Rh-faktor

Jag

Rezus-fochctor (synonym: Rh-antigener, Rh-isoantigener)

systemet med allogena antigener av humant blod, oberoende av de faktorer som bestämmer blodgrupperna (AB0-systemet) och andra genetiska markörer.

Antigensystemet fick namnet "Rh-faktor" på grund av det faktum att dess antigen detekterades hos människor med användning av kaninserum immuniserat med erytrocyter från en apa-art Macacus rhesus R.-f. mest uttalad i erytrocyter; mindre tydligt representerade i leukocyter och trombocyter.

Det finns sex huvudsakliga R.-f.-antigener. Två nomenklaturer används för att beteckna dem. Enligt det första antigenerna från R.-f. betecknas med Rh0, rh ', rh ”, Hr0, hr ', hr "; enligt den andra används bokstavsbeteckningar: D, C, E, d, c, e. Ofta använder de två nomenklaturer samtidigt. I detta fall placeras symbolerna för en av beteckningarna inom parentes.

Antigen (faktor) Rh0(D) - huvudantigenet i R.-f., som har störst praktiskt värde. Det finns i röda blodkroppar hos 85% av de människor som bor i Europa. Rh-antigen0(D) är inte homogen, den innehåller ett antal mindre underenheter - Rh A, Rh B, Rh C, Rh D. Baserat på närvaron av Rh-antigen i erytrocyter0(D) Isolera Rh-positivt blod. Blodet hos människor vars erytrocyter saknar detta antigen klassificeras som Rh-negativt..

Antikroppar mot R.-f. är som regel immuna. Den främsta orsaken till deras bildning är allo-, mindre ofta autosensibilisering. Oftast bildas anti-D, anti-C, anti-E-antikroppar i Rh-negativa individer som ett resultat av transfusion av Rh-positivt blod eller upprepad graviditet. Vid transfusion av Rh-positivt blod till personer med anti-Rhesus-antikroppar uppstår allvarliga komplikationer på grund av den snabba förstörelsen av de transfuserade erytrocyterna och utvecklingen av komplikationer efter transfusion (se Blodtransfusion). Rh-antigen0(D) har en mer uttalad immuniserande egenskap än de andra två sorterna. De flesta av komplikationerna efter transfusion orsakade av Rh-inkompatibilitet är associerade med det. I vardagen är blodtransfusioner begränsade till att endast bestämma Rh-antigenet hos mottagaren0(D). I de fall då mottagarens blod inte är Rh-relaterat transfunderas Rh-negativt blod.

Skillnader mellan människor enligt R.-f. kan leda till immunologiskt motstridiga graviditeter. Sensibilisering är baserad på intag av Rh-positiva fostrets erytrocyter i kroppen av en Rh-negativ kvinna, främst genom blodkärlen i moderkakan. I moderns kropp bildas Rh-antikroppar som, som tränger in i fostrets blod, orsakar hemolytiska processer (se Hemolytisk sjukdom hos fostret och nyfödda (Hemolytisk sjukdom hos fostret och nyfödda)).

R. antigener - f. är också viktiga i kriminalteknisk praxis när man gör en undersökning för att utesluta faderskap.

Bibliografi: Gavrilov O.K. Transfusiologisk handbok, s. 113, M., 1980; E.A. Kotikov Antigensystem för en person och homeostas, M., 1982; Guide till allmän och klinisk transfusiologi, red. B.V. Petrovsky, s. 114, 216, M., 1979.

II

Rezus-fochctor (syn: antigen i Rh-systemet, isoantigen i Rh-systemet)

ett system med sex isoantigener av humana erytrocyter, vilket orsakar fenotypiska skillnader.

Rh-faktor vad påverkar det?

Hur påverkar föräldrarnas Rh - faktor barnet

Det är känt att om en kvinna har en Rh-faktor "-", och en man har en Rh-faktor "+", uppstår en serologisk konflikt.

Hur påverkar Rh-faktorn det ofödda barnet?

Serologisk konflikt är en störning som främst drabbar kvinnor med Rh-blodgruppen som har barn med en Rh + -hane. Detta fenomen orsakar fostrets eller nyfödda hemolytiska sjukdom. Kärnan i problemet ligger i produktionen av antikroppar av modern som förstör fostrets röda blodkroppar. Detta leder till anemi och många andra allvarliga komplikationer..

Det bör noteras att serologisk konflikt sällan uppträder under den första graviditeten, eftersom moderns immunsystem ännu inte producerar antikroppar mot Rh-faktorn..

Rh-konflikt under graviditeten uppträder inte tidigare än 16 veckor efter befruktningen. Om antikroppar inte hittas efter 20 veckors graviditet är det osannolikt att de kommer att visas.

Rhesus - konflikten liknar en försvarsmekanism mot virus, när motstånd bildas av immunsystemet för att förstöra "fienden". Medan det gäller patogena mikroorganismer har fenomenet en gynnsam effekt, i fallet med serologisk konflikt är effekten helt motsatt, eftersom det orsakar patologiska tillstånd hos barnet.

Som ett resultat av arv får fostret antigena egenskaper från både modern och fadern. På grund av fostrets blodcellernas penetrering i moderns cirkulation med faderns antigena egenskaper (som mamman inte har) börjar mamman att utveckla antikroppar riktade mot dessa antigener..

Det mest kända och viktigaste exemplet på serologisk konflikt är skillnaden i antigener från Rh-celler i fostret och modern. Bildandet av antikroppar i en kvinnas cirkulation inträffar när fostret ärver faderns "D" (Rh +) antigen, och modern har "d" (Rh–) antigen.

De resulterande antikropparna mot Rh-faktorn kommer in i barnets cirkulation och orsakar skador på blodkroppar, vilket leder till hemolytisk sjukdom.

Den mildaste formen av hemolytisk sjukdom är förstörelsen av ett barns blodkroppar. Ett barn föds med anemi, som vanligtvis åtföljs av mjälte och leverförstoring, men detta utgör inte ett hot mot hans liv. Med tiden förbättras blodbilden avsevärt och barnet utvecklas korrekt. Det bör dock betonas att anemi i vissa fall är svår och kräver särskild behandling..

Neonatal gulsot är en annan form av hemolytisk sjukdom. Barnet ser ganska friskt ut, men den första dagen efter förlossningen börjar en icterisk färg på huden dyka upp. Det är en mycket snabb ökning av bilirubin, vilket har en toxisk effekt på barnets hjärna och lever.

Den sista och allvarligaste formen av den nyfödda hemolytiska sjukdomen är generaliserat fostrets ödem. Som ett resultat av förstörelsen av barnets blodceller av moderns antikroppar (fortfarande i det intrauterina livet), stör blodcirkulationen och vaskulär permeabilitet ökar. Vad betyder det? Vätska från blodkärlen strömmar in i närliggande vävnader och orsakar inre ödem i viktiga organ, såsom bukhinnan eller hjärtsäcken som omger hjärtat. Tyvärr är ödem ett så allvarligt patologiskt tillstånd att det vanligtvis leder till att barnet dör i livmodern eller omedelbart efter födseln..

Rhesus-konflikt: varför det händer?

Varje person har en blodgrupp (O, A, B eller AB), och det finns också en Rh-faktor (positiv eller negativ) - ett protein som täcker röda blodkroppar. Om proteinet finns på cellerna - personen är Rh-positiv, om inte - Rh-negativ. I det här fallet kan barnet ha en blodgrupp och Rh-faktor hos en av föräldrarna eller en kombination av båda.

Skillnaden i blodgrupp mellan en gravid kvinna och hennes barn orsakar Rh-inkompatibilitet. Villkoret uppstår om en kvinna är Rh-negativ och hennes barn är Rh-positiv.

