Vad visar ett PSA-blodprov?

I artikeln kommer vi att överväga normen för den totala prostataspecifika antigenen PSA.

Denna analys är ett laboratorieblodprov vars syfte är att bestämma mängden prostataspecifikt antigen hos män. PSA är ett protein som produceras i kroppen av prostatakörteln. En ökad PSA i blodet kan indikera onormal prostatafunktion och bör betraktas som den första varningsklockan för patienten. När PSA ökar, betyder detta inte nödvändigtvis uppkomsten av en cancertumör i körteln, det kan också signalera någon form av inflammatoriska processer som förekommer i prostata. PSA-testet och dess resultat anses vara en anledning för den närvarande urologen att bestämma ytterligare åtgärder vid terapi och diagnos. Bloddonation för PSA ingår i standardlistan över procedurer för att utföra prostatadiagnostik.

Det är mycket viktigt att känna till den totala prostataspecifika antigenen PSA.

Totalt PSA

PSA är ett glykoprotein som utsöndras av cellerna i prostataepitel. Med tanke på att PSA bildas i parauretrala körtlar, kan endast en mycket liten mängd hittas hos kvinnor. Halveringstiden för PSA är vanligtvis tre dagar. En signifikant ökning av dess nivå i serum finns ibland med hypertrofi hos manliga körtlar, och dessutom med dess inflammatoriska patologier och urinretention.

Detta test används för att bestämma prostatas totala specifika antigen som en av metoderna för att upptäcka cancer hos patienter som är femtio år eller äldre. En prostatabiopsi krävs för att diagnostisera bröstcancer. Detta test är ordinerat för serie PSA-mätningar för att övervaka patienter med maligna tumörer..

Fördelar

Övervakning av koncentrationen av det angivna proteinet ger tidig upptäckt av återfall och metastas i jämförelse med andra metoder. I detta fall anses en förändring även inom normala gränser vara informativ. PSA ska inte detekteras efter total prostatektomi. Dess detektion kan indikera kvarvarande tumörvävnader, avlägsna eller regionala metastaser. Man bör komma ihåg att nivån av restkoncentrationer ligger i intervallet från 0,04 till 0,1 nanogram per milliliter, och varje överskott av denna nivå indikerar ett återfall.

Vad är indikationerna för denna analys?

Leveransen av detta test för allmänt prostataspecifikt antigen utförs inom ramen för vissa mål:

  • Övervaka utvecklingen av prostatacancer och den totala effektiviteten av behandlingen.
  • Om du misstänker att en prostatatumör uppträder efter olika undersökningar (till exempel efter rektal digital undersökning eller ultraljudsdiagnostik).
  • Patienter som har fått anti-tumörradikalbehandling för prostatacancer rekommenderas att göra detta test var fjärde månad..
  • Analysen görs som en del av en förebyggande undersökning av män som är över fyrtio år gamla. Det utförs för att identifiera dynamiken i mängden prostataspecifikt antigen.

Hur man förbereder sig för ett PSA-test?

Som förberedelse för den aktuella studien är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

  • Ingen mat är tillåten under åtta timmar före testet, juicer, kaffe, te och alkohol undantas.
  • Det rekommenderas också att avstå från samlag i fem till sju dagar före studien..
  • Det är tillrådligt att ta analysen före urologens undersökning eller tio till fjorton dagar efter den.
  • Omedelbart efter massering av prostata eller genom en digital rektal undersökning, cystoskopi eller kateteriseringsprocedur i urinblåsan, och dessutom transrektal ultraljudundersökning och efter alla andra mekaniska åtgärder på hankörteln, är det tillrådligt att vänta minst två veckor innan PSA-testet passeras och efter biopsi prostata minst en månad.

Varför PSA total prostataspecifikt antigen kan vara onormalt?

Vad är orsaken till ökningen av total PSA?

En liten obetydlig ökning av PSA hos män kan associeras med förekomsten av inflammation (prostatit) eller godartad hyperplasi (adenom) i prostata. Mekanisk påverkan på prostata (i form av massage, biopsi, cystoskopi, akut urinretention eller urinblåsekateterisering) kan också orsaka en tillfällig ökning av PSA. Det är sant att den mest uttalade och samtidigt stabila ökningen som regel är förknippad med prostatacancer.

Graden av total prostataspecifik antigen PSA

Kroppen hos män är utformad på ett sådant sätt att prostata med åldern växer i storlek, och detta är en helt naturlig process. Tillsammans med prostata ökar PSA-värdet vanligtvis, vilket mäts i nanogram per milliliter. Därför, när läkare pratar om den normala nivån av detta protein, är det viktigt att ta hänsyn till patientens ålder just nu. Nedan följer frekvensen av prostataspecifikt antigen i analysen efter ålder:

  • Under 40 års ålder hos män bör detta hormon vara 1,4 nanogram per milliliter..
  • Från fyrtio till fyrtionio år är denna siffra 2,5 nanogram per milliliter.
  • Mellan femtio och femtioårs ålder kommer avläsningen att vara 3,5 nanogram per milliliter..
  • Från sextio till sextio nio motsvarar detta värde 4,5 nanogram per milliliter.
  • Från 70 till 70 är normen för det aktuella proteinet i analyser som regel 6,5 nanogram per milliliter.

En förhöjd PSA-nivå, i kombination med andra undersökningar, såsom resonansavbildning av prostata och rektalundersökning, kan tjäna som en anledning för den behandlande urologen att hänvisa patienten för en prostatabiopsi. Det är mycket sällsynt för patienter (vi talar om en procent av fallen) som mot en bakgrund av låg PSA har en chans att de har prostatacancer. Som regel visar praxis att vi i sådana fall pratar om förekomsten av aggressiva former av prostatacancer.

Allmänt PSA-specifikt antigen är en mycket informativ indikator.

