Är det möjligt att återgå till det normala livet efter en stroke? Effektiva rehabiliteringsmetoder

Inför konsekvenserna av en stroke hos nära och kära kan vi ofta inte omedelbart bedöma hur viktigt det är att inte ge upp, att kämpa för att närma sig det ögonblick då en älskad kommer att återgå till det normala livet. Men för att rehabilitering ska lyckas måste du förstå vad som behöver göras och, viktigast av allt, när. Vi kommer att försöka förstå problemen i samband med återhämtning från en stroke i den här artikeln..

Konsekvenserna av en stroke

Det finns två huvudtyper av stroke - ischemisk och hemorragisk, var och en orsakad av specifika orsaker och har specifika konsekvenser.

Man efter hemorragisk stroke

Denna typ av stroke anses vara den farligaste eftersom den är förknippad med hjärnblödning, vilket innebär att det drabbade området kan ha ett betydande område. Patienter med hemorragisk stroke upplever allvarliga problem med rörelse, tal, minne och medvetenhet. Partiell förlamning är en av de vanligaste konsekvenserna; det påverkar kroppens högra eller vänstra sida (ansikte, arm, ben), beroende på hjärnskadans läge. Det finns en helt eller delvis förlust av motorisk aktivitet, förändringar i muskeltonus och känslighet. Dessutom förändras beteende och psykologiskt tillstånd: tal efter en stroke blir suddig, osammanhängande, med uppenbara kränkningar av ordföljd eller ljud. Har problem med minne, igenkänning av karaktärer, samt depression och apati.

Man efter ischemisk stroke

Konsekvenserna av denna typ av stroke kan vara mindre allvarliga. I de mildaste fallen, efter en kort tidsperiod, återställs kroppens funktioner helt. Ändå ger läkare inte positiva prognoser så ofta - problem med blodcirkulationen i hjärnan försvinner sällan spårlöst. Efter en ischemisk stroke finns det störningar i sväljning, tal, motorisk funktion, informationsbehandling och beteende. Ofta åtföljs denna typ av stroke av efterföljande smärtsyndrom som inte har en fysiologisk bas, men orsakas av neurologiska problem.

Under hela återhämtningsperioden efter en stroke måste du noggrant övervaka den övre gränsen för patientens blodtryck för att vidta åtgärder i rätt tid vid en farlig ökning. Den normala indikatorn är 120–160 mm Hg. st.

Funktioner för vård av patienter efter stroke: expertråd

Om resultatet av en stroke är förlamning, behöver patienten sängstöd. I detta fall bör patientens kroppsposition ändras var 2-3: e timme för att undvika att trycksår ​​bildas. Det är nödvändigt att övervaka utsläppens regelbundenhet och kvalitet, byta linne i rätt tid, att observera eventuella förändringar i hud och slemhinnor. I senare skeden bör först passiv, och sedan aktiv gymnastik, massage övas, det är nödvändigt att återställa patientens motorfunktioner, om möjligt. Under denna period är psykologiskt och emotionellt stöd från släktingar och vänner mycket viktigt..

Metoder för rehabiliteringsterapi och bedömning av deras effektivitet

Metoder för att påskynda rehabilitering efter en stroke förbättras regelbundet, vilket hjälper patienter att helt eller delvis återställa förlorade funktioner och återgå till sin tidigare levnadsstandard.

Drogbehandling

Huvuduppgiften för läkemedel under denna period är att återställa det normala blodflödet i hjärnan och förhindra bildandet av blodpropp igen. Därför ordinerar läkare läkemedel till patienter som minskar blodproppsnivån, förbättrar hjärnblodcirkulationen, sänker blodtrycket och neuroskyddande medel för att skydda celler. Endast en professionell läkare kan ordinera specifika mediciner och följa behandlingsförloppet..

Botox-terapi

Spasticitet är en medicinsk term för ett tillstånd där enskilda muskler eller grupper av muskler är i konstant ton. Detta fenomen är typiskt för patienter som nyligen har haft stroke. För att bekämpa spasmer används Botox-injektioner i problemområdet, muskelavslappnande medel minskar muskelspänningen eller till och med helt reducerar den till ingenting.

Detta är ett av de enklaste men mest effektiva sätten att återställa rörligheten till dina armar och ben efter en stroke. Sjukgymnastikövningarnas huvudsakliga uppgift är att "väcka" levande nervfibrer som har fallit i biokemisk stress, skapa nya kedjor av kopplingar mellan dem så att patienten kan återgå till det normala livet eller klara sig med minimal hjälp från utomstående..

Massage

Efter en stroke måste musklerna återhämta sig, och för detta rekommenderar läkare att använda en speciell terapeutisk massage. Denna procedur förbättrar blodcirkulationen, minskar spastiska tillstånd, tar bort vätskor från vävnader och har en positiv effekt på centrala nervsystemets funktion..

Fysioterapi

Metoder baserade på olika fysiska influenser. De kan vara mycket effektiva för att återställa blodcirkulationen, minska smärtsyndrom och förbättra funktionen hos olika organ. Det stora antalet metoder gör att du kan välja lämpligt alternativ för varje specifikt fall eller utveckla en hel rad åtgärder som syftar till rehabilitering av kroppssystem. Fysioterapeutiska ingrepp inkluderar elektrisk muskelstimulering, laserterapi, elektrofores, vibrationsmassage och andra..

Zonterapi

Påverkan på akupunktur eller biologiskt aktiva punkter i kroppen hjälper till att aktivera dess vitalitet, i själva verket som en effektiv ytterligare behandlingsmetod. Akupunktur och injektioner minskar muskeltonus under spastiska förhållanden, reglerar nervsystemet och förbättrar tillståndet i muskuloskeletala systemet.

Kinestetik

Ett av de mest moderna sätten att återställa patientens oberoende efter en stroke. Det består i gradvis inlärning att utföra rörelser som inte orsakar smärta. Till exempel för sängliggande patienter är en av kinestetikens huvuduppgifter förmågan att självständigt ändra kroppsposition för att förhindra bildning av trycksår..

Bobath-terapi

Detta är ett helt komplex av åtgärder baserade på förmågan hos friska områden i hjärnan att ta på sig ansvarsområden som tidigare var befogenhet för de skadade. Dag efter dag lär sig patienten på nytt att acceptera och på ett adekvat sätt uppfatta de korrekta kroppspositionerna i rymden. Under hela terapiprocessen står en läkare bredvid patienten, som förhindrar uppkomsten av patologiska motoriska reaktioner i kroppen och hjälper till att utföra användbara rörelser.

Kost och fytoterapi

I ett tillstånd efter stroke behöver patienten rätt näring med ett minimum innehåll av fet mat - den främsta källan till skadligt kolesterol. Menyn är oftast baserad på färska grönsaker och frukter, magert kött och fullkorn. Det är bäst om en läkare ordinerar en diet baserat på egenskaperna hos ett visst fall. Som fytoterapeutiska metoder används behandling med eteriska oljor (rosmarin, tea tree, salvia) samt användning av avkok och tinkturer (nypon, johannesört, oregano).

Psykoterapi

Efter en stroke behöver varje patient psykologisk hjälp, helst av en professionell. Förutom att depressiva tillstånd kan orsakas av störningar i hjärnans funktion, upplever patienten konstant stress på grund av sin hjälplöshet. En kraftig förändring i social status kan påverka patientens psykologiska tillstånd negativt och till och med bromsa återhämtningsprocessen i allmänhet..

Ergoterapi

Beteendemässiga reaktioner under återhämtningsperioden förändras också oftast, så patienten behöver lära sig om de enklaste sakerna - hantera hushållsapparater, använda transport, läsa, skriva, bygga sociala band. Huvudmålet med arbetsterapi är att återställa patienten till normalt liv och återställa arbetsförmågan..

Någon tid efter första stroke ökar sannolikheten för en andra stroke med 4-14%. Den farligaste perioden är de första två åren efter en attack.

