Manifestationer av intrakraniellt tryck (ICP-syndrom) hos ett barn, diagnos och behandling

Intrakraniell hypertoni är ett ökat tryck inuti kraniet, vilket oftast orsakas av en ökning av volymen på innehållet i kranialhålan (på grund av cerebrospinalvätska, blod, vävnadsproliferation).

Patologi kan förekomma både under medfödd och under förvärvade sjukdomar..

Men hos barn är förekomsten av högt blodtryck oftare förknippad med medfödda missbildningar..

Vad är hypertensivt syndrom

Hypertensivt syndrom är en diagnos som ställs när intrakraniellt tryck ökar, jämnt fördelat över hela hjärnområdet.

Efter den senaste forskningen av forskare blev det tillförlitligt känt vad det är och vad som orsakar intrakraniell hypertoni hos barn..

Uppkomsten av patologi är förknippad med överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnvävnaderna, vilket leder till ödem och sedan kompression av vävnaderna.

CSF bildas i cellerna i choroid plexus, sedan börjar det distribueras längs ventriklarna och mellan hjärnhinnorna. Intrakraniellt hypertension syndrom utvecklas hos barn om utflödet störs i någon del av hjärnan.

Sedan samlas överflödig vätska i den. Detta leder till vasodilatation, ökad kavitetsvolym och intrakraniell hypertoni..

Det finns sådana typer:

  1. Akut hypertensivt syndrom. Det inträffar plötsligt (till exempel med kraniocerebralt trauma), manifesterar sig som en ljus, akut symptomatologi i form av medvetslöshet, koma. Ibland dödlig.
  2. Kroniskt hypertensivt syndrom. Utvecklas långsamt, gradvis. Symtomen är tröga och ökar med tiden. Det finns inga plötsliga tryckfall med denna form, så det finns inget hot mot livet.

Högt blodtryck hos barn är inte alltid en patologi. Öka trycket inuti kraniet i 5-15 sek. när du plötsligt går ut ur sängen, med stark hosta, är nysningar en variant av normen.

Orsaker

Intrakraniellt tryck kan öka hos ett barn på grund av inverkan av medfödd eller förvärvad patologi.

Bland de medfödda anomalierna som orsakade ICH-syndrom hos barn finns det:

  1. Födelsetrauma i huvudet som orsakar subaraknoidalblödning.
  2. Fostrets prematuritet, när mekanismerna för hjärncirkulation inte är helt bildade, vilket inte tillåter dem att fungera normalt.
  3. Sen förlossning (det finns ett brott mot utflödet av venöst blod).
  4. Fosterhypoxi under graviditet (uppträder ofta med en längre vattenfri period).
  5. Medfödda missbildningar i hjärnan.
  6. Infektionssjukdomar som drabbats av en kvinna under graviditeten (toxoplasmos).
  7. Hydrocephalus (ackumulering av överskott av vätska i hjärnhålan. Denna patologi, i kombination med ökad ICP, kallas hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom).

Intressant! Det händer ofta när barnets patologi är medfödd, men ingen av ovanstående faktorer påverkar den gravida kvinnan. I detta fall ställs diagnosen "perinatal encefalopati", som står för "hjärnskador med en oförklarlig etiologi.".

Varför och av vilka förvärvade skäl ökar det intrakraniella trycket hos barn? Om sjukdomen började manifestera sig en tid efter barnets födelse orsakas den av förvärvade patologier. Dessa inkluderar:

  1. Neoplasmer, cystor, hematom i hjärnan (de komprimerar vävnader, vilket resulterar i en ökning av trycket).
  2. Förekomsten av främmande kroppar i medulla.
  3. Uppskjuten stroke och ytterligare komplikationer associerade med det (manifesteras av olika störningar i hjärncirkulationen).
  4. Hormonella sjukdomar.
  5. Infektionssjukdomar.
  6. Traumatisk hjärnskada (särskilt farliga öppna).
  7. Minskad vaskulär ton.
  8. Akut blodtrycksökning.

Hos barn i åldern 2-5 år kan sjukdomen uppstå av följande skäl:

  • hypervitaminos (särskilt på grund av överdriven användning av retinol, som finns i stora mängder i morötter, paprika, apelsiner, aprikoser);
  • tidig sammansmältning av kronans ben;
  • tungmetallförgiftning.

Sällan kan patologin associeras med en ärftlig predisposition eller kromosomala sjukdomar (till exempel Turners sjukdom).

I sådana sjukdomar är en ökning av ICP inte det ledande symptomet, men ibland kan det förekomma som ett mindre tecken på manifestationen av sjukdomen..

Symtom

När intrakraniellt tryck stiger kan symtomen hos barn skilja sig något (beroende på barnets ålder). Det finns dock också vanliga symtom. Dessa inkluderar:

  • huvudvärk (det viktigaste symptomet; smärtan brister; den är symmetrisk i olika delar av hjärnan; uppträder oftare på morgonen och också alltid när man tar en horisontell position i kroppen);
  • konstant ångest, irritabilitet
  • sömnlöshet, dålig nattsömn med ofta uppvaknande;
  • felaktighet i storlek på huvud och kropp;
  • störningar i auditiva och visuella analysatorers arbete;
  • kramper;
  • hör din egen hjärtslag
  • hjärtrytmstörningar (brady och takykardi);
  • nedsatt koncentration.

Symtom skiljer sig åt hos barn i olika åldrar. Ständig rastlös gråt är ett av de ledande tecknen på sjukdom hos nyfödda..

Ökat intrakraniellt tryck hos barn bestäms av neurologer enligt följande kriterier:

  • inkonsekvens i ålder av storleken på den stora fontanellen och huvudets omkrets;
  • öppna liten fontanelle;
  • sömmarna mellan skallen,
  • utseendet på en proteinremsa ovanför ögonens iris;
  • ojämn muskeltonus i hela kroppen;
  • kaotisk ögonrörelse.

Symtom på intrakraniell hypertoni hos barn kan uttryckas i varierande intensitetsgrad. Allt beror på graden av tryckökning inuti kranialhålan. I mildare former (förutom huvudvärk) får barnet inte längre störas av någonting.

Hos småbarn

Med en ökning av det intrakraniella trycket hos barn under ett år är symtomen ganska suddiga. Det är ganska svårt att diagnostisera ett sådant barn, eftersom han inte kan berätta om sina känslor.