PSA-ökning: betyder det att patienten har prostatacancer?

I sig själv indikerar en ökning av PSA inte uppkomsten av prostatacancer. Urologiska kliniker i Tyskland håller dock statistik och har utvecklat följande schema, som drar en parallell mellan PSA-indikatorn och risken för att få prostatacancer. Statistik samlades in på grundval av en undersökning av två tusen tvåhundra män:

  • Om en patient har en PSA-avläsning på mindre än 2 nanogram per milliliter, finns det 7,1 procent att han har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-avläsning på mellan 2 och 3,9 nanogram per milliliter, så är det 18,7 procent att han har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-avläsning på mellan 4 och 5,9 nanogram per milliliter, är det 21,3 procent att de har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-mätning på mellan 6 och 7,9 nanogram per milliliter, så är det 28,6 procent av patienten som har prostatacancer.
  • Om en patients PSA-avläsning är mellan 8 och 9,9 nanogram per milliliter, så är det 31,7 procent av patienten som har prostatacancer.
  • Om en patient har en PSA-avläsning på mer än 10 nanogram per milliliter, är det 56,5 procent av patienten som har prostatacancer.

Enligt statistiken har tretton procent av männen som är över femtiofem år ett PSA-värde på mer än 4 nanogram per milliliter i blodet, men det betyder inte alls att de har cancer i manliga körtlar. Som tidigare nämnts kan ökad PSA orsakas av både prostatacancer och ett adenom i detta organ (i det här fallet talar vi om godartad hyperplasi). Bland annat orsakas en ökning också av prostatit, infektioner i urinvägarna och liknande..

Tillförlitlig information om sjukdomens egenskaper, vare sig det är adenom eller prostatacancer, kan erhållas först omedelbart efter biopsin. För närvarande är en biopsi av manlig körtel den enda metoden som kan bestämma neoplasmens natur med en 100% garanti..

Total och gratis PSA

Ett blodprov för ett sådant specifikt prostataantigen används som tumörmarkör vid diagnos av cancer. Det finns två värden för detta protein i blodet: bundet och fritt, och summan av dessa två indikatorer är den totala PSA. Förhållandet mellan fri PSA och total uttrycks som en procentsats, som ser ungefär ut enligt följande: totalt är 5,55, associerat är 0,97 och gratis är 18. Referensvärdet är mindre än 15%.

Ju lägre andel, desto större är chansen att tumörmarkörens abnormitet (total prostataspecifikt antigen - total PSA) orsakades av en tumör som är malign. Om indikatorn är mindre än femton procent, måste detta nödvändigtvis tjäna som en anledning för att hänvisa patienter för vidare undersökning, nämligen för ultraljud, magnetisk resonansavbildning och prostatabiopsi.

Hur man donerar blod för att bestämma PSA-indikatorn?

I medicinsk praxis står läkare ofta inför oenigheter om allmänt vedertagna standarder som används över hela världen. Men ändå finns det vissa normer för att genomföra en urologisk undersökning, som är universella för alla. Så du måste följa följande standarder:

  • PSA kan tas tidigast fyra veckor efter prostatabiopsi.
  • Detta test tas också tidigast fyra veckor efter det att antibiotikaanvändningen har slutförts..
  • En studie för att bestämma PSA-indikatorn behöver inte tas till patienter på fastande mage, men innan analysen är det lämpligt att undvika att äta fet mat.
  • Omedelbart två dagar före analysen, undvik fysisk aktivitet och dessutom sexuell aktivitet.
  • Du kan inte utsätta kroppen för känslomässig stress två till tre timmar före testet.

Hur ofta ska PSA tas??

Tyska urologer rekommenderar att män över fyrtio år gör en årlig urologisk undersökning, som inkluderar ett PSA-test. I synnerhet bör en sådan studie utföras på män vars nära släktingar (bror, far) har haft fall av prostatacancer..

Det är nu klart att detta är ett prostataspecifikt antigen i blodet..

PSA-test efter prostatektomi

Efter att ha utfört en prostatektomi (det så kallade avlägsnandet av prostatakörteln) bör värdet på det aktuella proteinet vara noll. Enligt radiologer indikerar ett PSA-värde på mer än 0,1 nanogram per milliliter efter avlägsnande av körteln ett återfall av prostatacancer. Den mest moderna medicinska diagnostiska undersökningen idag är studien av PET CT. En sådan undersökning gör det möjligt att upptäcka även små foci för spridning av cancerceller..

Vi undersökte graden av total prostataspecifik antigen PSA.

Ett blodprov för en hund - vad är det för män, normen efter ålder i tabellen

Artikeln diskuterar i detalj ett blodprov för en hund för män - vad det är, hur det beräknas. En förklaring av normer, orsaker till avvikelser och behandlingsmetoder ges. Prostataspecifikt antigen (PSA) är en specifik laboratorieindikator. Det möjliggör den primära diagnosen av cancer och andra prostatapatologier. Normalt är en liten mängd PSA närvarande hos de flesta män, men en ökning av dess nivå indikerar behovet av en biopsi av epitelvävnad.

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna i världen. Enligt statistiken registreras mer än 400 tusen fall varje år, medan mer än 300 tusen av dem slutar med döden. I ett tidigt skede av detektion av patologi är prognosen gynnsam, upp till full återhämtning. Emellertid är detektion av cancer vid stadium 3-4 i de flesta fall obotligt och leder till att patienten dör. Därför är det extremt viktigt att genomgå en förebyggande undersökning i rätt tid..

PSA-blodprov för män - vad är det??

Genom kemisk struktur är det prostataspecifika antigenet ett glykoprotein (en proteinmolekyl i kombination med oligosackarider), vars molekylvikt inte överstiger 35 kDa. Avser enzymer med proteasaktivitet som kan bryta ner proteiner till aminosyror och avsevärt minska ejakulatets viskositet.

