Orsaker och symtom på livmoderblödning

Eftersom jag nyligen hade en chans att möta problemet med blodförlust på egen hand bestämde jag mig för att berätta vad livmoderblödning är, hur man kan stoppa och ge första hjälpen i ett sådant fall.

Slutsats

  • Uterinblödning förekommer främst hos kvinnor i reproduktionsåldern:
  • orsakas av ett brott mot avstötning av endometrium, trauma, smittsamma och inflammatoriska sjukdomar;
  • behandlas med medicinska och kirurgiska metoder;
  • med tidig behandling botas helt.

Mekanismen för utveckling av livmoderblödning

Källan till blodsekretion är endometrium - det inre slemhinnan som avvisas vid varje menstruation.

Efter avlägsnande av endometrium blir spiralartärer exponerade och blöder. Normalt slutar denna process snabbt. Om hormonbalansen störs kommer hormonbehandling att krävas för att stoppa blodet.

Vid vilken ålder kan blödning uppträda

Blod från livmodern uppträder oftast 18-45 år, men det finns risk för sjukdom i tonåren och till och med under den nyfödda perioden.

Hos nyfödda är fenomenet tillfälligt och inte förknippat med sjukdom. Hos ungdomar indikerar vaginal blödning behovet av en omfattande undersökning..

Symtom på blödning i livmodern

Tecken på blodförlust är:

  • kardiopalmus;
  • svag fyllning av pulsen;
  • hypotoni
  • nedsatt förmåga att arbeta, svaghet
  • hudens blekhet
  • yrsel;
  • illamående;
  • förvirring, svimning.

Hur man skiljer sig från menstruation

  1. Blodproppar uppträder i urladdningen.
  2. Utsläpp ökar på natten.
  3. Mer än 5 dynor förbrukas per dag.
  4. Längre perioder.
  5. Blod uppträder efter samlag.
  6. Det finns smärta i underlivet, en obehaglig lukt, kroppstemperaturen stiger.

Typer och orsaker till livmoderblödning

Det finns följande livmoderblödning:

  1. Nyfödda under den första veckan av livet - inträffar på grund av förändringar i hormonnivåerna efter födseln, behöver inte behandling.
  2. Första decenniet - förekommer hos tjejer före puberteten, provoceras av hormonaktiva tumörer, äggstocks tumörer.
  3. Juvenil - typisk för ungdomar 12-18 år.
  4. Fertil ålder - förekommer vid 18-45 år med patologi av graviditet, förlossning, organiska skador i reproduktionssystemet eller inre organ.
  5. Klimakteriet - observerat efter 45 år, provocerat av hormonella störningar.
  6. Under graviditet, förlossning.
  7. Genombrott - till följd av användning av preventivmedel.

Uterinblödning kan associeras med sjukdomar:

  • reproduktionssystemets organ
  • inre organ i bukhålan, blod.

De faktorer som framkallar förekomsten av avvikelsen inkluderar:

  • i tonåren - infektioner, hypovitaminos, mental och fysisk överbelastning;
  • hos kvinnor i reproduktionsåldern - sjukdomar i det endokrina systemet, svår förlossning, abort, inflammation i könsorganen, stress;
  • i klimakteriet - infektioner, tumörer.

Icke-könsorgan orsaker till blödning (extragenital)

Orsaker till livmoderblödning:

  • blodsjukdomar;
  • infektion med infektioner - mässling, influensa, tyfoidfeber, sepsis;
  • ateroskleros;
  • högt blodtryck
  • levercirros;
  • Hypotyreos.

Genitala orsaker under graviditeten

I de tidiga stadierna:

  • med början av en ektopisk eller livmoder graviditet;
  • vid ägglossningssjukdomar (cystisk drift, tumör).

Vid ett senare datum:

  • placenta abruption eller previa;
  • bildandet av ärr i livmodern;
  • cervikal inflammation.

Viktig! Blödning, livshotande för modern och fostret, kan inträffa under förlossningen och postpartumperioden.

  • moderkakans patologier (för tidig avskiljning, presentation);
  • skador, livmoderbrott, vagina, vulva;
  • kränkning av separationen av moderkakan (intrång, fördröjd utsöndring).
  • skador på reproduktionssystemet
  • livmodersjukdomar (myom, endometrit);
  • fördröjning av separation och avlägsnande av moderkakan.

Genitala orsaker som inte orsakas av graviditet

Vid äggstocksfel under perioderna:

  • puberteten;
  • fertilitet eller pubertet;
  • klimakteriet när reproduktionsfunktionen bleknar.

Blodförlust som inte är relaterad till graviditet orsakad av:

  • brustet eller polycystisk äggstock
  • tumörer i livmoderns vävnader, äggstockar;
  • infektiösa och inflammatoriska processer i könsorganen (cervicit, endometrit, endocervikos, vaginit).

Dysfunktionell livmoderblödning (UBH)

Hos kvinnor 30-40 år kan orsaken till att blod uppträder utanför menstruationen vara DMK..

Viktig! DMC förekommer på grund av tillfredsställande hälsa, i avsaknad av synliga skäl.

DMC utvecklas till följd av en ägglossningsstörning orsakad av ett fel i det hormonella systemet. Avvikelse från normen i nivån av hormoner som reglerar menstruationscykeln framkallar:

Blödning

Beteendets regler

Syftet och förfarandet för att genomföra en undersökning av offret

Syftet med undersökningen är att bestämma de tecken på blödning som kräver ett tidigt stopp. Den allmänna undersökningen utförs mycket snabbt, inom 1-2 sekunder, från topp till tå.

Begreppen "blödning", "akut blodförlust"

Blödning förstås som en situation när blod (normalt placerat i kärlen i människokroppen) av olika skäl (oftast som ett resultat av skada) lämnar kärlbädden, vilket leder till akut blodförlust - den irreversibla förlusten av en del av blodet. Detta åtföljs av en minskning av cirkulationssystemet för att transportera syre och näringsämnen till organen, vilket åtföljs av en försämring eller avslutning av deras aktivitet..

De viktigaste tecknen på akut blodförlust:

• skarp allmän svaghet;

• blinkande "flugor" framför ögonen;

• svimning, oftare när man försöker resa sig;

• blek, fuktig och kall hud;

Dessa tecken kan observeras både i närvaro av pågående extern blödning och med stoppad blödning, såväl som i avsaknad av synlig eller pågående blödning..

Beroende på mängden blodförlust, vilken typ av kärl och vilket organ som tillfördes blod av det skadade kärlet, kan olika störningar förekomma i människokroppen - från mindre till upphörande av vital aktivitet, dvs. offrets död. Detta kan hända när stora fartyg skadas om första hjälpen inte tillhandahålls, dvs. med ostoppbar svår blödning. Människokroppens kompenserande förmåga är som regel tillräckliga för att upprätthålla liv med blödning av låg och medelintensitet, när blodförlusten är låg. Vid skada på stora kärl kan blodförlusten vara så betydande att offrets död utan första hjälpen kan inträffa inom några minuter från skada..

Tecken på olika typer av yttre blödningar (arteriell, venös, kapillär, blandad)

Extern blödning åtföljs av skador på hud och slemhinnor, medan blodet hälls ut i miljön.

Av typen av skadade blodkärl är blödning:

- Arteriell. De är de farligaste, eftersom när stora artärer skadas, blir det en stor blodförlust på kort tid. Ett tecken på arteriell blödning är vanligtvis en pulserande skarlagröd blodström, en snabbt spridande pool av scharlakansrött blod och offrets kläder blötläggs snabbt i blod.

- Venös. De kännetecknas av en lägre blodförlust, blodet är mörkt körsbär, rinner ut i en "ström". Venös blödning kan vara mindre farlig än arteriell blödning, men det kräver också ett tidigt stopp..

- Kapillär. Observerad med nötning, skär, repor. Kapillärblödning utgör som regel inte ett omedelbart hot mot livet.

- Blandad. Detta är blödning, där det blöder samtidigt arteriell, venös och kapillär blödning. Observeras till exempel när en lem rivs av. Farligt på grund av förekomst av arteriell blödning.

Metoder för att tillfälligt stoppa extern blödning: fingertryck i artären, applicering av en tävling, maximal böjning av lemmen i leden, direkt tryck på såret, applicering av ett tryckbandage

I händelse av att offret skadas ska den som ger första hjälpen vidta följande åtgärder:

- tillhandahålla en säker miljö för första hjälpen,

- se till att det finns tecken på liv hos offret;

- genomföra en undersökning för att bestämma förekomsten av blödning;

- bestämma typen av blödning;

- sluta blöda på det mest lämpliga sättet eller i kombination.

För närvarande används vid första hjälpen följande metoder för att tillfälligt stoppa blödning:

1. Direkt tryck på såret.

2. Applicera ett tryckbandage.

3. Fingertryck i artären.

4. Maximal böjning av lemmen i leden.

5. Införandet av en hemostatisk turné (service eller improviserad).

1. Direkt tryck på såret är det enklaste sättet att stoppa blödningen. När du använder det stängs såret med sterila servetter eller ett sterilt bandage, varefter trycket appliceras på sårområdet med hjälp av första hjälpsdeltagaren med en kraft som är tillräcklig för att stoppa blödningen. I avsaknad av ett bandage eller servetter kan vilken tillgänglig vävnad som helst användas för att applicera på såret. I avsaknad av service och improviserade medel är det tillåtet att utöva tryck på såret med en deltagares hand i första hjälpen (medan du inte bör glömma behovet av att använda medicinska handskar).

Offret kan också uppmuntras att försöka stoppa blödningen på egen hand genom att använda direkt tryck på såret..

