REANIMATION FÖR MYOCARDIAL INFARCTION

Behandling av hjärtinfarkt. Prof. B.I.Vorobyov. Rostov-vid-Don-statens medicinska institut. Rostov University Publishing House. 1978 år.

Professor Terentyev Vladimir Petrovich

Doktor i medicinska vetenskaper, hedrad doktor i Ryska federationen, chef för avdelningen för inre sjukdomar nr 1 vid Rostov State Medical University, medlem av International Society for Cardiology Rehabilitation, medlem av styrelsen för All-Russian Scientific Society of Cardiology

Professor Chesnikova Anna Ivanovna Doktor i medicinska vetenskaper, läkare-kardiolog
Läs mer om läkaren

Dyuzhikov Alexander Akimovich, professor, doktor i medicinska vetenskaper, hedrad doktor i Ryska federationen, hedrad forskare i Ryssland

Huvudhjärtkirurg MH RO

Safonov Dmitry Vladimirovich, biträdande överläkare vid Rostov Regional Clinical Hospital för polikliniker, chefs frilansspecialist vid hälsovårdsministeriet i Rostov Region för polikliniskt arbete.

Sidredaktör: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

REANIMATION FÖR MYOCARDIAL INFARCTION

Klinisk död vid hjärtinfarkt sker vanligtvis i samband med hjärtstillestånd och nästan aldrig. inträffar inte på grund av andningens upphörande (M. Oliver, D. Julian, 1970).

Enligt EI Chazov och M. Ya. Ruda (1972), i 30-40%. av fall är dödsorsaken under sjukhusförhållanden rytmstörning.

Plötslig död beror oftast på ventrikelflimmer. Om orsaken till hjärtstillestånd inte är fastställd bör ventrikelflimmer övervägas och defibrillering bör utföras omedelbart.

I hälften av fallen inträffar ventrikelflimmer den första veckan av sjukdomen (I.E. Ganelina, V.N. Brikker,.1973).

Hjärtstillestånd på grund av asystol inträffar vanligtvis när döden förutses, till exempel vid allvarlig chock, lungödem, hjärtbrist. Återupplivningsåtgärder ger i sådana fall praktiskt taget ingen framgång..

REANIMATION FÖR MYOCARDIAL INFARCTION

Uppkomsten av hjärtstillestånd, särskilt som ett resultat av ventrikelflimmer, föregås ofta av alla typer av arytmier. Därför blir det uppenbart behovet av övervakning av övervakning under den akuta perioden av sjukdomen..

Kampen mot rytmstörningar är en viktig faktor för att förebygga ventrikelflimmer och plötslig hjärtstopp. Betablockerare kan lyckas med att förhindra återkommande ventrikelflimmer. (3. Aekanas, 1972).

EI Chazov, M. Ya. Ruda (1973) för förebyggande (ventrikelflimmer) rekommenderar användning av lidokain, atropin: med bradykardi, med föregångare till atrioventrikulär blockad, införande av en sond för elektrostimulering av hjärtat i håligheten i höger ventrikel. För att förebygga glykosidarytmier rekommenderar författarna att man introducerar en polariserande blandning.

Hjärtövervakning och förebyggande åtgärder gjorde det möjligt för I.E. Ganelina, V.N. Bryker och andra (1974) att minska dödligheten från ventrikelflimmer tre gånger.

Förebyggande av ventrikelflimmer uppnås genom administrering av lidokain.

Lidocann administreras intravenöst (helst dropp) 1 -; 2% lösning av 5-10 ml (100-200 mg) i 5% glukoslösning under 2-4 timmar. Vid återkommande arytmier kan lidokain administreras dygnet runt.

EI Chazov (1974), som använde lidokain i två år, observerade inte fall av primär ventrikelflimmer. Effektiviteten av lidokain indikeras också av M. Ya.Ruda (1976).

Vid ledningsstörningar för förebyggande av asystol är det nödvändigt att injicera 1 ml 0,1% atropin under huden, prednisolon inuti upp till 100 mg per dag.

Hos patienter med atrioventrikulärt block kan intravenös administrering av izuprel vara effektiv (V.S. Gasilin et al., 1975). Användningen av atropin, hypotiazid och kortikosteroider hos dessa patienter är inte särskilt effektiv..

Akut förekommande buntgrenblock kan betraktas som en förkunnare för atrioventrikulär ledningsstörning. I det här fallet är det tillrådligt att införa en sond i kammaren i höger kammare för elektrostimulering av hjärtat.

För att förhindra glykosidarytmier kan en polariserande blandning användas: 5% glukos - 500 ml, 10% kaliumklorid - 15 ml, 25% magnesiumsulfat - 20 ml, insulin - 12 enheter.

Återupplivningsåtgärder är som regel ineffektiva hos personer över 70 år med omfattande hjärtskador, med långsamt framåtriktad död till följd av svår chock och lungödem, med en långvarig föregående cirkulationssvikt.

EI Vol'pert, Ya.L. Segal (1970) observerades en direkt effekt i ventrikelflimmer hos de flesta patienter och stabil - hos 2/3.

P.E. Lukomsky et al. (1970) noterar att de mest gynnsamma resultaten uppnås hos patienter med plötslig död utan tidigare kardiovaskulär insufficiens..

A.G. Ponomareva (1973) anser att det är olämpligt att genomföra återupplivningsåtgärder vid förväntad död hos personer i ålderdom med en förvärrad hjärtinfarkt

hjärtinfarkt, liksom med tydliga tecken på hjärtbrist. Enligt författaren visas inte återupplivning i fall av cirkulationsinsufficiens av PB-graden, med svår pulmonell hjärtsvikt, med dödsfall mot bakgrund av areaaktiv chock i kombination med lungödem, med en kombination av hjärtinfarkt med cerebrovaskulär olycka, med. förekomsten av flera hjärtinfarkt i det förflutna.

EI Chazov, M. Ya-Ruda (1973) anser att återupplivning är ineffektiv hos personer över 70 år och i fall med långvarig cirkulationssvikt. Prognosen är sämre, ju mer uttalad dekompensationen var.

Återupplivning är minst effektiv vid asystol (E.I. Chazov, 1974).

Återupplivningsåtgärder bör börja omedelbart senast 3-4 minuter efter det att den kliniska döden började (M. Oliver, 1970). Efter 3-5 minuter efter hjärtstillestånd är det inte längre möjligt att helt återställa hjärnans aktivitet (E. Sh. Khalfen, 1972; EI Chazov, 1973). Även med återupplivningsåtgärder som påbörjats i tid kan återupprättandet av hjärtats arbete ske på några tiotals minuter. Därför bör återupplivningsåtgärder utföras tills hjärtaktiviteten har återställts i minst 30 minuter..

Frånvaron av effekten av återupplivningsåtgärder under de första 1,5–20 minuterna gör ytterligare försök att återställa hjärtans aktivitet misslyckas (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Emellertid anser E. Sheklik, A. Sheklik (1974) att återupplivning inte bör överges ens efter en timme. Hos vissa patienter återställs hjärtats aktivitet efter några tiotals minuter..

REANIMATION FÖR MYOCARDIAL INFARCTION

För återupplivning måste patienten läggas med ryggen på golvet eller på någon annan solid bas. Du kan lägga ett träskydd under patienten i sängen. Flera korta, skarpa slag med en knytnäve appliceras på förmaksregionen (så här är det ibland möjligt att återuppta hjärtats arbete). Vidare, om hjärtats arbete inte återställs, börjar de producera extern hjärtmassage.

Hjärtmassage utförs genom att trycka på den nedre tredjedelen av bröstbenet och föra den närmare ryggraden med 4-5 cm. Hjärtmassage bör utföras med en kompressionsfrekvens på upp till 60 gånger per minut (3. Askanas, 1972).

Det första tecknet på effektiviteten hos den yttre hjärtmassagen är förminskningen av de tidigare utvidgade pupillerna och utseendet på deras reaktion på ljus..

För att öka effektiviteten av hjärtmassage kan en 0,1% lösning av adrenalin - 0,5-1 ml eller noradrenalin 0,2% lösning upp till 1 ml - administreras intrakardiellt. Bättre att lösa adrenalin och noradrenalin i 5 ml 5% glukoslösning.

Med effektiv hjärtmassage kan blodtrycket upprätthållas vid 70-100 mm Hg. Konst. I detta fall känns en pulsvåg, cyanos minskar och andningen återställs ibland. Med långvarig massage i upp till 15 minuter inträffar en signifikant avmattning i blodflödeshastigheten (I.E. Ganelina, V.N. Bryker, E.I. Volpert, 1970).

På intensivvårdsavdelningen är det nödvändigt att ventrikelflimmer (och detta är den vanligaste orsaken till plötslig hjärtstopp) omedelbart börja elektrisk defibrillering av hjärtat. Återställningen av hjärtaktivitet leder också till ett oberoende utseende av andning..

Om flera defibrillatorutsläpp inte återställer sinusrytmen är det nödvändigt att intubera och ansluta andningsapparater för att förbättra myokardial syresättning. Sådana patienter behöver injicera adrenalin intrakardiellt och utföra hjärtmassage och sedan defibrillera igen. Om defibrillering är ineffektiv bör 150-200 ml 8% natriumbikarbonatlösning administreras intravenöst (EI Chazov, 1974). För att öka defibrilleringseffektiviteten kan 5 mg inderal eller obzidan administreras intrakardiellt.

För att eliminera metabolisk acidos som uppstår under ventrikelflimmer bör 100-200 ml alkali injiceras intravenöst (H.-V. Lehmann, 1973).

EI Chazov, M. Ya. Ruda (1973) delar upp ventrikelflimmer i primär, vilket inträffar mot bakgrund av ett tillfredsställande tillstånd hos patienter. Det utvecklas vanligtvis plötsligt. I vissa fall föregås primär ventrikelflimmer av ventrikulär extrasystol R till T. Sekundär ventrikelflimmer inträffar mot bakgrund av en annan komplikation av hjärtinfarkt, liksom en agonal rytm och kan vara iatrogen (läkemedel inducerad av elektrisk ström).