Rehabiliteringens varaktighet efter stroke

Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa varje förlorad kroppsfunktion efter en stroke så snart patientens tillstånd stabiliseras. Med ett integrerat tillvägagångssätt för denna uppgift återgår motoraktivitet till patienten efter 6 månader och talförmåga - inom 2-3 år. Naturligtvis beror perioden på graden av hjärnskada, kvaliteten på de utförda procedurerna och till och med på patientens önskan, men om vi närmar oss problemet med fullt ansvar kommer de första resultaten inte att vänta..

Ju mer plötsligt en stroke inträffar, desto mer chockerande blir konsekvenserna. I går var din nära släkting frisk och glad, men idag kan han inte göra utan hjälp utifrån. Det är nödvändigt att förstå att i den här situationen beror mycket på människorna som står bredvid honom. Och det handlar inte bara om graden av professionalism (även om detta är en viktig faktor) utan också om enkel mänsklig vård och förståelse..

Vilket rehabiliteringscenter kan du kontakta?

Återhämtning efter en stroke kan påskyndas, det räcker att placera patienten under sådana förhållanden som underlättar en snabb återhämtning. Övervakning dygnet runt, vård, procedurer, promenader utomhus och frånvaron av ytterligare stress - allt detta är nödvändigt för patienten. En modern metropol som Moskva, med sin ogynnsamma atmosfär och brist på lämpliga förutsättningar för ett bekvämt liv för funktionshindrade, hjälper inte mycket till återhämtningsprocessen. Men i närheten av Moskva-regionen finns mysiga rehabiliteringscenter, som liknar vanliga sanatorier, men med en tydlig specialisering i att återställa det normala livet för människor som har drabbats av en stroke. Ett av de goda exemplen på en sådan institution är det berömda rehabiliteringscentret Three Sisters. Denna privata anläggning ligger 30 km från Moskva ringväg längs motorvägen Shchelkovskoye, i ett ekologiskt rent område. Omgiven av en doftande tallskog är detta centrum alltid öppet för dem som behöver hjälp såväl som för sina nära och kära. Här arbetar kvalificerade specialister som kommer att utveckla ett individuellt rehabiliteringsprogram efter en stroke och genomföra det på högsta nivå. Sjukgymnastik enligt de senaste och klassiska metoderna, arbetsterapi, massage, lektioner med en psykolog och logoped, kinesiterapi - detta är bara en ofullständig lista över rehabiliteringsprocedurer som erbjuds av Three Sisters Center. 35 bekväma rum är utrustade efter patientens tillstånd - varje rum har en panik-knapp, speciella möbler, samt en telefon, TV och till och med internetanslutning. Boende i rehabiliteringscentret Three Sisters är inte bara en nödvändig åtgärd för en snabb återhämtning efter stroke, utan också ett trevligt tidsfördriv i en bekväm och vänlig miljö..

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC "Three Sisters" den 2 augusti 2019.

Livet efter en stroke

En stroke är ett allvarligt slag för både patienten själv och hans familj. Är det möjligt att återgå till det normala livet efter en stroke? Och hur man kan förhindra att det återkommer?

En stroke är en signal för att förändra ditt liv, återställa och bibehålla hälsan. "Tänk på det här som din andra chans", säger Alexander Atyashev, en neurolog vid läkemedelskliniken. Hur man återhämtar sig efter en stroke och vad anhöriga kan göra för att ge maximal nytta för patienten under rehabiliteringsperioden?

Alexander Atyashev.

För att minimera effekterna av ischemisk stroke är det bara de första 4,5 timmarna

- Alexander, vad som händer i kroppen under en stroke och varför dess konsekvenser är så allvarliga?

- En stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen när blodtillförseln till någon del av hjärnan avbryts. Blodtillförseln störs - och skada eller död av hjärnceller uppstår, och detta leder till störningar av kroppens alla funktioner - tal, rörelse i armar och ben, mentala förmågor, uppmärksamhet, minne

- Varför är hjärncirkulationen nedsatt?

- En stroke inträffar antingen från en blockering av ett blodkärl som levererar hjärnan (ischemisk stroke) eller från ett brustet blodkärl i hjärnan (hemorragisk stroke).

Blockering av ett kärl kan orsakas av bildning av aterosklerotiska plack (fettavlagringar) eller en blodpropp som kommer in i blodomloppet och orsakar blockering i en artär.

Brott på ett kärl i en hemorragisk stroke uppträder vanligtvis i en mjukad artärvägg: blod rinner ut, ackumuleras, vilket leder till kompression av hjärnvävnad och skada på celler. I båda fallen, som en följd av syrebrist, dör några av hjärncellerna i strokefokus och vissa skadas..

Inom några minuter förlorar personen förmågan att resonera, prata, flytta armar eller ben.

- Vilka symtom indikerar stroke?

- Det finns ett enkelt test för att hjälpa anhöriga att känna igen en stroke. Du måste be honom att bara göra tre saker: le, lyft båda händerna och säg ditt namn. Om munhörnan sänks när du ler, om en person inte kan lyfta händerna på grund av att en av dem är försvagad och namnet uttalas olagligt - ring snarast en ambulans.

Kom ihåg: med ischemisk stroke är det bara 4,5 timmar att effektivt avlägsna blockering av ett kärl (tromb) tills cellerna i det skadade området är helt döda.

Tecken på stroke kan också vara:

plötslig domningar i ansiktet, armar, ben, svaghet i armar och ben,

plötslig nedsatt medvetenhet, förlust av förmågan att tala, svårigheter att prata, förlust av förmågan att förstå meningen med andras ord,

plötslig synstörning i ett eller båda ögonen,

plötslig gångstörning, yrsel, förlust av balans,

plötslig svår huvudvärk utan känd anledning,

plötslig illamående, smärta i ansiktet eller lemmarna, allmän svaghet (oftare hos kvinnor).

- Varför är det så viktigt att söka läkarvård de första timmarna efter en stroke?

- En stroke är en medicinsk nödsituation. Först under de första 3-5 timmarna är medicinsk vård mest effektiv: detta är det så kallade terapeutiska fönstret, under vilket behandling kan återställa skadade hjärnceller och minimera konsekvenserna av en stroke. Om du inte söker hjälp i tid kommer cellerna att dö oåterkalleligt och ytterligare behandling kommer endast att syfta till att anpassa sig till livet med hänsyn till befintliga kränkningar.

- Hur skiljer sig ett mikroslag från en vanlig stroke? Det är lika farligt och kräver också behandling.?

- Microstroke, eller transient ischemic attack (TIA), är en tillfällig störning av blodtillförseln till en del av hjärnan, det vill säga en förbud mot en stroke. Under en TIA kan en person uppleva några eller alla ovanstående symtom.

Det speciella med ett mikroslag är att dessa symtom vanligtvis är milda och går snabbt - på morgonen kan en person må bra.

Men ta dem på allvar - var noga med att ringa en ambulans! Din hälsa och ditt liv beror på det.

Rehabilitering börjar den första dagen

- När kan du börja rehabilitera efter en stroke?

- Efter avslutad behandling av den akuta fasen, det vill säga den första dagen efter stroke. Även om patienten fortfarande ligger kan han och bör röra sig - vrid huvudet, rör armarna och benen, försök att sitta ner.

Även med sängliggande patienter kan och bör passiva övningar göras..

Rehabiliteringsprogrammet startar redan på sjukhuset och fortsätter hemma (eller i ett sanatorium, vårdcentral). Varje dag efter en stroke är ett arbete på vägen till återhämtning..

- Vad ska vara det första steget i återhämtningsprocessen?

- Först och främst måste du arbeta med rätt kroppsposition - positionering: detta underlättar återställandet av motoriska förmågor, förhindrar muskelskador, kontrakturer och minskar smärta. Huvudprinciper för positionering:

  1. bibehålla största möjliga symmetri av nyckelpunkter (axlar, axelblad, bäcken), håll huvudet, axlarna, höfterna i rätt läge.
  2. guldsmälta - patienten ligger på vardera sidan, men inte på ryggen.
  3. ignorera inte en stationär del av kroppen. Nattbordet vid patientens säng är placerat på den drabbade sidan, så att patienten t.ex. rör sig bakom en mugg och når den sjuka sidan och använder den. Lär dig att använda din svaga hand - att stödja, stödja, öppna en dörr, sätt på ett ljus. Det är viktigt att utveckla en stark vana att använda din svaga hand så mycket som möjligt..

