Total PSA (prostataspecifikt antigen): normen hos män

I artikeln kommer vi att överväga normen för den totala prostataspecifika antigenen PSA.

Denna analys är ett laboratorieblodprov vars syfte är att bestämma mängden prostataspecifikt antigen hos män. PSA är ett protein som produceras i kroppen av prostatakörteln. En ökad PSA i blodet kan indikera onormal prostatafunktion och bör betraktas som den första varningsklockan för patienten. När PSA ökar, betyder detta inte nödvändigtvis uppkomsten av en cancertumör i körteln, det kan också signalera någon form av inflammatoriska processer som förekommer i prostata. PSA-testet och dess resultat anses vara en anledning för den närvarande urologen att bestämma ytterligare åtgärder vid terapi och diagnos. Bloddonation för PSA ingår i standardlistan över procedurer för att utföra prostatadiagnostik.

Det är mycket viktigt att känna till den totala prostataspecifika antigenen PSA.

Totalt PSA

PSA är ett glykoprotein som utsöndras av cellerna i prostataepitel. Med tanke på att PSA bildas i parauretrala körtlar, kan endast en mycket liten mängd hittas hos kvinnor. Halveringstiden för PSA är vanligtvis tre dagar. En signifikant ökning av dess nivå i serum finns ibland med hypertrofi hos manliga körtlar, och dessutom med dess inflammatoriska patologier och urinretention.

Detta test används för att bestämma prostatas totala specifika antigen som en av metoderna för att upptäcka cancer hos patienter som är femtio år eller äldre. En prostatabiopsi krävs för att diagnostisera bröstcancer. Detta test är ordinerat för serie PSA-mätningar för att övervaka patienter med maligna tumörer..

Fördelar

Övervakning av koncentrationen av det angivna proteinet ger tidig upptäckt av återfall och metastas i jämförelse med andra metoder. I detta fall anses en förändring även inom normala gränser vara informativ. PSA ska inte detekteras efter total prostatektomi. Dess detektion kan indikera kvarvarande tumörvävnader, avlägsna eller regionala metastaser. Man bör komma ihåg att nivån av restkoncentrationer ligger i intervallet från 0,04 till 0,1 nanogram per milliliter, och varje överskott av denna nivå indikerar ett återfall.

Vad är indikationerna för denna analys?

Leveransen av detta test för allmänt prostataspecifikt antigen utförs inom ramen för vissa mål:

  • Övervaka utvecklingen av prostatacancer och den totala effektiviteten av behandlingen.
  • Om du misstänker att en prostatatumör uppträder efter olika undersökningar (till exempel efter rektal digital undersökning eller ultraljudsdiagnostik).
  • Patienter som har fått anti-tumörradikalbehandling för prostatacancer rekommenderas att göra detta test var fjärde månad..
  • Analysen görs som en del av en förebyggande undersökning av män som är över fyrtio år gamla. Det utförs för att identifiera dynamiken i mängden prostataspecifikt antigen.

Hur man förbereder sig för ett PSA-test?

Som förberedelse för den aktuella studien är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

  • Ingen mat är tillåten under åtta timmar före testet, juicer, kaffe, te och alkohol undantas.
  • Det rekommenderas också att avstå från samlag i fem till sju dagar före studien..
  • Det är tillrådligt att ta analysen före urologens undersökning eller tio till fjorton dagar efter den.
  • Omedelbart efter massering av prostata eller genom en digital rektal undersökning, cystoskopi eller kateteriseringsprocedur i urinblåsan, och dessutom transrektal ultraljudundersökning och efter alla andra mekaniska åtgärder på hankörteln, är det tillrådligt att vänta minst två veckor innan PSA-testet passeras och efter biopsi prostata minst en månad.

Varför PSA total prostataspecifikt antigen kan vara onormalt?

Vad är orsaken till ökningen av total PSA?

En liten obetydlig ökning av PSA hos män kan associeras med förekomsten av inflammation (prostatit) eller godartad hyperplasi (adenom) i prostata. Mekanisk påverkan på prostata (i form av massage, biopsi, cystoskopi, akut urinretention eller urinblåsekateterisering) kan också orsaka en tillfällig ökning av PSA. Det är sant att den mest uttalade och samtidigt stabila ökningen som regel är förknippad med prostatacancer.

Graden av total prostataspecifik antigen PSA

Kroppen hos män är utformad på ett sådant sätt att prostata med åldern växer i storlek, och detta är en helt naturlig process. Tillsammans med prostata ökar PSA-värdet vanligtvis, vilket mäts i nanogram per milliliter. Därför, när läkare pratar om den normala nivån av detta protein, är det viktigt att ta hänsyn till patientens ålder just nu. Nedan följer frekvensen av prostataspecifikt antigen i analysen efter ålder:

  • Under 40 års ålder hos män bör detta hormon vara 1,4 nanogram per milliliter..
  • Från fyrtio till fyrtionio år är denna siffra 2,5 nanogram per milliliter.
  • Mellan femtio och femtioårs ålder kommer avläsningen att vara 3,5 nanogram per milliliter..
  • Från sextio till sextio nio motsvarar detta värde 4,5 nanogram per milliliter.
  • Från 70 till 70 är normen för det aktuella proteinet i analyser som regel 6,5 nanogram per milliliter.

En förhöjd PSA-nivå, i kombination med andra undersökningar, såsom resonansavbildning av prostata och rektalundersökning, kan tjäna som en anledning för den behandlande urologen att hänvisa patienten för en prostatabiopsi. Det är mycket sällsynt för patienter (vi talar om en procent av fallen) som mot en bakgrund av låg PSA har en chans att de har prostatacancer. Som regel visar praxis att vi i sådana fall pratar om förekomsten av aggressiva former av prostatacancer.

Allmänt PSA-specifikt antigen är en mycket informativ indikator.

PSA-ökning: betyder det att patienten har prostatacancer?