Defibrillering är vanligtvis effektiv hos de flesta patienter med primär ventrikelflimmer och ineffektiv vid sekundär fibrillering (E.I. Chazov, 1974).

Huvudskälen till ineffektiviteten av elektrisk defibrillering är hjärtinfarkthypoxi och kränkning av syra-basbalansen (E.I. Chazov, 1973).

Efter att ha stoppat ventrikelflimmer tenderar det att återkomma hos de flesta patienter. Enligt V.L.Doshchitsin et al. (1977) utvecklades upprepad ventrikelflimmer hos 40 av 77 tillfälligt återupplivade patienter.

Yu.M. Vedutov, G.P. Kolesova, G.F.Mamchenko (1974) tror att den upprepade uppkomsten av gastrisk fibrillering kan ske utan föregångare.

För att förhindra återkommande ventrikelflimmer: P.E. Lukomsky, V.Doschitsin et al. (1970) rekommenderar införandet av lidokain, novokainamid, inderal, klorid, kalium.

Upprepad ventrikelflimmer är den främsta orsaken till dödlighet hos återupplivade patienter. Speciellt ofta förekommer de under de första fem dagarna. (E. I. Vol'pert, J. L. Segal, 1970).

EI Chazov (1973) rekommenderar behandling med lidokain för att förhindra upprepad ventrikelflimmer; N. U. Lehmann (1973) rekommenderar att sådana patienter ordinerar betablockerare, isoptin. 3. Askanas (1973) rekommenderar under postresuscitationstiden att förskriva novokainamid intramuskulärt eller oralt 0,5 g 4 gånger om dagen eller kinidin 0,2 g 4 gånger om dagen.

I avsaknad av en effekt på återupplivningsåtgärder, medan de fortsätter att massera hjärtat, rekommenderar P.E. Lukomsky, V.L.Doshchitsin et al. (1970) intravenös administrering av atropin, adrenalin eller isopropylnoradrenalin..

Noradrenalin, isoproterenol främjar övergången av fibrillering med låg amplitud till storamplitud, i det senare fallet ökar effektiviteten av defibrillering. För samma ändamål kan 0,5-1 ml av en 0,1% lösning av adrenalin administreras intrakardiellt (E.I. Chazov, 1973).

Intrakardiell administrering av adrenalin bör utföras med ihållande ventrikelflimmer, följt av hjärtmassage, under påverkan av vilken läkemedlet tränger in i kranskärlen. Och sedan upprepas defibrillering igen. Om det som ett resultat av dessa åtgärder inte är möjligt att starta hjärtat, är ytterligare återupplivningsåtgärder värdelösa (E. I. Chazov, M. Ya. Ruda, 1973).

3. Askanas (1973) anser att adrenalin minskar tröskeln för excitabilitet till elektrisk defibrillering av hjärtat. Adrenalin är också effektivt i asystol. Isopropylnoradrenalin stimulerar förmaks- och antrioventrikulära noder, förbättrar ledningen och förbättrar ventrikulär systol. Författaren rekommenderar att isopropylnoradrenalin (isoproterenol, izuprel) administreras intrakardiellt eller intravenöst med 0,1–0,2 mg. Mindre giftigt är alupent, som administreras intrakardiellt eller intravenöst med 0,25-0,5 mg. Läkemedlet injiceras intravenöst med 5% glukos - 250 ml.

Enligt H.-V. Lehmann (1973), med ventrikelflimmer, bör kaliumbikarbonat injiceras med en kateter i håligheten i höger kammare.

Konstgjord andning produceras mun till mun genom en gasbindduk, näsduk. På intensivvården utförs konstgjord ventilation med en anestesiapparat. Om återupplivningsåtgärder är försenade bör intubation och konstgjord ventilation med en blandning med ökat syreinnehåll utföras. Om det inte är möjligt att återställa hjärtats aktivitet inom 15-20 minuter, blir vidare användning av konstgjord ventilation värdelös.

I fall av klinisk död till följd av asystol bör terapeutiska åtgärder inledas med extern hjärtmassage, intrakardiell injektion av 1 ml noradrenalin utspädd i 5 ml 5% glukoslösning eller 10 ml 10% kalciumklorid. Samtidigt förbereds utrustning för elektrisk hjärtstimulering. Mer effektiv transvenös endokardiell stimulering av hjärtat (E.I. Chazov, M. Ya. Ruda, 1973; V.S. Gasilin, A.I. Romanov, A.V. Suvorova, 1973).

Efter återställandet av hjärtat och andningen måste åtgärder vidtas för att bibehålla aktiviteten hos vitala organ..

För att bibehålla hjärtaktivitet under perioden efter återupplivning rekommenderar E.I. Chazov (1973) att införa hjärtglykosider, noradrenalin, kordiamin, diuretika, smärtstillande medel.

Vid blodtryckssänkning bör intravenös droppinfusion av 1 ml 0,2% noradrenalinlösning i 400 ml 6% eller 10% polyglucin utföras. I samma dropper tillsätts 0,5 ml av en 0,05% lösning av strofantin. Syrebehandling pågår.

DB Zalberman, Ya.I. Taik, VG Kaminsky (1970) och vår anställd A.V. Ignatenko (1977) noterade en minskning av kaliumnivån i blodet efter återupplivningsperioden. Detta ger anledning att förskriva en polariserande blandning innehållande kalium till dessa patienter för att förhindra återkommande arytmier..

För att förhindra återkommande arytmier måste patienter ges intravenöst dropplidokain. I frånvaro av den senare kan en 10% lösning av novokainamid administreras intramuskulärt, 5 ml var 6: e timme, eller inuti upp till 4 g per dag. Du kan ordinera kinidin 0,2 g var 6: e timme, obzidan 20 mg 3-4 gånger om dagen, kaliumorotattablett 3 gånger om dagen.

För att eliminera det framväxande cerebrala ödemet är det nödvändigt att injicera en 30% karbamidlösning intravenöst i en dos av 1-1,5 g per 1 kg av patientens vikt eller 2-50 ml av en 25% mannitollösning.

För att eliminera acidos efter återupplivning är det nödvändigt att intravenöst injicera natriumbikarbonat 5% lösning upp till 200 ml eller 8,4% upp till 100 ml.

Enligt A.I. Gritsyuk (1974) genomfördes i Ukraina 1971 framgångsrik återupplivning i infarktavdelningar i 24,4% av fallen 1972 - i 32%. V.S. Gasilin och andra (1975) lyckades återställa blodcirkulationen i 27,6% av fallen. Återupplivning 'har varit framgångsrik vid dödsfall på grund av primär ventrikelflimmer och primär asystol. K.V. Markov (1975) noterade framgångsrik återupplivning i 25,7% av fallen. Från 78 stadigt återupplivade patienter, enligt V.L.Doshchitsin, N.A. Gratsianskiy och andra (1977), dog många under de första tre åren. 28 personer har bott i mer än 3 år, 18 har återvänt till arbetet. Långsiktiga resultat av återupplivning beskrivs i arbetet med E.I. Vol'pert, Ya.L. Segal (1970),

Förbättring av återupplivningsmetoder bidrar till en ökning av antalet patienter med hjärtinfarkt, återvunnen till liv (M. F. Oliver, 1969; D. B. Zilberman, Ya. I. Taik, V. G. Kaminsky, 1970; L. A. Shcherbatenko-Lushpinova, 1972; A. G. Ponomareva, 1973; P. D. Vasiliev, 1974).

REANIMATION FÖR MYOCARDIAL INFARCTION

Enligt EI Vol'pert (1977) hade 163 personer (75%) av 217 patienter med primär ventrikelflimmer framgångsrik återupplivning. 94 patienter släpptes från sjukhuset, dvs. 58% i förhållande till framgångsrikt återupplivning.

Enligt våra uppgifter, av 47 framgångsrikt återupplivade patienter, blev 35 utskrivna från sjukhuset (B.I. Vorobiev, L.I. Katelnitskaya, 1976). Under de första dagarna efter återupplivning hade de flesta av dessa patienter varierande grad av hjärtsvikt och rytmstörningar. Följaktligen försämrades indikatorerna för ultraljudskardiogram och polykardiogram. Efter 3-5 månader var dessa indikatorer desamma som i den okomplicerade gruppen patienter med hjärtinfarkt..

I perioden efter återupplivning ökade permeabiliteten hos vävnadsmembran enligt arteriovenös skillnad.

Efter framgångsrik återupplivning skedde en ökning av det venösa blodet av sialinsyror, fibrinogen, C-reaktivt protein uppträdde, innehållet av asparagin- och ala-ainiska transaminaser, kvarvarande kväve ökade, erytrocytsedimenteringshastigheten accelererade, leukocytos, anemi uppträdde.

Således ledde även kortvarig klinisk död (1-2 minuter) till olika förändringar i ämnesomsättningen..

Tydligen är en konsekvens av överträdelsen av intramyokardiell metabolism en ihållande kränkning av rytmen hos alla patienter (förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, extrasystol, ledningsstörning).

Hos alla patienter, inklusive hypertensiva patienter, observerades en ihållande blodtryckssänkning efter återupplivningsperioden. De flesta av patienterna hade störningar i urinering, lunginflammation och nedsatt leverfunktion. Dyspeptiska störningar observerades ofta. Alla patienter hade en psykisk störning.

Således är en framgångsrik återupplivning bara hälften av framgången. Det är nödvändigt att ytterligare hantera dessa patienter under perioden efter återupplivning..

