BRADICARDIA: Orsaker till en lägre hjärtfrekvens

Hjärtkardia manifesterar sig på olika sätt, vilket är förknippat med orsaken till dess förekomst. Risken för patologisk bradykardi är utvecklingen av attacker av medvetslöshet. Från hjärtats sida finns konsekvenser av varierande svårighetsgrad

Vad är bradykardi

Hjärtkardia är fysiologisk eller organisk. Det manifesterar sig på olika sätt, vilket är förknippat med orsaken till dess förekomst..

Risken för patologisk bradykardi är utvecklingen av attacker av medvetslöshet. Från hjärtats sida finns konsekvenser av varierande svårighetsgrad. Långsam rytm mottaglig för konservativ och kirurgisk behandling.

Vad är bradykardi, hur uppstår det


Termen bradykardi avser en minskning av hjärtfrekvensen hos vuxna till 60 slag per minut i vila. En sällsynt hjärtslag under sömnen är ett fysiologiskt tillstånd i kroppen. För idrottare är bradykardi ett normalt alternativ..

På natten behöver hjärtat inte mycket syre, så antalet hjärtkontraktioner minskas reflexivt. Hos utbildade personer orsakas bradykardi av en ökad frisättning av blod från vänster kammare, vilket gör att hjärtinfarkt sjunker mindre. I båda fallen detekteras en måttlig sinusrytm på 50-60 slag per minut. Det utgör ingen fara.

Patologisk bradykardi utvecklas i strid med hjärtets "trådar" på olika nivåer:

vägar inuti myokardiet.

Den omedelbara orsaken till sinusbradykardi är sjuk sinussyndrom. Anatomisk utbildning består av speciella celler och är hjärtets främsta pacemaker. På grund av partiell död förlorar noden aktivitet, vilket gör att den inte kan producera det erforderliga antalet impulser.

Om cellerna i en annan nod - den atrioventrikulära - förstörs, når bara en del av impulserna ventriklarna.

Med patologi i det ledande systemet detekteras sinoatrialt eller atrioventrikulärt hjärtblock. Även om sinusnoden fungerar normalt blockeras pulserna vid utgången eller passerar delvis.

Orsaker till en minskning av hjärtfrekvensen


En avmattning i rytmen finns i organisk hjärtsjukdom. Död av celler i noder eller buntar av His ("trådar") uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation i hjärtmuskeln.

Orsaker till bradykardi:

hjärtiskemi;

toxiska infektioner - tyfoidfeber, sepsis;

konsekvenserna av att ta vissa betablockerare, Reserpine, Nifedipin, Morfin, Digoxin.

Fartyg vid ateroskleros

Dessa sjukdomar leder till degenerativa förändringar i sinusnoden eller hjärtledningssystemet. Hos vissa patienter är det inte möjligt att identifiera orsaken till bradykardi, då tolkas det som idiopatisk.

En sällsynt puls detekteras hos barn med medfödda hjärtfel, efter infektioner, med felaktig diet.

Bradykardi hos ungdomar

En av anledningarna till den långsamma rytmen hos små barn är den autonoma dysfunktionen hos huvudpacemakern. Hos unga människor, när kroppen växer snabbare, finns det en obalans i nervreglering av hjärtat och andra organ..

Sinusbradykardi kombineras med arytmi. De kännetecknas av ökad rytm under träning. Dessutom har ungdomar inte hjärtpatologi..

Typer av bradykardi

Rytmstörningar upptäcks ibland endast med emotionell eller fysisk stress. Detta beror på orsaken till sjukdomen. Det finns tre typer av långsamma hjärtslag:

Absolut bradykardi kan bestämmas när som helst på dagen eller natten, oavsett patientens position och tillstånd.

En relativt sällsynt puls detekteras med samtidig sjukdomar. Anledningen är hjärnhinneinflammation, infektioner, hjärntumörer, nedsatt sköldkörtelfunktion, vegetativ-vaskulär dystoni av hypertensiv typ.

Extrakardiell bradykardi är en följd av refleximpulser från inre organ. Det orsakas av myxödem, neurologiska sjukdomar.

Ignorera inte minskningen av rytmen. Trots allt är långsam hjärtfunktion ofta ett tecken på njursjukdom, sköldkörteln eller neurologiska sjukdomar.

Sällsynta pulssymtom

Måttlig bradykardi uppträder utan kliniska tecken eller obehag. Liten avmattning av hjärtslag till 50-60 slag påverkar inte blodcirkulationen. En minskning av frekvensen under 50 per 1 minut åtföljs av symtom som:

svaghet, andfåddhet med liten fysisk ansträngning;

mörkare i ögonen

svimning orsakad av hypoxi (syresvält) i hjärnan;


Viktig! När svimning sker är undersökning obligatorisk. Hypoxi känns först och främst av hjärnan. En sällsynt puls kan leda till olika konsekvenser för hjärtat och hjärnan..

Varför bradykardi är farligt

Kliniska manifestationer av en minskning av rytmen motsvarar graden av försämring av hjärncirkulationen.

Konsekvenser av bradykardi:

En minskning av pulsfrekvensen med förmaksflimmer indikerar en allvarlig komplikation - Fredericks syndrom.

Att sakta ner blodcirkulationen påverkar hjärnans celler. En av de farliga konsekvenserna är Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS). Efter en plötslig medvetslöshet blir huden blek. Efter 15-20 sekunder börjar kramper. Pulsen är sällsynt eller inte påtaglig. Villkoret är farligt och kräver läkarvård. Vid långvarig MAC-attack kan andningsstopp uppstå.

En minskning av hjärtfrekvensen mindre än 40 på 1 minut är livshotande - ofta dödlig.

I ålderdomen, mot bakgrund av cerebral ateroskleros, kan bradykardi kompliceras av ischemisk stroke. Från sidan av hjärtat, med en sällsynt puls på 50 slag per minut, utvecklas kronisk koronar ischemi. Hos äldre leder kombinationen av aterosklerotisk kardioskleros med en sällsynt puls till hjärtsvikt..


