Fenobarbital överdos: orsaker, symtom, konsekvenser

Fenobarbital är ett läkemedel som tillhör gruppen antiepileptiska och hypnotiska läkemedel. En betydande överdos kan leda till döden, så det är mycket viktigt att välja rätt dos och känna till de första symtomen på förgiftning med detta läkemedel.

  1. Vad är fenobarbital, skapelsens historia
  2. Användningsinstruktioner
  3. Hur läkemedlet fungerar
  4. Uttagsperiod
  5. Släpp formulär
  6. Kombinerade släppformer
  7. Dosering
  8. Indikationer
  9. Bieffekter
  10. Kontraindikationer
  11. Använd som läkemedel
  12. Fenobarbitalförgiftning
  13. Tecken och symtom på berusning
  14. Konsekvenser av en överdos av läkemedel
  15. Hur man hjälper till med en överdos
  16. Motgift och behandling för överdos
  17. Alkoholkompatibilitet
  18. Analoger

Vad är fenobarbital, skapelsens historia

Fenobarbital har ett andra namn - Luminal. Detta läkemedel tillhör gruppen barbiturater. Det släpptes först till salu 1912. Sedan kallades läkemedlet Luminal.
Det första barbituratet var barbital. Det började användas 1903. Men efter två år syntetiserade Emil Fischer, en tysk kemist och forskare, ett nytt barbiturat och gav det namnet "fenobarbital" (Luminal).

Användningsinstruktioner

Huvudeffekten av läkemedlet är hypnotisk, men det används oftare som ett antikonvulsivt medel. Inledningsvis har fenobarbital formen av ett kristallint vitt pulver, luktfri, lätt bitter smak.

Hur läkemedlet fungerar

Fenobarbital verkar på kroppen enligt följande:

  1. Hjälper till att minska spridningen av nervimpulser på grund av den dämpande effekten på nervcellernas upphetsning.
  2. Hämmar andningscentrets verkan, hämmar kroppens motoriska aktivitet.
  3. Förbättrar känsligheten hos GABA-receptorer (cellulära receptorer som hämmar nervös spänning) för gamma-aminosmörsyra (en förening som är en hämmande neurotransmittor i centrala nervsystemet).
  4. Hämmar arbetet med släta muskler i mag-tarmkanalen.
  5. Hämmar metaboliska processer i kroppen.

Viktig! Fenobarbital påverkar leverfunktionen, vilket leder till förändringar i metabolismen av andra läkemedel.

Uttagsperiod

Den maximala koncentrationen av fenobarbital i blodet observeras 1-2 timmar efter intag. Det fördelas jämnt med blodplasma i alla organ; hos gravida kvinnor tränger det in i moderkakan i fostervävnaden och i bröstmjölken.
Njurarna är inblandade i att ta bort läkemedlet från kroppen. Denna process varar från 2 till 4 dagar, men med patologier eller andra störningar i njurarna kan den öka avsevärt. Detta leder till en mer uttalad kumulation (ansamling av fenobarbital i kroppen).

Släpp formulär

Läkemedlet marknadsförs som små runda vita tabletter. Mängden aktiv ingrediens är 100 mg. Fenobarbital är förpackat i blister med 6 eller 10 tabletter och förpackat i kartonger med märke, bruksanvisningen måste placeras i.

Kombinerade släppformer

Fenobarbital är en komponent i följande läkemedel:


• Andipal;
• Barboval;
• Bellataminal;
• Valoserdin;
• Valokordin;
• Korvaldin;
• Corvalol;
• Pentalgin;
• Pagluferal;
• Piralgin;
• Pentabufen;
• Santoperalgin;
• Santotiralgin;
• Sedal-M;
• Sedalgin-Neo;
• Trialgin;
• Tetralgin;
• Teofedrin-N.

Läkemedel som innehåller fenobarbital har smärtstillande, antiepileptiska, lugnande, antispasmodiska egenskaper.

Dosering

För vuxna ordineras läkemedlet i följande dos:
• mot sömnlöshet: 1-2 tabletter (100-200 mg aktiv ingrediens) en timme före sänggåendet;
• som lugnande medel (lugnande medel): ½ tablett (50 mg) 2-3 gånger om dagen;
• för antikonvulsiv effekt: ½-1 tablett (50-100 mg) 2 gånger om dagen.

VIKTIG! Vid kränkningar av levern minskas dosen av läkemedlet avsevärt.

Indikationer

Fenobarbital ordineras för personer som lider av epileptiska anfall, liksom icke-epileptiska anfall. Läkemedlet är också indicerat för patienter med chorea (med denna sjukdom har en person slumpmässiga och oregelbundna intensiva rörelser som påminner om en dans).
Fenobarbital ordineras för personer med central (spastisk) förlamning. Det är också effektivt för sömnlöshet och ökad ångest..

Bieffekter

Läkemedlet har en stor lista med biverkningar:

  1. Nervsystemet: yrsel, depression, ökad trötthet, sömnstörningar, nystagmus (ofrivilliga rytmiska rörelser i ögongloben).
  2. Matsmältningssystemet: kräkningar, svår avföring, illamående, leversvikt (med långvarig användning av läkemedlet).
  3. Kardiovaskulära system och hematopoetiska organ: trombocytopeni (minskat antal blodplättar), megaloblastisk anemi (ökat antal omogna erytrocyter), lågt blodtryck.
  4. Muskuloskeletala systemet: långvarig användning av fenobarbital kan leda till rakitis.
  5. Allergiska reaktioner: ansiktsödem, hudutslag, urtikaria.

Vid långvarig användning av fenobarbital utvecklar en person läkemedelsberoende av läkemedlet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för användning av läkemedlet inkluderar förekomsten av allvarliga patologier hos patienten: diabetes mellitus, njure- och leversjukdomar (särskilt njur- och leversvikt), anemi, myasthenia gravis (skada på nerver och muskler), hypertyreoidism, porfyri.
Fenobarbital är kontraindicerat hos barn, gravida och ammande kvinnor. Dessutom är läkemedlet inte ordinerat till personer som lider av alkoholism och drogberoende..