- Behöver patienten sjukgymnastikövningar?

- Nödvändig. Träningsterapi är nödvändig för att återställa rörelsefärdigheter och förbereda dig för det ögonblick när du kan röra dig mer fullt. Som ett resultat av regelbunden träning sträcker sig de förkortade musklerna i handen, underarmen och benens baksida, försvagade armmuskler aktiveras, rörelseomfånget ökar och balansen när man sitter och står förbättras. Om patienten har nedsatt tal är artikulationsövningar nödvändiga (för tungan, läpparna, underkäkens muskler, ansiktsmuskler). Vi behöver vestibulär gymnastik för att återställa samordningen av rörelser, övningar för rehabilitering med rörelsestörningar. När du väl har behärskat dessa övningar under vägledning av en läkare kan du göra dem hemma - först med hjälp av anhöriga och sedan på egen hand. Det viktigaste är regelbundenhet: 5-6 gånger i veckan, 30-40 minuter om dagen.

Råd till patientens familj: behandla hans klagomål rimligt och låt honom inte ge efter för latskap och förtvivlan.

Patienten i detta tillstånd är oftast fast besluten att lägga sig, men din uppgift är att insistera på att han flyttar. Bedöm hans tillstånd tillräckligt, och om han kan nå toaletten på egen hand, lägg inte en torr garderob nära sängen. Om patienten kan äta självständigt ska du inte mata skedar..

Lär dig om att prata, äta, förstå och komma ihåg

- Hur ska ett hem förberedas för en patient efter en stroke? Och vilka ytterligare enheter behöver han?

- Medan patienten återhämtar sig de dagliga färdigheter som krävs för självunderhåll, medan han rör sig med svårigheter, är det nödvändigt att säkerställa hans säkra rörelse. För detta:

  • ta bort mattor och ledningar på golvet för att förhindra att patienten snubblar. Se till att alla vägar som patienten använder är tydliga och väl upplysta.
  • utrusta sängen med ledstänger så att han kan sitta ner
  • i badrummet, fäst speciella vertikala räcken som patienten kan hålla fast i,

Specialanordningar - en barnstol för toalett, ett badstol - gör livet enklare för en patient hemma.

  • installera en plats i badkaret eller duschkabinen så att patienten kan tvätta sig medan han sitter,
  • höja toaletten med en sängstol,
  • när patienten lär sig att gå, köp en rullator åt honom senare - en käpp.

- Efter en stroke är tal ofta nedsatt hos människor. Det kan återställas?

- Ja, återställningen av talfunktioner hjälper till med artikulatorisk gymnastik, som jag nämnde ovan, samt lektioner med en logoped, men det viktigaste är kommunikation med nära och kära, det vill säga daglig talövning. Talstörningar kan vara av två typer - afasi (det är svårt för patienten att förstå ord och uttrycka sina tankar) och dysartri (det finns förståelse, men uttal och flyt, talets tydlighet försämras). Generella regler:

  • ställa frågor som patienten kan svara på "ja" eller "nej".
  • tala långsamt och tydligt, ge patienten tid att svara, tala inte för honom.
  • vara tålmodig och konsekvent. Med regelbunden träning kommer förbättringar säkert att komma över tiden..

- Vad man ska mata en person efter en stroke?

- Patienter med stroke har ofta problemet med nedsatt sväljning - dysfagi, medan det finns en risk för nedsatt matstrupen och aspiration (penetration av främmande kroppar i lungorna). Det kan orsaka kvävning, infektionssjukdomar, lunginflammation. Sådana patienter måste matas strikt enligt rekommendationerna: endast i sittande ställning med stöd under ryggen, med en vändning till den hälsosamma sidan vid sväljningen, endast med en liten mängd mat.

Halvhårda livsmedel tolereras bäst - grytor, tjock yoghurt, mosade grönsaker och frukter, tunna flingor.

Ge fast och flytande mat vid olika tidpunkter. Undvik kvävning av mat som bröd, kakor, nötter etc..

- Vilka andra störningar leder en stroke till??

- Med en stroke kan delar av hjärnan som ansvarar för inlärningsprocesser, förståelse, kommunikation skadas. Minnesstörning, problem med perception observeras ofta: en person inser inte att kroppens funktioner är försämrade, han känner inte igen bekanta föremål, människor, han kan ignorera någon del av kroppen. Med tiden, med korrekt terapi, kommer förlorade färdigheter att återställas, men det här är inte en snabb process..

Hemma kan du och bör utöva minne och uppmärksamhet: fråga patienten om vad han gjorde / såg igår, titta på familjealbumet, lösa gåtor, kom ihåg liknande objekt i form, färg,

En annan viktig punkt är patientens humör. En person upplever förtvivlan, tomhet och hopplöshet på grund av att han inte kan fullgöra sina tidigare sociala funktioner (arbete, ta hand om familjen), en känsla av förödmjukelse på grund av de förlorade elementära färdigheterna kan vägra att kommunicera. Möjliga plötsliga humörsvängningar, aggression, ilska, skratt och tårar utan anledning.

I sådana fall kan patienten behöva behandling med antidepressiva medel och från släktingar - lugn, avstå från kritik..

Både patienten och hans familj måste komma ihåg att allt detta är konsekvenserna av en stroke som kommer att passera när de återhämtar sig..

Flytta!

- Hur man väljer rätt fysisk aktivitet efter en stroke?

- Det är nödvändigt att röra sig oavsett graden av försämring efter en stroke, med någon grad av begränsning.

Om benens och armarnas funktioner inte försämras, gå upp så fort som möjligt och börja röra! Gör sjukgymnastik, ta trappan istället för hissen, gå ner på gatan, gör trädgården, lek med dina barnbarn. Alla aktiviteter du gillar är bra - åtag dig att flytta varje dag.

Om det finns svaghet i lemmarna, men de fungerar, kan du gå, inklusive på ett löpband, det är bra att simma, gymnastik i poolen, yoga, dans.

Även om patienten ligger i sängen eller i en rullstol kan han också röra sig - göra styrkaövningar, stretchövningar.

- Är det alltid möjligt för en person att återvända till sitt normala liv efter en stroke??

- Det beror på volymen av skadade celler, på vilken del av hjärnan som påverkas och om medicinsk vård tillhandahölls i tid. Med vederbörlig uthållighet, tålamod, hjälp från läkare och släktingar återställs de förlorade funktionerna.

Det har varit patienter i min praktik som återvände till jobbet även efter flera slag..

Både patienten och hans familj behöver förstå att återhämtning är en lång och svår process, man bör inte förvänta sig omedelbara resultat från honom och falla i förtvivlan när de inte är där. Det kommer att finnas bra dagar när du gör stora steg och dåliga dagar när du känner att du är på rätt spår igen. Försök inte att omfamna oerhördheten, skynda inte på saker, utan dela upp målen i:

- de närmaste - som kan spåras och mätas. Om patienten till exempel ljög de första dagarna skulle det omedelbara målet vara att sitta på sängen och äta på egen hand. Att hålla en mugg, gå upp och gå till dörren till rummet, göra hygienprocedurer - allt detta är också omedelbara mål..

- avlägsen - vad du vill uppnå om 6 månader eller mer. Återgå till arbete, sport, hobbyer - alla dessa mål diskuteras bäst med en läkare för att förstå vilken grad av funktionell återhämtning som kan förväntas.

Strokeförebyggande ligger inom din makt

- Finns det några riskgrupper där stroke uppträder oftare?

- Om du pratar om ålder, kön, nationalitet - nej. En stroke förekommer hos människor i alla åldrar, hos män och kvinnor, i representanter för alla nationaliteter och raser, hos människor med vilken social status som helst. Vi har alla riskfaktorer. Det finns faktorer som vi inte kan påverka: avancerad ålder, genetik, en historia av stroke. Men det finns de som kan hanteras och därmed minska risken för första och upprepade slag:

  • rökning, alkoholmissbruk. Under 55 år är rökning, inklusive begagnad rök, den ledande riskfaktorn för stroke!
  • högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol. Se din läkare och följ den behandling som han föreskriver. Regelbunden medicinering och kontroll av dina kolesterol- och blodsockernivåer minskar effekterna av dessa riskfaktorer, underlättar ditt tillstånd och minskar risken för stroke..
  • överviktig, stillasittande livsstil. Gå ner i vikt! Ät rätt, välj lämplig och, viktigast av allt, regelbunden fysisk aktivitet.