Glykoprotein produceras av prostatakörtelns epitelceller. Tillsammans med en liten del av utsöndringen som kommer in i blodomloppet diffunderar också en extremt liten mängd tumörmarkörmolekyler in i den. I fallet med en kränkning av den biologiska barriären mellan cellerna i körtelepitelet och det systemiska blodflödet, liksom mot bakgrund av aktiv produktion av tumörmarkörer av mutanta celler, sker deras aktiva diffusion..

För närvarande förblir frågan om funktionerna hos den aktuella indikatorn öppen. Molekylen har emellertid funnit bred tillämpning för diagnos av olika prostatasjukdomar, inklusive onkopatologier..

PSA-nivån i blodet bestäms med den immunokemiluminescerande metoden. Dess väsen ligger i den specifika reaktionen för bildandet av ett stabilt antigenkomplex med antikroppar, följt av dess identifiering med hjälp av självlysande färgämnen. Fördelen med tekniken:

  • den högsta känsligheten (för att detektera närvaron av tumörmarkörmolekyler räcker ett litet antal av dem, vilket gör att du kan upptäcka cancer i början)
  • och specificitet (bildandet av ett komplex är endast möjligt med en prostataspecifik tumörmarkör).

Patienter frågar ofta - vad är gratis PSA och hur skiljer det sig från bunden PSA? Det är känt att indikatorn i fråga finns i många former. Men endast två av dem är lämpliga för laboratoriedetektering:

  • det associerade antigenet är en inaktiv form, dess enzymatiska aktivitet blockeras av alfa-1-antikymotrypsin;
  • fri (obundet) PSA - den aktiva formen som inte är bunden till blockeringsmolekyler.

Det bör noteras att den associerade formen råder i en mans kropp - upp till 90%. Medan andelen gratis PSA står för högst 10%. Den totala bestämningen av värdet på båda formerna återspeglar den totala mängden antigen i människokroppen.

Vad PSA-testet visar

Inledningsvis måste du förstå - vad visar PSA-tumörmarkören allmänt och gratis? En tumörmarkörs roll för att lösa kliniska problem kan knappast överskattas, eftersom denna laboratorieindikator är nödvändig för:

  • inledande undersökning för att identifiera patologier i prostatakörteln - cancer, prostatit, inflammatoriska infektioner, ischemi eller hjärtinfarkt;
  • differentiell diagnos av godartade och maligna tumörer;
  • bestämma effektiviteten av den valda taktiken för prostatacancerterapi;
  • tidig upptäckt av sjukdomsåterfall;
  • övervaka effektiviteten av kirurgiskt avlägsnande av tumören;
  • tidig upptäckt av metastasfokus;
  • storskalig förebyggande screening av en patient för att utesluta sjukdomar.

En analys av PSA ordineras till patienten av en urolog, onkolog eller terapeut om han har symtom på prostatapatologier, samt visuell detektion (ultraljud eller MR) av en tumör i ljumskområdet. Dessutom är studien obligatorisk för alla patienter som befinner sig i onkopatologibehandling eller observeras efter kirurgisk behandling..

Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder

Viktigt: endast den behandlande läkaren kan dechiffrera PSA-blodprovet för män.

Den oberoende tolkningen av de erhållna uppgifterna och valet av behandlingstaktik är absolut inte tillåtet, eftersom detta är förenat med en försämring av patientens tillstånd och sjukdomens svårighetsgrad, upp till ett dödligt resultat..

För en prostataspecifik tumörmarkör har standardreferensvärden (normala) utvecklats med beaktande av patientens ålder. Man bör komma ihåg att frekvensen av fri PSA i människors blod efter 60 år skiljer sig avsevärt från de tillåtna värdena för personer under 30 år. Baserat på kända åldersegenskaper har en tabell med normala värden för män i olika åldrar sammanställts.

Ålder, årFri hastighet, ng / mlBindningshastighet, ng / ml
20-30Upp till 0,4Upp till 0,4
40-500,5-1,52,5-3
50-600,7-2,13,5-4
60-701.1-3.24,5-5
Över 700,7-3,46,5-7

Det har fastställts att PSA i mäns blod efter 50 år (60 år, 65 år, 70 år och mer äldre) med prostata adenom överskrider normen tiotals gånger. Det bör noteras att obetydligt överskott av indikatorn inte orsakar allvarlig oro, de kan orsakas av felaktig förberedelse av patienten för leverans av biomaterial eller dagliga fluktuationer i tumörmarkören..

Viktigt: ett direkt samband hittades mellan PSA-nivån i prostatacancer och tumörmarkörens värde.

Ju högre indikatorns värde är, desto svårare är onkopatologins stadium. Så om normen överstiger 27, med hög sannolikhet talar vi om en malign neoplasma. Ett värde som överstiger 1000 ng / ml gör det möjligt att diagnostisera spridningen av metastaser till intilliggande organ och vävnader. I det inledande utvecklingsstadiet för onkopatologi ligger nivån på det betraktade värdet inom det normala intervallet eller ökar något.

Indexberäkning

Vid avvikelse från normen för det aktuella kriteriet beräknas PSA-indexet, vilket återspeglar förhållandet mellan fritt och bundet antigen och uttrycks i procent.

Enligt rekommendationerna för diagnos och behandling av prostatacancer, som utvecklats av European Association of Urology, indikerar ett överskott av indexet med mer än 25% en låg risk för att utveckla orkopatologi eller en godartad neoplasma. Och ett resultat på mindre än 10% indikerar en hög risk och behovet av storskalig screening av patienten med laboratorie- och instrumentforskningsmetoder..

