Blodfärgindex

Blodets färgindex är en klinisk analys, under vilken koncentrationen av hemoglobin i en cell bestäms på ett beräknat villkorligt sätt. Antalet CCT (erytrocyter) beaktas, eftersom dessa celler ger den biologiska vätskans röda färg, innehåller järn och hemoglobin, vilket är viktigt för människor.

Blodets färgindex beräknas med en speciell formel om analysen utförs manuellt eller med hjälp av en hematologisk analysator genom att beräkna ett liknande erytrocytindex.

Om blodindexet sänks eller höjs, kommer detta att indikera utvecklingen av vissa patologiska processer i ett barns kropp eller hos en vuxen. Ganska ofta är det järnbristanemi..

Bestämning av blodets färgindex utförs genom laboratorietester. Endast ett allmänt blodprov används, men inget analyssystem. Endast en läkare kan korrekt dechiffrera analyserna, varefter beslut kommer att fattas om ytterligare diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Prognosen med en minskad eller ökad indikator kommer att vara av rent individuell karaktär, eftersom allt beror på överträdelsens svårighetsgrad och den underliggande faktorn.

Standarder

Blodfärgindex har samma standarder för både barn och vuxna. Spädbarn under tre år är dock undantagna, eftersom deras röda blodkroppar i alla fall kommer att vara högre. Följande optimala blodfärgindex:

  • blodindexets färgindex är normen för män och kvinnor - 0,86-1,05 enheter;
  • hos nyfödda och upp till fem dagar - 0,9-1,3 enheter;
  • från fem dagar till 15 år - 0,85-1,0 enheter.

Detta index är relativt stabilt och skiljer sig inte påfallande ålder. Det bör noteras att parametern kan ökas eller minskas något, vilket kan vara ett symptomatiskt tecken och inte indikerar utvecklingen av någon patologisk process..

Analys och beräkningar

För att avgöra om indexet är högt eller om det finns ett lågt färgindex tas blod för en allmän klinisk studie. Förfarandet är mycket enkelt, men för korrekta resultat bör du följa några regler:

  • testning utförs på fastande mage;
  • dagen före blodprovtagning bör alkohol, intag av mediciner (om möjligt) uteslutas;
  • Om patienten använder något måste du meddela den läkare som ger remiss eller laboratorieassistenten.

Blodprovtagning utförs genom att punktera tummen och ta den erforderliga mängden blod.

Förvrängningen av testresultaten kan påverkas av följande:

  • brott mot tekniken för blodprovtagning;
  • bristande efterlevnad av reglerna för förberedelser från patientens sida.

Om indikatorn sänks kritiskt eller för högt under studien kan en upprepad studie beordras för att utesluta ett fel..

Det är ganska enkelt att beräkna färgindex - du måste veta mängden hemoglobin och det totala innehållet av röda blodkroppar. Formeln för beräkningen är följande: massan av hemoglobin i termer av g / l måste multipliceras med 3 och divideras med de tre första siffrorna i antalet röda blodkroppar i blodet.

Till exempel: 125 g / l hemoglobin och 4,10 miljoner / pl erytrocyter bestäms. Därför är 125 * 3/410 = 0,91. Att känna till parametrarna kan du själv beräkna färgindex för blod.

Avkodning

Beroende på mängden CCT och hemoglobin i blodprovet kan resultatet bli följande:

  • hyperkrom - 1,05;
  • normokromiskt - 0,85-1,05;
  • hypokrom - mindre än 0,85 enheter.

Du kan bestämma typen av anemi genom färgindex och förekomsten av andra patologiska processer.

Orsaker till avvikelse från normen

En avvikelse från normen kan ha följande skäl:

  • onkologiska processer eller godartade formationer;
  • perniciös anemi;
  • Järnbristanemi;
  • brist på folsyra och andra spårämnen, vitaminer och mineraler i kroppen;
  • akut eller kronisk blodförlust
  • förgiftning med giftiga ämnen;
  • anemi, vilket är vanligt under graviditeten;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • penetrerande strålning.

Endast en läkare kan fastställa de exakta orsakerna till vad som ledde till en avvikelse från normen genom att utföra alla nödvändiga diagnostiska procedurer.

Det bör noteras att analys vid bestämning av diagnosen aldrig betraktas som en separat enhet. Tillsammans med andra laboratorie- och instrumentdiagnostiska åtgärder gör testet det möjligt att bestämma typen och svårighetsgraden av den patologiska processen.

När det gäller den kliniska bilden beror sjukdomsförloppets natur helt på den underliggande faktorn. Om du mår dåligt måste du träffa en läkare och inte utföra en självdiagnos och börja behandlingen baserat på en pseudodiagnos. Ett tidigt besök hos läkaren ökar risken för en fullständig återhämtning avsevärt..

Blodfärgindex

Färgpoäng och anemi

Beroende på hur lågt (eller ökat) färgindexet kan man bedöma typen av anemi.

Så om det sänks och är mindre än 0,85, pratar vi om hypokrom anemi. Denna kategori inkluderar järnbristanemi, anemi i maligna tumörer eller kroniska sjukdomar och kronisk posthemorragisk.

Om den ökas (mer än 1,15) kan du diagnostisera hyperkrom anemi (detta inträffar med brist på folsyra eller vitamin B12), liksom polycytemi.

Men även om denna parameter är normal är hemolytisk eller post-hemorragisk anemi möjlig. Färgindikatorn är också vanligtvis normal för sjukdomar som kronisk njursvikt eller hypotyreos..

Med någon anemi kan det finnas tecken som en minskning av kroppens allmänna ton, yrsel, andfåddhet, huvudvärk och blekhet i huden, liksom pulsation i tinningar, ökad hjärtfrekvens, försvagning av minne och uppmärksamhet.

För att klargöra typen av anemi är det också möjligt att genomgå tester för ferritin, vitamin B12, serumjärn och transferrin.

Beräkning i två steg

Färgindex beräknas med formeln: CP = hemoglobin x 3: antalet röda blodkroppar.

Till exempel, med ett erytrocyttal på 4,2 x 1012 / l och en hemoglobinnivå på 128 g / l, blir färgindex 0,9 (128 x 3 och dividerat med 420), vilket motsvarar normen (normokromi). Under tiden bör det noteras att normokromi inte alltid betyder normen. Ett proportionellt minskat antal erytrocyter och hemoglobin kommer också att ha en liknande beteckning - normokromi, men i det här fallet kommer vi att prata om normokrom anemi. Dessutom finns det andra situationer:

  • Det kan finnas många erytrocyter eller deras antal ligger vid normens övre gräns, till exempel 4,7 x 1012 / l med hemoglobin 120 g / l. Vid beräkning av färgindex (120 x 3: 470 = 0,76) visar man att det inte passar in i normala värden, det vill säga att erytrocyter cirkulerar "tomt", det finns många av dem, men de innehåller inte tillräckligt med hemoglobin (hypokromi). Detta fenomen indikerar utvecklingen av anemi, vars typ och orsak bör klargöras genom ytterligare hematologiska studier..
  • Innehållet av erytrocyter i blodet är normalt (till exempel för kvinnor 4,0 x 1012 / l) eller inte långt från normens nedre gräns, och hemoglobin är högt (160 g / l), och efter beräkning av CP visar det sig att det överstiger 1,0 ( 160 x 3: 400 = 1,2). Detta innebär att erytrocyter är alltför mättade med hemoglobin och i ett sådant fall talar de om hyperkromi - blodet hos sådana människor är tjockt och "tungt".