- Vilka regler ska följas efter en stroke så att den inte återkommer?

- Förutom de riskfaktorer som beskrivs ovan, som patienten kan påverka, finns det flera "livsregler".

Ta först alla läkemedel som ordinerats av din läkare. Vissa av dem accepteras under en viss tid, andra - för livet. Ignorera inte mediciner, vägra inte dem utan att rådfråga din läkare! Köp en dispenser (pillerbox) i vilken du kan sönderdela läkemedel under en dag eller en vecka, sortera dem efter tid på dagen.

För det andra ska en patient efter en stroke genomgå regelbundna undersökningar: ta blodprov för lipidspektrum, socker 9 för diabetes), gör en ultraljud i halskärlen, observeras av en neurolog, kardiolog. Kurser med en kiropraktor, specialist i sjukgymnastik är användbara.

Medicinkliniken har utvecklat ett årligt komplex för att bedöma riskerna med stroke.

  • samråd med en kardiolog
  • ögonläkarkonsultation (+ fundusundersökning)
  • USDG-artärer i det brachiocefaliska systemet
  • EKG
  • allmän blodanalys
  • blodsocker
  • biokemiskt blodprov (AST, ALAT, bilirubin, kreatinin, urea, totalt protein, kolesterol, triglycerider, HDL, LDL)
  • neurologkonsultation.

Det finns ett specialpris för komplexet - 6500 rubel.

svaghet efter en stroke

Frågor och svar för: svaghet efter stroke

Populära artiklar om ämnet: svaghet efter stroke

Ischemisk stroke är en akut fokal störning av blodtillförseln till hjärnan på grund av att blodflödet upphör till någon del av det. Denna patologi är mycket relevant, eftersom det är orsaken till funktionshinder och död hos många människor..

Ämnet för nästa möte i det neurologiska samhället i Kiev var ett av de mest pressande problemen inom neurologi och medicin i allmänhet - sekundärt förebyggande av stroke.

Fortsatt täckning av masterklassen som hålls inom ramen för konferensen "Hormoner och reproduktiv hälsa för kvinnor", presenterar vi för läsarna en föreläsning av chefen för avdelningen för Vetenskapligt centrum för obstetrik, gynekologi och perinatologi, professor E.V. Uvarova

Vi träffar ofta människor som klagar över överarbete, minne och uppmärksamhet, sömn och sexuell dysfunktion, muskelsvaghet och i allmänhet brist på styrka för att göra någonting..

Efter att den berömda patofysiologen A. Ahlquist 1948 beskrev två typer av adrenerga receptorer - α och β, började de utveckla läkemedel som aktivt påverkar dessa formationer. Som ett resultat av denna utveckling i..

Statistik visar att cirka 15% av den ukrainska befolkningen lider av kroniska former av kranskärlssjukdom. Efter hypertensiva patienter, som utgör nästan en tredjedel av befolkningen, är detta den näst största kontingenten av patienter som en kardiolog behandlar. Baserat på bedömningen.

De läkande egenskaperna hos ginkgo biloba har varit kända sedan urminnes tider, men detta träd väckte särskild uppmärksamhet hos specialister runt om i världen efter atombombningen av Hiroshima, när det överlevde, nära epicentret för en kärnexplosion. Detta faktum ledde till en boom.

Det har bevisats att en ökning av blodtrycket (BP) åtföljs av en ökning av risken för utveckling av cerebrovaskulära sjukdomar, stroke, hjärtinfarkt (B. Neal et al., 1996). Antihypertensiv terapi är mest effektivt för att förebygga.

Högt blodtryck (BP) är den främsta orsaken till utvecklingen av stroke, hjärtinfarkt, hjärt- och njursvikt, vilket orsakar betydande medicinska och sociala problem, liksom stora ekonomiska.

Relaterade nyheter: svaghet efter en stroke

Patienter som har drabbats av en stroke är bättre att gå med hjälp av en fysioterapeut än med tekniska hjälpmedel, enligt forskare vid University of Illinois, Chicago, USA.

Det är säkert att säga att ingen annan nöjesparkattraktion gläder barn lika mycket som berg-och dalbanor. Men läkare varnar för att hos vissa barn kan ridning på sådana bilder leda till hjärnblödning..

Tror du plötslig bröstsmärta är ett symptom på stroke? Om du svarar ja, tar du fel, men det visar sig att det finns många människor med fel åsikt. En telefonundersökning av mer än 71.000 vuxna i 13 amerikanska stater och Washington DC fann att ett chockerande litet antal människor känner till tecken på stroke.

Många representanter för det starkare könet strävar efter att bibehålla sin styrka även i ålderdomen och tillgriper testosteronpreparat, det viktigaste manliga hormonet. Men denna metod för "toning up" är förknippad med en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke..

Kan livet efter en stroke hjälpa till med rehabilitering?

Livet efter en stroke är en separat sida som varje person som drabbas av denna sjukdom måste vända en gång. Få av offren och deras släktingar är redo att med värdighet uthärda alla svårigheter som hon förknippas med.

Ändå tar livet sin vägtull, och du måste lära dig att hantera immobilisering, ständiga återställningsförfaranden, stress, depression.

Stroke

Varje år dör miljontals människor runt om i världen av en stroke eller dess konsekvenser, i Ryssland är denna siffra cirka 450 tusen. Enligt statistik är det bara hjärtsjukdom som orsakar ett stort antal dödsfall..

Läkare skiljer två typer av stroke: hemorragisk och ischemisk.

Som referens. Den farligaste, men relativt sällsynta är hemorragisk stroke. Det är förknippat med en kränkning av kärlets integritet och utflödet av blod i hjärnan. Berör främst äldre.

Hypertensiva kriser, ihållande ökning av blodtrycket, vaskulär patologi, ateroskleros, nedsatt viskositet i blodet, tumörer leder till sjukdomen.

Ischemisk förekommer oftare, drabbar äldre och unga.

Sjukdomen utvecklas på grund av blockering av blodkärl av blodproppar, kolesterolplattor, vaskulära spasmer. Som ett resultat finns det ett brott mot blodcirkulationen, en försämring av tillförseln av hjärnvävnader i området för skador med näringsämnen och deras död. Patologin kallas ibland hjärninfarkt..

Separat pratar de om en mikroslag. Det kännetecknas av övergående störningar, mindre skador som inte alltid är möjliga att upptäcka under undersökningen. Symtom försvinner på egen hand eller under påverkan av droger inom en dag.

Som referens. Bland de viktigaste faktorerna som framkallar förekomsten av båda typerna av stroke finns övervikt, dåliga vanor, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus, cervikal osteokondros och vissa läkemedel. Det noteras att sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar hos kvinnor efter 80 år.

Patologi är förknippad med lesioner i olika delar av hjärnan. En viktig faktor i prognosen för sjukdomens utveckling är deras lokalisering och omfattningen av lesionen. Den farligaste skadan på bagageutrymmet, hjärnhjärnan. De är oftast dödliga inom några dagar..

Hur länge lever människor efter en stroke

Deprimerande statistik handlar om hur många människor som lever efter en hemorragisk stroke. Cirka 70% av dem som har haft denna form av sjukdomen dör under den första månaden.

Prognosen för livet efter ischemisk stroke är något mer gynnsam. Upp till 30% av patienterna dör av det under de första trettio dagarna..

Dessutom dör cirka 40% under de första tre dagarna. Nästan alla av dem efter en stroke är i svår koma och dör utan att återfå medvetandet. De främsta dödsorsakerna är cerebralt ödem, deras förskjutning och ett stort område av skador. Det dödliga resultatet av resten kommer från andningsstörningar, lunginflammation, nedsatt njurfunktion, blodförgiftning, blockering av artärer, komplikationer från hjärtats arbete.

