Depersonaliseringssyndrom - derealisering - symtom och behandling

Vad är depersonalisering-derealiseringssyndrom? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Yegorov Yu.O., en psykiater med 12 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Derealization-depersonalization syndrom är en psykisk störning där en person känns som om hans kropp, miljö och mental aktivitet har förändrats så mycket att de verkar overkliga, avlägsna eller automatiska [3]. I den internationella klassificeringen av sjukdomar går sjukdomen under koden F48.1.

Derealization-depersonalization syndrom avser dissociativa störningar. Sådana störningar kännetecknas av en kränkning av medvetenhetens integrerade funktioner: känslor, uppfattning, tänkande, minne, kontroll över rörelser. Detta leder till det faktum att enheten i känslan av ens eget "jag" är trasig och fragmenterad. Människor som upplever avpersonalisering känner sig alienerade, fristående eller kopplade från sin egen existens [8].

Medan depersonalisering innebär avskiljning från sig själv, känner människor med avläsning avkopplad från sin omgivning, som om världen omkring dem befinner sig i en dimma, som en dröm, eller visuellt förvrängd (som inte kan likställas med hallucinationer). Människor med avlägsenhet beskriver vanligtvis känslan av att tiden "passerar" dem, och de är inte "här och nu." Dessa upplevelser kan orsaka intensiva känslor av ångest och undergång [8].

Avsnitt av depersonalisering och avläsning kan pågå i timmar, dagar, veckor eller till och med månader. Hos vissa människor blir symtomen kroniska, vilket manifesteras av perioder med ökad eller minskad intensitet [9].

I sin isolerade form är derealization-depersonalization syndrom sällsynt. Det diagnostiseras oftast i samband med depression, bipolär sjukdom, generaliserad ångestsyndrom, posttraumatisk stressstörning och tvångssyndrom. Mycket mindre ofta - med schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom. Människor med personlighetsstörningar som schizoid personlighetsstörning, schizotyp personlighetsstörning och borderline personlighetsstörning har också en hög risk att utveckla derealization-depersonalization syndrom [2] [6].

Enligt epidemiologiska studier varierar förekomsten av derealization-depersonalization syndrom från 0,8% till 1,9% [4]. Symtom på denna sjukdom förekommer sporadiskt hos en tredjedel av personer med trötthet, sensorisk deprivation, användning av psykoaktiva ämnen (PAS) eller somnar och vaknar.

Derealization-depersonalization syndrom utvecklas vanligtvis under tonåren, även om vissa patienter rapporterar närvaron av depersonalization från tidig barndom [4] [10].

Syndromet av derealisering-depersonalisering är nära associerat med den starkaste, transcendentala, outhärdliga ångest för psyken och är i själva verket en skyddande reaktion från psyken mot den [2]. Syndromet är till stor del associerat med interpersonellt trauma som barndomsmissbruk.

Forskning tyder på att syndromet överaktiverar hjärncentrumen som är involverade i emotionella processer och stressrespons [7] [8] [11].

Symtom på depersonaliseringssyndromet - derealisering

I vid bemärkelse inkluderar symtom på depersonalisering:

  • känslan av en förändrad uppfattning om världen. Det är som om en person är en extern observatör av sina tankar, känslor, kropp eller dess delar;
  • kropp, ben eller armar verkar förvrängda, förstorade eller minskade;
  • känsla av förändring i egen vikt;
  • slöhet av känslor eller reaktioner på omvärlden upp till förlusten av högre känslor - förlust av känslor av kärlek, medkänsla och plikt (smärtsam mentalbedövning);
  • känner att minnen saknar känslor eller är falska.

Derealiseringssymptom inkluderar:

  • en känsla av alienation i förhållande till sin omgivning, världen uppfattas som förvrängd, suddig, färglös, tvådimensionell eller artificiell;
  • att känna sig känslomässigt frånkopplad från de kära (som om en glasvägg skiljer dig);
  • snedvridning i uppfattningen av tid (senaste händelserna verkar vara ett avlägset förflutet);
  • distorsion av avstånd, liksom storleken och formen på föremål.

Ofta hänvisas fenomenen deja vu (”redan sett”) också till fenomenet av avläsning: känslan av att den nuvarande situationen redan har inträffat tidigare; jamais vu ("aldrig sett") - känslan av att en bekant situation som äger rum just nu aldrig har upplevts tidigare [1].

Uppkomsten av derealization-depersonalization syndrom kan vara akut eller gradvis. Vid akut debut kommer vissa människor ihåg den exakta tiden och platsen för deras första upplevelse av avpersonalisering eller derealisering. Den gradvisa inledningen kan i sin tur sträcka sig så länge att det är svårt för patienter att komma ihåg det allra första avsnittet [4].

Trots det faktum att derealisering-depersonaliseringssyndromet åtföljs av en signifikant snedvridning eller förändring av den subjektiva uppfattningen av verkligheten, är det inte förknippat med psykos. Patienter med detta syndrom behåller förmågan att urskilja sina egna "felaktiga" inre förnimmelser och den objektiva verkligheten i den omgivande världen, behålla en kritisk uppfattning om sig själva [3].

Fenomenen derealisering och depersonalisering kan också förekomma hos mentalt friska människor med sensorisk deprivation eller trötthet. Diagnosen kan dock bara göras när dessa känslor uttalas, är benägna att upprepas och stör den dagliga funktionen [2].

Patogenes av depersonaliseringssyndrom - derealisering

Allvarlig stress, svår depressiv sjukdom, panikstörning och användning av hallucinogener är de vanligaste riskfaktorerna för utveckling av sjukdomen. Barnskydd mellan barn (särskilt emotionellt missbruk) är också en betydande riskfaktor.

Lite är känt om neurobiologin av derealization-depersonalization syndrom. Det finns dock bevis för att onormal aktivitet i prefrontal cortex kan undertrycka neurala nätverk som är involverade i emotionella processer. Med hjälp av neuroimaging-metoder avslöjades funktionella störningar i hjärnans visuella, auditiva och somatosensoriska cortex (ansvarig för beröring, känsla av temperatur och kroppsposition i rymden), liksom i de områden som är ansvariga för det integrerade kroppsschemat [11].

Studier av patienter med derealization-depersonalization syndrom, där de visades emotionellt aggressiva scener, visade minskad aktivering av neuroner i amygdala, en region i hjärnan associerad med känslor [11].

Derealiserings-depersonaliseringssyndromet kan också associeras med dysreglering av hypotalamus-hypofys-binjurexeln - det viktigaste systemet i vår kropp som är involverat i stressreaktioner. Patienter med detta syndrom uppvisar onormalt förhöjda nivåer av kortisol, vilket är en av de viktigaste indikatorerna för kronisk stress och humörsjukdomar [8].

Många fall har också beskrivits när symptom på derealisering och depersonalisering inträffade hos patienter som lider av neurologiska sjukdomar såsom amyotrof lateral skleros, Alzheimers sjukdom, multipel skleros, neuroborrelios (Lyme-sjukdom), vilket också indikerar dessa fenomeners biologiska natur [4].

Klassificering och utvecklingsstadier av syndromet av depersonalisering - derealisering

I klassisk psykopatologi är den centrala termen bara depersonalisering.

Avpersonalisering är indelad i:

  • autopsykisk (kränkning av uppfattningen om ens ”jag”);
  • allopsykisk eller derealisering (försämrad uppfattning om den yttre världen);
  • somatopsykisk (nedsatt uppfattning om en kropp och dess funktioner) [1].

Syndromet av derealisering-depersonalisering i klinisk praxis är också uppdelat i primärt och sekundärt, dvs. utvecklas mot bakgrund av en annan psykisk störning (depression, bipolär sjukdom, posttraumatisk stressstörning, etc.) [12]. Trots klassificeringens enkelhet är det ganska svårt att bestämma vad som är primärt och vad som är sekundärt, eftersom derealisering-depersonalisering ofta presenteras som ett samtidigt syndrom. Därför beslutades i de flesta fall att prioritera andra "huvudsakliga" psykiska störningar [3].

Komplikationer av depersonaliseringssyndrom - derealisering

Relativt milda komplikationer av derealization-depersonalization-syndromet inkluderar funktionella neurokognitiva underskott - svårigheter att fokusera på uppgifter eller när man lagrar information, vilket i vissa fall påverkar arbetsförmågan och produktiviteten..

Komplikationer inkluderar också problem i relationer med familj och vänner, liksom en känsla av hopplöshet på grund av oförmågan att klara av denna sjukdom [6].