Serologisk konflikt uppstår när en liten mängd av barnets blod för första gången kommer in i moderns blodomlopp. Detta händer vanligtvis bara under förlossningen, eftersom barnets och moderns blod inte blandas under graviditeten på grund av placentabarriären mellan dem. emellertid kan detta inträffa som ett resultat av missfall, intrauterin kirurgi, blödning, ektopisk graviditet och liknande. När Rh (+) blodceller kommer in i moderns blodomlopp, börjar hennes kropp att producera antikroppar (såsom IgM och IgG) mot D-antigenet som finns på de röda blodkropparna i fostret. Dessa antikroppar kan korsa moderkakan och attackera barnets röda blodkroppar, vilket leder till hemolytisk anemi..

Så snart Rh-antikroppar har bildats förblir de för alltid i kvinnans kropp. Som ett resultat har alla efterföljande graviditeter, där det kommer att finnas ett Rh-positivt barn, en större risk att utveckla hemolytisk anemi och andra patologier.

Vilka är konsekvenserna för mor och barn

Utvecklingen av en serologisk konflikt hotar inte en gravid kvinna och påverkar inte hennes hälsa på något sätt, vilket inte kan sägas om ett barn. Serologisk konflikt kan orsaka allvarlig hemolytisk sjukdom (fostrets erytroblastos), hjärnskador, hypoxi, skador på centrala nervsystemet, lever och njurar. Av denna anledning kräver en sådan graviditet noggrann medicinsk övervakning..

Påverkar blodgruppernas kompatibilitet barnets uppfattning och kön??

När man planerar ett barn måste föräldrarna känna till sin egen blodtyp och Rh-faktor. Detta är viktig information som kan påverka både graviditetsförloppet och det ofödda barns hälsa..

Är blodgrupp och resus kompatibilitet så viktigt? Själva blodgruppen (om vi inte tar hänsyn till Rh-faktorn) påverkar inte befruktningsprocessen, graviditetsförloppet eller barnets kön på något sätt. I varje reproduktionsspecialist finns det mer än ett fall när föräldrar med olika blodgrupper blev föräldrar till ett friskt barn..

Helst bör Rh-faktorn för båda föräldrarna vara densamma, annars finns det en hög risk för att utveckla en serologisk konflikt när moderns kropp avvisar fostret som en främmande kropp.

Vad ska man göra om det uppstår en Rh-konflikt??

Om den blivande modern och fostret hotas av konsekvenserna av Rh-konflikten, bör hon vara under ständig medicinsk övervakning..

Förutom regelbundna blodprov för att bedöma nivån av antikroppar (ju mer det finns, desto värre för barnet), bör en gravid kvinna med en serologisk konflikt ständigt genomgå en ultraljudundersökning för eventuella tecken på fostrets hemolytiska sjukdom. Ultraljudundersökning gör att du kan mäta blodflödet i artärerna i barnets hjärna, bedöma fostervatten, placenta. Om det finns en misstanke om anemi föreskriver läkaren ytterligare diagnostiska åtgärder, oftast kardocentes. Det är ett korrekt och vanligt test för att erhålla navelsträngsblod. Under kontroll av ultraljud, med en tunn nål, dissekeras navelkärlen, varefter cirka 0,5-1 ml blod tas. Ett sådant blodprov ger ett svar på frågan om vilken grad av anemi vi har att göra med och vilken typ av blod fostret har. Denna studie låter dig planera ytterligare procedurer..

Är det möjligt att bota inkompatibilitet?

Tyvärr är behandling av inkompatibilitet omöjlig, men ändå, även med en sådan diagnos finns det en chans att uthärda och föda ett friskt barn..

Det viktigaste är att förebygga serologisk konflikt och dess tidiga diagnos. Den blivande mamman bör vara under noggrann övervakning av en läkare för att få blodprov varannan vecka, kontrollera nivån av antikroppar och fostrets intrauterina utveckling med ultraljud.

När det här fenomenet upptäcks ordinerar de flesta gynekologer användning av anti-D-immunglobulin, som injiceras mellan 28 och 32 veckors graviditet, vilket ökar sannolikheten att undvika konsekvenserna av en konflikt. En upprepad dos ges 72 timmar innan barnet föds. Efter denna tid kommer anti-D-immunglobulinvaccinet inte längre att göra sitt jobb. Att ge immunglobulin under den första graviditeten räddar ofta det andra barns liv. Vaccinet ges också efter missfall, abort, fostervattensprov, kejsarsnitt eller blödning under förlossningen..

Hur ska behandlingen gå?

Behandlingen startar när fostret diagnostiseras med svår anemi. Den bästa terapeutiska metoden är intrauterin blodtransfusion, liknar cordocentes, med skillnaden att barnet efter att ha punkterat navelsträngsblodet får tillbaka det. För att transfusionen ska lyckas, är det nödvändigt att använda blodceller som inte innehåller antigen D. Efter cirka 3-4 transfusioner börjar fostret redan att fungera normalt och symtomen på patologi minskar.

En annan lika effektiv och modernare metod för behandling av hemolytisk sjukdom är administrering av humana immunglobuliner från den 12: e graviditetsveckan till förlossningen. Immunglobuliner binder till antikroppar som produceras av modern och neutraliserar dem. Även om denna terapi har bra resultat är den mycket dyr, vilket gör utbredd användning nästan omöjlig..

  • serologisk konflikt kallas också moder-fosterkonflikt eller hemolytisk sjukdom hos nyfödda;
  • moderns kropp kan känna igen de antigener som finns i fostrets celler som främmande och producera antikroppar mot dem;
  • en serologisk konflikt kan uppstå när det finns en "antigen inkompatibilitet" - kvinnan har Rh-, och mannen har Rh +, och barnet kommer att ärva blodgruppen från fadern;
  • det är viktigt att göra Coombs-testet under graviditet;
  • du måste diagnostisera problemet i förväg för att kunna svara rätt.

Medicin försöker till varje pris att förhindra serologisk konflikt. Profylax i form av introduktion av renat anti-D-serum är ganska effektivt, eftersom det har en positiv effekt i 96-98% av fallen. Andra metoder för att minska risken för serologisk konflikt inkluderar:

  • kontroll av blodtyp och Rh-faktor i början av graviditeten;
  • antikroppstestning (måste göras tre gånger under graviditeten).

Rhesusblodtillhörighet: hur det bestäms

När det gäller din Rh-faktor och blodtyp kommer få att svara på denna fråga exakt. Under tiden är det mycket viktigt, särskilt under graviditeten..

Vad är Rh-faktor?

Rh-faktor (Rh) är ett specifikt proteinantigen på ytan av röda blodkroppar som kan finnas i blodet hos vissa människor och frånvarande hos andra..

Om du har en är du bland de lyckliga 15% med mycket aktiva immunsystem. I allmänhet är det mycket viktigt att ta reda på Rh-faktorn i två fall:

Blodtransfusion under planerad operation eller vid allvarlig skada;

Det är därför ett blodprov för Rh-faktorn och blodgruppen är obligatoriskt för gravida kvinnor under första trimestern. Det är nödvändigt att undvika Rh-konflikt och allvarliga patologier hos det ofödda barnet..

Rhesus inkompatibilitet under graviditeten - varför är det farligt?

Rh-konflikt uppstår när en kvinna med en negativ Rh-faktor är gravid från en man med en positiv Rh-faktor. I det här fallet kommer barnet troligen också att ärva Rh + och hans blodgrupp från fadern..

Varje cell i vår kropp innehåller många antennliknande strukturer som kallas antigener på dess yta. En av dessa antigener på ytan av erytrocyter är Rh-faktorn.

I det vanliga livet stör generellt inte dess närvaro eller frånvaro. Men allt förändras när en kvinna blir gravid och det visar sig att hennes erytrocyter skiljer sig från erytrocyterna hos det ofödda barnet..

Så här uppstår Rh-konflikten, som i nästa graviditet kan sluta i missfall i de tidiga stadierna, eller med allvarliga medfödda sjukdomar - hemolytisk gulsot hos nyfödda eller erytroblastos.

