Sartans: lista över droger

Sartaner, eller angiotensin II-receptorblockerare (ARB), uppstod som ett resultat av en fördjupad studie av patogenesen av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Detta är en lovande grupp läkemedel som redan har en stark position inom kardiologi. Vi kommer att prata om vad dessa läkemedel är i den här artikeln..

Handlingsmekanism

Med blodtryckssänkning och syrebrist (hypoxi) bildas en speciell substans i njurarna - renin. Under sitt inflytande omvandlas inaktivt angiotensinogen till angiotensin I. Det senare, under inverkan av ett angiotensinkonverterande enzym, omvandlas till angiotensin II. En sådan allmänt använd grupp av läkemedel som angiotensinkonverterande enzyminhibitorer verkar på just denna reaktion..

Angiotensin II är mycket aktivt. Genom att binda till receptorer orsakar det en snabb och ihållande ökning av blodtrycket. Det är uppenbart att angiotensin II-receptorer är ett utmärkt mål för terapeutisk intervention. ARB, eller sartaner, verkar på dessa receptorer för att förhindra högt blodtryck.

Angiotensin I omvandlas till angiotensin II inte bara genom verkan av det angiotensinkonverterande enzymet utan också som ett resultat av verkan av andra enzymer - chymaser. Därför kan inte angiotensinkonverterande enzymhämmare blockera kärlkonstriktion helt. ARB är effektivare i detta avseende.

Klassificering

Genom kemisk struktur särskiljs fyra grupper av sartaner:

  • losartan, irbesartan och candesartan är bifenyltetrazolderivat;
  • telmisartan är ett icke-fenyltetrazolderivat;
  • eprosartan - icke-fenyl nettetrazol;
  • valsartan är en icke-cyklisk förening.

Sartans började användas först på 90-talet av 1900-talet. Det finns nu en hel del varumärken för grundläggande läkemedel. Här är en partiell lista:

  • losartan: blocktran, vasotens, zisakar, karsartan, kosaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renicard;
  • eprosartan: teveten;
  • valsartan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nordvan, tantordio, tareg;
  • irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
  • candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
  • telmisartan: micardis, priitor;
  • olmesartan: kardosal, olimestra;
  • Azilsartan: Edarby.

Det finns också färdiga kombinationer av sartaner med diuretika och kalciumantagonister, samt med en antagonist av reninsekretion aliskiren.

Indikationer för användning

  1. Hypertonisk sjukdom. Arteriell hypertoni är en av de viktigaste indikationerna för ARB. Den största fördelen med denna grupp är dess goda bärbarhet. De orsakar sällan okontrollerad hypotoni och kollaptoidreaktioner. Dessa läkemedel förändrar inte ämnesomsättningen, förvärrar inte bronkialens öppenhet, orsakar inte erektil dysfunktion och har inte arytmogen effekt, vilket skiljer dem positivt från betablockerare. Jämfört med angiotensinkonverterande enzymhämmare är sartaner mycket mindre benägna att orsaka torr hosta, ökad kaliumkoncentration i blodet och angioödem. Den maximala effekten av ARB utvecklas efter 2 till 4 veckor från administreringsstart och är ihållande. Tolerans (motstånd) är mycket mindre vanligt för dem..
  2. Hjärtsvikt. En av mekanismerna för progression av hjärtsvikt är aktiviteten i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. I början av sjukdomen fungerar detta som ett kompenserande svar som förbättrar hjärtfunktionen. Därefter sker hjärtinfarkt, vilket leder till dess dysfunktion.
    ARB undertrycker selektivt aktiviteten i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket förklarar deras användning vid hjärtsvikt. Kombinationen av sartaner med betablockerare och aldosteronantagonister har särskilt goda utsikter i detta avseende..
  3. Nefropati. Njurskador (nefropati) är en allvarlig komplikation av högt blodtryck och diabetes mellitus. En minskning av utsöndringen av protein i urinen förbättrar avsevärt prognosen för dessa tillstånd, eftersom det indikerar en avmattning i utvecklingen av njursvikt. ARB anses vara att skydda njurarna och minska urinproteinutsöndringen (proteinuri). Detta kan dock bara bevisas helt efter att resultaten från multicenter randomiserade studier, som kommer att genomföras inom en snar framtid, finns tillgängliga..

Ytterligare kliniska effekter

  1. Skydd av nervsystemet. ARB skyddar hjärnan hos hypertensiva patienter. Detta minskar risken för att utveckla stroke hos sådana patienter. Denna effekt är förknippad med hypotensiv effekt av sartaner. De har dock också en direkt effekt på receptorer i hjärnkärlen. Därför finns det bevis för deras fördelar hos personer med normala blodtrycksnivåer, men en hög risk för vaskulära katastrofer i hjärnan..
  2. Antiarytmisk effekt. Hos många patienter minskar sartaner risken för första och efterföljande anfall av förmaksflimmer.
  3. Metaboliska effekter Patienter som regelbundet tar ARB har en lägre risk att utveckla typ 2-diabetes. Om denna sjukdom redan finns är det lättare att uppnå sin korrigering. Effekten baseras på en minskning av vävnadsinsulinresistens under påverkan av sartaner.

ARB förbättrar lipidmetabolismen genom att sänka totalt kolesterol, lipoproteinkolesterol med låg densitet och triglycerider.

Dessa läkemedel minskar nivån av urinsyra i blodet, vilket är viktigt vid samtidig långvarig diuretikabehandling.

Effekten av vissa sartaner vid bindvävssjukdomar, särskilt Marfans syndrom, har bevisats. Deras användning hjälper till att stärka aortaväggen hos sådana patienter, förhindrar dess bristning. Losartan förbättrar tillståndet för muskelvävnad vid Duchennes myodystrofi.

Biverkningar och kontraindikationer

Sartaner tolereras väl. De har inga specifika biverkningar som andra läkemedelsgrupper (till exempel hosta vid användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare).
ARB kan, som alla läkemedel, orsaka en allergisk reaktion.