Som referens. Hos cirka 25% av patienterna kan den förväntade livslängden efter stroke nå 10 år, på 50% - 5 år.

Effekter

En stroke är farlig i dess konsekvenser:

  • Rörelsestörningar. I svåra fall finns det fullständig rörlighet, förlamning, personen är sängliggande. I lungorna - ett brott mot ledens rörelseområde, gång, muskelsvaghet. Beslag, ofrivilliga handrörelser noteras.
  • Störningar i rörelsekoordination. Personen kan inte hålla balans, faller, kan inte stödja sin kropp, inte ens när han sitter.
  • Sensoriska störningar. Patienten känner en brännande känsla, domningar, stickningar i armar och ben. Känner i vissa fall ingen smärta vid beröring, stickad, bränd.
  • Försämring av sensoriska organ. Det är en försvagning av syn, hörsel. Vid svår patologi kan patienten förbli blind.
  • Försvagning av kognitiva, tänkande funktioner, tal. En person blir frånvaro, ouppmärksam, lider av minnesstörningar, tappar förmågan att analysera, är kritisk mot världen omkring sig, utföra matematiska åtgärder och läsa. Med omfattande lesioner är en fullständig förlust av kognitiv förmåga möjlig. Patienter lever ofta i sin egen värld. Det är talförlust, förmågan att tala, att förstå de ord som riktas till honom. Sådana kränkningar manifesteras främst i vänstersidiga skador..
  • Känslomässiga störningar. Personen lider av depression, hopplöshet. Många patienter blir aggressiva. Detta beror på förlusten av kontroll från vänster halvklot..
  • Störningar i bäckenorganen. Det finns urininkontinens, ofrivilliga tarmrörelser eller omvänt förstoppning.
  • Utveckling av kroniska sjukdomar. Hjärta, andningsorgan, mag-tarmkanalen, njurar lider.
  • Förlust av förmågan att ta hand om sig själv. På grund av oförmågan att röra sig, att vara kritisk till sina handlingar, förlust av kontroll över sig själva behöver patienten ofta ständig vård.

Fysisk och mental svaghet efter en stroke: hur man kan hjälpa till under återhämtningsperioden

Utseendet på svaghet under perioden efter stroke är associerad med återstående manifestationer av akut cerebrovaskulär olycka. Utvecklingen av asteniskt syndrom saktar ner återhämtningsprocessen, så patienterna behöver omfattande hjälp. Det inkluderar en speciell rörelse, massage, medicinering för att förbättra humör och aktivitet och förbättra sömnen. För depressiva reaktioner behöver du en psykologs konsultation eller behandling med en psykiater.

Orsakerna till svaghet efter stroke, inkl. vid fötterna

Dysfunktioner i rörelse efter en stroke är resultatet av förstörelsen av hjärnceller som är ansvariga för att bibehålla muskeltonus i extremiteterna. Konsekvenserna av akut försämring av cerebral hemodynamik är ofta svaghet i armar och ben i form av partiell (pares) eller fullständig (förlamning) oförmåga att vidta åtgärder.

Detta leder till rörlighet, åtföljd av allvarliga komplikationer som trycksår, lung lunginflammation, venös trombos och lungartärblockering..

På grund av svaghet i benen och försämrad rörelsekoordinering i början av rörelse, förekommer ofta fall med frakturer och hematom, benägna att suppuration.

För att återställa förlorade funktioner används terapeutisk gymnastik, vilket lär patienten förmågan att gå, falla och stå upp korrekt och självvårdskunskaper.

För att förbättra resultaten av rehabilitering rekommenderas att man dagligen utför en uppsättning övningar som inkluderar flexion och förlängning av benen i lederna, cirklar med fötter, knän, bortförande, gunga. I avsaknad av oberoende rörelser är passiv gymnastik med hjälp av nära och kära möjlig. I detta fall är det absolut nödvändigt att använda båda extremiteterna - friska och försvagade, eftersom detta påskyndar processen för bildandet av förstörda neurala förbindelser i hjärnan..

Förutom fysioterapiövningar tillhandahålls en gynnsam effekt på svaghet i benet av:

  • massage;
  • står på Lyapko-mattan eller Kuznetsovs applikator;
  • utveckling av benet på en rullmassagerare;
  • elektrisk stimulering av försvagade muskler;
  • zonterapi;
  • darsonvalisering.

Läkemedelsbehandling som syftar till att återställa rörelse och muskelstyrka inkluderar allmänna neurotropa läkemedel (Ceraxon, Actovegin) och speciella läkemedel som förbättrar neuromuskulär ledning (Neuromidin, Gliatilin).

Och här är mer om återhämtning från ischemisk stroke.

Varför började svår dåsighet

Asteni efter stroke är en faktor som förvärrar återhämtningsperioden, eftersom när det inträffar tappar patienten intresse för någon typ av aktivitet, blir snabbt trött, somnar under dagen och upplever sömnlöshet på natten. Utvecklingen av detta tillstånd är inte bara förknippat med själva stroke. Bakgrundspatologin som föregick den vaskulära katastrofen har också ett stort inflytande - högt blodtryck, diabetes, åderförkalkning, anemi, hjärtinfarkt, arytmi.

Dessa faktorer bidrar till tillväxten av cerebral insufficiens, saktar ner bildandet av energiförbindelser i nervceller. Åldersrelaterade förändringar och kärlsjukdomar minskar syretransporten till cellerna, minskar antalet receptorer i hjärnvävnaderna som svarar på serotonin och dopamin. En viktig roll i asteniens progression tillhör undertryckandet av funktionen hos det retikulära aktiveringssystemet, vilket är ansvarigt för kroppens vakenhet..

Orsakerna till allmän svaghet i perioden efter stroke kan också vara:

  • en lång period av vistelse i stillasittande tillstånd;
  • brist på positiva yttre stimuli;
  • kränkning av internuronala anslutningar i hjärnan;
  • monoton diet, oförmåga att tillhandahålla en tillräcklig mängd protein och vitaminer på grund av sväljningsstörningar;
  • lågt blodtryck på bakgrund av blodtryckssänkande behandling, användning av lugnande medel, muskelavslappnande medel, antikonvulsiva medel.

Manifestationerna av asteniskt syndrom uppträder vanligtvis före stroke. Dessa inkluderar:

  • snabb trötthet, allmän svaghet
  • minskad prestanda;
  • huvudvärk och konstant tyngd i huvudet;
  • yrsel;
  • humörsvängningar, tårighet, känslighet
  • ytlig sömn, sömnstörningar;
  • brist på vilokänsla efter sömn.

Alla dessa tecken mot bakgrund av en stroke fortskrider, åtföljd av konstant sömnighet under dagen och sömnbrist på natten, och depressiva störningar ansluter sig till dem..

Vad ska man göra för att bli av med svaghet?

För läkemedelsbehandling av asteniskt syndrom ordineras patienter som har drabbats av stroke vitaminkomplex (Neuroubin, Neurobeks), medel för att förbättra metaboliska processer i hjärnneuroner (fenotropil, glycin, Bilobil) psykostimulerande medel (Enerion, Cognifen, Entrop).

Det är också viktigt att säkerställa en normal natts sömn. För detta:

  • rummet där patienten befinner sig ska vara väl ventilerad och mörkare;
  • patientens position i sängen - på en hälsosam sida eller på baksidan;
  • läkaren kan ordinera melatonin för att återställa den normala biorytmen;
  • ta naturliga hypnotika (valerian, moderurt, pion), receptbelagda läkemedel (Donormil, Sonovan);
  • innan du går och lägger dig kan du dricka varm mjölk med honung;
  • avslappnande andningsövningar används, där utandningen ska vara längre än inandningen (det optimala förhållandet är 1: 2), du behöver bara andas genom näsan, utan deltagande av bröstmusklerna (magen).

Under dagen måste du anstränga dig för att aktivera patienten:

  • terapeutisk gymnastik, massage;
  • klasser för att återställa tal, minne;
  • tvätt med kallt vatten, hygienprocedurer;
  • lyssna på musik eller ljudböcker;
  • frekventa måltider i bråkdelar, maten borde inte vara varm;
  • uppvaknande andedräkt - mjuk inandning och skarp utandning.