Enligt vissa rapporter ökar sannolikheten för Rh-konflikt om en kvinna har haft en abort eller ektopisk graviditet. Även om detta uttalande måste kontrolleras dubbelt.

När ett blodprov ordineras för Rh-faktorn och blodgruppen

Varje gift par, när de planerar en graviditet, måste donera blod för ett Rh-faktor test..

Dessutom ordineras ett blodprov för Rh-faktorn och blodgruppen under den första registreringen under graviditeten - det vill säga vid 12-13 veckor.

Hur blodgrupp och Rh-faktor bestäms?

Den vanligaste och effektivaste metoden är provupplösning i zoliclones. Detta är namnet på saltlösningen av vissa antikroppar: grupperna A, B och D..

För att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn tappar laboratorieassistenten ett litet prov bredvid önskad grupp tsoliclon. Den så kallade agglutinationen bör inträffa - det vill säga utfällningen av de bundna antikropparna. Detta är ett ganska enkelt och inte särskilt dyrt test..

Om du är Rh-positiv

Enligt internationella studier är upp till 70% av kaukasierna bärare av Rho (D) -antigenet. I det här fallet finns det inget att oroa sig för - ingenting kommer att orsaka att ditt immunsystem kommer i konflikt med barnets blod.

Om du är Rh-negativ

I detta fall måste barnets far klara sitt blodprov för Rh-faktorn. Med samma negativa resultat borde allt gå bra, eftersom barnet blir Rh-. Resus-konflikt kommer inte.

Annars är det mycket troligt att det framtida barnet kommer att ärva Rh + från sin far. Under den första graviditeten är detta vanligtvis inte ett allvarligt problem, eftersom det ännu inte finns några antikroppar mot barnets Rh.

Behandling av Rh-inkompatibilitet (RhoGAM)

Om en potentiell Rh-konflikt upptäcks använder läkare tvåstegsbehandling.

RhoGAM-injektion ordineras också för:

Efter genetisk testning som kan orsaka att moder- och fosterblod blandas, såsom en biopsi av chorion villus sampling (CVS) eller fostervattensprov

Efter vaginal blödning eller skada under graviditeten;

Efter missfall, ektopisk graviditet och abort.

Vilka tester kan förskrivas

Med potentiellt inkompatibla Rh-faktorer kan du kontrollera blodgruppen och Rh-faktorn hos fostret under fostervattensproceduren - detta är namnet på punkteringen av fostervattnet som omger barnet i livmodern. Detta är ett invasivt och ganska dyrt förfarande, så inte alla ordineras det..

Lyckligtvis har RhoGAM-proceduren minskat behovet av blodtransfusioner för inkompatibel rhesus under graviditeten till mindre än 1%. Rh-negativa mödrar föder friska barn utan patologier. Det viktigaste är att skicka den nödvändiga analysen i tid.

Andra blodkompatibiliteter

En liknande inkompatibilitet kan förekomma med andra faktorer i blodet, såsom Kell-antigen, även om dessa är mindre vanliga än Rh-konflikt. Om fadern har detta antigen, men mamman inte kan det uppstå problem..

I det här fallet är behandlingen densamma som för Rh-faktorernas oförenlighet..

Vad är Rh-faktor

Rh-faktor är ett lipoprotein som ligger på membran av erytrocyter. De flesta människor har Rh-faktor positiv.

Rh-faktorn (Rh) är en viktig blodkaraktäristik. Om motsvarande proteinantigen finns på röda blodkroppar, säger de att personen är Rh-positiv (Rh +), om inte, då Rh-negativ (Rh-). Vid blodtransfusion är det mycket viktigt att röda blodkroppar från en Rh-positiv donator inte transfunderas till en Rh-negativ mottagare. Detta är extremt farligt eftersom det kan orsaka hemolys - förstörelse av röda blodkroppar.

Rh-faktorn är ett antigen (protein) som finns på ytan av röda blodkroppar, röda blodkroppar. Enligt statistik har 15% av människorna ingen Rh-faktor. De kallas Rh-negativa. De återstående 85% har det - de är Rh-positiva människor.

Vanligtvis ger en negativ Rh-faktor inga problem för dess ägare. Endast Rh-negativa gravida kvinnor kräver särskild uppmärksamhet och vård. Rh-faktorernas kompatibilitet under graviditeten är ett av de tester som utförs i förlossningskliniken när en kvinna registrerar sig.

Om den framtida mamman har en negativ Rh, och den framtida pappan är positiv, finns det en risk för en Rh-konflikt. Men det kan bara börja om barnet ärver faderns Rh. Då blir hans blod dåligt kompatibelt med moderns blod. Vad är Rh-konflikt? Rh-faktorn hos fostret övervinner placentabarriären och går in i moderns blodomlopp, och hennes kropp, efter att ha uppfattat fostret som något främmande, börjar producera skyddande antikroppar. Genom att skydda modern utgör dessa antikroppar ett allvarligt hot mot hennes baby. Med en allvarlig form av Rh-konflikt är intrauterin fosterdöd och missfall möjligt i alla skeden av graviditeten.

Moderns antikroppar passerar moderkakan och förstör barnets röda blodkroppar. En stor mängd av ett ämne som kallas bilirubin förekommer i blodet. Bilirubin färgar barnets hudgul. Eftersom fostrets röda blodkroppar kontinuerligt förstörs försöker dess lever och mjälte att påskynda produktionen av nya röda blodkroppar samtidigt som de ökar i storlek. I slutändan klarar de inte att fylla på förlusten av röda blodkroppar. Det finns ett tillstånd av anemi (låga nivåer av röda blodkroppar, hemoglobin i blodet). Rh-konflikt kan orsaka hjärnskador, nedsatt hörsel och tal. I de mest allvarliga fallen manifesteras Rh-konflikten av medfödd dropsy (ödem) hos fostret, vilket kan leda till dess död.

I svåra fall kan en ersättning av blodtransfusion hjälpa en liten man. Han injiceras med en grupp Rh-negativt blod och återupplivning utförs. Denna operation måste utföras inom 36 timmar efter barnets födelse - först då är den mest effektiv..

Du kan försäkra ett barn mot sådana problem inte ens före födseln utan även före den planerade graviditeten. Först måste du känna till din blodtyp och Rh-faktor. Förutom Rh-faktorn kan en konflikt utvecklas om moderns och barnets blod är oförenligt i gruppen. Gruppkompatibilitet utvecklas om mamman har den första blodgruppen - 0 (I) och barnet har den andra A (II) eller tredje B (III) (för mer information, se artikeln "Blodkonflikt" på vår webbplats).

Så, så snart du bestämmer dig för att skaffa barn, ta ett blodprov för att bestämma Rh-faktorn. Dessutom bör detta göras inte bara av dig utan också av din partner. Om ni båda är Rh-positiva går det bra. Om båda parterna har negativ resus kommer alla deras barn också att vara resusnegativa och ingen konflikt kan uppstå. Om den framtida pappan har en positiv Rh-faktor och mamman har en negativ, bestäms fostrets troliga Rh-tillhörighet som 50% till 50%. I det här fallet bör ett par som planerar att bli föräldrar konsultera en läkare: han kommer att berätta för den blivande mamman vilka förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av Rh-konflikt.

Rh-factor-partners oförenlighet är inte en anledning till frustration eller övergivande av ett barns dröm. De 15% av kvinnorna vars Rh-faktor är negativ kan också bli mödrar till bedårande barn. Och ofta är deras graviditeter inte värre än för kvinnor med en positiv Rh. De får bara inte glömma den mest noggranna och regelbundna övervakningen av deras hälsa. En blivande mamma som har en negativ Rh-faktor måste ofta donera blod från en ven för antikroppar. Upp till trettiotvå veckors graviditet utförs denna analys en gång i månaden, från 32 till 35 veckor - två gånger i månaden och sedan varje vecka fram till förlossningen. Denna procedur är naturligtvis inte den trevligaste, men absolut nödvändig. Dessutom tar det så lite tid att du inte ens har tid att bli upprörd. Genom nivån av antikroppar i en gravid kvinnas blod kan läkaren dra slutsatser om den påstådda Rh-faktorn hos barnet och bestämma början av Rh-konflikten.