Använd som läkemedel

Vid avsiktlig överdosering har läkemedlet en narkotisk effekt och orsakar starkt beroende, eftersom det ursprungligen påverkar nervsystemet. Beroende på läkemedlet leder till sömnstörningar (mardrömmar och syner), ökad upphetsning.
Beroendet av att ta piller utvecklas efter 2-3 veckors dagligt intag. Narkotisk berusning från fenobarbital liknar mycket alkoholens effekt på kroppen, men med konstant intag av en ökad dos ackumuleras läkemedlet i levern och i slutändan kan det leda till andningsstopp.

Fenobarbitalförgiftning

Överdoseringssymtom observeras inte omedelbart. Att ta läkemedlet i en mängd av 1 g leder till svår förgiftning. En dos på 2-10 g (100-200 μg i 1 ml blod) leder till ett dödligt resultat.

Tecken och symtom på berusning

En överdos kan kännas igen av följande tecken:

  • nystagmus (ofrivillig och ofta ryckningar i ögonen);
  • svår yrsel
  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • agitation eller uttalad sömnighet
  • sluddrigt tal;
  • ansträngd andning;
  • förändringar i kroppstemperatur (kan både öka och minska);
  • lågt blodtryck.

VIKTIG! Med en betydande överdos utvecklar en person lungödem, hjärtsvikt, koma.

Konsekvenser av en överdos av läkemedel

Fenobarbitalförgiftning leder till utveckling av neurologiska störningar, nedsatt njurfunktion, hjärtdepression och hjärt-kärlsystemet (takykardi, hypotoni).
Hos 50-60% av patienterna är extern andning försämrad och det är nödvändigt att utföra andningsåterupplivning. Därefter kan en person utveckla lunginflammation eller trakeobronchit..

Hur man hjälper till med en överdos

Först och främst, vid överdosering, är det nödvändigt att tvätta magen med varmt vatten. Aktivt kol tas in (upp till 50 gram), en suspension görs från det i förväg. Efter 10 minuter upprepas magsköljning.
Om offret är medvetet erbjuds han mycket dryck. Vid svår förgiftning injiceras glukos 5% eller NaCl intravenöst. Dessa åtgärder är dock kontraindicerade om en person har nedsatt utsöndringsfunktion i njurarna..
Efter att ha tvättat magen måste patienten tas till sjukhuset eller ringa ambulans.

Motgift och behandling för överdos

Det finns ingen specifik motgift som lindrar symtomen på fenobarbitalförgiftning. Behandlingen syftar till att upprätthålla hjärtets, njurarnas, lungans funktion.
För att förhindra utvecklingen av lunginflammation ordineras antibiotika. Vid andningssvikt utförs intubation, i svåra fall används mekanisk ventilation (Artificial Lung Ventilation). Arbetet i det kardiovaskulära systemet stöds av vasokonstriktorläkemedel och snabbverkande hjärtglykosider.

Alkoholkompatibilitet

Fenobarbital är inte kompatibelt med alla typer av alkohol. Etylalkohol förstärker läkemedlets effekt på kroppen, vilket kan leda till yrsel, dålig koordination, takykardi, dåsighet och minskat blodtryck.
I sällsynta fall kan kombinationen av fenobarbital och alkohol leda till koma och till och med döden..

Analoger

Analoger av fenobarbital, som har en liknande (antikonvulsiv) effekt, inkluderar:
• Gabapentin;
• Konvalis;
• Karbamazepin;
• Finlepsin;
• Topamax;
• Lamictal;
• Keppra;
• Lamotrigin.
Fenobarbital är ett lugnande och antikonvulsivt läkemedel med många biverkningar. Överdosering leder till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall, så endast den behandlande läkaren ska ordinera dosen av läkemedlet.

Fenobarbital

Sammansättning

Läkemedlets sammansättning inkluderar fenobarbital.

Släpp formulär

Läkemedlet säljs i tabletter och i form av en 0,2% lösning. Dessutom finns det en sådan form av frisättning som pulver.

farmakologisk effekt

Farmakologisk grupp: antiepileptika och hypnotika.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Om fenobarbital, vad det är och vad är verkningsmekanismen för detta ämne, bör du veta att förstå schemat för läkemedlets effekt på kroppen.

Beroendeframkallande hypnotika med långvarig användning inkluderar barbiturater. I själva verket anses barbiturater vara ett läkemedel.

Beroende på åtgärdens varaktighet är de indelade i tre grupper:

  • kort action;
  • mellanliggande;
  • lång skådespelare.

De missbrukar vanligtvis droger som tillhör den andra gruppen, mindre ofta den första. Fenobarbital tillhör i sin tur långverkande barbiturater - den tredje gruppen. Dess effekt på kroppen märks ungefär en timme efter applicering och varar i 12 timmar.

Farmakopén indikerar att molekylformeln för fenobarbital är C12H12N2O3. Detta ämne har antikonvulsiva, lugnande och hypnotiska egenskaper..

Ökar känsligheten hos GABA-receptorer för medlaren, ökar öppningstiden för neuronala kanaler för inkommande strömmar av klorjoner och främjar deras transport till celler. Detta leder till hyperpolarisering av cellmembranet och en minskning av dess aktivitet. Som ett resultat förbättras den hämmande effekten av GABA, internuronal överföring i kroppens nervsystem inhiberas..

I terapeutiska doser ökar det GABAergic transmission, stör glutamatergic neurotransmission. Vid hög koncentration förhindrar flödet av kalciumjoner genom cellmembran.

Fungerar som ett sätt att deprimera nervsystemet. Det minskar excitabiliteten hos motoriska kortikala och subkortikala centra, minskar motoraktivitet, orsakar sedering och sömn.

