EKG: avkodning hos vuxna, normen i tabellen

Elektrokardiografi är en metod för att mäta den potentiella skillnaden som uppstår under påverkan av elektriska impulser från hjärtat. Resultatet av studien presenteras i form av ett elektrokardiogram (EKG), som återspeglar faserna i hjärtcykeln och hjärtets dynamik..

Efter sammandragningen av myokardiet fortsätter impulserna att fortplanta sig genom kroppen i form av en elektrisk laddning, vilket resulterar i en potentialskillnad - en mätbar kvantitet som kan bestämmas med hjälp av elektrokardiografelektroder.

Förfarandets funktioner


Vid inspelning av ett elektrokardiogram används ledningar - applicering av elektroder enligt ett speciellt schema. För att fullt ut visa den elektriska potentialen i alla delar av hjärtat (främre, bakre och laterala väggar, interventricular septa), används 12 ledningar (tre standard, tre förstärkta och sex bröst), där elektroderna är placerade på armar, ben och på vissa delar av bröstet.

Under proceduren registrerar elektroderna styrkan och riktningen för de elektriska impulserna och inspelningsenheten registrerar de genererade elektromagnetiska svängningarna i form av tänder och en rak linje på specialpapper för inspelning av EKG vid en viss hastighet (50, 25 eller 100 mm per sekund).

På pappersregistreringsband används två axlar. Den horisontella X-axeln visar tiden och anges i millimeter. Med hjälp av tidsintervallet på grafpapper kan du spåra varaktigheten för avslappning (diastol) och kontraktion (systole) i alla delar av hjärtmuskeln.

Den vertikala Y-axeln är en indikator på pulsstyrkan och indikeras i millivolt - mV (1 liten cell = 0,1 mV). Genom att mäta skillnaden i elektriska potentialer bestäms patologier i hjärtmuskeln.

EKG visar också ledningar, som var och en omväxlande registrerar hjärtats arbete: standard I, II, III, bröst V1-V6 och förbättrad standard aVR, aVL, aVF.

EKG-indikatorer


Huvudindikatorerna för elektrokardiogrammet som kännetecknar hjärtmuskulaturen är tänder, segment och intervall.

Spetsar är alla skarpa och rundade stötar skrivna längs den vertikala Y-axeln, som kan vara positiva (uppåt), negativa (nedåt) och bifasiska. Det finns fem huvudvågor som nödvändigtvis finns i EKG-grafen:

  • P - registreras efter starten av en impuls i sinusnoden och sekventiell sammandragning av höger och vänster förmak;
  • Q - registreras när en impuls uppträder från det interventricular septum;
  • R, S - karakteriserar sammandragningen av kammarna;
  • T - betecknar processen för ventrikulär avkoppling.

Segment är områden med raka linjer som indikerar tid för spänning eller avkoppling av kammarna. Det finns två huvudsegment i elektrokardiogrammet:

  • PQ är varaktigheten av ventrikulär excitation;
  • ST - avkopplingstid.

Ett intervall är ett avsnitt av ett elektrokardiogram som består av en våg och ett segment. När man studerar intervallen PQ, ST, QT beaktas tidpunkten för förökning av excitation i varje förmak, i vänster och höger ventrikel..

EKG-norm hos vuxna (tabell)

Med hjälp av normtabellen kan du konsekvent analysera höjden, intensiteten, formen och omfattningen av tänder, intervall och segment för att identifiera eventuella avvikelser. På grund av det faktum att den passerande impulsen sprids ojämnt genom myokardiet (på grund av olika tjocklekar och storlekar på hjärtkamrarna), särskiljs de viktigaste parametrarna för normen för varje element i kardiogrammet.

IndikatorerNorm
Barbs
PAlltid positiv i ledningar I, II, aVF, negativ i aVR och bifasisk i V1. Bredd - upp till 0, 12 sek, höjd - upp till 0,25 mV (upp till 2,5 mm), men i ledning II bör vågens längd inte vara mer än 0,1 sek
FQ är alltid negativ, normalt frånvarande i ledningar III, aVF, V1 och V2. Längd upp till 0,03 sek. Höjd Q: i ledningarna I och II inte mer än 15% av P-vågen, i III inte mer än 25%
RHöjd från 1 till 24 mm
SNegativ. Djupast i bly V1, minskar gradvis från V2 till V5, kan saknas i V6
TAlltid positiv i ledningarna I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR är alltid negativt
UIbland registreras det på kardiogrammet 0,04 sekunder efter T. Frånvaron av U är inte en patologi
Intervall
PQ0,12-0,20 sek
Komplex
QRS0,06 - 0,008 sek
Segmentet
STI ledningarna V1, V2, V3 flyttas upp med 2 mm
  • normal drift av sinusnoden;
  • arbetet i det ledande systemet;
  • hjärtfrekvens och rytm;
  • hjärtinfarkt - blodcirkulation, tjocklek i olika områden.

EKG-avkodningsalgoritm


Det finns ett system för avkodning av ett EKG med en sekventiell studie av de viktigaste aspekterna av hjärtat:

  • SINUSRYTM;
  • Hjärtfrekvens;
  • regelbundenhet av rytmen;
  • ledningsförmåga;
  • EOS;
  • analys av tänder och intervall.

Sinusrytm är en enhetlig hjärtfrekvens på grund av uppkomsten av en impuls i AV-noden med en gradvis sammandragning av hjärtinfarkt. Närvaron av sinusrytm bestäms genom avkodning av EKG enligt P-vågens parametrar.

Även i hjärtat finns ytterligare excitationskällor som reglerar hjärtslag när AV-noden störs. Icke-sinusrytmer visas på EKG enligt följande:

  • Förmaksrytm - P-vågor är under isolinen;
  • AV-rytm - på elektrokardiogrammet är P frånvarande eller följer QRS-komplexet;
  • Ventrikulär rytm - det finns inget mönster mellan P-vågen och QRS-komplexet i EKG, medan hjärtfrekvensen inte når 40 slag per minut.

När förekomsten av en elektrisk impuls regleras av icke-sinusrytmer diagnostiseras följande patologier:

  • Extrasystol är en för tidig sammandragning av kammarna eller förmakarna. Om en extraordinär P-våg uppträder på EKG, liksom deformation eller polaritetsförändring, diagnostiseras förmaks extrasystol. Med nodal extrasystol riktas P nedåt, frånvarande eller ligger mellan QRS och T.
  • Paroxysmal takykardi (140-250 slag per minut) på EKG kan presenteras i form av överlappning av P-vågen på T-vågen, står bakom QRS-komplexet i II- och III-standardledningar, liksom i form av en utökad QRS.
  • Förmaksfladder (200-400 slag per minut) av kammarna kännetecknas av höga vågor med knappt urskiljbara element, och med förmaksfladder frigörs bara QRS-komplexet och sågtandsvågor finns i stället för P-vågen.
  • Flimmer (350-700 slag per minut) på EKG uttrycks som icke-enhetliga vågor.

Hjärtfrekvens

Avkodningen av hjärtats EKG innehåller nödvändigtvis hjärtfrekvensindikatorer och spelas in på bandet. För att bestämma indikatorn kan du använda speciella formler beroende på inspelningshastigheten:

  • med en hastighet av 50 millimeter per sekund: 600 / (antalet stora rutor i R-R-intervallet);
  • vid en hastighet av 25 mm per sekund: 300 / (antal stora rutor mellan R-R),

Den numeriska hjärtfrekvensen kan också bestämmas av de små cellerna i R-R-intervallet, om kardiogrambandet spelades in med en hastighet av 50 mm / s:

  • 3000 / antal små celler.