Efter hjärtinfarkt: 4 misstag från patientens släktingar

Behandling av hjärtinfarkt: läkemedel, kost, motion

Mannen fick en hjärtinfarkt. Hjälp gavs i tid, patienten överförs från intensivvårdsavdelningen till sjukhusavdelningen och sedan är han hemma. De anhöriga och patienten själv är glada över att allt lyckades, men samtidigt är de förlorade. De vet inte vilken typ av liv kärnan ska leda nu, vilka belastningar som nu är tillåtna för honom. De undrar vilken diet han ska följa nu. De är rädda för situationen när hjärtat tar fart igen. Och med de bästa avsikterna gör de misstag som bara skadar personen som har fått en hjärtattack. Hur ska man agera korrekt? Säger kardiologen från det 17: e sjukhuset (Moskva).

Hur mycket att hålla i sängen

"Patienten måste följa strikt sängstöd i 10 dagar efter en hjärtinfarkt. Först den 11: e dagen kan han stå upp. Mata, byta kläder, ta hand om patientens hud, använda båten - allt ligger bara i sängen.".

Så trodde läkare tidigare och följde verkligen liknande regler. Idag har ryska kardiologer antagit internationella rekommendationer, enligt vilka patienten börjar göra sjukgymnastikövningar medan han fortfarande är på intensivvård, och att gå så fort han överförs till avdelningen..

De första övningarna är gymnastik för benen, så patienten förbereder sig för att gå. Moderna läkare anser att möjliga rörelser är en mycket viktig åtgärd för rehabilitering. De hjälper till att återställa fysisk aktivitet hos en person som har fått en hjärtattack. Men naturligtvis bestäms storleken på de tillåtna belastningarna av läkaren och beror på graden av hjärtinfarkt och patientens tillstånd..

Avståndet som patienten går till fots kan ökas varje dag. Efter att ha ökat belastningen gör läkaren nödvändigtvis ett EKG, mäter patientens tryck och puls. Om indikatorerna skiljer sig från normen, uppstår bröstsmärtor, patienten har andningssvårigheter, belastningen måste minskas. Om återhämtning är gynnsam kommer läkaren att avgöra hur mycket fysisk aktivitet som kan ökas..

Behöver jag en diet efter en hjärtinfarkt

"Efter en hjärtinfarkt kan du äta allt som resten av familjen äter.".

Nej, läkaren bestämmer dieten för din släkting. Kom ihåg att en person efter hjärtinfarkt inte borde ta med kryddiga och rökta rätter, starkt kött- och fiskbuljong, stekt kött, animaliskt fett, mat som orsakar tarmutslag (kål, svartbröd, kvass). Det är absolut nödvändigt att begränsa salt. Lägg till citronsaft, kryddor och örter i maten istället.

Det är bättre om patientens mat är fraktionerad - ofta och i små portioner. Den sista måltiden är senast kl. 19.00. Maten ska vara lätt. Grönsaker och fruktrika fiber rekommenderas, vilket gör att du kan övervaka tarmarnas arbete. Det är viktigt att justera avföringen, om det behövs med laxermedel eller en rensande lavemang.

Särskilda begränsningar måste följas när det gäller vätskeintag. Du kan inte dricka mer än 1-1,5 liter vatten per dag (soppa, kefir och vattenmelon måste räknas). Det är viktigt att hålla ett öga på vattenbalansen. Mängden urin per dag bör inte vara mindre än 80% av den mängd vätska du dricker. Om ödem ändå uppträder bör du rådfråga en läkare!

Bättre att vara säker?

"Det kommer inte vara överflödigt att påminna en nyanfallare om en tidigare sjukdom oftare. Låt honom vara försiktig. Bättre att vara säker.".

Gå inte för långt. En person efter en hjärtattack kan ha en akut rädsla för döden, rädslan för att hjärtinfarkt kommer att återkomma igen. Tvärtom, distrahera honom från dessa tankar, de kan verkligen förvärra tillståndet. Försök att lugna patienten, notera eventuell förbättring av hans hälsa, gläd dig med honom att han håller på att reparera. Se till att han regelbundet tar mediciner som ordinerats av en kardiolog.

Det är nödvändigt att gradvis öka belastningen - detta kommer att hjälpa till att återgå till ett normalt, givande liv, men det är viktigt att inte överdriva det! Du bör fokusera på dina egna känslor, men var inte lat.

Personen återvände hem efter en allvarlig sjukdom, men det betyder inte att han behöver skyddas från livet. Ja, upplevelser och obehagliga nyheter kan medföra en viss fara, men det finns inget behov av att skapa ett informationsvakuum kring en älskad, han kommer att bli ännu mer nervös. Det är bättre att prata om det faktum att hans hälsa, såväl som alla familjemedlemmars hälsa, är det största värdet..

Det kommer inte att finnas någon återkommande hjärtinfarkt?

Det fjärde misstaget är precis motsatsen till det tredje. Men hur många släktingar - så många åsikter. "Det värsta är över. Det kommer inte att bli någon upprepad hjärtinfarkt. Alla kan koppla av.".

Faktum är att efter en hjärtinfarkt är akuta attacker möjliga - svår andfåddhet, astmaattacker med frekvent och grund andning, oftast på natten. Därför måste släktingar vara nära personen för att komma till hans hjälp..

Släktingar bör uppmärksammas av ett tillstånd där bröstsmärtor åtföljs av blodtrycksfall, svag puls, blekhet i huden, blå läppar, uppkomsten av kall svett, avbrott i hjärtats arbete, snabba oregelbundna hjärtslag. Du bör genast ringa en ambulans. Vi kan inte avfärda sannolikheten för en andra hjärtinfarkt. För att inte missa en försämring av tillståndet är det nödvändigt att regelbundet mäta blodtryck och puls..

Enligt statistik riskerar varje femte patient som har haft hjärtinfarkt att återuppleva en andra hjärtinfarkt eller stroke eller till och med dö på grund av hjärt-kärlkomplikationer inom de närmaste tre åren, även om han under det första året efter en hjärtinfarkt inte upprepade kardiovaskulära händelser.

En patients hälsa och liv efter hjärtinfarkt beror på många faktorer. Och en stor roll i det spelas av patientens och hans släktings ansvarsfulla inställning till läkarens recept. Naturligtvis finns det ett antal faktorer som påverkar risken för en andra hjärtinfarkt. Men nyckeln är hur väl patienten följer rekommendationerna för att ta trombocytläkemedel..

Ofta kan det verka för patienten att han redan är frisk, han har ingen smärta och det är ingen mening att ta medicinen på ett år. Men praxis visar att om han avbryter dubbel blodplättbehandling inom de första 6 månaderna efter en hjärtinfarkt, ökar risken för dödsfall 2,7 gånger! Om patienter och deras nära och kära var mer ansvariga för sin hälsa skulle risken för dödlighet från upprepade kardiovaskulära händelser vara betydligt mindre.

För medicinska frågor, var noga med att konsultera en läkare i förväg

Hjärtinfarkt

Allmän information

Hjärtmuskulaturen i medicin kallas hjärtmuskeln, till vilken blod strömmar genom kransartärerna. Om en av dessa artärer blockeras av en blodpropp (blodpropp), lämnas en del av hjärtat utan syre, cellmetabolism störs och irreversibla förändringar utvecklas. Om inga brådskande åtgärder vidtas kan en person dö inom bara två timmar. Således är hjärtinfarkt en farlig sjukdom som kännetecknas av hjärtmuskelcellernas död, vid vilken plats ärr efter infarkt från den grova bindväven bildas..

Beroende på storleken på den fokala lesionen isoleras liten och storfokal infarkt, liksom stadiet av sjukdomsförloppet är akut, subakut och inkluderar postinfarktperioden. Om nekros täcker hela tjockleken på myokardiet kallas en sådan hjärtattack transmural. De farligaste är storfokala hjärtinfarkter, för det fångar upp hela hjärtmuskulaturens tjocklek, liten fokalinfarkt är mindre traumatisk, men ärren efter den förblir för alltid.

Tyvärr blir hjärtinfarkt yngre och idag kan det påverka en man i trettioårsåldern, även om det vanligtvis drabbar en man i femtioårsåldern. Och hos kvinnor förekommer sjukdomen sällan före 50 års ålder, men vid denna ålder händer det oftare än hos män. Det är en hjärtinfarkt som idag är en av de främsta orsakerna till funktionshinder, och dödligheten från sjukdomen sträcker sig från 11 till 15%.

Dessutom skiljer sig en hjärtinfarkt med en patologisk Q-våg och utan den, och nekrosens djup och dimensioner är större i det första fallet. Om sjukdomen är utan tand ökar risken för att sjukdomen återkommer..

Ibland kan symtomen på hjärtinfarkt vara "förklädda" som andra hjärtsjukdomar, ibland kan en attack av hjärtinfarkt ha symtom på en attack av bronkialastma, dvs. uppvisar en torr hosta och en känsla av tryck i bröstet. En hjärtinfarkt med tecken på gastrit är också möjlig, dvs. buksmärta, muskelspänningar i bukhinnan. Och ibland manifesterar sig sjukdomen endast i en känsla av obehag i bröstet, ökad svettning och sömnstörningar, vanligtvis i ålderdom och mot bakgrund av diabetes mellitus. Alla dessa varianter av hjärtinfarktets början och förlopp kallas atypiska, och den smärtfria varianten av hjärtinfarkt är den svåraste..

Vanligtvis inträffar en hjärtinfarkt hos dem som lider av kranskärlssjukdom, åderförkalkning, med högt blodtryck.

Det är nödvändigt att känna till reglerna för återupplivning vid hjärtinfarkt för att utföra akutvård om du ens upplever enskilda symtom på hjärtinfarkt hos en person. Om det plötsligt är svår smärta i bröstet, liksom illamående och andningsproblem, och efter att resorptionen av flera tabletter av nitroglycerin inte blir bättre, måste du omedelbart ringa en ambulans. Dessutom måste du omedelbart lägga ner patienten, höja huvudet, ge ytterligare en nitroglycerintablett samt en tablett Aspirin, antingen krossad eller under tungan. Du måste också ta 60 droppar Corvalol, 1 tablett Analgin, 2 tabletter kaliumororat (Panangin), du kan också lägga ett senapsgips på bröstet.