I sig själv indikerar en ökning av PSA inte uppkomsten av prostatacancer. Urologiska kliniker i Tyskland håller dock statistik och har utvecklat följande schema, som drar en parallell mellan PSA-indikatorn och risken för att få prostatacancer. Statistik samlades in på grundval av en undersökning av två tusen tvåhundra män:

  • Om en patient har en PSA-avläsning på mindre än 2 nanogram per milliliter, finns det 7,1 procent att han har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-avläsning på mellan 2 och 3,9 nanogram per milliliter, så är det 18,7 procent att han har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-avläsning på mellan 4 och 5,9 nanogram per milliliter, är det 21,3 procent att de har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-mätning på mellan 6 och 7,9 nanogram per milliliter, så är det 28,6 procent av patienten som har prostatacancer.
  • Om en patients PSA-avläsning är mellan 8 och 9,9 nanogram per milliliter, så är det 31,7 procent av patienten som har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-avläsning på mer än 10 nanogram per milliliter, är det 56,5 procent av patienten som har prostatacancer.

Enligt statistiken har tretton procent av männen som är över femtiofem år ett PSA-värde på mer än 4 nanogram per milliliter i blodet, men det betyder inte alls att de har cancer i manliga körtlar. Som tidigare nämnts kan ökad PSA orsakas av både prostatacancer och ett adenom i detta organ (i det här fallet talar vi om godartad hyperplasi). Bland annat orsakas en ökning också av prostatit, infektioner i urinvägarna och liknande..

Tillförlitlig information om sjukdomens egenskaper, vare sig det är adenom eller prostatacancer, kan erhållas först omedelbart efter biopsin. För närvarande är en biopsi av manlig körtel den enda metoden som kan bestämma neoplasmens natur med en 100% garanti..

Total och gratis PSA

Ett blodprov för ett sådant specifikt prostataantigen används som tumörmarkör vid diagnos av cancer. Det finns två värden för detta protein i blodet: bundet och fritt, och summan av dessa två indikatorer är den totala PSA. Förhållandet mellan fri PSA och total uttrycks som en procentsats, som ser ungefär ut enligt följande: totalt är 5,55, associerat är 0,97 och gratis är 18. Referensvärdet är mindre än 15%.

Ju lägre andel, desto större är chansen att tumörmarkörens abnormitet (total prostataspecifikt antigen - total PSA) orsakades av en tumör som är malign. Om indikatorn är mindre än femton procent, måste detta nödvändigtvis tjäna som en anledning för att hänvisa patienter för vidare undersökning, nämligen för ultraljud, magnetisk resonansavbildning och prostatabiopsi.

Hur man donerar blod för att bestämma PSA-indikatorn?

I medicinsk praxis står läkare ofta inför oenigheter om allmänt vedertagna standarder som används över hela världen. Men ändå finns det vissa normer för att genomföra en urologisk undersökning, som är universella för alla. Så du måste följa följande standarder:

  • PSA kan tas tidigast fyra veckor efter prostatabiopsi.
  • Detta test tas också tidigast fyra veckor efter det att antibiotikaanvändningen har slutförts..
  • En studie för att bestämma PSA-indikatorn behöver inte tas till patienter på fastande mage, men innan analysen är det lämpligt att undvika att äta fet mat.
  • Omedelbart två dagar före analysen, undvik fysisk aktivitet och dessutom sexuell aktivitet.
  • Du kan inte utsätta kroppen för känslomässig stress två till tre timmar före testet.

Hur ofta ska PSA tas??

Tyska urologer rekommenderar att män över fyrtio år gör en årlig urologisk undersökning, som inkluderar ett PSA-test. I synnerhet bör en sådan studie utföras på män vars nära släktingar (bror, far) har haft fall av prostatacancer..

Det är nu klart att detta är ett prostataspecifikt antigen i blodet..

PSA-test efter prostatektomi

Efter att ha utfört en prostatektomi (det så kallade avlägsnandet av prostatakörteln) bör värdet på det aktuella proteinet vara noll. Enligt radiologer indikerar ett PSA-värde på mer än 0,1 nanogram per milliliter efter avlägsnande av körteln ett återfall av prostatacancer. Den mest moderna medicinska diagnostiska undersökningen idag är studien av PET CT. En sådan undersökning gör det möjligt att upptäcka även små foci för spridning av cancerceller..

Vi undersökte graden av total prostataspecifik antigen PSA.

Totalt prostataspecifikt antigen (totalt PSA)

Det totala prostataspecifika antigenet är mängden i blodet av serinproteaset, ett ämne som ingår i utsöndringen av prostatakörteln, tillgängligt för bestämning. Prostataspecifikt antigen är en laboratoriemarkör för tillståndet av prostatavävnad.

Allmänt prostataspecifikt antigen, en markör för prostatacancer.

Engelska synonymer

Prostataspecifikt antigen totalt, PSA totalt.

Detektionsområde: 0,003-5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ta bort fet mat från kosten 24 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.
  • Efter en prostatamassage måste minst 10 dagar gå innan undersökningen.

Allmän information om studien

Prostataspecifikt antigen (PSA) är en proteinhaltig substans, ett enzym relaterat till serinproteaser. Det är en av produkterna från prostatasyntes.

Prostatakörteln består av muskelvävnad och ett stort antal (cirka 50) små körtlar. Muskelvävnad är utformad för att flytta vätska som prostata producerar in i de inre kanalerna mot urinrörets lumen. Dessutom ger intensiva sammandragningar av musklerna i prostata utlösningsprocessen under samlag..

Körtlarna i prostata utsöndrar prostatasekretioner, som har flera funktioner: de är en del av sperma och fungerar som en viktig del av spermiernas grogrund. Detta är en komplex sammansättning av biologiskt aktiva substanser som säkerställer den vitala aktiviteten hos manliga könsceller. En liten del av utsöndringen kommer in i blodomloppet och utför en komplex hormonell funktion - det säkerställer testiklarnas normala funktion, blåsans funktion, reglerar libido, påverkar blodcirkulationen, nervprocesser och mentalt tillstånd.