Läkemedlet kan också användas för att lindra kramper av olika ursprung. Den antikonvulsiva effekten beror på undertryckandet av aktiviteten av glutamat, aktiveringen av GABAergic-systemet, effekten på spänningsstyrda natriumkanaler. Graden av excitabilitet hos neuroner i epileptogent fokus minskar, impulsernas utseende och förökning blockeras. Läkemedlet hämmar högfrekventa upprepade urladdningar av nervceller.

När det används i små doser fungerar läkemedlet som ett lugnande medel. Och vid höga doser kan det framkalla depression av mitten av medulla oblongata. Dessutom sänker det andningscentret, minskar känsligheten för CO2 och andningsvolymen.

Efter oral administrering absorberas den fullständigt i tunntarmen. Den maximala koncentrationen uppnås efter 1-2 timmar. Biotillgänglighet är 80%. Cirka hälften av en enda dos binder till plasmaproteiner (20-45%). Ämnet fördelas jämnt i vävnader och organ, i lägre koncentrationer finns det i hjärnvävnader. Halveringstiden i plasma hos vuxna patienter är 2-4 dagar. Kan passera genom moderkakan och distribueras till alla fostrets vävnader, går in i bröstmjölk.

Långsamt utsöndras från kroppen. Det bryts ner av mikrosomala leverenzymer. I detta fall bildas inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna som glukuronid, från 25% till 50% utsöndras oförändrat.

Vid nedsatt njurfunktion förlängs läkemedlets effekt avsevärt.

Fenobarbital ingår i olika läkemedelskomplex. Till exempel i Gluferal, Fali-Lepsin, Teofedrin, Pagluferal, Tepafillin, Bellataminal, Barbeksaklon. Det ingår också i det kombinerade lugnande läkemedlet av pepparmyntaolja + fenobarbital + etylbromisovalerianat. Det latinska receptet kommer i detta fall att innehålla följande namn: "Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas". Dessutom är detta ämne de viktigaste drogerna som är populära i länderna i fd Sovjetunionen, Valocordin och Corvalol..

Wikipedia rapporterar att cirkulationen av fenobarbital i vår tid är begränsad. Det är förbjudet att importera läkemedel till vissa länder. Till exempel i USA, Litauen, UAE.

En dödlig dos av fenobarbital administreras till fångar på dödsraden.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för epilepsi, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, tetanus, behovet av akut behandling av akuta anfall, hyperbilirubinemi (inklusive för förebyggande). Dessutom kan det ordineras som ett lugnande medel (inklusive som en kombinationsbehandling) för att minska känslor av ångest, rädsla, spänning..

Kontraindikationer

Använd inte detta läkemedel vid akut intermittent eller blandad porfyri (inklusive en historia av), svår lever- och njurskada, drogberoende, alkoholism, myasthenia gravis. Använd inte vid överkänslighet mot läkemedlet, liksom under första trimestern av graviditet och amning.

Bieffekter

Biverkningar observeras oftast vid långvarig användning av läkemedlet. Som regel är detta hämning av aktiviteten i centrala nervsystemet, allergi, en uttalad minskning av trycket. Dessutom är agranulocytos, huvudvärk, nedsatt kalciummetabolism, trombocytopeni, vaskulär kollaps, megaloblastisk anemi, bradykardi, illamående, förstoppning, kräkningar, folatbrist, osteomalaci, impotens, hypokalcemi, nedsatt libido.

Instruktioner för användning av fenobarbital (sätt och dosering)

Barn i tidig ålder och förskoleålder får ett läkemedel i form av en 0,2% lösning 30-40 minuter före sänggåendet. Om det är indicerat att ta fenobarbital rekommenderas bruksanvisningen att använda den två gånger om dagen (före nattetid och sömn på dagtid). Detta bör göras oavsett mat. När du använder läkemedlet i form av en lösning, bör du komma ihåg att 1 tesked innehåller cirka 0,01 g av läkemedlet, 1 efterrätt - 0,02 g, och i matsalen - 0,03 g.

Maximala enstaka doser:

  • barn under sex månader - 0,005 g;
  • barn från 6 månader till 1 år - 0,01 g;
  • barn i åldern två år - 0,02 g;
  • barn 3-4 år - 0,03 g;
  • barn 5-6 år - 0,04 g;
  • barn 7-9 år - 0,05 g;
  • barn 10-14 år - 0,075 g.

Som ett lugnande medel och kramplösande läkemedel ska läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen..

Instruktioner för användning av fenobarbital för vuxna informerar om att en enda dos väljs individuellt. Antagningsfrekvens - 1-3 gånger om dagen. Dos från 10 till 200 mg. Tabletterna tas oralt.

När de används som ett hypnotikum tar de vanligtvis 0,1-0,2 g före sänggåendet, som ett antiepileptiskt läkemedel - 0,05-0,1 g 2 gånger / dag, som ett lugnande medel - 0,03-0,05 g 2 -3 gånger / dag, som en antispasmodic - 0,01-0,05 g 2-3 gånger / dag.

När läkemedlet används intravenöst är en enda dos för vuxna från 100 till 140 mg och intramuskulärt - från 10 till 200 mg. För barn indikeras intravenös administrering av 1 till 20 mg per 1 kg kroppsvikt intramuskulärt - från 1 till 10 mg per 1 kg kroppsvikt. Mottagningsfrekvensen ställs in av en specialist på individuell basis. Efter intravenös administrering måste du vänta minst en halvtimme tills läkemedlet börjar fungera.

Den maximala dosen för vuxna åt gången är 200 mg. Högsta dagliga dosen - 500 mg.

Läkemedlet kan vara beroendeframkallande efter cirka 2 veckors administrering. Fysiskt och mentalt beroende av läkemedlet är möjligt. Uttagssyndrom förekommer.

Fenobarbital överdos

Vid toxisk förgiftning kanske symtomen inte uppträder på flera timmar. Förtäring av 1 g kan orsaka allvarlig toxicitet hos vuxna. Det är i sin tur dödligt att ta 2-10 g.