Som regel utvecklas Rh-konflikten sällan under den första graviditeten, eftersom moderns immunsystem först möter främmande erytrocyter (röda blodkroppar) och därför produceras få antikroppar som är destruktiva för fostret i moderns blod. Vid upprepade graviditeter ökar sannolikheten för problem. När allt kommer omkring lever skyddande antikroppar ("minnesceller") kvar från en tidigare graviditet fortfarande i blodet hos en kvinna som föder. De bryter igenom placentabarriären och börjar förstöra det ofödda barnets röda blodkroppar..

Endast en kvalificerad specialist kan ordinera rätt behandling eller förebyggande åtgärder. I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa tidig förlossning och ersätta blodtransfusion av en nyfödd som redan beskrivits ovan. För närvarande kan utvecklingen av Rh-konflikt förhindras genom införandet av ett speciellt vaccin - anti-Rh-immunglobulin - omedelbart efter den första födseln eller graviditetsavbrottet. Detta läkemedel binder aggressiva antikroppar som bildas i moderns blod och hotar det ofödda barnet och tar bort dem från kroppen. Om Rh-antikroppar inte ges profylaktiskt kan de också ges under graviditet. Profylax med immunglobulin Rh-negativa kvinnor ska utföras inom 72 timmar efter förlossningen, placentabrott, amniocetos, spontan abort, abort, ektopisk graviditet, blodtransfusion.

Behandling av Rh-konflikt är det mest slående exemplet på framgång med klinisk immunologi. Så även om läkaren tittar på testresultaten säger: "Rh-negativ", oroa dig inte - om du är en vaksam och ansvarsfull mamma kommer allt att bli bra med ditt barn.

Om en kvinna har Rh-negativ, skulle det vara trevligt att genomgå följande undersökningar:

  • bestämning av blodgruppen och Rh-tillhörighet för en persons blodprov;
  • undersökning av moderns serum för närvaro av immuna erytrocytantikroppar mot antigenerna i ABO-systemet hos faderns erytrocyter;
  • undersökning av moderns serum för närvaron av immuna erytrocytantikroppar mot Rh-antigenerna från faderns erytrocyter;
  • undersökning av moderns blod med avseende på förekomst av immuna erytrocytantikroppar mot antigener ABO och Rh-system i blodgrupper med användning av en uppsättning donatorerytrocyter.

Endast en kvalificerad specialist kan ordinera rätt behandling eller förebyggande åtgärder. I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa både tidig förlossning och det redan beskrivna utbytet av blodtransfusion till det nyfödda. För närvarande kan utvecklingen av Rh-konflikt förhindras genom införandet av ett speciellt vaccin - anti-Rh-immunglobulin - omedelbart efter den första födseln eller graviditetsavbrottet. Detta läkemedel binder aggressiva antikroppar som bildas i moderns blod och hotar det ofödda barnet och tar bort dem från kroppen. Om Rh-antikroppar inte har administrerats profylaktiskt kan de också administreras under graviditet. Profylax med immunglobulin Rh-negativa kvinnor bör utföras inom 72 timmar efter förlossningen, placentabrott, fostervattensprov, missfall, abort, graviditet utan ektopi, blodtransfusion.

Hittills är behandlingen av Rh-konflikt i de allra flesta fall framgångsrik..

Ditt serienummer. Vad är skillnaden mellan blodgrupper, vad är Rh-faktorn och varför evolutionen ville uppfinna dem

Lång blodig historia

Blod har alltid haft en helig betydelse för mänskligheten. Sunt förnuft och observation har alltid berättat för oss hur viktigt det är för livet. När en sårad man tappade mycket blod slutade det inte bra. Under tusentals år har blod försökts otaligt gånger för att tas oralt och appliceras externt, men som du kanske antar ledde detta inte till någon märkbar terapeutisk effekt. Tanken att de kanske gjorde något fel med blodet började besöka läkare först efter 1628, när den engelska naturforskaren William Harvey beskrev cirkulationssystemet.

Med tanke på att cirkulationssystemet är stängt för sig själv och att blodet som patienten dricker aldrig kommer att nå det, började medicinska sinnen experimentera med direkt införande av ämnen i blodomloppet. Under det olycksbådande året 1666, efter en serie experiment med infusion av de mest otänkbara vätskorna i venerna hos en experimentell hund, gjorde engelsmannen Richard Lover den första blodtransfusionen. Och ett och ett halvt hundra år senare rapporterade Londons förlossningsläkare James Blundell om den första blodtransfusionen mellan människor, varefter han genomförde flera framgångsrika transfusioner, vilket räddade kvinnor i arbetet från blödning efter förlossningen.

Under de kommande decennierna upprepades blodtransfusionsförfarandet många gånger, men det blev aldrig utbrett. Transfusionstekniken förbättrades och blev mer och mer tillgänglig, men proceduren var fortfarande dödlig för patienten. Om det inte var fråga om patientens liv hade läkare inte bråttom att ta på sig ett så riskabelt företag. För vissa räddade blodtransfusioner liv medan andra, direkt under ingreppet eller omedelbart efter, temperaturen hoppade, huden blev röd och en svår feber började. Några av patienterna lyckades komma ut, andra inte. Vad som var anledningen kunde ingen förklara.

Idag vet vi att läkarna från 1800-talet upprepade gånger stod inför en akut hemolytisk transfusionsreaktion, eller blodtransfusionschock, som inträffar när donatorns och mottagarens blodgrupper inte matchar. Upptäckten att blod är annorlunda har gjort det möjligt att kringgå risken för denna komplikation genom att välja en kompatibel givare och gjort blodtransfusion till en rutinmässig medicinsk procedur. Vem är vi skyldiga denna upptäckt?

Varför är Världsgivardagen inställd för idag??

Eftersom den framtida nobelpristagaren Karl Landsteiner föddes i Wien den 14 juni 1868. Tjugo år senare, medan han arbetade vid Institutionen för patologisk anatomi vid universitetet i Wien, stötte en mycket ung forskare på ett märkligt fenomen: vissa människors blodserum, när andras röda blodkroppar tillsattes, fick nästan alltid dem att hålla ihop. Samtidigt föll blodceller till botten av petriskålen i karakteristiska klumpar.

Intrigued beslöt Landsteiner att genomföra en bredare serie experiment. När han närmade sig den huvudsakliga upptäckten i sitt liv bestämde den framtida nobelpristagaren att inte bry sig särskilt om valet av givare: snabbt tog han blod från sig själv och fem av sina kollegor, han separerade serumet från erytrocyter och började hårt blanda de erhållna proven. Efter att ha noggrant analyserat deras reaktioner på varandra och använt elementär kunskap inom kombinatorik drog Landsteiner slutsatsen att det finns två typer av antikroppar i serumet, som han kallade agglutininer. När blod och serum från olika människor blandas, binder antikroppar till igenkännliga områden på ytan av röda blodkroppar, erytrocyter (och dessa områden kallade Karl agglutinogener) och limmade ihop de röda blodkropparna. I detta fall inträffar normalt ingen reaktion av vidhäftning av erytrocyter i vanligt humant blod..

Sammanfattningsvis formulerade forskaren huvudregeln för blodtransfusion:

"I människokroppen existerar aldrig blodgruppens antigen (agglutinogen) och antikroppar mot det (agglutininer).".

Senare beskrev Landsteiner och hans elever fyra blodgrupper. Valet av en givare baserat på deras kompatibilitet har dramatiskt minskat antalet dödliga komplikationer under transfusion, vilket gör proceduren relativt enkel och Landsteiner berömda.