En av komponenterna i prostatasekretion är PSA. Enligt sin kemiska struktur är det ett glykoprotein - en kombination av protein och kolhydrater, enligt dess biokemiska egenskaper - ett enzym som utför funktionen att dela upp stora proteinmolekyler i mindre fragment. Tack vare denna förmåga späds det ut sperma. Tillsammans med den del av prostatasekretionen som kommer in i den systemiska cirkulationen tränger också en liten del av det prostataspecifika antigenet som produceras av prostata in där. Funktionen hos det prostataspecifika antigenet i kroppen är okänd och i laboratoriediagnostik används det för att upptäcka sjukdomar i prostatakörteln. Vissa av dess fraktioner har antigena egenskaper, vilket gör det möjligt att identifiera dem med hjälp av immunokemiska laboratoriemetoder. Kombinationen av dessa egenskaper har bestämt namnet på detta ämne som "prostataspecifikt antigen".

I serum finns PSA i flera former. Två av dem är tillgängliga för bestämning med immunokemiska metoder:

1) associerad prostataspecifikt antigen - är i kemisk bindning med en annan förening som blockerar dess enzymfunktion (alfa-1-antikymotrypsin),

2) fritt prostataspecifikt antigen - befinner sig i ett fritt (obundet) tillstånd.

Sammanfattningsvis speglar de nivån av totalt prostataspecifikt antigen.

Små fluktuationer i det totala PSA-värdet är nära associerade med både förändringar i prostatakörtelns arbete, som inte är patologiska, och med olika sjukdomar i prostata. Till exempel påverkas PSA-nivån av individuella skillnader i prostatamassa: en större prostata producerar motsvarande mer PSA. Dessutom spelar patienternas ålder roll: mängden PSA ökar gradvis under livet. Mekaniska effekter på prostatakörteln, såsom massage eller cykling, kan också öka denna indikator. Utlösning har samma effekt..

Total PSA ökar måttligt i hypertrofi (adenom) i prostata, akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln (prostatit), urinvägsinfektioner, men det viktigaste diagnostiska värdet av detta test är att detektera prostatacancer i rätt tid..

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Denna sjukdom är särskilt vanlig hos män över 50 år. I Ryssland, hos nästan 70% av patienterna, upptäcks det bara i 3-4-steget. Samtidigt, med snabb upptäckt av prostatacancer, är effektiviteten av behandlingen mycket hög. Men tyvärr, i de tidiga stadierna, är denna sjukdom asymptomatisk. I detta avseende har 70% av patienterna redan en tumörspridning till omgivande vävnader eller avlägsna organ under det första besöket hos en onkolog. Det är därför det är så viktigt för män att göra periodiska PSA-tester. De klassiska metoderna för att detektera prostatacancer - palpation av prostatakörteln genom rektalväggen i kombination med ultraljud - har begränsad känslighet och tillåter ofta inte tidig upptäckt av tumören, medan PSA-testet gör det möjligt att diagnostisera även tidiga, asymptomatiska former av sjukdomen.

En ökning av PSA-nivåerna i början av sjukdomen inträffar som ett resultat av dysfunktion av prostataceller och en ökning av permeabiliteten i blodkärlen, vilket stimulerar frisättningen av specifika ämnen från cellerna i prostatakörteln i den extracellulära miljön. Tumörceller själva syntetiserar prostataspecifikt antigen i mindre mängder än normala vävnader. Således är detta test mycket specifikt för prostatavävnad, men inte för prostatatumörer. Icke desto mindre, med en ökning av den totala massan av tumörceller, ökar deras andel i produktionen av prostataspecifikt antigen också, vilket utövar ett ökande inflytande på resultaten av laboratorieanalys..

Ju högre PSA-nivå i blodet, desto mer självsäkert kan vi prata om förekomsten av en malign process i prostatakörteln. Men om den totala PSA är något förhöjd är diagnosens tillförlitlighet ifrågasatt, eftersom samma resultat kan uppnås vid andra sjukdomar i prostata, till exempel godartad hypertrofi eller prostatit..

Känsligheten hos PSA-index ökar signifikant med samtidig analys av den totala och fria fraktionen av detta ämne i blodet och bestämmer förhållandet mellan de erhållna resultaten. Andelen fri PSA i blodserumet vid prostatacancer är signifikant lägre jämfört med dess nivå i någon godartad process. På grund av detta är det möjligt att mer exakt skilja mellan godartade och maligna sjukdomar i prostata med en minimal ökning av total PSA..

Tidig diagnos av prostatacancer görs också genom en årlig förebyggande undersökning. En överdriven ökning av PSA-nivåer under ett år indikerar en ökad risk att utveckla sjukdomen.

Det totala PSA-testet används också vid behandling av prostatacancer. Enligt denna indikator bedöms terapins framgång: en signifikant minskning av PSA-nivån indikerar ett positivt resultat av terapeutiska åtgärder. Denna analys är mycket viktig för snabb upptäckt av ett återfall av sjukdomen efter dess kirurgiska behandling..

Vad forskningen används för?

  • För tidig diagnos av adenom och inflammatoriska sjukdomar i prostata.
  • För att diagnostisera ischemi eller prostatainfarkt.
  • För tidig diagnos av prostatacancer.
  • För differentiell diagnos av prostatacancer och dess godartade sjukdomar, såväl som infektiösa och inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • Att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • Att övervaka resultaten av kirurgisk behandling av prostatacancer.
  • För snabb diagnos av återkommande prostatacancer efter kirurgisk behandling.
  • Som en del av en förebyggande undersökning för tidig diagnos av godartade sjukdomar och prostatacancer.

När studien är planerad?

  • För symtom på prostatasjukdom.
  • När man undersöker för att bekräfta eller utesluta en malign tumör i prostatakörteln.
  • Vid övervakning av effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • Vid övervakning av patientens tillstånd efter operation för att avlägsna prostatacancer (för att tidigt upptäcka en eventuell återkommande sjukdom).
  • Med en förebyggande undersökning av prostatakörteln.

Vad resultaten betyder?

Referensvärden: 0 - 4 ng / ml.

Mängden total PSA kan måttligt öka under vissa tillstånd som inte är associerade med prostatasjukdom, liksom i ett antal patologiska tillstånd. Ökningen av dess nivå är direkt proportionell mot svårighetsgraden av prostatasjukdomen. Låg total PSA indikerar låg risk för prostatasjukdom eller framgång i behandlingen.