2. För mer långvarig blödningskontroll kan du använda ett tryckbandage. När du applicerar det bör de allmänna principerna för applicering av bandage följas: det är tillrådligt att lägga sterila servetter från första hjälpen på såret, bandaget ska rullas ut i körriktningen, i slutet av applikationen bör bandaget fixeras genom att binda den fria änden av bandaget runt armen. Eftersom förbandets huvudsyfte är att stoppa blödningen måste den appliceras med kraft (tryck). Om bandaget börjar blötläggas med blod appliceras några sterila servetter över det och bandas tätt.

3. Fingerpressning av artären gör att du snabbt och effektivt kan stoppa blödning från stora artärer. Trycket appliceras vid specifika punkter mellan såret och hjärtat. Valet av punkter beror på möjligheten att pressa artären mot benet. Resultatet är upphörandet av blodflödet till det skadade området i kärlet och stoppet eller signifikant minskning av blödningen. Vanligtvis förekommer digital artärkompression före appliceringen av en turné och används under de första sekunderna efter det att blödning upptäcks och första hjälpen initieras (liksom direkt tryck på såret). Fingerpressning av artären kan vara antingen en oberoende metod för att stoppa blödning eller användas i kombination med andra metoder (till exempel med ett tryckbandage på såret). Effektiviteten och riktigheten av att använda denna metod bestäms visuellt - genom att minska eller stoppa blödningen.

Den gemensamma halspulsådern pressas på den främre ytan av nacken utanför struphuvudet på skadans sida. Trycket vid den angivna punkten kan utföras med fyra fingrar samtidigt mot ryggraden, medan halspulsådern pressas mot den. Ett annat alternativ för fingertryck på halspulsådern är att trycka på samma punkt med tummen mot ryggraden. Det är nödvändigt att trycka ner med tillräcklig kraft, för blödning från halspulsådern är mycket intensiv.

Den subklaviska artären pressas i fossa ovanför nyckelbenet till första ribben. Du kan applicera tryck på den subklaviska artärens tryckpunkt med fyra räta fingrar. En annan metod för fingertryck på den subklaviska artären är med böjda fingrar..

Brakialartären pressas mot humerus från insidan mellan biceps och triceps i den mellersta tredjedelen av axeln om blödning har uppstått från sår i mitten och nedre tredjedelen av axeln, underarmen och handen. Trycket på tryckpunkten utförs med hjälp av fyra fingrar i handen och slår in offrets axel ovanifrån eller under.

Axillärartären pressas mot humerus i armhålan när den blöder från ett axelsår under axelleden. Trycket till axelartärens tryckpunkt produceras av raka, styvt fixerade fingrar med tillräcklig kraft i axelleden. I det här fallet bör området med skulderledet hållas med andra handen..

Lårbensartären komprimeras under ljumskan för blödning från sår i låret. Trycket appliceras med en knytnäve fixerad med den andra handen, kroppsvikt för första hjälpen deltagare.

4. Maximal böjning av lemmen i leden leder till böjning och kompression av blodkärlet, vilket hjälper till att stoppa blödningen. Denna metod är ganska effektiv för att stoppa blödning. För att förbättra effektiviteten bör 1-2 bandage eller rullade kläder placeras i fogområdet. Efter flexion är lemmen fixerad med händer, flera bandager eller improviserade medel (till exempel ett byxbälte).

I händelse av blödning från sår i övre axel och underklavsregion förs den övre lemmen bakom ryggen med böjning vid armbågsleden och fixeras med ett bandage eller båda händerna tas tillbaka med böjning vid armbågsfogarna och dras till varandra med ett bandage.

För att stoppa blödning från underarmen sätts en rulle in i armbågsböjningen, lemmen böjs så mycket som möjligt i armbågsleden och underarmen är fäst vid axeln i detta läge, till exempel med ett bälte.

I händelse av skada på fotkärlen, underbenet och popliteal fossa sätts flera bandage eller en vävnadsrulle i den senare, varefter lemmen böjs vid knäleden och fixeras i detta läge med ett bandage.

För att stoppa blödning i händelse av lårskada, placeras en vävnadsrulle eller flera bandage i ljumskvikten, underbenen böjs vid höftledet (knäet dras till bröstet) och fixeras med händer eller ett bandage.

5. Införandet av en hemostatisk turné kan användas för ett längre tillfälligt stopp av svår arteriell blödning. För att minska turneringens negativa effekter på lemmarna bör den tillämpas i enlighet med följande regler.

1). Turnén ska endast appliceras vid artärblödning med skador på axel och lår.

2). Turnern måste appliceras mellan såret och hjärtat, så nära såret som möjligt. Om platsen för turnén är i den mellersta tredjedelen av axeln och den nedre tredjedelen av låret, bör turneringen appliceras högre.

3). En turné kan inte appliceras på en naken kropp, bara över kläder eller en tygduk (bandage).

4). Innan appliceringen ska turniketten lindas av lemmen och sträckas.

fem). Blödning stoppas av den första (förlängda) turnén i turneringen, alla efterföljande (fixande) turer läggs över varandra så att varje efterföljande turné ungefär hälften överlappar den föregående.

6). Turneringen ska inte täckas med ett bandage eller kläder, dvs. bör vara i sikte.

7). Den exakta tidpunkten för appliceringen av turneringen bör anges i en anteckning, noten bör placeras under turnetten

8). Den maximala tiden som tävlingen är på lemmen bör inte överstiga 60 minuter under den varma säsongen och 30 minuter i kylan.

nio). Efter applicering av en turné bör lemmen immobiliseras (immobiliseras) och värmeisoleras (lindas) med tillgängliga metoder.

tio). Om den maximala tiden för att tillämpa turneringen har löpt ut och medicinsk hjälp inte är tillgänglig bör du göra följande:

a) att utföra fingertryck i artären ovanför tävlingen;

b) ta bort tävlingen i 15 minuter;

c) om möjligt utföra en lätt massage av lemmen på vilken tävlingen applicerades;

d) tillämpa en tävling strax ovanför föregående införingsställe;

e) maximal återanvändningstid - 15 minuter.

Som en improviserad turné kan du använda improviserade medel: fläta, halsduk, slips och andra liknande saker. För att stoppa blödning, i det här fallet, görs en slinga av de angivna materialen, vridande tills arteriell blödning stoppar eller avsevärt försvagas med hjälp av något hållbart föremål (metall eller trästav). När blödningen slutar är bandet förbundet till lemmen. Improviserade sele används också enligt ovanstående regler..

Första hjälpen för näsblod

Om offret är medvetet är det nödvändigt att sätta ner honom med huvudet något lutat framåt och nypa i näsan i näsvingarnas område i 15-20 minuter. I det här fallet kan du lägga kyla på näsan. Om blödningen inte har slutat efter den angivna tiden, ska du ringa en ambulans innan du anländer måste du fortsätta utföra samma åtgärder.

Om offret med näsblod är medvetslöst bör du ge honom en stabil lateral position, kontrollera luftvägarnas öppenhet, ring en ambulans.

Blod i livmodern. Typer, orsaker, första tecken, hur man slutar, första hjälpen, behandling av blödning, folkmedicin.

Livmodern anatomi

Livmodern består av 3 huvudskikt:

1) perimetri - ett lager som täcker livmoderns utsida och passerar in i bukhålans vägg;

2) myometrium - det mest massiva skiktet i livmodern, bestående av muskelfibrer, som innehåller ett stort antal kärl som matar livmodern;

3) endometrium är skalet som fodrar livmoderhålan från insidan. Det är endometrium som tjocknar under menstruationscykeln och förbereder sig för införandet av ägget.

Endometrium är uppdelat i två lager: det huvudsakliga (basala) och funktionella, vilket avvisas varje månad om befruktningen av ägget inte har inträffat. Avvisning av det funktionella skiktet i endometrium är vad vi kallar menstruation. Men om det hormonella systemet misslyckas, kan avstötningen av det funktionella skiktet inte vara effektivt. Som ett resultat förblir en del av endometrium, och med det många utvidgade körtlar och blodkärl som börjar blöda. Så här uppstår dysfunktionell livmoderblödning..

Typer och orsaker till livmoderblödning


Det finns många anledningar som kan leda till blödning i livmodern. Därför är orsakerna uppdelade i specifika kategorier för att underlätta förståelsen och för att förenkla diagnosen blödning. Och så är de två första stora kategorierna:

1) blödning till följd av störningar i olika organ och system, 2) blödning associerad med störningar i könsorganet.

Icke-genitala orsaker till blödning (extragenital)

  • Infektionssjukdomar (influensa, mässling, tyfus, sepsis);
  • Blodsjukdomar (hemorragisk vaskulit, hemofili, brist på vitamin K och C, etc.;
  • Leversjukdom (cirros);
  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (högt blodtryck, åderförkalkning, etc.);
  • Minskad sköldkörtelfunktion.
  1. Uterinblödning till följd av könsstörningar (könsorgan).
Genitala orsaker till blödning kan eller inte vara relaterade till graviditet.

Genitala orsaker associerade med graviditet (tidiga stadier)

  1. Stört graviditet (livmoder, ektopisk)
  2. Ägglossning (gallblåsa, korionepiteliom-malign tumör)
Genitala orsaker associerade med graviditet (sena perioder, förlossning, halveringstid):
  • Orsaker i sen graviditet
    • Placenta previa
    • Ärr på livmodern
    • För tidigt placenta abruption
    • Processerna för vävnadsförstöring på livmoderhalsen
    • Andra obstetriska skäl
  • Orsaker under förlossningen
    • För tidigt placenta abruption
    • Placenta previa
    • Låg liggande moderkaka
    • Brustet livmoder
    • Vaginal och vulvar skada
    • Fördröjning av urladdning av den separerade moderkakan
    • Kränkning av moderkakan
    • Brott mot fästningen av moderkakan
    • Skador i den mjuka födelsekanalen
  • Orsaker efter förlossningen
    • Minskad livmoderton
    • Skador i det mjuka könsorganet
    • Fördröjning av delar av moderkakan
    • Endometrit
    • Korionepiteliom
    • Myom i livmodern

Genitala orsaker som inte är relaterade till graviditet

  1. Blod i livmoderhalscirkulationen
  • Juvenil (vid puberteten 12-18 år);
  • Reproduktiv (vid puberteten 18-45 år);
  • Klimakteriet (klimakteriet);
  1. Tumörer
  • Livmoder
  • Äggstock
  1. Ovariebrott, bruten ovariecyst
  2. Livmoderskada
  3. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar

Dysfunktionell livmoderblödning (UBH)

Blödning som uppstår under normal menstruation är en konsekvens av avstötningen av det funktionella endometriumskiktet som ett resultat av en minskning av nivån av kvinnliga könshormoner (östrogener, gestagener).