Hur blodgrupper skiljer sig åt

Vad är agglutinogenmolekyler? Dessa är kedjor av polysackarider bundna till proteiner och lipider på erytrocytytan. Deras struktur avgör om de kommer att binda till specifika antikroppar. Sammantaget är agglutinogener hos människor av två typer - typ A och B. Om du inte har båda dessa molekylära märkningar på dina erytrocyter är du ägaren till den vanligaste 0 (I) blodgruppen. Om bara agglutinogen A sitter på dina erytrocyter, har du grupp A (II), och om bara B, då B (III). Slutligen, om dina röda blodkroppar har båda dessa molekyler, är du en sällsynt värd av AB (IV) blodtyper..

För att förhindra att immunsystemet attackerar vår egen kropp borde vi normalt inte ha antikroppar mot våra egna proteiner och polysackarider. Därför har inte var och en av oss agglutininantikroppar mot våra egna, nativa agglutinogener, annars skulle våra erytrocyter omedelbart börja hålla ihop. Men antikroppar mot främmande agglutinogener i din kropp är tvärtom tillgängliga. Detta förklarar varför transfusion av felaktiga blodgrupper leder till en smärtsam reaktion i kroppen. Hur stark och farlig det är för patienten beror på mängden blodtransfusion och många andra faktorer. Ibland kan det vara ett milt allergiskt tillstånd, och ibland - en massiv klump av röda blodkroppar med deras förfall (hemolys) eller anafylaktisk chock, som är ganska kapabla att driva patienten in i graven.

Vad är Rh-faktor

En annan välkänd indikator på blodkompatibilitet är Rh-faktorn. Det upptäcktes 1940 av Landsteiner, redan bekant för oss, på rhesusapor. En positiv eller negativ Rh (Rh + Rh-) bestäms av närvaron eller frånvaron av ett protein på ytan av blodceller - antigen D. Skillnaden är att, till skillnad från antikroppar-agglutininer, finns det inga antikroppar mot en främmande Rh-faktor i kroppen i förväg - det börjar att utveckla dem efter att ha träffat "utomstående". Och därför uppstår kompatibilitetsproblem oftast med upprepade blodtransfusioner som inte matchar Rhesus..

Rh-faktorn och AB (0) -blodgruppssystemet anses vara det viktigaste för val av givare, och det är deras kombination som vi menar när vi säger "blodgrupp". Men i rättvisans namn måste det sägas att dessa bara är två av mer än tre dussin blodgruppssystem associerade med cirka 300 olika antigener på ytan av röda blodkroppar. Det visar sig dock att ligamenten från AB (0) -systemet och Rh-faktorn i de flesta fall är tillräckligt för val av en givare utan någon särskild risk för mottagaren..

Resus-konflikt

Under naturliga förhållanden blandas aldrig människors blod, så att naturen inte känner till problemet med dess gruppers kompatibilitet. Med undantag för ett fall - Rh-konflikt mellan fostret och modern.

Nej, naturligtvis är moderns och barnets blodcirkulationssystem separerade av moderkakan och det är omöjligt att prata om någon blandning av blod. Men under förlossningen kan en del - om än liten - mängd fostrets blod komma in i moderns blod och vice versa..

Ibland utspelar sig ett sådant scenario när moderns och fostrets grupper inte matchar enligt AB (0) -systemet. Men mycket oftare följer det konflikten om Rh-faktorn. Om mamman är Rh-negativ och barnet är Rh-positivt kommer moderns immunsystem att känna igen barnets Rh-faktor som ett främmande antigen och börja producera antikroppar mot det. Därför går den första graviditeten och förlossningen som regel bra, men nästa kommer mamman redan att vara full av antikroppar mot motsvarande Rh. Och om det andra barnet också är Rh-positivt, kommer den redan "erfarna" efter hans bekantskap med det äldre barnet att moderns immunitet kommer att skada det yngre. De antikroppar som produceras av den, som passerar genom placentabarriären, kommer att attackera fostrets erytrocyter. Det här är Rh-konflikten.

Fostrets erytrocyter, täckta med moderna antikroppar, börjar slukas av cellerna i immunsystemet, som i slutändan överbelastar kroppen med sina sönderfallsprodukter, som fläckar den nyfödda huden, påverkad av moderns immunitet, gulaktig.

Varför är vi så olika

Naturen är inte bekant med blodtransfusioner och problem med dess gruppers kompatibilitet, så det verkar som att den brokiga variationen av blodgrupper inte har några överlevnadskostnader och helt enkelt kan framstå som en fast olycka. Men som vi just lärde oss har förekomsten av minst två varianter av Rh-faktorn redan ett anpassningsbart pris och skapar märkbara risker under graviditeten, vilket minskar fertiliteten hos en befolkning med blandad Rh + Rh-komposition. Så, kanske är allt inte av misstag? Och förekomsten av olika blodtyper ger oss någon form av evolutionär fördel?

Tydligen är allt verkligen inte av misstag. De former av gener som är ansvariga för antigena markörer av blodgrupper är föremål för ett balanserande urval som envist bibehåller deras mångfald. Det vill säga att mänskligheten helt klart vinner något på grund av att det finns flera blodgrupper. Det visade sig att mutationer som ledde till framväxten av grupp 0 (I), oberoende inträffade i mänsklighetens historia så många som tre gånger och varje gång fixades ihållande genom naturligt urval.

En möjlig fördel med att ha flera blodgrupper kan vara resistens mot olika sjukdomar. Så tolererar ägarna av 0 (I) -gruppen malaria mycket lättare, möjligen på grund av frånvaron av klumpeffekten av erytrocyter infekterade med plasmodium. Men allt har ett pris, och annan forskning visar att bärare av 0 (I) är mer utsatta för kolera jämfört med andra grupper..

En annan möjlig anledning till förekomsten av blodgrupper ser ännu mer intressant ut. Antigener som bestämmer att de tillhör en av blodgrupperna uttrycks inte bara på ytan av erytrocyter utan också på andra blodkroppar och kan enkelt inkluderas i höljet av virus som sprids ut från dem vid infektion. Detta är vad humant immunbristvirus gör.

Med en T-lymfocyter tar HIV antigener på membranet. Efter att ha kommit in i blodet hos en annan person med en felaktig blodgrupp kommer detta virus att blockeras med en del (långt ifrån hundra procent!) Sannolikhet av agglutininantikropparna från den nya värden. Om den kommer in i kroppen hos en värd som är kompatibel med blodgruppen kommer en sådan reaktion inte att inträffa. Därför visar det sig att det är lite svårare för oss att fånga hiv från en person som är oförenlig med vår blodgrupp än från en kompatibel (men smickra dig inte för mycket! Det här ensamma skyddar dig inte mot hiv, och du bör inte förvärra den redan dystra ryska statistiken).

I händelse av att en sådan infektion drabbar befolkningen blir det användbart för överlevnad att ha en sällsynt blodgrupp, "inte som alla andra." Eftersom nya virus dyker upp med avundsvärt regelbundenhet kommer blodgruppens mode att förändras ständigt, deras mångfald kommer att bibehållas och deras prevalens kommer att fluktuera..

Bestämning av Rh-faktor och blodgrupp

Begreppet blodgrupp

En blodgrupp är en specifik uppsättning antigener och antikroppar

En blodgrupp speglar närvaron eller frånvaron av en viss uppsättning antigener och antikroppar. Antigener finns på ytan av blodcellerna - erytrocyter, antikroppar finns i blodplasman.

Upptäckten av de karakteristiska egenskaperna hos blod tillhör Karl Landsteiner. En österrikisk läkare har i många år försökt fastställa orsaken till allvarliga komplikationer hos vissa patienter efter blodtransfusion. Slutligen lyckades han förstå essensen genom ett experiment: på exemplet med sex blodprover avslöjade forskaren den fysiologiska reaktionen hos erytrocyter med olika blodserum. Det visade sig att de formade elementen hänger ihop med antikroppar från andra människors serum och agglutination inträffar. Klumpning bildas inte på grund av själva erytrocyterna, utan på de antigener som finns på dem.