Hjärtat är en muskelsäck genom vilken blod flyter. Själva hjärtmuskeln försörjs med syre av speciella kranskärl, och om några av dessa kärl påverkas av åderförkalkning, utvecklas ischemisk hjärtsjukdom. I det här fallet är blodrörelsen och längs dem svår. Om hjärtinfarkt utvecklas, på grund av blockering av kransartären genom en tromb, stoppas blodtillförseln till hjärtat plötsligt, och berövad näring dör muskelområden. Sådana blodproppar bildas i 95% av fallen i området aterosklerotisk plack. Därför utvecklas sjukdomen oftast mot bakgrund av ateroskleros. Vid ateroskleros bildas avlagringar av fettansamlingar och plack på blodkärlens väggar, vilket underlättas av en ökad nivå av kolesterol i blodet. En blodpropp bildas runt den aterosklerotiska placket, kroppen "läker" formationen och en blodpropp bildas. Ibland kan denna plack skadas när trycket stiger, och ibland kan en hjärtinfarkt börja utan någon uppenbar anledning, vanligtvis på morgonen.

I nästan hälften av fallen observeras det mot bakgrund av angina pectoris..

Orsakerna till hjärtinfarkt kallar forskare undernäring, äter en stor mängd fet och salt mat, brist på fysisk aktivitet, en stillasittande livsstil, närvaron av dåliga vanor.

Riskfaktorer för att utveckla hjärtinfarkt är: manligt kön, ålder, ärftlighet (om direkt släktingar hade hjärtinfarkt eller hjärnslag), övervikt, diabetes mellitus, högt blodtryck, höga kolesterolnivåer i blodet, rökning, inklusive passiv rökning, tidigare drabbades av hjärtinfarkt, vanligtvis liten fokal.

Hjärtinfarkt symtom

Vanligtvis börjar hjärtinfarkt med smärta bakom bröstbenet, på vänster sida av bröstet, ibland kan det lokaliseras under skulderbladet och till och med i övre delen av buken. Denna svåra smärta strålar ut till vänster som en stickande känsla i handen och fingrarna. Ibland kan smärta stråla ut till nacke och käke. Hos kvinnor, under en attack av hjärtinfarkt, lokaliseras smärtan oftast exakt i nacken, överkroppen och käken, och själva attacken kan likna halsbränna. De där. symtom på hjärtinfarkt liknar mycket ett angina pectoris-angrepp, de observeras även i ett tillstånd av fullständig vila.

Med hjärtinfarkt är smärtan mycket stark, den kännetecknas som "en dolk i bröstet", den rivs, ibland till och med får dig att skrika. Vissa människor klagar över långvarig tråkig smärta i bröstområdet och domningar i handlederna. Ibland åtföljs sjukdomen av en känsla av kompression inifrån, brännande och tyngd i bröstet, som om "hjärtat pressas i en skruvstäd".

Vanligtvis börjar smärta med hjärtinfarkt på morgonen eller på natten, utvecklas i vågor utan att stoppa helt och 15 minuter med långvarig smärta räcker för utvecklingen av sjukdomen. Vanligtvis tar en smärtattack mer än en halvtimme, eller kanske flera timmar, och även i vila minskar inte smärtan och nitroglycerintabletter hjälper inte till att förbättra tillståndet. Förutom smärta är symtomen på hjärtinfarkt en minskning av blodtrycket, vilket är förknippat med en minskning av hjärtsammandragningen på grund av områden i hjärtmuskeln som berövas näring. Ibland kan en snabb oregelbunden hjärtslag utvecklas, vilket är ett ogynnsamt tecken, illamående, andfåddhet, svaghet, blekhet och till och med cyanos i ansiktshuden, skakningar i musklerna, kallsvettning, halvsvimning, kroppstemperaturen stiger något. Ihållande hicka kan börja, ibland tarmpares, buksmärta.

Patienter kan uppleva rädsla för överhängande död och ångest, och ofta beror detta på storleken på det drabbade området av hjärtinfarkt. Det finns normala psykologiska reaktioner hos en person på en sjukdom och neurotisk, när en person behöver professionell hjälp från en läkare..

Diagnos av hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt diagnostiseras baserat på tre huvudkriterier: svår, rivande smärta i bröstbenet, strålning till vänster arm, fingrar, axelblad, käke, som varar mer än 30 minuter och försvinner inte heller efter att ha tagit nitroglycerin. Om du upplever liknande symtom måste du ringa en ambulans så snart som möjligt. I närvaro av långvarig smärta kommer patienten att ordineras elektrokardiografi, ekokardiografi för långvarigt smärtsyndrom, samt ett biokemiskt blodprov. Positronemissionstomografi gör det möjligt att avslöja nekrosens storlek. Om patienten har kranskärlssjukdom kan en kranskärlsoangiografi också göras. Om det kvarstår tvivel om diagnosen kan studier utföras för att identifiera nekrosfokus med radioisotopmetoder.

Det bör noteras att den kliniska bilden av hjärtinfarkt är mycket varierande, därför är det svårt att ställa en korrekt diagnos på kort tid. Hos nästan 20% av patienterna kan sjukdomen vara asymptomatisk. Vanligtvis utför sjukhuset differentiell diagnos av hjärtinfarkt med andra sjukdomar - aneurysm i bröstkorgsorta, akut myokardit, spontan pneumothorax etc..

Återupplivning för hjärtinfarkt

Ju tidigare återupplivningsåtgärder påbörjas, desto större är chansen för patienten att överleva. De bör startas från första minuten av manifestationerna av hjärtinfarkt. Naturligtvis måste du först ringa en ambulans. Lägg patienten på en plan, hård yta, lägg en rulle eller handduk under axlarna, luta huvudet bakåt för att få luftvägar.

Om en person inte andas på egen hand är det nödvändigt med konstgjord lungventilation. För att göra detta blåser första hjälpen leverantör luft från munnen in i patientens öppna mun, som om det blåser upp lungorna. Patientens näsa är klämd med fingrarna. Sedan lutar återupplivaren tillbaka, drar luft in i munnen igen och trycker läpparna mot patientens läppar och blåser in i luften.

Om pulsen inte kan kännas samtidigt på halspulsådern, är det samtidigt nödvändigt att göra en indirekt hjärtmassage. För att göra detta placerar du händerna ovanpå varandra så att basen på handflatan ligger på bröstbenets mittlinje, två fingrar ovanför xiphoidprocessen. Händer med indirekt hjärtmassage böjer sig inte, och under tryck från kroppens vikt förflyttas bröstbenet till ryggraden. Sådana komprimeringar eller klämningar bör vara cirka 80 per minut. Du kan göra det så här: 15 tryck på bröstbenet, sedan två luftslag, upprepa. Om du gör allt på rätt sätt ska patientens hud bli rosa, en reaktion på ljus ska dyka upp, andningen återupptas och en puls dyker upp.

Behandling av hjärtinfarkt

Målet med att behandla en patient med hjärtinfarkt är att återställa blodcirkulationen till den drabbade delen av hjärtmuskeln så snart som möjligt. I arsenalen för modern medicin används flera typer av läkemedel för dessa ändamål, som kombineras beroende på sjukdomsstadiet..

Av läkemedlen används acetylsalicylsyra, vilket förhindrar bildning av blodproppar, trombolytika som kan lösa upp redan bildade blodproppar, heparin, vilket påverkar blodproppar och några andra. Förresten, tidigt påbörjad trombolytisk behandling minskar sannolikheten för död, det är bäst att starta det inom 6 timmar efter början av hjärtinfarkt. Det finns kontraindikationer för användning av trombolytika, dessa är hjärntumörer, nyligen allvarliga skador, kirurgiska ingrepp i upp till 2 veckor. Leversjukdomar och njurar, tuberkulos och andra sjukdomar i ett viktigt organ utesluter också deras användning. Om det är omöjligt att använda trombolytika, liksom vid kardiogen chock, för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln, kan proceduren för direkt angioplastik av kranskärlen och upprättandet av en kranskärlstent utföras. Stenten är en ram som håller fartyget öppet.

Men om dessa förfaranden inte leder till förbättring används kirurgisk behandling av hjärtinfarkt. Koronarartär bypasstransplantation (eller kirurgisk revaskularisering) utförs för att återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln. Operationen är nödvändig för bristningar av myokardiet, interventricular septa.

Förutom att återställa blodflödet till hjärtmuskeln syftar behandlingen dock till att minska storleken på myokardskador genom att använda betablockerare som atenolol, labetalol etc. De gör också hjärtats arbete mer ekonomiskt, vilket spelar en viktig roll vid sjukdomar. Smärtan lindras genom att ta nitroglycerin (0,5 mg under tungan) och smärtstillande medel, morfin, omnopon, pantopon, helst intravenöst. Fonder ordineras också för att bekämpa arytmier. Det är arytmier som är de största möjliga komplikationerna efter hjärtinfarkt och dödsorsaken hos patienter innan läkare anländer..

Behandlingsregimen för hjärtinfarkt under 24-72 timmar kan vara följande: intravenöst heparin (20-40 tusen enheter), nitroglycerin (intravenöst, med en hastighet av 5-10 μg per sekund), streptokinas i 2 doser intravenöst (1-1, 5 miljoner enheter). Betablockerare används också, till exempel, propranolol 20 mg åt gången, aspirin - 0,5 mg per dag, och vid behov lugnande medel flera gånger om dagen.

Vid hjärtstopp används en standarduppsättning av åtgärder för hjärt-lungåterupplivning. Samtidigt övervakar sjukhuset patientens blodtryck, puls, njurfunktion etc..