Färgindikatorberäkning, normen hos barn och vuxna, orsakerna till låg och hög

Beräkningen av färgindex (eller färg, som är synonymt) hänvisas till de gamla men viktiga metoderna för att studera perifert blod.

Färgindikatorn innehåller information om graden av mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) med ett pigment som innehåller järn och bär syre - hemoglobin. Den beräknas med formeln om den totala analysen utförs manuellt eller ersätts av ett analogt erytrocytindex (MCH) beräknat av ett automatiskt analyssystem (hematologianalysator).

Färg- eller färgindikator - norm och avvikelser

Färgindikatorn är en egenskap som signalerar signifikanta förändringar i förhållandet mellan huvudkomponenterna i rött blod (erytrocyter och hemoglobin).

Normen för färgindikatorn hos både vuxna och barn, exklusive spädbarn under 3 år, enligt olika källor, varierar från 0,8 till 1,1, även om vissa författare hävdar att 0,8 redan inte räcker, och 1.1 passerar redan det tillåtna gränser.

CP-normen hos ett barn under 3 år är något lägre och uppgår till 0,75 - 0,96.

Färgindikatorn bestäms som en del av ett allmänt blodprov, utfört utan analyssystemets deltagande. I närvaro av en automatisk hematologianalysator blir beräkningen av CP opraktisk, det blir gradvis ett förflutet och ersätts av erytrocytindex.

Oftast finns det en situation då CP sänks (hypokromi), vilket ger anledning att misstänka utvecklingen av anemi (IDA, anemi som åtföljer neoplastiska processer eller kroniska sjukdomar i inre organ).

Sedan berättar en decimalfraktion vilken diagnos som snart kommer att ställas..

Beräkning i två steg

Färgindex beräknas med formeln: CP = hemoglobin x 3: antalet röda blodkroppar.

Till exempel, med ett antal röda blodkroppar på 4,2 x 1012 / l och en hemoglobinnivå på 128 g / l, blir färgindex 0,9 (128 x 3 och dividerat med 420), vilket motsvarar normen (normokromi).

Under tiden bör det noteras att normokromi inte alltid betyder normen.

Ett proportionellt minskat antal erytrocyter och hemoglobin kommer också att ha en liknande beteckning - normokromi, men i det här fallet kommer vi att prata om normokrom anemi. Dessutom finns det andra situationer:

  • Det kan finnas många erytrocyter eller deras antal ligger vid normens övre gräns, till exempel 4,7 x 1012 / l med hemoglobin 120 g / l. Vid beräkning av färgindex (120 x 3: 470 = 0,76) visar man att det inte passar in i normala värden, det vill säga att erytrocyter cirkulerar "tomt", det finns många av dem, men de innehåller inte tillräckligt med hemoglobin (hypokromi). Detta fenomen indikerar utvecklingen av anemi, vars typ och orsak bör klargöras genom ytterligare hematologiska studier..
  • erytrocyter i blodet är normala (till exempel för kvinnor 4,0 x 1012 / l) eller nära normens nedre gräns, och hemoglobin är högt (160 g / l), och efter beräkning av CP visar det sig att det överstiger 1,0 (160 x 3: 400 = 1,2). Detta innebär att erytrocyter är alltför mättade med hemoglobin och i ett sådant fall talar de om hyperkromi - sådana människors blod är tjockt och "tungt".

Således indikerar en låg eller låg färgindikator först och främst närvaron av anemi, och dess höga värde indikerar en förtjockning av blodet, vars orsak också återstår att bestämma..

Minskade värden tyder på allvarlig undersökning

Kriteriet för mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin är det genomsnittliga innehållet av blodpigment (Hb) i en erytrocyt, vilket beräknas med formeln: CGE = hemoglobin: per antal erytrocyter i en liter blod. Indikatorn mäts i pikogram (pg) och varierar normalt från 27 till 31 pg.

En automatisk analysator i samma enheter mäter det genomsnittliga hemoglobininnehållet i en erytrocyt (MHC) och beräknar den med formeln: MHC = tiofaldig hemoglobinnivå dividerat med antalet erytrocyter i en mikroliter (106).

Genom att mäta det genomsnittliga hemoglobininnehållet i erytrocyten, som i fallet med CP, är anemier uppdelade i hypokroma, normokroma och hyperkroma.

Naturligtvis kan vart och ett av dessa index separat inte representera den enda tillförlitliga indikatorn för patologi, därför bör man leta efter orsaken till kränkningarna om de minskar..

Oftast är det järnbristanemi, då blir det nödvändigt att hitta ett problem med absorptionen eller syntesen av järn, och detta är fortfarande en hel del av alla typer av undersökningar, inklusive inte bara blodprov, men inte heller trevliga procedurer, såsom fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Detta är vad ett bråknummer betyder som inte ingår i färgindexets normala värden..

Varför är hypokromi hos ett barn farligt?

Järnbutiker är utarmade hos barn i en tidig ålder varje dag, eftersom en växande kropp kräver många näringsämnen. Om de har järnbristanemi, hotar ett sådant långvarigt tillstånd med komplikationer:

  • Luftvägsinfektioner;
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • Neuropsykiatriska störningar;
  • Minskad syn och hörsel på grund av dålig ledning av nervimpulser.

En lågfärgsindikator hos spädbarn kan uppstå av olika skäl. Först och främst, hos nyfödda, är järnbrist associerad med brist på ett element hos modern under graviditeten. Även detta tillstånd noteras med svår bäring av fostret, hypoxi, blödning, onormal utveckling av navelsträngen och moderkakan. Spädbarn som inte äter bröstmjölk utan formler eller mejeriprodukter av animaliskt ursprung får inte tillräckligt med järn.

Om CPC-fallet inte orsakas av intrauterina störningar, är det värt att leta efter patologier i barnets kropp. Blödning leder till järnbrist hypokromi:

  • Bråck i matstrupen;
  • Magsår, hemorrojder;
  • Divertikula, tumörer, polyper i tarmkanalen;
  • Intern blödning i andningsorganen.

Att ta hormonella antiinflammatoriska läkemedel bidrar också till förlusten av hemoglobin

När järnabsorptionen är nedsatt är det viktigt att differentiera helminthiska invasioner, Crohns sjukdom, dysbios

Genom yttre tecken kan du känna igen anemi hos ett barn. Alla patienter har blekhet, humörhet, svettningar, slöhet, nedsatt aptit, kräkningar efter utfodring, uppkast, sömnlöshet, förlust av muskeltonus. Regression av motoriska färdigheter kan observeras upp till ett år. Under andra halvan av året uppträder hudens grovhet, sprickor på läpparna, stomatit, karies, fysisk utvecklingsfördröjning.

Bestämning av färgindex

Färgindikatorn återspeglar det relativa innehållet av hemoglobin i erytrocyter. Värdet 33,3 pg, vilket är det normala hemoglobininnehållet i en erytrocyt, tas konventionellt som en enhet och betecknas som ett färgindex (CP). Färgindex beräknas genom att bestämma förhållandet mellan två kvoter som erhållits genom att dividera hemoglobinhalten med antalet erytrocyter i normen och i testblodet enligt följande formel:

där Xheme. - den mängd hemoglobin som hittats; Nheme. - normal mängd hemoglobin; Xer. - antalet erytrocyter som hittats; Ner. - normalt antal röda blodkroppar.

Om vi ​​antar att normalt 1 liter blod innehåller 167 g hemoglobin och 5 × 1012 erytrocyter, har formeln formen:

Till exempel är den hittade mängden hemoglobin 120 g / l; det hittade antalet erytrocyter är 4,12 × 1012 / l, sedan CP = 120 × 3: 412 = 0,87.