Akut överdosering är fylld med ataxi, svår förvirring, agitation, huvudvärk, oliguri, hypotoni, cyanos, koma, ovanliga ögonrörelser, svår svaghet och dåsighet, suddigt tal, yrsel, Cheyne-Stokes andning, takykardi, hypotermi. Dessutom är nystagmus, förträngning av pupillerna, försvagning eller fullständig frånvaro av reflexer, andningsdepression, svag puls, blödningar (vid tryckpunkter).

Allvarlig berusning kan leda till lungödem, apné, död, vaskulär kollaps med minskad perifer vaskulär ton, andningsstopp och hjärtstillestånd.

Om läkemedlet togs i en livshotande dos är det troligt att undertryckande av hjärnans elektriska aktivitet, vilket inte kan betraktas som klinisk död, eftersom effekten är helt reversibel om det inte fanns någon skada i samband med hypoxi.

Kronisk berusning med detta läkemedel kan manifestera sig som apati, ihållande irritabilitet, sömnlöshet, yrsel, mental nedgång och förvirring, obalans, dåsighet, allmän svaghet, förvirring. Dessutom kan hallucinationer och kramper uppträda, eventuellt överdriven agitation, störningar i hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen och njurfunktion.

Efter en överdos kan lunginflammation, hjärtsvikt, arytmi, njursvikt utvecklas.

Akut överdosering av fenobarbital behandlas genom att påskynda utsöndringen av den aktiva substansen och bibehålla vitala funktioner.

För att minska absorptionen av läkemedlet kan kräkningar induceras och sedan aktivt kol kan ordineras. I det här fallet är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra aspiration av kräkningar. Om kräkningar inte kan induceras utförs magsköljning.

För att påskynda tillbakadragandet av läkemedlet från kroppen ges saltlösningsmedel och alkaliska lösningar, tvingad diures förskrivs.

Övervakning av vitala funktioner och vattenbalans i kroppen är obligatorisk.

Följande stödåtgärder finns tillgängliga:

  • upprätthålla normalt blodtryck
  • säkerställa luftvägsöppenhet
  • anti-chockåtgärder (vid behov)
  • förskrivning av antibiotika (om du misstänker utvecklingen av lunginflammation);
  • användning av mekanisk ventilation och syre;
  • användning av vasokonstriktorläkemedel (vid hypotoni);
  • förebyggande av hypostatisk lunginflammation, aspiration, liggsår och andra komplikationer.

Det rekommenderas inte att ge analeptika, det är tillrådligt att undvika överbelastning av kroppen med vätska eller natrium.

Vid allvarlig berusning, chock eller anuria föreskrivs peritonealdialys eller hemodialys. I detta fall bör halten av fenobarbital i blodet övervakas..

För att behandla kronisk berusning minskas dosen av läkemedlet gradvis tills det helt avbryts. Terapi är symptomatisk. Eventuellt behöver psykoterapi.

Samspel

Kombinationen med läkemedel som sänker nervsystemet, liksom med etanolinnehållande medel och etanol kan leda till ökad depression i centrala nervsystemet. Koffein minskar den hypnotiska effekten av fenobarbital.

Interaktion med MAO-hämmare och metylfenidat orsakar en ökning av nivån av fenobarbital i plasma, så att den toxiska effekten och den deprimerande effekten på nervsystemet förstärks.

Intensiteten och verkningstiden för följande medel kan minska i kombination med fenobarbital: GCS, kloramfenikol, dakarbazin, metronidazol, karbamazepin och antikonvulsiva medel från succinimidgruppen, antikoagulantia (indandion och kumarinderivat), doxycyklin, klorpromaziniklidin, vitamin D,, Kinidin, östrogeninnehållande orala preventivmedel, tricykliska antidepressiva medel, fenoprofen, fenylbutazon, xantiner.

Samtidig användning med acetazolamid kan orsaka osteomalacia och rickets.

Att ta valproinsyra leder till en ökning av plasmanivåerna av fenobarbital, vilket kan orsaka svår sedering och slöhet. Halten av valproinsyra i plasma är något reducerad..

Kombinationen med Verapamil, Felodipine, Nimodipine leder också till en minskning av deras innehåll i plasma.

Interaktion med Halothane, Ftorotane, Enflurane och Methoxyflurane kan orsaka en ökad metabolism av läkemedel för anestesi, vilket ökar sannolikheten för toxiska effekter på levern (och även på njurarna vid administrering av metoxyfluran).

Mottagning med Griseofulvin leder till en minskning av graden av absorption från tarmen.

Kombinationen med Maprotiline i höga doser sänker anfallströskeln och den antikonvulsiva effekten av barbiturater.

Effekten av paracetamol kan minska när det tas tillsammans med fenobarbital. Det är möjligt att utveckla hepatotoxicitet.

Den dagliga dosen av Pyridoxin i 200 mg minskar nivån av fenobarbital i plasma, och samtidig administrering med Primidone och Felbamat ökar tvärtom..

Vid brist på folsyra i kroppen leder användningen av läkemedel med denna syra till en minskning av effekten av fenobarbital..

Kombination med andra lugnande medel kan leda till svår andningsdepression.

Försäljningsvillkor

Säljs endast på recept.

Lagringsförhållanden

Förvara läkemedlet på en torr, sval och mörk plats. Var noga med att hålla dig borta från små barn.

Hållbarhetstid

Läkemedlets hållbarhet är 5 år. Du kan inte tillämpa den efter det att tiden har gått.

Nyfödda

För nyfödda kan detta läkemedel användas vid hemolytisk sjukdom. Det förbättrar leveravgiftning och minskar serum bilirubin.

Om mödrar använder läkemedlet under graviditetens sista trimester, för nyfödda är detta fylld med utvecklingen av fysiskt beroende av läkemedlet och abstinenssyndromet, upp till akut abstinenssyndrom, vilket manifesterar sig som epileptiska anfall och ökad excitabilitet omedelbart efter förlossningen eller under de första veckorna.

