Vad ska du ta efter stentning eller kranskärlssymbolstransplantation? Behöver du läkemedel? Förebyggande av stent och shunttrombos, plavix och aspirin.

(FAQ)

Är det nödvändigt att på något sätt ytterligare behandlas efter stentning eller CABG? När allt kommer omkring finns det inte mer kärlkramp, jag mår bra, jag jobbar, jag vill glömma bort sjukdomen.
Angina är inte mer, men själva orsaken till sjukdomen - åderförkalkning - kvarstår, och dess riskfaktorer också. Du behöver inte dricka extra mediciner, men du kan inte glömma sjukdomen, annars kommer det snart att påminna om sig själv.
Här är vad du måste göra och hur man behandlas efter stentning eller kranskärlssymbolstransplantation, även om du praktiskt taget inte känner dig sjuk:
1) Ta läkemedel som ordinerats av läkaren efter ingreppet för att förhindra bildning av blodpropp i stent eller shunter, som regel är det en kombination av Plavix (eller ticagrelor - brilints) och aspirin. Behovet av detta beror på det faktum att vid ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom alltid finns en ökad tendens av trombocyter till trombbildning och vaskulär ocklusion, vilket utgör den största faran under det första året efter stentning eller bypasstransplantation. Efter att denna period har löpt ut bör ett av de två blodplättläkemedlen tas kontinuerligt (ofta finns aspirin kvar). Det har bevisats att detta effektivt förhindrar utvecklingen av hjärtinfarkt i framtiden och ökar livslängden vid IHD..
2) Begränsa innehållet av animaliskt fett i livsmedel kraftigt och ta kolesterolsänkande läkemedel för att normalisera blodkolesterolnivån. Annars kommer ateroskleros att utvecklas och nya plack kommer att bildas, vilket minskar kärlen..
3) I närvaro av högt blodtryck, kontrollera det strikt med regelbunden (!) Medicinering. Normalisering av blodtrycket minskar avsevärt risken för att både utveckla hjärtinfarkt senare i livet och förhindrar risken för stroke, inklusive hjärnblödning efter stent. Det har bevisats att läkemedel som kallas ACE-hämmare och betablockerare är mest användbara när det gäller att öka livslängden..
4) I närvaro av diabetes mellitus, en strikt diet och antihyperglykemiska läkemedel för stabil normalisering av blodsockernivån.
5) Man måste komma ihåg att det finns icke-läkemedelsåtgärder som syftar till att eliminera de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av hjärtinfarkt, som inte är mindre viktiga än att ta mediciner. Dessutom är behandlingen mycket mindre effektiv om de inte följs. Detta är ett fullständigt slut på rökning, normalisering av kroppsvikt med dess överskott på grund av en kalorifattig och saltfattig diet och regelbunden fysisk aktivitet - minst 30 minuter om dagen, 5-7 dagar i veckan.

Vilka mediciner ska tas efter stent för att förhindra trombbildning i stenten?
Följande schema är mest effektivt:
1) När du använder en enkel metallstent i minst en månad efter stent, och helst upp till ett år, måste du ta två läkemedel dagligen: aspirinkardio i en dos på 300 mg och Plavix i en dos på 75 mg. Då måste du byta till ett konstant intag av aspirin i en dos av 100 mg dagligen..
2) Efter placering av ett läkemedel som eluerar stent i minst 12 månader, är det nödvändigt att ta aspirin-cardio i en dos av 300 mg i kombination med Plavix 75 mg och sedan byta till ett kontinuerligt intag av aspirin i en dos på 100 mg dagligen..
Istället för Plavix kan ett nytt läkemedel med liknande verkan, men mer effektivt, användas ticagrelor (brilinta) i en dos av 90 mg 2 gånger om dagen.
Om det finns några individuella egenskaper som påverkar detta schema kan läkaren justera det. Men man måste komma ihåg att minimiperioden för dubbel förebyggande av trombos efter placering av en läkemedelseluerande stent är 6 månader.
Ibland avbryts behandlingen med Plavix i förtid på grund av rädsla för ökad blödning, oftast hypotetisk. Man bör komma ihåg att risken för stenttrombos och dess allvarliga konsekvenser är mycket allvarligare om Plavix och aspirin avbryts i förtid om en läkemedelsbelagd stent sätts in. Trombos av dessa stentar kan utvecklas sent - upp till ett år efter stent.
Om patienten inte kan garantera att han inom 12 månader efter stentningen kommer att följa den föreskrivna regimen med Plavix och aspirin, är detta ett allvarligt argument för läkaren mot användning av läkemedelseluerande stentar. I en sådan situation måste du begränsa dig till installationen av en enkel metallstent..
Det bör också komma ihåg att det är tillrådligt att inte planera några operationer under dessa 12 månader, så att du inte behöver möta behovet av att lösa problemet med att avbryta Plavix på grund av risken för blödning efter operationen. Planerade operationer bör skjutas upp till slutet av perioden för att ta Plavix.
Var försiktig efter stentning: undvik skador, skär etc. Om det finns ett behov av någon akut operation under denna period, i samband med vilken det finns ett verkligt hot om blödning under eller efter det, på grund av vilket Plavix ska avbrytas, måste intag av aspirin fortsättas. Så snart som möjligt efter operationen bör Plavix återupptas..