Överskrider normen

Det noteras att värdet av prostataspecifikt glykoprotein kan fluktuera något och överskrida normen under dagen både hos en helt frisk person och vid olika sjukdomar. Konsekvent höga priser indikerar utvecklingen av onkologisk patologi eller ineffektiviteten hos den valda behandlingstaktiken. I det andra fallet är det nödvändigt att justera behandlingsregimen av den behandlande läkaren. Fram till övergången till mer aggressiva terapimetoder.

En låg nivå av laboratorietumörmarkör betyder effektiviteten av behandlingen, frånvaron av patologi eller ett tidigt stadium där koncentrationen av tumörmarkören är otillräcklig för detektion av enheter.

Patologiska orsaker till ökad serumantigenkoncentration:

  • inflammation eller infektion i prostata;
  • prostatit av bakteriell eller viral etiologi;
  • prostatacancer;
  • ischemi eller prostatainfarkt.

Fysiologiska orsaker till en ökning av halten av en tumörmarkör i serum kan vara en måttlig ökning av prostatakörtelns vikt eller brott mot rekommendationer för beredning innan leverans av biomaterial. Detta är samlag mindre än 1 dag före leverans av biomaterialet. Eller långvarig cykling under 1 dag eller en prostata massage i 10 dagar).

Hur man sänker PSA i blod

Med korrekt och snabb behandling minskar indikatorns värde till normala värden på egen hand. En upprepad ökning efter återhämtning indikerar ett återfall av sjukdomen..

För att uppnå maximala resultat bör du följa en speciell diet som innebär att livsmedel med högt fettinnehåll utesluts, vilket ökar risken för att utveckla tumörer. Det rekommenderas också att begränsa intaget av fermenterade mjölkprodukter. Diversifiera din kost med färsk frukt och grönsaker. Eftersom de innehåller en stor mängd antioxidanter - ämnen som neutraliserar oxidativa reaktioner i människokroppen. Fettkött ersätts helst med kyckling eller kalkon.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt granatäpple och tomater. Sammansättningen av granatäpple innehåller en stor mängd av de starkaste antioxidanterna och vitamin C. De hjälper till att stärka den mänskliga kroppens naturliga motstånd. Karotenoider i råa tomater förbättrar metaboliska processer. Och är föregångare till B-vitaminer och har antioxidantaktivitet.

Medicinsk behandling är möjlig enligt läkarens recept. För att eliminera en malign tumör i prostatakörteln används alfa-reduktashämmare (Dutasteride®). Det noteras att långvarigt intag av diuretika har en positiv effekt på tumörmarkörens koncentration i patientens serum. Även om den terapeutiska effekten på patologierna i organen i det endokrina systemet inte är uttalad. Dessutom ordineras mediciner ofta som en del av komplex terapi, vars verkan syftar till att sänka kolesterol i patientens kropp..

Förberedelse för bloddonation för PSA hos män

PSA-blodprov utförs i både offentliga och privata kliniker. Tidsfristen för privata laboratorier överskrider inte en dag, räknat inte dagen för biomaterialet. Priset är cirka 700 rubel.

Tillförlitligheten för de erhållna resultaten beror inte bara på korrekt implementering av laboratorieforskningsmetoden. Men också från förberedelsen av patienten själv för forskning. Biomaterialet är venöst blodserum som tas från kubital kubital ven vid vikningen.

Förberedelserna för att donera blod till PSA inkluderar:

  • ändra dieten med fullständig eliminering av feta, stekta, högsaltade och rökta livsmedel, som stimulerar den aktiva produktionen av ämnen som liknar tumörmarkörer. Underlåtenhet att följa regeln kan leda till falskt positiva resultat;
  • begränsa fysisk och emotionell stress 1 timme innan du tar biomaterial. Detta är nödvändigt för att utesluta opålitliga resultat mot bakgrund av påfrestningar, vilket signifikant förändrar arbetet i en persons enzymatiska, endokrina och nervsystem;
  • rökning är förbjudet i 1 timme;
  • minst 24 timmar i förväg är det nödvändigt att utesluta intag av alkohol och alkoholhaltiga drycker (energidrycker);
  • något läkemedel utesluts två dagar i förväg, om det är omöjligt att avbryta, är det nödvändigt att meddela laboratoriepersonalen om deras intag;
  • Det är oerhört viktigt att minst 10 dagar har gått sedan den senaste massagen av prostatakörteln innan biomaterialet togs. 1 vecka - efter palpering och ultraljud. Och två månader - efter att ha samlat in material för biopsi och efter kursens slut.

Slutsatser

Sammanfattningsvis bör följande punkter betonas:

  • ett blodprov för PSA ordineras endast av den behandlande läkaren under en förebyggande eller kontrollundersökning av patienten, dess frekvens fastställs också av en specialist;
  • avvikelse från normen indikerar inte alltid utvecklingen av malign onkopatologi. Om en tumör misstänks förskrivs en omfattande studie av patienten med laboratorie- och instrumentmetoder. "Guldstandarden" för differentiell diagnos av prostatadenom är metoden för biopsi av ett litet vävnadsområde. Det rekommenderas att genomföra en biopsi efter en kontrollmätning av en tumörmarkör efter 3 och 12 veckor;
  • cancer upptäcks hos högst 30% av männen med hög koncentration av kriteriet i fråga;
  • avkodning av analysresultaten för PSA (allmänt och gratis; index) hos män utförs endast av en specialist;
  • Det är viktigt att följa alla regler för att förbereda ett blodprov för PSA-nivåer för att utesluta opålitliga resultat.
  • Om författaren
  • Senaste publikationer

Examen, 2014 tog hon examen med utmärkelse från Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Examen för forskarutbildningen vid Orenburg State Agrarian University.

2015. vid Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences godkände ett avancerat utbildningsprogram under det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för bästa vetenskapliga arbete i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Totalt prostataspecifikt antigen (totalt PSA)

Det totala prostataspecifika antigenet är mängden i blodet av serinproteaset, ett ämne som ingår i utsöndringen av prostatakörteln, tillgängligt för bestämning. Prostataspecifikt antigen är en laboratoriemarkör för tillståndet av prostatavävnad.