Uppmärksamhet! För behandling av hjärtsjukdomar använder många av våra läsare aktivt den välkända metoden baserad på naturliga ingredienser, upptäckt av Elena Malysheva. Var noga med att läsa.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom manifesterar sig i AV-block II- och III-grader. Det åtföljs av en kraftig minskning av hjärtproduktionen. Som ett resultat störs blodtillförseln till hjärnan med medvetslöshet..

Behandling

Måttlig bradykardi utan kliniska tecken kräver inte medicinsk intervention. Med organisk hjärtsjukdom, giftig eller extrakardiell form, är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.

För detta används konservativa eller akuta åtgärder:

I fallet med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAC) används temporär elektrisk stimulering för att avlägsna från ett akut tillstånd.

Om det är omöjligt att utföra det placeras en halv eller en hel tablett Izadrin (Euspiran eller Izuprel) under tungan var 2-3: e timme.

Bradykardi kan botas genom att implantera en pacemaker. Med ofullständig eller permanent komplett blockad installeras en konstgjord pacemaker. Det genererar impulser med en fysiologisk frekvens. Efter implantering återställs hjärtrytmen och hemodynamiken, attackerna av medvetslöshet upphör.

Om en sällsynt puls uppträder efter att du har tagit medicin, justera dosen.

När pulsen saktar ner förskrivs yrsel, svaghet belladonnapreparat, droppar Eleutherococcus eller Ginseng. Behandlingen utförs under kontroll av ett kardiogram.

Uppmärksamhet! Om en person förlorar medvetandet när pulsen saktar ner krävs samråd med en hjärtkirurg.

Undersökning

Bradykardi bestäms genom att sondera pulsen. Diagnos sker med kardiogram.

Samtidigt avslöjar EKG förändringar:

En sällsynt puls detekteras med sinoatriell CA-blockad. Pacemakern i atriet fungerar bra, men impulser blockeras vid utgången från den.

Bradykardi åtföljs av atrioventrikulärt AV-block. Endast en del av impulserna når kammarna.

Ibland observeras en minskning av hjärtfrekvensen med förmaksflimmer i kombination med förmaksflimmer.

Efter undersökning i diagnostiskt skede krävs det också att studera njurarnas, endokrina och nervsystems arbete..

Om det behövs föreskriver läkaren ytterligare undersökningar:

EKG-övervakning hela dagen;

veloergometri - träningstest;

analys för bestämning av sköldkörtelhormoner;

transesofageal undersökning av hjärtat utförs vid differentiell diagnos.

Om en sällsynt puls med onormal (oregelbunden) hjärtslag upptäcks, görs en diagnos av bradyarytmi..

Ställ dem här om du har några frågor

P.S. Och kom ihåg, bara genom att ändra ditt medvetande - tillsammans förändrar vi världen! © econet

Gillade du artikeln? Skriv din åsikt i kommentarerna.
Prenumerera på vår FB:

Sex skäl till varför hjärtat slår långsamt

Tillståndet när hjärtat slår långsamt kallas bradykardi. Denna term beskriver en långsam eller oregelbunden hjärtfrekvens (HR) som kan orsaka yrsel eller andfåddhet under normala dagliga aktiviteter eller lättansträngning. Villkoret definieras som hjärtslag under 60 slag per minut. Vid denna frekvens kan inte tillräcklig mängd syresatt blod fördelas i kroppen..

Kännetecken för symptomet

Vanligtvis slår hjärtat 60-90 gånger per minut. En person känner dessa sammandragningar som en puls när man palperar artärerna. Under vissa omständigheter kan hjärtaktiviteten sakta ner till under 60 slag per minut - i det här fallet talar vi om bradykardi. För vissa människor vars hjärta slår långsamt ger detta tillstånd allvarliga problem, andra är inte ens medvetna om dess närvaro..

Den första gruppen inkluderar personer vars långsamma hjärtfrekvens orsakas av andra sjukdomar, främst dysfunktion i hjärtledningssystemet, störningar i sköldkörteln, ökat intrakraniellt tryck. Grupp 2 inkluderar idrottare vars bradykardi beror på träning och är praktiskt taget ofarligt.

Orsaker och sjukdomar

Bradykardi anses vara mer av en fysisk sjukdom. Tvärtom ökar den mänskliga psyken hjärtfrekvensen. Det finns många anledningar till avmattningen, så låt oss titta på de vanligaste.

Sport

Professionella idrottare är vanligtvis välutbildade och deras kardiovaskulära system fungerar effektivt i vila, även vid låga frekvenser. Därför är det inte förvånande att idrottare ofta har en hjärtfrekvens på cirka 50 slag per minut utan medföljande tecken. Denna bradykardi upptäcks av en slump, det är naturligt, begränsar inte en person, hotar inte hans hälsa. Av dessa skäl behandlas hon inte..

Medicin

Bradykardi kan orsakas av läkemedel som saktar hjärtfrekvensen. Oftast finns det en överdos av β-blockerare. Dessa läkemedel ordineras främst för hjärtsjukdomar. De har ett brett spektrum av effekter - sänker blodtrycket, minskar risken för farliga arytmier och bland annat saktar ner hjärtfrekvensen och minskar därmed effekten av stress på hjärtat..

Överdosering av dessa läkemedel kan sakta ner hjärtfrekvensen för mycket. Situationen löses relativt enkelt - genom att minska dosen eller avbryta β-blockerare. Risken för biverkningar av β-blockerare förvärras när den kombineras med vissa kalciumkanalblockerare (t.ex. Verapamil, Isoptin, Verahexal, Diakordin). Ofta slår hjärtat långsamt på grund av digoxinförgiftning (svår bradykardi).

Minskad sköldkörtelfunktion

Med en minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner sänks hjärtaktiviteten.

Sjuk sinus syndrom

Denna sjukdom (engelska: Sick Sinus Syndrome - SSS), vanligare i ålderdomen. Vi pratar om ett brott mot SA-noden, som är en del av hjärtledningssystemet. Detta är området där elektrisk excitation vanligtvis förekommer. Spänning i SA-noden sprids genom överföringssystemet från förmaket till kammarna, vilket orsakar samordnade hjärtkroppssammandragningar. Med sjuk sinus syndrom fungerar det inte ordentligt, för långsam hjärtrytm kan växla med snabb förmaksflimmer. Orsaken till misslyckandet med SA-noden är sannolikt associerad med dess åldersrelaterade degeneration..