Användning under förlossningen orsakar i vissa fall andningsdepression hos barnet, särskilt för tidigt.

Att ta detta läkemedel som ett antikonvulsivt medel under graviditeten kan orsaka blödning hos barnet under de första dagarna efter förlossningen..

Fenobarbital och alkohol

Att kombinera fenobarbital och alkohol är oacceptabelt. Du bör sluta ta alkoholhaltiga drycker under hela behandlingen.

Recensioner om Phenobarbital

Att döma av recensionerna används detta läkemedel ofta för olika berusningar i kroppen, eftersom det ökar avgiftningsfunktionen i levern. Dessutom kan du ofta hitta rapporter om att detta läkemedel framgångsrikt har använts som ett lugnande medel (vanligtvis i kombination med andra), liksom vid behandling av neurovegetativa störningar..

Bland de negativa aspekterna, recensioner av Phenobarbital notera utseendet på biverkningar. Så hos försvagade patienter och barn uppträder ofta överdriven spänning efter att ha tagit det. Dessutom har attacker av illamående och kräkningar, allmän svaghet, förstoppning, asteni och yrsel rapporterats. Sällan berättar recensioner också om svimning, utveckling av depression, allergier, ataxi, uppkomsten av hallucinationer och hemolytiska störningar. Ibland rapporterar patienter som har tagit detta läkemedel under lång tid utvecklingen av rakitis.

Fenobarbitalpris var man kan köpa

Du kan köpa Phenobarbital i Moskva och andra städer i Ryssland endast med läkares recept. Man bör också komma ihåg att det är förbjudet att importera det till vissa länder. Priset på fenobarbital tabletter 100 mg, 6 stycken i en förpackning från 12 rubel. Även om kostnaden i allmänhet kan variera mycket beroende på tillverkare.

Trots att priset på fenobarbital kan vara relativt lågt är det inte så lätt att hitta det på apotek, så många föredrar att köpa andra komplex som innehåller dess aktiva ingrediens..

Utbildning: Examen från Rivne State Basic Medical College med en examen i farmaci. Examen från Vinnitsa State Medical University uppkallad efter M.I. Pirogov och praktik vid dess bas.

Arbetserfarenhet: Från 2003 till 2013 - arbetat som apotekare och chef för en apotekskiosk. Hon tilldelades certifikat och utmärkelser för många års samvetsgrannhet. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika internetportaler.

Förgiftning och överdosering med fenobarbital

Förgiftning med fenobarbital, liksom många andra potenta mediciner, är vanligt. Oftast beror detta på personen själv och hans fel inställning till läkarens recept eller grundläggande okunnighet om all risk som okontrollerad medicinering kan utgöra..

Fenobarbital (annars kallas det Luminal) är ett läkemedel i gruppen barbiturater, psykotropa, antikonvulsiva, deprimerande effekter på nervsystemet. Tidigare ordinerades fenobarbital aktivt för epilepsi, psykiska störningar åtföljda av aggression och irritabilitet, chorea och kronisk sömnlöshet. Nu används det mindre ofta på grund av den alltför starka lugnande (lugnande) effekten och tillhör narkotiska psykotropa läkemedel. Av samma anledning har cirkulationen av fenobarbital nyligen varit begränsad, och i vissa länder är dess import helt förbjuden..

  1. Varför uppstår förgiftning
  2. Vad leder en överdos till och hur man känner igen den
  3. Förgiftningssymtom
  4. Akut förgiftning
  5. Kronisk förgiftning
  6. Hur man hjälper offret
  7. Behandling
  8. Effekter
  9. Förebyggande

Varför uppstår förgiftning

En överdos av fenobarbital bör anses vara den enda orsaken till förgiftning. Detta kan hända i tre fall:

  1. För självmord.
  2. På grund av långvarig användning, där missbruk av läkemedlet förekommer, och patienten godtyckligt ökar sin dos för att uppnå en terapeutisk effekt.
  3. Användningen av fenobarbital inte som ett läkemedel utan som ett läkemedel.

För självmord räcker det med 2-10 g av läkemedlet (detta är en dödlig dos av fenobarbital), beroende på organismens individuella resistens.

Läkemedelsreceptet på läkemedlet innebär att det tar längre tid än 3 veckor (enligt instruktionerna), varefter fenobarbital ska avbrytas ett tag eller ersättas med ett annat läkemedel.

Långvarig användning av fenobarbital för psykiska störningar leder till depressiva tillstånd, önskan att dö. Av denna anledning bör personer med självmordstendenser inte ta drogen..

Men oftast inträffar en överdos av fenobarbital när man använder ett läkemedel för att uppnå läkemedelsförgiftning. Detta leder till dödsfall från andningsstopp i 80% av fallen..

Vad leder en överdos till och hur man känner igen den

Att överskrida dosen barbiturater leder först och främst till nervkanalernas förstörelse och atrofi. På grund av detta tvingas nervimpulser att leta efter andra sätt att fortsätta sina aktiviteter. Men en sådan onaturlig kurs i deras arbete leder till följande manifestationer:

  • tungan ut,
  • ofrivilliga ansiktsrörelser,
  • riklig salivation,
  • kramper i armar och ben.

Dessutom kan du, vid överdosering, märka följande tecken:

  • offrets andning blir sällsynt,
  • huden blir blå,
  • det finns plötslig yrsel,
  • plågas av hicka,
  • illamående och kräkningar,
  • pupiller utvidgas först och smalnar sedan,
  • tal blir suddigt,
  • motorisk hyperaktivitet uppträder (patienten kan inte sluta, ständigt rusa omkring, markera tid, försöka göra något),
  • ett tillstånd av eufori utvecklas,
  • reaktionen saktar ner,
  • okontrollerbara önskningar och impulser dyker upp, vars resultat kan vara brott, trafikolyckor, skador etc..

Med tiden, vid överdosering med fenobarbital, undertrycks också andningscentret i hjärnan, vilket leder till en signifikant minskning av luftvolymen under inandning.