Normal puls hos en vuxen är 60 till 80 slag per minut.

Regelbundenhet av rytm

Normalt är R-R-intervallen desamma, men en ökning eller minskning med högst 10% av medelvärdet tillåts. Förändringar i rytmens regelbundenhet och ökade / minskade hjärtfrekvensindikatorer kan inträffa som ett resultat av ett brott mot automatism, excitabilitet, ledning, hjärtinfarkt.

Vid överträdelse av funktionen hos automatismen i hjärtmuskeln observeras följande intervallindikatorer:

  • takykardi - hjärtfrekvensen ligger i intervallet 85-140 slag per minut, med en kort avslappningsperiod (TP-intervall) och ett kort RR-intervall;
  • bradykardi - hjärtfrekvensen minskar till 40-60 slag per minut, och avståndet mellan RR och TP ökar;
  • arytmi - olika avstånd spåras mellan hjärtslagens huvudintervall.

Ledningsförmåga

För snabb överföring av en impuls från excitationskällan till alla delar av hjärtat finns det ett speciellt ledande system (SA- och AV-noder, liksom His-bunten), vars brott kallas en blockad.

Det finns tre huvudtyper av blockad - sinus, intra-atriell och atrioventrikulär.

Med sinusblockad visar EKG ett brott mot impulsöverföring till förmak i form av periodisk förlust av PQRST-cykler, medan avståndet mellan R-R ökar avsevärt.

Intra-atriellt block uttrycks som en förlängd P-våg (mer än 0,11 s).

Atrioventrikulärt block är uppdelat i flera grader:

  • I-grad - förlängning av P-Q-intervallet mer än 0,20 s;
  • II-grad - periodisk förlust av QRST med en ojämn tidsförändring mellan komplex;
  • III-grad - ventriklarna och atrierna drar sig samman oberoende av varandra, vilket resulterar i att det inte finns någon koppling mellan P och QRST i kardiogrammet.

Elektrisk axel

EOS visar sekvensen för överföring av impulser genom myokardiet och kan normalt vara horisontell, vertikal och mellanliggande. Vid avkodning av EKG bestäms hjärtans elektriska axel av placeringen av QRS-komplexet i två ledningar - aVL och aVF.

I vissa fall inträffar en axavvikelse, som i sig inte är en sjukdom och uppstår på grund av en ökning av vänster kammare, men samtidigt kan indikera utvecklingen av hjärtmuskelns patologier. EOS avviker som regel till vänster på grund av:

  • ischemiskt syndrom;
  • patologi hos den vänstra ventrikelventilapparaten;
  • arteriell hypertoni.

Lutningen på axeln till höger observeras med en ökning av höger kammare med utvecklingen av följande sjukdomar:

  • lungartärstenos;
  • bronkit;
  • astma;
  • trikuspidventilpatologi;
  • medfödd defekt.

Avvikelser

Överträdelse av intervallens varaktighet och våghöjder är också tecken på förändringar i hjärtats arbete, på grundval av vilket ett antal medfödda och förvärvade patologier kan diagnostiseras.

EKG-tolkning hos vuxna och barn, normer i tabeller och annan användbar information

Patologi i det kardiovaskulära systemet är ett av de vanligaste problemen som drabbar människor i alla åldrar. Snabb behandling och diagnostik av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Hittills är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att undersöka hjärtets arbete ett elektrokardiogram.

Grundläggande regler

När man studerar resultatet av en patients undersökning, uppmärksammar läkare sådana komponenter i EKG som:

  • Tänder;
  • Intervall;
  • Segment.
Inte bara deras närvaro eller frånvaro bedöms utan också höjd, varaktighet, plats, riktning och sekvens.

Det finns strikta parametrar för normen för varje linje på EKG-tejpen, vars minsta avvikelse kan indikera kränkningar i hjärtat..

EKG-analys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mätas matematiskt, varefter läkaren kan bestämma några parametrar för hjärtmuskelns arbete och dess ledningssystem: hjärtfrekvens, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtets elektriska axel.

Hittills undersöks alla dessa indikatorer av högprecisions-elektrokardiografier.

Sinus hjärtfrekvens

Detta är en parameter som återspeglar rytmen för hjärtsammandragningar som uppstår under påverkan av sinusnoden (normal). Det visar samstämmigheten i arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning av hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta R-vågorna: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, lider inte patienten av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan också av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG registrerades (vanligtvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm med längden på R-R-segmentet kan hjärtfrekvensen erhållas. Normalt varierar dess indikatorer från 60 till 80 slag per minut..

Excitationskälla

Hjärtatets autonoma nervsystem är utformat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av hjärtats zoner. Normalt är detta en sinusnod med impulser som skiljer sig från hela hjärtets nervsystem..

I vissa fall kan andra noder (förmak, ventrikulär, atrioventrikulär) ta rollen som pacemaker. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågen - obetydlig, belägen strax ovanför isolinen.

Vad är postmyokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till kardioskleros i hjärtat och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel..

Du kan läsa detaljerad och omfattande information om symtomen på hjärtkardio här.

Ledningsförmåga

Detta är ett kriterium som visar processen för impulsöverföring. Normalt överförs impulser sekventiellt från en pacemaker till en annan utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

En indikator baserad på processen för ventrikulär excitation. Matematisk analys av Q-, R-, S-tänderna i I- och III-ledningarna gör att du kan beräkna en viss resulterande vektor för deras excitation. Detta är nödvändigt för att etablera funktionen för filialerna i His-bunten.

Den resulterande lutningsvinkeln för hjärtaxeln uppskattas av värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse till höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

I fall där det finns en lutning på mer än 90 ° eller mer än -30 °, finns det en allvarlig störning i arbetet med His-bunten.

Spetsar, segment och intervall

Prongs - EKG-områden som ligger ovanför isolinen, deras betydelse är som följer:

  • P - återspeglar processerna för sammandragning och avslappning av förmaken.
  • Q, S - återspeglar processerna för excitation av det interventricular septum.
  • R - processen för excitation av kammarna.
  • T - ventrikulär avslappningsprocess.

Intervall - EKG-områden som ligger på isolinen.

  • PQ - reflekterar fortplantningstiden för impulsen från förmaken till kammarna.

Segment - EKG-sektioner som inkluderar ett intervall och en våg.

  • QRST - varaktighet av ventrikulär kontraktion.
  • ST - tid för fullständig excitation av kammarna.
  • TP - tid för elektrisk diastol i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Avkodning av hjärtats EKG och indikatornorm hos vuxna presenteras i denna tabell:

Friska barnresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan bestämmas av EKG-avläsningarna vid avkodning?

Extrasystol

Detta fenomen kännetecknas av att hjärtfrekvensen misslyckas. Personen känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandragningar, följt av en paus. Det är associerat med aktivering av andra pacemakers, sändande av ytterligare impulser tillsammans med sinusnoden, vilket leder till en extraordinär sammandragning.

Om extrasystoler inte uppträder mer än 5 gånger per timme kan de inte orsaka betydande hälsoskador.

Arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmens periodicitet, när impulserna når olika frekvenser. Endast 30% av dessa arytmier kräver behandling. kunna framkalla allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och inte hotar hälsan.