Störning i hjärtledningssystemet

Med uppdelningen av SA-noden och förmaksöverföringssystemet anpassar hjärtat sig, börjar generera elektriska signaler i kammarkorsningen eller kammarregionen. Men dessa områden kan inte generera spänning med tillräcklig frekvens, och hjärtfrekvensen kan sjunka till 40 slag per minut. En liknande situation inträffar med vissa typer av atrioventrikulära blockeringar, kännetecknade av försämringar i överföringen av impulser från förmaken till kammarna.

Jonvibrationer

Bradykardi uppträder ofta som ett samtidigt tecken på ökad kaliumkoncentration.

Riskfaktorer

Risken för att utveckla en onormalt långsam hjärtfrekvens är högre om:

  • förekomsten av vissa sjukdomar;
  • tar vissa mediciner;
  • 65+
  • postoperativ period.

Associerade symtom

Långsam hjärtverkan kanske inte uppträder alls eller åtföljs av olika tecken på hjärtsvikt. Detta är logiskt - en långsamt fungerande hjärtmuskel upphör att leverera tillräckligt med blod till vävnader, inklusive hjärnan.

Symtom som åtföljer en långsam puls:

  1. yrsel;
  2. svimning
  3. extrem trötthet;
  4. andnöd;
  5. bröstsmärta;
  6. koncentrationsproblem
  7. sänka blodtrycket.

Vissa människor har inga symtom, eller deras symtom är så milda att långsam hjärtaktivitet endast uppfattas som ett vanligt tecken på åldrande.

Möjliga komplikationer

Om hjärtfrekvensen hos en otränad person inte ökar under fysisk ansträngning kan kroppen fungera på grund av den så kallade. "Syreskuld". Detta leder till nedsatt andning och risken för medvetslöshet..

Behandling

Bradykardi förekommer som ett oberoende tillstånd eller åtföljer andra sjukdomar. Därför är det viktigt att identifiera orsaken och behandla den därefter. Det är viktigt att ta reda på vilka mediciner patienten tar. Om β-blockerare används bör de avbrytas och bytas ut vid behov. Om orsaken till bradykardi är sköldkörtelsjukdom måste sjukdomen kontrolleras med medicinering (t.ex. lämpliga hormonpiller).

Men om orsaken till den långsamma hjärtslag är ett fel i överföringssystemet är behandlingen mer komplicerad. Om patientens tillstånd är akut ordineras läkemedel som påskyndar hjärtaktiviteten (Atropin, adrenalin), men deras effekt är kortvarig, dessutom kan de inte användas under lång tid.

I händelse av haveri i överföringssystemet är det enda långvariga behandlingsalternativet implantering av en pacemaker. En pacemaker är en liten enhet som implanteras under huden, oftast under kragebenet på vänster eller höger sida av bröstet. Pacemakern består av ett batteri och datorkretsar i ett litet metallfodral. Enheten övervakar ständigt hjärtfrekvensen.

När den upptäcker ett problem i form av en långsam rytm skickar den en liten elektrisk impuls för att rätta till överträdelsen.

Bradykardi: symtom och behandling, orsaker och diagnos av minskad hjärtfrekvens

Bradykardi är en långsam hjärtslag, som manifesterar sig hos vuxna och barn med en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 per minut, detta tillstånd kan orsaka symtom på syrebrist i vävnaderna. Dess orsaker är associerade med både naturliga (fysiologiska) reaktioner i kroppen och med olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andra system. Behandling av bradykardi är att eliminera orsakerna som orsakade denna rytmstörning.

  1. Symtom
  2. Orsaker
  3. Blockering av hjärtledningssystemet
  4. Sinusnodpatologi
  5. Atrioventrikulärt block
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Förebyggande

Symtom

När din hjärtfrekvens saktar ner kanske din hjärna och andra organ inte får tillräckligt med blod och syre. Som ett resultat kan följande symtom uppstå:

  • svimning
  • yrsel;
  • snabb trötthet;
  • andfåddhet vid ansträngning;
  • bröstsmärta;
  • förvirring eller minnesproblem;
  • dålig träningstolerans.

Utseendet på något av de listade symtomen i kombination med en sällsynt puls är en anledning att träffa läkare eller ens ringa ambulans. Möjliga komplikationer av dessa symtom inkluderar hjärtsvikt och plötslig hjärtstopp.

Vilopuls på mindre än 60 slag per minut är ofta normen för friska unga vuxna och välutbildade idrottare. De känner inte några obehagliga förnimmelser med en sällsynt hjärtslag..

Även bradykardi upp till 50 - 55 per minut bör observeras när du tar betablockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol).

Orsaker

Den främsta riskfaktorn för bradykardi är ålder. Pulsrelaterade sjukdomar och symtom är vanligare hos äldre människor än hos yngre människor.

Bradykardi är ofta en följd av hjärtsjukdomar. Därför ökar faktorer som ökar risken för hjärtsjukdomar och därmed sannolikheten för en sällsynt puls:

  • högt blodtryck;
  • rökning;
  • överdriven alkoholkonsumtion;
  • psykologisk stress.

Bradykardi kan orsakas av tre huvudsakliga skäl:

  1. Intracardiac pathway blockade.
  2. Saktar ner genereringen av en impuls i sinusnoden.
  3. Atrioventrikulärt block

Blockering av hjärtledningssystemet

Hjärtat består av fyra sektioner eller kamrar - två övre (förmak) och två nedre (ventriklar). Den naturliga "pacemakern" som sätter rytmen för sammandragningar är sinusnoden, som ligger i det högra förmaket. Det genererar regelbundet elektriska signaler som stimulerar varje sammandragning av hjärtmuskeln..

Dessa elektriska impulser färdas genom förmaksvävnaden, vilket får dem att dra ihop sig och pumpa blod in i kammarna. Dessa impulser kommer sedan in i ett kluster av celler som kallas atrioventrikulär nod, som ligger mellan förmaken och ventriklarna..

Efter att ha passerat cellerna i AV-noden går impulserna längs två vägar - till höger och till vänster kammare. Den högra ventrikeln pumpar venöst blod till lungorna och den vänstra ventrikeln pumpar syresatt blod till alla organ i kroppen..