Normalt är mängden blodförlust 30-40 ml, den övre gränsen för normen är 80 ml. Med DMC uppstår kraftig blödning över 100 ml, vilket kan eller inte sammanfaller med menstruationstiden.

Tilldela blödning som sammanfaller i tid med menstruation - menorragi, riklig och långvarig. Och också blödning som uppstår i intervallet mellan menstruation - metrorragi, de har olika intensitet och är oregelbundna.

Dysfunktionell livmoderblödning är utbredd bland kvinnor, särskilt de mellan 30 och 40 år. Den främsta orsaken till DMC är ett brott mot ägglossningsprocessen..

Omöjligheten med ägglossningsprocessen orsakas av en funktionsstörning i kvinnans hormonella system (en förändring av nivån och rytmen för utsöndring av luteiniserande och follikelstimulerande hormon). Som ett resultat växer slemhinnan i livmodern (endometrium) med otillräcklig utveckling av körtlar och blodkärl, ackumulering och stagnation av blod uppstår, blodcirkulationen försämras och permeabiliteten i blodkärlen förändras. Således skapas gynnsamma förhållanden för förekomst av blödning. Och när endometrium avvisas, avvisas det inte jämnt, vilket resulterar i blödning av varierande svårighetsgrad och varaktighet.

Dessutom minskar blodplättarnas funktion (de huvudsakliga cellerna i koagulationssystemet) under sådana hormonella störningar vid livmodernivån och blodförtunnningsprocesserna ökar, vilket ytterligare ökar blödningen..

Faktorer som orsakar störningar i det hormonella systemet

Symtom på blödning i livmodern

Vanliga symtom:

  • Svaghet, yrsel
  • Hudens blekhet
  • Eventuellt illamående, kräkningar
  • Svimning
  • Snabb och svag puls
  • Lägre blodtryck
Lokala symtom:
  • Utsläpp av blod från slidan
  • Under menstruationen, ett stort antal blodproppar. Kudden eller tampongen blir snabbt och rikligt våt. Frekvent byte av packningen på natten (var 1-2 timme).
  • Ökad blödningstid (mer än 7-8 dagar). Normal menstruationsblödning varar 3-8 dagar.
  • Möjlig blödning efter samlag
  • Dysfunktionell livmoderblödning är praktiskt taget smärtfri
  • Blödning sammanfaller oftare inte med menstruationsperioden
De viktigaste symptomen på livmoderblödning under puberteten: långvarig, blodig vaginal urladdning (mer än 7-8 dagar); blödning, vars intervall är mindre än 21 dagar; blodförlust på mer än 100-120 ml per dag.

Uterinblödning som uppstår efter en fördröjning av menstruationen indikerar som regel deras funktionella natur.

Cyklisk, kraftig blödning uppträder oftare med fibroider, adenomyos och blodsjukdomar.

Första hjälpen för livmoderblödning

Behöver jag ringa en ambulans?
Ja, du behöver det så tidigt som möjligt! Speciellt om blödningen är första gången är kvinnan gravid och tillståndet försämras snabbt. Uppskjuta inte att ringa ambulans, varje minut kan vara avgörande.

Livmoderblödning är en formidabel signal om en kränkning i kvinnans kropp. Och följaktligen bör du reagera på det på allvar. Först och främst måste du ringa en ambulans eller träffa en läkare. Endast en läkare kan bedöma situationen på ett adekvat sätt, eftersom det finns många anledningar som kan orsaka livmoderblödning och endast medicinsk erfarenhet gör att du kan ta en helhetssyn på problemet.

Följande rekommendationer är mer tillämpliga vid dysfunktionell livmoderblödning..

Steg för steg guide:

Uterinblödning: orsaker, symtom, typer, första hjälpen och behandling

Uterinblödning är utsläpp av blod från slidan, kännetecknat av överflöd och varaktighet. Detta patologiska tillstånd utgör en fara för kvinnans liv och hälsa, är ett tecken på allvarliga sjukdomar i reproduktionssystemet..

För att rädda patienten är det viktigt att omedelbart ge henne första hjälpen för att ta reda på orsaken till blödningen.

Naturlig blödning från slidan kallas menstruation. Menstruationsblödning är cyklisk, upprepas med jämna mellanrum. Perioden mellan menstruationen varar vanligtvis 25 - 30 dagar.

Blod från slidan bör inte släppas ut i mer än 8 dagar, annars kan vi prata om patologi. Överträdelse av menstruationscykeln är en anledning att omedelbart rådfråga en gynekolog. Läkaren kommer att ta reda på orsaken till det patologiska fenomenet, hjälpa till att bli av med sjukdomen i ett tidigt skede tills komplikationer uppstår.

  1. Orsaker till blödning i livmodern
  2. Symtom på blödning i livmodern
  3. Typer av livmoderblödning
  4. Dysfunktionell blödning
  5. Organisk blödning
  6. Genombrottsblödning
  7. Blödning på grund av graviditet och förlossning
  8. Första nödhjälp innan läkare anländer
  9. Drogterapi
  10. Behandling med folkmedicin
  11. Relaterade videoklipp

Orsaker till blödning i livmodern

Sannolikheten för livmoderblödning beror på patientens ålder. Hos tjejer från 12 till 18 år är riklig utsläpp av blod från slidan en konsekvens av hormonell obalans. Och hormonella störningar i ung ålder uppstår på grund av:

  • fysisk skada eller känslomässig nöd
  • försämring av de endokrina körtlarna;
  • undernäring, vitaminbrist i kroppen;
  • graviditet med komplikationer, svår förlossning
  • könsorganstuberkulos;
  • blodproppar;
  • drabbats av allvarliga infektionssjukdomar.

Hos kvinnor i mogen ålder är blödning från livmodern en sällsynt förekomst, vanligtvis förknippad med dysfunktion i äggstockarna. I det här fallet är provokatörerna för det patologiska tillståndet:

  • stress, överansträngning, nervös belastning, psykiska störningar;
  • myom;
  • endometrios;
  • avancerad endometrit;
  • polyper i livmodern;
  • onkologi i livmodern eller livmoderhalsen;
  • tumörformationer i äggstockarna;
  • ektopisk graviditet, missfall, medicinsk eller instrumentell abort;
  • infektionssjukdomar i reproduktionsorganen;
  • klimatförändringar, ogynnsam miljöläge på bosättningsorten, skadliga arbetsförhållanden;
  • tar mediciner som kan störa det systemiska arbetet i hypotalamus och hypofysen.

Uterinblödning är vanlig hos kvinnor efter klimakteriet. Detta beror på en minskning av syntesen av gonadotropin genom hypofysen..

Som ett resultat börjar nivån av könshormoner i den kvinnliga kroppen hoppa, menstruationscykeln går vilse och bildandet av folliklar i äggstockarna störs. Vanliga orsaker till blödning från livmodern vid reproduktionsfunktionsåldern är:

  • myom;
  • endometrios;
  • livmoderns polypos
  • hormonberoende äggstocks tumörer.

Symtom på blödning i livmodern

Vanliga tecken på onormal blödning i livmodern är:

  • svaghet;
  • svimning
  • yrsel;
  • illamående;
  • blanchering av huden;
  • hjärtakakardi;
  • sänka blodtrycket.

Specifika symtom på livmoderblödning är:

  • kraftigt blodflöde från slidan
  • förekomsten av blodproppar i blodutsläpp
  • byta packning varannan timme, ännu oftare;
  • blödningstiden är mer än 8 dagar;
  • ökad blödning efter samlag;
  • smärtfri urladdning av blod med ett dysfunktionellt ursprung av patologi;
  • icke-tillfällighet av blödning med menstruationsperioden.

Menstruationens varaktighet överstiger normalt inte 8 dagar, och blödningar som varar längre än normalt är patologiska. Vaginal blödning bör betraktas som ohälsosam om perioden mellan dem är mindre än 21 dagar..

Under menstruationen rinner 80-120 ml blod ut per dag, med livmoderblödning är den dagliga blodvolymen mer än 120 ml.

Typer av livmoderblödning

Blödning från livmodern, beroende på patientens ålder, är uppdelad i fem typer.

  1. Under spädbarn. Under den första veckan av livet kan en nyfödd flicka uppleva mindre blödning från slidan. Detta är inte ett patologiskt fenomen, barnet behöver inte medicinsk intervention. Spädbarnblödning orsakas av en kraftig förändring i den hormonella bakgrunden hos flickan som föddes, de försvinner på egen hand.
  2. Innan puberteten. Under denna period är vaginal blödning hos flickor sällsynt. Orsaken till det patologiska tillståndet är oftast en hormonberoende äggstocks tumör, på grund av vilken köns körtel syntetiserar för många hormoner. Som ett resultat har flickan en falsk mognad av reproduktionssystemet..
  3. Under puberteten. Uterinblödning under puberteten mellan 12 och 18 år kallas juvenil.
  4. Under reproduktionsperioden. Blödning från livmodern mellan 18 och 45 år är organisk, dysfunktionell, genombrott och orsakas också av graviditet och förlossning.
  5. Under klimatperioden. Under perioden för utrotning av den reproduktiva funktionen är blödning från slidan oftast förknippad med könsorganens patologier eller med en minskning av hormonsyntesen.