Utvecklingen av komorbida humörsjukdomar (depressiv sjukdom, bipolär sjukdom) eller ångestsyndrom (generaliserad ångestsyndrom, agorafobi, social ångestsyndrom, tvångssyndrom) är svårare för patienter.

Derealisering eller depersonalisering vid depression kan vara en klinisk indikator på att depression är resistent mot standardbehandlingar (medicinering och psykoterapi).

Det är också viktigt att notera att depersonalisering och derealisering, oavsett vilken störning de uppträder, åtföljs av en högre risk för självmord och missbruk [2].

Diagnostik av syndromet av depersonalisering - derealisering

För närvarande finns tyvärr inget laboratorietest som skulle användas för att diagnostisera depersonalisering-derealisering. För diagnos av derealisering-depersonaliseringssyndrom (F48.1 enligt ICD-10) är det nödvändigt att minst ett av följande två kriterier är närvarande i patientens kliniska bild [3]:

1. Avpersonalisering: patienten klagar över att han är avlägsen eller är ”inte riktigt här”. Till exempel kan patienten klaga på att deras känslor eller känsla av inre liv är separata, främmande, inte sina egna eller förlorade, eller känslan av att deras känslor eller rörelser tillhör någon annan, eller att de känner att de spelar på scenen..

2. Derealisering: patienten klagar över en känsla av orealitet. Till exempel kan det finnas klagomål om att miljön eller vissa objekt ser okända, förändrade, platta, färglösa, livlösa, ointressanta eller liknar en scen där alla spelar.

Samtidigt är det nödvändigt att patienten behåller förståelsen för att dessa förändringar sker inom sig själv och är smärtsamma och inte påtvingas från utsidan av andra människor eller krafter..

Flera medicinska och psykiatriska tillstånd efterliknar symtomen på derealization-depersonalization syndrom. Kliniker måste utesluta följande tillstånd för att fastställa en korrekt diagnos:

  • panikångest;
  • temporal lob epilepsi;
  • akut stressstörning
  • schizofreni;
  • migrän;
  • drogmissbrukare;
  • hjärntumörer.

Vid derealisering-depersonaliseringssyndrom och schizofreni, tvångssyndrom, fobiska eller depressiva störningar, bör läkare betrakta dessa störningar som de viktigaste när de bygger en behandlingsregim.

Behandling av depersonaliseringssyndrom - derealisering

Derealization-depersonalization syndrom är mycket svårt att behandla. Ändå har moderna kliniska studier visat effektiviteten av antidepressiva medel i gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), främst paroxetin, i kombination med humörstabilisatorn lamotrigin [13].

Paroxetin i kombination med naloxon (en opioidreceptorantagonist) har visat blygsam effekt vid behandling av depersonalisering i samband med PTSD och borderline personlighetsstörning [5].

Kognitiv beteendepsykoterapi, liksom dialektisk beteendepsykoterapi, har också viss effekt [13].

Icke-läkemedelsfaktorer som kan minska symtomen på derealisering och depersonalisering inkluderar social aktivitet (bekväm interaktion med andra människor), intensiv fysisk eller emotionell stimulering och avkoppling, samt distraktion (till exempel genom att delta i konversation eller titta på en intressant film) [8].

Prognos. Förebyggande

De flesta patienter med derealization-depersonalization syndrom återgår till ett tillstånd av remission under läkemedelsbehandling och psykoterapi. Full återhämtning är möjlig när syndromet är resultatet av tillfällig stress eller behandlingsbara psykiska störningar. I andra fall (till exempel med organiska förändringar i hjärnan) kan derealisering-depersonaliseringssyndromet vara kroniskt [13].

Även ihållande eller upprepade symtom på depersonalisering eller avläsning kan endast orsaka minimal störning. Det är viktigt att patienten försöker distrahera sig från den subjektiva känslan av symtomen och fokusera på andra tankar eller handlingar. Vissa patienter blir dock funktionshindrade på grund av kroniska manifestationer av derealisering, ångest eller depression. Alkoholkonsumtion och kronisk trötthet är de viktigaste faktorerna som förvärrar symtomen på derealisering och depersonalisering [2] [6].

Tips för patienter med derealisering-depersonalisering:

  • systematisk observation av en behandlande psykiater med ordinerad psykofarmakoterapi;
  • kognitiv beteendepsykoterapi, familjepsykoterapi;
  • efterlevnad av sömnvakenhetsregimen, närvaron av god vila;
  • eliminering av alkohol och andra tensider;
  • behandling av andra comorbida tillstånd (t.ex. depression).

Derealisering

Derealisering är en psykisk störning som består i ett brott mot uppfattningen av den omgivande världen och händelserna i den. Störningen åtföljs av alienation från den sociala miljön, en känsla av orealitet och avlägsenhet i samhället.

Orsaker och symtom på derealisering

Syndromet av avealisering åtföljs av en förvrängd uppfattning av verkligheten, depression och en felaktig bedömning av det omgivande rummet. Patienter upprätthåller självkontroll och adekvat beteende.

Denna sjukdom är av psykotisk och neurotisk karaktär och kombineras ofta med depression, neuroser och ångest..

De flesta orsakerna till derealisering baseras på berövande och dess konsekvenser. Som ett resultat av förvrängd uppfattning blir verkligheten otydlig, saktar ner, främmande och konstig. Alla händelser och fenomen ses av patienten genom film och dimma och upplevs ibland som landskap.

De främsta orsakerna till avläsning är:

  • långvarigt undertryckande av egna önskningar och omöjligheten till självförverkligande i samhället;
  • svår stress, kronisk trötthet och överansträngning;
  • tar narkotiska och psykotropa läkemedel;
  • traumatiska situationer av psykologisk och fysisk karaktär - en olycka, förlust av nära och kära, panikattacker etc..

Derealiseringssyndrom liknar ofta depersonalisering, men har symtom av olika natur och uttryck. De viktigaste symptomen på avläsning är förknippade med mentala förändringar, förlust av orientering i rum och tid, alienation från den sociala miljön och brottet av sociala band..

I psykiatri och neurologi särskiljs följande symptom på derealisering:

  • snedvridningar i uppfattningen av den omgivande världen;
  • snedvridningar i sensorisk och ljuduppfattning;
  • brist på färguppfattning
  • avmattning eller fullständigt stopp av tiden;
  • brist på uppfattning om deras handlingar i samhället, en känsla av observation av sig själv och andra från utsidan.

Diagnos av sjukdomen

Derealiseringssyndrom diagnostiseras av en psykiater och en neurolog i närvaro av psykopatologiska manifestationer. Avrealisering fortsätter utan imaginära uppfattningar, illusioner och hallucinationer, mental automatism.

För att diagnostisera sjukdomen måste patienten undersökas av en neurolog och psykiater som använder Nulller-skalan för att bestämma en korrekt diagnos..

Vid behov ordineras blod- och urintester, ultraljud och MR i hjärnan.

Derealiseringsbehandling

Om derealisering inte är en tillfällig skyddsmekanism för psyket, bör neurologer, psykoterapeuter och psykologer hantera behandlingen. Derealization syndrom bör behandlas i samband med den underliggande psykiska sjukdomen och i enlighet med patientens tillstånd.

Det första steget i behandlingen av derealisering är att fastställa orsakerna till sjukdomen och eliminera dem..

Enligt den typ av derealisering väljs läkemedel och läkemedel. Sammansättningen av läkemedelsbehandling inkluderar följande läkemedel:

  • lugnande medel (fenazepam, elenium, tazepam, etc.);
  • selektiva antidepressiva medel (Venlafaxin, Gabapentin, etc.);
  • vitaminer och multivitaminer.

Huvuddraget vid behandlingen av derealisering är valet av individuell terapi som kommer att påverka hela uppsättningen aspekter av den patogenetiska utvecklingen av denna sjukdom. Behandling ordineras med hänsyn till den psykologiska typen av patientens personlighet, hans autonoma nervsystem och tillståndet för neurotransmittorsystemet.

Moderna terapier som syftar till att eliminera symtomen på derealisering består av psykologiska moduleringstekniker, psykoterapeutiska återhämtningstekniker, hypnos, synkroniseringsmodulering och sensoriska stimuleringsprogram, kognitiva och färgbehandlingsmetoder..

Behandling av derealisering kommer att vara effektiv när man ordinerar speciell autopsykoterapi, förbättrar patientens levnadsförhållanden och normaliserar sömn, vila och näring. Patienten behöver regelbunden fysisk aktivitet, kontrastduschar, massage, simning och avkoppling.

