller efter första hjälpen. Vid nedsatt blodpropp, skada på kärlen i näsans bakre delar, ihållande ökning av blodtrycket, den patologiska processen kräver behandling i en medicinsk institution.

Klassificering

I ICD 10 kodas näsblod R04.0 och tillhör underavsnittet "Blödning från luftvägarna (R04)". Beroende på platsen för de skadade kärlen är patologin uppdelad i flera typer.

Främre näsblod

Förekommer i 90% av fallen av näsblodförlust. Källan till det utgjutna blodet anses vara Kisselbach plexus, som ligger på framsidan av nässeptumet. Den består av många ansamlingar av kärl belägna under ett tunt lager av slemhinnor och förser näshålan rikligt med blod. Detta gör att du kan värma luften in i luftvägarna, rengöra den från damm och smittämnen och utföra luktfunktionen. Blodförlust från Kisselbach-zonen är lätt att stoppa i prehospitalstadiet; i avsaknad av försvårande faktorer utgör det inte ett hot mot livet. Oftast förekommer främre blodförlust hos barn i åldrarna 3-10 år, vilket är förknippat med underutveckling av koroid plexus och löshet i slemhinnan i näshålan.

Bakre näsblod

De uppstår från de stora artärerna i näsans bakre del, är ganska sällsynta. Patologi detekteras främst hos äldre, vilket är associerat med utvecklingen av åderförkalkning i kärlen, en ökning av blodtrycket vid högt blodtryck och en allmän vissnande av kroppen. Mot bakgrund av försvårande faktorer utvecklas riklig blödning i områden som är svåra att visualisera, vilket är svårt att svara på oberoende behandlingsmetoder. Den patologiska processen kräver akut medicinsk specialvård på ett allmänt kirurgiskt sjukhus eller ENT-avdelning.

Dessutom är näsblod hos vuxna uppdelade i primära, som härrör från lokala processer, och sekundära (symtomatiska), som uppträder vid utvecklingen av sjukdomar i olika kroppssystem..

Orsaker

Orsakerna till näsblod kan vara mekaniska. Plockning i näsan, skada på ansiktsdelen av skallen, inträngande av främmande föremål (ofta i tidig barndom) leder till skador på kärlen och läckage av blod från dem genom näsgångarna. Låg luftfuktighet i omgivningen orsakar torrhet i slemhinnan och skörhet hos arteriella kärl i Kisselbach-zonen. Samtidigt leder en liten fysisk effekt (nysningar, näsblåsning) till en kränkning av artärernas integritet. Särskilt ofta inträffar detta tillstånd under vinteruppvärmningsperioden när torr luft ackumuleras i lägenheten..

Orsaker till näsblod till följd av sjukdom inkluderar:

  • onormal utveckling av blodkärl i näshålan (hemangiom);
  • kroniska leversjukdomar (hepatit, cirros);
  • hjärtat och blodkärlens patologi (klafffel, arytmier);
  • blödningsstörning (hemorragisk vaskulit, hemofili);
  • rinit och bihåleinflammation av bakteriell, viral och blandad etiologi (inflammation i nässlemhinnan och angränsande bihålor);
  • godartade och maligna neoplasmer i näspassager, polyper;
  • toxisk ökning av permeabiliteten i kärlväggen under infektioner (mässling, influensa);
  • brist på vitamin K, askorbinsyra i kroppen;
  • hypertoni, symtomatisk hypertoni;
  • syfilis, tuberkulos;
  • solsting.

Näsblod hos ungdomar är förknippat med puberteten och endokrina brister. Ofta uppstår blodförlust hos tjejer under menstruationscykeln. I det här fallet påverkar könshormoner inte bara endometriumkärlen utan också Kisselbach-plexus, vilket leder till blödning från näshålan, som inträffar på natten mot bakgrund av mensis. Hos pojkar, under perioden med intensiv tillväxt, manifesteras skillnaden mellan kroppens fysiska utveckling och det kardiovaskulära systemets funktionella förmåga av näsblod. När ungdomar blir äldre försvinner dessa tillstånd på egen hand..

Näsblod uppträder ofta under graviditeten under graviditetens första trimester, vilket är förknippat med hormonella förändringar i kvinnokroppen. Under denna period ökar halten progesteron i blodet avsevärt, vilket orsakar svullnad och lossning av nässlemhinnan. En annan orsak till den patologiska processen kan vara brist på kalcium under fostrets intensiva tillväxt. Under graviditetens andra trimester ökar utvecklingen av preeklampsi blodtrycket avsevärt och orsakar allvarliga näsblod. Patologi orsakar ett farligt tillstånd för moderns och fostrets liv, kräver akut sjukhusvistelse i förlossningsavdelningen.

Klinisk bild

Vanligtvis är blodförlust från näsan lätt att diagnostisera när blod strömmar från en näsborre i droppar eller en ström. Utseendet på en blodström från två näsborrar är falsk under utvecklingen av kraftig blödning från kärlen på vänster eller höger sida av näsan. I det här fallet kommer blod genom nasofarynx i intilliggande näsborre.

I sällsynta fall kan orsaker till näsblod hos vuxna skada kärlen i den bakre näshålan och orsaka latent blodförlust. Samtidigt flyter den ner i svalget, kommer in i magen och tarmarna, orsakar illamående, blodiga kräkningar, tjärande avföring ("melena") och kräver differentiell diagnos med blödning från mag-tarmkanalen.