Normalt ligger färgindexet i intervallet 0,86-1,05 (Menshikov V.V., 1987); 0,82–1,05 (Vorobiev A. I., 1985); 0,86-1,1 (Kozlovskaya L.V., 1975). I praktiskt arbete är det bekvämt att använda återräkningstabeller och nomogram för att beräkna färgindikatorn. Enligt värdet av färgindex är det vanligt att dela anemi i hypokrom (under 0,8); normochromic (0,8-1,1) och hyperchromic (över 1.1).

Klinisk signifikans. Hypokroma anemier är oftare järnbristanemier orsakade av långvarig kronisk blodförlust. I detta fall beror erytrocythypokromi på järnbrist. Hypokromi av erytrocyter uppträder med anemi hos gravida kvinnor, infektioner, tumörer. I talassemi och blyförgiftning orsakas hypokroma anemier inte av järnbrist utan av ett brott mot hemoglobinsyntesen..

Den vanligaste orsaken till hyperkrom anemi är brist på vitamin B12, folsyra.

Normokroma anemier är vanligare vid hemolytiska anemier, akut blodförlust, aplastisk anemi.

Färgindex beror dock inte bara på mättnaden av erytrocyter med hemoglobin utan också på storleken på erytrocyter. Därför sammanfaller de morfologiska begreppen hypo-, normo- och hyperkrom färg av erytrocyter inte alltid med data i färgindexet. Makrocytisk anemi med normo- och hypokroma erytrocyter kan ha ett färgindex över en, och vice versa, normokrom mikrocytisk anemi ger alltid en CP under 1,0

Därför, med olika anemier, är det viktigt att veta, å ena sidan, hur det totala hemoglobininnehållet i erytrocyter har förändrats, och å andra sidan deras volym och mättnad med hemoglobin

  • Genomsnittlig kroppsvolym MCV
  • Genomsnittligt korpuskulärt hemoglobin (MSH)
  • Genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC)
  • Genomsnittlig erytrocytdiameter (SDE)
  • Osmotisk resistens hos erytrocyter
  • Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)

Fallande färgindikator för orsaken

Låt oss ta en titt på de främsta orsakerna till CPU-nedgången:

  • Levercirros;
  • Tuberkulos, purulenta infektioner;
  • Maligna tumörer;
  • Järnbristanemi;
  • Talassemi;
  • Mikrocytos (hemoglobinbrist observeras vid blyförgiftning, järnbrist, graviditet);
  • Järnmättad hypokromi.

I 95% av fallen finns järnbriststörningar. De flesta av patienterna är kvinnor 15-50 år gamla. Detta fenomen beror på att kroppen får mindre järn än vävnaderna konsumerar det. Ofta orsakas hypokromi av menstruationsblödning, hormonell obalans, graviditet, amning och obalanserad kost. Efter att ha tagit järninnehållande läkemedel försvinner anemi och CP återställs till det normala.

Och järnmättad hypokromi är ett tillstånd som uppstår när det finns en norm av järn i kroppen, men dålig absorption av benmärgen och bildandet av hemoglobin. Det finns i fall av förgiftning med kemikalier eller läkemedel som har orsakat berusning. Det är omöjligt att bota patologi med järninnehållande läkemedel.

Det finns också järnfördelningsanemi. I det här fallet talar vi om ett överskott av järn i kroppen, eftersom de röda blodkropparna förstörs i förtid. Det förekommer i allvarliga purulenta processer - tuberkulos, infektiös organskada, endokardit, etc. En minskning av indikatorer kommer att återhämta sig till det normala efter behandling av den underliggande sjukdomen.

Beräkning

Syftet med att beräkna blodets färgindex är att avgöra om nivån av hemoglobin i en erytrocytcell är normal, det vill säga hur kvalitativ det är, som ett förhållande mellan indikatorer.

Det resulterande indexet har använts under lång tid och framgångsrikt. För att bestämma indikatorn krävs två initialvärden - hur många erytrocyter och hemoglobin finns i det analyserade provet.

För en sådan beräkning används formeln:

Normen för färgindikatorn för en vuxen kan anges med en nivå från 0,85 till 1,00.

Om det beräknade indexet för det analyserade provet är högre än normalt, talar de om hyperkromi, om blodets färgindex sänks - hypokromi.

När du analyserar på automatiska analysatorer låter blodindexets färgindex beräkna förhållandet mellan den numeriska koncentrationen av hemoglobin och antalet erytrocytceller i en enhetsvolym av den analyserade vätskan. Det ser ut som det antal som erhålls genom att dela hemoglobinnumret (g / l) med antalet röda blodkroppar. Namnet på denna analys är SIT och resultatet tas konventionellt som en färgindikator. Normala MCH-värden hos en vuxen man är 27–34 pg, liknande hos kvinnor, hos nyfödda upp till 14 dagar - 30–37 pg, upp till en månad - 29–36 pg, upp till två månader - 27–34 pg, upp till 36 månader - 22 –30 pg, upp till 13 år 25–31 pg, upp till 16 år 26–32 pg, upp till 17 år 26–34 pg. Vad är ett pikogram i analysen? Det är en viktenhet som representerar 1 biljondel av en helhet.

Nyfödda upp till 14 dagar30 - 37 sid
Barn under 1 månad29 - 36 sid
Barn under 2 månader27 - 34 sid
Barn under 3 år22 - 30 sid
Barn under 13 år25 - 31 sid
Barn under 16 år26 - 32 sid
Barn under 17 år26 - 34 sid
Kvinnor27 - 34 sid
Män27 - 34 sid

Egenskaper och roll för hemoglobin

Erytrocyter, eller röda blodkroppar, kan bilda hemoglobin:

  • Under andningsprocessen absorberar varje cell i kroppen syre, inklusive hemoglobin.
  • Det är han som är medlaren som kan introducera syre i vävnadsceller..
  • I detta fall utför erytrocyter endast en transportfunktion..
  • Dessutom tar "syre" koldioxid från cellerna och tar bort det genom lungorna.

Hemoglobinmolekylen är ett komplext kromoprotein som består av fyra hemor och ett protein som kallas globin. Hemmets mitt innehåller järn som ger syrebindning i lungorna..

I kombination med syre bildar hemoglobin oxihemoglobin, som klyver O-molekylen2 och tillsätter koldioxid. Som ett resultat avtar karbohemoglobin redan från vävnaderna som har fått sin syrenorm..

En annan funktion av hemoglobin är att upprätthålla syra-basbalansen. Tillsammans med tre andra buffertstationer håller den ett konstant pH på 7,36-7,4.

Hemoglobin reglerar onkotiskt tryck, bibehåller normal blodviskositet och förhindrar att vatten lämnar vävnader.

Hemoglobinsyntes sker i benmärgen när dess röda blodkroppar precis börjar bildas.

Videon berättar vad hemoglobin är:

Hur beräknas blodfärgindex??

Beräkning av blodets färgindex hjälper till att fastställa hur mycket hemoglobin som finns i en erytrocyt. Nivån av hemoglobin och erytrocyter beräknas med en vanlig allmän analys, för vilken de utförs. Tillsammans med huvudparametrarna kan färgindikatorn indikera närvaron av många sjukdomar, inkl. tillräckligt tung.