Allmänt prostataspecifikt antigen, en markör för prostatacancer.

Engelska synonymer

Prostataspecifikt antigen totalt, PSA totalt.

Detektionsområde: 0,003-5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ta bort fet mat från kosten 24 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 30 minuter före studien.
  • Rök inte inom 30 minuter före undersökningen.
  • Efter en prostatamassage måste minst 10 dagar gå innan undersökningen.

Allmän information om studien

Prostataspecifikt antigen (PSA) är en proteinhaltig substans, ett enzym relaterat till serinproteaser. Det är en av produkterna från prostatasyntes.

Prostatakörteln består av muskelvävnad och ett stort antal (cirka 50) små körtlar. Muskelvävnad är utformad för att flytta vätska som prostata producerar in i de inre kanalerna mot urinrörets lumen. Dessutom ger intensiva sammandragningar av musklerna i prostata utlösningsprocessen under samlag..

Körtlarna i prostata utsöndrar prostatasekretioner, som har flera funktioner: de är en del av sperma och fungerar som en viktig del av spermiernas grogrund. Detta är en komplex sammansättning av biologiskt aktiva substanser som säkerställer den vitala aktiviteten hos manliga könsceller. En liten del av utsöndringen kommer in i blodomloppet och utför en komplex hormonell funktion - det säkerställer testiklarnas normala funktion, blåsans funktion, reglerar libido, påverkar blodcirkulationen, nervprocesser och mentalt tillstånd.

En av komponenterna i prostatasekretion är PSA. Enligt sin kemiska struktur är det ett glykoprotein - en kombination av protein och kolhydrater, enligt dess biokemiska egenskaper - ett enzym som utför funktionen att dela upp stora proteinmolekyler i mindre fragment. Tack vare denna förmåga späds det ut sperma. Tillsammans med den del av prostatasekretionen som kommer in i den systemiska cirkulationen tränger också en liten del av det prostataspecifika antigenet som produceras av prostata in där. Funktionen hos det prostataspecifika antigenet i kroppen är okänd och i laboratoriediagnostik används det för att upptäcka sjukdomar i prostatakörteln. Vissa av dess fraktioner har antigena egenskaper, vilket gör det möjligt att identifiera dem med hjälp av immunokemiska laboratoriemetoder. Kombinationen av dessa egenskaper har bestämt namnet på detta ämne som "prostataspecifikt antigen".

I serum finns PSA i flera former. Två av dem är tillgängliga för bestämning med immunokemiska metoder:

1) associerad prostataspecifikt antigen - är i kemisk bindning med en annan förening som blockerar dess enzymfunktion (alfa-1-antikymotrypsin),

2) fritt prostataspecifikt antigen - befinner sig i ett fritt (obundet) tillstånd.

Sammanfattningsvis speglar de nivån av totalt prostataspecifikt antigen.

Små fluktuationer i det totala PSA-värdet är nära associerade med både förändringar i prostatakörtelns arbete, som inte är patologiska, och med olika sjukdomar i prostata. Till exempel påverkas PSA-nivån av individuella skillnader i prostatamassa: en större prostata producerar motsvarande mer PSA. Dessutom spelar patienternas ålder roll: mängden PSA ökar gradvis under livet. Mekaniska effekter på prostatakörteln, såsom massage eller cykling, kan också öka denna indikator. Utlösning har samma effekt..

Total PSA ökar måttligt i hypertrofi (adenom) i prostata, akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln (prostatit), urinvägsinfektioner, men det viktigaste diagnostiska värdet av detta test är att detektera prostatacancer i rätt tid..

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerformerna hos män. Denna sjukdom är särskilt vanlig hos män över 50 år. I Ryssland, hos nästan 70% av patienterna, upptäcks det bara i 3-4-steget. Samtidigt, med snabb upptäckt av prostatacancer, är effektiviteten av behandlingen mycket hög. Men tyvärr, i de tidiga stadierna, är denna sjukdom asymptomatisk. I detta avseende har 70% av patienterna redan en tumörspridning till omgivande vävnader eller avlägsna organ under det första besöket hos en onkolog. Det är därför det är så viktigt för män att göra periodiska PSA-tester. De klassiska metoderna för att detektera prostatacancer - palpation av prostatakörteln genom rektalväggen i kombination med ultraljud - har begränsad känslighet och tillåter ofta inte tidig upptäckt av tumören, medan PSA-testet gör det möjligt att diagnostisera även tidiga, asymptomatiska former av sjukdomen.

En ökning av PSA-nivåerna i början av sjukdomen inträffar som ett resultat av dysfunktion av prostataceller och en ökning av permeabiliteten i blodkärlen, vilket stimulerar frisättningen av specifika ämnen från cellerna i prostatakörteln i den extracellulära miljön. Tumörceller själva syntetiserar prostataspecifikt antigen i mindre mängder än normala vävnader. Således är detta test mycket specifikt för prostatavävnad, men inte för prostatatumörer. Icke desto mindre, med en ökning av den totala massan av tumörceller, ökar deras andel i produktionen av prostataspecifikt antigen också, vilket utövar ett ökande inflytande på resultaten av laboratorieanalys..

Ju högre PSA-nivå i blodet, desto mer självsäkert kan vi prata om förekomsten av en malign process i prostatakörteln. Men om den totala PSA är något förhöjd är diagnosens tillförlitlighet ifrågasatt, eftersom samma resultat kan uppnås vid andra sjukdomar i prostata, till exempel godartad hypertrofi eller prostatit..