Därför fokuserar läkaren bara på moderns ord och barnets beteende. Barn i denna ålder kännetecknas av:

  • konstant orimlig gråt;
  • sömnstörningar
  • frekvent uppstötning.

Om barnet är ungefär 2 år kan en ökning av det intrakraniella trycket hos ett barn leda till intellektuell och fysisk utvecklingsfördröjning..

Barnet kan vara mindre intellektuellt utvecklat än andra kamrater, med svårigheter att tänka, prata etc..

Om barnet har hypertensivt hydrocefaliskt syndrom, kommer symptomen också att skilja sig beroende på dominansen av ett eller annat element i syndromet..

Så med ett dominerande hypertensivt syndrom kommer barnet att vara whiny, irriterad, rastlös. Och om hydrocefaliskt syndrom dominerar blir barnet slö och hämmas..

Med en ökning av det intrakraniella trycket hos barn i åldern 3 år har barn också ovanstående symtom, vilket kan kombineras med ett brott mot de auditiva och visuella analysatorerna.

Hos små barn

Tecken på ökad ICP hos barn i olika år kan vara något annorlunda. Så, symtom som bryter mot ICP hos ett barn som är 2 år (tårighet, uppstötning etc.) saknas med en ökning av det intrakraniella trycket hos ett barn på 6 år.

Men han kommer att ha andra symtom i form av yrsel och trötthet..

Patologin för intrakraniellt tryck hos ett 7-årigt barn manifesteras som:

  • yrsel;
  • sömnlöshet;
  • irritabilitet.

Om intrakraniellt tryck stiger för första gången hos ett 7-årigt barn förvärvas orsaken till ökad ICP.

Med patologin för intrakraniellt tryck hos ett barn i åldern 8 kan de listade symptomen läggas till:

  • uppkomsten av utbrott av aggression;
  • talstörningar.

Med en ökning av det intrakraniella trycket i kranialhålan hos barn i åldern 9 år förblir symtomen desamma som hos 7- och 8-åriga barn.

Hos ett 10-årigt barn, i närvaro av ökat intrakraniellt tryck, kan hormonell obalans läggas till de redan existerande symtomen, vilket kräver behandling inte bara av en neurolog utan också av en endokrinolog. Behandlingen kan vara lång.

I äldre ålder

Hos ungdomar åtföljs patologin för intrakraniellt tryck av:

  • nervositet;
  • hjärtrytmstörningar
  • tonåringens försvimningstillstånd
  • snabb trötthet.

Hos ungdomar över 12 år, med patologi för intrakraniellt tryck, ångesttillstånd, kan oförmågan att uppfatta starkt ljus och höga ljud observeras.

Hur man mäter intrakraniellt tryck

För att kontrollera det intrakraniella trycket (för både barnet och den vuxna) är läkarnas ingripande och ett besök på sjukhuset nödvändigt. Ingen kontrollerar ICP oberoende utan medicinsk ingripande, eftersom detta är omöjligt.

Den vanligaste metoden är att undersöka ögonglobens fundus. Detektion av vaskulär skada, deras expansion visar förekomsten av patologi.

Det finns också invasiva, mer exakta metoder för att studera sjukdomen, som är följande:

  1. Hypertoni hos barn bestäms med hjälp av en katetermetod som går in i hjärnkammarna. Studien är mycket vanlig eftersom den inte bara kan användas för att bestämma tryckvärden utan också för att omedelbart eliminera patologin genom att ta bort vätska från håligheterna.
  2. För att mäta det intrakraniella trycket hos ett barn såväl som hos vuxna används sensorutrustning som sätts in i kraniet medan ICP-data överförs. Mätningar för barn utförs endast av högt kvalificerade läkare, eftersom detta är ett ingrepp med hög komplexitet.
  3. Intrakraniellt tryck hos ett 5-7 år gammalt barn kan mätas med en speciell skruv insatt och fixerad i skallen. Studien utförs sällan, eftersom det kirurgiska ingreppet är allvarligt och som ett resultat kan endast ICP-data erhållas med det.

Det normala intrakraniella trycket hos nyfödda är 1,5-6 mm Hg, hos unga och medelålders barn - 3-7 mm Hg, hos ungdomar - 7-10 mm Hg. Indikatorer ovanför dessa siffror indikerar patologi..

Diagnostik

För att bestämma ökat kranialtryck hos barn används invasiv diagnostik. Men det finns tillfällen då ICP mäts med mindre informativa, icke-invasiva metoder, eftersom öppna studier inte kan användas.

Bland dem finns följande metoder:

  • Magnetisk resonanstomografi. Metoden låter dig se förändringar i hjärnan i rätt tid och snabbt börja behandlingen. På MR kan du hitta:
  1. vaskulär trombos;
  2. förändring i kammarens storlek;
  3. närvaron av cystor, neoplasmer.

Baserat på data från denna studie är det möjligt att diagnostisera "intrakraniell hypertoni".

  • Dator tomogram. Intrakraniellt tryck hos barn kan bestämmas med hjälp av ett tomogram. Metoden används dock sällan, för för detta är det nödvändigt att injicera ett kontrastmedel i hjärnkärlen, vilket något komplicerar studien. Tecken på ökad ICP vid CT är desamma som vid MR.
  • Neurosonografi. En sådan studie genomförs 3,6, 9 månader för att snabbt diagnostisera ICP-patologi. Det är den säkraste, mest tillgängliga forskningsmetoden och är lämplig även för nyfödda. På ultraljud kan du se:
  1. expansion av eventuella håligheter i den intrakraniella lådan;
  2. förekomsten av pseudocyster, neoplasmer.
  • Dopplersonografi. Detta är en ultraljudsdiagnos av hjärnkärl. Under undersökningen kan du se stagnation i blodet i cerebrala bihålor, vaskulär trombos och också observera hastigheten på venöst blodflöde.
  • Elektroencefalografi. Med en ökning av ICP förändras hjärnans bioelektriska aktivitet. Samma förändringar förekommer i andra intracerebrala patologier, därför hjälper den här metoden inte att dra en slutsats om hypertensivt syndrom..

ICP-behandling

Det är absolut nödvändigt att behandla intrakraniellt tryck hos barn, och hur exakt, fråga läkaren. En sak är helt klart: var försiktig med en individuell inställning för varje barn.