Hos en frisk person varierar blodets färgindex som regel från 0,80 till 1,05. Av funktionerna i detta index är det värt att betona att det anger den allmänna nivån av hemoglobin, och inte en specifik, därför uppstår situationer ofta när data visar normen och mängden hemoglobin i sig är mycket lägre än den tillåtna. Denna situation indikerar utvecklingen i kroppen av en sjukdom som kallas normokrom anemi. Det är vanligt att dela upp det i aplastiskt och hemolytiskt, beroende på orsakerna till.

Anemi, dess tecken och typer

Anemi, eller, som folket kallar denna sjukdom, anemi, är en låg nivå av hemoglobin och röda blodkroppar i patientens cirkulationssystem. Dessutom är hemoglobinindikatorer viktigare än erytrocytindikatorer. Ett index anses vara normalt, vid vilket närvaron av hemoglobin i blodet hos en man är från 130 till 170 g / l, och för kvinnor varierar denna parameter från 120 till 160 g / l.

Under graviditeten får kvinnor sänka hemoglobinnivåerna till 110 g / l under första och tredje trimestern. Detta beror på organismens fysiologiska egenskaper, som är ansvarig för utvecklingen och underhållet av det nya fostrets liv. Och under andra trimestern, när alla organsystem hos det ofödda barnet utvecklas aktivt, anses en hemoglobinnivå på 105 g / l vara normal..

Typer av anemi varierar i svårighetsgrad. Dom är:

  • lungor;
  • genomsnitt;
  • tung.

Med mild anemi faller hemoglobin i blodet till normens nedre gräns, med ett medelvärde på 90 till 70 g / l. Om indikatorerna är under 70 g / l, pratar vi om svår anemi..

Blodfärgindex

I klinisk analys undersöks de viktigaste vitala komponenterna. Dessa är erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar), blodplättar och hemoglobin. Separat indikerar nivån på dessa komponenter närvaron av sjukdomar i något organ eller system..

Särskild uppmärksamhet bör ägnas färgen eller färgindikatorn, vilket återspeglar graden av mättnad av röda blodkroppar med samma hemoglobin..

Detta är ett informativt och användbart index som indikerar allvarligare hälsoproblem än individuella standarder för blodkomponenter..

Det finns en formel enligt vilken definitionen består av ett trippel hemoglobinindex dividerat med ett index för nivån av röda blodkroppar, för vilka de tre första siffrorna används. Om de kliniska uppgifterna innehåller fler siffror (fyra eller fler) avrundas de enligt matematiska regler. Detsamma bör göras med data för färgindikatorn, avrunda siffrorna till två siffror efter decimaltecken..

Indexet för röda blodkroppar kan anges i olika parametrar - per liter, milliliter eller kubik milliliter påverkar detta inte beräkningen av färgkarakteristiken, eftersom de tre första siffrorna utan komma tas för beräkningen.

Att dechiffrera detta index hjälper till att fastställa vilken typ av anemi som patienten lider av. Deras namn är baserat på det grekiska ordet "krom", dvs. "Färg". Anemi händer:

  • hypokromisk;
  • normokromiskt
  • hyperchromic.

Vid hypokrom anemi reduceras färgindexnivån och är mindre än 0,8, och med hyperkrom anemi är den högre än 1,05. Av dessa data blir det tydligt att hemoglobinsyntesen på en låg nivå av detta index försämras, dvs. det finns tillräckligt med erytrocyter, men de är "tomma" utan hemoglobin. Och med brist på B-vitaminer inträffar en kränkning av uppdelningen av hematopoietiska celler, varigenom antalet erytrocyter är litet, men de överflödar av hemoglobin.

För att kunna exakt bestämma orsaken till anemi, förutom nivån på färgindex, är det nödvändigt att känna till intensiteten i bildandet av nya, unga röda blodkroppar i benmärgsvävnaderna. Detta kallas retikulocytantalet. Och den andra parametern är kvaliteten på benmärgen, dvs. hur bra det gör jobbet med att generera vanliga röda blodkroppar.

Retikulocyter och erytrocyter

Vanligtvis fungerar röda blodkroppar i 120 dagar. Med en detaljerad analys beräknas antalet retikuloner i blodomloppet inte mer än två dagar. Hos en frisk patient varierar denna mängd mellan 0,5-1% av nivån av alla närvarande röda blodkroppar. Antalet retikulocyter är lika med hastigheten för erytrocytbildning. Så, 3-5 dagar efter en kraftig blodförlust, stiger nivån av retikulocyter kraftigt, en retikulär kris uppstår. Detta är en situation där kroppens system ökar produktionen av röda blodkroppar som svar på förlust av röda blodkroppar orsakade av blödning. En konstant hög nivå av dessa kroppar kallas retikulocytos..

Den andra viktiga parametern för blodkvalitet är RDW, ett index för fördelningen av erytrocyter i storlek. Den visar ojämnheterna med vilka röda blodkroppar fördelas i blodet. Faktum är att volymen för vissa röda blodkroppar mycket ofta är mycket mindre eller mer än den som krävs, vilket indikerar olika kränkningar. Och det totala antalet sådana celler kan vara normalt. Därför är detta kriterium för utvärdering av analysen ett mycket värdefullt kriterium vid diagnos av anemi..

I kroppen hos en frisk person är erytrocyter uppdelade i tre typer:

  • normocyter, deras diameter är 7,1-7,9 mikron;
  • mikrocyter - mindre än 7,1 mikron;
  • makrocyter - mer än 7,9 mikron.

Volymen av den första av den totala nivån av alla blodceller är 68%, mikrocyter i blodet 15%, makrocyter - 17%. Dessa parametrar mäts i form av en kurva, som kallas Price-Jones-kurvan med dess grundare. Enligt dessa mätningar faller kurvan i blodet hos en person som inte lider av anemi på storleken 7,5 mikron röda blodkroppar. Tack vare modern utrustning beräknas dessa data automatiskt och presenteras i form av ett histogram..

En RDW-nivå på 11,5% till 14,5% anses vara normal. Det stiger betydligt efter blodtransfusionsproceduren, när andras erytrocyter kommer in i kroppen, och indikatorn överstiger också signifikant normen i närvaro av hypokrom anemi. Detta fenomen har ett vetenskapligt namn - amycytos, patologisk ökning av erytrocyter, ojämn volym.

Moderna index, analoger av blodets färgindex

Under de senaste åren har många automatiska blodanalysatorer dykt upp i västerländska laboratorier, vilket har förenklat beräkningen av dessa index kraftigt. Därför används andra index alltmer och ersätter blodets färgindex. De vanligaste är MCH, MCHC och MCV.

MCH är den genomsnittliga mängden hemoglobin i en blodcell. Den normala nivån anses vara vid vilken indikatorn varierar i intervallet från 27 till 31 pg. För att bestämma det är det nödvändigt att dela hemoglobinindexet med nivån av röda blodkroppar. Denna parameter anses vara en komplett analog till färgindikatorn.

MCSU är nivån på det genomsnittliga hemoglobininnehållet i varje erytrocyt. Normen för denna parameter är från 320 till 360 g / l. För att beräkna det delas hemoglobinindex med hematokritindex.

Hematokrit är förhållandet mellan antalet blodkomponenter och dess totala volym. Denna parameter mäts i fraktioner på en eller i procent. Hematokrit (HCT, Ht), beroende på den uppmätta parametern, indikerar hur många erytrocyter, leukocyter eller trombocyter som upptar den totala volymen av allt blod. Men eftersom det finns betydligt färre blodplättar och vita blodkroppar i blodet än hematopoietiska celler, återspeglar denna indikator faktiskt nivån av hematopoietiska celler.