Bradykardi

Det inträffar när sinusnoden är försvagad, inte kan generera impulser med rätt frekvens, vilket resulterar i att hjärtfrekvensen också saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

Bradykardi kan också vara en manifestation av normal hjärtfunktion om EKG registreras under sömnen.

Takykardi

Det motsatta fenomenet, som kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen med mer än 90 slag per minut. I vissa fall uppstår tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning..

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns det andra underliggande andra och tredje ordningens pacemakers. Normalt leder de impulser från en första ordningens pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna svaghet, yrsel, orsakad av hjärtdepression..

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, för ventriklarna kommer att samlas mindre ofta eller oregelbundet.

Många faktorer kan leda till störningar i själva hjärtmuskeln. Tumörer utvecklas, muskelnäringen störs och depolarisationsprocesserna misslyckas. De flesta av dessa patologier kräver allvarlig behandling..

Varför det kan finnas skillnader i prestanda

I vissa fall avslöjas avvikelser från tidigare erhållna resultat vid omanalys av EKG. Med vad den kan anslutas?

  • Olika tider på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller eftermiddagen, när kroppen ännu inte har haft tid att utsättas för stressfaktorer..
  • Massor. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när hon registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida avläsningarna. Dessutom rekommenderas det inte heller att delta i tungt fysiskt arbete före undersökningen..
  • Matintag. Matsmältningsprocesser påverkar blodcirkulationen, och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och blodtrycket.
  • Elektroder. Felaktig överlappning eller oavsiktlig förskjutning kan allvarligt ändra indikatorerna. Därför är det viktigt att inte röra sig under inspelning och att avfetta huden i det område där elektroderna appliceras (användning av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskad).
  • Bakgrund. Ibland kan främmande anordningar påverka elektrokardiografens funktion..

Lär dig allt om återhämtning från hjärtinfarkt - hur man lever, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Finns det en handikappgrupp efter hjärtinfarkt och vad kan man förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men välriktad hjärtinfarkt i vänster kammars bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningstekniker

Grimma

En metod för långsiktig studie av hjärtats arbete, möjlig tack vare en bärbar kompaktbandspelare, som kan spela in resultaten på magnetband. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka återkommande patologier, deras frekvens och tidpunkt för förekomst..

Löpband

Till skillnad från ett konventionellt vilande EKG är denna metod baserad på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte upptäcktes på ett standard-EKG, liksom för förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt..

Fonokardiografi

Låter dig analysera hjärtljud och murmur. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för förekomst korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att bedöma ventilernas arbete, riskerna med att utveckla endo- och reumatisk hjärtsjukdom.

Ett standard-EKG är en grafisk representation av alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa läkarens rekommendationer.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i det kardiovaskulära systemet, men ytterligare tester kan krävas för en korrekt diagnos.

Slutligen föreslår vi att du tittar på en videokurs om avkodning "EKG kan göras av alla":

Vilka EKG-indikatorer anses vara normala: tolkning av undersökningsresultat

Elektrokardiografen med hjälp av en sensor registrerar och registrerar parametrarna för hjärtans aktivitet, som är tryckta på specialpapper. De ser ut som vertikala linjer (tänder), vars höjd och plats i förhållande till hjärtans axel beaktas vid avkodning av bilden. Om EKG är normalt är impulserna tydliga, raka linjer som följer vid ett visst intervall i en strikt sekvens.

Vad består ett elektrokardiogram av?

Hur man dechiffrerar ett kardiogram

Spetsar, segment och intervall

Hur man beräknar din hjärtfrekvens

Vad är ett onormalt EKG

Hur ser ett EKG ut under normala och patologiska förhållanden

Vad ska vara ett kardiogram hos en frisk person

Indikatorer hos vuxna

Indikatorer hos barn

Rytmstörningar vid avkodning av EKG

Avvikelse från EOS-position

Störning av ledningssystemet

Vissa hjärtsjukdomar

Kommentarer och recensioner

Vad består ett elektrokardiogram av?

EKG-studien består av följande indikatorer:

  1. R. wave Ansvarig för sammandragningar av vänster och höger förmak.
  2. P-Q (R) -intervallet är avståndet mellan R-vågen och QRS-komplexet (början på Q- eller R-vågen). Visar varaktigheten av pulsens passage genom ventriklarna, bunt av His- och AV-noden tillbaka till ventriklarna.
  3. QRST-komplexet är lika med systolen (ögonblicket för muskelkontraktion) i kammarna. Exciteringsvågen sprids med olika intervall i olika riktningar och bildar Q-, R-, S-vågor.
  4. Q-våg. Visar början av förökning av impulsen längs det interventricular septum.
  5. S-våg reflekterar slutet på fördelningen av excitation genom det interventricular septum.
  6. R-våg Motsvarar fördelningen av impulser till höger och vänster ventrikulärt myokard.
  7. Segment (R) ST. Detta är impulsens väg från slutpunkten för S-vågen (i frånvaro, R-vågen) till början av T.
  8. T-våg Visar processen för repolarisering av det ventrikulära hjärtmuskeln (höjning av magkomplexet i ST-segmentet).

Videon undersöker de viktigaste elementen som utgör ett elektrokardiogram. Hämtad från kanalen "MEDFORS".

Hur man dechiffrerar ett kardiogram

Du kan läsa EKG själv med hänsyn till följande kunskaper:

  1. Ålder och kön.
  2. Celler på papper består av horisontella och vertikala linjer med stora och små celler. Horisontellt - ansvarar för frekvensen (tid), vertikal - detta är spänning. Ett stort kvadrat motsvarar 25 små rutor, vars sida är 1 mm och 0,04 sekunder. Den stora fyrkanten är 5 mm och 0,2 sekunder, och 1 cm av den vertikala linjen är 1 mV spänning.
  3. Hjärtans anatomiska axel kan bestämmas med hjälp av vektorn för tändernas Q, R, S. Normalt bör impulsen ledas genom kammarna till vänster och nedåt i en vinkel på 30-70º.
  4. Avläsningen av tänderna beror på fördelningsvektorn för exciteringsvågen på axeln. Amplituden skiljer sig åt i olika ledningar och en del av mönstret kan saknas. Den uppåtgående riktningen från isolinet anses vara positiv, nedåt - negativ.
  5. Ledarnas elektriska axlar Ι, ΙΙ, ΙΙΙ har en annan plats i förhållande till hjärtets axel, och visas därefter med olika amplituder. Ledningar AVR, AVF och AVL visar skillnaden i potential mellan extremiteterna (med en positiv elektrod) och den genomsnittliga potentialen för de andra två (med en negativ). AVR-axeln är riktad från botten till toppen och till höger, så de flesta tänderna har negativ amplitud. AVL-ledningen är vinkelrät mot hjärtets elektriska axel (EOS), så det totala QRS-komplexet är nära noll.

Buller och sågtandsvibrationer (upp till 50 Hz) som visas på bilden kan indikera följande:

  • muskel tremor (små fluktuationer med olika amplituder);
  • frossa;
  • dålig kontakt mellan huden och elektroden;
  • fel på en eller flera ledningar;
  • hushållsstörningar.

Registrering av hjärtimpulser sker med hjälp av elektroder som ansluter elektrokardiografen till de mänskliga extremiteterna och bröstet.

Vägarna längs vilka urladdningar (ledningar) följer betecknas enligt följande:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analog av den första);
  • AVF (analog av den tredje);
  • AVR (speglad blydisplay).