Läkare som behandlar sjukdomen med hänsyn till orsaken till patologin, graden av sjukdomen, barnets ålder, valet av rätt dos, leder alltid barnet till återhämtning.

Drogterapi

När patologi upptäcks ordinerar läkare följande läkemedel:

  • nootropics, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen ("Cavinton", "Fenylpiracetam", "Pantogam", "Fenotropil", nikotinsyra);
  • diuretika ("Triampur", "Furosemide", "Acetazolamid"), som avlägsnar överskott av vätska;
  • angioprotectors och antihypoxants - som normaliserar blodcirkulationen och förbättrar blodflödet (Actovegin, till exempel);
  • vitaminkomplex med tonisk effekt;
  • lugnande medel ("glycin") - lugnar, behandlar sömnstörningar.

När du väljer läkemedel är det bättre att vägra läkemedel med glukokortikoideffekt, eftersom de kan påverka barnets kropp negativt..

Kirurgiskt ingrepp

Om ett barn har svår intrakraniell högt blodtryck kan kirurgi användas. Men denna behandlingsmetod används endast i undantagsfall som hotar barnets liv..

I närvaro av neoplasmer i skallen beslutar läkare att ta bort tumören och ytterligare behandlingstaktik. Vätskan i skallen pumpas ut med specialutrustning.

Folkläkemedel

Behandling med folkmedicin med ett ökat intrakraniellt tryck hos ett barn kan inte användas som grundläggande, eftersom barn kan vara immun mot sådana medel.

De används endast som ett komplement till vanlig terapi. Här är några exempel.

  • Recept 1. Du måste göra ett schampo av honung, ägg (med tillsats av kamferolja). Detta botemedel hjälper till att förbättra hjärncirkulationen och därigenom normalisera den. Schampot ska gnidas in i huden med långsamma massagebehandlingar och lämna det i 20 minuter. på barnets hår och skölj sedan med varmt vatten.
  • Recept nummer 2. För att förbereda botemedlet måste du ta hagtorn, mynta, hästsvans, eldsvin och häll kokande vatten. Efter 5 timmars infusion kan buljongen tas oralt 100 g 2 gånger om dagen (morgon och kväll).
  • Recept nummer 3. Det är nödvändigt att göra varma bad med tillsats av lindblommor. De är bra på att koppla av och normalisera ICP. Behandlingsförloppet är 7-8 sessioner.
  • Recept nummer 4. Häll kokande vatten över mullbär, vitlöksklyftor. När produkten har svalnat tas den oralt på fastande mage i ett glas dagligen i 12-14 dagar..
  • Recept nummer 5. Blanda valerian tinktur med mynta och lavendelolja. Masken ska appliceras på hela huvudytan och sköljas av efter 15 minuter med varmt vatten. Dess effekt orsakar vasodilatation och normalisering av blodflödet..
  • Recept nummer 6. Blanda mynta, lindeblad, häll varm mjölk över dem, pressa citronskal och låt det brygga. Med denna buljong måste du skölja huvudet en gång om dagen..

Konsekvenser om de inte behandlas

Konsekvenserna, om de inte behandlas, kan ökat intrakraniellt tryck hos barn vara allvarligt. Till exempel:

  • ögonsjukdomar kan förekomma;
  • mentala störningar;
  • kränkning av motorisk aktivitet.

Om det inte finns någon behandling alls, eller om inget läkemedel hjälper, är det möjligt:

  • koma;
  • stroke;
  • dödligt utfall.

Behandling av patologi bör påbörjas ju tidigare, desto bättre, för att skydda barnet från negativa konsekvenser..

Förebyggande

För att förhindra symtom på ökat intrakraniellt tryck hos barn måste följande regler följas:

  • du behöver bara sova på en hög kudde;
  • göra vattenaerobics;
  • äta rätt (ge upp kryddig, söt, rökt, fet mat);
  • ta kurser i massage av huvud och nacke och axelregion;
  • drick vitaminkomplex;
  • ta vasokonstriktorläkemedel försiktigt så att den ökade ICP inte blir ännu högre.

Genom att följa ovanstående riktlinjer kan du förhindra ICP-symtom och förbättra ditt tillstånd..

Slutsatser

Om ett barn under ett år eller äldre har symtom på ökat intrakraniellt tryck, är det nödvändigt att omedelbart gå till ett samråd med en barnneurolog.

På sjukhuset kommer sjukdomen hos barn att diagnostiseras (till exempel kommer de att se skillnaden från arteriell hypertoni) och nödvändig behandling kommer att ordineras.

Om behandling mot intrakraniell hypertoni hos barn startas i de första stadierna av sjukdomen, kan patologin vara nästan asymptomatisk för barnet och med en snabb återhämtning.

Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Ofta från barns födelse förekommer olika neurologiska diagnoser på kortet, varav det mest skrämmande är en ökning av det intrakraniella trycket eller förkortad ICP. Modern pediatrik och pediatrisk neurologi tenderar att överdiagnostisera och ibland föreskrivs aktiv, men inte helt motiverad behandling.

Föräldrar i närvaro av förkortningen "ICH" på kortet försvinner och skräms. Många tvivelaktiga material från Internet om de fruktansvärda konsekvenserna av en ökning av trycket inuti skallen tillför bränsle till elden. Vi kommer att försöka förstå situationen i detalj och objektivt.

Varifrån kommer trycket?

För att förstå kärnan i förändringarna och grunden för patologin måste du kort förstå barnets anatomi och de processer som förekommer i den. Barnets hjärna omges av speciella membran - arachnoid, mjuk och hård, täckt på toppen med täta ben i skallen. Cerebrospinal eller cerebrospinalvätska (CSF) är belägen mellan hjärnans inre foder, i området för subaraknoid (subaraknoid). Hjärnan verkar flyta i den, tvätta från alla håll. Inuti själva hjärnan finns det speciella håligheter som kallas hjärnkammarna, de är ihåliga, kommunicerar med varandra och är också fyllda med samma vätska. Detta vätskecirkulationssystem skyddar hjärnan från negativ påverkan och ger näring. Den beniga skallen, hjärnans slemhinna och hjärnvätskan skyddar hjärnan från skada och hjärnskakning i viss utsträckning, annars skulle även lätta slag och stötar leda till hjärnskador. CSF cirkulerar alltid inuti ventriklarna och runt hjärnan med ett visst tryck, fluktuationer i detta tryck är möjliga, både uppåt och nedåt.