Dessa läkemedel orsakar ibland huvudvärk, yrsel och sömnlöshet. I sällsynta fall åtföljs deras användning av en ökning av kroppstemperaturen och utvecklingen av tecken på luftvägsinfektion (hosta, ont i halsen, rinnande näsa).

De kan orsaka illamående, kräkningar eller buksmärtor och förstoppning. Ibland finns det smärtor i leder och muskler efter att ha tagit droger i denna grupp.

Det finns andra biverkningar (från hjärt-kärlsystemet, urinvägarna, hud), men frekvensen är mycket låg.

Sartaner är kontraindicerade i barndomen, under graviditet och amning. De ska användas med försiktighet vid leversjukdomar, liksom vid njurartärstenos och svår njursvikt..

Sartaner för behandling av arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en stabil ökning av blodtrycket som varierar mellan 145/95 mm Hg. Art., Men kan stiga och högre. Under behandlingen av denna sjukdom bör du vara extremt försiktig med valet av läkemedel. Som behandlingen redan har visat kan sartaner för arteriell hypertoni betraktas som den optimala och effektiva metoden. Denna typ av läkemedel - ARB (angiotensinreceptorblockerare) har tydligt visat sin kvalitet, effektivitet och effekt på kroppen i många år..

ARB Mechanism of Action

Den huvudsakliga uppgiften för angiotensinreceptorblockerare är att hämma aktiviteten hos RAAS, och därmed har denna process en positiv effekt på arbetet i många mänskliga organ. Sartaner anses vara de bästa drogerna på listan över läkemedelsgrupper för högt blodtryck. Det bör noteras att prispolicyn för dessa läkemedel skiljer sig avsevärt från märkesläkemedel - de är billigare. Enligt statistiken för att ta sartaner genomgår 70% av patienterna terapikurser i upp till flera år, medan prestationsnivån för ett eller annat organ inte minskar.

Dessa fakta kan bara indikera att angiotensinreceptorblockerare har en minimal lista över biverkningar, och vissa har dem inte alls..

När det gäller att bekräfta eller motbevisa det faktum att sartaner orsakar cancer är denna typ av kontrovers fortfarande under noggrann kontroll..

Grupper

ARB kan delas in i fyra undertyper baserat på deras kemiska egenskaper:

  • Bifenyl bildad av tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
  • Icke-fenol härrörande från tetrazol - Telmisartan.
  • Icke-fenol nettetrazoler - Eprosartan.
  • Icke-cykliska föreningar - Valsartan.

Denna typ av läkemedel har införts i behandlingen av arteriell hypertoni sedan 1990-talet, och för närvarande kan en ganska betydande lista med läkemedel noteras:

  • Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karzartan, Kozaar, Lozap, Lozarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
  • Eprosartan: Teveten,
  • Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
  • Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
  • Candesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Candecor, Candesar, Ordiss,
  • Telmisartan: Mikardis, Pritor,
  • Olmesartan: Cardosal, Olymestra,
  • Azilsartan: Edarbi.

Förutom ovanstående kan du hitta från klassificeringen av dessa läkemedel och kombinerade komponenter: med diuretika, med Ca-antagonister, med reninantagonister aliskiren.

Omfattning av ARB

Angiotensin II-receptorblockerare ger högsta effekt vid sjukdomar som:

  • arteriell hypertoni,
  • otillräcklig prestanda för hjärtmuskeln,
  • Ischemisk hjärtsjukdom,
  • Hjärtinfarkt,
  • Problem med hjärncirkulationssystemet,
  • Brist på glukos i kroppen,
  • Nefropati,
  • Åderförkalkning,
  • Sexuella störningar.

Alla läkemedel med blodtryckssänkande effekter får ordineras, även i kombination med andra doseringsformer. Typ A - II läkemedel ordineras ofta när de föredras. I det här fallet kan de betraktas som bättre än ACE-hämmare vid förhöjt tryck, kraftiga blodtryckshopp. Det finns ofta en allergisk reaktion mot hämmare, vilket är nästan omöjligt med användning av sartaner, och deras positiva aspekter kan belysas när det gäller intag under utvecklingen av typ 2-diabetes mellitus, liksom nefropati, vilket inte kan sägas om ACE.

Av kontraindikationerna kan man skilja på följande typer av befolkning: kvinnor i position, amningstid, barns ålder från födseln till 14 år. Det tas med försiktighet vid kränkningar av njurarna, levern.

Påverkan

ARB är främst effektiva blodtrycksmedicin. Men resultatet av behandlingen med dessa läkemedel kan vara annorlunda beroende på sjukdomsutvecklingen. Om trycket är stabilt förhöjt kan antagonisterna A-II uppvisa god effektivitet.

Moderna läkemedel - sartaner anses vara en av de bästa när det gäller deras effekt på organ som njurar, hjärta, lever, hjärna etc..

De viktigaste positiva aspekterna av att ta sartaner kan övervägas:

  • När du tar denna typ av läkemedel märks inte en ökning av pulsfrekvensen,
  • Med konstant medicinering uppstår inte tryckstegringar,
  • Med otillräcklig njurfunktion, under påverkan av dessa läkemedel, sker en minskning av proteinet,
  • Minskar nivån av kolesterol, glukos, syra i urinen,
  • Har en positiv effekt på lipidprocessen,
  • Förbättra sexuell prestation,
  • Ingen torr hosta märktes när man tog sartaner.

Det är viktigt att veta! Under en akut stroke rekommenderas det inte att använda droger för att sänka trycket i 5-8 dagar. Det enda undantaget kan vara alltför höga tryckavläsningar..

Du bör också veta att sartaner har en gynnsam effekt på muskelvävnad, särskilt bra för de patienter som har myodystrofi..

Det är viktigt att veta! När bilateral förträngning av njurartären uppträder är det strängt förbjudet att ta Ara-behandlingsmedel - njursvikt kan utvecklas.

Vilket är bättre att köpa?