Bröstledningsbeteckningar:

  • VI;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Spetsar, segment och intervall

Du kan självständigt tolka värdet på indikatorerna med hjälp av EKG-normerna för var och en av dem:

  1. Prong R. Måste ha ett positivt värde i ledningar Ι-och vara bifasisk i V1.
  2. PQ-intervall. Lika med summan av tidpunkten för sammandragning av hjärtförmakarna och deras ledning genom AV-noden.
  3. Q-våg. Måste gå före R och ha ett negativt värde. I fack Ι, AVL, V5 och V6 kan den finnas i upp till 2 mm längd. Dess närvaro i ledningen ΙΙΙ måste vara tillfällig och försvinna efter ett djupt andetag.
  4. QRS-komplex. Beräknat av celler: den normala bredden är 2-2,5 celler, intervallet är 5, amplituden i bröstområdet är 10 små rutor.
  5. Segment S-T. För att bestämma värdet måste du räkna antalet celler från punkt J. Normalt är de 1,5 (60 ms).
  6. T-våg. Måste matcha QRS-riktningen. Har ett negativt värde i ledningar: ΙΙΙ, AVL, V1 och standardpositivt - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-våg. Om denna indikator visas på papper kan den inträffa i närheten av T-vågen och smälta samman med den. Dess höjd är 10% av T i avdelningar V2-V3 och indikerar förekomsten av bradykardi.

Hur man beräknar din hjärtfrekvens

Pulsberäkningsschemat ser ut så här:

  1. Identifiera höga R-vågor på EKG-bilden.
  2. Hitta de stora rutorna mellan hörnpunkterna R är hjärtfrekvensen.
  3. Beräkna med formeln: HR = 300 / antal kvadrater.

Det finns till exempel 5 rutor mellan hörnpunkterna. Hjärtfrekvens = 300/5 = 60 slag / min.

fotogalleri

Vad är ett onormalt EKG

Ett onormalt elektrokardiogram är en abnormitet i testresultaten. Läkarens jobb är i detta fall att bestämma nivån på risken för avvikelser vid avkodning av studien.

Onormala EKG-resultat kan indikera följande problem:

  • formen och storleken på hjärtat eller en av dess väggar förändras markant;
  • obalans mellan elektrolyter (kalcium, kalium, magnesium);
  • ischemi;
  • hjärtattack;
  • förändring i normal rytm;
  • biverkningar av läkemedel som tas.

Hur ser ett EKG ut under normala och patologiska förhållanden

Parametrarna för elektrokardiogrammet hos vuxna män och kvinnor presenteras i tabellen och ser ut så här:

EKG-parametrarNormAvvikelseTrolig orsak till avslag
R-R-R avståndJämnt mellanrum mellan tändernaOjämnt avstånd
  • förmaksflimmer;
  • hjärtblock
  • extrasystol;
  • sinusnodens svaghet.
Hjärtfrekvens60-90 slag / min i vilaUnder 60 eller över 90 slag per minut i vila
  • takykardi;
  • bradykardi.
Atriell sammandragning - R-vågPekad uppåt ser det ut som en båge. Höjden är ca 2 mm. Får inte finnas i ΙΙΙ, AVL, V1.
  • höjden överstiger 3 mm;
  • bredd mer än 5 mm;
  • tvåpuckad vy;
  • tanden saknas i ledningarna Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • små tänder (ser ut som en såg).
  • förtjockning av förmaksmyokardiet;
  • hjärtrytmen förekommer inte i sinusnoden;
  • förmaksflimmer.
P-Q-intervallRak linje mellan P-Q-vågor med ett intervall på 0,1-0,2 sekunder.
  • längd mer än 1 cm med ett intervall på 50 mm per sekund;
  • mindre än 3 mm.
  • atrioventrikulärt hjärtblock
  • WPW-syndrom.
QRS-komplexLängd 0,1 sekund - 5 mm, sedan T-våg och rak linje.
  • utvidgning av QRS-komplexet;
  • det finns ingen horisontell linje;
  • typ av flagga.
  • hypertrofi av det ventrikulära hjärtmuskeln;
  • bunt grenblock;
  • paroxysmal takykardi;
  • ventrikelflimmer;
  • hjärtinfarkt.
Q-vågSaknas eller pekar nedåt med ett djup på 1/4 R-vågDjup och / eller bredd som överskrider normen
  • akut eller tidigare hjärtinfarkt.
R-vågHöjd 10-15 mm, pekad uppåt. Närvarande i alla ledningar.
  • höjd över 15 mm i ledningar Ι, AVL, V5, V6;
  • bokstaven M på kanten av R.
  • vänster kammarhypertrofi;
  • buntgrenblock.
S-vågDjup 2-5 mm, skarp ände pekar nedåt.
  • djup mer än 20 mm;
  • samma djup som R-vågen i leder V2-V4;
  • ojämnt med mer än 20 mm djup i ledningarna leads, AVF, V1-V2.
Vänster ventrikulär hypertrofi.
Segment S-TMatchar S-T-avstånd.Varje avvikelse från den horisontella linjen med mer än 2 mm.
  • angina pectoris;
  • hjärtinfarkt;
  • ischemisk sjukdom.
T-vågBåghöjden är upp till 1/2 R våg eller densamma (i V1-segmentet). Riktning - upp.
  • mer än 1/2 R våghöjd;
  • skarp ände;
  • 2 knölar;
  • slå samman med S-T och R som kryssruta.
  • överbelastning av hjärtat;
  • ischemisk sjukdom;
  • akut period av hjärtinfarkt.

Vad ska vara ett kardiogram hos en frisk person

Avläsningar för ett bra vuxen kardiogram:

HullingBortförandeBeskrivning
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positiv.
RAVRNegativ.
TAVRNegativ.
RV1-V4Ökning i amplitud.
RV5-V6Minska gungan.
SV1-V6Krympande tills den försvinner helt.
Segment RSTPå isolinen.Fel högst 0,5 mm

Videon presenterar en jämförelse av kardiogrammet hos en frisk och en sjuk person och ger en korrekt tolkning av de erhållna uppgifterna. Hämtad från kanalen "Life of hypertensive".

Indikatorer hos vuxna

Ett exempel på ett normalt EKG hos vuxna:

EKG-indikatorerNorm
QRS0,06-0,1 sek
P0,07-0,11 sek
F0,03 sek
T0,12-0,28 sek
PQ0,12-0,20 sek
Hjärtfrekvens60-80 bpm

Indikatorer hos barn

Elektrokardiogramparametrar hos barn:

EKG-indikatorerNorm
QRS0,06-0,1 sek
PHögst 0,1 sek
F0,2 sek
QTInte mer än 0,4 sek
Hjärtfrekvens
  • 0 månader - 3 år - 100-110 slag / min;
  • 3-5 år - upp till 100 slag / min;
  • 6-8 år - 90-100 slag / min;
  • 9-12 år gammal - 70-85 bpm

Rytmstörningar vid avkodning av EKG

Hjärtrytmstörningar kan förekomma hos friska människor och är en variant av normen. De vanligaste typerna av arytmier och avvikelser i det ledande systemet. Vid tolkningen av erhållna data är det viktigt att ta hänsyn till alla indikatorer för elektrokardiogrammet, och inte var och en separat..