Vilka mediciner ska tas för att förhindra blodproppsbildning i shunter?
Alla patienter som har genomgått coronary bypass transplantation (CABG) behöver ett obegränsat långt (livslångt) intag av aspirin vid en daglig dos på 100 mg eller Plavix i en dos på 75 mg.
Om CABG genomfördes i samband med hjärtinfarkt, bör klopidogrel (Plavix) i en dos på 75 mg per dag tillsättas till det konstanta intaget av aspirin under en period från 9 till 12 månader efter operationen..

Jag fick en stent för 3 månader sedan. Vad ska jag göra om jag behöver ta bort en tand nu och tandläkaren insisterar på att sluta ta Plavix och aspirin, fruktar blödning efter avlägsnande?
För tidig avbokning av profylaktisk stenttrombos är mycket farligare. Det har kontrollerats och bevisats att intag av aspirin och Plavix som regel inte gör blödningar från uttaget på den extraherade tanden längre och rikligare, och tanduttag (liksom blödning i tandköttet, nässlemhinnan, från små snitt) behöver inte stoppas. Det är nödvändigt att mer aktivt utföra lokala hemostatiska åtgärder (användning av en hemostatisk svamp i hålet etc.). Eventuella rekommendationer för att stoppa avbrytandet av Plavix och aspirin bör först diskuteras med den specialist som utför stentningen, och detta bör endast göras i undantagsfall med hans kunskap och tillstånd..

Hur man vet om läkemedlet jag tar för att sänka mitt kolesterol verkligen är effektivt för att förhindra bildandet av ny plack i mina blodkärl?
Efter att ha nått kolesterolnivån, dvs. och låter dig stoppa utvecklingen av åderförkalkning. Hos personer med kranskärlssjukdom anses en sådan målnivå vara ett lipoproteinkolesterol med låg densitet (dvs. beta-lipoprotein) lägre än 2,6 mmol / L. För dem som inte slutade röka, drabbades av ett hjärtinfarkt, som har samtidig diabetes mellitus, skulle en sådan optimal nivå vara ännu lägre: 1,8 mmol / L.

Stenting av hjärtats kärl

Alkohol och hjärtsjukdom. Risker och fördelar.

Alkohol och hjärt-kärlsjukdom. Alkohol och ischem.

Det finns följande typer av stentar:

  • Konventionell metallstent
  • Läkemedlet eluerar stent
  • Resorberbara stentar

Ett ingrepp som inte placerar en stent efter att ballongen är uppblåst kallas angioplastik..

Indikationer för koronar stent

Arteriell hypertoni. Nästan komplicerat.

Arteriell hypertoni (hypertoni), diagnos, faktorer.

  • Progressiv kärlkramp. Kursen av angina pectoris, där patienten tvingas att regelbundet ringa en ambulans på grund av frekventa och oförutsägbara attacker av angina pectoris.
  • Akut koronarsyndrom eller hjärtinfarkt i tidiga utvecklingsstadier (Läs mer om akut koronarsyndrom eller ACS här)
  • Tidig postinfarkt angina, en situation där angina attacker upprepas under behandling av hjärtinfarkt.
  • Stabil ansträngningsangina med låg livskvalitet på grund av adekvat läkemedelsbehandling.
  • Hög risk för kardiovaskulära olyckor och / eller död, identifierad som ett resultat av icke-invasiva undersökningsmetoder.

Naturligtvis kan stentning endast utföras om den tekniska genomförbarheten av ingreppet bekräftas på grundval av en tidigare utförd koronar angiografi. (Detaljer om koronar angiografi för patienter)

Stentande och stabil ansträngningsangina

Som anges i indikationerna för kransartärstentning, är det bara om anginaattacker kvarstår mot bakgrund av optimal läkemedelsbehandling, det är en anledning till ingripande. Tyvärr, som praxis visar, är andelen patienter som får verkligt optimal behandling inte så hög som vi skulle vilja. Därför bör man i en sådan situation, innan man fattar ett beslut, erhålla en andra åsikt om behovet av ingripande..

Hur utförs stentning av hjärtkärl?

Aspirin och hjärt-kärlsjukdom. Information till patienter.

Hur och varför man använder aspirin för hjärtsjukdomar, hur.