Bradykardi uppstår när dessa elektriska signaler saktar ner eller blockeras. Vanliga orsaker till dessa tillstånd är:

  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • infiltrativa processer - amyloidos, sarkoidos, hemokromatos, lymfogranulomatos, multipelt myelom, effekterna av strålbehandling;
  • infektioner: Chagas sjukdom, difteri, Lyme sjukdom, syfilis, toxoplasmos;
  • kollagenoser: reumatism, lupus, reumatoid artrit, sklerodermi;
  • intag eller överdosering av läkemedel (betablockerare, digoxin, verapamil, diltiazem, antiarytmika, litiumläkemedel, klonidin)
  • reflexpåverkan associerad med vagusnerven: vasovagal synkope, reflexreaktion mot hosta, kräkningar, urinering, avföring;
  • en minskning av kalium i blodet eller en ökning av kalcium;
  • hypotyreoidism (minskad hormonell aktivitet i sköldkörteln), i sällsynta fall, hypertyreoidism; sömnapnésyndrom.

Sinusnodpatologi

Oftast uppstår bradykardi på grund av en avmattning i bildandet av en impuls i den naturliga pacemakern - sinusnoden. Orsakerna till sinfunktionsdysfunktion, förutom de vanliga faktorerna som anges ovan, kan vara:

  • åldersrelaterad degenerativ fibros (spiring av noden genom bindväv);
  • perikardit;
  • korrigering av medfödda hjärtfel
  • hypotermi (hypotermi);
  • ökat intrakraniellt tryck (trauma, strukturella defekter, hydrocefalus, tumör, stroke).

Sinusnodpatologi är vanligare i ålderdomen, men även i denna åldersgrupp är det bara 5 fall per 3000 personer.

[irp posts = "3462 ″ name =" Vad är sinusbradykardi och hur är det farligt för hjärtat? "]

Atrioventrikulärt block

Detta är en annan anledning till ett sällsynt hjärtslag, vilket åtföljs av en avmattning eller avbrott i pulsens passage mellan förmak och kammare. Förutom de allmänna skäl som anges ovan kan bradykardi av detta ursprung orsakas av:

  • Lenegra-Lev sjukdom (progressiv lesion i det ledande systemet);
  • neuromuskulära sjukdomar: myoton muskeldystrofi, Kearns-Sayre syndrom, Erb-myopati, peroneal muskelatrofi;
  • myokardit;
  • aorta- och / eller mitralventilbyte, komplikationer av RFA efter behandling av supraventrikulär takykardi, RFA i atrioventrikulär korsning.

Förekomsten av avancerade atrioventrikulära blockeringar, vilket orsakar en kraftig avmattning i hjärtfrekvensen, är 200 fall per 1 miljon befolkning. Bland nyfödda är denna siffra 1 fall per 20 tusen barn..

Diagnostik

För att diagnostisera bradykardi bedömer läkaren symtomen på sjukdomen, klargör medicinska och familjehistoria, gör en fysisk undersökning - lyssnar på hjärtat, bestämmer pulsen etc. Ytterligare forskningsmetoder används också:

  • Elektrokardiografi (EKG) är huvudmetoden för att detektera och utvärdera ihållande bradykardi. Om inga ändringar upptäcks på EKG i vila används en daglig EKG-inspelning.
  • 24-timmars EKG-övervakning - inspelning av ett kardiogram på poliklinisk basis med hjälp av en liten enhet och elektroder limmade på ytan av bröstväggen. En sådan enhet registrerar ett EKG inom 24 - 72 timmar..
  • Registrator för hjärthändelser. Enheten övervakar hjärtaktivitet i flera veckor. När patienten känner obehagliga symtom trycker han på knappen och registrerar ett EKG just nu.

Dessutom kan sådana studier ordineras för bradykardi:

  • en transesofageal elektrofysiologisk studie för att detektera dysfunktion i sinusnoden;
  • tilt test (tilt test): studien hjälper till att identifiera sambandet mellan vagotoni, svimning och bradykardi;
  • Träning EKG-test: läkaren övervakar pulsens reaktion på fysisk träning (cykla på en stillastående cykel, gå på löpband).

Från laboratorietester för bradykardi används allmänt (för att detektera infektion), för TSH och T4 (för att detektera hypotyreoidism); på nivån av kalium och kalcium.

Om du misstänker att en sällsynt puls orsakas av hypoxi som uppstår med sömnapnésyndrom, föreskrivs en lämplig undersökning (polysomnografi eller, enklare, reopulmonografi i kombination med EKG-övervakning).

[irp posts = "3468" name = "Bradykardi grader: mild, måttlig och svår"]

Behandling

Behandling av bradykardi beror på vilken typ av elektrisk ledningsstörning i hjärtat, svårighetsgraden av symtomen och orsaken till den långsamma rytmen. I avsaknad av obehagliga tecken kan det hända att terapi inte behövs.

De viktigaste terapeutiska åtgärderna:

  • Behandling av underliggande medicinska tillstånd, såsom hypotyreos eller obstruktiv sömnapnésyndrom.
  • Byta läkemedel eller ändra dosering.

När bradykardi orsakar symtom som inte kan elimineras med andra metoder indikeras installationen av en pacemaker (pacemaker). Denna lilla batteridrivna enhet sys under huden i kragbenområdet. Från det finns ledningar som placeras genom venerna in i hjärtkamrarna. Elektroder i ändarna av trådarna är fixerade i hjärtvävnaden.

Pacemakern övervakar hjärtfrekvensen och producerar de elektriska impulser som är nödvändiga för att upprätthålla en normal hjärtfrekvens.

[irp posts = "590 ″ name =" Hur höjer du din hjärtfrekvens: med läkemedel eller folkmedicin? "]

Förebyggande

Det mest effektiva sättet att förhindra bradykardi är att minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom..

För att förhindra hjärtsjukdomar måste du:

  • lev en hälsosam livsstil genom att träna regelbundet och äta hälsosamma, feta, saltfattiga och sockerrika livsmedel rik på grönsaker, frukt, fullkorn;
  • bibehålla en hälsosam vikt;
  • kontrollera blodtryck och kolesterolnivåer i blodet;
  • ingen rökning;
  • inte konsumera mer än 14 gram ren alkohol per dag för kvinnor i alla åldrar och män över 65 år och upp till 28 gram ren alkohol per dag för män i åldern 65 år och yngre;
  • undvik onödig stress och lär dig att hantera dina känslor;
  • undersökas regelbundet av en läkare.