Förgiftningssymtom

Du kan få förgiftning med fenobarbital i akut eller kronisk form..

Akut förgiftning

Den akuta formen utvecklas snabbt och nervsystemet lider först och främst. Sådan förgiftning åtföljs av karakteristiska symtom:

  • förvirrad medvetenhet,
  • hallucinationer dyker upp,
  • otänkbara idéer uppstår,
  • reflexer försvinner,
  • tal blir obegripligt, suddigt,
  • huvudvärk,
  • ögonglober rör sig oregelbundet och snabbt,
  • muskler försvagas, deras arbete blir kaotiskt.

Efter kränkningar av nervsystemet under berusning med fenobarbital uppträder fysiologiska störningar:

  • blodtryck och temperatur minskar,
  • huden blir blå, blir kall och klamig,
  • det är en snabb hjärtslag med en dålig påtaglig puls,
  • det blir svårt för patienten att andas,
  • njurarna påverkas, urinproduktionen saktar ner,
  • vid det minsta trycket på huden uppträder lokala blödningar.

Vid allvarlig akut förgiftning med fenobarbital stängs hjärnans arbete av och klinisk död inträffar. Det är möjligt att rädda den förgiftade personen endast om hjärnans svält i hjärnan ännu inte har inträffat och dess strukturer inte har skadats. Annars är döden oundviklig..

Kronisk förgiftning

Berusning blir kronisk när fenobarbital har intagits under lång tid, om än i tillåtna doser. Oftast händer detta när patienter godtyckligt förlänger sin behandling med detta barbiturat, liksom när de använder läkemedlet som läkemedel.

Denna form av berusning liknar initialt alkoholförgiftning, drogförgiftning eller psykisk störning:

  • apati, depression uppträder (eller omvänt irritabilitet, rädsla, ångest, agitation, våldsam reaktion på anmärkningar),
  • medvetandet är förvirrat, med jämna mellanrum framträder ljusa hallucinationer,
  • förvirrat tal,
  • det är svårt för en person att upprätthålla balans,
  • kramper uppträder, kramper,
  • vill ständigt sova (eller inte sova alls),
  • yr,
  • minskad synskärpa,
  • slemhinnorna i munnen är torra,
  • plågas av förstoppning.

Dessutom ökar kroppsvikten i kronisk form av fenobarbitalförgiftning, urinering försämras, menstruationscykeln hos kvinnor störs och impotens hos män utvecklas..

Hur man hjälper offret

Det första du ska göra är att ringa en ambulans direkt. Därefter måste du börja vidta åtgärder för att lindra förgiftningens tillstånd:

  1. Ge offret 3-4 glas vatten att dricka och framkalla kräkningar. Detta bör upprepas vid behov tills klart vatten börjar rinna ut istället för att kräkas..
  2. Ge aktivt kol och framkalla kräkningar igen efter 10 minuter.
  3. Som laxermedel, ge patienten Glaubersalt (om det inte finns något, ge inte några andra laxermedel).
  4. Ge ett diuretikum. Utan att stoppa detta, fortsätt att dessutom löd den förgiftade personen med uppfriskande te eller kaffe för att "stimulera" nervsystemet deprimerat av barbiturat.
  5. Låt inte den sjuka personen somna.

Om en person är medvetslös måste han vändas på ena sidan för att undvika att tungan dras tillbaka och kräkas.

Ge vid behov konstgjord andning och bröstkompression. Du behöver inte göra något annat på egen hand, läkarna kommer att göra resten.

Behandling

Professionell behandling, liksom första hemhjälp, baseras på eliminering av gifter från kroppen. Men alla specialisters åtgärder kommer att utföras på ett sjukhus:

  • använda ett rör för högkvalitativ magsköljning (om patienten är medveten och inte för upprörd),
  • förfaranden och läkemedel som tvingar diures (dvs. återställa normal urinering),
  • intravenösa alkaliska lösningar för påskyndad utsöndring av fenobarbital,
  • Mekanisk ventilation (konstgjord lungventilation) om patienten har tappat medvetandet,
  • anti-chockterapi,
  • symtomatisk behandling,
  • hemodialys för njursvikt.

I den akuta formen av förgiftning försöker läkare ta bort barbiturater från kroppen så snabbt som möjligt om fenobarbital ännu inte har absorberats i tarmarna. Vid kronisk - eliminering av toxiner utförs gradvis för att undvika abstinenssymptom (på ett enkelt sätt - uttag från läkemedelsuttag). I båda fallen kan du behöva åtföljas av en psykiater.

När det gäller droger-motgift mot fenobarbital och barbiturater i allmänhet finns det ingen motgift mot dem. Men Bemegrid används som motgift..

Det motverkar barbiturater, återställer undertryckta andningsfunktioner och blodcirkulation och stimulerar också nervsystemet. Det vill säga, relativt sett, gör Bemegrid samma arbete som motgiften skulle göra om det officiellt existerade.

Vilka droger med fenobarbital använder du?

  • Valocordin
  • Corvalol
  • Valoferin
  • Använder inte

Omröstningsalternativen är begränsade eftersom JavaScript är inaktiverat i din webbläsare.

  • Corvalol 55%, 136 röster 136 röster 55% 136 röster - 55% av alla röster
  • Valocordin 25%, 61 röster 61 röster 25% 61 röster - 25% av alla röster
  • Valoferin 14%, 35 röster 35 röster 14% 35 röster - 14% av alla röster
  • Använder inte 6%, 14 röster 14 röster 6% 14 röster - 6% av alla röster

Röster totalt: 246 Röstade: 20 15.08.2017 Du eller från din IP har redan röstat.