Att ge information om de bästa ARB: erna är helt enkelt orealistiskt, eftersom det finns en hel del effektiva läkemedel i sin mängd och variation, men var och en av dem har sina egna funktioner. Enligt kliniska studier har det identifierats vilka sartaner som kan hjälpa till med en viss sjukdom:

SjukdomNödvändigt läkemedel
StrokeLosartan, Candesartan (för primär stroke); Eprosartan (för sekundär manifestation).
DiabetesLosartan, Candesartan (förebyggande åtgärder)
Candesartan plus felodipin (förebyggande åtgärder för sekundär manifestation)
Valsartan (förebyggande av utveckling av nefropati)
HjärtarbeteLosartan - påverkar arbetet i hjärtets vänstra kammare.
Candesartan är ett effektivt botemedel mot kronisk hjärtsvikt.
Valsartan (förebyggande av komplikationer vid angina pectoris).
ÄmnesomsättningLosartan (stabil minskning av syra i urinen)
Förebyggande åtgärder för arteriell hypertoniCandesartan
Hypertoni på arbetsplatsenEprosartan
NefropatiMånga läkemedel kan hjälpa till att minska albuminuri.

Det är viktigt att veta! Under behandlingen är det strängt förbjudet att ordinera två eller flera typer av sartaner samtidigt.!

Fördelar jämfört med andra droger

Under behandlingen av arteriell hypertoni bör du veta vilka läkemedel som kardiologer kommer att ordinera för dig:

  • Denna typ av läkemedel kan användas i mer än flera år.,
  • Biverkningar i detta fall är antingen minimala eller frånvarande.,
  • Vid behandling av arteriell hypertoni ska piller tas upp till två gånger var 12: e timme,
  • Minskningen i helvetet sker inte plötsligt, inom 20-24 timmar,
  • Med ett redan stabilt tryck (120/80) minskar inte trycket ytterligare när du tar sartaner,
  • Patienterna vänjer sig inte vid denna typ av medicinering,
  • Med en plötslig icke-användning av läkemedel i denna grupp kommer det inte att finnas några plötsliga tryckstegringar,
  • Moderna typer av läkemedel är mycket effektiva och får kvalitet under behandling och förebyggande..

Varning! Efter det första intaget av blockerare, förvänta dig inte ett snabbt resultat. De kan inte snabbt minska blodtrycket, men de kan återfå det till normal inom 10-15 dagar och en starkare effekt - efter 20-25 dagars administrering.

Intag av läkemedel ska utföras enligt följande (exempel):

En drogHögsta exponering (timme)T ½Perioden för att ta drogenDosering inom 24 timmarBiotillgänglighetDistributionsvolymen i kroppen
Losartanfrån en timme till 4x5 till 9Upp till två gånger var 24: e timme55-1103334
ValsartanTvå till fyra5 till 9En gång var 24: e timme80-3202517
IrbesartanEn timme till två11-16En gång var 24: e timme145-35060-8052-55
CardesartanTre till fyra2-10Upp till två gånger var 24: e timme8-32femtonnio
EprosartanEn timme till två5 till 9Upp till två gånger var 24: e timme450-650tretton306
Telmisartan30 minuter till en timmeInte mindre än 20En gång var 24: e timme40 och mer42-59490

Interaktion mellan sartaner och diuretika

Ofta insisterar kardiologer på ARB och diuretikabehandling.

I många apotek finns ett stort antal tryckpiller, som inkluderar sartaner och diuretika:

  • Atacand - 0,16 g Candesartan och 12,5 mg hydroklortiazid,
  • Co-diovan - 80 mg Valsartan och 12,5 mg hydroklortiazid,
  • Lorista - 12,5 mg hydroklortiazid och 50-100 mg Losartan,
  • Micardis - 80 mg telmisartan och 12,5 mg hydroklortiazid,
  • Teveten - Eprosartan - 600 mg och 12,5 mg hydroklortiazid.

Sammanfattningsvis vill jag notera att enligt medicinska studier har alla ovanstående ARB för arteriell hypertoni en skyddande effekt inte bara på hjärtats arbete utan också på många inre organ hos en person, vilket minskar risken för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, MBS och många andra allvarliga för livssjukdomar.

Senaste generationens sartaner: en lista över de bästa drogerna

Hypertoni är en allvarlig patologi som diagnostiseras hos nästan var tredje person. Tusentals patienter dör av komplikationer varje år. Detta händer vanligtvis på grund av brist på effektiv behandling och okunnighet om symtomen. De allvarliga konsekvenserna av högt blodtryck är blödning i hjärnvävnaden, hjärtinfarkt, synförlust, funktionshinder och död.

För att förhindra dem är det nödvändigt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren och ta riktade mediciner. Oftast föreskriver kardiologen efter undersökningen angiotensin-2-receptorblockerare (ARB), ett annat namn är sartaner. De är effektiva blodtryckssänkande läkemedel, är lämpliga för de flesta patienter, har en minimal lista över sidoreaktioner i kroppen..

Funktioner av sartaner

För att förstå hur denna farmakologiska grupp påverkar en person är det nödvändigt att förstå processen som leder till en ökning av blodtrycket (BP). Kroppen producerar den biokemiska substansen angiotensin-1 - den är säker och påverkar inte blodtrycket. Senare, under inverkan av ett speciellt angiotensinkonverterande enzym, omvandlas denna förening till angiotensin-2. Det har en kraftfull vasokonstriktoreffekt.

Det finns också receptorer i kroppen som svarar på aktiviteten av angiotensin-2. Det är de som blockeras under påverkan av sartanerna. Efter att ha tagit p-piller slappnar kärlen av, blodcirkulationen förbättras och blodtrycket minskar..

Viktig! Endast en läkare bör välja vilken typ av blodtryckssänkande läkemedel. Det rekommenderas inte att behandlas med samma piller som har hjälpt släktingar, vänner eller bekanta. Sådan terapi kan inte bara vara ineffektiv utan också hälsofarlig..