Derealisering: Orsaker och behandling av störningen

Många människor upplevde ett tillstånd som de inte riktigt kunde förklara. Enligt dem kände de orealiteten i det som hände, verkligheten kring dem blev tvådimensionell, som om den var ritad. Uppfattningen av ljud var också förvrängd. Denna störning kallas derealisering. Attacker kan vara långvariga eller korta i tid, och frekvensen av deras förekomst kan också vara annorlunda..

Derealisering kallas ibland depersonalisering, men det här är två olika patologiska tillstånd. I det första fallet lider en person av psykosensorisk uppfattning av världen, och i det andra observeras en intern personlighetsstörning. Enkelt uttryckt hänvisar depersonalisering till de processer som äger rum inuti en person, medan avealisering bildas som ett resultat av förlusten av förmågan att känna yttre stimuli. Men derealisering och depersonalisering följer ofta med varandra, därför även i den internationella klassificeringen av sjukdomar kombineras dessa störningar till ett syndrom.

Orsaker till patologi

Derealisering är en neurotisk störning som drabbar människor utan speciella psykiska patologier, upplever överdriven mental och fysisk stress, befinner sig i en stressig situation och inte får tillräckligt med sömn. Dessutom kan derealisering vara ett symptom på vilken sjukdom som helst, både somatisk och mental..

De främsta orsakerna till förekomsten av ett sådant patologiskt tillstånd inkluderar:

  • biokemiska faktorer. En minskning av antalet neurotransmittorer som ansvarar för den psyko-emotionella sfärens normala funktion, liksom en försämring av det neurala opiatsystemets funktioner och brist på gamma-aminosmörsyra;
  • ärftliga faktorer. Det har bevisats att tendensen till ökad ångest kan ha genetisk bakgrund. Dessutom finns det i samma familj som regel ett enda sätt att reagera på stressiga situationer, även genetiskt bestämda;
  • personliga och psykologiska faktorer. Denna kategori av skäl inkluderar överdriven misstänksamhet och intryck av en person, ökad pedantry och perfektionism, ökad självkrävande och fixering av negativa känslor;
  • somatiska faktorer. Några av de organiska sjukdomarna kan leda till utveckling av liknande fenomen. Sådana patologier inkluderar sjukdomar i andnings- och hjärtsystemet, sköldkörteldysfunktion och en minskning av blodsockret;
  • sociala faktorer. Psykologiska traumor som tas emot i barndomen, ogynnsamma förhållanden hemma eller i ett team, liksom olika stressiga situationer kan leda till att en person kommer att känna symtomen på derealisering och depersonalisering.

Ohälsosam kost, bristande efterlevnad av vila och sömnregim, skadliga missbruk kan framkalla avläsning.

Derealisering, som avpersonalisering, är inte en farlig patologi. De kommer bara att försämra livskvaliteten något. Så den mänskliga psyken vill skydda sig från potentiellt stressande situationer och traumatiska upplevelser. Det är, det är ett slags försvarsmekanism. Men du kan och bör bli av med detta tillstånd, men detta kräver hjälp av specialister..

Symtom

För att känna igen störningen måste du känna till dess symtom. Med avläsning är en person i detta tillstånd:

  1. Känslan av att det finns en "slöja" eller "dis" i huvudet. Visuella bilder uppfattas som i dimma.
  2. Uppfattning av signaler från den omgivande verkligheten med viss fördröjning.
  3. Allt som händer vid ett visst ögonblick uppfattas som en film eller en dröm, och personen känner sig själv i rollen som en extern observatör. Patienter talar ofta om att känna sig orealistiska över vad som händer.
  4. Underlåtenhet att få ett positivt emotionellt svar från saker och handlingar som tidigare var roliga.
  5. Visuell och auditiv uppfattning är slö. Färger blir bleka och låter dämpade. Taktil uppfattning kan också försämras och smaklökar inaktiveras tillfälligt. Mat och dryck verkar smaklös.
  6. Tidskänslan är förvrängd. En person kan säga att alla processer är frysta eller går för fort.

I allvarliga former av störningen kan korttidsminnesförlust uppstå. En person efter ett anfall kan inte komma ihåg vem han pratade idag, vad han åt osv..

Det viktigaste symptomet på derealisering och depersonalisering är personens extrema oro över tillståndet. På grundval av detta kan terapeuten anta att patienten har en störning..

Diagnostik för avläsning

Om du känner att du är full, men inte har konsumerat alkohol på länge, kan det vara en anledning att träffa en läkare. Du kan hitta tester på Internet för att bestämma förverkligande och avpersonalisering, men det är viktigt inte så mycket att upptäcka störningen som att identifiera orsakerna. Detta är extremt viktigt, eftersom sådana tillstånd kan åtfölja schizofreni och andra allvarliga psykiska patologier. Endast en erfaren specialist kan bestämma den exakta diagnosen..

Diagnostik kommer att omfatta följande steg:

  • studie av sjukdomshistoria, samtal med patienten. Bland de diagnostiska metoderna är det viktigaste i denna situation en undersökning, men det är också viktigt att grundligt studera patientens historia. Närvaron i historien av tidigare överförda psykiska störningar eller allvarliga somatiska sjukdomar, liksom fall av derealisering bland patientens familjemedlemmar, gör det möjligt att mer exakt bestämma orsaken till detta tillstånd;
  • visuell undersökning av patienten;
  • tillämpning av kliniska skalor utvecklade för psykodiagnostik av derealisering och depersonalisering. Den mest kända skalan är Nulller-testet. Kärnan är denna skala en lista över symtom på en störning som skiljer sig åt i egenskaperna hos deras manifestation. Om någon av dem sågs hos patienten sätts ett märke framför honom. Sedan räknar specialisten antalet sådana symtom och bedömer patientens svårighetsgrad.
  • användning av andra metoder för psykologisk forskning;
  • genomföra kliniska studier, inklusive röntgen- och farmakologiska tester. Alla dessa åtgärder kan hjälpa till att identifiera somatiska sjukdomar som kan leda till utveckling av derealisering, samt minska sannolikheten för att utveckla biverkningar av läkemedelsbehandling i framtiden..

Särskild uppmärksamhet bör ägnas symtomens specificitet samt hur länge de observeras. Om attacken av avläsning var singel och kortvarig, måste orsaken sökas i överansträngning eller nervös chock. Annars kan störningen indikera allvarligare patologiska processer i kroppen..

Behandling

Eftersom tillstånd som derealisering och depersonalisering inte är oberoende sjukdomar kommer behandlingen att syfta till att eliminera den underliggande sjukdomen. Detta problem kräver ett integrerat tillvägagångssätt, vilket får hjälp av läkare med olika specialiseringar, men psykoterapeuter och psykiatriker spelar en ledande roll för att korrigera sjukdomen..

Terapi bör utföras i flera riktningar:

  1. Läkemedel används aktivt vid behandling av derealisering och depersonalisering. Rekommenderade läkemedel inkluderar lugnande medel, antipsykotika och antidepressiva medel. Dessa medel kan minska ångest manifestationer och eliminera depression, mot vilken patologi kan utvecklas. Dessutom kan andra läkemedel rekommenderas. Möten beror på vilken typ av patientens underliggande sjukdom, hans individuella egenskaper och patologins svårighetsgrad.
  2. Bland de psykoterapeutiska metoderna är de mest effektiva kognitiva beteendemetoder. Goda resultat kan uppnås med en kombination av metoder för självhypnos, konstterapi, musikterapi etc. Hjälptekniker kan förbättra patientens psyko-emotionella tillstånd.
  3. Rehabilitering undviker återutveckling av avealisering. Detta blir möjligt på grund av normalisering av sömn, arbets- och viloprogram, liksom eliminering av stressfaktorer som kan framkalla ett återfall av sjukdomen..

Så att behovet av behandling av derealisering inte uppstår alls, måste särskild uppmärksamhet ägnas åt att stärka psyken och nervsystemet. När allt kommer omkring kan händelser som leder till utveckling av stress inträffa när som helst för var och en av oss. Sportaktiviteter, promenader i den friska luften, god näring och följning av sömnmönster - allt detta hjälper en person att hantera negativa faktorer och upprätthålla mental hälsa.

Hur man kan bli av med avlägsenhet själv

Specialisthjälp för psykiska eller neurotiska störningar kommer att vara till hjälp. Men om derealisering är mild kan du försöka klara det själv.