Titta på videon om andningsövningar:

Hur man återhämtar sig efter en stroke med depression

En av de typiska manifestationerna av en stroke är förekomsten av depressiva reaktioner. Detta är en naturlig följd av förlusten av patientens förmåga att arbeta, möjligheten till självbetjäning samt beroende av hjälp utifrån, avbrott i livsplaner, övergivande av tidigare intressen och hobbyer, rädsla för livet och möjligheten till återhämtning i framtiden..

Svårigheten att bestämma depression hos patienter med akut cerebrovaskulär olycka beror på det faktum att alla inte är medvetna om förekomsten av ett deprimerat humör på grund av förändringar i neuronala funktioner. Patienter förnekar ofta manifestationer av dåligt humör, trots att vårdgivare märker betydande personlighetsförändringar.

Ibland är utvecklingen av latenta eller atypiska former av denna störning möjlig, de är förklädda som klagomål om smärta i olika delar av kroppen, aptitlöshet, sömn.

Tecken på ett asteniskt-depressivt tillstånd inkluderar:

  • deprimerat humör nästan hela dagen;
  • tårighet
  • förlust av intresse för miljön
  • konstant svaghet
  • oförmåga att smaka mat, vägran att äta;
  • sömnlöshet och ökad sömnighet
  • slöhet eller överdriven spänning, aggressivitet;
  • oförmåga att hålla uppmärksamhet;
  • tankar om döden.

De allvarligaste formerna förekommer i närvaro av ett nekrosfokus i frontlobberna och den vänstra halvklotet (höger sida förlamning av extremiteterna), men en sådan komplikation är också möjlig med skada på stamdelen.

Detta minskar patientens aktivitet och möjligheten till rehabilitering avsevärt, eftersom många människor vägrar att träna och ta mediciner på grund av deprimerat humör.

För behandling används läkemedel från gruppen av antidepressiva medel, de eliminerar bristen på serotonin i hjärnan. För äldre indikeras Tsipramil, Tsipralex. Vissa läkare använder läkemedel med en aktiverande effekt även för att förhindra störningar hos patienter med depression. Denna kombinationsbehandling förbättrar strokeöverlevandens önskan om återhämtning..

Psykoterapi tillhör icke-läkemedelsmetoder. Kurser med en psykolog hjälper patienten att förstå situationen, öka självkänslan, ge förtroende för sina förmågor. Kognitiva beteendeterapisessioner ansågs vara mest lämpliga. Den innehåller tre sekventiella steg:

  • logisk analys - upptäckt av felaktiga bedömningar;
  • empirisk analys - utarbeta teknikerna för korrekt reaktion på händelser och ens tillstånd;
  • pragmatisk analys - välja det lämpligaste beteendet.

Svaghet efter en stroke är associerad med nedsatt hjärnkoordinering, styrkan av muskelsammandragningar, återstående manifestationer av pares eller förlamning av armar och ben.

Och här handlar det mer om rehabilitering efter en stroke hemma.

Asteniskt syndrom uppträder på grund av en minskning av energibildningen i nervceller, funktion av retikulärbildning. För behandling krävs komplex rehabilitering med gymnastik, massage, zonterapi. För att övervinna dåsighet måste du normalisera nattsömn och öka fysisk och mental aktivitet under dagen..

Läkemedel används för att korrigera asteni och depression, psykoterapisessioner visas för många patienter.

Det är nödvändigt att mäta trycket efter en stroke var halvtimme de första dagarna. Det finns språng efter både ischemisk och blödande. Både högt och lågt är farligt. Pillerna ordineras ofta under en lång period. Vad ska vara normalt efter en stroke?

Om det fanns en ischemisk hjärnslag är konsekvenserna fortfarande ganska allvarliga. De skiljer sig beroende på det drabbade området - vänster och höger sida, hjärnstammen. Symtom på konsekvenserna uttalas, behandlingen tar mer än ett år.

De viktigaste prediktorerna för stroke är ganska uttalade. De skiljer sig åt i ischemisk och hemorragisk hjärna. Det är viktigt att märka de första tecknen hos kvinnor och män för att snart få hjälp.

Korrekt genomförd rehabilitering efter en stroke hemma hjälper till att återgå till det normala livet tidigare. Det inkluderar övningar i sängen och på simulatorer för att återställa tal efter ischemisk och hemorragisk stroke. Folkrecept och näring hjälper också..

När en ischemisk stroke inträffar tar återhämtningen en ganska lång period. Är fullständig återhämtning möjlig? Ja, om du avslutar en hel rehabiliteringskurs, inkl. för att återställa tal. Vilka är villkoren? Vad som behövs efter ett större hjärnslag på vänster sida?

Ganska svårt när en sängliggande patient efter en stroke är i huset. Det är viktigt att ordna ordentlig vård, näring, behandling. Rehabilitering inkluderar träning och förebyggande av biverkningar som förstoppning, lunginflammation och lågt blodtryck. Hur länge lever sängliggande patienter?

Ett verkligt hot mot livet är ett stamslag. Det kan vara blödande, ischemisk. Symtom liknar de vid hjärtinfarkt och liknar andra tillstånd. Behandlingen är långvarig, fullständig återhämtning från en hjärnstam från en stam är nästan omöjlig..

Ischemisk stroke förekommer ganska ofta hos äldre. Konsekvenserna efter 55 år är extremt svåra, återhämtningen är svår och inte alltid framgångsrik och prognosen är inte så optimistisk. Komplicerad hjärnslag i närvaro av diabetes mellitus.

Det finns smärtor efter en stroke av olika anledningar, beroende på platsen för lokalisering - huvudvärk, i benet, huvudet, musklerna, lederna, kroppen. En förlamad arm kan till och med skada. Det är viktigt att fortsätta med behandlingen, även efter ischemisk stroke.

Rehabilitering efter hjärnslag

Stroke är en akut vaskulär katastrof som rankas först i strukturen för funktionshinder och dödlighet. Trots förbättringar av medicinsk vård förblir en stor andel av strokeöverlevande funktionshindrade. I det här fallet är det mycket viktigt att återanpassa sådana människor, anpassa dem till en ny social status och återställa självbetjäning..

Cerebral stroke är en akut kränkning av hjärncirkulationen, åtföljd av en ihållande brist på hjärnfunktioner. Cerebral stroke har synonymer: akut cerebrovaskulär olycka (ACVA), apoplexi, stroke (apoplektisk stroke). Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. I båda typerna inträffar dödsfallet för den del av hjärnan som levererades av det drabbade kärlet.

Ischemisk stroke uppstår när blodtillförseln till ett område i hjärnan är avskuren. Den vanligaste orsaken till denna typ av stroke är vaskulär ateroskleros: med den växer en plack i kärlväggen som ökar över tiden tills den blockerar lumen. Ibland bryts en del av placket av och täpper kärlet i form av en tromb. Blodproppar bildas också under förmaksflimmer (särskilt i sin kroniska form). Andra mer sällsynta orsaker till ischemisk stroke är blodsjukdomar (trombocytos, erytremi, leukemi, etc.), vaskulit, vissa immunologiska störningar, intag av p-piller, hormonersättningsterapi.

Hemorragisk stroke uppstår när ett kärl brister, under vilket blod kommer in i hjärnvävnaden. I 60% av fallen är denna typ av stroke en komplikation av högt blodtryck mot bakgrund av vaskulär ateroskleros. Modifierade kärl (med plack på väggarna) brister. En annan orsak till hemorragisk stroke är brist på arteriovenös missbildning (sackulär aneurysm), vilket är ett inslag i hjärnkärlens struktur. Andra orsaker: blodsjukdomar, alkoholism, droganvändning. Hemorragisk stroke är allvarligare och prognosen är allvarligare.

Hur man känner igen en stroke?

Ett karakteristiskt symptom på en stroke är ett klagomål om svaghet i armar och ben. Du måste be personen lyfta båda händerna. Om han verkligen får en stroke, stiger den ena armen väl, och den andra kanske antingen inte stiger, eller så blir rörelsen svår..