  • Valocordin
  • Corvalol
  • Valoferin
  • Använder inte

Du eller från din IP har redan röstat. resultat

Effekter

Konsekvenserna av fenobarbitalförgiftning kan vara mycket allvarliga. Även trots den behandling som utförts kan en person ha stora hälsoproblem:

  • konstant lågt tryck, kollaps (förstörelse, död) av blodkärl,
  • kronisk förstoppning,
  • ihållande kräkningar med illamående,
  • ödem, hudutslag, dermatit av varierande svårighetsgrad,
  • neuroser, mardrömmar (i en dröm och i form av skrämmande hallucinationer),
  • letargi,
  • allvarliga problem med hematopoies,
  • trakeobronchit, sekundär lunginflammation.

Konsekvenserna av den kroniska formen av fenobarbitalförgiftning kan vara psykiska störningar, dränering av hjärnans gråa ämnen och som ett resultat oligofreni (absolut mental retardation).

Konsekvenserna är verkligen hemska, och de flesta, tyvärr, är irreparabla. Men de kan undvikas genom att följa förebyggande åtgärder..

Förebyggande

För att inte bli förgiftad av fenobarbital behöver du bara följa medicinska recept om detta läkemedel har ordinerats. Med andra ord bör dosen av läkemedlet under inga omständigheter överskridas och tas längre än den tillåtna perioden, även om det verkar som om effekten av fenobarbital blir svagare. Det är alltid möjligt och nödvändigt att diskutera problemet med att minska effekten med en läkare, men inte godtyckligt!

Du kan inte heller använda fenobarbital som läkemedel. Detta är den kortaste vägen till förgiftning, överdosering och dödsfall..

Läkemedel baserade på barbiturater är en av de farligaste när det gäller styrkan av effekten på kroppen och svårighetsgraden av konsekvenserna. Användningen av sådana läkemedel bör ske med största försiktighet, och ingen amatörprestanda är absolut inte acceptabel här..

Motgift mot fenobarbitalförgiftning

Patienter med akuta psyko-emotionella störningar ordineras barbiturater, derivat av barbitursyra, som lugnande medel och hypnotika. Läkemedel verkar enligt en metod för allmän depression av nervsystemet, utan att rikta mot punktreceptorer. Den icke-selektiva principen om effekten av barbiturater är acceptabel i minimidosen med ineffektiviteten hos standardmetoder. Faktum är att läkemedel baserade på barbitursyra är ett läkemedel. Förgiftning med fenobarbital (C₄H₄N₄O₃-derivat) liknar läkemedelsförgiftning med hot om allvarliga konsekvenser.

Karaktäristiska tecken på berusning

Fenobarbital ordineras till patienter med epileptiskt syndrom, i tillstånd av djup depression och sömnstörningar. Det har en antikonvulsiv och lugnande effekt. Tillåten dosering 10-100 mg (beroende på syfte), utdelas endast på recept.

Läkemedlet tillhör långverkande hypnotika. Effekten känns efter 1,5-2 timmar och varar i 10-13 timmar. Efter att ha kommit in i kroppen kommer den in i plasma, distribueras till organ och vävnader, hämmar andningsorganets arbete, reaktionen från nervreceptorer i hjärnan. Efter en dag försvinner de yttre symtomen, men koncentrationen av ämnet i kroppen kvarstår i 72 timmar.

Om du tar fenobarbital 1-2 gånger om dagen ackumuleras resterna av sömntabletterna, vilket gradvis ökar berusningseffekten. Resultatet av långvarig användning manifesteras i form av sedering, överskridande dosen framkallar djup anestesi. Drogberoende utvecklas, deprimerande mentala och somatiska funktioner.

Symtom på förgiftning uppträder gradvis, beroende på dosering och varaktighet. Vid dagligt intag av fenobarbital, med en dos på mer än 100 mg per dag, utvecklas störningar dag 5-7.

Kroniska förgiftningssymptom

  • apati;
  • irritabilitet;
  • yrsel;
  • förvirrad tal;
  • sakta ner reaktionen på ljud, handlingar;
  • kränkning av samordning av rörelser
  • dåsighet;
  • långsamt blinkande.

Kanske uppkomsten av hallucinationer, en kraftig förändring i humör - från apati till nervös spänning, hysteri. Patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet utvecklar andningssvikt, följt av panikattacker. I 41% av fallen är konsekvenserna störningar i mag-tarmkanalen (smärta, förstoppning, diarré), urinär stagnation.

Symtom på akut berusning

  • ataxiskt syndrom - ihållande brist på samordning;
  • förvirring av medvetandet, förlust av uppfattningens tillräcklighet;
  • Stark huvudvärk;
  • minskning av urinproduktionen, med dricksnormen;
  • blodtrycksfall (under 80/50);
  • hudens cyanos
  • oregelbunden rörelse hos eleverna;
  • meningslöst tal;
  • takykardi;
  • andningsstörning (frekvensen ökar, sjunker sedan kraftigt, det finns inte tillräckligt med luft).

Vid en överdos av fenobarbital är ögonen vidöppna, patienten kan inte kontrollera ögonkularnas rörelse. Eleven smalnar, pulsen och andningen minskar gradvis. Blödning uppträder på huden - subkutan blödning. Det är nödvändigt att bestämma riskerna för dödsfall.

Dödlig dos

I fall av kronisk och akut förgiftning med fenobarbital förblir patienten medveten med nedsatt uppfattning. Som regel diagnostiseras tillståndet med en daglig dos på 500 mg och mer, det blir mer komplicerat när det tas i mer än 5-7 dagar. Med tanke på den återstående ackumuleringen av fenobarbtal i organ och vävnader ökar mängden ämne i kroppen dagligen. Det akuta stadiet uppträder i en koncentration av 500-1000 mg.

En enstaka dos på 2–8 gram fenobarbital är en dödlig dos av läkemedlet. Symtom uppträder inte inom 2-3 timmar, följt av en akut, snabbt progressiv förgiftning av kroppen med organsvikt.

Effekter

  • Ödem i lungorna - på grund av penetrationen av transudatet från kärlen i organets vävnad;
  • Apné
  • Akut kärlinsufficiens;
  • Arytmi;
  • Hjärtinfarkt;
  • Lungemboli;
  • Hjärtsvikt;
  • Hjärtsvikt.