Dysfunktionell blödning

Denna typ av livmoderblödning, sett under reproduktionsperioden, är den vanligaste. Det patologiska tillståndet diagnostiseras hos både flickor och äldre kvinnor under klimakteriet. Orsaken till dysfunktionell blodutsläpp är ett misslyckande i syntesen av könshormoner i de endokrina körtlarna.

Det endokrina systemet, som inkluderar hypofysen, hypotalamus, äggstockarna och binjurarna, kontrollerar produktionen av könshormoner. Om arbetet med detta komplexa system misslyckas störs menstruationscykeln, menstruationens varaktighet och överflöd förändras och sannolikheten för infertilitet och spontan abort ökar. Därför bör du omedelbart kontakta din gynekolog för eventuella förändringar i menstruationscykeln.

Dysfunktionell livmoderblödning är ovulatorisk och anovulatorisk. Ovulatorisk blödning manifesteras av en förändring i varaktigheten och överflödet av blodflödet under menstruationen. Anovulatorisk blödning förekommer oftare på grund av brist på ägglossning på grund av ett brott mot syntesen av könshormoner.

Organisk blödning

Sådan blödning orsakas antingen av allvarliga patologier i reproduktionsorganen eller av blodsjukdomar eller av allvarliga störningar i de inre organen..

Genombrottsblödning

Sådan livmoderblödning kallas också iatrogen. De diagnostiseras efter att ha överskridit doseringen och behandlingen med vissa mediciner, frekvent användning av hormonella preventivmedel, samt efter operation för att installera spolen och efter andra kirurgiska ingrepp på reproduktionssystemet.

När du tar hormonella läkemedel uppstår vanligtvis en liten blödning, vilket innebär att kroppen anpassar sig till syntetiska hormoner. I denna situation rekommenderas att du konsulterar en läkare för att ändra doseringen av läkemedlet.

I de flesta fall, med genombrottsblödning, rekommenderar gynekologer patienter att öka dosen av det hormonella medlet under en viss tid. Om mängden frisatt blod efter denna åtgärd inte minskar utan ökar, behövs en akut medicinsk undersökning. I det här fallet kan orsaken till det patologiska tillståndet vara en allvarlig sjukdom i reproduktionssystemet..

Om livmoderblödning inträffade efter installationen av spiralen skadade preventivmedlet sannolikt livmoderväggarna. I denna situation bör du omedelbart ta bort spiralen och vänta på läkning av livmoderväggarna..

Blödning på grund av graviditet och förlossning

Under de första månaderna av graviditeten är blödning från livmodern ett tecken på antingen ett hot om spontan abort eller ett ektopiskt foster. Med dessa patologiska tillstånd noteras svår smärta i underlivet..

En gravid kvinna som har påbörjat livmoderblödning ska omedelbart kontakta läkare.

När en spontan abort börjar kan fostret räddas om rätt behandling startas i tid. I de sista stadierna av missfallet måste graviditeten säga adjö, i detta fall föreskrivs skrapning.

Vid en ektopisk graviditet utvecklas fostret i äggledaren eller livmoderhalsen. Menstruation är försenad, vissa graviditetssymtom noteras, men embryot finns inte i livmodern. När embryot når ett visst utvecklingsstadium uppstår blödning. I denna situation behöver en kvinna akut läkarvård..

Under graviditetens tredje trimester är livmoderblödning dödlig för både modern och det utvecklande barnet i livmodern..

Orsakerna till det patologiska tillståndet under den sena dräktighetsperioden är previa eller placentaavbrott, brist på livmoderns väggar. I dessa fall behöver kvinnan akut medicinsk hjälp, vanligtvis utförs en kejsarsnitt. Patienter som har en hög risk för ovanstående patologier bör hållas.

Livmoderblödning kan också uppstå under förlossningen. I detta fall kan följande patologiska tillstånd vara orsakerna:

  • placenta previa;
  • blodproppssjukdom
  • livmoderns låga kontraktilitet
  • placenta abruption
  • efterfödsel fastnat i livmodern.

Om blödning från livmodern inträffar några dagar efter förlossningen måste du omedelbart ringa en ambulans. En ung mamma kommer att behöva sjukhusvård.

Första nödhjälp innan läkare anländer

Överdriven vaginal blödning bör stoppas eller åtminstone minskas innan läkare anländer. Det är en fråga om en kvinnas liv och död. I de flesta fall slutar blödningen med kompetent första hjälpen, men i 15% av fallen slutar den patologiska processen dödligt.

Varje kvinna borde veta hur man kan hjälpa sig själv innan läkare anländer, vad som kan och inte kan göras.

En sjuk kvinna, som väntar på läkare hemma, bör göra följande:

  • ligga på ryggen, ta bort kudden under huvudet;
  • lägg en högrulle av handdukar eller filtar under skenbenen;
  • Att lägga en flaska kallt vatten eller en isfylld värmepanna på magen
  • drick kallt stillastående vatten.

Vid livmoderblödning är det strängt förbjudet:

  • vara i stående och sittande ställning;
  • ligga med benen pressade mot magen
  • ta ett varmt bad;
  • göra douching;
  • sätt en värmedyna på magen;
  • dricka varma drycker;
  • ta mediciner.

Drogterapi

Behandling av sjukdomar som orsakade blödning från livmodern utförs under stationära förhållanden. Dessutom ordinerar läkaren läkemedel till patienten för att stoppa blödningen.

Hemostatiska läkemedel tas endast på rekommendation av en medicinsk specialist, att ta läkemedel enligt eget gottfinnande är strängt förbjudet.

Nedan finns en lista över de läkemedel som oftast används för att stoppa blödning.

  • Etamsilat. Detta läkemedel stimulerar syntesen av tromboplastin, förändrar permeabiliteten i blodkärlen. Blodkoagulering ökar, som ett resultat minskar blödningen. Läkemedlet är avsett för intramuskulär injektion.
  • Oxytocin. Ett hormonellt läkemedel som ofta används under förlossningen för att förbättra livmoderns kontraktilitet. Som ett resultat av sammandragningen av livmoderns muskler upphör blödningen. Läkemedlet oxytocin är ordinerat för intravenös administrering med tillsats av glukos, har en stor lista med kontraindikationer.
  • Aminokapronsyra. Detta läkemedel förhindrar att blodproppar löses upp under påverkan av vissa faktorer, vilket minskar blödningen. Läkemedlet tas antingen oralt eller ges intravenöst. Behandling med aminokapronsyra av livmoderblödning utförs under noggrann medicinsk övervakning.
  • Vikasol. Läkemedlet är baserat på vitamin K. Med en brist på detta vitamin i kroppen förvärras blodkoagulering. Läkemedlet ordineras till patienter som har en tendens till livmoderblödning. K-vitamin börjar dock verka bara 10 - 12 timmar efter att det kommer in i kroppen, därför är det olämpligt att använda läkemedlet för att stoppa blod i nödfall..
  • Kalciumglukonat. Läkemedlet ordineras för kalciumbrist i kroppen. Brist ökar kärlväggarnas permeabilitet, försämrar blodkoagulering. Detta läkemedel är inte heller lämpligt för akut användning, men används för att stärka blodkärlen hos patienter som är utsatta för blödning..

Behandling med folkmedicin

För att stoppa och förhindra livmoderblödning kan du använda avkok och infusioner av medicinska växter. Följande är de mest populära och effektiva folkmedicinen för att stoppa blod.

  • Infusion av rölleka. Du måste ta 2 teskedar torkade växtmaterial, häll ett glas kokande vatten. Lösningen infunderas i ungefär en timme och filtreras sedan. Infusionen tas i ett kvart glas fyra gånger om dagen före måltiderna..
  • Nettle avkok. Ta en matsked torkade nässlor, häll ett glas kokande vatten. Lösningen kokas över låg värme i 10 minuter och filtreras sedan. Den färdiga buljongen tas i en matsked 3 gånger om dagen före måltiderna..
  • Infusion av herdens handväska. En matsked torkade växtmaterial tas, hälls i ett glas kokande vatten. Behållaren med lösningen förpackas i en varm handduk, lämnas i en timme för att infunderas. Den färdiga infusionen filtreras, tas i en matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Man måste komma ihåg att folkmedicin inte kan ersätta läkemedel, de används endast som ett tillskott till huvudterapin.

Innan du använder naturläkemedel, var noga med att rådgöra med en medicinsk specialist för att utesluta intolerans mot läkemedelsväxten och andra kontraindikationer.

Första hjälpen för blödning: alla borde veta detta

Hur mycket blod kan du förlora utan hälsorisk och när du inte kan göra utan att ringa ambulans.

I en vuxnas kropp cirkulerar cirka 5 liter blod. Utan mycket skada kan du förlora klinisk granskning: Hemorragisk chock upp till 14% av detta belopp - cirka 700 milliliter. Men om förlustvolymen närmar sig 1,5-2 liter blir situationen kritisk.

Blodtrycket kommer att sjunka kraftigt, hjärtrytmen kommer att bli vanligare, hjärnan börjar uppleva syresvält, vilket innebär att den inte längre kommer att kunna kontrollera arbetet med andra viktiga organ och vävnader... Du kan dö av sådan blodförlust.

Lyckligtvis, i de flesta fall av nedskärningar och andra skador, blodproppar långt innan blodförlust når till och med 14%..