Med en redan existerande hjärtsjukdom, för att förhindra bradykardi, är det nödvändigt att ta mediciner enligt läkarens recept, och om nya symtom uppträder eller om befintliga förvärras, sök omedelbart medicinsk hjälp.

Långsam hjärtslag - varför hjärtbradykardi utvecklas

Bradykardi är en definition av ett hjärtsjukdom som kännetecknas av låg hjärtfrekvens. Normalt arbete i hjärtat hos en vuxen i vila är från 60 till 100 slag per minut. Bradykardi talas om när hjärtat slår långsammare än 50 gånger per minut..

Hos vissa människor orsakar bradykardi inga symtom eller komplikationer. I sådana fall pratar de om fysiologisk bradykardi, som ofta finns hos unga friska människor och idrottare. Deras cirkulationssystem är så kraftfullt att det vid ett lågt antal slag per minut uppfyller kroppens behov i vila..

Patologisk bradykardi uppstår när kroppen behöver mer syre än hjärtat kan pumpa med en "normal" rytm för det. Det händer att denna sjukdom orsakar allvarlig hypoxi i kroppen. Motsatsen till bradykardi är takykardi, det vill säga en ökning av hjärtslag med mer än 100 per minut.

Symtom och behandling av bradykardi

Hos en person som lider av bradykardi kan hjärnan och andra viktiga organ inte få tillräckligt med syre.

Som ett resultat, symtom som:

  • svimning
  • yrsel;
  • svaghet;
  • Trötthet;
  • andningsproblem;
  • bröstsmärta;
  • sömnstörningar
  • minnesproblem.

Orsaker till bradykardi

Bradykardi kan orsakas av både inre faktorer som är associerade med hjärtets funktion och externa faktorer som är förknippade med påverkan av främmande ämnen, läkemedel eller systemiska sjukdomar..

Sinusbradykardi med.

Orsakerna till bradykardi inkluderar faktorer som:

  • degeneration av hjärtvävnad som ett resultat av åldringsprocessen;
  • skada på hjärtvävnad, hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt;
  • högt blodtryck
  • medfödd hjärtfel
  • myokardit;
  • komplikationer efter hjärtkirurgi;
  • sköldkörtelns hypofunktion;
  • elektrolyt obalans;
  • sömnapnésyndrom;
  • överdriven ansamling av järn i vävnaderna;
  • inflammatoriska sjukdomar såsom lupus eller reumatisk feber;
  • medicin.

Den vanligaste orsaken till bradykardi är hjärtautomatismstörningar. I väggen i det högra atriumet är sinusnoden (lat.nodus sinuatrialis). Detta är en grupp specialiserade celler som producerar elektriska impulser och startar varje hjärtcykel..

Hela hjärtans hastighet beror på frekvensen av dessa urladdningar. Om detta centrum fungerar korrekt använder kardiologer termen uppmätt rytm, vilket innebär att hjärtat fungerar jämnt i lämplig takt. Eventuella avvikelser i nodens arbete leder till hjärtrytmstörningar.

En av dessa avvikelser är den alltför sällsynta genereringen av utsläpp. Om hjärtfrekvensen av hjärtat som "införs" av sinusnoden är lägre än 50 slag per minut (vissa avtal innehåller 60 slag per minut) kan vi prata om förekomsten av sinusbradykardi.

Om det inte åtföljs av några alarmerande symtom, tros det att detta är fysiologisk bradykardi och är förknippad med höga prestanda för hjärt-kärl- och andningssystemen. Vi har att göra med denna situation bland unga människor, särskilt bland idrottare som utbildar uthållighet (långdistanslöpning, cykling).

För vissa av dem, som är vana vid särskilt höga belastningar, kan hjärtfrekvensen i vila även ligga under gränsen på 30 slag per minut. Deras kroppar behöver inte en snabb hjärtfrekvens för att fullt ut uppfylla syrebehovet som är förknippat med normal vilofunktion. Även under sömnen, när kroppens syrebehov är mindre, sjunker hjärtslaget som regel avsevärt till nivån av bradykardi, vilket hos de flesta friska vuxna inte orsakar några negativa konsekvenser..

Det finns övergående sinusbradykardi associerad med nedsatt ledning av vagusnerven, som förmedlas mellan hjärnan och sinusnoden. Detta fenomen uppträder ofta under den så kallade vasovagalsynkopen, till exempel som svar på synen av blod, i en situation med svår stress, mental överbelastning, vid höga temperaturer och fuktighetsförhållanden (bastu) och oftast när de utsätts för minst två av ovanstående faktorer.

Ett plötsligt fall i hjärtfrekvensen kan till och med leda till svimning. Vanligt förekommande symtom är yrsel, illamående, kräkningar, buksmärta och dimsyn. I det här fallet minskar bradykardi när de yttre orsakerna som orsakar vasovagalkrisen försvinner..

Sinusbradykardi är en orsak till hjärtinterventioner (i form av en implanterbar pacemaker) om den är kronisk och orsakar negativa konsekvenser för en person - såsom upprepad medvetslöshet, yrsel, syn- och hörselnedsättning, nedsatt koncentration, en kraftig försämring av kroppens förmåga, hjärtsvikt eller hjärtklappning.

Dessa störningar kan vara tillfälliga och är förknippade med en tidigare hjärtinfarkt eller mediciner. Läkemedel som påverkar sinusnoden inkluderar betablockerare, diltiazem, cimetidin, amiodaron eller förstklassiga antiarytmiska läkemedel. Om överträdelserna är permanenta och inte förknippas med de läkemedel som tas, diagnostiserar kardiologer det så kallade sjuka sinussyndromet..

Sick sinus syndrom kan påverka en person i alla åldrar, men observeras oftast hos personer efter sextio år. Förekommer hos var sjätte hundra äldre och är den vanligaste orsaken till pacemakerimplantation.