Orsaker till en ökning av de totala PSA-nivåerna:

  • relativ ökning av prostata massa,
  • prostatamassage / cykling / utlösning mindre än 24 timmar före undersökning,
  • infektion / inflammation i urinvägarna,
  • prostata adenom,
  • prostatit,
  • ischemi / infarkt i prostata,
  • prostatacancer.

Orsaker till låga totala PSA-nivåer:

  • låg risk att utveckla prostatasjukdom,
  • framgångsrik behandling av prostatasjukdom.
  • Ett negativt testresultat utesluter inte förekomsten av prostatasjukdom.
  • Olika laboratorier kan använda olika analysmetoder, så resultaten är inte alltid desamma. I detta avseende rekommenderas upprepade tester att utföras i samma laboratorium där den primära studien genomfördes..

Vem tilldelar studien?

Allmänläkare, internist, urolog, onkolog, kirurg.

Litteratur

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Dödlighet är resultatet av en randomiserad screeningstudie för prostatacancer. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Screening och prostatacancerdödlighet i en randomiserad europeisk studie. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Prostataspecifikt antigen i serum i en samhällsbaserad population av friska män: fastställande av åldersspecifika referensintervall. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Längsgående utvärdering av prostataspecifika antigennivåer hos män med och utan prostatasjukdom. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procentfritt prostataspecifikt antigen: nästa gräns i prostataspecifikt antigentest. Urologi 1998; 51 (Appendix 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifieringar och kirurgiska ingrepp för godartad prostatahyperplasi är potentiella förväxlingar av prostataspecifikt antigen. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Histologisk klassificering och iscensättning av prostatacancer. I: Urologisk patologi: Prostata. Philadelphia, Lea och Febiger 1977, s. 171-8.
  8. Oesterling JE. Använda PSA för att eliminera onödiga diagnostiska tester: betydande globala ekonomiska konsekvenser. Urologi 1995; 46 (tillägg 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analys av prostataspecifikt studs efter I (125) permanent fröimplantat för lokal prostatacancer. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

Tumörmarkör PSA

De flesta cancerformer är svåra att upptäcka tidigt i utvecklingen. Om man misstänker prostatacancer rekommenderas män att testa för PSA-tumörmarkören. Med en snabb diagnos ökar chanserna för återhämtning för en stark hälft av mänskligheten dramatiskt.

PSA-tumörmarkör är ett specifikt prostatantigen som exklusivt finns hos män. Dess tillväxt kan innebära maligna förändringar i vävnaderna i prostata, inklusive i början av utvecklingen av sjukdomen. PSA-analys används ofta både vid diagnos av en sjukdom och för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Kvinnor tilldelas inte en analys på grund av frånvaron av en prostatakörtel..

Ett prostataspecifikt antigen är i själva verket en biomolekyl, vars struktur representeras av ett glykoprotein eller ett komplext protein bestående av en peptid och kolhydrater. Det syntetiseras av cellerna i epitelvävnaden i prostata, varefter antigenet normalt kommer in i det flytande mediet i testiklarna och delvis i blodet. PSA: s huvudsakliga funktion är att tunna spermier och förbättra spermiernas aktivitet.

Det är viktigt att notera följande funktioner i PSA-tumörmarkören:

  • Biomolekylen finns i människokroppen i två former - fri och bunden. Titern på den fria PSA-tumörmarkören undersöks för att bekräfta diagnosen, förutsatt att det totala proteinet (en kombination av fria och bundna biomolekyler) visar värden som signifikant överstiger de kända normerna.
  • I blodserumet är PSA-förhållandet signifikant lägre jämfört med sperma hos en man, eftersom kroppen har en inre histohematologisk barriär som förhindrar fri rörelse av vävnadsstrukturkomponenter in i plasma.
  • PSA-antigenet kännetecknas av en ganska låg specificitet, det vill säga det syntetiseras ständigt i den manliga kroppen. I detta avseende bör tumörmarkören inte användas som det enda alternativet för att bekräfta prostatacancer..

Indikationer för forskning

Vanligtvis ordineras ett PSA-test för män 40+, oavsett om de har symtom som indikerar könsorganets patologi eller inte. Samtidigt är det viktigt att ta hänsyn till att många sjukdomar "blir yngre" idag, vilket innebär att denna analys kan rekommenderas för yngre människor, förutsatt att de har uttalade tecken som indikerar problem med det urologiska systemet. Dessa inkluderar:

  • frekvent uppmaning att tömma urinblåsan;
  • känsla av ofullständig urinering, svag intermittent urinström
  • ljumskvärk;
  • minskning av kvaliteten på styrka och sexlust.

Det är viktigt att informera läkaren om de listade symtomen, även om de verkar för patienten inte tillräckligt allvarliga..

En studie för PSA-tumörmarkören ordineras av en läkare i följande fall:

  • misstanke om prostatacancer;
  • identifiering av hyperplasi och inflammatoriska processer i prostata;
  • diagnos av ischemiska förändringar eller hjärtinfarkt i organet;
  • förebyggande undersökning
  • kontroll av behandlingen.

Skillnaden mellan gratis PSA och total

Avkodningen av det totala och fria prostatiska antigenet skiljer sig från varandra.

Den totala PSA-fraktionen (komplex) består av två komponenter - fria proteinfraktioner och associerade med chymotrypsin. Den fria PSA-fraktionen är inte associerad med någonting och är 5–30% av det totala, upp till 90% av detta bestäms under laboratorietester. Både det totala och fria prostateantigenet beräknas av speciella testsystem, medan idag används metoder med ökad känslighet som kan detektera PSA-parametrar med ett maximalt tillåtet fel på upp till 0,001 ng / ml.

Normen för fri PSA är 0,93 ng / ml, medan värdet kan variera. Med utvecklingen av en malign skada på prostata ökar titern av fritt prostatantigen.

Norm

PSA-innehållet i blodet varierar med människans ålder - ju äldre han är, desto högre blir normen. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i kroppen och naturlig förstoring av prostata.

Tänk i följande tabell hur normerna för total PSA ser ut beroende på personens ålder.

Ålder, årVärden, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Vi inbjuder dig att ta reda på normerna för gratis PSA, som också beror på patientens ålder..