Med en stroke observeras asymmetri i ansiktet. Be personen le, så kommer du omedelbart att märka ett asymmetriskt leende: det ena munhörnan kommer att vara lägre än det andra, nasolabialvikens jämnhet på ena sidan kommer att märkas.

En stroke kännetecknas av nedsatt tal. Ibland är det tillräckligt uppenbart att det inte råder någon tvekan om förekomsten av en stroke. För mindre uppenbara talsvårigheter, be personen att säga "333: e artilleribrigaden." Om han har en stroke kommer nedsatt artikulation att märkas.

Även om alla dessa symtom verkar mildt, förvänta dig inte att de försvinner av sig själva. Det är nödvändigt att ringa ambulansbrigaden på det universella numret (både från en fast telefon och från en mobil) - 103.

Funktioner av en kvinnlig stroke

Kvinnor är mer mottagliga för stroke, återhämtar sig längre och dör oftare av dess konsekvenser.

Öka risken för stroke hos kvinnor:

- användning av hormonella preventivmedel (särskilt över 30 år);

- hormonersättningsterapi för klimakteriska störningar.

Atypiska tecken på en kvinnlig stroke:

  • en attack av svår smärta i en av benen;
  • en plötslig attack av hicka;
  • en attack av svår illamående eller buksmärta;
  • plötslig trötthet
  • kortvarig medvetslöshet;
  • skarp bröstsmärta
  • kvävningsattack;
  • en plötslig snabb hjärtslag;
  • sömnlöshet (sömnlöshet).

Behandlingsprinciper

Framtidsutsikterna beror på den tidiga behandlingen av stroke. I förhållande till stroke (dock, som i förhållande till de flesta sjukdomar), finns det ett så kallat "terapeutiskt fönster" när behandlingsåtgärderna är mest effektiva. Det varar i 2-4 timmar, sedan dör delen av hjärnan, tyvärr helt.

Systemet för behandling av patienter med hjärnslag inkluderar tre steg: prehospital, slutenvård och rehabilitering..

På pre-sjukhusstadiet diagnostiseras en stroke och patienten levereras snarast av ett ambulanslag till en specialiserad institution för vårdbehandling. I vårdstadiet kan strokebehandling börja på intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att upprätthålla kroppens vitala funktioner (hjärt- och andningsaktivitet) och för att förhindra eventuella komplikationer.

Hänsyn till återhämtningsperioden förtjänar särskild uppmärksamhet, eftersom dess tillhandahållande och genomförande ofta faller på patientens släktingar. Eftersom stroke intar den första platsen i strukturen av funktionshinder bland neurologiska patienter, och det finns en tendens att "föryngra" denna sjukdom, bör varje person vara bekant med rehabiliteringsprogrammet efter en stroke för att hjälpa sin släkting att anpassa sig till sitt nya liv och återställa självvård.

Rehabilitering av patienter med cerebral stroke

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar medicinsk rehabilitering enligt följande.

Medicinsk rehabilitering är en aktiv process vars syfte är att uppnå fullständig återställning av funktioner som är nedsatta på grund av sjukdom eller skada, eller, om detta inte är möjligt, den optimala förverkligandet av den fysiska, mentala och sociala potentialen hos den funktionshindrade, hans mest adekvata integration i samhället.

Det finns vissa patienter i vilka, efter en stroke, partiell (och ibland fullständig) oberoende återställning av skadade funktioner sker. Hastigheten och graden av denna återhämtning beror på ett antal faktorer: sjukdomsperioden (strokeens längd), storleken och läget för lesionen. Återställande av nedsatta funktioner sker under de första 3-5 månaderna efter sjukdomens början. Det är vid denna tidpunkt som restaureringsåtgärder ska utföras i maximal volym - då kommer de att vara till maximal nytta. Förresten är det också mycket viktigt hur aktivt patienten själv deltar i rehabiliteringsprocessen, hur mycket han inser vikten och nödvändigheten av rehabiliteringsåtgärder och gör ansträngningar för att uppnå maximal effekt..

Fem perioder med stroke skiljs konventionellt ut:

  • den mest akuta (upp till 3-5 dagar);
  • akut (upp till 3 veckor)
  • tidig återhämtning (upp till 6 månader)
  • sen återhämtning (upp till två år);
  • period med ihållande kvarvarande effekter.

Grundläggande principer för rehabiliteringsåtgärder:

  • tidigare start;
  • konsistens och varaktighet;
  • komplexitet;
  • fasning.

Rehabiliteringsbehandling börjar redan under den akuta perioden av en stroke, under patientens behandling på ett specialiserat neurologiskt sjukhus. Efter 3-6 veckor överförs patienten till rehabiliteringsavdelningen. Om en person efter urladdning behöver ytterligare rehabilitering utförs den på poliklinisk basis under villkoren för rehabiliteringsavdelningen på polikliniken (om någon) eller i ett rehabiliteringscenter. Men oftare flyttas sådan vård till släktingarnas axlar..

Uppgifterna och metoderna för rehabilitering varierar beroende på sjukdomsperioden..

Rehabilitering i akuta och tidiga återhämtningsperioder av stroke

Det utförs på sjukhus. För närvarande syftar alla aktiviteter till att rädda liv. När hotet mot livet har gått, börjar aktiviteter för att återställa funktioner. Hållning, massage, passiva övningar och andningsövningar börjar från de första dagarna av en stroke, och starttiden för aktiva återhämtningsåtgärder (aktiva övningar, övergång till upprätt läge, stå upp, statisk belastning) är individuell och beror på naturen och graden av cirkulationsstörningar i hjärnan från närvaron av samtidiga sjukdomar. Övningar utförs endast hos patienter med klart medvetande och i deras tillfredsställande tillstånd. Med mindre blödningar, små och medelstora hjärtattacker - i genomsnitt 5-7 dagar av stroke, med omfattande blödningar och hjärtinfarkt - på 7-14 dagar.

Under den akuta och tidiga återhämtningsperioden är de viktigaste rehabiliteringsåtgärderna utnämning av mediciner, kinesoterapi, massage.

Mediciner

I sin rena form kan användningen av droger inte tillskrivas rehabilitering, eftersom det snarare är en behandling. Men läkemedelsbehandling skapar den bakgrund som ger den mest effektiva återhämtningen, stimulerar desinhibition av tillfälligt inaktiverade hjärnceller. Läkemedel ordineras strikt av en läkare..

Kinoterapi

Under den akuta perioden utförs den i form av korrigerande gymnastik. Kinesioterapi baseras på hållning, passiva och aktiva rörelser och andningsövningar. På grundval av aktiva rörelser som genomförs relativt senare byggs lärande att gå och självbetjäning. När du utför gymnastik bör inte överansträngning av patienten tillåtas, det är nödvändigt att strikt dosera ansträngningarna och gradvis öka belastningen. Positionsbehandling och passiv gymnastik för okomplicerad ischemisk stroke börjar på 2: a-4: a sjukdomsdagen, med hemorragisk stroke - på 6-8: e dagen.

Behandling efter position. Syfte: att ge de förlamade (paretiska) benen rätt position medan patienten ligger i sängen. Se till att dina armar och ben inte är i samma läge på länge.

Lägger sig i ryggläge. Den förlamade armen placeras under kudden så att hela armen, tillsammans med axelförband, ligger på samma nivå i det horisontella planet. Sedan tas armen åt sidan i en vinkel på 90 0 (om patienten har smärta, börjar de från en mindre bortföringsvinkel, gradvis ökar den till 90 0), räcker ut och vänder utåt. Handen med utsträckta och utbredda fingrar är fixerad med en skena och underarmen med en påse sand. Benet på sidan av förlamning (pares) är böjt i stocken i en vinkel på 15-20 0 (lägg en rulle under knäet), foten är i dorsiflexionsläge i en vinkel på 90 0 och hålls i detta läge genom att vila mot huvudgaveln eller använda ett specialfall, i som passar foten och underbenet.