Den tredje parametern - MCV - representerar den genomsnittliga volymen av erytrocyter, beräknad i femtoliter (femtoliter = 10 ^ -15 / l). Den normala MCV-nivån är 80-100 fl. Detta är förhållandet mellan hematokrit och antalet röda blodkroppar i blodet. Alla tre indikatorerna är inbördes relaterade och beroende av varandra. Efter analys, baserat på erhållna data, bestäms vilken typ av anemi som patienten lider av.

Blodets färgindex - vad är det, diagnos av anemi

Vad är det - blodets färgindex och varför behövs det? Färgindex beräknas för diagnos av anemi, hypovitaminos och magsjukdomar. Det ger information om mättnad av erytrocyter med hemoglobin, vilket betyder om förmågan hos röda blodkroppar att transportera syre..

Vad är färgindexet för blod

Blodets färgindex kallas ett värde som indikerar hemoglobinhalten i en röd blodkropp. Hemoglobin är ett järninnehållande protein. Dess huvudsakliga funktion är att transportera syre. Enligt nivån på blodets färgindex bedöms blodets gasutbytesfunktion. Bestäm det i ett allmänt blodprov.

Beteckning i blodprov

Hur anges färgindikatorn i det allmänna blodprovet? Före tillkomsten av moderna laboratorieanalysatorer betecknades blodets färgindex som CP. Resultatet registrerades i pikogram, normen var 27-33 pg. Sedan började de skriva resultatet utan måttenheter - 0,8-1,1.

I stora analysatorer, där analysformuläret utfärdas av en dator, är beteckningen annorlunda - MCH. Detta är en internationell förkortning - Mean Corpuscular Hemoglobin. Resultatet registreras i gram per deciliter, normen är 32-37 g / dl.

Det finns ytterligare ett kriterium som har en mer exakt klinisk betydelse - MCHS. Det indikerar graden av mättnad med hemoglobin hos den genomsnittliga erytrocyten, beräknat i procent. Kriteriet beror inte på kön, ålder, ras. Det kan beräknas med formeln - hemoglobin multiplicerat med 10 och dividerat med hematokrit, den totala volymen röda blodkroppar. ICSU-räntan är 4-5%.

Normen för färgindex för blod bland vuxna och barn

Blodets färgindex är normalt högre hos barn, mindre hos vuxna:

  • män och kvinnor - 0,8-1,1;
  • nyfödda - 0,9-1,3;
  • barn under 15 år - 0,85-1.

Färgindexet för barnets blod är högre, eftersom fostrets hemoglobin finns i blodet. Detta är ett protein som endast fostret har under intrauterin utveckling. En vecka efter att barnet är födt går det sönder, processorn blir lägre.

Det finns inget separat blodprov för en färgindikator, det ses i en allmän klinisk studie. Tilldela en undersökning om det finns symtom på anemi.

Orsaker till en minskning av blodets färgindex och de viktigaste symptomen

När antalet färgindex för blod sänks måste du leta efter anemi och orsaken. En färgindikator under normal hos spädbarn indikerar anemi hos modern. Barnet är fött blekt, underviktigt.

Ett lågt färgindex av blod hos äldre barn noteras under perioden med intensiv tillväxt, när kroppen spenderar mycket järn. Detta är särskilt uttalat hos tonåriga tjejer under menstruationscykeln. Typiska kliniska manifestationer:

  • hudens blekhet med en grönaktig nyans;
  • omotiverad trötthet;
  • apati;
  • yrsel, episoder av medvetslöshet.

Ett lågt färgindex av blod hos kvinnor är också associerat med gynekologiska sjukdomar. Med myom, endometrios, är menstruationsblodförlust riklig. Mot denna bakgrund utvecklas kronisk anemi. Symtom - trötthet, yrsel, blek hud.

En minskning av färgpoäng kan indikera allvarligare hälsoproblem:

  • maligna tumörer;
  • hepatit, levercirros;
  • ärftliga blodsjukdomar;
  • förgiftning med salter av tungmetaller;
  • benmärgsskada;
  • njursvikt.

Bestämning av färgindikatorn i sådana situationer räcker inte, en omfattande undersökning av patienten bör utföras.

Vad ska man göra när färgindexet för blod minskar

Behandling för lågt blodfärgsindex ordineras baserat på orsaken. Den underliggande sjukdomen behandlas först. Dessutom rekommenderas att följa rätt näring, överge en vegetarisk diet. Uteslut rökning, alkoholkonsumtion.

Blodets färgindex sänks hos ett litet barn - hans näring måste justeras. Under perioden med intensiv tillväxt förbrukar vävnader mycket järn. Kosten bör innehålla kötträtter, färska grönsaker och frukt..

Om färgindexet för blod är lågt hos en vuxen rekommenderas det också att börja med regleringen av näring. Om tecken på anemi kvarstår förskrivs järntillskott.

Näring

En diet med fokus på CPU-återhämtning bör innehålla livsmedel som är rika på järn och vitaminer. Med en mild grad av bristanemi kan rätt näring återställa hemoglobin- och CP-nivåer utan användning av läkemedel.

Järnrika livsmedel:

  • köttbiprodukter;
  • rött kött;
  • gröna äpplen;
  • bovete;
  • granater.

Absorptionen av järn förbättras med samtidig användning av askorbinsyra. Färska grönsaker och frukter, bär bör konsumeras dagligen. Spårämnen och vitaminer förstörs under värmebehandlingen. Grönsaker, frukt och bär äts bäst råa..

Läkemedel

Om färgindex sänks till 0,6 eller mindre kommer näring inte att vara tillräckligt effektivt. Förskriv läkemedel som innehåller järn:

  • Sorbifer;
  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferrofolie.

Läkemedel finns i form av sirap för små barn, tabletter för äldre barn och vuxna. Det finns kombinationspreparat med ytterligare innehåll av askorbinsyra och folsyra. För att förbättra smältbarheten ordineras askorbinsyra dessutom - om det inte finns i beredningen.

Doseringen och behandlingsförloppet bestäms av läkaren med hänsyn till testerna. Lägsta tillträdeskurs är en månad efter återställandet av hemoglobin- och CP-nivåer - totalt 1,5-2 månader.

Beräkning av blodindexets färgindex

För att beräkna blodets färgindex föreskrivs innehållet i hemoglobin och erytrocyter från UAC. I det här fallet tas de tre första siffrorna utan komma från antalet erytrocyter. Hemoglobinnivån tas som gram per liter. Så här beräknar du CPU: n manuellt. Spela in resultatet - endast siffror, ingen måttenhet.

I moderna laboratorier betraktas blodindex av blod av analysatorer. Resultatet mäts i pikogram, normen är 27-33 pg. Det vanligaste sättet att skriva är gram per deciliter.

Hur man korrekt beräknar blodets färgindex

För att beräkna antalet färgindikatorer behöver du:

  • innehållet av erytrocyter - till exempel 5,2 * 10 * 12 / liter, skriv ner de tre första siffrorna, det visar sig 520;
  • hemoglobinnivå - 145 g / liter.

Formeln för beräkning av blodindexets färgindex - den tredubblade mängden hemoglobin divideras med de tre första siffrorna i nivån av erytrocyter. Du kan räkna med en miniräknare: 145 * 3 = 435. Nu måste 435 delas med 520, det visar sig 0,83. Detta är en normal färgindikator för blod..

Överskrider normen för hemoglobin

Om blodets färgindex är förhöjt betyder det att de röda blodkropparna innehåller mycket hemoglobin. Dessa celler kallas megalocyter och är större än 8 mikrometer i diameter. Tillståndet observeras med brist på vitamin B12. Röda blodkroppar blir stora eller tappar sin runda form.