När du snarast behöver ringa en ambulans

Utan att gå in på detaljer om orsakerna till blödning, sök läkare så snart som möjligt om blödande nedskärningar eller sår:

  • Du kan inte stoppa blödningen inom tio minuter, inte ens med bandage och tävlingar på såret.
  • Enligt din åsikt finns det för mycket blod, det flyter som en ström.
  • Du misstänker inre blödningar. Dess symtom: svår svaghet, blekhet, blå fingrar, näsa, läppar, kallsvett, tinnitus. I detta tillstånd tar en person ofta magen. Samtidiga tecken kan också kräkas med en blandning av blod eller avföring med en karakteristisk svart färg..
  • Det finns ett misstänkt djupt sår i buken eller bröstet.
  • Såret täcker ett stort område och blöder aktivt.

Vad man ska göra medan man väntar på en ambulans

Det viktigaste är att ge fred. Varje rörelse påskyndar blodcirkulationen, det vill säga det kan öka blodförlusten. Därför måste offret lägga sig - helst på ryggen.

Det är också viktigt att fortsätta att försöka stoppa blödningen innan ambulansen anländer och applicera sterila bandage och tävlingar på såret när det är möjligt. Läs mer om hur du gör det nedan..

Vad ska vara första hjälpen för blödning

Fortsätt med följande algoritm Svår blödning: Första hjälpen.

1. Ta bort kläder och skräp från såret

I det första steget är din huvuduppgift att frigöra tillvägagångssätt till det skadade området för att stoppa blödningen..

Vad man inte ska göra:

  • Ta inte bort skärvor eller andra föremål om de är djupt inne.
  • Känn inte såret eller försök att rengöra det;
  • Om det finns blodproppar i det skadade området, ta inte bort dem.
  • Vidrör inte såret med bara händer om möjligt - använd medicinska handskar.

2. Sluta blöda

Du behöver ett bandage (helst sterilt) eller någon ren trasa. Lägg bandaget över såret och tryck ner det med handen. Om fragment eller andra främmande föremål förblir inuti, naturligtvis, tryck inte på dem.

Håll konstant tryck tills blödningen slutar. Du kan applicera ett tryckbandage genom att fästa bandaget eller tyget ordentligt på det skadade området, till exempel med tejp eller annat bandage.

Tänk på typen av blödning för att stoppa blodet snabbare..

Arteriell. Det känns av den ljusa skarletfärgen i det strömmande blodet och en märkbar pulsation. För att lossa det, tryck på artären 7-10 cm ovanför såret med tummen. Om blödningen inte minskar, applicera en turné i samma höjd (om såret ligger på lemmen): dra åt armen eller benet med en apoteksturné, bälte, bit stark tyg eller tejp. Hur man gör detta kan du till exempel se här:

Venös. Blodet har en tjock, mörk färg och pulserar inte. För att stoppa blödningen, lyft den drabbade lemmen upp - över hjärtans nivå - och applicera ett tryckbandage. Om blodet fortsätter att strömma, måste du igen applicera en tävling 7-10 cm ovanför såret och söka läkarvård så snart som möjligt.

Vad man inte ska göra:

  • Applicera inte turné utan en anteckning med exakt applikationstid. Denna metod för lättnad blockerar blodcirkulationen. Efter 1,5-2 timmar kan vävnadsnekros förekomma, så det är viktigt att veta när tävlingen applicerades för att ta bort den i tid. Och en sak till: efter denna manipulation behöver du i alla fall åtminstone ett besök på ett traumacenter eller till och med en traumatologi på sjukhus.

3. Efter att blödningen har upphört, skölj såret och rengör det från främmande föremål.

Det är bäst att göra detta med en mjuk svamp eller trasa doppad i varmt kokt vatten och tvål. Detta hjälper till att desinficera såret..

Vad man inte ska göra:

  • använd inte väteperoxid och jod: de kan skada vävnader.

4. Applicera antibiotikakräm

Det minskar risken för infektion och inflammation. Täck såret med ett sterilt förband och byt ut det dagligen.

5. Övervaka noggrant sårets tillstånd

Även efter att blödningen har upphört ska du se en läkare om:

  • Djupt sår i ansiktet.
  • Trauma är resultatet av ett djur eller ett mänskligt bett.
  • Detta är ett punkteringsår eller djupt snitt, och offret har inte fått ett stivkrampskott under de senaste 5 åren..
  • I det skadade området, trots tvätt, finns det smuts eller skräp som inte kommer ut.
  • Tecken på infektion uppträder: rodnad och svullnad i vävnaderna runt det skadade området, suppuration.
  • Röda ränder dyker upp på huden runt såret och avviker från det i olika riktningar - detta är också ett symptom på en farlig infektion.
  • Området runt skadan är bedövad.
  • Efter att ha skadats fick offret feber.

Vårdgivaren kommer att undersöka skadeplatsen och ge dig råd om vården. Du kan behöva ta antibiotika och allvarligare droger. Endast en läkare bestämmer vad som kan hjälpa till i ett visst fall..

Blödning

Allmän information

Blödning är utflödet av blod i inre organ eller den yttre miljön. Vår kropp har 4-5 liter blod: 60% finns i kärlen och 40% i depån. Förlust av 1/3 av blodvolymen är livshotande, men om det upphör snabbt kan offret dö med mindre förlust. Det vill säga en viktig indikator på patientens tillstånd är inte bara volymen utan också blodförlusthastigheten. Blödning med snabb blodförlust åtföljs alltid av kollaps, och om det finns en långsam blodförlust kan det inte finnas några symtom.

Normalt bibehåller hemostassystemet blodets flytande tillstånd och håller det i kärlbädden. Om kärlväggen skadas aktiveras mekanismerna som syftar till att stoppa blödningen omedelbart. Detta involverar kärlväggen, blodplättarna och koagulationssystemet (plasmakoagulationsfaktorer).

Men med omfattande skador eller skador räcker det inte. Blödning från kapillärer, små artärer och vener kan stoppas spontant, medan kraftig blödning är farlig för offrets liv. Vad ska jag göra om blödningen börjar? När allt kommer omkring är dess ibland avgörande ibland för att rädda liv. I detta avseende är det viktigt att korrekt bestämma vilken typ av blödning och ge första hjälpen.

Patogenes

Huvudlänken i patogenesen av blodförlust är en minskning av volymen av cirkulerande blod. Med liten blodförlust eller stor, men långsamt utveckling, är det möjligt att bibehålla normalt blodtryck. Detta beror på det faktum att kramp i små kärl (arterioler) uppträder reflexivt vid blodförlust och tonen i det sympatiska nervsystemet ökar. Med massiv blodförlust minskar BCC på grund av en minskning av venöst blodflöde till hjärtat och en minskning av blodcirkulationen. I de inledande stadierna upprätthåller en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av sammandragningskraften minutvolymen av blodcirkulationen, men sedan minskar den gradvis. Slutstadiets hjärtfrekvens minskar.

Blodförlust påverkar hjärtmuskelns funktion - sammandragningshastigheten minskar. När trycket minskar minskar blodflödet i kransartärerna - myokardiell hypoxi fortskrider och hjärtledningen försämras, och detta är viktigt för prognosen.

Med blodförlust öppnas arteriovenösa shuntar och en del av blodet passerar in i venerna genom anastomoserna, förbi kapillärerna. Samtidigt försämras blodtillförseln till muskler, hud och njurar, men blodet återvänder till hjärtat lättare - hjärtutmatning och hjärntillförsel stöds. Denna mekanism kompenserar för en minskning av blod upp till 10% utan att ändra tryck och hjärtfunktion. Enligt en annan mekanism sker bevarande av hemodynamik på grund av inträde av vätska och protein i blodomloppet från de interstitiella utrymmena. Blodförlust påverkar verkligen mikrocirkulationen, eftersom när trycket sjunker till 50 mm Hg. Konst. stasis (stagnation) noteras i kapillärerna och i terminalstadiet uppträder mikrotrombi i dem.

När trycket sjunker till 50 mm Hg. Konst. renalt blodflöde minskar med en tredjedel, och därför minskar diures, vilket stannar vid ett tryck på 40 mm Hg. Konst. En nedgång i njurblodflödet registreras några dagar efter blodförlust. Om blodförlusten inte ersätts helt, finns det en risk för njursvikt.

Med allvarlig blodförlust sjunker vävnadstillförseln vävnader kraftigt, syresvält utvecklas och framför allt lider centrala nervsystemet. På grund av hypoxi ackumuleras underoxiderade metaboliska produkter och acidos utvecklas (först kompenseras och sedan okompenseras).

Parallellt aktiveras kompenserande mekanismer i kroppen: blodkoagulering accelereras. Fibrinolys aktiveras emellertid samtidigt (upplösning av blodproppar och fibrinproppar, som sker under påverkan av proteolytiska enzymer i plasma). Med otillräckliga kompenserande mekanismer i tillståndet av en långvarig minskning av trycket, blir blodförlust till ett allvarligt och irreversibelt tillstånd - hemorragisk chock, som kan pågå i timmar.

Klassificering av blödning

Blödningstyper beroende på det skadade kärlet:

  • Arteriell.
  • Venös.
  • Kapillär.
  • Parenkymal.
  • Blandad (arteriovenös).
  • Kryddad.
  • Kronisk.
  • Icke-traumatisk.
  • Traumatisk.

På platsen för blodutgjutning:

  • Internt (dolt).
  • Utomhus.
  • Interstitial.

Nedan kommer vi att överväga vilka typer av blödningar som finns och deras egenskaper. Vikten och nödvändigheten av kunskap om vilken blödning som inträffar bestäms av rätt första hjälpen. Faktum är att olika typer av blödningar kräver olika sätt att tillhandahålla medicinsk vård..

Inre blödning

Med internt blodflöde ackumuleras det i kroppshålorna. Orsaken är trauma eller olika kroniska sjukdomar. Det inträffar med en stängd skada på bröstet eller bukhålan med skador på blodkärl och parenkymorgan. Blod strömmar in i håligheten (pleural eller buk). Intern blödning inträffar med punkterings- och skärsår som har en lång sårkanal och tränger in i bröstet / bukhålan. Intrakraniellt blodflöde observeras med traumatisk hjärnskada. Massiv natur, sen behandling och vissa svårigheter att fastställa en diagnos leder till att inre blödningar hotar patientens liv. Om vi ​​pratar om sjukdomar som åtföljs av blödning kan vi nämna lungtuberkulos, magsårsjukdom, levercirros, njursjukdom, mjältbrott.