Först och främst måste du bli av med konstant ångest. Ganska ofta börjar människor som lider av derealisering oroa sig mycket för deras tillstånd. De är rädda för deras konstiga tillstånd, de är rädda för denna sjukdom och dess konsekvenser, vilket leder till nya attacker av panik och derealisering..

Du måste försöka lugna dig, acceptera ditt tillstånd och inte motstå det. Attacken har kommit, så den måste försvinna, de obehagliga förnimmelser som uppstår just nu är tillfälliga. Det är mycket svårt att följa detta råd, men det här är det enda sättet att bryta den ”onda cirkeln” av ångest och bli av med derealisering på egen hand..

Böcker kan hjälpa till att hantera sjukdomen. Du behöver inte välja fascinerande verk, det är bättre att läsa historiska, seriösa fiktion eller vetenskapliga böcker. Din uppmärksamhet kommer ständigt att "försvinna" från ointressant och tråkig text. Men du måste behålla den på läsbar text. Denna övning hjälper inte bara till att utveckla koncentration och förbättra uppmärksamhet utan också tillägna ytterligare kunskap..

Eftersom avläsning hos psykiskt friska människor orsakas av ångest är det först och främst nödvändigt att bli av med ökad ångest. Om du bestämmer dig för att göra det själv, mediterar du. Sådana metoder kommer att göra det möjligt för dig att slappna av, rensa ditt sinne, driva bort rädslor, koncentrera dig på dina egna känslor och önskningar. Du kan lära dig att korrekt utföra meditation i speciella klasser eller använda Internet..

Du kan inte meditera så formellt. Försök att ständigt fokusera ditt sinne på vad som händer runt dig hela dagen. Fokusera på hur du känner dig vid ett visst ögonblick. När du till exempel äter, tänk inte på något distraherat, koncentrera din uppmärksamhet på dina egna smakupplevelser. Samma princip bör tillämpas på alla dagliga aktiviteter, det enda sättet du kan kontrollera ditt sinne..

Ständig träning i uppmärksamhet och koncentration ger tillbaka ljusa färger och glädje i ditt liv. Och om du känner att du inte kan hantera avläsning på egen hand, var noga med att boka en tid med en psykoterapeut eller psykiater. Kanske är denna störning bara en manifestation av allvarligare hälsoproblem..

Varför misslyckas misslyckande

En mentalt frisk person uppfattar verkligheten tillräckligt, om än individuellt. Hans minne, tänkande, uppmärksamhet, känslor och vilja är i harmoni med varandra - det finns ingen motsättning i dem. Om en person pratar om obehagliga minnen, bilder av detta minne dyker upp i hans minne, uppstår negativa känslor, personen försöker distansera sig från detta minne genom vilja, vilket underlättas av adekvat tänkande. Harmoni observeras i mentala processer.

Ett av huvudkriterierna för en hälsosam psyk är en adekvat uppfattning om sig själv, sitt eget kroppsschema och verkligheten. En frisk person har en adekvat attityd till kärnan i personligheten - till "jag". Han uppfattar sig själv direkt genom sinnena och indirekt genom föremål och verklighetsfenomen - andra människors åsikt, reflektion i spegeln, arbete med en psykolog, reflektion.

Men i psykiska störningar är en kränkning av derealisering självuppfattning och uppfattning av verkligheten - det finns depersonalisering respektive derealisering. Kriterierna för sådana kränkningar är bristfällig uppfattning om verkligheten och "jag-konceptet".

Verklighet är en filosofisk term. Alla har det "sina egna". Men för att diagnostisera "derealiseringssyndromet" styrs psykiatriker av den allmänt accepterade betydelsen av verkligheten. Detta är en objektivt uttryckt värld eller en del av universum där det finns objektiva fakta och fenomen, till exempel fysikkonstanter (acceleration av fritt fall, ljusets hastighet), metriska system (längd, volym, belysning). För att definiera avrealisering bör man utgå från dessa begrepp.

För att förstå depersonalisering bör man utgå från begreppet "jag-konceptet". Detta är en människas idé om sig själv, som förverkligas och reflekteras.

Vad det är

Derealisering är ett psykopatologiskt tillstånd där en persons uppfattning av verkligheten försämras. För en person med derealisering förändras världen: han kan vakna, titta ut genom fönstret och inse att huset mittemot har blivit högre i fönstret, eller att världens färger har blivit mörkare och ljudet är tystare.

Depersonalisering är också en psykopatologisk störning. Det definieras som ett brott mot självuppfattningen, där medvetenheten om "jag-konceptet" störs. En patient med avpersonalisering uppfattar sig själv annorlunda: han tror att de tankar som har uppstått inte tillhör honom eller att hans händer inte kan kontrolleras.

Depersonalisering och derealisering är olika men relaterade psykopatologiska störningar. Båda fenomenen tillhör den klass av nedsatt uppfattning. Oftast följer de varandra, men de träffas också separat..

När depersonalisering och derealisering förekommer hos en patient samtidigt talar de om depersonalization-derealization syndrome.

Trots den uppenbara svårighetsgraden tillhör syndromet inte psykotiska störningar. En person behåller kritik och en objektiv inställning till sitt tillstånd - han inser det onaturliga med nya förnimmelser, att något har hänt honom, men ofta inte kan förklara. En patient med syndrom av derealisering-depersonalisering behåller förmågan att skilja fantasi och fantasi från verkligheten, är inte farligt för människor och sig själv. Det vill säga sambandet mellan verkligheten och en person kvarstår.

Störda uppfattningar om verkligheten och "jag" förekommer också hos friska människor. Vanliga exempel på depersonalisering och derealisering:

  • Deja vu;
  • jamevue;
  • med ett överflöd av känslor, till exempel när en person lärde sig att vinna en miljon dollar.

Orsaker

Syndromet kan förekomma av olika anledningar, från svår stress till schizofreni. Oftast utvecklas derealisering och depersonalisering efter svåra traumatiska situationer. Sexuella eller fysiska övergrepp hos barn, en bilolycka, en naturkatastrof eller en katastrof som orsakats av människor, en älskadas död, krig, långvarigt fängelse eller tortyr kan orsaka avläsning. Hos ungdomar sker kränkningar snabbare på grund av att mekanismerna för psykologiskt försvar inte är fullt utvecklade.

Psykiska störningar som kan orsaka depersonalisering och / eller derealisering:

  1. Allvarlig depression, Cotard syndrom.
  2. Schizofreni.
  3. Epilepsi.
  4. Bipolär sjukdom.
  5. Generaliserad ångestsyndrom och panikattacker.
  6. Överdriven melankoli.
  7. Deprivation (oförmåga att eliminera grundläggande fysiologiska behov - sömn, hunger, törst).

Perceptuella störningar orsakas också artificiellt av användningen av psykotropa ämnen - cannabis, ketamin, dextrometorfan. Detta kallas inducerad avpersonalisering..

Depersonalisering betraktas som en mekanism för psykologiskt försvar, när den mänskliga psyken, med en uttalad traumatisk situation, försöker isolera och distansera sig från starka negativa upplevelser. I sådana fall blockerar medvetandet känslor. Detta gör det möjligt för personen att bedöma en troligt farlig situation nykter och att tänka över en handlingsplan..

Depersonalisering som en psykologisk försvarsmekanism är en "normal" variant av störningen. Den patologiska varianten av ett brott mot självuppfattningen sägs när sjukdomen varar mer än en månad och minskar en persons levnadsstandard.

Känslan av derealisering kombineras med följande utvecklingsmekanismer:

  • Oxidativ stress. På grund av kränkningen av antioxidantsystemet ackumuleras fria radikaler - instabila vätejoner - i hjärncellerna. De är giftiga för nervceller och förändrar syra-basbalansen. Detta leder till metaboliska störningar och cellförstöring..
  • Förändring i receptorsvar. Mekanismen innefattar serotonin-, opioid-, gamma-aminosmör-receptorer. Deras aktivering leder till nedsatt uppfattning.
  • Brott mot hypofys-binjuresystemet. Produktionen av adrenokortikotropiskt hormon och kortisol störs.
  • Förändringar i hjärnans aktivitet. Funktionell magnetisk resonanstomografi visar skillnaden mellan derealiserad och frisk hjärna.