Är högt blodtryck alltid en patologi?

Under normala förhållanden är trycknivån inte ett konstant värde, beroende på barnets aktivitet, det fluktuerar regelbundet inom vissa gränser. Det ökar genom ansträngning och avföring, skrik och gråt, bröstsugning, stress, hosta, och sådana fluktuationer utgör inget hot mot hjärnan. Men om det intrakraniella trycket ökar mycket starkt eller under lång tid kan detta leda till vissa förändringar i hjärnans funktion och kräver behandling med läkemedel eller andra ingrepp..

Dessutom är en ökning av intrakraniellt tryck inte en diagnos, det är ett symptom på eventuella störningar, vilket resulterar i att samma tryck ökar. Utan anledning ökar inte trycket i sig, och därför måste du alltid leta efter orsaken som ledde till högt blodtryck (detta är namnet på tryckökningen).

Vad kan orsaka en ökning av ICP?

Först och främst kan orsaken vara volymetriska formationer av kranialhålan - godartade eller maligna tumörer. De upptar ett visst utrymme i skallen, som är begränsad av benen, så vätskan tvingas komprimeras (den har ingenstans att tvingas ut) och trycket stiger. På grund av det överdrivna trycket av vätska på hjärnvävnaden deformeras de och förändras. Detta leder till allvarliga neurologiska symtom..

Inflammation i ryggmärgen (hjärnhinneinflammation) eller hjärnan (encefalit) i hjärnan, där hjärnan svullnar och volymen ökar, respektive, vätskan förblir mindre utrymme och trycket stiger. Om detta är en purulent process, ändras också hjärnvätskans egenskaper, den blir viskös, den rinner sämre genom smala kanaler i området för hjärnvätskan.

Giftigt cerebralt ödem och utvecklingen av hydrocephalus (ökad produktion av cerebrospinalvätska eller ett brott mot dess utflöde) kan ge en ökning av ICP. I detta fall fortsätter produktionen av cerebrospinalvätska, utflödet av vätska och dess absorption störs, vilket leder till ackumulering av överskott av vätska i skalens slutna hålighet. Hennes tryck stiger naturligtvis.

Huvudtrauma, vilket leder till svullnad av hjärnans substans och en minskning av volymen i hjärnvätskan, vilket ökar vätsketrycket. Trycket kan öka särskilt starkt i närvaro av ett hematom (bristning av ett kärl med läckage av blod, som upptar en viss volym av kranialhålan, förskjuter cerebrospinalvätskan).

Cerebralt ödem kan uppstå som ett resultat av intrauterin infektion, födelsetrauma eller akut fosterhypoxi under förlossningen, dessutom kan för tidig fusion av skalbenet leda till en ökning av det intrakraniella trycket, på grund av vilket huvudet inte kan växa helt i enlighet med hjärnans tillväxt. På grund av hjärnans tillväxt förblir volymen för vätskan mindre och mindre, dess tryck stiger.

Tecken på ökad ICP hos barn

Om i närvaro av en diagnos av "ökad ICP" är barnet ganska glad och glad, utvecklas bra, troligen exponeras patologin orimligt. Saken är att med en verklig ökning av cerebrospinalvätsketrycket uppträder ganska ljusa och uttalade symtom som beror på barnets ålder. Manifestationer är associerade med själva orsaken till ökningen av trycket och med överflödigt vätsketryck på hjärnan och membranen. Dessutom kommer det att finnas signifikanta skillnader i manifestationer hos barn i yngre ålder, innan barnet når ett års ålder, liksom hos äldre barn som har smält kranial suturer och stängda fontaneller..

ICP-manifestationer hos spädbarn

För ökad ICP hos spädbarn är attacker av gråt och ångest typiska, särskilt uttalade på kvällen. Under dagen kan barnet vara relativt lugnt och på kvällen och på natten kan det förekomma högt och oupphörligt gråt, på grund av vilket barnet inte kan lugna sig och somna. Detta inträffar på grund av särdragen i strukturen hos de venösa samlarna och spädbarnsvägarna hos spädbarn. På kvällen och på natten stannar spädbarn i ett horisontellt läge under längre tid, medan utflödet av blod genom venerna hindras och venerna själva inuti skallen och runt hjärnan blir fulla av blod, vilket leder till en ökning av produktionen av cerebrospinalvätska. En ökning av volymen av cerebrospinalvätska leder till en ännu större stagnation av blod i venerna, vilket framkallar en ökning av det intrakraniella trycket. Sådana förändringar framkallar huvudvärk, på grund av vilka det finns problem med att somna, sömnstörningar med ofta uppvaknande..

Kännetecknas av ökad ICP, riklig och frekvent uppstötning, liksom kräkningar med en fontän, kräkningen mot bakgrund av gråt eller ångest.

Typiskt är också den ökade storleken på huvudet, dess oproportionerliga tillväxt med divergens i sömmarna och utbuktande fontaneller, en ökning av pannans storlek och hjärnskallen. Detta beror på ansamling av vätska i kranialhålan och dess tryck på hjärnhinnorna och benens ben. För att minska trycket sker en kompenserande ökning av huvudets omkrets - hydrocephalus bildas. När huvudet växer i storlek blir vennätet under hårbotten ljusare. Detta beror på sträckning av huden och dess gallring med stagnation av blod i området för venösa plexus, deras överflöd och expansion av det subkutana venösa nätverket. Dessa vener är mer synliga i hudens tjocklek..

Ett symtom på Grefe kan detekteras - en funktionsstörning i området av ögonmotoriska nerver med okontrollerad avvikelse i ögat nedåt, på grund av vilken en vit rand av proteinmembranet avslöjas mellan övre ögonlocket och ögonens iris (detta symptom kallas också "solnedgången").

Barn kan vägra att mata, eftersom intrakraniellt tryck ökar fysiologiskt vid intensiv sugning och huvudvärkens intensitet ökar. Med dålig utfodring börjar barn gå upp i vikt, gå ner i vikt, deras utveckling försämras och en försening i fysisk och psyko-emotionell utveckling bildas. Psykisk försämring är associerad med både näringsbrister och effekterna av ICP på hjärnvävnad.