Känsligheten hos PSA-index ökar signifikant med samtidig analys av den totala och fria fraktionen av detta ämne i blodet och bestämmer förhållandet mellan de erhållna resultaten. Andelen fri PSA i blodserumet vid prostatacancer är signifikant lägre jämfört med dess nivå i någon godartad process. På grund av detta är det möjligt att mer exakt skilja mellan godartade och maligna sjukdomar i prostata med en minimal ökning av total PSA..

Tidig diagnos av prostatacancer görs också genom en årlig förebyggande undersökning. En överdriven ökning av PSA-nivåer under ett år indikerar en ökad risk att utveckla sjukdomen.

Det totala PSA-testet används också vid behandling av prostatacancer. Enligt denna indikator bedöms terapins framgång: en signifikant minskning av PSA-nivån indikerar ett positivt resultat av terapeutiska åtgärder. Denna analys är mycket viktig för snabb upptäckt av ett återfall av sjukdomen efter dess kirurgiska behandling..

Vad forskningen används för?

  • För tidig diagnos av adenom och inflammatoriska sjukdomar i prostata.
  • För att diagnostisera ischemi eller prostatainfarkt.
  • För tidig diagnos av prostatacancer.
  • För differentiell diagnos av prostatacancer och dess godartade sjukdomar, såväl som infektiösa och inflammatoriska processer i urinvägarna.
  • Att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • Att övervaka resultaten av kirurgisk behandling av prostatacancer.
  • För snabb diagnos av återkommande prostatacancer efter kirurgisk behandling.
  • Som en del av en förebyggande undersökning för tidig diagnos av godartade sjukdomar och prostatacancer.

När studien är planerad?

  • För symtom på prostatasjukdom.
  • När man undersöker för att bekräfta eller utesluta en malign tumör i prostatakörteln.
  • Vid övervakning av effektiviteten av läkemedelsbehandling för prostatacancer.
  • Vid övervakning av patientens tillstånd efter operation för att avlägsna prostatacancer (för att tidigt upptäcka en eventuell återkommande sjukdom).
  • Med en förebyggande undersökning av prostatakörteln.

Vad resultaten betyder?

Referensvärden: 0 - 4 ng / ml.

Mängden total PSA kan måttligt öka under vissa tillstånd som inte är associerade med prostatasjukdom, liksom i ett antal patologiska tillstånd. Ökningen av dess nivå är direkt proportionell mot svårighetsgraden av prostatasjukdomen. Låg total PSA indikerar låg risk för prostatasjukdom eller framgång i behandlingen.

Orsaker till en ökning av de totala PSA-nivåerna:

  • relativ ökning av prostata massa,
  • prostatamassage / cykling / utlösning mindre än 24 timmar före undersökning,
  • infektion / inflammation i urinvägarna,
  • prostata adenom,
  • prostatit,
  • ischemi / infarkt i prostata,
  • prostatacancer.

Orsaker till låga totala PSA-nivåer:

  • låg risk att utveckla prostatasjukdom,
  • framgångsrik behandling av prostatasjukdom.
  • Ett negativt testresultat utesluter inte förekomsten av prostatasjukdom.
  • Olika laboratorier kan använda olika analysmetoder, så resultaten är inte alltid desamma. I detta avseende rekommenderas upprepade tester att utföras i samma laboratorium där den primära studien genomfördes..

Vem tilldelar studien?

Allmänläkare, internist, urolog, onkolog, kirurg.

Litteratur

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Dödlighet är resultatet av en randomiserad screeningstudie för prostatacancer. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Screening och prostatacancerdödlighet i en randomiserad europeisk studie. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Prostataspecifikt antigen i serum i en samhällsbaserad population av friska män: fastställande av åldersspecifika referensintervall. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Längsgående utvärdering av prostataspecifika antigennivåer hos män med och utan prostatasjukdom. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procentfritt prostataspecifikt antigen: nästa gräns i prostataspecifikt antigentest. Urologi 1998; 51 (Appendix 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifieringar och kirurgiska ingrepp för godartad prostatahyperplasi är potentiella förväxlingar av prostataspecifikt antigen. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Histologisk klassificering och iscensättning av prostatacancer. I: Urologisk patologi: Prostata. Philadelphia, Lea och Febiger 1977, s. 171-8.
  8. Oesterling JE. Använda PSA för att eliminera onödiga diagnostiska tester: betydande globala ekonomiska konsekvenser. Urologi 1995; 46 (tillägg 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analys av prostataspecifikt studs efter I (125) permanent fröimplantat för lokal prostatacancer. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

Tumörmarkör PSA

De flesta cancerformer är svåra att upptäcka tidigt i utvecklingen. Om man misstänker prostatacancer rekommenderas män att testa för PSA-tumörmarkören. Med en snabb diagnos ökar chanserna för återhämtning för en stark hälft av mänskligheten dramatiskt.

PSA-tumörmarkör är ett specifikt prostatantigen som exklusivt finns hos män. Dess tillväxt kan innebära maligna förändringar i vävnaderna i prostata, inklusive i början av utvecklingen av sjukdomen. PSA-analys används ofta både vid diagnos av en sjukdom och för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Kvinnor tilldelas inte en analys på grund av frånvaron av en prostatakörtel..

Ett prostataspecifikt antigen är i själva verket en biomolekyl, vars struktur representeras av ett glykoprotein eller ett komplext protein bestående av en peptid och kolhydrater. Det syntetiseras av cellerna i epitelvävnaden i prostata, varefter antigenet normalt kommer in i det flytande mediet i testiklarna och delvis i blodet. PSA: s huvudsakliga funktion är att tunna spermier och förbättra spermiernas aktivitet.