Indikationer för användning

På grund av sin effektivitet är sartaner mycket efterfrågade bland hypertensiva patienter i olika åldrar. De har en uttalad organskyddande effekt, vilket också efterfrågas vid behandling av andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet..

När sartaner utses:

  • Arteriell hypertoni. En direkt indikation för användning av BAR är en regelbunden ökning av blodtrycket. Under behandlingen förbättras kärlväggens struktur, dess elasticitet och motstånd mot starkt blodtryck,
  • Hjärtsvikt. Sartaner är av stort värde vid behandling av denna sjukdom på grund av partiell hämning av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Den här egenskapen används för att förbättra hjärtinfarktets tillstånd i början. De minskar också hjärtats behov av ytterligare syre.,
  • Nefropati. Denna komplikation observeras ofta hos hypertensiva patienter med diabetes mellitus, det verkar på grund av ökad stress på urinvägarna. ARB skyddar njurceller från högt blodtryck, förhindrar proteinuri (stora mängder protein i urinen) och parat organsvikt.

Fördelar

Många angiotensin-2-receptorblockerare tillhör den nya generationen blodtryckssänkande läkemedel. Deras fördel för personer med instabilt blodtryck är mycket högre än för andra läkemedelskategorier..

Fördelar med att ta sartaner:

  • det finns ingen mekanism för påverkan på hjärtfrekvensen,
  • förvärra inte arbetet i bronko-lungsystemet (prova inte torr hosta, som andra grupper av blodtryckssänkande läkemedel),
  • orsaka inte erektil dysfunktion hos män,
  • påverkar inte ämnesomsättningen i kroppen,
  • inget "abstinenssyndrom" eller missbruk,
  • minska mängden dåligt kolesterol i blodet,
  • stärka aorta väggar,
  • skydda hjärnceller från hypoxi,
  • tolereras väl av de flesta patienter.

Klassificering

Sartaner är indelade i flera grupper beroende på kompositionen:

  • tetrazolderivat (icke-fenyl och befinyl),
  • icke-cykliska,
  • icke-tetrazolderivat (icke-fenyl).

Läkaren väljer läkemedlet baserat på resultaten av patientens undersökning. Förekomsten av samtidiga patologier, störningar i det kardiovaskulära systemet beaktas också..

Lista över läkemedel som används för arteriell hypertoni

Namn på nya generationens sartaner:

  • Telmisartan. Det ordineras inte bara för behandling utan också för att förhindra utveckling av hjärtsvikt hos hypertensiva patienter. Du måste ta en tablett om dagen, helst på morgonen. Effekten av läkemedlet kvarstår hela dagen. Detta gör det så säkert som möjligt för mage och lever. Under användningen av läkemedlet har patienten en minskning av hypertrofi i hjärtets muskelvävnad, koncentrationen av triglycerider i blodet minskar. Det är tillåtet att ta personer över 65-70 år med leversvikt. Används ofta i kombination med diuretika i tiazidgruppen för att förbättra den terapeutiska effekten. Hjälper till att förhindra komplikationer av högt blodtryck som hotar patientens hälsa och liv,
  • Valsartan. Det tillhör gruppen icke-cykliska sartaner. Sänker blodtrycket snabbt. Den maximala effekten observeras 1-2 timmar efter att p-piller är berusat. Används ofta av kardiologer som ett kompletterande läkemedel vid behandling av hjärtinfarkt. Användningen av detta läkemedel ökar överlevnadsgraden bland patienter i tillstånd efter infarkt med 30%. För närvarande produceras det under olika handelsnamn beroende på läkemedelsföretaget - Valsacor, Walz, Nortivan,

Viktigt! Du kan inte kraftigt sänka blodtrycket genom att överskrida den dos av läkemedlet som ordinerats av läkaren. Detta kan leda till en farlig komplikation - vaskulär kollaps.

  • Mikardis. Det tillhör gruppen sartaner från den senaste generationen, därför har det färre biverkningar. Det börjar agera efter en halvtimme och halveringstiden är cirka 20 timmar. Det tas en gång om dagen. Till skillnad från andra läkemedel som utsöndras genom urinvägarna utsöndras Micardis i galla och avföring. Därför är dess användning mer efterfrågad hos patienter med arteriell hypertoni komplicerad av njursvikt. En annan betydande fördel med detta läkemedel är dess biotillgänglighet, som är 40-50%, i motsats till 20-30% för andra angiotensin-2-receptorblockerare. På den farmakologiska marknaden har den en analog med samma egenskaper - Telmisartan. Kontraindikationer för medicinering: graviditet, störningar i gallvägarna. Priset på det ursprungliga läkemedlet varierar från 350 rubel per förpackning,
  • Losartan. Produceras också under namnen Lorista, Vazotenz, Lozap. Den maximala effekten av den aktiva ingrediensen observeras 2 timmar efter att du har tagit p-piller, den varar i 15-24 timmar. Detta läkemedel klassificeras som en prodrug. I jämförelse med vanliga patienter med hypotoni uppvisar Losartan en terapeutisk effekt först efter att den kommer direkt in i levern. Om en patient har problem eller patologier i detta organ, är det en avmattning i aktiviteten hos dess egenskaper, en förlängning av halveringstiden. Sådana patienter rekommenderas att dricka sartaner från andra grupper.,
  • Teveten Plus. Kombinerat blodtryckssänkande läkemedel, som inkluderar hydroklortiazid. Det används med ökad motståndskraft i kroppen mot läkemedel som sänker blodtrycket. Hjälper till att snabbt lindra symtomen på högt blodtryck, lindra stress på hjärtmuskeln, förhindra hjärnblödning.

Jämförande egenskaper hos biverkningarna av den senaste generationens sartaner

Angiotensin-2-receptorblockerare orsakar sällan oönskade effekter. Oftast inträffar detta när dosen av läkemedlet inte observeras, en obehörig ökning av behandlingstiden eller frekvensen av att ta mediciner som ordinerats av en läkare.