Tack vare Landsteiner började medicinen prata om blodtyper

Antigenet kallas agglutinogen, antikroppar mot antigenet kallas agglutininer. Enligt principen att binda agglutinogener med vissa agglutininer identifierade Landsteiner tre blodgrupper. En av dem utmärktes av det faktum att vidhäftning av erytrocyter inte inträffade när serum tillsattes, det vill säga det fanns inga antigener i det. För detta fick hon beteckningen 0 (noll) och de andra två genom närvaron av antigener A och B. I 1900 grundades således blodgruppssystemet AB0. Flera år senare identifierade Landsteinerstudenter den 4: e blodgruppen, som till skillnad från tidigare grupper hade två antigener samtidigt - A och B.

Idag finns det 36 blodgruppssystem, men i medicinsk praxis är AB0-systemet fortfarande det mest utbredda och viktigaste, liksom Rh-faktorn, som senare upptäcktes också med hjälp av Landsteiner..

Vilka blodgrupper finns enligt AB0-systemet

ABO-blodgrupper

AB0-systemet har fyra blodgrupper:

  • 0 (I) - inga antigener;
  • A (II) - antigen A;
  • B (III) - antigen B;
  • AB (IV) - antigener A och B.

Ett antigen är en oligosackaridkedja associerad med membranproteiner och erytrocytlipider. Antigenerna A och B skiljer sig från varandra endast genom en annan terminal rest av oligosackariden.

Föregångaren till antigenerna A och B är antigen H, som förekommer på alla erytrocyter. Genom arv får barnet gener från fadern och mamman som kodar för molekylära strukturen för framtida antigener. Gen A kodar för ett enzym som bildar antigen A från en del av antigener H, gen B främjar bildandet av antigen B med hjälp av antigen H. och B är frånvarande.

Korta egenskaper hos de fyra blodgrupperna

Gruppkompatibilitet leder till "klibbar" av erytrocyter

I var och en av grupperna finns, förutom antigener, antikroppar. När olika blodgrupper kombineras börjar antikroppar interagera med antigener, klibbar ihop, de förstör erytrocyter, vilket leder till allvarliga konsekvenser, inklusive döden. Varje blodgrupp kännetecknas av närvaron av antikroppar mot andra grupper, med undantag för AB.

  • Grupp 0 kännetecknas av antikroppar α och β, det vill säga att ägarna till denna grupp inte kan ta blod av varken A, B eller AB.
  • Grupp A innehåller β-agglutininer, vilket betyder oförenlighet med grupp B och AB, men det är möjligt att ta blod från grupp 0.
  • Grupp B skiljer sig åt i antikroppar α, är inte kompatibel med A- och AB-grupper, donatorer med grupp 0 är lämpliga.
  • AB-gruppen kan inte ha antikroppar mot dessa antigener, eftersom agglutinogener och agglutininer inte kan samexistera i en organism, så alla grupper är lämpliga för AB-ägare.

Således kan grupp 0 vara en universell givare, AB-grupp - en universell mottagare. Men för närvarande har de övergivit transfusion av olika grupper, transfusion utförs från givare från samma blodgrupp för att undvika negativa konsekvenser..

Var och en av grupperna kan delas in i undergrupper, till exempel inkluderar antigen A antigener Al, A2, A3, etc., antigen B innehåller också olika varianter av undergrupper. Vanligtvis kan undergrupper vara viktiga för att bestämma blodgruppen. Innan transfusioner, för att undvika ett eventuellt inflytande av variation av antigenundergrupper, utförs ett test för individuell kompatibilitet.

Rh-faktor: negativ och positiv

Blodtyper kan vara Rh-negativa eller Rh-positiva

Tillsammans med AB0 är rhesus (Rh) -systemet av stor betydelse. Skillnaden i resusgrupper avslöjades på 40-talet av XX-talet, när läkare stod inför agglutination av patientens serum med 3⁄4 av de röda blodkroppsproverna från givare, men med vissa prover fanns det en fullständig sammanfallning av AB0-blodgrupper. Senare, under ledning av K. Landsteiner, upptäckte och beskrev Dr. A. Wiener samma reaktion som erhölls med blodserum från en rhesusapa, från vilken namnet.

Rh är ett protein från en grupp antigener som finns på ytan av erytrocyter. Bland de olika antigenerna som utgör rhesus-systemet är antigen D. dominerande. Därför är det dess närvaro som bestämmer en positiv Rh (Rh +), dess frånvaro innebär att blodfaktorn är negativ (Rh -).

När Rh-positiva blodkroppar kommer in i cirkulationssystemet med Rh-negativa erytrocyter bildas alloimmuna antikroppar. Kroppen uppfattar antigen D som främmande och försöker bli av med det. Detta fenomen kallas Rh-konflikt. Upptäckten av Rh-systemet gjorde det möjligt att undvika de negativa konsekvenserna av transfusion och också att hitta ett sätt att hjälpa gravida kvinnor som har en Rh-konflikt med fostret i närvaro av olika Rh-faktorer..

Rh ärvs i ett recessivt dominerande mönster, där (Rh -) är recessivt, och (Rh +) är dominerande.

Bestämning av blodgrupp

Bestämning av grupptillhörighet med agglutination

Blodgruppen detekteras med hjälp av agglutinationsreaktionen. Erytrocyterna kombineras med en saltlösning av monoklonala antikroppar, var och en innehåller agglutininerna α, β, α och β. Limningsreaktionen med vissa antikroppar avslöjar motsvarande grupp.

Grupp A - formade element kombinerade med agglutininer α.

Grupp B - vidhäftning inträffade i en lösning med antikroppar β.

Grupp AB - agglutinationsprocessen observerades inte med någon av antikropparna.

Grupp 0 - erytrocyter vidhäftade till antikroppar av varje lösning.

Bestämning av Rh-faktorn

Bestämning av Rh-anslutning av blod

Olika metoder används för att identifiera Rh-tillhörighet, de vanligaste är tester baserade på interaktion mellan erytrocyter och anti-Rhesus-serum i olika lösningar. Kontrollprovet är vanligtvis anti-rhesus-serum från IV-blodgruppen, det vill säga det innehåller inte antigen D, antigener A och B. Om en karakteristisk agglutinationsreaktion inträffar bestäms Rh som positiv.

Kan studien visa ett falskt resultat?

Överträdelse av procedurtekniken kan leda till ett testfel

Testet kan återspegla ett förvrängt resultat i följande fall:

  1. Brott mot analystekniken:
    • Fel temperatur.
    • Felaktigt förhållande mellan agglutininer och erytrocyter.
    • Otillräcklig observationstid.
    • Fel i ordningen på reagensen på plattan.
    • Reagens av dålig kvalitet.
  2. Svåra blodgrupper och Rh-faktor.
    • Om antigenet på erytrocyter har låg förmåga att agglutinera, till exempel representeras antigen A av A2-undergruppen.
    • Med ospecifik vidhäftning av formade element, vilket kan vara en följd av autoimmuna patologier.
    • Blodkimärer bidrar till förvrängning av resultatet. Detta är ett tillstånd när röda blodkroppar finns i flera populationer och antigener tillhör olika grupper. Kan uppstå på grund av massiva transfusioner från givare i grupp 0 (I) efter transplantation, men observeras vanligtvis hos heterozygota tvillingar.
    • Olika sjukdomar påverkar aggrlutinationsförmågan hos erytrocyter.
    • Ibland är agglutinogener svaga hos nyfödda, antikroppar saknas.

Kan blodtypen förändras??

Blodtyp är ett ämne som inte helt täcks av vetenskapen

Det fanns ett tydligt svar på denna fråga "nej". Om en annan grupp eller faktor registrerades, tillskrivs resultaten endast laboratoriefel. Idag, när utrustning och reagens förbättras, blir sannolikheten för fel mindre..

Forskare blev intresserade av denna fråga och började utveckla teorier som förändrar tanken på bloddifferentiering efter grupper. En av dem blev utbredd: mänskligheten ursprungligen representerar helt olika arter som tidigare levde separat, utan att blanda med varandra, varje art hade sin egen uppsättning gener.