ICP-manifestationer hos äldre barn

De viktigaste manifestationerna av ökad ICP är huvudvärk, illamående och kräkningar till följd av irritation i kräkningscentret. Kräkningar i närvaro av högt tryck ger inte lindring för barnet, vilket skiljer det från kräkningar, vilket inträffar mot bakgrund av matsmältningsstörningar. Det kan finnas klagomål om smärta i ögonkulorna och inuti huvudet, vilket bestäms av vätskans tryck på ögonhålan från insidan. Dubbelsyn av bilden framför ögonen, blixtar, flugor eller band framför blicken kan förekomma, vilket orsakas av svullnad och irritation i nerverna. Typiskt är också allvarlig huvudvärk som växer på kvällen och på natten, irritabilitet med tårighet och trötthet, sömnstörningar.

Diagnos och behandling av ICP

Men för att bekräfta en ökning av ICP krävs en mätning av denna indikator. Det kan bestämmas exakt endast med en ländryggspunktion när cerebrospinalvätskan flyter ut ur nålen under tryck. Denna teknik används sällan, därför bestäms ICP endast av indirekta tecken. För att bestämma ICP och dess konsekvenser utförs en fullständig och detaljerad undersökning av barnet med moderna diagnostiska metoder.

Först och främst visas en undersökning av en neurolog och identifieringen av indirekta tecken på högt blodtryck, som vi beskrivit ovan. Dessutom kommer läkaren att uppmärksamma abnormiteter i reflexer, muskeltonus och sömmarnas och fontanellernas tillstånd på barnets huvud. En undersökning av ögonläkaren kommer att komplettera den kliniska bilden. I närvaro av ICP expanderar venerna i fundusområdet och är fullblodiga, men artärerna är i kramp, det optiska nervhuvudet kan vara ödem.

Hos barn med öppna fontaneller är en av metoderna för indirekt diagnostik cerebral neuropati, vilket avslöjar expansionen av det interhemisfäriska gapet och en ökning av volymen av hjärnkammarna, deras deformation eller förskjutning av hjärnstrukturer till ena sidan, särskilt mot bakgrund av massor. Metoden är helt ofarlig och kan utföras så många gånger som krävs. Men endast på grundval av NSG-data görs inte diagnosen intrakraniell hypertoni, detta är en indirekt metod för att identifiera problemet.

Hos ett barn äldre än ett år, med stängda fontaneller, kommer MR i hjärnan att bekräfta diagnosen.

Valet av behandlingstaktik beror på graden av skada på hjärnstrukturerna och svårighetsgraden av tryckökningen. Komplex terapi inkluderar normalisering av regimen, promenader i luften, måttlig fysisk aktivitet. Med en uttalad ökning av trycket används diuretika - diakarb eller triampur, liksom medel för att normalisera funktionen av hjärnvävnad, lugnande medel, glycin och många andra. Sjukgymnastik indikeras. I närvaro av massor kommer endast kirurgi att hjälpa till att eliminera ICP, och vid hydrocefalus, bypassoperation med avlägsnande av överflödig vätska i kroppshålan genom katetrar.

En allvarlig och uttalad ökning av ICP, kvar utan behandling, kan förvandlas till epileptisk aktivitet, synstörning, psykiska störningar och stroke för ett barn. Dessutom kan medvetandet, hjärnan och hjärtaktiviteten, andningen försämras och förlamning kan uppstå. Men detta händer bara med en uttalad ökning av trycket, vilket händer mycket sällan..

Intrakraniellt tryck hos barn: symtom, orsaker, behandling

Vad är intrakraniellt tryck hos barn, och finns det några skillnader från vuxna? Den mänskliga skalens struktur antar närvaron av ett slutet system av kanaler som innehåller cerebral vätska - cerebrospinalvätska. Det cirkulerar ständigt och utför ett antal uppgifter - med början med trofism (näring) i hjärnan och slutar med att skydda den mot skada och hjärnskakning. CSF kan utöva tryck på hjärnans strukturer; det är denna parameter som kallas intrakraniellt tryck. Barn är särskilt känsliga för förändringar i intrakraniellt tryck på grund av nervsystemets speciella sårbarhet på grund av ålder, liksom förekomsten av broskstrukturer i skallen.

Symtom på intrakraniellt tryck hos barn

Tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn varierar beroende på patologiens ålder och natur. Det finns flera åldersgrupper för att skilja den kliniska bilden - barn från 2 år till 5 år hänvisas till den yngre gruppen och från 5 till 9 år - till den äldre. På grund av benförändring av kraniet strukturer, intrakraniellt tryck lämpar sig väl för konservativ behandling hos äldre barn (10 och 11 år) - det är därför det inte är kritiskt farligt för dem.

Intrakraniellt tryck kan fluktuera under påverkan av atmosfärstrycket, så en liten ökning av trycket indikerar inte nödvändigtvis någon patologi.

Symtom som är vanliga hos små barn inkluderar:

  1. Rastlöshet på kvällen och på natten, sömnstörningar, gråter våldsamt. Anledningen är ökningen av det intrakraniella trycket på grund av kroppens horisontella position. Skallets venösa system får i detta fall mer blod, så bihålorna sväller och trycket stiger.
  2. Illamående och kräkningar. Förknippat med tryck på strukturerna av medulla oblongata, som är ansvariga för munkavlereflexen. Det är nödvändigt att skilja detta symptom från kräkningar i samband med övermatning av barnet eller matförgiftning. Kräkningar av central uppkomst är inte associerade med matintag, förekommer flera gånger om dagen och kräkningen förändras inte.
  3. Ökad huvudstorlek. Detta är möjligt hos en bebis under 1 år, eftersom fontanellerna blir äldre hos äldre barn. Hos små barn dominerar de broskiga strukturerna i skallen, så fontanellerna sväller, skullens sömmar avviker och frontloben ökar betydligt. Visuellt manifesteras detta av en ökning av huvudet..
  4. Markerat subkutant venöst nätverk. Om barnet har ökat kranialtryck är venerna fullblodiga och kontrasterade under huden i form av ett väl synligt kärlnätverk.
  5. Graefe symptom. Detta symptom är specifikt för födelsetrauma, men ibland manifesterar det sig också med en ökning av trycket i CSF-systemet. Det kännetecknas av spontana nedåtgående rörelser i ögonen, med en vit strå av sclera synlig mellan irisens övre kant och det övre ögonlocket.