Symtom

Tecken på avläsning är subjektiva. De är olika för varje person och bestäms av erfarenhet, individuell uppfattning, stereotyper av tänkande. Ofta beskriver patienter tillståndet av avealisering som en förändrad, konstig, alienerad och kall värld. Färger tappar kontrasten. Verkligen uppfattas vagt, som genom smutsigt glas. Ljud dämpas, föremål rör sig bort från varandra. Uppfattning om tidsförändringar - det kan sakta ner eller påskynda.

Patienter överför symptom på avpersonalisering som om vissa av deras personlighetsdrag raderas. Känslomässiga nyanser försvinner: förmågan att känna "subtila" känslor och deras nyanser går förlorade. Uppfattningens skärpa minskar: verklighetens färger bleknar. Patienter klagar över att tankar med jämna mellanrum slutar, minnesförlust känns. Stämningen försvinner: den är varken dålig eller bra - den existerar helt enkelt inte.

För andra sjukdomar

Derealisering och depersonalisering förekommer vid depression. Patienter klagar över att världen har blivit grå, att ljuden är dämpade och avlägsna. Känslor, känsliga och smärtsamma förnimmelser slö. I neuros är vanligtvis nedsatt uppfattning av verkligheten och "I" -symptom.

Syndrom med VSD är inte typiskt. Eftersom diagnosen av vegetativ-vaskulär dystoni i sig är tveksam, är nedsatt självuppfattning inte typiskt för en sådan patologi. Detsamma gäller cervikal osteokondros. Förekomsten av denna diagnos är tveksam, den lämnar gradvis medicin - det finns ingen derealisering och depersonalisering med cervikal osteokondros.

Panikattacker åtföljs av kognitiva försämringssyndrom. Under en panikattack förändras känslan av fred: mentala processer är i disharmoni med varandra.

Diagnostik och behandling

För att diagnostisera avpersonalisering används Nulller-skalan. Den har sådana positioner som utvärderas från "-1" till "3" poäng:

  1. Förhållande till nära och kära.
  2. Uppfattning om miljön.
  3. Upplevelse av naturen.
  4. Uppfattning om konstelement.
  5. Nedsatt tänkande.
  6. Minnesskada.
  7. Känner mig bekant.
  8. Känslomässig tillräcklighet.
  9. Empati, empati.
  10. Självuppfattning.

Till exempel, om en patient klagar över en fullständig brist på tankar ges 3 poäng på "Tänkande störnings" -skalan. Om okända människor och föremål uppfattas som redan bekanta ges 2 poäng. Resultat:

  • mindre än tio poäng är normen;
  • 10-15 - mild grad;
  • 15-20 - medelgrad;
  • mer än 25 poäng - allvarlig derealisering.

Ett derealiseringstest används för att diagnostisera nedsatt verklighetsuppfattning. Det gör att du kan skilja mellan depression, ångest och avläsning av sig själv. Diazepam injiceras intravenöst i en dos på 30 mg. Efter några minuter bör en av reaktionerna inträffa: depressiv, ångest eller depersonalisering.

Behandling för derealisering och depersonalisering är farmakologisk. Huvudmålet är dock att behandla sjukdomen som orsakade nedsatt självuppfattning. Det är svårt för läkare att bli av med avläsning. Antidepressiva medel har en positiv effekt. Läkare försöker hitta ett antidepressivt medel med en uttalad ångestdämpande effekt. Adepress och Paxil har denna effekt..

Vid behandlingen används sådana läkemedel - Mesquidol, Adaptol. Dessa är nootropics - de förbättrar ämnesomsättningen i hjärnan och eliminerar effekterna av oxidativ stress. De administreras i "chock" -doser intravenöst.

Det är svårt för läkare att bota derealisering och depersonalisering, så du kan inte bli av med dig själv - du måste kontakta en specialist. Behandling med folkmedicin är inte effektiv. Så länge du behandlas med örter och tinkturer kommer symtomen att utvecklas..

Dessutom är det värt att kontakta en läkare också eftersom dessa patologier kan signalera allvarliga störningar, till exempel schizofreni eller Cotards syndrom. Därför är hemmabehandling förbjuden för patientens egen hälsa..

Varför försvinner inte avealisering efter att ha tagit medicin? Remission varar från flera veckor till 2-3 månader. Om alla mediciner tas korrekt och i den föreskrivna dosen, kommer symtomen på derealisering och depersonalisering att försvinna i slutet av dagen eller nästa dag..

Vad är syndromet av derealization - depersonalization, på grund av vilken du kan förlora dig själv, världen, rymden och tiden

Syndromet av avealisering - depersonalisering är sällsynt och dåligt förstådd; inte alla psykiatriker vet om det. Uppfattningen om människor som lider av det försämras kraftigt: världen omkring dem kan verka som en dröm eller en dekoration, och deras egen kropp är helt främmande. Samlade några fakta som hjälper dig att få en uppfattning om detta mystiska och kusliga syndrom.

Derealisering är inte en psykotisk störning

Det tillhör den så kallade mindre psykiatrin. I de flesta fall behåller de som lider av derealisering kontrollen över sig själva, tillräckligheten av reaktioner och rationellt tänkande. Livskvaliteten försämras avsevärt av en annan anledning: världen uppfattas otydligt, otydlig, fristående - som en dekoration, en film eller en dröm. Ljud är mattare, chiaroscuro är oskarp, färguppfattning slöar - färger bleknar. Uppfattningen om perspektiv och volym går förlorad - "allt är som på ett fotografi". Tidsuppfattning kan gå vilse.

Det finns inga känslor och inget sensuellt engagemang. Samtidigt, från utsidan, kanske de som upplever avealisering inte på något sätt skiljer sig från villkorligt friska. Med en fullständig brist på empati kan de som är benägna att syndromet kommunicera och bete sig som om ingenting hade hänt. Till och med för att le och visa några andra, villkorligt "känslomässiga reaktioner", medan du är fristående. Bara för att t.ex. etikettkommandon.

Eller tvärtom: på grund av rädslan för att förlora kontakten med samtalspartnern kan de avlägsnade upprepa samma tanke flera gånger och i olika uttryck, försöka "fixa", "förstå", inte förlora den. En sådan kommunikationsstil kan verka "otillräcklig" för andra och för läkare - felaktigt - ett tecken på schizotyp störning eller resonans.

Avrealisering och avpersonalisering är inte samma sak

På grund av likheten och den gemensamma karaktären i den internationella klassificeringen av sjukdomar kombinerades de i en term, men dessa är två oberoende syndrom och de kan manifestera sig separat.

Om den omgivande världen under derealisering verkar "overklig", blir ens egen kropp under avpersonalisering "främmande". Avpersonalisering betyder bokstavligen "att förlora dig själv".

Taktilitet lider - taktil, temperatur och smärtkänslighet tråkig, försvagar eller helt försvinner smakupplevelser ("kakan förvandlas till repande torr sand"), uppfattningen om ens egen position i rymden (proprioception) försämras ("du betraktar dig själv som en outsider").

Déjà vu, jamevue och holistisk uppfattning

Under avläsning kan tillstånd av déjà vu ("déjà vu") uppstå - okända platser och föremål uppfattas som redan sett tidigare. Eller tvärtom, jamais vu ("jamevue") - välkänt uppfattas som något ovanligt och ses för första gången.

Med derealisering / depersonalisering kan perceptionens integritet drabbas. Till exempel är andras ansikten inte helt synliga, men samtidigt "det finns inga gränser för delar" ("Jag ser på en kvinna, men jag ser hälften av hennes panna, en del av ett öga - men det finns ingen uppdelning som sådan").

Anledningen till DR / DP är psykets självförsvar

Detta är ett försök att anpassa sig till ett akut, outhärdligt tillstånd: till exempel till långvarig depression eller stress (om den är så stark att den orsakade en vegetativ kris).

Kroppen försvarar sig genom att aktivera opioidreceptorer - detta minskar smärta och lindrar ångest. Men så att obalansen i den neurokemiska balansen inte orsakar "överhettning" blockeras nöjescentren och det limbiska systemet, som genererar känslor, stängs av. Isolering från omvärlden / sig själv - derealisering / depersonalisering.

Läs också

Det finns en version att ovanstående syndrom uppstår på grund av en obalans i glutaminsyra - en excitatorisk neurotransmittor som förstärker nervimpulser.

DR / DP är fortfarande dåligt förstådda och det finns ingen klarhet om mekanismerna för deras ursprung och behandling.

Vad man ska läsa om ämnet

Det finns också lite litteratur om derealisering / depersonalisering syndrom. Arbetet med en psykiater och psykofarmakolog Yuri Nuller "Depression och depersonalisering" publicerades på ryska..