Arytmier

En hjärtrytmstörning kan vara följande:

  1. Sinus arytmi. RR-amplitudfluktuationer varierar inom 10%.
  2. Sinusbradykardi. PQ = 12 sekunder, hjärtfrekvens mindre än 60 bpm.
  3. Takykardi. Hjärtfrekvensen hos ungdomar är mer än 200 slag / min, hos vuxna - mer än 100-180. Under ventrikulär takykardi är QRS-index högre än 0,12 sekunder, sinustakykardi - överstiger något normen.
  4. Extrasystoles. En extraordinär sammandragning av hjärtat är tillåten i isolerade fall.
  5. Paroxysmal takykardi. En ökning av antalet hjärtslag upp till 220 per minut. Fusion av QRS och P observeras under en attack. Område mellan R och P från nästa sammandragning
  6. Förmaksflimmer. Förmaks kontraktion är lika med 350-700 per minut, ventriklar - 100-180 per minut, P är frånvarande, fluktuationer längs isolinet.
  7. Förmaksfladder. Förmaks sammandragning är lika med 250-350 per minut, magsammandragningar blir mindre frekventa. Sågtandsvågor i sektionerna ΙΙ-och V1.

Avvikelse från EOS-position

En förskjutning av EOS-vektorn kan indikera hälsoproblem:

  1. Avvikelsen till höger är mer än 90º. I kombination med överskottet av höjden S över R, signalerar det patologier i höger kammare och ett block av hans bunt.
  2. Avvikelse till vänster med 30-90º. Med ett patologiskt förhållande mellan S- och R-höjder - vänster ventrikulär hypertrofi, grenblock.

Avvikelser i EOS: s position kan signalera följande sjukdomar:

  • hjärtattack;
  • lungödem;
  • KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Störning av ledningssystemet

EKG-slutsatsen kan innehålla följande patologier för den ledande funktionen:

  • AV-block Ι grad - avståndet mellan P- och Q-tänderna överstiger ett intervall på 0,2 sekunder, banans sekvens ser ut så här - P-Q-R-S;
  • AV-block ΙΙ grad - PQ-förskjutning QRS (Mobitz typ 1) eller QRS faller ut längs PQ (Mobitz typ 2);
  • komplett AV-block - frekvensen av förmaksvängningar är större än för ventriklarna, PP = RR, PQ-längden är annorlunda.

Vissa hjärtsjukdomar

Detaljerad tolkning av elektrokardiogrammet kan visa följande patologiska tillstånd:

SjukdomEKG-manifestationer
Kardiomyopati
  • tänder med ett litet intervall
  • Hans buntblock (delvis);
  • förmaksflimmer;
  • vänster förmakshypertrofi;
  • extrasystoles.
Mitral stenos
  • en ökning av höger förmak och vänster kammare;
  • förmaksflimmer;
  • avvikelse från EOS till höger.
Mitral ventil prolaps
  • T är negativt;
  • QT förlängs;
  • ST depressiv.
Kronisk lungstopp
  • EOS - avvikelse till höger;
  • tänder med låg amplitud;
  • AV-block.
CNS-skador
  • T - bred och hög amplitud;
  • patologisk Q;
  • lång QT;
  • uttalad U.
Hypotyreos
  • PQ förlängs;
  • QRS - låg;
  • T - platt;
  • bradykardi.

Video

I videokursen "EKG under allas kraft" beaktas kränkningar av hjärtrytmen. Hämtad från kanalen "MEDFORS".

Allmänt schema (plan) för avkodning av EKG: analys av hjärtfrekvens och ledning, bedömning av regelbundenhet

För en felfri tolkning av förändringar i analysen av EKG är det nödvändigt att följa schemat för dess tolkning nedan..

Allmänt schema för avkodning av ett EKG: avkodning av ett kardiogram hos barn och vuxna: allmänna principer, läsresultat, ett exempel på avkodning.

Normalt elektrokardiogram

Varje EKG består av flera vågor, segment och intervall, vilket återspeglar den komplexa processen för fortplantning av exciteringsvågen genom hjärtat.

Formen på de elektrokardiografiska komplexen och storleken på tänderna skiljer sig åt i olika ledningar och bestäms av storleken och riktningen för projiceringen av momentvektorerna för EMF i hjärtat på en eller annan lednings axel. Om projiceringen av momentvektorn riktas mot den positiva elektroden i denna ledning registreras en uppåtgående avvikelse från isolinet på EKG-positiva tänder. Om vektorprojektionen är riktad mot den negativa elektroden registreras avvikelsen nedåt från isolinet på EKG-negativa tänder. I det fall då momentvektorn är vinkelrät mot ledaxeln är dess projektion på denna axel noll och inga avvikelser från isolinet registreras på EKG. Om vektorn ändrar sin riktning under exciteringscykeln i förhållande till ledaxelns poler, blir tanden bifasisk.

Segment och vågor av normalt EKG.

P-våg.

P-vågen speglar processen för depolarisering av höger och vänster förmak. Hos en frisk person, i ledningar I, II, aVF, V-V, är P-vågen alltid positiv, i ledningar III och aVL, V kan den vara positiv, bifasisk eller (sällan) negativ, och i bly aVR är P-vågen alltid negativ. I ledningarna I och II har P-vågen en maximal amplitud. P-vågens varaktighet överstiger inte 0,1 s, och dess amplitud är 1,5-2,5 mm.

P-Q-intervall (R).

P-Q (R) -intervallet återspeglar längden på den atrioventrikulära ledningen, dvs. tid för fortplantning av spänning längs förmaken, AV-noden, hans bunt och dess grenar. Dess varaktighet är 0,12-0,20 s och beror främst på hjärtfrekvensen hos en frisk person: ju högre hjärtfrekvens, desto kortare P-Q (R) -intervall.

Ventrikulär QRST-komplex.

Det ventrikulära QRST-komplexet återspeglar den komplexa förökningsprocessen (QRS-komplex) och utrotning (RS-segment - T- och T-våg) av excitation längs det ventrikulära hjärtmuskulaturen.

Q-våg.

Q-vågen kan normalt registreras i alla standard- och förstärkta unipolära ledningar från lemmarna och i bröstet leder V-V. Amplituden för en normal Q-våg i alla ledningar, utom aVR, överstiger inte höjden på R-vågen och dess varaktighet är 0,03 s. En djup och bred Q-våg eller till och med ett QS-komplex kan registreras i bly-aVR hos en frisk person..

R-våg.

Normalt kan R-vågen spelas in i alla standardledningar och förstärkta ledningar. I bly-aVR är R-vågen ofta dåligt uttryckt eller helt frånvarande. I bröstet leder R-vågens amplitud gradvis från V till V och minskar sedan något i V och V. Ibland kan r-vågen vara frånvarande. Hulling

R reflekterar spridningen av excitation längs det interventricular septum och R-vågen - längs musklerna i vänster och höger kammare. Intervallet för intern avvikelse i ledning V överstiger inte 0,03 s och i ledning V - 0,05 s.

S-våg.

Hos en frisk person fluktuerar S-vågens amplitud i olika elektrokardiografiska ledningar inom vida gränser, högst 20 mm. I hjärtans normala läge i bröstet i ledningarna från armar och ben är S-amplituden liten, förutom ledning aVR. I bröstledningarna minskar S-vågen gradvis från V, V till V, och i ledningarna V, V har den liten eller ingen amplitud. Jämställdhet mellan R- och S-vågor i bröstledningarna ("övergångszon") registreras vanligtvis i ledning V eller (mindre ofta) mellan V och V eller V och V.