Sådana anemier utvecklas i atrofisk gastrit, levercirros, parasitiska sjukdomar och undernäring. Vid beräkning av färgindex är resultatet större än 1,1.

Minskning av hemoglobinnivåerna

Ett minskat färgindex av blod indikerar brist på hemoglobin i erytrocyter. Dessa celler är mindre än 6 mikrometer i diameter och kallas mikrocyter. En vanlig orsak till lågt hemoglobin är järnbristanemi. Det utvecklas med otillräckligt intag av järn från maten eller en kränkning av dess absorption i tarmen. Vid beräkning av CPU är resultatet under 0,8.

Det finns anemier med normalt hemoglobin, CP, men med ett minskat antal erytrocyter. Detta innebär att personen har njursjukdom eller akut blodförlust..

Hemolytiska anemier är övervägande normokroma, det vill säga med normal CP. Vid hemolytisk anemi bryts röda blodkroppar snabbare än de borde. Orsaker - ärftliga tillstånd, malaria, autoimmuna sjukdomar, närvaron av en artificiell hjärtklaff.

Orsaker till hypokromi

Färgindexet sänks - detta tillstånd kallas hypokromi. Orsaken till hypokromi är en kränkning av bildandet av hemoglobin eller för snabb dess förstörelse. Detta observeras med olika typer av anemier. De kallas hypokroma.

Klassificering av hypokroma anemier:

  • Kronisk posthemorragisk - utvecklas som ett resultat av mindre, men konstant blödning. Hemorrojder, magsår eller tarmsår kan blöda.
  • Sideroachrestic - utvecklas när processen att binda järn till protein störs.
  • Järnbrist - associerat med ett otillräckligt intag av järn från maten, ett brott mot dess absorption på grund av magsjukdomar. Förekommer också hos gravida kvinnor, barn under aktiv tillväxt.

Symptomatologin för alla anemier är liknande - trötthet, frekvent huvudvärk, blek hud.

Akut post-hemorragisk anemi bestäms inte av färgindex. Med massiv men kortvarig blödning går röda blodkroppar och hemoglobin omedelbart förlorade, så CP förblir normal.

Orsaker till hyperkromi

Nivån på färgindex höjs - detta tillstånd kallas hyperkromi. Vad är det - ett överskott av hemoglobin, en låg nivå av röda blodkroppar eller deras defekter. Observerad med brist på folsyra, vitamin B12.

  • magsjukdomar, där absorptionen av vitaminer är nedsatt - atrofisk gastrit, cancer;
  • kronisk pankreatit;
  • tunntarmssjukdomar;
  • dysbios
  • levercirros;
  • långvarig behandling med hypoglykemiska läkemedel, läkemedel mot tuberkulos;
  • felaktig näring.

Symtomen varierar beroende på underliggande sjukdom. Vid kronisk pankreatit är en person orolig för obehag på vänster sida, illamående, tyngd efter att ha ätit. Vid levercirros inträffar blödning i näsan och tandköttet, benen sväller och buken ökar. Själva storleken på CP har inga specifika symtom. En förändring i blodets färgindex är bara ett symptom som talar om den underliggande sjukdomen. Det är fel att behandla själva symptomet, du måste leta efter och eliminera orsaken. Förebyggande av sjukdomar består av en balanserad kost, avvisande av dåliga vanor, regelbunden fysisk aktivitet.

4.Beräkning av färgindex.

Färgindikatorn är förhållandet mellan mängden hemoglobin i blodet och antalet röda blodkroppar kallas. Färgindikatorn låter dig bestämma graden av mättnad av erytrocyter med hemoglobin.

Normalt innehåller 1 pl blod 166 * 10-6 g hemoglobin och 5,00 * 106 erytrocyter, därför är hemoglobinhalten i en erytrocyt normalt lika med:

= 33 10-12 pg (pikogram).

Värdet 33 pg, vilket är normen för hemoglobinhalten i 1 erytrocyt, tas som 1 (enhet) och betecknas som ett färgindex.

I praktiken utförs beräkningen av färgindex (CP) genom att dividera mängden hemoglobin (Hb) i 1 pl (ig / l) med antalet som består av de första 3 siffrorna i antalet erytrocyter, följt av att multiplicera resultatet med en faktor 3.

Hb (hemoglobin), g / l

erytrocytantal (3 första siffror)

Till exempel Hb = 167 g / l, Antalet erytrocyter är 4,8 · 10 12 (eller 4,80 · 10 12). De tre första siffrorna i antalet röda blodkroppar - 480.

CPU = 167/4803 = 1.04

Normalt ligger färgindexet i intervallet 0,86-1,05 (Menshikov VV, 1987); 0,82-1,05 (Vorobiev A.I., 1985); 0,86-1,1 (Kozlovskaya L. V., 1975).

I praktiskt arbete är det bekvämt att använda återräkningstabeller och nomogram för att beräkna färgindikatorn. Enligt värdet på färgindex är det vanligt att dela anemi i hypokrom (under 0,8); normochromic (0,8-1,1) och hyperchromic (över 1.1).

Klinisk signifikans. Hypokroma anemier är oftare järnbristanemier orsakade av långvarig kronisk blodförlust. I detta fall beror erytrocythypokromi på järnbrist. Hypokromi av erytrocyter uppträder med anemi hos gravida kvinnor, infektioner, tumörer. I talassemi och blyförgiftning orsakas hypokroma anemier inte av järnbrist utan av ett brott mot hemoglobinsyntesen..

Den vanligaste orsaken till hyperkrom anemi är vitamin B-brist12, folsyra.

Normokroma anemier är vanligare vid hemolytiska anemier, akut blodförlust, aplastisk anemi.

Färgindex beror dock inte bara på mättnaden av erytrocyter med hemoglobin utan också på storleken på erytrocyter. Därför sammanfaller de morfologiska begreppen hypo-, normo- och hyperkrom färg av erytrocyter inte alltid med data i färgindexet. Makrocytisk anemi med normo- och hypokroma erytrocyter kan ha ett färgindex över en, och vice versa, normokrom mikrocytisk anemi ger alltid ett färgindex under.

Därför, med olika anemier, är det viktigt att veta, å ena sidan, hur det totala hemoglobininnehållet i erytrocyter har förändrats, och å andra sidan deras volym och mättnad med hemoglobin.

1 Överföring av spänning till den vegetativa ganglionen. Post-synaptiska medlare.

Hos ryggradsdjur finns det tre typer av synaptisk överföring i det autonoma nervsystemet: elektrisk, kemisk och blandad. Orgelet med typiska elektriska synapser är aviär ciliär ganglion, som ligger djupt i omloppsbana vid ögongloben. Överföringen av excitation här utförs praktiskt taget utan dröjsmål i båda riktningarna. Överföring genom blandade synapser, där strukturerna för elektriska och kemiska synapser existerar, är också sällsynta. Denna art är också karakteristisk för ciliary ganglion av fåglar. Huvudmetoden för överföring av excitation i det autonoma nervsystemet är kemisk. Det utförs enligt vissa lagar, bland vilka det finns två principer. Den första (Dales princip) är att en neuron med alla processer frigör en neurotransmittor. Som det nu har blivit känt, tillsammans med det viktigaste, kan andra sändare och substanser som deltar i deras syntes också vara närvarande i denna neuron. Enligt den andra principen beror effekten av varje medlare på en neuron eller effektor på naturen hos den postsynaptiska membranreceptorn.