En variation är intraabdominal blödning - en ansamling av blod i bukhålan (den medicinska termen för hemoperitoneum). Denna typ av blödning är oftast resultatet av buktrauma eller komplikationer av patologiska processer i bukhålan och retroperitonealt utrymme. Vid skador stör integriteten i omentumens kärl, tarmkanalen, levern, mjälten och bukspottkörteln och aorta-aneurysmen brister. Möjligheten att blöda in i bukhålan efter operationer på dess organ med en minskning av blodkoagulerbarhet eller misslyckande av suturer som påförts kärlen är inte utesluten. Intra-abdominal blödning kan också associeras med gynekologisk patologi: ovariell apoplexi och ektopisk graviditet.

Parenkymal blödning är en blödning från parenkymala inre organ. Parenkymal blödning inträffar när levern, mjälten, lungorna, njurarna och bukspottkörteln skadas. Vanligtvis blandas parenkymal blödning eftersom organets artärer och vener skadas. Samtidigt rinner blod ut kraftigt och kontinuerligt. Det är extremt svårt att stoppa det och ingripande från en kirurg krävs.

Extern blödning (extern)

Det utvecklas när fartyg med olika kalibrer skadas. Extern blödning manifesteras av frisättning av blod utanför. Det kan vara kapillärt, arteriellt och venöst.

Arteriell blödning

Arteriell är den farligaste av alla typer av blödningar. Förlusten av 1-1,5 liter blod är mycket farlig. Med blodförlust utvecklas hypoxi och funktionen hos alla organ och system störs. På grund av det höga blodtrycket och hastigheten på dess utflöde har blodproppar inte tid att bilda, därför slutar de inte på egen hand. Arteriell blödning inträffar med hackade, sticksår, frakturer eller polytrauma.

Allvarlig blödning inträffar när hals-, lårbens- eller axillärartärerna skadas. Kraftig blödning (massiv) är dödlig - döden kan inträffa på 3-5 minuter. Med det går 40-70% av blodet förlorat (blodförlust är 2-3,5 liter). Förlusten av mer än 3-3,5 liter är helt ödesdigert..

Venös blödning

Det uppstår med skurna och punkteringssår. Med det hälls blod ut ur en mörk körsbärsfärg och rinner ut långsamt, jämnt, i en kontinuerlig ström. Venös blödning är mindre intensiv än arteriell blödning, därför hotar den sällan offrets liv. När nacken skadas finns det en risk för luftemboli - luft sugs in genom de skadade ådrorna under inandning, vars bubblor blir en källa till emboli i artärbädden.

Kapillärblödning

Det utvecklas med olika ytliga hudskador (nötning, grunda snitt), slemhinnor, muskler. Med dessa skador är det blödande kärlet inte synligt i såret. På grund av ytlig skada är blodförlust obetydlig och inte farlig för människor. Det kan finnas ett symptom på "blodig dagg" - droppar blod dyker upp på skadan, som dagg, som långsamt ökar. Vad kännetecknar kapillärblödning? Dess huvudsakliga egenskaper:

  • blod går förlorat i droppar;
  • hela sårytan blöder;
  • skadade fartyg är inte synliga;
  • liten blodförlust
  • den minst farliga av alla slag;
  • stannar ofta på egen hand.

Faran finns i hemofili, hepatit, sepsis, där blodkoagulering försämras.

Orsaker till blödning

Anledningarna är olika, men de viktigaste kan urskiljas:

  • Mekanisk skada på blodkärl med öppna och stängda skador. Artärskador är de farligaste. Detta är en helt eller delvis kränkning av kärlväggens integritet. Skador kan skjutas, bitas, huggas, krossas. Det kan finnas isolerade skador på artären, liksom kombinerade, när venen, benet och nerven skadas, vilket förvärrar patientens tillstånd avsevärt. Skador på artärerna i extremiteterna är de vanligaste och ett karakteristiskt tecken, förutom pulserande blödning, är ischemi i extremiteterna. Den senare har flera grader: kompenserad, okompenserad, irreversibel och nekros.
  • Termisk skada - brännskador, frostskador.
  • Blodkoagulationsstörning.
  • Förstörelse av kärlväggen genom en patologisk process. I det här fallet utvecklas arrosiv blödning, som är av icke-traumatisk natur. Arrosiv blödning kan orsakas av tuberkulös, onkologisk (tumör med förfall) eller ulcerös process, destruktiv inflammatorisk process (nekros).
  • Ökad permeabilitet i kärlväggen åtföljs av diapetisk blödning. I detta fall påverkas kärlen i mikrocirkulationsbädden (arterioler, venuler, kapillärer) oftast. Ett sådant patologiskt tillstånd hos kärlen noteras med avitaminos C, uremi, scharlakansfeber, Shenlein-Henoch-sjukdom, sepsis.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, hemorrojder, ulcerös kolit, kolorektala polyper, Mallory-Weiss syndrom).
  • Mekaniskt trauma i slidan (väggbrott), skador på livmoderhalsslemhinnan, erosion, inflammatoriska sjukdomar i kvinnliga organ, polyper, maligna tumörer, missad preventivmedel orsakar blödning under samlag.
  • Giftiga förändringar i blodkärlen vid förgiftning med fosfor och bensen.
  • Andningssjukdomar (tuberkulos, lunginflammation, tumörer, lungödem, bronkiektas, lunginfarkt, abscess).

Bland patienterna finns grupper med ökad blödningsrisk:

  • Kvinna.
  • Äldre ålder.
  • Patienter med nedsatt njurfunktion.
  • Gravida kvinnor med hypofunktion i äggstockarna, menstruationsfunktion, könsinfantilisme, som har genomgått aborter, har patologi i levern, njurarna, livmoderfibroiderna, ett smalt bäcken, multipelgraviditeter, ett stort foster riskerar obstetrisk blödning.
  • Personer med leversjukdom.
  • Förekomst av trombocytopeni eller trombocytdysfunktion.
  • Kollagenpatienter (de är predisponerade för blödning).
  • Med cancerhistoria.
  • Patienter som tar antikoagulantia. Oftast förekommer subkutana blödningar, gastrointestinal blödning, intraokulär och intrakraniell blödning hos sådana patienter. Mindre blödning inträffar mycket oftare under behandling med warfarin och trombocytaggregationsmedel.
  • Hemofili drabbade.
  • De med medfödda hemorragiska sjukdomar (von Willebrands sjukdom, May-Hegglin anomali, hemorragisk telangiectasia, Glanzmann trombasthenia gravis, Scott syndrom).

Tecken på blödning

Förmågan att bestämma typen av blodflöde och korrekt ge hjälp bestämma resultatet av detta tillstånd för patienten.

Vilka är tecknen på arteriell blödning? På utsidan kännetecknas det synliga av:

  • pulserande karaktär;
  • ljusrött blod (scharlakansröd);
  • ett av tecknen på arteriell blödning är blodflödet från såret.

Arteriell blödning leder snabbt till akut anemi. Förlusten av 1000 ml är farlig och förlusten av mer än 1000 ml är livshotande. Offret är blekt, pulsen snabbas upp (upp till 140-160 per minut), trycket sjunker snabbt, yrsel, illamående och svimning är ofta. Pulsen i perifera artärer försvinner, andningsstörningar noteras.

Med helt dödlig blodförlust går 70% av den förlorad (mer än 3-3,5 liter). Det finns en ofrivillig urladdning av avföring och urin, kramper, patienten faller i koma och döden uppstår på grund av hjärtstillestånd.

Tecken på venös blödning

Vad är tecken på denna art?

  • blod rinner långsamt och kontinuerligt ut ur såret (inte gush eller gush);
  • mörkröd (vinröd).

Om det venösa trycket inte är högt slutar blodet spontant på grund av bildandet av en blodpropp. Men med en stor blodförlust, som i föregående fall, finns det ett tillstånd av chock och kan vara dödligt.

Tecken på inre blödningar

Allmänna symtom indikerar inre blödningar. Med måttlig svårighetsgrad - en ökning av pulsfrekvensen upp till 90-100 slag, en outtryckt ökning av andningen, det är en svalning av extremiteterna, huden är blek. Muntorrhet, yrsel, svår svaghet, svimning, illamående, fördröjd reaktion och rörelsestörningar är möjliga.

I svåra fall sjunker det systoliska trycket under 80 mm. rt. Art., Och pulsen är över 110 slag / min. Det finns en markant ökning av andningsfrekvensen, klibbig svett, sömnighet, skakningar i händerna, mörkare i ögonen, apati, törst, medvetenhetsmoln, uttalad blekhet i huden. Med massiva inre blödningar sjunker trycket till 60 mm Hg. Art., Medvetandet är förvirrat (patienten är illaluktande) eller frånvarande, kall svett, skarp blekhet med en grå nyans. Offrets funktioner skärpes och blicken blir likgiltig.

Förutom allmänna symtom finns det specifika som indikerar skada på ett eller annat organ. Hosta upp blod är ett tecken på blödning från bronkopulmonala systemet. Hemoptys eller överflödig urladdning av blod under hosta är en följd av arrosion i blodkärl med bronkiektas, tuberkulos eller bronkialtumörer. Beroende på graden av blödning kan det vara ränder av blod i sputum eller frisättning av skarlagensskumblod vid hosta. Paroxysmal hosta förekommer vanligtvis före blödning. Patienten kan uppleva smärta i bröstet och en obehaglig "brännande" känsla, brist på luft eller en känsla av andningsbesvär. Patienten grips av en känsla av ångest och rädsla.