En allmän lista över biverkningar av populära sartaner (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan och andra):

  • dålig matsmältning,
  • huvudvärk,
  • långsam hjärtslag,
  • ett kraftigt blodtrycksfall,
  • rinit,
  • anemi,
  • hyperkalemi,
  • nedsatt njurfunktion,
  • sömnlöshet,
  • en ökning av urinsyrakoncentrationen,
  • trombocytopeni.

Hur cancerutveckling är relaterad till ARB

Man tror att sartaner orsakar cancer. Detta har avslöjats i test på grodor. Med införandet av angiotensin-2-receptorblockerare ökade antalet maligna tumörer något. Men denna observation gällde endast en underart av amfibier, resten hade allt inom normala gränser..

Fram till nu forskar ryska forskare och världsforskare om arten av cancer. De flesta forskare är benägna att teorin att blockering av angiotensinreceptorer förhindrar dess förmåga att inducera tillväxt av maligna tumörer. Denna egenskap hos sartaner används för att behandla hypertensiva patienter under kemoterapi. ARB-aktiva ingredienser hjälper kemin att lättare tränga in i tumören genom avslappnade kärl.

Viktigt! Sartans kan inte kombineras med andra blodtryckssänkande läkemedel utan samråd med läkare.

Recensioner

Jag fick diagnosen högt blodtryck för länge sedan. Läkaren ordinerade Nifedipine, vilket orsakade svår hosta efter ett par månaders intag. Jag led under en tid och sedan var jag tvungen att åka tillbaka till sjukhuset. Den här gången utsågs Lozap. Jag gillade honom mer. Jag märkte inga biverkningar. Trycket är alltid normalt.

Efter att trycket på jobbet började hoppa, var jag tvungen att undersökas. Avslöjad primär arteriell hypertoni. Läkaren försäkrade att det inledande skedet. Därför behöver du inte ta en handfull piller. Han rekommenderade att dricka en kurs Mikardis. Läkemedlet är billigt och effektivt. Jag drack en tablett i taget, jag kände mig bra hela dagen. Efter en månad stabiliserades trycket.

Sartans: en lista över första sista generationens läkemedel, verkningsmekanism, indikationer och biverkningar

S artana är en grupp blodtryckssänkande läkemedel som liknar ACE-hämmare men som fungerar på ett helt annat sätt..

Frågan om lämpligheten att använda ett eller annat namn eller en grupp bestäms av en kardiolog. Ofta väljer en specialist en behandlingsförlopp med testmetoden, börjar med små doser och övervakar resultaten och kroppens svar på administreringen av medicinen..

Sartaner ska inte tas på egen hand utan indikationer och recept. Det här är allvarliga medel, frågorna ligger helt inom läkarnas kompetens.

Handlingsmekanism

Arbetet med läkemedlen i denna grupp baseras på att blockera en viss komponent i kroppens naturliga fysiologiska aktivitet. Först är det värt att säga några ord om hur blodtrycket stiger..

En hel grupp av specifika ämnen i människokroppen är ansvarig för vaskulär ton, dess reglering och följaktligen blodtrycksindikatorer: kortisol, binjurebarkhormoner, aldosteron och angiotensin-2.

Den senare har den mest uttalade effekten. När denna förening påverkar kärlen, får väggarna en ökad ton. De smalnar och byter lumen i kroppens artärer. I slutändan växer trycket, indikatorhoppet börjar.

Sartaner är blockerare av angiotensinreceptorer, det vill säga speciella fibrer som är placerade i vaskulära strukturer och är ansvariga för uppfattningen av signaler. De som stimuleras som ett resultat av ett ämnes påverkan under dess produktion.

Huvudskillnaden mellan verkningsmekanismen för sartaner och liknande ACE-hämmare blockerar den sista fasen av reaktionen - kroppen uppfattar helt enkelt inte signaler från effekten av angiotensin på kärlen, spasm händer inte, trycket är normalt.

När det gäller ACE-hämmare minskar de själva synteshastigheten för ämnet, dess koncentration blir lägre, vilket leder till normalisering av blodtrycket.

Det är omöjligt att säga entydigt vilka läkemedel som är bättre. Beror på situationen, drogtoleransen och ett antal andra subjektiva faktorer.

Indikationer för användning

Indikationerna för användning av angiotensin-2-receptorblockerare (förkortade ARB) är uppenbara, bestämda av hjärtförändringar i kroppen.

Specifika skäl för användning inkluderar:

Arteriell hypertoni

Som regel föreskrivs sartaner från och med det andra steget i GB och senare. Dessa är ganska tunga droger, de har en uttalad effekt, därför används de inte hos patienter i den inledande fasen av den patologiska processen. Eftersom en för allvarlig minskning av blodtrycksindikatorn är möjlig. Det är inte mindre farligt.

Frågan om ändamålsenlighet måste lösas på grundval av objektiva diagnostiska data..

Substitutionsterapi när det är omöjligt att använda en ACE-hämmare

Trots det faktum att dessa fonder har ett liknande slutresultat har de en fundamentalt annorlunda kemisk struktur..

En liknande effekt baserad på en icke-identisk struktur kan användas till fördel. Till exempel när en patient på grund av immunitetens egenskaper inte kan tolerera läkemedel som ACE-hämmare.

En annan viktig punkt gäller ineffektiviteten för denna grupp läkemedel. När det gäller resistens hos den patologiska processen är det vettigt att ordinera läkemedel nära den globala klassificeringen. Sartaner är precis rätta för komplex terapi.

Läkemedel av denna typ är lämpliga för korrigering av både primär, essentiell och sekundär renovering hypertension..

I det senare fallet är det också nödvändigt att eliminera orsaken till avvikelsen..

Kronisk hjärtsvikt

Störningar av detta slag har ett ischemiskt ursprung. Hjärtmangel saknar näringsämnen och syre.

Resultatet är en snabb ökning av CHF till följd av partiell celldöd. Det är inte en hjärtinfarkt ännu, men det är inte långt ifrån det kritiska tillståndet.