När människor började röra sig geografiskt och skapa par var blodet från efterföljande generationer redan blandat med ett mestizom. Immunsystemet började producera antikroppar mot antigener okända för det. Så bildades blodgrupper. Eftersom moderna människor faktiskt är mestizo, har de alla möjliga kombinationer av antigener, som under påverkan av olika faktorer (infektion, graviditet) kan aktiveras, vilket manifesterar sig som ett resultat av en förändring i blodgruppen. I själva verket manifesterar mestizo-multigenet i mestizo-genomet helt enkelt sina andra "sidor", det vill säga att det ursprungligen innehåller olika antigener, som under en period av livet manifesteras av vissa antigener, i en annan av andra..

Intresset för blodgruppernas ursprung försvinner inte. Nyligen identifierades två nya blodgrupper av forskare från Vermont, man tror att det finns minst tio fler grupper som ännu inte har erkänts.

Blodgrupp + Rh-faktor

Pris 320 rubel.

Period för utförande
2 w.d.

Studiematerial
blod med EDTA

  • beskrivning
  • Träning
  • vittnesbörd
  • tolkning av resultat

Bestämmer tillhörande en viss blodgrupp enligt ABO-systemet.

Blodgrupper är genetiskt ärvda egenskaper som inte förändras under livet under naturliga förhållanden. En blodgrupp är en viss kombination av erytrocytytantigener (agglutinogener) i ABO-systemet.

Definitionen av grupptillhörighet används ofta i klinisk praxis för blodtransfusion och dess komponenter, inom gynekologi och obstetrik vid planering och hantering av graviditet.

AB0-blodgruppssystemet är det huvudsakliga systemet som bestämmer kompatibilitet och inkompatibilitet med transfunderat blod, eftersom dess beståndsdelar är de mest immunogena. En egenskap hos AB0-systemet är att det i plasma hos icke-immuna människor finns naturliga antikroppar mot antigenet frånvarande på erytrocyter. AB0-blodgruppssystemet består av två grupp erytrocytagglutinogener (A och B) och två motsvarande antikroppar - plasma-agglutininer alfa (anti-A) och beta (anti-B).

Olika kombinationer av antigener och antikroppar bildar fyra blodgrupper:

  1. Grupp 0 (I) - det finns inga gruppagglutinogener på erytrocyter, alfa- och beta-agglutininer finns i plasma;
  2. Grupp A (II) - erytrocyter innehåller endast agglutinogen A, agglutinin beta finns i plasma;
  3. Grupp B (III) - erytrocyter innehåller endast agglutinogen B, plasma innehåller alfa-agglutinin;
  4. Grupp AB (IV) - antigener A och B finns på erytrocyter, plasma innehåller inte agglutininer.

Bestämning av blodgrupper utförs genom att identifiera specifika antigener och antikroppar (dubbel metod eller korsreaktion).

Blodkompatibilitet observeras om erytrocyterna i ett blod bär agglutinogener (A eller B), medan plasma i det andra blodet innehåller motsvarande agglutininer (alfa eller beta) och en agglutinationsreaktion uppstår. Transfusion av erytrocyter, plasma och särskilt helblod från givare till mottagare måste strikt följa gruppkompatibilitet. För att undvika oförenlighet mellan givar- och mottagarblod är det nödvändigt att noggrant bestämma deras blodgrupper med laboratoriemetoder. Det är bäst att transfusera blod, erytrocyter och plasma i samma grupp som bestäms hos mottagaren. I brådskande fall kan grupp 0-erytrocyter, men inte helblod!, Transfunderas till mottagare med andra blodgrupper; erytrocyter i grupp A kan transfunderas till mottagare med blodgrupper A och AB, och erytrocyter från en givare i grupp B kan transfuseras till mottagare i grupp B och AB.

Kartor över kompatibilitet med blodgrupper (agglutination indikeras med "+" -tecken)

Givarblod

Mottagares blod

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Givare erytrocyter

Mottagares blod

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Gruppagglutinogener finns i strom och membran hos erytrocyter. Antigener från ABO-systemet detekteras inte bara på erytrocyter utan också på celler i andra vävnader eller kan till och med lösas i saliv och andra kroppsvätskor. De utvecklas i de tidiga stadierna av intrauterin utveckling, hos en nyfödd är de redan i betydande antal. Nyfödda blod har åldersrelaterade egenskaper - den karakteristiska gruppen agglutininer kanske ännu inte finns i plasma, som börjar produceras senare (de detekteras ständigt efter 10 månader) och bestämningen av blodgruppen hos nyfödda utförs i detta fall endast genom närvaron av antigener i ABO-systemet.

Förutom situationer relaterade till behovet av blodtransfusion bör bestämning av blodtyp, Rh-faktor samt närvaron av alloimmuna anti-erytrocytantikroppar utföras under planering eller under graviditet för att identifiera sannolikheten för en immunologisk konflikt mellan modern och barnet, vilket kan leda till hemolytisk sjukdom hos nyfödda..

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda - hemolytisk gulsot hos nyfödda, orsakad av en immunologisk konflikt mellan modern och fostret på grund av oförenlighet med erytrocytantigener. Sjukdomen orsakas av fostrets och moderns inkompatibilitet med D-Rh- eller ABO-antigener, mindre ofta finns det inkompatibilitet med andra Rhesus (C, E, c, d, e) eller M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigener. Något av de angivna antigenerna (oftare D-Rh-antigen), som tränger in i blodet från en Rh-negativ mamma, orsakar bildandet av specifika antikroppar i hennes kropp. De senare kommer in i fostrets blod genom moderkakan, där de förstör motsvarande antigeninnehållande erytrocyter.

Störning av placentapermeabilitet, upprepade graviditeter och blodtransfusioner till en kvinna utan att ta hänsyn till Rh-faktorn etc. predisponerar för utveckling av hemolytisk sjukdom hos nyfödda.Med en tidig manifestation av sjukdomen kan en immunologisk konflikt orsaka för tidig födelse eller missfall. Det finns sorter (svaga varianter) av antigen A (i större utsträckning) och mindre ofta antigen B. När det gäller antigen A finns det alternativ: stark A1 (mer än 80%), svag A2 (mindre än 20%) och ännu svagare (A3, A4, Ah - sällan). Detta teoretiska koncept har konsekvenser för blodtransfusion och kan orsaka olyckor när man tilldelar en A2 (II) givare till grupp 0 (I) eller en A2B (IV) givare till grupp B (III), eftersom den svaga formen av antigen A ibland orsakar fel vid bestämning blodgrupper i ABO-systemet. Korrekt identifiering av svaga antigen A-varianter kan kräva upprepade studier med specifika reagens.

En minskning eller fullständig frånvaro av naturliga agglutininer alfa och beta noteras ibland under immunbristförhållanden:

  1. neoplasmer och blodsjukdomar - Hodgkins sjukdom, multipelt myelom, kronisk lymfatisk leukemi;
  2. medfödd hypo- och agammaglobulinemi;
  3. hos små barn och äldre;
  4. immunsuppressiv terapi;
  5. allvarliga infektioner.

Svårigheter att bestämma blodgruppen på grund av undertryckande av hemagglutinationsreaktionen uppstår också efter införandet av plasmasubstitut, blodtransfusion, transplantation, septikemi etc..

Arv av blodgrupper. Följande begrepp ligger till grund för arvsmönstren för blodgrupper. I ABO-genläget är tre varianter (alleler) möjliga - 0, A och B, som uttrycks på ett autosomalt kodominant sätt. Detta betyder att hos individer som har ärvt gener A och B uttrycks produkterna från båda dessa gener, vilket leder till bildandet av fenotypen AB (IV). Fenotyp A (II) kan vara i en person som har ärvt två gener A eller gener A och 0. Följaktligen fenotyp B (III) - när två gener B eller B ärvs och 0. Fenotyp 0 (I) manifesteras när två gener 0 ärvs. Således, om båda föräldrarna har blodgrupp II (genotyperna AA eller A0), kan ett av deras barn ha den första gruppen (genotyp 00). Om en av föräldrarna har blodgrupp A (II) med möjliga genotyper AA och A0, och den andra har B (III) med möjlig genotyp BB eller B0 - barn kan ha blodgrupper 0 (I), A (II), B (III ) eller AB (IV).