Ålder, årVärden, ng / ml
Upp till 40Upp till 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Avkodning

Efter att ha tagit blod för PSA-studie utförs avkodningen av studieresultaten inom 24 timmar. De erhållna uppgifterna jämförs med indikatorerna för normen, som kan skilja sig åt för olika åldersgrupper. Testerna för total och gratis PSA har också vissa skillnader, som bör konsulteras i förväg..

Oftast idag undersöks blod med den immunokemiluminescerande metoden (IHLA) - den mest moderna versionen av laboratoriediagnostik. Dess bas representeras av en immunologisk reaktion som syftar till att identifiera proteinelementen i PSA med hjälp av luminoforer - ämnen som lyser under påverkan av ultraviolett strålning. Glödnivån är proportionell mot formeln för det bestämda prostataspecifika antigenet och mäts på specialanordningar - lumenometrar.

Proteinvärden över 4 ng / ml, men mindre än 10 kan indikera närvaron av prostatit eller godartade neoplasmer i prostata, till exempel organadenom, eller uppkomsten av precancerösa mutationer i vävnaderna i körteln. I detta fall behöver patienten ytterligare diagnostiska studier. Om indikatorerna för en tumörmarkör är mer än 10 ng / ml, indikerar detta faktum med hög sannolikhet närvaron av en onkologisk process, och om PSA-värden överskrids från 50 ng / ml, spridningen av metastaser i kroppen.

Minskade PSA-värden indikerar att patienten är frisk eller att ett effektivt behandlingsförlopp har valts för honom och att tumören i prostatakörteln för närvarande elimineras.

Schema för studier av tumörmarkörer

Schemat för att studera tumörmarkörer för allmän PSA och gratis PSA kommer att vara följande:

  • Diagnos av prostatatumörer efter digitala och andra organstudier.
  • Övervakning av den onkologiska processen och utvärdering av terapins effektivitet.
  • Rutinmässig profylaktisk undersökning hos män över 40 år.

Analysen måste tilldelas personer som redan har genomgått radikal behandling för prostatacancer. I det här fallet utförs studien var tredje månad, så att läkaren har möjlighet att dynamiskt bedöma patientens tillstånd och i rätt tid identifiera ett eventuellt återfall av sjukdomen..

Datatillförlitlighet (behöver du ta tester igen?)

PSA-testresultat kan i vissa fall vara falskt negativa eller falskt positiva. Antigen titer kommer till exempel att vara högre eller lägre än normalt om patienten har tagit vissa läkemedel under lång tid under behandlingen. I synnerhet leder användningen av läkemedel Finasteride och Dutasteride till en minskning av fri PSA, mot vilken resultaten av studien inte bör betraktas som tillförlitliga. Samlag, palpation och prostatamassage kan också påverka de totala PSA-nivåerna..

Därför är noggrann förberedelse för den viktig innan analysen genomförs, vilket säkerställer tillförlitligheten i studien. Med sina korrekta resultat kommer läkaren att kunna välja den mest effektiva behandlingen.

Förberedelse för testning

För att uppnå de mest tillförlitliga resultaten är det nödvändigt att förbereda patienten ordentligt för studien. För detta ändamål, innan studien, rekommenderas att följa följande regler:

  1. Inom en månad innan analysen tas är det inte önskvärt att genomföra en biopsi av vävnaderna i prostatakörteln och ta antibakteriella medel.
  2. 7 dagar innan du donerar blod är det viktigt att observera sexuell vila och undvika fysisk påverkan på prostata, till exempel exkludera massage, koloskopi och cystoskopi, fysisk aktivitet med tonvikt på perineal vävnad.
  3. Det är viktigt att avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel 48 timmar innan du besöker laboratoriet..
  4. Minst 3 timmar före analysen måste du vägra måltider.
  5. Det rekommenderas inte att röka och vara nervös 1 timme före ingreppet.

Hur görs testerna??

För att bestämma PSA-nivån från patienten tas blod från en ven på morgonen på fastande mage. Studien av båda typerna av tumörmarkör (allmän och fri) utförs från en del av det tagna biologiska materialet. Bedömning av analysindikatorer bör vara omfattande. Resultatet tolkas uteslutande av läkaren..

Funktioner av analys för barn och äldre

Det totala PSA-testet rekommenderas för män över 45 år. Men om det finns en belastad ärftlighet för onkologiska lesioner i prostatakörteln och kliniska tecken på patologi hos detta organ observeras, kan studien utföras tidigare, oavsett ålder.

Barn. Prostata tumörer finns ibland hos barn och ungdomar. Oftast pratar vi om icke-epiteliala neoplasmer - rabdomyosarkom, fibrosarkom och myosarkom, mindre ofta diagnostiseras "karcinom". Den onkologiska processen hos unga patienter kännetecknas av en aggressiv kurs och snabb spridning över hela området av prostatakörteln med en tidig övergång till urinblåsan och andra anatomiska strukturer i närheten..

Om det finns misstankar om maligna förändringar i vävnaderna i prostata, tilldelas ett barn eller ungdom en omfattande diagnostisk undersökning, inklusive ett test för PSA-tumörmarkören. Normens kriterier i varje kliniskt fall tolkas av läkaren individuellt, men de bör inte gå utöver de allmänt accepterade värdena på antigenet för vuxna patienter. Efter behandlingen kommer analysen för denna tumörmarkör, i kombination med andra diagnostiska åtgärder, att möjliggöra snabb upptäckt av tumöråterfall.

Äldre. Bland äldre män är prostatacancer en av de första platserna när det gäller onkologiska patologier. I de tidiga stadierna av sjukdomen, gör den maligna processen praktiskt taget inte sig själv och är kliniskt svår att upptäcka. Ett blodprov för PSA-tumörmarkören kan indikera närvaron av förändringar, inklusive atypiska, i prostatakörteln i vilket stadium som helst av sjukdomsutvecklingen.

Forskare har noterat att nivån av prostatantigen börjar stiga långt innan de viktigaste symptomen på sjukdomen uppträder. Därför är det tillrådligt att alla män över 60 år, även med en god familjehistoria och inga urinproblem, får ett PSA-test varje år. Hos personer i denna ålder är normala antigenvärden högst 6,5 ng / ml.