Sartaner i systemet med andra läkemedel minskar sannolikheten för ett negativt fenomen. Även om ingen ger 100% garanti, måste du kontrolleras systematiskt under överinseende av en kardiolog. För att inte missa tidpunkten för dekompensation, justera terapiförloppet.

Tendens att skada målorgan

I första hand näthinnan i ögat. Som ett resultat av en lång kurs av arteriell hypertoni uppträder dystrofi-foci. Brist på blod och näringsämnen börjar näthinnan tunnas ut. Tårar och kränkningar av typen av avskiljning är möjliga.

Detta är inte ett skämtstatus. Förmodligen det fullständiga försvinnandet av förmågan att se.

Sartaner har funktionen som skydd, det vill säga medel som skyddar celler från förstörelse.

Ögans näthinna förändras inte ens under påverkan av korta perioder med otillräcklig näring och andning. ACE-hämmare har samma effekt..

Förbättra överlevnaden för patienter med en tidigare hjärtinfarkt

Angiotensin II-receptorblockerare påskyndar och stabiliserar näring och cellulärt gasutbyte. Därför är chanserna för korrigering och återhämtning hos patienter mycket större än de som inte får sådan behandling..

Sartaner är inte ett universalmedel. Därför måste de användas med försiktighet, under överinseende av en specialist. Eventuella ovanliga känslor ska rapporteras till din läkare omedelbart..

Klassificering efter aktiv substans

Uppdelningen av läkemedel utförs enligt den huvudsakliga aktiva substansen, som ligger till grund för läkemedlets terapeutiska effekt.

Följaktligen finns det fyra typer av läkemedel..

Tetrazolderivat

  • Candesartan. Resultatet visas om 1-2 timmar. Det kvarstår i cirka 12 timmar. I det här fallet har läkemedlet förmågan att ackumuleras i kroppen. På grund av detta, med systematisk användning, är en bättre terapeutisk effekt möjlig..

Namnlista: Angiakand, Atakand, Giposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

  • Losartan. Resultatet kommer snabbt, efter några timmar. Varaktigheten varar i nästan en dag. Beroende på vilken dos som används. Det är vettigt att ta mediciner bara om allt är i ordning med levern. Det metaboliseras på detta speciella sätt, därför kommer alla överträdelser å ena sidan att bli mer uttalade, och å andra sidan kommer det positiva resultatet från användningen av sartaner att minska.

Losartan i apotekshyllorna representeras av en grupp handelsnamn: Blocktran, Vazotenz, Zisakar, Karzartan, Lozap, Lorista, Renicard. De är helt lika, den enda skillnaden är hos tillverkaren..

Icke-heterocykliska medel

Huvudnamnet för denna grupp är Valsartan. Som i föregående fall tillhör det "roten", andra anses vara dess analoger.

Används för att snabbt minska blodtrycket. Det kan också användas för permanent korrigering av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Enligt vissa studier ökar nästan hälften överlevnadsgraden hos patienter med hjärtinfarkt.

Den farmakologiska effekten uppträder efter 1-2 timmar efter administrering. Medlet avlägsnas snabbt, därför bör dosregimen vara lämplig.

Förteckning över handelsnamn: Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tareg.

Icke-bifenylläkemedel

Eprosartan (Teveten). Det har inga utestående egenskaper. Det används främst för korrigering av hjärtstörningar, vilket ökar överlevnadsgraden hos patienter efter hjärtinfarkt.

Listan över sartanläkemedel är bredare, bara huvudnamnen heter.
Den fjärde representanten är mindre vanlig i verkligheten för rysk medicin. För tillfället kan du hitta väldigt få namn. Dessa är moderna läkemedel (se nedan).

Generationsklassificering

En annan klassificeringsmetod är baserad på läkemedelsgenerationer.

  • Den första är alla ovanstående läkemedel. De blockerar bara en grupp receptorer. Samtidigt är den terapeutiska effekten betydande, de är ännu inte föråldrade. Under villkoren för rysk klinisk praxis, den mest aktivt använda.
  • Andra generationen. Presenteras dåligt men har en komplex effekt. Det kan stabilisera tillståndet snabbt och har ett minimum av biverkningar. Läkare föredrar att använda denna klass.

Oönskad användning som en del av monoterapi, utan medicineringsstöd för hjälpgrupper.

Senaste generationens läkemedel

De så kallade icke-fenyltetrazolderivaten. Sartaner av den senaste generationen representeras av endast en produkt på den ryska marknaden - Telmisartan, aka Mikardis.

Läkemedlet har många fördelar:

  • Biotillgänglighet. På grund av detta har läkemedlet en högre terapeutisk potential och förmågan att normalisera det mänskliga tillståndet.
  • Utsöndring genom mag-tarmkanalen. Av denna anledning kan den användas till patienter med njurinsufficiens. Den senaste generationen sartaner är säkrare i detta avseende..
  • Minsta period för användbar åtgärd. Cirka 30 minuter. Resultatet varar ungefär en dag.
  • Det finns inget behov av att ta botemedlet ofta. 1 per dag.

Dessutom finns det mycket färre biverkningar..

Vilket är bättre: sartaner eller ACE-hämmare?

Frågan är komplex. Som nämnts tidigare är det inte korrekt att tala om den grundläggande, konceptuella fördelen med en viss grupp..

Det är nödvändigt att bygga vidare på den specifika kliniska situationen, patientens ålder, kön, allmänna hälsa, individuella svar på behandlingen.

De viktigaste skillnaderna mellan sartaner och ACE-hämmare är i vilken del av den negativa händelsekedjan den avbryts:

  • När det gäller sartaner produceras angiotensin normalt. Men kärlen, på grund av läkemedlets effekt, är okänsliga för denna förening. Effekten är minimal, artärerna förblir i samma tillstånd.
  • När du tar en ACE-hämmare minskar mängden ämne.

I allmänhet kan båda grupperna av läkemedel betraktas som identiska när det gäller effektivitet och terapeutisk potential..