Det finns minst två anmärkningsvärda böcker på engelska:

  • Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self - Oxford University publikation, samarbete mellan psykiatriprofessor Daphne Simeon och journalisten Jeffrey Abugel,
  • Att övervinna avpersonaliseringsstörning av Fugen Neziroglu (doktorsexamen i klinisk psykologi).

I början av artikeln gjorde vi en varning om att derealisering / depersonaliseringssyndrom inte är en psykotisk störning. Detta är dock inte avsett att utesluta varandra. DR / DP kan också åtfölja psykisk sjukdom, eftersom en rinnande näsa åtföljer kärlkramp. Men då bör symtomen också vara lämpliga - karakteristiska för en viss psykisk sjukdom..

Derealiseringssyndrom

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

  • Orsaker
  • Patogenes
  • Symtom
  • Komplikationer och konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differentiell diagnos
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Förebyggande
  • Prognos

Man tror att mer än hälften av den mänskliga befolkningen, åtminstone någon gång under en kort tid, som upplever akut stress, inkluderar en sådan mekanism för psykologiskt försvar som uppfattningen om vad som hände med någon annan och / eller i en annan verklighet, vilket gör att man kan abstrahera från känslor, analysera situationen och hitta en väg ut ur det. Emellertid kan känslomässiga och känslomässiga människor, med hyperbolisk uppfattning, sårbar och instabil psyke, stanna i ett sådant tillstånd under lång tid, och detta är redan en patologi. Sådana manifestationer finns i symtomatiska komplex av många mentala och organiska sjukdomar, men de kan existera länge som ett separat syndrom av depersonalisering / derealisering utanför psykiska sjukdomar.

Uppfattningen om den omgivande verkligheten, relationer med andra människor från auditoriet eller en dröm, fristående, i psykiatrisk praxis kallas avläsning. Det betraktas främst som en av de typer av depersonalisering - allopsykisk. I det här fallet är den känslomässiga komponenten i uppfattningen av miljön, naturen, musiken, konstverk helt eller delvis slö.

Direkt under avläsning, en individ kontrollerar nästan alltid sig själv och sina handlingar, är helt sund och adekvat, förstår att han inte är frisk, därför är det mycket svårare för honom att uthärda ett sådant tillstånd under lång tid än "riktiga psykos" som kännetecknas av en imaginär världsbild.

Är derealisering farligt??

En kortsiktig avskiljning från pågående händelser händer, uppenbarligen, för många, passerar av sig själv och utgör ingen fara, eftersom det inte har någon signifikant effekt på livet.

Depersonaliserings- / derealiseringssyndromet fungerar som ett slags sköld, som bevarar den mänskliga psyken från allvarligare skador, men en långvarig förvrängd syn leder till minnesnedsättning, utveckling av depression och allvarligare konsekvenser. Dessutom är en person medveten om sitt tillstånd och kan inte alltid återvända till verkligheten på egen hand, vilket ofta får honom att anta en psykisk sjukdom eller skada det centrala nervsystemet..

Manifestationen av de flesta fall av denna nervstörning, enligt utländska studier, inträffar i ung ålder, främst vid 14-16 års ålder och sammanfaller med ögonblicket av personlighetsbildning, ibland händer detta i tidig barndom. Kön spelar ingen roll. Det är extremt sällsynt att sådana problem hanteras av människor som har passerat 25-årsgränsen (en av tjugo), isolerade fall inträffar i vuxenlivet. En sådan tidig manifestation utgör också en viss fara för anpassningen av personligheten i samhället..

Orsaker till avrealisering

Syndromet av depersonalisering / derealisering utvecklas mot bakgrund av mental utmattning, orsakad som regel av ett helt komplex av skäl mot bakgrund av en stark eller långvarig stressfaktor.

Detta underlättas av vissa personlighetsdrag. Människor som är mottagliga för detta syndrom har ofta överskattade påståenden, överskattat deras förmågor, tar inte hänsyn till några objektiva omständigheter, och eftersom de inte har fått vad de vill ha och inte känner styrkan för ytterligare kamp är de stängda från verkligheten. Det är sant, inte av egen fri vilja. Den utmattade psyken skapar en skyddande barriär för att förhindra allvarligare psykiska problem eller utveckling av vaskulära kriser.

Det ständiga missnöjet med behoven, den uppenbara eller verkliga underskattningen av deras framgång av lärare, ledning, anhöriga, medvetenheten om att det är omöjligt att nå en viss nivå bidrar till att derealisering sker i depression. Tendensen till långvarig fixering av negativa händelser, misstänksamhet ökar sannolikheten för att utveckla syndromet.

Detta tillstånd är ofta associerat med neurasteni, ångestneuros och andra neurotiska störningar. Långvarig vistelse under påverkan av stressande omständigheter, kronisk trötthet och oförmåga att återfå styrka, traumatiska situationer i barndomen (likgiltighet eller omvänt överdriven svårighetsgrad av föräldrar, mobbning i familjen eller i kretsen av jämnåriga, död av en älskad, till vilken individen var mycket knuten), tvingad eller avsiktlig ensamhet kan leda till att derealisering som en defensiv reaktion utvecklas i neuros.

Vegetovaskulär dystoni, där det centrala nervsystemet lider, vaskulär ton och arbetet med inre organ störs, är en faktor som ökar sannolikheten för derealisering. En person som lider av en störning i det autonoma nervsystemet kan isolera sig från verkligheten på grund av till och med en banal vardagssjukdom. Derealisering med VSD leder patienten till djup stress, vanligtvis efter den första attacken, börjar han förvänta sig nästa, och denna förväntan är motiverad. Sjukdomen kräver nödvändigtvis behandling för att bryta den onda cirkeln..

Ibland förekommer derealisering från sömnbrist, särskilt vanlig sömn. I det här fallet, inte panik i förväg, du måste effektivisera din dagliga rutin. Attacken borde försvinna.

Detsamma gäller symtomen på syndromet under långvarig sittande framför en datorskärm på forum, på sociala nätverk och när man spelar dataspel. Vanligtvis kompliceras en sådan tidsfördriv av sömnbrist, visuell och nervös trötthet, stress under spel, en stillasittande livsstil och banal hypoxi från otillräcklig vistelse i den friska luften. Dessutom leder unga människor ofta en sådan livsstil och ersätter den verkliga världen och relationerna med fiktiva. Avverkning från Internet, från en dator är ett mycket verkligt hot mot den mentala hälsan hos unga människor som tillbringar mycket tid framför bildskärmen, har kul och kommunicerar i den virtuella världen med likgiltig förmåga hos vuxna (om de bara inte plågar!).

Derealisering kan förekomma med cervikal osteokondros. Detta beror på det faktum att kränkningar som uppträder i denna del av ryggraden stör blodtillförseln till hjärnan, artärens innervering. Patologiska processer i ryggradsstrukturerna leder till komplikationer som vegetativ-vaskulär dystoni, som uppstår med depersonalisering / derealiseringssyndrom och panikattacker. Behandling av den underliggande sjukdomen förbättrar patientens tillstånd avsevärt och gör att du kan bli av med smärtsamma symtom.

Alkoholism och derealisering är nära besläktade. Mer än 13% av alkoholisterna är mottagliga för detta syndrom. Även vid enstaka alkoholförgiftning lider jonbytet, känsligheten hos serotonerga receptorer förändras, metabolismen av γ-aminosmörsyra och andra processer i hjärnbarken och subkortiska strukturer störs. Och eftersom kronisk alkoholförgiftning orsakar irreversibla förändringar i hjärnans strukturer.

Andra psykoaktiva ämnen kan också framkalla symtom på depersonalisering / derealiseringssyndrom. Dessa inkluderar koffein, antihistaminer, hypnotika och lugnande medel, antipsykotika och antidepressiva medel (serotoninåterupptagshämmare), antikonvulsiva medel och hallucinogena läkemedel, även läkemedel som indometacin och minocyklin har sett sig ha liknande förmågor..

Därför är derealisering efter att ha rökt ogräs eller använt andra läkemedel - LSD, opiater, under återhämtningsperioden från anestesi inte alls förvånande.