Statistik visar att i länderna i USA och Västeuropa, tack vare tidig screening med en studie för prostatantigen, upptäcks prostatacancer i det inledande skedet hos 80–95% av äldre patienter, medan i Ryssland finns samma patologi hos nästan 50% av männen i ett sent skede.

Var kan jag testa?

Ett blodprov för tumörmarkörer idag kan tas samma dag som någon kommersiell klinik eller laboratorium kontaktas. I dessa medicinska institutioner kan du få resultat på ganska kort tid. Tänk vart du kan gå:

  • Medicinskt laboratorium "Invivo", Moskva, st. 1: a Kommunisticheskaya, 31. Kostar 450 rubel.
  • Diagnostik- och behandlingscenter "Clinic of modern medicine", Moskva, st. Victory, 2, bldg. 1. Pris 800 rubel.
  • Medicinsk klinik "ArsVita", St. Petersburg, st. Krasnoputilovskaya, 125. Kostar 980 rubel.
  • Klinik för professor Fedoseev "Allergomed", St. Petersburg, Moskovsky prospekt, 109, 3: e våningen. Pris 400 RUB.

I Rysslands regioner kan en studie för prostatamin antigen utföras i stora laboratorier som "Invitro". De finns i nästan alla städer. Förutom PSA-titer-testet kan de testas för manliga och kvinnliga könshormoner, enzymer, särskilt kreatinin, andra tumörmarkörer, såsom AFP, och mycket mer. Grundläggande information om laboratoriets schema och beräkning av forskningskostnader finns på företagets hemsida eller genom att kontakta kontoret för "Invitro".

Hur lång tid att vänta på resultatet?

I genomsnitt är resultaten av studien redo i slutet av den första dagen efter att blod har tagits för analys. Mindre ofta är degen produktionstider från 2 till 10 dagar..

Forskningskostnad

Den genomsnittliga analyskostnaden för PSA-tumörmarkören i Ryssland varierar inom 600 rubel. I de flesta diagnostiska laboratorier och medicinska centra betalas en extra avgift för bloduppsamlingsförfarandet - 150–300 rubel. I ett antal statliga medicinska och diagnostiska institutioner (Central District Hospital, Central City Hospital etc.) kan studien utföras gratis i riktning mot den behandlande läkaren.

Om PSA-tumörmarkören enligt analysresultaten visade sig vara över normal bör du inte omedelbart få panik. Det är nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, som nödvändigtvis inkluderar en histologisk diagnos av misstänkta delar av organet. Mikroskopisk undersökning av vävnader som tagits under en biopsi gör det möjligt att med 100% noggrannhet bekräfta eller förneka förekomsten av en malign process i prostata, vilket indikerades av det primära testet för PSA.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.

Vad visar ett PSA-blodprov?

Vad är prostataspecifikt antigen - PSA?

PSA - prostataglykoprotein

PSA är ett glykoprotein som produceras av epitelcellerna i utsöndringskanalerna i prostatakörteln. Det är en del av sädesvätskan, vilket bidrar till dess kondensering och ger det flytande. I små mängder kommer det in i blodomloppet, bildar bindningar med proteiner och cirkulerar också i fri form.

PSA är organspecifikt, dess nivå ökar i alla processer som åtföljs av skador på prostatakörteln (RV). PSA-indikatorn är särskilt viktig vid diagnos av prostatacancer (PCa). Prostatacancer är en av de vanligaste maligna patologierna hos män, den rankas 2: a - 4: e i världen bland manliga onkologiska sjukdomar. Antalet nya patienter ökar varje år och sjukdomen blir allt yngre. PSA-analys gör det möjligt att upptäcka PCa i det inledande skedet när sjukdomen svarar bra på behandlingen.

PSA-tillväxt indikerar prostatapatologi

Således är PSA en tumörmarkör, ökningen av dess nivå är direkt proportionell mot sannolikheten för att ha prostatacancer. Om du misstänker patologiska processer i bukspottkörtelns vävnader är det nödvändigt att utföra minst två ytterligare procedurer:

  1. Digital rektalundersökning, tack vare vilken läkaren får information om storlek, konsistens, förekomsten av smärtsamma känslor eller tätningar i bukspottkörtelns vävnad.
  2. Transrektal ultraljud gör att du kan bestämma bukspottkörtelns form, symmetri, volym samt möjliga tumörfoci, förändrade lymfkörtlar.

Graden av totalt och gratis PSA, PSA-index

I studien är det nödvändigt att ta hänsyn till båda fraktionerna av indikatorn

Totalt PSA är det totala antalet associerade PSA med alfa-1-antikymotrypsin, alfa-2-makroglobulin och fria antigenfraktioner. Om de totala PSA-värdena ökas är det nödvändigt att vara uppmärksam på koncentrationen av den fria fraktionen, eftersom i en malign neoplasma minskar nivån av PSA i fri form. Därför innefattar PSA-testet nödvändigtvis värdena för både totalt och fritt antigen.

Efter 45 - 50 år ökar mängden PSA, därför varierar standardvärdena för totalt antigen beroende på ålder.

ålder (år)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3.7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5.4
65 - 690 - 6.2
från 700 - 6.6

Höga totala PSA-nivåer kan observeras vid prostatit och godartad hyperplasi, liksom vid andra tillstånd. För att identifiera en möjlig onkologisk sjukdom bland bukspottkörtelns patologier bestäms förhållandet mellan fri PSA och total och erhåller ett index enligt formeln:

  • Gratis PSA / Total PSA * 100%

Prostatacancer

Med indexvärden mindre än 15% riktar läkaren patienten till en biopsi för att utesluta prostatacancer. Det finns ett direkt samband mellan en minskning av det fria indexförhållandet och sannolikheten för att utveckla PCa..

Gratis PSA-index (%)sannolikhet för prostatacancer (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25sexton
> 258
För diagnostik används även PSA-densitetsindex, som beräknas med formeln:

  • Total PSA / RV-volym (ultraljud);
  • Densitetsgraden är ökad PSA: orsaker, symtom

PSA-tillväxt observeras med prostata adenom

PSA-tillväxt orsakas av följande faktorer:

  • Prostatacancer;
  • godartad bukspottskörteln hyperplasi;
  • inflammatoriska och infektiösa processer i prostata;
  • ischemi eller bukspottkörtelinfarkt;
  • urologiska manipulationer;
  • sexuell aktivitet inför analysen.