Det är viktigt att vidta alla åtgärder under de första 24 timmarna efter att symtomen på hjärtinfarkt uppträder, då är prognosen mer gynnsam. Det är nödvändigt att leverera patienten till kardiologiska avdelningen så tidigt som möjligt, för endast på sjukhusmiljö kan blodflödet och hjärtmuskelaktiviteten återställas, så att blodproppen löses upp, vilket förhindrar bildandet av nytt.

Rehabilitering av en patient efter en sjukdom kan ta flera veckor. Först får patienten sitta självständigt på sängen och stolen, lite senare - att gå runt avdelningen, klättra uppför trappan etc. Sanatoriumbehandling kan också ordineras.

Efter att ha genomgått en behandling för hjärtinfarkt, en diet bestående av lätta, feta livsmedel ordineras, måste du också kontrollera tarmarnas arbete för att förhindra förstoppning.

Förloppet av hjärtinfarkt kan delas in i flera perioder. Vanligtvis börjar sjukdomen med kortvarig smärta i hjärtat eller bröstbenet, under vilket blodtillförseln till hjärtat börjar minska. Detta följs av en akut period, under vilken vävnadsnekros börjar, den varar cirka 8-10 dagar. Efter en akut period börjar en subakut period, som vanligtvis varar en och en halv eller två månader, då ärrbildning uppstår. Ibland kan sjukdomsperioden vara längre på grund av komplikationer. Det sista steget är perioden efter infarkt, när det sker en gradvis återhämtning av kroppen efter hjärtinfarkt. Vid den här tiden behöver patienten fortfarande sängstöd och medicinsk övervakning.

Vad ska man göra med hjärtinfarkt i intensivvården?

Hur länge är de på intensivvård efter hjärtinfarkt och hur mycket sjukfrånvaro?

Huvudsyftet med en patient med hjärtinfarkt på intensivvården är kontinuerlig övervakning, stabilisering av tillståndet och vid behov genomförande av återupplivningsåtgärder. Under villkoren för detta block utförs också förberedelser för operationen. Det första steget av återhämtning efter operationen äger rum där..

Återupplivningsavdelningar är utrustade med all nödvändig utrustning, droger och erfaren personal, vilket gör att du effektivt kan hantera komplikationer och vid behov ge akut hjälp.

Vilken typ av hjälp ges till en patient i intensivvården?

En patient vars ambulans diagnostiseras med akut koronarsyndrom tas omedelbart till intensivvårdsavdelningen. Ofta har stora kardiologikliniker separata specialiserade återupplivningsavdelningar för infarkt..

Återupplivning vid hjärtinfarkt består främst i att förse den skadade hjärtmuskeln med syre, stoppa de utvecklade livshotande arytmierna, korrigera hemodynamiska störningar och trombos.

För detta används följande procedurer:

  • syrebehandling - patienten är ansluten till en ventilator för att bekämpa hypoxi;
  • infusionsbehandling - indikerad för att återställa normal blodtillförsel till vävnader, vatten och elektrolytbalans, används för att ge parenteral (intravenös) näring;
  • sedering - med hjärtinfarkt är det mycket viktigt att lugna patientens nervsystem, för vilket lämpliga läkemedel används;
  • anestesi - ischemi i hjärtmuskeln åtföljs av intensiv smärta, vilket kan leda till utveckling av chock, så det lindras med hjälp av narkotiska analgetika;
  • förebyggande av trombbildning eller upplösning av bildad tromb - det är mycket viktigt att förhindra en upprepad attack eller att ge syreåtkomst till det ischemiska området, för vilket antikoagulantia är ordinerade, såsom heparin eller warfarin
  • strikt sängstöd - nödvändigt för att minimera fysisk aktivitet och återställa kroppen.

Under intensivvården kan patienten behandlas kirurgiskt:

  • stenting av kransartärerna;
  • kransartär bypass ympning;
  • laserangioplastik;
  • ballongdilatation av kranskärl.

Patienter är på intensivvård efter hjärtinfarkt under ständig övervakning av medicinsk personal. De ansluts dygnet runt till utrustning som automatiskt registrerar ett EKG, övervakar blodtryck, andning, hjärtfrekvens och andra indikatorer. Om patienten utvecklar klinisk död genomgår han omedelbart hjärt-återupplivning, vilket består av följande åtgärder:

  • indirekt hjärtmassage;
  • konstgjord ventilation av lungorna;
  • defibrillering;
  • medicinsk support av patienten.

Varaktigheten av patientens intensivvård efter hjärtinfarkt

I modern medicin försöker de minska tiden som en patient är på sjukhuset för att optimera kostnaderna och minska kostnaderna för behandlingen. Om en patient med hjärtinfarkt tidigare kunde stanna på sjukhuset i nästan en månad, har denna period nu minskats avsevärt.

Med en okomplicerad sjukdomsförlopp är patienten i intensivvård i genomsnitt tre dagar. Under denna tid utförs en fullständig standardundersökning, vitala tecken stabiliseras och lämplig behandling ordineras. I de flesta fall blir operation nödvändig. I en sådan situation kompletteras varaktigheten av patientens vistelse på intensivvården av den pre- och postoperativa perioden. Men den totala perioden överstiger vanligtvis inte 7-10 dagar.

Därefter överförs patienten till ett kardiologiskt sjukhus eller utskrivs hem.

Vad bestämmer vistelsens längd på intensivvårdsavdelningen?

Tiden under vilken patienten hålls i intensivvård efter hjärtinfarkt bestäms av följande faktorer:

  • lokalisering och storlek på ischemisk nekros;
  • förekomsten av komplikationer (chock, reperfusionssyndrom, koma);
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar (högt blodtryck, diabetes mellitus);
  • patientens ålder och hans allmänna tillstånd;
  • volymen av kirurgiskt ingrepp.

Kombinationen av dessa omständigheter skapar en bred tidsram: vissa släpps ut efter en vecka, andra förvaras i en månad eller mer. Det är nödvändigt att förstå att patienter med ischemisk sjukdom alltid har en hög risk för upprepade hjärtinfarkt, därför bör du följa läkarens anvisningar exakt och inte stoppa behandlingsprocessen i förväg..

En person blir urladdad om det finns sådana kriterier:

  • återställande av normal hjärtfrekvens;
  • frånvaro av livshotande komplikationer;
  • ingen medvetslöshet.

Liksom längden på sjukhusvistelsen har tiden till säng vila efter urladdning minskat avsevärt. Det har visat sig att långvarig vila ökar risken för komplikationer såsom trombos, emboli och trycksår. I de flesta fall kan patienter gå fullt inom 3-4 veckor efter den akuta episoden..

Efter urladdning börjar rehabiliteringsfasen, som varar i flera månader (upp till ett år) och spelar en mycket viktig roll i den ytterligare prognosen för patienten..

Sjukledighetens varaktighet för hjärtinfarkt

Efter urladdning ges patienten en sjukledighet som upprättas av den behandlande läkaren. Om det är nödvändigt att förlänga dess giltighet utses en särskild medicinsk kommission. Den specifika varaktigheten av en sjukfrånvaro för funktionshinder efter hjärtinfarkt beror på patologins svårighetsgrad:

  • liten fokalinfarkt utan komplikationer - 60 dagar;
  • omfattande storfokal och transmural - 60-90 dagar;
  • komplicerad hjärtinfarkt - 3-4 månader.

I närvaro av följande förhållanden skickas patienten till en medicinsk och rehabiliterande expertkommission för att fastställa faktumet av ihållande funktionshinder:

  • upprepad (återkommande) hjärtinfarkt;
  • förekomsten av allvarliga hjärtrytmstörningar
  • kronisk hjärtsvikt.

Uppdraget bestämmer svårighetsgraden av patientens tillstånd och tilldelar honom till en av funktionsklasserna. Beroende på klass bestämmer läkare patientens ytterligare öde - att förlänga sin sjukfrånvaro eller att ge honom en funktionshindringsgrupp.

Det finns fyra funktionella klasser:

  • I - förmågan att arbeta bevaras, men patienter tas bort från nattskift, extra belastning och affärsresor. I detta fall rekommenderas det att byta tungt fysiskt arbete till lättare.
  • II - endast lätt arbete är tillåtet utan betydande fysisk ansträngning;
  • Patients - patienter känns igen som funktionshindrade om deras aktivitet är förknippad med fysiskt arbete eller psyko-emotionell stress;
  • IV - patienter anses absolut funktionshindrade, de får en funktionshindringsgrupp.

Ytterligare rehabilitering

Hjärtinfarkt är inte en diagnos, utan ett sätt att leva. Efter att patienten lämnat sjukhussängen kommer han att ha en lång period av rehabilitering, under vilken han återställer hälsa och prestanda..

Ett specifikt program ordineras av en kardiolog och en sjukgymnast. Förutom läkemedelsbehandling inkluderar den:

  • Spa-behandling;
  • sjukgymnastikövningar - i enlighet med sjukdomens funktionella klass;
  • efterlevnad av kost och viktkontroll - vägran från mjöl och feta livsmedel, fraktionerade måltider;
  • sluta röka och alkohol, vilket avsevärt kan minska risken för återfall;
  • undvika stress, inklusive genomföra psykologisk träning eller meditation;
  • konstant självövervakning av tryck och puls.

Det är också regelbundet nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar enligt följande schema:

  • första månaden - varje vecka;
  • de första sex månaderna - varannan vecka;
  • de närmaste sex månaderna - en gång i månaden;
  • därefter - en gång i kvartalet.

Slutsatser

Hjärtinfarkt är en farlig nödsituation som kräver akuta åtgärder för att rädda liv. Ju tidigare återupplivningsåtgärder inleds, desto större är chanserna för framgångsrik återhämtning..

Under de första tre till sju dagarna placeras patienten på anestesiologin och intensivvårdsavdelningen, där det finns alla nödvändiga förutsättningar för att upprätthålla livet och behandla de tidiga stadierna av en hjärtinfarkt. I framtiden överförs patienten till ett kardiologiskt sjukhus. Tidpunkten för urladdning från intensivvårdsavdelningen beror på den specifika situationen. Sjukfrånvaron varierar också beroende på svårigheten hos varje enskild patient.