Blödning i pleurahålan uppstår när ett slag mot bröstområdet. Blodet strömmar in i pleurahålan och i den här halvan komprimeras lungan. I detta avseende andas patienten med svårighet, och om blodansamlingen är betydande, kvävs den.

Kräkningar med scharlakansrött blod eller kaffesump visas vid blödning från övre mag-tarmkanalen. Kräkningar av blod är möjliga om källan ligger ovanför Treitz-ligamentet, och när blod kommer i kontakt med saltsyra, ändras färgen och får färgen på "kaffesump". Men genom kräkans färg är det inte alltid möjligt att exakt bestämma platsen för kovaskulärt läckage. Med massiv blodförlust från magen är kräkningen ljusröd.

Med en blödningskälla i nedre mag-tarmkanalen saknas kräkningar och blod finns i avföringen (det bestäms också av digital undersökning av ändtarmen). Ju lättare blodet desto distalare är blödningskällan. Utsläpp av oförändrat blod är oftare en indikation på hemorrhoidblödning. Ljusa röda blod i avföringen uppstår med kraftig blodförlust och accelererad peristaltik. Om transittiden för tarminnehållet är 8 timmar, visas en tjäraktig, blank och klibbig avföring som kallas melena. Det är en konsekvens av effekten av tarmfloran på blod och avföring, vanligtvis oformad..

Tecken på inre blödningar i bukhålan är svåra att känna igen, eftersom symtomen är ospecifika: svaghet, skarp buksmärta, svår blekhet, kall svett, svaghet, minskat tryck, snabb puls, dåsighet, svag hjärtfrekvens, svår andfåddhet, yrsel. Intern blödning åtföljs ofta av medvetslöshet. Med sådana tecken misstänks en kirurgisk patologi. Du kan exakt bestämma diagnosen genom att intervjua patienten (trauma, försenad menstruation) och ytterligare forskning: blodprov, ultraljud i bukorganen, undersökning av en gynekolog.

Analyser och diagnostik

Flera system är viktiga vid blodkoagulation - det cellulära (blodplättar) och plasmaproteinsystemet (koagulationsfaktorer). För att klargöra orsaken till ökad blödning är det nödvändigt att bestämma konsistensen av trombocytfunktionen och aktiviteten hos koagulationsfaktorer. Undersökning av patienter med tendens till blödning inkluderar ett blodprov för koagulation och blödningstid.

Det finns begrepp om blodproppar och blödningens varaktighet. Den första indikatorn bestäms av hemokoagulation (plasmafaktorer) och den andra - av blodplättar, som förvärvar aktivitet i området för skador på små kärl (kapillärer). Ett blodprov för koagulation och blödningstid gör att du kan bedöma perifer (lokal, primär) hemostas och sekundär hemostas (makrocirkulation eller koagulation).

Att stoppa blödningen efter skador på små kärl beror på att blodproppar bildas i dem. Som svar på skador på kärlet uppträder dess förträngning och vidhäftning (lödning) av trombocyter vid skadan. Trombocyter håller fast vid kanterna på kärlet och överlappar varandra. Serotonin och adrenalin frigörs från dem, vilket ökar vaskulär kramp. Tromboplastin frigörs från skadade vävnader, som, i samverkan med vissa faktorer i plasmakoagulationssystemet, bildar trombin. Som ett resultat blir trombocytvidhäftningen irreversibel och en fibrinpropp (trombocytblod) bildas och blödningar från små kärl stannar..

Blödningens varaktighet enligt Duque är en bestämning av tiden för kapillärblödning, vilket beror på kapillärernas tillstånd och blodplättarnas aktivitet (deras förmåga att vidhäfta och aggregera). Ett blodprov tas genom att punktera ringfingrets falanks. Samtidigt med punkteringen slås ett stoppur på, bloddroppen som dyker upp avlägsnas med papper. Om en ny droppe inte visas stängs stoppuret av och blödningstiden registreras. Studien av tillståndet för kapillärer och trombocyter är viktig vid von Willebrandts sjukdom, C-hypovitaminos, leversjukdomar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, binjurefunktion. Hertigblödningstiden är 2-4 minuter. Det som är viktigt är att tiden förlängs.

Detta inträffar vid allvarliga trombocytbrister (eller trombocytopeni). Det förlängs avsevärt vid von Willebrandts sjukdom, leversjukdomar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, tumörer. Blödningstiden kommer också att förlängas med koagulationsstörningar (trombohemorragiskt syndrom) och en ökad nivå av heparin i blodet - en ärftlig sjukdom av hyperheparinemi, som manifesteras av hemorragisk diates. Förkortning indikerar en ökad kapillärers förmåga att kollapsa. I fall av blodproppar förändras inte blödningstiden.

Koagulationstiden (en annan indikator) är den tid det tar för en koagel att bilda för att stoppa blödningen. Denna indikator används för att identifiera kränkningar av hemostas och används före operation och under förebyggande undersökning. Blodprovtagning görs tidigast 8 timmar efter att ha ätit. Alkoholintag och fysisk aktivitet utesluts före studien. För venöst blod (bestämt enligt Lee-White-metoden) bör denna tid inte överstiga 10 minuter (från 5 till 10 minuter).

En ökad tid indikerar en tendens till blödning. Detta kan observeras när:

  • brist på plasmafaktorer;
  • medfödd inferioritet av plasmafaktorer;
  • leversjukdomar;
  • behandling med indirekta antikoagulantia.

En minskning av koagulationstiden är förknippad med en hög risk för trombos, vilket noteras vid trombofili, användning av preventivmedel och kortikosteroider, DIC-syndrom (hyperkoagulerbart stadium).

Sekundär (koagulations) hemostas ingår i blödning från stora och medelstora kärl och tillhandahålls av plasmakoagulationssystemet. Den innehåller två länkar - prokoagulant och antikoagulant. Plasmablodkoagulering är en kaskad av reaktioner som sker under verkan av enzymer, där föregångsfaktorn (zoenzym) omvandlas till ett enzym som aktiverar ett annat zym i systemet. Slutprodukten av koagulering är en olöslig blodplättspropp (eller ett annat namn för en hemostatisk tromb). Processen äger rum i fyra faser: bildandet av protrombinas, bildandet av trombin, fibrin och fibrinolys.

I processen för blodkoagulering är prokoaguleringsmedel involverade - dessa är proteiner och kalcium, som orsakar bildandet av fibrin (det är grunden för hemostas). Prokoagulanter betecknas med siffror: från I till XIII.

XII - Hageman-faktorn - spelar roll. Normen är 65-150%. Dess aktivering sker vid interaktion med ett skadat kärl och det utlöser mekanismen för intravaskulär blodkoagulation. En medfödd brist på detta protein är Hagemans sjukdom, som kännetecknas av en ökad blodkoagulationstid i frånvaro av blödning. Eftersom det inte finns någon tendens till blödning upptäcks inte sjukdomen (upptäcktes av en slump under undersökningen före operation).

Första hjälpen för blödning

Tillfälligt stopp av blödning tillhör första hjälpen. bistånd och utförs som en del av första hjälpen. Första hjälpen för blödning innefattar olika metoder och tekniker för att stoppa blödning, och alla avser tillfälligt stopp av blödning.

Vilka är sätten att stoppa blödning? Beroende på blödningstyp väljs en eller annan metod för tillfällig stopp:

  • Sårtamponad. Denna metod används för djupa penetrerande sår (stick- och skotsår). För detta placeras förbandet på pekfingret och sätts in i sårhålet så djupt som möjligt. Fingret kan inte tas bort från såret, men parallellt görs tamponad med den andra handens pekfinger. Genom att flytta materialet längs sårkanalen tas första handens finger gradvis bort. Således växlar sårkanalen omväxlande tätt till slutet. Ovanifrån appliceras ytterligare material på såret och tätt fixeras. Använd om möjligt bandage med ett hemostatiskt medel.
  • Fingertryck på ett blödande kärl.
  • Applicera ett tryckbandage.
  • Flexion av lemmen i fogen och fixerar den i detta tillstånd.
  • Påförandet av en turné är en cirkulär bogserbåt på lemmen. Frågan är: vid vilken blödning appliceras en turné? Det används för artärblödning och endast vid skador på stora artärer (armar och ben), om läkarvård är försenad. När en turné tillämpas måste tidpunkten för ansökan anges. Dessutom kan en turné appliceras för venös blödning om ett tryckbandage inte kan appliceras eller om blodflödet inte har stoppat efter det att det har applicerats.
  • Klämning (utförs av en ambulansarbetare).
  • Förhöjd extremitet.

Efter att ha identifierat källan måste du agera taktiskt korrekt och veta vilken blödning som ska stoppas först, särskilt om offret har polytrauma. Först och främst måste du stoppa artären, eftersom denna typ anses vara den farligaste.

Första hjälpen för arteriell blödning

Första hjälpen för denna typ av blödning bör utföras snabbt och kompetent, eftersom när en artär skadas är blödningen riklig och hotar patientens liv. Patientens ytterligare tillstånd och till och med hans liv beror på hur snabbt PMP ges.

Algoritm för att stoppa arteriell blödning

  • Lägg offret så att sårplatsen ligger över hjärtat.
  • Om blödningen inte är stark kan du applicera ett tryckbandage på såret.
  • Applicera fingertryck på benet (tryck på artären ovanför sårplatsen).
  • Använd ledböjning vid leden. När den subklaviska, axillära eller brakialartären skadas dras båda armbågarna tillbaka till fel. När lårbensartären skadas förs låret till magen, benet böjs vid knäleden och fixeras.
  • Vid arteriell blödning bör även tät förpackning appliceras. När du blöder från halspulsådern måste du snabbt trycka ner såret med fingrarna (näven) och sedan fylla det med en stor mängd gasväv.