I det autonoma nervsystemet finns det mer än tio typer av nervceller som producerar olika mediatorer som de viktigaste: acetylkolin, noradrenalin, serotonin och andra biogena aminer, aminosyror och ATP. Beroende på vilken huvudmedlare som utsöndras av ändarna på axonerna hos autonoma neuroner kallas dessa celler vanligtvis kolinerga, adrenerga, serotoinerga, purinerga etc. neuroner..

Var och en av medlarna utför som regel en överföringsfunktion i vissa länkar i den autonoma reflexbågen. Så, acetylkolin frigörs i slutet av alla preganglioniska sympatiska och parasympatiska neuroner, liksom de flesta postganglioniska parasympatiska ändar. Dessutom utför en del av de postganglioniska sympatiska fibrerna som innerverar svettkörtlarna och, tydligen, skelettmuskel vasodilatatorer, överföring med acetylkolin. I sin tur är noradrenalin en medlare i postganglioniska sympatiska avslutningar (med undantag för svettkörtlarnas nerver och sympatiska vasodilatatorer) - kärlen i hjärtat, levern, mjälten.

Förmedlaren, som släpps i de presynaptiska terminalerna under påverkan av inkommande nervimpulser, interagerar med en specifik proteinreceptor i det postsynaptiska membranet och bildar en komplex förening med den. Proteinet som acetylkolin interagerar med kallas kolinergreceptorn, adrenalin eller noradrenalin - den adrenerga receptorn, etc. Lokaliseringsplatsen för receptorerna hos olika medlare är inte bara det postsynaptiska membranet. Förekomsten av speciella presynaptiska receptorer, som är inblandade i återkopplingsmekanismen för regleringen av mediatorprocessen i synapsen, upptäcktes..

Förutom kolin-, adreno-, purinoreceptorer finns det i den perifera delen av det autonoma nervsystemet receptorer för peptider, dopamin, prostaglandiner. Alla typer av receptorer, som ursprungligen hittades i den perifera delen av det autonoma nervsystemet, hittades sedan i de pre- och postsynaptiska membranen i kärnstrukturerna i centrala nervsystemet..

En karaktäristisk reaktion hos det autonoma nervsystemet är en kraftig ökning av dess känslighet för medlare efter organdenervation. Till exempel, efter vagotomi är organet överkänsligt för acetylkolin respektive efter sympatektomi - mot noradrenalin. Man tror att detta fenomen är baserat på en kraftig ökning av antalet motsvarande receptorer för det postsynaptiska membranet, samt en minskning av innehållet eller aktiviteten hos enzymer som bryter ner mediatorn (acetylkolinesteras, monoaminoxidas etc.).

I det autonoma nervsystemet finns förutom de vanliga effektorneuronerna också speciella celler som motsvarar postganglionstrukturer och utför deras funktion. Överföringen av excitation till dem utförs på vanligt kemiskt sätt, och de svarar på ett endokrint sätt. Dessa celler kallas omvandlare. Deras axoner bildar inte synaptiska kontakter med effektororgan, utan slutar fritt runt kärlen med vilka de bildar de så kallade hemala organen. Följande celler kallas transduktorer: 1) kromaffinceller i binjuremedulla, som svarar på den kolinerga sändaren av den preganglioniska sympatiska änden med frisättning av adrenalin och noradrenalin; 2) juxta-glomerulära njurceller, som svarar på den adrenerga sändaren av den postganglioniska sympatiska fibern genom att frigöra renin i blodomloppet; 3) nervceller från hypotalamus supraoptiska och paraventrikulära kärnor, som svarar på synaptisk tillströmning av annan natur genom att frigöra vasopressin och oxytocin; 4) nervceller från hypothalamus kärnor.

Handlingen hos de viktigaste klassiska medlarna kan reproduceras med hjälp av farmakologiska preparat. Till exempel inducerar nikotin en effekt som liknar den för acetylkolin på det postsynaptiska membranet i det postganglioniska neuronet, medan kolinestrar och flugsvamptoxin muskarin - på det postsynaptiska membranet i effektorcellen i det viscerala organet. Följaktligen stör nikotin internuronal överföring i det autonoma ganglion och muskarin - i neuro-effektoröverföring i det verkställande organet. På grundval av detta antas att det finns två typer av kolinerga receptorer: nikotiniska (H-kolinerga receptorer) och muskariniska (M-kolinerga receptorer). Beroende på känsligheten för olika katekolaminer delas adrenerga receptorer i α-adrenerga receptorer och β-adrenerga receptorer. Deras existens har fastställts med hjälp av farmakologiska läkemedel som selektivt verkar på en viss typ av adrenerga receptorer..

I ett antal inre organ som reagerar på katekolaminer finns båda typerna av adrenerga receptorer, men resultaten av deras excitation är som regel motsatta. I blodkärlen i skelettmusklerna finns till exempel α- och β-adrenerga receptorer. Excitation av α-adrenerga receptorer leder till minskning och β-adrenerga receptorer till utvidgning av arterioler. Båda typerna av adrenerga receptorer finns i tarmväggen, men reaktionen av organet vid excitation av var och en av arterna kommer otvetydigt att kännetecknas av inhibering av aktiviteten hos glatta muskelceller. I hjärtat och bronkierna finns inga α-adrenerga receptorer och medlaren interagerar endast med β-adrenerga receptorer, vilket åtföljs av en ökning av hjärtkontraktioner och expansion av bronkierna. På grund av det faktum att noradrenalin orsakar den största exciteringen av β-adrenerga receptorer i hjärtmuskeln och en svag reaktion av bronkier, luftstrupe, kärl, började den förra kallas β1-adrenerga receptorer, den senare - β2-adrenerga receptorer.

När adrenalin och noradrenalin verkar på membranet i en glatt muskelcell aktiverar de adenylatcyklas i cellmembranet. I närvaro av Mg2 + -joner katalyserar detta enzym bildandet av cAMP (cykliskt 3 ', 5' -adenosinmonofosfat) från ATP i cellen. Den senare produkten orsakar i sin tur ett antal fysiologiska effekter, aktiverar energimetabolism, stimulerar hjärtaktivitet.

En egenskap hos den adrenerga neuronen är att den har extremt långa, tunna axoner som förgrenar sig till organ och bildar täta plexus. Den totala längden på sådana axonala terminaler kan nå 30 cm. Under terminalernas gång finns det många förlängningar - åderbråck, där en medlare syntetiseras, lagras och släpps. Med ankomsten av en impuls frigörs noradrenalin samtidigt från många förlängningar och verkar omedelbart på ett stort område av glatt muskelvävnad. Således åtföljs depolarisationen av muskelceller av en samtidig sammandragning av hela organet..

Olika läkemedel som har en effekt på effektororganet som liknar effekten av postganglionisk fiber (sympatisk, parasympatisk, etc.) kallas mimetika (adreno-, kolinomimetika). Tillsammans med detta finns det också ämnen som selektivt blockerar funktionen hos det postsynaptiska membranets receptorer. De kallas ganglionblockerare. Till exempel stänger ammoniumföreningar selektivt av H-kolinerga receptorer och atropin och skopolamin - M-kolinerga receptorer.