Förutom de som redan listats är riskfaktorerna för denna sjukdom:

  • trög och paroxysmal progressiv schizofreni;
  • cirkulär psykos;
  • epileptiska parker
  • dissociativa störningar;
  • hjärnans organiska patologier;
  • tonåren, graviditet;
  • fysiskt eller psyko-emotionellt missbruk i barndomen;
  • titta på scener av våld;
  • avslag i familjen, i kretsen av kamrater;
  • lågt spänningsmotstånd
  • ärftlig benägenhet för patologisk ångest.

Patogenes

I utvecklingsmekanismen för depersonalisering / derealiseringssyndrom finns det fortfarande många "vita fläckar". Under den prodromala perioden har patienter alltid ökad ångest, ångest, mental stress. Syndromet är känsligt för överkänslighet för emotionella situationer, oroliga individer, som reagerar akut på stressiga situationer. Förlust eller minskning av den emotionella komponenten av mental aktivitet utvecklas som en defensiv reaktion på händelser som hotar desorganiseringen av den mentala processen eller vaskulära katastrofer. När försvaret tar en långvarig kurs blir det själv grunden för den patologiska processen.

Det antas att som svar på stress ökar syntesen av β-endorfiner (endogena opiater) i hypofysneuronerna. Ökad aktivering av opioidreceptorer stör neurokemisk jämvikt och utlöser en kaskad av förändringar i andra receptorsystem. Detta leder till störningar i produktionen av γ-aminosmörsyra, förändringar i aktiviteten hos neurotransmittorer som reglerar positiva känslor och humör. Det visade sig att derealisering och serotonin, noradrenalin, dopamin är associerade. Hos patienter antas att nöjescentret (anhedonia) och det limbiska systemet, som ansvarar för organisationen av emotionellt och motiverande beteende, är inaktiverade..

Derealisering symptom

I alla kända fall av att söka hjälp från specialister noterade patienterna under undersökningen att utvecklingen av sjukdomen föregås av intensifieringen av nervspänningar och känslor av ångest..

De första tecknen på ett sådant tillstånd uppträder plötsligt och kan uttryckas i sådana känslor som uppfattningen av den omgivande världen i ett plan, ser det, som i en bild eller ett fotografi, ofta i svartvitt eller grumligt. Skarpheten i färg- och ljudupplevelser går förlorad. Miljön verkar vara "platt", "död" eller uppfattas tråkig, som genom glas, i huvudet - frånvaron av tankar, i själen - känslor. I allmänhet är det svårt för patienten att förstå vilket humör han är i, för det finns inget - varken bra eller dåligt..

Minnesproblem kan uppstå, patienten kommer ofta inte ihåg de senaste händelserna - vart han åkte, med vem han träffade, vad han åt och om han åt alls. Paroxysmer uppstår när patienten känner att han redan har sett eller upplevt allt som händer (deja vu), eller aldrig har sett (deja vu).

Den nuvarande tiden för sådana patienter flyter vanligtvis långsamt, vissa klagar över känslan av att det har slutat helt. Men det förflutna upplevs som ett kort ögonblick, eftersom den emotionella färgningen av tidigare händelser har raderats ur minnet.

Det kan vara svårt att tänka abstrakt.

Derealisering finns sällan i sin rena form, den åtföljs nästan alltid av symtom på depersonalisering, det vill säga en störning i uppfattningen av sin egen personlighet och / eller sin egen kropp. Dessa fenomen är likartade genom att uppfattningen av omvärlden i båda fallen störs, men accenterna placeras något annorlunda..

Främjande av känslor av eget "jag" eller avpersonalisering är indelat i autopsykisk (kränkning av personlig identifiering) och somatopsykisk (fullständig eller partiell avvisning av sin egen kropp och dess vitala funktioner).

Till exempel, med autopsykisk depersonalisering, upphör en person att avslöja sina egna personlighetsdrag, känner inte igen sin essens. Han märker försvinnandet av varma känslor för släktingar och vänner, fientlighet och ilska - för fiender, upphör att bli förolämpad, empati, längtar, han är inte glad eller bedrövad av någonting. Patienten definierar sina handlingar som automatiska. Händelser där han är en deltagare känns som om de hände någon annan. En person blir en extern observatör av sitt eget liv. I svåra fall kan en uppdelning av personligheten förekomma, patienten klagar över att två personer bor i honom, som tänker och agerar annorlunda. Självfrämjande upplevs och är vanligtvis mycket skrämmande för patienten.

Somatisk depersonalisering manifesteras av en minskning av känsligheten för smärta, hunger, värme och kyla och beröring. En person känner inte kroppens vikt, känner inte hur hans muskler och leder fungerar.

Derealisering är också en typ av depersonalisering, där den subjektiva uppfattningen om individens yttre miljö störs. Isolerat existerar praktiskt taget inte varje typ av syndrom, symtomen hos samma patient är vanligtvis varandra. Derealisering och depersonalisering kombineras inte förgäves till ett syndrom, eftersom det vanligtvis inte är möjligt att skilja dem från varandra hos en patient. Det är bara att vissa symtom uppträder tydligare, medan andra kanske inte är det. Tråkighet eller förlust av känslor observeras i alla fall, förverkligas helt av individen, orsakar honom lidande och rädsla för en fullständig förlust av förnuft.

Orolig, fast i förväntan på negativa händelser, individer är mer mottagliga för utvecklingen av syndromet. Sådana människor utvecklar ofta vegetativ-vaskulär dystoni, vilket också ökar sannolikheten för avskiljning, "förlust" från livet. Ångest och derealisering är två samtidigt symtom.

Mot bakgrund av svår ångest, förväntningar på eventuell negativ utveckling av händelser, kan ett liknande syndrom förekomma hos en helt mentalt frisk person. Hos personer med psykiska sjukdomar kan derealiseringsstörning vara ett symptom i strukturen för mental patologi, både obetydlig och dominerande..

Derealisering och schizofreni har liknande symtom. I båda fallen bryts kontakten med verkligheten, dess subjektiva uppfattning förändras. Schizofrener uppfattar som regel allt som ljusare, mer färgstarkt, musik låter mer uttrycksfullt för dem, verkliga händelser uppfattas som en föreställning med färgglada dekorationer. Vissa, ibland ganska obetydliga, egenskaper hos välbekanta saker kännetecknas ofta av dem och uppfattas som mycket viktiga. Ändå orsakar depersonalisering och / eller derealisering många obehagliga känslor hos patienten. Schizofrena känner ofta att de har gått för sent, ur sina kroppar, överförts till en annan kropp. Ibland är det svårt att skilja symtomen på schizofreni från manifestationerna av syndromet.

Depersonalisering / derealisering hos schizofreni är allvarligare och uttalad, ofta i kombination med vanföreställningar och hallucinationer. Fenomenets illusioner kan uttryckas i reinkarnation, uppdelning i fysiska och mentala enheter, splittring av personligheten, försvinnandet av den yttre världen eller patientens personlighet..

Avpersonalisering / derealisering kan vara ett symptom på många psykiska sjukdomar och kan observeras under många år.

Derealiseringssyndrom, som anses vara en neurotisk störning, kan vara kortvarig, paroxysmal och ihållande.

Kortsiktiga manifestationer av derealisering utvecklas efter en akut traumatisk situation, under påverkan av trötthet, sömnbrist och andra faktorer. De varar flera minuter och deras skyddande roll är obestridlig. Kan aldrig hända igen och tillhör inte patologier.

Patologisk derealisering kan vara paroxysmal och långvarig permanent.

I det första fallet är en kortvarig attack av derealisering en separat attack av rumslig desorientering och ersätts av ett normalt tillstånd. Vid tidpunkten för en attack uppträder vanligtvis visuella snedvridningar av verkligheten (suddiga konturer av föremål; tunnelsyn - du kan se tydligt framför ögonen, perifer syn är suddig; divergerande cirklar av oregelbunden form framför ögonen; färgerna försvinner, allt blir grått eller svartvitt); hörselförvrängningar (ringande i öronen, ljud kommer igenom som genom bomullsull, ligger i öronen, ljudhastigheten saktar ner, vissa ljud uppfattas för skarpt); rumslig orientering bryts (du kan glömma en bekant väg, inte känna igen en bekant plats, och så vidare). Dessa är de vanligaste symptomen, men snedvridningar av olika yttre aspekter kan observeras, ibland förekommer hallucinatoriska fenomen. I ett ögonblick av en attack, som plötsligt börjar och går tillbaka, är personen förlorad, upprörd, börjar kvävas och förlorar samordning.