Det snabbaste sättet är att pressa kärlet mot benet ovanför blödningsstället. Du måste trycka med flera fingrar på en och helst båda händerna. Nedan finns artärernas tryckpunkter.

Fingertryck, om det görs korrekt, gör det möjligt att sluta blöda nästan omedelbart. Men det är svårt att bibehålla ett sådant tryck i mer än 3-5 minuter. Att trycka på tryckpunkterna är därför en nödsituation, tillfällig hjälp, som ersätts av införandet av en tävling eller klämma. I vissa fall är fingertryck det enda sättet, till exempel om en turné inte kan appliceras (nacksår ​​eller höga axlar och höft sår).

I vilket fall som helst är denna teknik viktig eftersom den låter dig köpa tid för andra metoder..
Arteriell blödning kan effektivt stoppas endast genom att applicera en turné ovanför blödningsstället - detta är den mest pålitliga metoden som används i nedre och övre extremiteterna.

Hur applicerar jag en turné? Först och främst måste du känna till reglerna för tillämpning av en turné:

  • Det appliceras ovanför blödningsstället.
  • Platsen för påläggningen är täckt med ett lager gasbind (om det inte finns något, med en näsduk, en bit tyg). Detta görs för att inte skada huden och ytliga nerver..
  • En turné appliceras på den upphöjda lemmen.
  • Flera svängar görs, de första omgångarna i turneringen är mindre snäva och de efterföljande är tätare. Spolarna ska gå varandra. När den appliceras korrekt slutar blödningen, pulsen försvinner och huden under tävlingen blir blek. Slutet på turnén fixar sig bra.
  • Vid blödning av de övre extremiteterna appliceras en turné på den övre tredjedelen av axeln (så nära armhålan som möjligt). Om den nedre delen är skadad appliceras den på den övre tredjedelen av låret (så nära inguinalvecket som möjligt). En sådan plats för överlappning beror på det faktum att stora fartyg är koncentrerade här, vars fastklämning ger en snabb effekt. Det är inte effektivt att bränna underbenet och underarmen, eftersom kärlen ligger djupt i dessa delar och det är osannolikt att stoppa blödningen..
  • När svullnad och blåning av armen eller benet visas under appliceringen av tävlingen tas den bort och efter ett tag appliceras den igen.
  • Tidpunkten för appliceringen av turnén måste anges, eftersom blodflödets upphörande orsakar vävnadsnekros. I allmänhet appliceras turnén i 1,5-2 timmar, på vintern reduceras den här tiden till en timme. Under denna tid måste patienten föras till ett sjukhus.
  • Om tävlingen är på extremiteten i mer än den föreskrivna tiden, för att återställa blodtillförseln, försvagas den i 5-10 minuter, och vid denna tidpunkt används metoden för att trycka på kärlet. Detta kan upprepas flera gånger, vilket minskar tiden som turnern stannar på lemmen. Varje gång du behöver lägga den ovanför föregående plats..
  • Offret ska ligga på ryggen med huvudet nere (för bättre blodtillförsel till hjärnan) och höja armarna och benen.
  • I avsaknad av en turné, använd ett gummislang, slips, hängslen, en näsduk, bälten, en handduk, en bit tjock tyg.

Stoppar venös blödning

Tänk om det finns venöst utflöde och vilka metoder för att stoppa finns det? I PMP-planen pressas kärlet mot benet under såret. Detta kräver inte ytterligare verktyg. Om en ven skadas är det bästa sättet att applicera ett tryckbandage.

Före detta tvättas såret med ett antiseptiskt medel och lager av gasbind appliceras, sedan en tät kula bomullsull (veckat bandage), som kommer att trycka på såret och bandage tätt. Tryckbandaget ska greppa såret 10-15 cm över och under det. Med tät förbindning och pressning av pressobjektet komprimeras venernas lumen. Efter det, med venös blödning, får lemmen en upphöjd position och kall appliceras. Det är möjligt att tillhandahålla första hjälpen för denna typ av blödning genom sårtamponad. Ibland blir det den slutgiltiga metoden för att stoppa blod..

Hur stoppar man venös blödning med en tävling? Som redan nämnts ovan, med denna typ av blodflöde, appliceras också en tävling om det inte är möjligt att stoppa blodflödet på något sätt, men tävlingen appliceras under sårnivån. Kontroll av blödning är en bekräftelse av effektiviteten. Om blödningstypen identifieras felaktigt kommer den inte att sluta.

Kapillärt blodflöde

På grund av blodets förmåga att koagulera slutar kapillärblödning ofta spontant. Kapillärblödning kan stoppas genom att höja den skadade extremiteten över kroppens nivå. Om detta inte hände, eller för att påskynda processen att stoppa blodet, samt för att förhindra infektion i såret, stoppas kapillärblödning genom att applicera ett tryckbandage: i närvaro av väteperoxid behandlas såret, flera lager ren gasbindning (bandage) appliceras, sedan läggs ett lager bomullsull och bandageras.

De gör det tätt nog, men inte för mycket - arteriellt och venöst blodflöde bör inte störas. Därefter appliceras kyla på såret (det bidrar till att smala kärl minskar). Om det finns en hemostatisk svamp i första hjälpen-kit, appliceras den på såret istället för gasbindning, och sedan görs ett tryckbandage. I avsaknad av ett medicinskt förband är bindningsstället bundet med en näsduk eller en ren bomullsduk. Tillfälliga sätt att stoppa blandad blödning är desamma.

Alla ovanstående metoder används för extern blödning, men för skador och blödningar från inre organ stoppas blödningen i en medicinsk institution.

Första hjälpen för inre blödningar

När den slås i buken eller skadas, brister lever, mjälte eller artär i buken, vilket åtföljs av ett massivt flöde av blod in i bukhålan. Dessutom observeras detta tillstånd med en ektopisk graviditet. I båda fallen, med inre intraperitoneal blödning, uppstår svåra buksmärtor, medvetslöshet och hos patienten utvecklas snabbt hemorragisk chock.

Vad ska man göra i sådana fall? Naturligtvis är det omöjligt att stoppa intern blödning hemma eller på gatan - för att stoppa intern blödning krävs kirurgiskt ingrepp. Men ett snabbt svar, att ringa en ambulans och omedelbar transport till sjukhuset kommer att rädda patienten. Innan en ambulans anländer får offret en halv sittande ställning med böjda ben vid knäna, och is eller en kall kompress appliceras på buken.

Vid magblödning behöver patienten vila och applicera kyla i magen. Matintag är uteslutet. Det är nödvändigt att transporteras till facket på en bår i liggande läge med upphöjda ben. På ett sjukhus med gastrointestinal blödning injiceras aminokapronsyra i magen och endoskopiska metoder för att stoppa blödning används.

Akutvård för lungblödning består av:

  • Skapandet av fri andning (knäpp upp kragen på en skjorta, kläder, ta bort slips, ta bort proteser).
  • Ge patienten ett halvt sittande läge med en upphöjd huvudände på kroppen. Patienten ska inte stå upp eller gå. Vid medvetslöshet - ställ dig på sidan.
  • Undvik mat- och vattenintag.
  • Applicera en kall kompress på bröstet.
  • Brådskande sjukhusvistelse.

Vid lungblödning på akutmottagningen sugs blod från övre luftvägarna och patienten tas in på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen.

Vid prehospitalstadiet måste läkemedel administreras intravenöst för att stoppa (minska) inre blödningar (detta görs av ambulansarbetare). När trycket sjunker under 80 mm Hg. Konst. under transport startar infusionsterapi. Kolloidala lösningar (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml införs.

Dessa läkemedel ökar volymen av cirkulerande blod, förbättrar mikrocirkulationen och reologiska egenskaper. Om patientens tryck är under 60 mm Hg. Art., Först utför de infusionen och först efter förbättring av tryck- och pulsparametrarna transporteras patienten. Infusionstransfusionsterapi är ett oumbärligt tillstånd för blodförlust. Ersättningshastigheten beror på mängden blodförlust. Inledningsvis injiceras lösningarna i en ström och efter stabilisering av trycket utförs infusionen dropp.

Införandet av kalciumklorid är meningslöst, eftersom dess effekt på koagulationssystemet är tveksam och Vikasols effektivitet är låg. Den mest effektiva är införandet av 100 ml aminokapronsyralösning. På sjukhuset fortsätter patienten att ges infusionslösningar för att fylla på den cirkulerande blodvolymen: kristalloider (isoton natriumkloridlösning, Normosol, Disol, Ringers lösning) och kolloidala lösningar (Albumin, Plasma, Dextran, gelatin och hydroxietylstärkelse).

Var noga med att injicera läkemedel för att stoppa blödning: i början används hemostatiska medel och lite senare (eller parallellt) - fibrinolyshämmare.

Hemostatiska läkemedel för kraftig blödning:

  • färskfryst plasma;
  • koncentrat av protrombinkomplexet (läkemedel Octaplex);
  • rekombinant koagulationsfaktor VII-a (rFVIIa, läkemedel NovoSeven);
  • natriumetamsylat;
  • oktreotid (för gastrointestinal blödning);
  • trombin;
  • fibrinogen.

Löftande, särskilt vid okontrollerad blödning, är införandet av rekombinant koagulationsfaktor VII-a. Läkemedlet minskar intensiteten av blodförlust och förhindrar (eller fördröjer) utvecklingen av DIC-syndrom. Parallellt används fibrinolyshämmare. Antifibrinolytiska medel inkluderar tranexaminsyra, aminokapronsyra och aprotinin.

Den hemostatiska effekten av tranexaminsyra är nästan 20 gånger högre än den för aminokapronsyra, eftersom den har en stabil molekylär struktur. En ytterligare hemostatisk effekt beror på stimulering av kollagensyntes, vilket ökar fibrinproppens elasticitet, och detta hjälper till att stoppa blödningen.