Det är viktigt att notera följande funktioner i PSA-tumörmarkören:

  • Biomolekylen finns i människokroppen i två former - fri och bunden. Titern på den fria PSA-tumörmarkören undersöks för att bekräfta diagnosen, förutsatt att det totala proteinet (en kombination av fria och bundna biomolekyler) visar värden som signifikant överstiger de kända normerna.
  • I blodserumet är PSA-förhållandet signifikant lägre jämfört med sperma hos en man, eftersom kroppen har en inre histohematologisk barriär som förhindrar fri rörelse av vävnadsstrukturkomponenter in i plasma.
  • PSA-antigenet kännetecknas av en ganska låg specificitet, det vill säga det syntetiseras ständigt i den manliga kroppen. I detta avseende bör tumörmarkören inte användas som det enda alternativet för att bekräfta prostatacancer..

Indikationer för forskning

Vanligtvis ordineras ett PSA-test för män 40+, oavsett om de har symtom som indikerar könsorganets patologi eller inte. Samtidigt är det viktigt att ta hänsyn till att många sjukdomar "blir yngre" idag, vilket innebär att denna analys kan rekommenderas för yngre människor, förutsatt att de har uttalade tecken som indikerar problem med det urologiska systemet. Dessa inkluderar:

  • frekvent uppmaning att tömma urinblåsan;
  • känsla av ofullständig urinering, svag intermittent urinström
  • ljumskvärk;
  • minskning av kvaliteten på styrka och sexlust.

Det är viktigt att informera läkaren om de listade symtomen, även om de verkar för patienten inte tillräckligt allvarliga..

En studie för PSA-tumörmarkören ordineras av en läkare i följande fall:

  • misstanke om prostatacancer;
  • identifiering av hyperplasi och inflammatoriska processer i prostata;
  • diagnos av ischemiska förändringar eller hjärtinfarkt i organet;
  • förebyggande undersökning
  • kontroll av behandlingen.

Skillnaden mellan gratis PSA och total

Avkodningen av det totala och fria prostatiska antigenet skiljer sig från varandra.

Den totala PSA-fraktionen (komplex) består av två komponenter - fria proteinfraktioner och associerade med chymotrypsin. Den fria PSA-fraktionen är inte associerad med någonting och är 5–30% av det totala, upp till 90% av detta bestäms under laboratorietester. Både det totala och fria prostateantigenet beräknas av speciella testsystem, medan idag används metoder med ökad känslighet som kan detektera PSA-parametrar med ett maximalt tillåtet fel på upp till 0,001 ng / ml.

Normen för fri PSA är 0,93 ng / ml, medan värdet kan variera. Med utvecklingen av en malign skada på prostata ökar titern av fritt prostatantigen.

Norm

PSA-innehållet i blodet varierar med människans ålder - ju äldre han är, desto högre blir normen. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i kroppen och naturlig förstoring av prostata.

Tänk i följande tabell hur normerna för total PSA ser ut beroende på personens ålder.

Ålder, årVärden, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Vi inbjuder dig att ta reda på normerna för gratis PSA, som också beror på patientens ålder..

Ålder, årVärden, ng / ml
Upp till 40Upp till 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Avkodning

Efter att ha tagit blod för PSA-studie utförs avkodningen av studieresultaten inom 24 timmar. De erhållna uppgifterna jämförs med indikatorerna för normen, som kan skilja sig åt för olika åldersgrupper. Testerna för total och gratis PSA har också vissa skillnader, som bör konsulteras i förväg..

Oftast idag undersöks blod med den immunokemiluminescerande metoden (IHLA) - den mest moderna versionen av laboratoriediagnostik. Dess bas representeras av en immunologisk reaktion som syftar till att identifiera proteinelementen i PSA med hjälp av luminoforer - ämnen som lyser under påverkan av ultraviolett strålning. Glödnivån är proportionell mot formeln för det bestämda prostataspecifika antigenet och mäts på specialanordningar - lumenometrar.

Proteinvärden över 4 ng / ml, men mindre än 10 kan indikera närvaron av prostatit eller godartade neoplasmer i prostata, till exempel organadenom, eller uppkomsten av precancerösa mutationer i vävnaderna i körteln. I detta fall behöver patienten ytterligare diagnostiska studier. Om indikatorerna för en tumörmarkör är mer än 10 ng / ml, indikerar detta faktum med hög sannolikhet närvaron av en onkologisk process, och om PSA-värden överskrids från 50 ng / ml, spridningen av metastaser i kroppen.

Minskade PSA-värden indikerar att patienten är frisk eller att ett effektivt behandlingsförlopp har valts för honom och att tumören i prostatakörteln för närvarande elimineras.

Schema för studier av tumörmarkörer

Schemat för att studera tumörmarkörer för allmän PSA och gratis PSA kommer att vara följande:

  • Diagnos av prostatatumörer efter digitala och andra organstudier.
  • Övervakning av den onkologiska processen och utvärdering av terapins effektivitet.
  • Rutinmässig profylaktisk undersökning hos män över 40 år.

Analysen måste tilldelas personer som redan har genomgått radikal behandling för prostatacancer. I det här fallet utförs studien var tredje månad, så att läkaren har möjlighet att dynamiskt bedöma patientens tillstånd och i rätt tid identifiera ett eventuellt återfall av sjukdomen..

Datatillförlitlighet (behöver du ta tester igen?)

PSA-testresultat kan i vissa fall vara falskt negativa eller falskt positiva. Antigen titer kommer till exempel att vara högre eller lägre än normalt om patienten har tagit vissa läkemedel under lång tid under behandlingen. I synnerhet leder användningen av läkemedel Finasteride och Dutasteride till en minskning av fri PSA, mot vilken resultaten av studien inte bör betraktas som tillförlitliga. Samlag, palpation och prostatamassage kan också påverka de totala PSA-nivåerna..

Därför är noggrann förberedelse för den viktig innan analysen genomförs, vilket säkerställer tillförlitligheten i studien. Med sina korrekta resultat kommer läkaren att kunna välja den mest effektiva behandlingen.