För att förbereda materialet användes följande informationskällor.

Behandling av hjärtinfarkt på intensivvården

Vid behandling av patienter i den akuta hjärtinfarktperioden finns det ett antal allmänna regler som bör betonas. Det första och viktigaste är att sträva efter att upprätthålla en optimal tillförsel av syre till myokardiet för att maximera livskraften hos myokardiet i området kring nekrosfokus. För att göra detta är det nödvändigt att ge patienten frid, ordinera smärtstillande medel och måttlig lugnande behandling, skapa en lugn atmosfär som hjälper till att minska hjärtfrekvensen - det viktigaste värdet som bestämmer syrebehovet i hjärtmuskel..

Huvudprinciperna för behandling av patienter med akut hjärtinfarkt är att förhindra död på grund av rytmstörningar och att begränsa storleken på hjärtinfarkt..

Behandling av hjärtinfarkt: intensivvårdsavdelning (ICU)

Dessa enheter är utformade för att hjälpa patienter med akut hjärtinfarkt för att minska dödligheten bland patienter och öka kunskapen om akut hjärtinfarkt. Återupplivnings- och intensivvårdsavdelningarna för patienter med hjärtinfarkt är bemannade med högt kvalificerad erfaren medicinsk personal som kan ge omedelbar hjälp i nödsituationer. En sådan avdelning bör vara utrustad med system som möjliggör konstant övervakning av EKG hos varje patient och övervakning av hemodynamiska parametrar (blodtryck, puls) hos patienter, har det nödvändiga antalet defibrillatorer, anordningar för mekanisk ventilation, pulsoximetrar som bestämmer graden av syremättnad i blodet, samt enheter för administrering av elektrolyter för stimulerande och flytande katetrar med ballongspetsar. Det viktigaste är dock tillgängligheten av ett högt kvalificerat medicinskt team som kan känna igen arytmier, administrera adekvata antiarytmiska läkemedel och utföra kardiovaskulär återupplivning, inklusive elektropulsbehandling vid behov..

Närvaron av sådana avdelningar gör det möjligt att tillhandahålla vård till patienter så tidigt som möjligt vid akut hjärtinfarkt, när medicinsk vård kan vara mest effektiv. För att uppnå detta mål bör indikationerna för sjukhusvistelse utökas och patienter även med misstänkt akut hjärtinfarkt placeras på intensivvårdsavdelningar. Det är väldigt enkelt att kontrollera genomförandet av denna rekommendation. För att göra detta räcker det att fastställa antalet patienter med en beprövad diagnos av akut hjärtinfarkt bland alla personer som tas upp till ICU. Bland de sjukhuspatienter med akut hjärtinfarkt bestäms antalet patienter som hänvisas till ICU både av deras tillstånd, varaktigheten av hjärtinfarkt och av antalet sängar i block. På vissa kliniker är sängar på intensivvårdsavdelningar primärt avsedda för patienter med en komplicerad sjukdomsförlopp, särskilt för dem som behöver hemodynamisk övervakning. Dödligheten i intensiva observationsenheter är 5-20%. Denna variation beror delvis på skillnader i indikationer för sjukhusvistelse, patientålder, kliniska egenskaper och andra icke registrerade faktorer..

Trombolys. De flesta transmurala (storfokala) hjärtinfarkt orsakas av en tromb, som antingen är belägen fritt i kärlets lumen eller är fäst vid en aterosklerotisk plack. Därför är ett logiskt tillvägagångssätt för att minska storleken på hjärtinfarkt att uppnå reperfusion (återställning av blodflödet) genom att snabbt lösa upp tromben med ett trombolytiskt läkemedel. Det har visat sig att för att reperfusion ska vara effektiv, det vill säga för att främja bevarande av ischemiskt myokard, bör det utföras så snart som möjligt efter uppkomsten av kliniska symtom, teoretiskt sett är trombolys möjlig inom 12 timmar efter smärtsyndromets början. (se material om trombolytisk behandling för hjärtinfarkt)

Anestesi. Eftersom akut hjärtinfarkt oftast åtföljs av svår smärtsyndrom är smärtlindring en av de viktigaste behandlingsmetoderna. Traditionellt använt morfin är extremt effektivt för detta ändamål. Det kan dock sänka blodtrycket genom att minska krampan i små artärer och vener, förmedlat genom det autonoma (sympatiska) nervsystemet. Den resulterande avsättningen av blod i venerna leder till en minskning av hjärtproduktionen. Detta bör komma ihåg, men det indikerar inte nödvändigtvis kontraindikationer för utnämningen av morfin..

Syre (tillräcklig syresättning). Rutinmässig användning av syre vid akut hjärtinfarkt är motiverad av det faktum att syremättnad av arteriellt blod minskar hos många patienter, och inandning av syre minskar, enligt experimentella data, storleken på ischemisk skada. Inandning av syre ökar mättnaden av O2 i arteriellt blod och ökar därmed den koncentrationsgradient som krävs för diffusion av syre i området för ischemisk (levereras inte med syre) hjärtinfarkt från områdena intill den ischemiska zonen. Även om syrebehandling teoretiskt kan orsaka oönskade effekter, såsom en ökning av perifer vaskulär motståndskraft och en liten minskning av hjärtutgången, motiverar praktiska observationer dess användning. Syre ges genom en lös mask eller nässpets de första en till två dagarna av akut hjärtinfarkt.

Strikt sängstöd! Faktorer som ökar hjärtats arbete kan öka storleken på hjärtinfarkt. Undvik omständigheter som främjar en ökning av storleken på hjärtat, hjärtminutvolym, hjärtinfarkt. Det har visat sig att för fullständig läkning, dvs ersättning av hjärtinfarktområdet med ärrvävnad, tar det 6 - 8 veckor. De mest gynnsamma förhållandena för sådan läkning är en minskning av fysisk aktivitet. Den första dagen visas alla patienter strikt sängstöd. Detta innebär att fysisk aktivitet är mycket avskräckt, inklusive att vända patienten i sängen. Expansionen av regimen börjar vanligtvis från den tredje dagen av hjärtinfarkt. (se materialet om rehabilitering för hjärtinfarkt).

Sedationsterapi. De flesta patienter med akut hjärtinfarkt under sjukhusvistelse kräver utnämning av lugnande medel som hjälper till att bättre uthärda den tvingade minskningen av aktiviteten - diazepam 5-10 mg upp till 3 gånger om dagen. För att säkerställa normal sömn anges sömntabletter. Detta problem bör ägnas särskild uppmärksamhet de första dagarna av patientens vistelse i BIT, där tillståndet av vakenhet dygnet runt kan leda till sömnstörningar i framtiden..

När en patient är på ICU ordineras också så kallade direkta antikoagulantia rutinmässigt - sådana läkemedel som heparin, clexan och andra. Utnämningen av dessa läkemedel är motiverad av förhindrande av ökad trombbildning hos en patient som är begränsad till utnämningen av vattenelektrolytmedier, dessutom förbättrar dessa läkemedel blodets "flytbarhet" och förbättrar dess cirkulation i de myokardiska mikrokärlen, vilket förbättrar dess näring.

En annan grupp läkemedel som ofta används, men inte rutinmässigt, är hjärtinfarktblockerare. Syftet med deras användning är att minska syrebehovet av hjärtinfarkt och blockera effekten av adrenalinliknande ämnen på det..

Dessutom används läkemedel för att korrigera vitala funktioner, hemodynamiska tillstånd (blodtryckskorrigering), enligt indikationer, antiarytmisk behandling utförs.

När en patient är på intensivvårdsavdelningen kan hans tillstånd inte betraktas som stabilt. De första dagarna av akut hjärtinfarkt är farliga både av livshotande arytmier och av utvecklingen av hjärtinfarkt upp till dess bristning, som är dödlig. En stor hjälp vid behandling av hjärtinfarkt tillhandahålls för närvarande av "SALVING PERSCUTE INTERVENTION", ett annat material på vår webbplats ägnas åt detta.

Hur mycket kostar det att stanna på sjukhus under hjärtinfarkt dagar

Hur många patienter som är på sjukhuset efter en hjärtinfarkt beror till stor del på svårighetsgraden av deras tillstånd, omfattningen av lesionen och ålder. Som regel stannar en person under de första dagarna på intensivvård, där hans hälsa ständigt övervakas av läkare. Ytterligare terapi utförs på ett sjukhus.

Vad är en hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är en allvarlig sjukdom som påverkar människans hjärta. Det kräver omedelbar läkarvård och sjukhusvistelse. Annars kan patientens tillstånd bli kritiskt. Inte heller utesluter irreparabla konsekvenser och död..

Varaktigheten av sjukfrånvaron efter en hjärtattack är olika för varje person. Detta motiveras av det faktum att vissa patienter med milda lesioner återhämtar sig efter en månads behandling, medan andra patienter kan behöva en lång (3-5 månader) rehabilitering.

Efter att en person har varit på sjukhus bör han följa följande rekommendationer:

  • lägg dig i sängen,
  • utesluta någon form av fysisk aktivitet (funktionshinder bestäms vidare av den behandlande läkaren),
  • eliminera spänning och stress,
  • observera dietmat.

Stadier av hjärtinfarkt och återupplivningsbehandling

Varaktigheten av återupplivningsbehandlingen beror på patientens allmänna tillstånd och förekomsten av komplikationer..

I det här fallet skiljer sig följande steg i hjärtinfarkt:

  • Akut scen. Det utvecklas från början av de första symptomen och varar i två veckor. Om personens tillstånd är kritiskt, kan metoden för hjärt-lungåterupplivning användas. Vid behov appliceras även artificiell syretillförsel..
  • Subakut scen. Dess varaktighet är 3-4 veckor. För att normalisera tillståndet måste en person stanna på sjukhuset hela tiden och genomgå en läkemedelsbehandling.