De är utbytbara och kan användas när motsatt grupp är ineffektiv. Således har frågan om vilken typ som är bättre ingen praktisk betydelse..

Möjliga biverkningar

Biverkningar vid val av rätt dos är relativt sällsynta. Toleransen för mediciner är ganska hög, vilket gör det möjligt att ta dem under en lång tid utan problem..

Bland de negativa fenomenen är följande:

  • Hosta. Oproduktiv, utan slemutsläpp. Det anses vara resultatet av irritation i luftvägarnas epitel. Statens karaktär har inte klarlagts helt.
  • Dyspeptisk. Typiskt för hjärtläkemedel. Bland de troliga fenomenen är buksmärta, illamående, kräkningar. Pallstörningar av typ av förstoppning, diarré och deras växling i flera dagar.

Det finns bitterhet i munnen, ökad tarmgasbildning. I närvaro av sjukdomar i mag-tarmkanalen ökar sannolikheten för biverkningar. Du måste övervaka ditt välbefinnande för att inte missa störningen..

  • Allergiska reaktioner. De finns ofta bland andra negativa fenomen. De vanligaste överträdelserna av denna plan hos patienter: urtikaria, hudutslag, svullnad i hudskikten, rodnad utan klåda. Anafylaktisk chock, Quinckes ödem är extremt sällsynta. Dessa är ganska undantag.
  • Träningsvärk. Muskelvärk. Ursprunget till dessa är inte helt klart..
  • Njurfunktion. Dysuriska fenomen. Minskad frekvens för att gå på toaletten, eventuellt en minskning av mängden daglig urin.
  • Yrsel. Brott mot orienteringen i rymden. Relativt låg intensitet. En person kan röra sig självständigt.
  • Svaghet, sömnighet, slöhet. Manifestationer av asteniskt syndrom. Inom ramen för arbets- eller träningsaktiviteter är det möjligt att minska produktiviteten.
  • Det finns förändringar i laboratorietestindikatorer. Detta måste beaktas vid tolkning av diagnostiska resultat..

Hos patienter med tidigare hjärtinfarkt observeras ytterligare negativa konsekvenser av att ta sartaner:

  • Ortostatisk hypotension. Tryckfall med en kraftig ökning, förändring i kroppsposition.
  • Takykardi. En ökning av antalet hjärtkontraktioner. Sällan. Fonder påverkar blodtrycket, inte hjärtfrekvensen.
  • Huvudvärk.
  • Leversjukdomar.

Läkemedelsinteraktioner

Läkemedelskorssamtal mellan läkemedel och läkemedel är beroende av läkemedel. De vanligaste effekterna är:

  • När det tas parallellt med ACE-hämmare finns en ömsesidig förbättring av den positiva effekten. Blodtrycket sjunker snabbare och i ett större intervall. Därför kan sådana kombinationer endast användas hos patienter med allvarliga störningar i hjärt-kärlsystemet..
  • Om sartaner tas tillsammans med kaliumsparande diuretika (Veroshpiron, Spironolactone) är det stor sannolikhet för en ökning av koncentrationen av mineralsalter och elektrolyter. Detta är full av störningar i hjärtat. Därför måste du strikt övervaka patientens tillstånd..
  • Systemisk användning av läkemedel från den betraktade gruppen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel avskräcks starkt på grund av försvagningen av den blodtryckssänkande effekten.
  • Slutligen, när man använder sartaner och andra läkemedel för att bekämpa högt blodtryck, diuretika, förstärks effekten.

Med läkemedelsinteraktion kan du förstå hur kroppen kommer att reagera på en viss kombination i förväg.

Kontraindikationer

Det finns inte många anledningar till att vägra att använda sartaner. De flesta av dem är relativa. Efter att ha eliminerat villkoret kan du använda dig av.

  • Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter. Det anses vara en absolut kontraindikation. Eftersom allergiska reaktioner inte kan undvikas.
  • Ålder under 18 år. Inga studier har utförts på barn. Därför är användningen av läkemedel i denna grupp oacceptabel. Potentiella oförutsägbara komplikationer.
  • Leverfunktion. Allvarliga störningar i körteln. Inklusive mot bakgrund av hepatit, sub- och dekompenserad cirros, andra störningar.
  • Graviditet. Funds-sartans påverkar fostrets hemodynamik negativt och kan leda till en kränkning av dess näring. Därför är läkemedel av denna typ kontraindicerade i alla graviditetsfaser..
  • Laktation. Amning. Läkemedlets komponenter överförs i mjölk och överförs till barnet. Ansökan under denna period är oacceptabel.
  • Även nedsatt njurfunktion. I en dekompenserad fas. För att inte framkalla ännu mer försämring av tillståndet.

Kontraindikationer måste följas strikt för att inte orsaka negativa oförutsägbara konsekvenser av tanklös användning av droger.

Sartaner används för att behandla högt blodtryck. Dessa är medel för individuellt val. Frågan om behovet och den allmänna tillämpligheten ligger helt inom kardiologens jurisdiktion..

Sartan-läkemedel för behandling av arteriell hypertoni

Sartaner är en ny generation läkemedel. De används för att sänka blodtrycket när de diagnostiseras med arteriell hypertoni. Läkemedel började syntetiseras på nittiotalet av 1900-talet. Sartans har en omfattande lista över läkemedel, ett minimum av biverkningar och kontraindikationer.

Indikationer för användning

Sartaner ordineras i följande fall:

  • Arteriell hypertoni. Läkemedlet är effektivt om det också finns vänsterkammarhypertrofi. Läkemedel sänker blodtrycket, men resultatet börjar visas helt på 3-4 veckor från intagningens början.
  • Kronisk hjärtsvikt. ACE-hämmare och sartaner förhindrar hjärtsjukdomar i de tidiga stadierna. Läkemedel minskar utvecklingshastigheten för kronisk hjärtsvikt och förhindrar uppkomsten av hjärtinfarkt och stroke.
  • Nefropati. Njurproblem kan uppstå med ihållande högt blodtryck. Ibland orsakar de också högt blodtryck..
  • Kardiovaskulära sjukdomar vid typ 2-diabetes mellitus. Om du tar sartaner ständigt förbättras kroppens vävnads användning av glukos då insulinresistensen minskar. Detta leder till en normalisering av blodsockernivån..
  • Kardiovaskulär sjukdom vid dyslipidemi. Läkemedlen normaliserar kolesterolnivåerna i blodet.