I det andra fallet är derealisering ihållande och kan åtföljas av en mängd olika symtom. Nedsatt visuell uppfattning blir vanligtvis det huvudsymptom, till vilket sensoriska störningar och förvrängningar av ljud läggs till. Konstant derealisering kombineras vanligtvis med symptom på depersonalisering - det finns en avskiljning från kroppsskalet, den känslomässiga essensen, känslor försvinner. Patienten observerar sig själv och sitt liv från sidan. Med tiden kan symtomen förvärras, minnesnedsättning, kontroll över ens ord och handlingar går med.

Derealisering hos ett barn före tonåren upptäcks praktiskt taget inte, och grundlagen för depersonalisering kan bestämmas hos barn över tre år. Det manifesterar sig i en speltransformation, till exempel hos djur, hos andra människor. Barn vill matas med djurmat, de säger att de har svans och ben, går i fyra hand, ber om att bli kallade av någon annans namn. Ett friskt barn kan också spela på detta sätt, och skillnaden är att det är nästan omöjligt att distrahera ett sjukt barn från ett sådant spel. Han reinkarnerar helt.

Ofta har barn en somatopsykisk form av syndromet - barn känner inte hunger och törst, de känner att deras kroppsdelar lever sina egna liv. Vanligtvis observeras denna början av symtom hos barn med schizofreni eller epilepsi..

Derealisering i barndomen finns redan i sin linda från tio års ålder. Det manifesteras av attacker av deja vu eller jeme vu. Sådana anfall är också karakteristiska för epileptika eller epileptoida tillstånd..

"Vuxna" symtom på derealisering hos ungdomar bildas av sen pubertet och manifesteras främst i syn- och hörselstörningar. Störningar i smak och känsliga känslor, fenomenen deja vu och geme vu är mycket mindre vanliga..

Ungdomar känner ofta personlig omvandling med främmande av känslor, den somatopsykiska formen av fenomenet representeras av känslor av förlust av enhet i sin egen kropp, förändringar i dess proportioner och frånvaron av några delar. För ungdomsåren är depersonalisering och derealisationsstörningar karakteristiska på grund av att det under denna period bildas en personlighet, snabb fysisk tillväxt och fysiologiska förändringar i kroppen, känslor suttar. Under denna period ökar tendensen att fastna och självgräva. Experter tror att sådana störningar är ganska vanliga i tonåren, det är helt enkelt svårt för ungdomar att uttrycka sina känslor.

Vissa anser att depersonalisering / derealiseringssyndrom i tonåren är de första klockorna och visselpiporna för progressiv schizofreni..

Hos ungdomar med epilepsi ses anfall av derealisering ofta före eller i stället för ett anfall.

Komplikationer och konsekvenser

Derealisering komplicerar en persons liv betydligt, vilket har en betydande negativ inverkan på hans interaktion med andra, arbetsförmåga, utför dagliga uppgifter, bidrar till utvecklingen av patientens isolering. Han är kritisk mot den nuvarande situationen, inser dess onaturlighet och tappar ibland uppfattningen om verkligheten. Ihållande långvarig derealisering ger patienten mycket lidande och kan leda till depression och självmord.

Finns derealisering i sig? Ibland passerar det, men om attackerna upprepas eller en stabil avläsning bildas är det bättre att söka hjälp från kompetenta specialister. Full återhämtning är möjlig om derealisering var en följd av stress, uppstod mot bakgrund av neuros och behandlingen startade i rätt tid.

Derealisering, som manifesteras som ett symptom på en allvarlig progressiv psykisk sjukdom, har konsekvenser och komplikationer av denna sjukdom, och i de flesta fall kallas det negativa symtom och manifestationer av sjukdomsresistens mot behandling. Men även i det här fallet kan snabb behandling förbättra situationen..

Diagnostik för avläsning

Patienter går vanligtvis till läkare med klagomål om en plötslig förändring i uppfattningen av miljön, brist på erkännande av den välbekanta miljön, förlust av känslor och förlust av förtroende för sina känslor. De har vanligtvis svårt att beskriva symtomen, eftersom känslorna ofta är otydliga och fantastiska, medan patienten är medveten om fördomarna i sina egna känslor.

Patienten kan tilldelas kliniska laboratorietester för att bestämma den allmänna hälsanivån, urinanalys för att identifiera spår av giftiga ämnen.

Ultraljudundersökning, elektroencefalografi, magnetisk resonanstomografi görs för att upptäcka organiska störningar, särskilt om vissa klagomål inte passar in i den kliniska bilden av syndromet, eller om manifestationen av sjukdomen inträffade sent, till exempel efter patientens fyrtioårsdag.

I diagnostik används nästan alltid ett derealiseringstest, vilket är en lista över alla typer av symtom på syndromet. Patienten ombeds svara på frågor om vilka symtom han upplever. Det mest kända frågeformuläret (Nullers skala), som innehåller olika symptom på avläsning och depersonalisering, sammanställdes av välkända psykiatriker Yu.L. Nuller och E.L. Genkina. Testet utförs av en specialist som utvärderar patientens svar i poäng. När en patient får mer än 32 poäng kan läkaren misstänka att de har en störning.

Ett diazepam-test kan hjälpa till att klargöra diagnosen. Denna metod anses vara tillförlitlig för att särskilja depersonalisering / derealiseringssyndrom från ångestsyndrom och depression. Utvecklad av professor Nuller, består den i reaktion från patienter till jetinjektion av diazepam i en ven. Dosen av läkemedlet varierar från 20 till 40 mg och beror på patientens ålder och svårighetsgraden av störningen.

Hos patienter med depression förändras praktiskt taget inte den kliniska bilden mot bakgrund av diazepam, läkemedlet orsakar sömnighet och slöhet.

Med ångestsyndrom, nästan direkt, även under administreringen, försvinner symtomen på störningen, ibland till och med en lätt eufori uppträder.

Med depersonalisering / derealiseringssyndrom inträffar reaktionen senare 20 minuter eller en halvtimme efter att läkemedlet har administrerats. Det finns en helt eller delvis eliminering av symtom: patienter känner känslor och uppfattning av den färgglada verkliga världen.

Patienten undersöks nivån på depression, bevarandet av intelligens och förmågan att tänka, accentuering av karaktär. Med hjälp av psykodiagnostiska tekniker studeras familjehistoria, relationer med släktingar, traumatiska situationer i patientens liv, motstånd mot stress och nivå av ångest.

Differentiell diagnos

Baserat på undersökningsdata görs en slutlig diagnos. De rådande symtomen på syndromet bestäms: derealisering eller depersonalisering, dess typ. Organiska och somatiska patologier, alkohol- och droganvändning, följderna av läkemedelsbehandling är uteslutna. Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för störningen är att patienter inte förlorar förmågan att inse att deras känslor är subjektiva, att den objektiva verkligheten inte motsvarar deras uppfattning och är helt medvetna..

Delirium av vilken etiologi som helst liknar allvarlig derealiseringsstörning i symptomatologi. Delirium kännetecknas emellertid av förvirring av medvetandet, men i början är patienterna tillräckliga under en kort tid. I grund och botten kännetecknas deliriumepisoder av så levande symtom på spänning med hallucinationer och vanföreställningar att deras diagnos inte är svår. Det svåraste är fall av hypokinetisk delirium, när patienten är relativt lugn.

Cotards syndrom kännetecknas av symtom som mer liknar depersonalisering, men nihilismen i förhållande till både hans eget liv och i allmänhet till allt runt är centralt för det. Avverkade individer är medvetna om att de finns.

Denna störning skiljer sig också från pseudo-reminiscence (förskjutning i tiden för verkliga händelser) och konfabulation (minnen om vad som aldrig har hänt i patientens liv).

Senestopati (grundlösa symtom på organiska patologier, känner sig nervös eller vid psykisk sjukdom) skiljer sig från somatopsykisk depersonalisering.

Patienter med depersonalisering / derealiseringssyndrom diagnostiseras ofta felaktigt som schizofreni eller schizoid personlighetsstörning. Detta underlättas av patienternas emotionella kyla, förlusten av varma känslor även för nära människor, svårigheten att ta på sig en verbal form av deras känslor och upplevelser, som kan förväxlas med sterila komplexa konstnärliga talkonstruktioner..

Oneyroid, där det inte finns någon kritisk attityd hos patienten till sitt eget tillstånd, och amentia, som liknar derealisering genom ett tillstånd av förvirring, kännetecknas emellertid av betydande störningar i tänkande och tal, omöjligheten av kontakt med patienten, de skiljer sig också från derealisering, där koherent tänkande, tal och kontakt bevaras.