Huvudytorytrocytantigenet i Rh-systemet, genom vilket en persons Rh-tillhörighet bedöms.

Rh-antigen - en av erytrocytantigenerna i Rh-systemet, ligger på ytan av erytrocyter. I Rh-systemet finns det 5 huvudantigener. Det huvudsakliga (mest immunogena) antigenet är Rh (D), som vanligtvis kallas Rh-faktorn. Röda blodkroppar hos cirka 85% av människorna bär detta protein, så de klassificeras som Rh-positiva (positiva). 15% av människorna har inte det, de är Rh-negativa (negativa).

Närvaron av Rh-faktorn beror inte på gruppen som tillhör AB0-systemet, förändras inte under livet, beror inte på externa orsaker. Det förekommer i de tidiga stadierna av intrauterin utveckling, hos en nyfödd finns den redan i betydande mängder.

Bestämning av Rh-tillhörighet av blod används i allmän klinisk praxis för transfusion av blod och dess komponenter, såväl som i gynekologi och obstetrik vid planering och hantering av graviditet.

Inkompatibilitet av blod för Rh-faktorn (Rh-konflikt) under blodtransfusion observeras om givarens erytrocyter bär Rh-agglutinogen och mottagaren är Rh-negativ. I det här fallet börjar den Rh-negativa mottagaren att utveckla antikroppar riktade mot Rh-antigenet, vilket leder till förstörelse av röda blodkroppar. Det är nödvändigt att transfusera erytrocyter, plasma och särskilt helblod från givare till mottagare medan man strikt observerar kompatibilitet inte bara av blodgrupp utan också av Rh-faktor.

Närvaron och titern av antikroppar mot Rh-faktorn och andra alloimmuna antikroppar som redan finns i blodet kan bestämmas genom att specificera testet "anti-Rh (titer)".

Bestämning av blodgrupp, Rh-faktor samt förekomst av alloimmuna anti-erytrocytantikroppar bör utföras under planering eller under graviditet för att identifiera sannolikheten för en immunologisk konflikt mellan mor och barn, vilket kan leda till hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Framväxten av Rh-konflikt och utvecklingen av hemolytisk sjukdom hos nyfödda är möjlig om den gravida kvinnan är Rh-negativ och fostret är Rh-positiv. Om mamman har Rh + och fostret är Rh-negativt, finns det ingen risk för hemolytisk sjukdom för fostret.

Hemolytisk sjukdom hos fostret och nyfödda - hemolytisk gulsot hos nyfödda, orsakad av en immunologisk konflikt mellan modern och fostret på grund av oförenlighet med erytrocytantigener. Sjukdomen kan bero på fostrets och moderns inkompatibilitet med D-Rh- eller ABO-antigener, mindre ofta finns det inkompatibilitet med andra Rh (C, E, c, d, e) eller M-, N-, Kell-, Duffy-, Kiddantigener (enligt statistik är 98% av fallen av hemolytisk sjukdom hos nyfödda associerade med D-Rh-antigen). Någon av dessa antigener, som tränger in i blodet från en Rh-negativ moder, orsakar bildandet av specifika antikroppar i hennes kropp. De senare kommer in i fostrets blod genom moderkakan, där de förstör motsvarande antigeninnehållande erytrocyter.

Störning av placentapermeabilitet, upprepade graviditeter och blodtransfusioner till en kvinna utan att ta hänsyn till Rh-faktor etc., predisponerar för utveckling av hemolytisk sjukdom hos nyfödda.Med en tidig manifestation av sjukdomen kan en immunologisk konflikt orsaka för tidig födelse eller upprepade missfall..

För närvarande finns det möjlighet att medicinskt förebygga utvecklingen av Rh-konflikt och hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Alla Rh-negativa kvinnor under graviditeten bör vara under medicinsk övervakning. Det är också nödvändigt att övervaka dynamiken i nivån av Rh-antikroppar. Det finns en liten kategori av Rh-positiva individer som kan bilda anti-Rh-antikroppar. Dessa är individer vars erytrocyter kännetecknas av ett signifikant reducerat uttryck av det normala Rh-antigenet på membranet ("svagt" D, Dweak) eller uttrycket av ett förändrat Rh-antigen (partiellt D, Dpartial). Dessa svaga varianter av D-antigenet i laboratorieutövning kombineras i Du-gruppen, vars frekvens är cirka 1%. Mottagare med Du-antigeninnehåll bör klassificeras som Rh-negativa och endast transfunderas med Rh-negativt blod, eftersom normalt D-antigen kan inducera ett immunsvar hos sådana individer. Givare med Du-antigenet kvalificerar sig som Rh-positiva givare, eftersom transfusion av deras blod kan inducera ett immunsvar hos Rh-negativa mottagare, och vid tidigare sensibilisering mot D-antigen, allvarliga transfusionsreaktioner.

Arv av Rh-faktorn i blodet. Följande begrepp är hörnstenen i arvsmönster. Genen som kodar Rh-faktor D (Rh) är dominerande, genen d allelen till den är recessiv (Rh-positiva människor kan ha DD eller Dd genotyp, Rh-negativa människor kan bara ha dd genotyp). En person får från var och en av föräldrarna en gen - D eller d, och sålunda är 3 varianter av genotypen möjliga - DD, Dd eller dd. I de två första fallen (DD och Dd) ger ett blodprov för Rh-faktor ett positivt resultat. Endast med genotyp dd kommer en person att ha Rh-negativt blod.

Överväg några alternativ för kombinationen av gener som bestämmer förekomsten av Rh-faktorn hos föräldrar och ett barn:

  1. fadern är Rh-positiv (homozygot, genotyp DD), mamman är Rh-negativ (genotyp dd). I det här fallet kommer alla barn att vara Rh-positiva (100% sannolikhet);
  2. far är Rh-positiv (heterozygot, genotyp Dd), mor är Rh-negativ (genotyp dd). I detta fall är sannolikheten för att ha ett barn med en negativ eller positiv Rh samma och lika med 50%;
  3. far och mor är heterozygota för denna gen (Dd), båda är Rh-positiva. I detta fall är det möjligt (med en sannolikhet på cirka 25%) att ett barn med en negativ Rh föds.

Ingen speciell utbildning krävs. Det rekommenderas att ta blod tidigast fyra timmar efter sista måltid.

  • Bestämning av transfusionskompatibilitet.
  • Hemolytisk sjukdom hos nyfödda (identifiering av oförenligheten av moderns och fostrets blod enligt AB0-systemet).
  • Preoperativ förberedelse.
  • Graviditet (förberedelse och övervakning i dynamik hos gravida kvinnor med negativ Rh-faktor).

Resultatet av forskning i ett oberoende laboratorium ges i form av:

  • 0 (I) - första gruppen;
  • A (II) - den andra gruppen;
  • B (III) - den tredje gruppen;
  • AB (IV) - fjärde blodgruppen.

När undertyper (svaga varianter) av gruppantigener identifieras ges resultatet med lämplig kommentar, till exempel "en försvagad A2-variant har identifierats, ett individuellt urval av blod krävs".

Resultatet i det oberoende laboratoriet ges i form av:

  • Rh (+) positiv;
  • Rh (-) negativ.

När svaga undertyper av D (Du) -antigen detekteras, utfärdas en kommentar: "ett svagt Rh-antigen (Du) har identifierats, det rekommenderas att transfusera Rh-negativt blod vid behov".


Om du vill kan du stämplas med testresultatet för blodgrupp och Rh-faktor i ditt pass.