Sick sinus syndrom kan orsakas av nästan alla hjärtsjukdomar. Hos äldre personer, efter sjuttio år, inträffar en idiopatisk degenerationsprocess associerad med ett minskande antal aktiva celler i sinusnoden, som är benägna att fibros och förlorar sina egenskaper med åldrande. Som ett resultat leder detta till otillräcklig aktivitet hos sinusnoden och bradykardi..

Samma process av senil fibros påverkar andra vävnader i hjärtat, vilket resulterar i förmaksflimmer. Som ett resultat kan äldre vuxna uppleva både bradykardi och takykardi, som kallas bradykardi-takykardisyndrom. Ett allvarligt symptom på detta tillstånd är medvetslöshet, som uppstår när förmaksflimmer får hjärtat att stanna kort.

Diagnos av sjuka sinussyndrom görs baserat på EKG och information från patienten. Om det kombinerar bradykardi och förmaksflimmer samtidigt kan vi prata om syndromet bradykardi och takykardi.

Ibland orsakas bradykardi som är associerad med fel i sinusnoden av yttre orsaker. Till exempel ökad spänning av vagusnerven, farmakoterapi, pågående infektion (inflammation i hjärtsäcken, inflammation i hjärtmuskeln etc.) och sköldkörtelsjukdom. I dessa fall bör behandlingen baseras på snabbast möjliga eliminering av orsaken till de störningar som har uppstått, och själva bradykardin är av övergående natur..

Om sinusnodsjukdom är associerad med en irreversibel åldringsprocess eller annan sjukdom som inte kan elimineras rekommenderas användning av hjärtstimulatorer (annars en pacemaker) hos patienter som har negativa yttre symtom..

Detta är en liten, batteridriven enhet som övervakar hjärtat och skickar ut elektriska impulser för att stimulera hjärtat att slå vid rätt frekvens. En elektrisk pacemaker avlägsnar i regel alla negativa symtom som är associerade med sick sinus syndrom och förbättrar patientens livskvalitet avsevärt. Detta rekommenderas särskilt hos patienter med bradykardi-takykardisyndrom..

Vid behandling av bradykardi bör särskild uppmärksamhet ägnas de patienter i vilka sjukdomen inte har någon specifik form. De har inte låg puls i vila, men de kan inte höja pulsen över normala värden, vilket gör att de inte kan utöva någon ansträngning.

De kan inte leva ett normalt liv. Denna form av sjukdomen kan vara lika smärtsam som dess mer avancerade former. Diagnos kan göras genom att övervaka hjärtat under träning, och behandlingen är begränsad till att använda en lämplig pacemaker.

Om det lämnas obehandlat kan sjuka sinussyndrom orsaka allvarliga komplikationer. Bradykardi kan leda till olika komplikationer, beroende på hur låg pulsfrekvensen är och var problemet med passage av den elektriska impulsen ligger..

Om problemet med bradykardi är så allvarligt att det åtföljs av yttre tecken, kan det orsaka plötslig hjärtstopp, stroke eller systemisk emboli, vilket kan leda till dödsfall..

Dessutom medför svimning risk för frakturer, huvudskador etc. Men vanligtvis är livsstilen som är associerad med dysfunktion i sinus inte livshotande. Vissa patienter tolererar bradykardi relativt bra..

Den andra vanliga orsaken till bradykardi är atrioventrikulärt block, där impulsöverföringen mellan förmågorna och hjärtkammarna är nedsatt. Som ett resultat kan förmak och kammare fungera utan korrekt synkronisering, vilket kommer att sakta ner hjärtat och leda till bradykardi..

Hjärtfrekvensstimulator

Elektrostimulering av hjärtat består i att initiera sina sammandragningar med hjälp av externa elektroniska enheter. Stimulatoren innehåller en generator av elektriska impulser, elektroder som överför impulser och en mikrodator som kan programmeras fritt och väljer individuella inställningar för varje specifik patient. Du kan välja hjärtfrekvensen, pulsens styrka och varaktighet, känsligheten och andra parametrar för dess arbete.

Proceduren för implantering av en pacemaker utförs under lokalbedövning. Elektroden förs in genom en ven under röntgenkontroll i höger kammare och ibland i höger förmak.

Under implantationsoperationen görs mätningar av hjärtparametrarna så att enheten kan programmeras korrekt. Stimulatorn själv implanteras subkutant under nyckelbenet.

En patient med en implanterad hjärtstimulator bör genomgå rutinmässiga årliga kontroller. Tyvärr medför ett implanterat system en viss risk för komplikationer.

De vanligaste är:

  • flytta elektroden till hjärtat och orsaka en kränkning av stimuleringen (i en sådan situation behövs ett annat förfarande);
  • öka stimuleringströskeln (kräver omprogrammering av pacemakern);
  • takykardi (uppstår genom felaktig programmering av pacemakern);
  • lokala infektioner: med försvagad immunitet kan det till och med nå sepsis.

Förebyggande av bradykardi

Förebyggande av bradykardi är associerat med förebyggande av hjärt-kärlsjukdom. Personer som redan har utvecklat hjärtsjukdom bör övervakas och följas av en läkare..

Det är också viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, som inkluderar: fysisk aktivitet, en hälsosam kost, bibehålla en hälsosam vikt, kontrollera kolesterol och blodtryck, sluta röka och begränsa alkoholintaget.

Du bör också undvika stress, vilket har en negativ effekt på hjärtat. Obehandlad bradykardi kan vara mycket farlig för vår hälsa och vårt liv. På grund av detta bör personer som riskerar bradykardi vara medvetna om regelbundna undersökningar samt kontakta en läkare vid oroväckande symtom..

Vad är farligt och hur behandlas bradykardi??

Den saktade hjärtfrekvensen kallas bradykardi. Detta är ett tillstånd när hjärtfrekvensen är mindre än 60 slag per minut. Med måttligt svår bradykardi kanske patienten inte känner en avmattning i hjärtslag, men elektrokardiogrammet visar detta. Med en stark avmattning kan en person känna sig svag. Det finns extracardiac, organiska, giftiga former av långsam hjärtfrekvens.

Orsaker till långsam hjärtslag

En sällsynt och svag hjärtslag kan orsakas av hormonella störningar, störningar i det autonoma nervsystemet, en obalans hos makronäringsämnen (kalium, natrium).