Att ligga i en position på en hälsosam sida utförs genom att ge de förlamade extremiteterna en flexionsposition. Armen är böjd vid axelleden och armbågen, placerad på en kudde, benet böjs vid höft-, knä- och fotled och placeras på en annan kudde. Om muskeltonen ännu inte har ökat ändras stylingen i ryggläge och på den friska sidan var 1,5-2 timme. I fall av tidig och uttalad tonökning ökar behandlingen med positionen på ryggen 1,5-2 timmar och på en hälsosam sida - 30-50 minuter.

Det finns andra stylingalternativ. J. Vantieghem och medförfattare rekommenderar att patienten placeras på ryggen, på den friska sidan och på den förlamade sidan..

Lägger på ryggen: patientens huvud ligger på en kudde, nacken behöver inte böjas, axlarna stöds av en kudde. Den förlamade handen ligger på en kudde på kort avstånd från kroppen, rätas ut vid armbågen och handlederna, fingrarna rätas ut. Det förlamade benets lår förlängs och läggs på en kudde.

Lägger på den förlamade sidan: huvudet ska vara i ett bekvämt läge, bagageutrymmet är lätt utplacerat och stöds av kuddar i ryggen och framsidan. Den förlamade handens position: den vilar helt på nattduksbordet, i axelförbandet böjs den med 90 0 och roteras (roteras) utåt, i armbågen och handledsfogarna förlängs den så mycket som möjligt, fingrarna är också utsträckta och isär. Läget för det förlamade benet: höften förlängs, knäet är lätt böjt. En frisk hand vilar på överkroppen eller på en kudde. Det friska benet ligger på en kudde, något böjt vid knä- och höftlederna (stegposition).

Lägger på den hälsosamma sidan: huvudet ska ligga i ett bekvämt läge för patienten, i linje med torso, något vänd framåt. Den förlamade handen ligger på en kudde, böjd vid axelförband i en vinkel på 90 ° och utsträckt framåt. Läget för det förlamade benet: något böjt vid höftledet och knäet, underbenet och foten läggs på en kudde. Den friska handen är i en bekväm position för patienten. Ett friskt ben förlängs vid knä- och höftlederna.

Vid behandling med en position är det viktigt att på sidan av förlamningen är hela armen och dess axelled på samma nivå i det horisontella planet - detta är nödvändigt för att förhindra att axelledens påse sträcker sig på grund av armens tyngdkraft..

Passiv rörelse förbättrar blodflödet i förlamade extremiteter, kan minska muskeltonus och stimulera aktiv rörelse. Passiva rörelser börjar med de stora lederna i armar och ben, som gradvis går till små. Passiva rörelser utförs långsamt (en snabb takt kan öka muskeltonen), smidigt, utan plötsliga rörelser, både på de sjuka och på den friska sidan. För detta klämmer en metodolog (en person som utför rehabiliteringsåtgärder) en lem ovanför leden med ena handen, med den andra under leden och utför sedan rörelser i denna led så fullt som möjligt. Antalet repetitioner av varje övning är 5-10 gånger. Passiva rörelser kombineras med andningsövningar och lär patienten att aktivt slappna av musklerna. När du utför passiva rörelser i axelleden, finns det en hög risk för trauma i periartikulära vävnader, det är därför inte nödvändigt att abrupt bortföra och böja den förlamade armen i axelleden eller plötsligt placera handen bakom huvudet. För att förhindra att axelförpackningens påse sträcker sig, används metoden att "skruva" huvudet på humerus i glenoidhålan: metodologen fixerar axelleden med ena handen, med den andra handen spänner patientens arm böjd vid armbågen och gör cirkulära rörelser, trycker mot axelleden.

Bland passiva övningar är det nödvändigt att peka ut passiv imitation av promenader, vilket förbereder patienten för riktig gång: metodologen, som knäpper ned den nedre tredjedelen av benen på båda benen böjda vid knälederna, utför sin alternativa flexion och förlängning i knä- och höftlederna samtidigt som fötterna glider längs sängen.

När du utför passiva rörelser är det viktigt att undertrycka synkinesis (vänliga rörelser) i de förlamade extremiteterna. När du utför övningar på benet för att förhindra synkines i paretisk hand, uppmanas patienten att låsa fingrarna i "lås" -läget för att knäppa armbågarna med handflatorna. För att förhindra vänliga rörelser i benet när du utför rörelser med händerna kan benet på sidan av paresen fixeras med en skena.

Efter de passiva rörelserna, med vilka terapeutisk gymnastik börjar, fortsätter de till implementeringen av aktiva.

Aktiv gymnastik i frånvaro av kontraindikationer börjar med ischemisk stroke efter 7-10 dagar, med hemorragisk stroke - efter 15-20 dagar från sjukdomens början. Huvudkravet är strikt dosering av lasten och dess gradvisa ökning. Belastningen doseras av amplituden, takten och antalet repetitioner av övningar, graden av fysisk stress. Gör skillnad mellan statiska övningar, åtföljda av tonisk muskelspänning och dynamiska övningar: med dem utförs själva rörelserna. Med uttalad pares börjar aktiva övningar med de av statisk karaktär, eftersom de är lättare. Dessa övningar består i att hålla armar och ben i den position som ges till dem. Tabellen visar övningar av statisk karaktär.

Övningar av dynamisk natur utförs främst för muskler, vars ton vanligtvis inte ökar: för axelns bortförande, bågstöd, underarmsförlängare, hand och fingrar, bortförande av låret, böjningar av ben och fot. Med allvarlig pares börjar de med ideomotoriska övningar (patienten först föreställer sig mentalt en rörelse, försöker sedan utföra den medan han uttalar de utförda handlingarna) och med rörelser under underlättade förhållanden. Ljusförhållanden innefattar eliminering av gravitation och friktionskrafter på olika sätt, vilket gör det svårt att utföra rörelser. För detta utförs aktiva rörelser i ett horisontellt plan på en jämn hal yta, system av block och hängmattor används, liksom hjälp av en metodolog som stöder lemsegmenten under och ovanför arbetsled.

I slutet av den akuta perioden blir aktiva rörelsers natur mer komplex, takten och antalet repetitioner ökar gradvis, men märkbart ökar, de börjar utföra övningar för bagageutrymmet (lätta svängningar, böjningar åt sidorna, flexion och förlängning).

Från 8-10 dagar (ischemisk stroke) och 3-4 veckor (hemorragisk stroke), med god hälsa och ett tillfredsställande tillstånd, börjar patienten lära sig sitta. Först hjälper de honom att ta ett halvt sittande läge med en landningsvinkel på cirka 30 0 1-2 gånger om dagen i 3-5 minuter. Under loppet av flera dagar, övervakar pulsen, ökar de både vinkeln och sitttiden. När du ändrar kroppens position bör pulsen inte öka med mer än 20 slag per minut; om det finns en uttalad hjärtslag, minskas landningsvinkeln och träningens varaktighet. Vanligtvis, efter 3-6 dagar, bringas uppstigningsvinkeln till 90 0, och procedurtiden är upp till 15 minuter, sedan börjar lära sig att sitta med sänkta ben (medan paretiska handen är fixerad med en sjukduk för att förhindra att man sträcker sig i axelns ledväska). När man sitter sitter det friska benet då och då på paretisk sida - så lär man patienten att fördela kroppsvikt till paretisk sida..

Därefter börjar de lära sig att stå bredvid sängen på båda benen och växelvis på ett paretiskt och friskt ben (fixera knäleden på den drabbade sidan med hjälp av metodologens händer eller skenor), gå på plats, gå sedan runt i rummet och korridoren med hjälp av metodologen och med gångförbättring - med hjälp av en trehjulingskruta, en pinne. Det är viktigt att utveckla rätt gångstereotyp hos patienten, som består i vänlig böjning av benet i höft-, knä- och fotled. För detta används spårvägar och för träning av "trippelböjning av benet" på sidan av paresen mellan fotspåren installeras träplankor med en höjd av 5-15 cm. Det sista steget att lära sig gå är träning för att gå uppför trappan. När du går måste patientens paretiska hand fixeras med ett bindduk.

De pågående rehabiliteringsåtgärderna bör ge maximal återhämtningseffekt. De mest skonsamma vårdteknikerna visas i tabellen nedan..