Symtom på näsblod inkluderar:

  • strömmar från en eller två näsborrar av icke-skummande scharlakansrött blod;
  • när blod kommer in i mag-tarmkanalen - kräkningar blandat med blodproppar, svart avföring;
  • huvudvärk;
  • yrsel, yrsel;
  • blanchering av huden, slemhinnor;
  • känsla av ångest, ångest;
  • ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck
  • ökad andning på grund av stress
  • tecken på hemorragisk chock vid signifikant blodförlust (sänkning av blodtrycket, minskad urinproduktion, medvetslöshet, trådliknande puls).

Tidig diagnos av blodförlust från näskärlen gör att du kan ge medicinsk vård i rätt tid. I sjukhusmiljö undersöker läkaren näspassagen med en speciell spegel eller endoskop, fastställer lokaliseringen av den patologiska processen, föreskriver laboratorieforskningsmetoder för att fastställa orsaken till tillståndet och graden av blodförlust.

Första hjälpen

Varje person borde veta vad man ska göra när blödning från näshålan uppstår. Ofta kan enkla åtgärder för att stoppa blödning hjälpa till att minimera blodförlust och ge effektiva ingrepp utan medicinsk personal.

Första hjälpen för blödning från näshålan:

  • skapa fysisk och psykologisk vila för normalisering av blodtryck och puls, vilket gynnar stopp av blödning;
  • att placera patienten med huvudet lutande, att ge en bricka i händerna för att samla upp det strömmande blodet - detta förhindrar att det kommer in i magen och låter dig kontrollera volymen av blodförlust;
  • på baksidan av huvudet eller näsbryggan, fäst en ispack för att begränsa blodkärlen;
  • det är nödvändigt att placera bomullsgastamponger fuktade med adrenalin eller väteperoxid i näspassagen;
  • tryck på näsvingen mot den beniga delen av septum för att klämma fast det skadade kärlet.

Blod som tränger in i munnen måste spottas ut i brickan. Annars flyter det in i magen och orsakar illamående och kräkningar blandat med blodproppar. Du kan inte blåsa näsan, prata, dricka kolsyrade drycker, kaffe, starkt te. Efter att blödningen har upphört bör en fysisk och mental vila följas. Det rekommenderas inte att äta hårda, varma, kryddiga livsmedel, vilket kan orsaka återfall av blödning. Du bör ta proteinmat, mjuka grönsaker och frukter, kalla berikade drycker (juice, nypon avkok).

Medicinsk intervention kommer också att krävas i följande fall:

  • kraftig blödning
  • patologi av blodkoagulation, högt blodtryck, diabetes mellitus;
  • upprepad blodig kräkning, avföring av avföring
  • frekventa episoder av näsblodförlust
  • tar vissa mediciner (aspirin, heparin);
  • tecken på hemorragisk chock.

Man bör komma ihåg att tidig tillhandahållande av specialiserad medicinsk vård förbättrar prognosen för återhämtning och kan rädda en persons liv..

Terapeutisk taktik

I händelse av massiv blodförlust levereras patienten omgående till ÖNH-avdelningen för att ge medicinsk vård och behandling av konsekvenserna av det patologiska tillståndet. I avsaknad av specialiserade institutioner skickas offret till ett kirurgiskt sjukhus. Genom undersökning bestämmer läkaren var det skadade kärlet befinner sig och vidtar åtgärder för att stoppa blodförlust.

Behandling av näsblod beror på vilken typ av patologi och orsaken till dess förekomst..

  1. Främre tamponad. Det utförs när integriteten hos kärlen i Kisselbach plexus skadas. För att göra detta, ta en smal lång turunda från steril gasbindning, med hjälp av pincett, sätt in den i näshålan och fyll helt i det inre utrymmet. Tamponing lämnas i en dag, innan du använder turundan kan behandlas med en lösning av väteperoxid, adrenalin för att förbättra den hemostatiska effekten.
  2. Bakre tamponad. Det är ordinerat för blödning från baksidan av näshålan. Förfarandet kräver användning av en speciell tampong som sätts in genom munhålan i 2-3 dagar. De främre delarna av näsan stängs med den främre tamponadtekniken. Manipuleringen orsakar smärta, det kräver därför användning av smärtstillande medel och lugnande medel.
  3. Antihypertensiv terapi. Det utförs för blödning orsakad av högt blodtryck. Övervakning av hjärtprestationsindikatorer är ordinerad mot bakgrund av att du tar Corinfar, Lasix, följt av utnämning av behandling för högt blodtryck.
  4. Påfyllning av volymen förlorat blod. Infusionsterapi med isoton lösning, hemodez, polyglucin. I svåra fall är transfusion av blod, blodersättningar, trombocytmassa nödvändig.
  5. Hemostatiska medel. De används för att förbättra blodkoagulation, bildandet av en koagel i området för kränkning av kärlets integritet, för att förhindra upprepade episoder av blodförlust. Förskriv vikasol, askorbinsyra, kalciumklorid, hemofobin.
  6. Lokal behandling. Kauterisering av ett skadat kärl med silvernitrat, införande av en hemostatisk svamp i näshålan, applicering av kryodestruktion och galvanisk akustik.

Om konservativ terapi är ineffektiv föreskrivs kirurgiskt ingrepp på de skadade kärlen i näshålan. Det är nödvändigt att behandla den samtidig sjukdomen som orsakade den patologiska processen.

Blödning från näsan kan i de flesta fall stoppas med första hjälpen. Det utgör ingen hälsorisk. Blodförlust på grund av allvarliga inre sjukdomar kräver akut sjukhusvistelse i en medicinsk institution för komplex behandling och förebyggande av blödningschock.