Kammarkomplexets maximala varaktighet överstiger inte 0,10 s (oftare 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

RS-T-segmentet hos en frisk person i extremitetsledningarna ligger på isolinen (0,5 mm). Normalt i bröstledningarna V-V kan det finnas en liten förskjutning av RS-T-segmentet uppåt från isolinen (högst 2 mm) och i ledningarna V - nedåt (högst 0,5 mm).

T-våg.

Normalt är T-vågen alltid positiv i ledningarna I, II, aVF, V-V, med T> T och T> T. I ledningar III, aVL och V kan T-vågen vara positiv, bifasisk eller negativ. I bly-aVR är T-vågen normalt alltid negativ.

Q-T-intervall (QRST)

Q-T-intervallet kallas elektrisk ventrikulär systol. Dess varaktighet beror främst på antalet hjärtslag: ju högre hjärtfrekvens, desto kortare är rätt Q-T-intervall. Q-T-intervallets normala varaktighet bestäms av Bazett-formeln: Q-T = K, där K är en koefficient som är lika med 0,37 för män och 0,40 för kvinnor; R-R - varaktigheten av en hjärtcykel.

Analys av elektrokardiogrammet.

Analysen av varje EKG bör börja med att kontrollera riktigheten av tekniken för dess registrering. Först måste du vara uppmärksam på förekomsten av olika störningar. Störningar som härrör från EKG-registrering:

a - översvämningsströmmar - nätinduktion i form av regelbundna svängningar med en frekvens på 50 Hz;

b - ”simning” (drift) av isolinet till följd av dålig kontakt mellan elektroden och huden;

c - pickup orsakad av muskelskakning (oregelbundna frekventa fluktuationer är synliga).

Störningar som härrör från EKG-registrering

För det andra är det nödvändigt att kontrollera amplituden för referensmillivolt, vilket bör motsvara 10 mm.

För det tredje bör pappershastigheten bedömas under EKG-inspelning. När du registrerar ett EKG med en hastighet av 50 mm s motsvarar 1 mm på pappersband ett tidsintervall på 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Allmänt schema (plan) för EKG-avkodning.

I. Analys av hjärtfrekvens och ledning:

1) bedömning av regelbundenhet av hjärtkontraktioner;

2) räkna antalet hjärtslag;

3) bestämning av källan till excitation;

4) utvärdering av konduktivitetsfunktionen.

II. Bestämning av hjärtsvängningar runt anteroposterior, längsgående och tvärgående axlar:

1) bestämning av positionen för hjärtans elektriska axel i frontplanet;

2) bestämning av hjärtans rotationer runt den längsgående axeln;

3) bestämning av hjärtsvängningar runt tväraxeln.

III. Atriell P-våganalys.

IV. Ventrikulär QRST-analys:

1) analys av QRS-komplexet,

2) analys av RS-T-segmentet,

3) Q-T-intervallanalys.

V. Elektrokardiografisk slutsats.

I.1) Regelbundenheten av hjärtslag bedöms genom att jämföra varaktigheten för R-R-intervallen mellan på varandra följande registrerade hjärtcykler. R-R-intervallet mäts vanligtvis mellan toppen av R-vågorna. Regelbunden eller korrekt hjärtrytm diagnostiseras om varaktigheten för den uppmätta R-R är densamma och spridningen av de erhållna värdena inte överstiger 10% av den genomsnittliga R-R-varaktigheten. I andra fall anses rytmen vara felaktig (oregelbunden), vilket kan observeras med extrasystol, förmaksflimmer, sinusarytmi etc..

2) Med rätt rytm bestäms hjärtfrekvensen (HR) med formeln: HR =.

Med en oregelbunden rytm registreras ett EKG i en av ledningarna (oftast i standardledning II) längre än vanligt, till exempel inom 3-4 s. Därefter räknas antalet QRS-komplex registrerade i 3 s och resultatet multipliceras med 20.

Hos en frisk person i vila är hjärtfrekvensen från 60 till 90 per minut. En ökning av hjärtfrekvensen kallas takykardi, och en minskning av hjärtfrekvensen kallas bradykardi..

Bedömning av regelbundenhet av rytm och hjärtfrekvens:

a) korrekt rytm; b) c) fel rytm

3) För att bestämma excitationskällan (pacemaker) var det nödvändigt att bedöma excitationsförloppet längs förmaken och fastställa förhållandet mellan R-vågorna och de ventrikulära QRS-komplexen.

Sinusrytm kännetecknas av: närvaron i standardledning II av positiva H-vågor före varje QRS-komplex; konstant identisk form av alla P-vågor i samma ledning.

I avsaknad av dessa tecken diagnostiseras olika varianter av icke-sinusrytm..

Förmaksrytm (från de nedre atrierna) kännetecknas av närvaron av negativa P-, P-vågor och oförändrade QRS-komplex som följer dem.

Rytmen från AV-anslutningen kännetecknas av: frånvaron av en P-våg på EKG, sammanslagning med det vanliga oförändrade QRS-komplexet, eller närvaron av negativa P-vågor belägna efter de vanliga oförändrade QRS-komplexen.

Den ventrikulära (idioventrikulära) rytmen kännetecknas av: en lång ventrikelfrekvens (mindre än 40 slag per minut); närvaron av expanderade och deformerade QRS-komplex; brist på en regelbunden koppling mellan QRS-komplex och P-vågor.

4) För en grov preliminär bedömning av ledningsfunktionen är det nödvändigt att mäta P-vågens varaktighet, varaktigheten för P-Q (R) -intervallet och den totala varaktigheten för det ventrikulära QRS-komplexet. En ökning av varaktigheten för dessa tänder och intervall indikerar en avmattning i ledningen i motsvarande sektion av hjärtledningssystemet.

II. Bestämning av positionen för hjärtans elektriska axel. Det finns följande alternativ för placeringen av hjärtets elektriska axel:

Baileys sexaxliga system.

a) Bestämning av vinkeln med grafisk metod. Beräkna den algebraiska summan av amplituden för QRS-komplexa tänder i två ledningar från extremiteterna (brukar använda I- och III-standardledningar), vars axlar är belägna i frontplanet. Det positiva eller negativa värdet av den algebraiska summan i en godtyckligt vald skala ritas på den positiva eller negativa delen av axeln för motsvarande ledning i det sexaxliga Bailey-koordinatsystemet. Dessa värden representerar utsprången för den önskade elektriska axeln i hjärtat på axlarna I och III i standardledningarna. Från ändarna av dessa utsprång återställs vinkelräta till blyaxlarna. Vinkelrättens skärningspunkt är ansluten till systemets mitt. Denna linje är hjärtans elektriska axel..

b) Visuell bestämning av vinkeln. Låter dig snabbt uppskatta vinkeln med en noggrannhet på 10 °. Metoden bygger på två principer:

1. Det maximala positiva värdet av den algebraiska summan av tänderna i QRS-komplexet observeras i den ledningen, vars axel ungefär sammanfaller med placeringen av hjärtets elektriska axel, parallell med den.

2. Ett komplex av RS-typen, där den algebraiska summan av tänderna är lika med noll (R = S eller R = Q + S), registreras i ledningen vars axel är vinkelrät mot hjärtets elektriska axel.

I det normala läget för hjärtans elektriska axel: RRR; i ledningar III och aVL är R- och S-vågorna ungefär lika med varandra.