Ospecifika symtom associerade med ökat intrakraniellt tryck indirekt - frekvent gråt, vägran att mata, utvecklingsfördröjning, slöhet och slöhet.

Barn är särskilt känsliga för förändringar i intrakraniellt tryck på grund av nervsystemets speciella sårbarhet på grund av ålder, liksom förekomsten av broskstrukturer i skallen.

Äldre barn kan klaga på subjektiva känslor som högt blodtryck orsakar dem. I det här fallet är det något lättare att diagnostisera det patologiska tillståndet. Huvuddrag:

  1. Kräkningar som inte ger lättnad. Det uppstår på grund av irritation i kräkningscentren. Upprepat många gånger klagar barnet på illamående, som inte försvinner efter en kräkningsattack.
  2. Huvudvärk. Ömhet känns bakom ögonbollarna (cerebrospinalvätskan trycker på utrymmet bakom dem), såväl som i området för frontala och temporala lober.
  3. Symtom på irritation av optiska nerver. Barnet klagar över blixtar framför ögonen, färgade "tåg" som når föremål, dubbelsyn.
  4. Sömnstörningar. Orsakas av ökad hjärnkompression och ömhet vid liggande.

Högt intrakraniellt tryck berövar barnet aptit, gör honom slö och lynnig hela dagen.

En ytterligare ökning av det intrakraniella trycket kan leda till utveckling av farliga konsekvenser. Från nervsystemets sida är detta mental retardation (särskilt farligt under den aktiva bildningen och utvecklingen av hjärnan - 3-4 år gammal), fördröjning i fysisk utveckling, synstörning och andra neurologiska störningar.

Orsaker till ökat intrakraniellt tryck

Vad orsakar en ökning av trycket inuti skallen? Alla orsaker till hjärnvätska under högt tryck är uppdelade i organiska och funktionella. Den förstnämnda föreslår närvaron av organisk patologi och den senare - en kränkning av cerebrospinalvätskans cirkulation. Det är nödvändigt att förstå att det inte finns några direkta bevis, förutom att mäta trycket, och dess optimala indikatorer för var och en är individuella, det finns bara medelåldersstandarder.

På grund av benförändring av kraniet strukturer, intrakraniellt tryck lämpar sig väl för konservativ behandling hos äldre barn (10 och 11 år) - det är därför det inte är kritiskt farligt för dem.

Organiska skäl inkluderar:

  • hjärnskada med efterföljande deformation av hjärnstrukturer;
  • infektionssjukdomar i hjärnan: encefalit, hjärnhinneinflammation;
  • hjärntumörer;
  • toxisk skada på hjärnvävnad;
  • intracerebral blödning.

Funktionella skäl inkluderar:

  • en stor mängd cerebrospinalvätska i hjärnkammarna;
  • dåliga cirkulationsförhållanden för cerebrospinalvätska - försämring av dess utflöde eller passage genom lämpliga kanaler;
  • vegetativ-vaskulär dystoni, kränkning av muskeltonus.

Intrakraniellt tryck kan fluktuera under påverkan av atmosfärstrycket, så en liten ökning av trycket indikerar inte nödvändigtvis någon patologi.

Hur man bestämmer intrakraniellt tryck hos barn

Det kommer inte att vara möjligt att självständigt fastställa en diagnos och ta reda på det exakta värdet av intrakraniellt tryck - för detta måste du kontakta en neurolog. Han kommer att samla anamnes, intervjua föräldrar om de primära manifestationerna och också undersöka barnet och avgöra vilka av symtomen som är mest uttalade. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt patologiska reflexer i ögongloben, utbuktande fontaneller. För att förstå om tillståndet är oberoende eller orsakat av en annan sjukdom är det nödvändigt att mäta cerebrospinalvätskans tryck och jämföra det med åldersnormen..

När en neurolog upptäcker karakteristiska tecken skickas patienten för konsultation med en ögonläkare. Ögonläkaren kommer att kontrollera syn (långvarigt ökat intrakraniellt tryck orsakar dess försämring), undersöker fundus, där angiopatier kan hittas, vilket indikerar en ihållande och långvarig ökning av trycket i skallen.

Ospecifika symtom associerade med ökat intrakraniellt tryck indirekt - frekvent gråt, vägran att mata, utvecklingsfördröjning, slöhet och slöhet.

Vad göra här näst? Nästa steg i diagnosen är neurosonografi eller ultraljud i hjärnan. Denna metod är mest informativ hos små barn med mjuka delar av skallen. Neurosonografi gör att du kan se deformationen av hjärnans mittlinjestrukturer, förändringar i storleken och positionen på hjärnkammarna, förskjutningen av den median interhemisfäriska sprickan. Denna metod är icke-invasiv och ofarlig för barnet om undersökningsfrekvensen observeras. Hos barn 6, 7 och 8 år, när fontanellerna redan är fullvuxna, utförs CT (datortomografi) och MR (magnetisk resonanstomografi) i hjärnan.

Om diagnosen ökat intrakraniellt tryck bekräftas och har ett morfologiskt substrat föreskrivs behandling.

Behandling av intrakraniellt tryck hos barn

Hur lindrar man högt intrakraniellt tryck? För detta ordineras en komplex terapi som syftar till att minska kliniska manifestationer och ta bort den primära orsaken till patologin. Samtidigt vidtas förebyggande åtgärder som avsevärt ökar effektiviteten i behandlingen - de normaliserar sömn och vakenhet, säkerställer barnets dagliga vistelse i frisk luft, balanserad näring, måttlig men regelbunden fysisk aktivitet (särskilt simning).

Läkemedelsbehandling består i användning av diuretika som avlägsnar fukt från kroppen, minskar volymen av cirkulerande blod och följaktligen mängden cerebrospinalvätska som bildas i hjärnkammarna och därigenom hjälper till att lindra ödem med åtföljande smärta. Dessutom ordineras nootropics och andra läkemedel för att normalisera hjärncirkulationen - dessa medel kompenserar för blodstagnation, förbättrar hjärncirkulationen.

Det kommer inte att vara möjligt att självständigt fastställa en diagnos och ta reda på det exakta värdet av intrakraniellt tryck - för detta måste du kontakta en neurolog.