En hög PSA-nivå är en förutsättning för misstänkt prostatacancer, vars symtom är följande:

  • smärta vid urinering
  • uppkomsten av blod i urinen och sperma;
  • i vissa fall minskad erektion, minskad spermavolym;
  • smärta i ben och leder, urinretention, plötslig viktminskning (med avancerat stadium).

Symtom på sjukdomen manifesterar sig vanligtvis inte på länge, eftersom PCa utvecklas långsamt. Därför bör PSA-test utföras regelbundet för förebyggande ändamål..

Låg PSA: orsaker

Det är mycket viktigt att beakta PSA-indexet

Den totala PSA kan inte sänkas eftersom normens nedre gräns är noll. Gratis PSA kan ha ett reducerat värde i förhållande till summan, vilket är ett kännetecken för en malign process i prostata. Detta beror på det faktum att produktionen av PSA växer i maligna celler, och mer alfa-1-antikymotrypsin produceras, med vilket antigenet binder. Följaktligen blir den totala PSA större, medan antigenet övervägande är i bunden form. I andra patologier observeras en ökning av total PSA, men utan en minskning av den fria fraktionen av antigenet.

Indikationer för forskning

Det finns indikationer för testet

Män som har PC-patienter bland sina närmaste släktingar (far, bror) är i riskzonen. De måste börja undersöka vid 40 års ålder.

Analysen tilldelas också i följande fall:

  • misstanke om prostatacancer och övervakning av effektiviteten av behandlingen;
  • övervakning av förloppet av hyperplasi i bukspottkörteln;
  • differentiell diagnos av prostatacancer;
  • när man beslutar om en biopsi är nödvändig.

Förbereda och bedriva forskning

Fysisk aktivitet bör hållas på ett minimum

Före analys måste följande regler följas:

  1. Alkohol, fet mat måste uteslutas en dag före blodprovtagning.
  2. Redan före studien minimerar du fysisk och emotionell stress.
  3. På analysdagen kan du bara använda rent vatten i en liten mängd.
  4. Den sista måltiden ska vara klar 8-10 timmar före studien.
  5. Alla diagnostiska och terapeutiska manipulationer i samband med bukspottkörteln måste utföras efter analys. Det är möjligt att ta ett blodprov minst tio dagar efter ingreppet.
  6. Sexuell aktivitet bör stoppas två dagar före analys.

PSA bestäms med användning av en immunokemiluminescensstudie. PSA binder till fosforer som kan lysa under ultraviolett ljus. Antigenvärdet avslöjas av luminiscensnivån.

Det finns också andra tekniker baserade på användningen av polyklonala och monoklonala antikroppar som binder till antigenet.

Vad kan påverka resultatet

Ultraljud av prostata påverkar testresultaten

Ökningen påverkas av olika manipulationer med bukspottkörteln:

  • rektal digital undersökning,
  • transrektal ultraljud,
  • biopsi,
  • urinrörskateterisering,
  • massage.

En ökning kan också orsakas av att man tar mediciner: cytotoxiska läkemedel, antiandrogener, allopurinol.

En minskning av koncentrationen framkallas av:

  • Läkemedel som används vid behandling av godartad bukspottskörtel hyperplasi (Finasteride, Proterid, Avodart).

Avkodning av resultaten

Patienter med en "grå zon" bör undersökas ytterligare

Läkare hänvisar till ett ökat värde från 4 till 10 ng / ml som en "grå zon", det vill säga en zon som innehåller indikatorer på olika bukspottskörtelpatologier, inklusive maligna tumörer. Uppföljningsstudier används för differentiell diagnos. Följande faktorer indikerar prostatacancer:

Gratis PSA 0,5 ng / ml.

Densitetsindex> 0,15 ng / cm3.

En ökning av indikatorn över 10 ng / ml ökar risken för cancer.

Vad ska man göra med hög PSA

Kirurgi kan vara ett terapialternativ

Med ett ökat värde bör resultaten av digital undersökning, ultraljud och PSA-index beaktas. Om tumörer inte kan detekteras och fri PSA är större än 25%, är ingen prostatabiopsi indicerad. Med påtagliga täta områden eller upptäckt av förändringar i prostatavävnaden vid ultraljud, liksom ett lågt värde av fri PSA och ett överskott av antigenindex, förskrivs en biopsi i bukspottkörteln. Denna procedur utförs under kontroll av transrektal ultraljud. Med hjälp av en nål tas vävnad från olika delar av prostata. Om prostatacancer upptäcks som ett resultat av alla undersökningar föreskriver läkaren behandlingstaktik.

Kirurgisk avlägsnande av prostata rekommenderas i de tidiga stadierna. Operationen gör att du i de flesta fall permanent kan bli av med den maligna patologin. En modern metod för kirurgiskt ingrepp, nämligen laparoskopisk kardinal prostatektomi, säkerställer en normal livskvalitet genom att bibehålla erektil funktion.

Behandlingstaktik beror på den kliniska situationen

Andra behandlingar för PCa inkluderar:

  • hormonbehandling,
  • strålbehandling,
  • behandling med ultraljudsvågor,
  • kemoterapi.

Vanligtvis ordineras dessa metoder i efterföljande stadier av sjukdomsutvecklingen eller när det är omöjligt att utföra en prostatektomi. Prognos för prostatacancer beror på det stadium då behandlingen påbörjades. Med snabb upptäckt kan sjukdomen botas.

36-20-002. Prostataspecifikt antigen (PSA) vanligt

Nomenklatur från Ryska federationens hälsovårdsministerium (order nr 804n): A09.05.130 "Studie av nivån av prostataspecifikt antigen totalt i blodet"

Biomaterial: Blodserum

Slutförandeperiod (i laboratoriet): 1 w.d. *

Beskrivning

Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett glykoprotein som utsöndras av epitelcellerna i prostatatubuli. På grund av det faktum att PSA bildas i parauretrala körtlar, kan endast mycket små mängder av det hittas hos kvinnor. En signifikant ökning av serum-PSA-nivåer finns ibland i prostatahypertrofi liksom i inflammatoriska sjukdomar. Vid en gränsnivå på 10 ng / ml är specificiteten för godartade prostata sjukdomar 90%.