Därefter börjar en rehabiliteringsperiod som inte varar längre än ett år. För närvarande är det tillrådligt att följa alla medicinska rekommendationer samt genomgå regelbunden undersökning av en läkare..

Sjukhusbehandling

Inpatientbehandling av hjärtinfarkt utförs på kardiologiska avdelningen. Om detta är den första attacken hos en person är standardbehandlingen 28 dagar. Under denna period måste du vara under överinseende av läkare.

I händelse av att hjärtmuskeln kan dra ihop sig normalt och patienten är mindre än 50 år gammal kan han släppas ut efter två veckor. Redan hemma tar en person de förskrivna drogerna.

Den längsta behandlingen är hos de patienter som har komplikationer (trombbildning, svår hjärtsvikt, lungödem etc.). I detta tillstånd kan de behöva inte bara läkemedelsbehandling utan också kirurgi..

Drogterapi

Behandla hjärtinfarkt med olika läkemedel. I det här fallet väljs behandlingsförloppet av läkaren för varje enskild patient..

Ofta ordineras följande grupper av läkemedel för sådana personer:

  • Blodplättmedel. Dessa läkemedel hjälper till att minska trombocytaggregationen. Med andra ord minskar vissa blodets viskositet, vilket förhindrar bildning av blodpropp..
  • Statiner. De ordineras när en person har höga kolesterolnivåer, vilket leder till bildandet av kolesterolplack som täcker blodkärlen..
  • Aspirin. Detta läkemedel ordineras för de flesta patienter efter hjärtinfarkt. Det är värt att ta det i mer än ett år.
  • Antikoagulantia. De används för att minska blodproppar.
  • Betablockerare. Dessa är de viktigaste drogerna efter en hjärtinfarkt som bör tas för att skydda hjärtinfarkt från syresvält. Du måste ta dem i flera år.
  • Diuretika De främjar eliminering av vätska från kroppen, vilket minskar stress på hjärtat.

Med rätt behandling hålls en person inte på sjukhuset länge. Sådan terapi kommer att normalisera hjärtat och hjälper till att återställa kroppen..

Kom ihåg! Det är strängt förbjudet att ta mediciner för hjärtinfarkt utan läkares recept eller dricka en stor dos. Det är också värt att använda olika folkrättsmedel endast under överinseende av en specialist, eftersom de i vissa fall bara kan förvärra en persons tillstånd.

Kostprinciper

Sjukfrånvaron föreskriver obligatoriskt intag av patienter.

I detta fall har terapeutisk näring följande principer:

  • Fullständigt avvisande av salt och alkohol.
  • Begränsa fetter och godis. Det är också värt att exkludera mjöl, fett kött och ister..
  • Måltider med lågt kaloriinnehåll bör vara grundpelaren i menyn.
  • Det är värt att äta 5 gånger om dagen i små portioner. Detta kommer att undvika överätning och minska belastningen på kroppen..
  • Allt stekt och sylt är förbjudet. Det är att föredra att koka allt eller ånga det.
  • Varje dag ska patienten äta lätta soppor, flingor, kokta grönsaker och riven frukt.

Vård efter hjärtinfarkt

Under de första månaderna efter en attack rekommenderas en person att ha ständig vård. Detta kommer att avsevärt minska utvecklingen av ytterligare komplikationer. Således ska patienten skyddas från ångest och fysisk stress. Med honom måste du gå oftare i den friska luften..

Ofta har dessa människor problem med matsmältningen, som är förknippade med låg rörlighet. För att normalisera tarmfunktionen kan du använda laxermedel och smärtstillande medel som ordinerats av din läkare..

Särskilt noggrann vård krävs för äldre patienter som kan glömma att ta drogen eller börja utöva fysisk aktivitet, vilket är mycket oönskat.

Examinationer som krävs

Viktig! Även om en person inte längre är sjukskriven måste han ändå ständigt övervaka sitt tillstånd och regelbundet genomgå nödvändiga undersökningar.

Samtidigt måste du besöka en kardiolog med följande frekvens:

  • en gång i veckan den första månaden efter en attack,
  • varannan vecka i sex månader efter attacken,
  • en gång i månaden inom ett år efter hjärtinfarkt.

Obligatoriska studier efter hjärtinfarkt är EKG, ultraljud i hjärtat, blod- och urintester (blod för sockernivå, allmän analys, biokemiskt blodprov).

Sanatoriumbehandling

För att helt återhämta sig efter hjärtinfarkt rekommenderas patienter att genomgå behandling i sanatorier. Innan detta är det viktigt att avgöra vilken grad av skada som observeras hos en person..

Följande svårighetsgrader hos patienter efter hjärtinfarkt skiljer sig ut:

  • 1 klass, som inkluderar patienter som inte har komplikationer och attacker av takykardi,
  • Grad 2 - medium lesion, där patienten har en initial typ av hjärtsvikt,
  • Grad 3 - ett allvarligt tillstånd hos en person, som åtföljs av arytmi och högt blodtryck,
  • Grad 4 - omfattande hjärtinfarkt, varefter det finns en hög risk för sjukhusdödlighet.

Ett besök i sanatoriet rekommenderas för patienter med 1-3 svårighetsgrader. I sådana institutioner utförs sjukgymnastik, lektioner i gymmet, massage och sjukgymnastik..

Sekundära förebyggande åtgärder

Trots det faktum att en persons sjukfrånvaro varar i flera månader rekommenderas patienten att följa vissa rekommendationer som hjälper till att undvika komplikationer och sekundär hjärtinfarkt under hela sitt liv..

För att göra detta bör du följa följande tips:

  • följ en diet, och låt dig inte äta för mycket eller konsumera ohälsosam mat,
  • vägrar alkohol i någon form och mängd,
  • sluta röka,
  • ha tillräcklig sömn (sova minst 8 timmar om dagen),
  • ta ofta pauser från jobbet, även om hon är stillasittande,
  • ta mediciner som ordinerats av din läkare,
  • kontrollera blodtrycket och förhindra att det plötsligt hoppar,
  • utesluta tung fysisk aktivitet,
  • ge upp kaffe och energidrycker, vilket återspeglas negativt i hjärtat,
  • eliminera stress.

I genomsnitt behöver en person stanna på sjukhuset efter en hjärtinfarkt i en månad. Samtidigt slutar ofta behandlingen inte efter en sådan kurs, och patienten tar läkemedel redan hemma..

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är en nödsituation som uppstår på grund av en akut kränkning av blodtillförseln till hjärtmuskeln. Detta tillstånd är direkt livshotande och kräver därför vidtagande av brådskande åtgärder under den akuta perioden samt adekvat behandling efter överföringen.

Mekanismen för bildning av hjärtinfarkt

Oftast förekommer hjärtinfarkt hos äldre patienter som lider av kranskärlssjukdom på grund av ateroskleros i kranskärlen. Översatt från medicinsk terminologi betyder detta att de kärl som levererar blod till hjärtat, på grund av att deras lumen signifikant minskar (som ett resultat av åderförkalkning), inte klarar sin plikt och levererar inte tillräckligt mycket blod till området av hjärtmuskeln de matar. Detta tillstånd kallas ischemisk hjärtsjukdom ("ischemi" på latin betyder brist på blod). När kärlets lumen är helt blockerad och blod i allmänhet upphör att strömma genom det uppstår en hjärtinfarkt. Med en hjärtinfarkt dör området som matas av det skadade kärlet efter 30-45 minuter, så det är viktigt att första hjälpen ges under denna tid.

Graden av infarkt bestäms av storleken på det drabbade området av hjärtmuskeln. En hjärtinfarkt kan vara så omfattande och placerad på ett sådant sätt att hjärtat inte längre kan utföra sina funktioner och personen dör. Tvärtom, det finns fall av en mikroinfarkt - när ett litet kärl skadas, så litet att en person inte ens märker det ögonblick då en hjärtinfarkt inträffar, men det upptäcks bara av en slump under undersökningen av en annan anledning.

Utan undantag utgör dock alla fall av akut störning av blodtillförseln till hjärtmuskeln en allvarlig fara som inte kan underskattas. Faktum är att efter en hjärtinfarkt återställs inte det drabbade området av hjärtinfarkt, ett ärr av fibrös vävnad bildas i stället. Hjärtmuskelns sammandragningsförmåga försämras, vilket innebär att hjärtets funktion som helhet försämras oåterkalleligt..

Tecken på hjärtinfarkt

Som nämnts ovan är hjärtinfarkt vanligare hos äldre människor som redan har hjärtsjukdom. Men det finns ofta fall där en person inte ens vet att hans hjärta arbetar med störningar, en hjärtinfarkt kan uppstå även hos unga människor. Därför är det viktigt att känna till tecken på hjärtinfarkt och kunna ge första hjälpen, även om det inte finns människor i riskzonen i din miljö..

Så de viktigaste tecknen på hjärtinfarkt:

  1. Hjärtsmärta av hög intensitet och varaktighet - från en kvart till flera timmar. Smärtan är lokaliserad bakom bröstbenet, men kan ges till armen, axelbladet, axeln, nacken. Det skiljer sig från en attack av angina pectoris genom att intag av nitroglycerin inte hjälper till att stoppa smärtsyndromet.
  2. Rädd för döden. Efter att ha fått en hjärtattack noterar patienter ofta att denna rädsla är irrationell.
  3. Försämring av det allmänna tillståndet: blekhet i huden eller vice versa, ohälsosam rodnad, kall svett, andfåddhet.

Förutom de "klassiska" tecknen på hjärtinfarkt finns det också atypiska, där endast en specialist kan känna igen en hjärtinfarkt. Ändå är de också värda att veta för att inte missa faran..

Bukinfarkt (från latin "buk" - buk) - en hjärtinfarkt förklädd som en tarmstörning. Dess tecken är illamående, kräkningar, avföring, mot bakgrund av vilka hjärtklappning, andfåddhet och svaghet ofta går obemärkt förbi..