Dessutom kan ett brett spektrum av cerebroprotektorer användas - de påverkar hjärnvävnaden, endotelet i kärlen som matar hjärnan, normaliserar elektrolytbalansen efter användning av diuretika och förbättrar ledningsförmågan hos hjärnimpulser. Smärtstillande medel och lugnande medel (lugnande medel) används också för att lindra obehagliga symtom och förbättra sömnen på natten..

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn: symtom och behandling

Huvudet Neurologi Hypertoni Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn: symtom och behandling

Vad är intrakraniellt tryck?

Uttrycket intrakraniellt tryck (ICP) är en indikator på tryck i det subaraknoidala och epidurala utrymmet, hjärnans ventriklar samt bihålorna i dura mater. Indikatorn i sig är ett komplext värde och beror på följande faktorer:

  • cerebrospinalvätska;
  • blod;
  • hjärntryck.

Stark fysisk aktivitet och stressande förhållanden leder till att den ökar. Vanligtvis utgör en sällsynt ökning av det intrakraniella trycket hos barn ingen fara, men en konstant ökning av trycket kan leda till allvarliga problem. Huvudrollen i bildandet av ICP spelas av blod och cerebrospinalvätska, som ständigt är i rörelse. Det är förändringen i rörelseshastigheten för dessa vätskor som påverkar kranialtrycket..

Varför är det farligt??

Det första man ska förstå är att ökad ICP inte är en oberoende sjukdom. Detta är ett patologiskt tillstånd som uppstår mot bakgrund av vissa faktorer eller sjukdomar. I händelse av att intrakraniellt tryck hos barn inte behandlas i tidig ålder, när barnet växer upp, kan han få allvarliga inlärningsproblem, kommer han att känna konstant trötthet. När du blir äldre kommer dina klagomål bara att öka. Minnet kommer att försämras, huvudvärk är frekvent och uppmärksamheten minskar avsevärt. Alla dessa manifestationer utvecklas mot bakgrund av en försämring av hjärncirkulationen..

ICP-ränta

Normalt varierar ICP från 3 till 15 mm Hg. och beror på personens ålder. Så, experter skiljer följande normer, beroende på ålder:

  • hos nyfödda från 1 till 6 mm Hg;
  • hos barn från 3 till 7 mm Hg;
  • hos vuxna från 7 till 15 mm Hg.

Dessutom måste man komma ihåg att dessa indikatorer endast är tillämpliga i de fall när en person ljuger och är i fullständig vila. Förändringar i kroppsposition, kyla, värme och stressiga situationer kan leda till ökat intrakraniellt tryck.

Orsaker till ökat intrakraniellt tryck hos barn

En ökning av det intrakraniella trycket hos ett barn under en lång tid indikerar vanligtvis närvaron av en sjukdom. Dessa inkluderar följande patologier:

  • hjärnans neoplasmer;
  • hydrocefalus;
  • blödning mot bakgrund av en stängd traumatisk hjärnskada;
  • förgiftning med toxiner som kan passera genom blod-hjärnbarriären;
  • akuta infektioner som påverkar huvudet, såsom encefalit eller hjärnhinneinflammation.

Om vi ​​pratar om barn under det första året av livet kan deras ökade tryck vara förknippat med tidig överväxt av fontanellen. Det är viktigt att komma ihåg att ökat intrakraniellt tryck hos ett barn är normalt under de första månaderna av livet..

Tecken på ökat intrakraniellt tryck hos ett barn

Beroende på orsaken kan tecknen på intrakraniellt tryck hos barn skilja sig åt. Det är dock möjligt att skilja de karakteristiska manifestationerna av detta tillstånd, beroende på barnets ålder. Om vi ​​pratar om barn under det första året av livet är följande manifestationer karakteristiska:

  • slöhet, dåsighet;
  • tårighet
  • irritabilitet;
  • dålig viktökning
  • ökad huvudomkrets. Detta symptom indikerar hydrocefalus, vilket är en av de vanligaste orsakerna till en medfödd ökning av ICP;
  • neurologiska symtom, till exempel Grefes symptom, som uppträder mot bakgrund av en störning i ögonmotorns funktion, i synnerhet när ögongloben avviker nedåt, kommer en vit remsa av sclera att vara synlig strax under det övre ögonlocket;
  • överutvecklat venöst nätverk av huvudet;
  • svullnad av fontanellen;
  • utvecklingsförsening.

Ofta observeras ett eller flera av de symptom som beskrivs ovan. Mödrar vänder sig ofta till barnläkaren med problemet med utvecklingsförsening. Ett barn med ökat intrakraniellt tryck börjar sitta eller gå senare.

När det gäller äldre barn kommer följande klagomål först:

  • huvudvärk;
  • försämrad syn
  • ouppmärksamhet;
  • minskat minne
  • illamående och yrsel;
  • snabb trötthet;
  • dålig inlärningsförmåga
  • en kraftig förändring i humör
  • överdriven svettning.

Det vanligaste symptomet som hjälper till att misstänka intrakraniellt tryck hos ett barn är huvudvärk. Barn kan klaga på att de har svår huvudvärk på morgonen eller under fysisk eller psykisk stress. Ett barn med ökat intrakraniellt tryck kommer också att klaga på dålig syn. Detta klagomål är typiskt för barn över 4 år.

Det är värt att notera att de flesta manifestationerna ökar på natten. Detta beror på en avmattning i venöst utflöde under den tid då barnet är i ryggläge. Långsamt blodflöde leder till blodfyllning och därför ökat tryck inuti skallen.

Många mammor anser felaktigt att vissa klagomål är symtom på ökad ICP. Detta är inte förvånande, eftersom det med åren har blivit populärt bland barnläkare att presentera denna diagnos som en oberoende diagnos, vilket motiverar störningar i nervsystemet. Följande klagomål är inte ett tecken på ökat intrakraniellt tryck hos barn:

  • lång stängning av fontanellen;
  • gå på tårna
  • ryckningar i hakan eller händerna;
  • dålig aptit;
  • näsblod;
  • hyperaktivitetssyndrom.

Således är hyperaktivitetssyndromet inte på något sätt associerat med intrakraniellt tryck hos ett barn. Oftast ligger orsaken i felaktig näring eller komplicerad förlossning, vilket ledde till hypoxisk hjärnskada. I vilket fall som helst, om ovanstående klagomål finns hos ett barn, måste du omedelbart söka hjälp från en specialist. En tidig start av behandlingen hjälper till att undvika allvarliga komplikationer och snabbt återställa barnet till det normala livet..