Klassiska medlare utför inte bara funktionen hos excitationssändare utan har också en generell biologisk effekt. Det kardiovaskulära systemet är mest känsligt för acetylkolin, det orsakar också ökad rörlighet i mag-tarmkanalen, samtidigt som aktiviteten i matsmältningskörtlarna minskar, minskar bronkiernas muskler och sänker bronkial sekretion. Under påverkan av noradrenalin ökar det systoliska och diastoliska trycket utan att hjärtfrekvensen förändras, hjärtkontraktionerna ökar, mag- och tarmsekretionen minskar, tarmens släta muskler slappnar av. Genom att samtidigt stimulera främmande, kronotropa och dromotropa funktioner ökar adrenalin hjärtproduktionen. Adrenalin har en expanderande och antispasmodisk effekt på bronkiernas muskler, hämmar matsmältningskanalens rörlighet, slappnar av väggarna i organen, men hämmar sfinkternas aktivitet, utsöndringen av körtlarna i mag-tarmkanalen.

Serotonin (5-hydroxytryptamin) har hittats i vävnaderna för alla djurarter. I hjärnan ingår den huvudsakligen i strukturer relaterade till reglering av viscerala funktioner; vid periferin produceras den av tarmens enterokromaffinceller. Serotonin är en av de viktigaste medlarna för den metasympatiska delen av det autonoma nervsystemet, som huvudsakligen är involverad i neuroeffektiv överföring, och utför också en mediatorfunktion i centrala formationer. Det finns tre typer av serotonerga receptorer - D, M, T. Receptorer av D-typ är huvudsakligen lokaliserade i släta muskler och blockeras av lyserginsyradietylamid. Interaktionen mellan serotonin och dessa receptorer åtföljs av muskelkontraktion. M-receptorer är vanliga i de flesta autonoma ganglier. blockerad av morfin. Genom att binda till dessa receptorer inducerar sändaren en ganglionstimulerande effekt. T-typ receptorer, som finns i hjärt- och lungreflexogena zoner, blockeras av tiopendol. Serotonin verkar på dessa receptorer och är involverat i implementeringen av hjärt- och lungkemoreflexer. Serotonin kan utöva en direkt effekt på glatt muskulatur. I kärlsystemet manifesterar det sig i form av sammandragnings- eller dilatatorreaktioner. Med direkt verkan minskar bronkiernas muskler, med reflexverkan, andningsrytmen och lungventilationen förändras. Matsmältningssystemet är särskilt känsligt för serotonin. Hon reagerar på införandet av serotonin med en första spastisk reaktion, som förvandlas till rytmiska sammandragningar med ökad ton och slutar med hämning av aktiviteten.

För många inre organ är purinerg överföring karakteristisk, så kallad på grund av det faktum att adenosin och inosin, purinförfallsprodukter, frigörs under stimulering av den presynaptiska terminalen. Förmedlaren är i detta fall ATF. Platsen för dess lokalisering är de presynaptiska terminalerna för effektorneuronerna i den metasympatiska delen av det autonoma nervsystemet..

ATP som släpps ut i den synaptiska klyven interagerar med purinoreceptorer av det postsynaptiska membranet av två typer. Purinoreceptorer av den första typen är mer känsliga för adenosin, den andra för ATP. Medlarns verkan riktas huvudsakligen mot släta muskler och manifesterar sig i form av avslappning. I mekanismen för intestinal framdrivning är purinerga neuroner det främsta antagonistiska hämmande systemet i förhållande till det excitatoriska kolinergiska systemet. Purinerga nervceller är inblandade i implementeringen av nedåtgående hämning, i mekanismen för mottaglig relaxin i magen, avslappning av matstrupen och analsfinkter. Tarmkontraktioner efter purinerg-inducerad avkoppling ger en lämplig mekanism för passage av matbolus.

Några av medlarna kan innehålla histamin. Det distribueras allmänt i olika organ och vävnader, särskilt i matsmältningskanalen, lungorna och huden. Bland strukturerna i det autonoma nervsystemet finns den största mängden histamin i postganglioniska sympatiska fibrer. Baserat på svarsreaktionerna hittades också specifika histamin (H-receptorer) receptorer i vissa vävnader: H1- och H2-receptorer. Den klassiska effekten av histamin är att öka kapillärpermeabilitet och dra ihop glatt muskulatur. I ett fritt tillstånd sänker histamin blodtrycket, sänker hjärtfrekvensen, stimulerar sympatiska ganglier.

GABA har en hämmande effekt på internuronal överföring av excitation i ganglierna i det autonoma nervsystemet. Som medlare kan den delta i förekomsten av presynaptisk hämning..

Stora koncentrationer av olika peptider, speciellt substans P, i vävnaderna i matsmältningskanalen, hypotalamus, ryggmärgsrötterna, liksom effekterna av stimulering av den senare och andra indikatorer tjänade som grund för att betrakta substans P som en medlare av känsliga nervceller.

Förutom klassiska medlare och "kandidater" för medlare är också ett stort antal biologiskt aktiva substanser - lokala hormoner - inblandade i regleringen av verkställande organens verksamhet. De reglerar tonen, har en korrigerande effekt på aktiviteten hos det autonoma nervsystemet, de spelar en viktig roll i samordningen av neurohumoral överföring, i mekanismerna för frisättning och verkan av medlare.

I komplexet av aktiva faktorer intar prostaglandiner en framträdande plats, som är riklig i vagusnervens fibrer. Härifrån släpps de spontant eller under påverkan av stimulering. Det finns flera klasser av prostaglandiner: E, G, A, B. Deras huvudåtgärd är stimulering av släta muskler, hämning av gastrisk utsöndring, avslappning av bronkialmuskler. De har en multidirektionell effekt på det kardiovaskulära systemet: klass A och E prostaglandiner orsakar vasodilatation och hypotension, klass G - vasokonstriktion och hypertoni.

ANS-synapserna har i allmänhet samma struktur som de centrala. Det finns emellertid en betydande mångfald av postsynaptiska membrankemoreceptorer. Överföringen av nervimpulser från de preganglioniska fibrerna till neuronerna i alla autonoma ganglier utförs av H-kolinerga synapser, d.v.s. synapser på det postsynaptiska membranet där nikotinkänsliga kolinerga receptorer är belägna. Postganglioniska kolinerge fibrer bildar M-kolinerge synapser på cellerna i de verkställande organen (körtlar, SMC i matsmältningsorganen, blodkärl etc.). Deras postsynaptiska membran innehåller muskarinreceptorer (atropinblockerare). I båda synapserna utförs överföringen av excitation med acetylkolin. M-kolinerga synapser har en spännande effekt på glatta muskler i matsmältningskanalen, urinvägarna (förutom sfinkter) och mag-tarmkörtlar. De minskar emellertid excitabilitet, ledning och kontraktilitet i hjärtmuskeln och orsakar avslappning av vissa kärl i huvudet och bäckenet..

Postganglioniska sympatiska fibrer bildar två typer av adrenerga synapser på effektorer - a-adrenerga och b-adrenerga. Det postsynaptiska membranet hos det förra innehåller a1- och a2-adrenerga receptorer. När HA verkar på a1-adrenerga receptorer, smalnar artärerna och arteriolerna i de inre organen och huden, musklerna i livmodern och sphincterna i mag-tarmkanalen dras samman, men samtidigt slappnas andra släta muskler i matsmältningskanalen. Postsynaptiska b-adrenerga receptorer är också uppdelade i b1- och b2-typer. b1-adrenerga receptorer är belägna i hjärtmuskelns celler. När AN verkar på dem ökar excidabiliteten, konduktiviteten och kontraktiliteten hos kardiomyocyter. Aktivering av b2-adrenerga receptorer leder till vasodilatation i lungor, hjärta och skelettmuskler, avslappning av släta muskler i bronkierna, urinblåsan, hämning av matsmältningsorganens rörlighet.

Dessutom hittades postganglioniska fibrer som bildar histaminerga, serotonerga, purinerga (ATP) synapser på cellerna i inre organ..