Med en horisontell position eller avvikelse från hjärtets elektriska axel till vänster: höga R-vågor fixeras i ledningarna I och aVL, med R> R> R; djup S-våg registreras i bly III.

Med en upprätt position eller avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger: höga R-vågor registreras i ledningarna III och aVF och RR> R; djupa S-vågor registreras i ledningar I och aV

III. Analys av P-vågen inkluderar: 1) mätning av amplituden för P-vågen; 2) mätning av P-vågens varaktighet; 3) bestämning av P-vågens polaritet; 4) bestämning av formen på P-vågen.

IV.1) Analys av QRS-komplexet inkluderar: a) bedömning av Q-vågen: amplitud och jämförelse med R-amplituden, varaktighet; b) bedömning av R-vågen: amplitud, jämför den med amplituden för Q eller S i samma ledning och med R i andra ledningar; varaktigheten för intervallet för intern avvikelse i ledningarna V och V; eventuell klyvning av en tand eller utseendet på en ytterligare tand; c) utvärdering av S-vågen: amplitud, jämförelse med R-amplituden; möjlig vidgning, taggning eller klyvning av tappen.

2) Vid analys av RS-T-segmentet är det nödvändigt att: hitta korsningspunkten j; mäta dess avvikelse (+ -) från isolinet; mäta storleken på förskjutningen av RS-T-segmentet av isolinet uppåt eller nedåt vid en punkt belägen från punkt j till höger med 0,05-0,08 s; bestämma formen på en möjlig förskjutning av RS-T-segmentet: horisontellt, snett, snett.

3) När du analyserar T-vågen bör du: bestämma polariteten för T, utvärdera dess form, mäta amplituden.

4) Analys av Q-T-intervall: mätning av varaktighet.

V. Elektrokardiografisk slutsats:

1) källan till hjärtfrekvensen;

2) regelbundenhet i hjärtrytmen;

4) positionen för hjärtans elektriska axel;

5) närvaron av fyra elektrokardiografiska syndrom: a) hjärtarytmier; b) ledningsstörningar; c) hypertrofi av hjärtkärl i ventriklarna och förmak eller deras akuta överbelastning; d) hjärtinfarkt (ischemi, dystrofi, nekros, ärrbildning).

Elektrokardiogram för hjärtarytmier

1. Brott mot CA-nodens automatism (nomotopiska arytmier)

1) Sinustakykardi: en ökning av antalet hjärtslag upp till 90-160 (180) per minut (förkortning av R-R-intervallen); bibehålla rätt sinusrytm (korrekt växling av P-vågen och QRST-komplexet i alla cykler och en positiv P-våg).

2) Sinusbradykardi: en minskning av antalet hjärtsammandragningar till 59-40 per minut (en ökning av varaktigheten för R-R-intervallen); bibehålla korrekt sinusrytm.

3) Sinusarytmi: fluktuationer i varaktigheten för R-R-intervallen som överstiger 0,15 s och associeras med andningsfaserna; bevarande av alla elektrokardiografiska tecken på sinusrytm (alternering av P-vågen och QRS-T-komplexet).

4) Syndrom med svaghet i sinusnoden: ihållande sinusbradykardi; periodiskt utseende av ektopiska (icke-sinus) rytmer; närvaron av en SA-blockad; bradykardi-takykardisyndrom.

a) EKG för en frisk person; b) sinusbradykardi; c) sinusarytmi

2. Extrasystol.

1) Atriell extrasystol: för tidigt extraordinärt utseende av P-vågen och följande QRST-komplex; deformation eller förändring av polariteten hos P-vågen i extrasystolen; närvaron av ett oförändrat extrasystoliskt ventrikulärt komplex QRST ′, som liknar vanliga normalkomplex i form; närvaron av en ofullständig kompenserande paus efter en förmaks extrasystol.

Förmaks förtidsslag (II-standardkabel): a) från övre förmaken; b) från mitten av förmaken; c) från de nedre förmakarna; d) blockerade förmakliga förslag.

2) Extrasystoler från den atrioventrikulära korsningen: för tidigt extraordinärt utseende på EKG för det oförändrade ventrikulära QRS-komplexet, som liknar de andra QRST-komplexen av sinusursprung; negativ P '-våg i ledningar II, III och aVF efter extrasystolisk QRS-komplex eller frånvaro av P' -våg (fusion av P 'och QRS'); närvaron av en ofullständig kompenserande paus.

3) Ventrikulär extrasystol: för tidigt extraordinärt utseende på EKG för det förändrade ventrikulära QRS-komplexet; signifikant expansion och deformation av det extrasystoliska QRS-komplexet; placeringen av RS-T ′ -segmentet och T ′ -tanden för extrasystolen är överensstämmande med riktningen för huvudtanden för QRS ′-komplexet; frånvaron av en P-våg före den ventrikulära extrasystolen; närvaron i de flesta fall efter en ventrikulär extrasystol av en fullständig kompenserande paus.

a) vänster kammare; b) extrasystol till höger kammare

3. Paroxysmal takykardi.

1) Atriell paroxysmal takykardi: en plötslig attack och plötsligt avslutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-250 per minut samtidigt som den korrekta rytmen bibehålls; närvaron av en reducerad, deformerad, bifasisk eller negativ P-våg framför varje ventrikulärt QRS-komplex; normala oförändrade ventrikulära QRS-komplex; i vissa fall finns det en försämring av atrioventrikulär ledning med utvecklingen av I-grad atrioventrikulärt block med periodiska droppar av enskilda QRS-komplex '(intermittenta tecken).

2) Paroxysmal takykardi från den atrioventrikulära korsningen: en plötslig uppkomst och plötsligt avslutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-220 per minut samtidigt som den korrekta rytmen bibehålls; närvaron i ledningarna II, III och aVF av negativa P'-vågor belägna bakom QRS-komplexen eller sammansmälter med dem och inte registreras på EKG; normala oförändrade ventrikulära komplex QRS ′.

3) Ventrikulär paroxysmal takykardi: ett plötsligt inträde och plötsligt slutande attack med ökad hjärtfrekvens upp till 140-220 per minut, samtidigt som korrekt rytm bibehålls i de flesta fall; deformation och expansion av QRS-komplexet i mer än 0,12 s med diskordant placering av RS-T-segmentet och T-vågen; närvaron av atrioventrikulär dissociation, dvs. fullständig frånkoppling av den frekventa kammarrytmen och den normala förmaksrytmen med ibland inspelade enstaka normala oförändrade QRST-komplex av sinusursprung.

4. Förmaksfladder: närvaron på EKG av frekventa - upp till 200-400 per minut - vanliga, liknande förmaks F-vågor med en karakteristisk sågtandform (leder II, III, aVF, V, V); i de flesta fall korrekt, regelbunden ventrikulär rytm med regelbundna F-F-intervaller; närvaron av normala oförändrade ventrikulära komplex, var och en föregås av ett visst antal förmaksvågor F (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.).

5. Förmaksflimmer (förmaksflimmer): frånvaro av P-våg i alla ledningar; närvaron genom slumpmässiga vågor f under hela hjärtcykeln, med en annan form och amplitud; f vågor registreras bättre i ledningarna V, V, II, III och aVF; oregelbundenhet av ventrikulära QRS-komplex - oregelbunden ventrikulär rytm; förekomsten av QRS-komplex, som i de flesta fall har ett normalt oförändrat utseende.

a) storvågig form; b) finvågform.