Bradykardi kan vara normalt hos idrottare, eftersom de har ett utbildat hjärta och arbetar mer effektivt. Människor som regelbundet bedriver cyklisk sport kan ha en puls på 35 slag per minut. Detta är en konsekvens av vagotoni hos idrottare.

Fysiologisk bradykardi observeras efter att ha ätit, under sömn, i kyla.

Typer av patologisk bradykardi:

Neurogen bradykardi. Hjärtans arbete saktar ner i vegetativ-vaskulär dystoni med vagoinsulära kriser. Vagusnerven och det parasympatiska systemet, med hjälp av acetylkolin, har en negativ kronotrop effekt på hjärtat. Som ett resultat känner patienten svaghet, rädsla, brist på luft, kall svett uppträder. Blodtrycket minskar med sådana attacker. Personen kan bli yr och tappa medvetandet. Med konstant bradykardi ökar patientens vikt på grund av ödem. Neurogen bradykardi kan också orsakas av blödning under hjärnhinnorna. Vagusnerven reagerar med en förvärring av magsår, tarmsjukdomar, bär en slips som pressar halsbotten, tryck på ögonbollarna.

Endokrina patologier kan påverka hjärtfrekvensen. Till exempel, med en minskning av sköldkörtelfunktionen, noteras bradykardi. Binjurens brist manifesteras av en avmattning i hjärtats arbete. Med binjureinsufficiens går natrium snabbt bort från kroppen, vilket leder till ett brott mot depolarisationsprocessen. Långsam hjärtfrekvens i neurocirkulatorisk dystoni, hypotyreos har en funktionell karaktär.

Bradykardi åtföljer infektioner (tyfusfeber), berusning med tobak och tungmetaller, bilirubin. Förändringar i hjärtmuskelns arbete observeras också med ett ökat kaliuminnehåll i blodet. Kalium slappnar av hjärtmuskeln och har en negativ kronotrop effekt, det vill säga det saktar ner hjärtfrekvensen. Hyperkalemi uppträder med en överdos av kaliumpreparat (kalium har en kumulativ effekt), nedbrytning av muskelfibrer, erytrocyter vid hemolytisk anemi, liksom med citrerad blodtransfusion. Produkterna av lever- och njurinsufficiens påverkar hjärtinfarkt giftigt och stör hjärtfrekvensen. Detta är giftig bradykardi.

Hjärndroppar, tumörer kan också få hjärtat att sakta ner. Denna form av bradykardi kallas neurogen..

Medicinsk bradykardi. Bland läkemedlen orsakar betablockerare, sympatolytika och kolinomimetika en långsam hjärtfrekvens. Hjärtslag saktar också ner med användning av kardiotonika (Digitoxin), vasodilatatorer (kalciumblockerare).

Ibland induceras bradykardi av inflammatoriska eller sklerotiska processer vid postinfarktnekros. Hypertrofisk kardiomyopati leder också till en minskning av hjärtfrekvensen. Detta är en organisk form av bradykardi. Förändringar i vädret kan påverka hjärtat hos väderkänsliga människor.

En avmattning i hjärtslag kan signalera blockeringar av hjärtledningssystemet: sinus och atrioventrikulära noder, Hans bunt, Purkinje-fibrer.

Med svår bradykardi utvecklas ett anfall av Morgagni-Adams-Stokes, vilket är en följd av syrgas svält i hjärnan. Denna attack är farlig med risken för plötslig död..

Med en svag sinusnod (SS) är bradykardi blandad med takykardi.

Svagt SU-syndrom:

  1. Hjärtfrekvens mindre än 40 slag.
  2. Utseendet av ektopisk foci efter misslyckandet i sinusnoden.
  3. Sinoaurikulärt block.

Med en svag sinusnod, som producerar minst 60 impulser per minut, antas dess roll av de lägre nivåerna av hjärtledningssystemet. Detta är en atrioventrikulär nod, en bunt av His och dess ben.

Det finns tre former av SU: s svaghetssyndrom: latent, kompenserat och dekompenserat.

Diagnostik

Om du upplever symtom som svimning, andfåddhet, lågt blodtryck, bör du kontakta en kardiolog.

Forskning: EKG- och Holter-övervakning, ultraljud i hjärtat, transesofageal undersökning. Sköldkörteln (ultraljud, hormonnivåer), binjurarna (natriuminnehåll i blodet etc.) är också föremål för undersökning..

Behandling

För behandling av bradykardi används läkemedel som undertrycker den hämmande effekten av vagusnerven på hjärtat. Dessa är antikolinergika, läkemedel baserade på atropin och andra belladonnaalkaloider.

Adrenomimetika för blockeringar återställer den fysiologiska hjärtfrekvensen.

Med långsamma hjärtsammandragningar orsakade av vegetativ-vaskulär dystoni ordineras stimulanter för hjärtaktivitet, som har en positiv kronotrop effekt, dvs. ökar hjärtfrekvensen. Dessa är drycker som innehåller koffein, tabletter Koffein-natrium bensoat.

Adaptogener förlänger effekten av katekolaminer (adrenalin och noradrenalin). Dessa inkluderar rodiola, eleutherococcus, ginseng. Med en mild form av bradykardi kan du begränsa dig till dem och koffein.

Vid hypotyreoidism med sällsynt hjärtslag ordineras hormonbehandling med Bagothyrox eller Triiodothyronine..

För att stödja hjärtat förskrivs metaboliska medel: karnitin, mildronat, koenzym Q10, solcoseryl. Ökar kroppens motståndskraft mot hypoxi Trimetazidine (Mexidol).

Patienter behöver näring utan överskott av salt och fett, ger upp dåliga vanor, fysioterapiövningar.

Med en svår grad av bradykardi utförs en operation för att implantera en pacemaker. Indikationen för dess implantering är en attack av Morgagni - Adams - Stokes.

Låg puls (bradykardi) Varför händer det? Är det farligt? Vad ska man göra?

För att kunna prata om varför det finns låg puls (bradykardi) måste du komma ihåg lite av hjärtats anatomi och elektrofysiologi.

Hjärtat har två förmak, två ventriklar. Först drar sig förmakarna samman, destillerar blod in i hjärtkammarna, sedan dras kammarna samman och matar ut blod i det största kärlet, aorta, och genom det transporteras blodet till alla organ och vävnader.