Hjärnans elektriska aktivitet är avstängd, patienten faller i ett tillstånd av djup anestesi. Med samtidig förlopp av hypoxiskt syndrom dör hjärnceller inom 4-5 timmar, en irreversibel koma utvecklas.

Lungödem åtföljs av kvävning, hosta med blodsputum. Vid en dödlig dos av fenobarbital flyter den i en akut form och växer snabbt. Utan återupplivningsåtgärder, efter 4-6 timmar, följer ett dödligt utfall som ett resultat av apné.

Som ett resultat av substansens effekt på kärlvävnaden sker en snabb expansion av kapillärerna med brist på blodflöde. På grund av en minskning av vaskulär ton utvecklas organhypoxi, patienten förlorar medvetandet. Tillståndet framkallar hjärtsvikt - arytmi, hjärtinfarkt, emboli, hjärtstillestånd.

Med en enstaka dos av en dödlig dos av fenobarbital är risken för död 63%. Den främsta dödsorsaken är försenad återupplivningsterapi.

Första hjälpen för akut förgiftning

Om tecken på fenobarbitalförgiftning uppträder, även om patienten är i ett tillfredsställande tillstånd, är det nödvändigt att ringa ambulans. Sjukhusvistelse krävs i 100% av fallen. Första hjälpen krävs innan läkarna anländer.

  • Sätt patienten på ena sidan;
  • Inducera spya;
  • Efter rengöring av magen, ta sorbenter - aktivt kol, polysorb, sorbex;
  • Rengör munhålan från substansrester;
  • Ventilera rummet;
  • Ge konstgjord andning (i avsaknad av medvetande).

För magsköljning behöver du 800 ml vatten med tillsats av 2-3 kristaller kaliumpermanganat. Vätskan tas i 4-5 pass, 150-200 ml vardera. Efter att ha tagit en dos vatten måste du trycka på tungans rotområde tills det uppstår gagreflexer. Upprepa proceduren efter 15 minuter. Fortsätt tills klart vatten kommer ut ur magen.

Efter rengöring, ta sorberande medel för att absorbera resterna av ämnet. Rengör munhålan med en bomullspinne fuktad med vatten.

Om patienten är medvetslös kan kräkningar inte induceras. Det måste sättas på sidan för att undvika stagnation av ofrivillig kräkningar i nasofarynx.

Fenobarbital orsakar kvävning, så det krävs en ström av frisk luft. Om andra har förmågan att ge första hjälpen, kommer artificiell andning och bröstkompression att hjälpa patienten att bli medveten..

Inga ytterligare åtgärder vidtas förrän ambulanslaget anländer. Behandlingen utförs på ett sjukhus under överinseende av läkare.

Motgift och behandling

På sjukhuset kommer patienten att inkuberas i luftstrupen, eftersom risken för andningsstopp vid fenobarbitalförgiftning är mycket hög. Vid behov är en konstgjord lungventilationsanordning ansluten. En motgift ordineras - bemegrid, vilket minskar de toxiska effekterna av fenobarbital. Terapi blockerar barbiturater, stimulerar centrala nervsystemet, blodcirkulationen, återställer andningen.

Ytterligare behandling syftar till att lindra akuta symtom, ta bort gifter från kroppen och återställa organfunktioner. Utför procedurer för att rengöra, vid behov, blodtransfusion.

  • motgift;
  • diuretika;
  • sorbenter;
  • för att återställa flödet av syre - piracetam, mexidol, B-vitaminer, vinpocetin;
  • saltlösning; laxermedel;
  • tvingad diures
  • peritonealdialos;
  • återställning och kontroll av blodtryck;
  • bredspektrum antibiotika (om man misstänker lunginflammation) - cefalosporiner, fluorokinoloner;
  • vasokonstriktorläkemedel - Diazoxid, Enalaprilat;
  • förebyggande av trycksår, lung lunginflammation.

Det är nödvändigt att övervaka innehållet av fenobarbital i blodet dagligen. Patienten behöver anti-aspirationsterapi - kvarts, luftning av rummet, sköljning av näsan, vibrationsmassage i bröstet. Det rekommenderas att gå oftare, värma upp, rulla över från sida till sida och hosta upp slem varje timme.

Om förloppet är gynnsamt, skrivs patienten ut efter 10-14 dagar med läkarens recept. För att eliminera syndromet med kronisk berusning rekommenderas det att gradvis minska dosen av läkemedlet tills det helt avbryts (ersätts). Psykoterapi ger en positiv terapeutisk effekt.

Alkoholkompatibilitet

Kombinationen av fenobarbital med etylinnehållande medel är oacceptabel. Den övergående depressionen i centrala nervsystemet provoceras, riskindexet ökar med 3 gånger. Allvarlig berusning utvecklas inom 0,5-2 timmar, beroende på dosen av läkemedlet.

Interaktion med alkohol är också utesluten om barbiturater tas i en kurs, i en acceptabel dos. Intag av alkohol, även 3 dagar efter avslutad behandling, kommer att orsaka berusning med efterföljande komplikationer. Beroende på mängden berusad är symtomen uttalade eller uttrycks inte externt. Men organförgiftning och hämning av hjärnreceptorer förekommer i 100% av fallen..

Om tecken på förgiftning uppträder är det nödvändigt att skölja magen, ta en sorbent, ring en ambulans. Sjukhusvistelse av patienten vid kombinerad alkohol- och fenobarbitalförgiftning krävs. Terapi utförs i ett standardläge - utnämning av motgift, förebyggande av lunginsufficiens, blodrening, blodtrycksunderhåll, diuretika, laxermedel.

Anhängare av lugnande medel - Corvalol, Valocordin, Barboval bör komma ihåg att dessa läkemedel innehåller fenobarbital. Vid första anblicken orsakar ofarliga droger, om de tas felaktigt, utvecklingen av allvarliga kroniska sjukdomar. Det är därför som läkemedel över hela världen ges ut endast på recept..