6. Ventrikulär fladdring: frekvent (upp till 200-300 per minut), regelbunden och lika i form och amplitud, fladdrande vågor, liknar en sinusformad kurva.

7. Flimmer (fibrillering) av kammarna: frekventa (från 200 till 500 per minut), men oregelbundna vågor, som skiljer sig från varandra i olika former och amplituder.

Elektrokardiogram för nedsatt ledningsfunktion.

1. Sinoatriell blockad: periodisk förlust av individuella hjärtcykler; en ökning vid tidpunkten för förlust av hjärtcykler av pausen mellan två intilliggande P- eller R-vågor med nästan 2 gånger (mindre ofta 3 eller 4 gånger) jämfört med de vanliga P-P- eller R-R-intervallen.

2. Intra-atriellt block: en ökning av P-vågens varaktighet mer än 0,11 s; P-klyvning.

3. Atrioventrikulärt block.

1) I-grad: en ökning av varaktigheten för intervallet P-Q (R) mer än 0,20 s.

a) förmaksform: expansion och klyvning av P-vågen; Normal form QRS.

b) nodulär form: förlängning av P-Q-segmentet (R).

c) distal (trestrålande) form: uttalad deformation av QRS.

2) II-grad: förlust av individuella ventrikulära QRST-komplex.

a) Mobitz typ I: gradvis förlängning av P-Q (R) -intervallet med efterföljande förlust av QRST. Efter en förlängd paus - återigen normal eller något förlängd P-Q (R), varefter hela cykeln upprepas.

b) Mobitz typ II: QRST-prolaps åtföljs inte av en gradvis förlängning av P-Q (R), som förblir konstant.

c) Mobitz typ III (ofullständigt AV-block): antingen varannan (2: 1) eller två eller flera på varandra följande ventrikulära komplex (block 3: 1, 4: 1, etc.).

3) III-grad: fullständig separation av förmaks- och ventrikulära rytmer och en minskning av antalet ventrikulära sammandragningar till 60-30 per minut eller mindre.

4. Blockering av benen och grenarna på His-bunten.

1) Blockering av höger ben (gren) av His-bunten.

a) Komplett blockad: närvaron i högra bröstet leder V (mindre ofta i ledningar från extremiteterna III och aVF) av QRS-komplexen av typen rSR 'eller rSR', med ett M-format utseende, och R '> r; närvaron av en vidgad, ofta tandad S-våg i vänster bröstledningar (V, V) och leder I, aVL; en ökning av QRS-komplexets varaktighet (bredd) mer än 0,12 s; närvaron i bly V (mindre ofta i III) av nedsänkning av RS-T-segmentet med en konvexitet vänd uppåt och en negativ eller bifasisk (- +) asymmetrisk T-våg.

b) Ofullständig blockad: närvaron av ett QRS-komplex av typen rSr 'eller rSR' i ledningen V och en något vidgad S-våg i ledningarna I och V; QRS-komplexets varaktighet 0,09-0,11 s.

2) Blockering av vänster främre gren av His-bunten: skarp avvikelse av hjärtets elektriska axel till vänster (vinkel α –30 °); QRS i ledningar I, aVL typ qR, III, aVF, typ II rS; QRS-komplexets totala varaktighet 0,08-0,11 s.

3) Blockering av vänster bakre gren av His-bunten: en skarp avvikelse av hjärtans elektriska axel till höger (vinkel α120 °); formen av QRS-komplexet i ledningarna I och aVL av typen rS, och i ledningarna III, aVF - av typen qR; QRS-komplexets varaktighet inom 0,08-0,11 s.

4) Blockering av den vänstra buntgrenen: i ledningarna V, V, I, aVL, vidgade deformerade ventrikulära komplex av typ R med en delad eller bred spets; i ledningarna V, V, III, aVF, breddade deformerade ventrikulära komplex som ser ut som QS eller rS med en delad eller bred spets av S-vågen; ökning av QRS-komplexets totala varaktighet mer än 0,12 s; närvaron i ledningarna V, V, I, aVL diskordant i förhållande till QRS-förskjutning av RS-T-segmentet och negativa eller bifasiska (- +) asymmetriska T-vågor; avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster observeras ofta, men inte alltid.

5) Blockering av tre grenar av His-bunten: atrioventrikulärt block I, II eller III-grad; blockad av två grenar av hans bunt.

Elektrokardiogram för förmaks- och ventrikulär hypertrofi.

1. Hypertrofi i det vänstra förmaket: bifurkation och en ökning av amplituden hos P-vågorna (P-mitrale); en ökning av amplituden och varaktigheten för den andra negativa (vänstra förmaksfasen) av P-vågen i bly V (mindre ofta V) eller bildandet av negativ P; negativ eller bifasisk (+ -) P-våg (icke-permanent tecken); ökning av P-vågens totala varaktighet (bredd) - mer än 0,1 s.

2. Hypertrofi av höger atrium: i ledningarna II, III, aVF är P-vågorna högamplitud, med en spetsig topp (P-pulmonale); i ledningar V är P-vågen (eller åtminstone den första - den högra förmaksfasen) positiv med en spetsig topp (P-pulmonale); i ledningar I, aVL, V, P-vågen med låg amplitud, och i aVL kan den vara negativ (icke-permanent tecken); P-vågarnas varaktighet överstiger inte 0,10 s.

3. Vänster kammarhypertrofi: en ökning av amplituden för R- och S.-vågorna. I detta fall är R2 25 mm; hjärtat roterar runt den längsgående axeln moturs; förskjutning av hjärtans elektriska axel till vänster; förskjutning av RS-T-segmentet i ledningarna V, I, aVL under isolinet och bildandet av en negativ eller bifasisk (- +) T-våg i ledningarna I, aVL och V; en ökning av varaktigheten för intervallet för intern QRS-avvikelse i vänster bröst leder mer än 0,05 s.

4. Hypertrofi i höger kammare: förskjutning av hjärtans elektriska axel till höger (vinkel α mer än 100 °); en ökning av amplituden för R-vågen i V och S-vågen i V; framväxten av ett QRS-komplex av rSR 'eller QR-typen i ledning V; hjärtat roterar runt den längsgående axeln medurs; förskjutning av RS-T-segmentet nedåt och uppkomsten av negativa T-vågor i ledningarna III, aVF, V; ökning av varaktigheten för intervallet för intern avvikelse i V mer än 0,03 s.

Elektrokardiogram för ischemisk hjärtsjukdom.

1. Det akuta stadiet av hjärtinfarkt kännetecknas av den snabba, inom 1-2 dagar, bildandet av ett patologiskt Q-våg- eller QS-komplex, förskjutning av RS-T-segmentet ovanför isolinet och sammanfogning med det först en positiv och sedan negativ T-våg; på några dagar närmar sig RS-T-segmentet isolinen. Vid den 2-3: e veckan av sjukdomen blir RS-T-segmentet isoelektriskt och den negativa koronära T-vågen fördjupas kraftigt och blir symmetrisk, spetsig.

2. I det subakuta steget av hjärtinfarkt registreras en patologisk Q-våg eller QS-komplex (nekros) och en negativ koronar T-våg (ischemi) vars amplitud gradvis minskar från den 20: e till den 25: e dagen. RS-T-segmentet ligger på isolinen.

3. Det cikatriciella stadiet av hjärtinfarkt kännetecknas av uthållighet under ett antal år, ofta under hela patientens liv, patologisk Q-våg eller QS-komplex och närvaron av en svagt negativ eller positiv T-våg.