Hur mäts intrakraniellt tryck??

Att mäta intrakraniellt tryck hos ett barn är en mycket svår fråga. Moderna läkare använder aktivt invasiva och icke-invasiva mätmetoder. Valet av metod beror direkt på sjukdomen som ledde till utvecklingen av ökad ICP. Följande invasiva metoder för att mäta kranialtryck skiljer sig ut:

  1. Ventrikeldränering. Det anses vara "guldstandarden" för ICP-mätning. Dränering installeras genom kirurgiskt ingrepp. I 6% av fallen kan blödningar utvecklas mot bakgrund av denna manipulation. Metodens namn beror på placeringen av katetern i hjärnkammaren.
  2. Intraparenchymal metod. Mätning är möjlig på grund av sensorer som finns i parenkymet i hjärnans främre lob.
  3. Subarachnoid dränering.
  4. Subdural dränering.
  5. Epidural dränering.
  6. Spinal punktering.

Installation av dränering och sensorer är endast möjlig av specialutbildade läkare, under narkos, därför utförs sällan intrakraniellt tryck hos barn med invasiva tekniker.

Det bör noteras att icke-invasiva tekniker inte har tillräcklig noggrannhet, men de låter dig få en ungefärlig uppfattning om ICP-nivån hos ett barn. Det finns två grupper av icke-invasiva tekniker för att bestämma kranialtryck, nämligen:

  • baserat på de morfofunktionella egenskaperna hos skalleorganen;
  • baserat på bestämningen av de funktionella egenskaperna hos skallen, cerebrospinalvätska, blodkärl.

Den första gruppen inkluderar följande undersökningar:

  1. Studie av tillståndet för fundusfartygen. Detta beror på det faktum att dessa kärl är en direkt reflektion av vad som händer med blodcirkulationen i hjärnan..
  2. Diametern på det optiska nervhuvudet. Denna indikator beror direkt på nivån på ICP.
  3. Mäta trycket på det venösa utflödet från näthinnan.
  4. Undersökning av innerörat.
  5. Mäta blodflödet i halsvenen.

Gruppen av metoder för att studera ICP, beroende på funktionella egenskaper, innehåller följande:

  1. Echoencefalografi. Enkelt uttryckt hänvisar detta koncept till en ultraljudssökning av hjärnan. Det är inte möjligt att direkt mäta nivån på kranialtryck med denna metod, men det gör att man kan misstänka sjukdomar som leder till intrakraniell hypertoni.
  2. MR och CT. En av de mest moderna diagnostiska metoderna som finns just nu. Beräkning av ICP kan utföras genom att bedöma det intrakraniella innehållet. Trots dess effektivitet används undersökningsdata sällan, vilket förklaras av den höga kostnaden och oförmågan att dagligen mäta trycket på detta sätt..
  3. Angiografi. Bedömning av ryggradsartärernas tillstånd. Låter dig indirekt misstänka en ökning av det intrakraniella trycket hos ett barn.
  4. Doppler-ultraljud. Ultraljudundersökning av tillståndet i blodkärlen. För att bestämma ICP används speciella sensorer som appliceras i den temporala eller occipitala regionen.

Således är ICP-mätning ett extremt svårt förfarande som är omöjligt utan kvalificerad medicinsk vård. Valet av undersökningsmetod beror direkt på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vanligtvis är icke-invasiva metoder tillräckliga för att en specialist kan bekräfta diagnosen intrakraniell hypertoni hos ett barn. I händelse av att de inte ger en fullständig bild av sjukdomen och manifestationerna av högt blodtryck ökar, är det nödvändigt att använda invasiva metoder.

Om du hittar tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn, bör du omedelbart söka hjälp från en läkare. Detta gör att du kan börja behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer..

Behandlingsmetoder

För att behandla ökad ICP hos ett barn är det nödvändigt att bestämma orsaken som ledde till högt blodtryck. För läkaren är också de förändringar som sker i barnets kropp viktiga. Om huvudindikatorerna är normala kommer behandlingen att vara exceptionellt konservativ. När det gäller betydande hydrocefalus kan kirurgisk behandling vara nödvändig för att sätta in en shunt.

Vanligtvis, för att normalisera nivån av ICP hos ett barn, kan läkaren ordinera följande läkemedel:

  • Diuretika
  • Neuroskyddande medel;
  • Nootropics.

Diuretika är mycket allvarliga läkemedel som bara kan startas efter att ha ordinerats av en läkare. Det är viktigt att strikt följa alla rekommendationer och doser av läkemedlet, eftersom det kan skada barnet avsevärt om det används felaktigt.

Nootropics är viktiga för att förbättra hjärncirkulationen. De tas bäst i kombination med neuroskyddsmedel som är nödvändiga för att stimulera nervcellernas funktion. Förutom användningen av läkemedel kan läkaren ordinera en kurs med terapeutisk massage eller speciella övningar.

Alternativa metoder för behandling av ICP hos barn är också populära. Det är viktigt att komma ihåg att alternativ medicin endast kan användas med tillstånd från den behandlande läkaren. Populära traditionella metoder för behandling av högt blodtryck inkluderar följande:

  • moderurt och valerian avkok;
  • mynta;
  • hagtorn avkok;
  • bad med klöver, snöre, immortelle;
  • Björksaft;
  • schamponering med kamferolja.

Om ett barn står inför intrakraniell hypertoni, måste han vara säker på att övervaka vad han äter. Det är nödvändigt att begränsa mängden vätska som kommer in i kroppen, samt ta bort stekt mat och salt från kosten. Vitaminer är avgörande för behandling av ICP, så ät mer färska grönsaker och frukt.

Således är behandlingen av ICP hos ett barn en komplex komplex process. Det är därför det är så viktigt, efter att ha märkt tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn, omedelbart söka hjälp från den behandlande läkaren..

Rekommendationer

Dr Komarovsky talar om ökat intrakraniellt tryck som ett symptom på sällsynta sjukdomar som ibland förekommer hos barn. Därför är det inte nödvändigt att tillskriva några neurologiska och somatiska störningar vid tidig ålder till ICP. Den enda tillförlitliga sjukdomen som är direkt relaterad till kranialtrycket är hydrocefalus..