PSA-nivå tenderar att öka med åldern, därför är begreppet "acceptabel övre gräns för normen" för olika åldersgrupper annorlunda

Indikationer för utnämning

  • diagnostik och övervakning av behandling av prostatacancer, liksom ett apotekstest hos alla män över 45 år;
  • övervaka tillståndet hos patienter med prostatahypertrofi för att upptäcka cancer så tidigt som möjligt.

Förberedelse för forskning

Blodprov rekommenderas tidigast fyra timmar efter sista måltid.

Uppmärksamhet! Sexuell avhållsamhet rekommenderas i 24 timmar innan du donerar blod. Analysen ska utföras före eller tidigast 6-7 dagar efter massage eller digital rektal undersökning av prostata, transrektal ultraljud, biopsi, laserterapi, ergometri, cysto- och koloskopi, efter andra mekaniska effekter på prostata. Effekten av dessa procedurer på PSA-nivån är mest uttalad nästa dag efter genomförandet och den mest signifikanta hos patienter med prostatahypertrofi. Urinretention kan också orsaka en mer eller mindre uttalad och långvarig ökning av PSA-nivåer..

Faktorer som påverkar resultatet:

  • massage, biopsi, rektal digital undersökning, ultraljud av prostatakörteln;
  • ejakulation.

Effekten av mediciner:

Sänk nivån:

  • finasterid;
  • dutasterid.

Tolkning av resultat / Information för specialister

PSA-nivåer över 4,0 ng / ml finns hos cirka 80-90% av cancerpatienterna och 20% av patienterna med prostata adenom. En ökning av PSA-nivån i blodet indikerar således inte alltid förekomsten av en malign process. I vårt land åtföljs godartad prostatahyperplasi hos 50% av patienterna av kronisk prostatit.

Ökningen av PSA-nivån i blodet hos patienter med prostatacancer sker snabbare än hos patienter med godartad hyperplasi. En total PSA-nivå på mer än 50 ng / ml indikerar extrakapsulär invasion i 80% av fallen och lesion av regionala lymfkörtlar hos 66% av patienterna med prostatacancer. Det finns en korrelation mellan PSA-nivån i blodet och tumörkvaliteten. Det antas för närvarande att en ökning av PSA upp till 15 ng / ml och högre, tillsammans med en dåligt differentierad typ av tumör i 50% av fallen, indikerar extrakapsulär invasion och bör beaktas vid bestämning av operationsvolymen. Med PSA-värden från 4 till 15 ng / ml är cancerdetekteringsgraden 27-33%. PSA-värden över 4 ng / ml detekteras hos 63% av patienterna med stadium T1 prostatacancer och hos 71% av patienterna med stadium T2. PSA-värden över 4 ng / ml tappar emellertid gradvis sitt värde som en cutoff. Flera studier har visat att 36,5% av patienterna med prostatacancer har en PSA-nivå i intervallet 2-4 ng / ml. Cirka 80% av cancerformer som hittades vid PSA-värden på 2-3,9 ng / ml ligger inom prostatakörteln, jämfört med 62% med PSA-värden på 4 till 9,9 ng / ml och 39% med PSA-värden på 10 ng / ml eller mer. ml.

När man bedömer nivån av PSA i blodet är det nödvändigt att fokusera på följande indikatorer:

  • 0-4 ng / ml är normen;
  • 4-10 ng / ml - misstanke om prostatacancer;
  • 10-20 ng / ml - hög risk för prostatacancer;
  • 20-50 ng / ml - risken för spridd prostatacancer;
  • 50-100 ng / ml - hög risk för metastaser i lymfkörtlar och avlägsna organ;
  • mer än 100 ng / ml - alltid metastaserad prostatacancer.

Övervakning av PSA-koncentration ger tidigare detektion av återfall och metastas än andra metoder. Samtidigt är förändringar även inom normens gränser informativa. Efter total prostatektomi bör PSA inte detekteras; dess detektering indikerar kvarvarande tumörvävnad, regionala eller avlägsna metastaser. Man bör komma ihåg att nivån av restkoncentration ligger i intervallet från 0,05 till 0,1 ng / ml, vilket överskott som helst av denna nivå indikerar ett återfall. PSA-nivå bestäms tidigast 60-90 dagar efter operationen på grund av möjliga falskt positiva resultat på grund av ofullständig PSA-clearance som fanns i blodet före prostatektomi.

Med effektiv strålterapi bör PSA-nivån sjunka med i genomsnitt 50% under den första månaden. Dess nivå minskar också med effektiv hormonbehandling. Övervakning av PSA-nivån hos patienter med behandlad prostatacancer bör utföras var tredje månad, vilket gör det möjligt att snabbt upptäcka bristen på effekt av behandlingen.

Var man ska testas?

Ange adresserna till medicinska centra där du kan beställa en studie genom att ringa 8-800-100-363-0
Alla CITILAB medicinska centra i Moskva >>

Oftast beställt med den här tjänsten

KodennamnTerminPrisOrdning
11-10-001Komplett blodantal (CBC / Diff - 5 leukocytfraktioner)från 1 w.d.370,00 gnugga.
21-20-001ALT (alaninaminotransferas)från 1 w.d.270,00 varv.
21-20-002AST (aspartataminotransferas)från 1 w.d.270,00 varv.
23-12-001Glukosfrån 1 w.d.260,00 RUR.
36-20-003Gratis prostataspecifikt antigen (PSA-fritt)från 1 w.d.610,00 gnugga.

* Webbplatsen anger högsta möjliga term för studien. Det speglar den tid det tar att slutföra studien i laboratoriet och inkluderar inte tiden för leverans av biomaterialet till laboratoriet..
Informationen tillhandahålls endast som referens och är inte ett offentligt erbjudande. För uppdaterad information, kontakta entreprenörens medicinska centrum eller callcenter.