Astmatisk infarkt - liknar en astmaattack, med ingen eller mindre smärta i hjärtat. Patienten andas efter andan, men mediciner som vanligtvis lindrar astma hjälper inte..

Cerebral (cerebral) infarkt - tillståndet fortsätter som en stroke. Det manifesterar sig som ett brott mot tal, samordning av rörelser, utseendet på en akut huvudvärk är möjlig (som med en stroke).

Tyst hjärtinfarkt - enligt kardiologernas allmänna uppfattning är detta den farligaste formen av hjärtinfarkt, som inte väcker uppmärksamhet under lång tid, eftersom det praktiskt taget inte finns några tecken på ett akut tillstånd. Patienten noterar endast en liten försämring av det allmänna tillståndet, han har andfåddhet och svaghet, särskilt när han rör sig, men samtidigt fortsätter han som regel att leva ett normalt liv. Det stumma alternativet är farligt eftersom varken första hjälpen eller specialiserad hjärtsjukvård tillhandahålls i rätt tid, under tiden försämras hjärtats funktion.

I dessa fall upptäcks som regel en hjärtinfarkt under ett elektrokardiogram, därför ordineras det nästan alltid när en patient går till en läkare med allvarligt obehag..

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Om du misstänker hjärtinfarkt, bör du omedelbart ringa en ambulans, och det är viktigt att ange för operatören att det är hjärtvård som krävs - i det här fallet kommer ett specialteam att skickas med nödvändig utrustning till sitt förfogande.

Ytterligare åtgärder för första hjälpen vid hjärtinfarkt är följande:

  1. Lägg ned patienten, ge tillgång till frisk luft: öppna ett fönster eller fönster, lossa täta kläder;
  2. Ge nitroglycerintablett under tungan. Trots det faktum att nitroglycerin inte kan lindra en smärtsam attack med hjärtinfarkt, har läkemedlet fortfarande en terapeutisk effekt. Uppmärksamhet! - i väntan på ambulansens ankomst kan du inte ge mer än tre tabletter nitroglycerin;
  3. Ge offret en tablett eller två aspiriner (även känd som acetylsalicylsyra). Aspirin främjar blodförtunnning och förbättrar därmed blodtillförseln till hjärtat vid ischemiska förhållanden, dessutom har det en smärtstillande effekt. Tabletten måste tuggas - så läkemedlets effekt kommer att visas snabbare.

Om patienten har tappat medvetandet och pulsen inte kan kännas eller har blivit trådlik, är det nödvändigt att omedelbart starta återupplivning:

  1. Applicera en kort, stark stans på bröstbenet, den så kallade. precordial stroke. I avsaknad av specialverktyg kan den fungera som en defibrillator och starta om det stoppade hjärtat. Slaget ska levereras en gång;
  2. Om det precordiala slaget inte hade den önskade effekten, börja omedelbart göra bröstkompressioner, medan du artificiellt ventilerar lungorna med en av metoderna - mun-till-näsa, mun-till-mun. Detta måste göras innan ambulansen anländer..

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Under hjärtinfarkt menar läkare en akut klinisk form av kranskärlssjukdom. Detta tillstånd orsakar nekros i hela områden i organets mittskikt, orsakad av en svag eller frånvarande blodtillförsel, vilket i sin tur till och med kan leda till döden..

Hjärtinfarkt är ett direkt resultat av obstruktion av kärlen som levererar det ovan nämnda området och orsakas i 9 av 10 fall av ateroskleros i kranskärlen. En person med detta problem, i avsaknad av lämplig kvalificerad behandling, får allvarliga komplikationer och i vissa fall till och med döden! Oavsett de kliniska manifestationerna, om du misstänker en hjärtinfarkt, bör du omedelbart ringa en ambulans / akutsjukvårdstjänst och innan den anländer, försök att ge offret högsta kvalitet, snabb och kvalificerad hjälp.

De första tecknen på hjärtinfarkt

Föregångarna till hjärtinfarkt är ganska entydiga och gör det möjligt att diagnostisera problemet i 70 procent av fallen..

  1. Allvarlig bröstsmärta. En mycket obehaglig känsla uppstår oväntat, paroxysm, medan smärtsyndromet kan "ge" mellan axelbladen, i vänster axel, arm, del av nacken. Varar från trettio minuter till två timmar.
  2. Blekhet och riklig svett. En person med hjärtinfarkt blir snabbt blek, kall kladdig svett uppträder över hela kroppen.
  3. Svimning och gränslägen. Nästan alltid, särskilt i den första fasen av en attack, kan en person svimma flera gånger. Mindre ofta utvecklar han en orimlig känsla av rädsla, ibland - vaga hallucinationer av sund och visuell natur.
  4. Arytmi och hjärtsvikt. Nästan hälften av patienterna som överlevde hjärtinfarkt hade levande tecken på hjärtsvikt, från andfåddhet och oproduktiv hosta till förmaksflimmer och kortvarig plötslig hjärtstopp.
  5. Låg effektivitet av nitroglycerin. En person känner inte signifikant lättnad efter att ha tagit nitroglycerin - läkemedel i denna grupp, som utvidgar blodkärlen, kan endast användas som ett ytterligare medel, tillsammans med receptbelagda narkotiska smärtstillande medel, dessutom endast under vissa förhållanden.

Nödhjälp innan ambulansen anländer. Vad ska man göra?

Vid minsta misstankar om hjärtinfarkt måste du ringa en ambulans medan du koncentrerar dig så mycket som möjligt på att ge första hjälpen till en person, och om du är patient, följ rekommendationerna nedan.

Första hjälpen för hjärtinfarkt. Handlingsalgoritm.

  1. Sitt personen på en stol med rygg eller i ett lutande tillstånd så att överkroppen ligger så högt som möjligt - detta minskar belastningen på hjärtat.
  2. Lugna patienten känslomässigt eller med Valocordin för att minska hjärtfrekvensen.
  3. Lossa upp för snäva och snäva kläder, lossa alla knutar, slips, halsduk, speciellt om tecken på överhängande kvävning började dyka upp.
  4. Var noga med att kontrollera ditt blodtryck och din puls - om de är normala kan du ge nitroglycerin / aminofyllin (med en kraftig minskning kan denna procedur leda till hjärtstopp).
  5. Flera aspirintabletter tuntar blodet aktivt - var noga med att ge dem (om personen inte har allergier) med en maximal dos på upp till 300 milligram. En snabbare effekt av läkemedlet ges genom att tugga det i munnen.
  6. Hjärtat slutat? Är andningen agonal eller frånvarande? Återkommer inte en person medvetandet på länge? Kardiopulmonal återupplivning bör inledas omedelbart. Om ingen defibrillator finns tillgänglig, administrera artificiell andning, bröstkompressioner eller, i extrema situationer, en precordial kort, hård stans till bröstbenet. Grundschemat är 15 slag, två andetag / utgångar, en startslag, allt detta bör genomföras i högst 10 minuter.

Patientåtgärder med hjärtinfarkt

  1. Om du misstänker ett hjärtinfarkt, informera omedelbart de närliggande människorna om det, om möjligt, ring en ambulans själv och informera din familj om situationen.
  2. Försök att lugna dig, ta en sittande / vilande position.
  3. Om du har något läkemedel med dig, ta aspirin, nitroglycerin (helst aminofyllin) och korvalol.
  4. Försök att inte röra dig, rapportera symtom till det anlända nödteamet.

Hur viktigt är första hjälpen för hjärtinfarkt?

Första hjälpen för hjärtinfarkt kan rädda en person från ytterligare komplikationer och i vissa fall rädda ett liv! Tidiga och adekvata åtgärder som vidtagits under de första 30 minuterna efter att en attack börjat ökar avsevärt risken för ett positivt resultat av allmän behandling och minskar också risken för irreversibla förändringar i hjärt-kärlsystemet.

Möjliga komplikationer av hjärtinfarkt

Ovanstående tillstånd kan dessutom leda till ett antal komplikationer, dessutom både i de tidiga stadierna av utveckling och progression av hjärtinfarkt och efter dess behandling på ett sjukhus.

Potentiella risker

  1. Primär - chock, lungödem, ventrikelflimmer, perikardit, hypotoni av olika etiologier, hjärtinfarkt.
  2. Sekundär - hjärtaneurysmer, tromboemboliska komplikationer, kronisk hjärtsvikt, Dresslers syndrom.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Den första hjärtattacken kommer alltid oväntat. Förebyggande av detta tillstånd syftar vanligtvis till att förhindra återfall med maximal kroppskontroll..

De viktigaste negativa faktorerna som orsakar återkommande problem är högt blodtryck, ateroskleros, störningar i kolhydratmetaboliska processer och hög blodpropp. Huvudförebyggandet i dessa fall är en noggrant utvald komplex läkemedelsbehandling som förhindrar uppkomsten av fettplack, lägger till nödvändiga enzymer i kroppen, normaliserar blodtrycket etc. Samtidigt är det strängt förbjudet att ändra dosen eller införa nya läkemedel utan den behandlande läkarens samtycke.!

Oftast tilldelas följande schema:

  1. Antitrombotisk behandling med klopidogrel och aspirin.
  2. Att ta betablockerare (karvedilol, bisopropol) och statiner.
  3. Konsumtion av omega-3 omättade fettsyror och vitaminer.
  4. Behandling med icke-fraktionerat heparin och ACE-hämmare.

Förutom droger spelar en diet med ett minimum av salt, halvfabrikat, korv, korv och andra produkter som innehåller både kolesterol och mjölkfett (ost, keso, smör, gräddfil, mjölk) en viktig roll i förebyggandet. Dessutom måste du sluta röka och alkohol - ett undantag görs endast för ett glas rött vin.

Som ett tillskott ordinerar läkaren sjukgymnastikövningar och måttlig träning i form av cykling, dans och simning samt daglig promenad - allt med måtta och inte mer än 40 minuter flera gånger i veckan.