Verkningsmekanismen för droger

Orsaken till högt blodtryck är den ökade tonen i artärerna. Sartaner är angiotensin II-receptorblockerare (ARB) som återför blodkärlen till det normala. Därefter minskar belastningen på hjärtat, eftersom processen att pressa blod in i kärlen underlättas och blodtrycket minskar till en acceptabel nivå.

Även läkemedel skyddar näthinnan, den inre väggen i blodkärlen, hjärtat, njurarna och hjärnan från effekterna av högt blodtryck. Om, förutom högt blodtryck, ökad blodviskositet, diabetes, ohälsosam kost, en stillasittande livsstil och dåliga vanor observeras, riskerar en person att drabbas av stroke och hjärtinfarkt i sin ungdom. Sartaner är nödvändiga inte bara för behandling av högt blodtryck, utan också för dess allvarliga konsekvenser..

Fördelar med sartaner

Sartaner för högt blodtryck har fått erkännande bland patienter och läkare. De har många fördelar jämfört med konventionella läkemedel:

  • Långvarig användning av droger (mer än 2 år) leder inte till missbruk och beroende. Plötsligt upphörande leder inte heller till en omedelbar ökning av trycket..
  • Droganvändning med normalt blodtryck leder inte till hypotoni.
  • Toleransen bland patienter (även i ålderdom) är på en hög nivå, det finns praktiskt taget inga biverkningar.
  • Sartaner sänker inte bara blodtrycket utan har också en positiv effekt på njurarna om en person lider av diabetisk nefropati. Vänster ventrikulär hypertrofi minskar. Dessutom hjälper mediciner vid behandling av hjärtsvikt. Den positiva effekten förstärks 1,5 gånger om diuretika såsom "Indapamid" och "Diklotiazid" tas tillsammans med sartaner. Tiaziddiuretika förlänger läkemedlets effekt.
  • Nervcellerna och hjärnan är skyddade, vilket förhindrar uppkomst av stroke. Sartaner kan ordineras vid normalt tryck om det finns en risk för vaskulär katastrof i hjärnan.
  • Sartaner minskar sannolikheten för paroxysmal förmaksflimmer.
  • Att ta mediciner minskar risken för typ 2-diabetes. Om sjukdomen är närvarande minskar läkemedlet vävnadernas insulinresistens, vilket underlättar behandlingen.
  • Förbättrar lipidmetabolismen, minskar kolesterol och triglycerider.
  • Nivån av urinsyra i blodet minskar, vilket är viktigt när du tar diuretika under lång tid.
  • Om det finns patologier i bindväv förstärks aorta-väggarna, vilket minskar risken för bristning.
  • Läkemedlet ordineras för patienter med Duchennes muskeldystrofi för att förbättra tillståndet för muskelvävnad,
  • Kroppen ackumuleras inte bradykinin, vilket orsakar torr hosta.

Studier har utförts att angiotensinreceptorblockerare förhindrar utvecklingen av många maligna tumörer. De används ibland i kemoterapi för att förbättra läkemedelsleverans genom att packa upp tumörkärl.

Klassificering

Läkemedlen delas upp efter effekten på patienten och den kemiska sammansättningen. Det finns aktiva substanser och proläkemedel beroende på närvaron av en aktiv metabolit.

Enligt sartans kemiska sammansättning går klassificeringen i fyra grupper:

  1. Bifenylderivat av tetrazol ("Irbesartan", "Kandersartan", "Losartan"),
  2. Icke-fenyltetrazolderivat ("Telmisartan"),
  3. Icykliska föreningar ("Valsartan"),
  4. Nebifenyltetrazol (Eprosartan),
  5. Nytt derivat ("Olmesartan").

Med förbättringen har den senaste generationen läkemedel dykt upp. Hittills hör endast Telmisartan (handelsnamnen Mikardis, Hypotel) till dem..

Listan växer ständigt. Vissa sartanpreparat är tillgängliga utan recept:

  • "Losartan",
  • "Candesartan",
  • "Azilsartan",
  • Telmisartan,
  • Olmesartan,
  • Valsartan,
  • Eprosartan,
  • "Irbesartan".

Obs: I specialbutiker kan du köpa en färdig kombination av läkemedel med kaliumantagonister, antagonister för reninsekretion, aliskiren, diuretika.

Användningsinstruktioner

Dosen ordineras av läkaren baserat på patientens individuella egenskaper. Läkemedel dricks en gång om dagen, effekten uppstår under dagen. Effekten uppträder efter cirka fyra veckor från början av användningen. Sartaner kan ordineras som en del av en omfattande behandling.

Telmisartan är ett mycket vanligt läkemedel. Det ordineras som en förebyggande åtgärd för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar och essentiell hypertoni. Vid konsumtion sänks triglyceridnivåerna och kardiocythypertrofi.

Läkemedel tas genom munnen, oavsett före eller efter måltiderna. Dosen förändras inte vid användning i ålderdom och med leversvikt.

Vanligtvis ordineras 40 mg per dag. I sällsynta fall reduceras den med hälften (med njursvikt) eller ökas till 80 mg (om det inte finns någon tillräcklig effekt). Läkemedlet tas ibland tillsammans med tiaziddiuretika. Behandlingen varar 1-2 månader. Det är viktigt att kontrollera blodtrycket under behandlingen..

Losartan är ett lika populärt läkemedel. Den kommer i pillerform. Doseringen är vanligtvis 100 mg. Det räcker för att ge en hypotensiv effekt. Tabletterna är filmdragerade, de tas en gång om dagen. Om den önskade effekten inte kan uppnås fördubblas dosen..