Vad får hjärtat att slå?

Som med alla organ har hjärtat ett ledande system, med andra ord ledningar genom vilka "ström" flyter till dess olika delar. "Elektrisk ström" uppstår spontant i sinusnoden (en liten punkt i höger förmaks vägg). Denna nod är nödvändig för att bilda en impuls och justera frekvensen av sammandragningar beroende på kroppens behov, till exempel när vi springer, det påskyndar hjärtat, och när vi sover saktar det ner.

Från sinusnoden går impulsen först till förmakarna och får dem att dra ihop sig. Sedan smälter "ledningarna" samman till en så kallad "switch" eller AV-nod (den är belägen mitt i hjärtat mellan förmakarna och kammarna, i denna nod är det en liten fördröjning i den passerande "strömmen" för full sammandragning av förmakarna), sedan går impulsen till ventriklarna. I ventriklarna förgrenas "ledningarna" och får namnet - benen på hans bunt (vänster och höger; vänster är i sin tur ytterligare uppdelad i en främre gren och en bakre gren), med deras hjälp orsakar impulsen sammandragning av hjärtkammarna..

Varför pulsen kan gå ner?

Tyvärr kan hela detta system bryta ner i olika stadier och leda antingen till en minskning och / eller upphörande av "ström" (blockad) eller till felaktig ledning av impulsen i olika delar av hjärtat:

  • Det första "brottet" kan vara på nivån för själva sinusnoden. Av olika skäl, organiska eller funktionella, förlorar det förmågan att avge det erforderliga antalet pulser. Oavsett hur en person springer och klättrar trappor, kan sinusnoden inte lyfta mer än hundra slag, vilket kan leda till att andnöd eller svaghet kan uppstå.
  • Det andra "brottet" kan vara på nivån för den atrioventrikulära (AV) noden. Låt mig påminna er om att den är belägen mellan förmaken och ventriklarna, en impuls från förmaket till ventriklarna passerar genom den; det behövs för att skapa en liten fysiologisk paus för en mer fullständig förmaks-sammandragning. På denna nivå kan alla typer av blockeringar (AV-block) förekomma. De kommer i olika grader, 1: a, 2: a eller 3: e graden, beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Från namnet är det tydligt att de blockerar impulsen i detta skede, som ett resultat kan hjärtkammarna inte dra ihop sig, detta leder till pauser, ibland till signifikanta (3 eller fler sekunder); till exempel, beroende på kroppens reserver och samtidig patologi, med utgångspunkt från en 3 sekunders fördröjning av hjärtsammandragningen, kan en person börja förlora medvetandet under en kort tid, med progressionen av dessa blockeringar, kanske medvetenheten ibland inte återvänder. Låt oss försäkra dig lite: naturen har uppfunnit räddningsstationer ("nödstationer") för att generera reservimpulser, de är i alla led i ledningssystemet, men ju "lägre" de är, desto mindre "ström" kan de reproducera. Så med denna uppdelning är "backupgeneratorn" redan i kammarna och kan leverera upp till maximalt 40 slag eller mindre, så att det kan göra det möjligt att "hålla ut" till ambulansåterupplivningsteamet.
  • Det tredje "brottet" kan utföras under den atrioventrikulära (AV) noden på nivån för buntgrenen (dessa är "ledningarna" som sträcker sig från den atrioventrikulära noden och exciterar ventriklarna), vi kommer att diskutera dem mer detaljerat i en annan artikel).

Tyvärr kan dessa ben också vara helt eller delvis blockerade på grund av olika anledningar och därmed störa den fulla sammandragningen av hjärtkammarna..

Vad som orsakar dessa "haverier" i impulsledningen?

  • Sjukdomar som leder till överbelastning och hypertrofi i kammarna såsom cor pulmonale, medfödda och / eller förvärvade hjärtfel med ökad belastning på höger och / eller kammare (till exempel mitral och aorta stenos / insufficiens eller defekter i hjärtseptum), arteriell hypertoni, hjärtinfarkt olika lokalisering, kardiomyopti, myokardial dystrofi, etc..
  • Olika medfödda missbildningar i hjärtledningssystemet (Brugada syndrom)
  • Åldersrelaterade förändringar (kardioskleros)
  • Idiopatisk (fungerar som en separat sjukdom, orsakslös) förkalkning eller skleros i hjärtledningssystemet
  • En låg puls i sig kan också vara normal hos utbildade idrottare (den kan nå upp till 35 slag per minut)
  • förändringar i hjärtats elektrolytkomposition (hyperkalemi eller hyperkalcemi)
  • Utanför hjärtorsaker (ökat intrakraniellt tryck, minskad kroppstemperatur, hypotyreos etc.)

Hur manifesterar det sig

  • Svaghet
  • ökad andfåddhet under ansträngning
  • yrsel
  • tillfällig svimning eller tillfällig förvirring
  • Ständigt låg hjärtfrekvens, oavsett fysisk aktivitet och blodtryck

Vilken forskning att ta?

På öppenvårdsstadiet utförs följande studier:

  • EKG
  • Daglig (Holter) EKG-monitor
  • Ekokardiografi (ultraljud i hjärtat)
  • Belastningstest (i avsaknad av kontraindikationer)

Ytterligare undersökningar för tydliga indikationer.

Hur man behandlar

Diagnos och behandling sker uteslutande under överinseende av en läkare.

De grundläggande principerna för behandlingen är följande:

  • Avbrytande av alla läkemedel som förvärrar den funktionella aktiviteten hos denna nod
  • Eliminering av faktorer som åtföljer en ökning av vagustonen (vagusnerven), denna nerv påverkar retardationen av hjärtfrekvensen
  • Användning, om nödvändigt, av läkemedel som korrigerar vegetativ status och hjärtfrekvens
  • behandla den bakomliggande sjukdomen som orsakade dysfunktion i sinusnoden.
  • I svåra situationer, när pauser är mer än tre sekunder och detta åtföljs av synkope (svimning), pratar vi redan om att ställa in en pacemaker.

En av de viktigaste aspekterna av denna patologi är begränsningen i användningen av antiarytmiska läkemedel, vilket komplicerar korrigeringen av andra typer av arytmier hos patienten..