Förberedelse för testning

För att uppnå de mest tillförlitliga resultaten är det nödvändigt att förbereda patienten ordentligt för studien. För detta ändamål, innan studien, rekommenderas att följa följande regler:

  1. Inom en månad innan analysen tas är det inte önskvärt att genomföra en biopsi av vävnaderna i prostatakörteln och ta antibakteriella medel.
  2. 7 dagar innan du donerar blod är det viktigt att observera sexuell vila och undvika fysisk påverkan på prostata, till exempel exkludera massage, koloskopi och cystoskopi, fysisk aktivitet med tonvikt på perineal vävnad.
  3. Det är viktigt att avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel 48 timmar innan du besöker laboratoriet..
  4. Minst 3 timmar före analysen måste du vägra måltider.
  5. Det rekommenderas inte att röka och vara nervös 1 timme före ingreppet.

Hur görs testerna??

För att bestämma PSA-nivån från patienten tas blod från en ven på morgonen på fastande mage. Studien av båda typerna av tumörmarkör (allmän och fri) utförs från en del av det tagna biologiska materialet. Bedömning av analysindikatorer bör vara omfattande. Resultatet tolkas uteslutande av läkaren..

Funktioner av analys för barn och äldre

Det totala PSA-testet rekommenderas för män över 45 år. Men om det finns en belastad ärftlighet för onkologiska lesioner i prostatakörteln och kliniska tecken på patologi hos detta organ observeras, kan studien utföras tidigare, oavsett ålder.

Barn. Prostata tumörer finns ibland hos barn och ungdomar. Oftast pratar vi om icke-epiteliala neoplasmer - rabdomyosarkom, fibrosarkom och myosarkom, mindre ofta diagnostiseras "karcinom". Den onkologiska processen hos unga patienter kännetecknas av en aggressiv kurs och snabb spridning över hela området av prostatakörteln med en tidig övergång till urinblåsan och andra anatomiska strukturer i närheten..

Om det finns misstankar om maligna förändringar i vävnaderna i prostata, tilldelas ett barn eller ungdom en omfattande diagnostisk undersökning, inklusive ett test för PSA-tumörmarkören. Normens kriterier i varje kliniskt fall tolkas av läkaren individuellt, men de bör inte gå utöver de allmänt accepterade värdena på antigenet för vuxna patienter. Efter behandlingen kommer analysen för denna tumörmarkör, i kombination med andra diagnostiska åtgärder, att möjliggöra snabb upptäckt av tumöråterfall.

Äldre. Bland äldre män är prostatacancer en av de första platserna när det gäller onkologiska patologier. I de tidiga stadierna av sjukdomen, gör den maligna processen praktiskt taget inte sig själv och är kliniskt svår att upptäcka. Ett blodprov för PSA-tumörmarkören kan indikera närvaron av förändringar, inklusive atypiska, i prostatakörteln i vilket stadium som helst av sjukdomsutvecklingen.

Forskare har noterat att nivån av prostatantigen börjar stiga långt innan de viktigaste symptomen på sjukdomen uppträder. Därför är det tillrådligt att alla män över 60 år, även med en god familjehistoria och inga urinproblem, får ett PSA-test varje år. Hos personer i denna ålder är normala antigenvärden högst 6,5 ng / ml.

Statistik visar att i länderna i USA och Västeuropa, tack vare tidig screening med en studie för prostatantigen, upptäcks prostatacancer i det inledande skedet hos 80–95% av äldre patienter, medan i Ryssland finns samma patologi hos nästan 50% av männen i ett sent skede.

Var kan jag testa?

Ett blodprov för tumörmarkörer idag kan tas samma dag som någon kommersiell klinik eller laboratorium kontaktas. I dessa medicinska institutioner kan du få resultat på ganska kort tid. Tänk vart du kan gå:

  • Medicinskt laboratorium "Invivo", Moskva, st. 1: a Kommunisticheskaya, 31. Kostar 450 rubel.
  • Diagnostik- och behandlingscenter "Clinic of modern medicine", Moskva, st. Victory, 2, bldg. 1. Pris 800 rubel.
  • Medicinsk klinik "ArsVita", St. Petersburg, st. Krasnoputilovskaya, 125. Kostar 980 rubel.
  • Klinik för professor Fedoseev "Allergomed", St. Petersburg, Moskovsky prospekt, 109, 3: e våningen. Pris 400 RUB.

I Rysslands regioner kan en studie för prostatamin antigen utföras i stora laboratorier som "Invitro". De finns i nästan alla städer. Förutom PSA-titer-testet kan de testas för manliga och kvinnliga könshormoner, enzymer, särskilt kreatinin, andra tumörmarkörer, såsom AFP, och mycket mer. Grundläggande information om laboratoriets schema och beräkning av forskningskostnader finns på företagets hemsida eller genom att kontakta kontoret för "Invitro".

Hur lång tid att vänta på resultatet?

I genomsnitt är resultaten av studien redo i slutet av den första dagen efter att blod har tagits för analys. Mindre ofta är degen produktionstider från 2 till 10 dagar..

Forskningskostnad

Den genomsnittliga analyskostnaden för PSA-tumörmarkören i Ryssland varierar inom 600 rubel. I de flesta diagnostiska laboratorier och medicinska centra betalas en extra avgift för bloduppsamlingsförfarandet - 150–300 rubel. I ett antal statliga medicinska och diagnostiska institutioner (Central District Hospital, Central City Hospital etc.) kan studien utföras gratis i riktning mot den behandlande läkaren.

Om PSA-tumörmarkören enligt analysresultaten visade sig vara över normal bör du inte omedelbart få panik. Det är nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, som nödvändigtvis inkluderar en histologisk diagnos av misstänkta delar av organet. Mikroskopisk undersökning av vävnader som tagits under en biopsi gör det möjligt att med 100% noggrannhet bekräfta eller förneka förekomsten av en malign process i prostata, vilket indikerades av det primära testet för PSA.

Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.