Postoperativ period

  • Bröstsmärta som inte försvinner med nitroglycerin
  • Blödning från punkteringsplatsen
  • Temperaturer över 38 grader Celsius

Komplikationer av stentning av hjärtats artärer

Tyvärr är komplikationer möjliga under stentning, som alla andra kirurgiska ingrepp. Följande konventionella uppdelning av dessa komplikationer accepteras:

Sällan, men en sådan utveckling av situationen är möjlig när övergången från stenting till kranskärlssymbolstransplantation är möjlig.

Tidiga postoperativa komplikationer

  • Hjärtrytmstörningar
  • Stenttrombos med möjlig utveckling av hjärtinfarkt
  • Hematom vid punkteringsplatsen
  • Sann eller falsk aneurysm i den punkterade artären

Sena postoperativa komplikationer

  • Restenos

Kolesterol. Om normer och tolkning av resultat

Hur får man reda på vad man ska göra, när ska jag träffa en läkare? Vad x.

Risker för restenos

  • I 30% av fallen av angioplastik
  • I 15% av fallen med en metall (inte läkemedelsbelagd) stent
  • Mindre än 10% av läkemedlet som eluerar stentplacering

Ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av restenos:

  • Obehandlad eller dåligt behandlad diabetes mellitus
  • Rökning
  • Okorrigerad arteriell hypertoni
  • Höga nivåer av dåligt kolesterol

Läkemedelsbehandling efter stentning av hjärtkärlen

Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel.

Allt du ville veta om statiner, men inte visste var du skulle fråga.

Vad stentar hjärtkärlen, hur länge lever de efter operationen?

Från artikeln lär du dig funktionerna i kransartärstentning, indikationer för stentplacering i hjärtkärlen, livsprognos efter stentning.

Vad är stenting av hjärtkärl?

Stenting av kranskärl som ger näring åt hjärtat är en mild intravaskulär operation med expansion av stenotiska eller blockerade områden i artärerna med en stent.

En stent är en speciell inre ram som förhindrar att fartyget smalnar om. Detta är ett implantat som är främmande för kroppens vävnader, därför ställs ett antal krav på det. Stentar för kranskärl är gjorda av kobolt och krom - metaller inerta i förhållande till människokroppens inre miljö och samtidigt hållbara.

Utåt liknar stenten ett kärl som är cirka en centimeter långt och upp till 6 mm brett med nätväggar. I grund och botten är det en ballong som kan blåses upp. Nätstrukturen gör det möjligt att leverera den till installationsplatsen i komprimerat tillstånd och på plats att expandera den till önskad storlek för fartyget.

Överst på stentarna är täckta med antikoagulerande ämnen som förhindrar trombbildning på stentplatsen. Nyligen har absorberbara implantat dykt upp, vars längd beräknas enligt metall motsvarigheter.

Den främsta anledningen till att installera en stent i hjärtat är åderförkalkning, som förtränger kranskärlen, vilket minskar blodflödet till hjärtmuskulaturen, som är fylld med ischemi och hjärtoxi. Kärnan i stentning är restaurering av den initiala lumen av kranskärl, vilket innebär normalt hjärtblodflöde. Själva operationen löser inte problemet med åderförkalkning, men det stoppar dess konsekvenser i flera år.

Operationen utförs intravaskulärt utan snitt i dermis. Stenten tar inte bort plack utan pressar den in i artärens endotel. Flera implantat kan installeras under ingreppet. Kontroll över lokaliseringen av lesionen utförs med radiopaque.

Stentning av hjärtkärl är inte den enda metoden för att återställa hjärtblodflödet, men det har många fördelar jämfört med andra metoder (bypass-ympning, angioplastik, mediciner), vilket säkerställer dess effektivitet och säkerhet för patienten. Metoden för korrigering av vaskulär patologi väljs dock av läkaren för varje patient individuellt med hänsyn till sjukdomens fysiologiska egenskaper och svårighetsgrad..

Indikationer för kirurgi

Stentning av hjärtats kransartärer utförs endast för lämpliga indikationer och inte för alla patienter med kranskärlssjukdom. Indikationer för implantatplacering:

  • kronisk hjärtinfarkt mot bakgrund av åderförkalkning när koronar lumen blockeras med mer än hälften;
  • frekventa attacker av angina pectoris, även med minimal fysisk aktivitet;
  • före infarkt;
  • de första 6 timmarna av AMI när patienten är stabil;
  • återstenos av kransartärer efter ballongangioplastik, växling, stentning;
  • akut koronarsyndrom.

Kontraindikationer

Ibland kan kirurgi med stentplacering inte göras av flera anledningar:

  • instabil patienttillstånd
  • allvarlig allmän hälsa: medvetslöshet, hypotoni med risk för kollaps, chock, multipelt organsvikt;
  • allergi mot jod (kontrastmedel);
  • hemofili, andra blodproppar;
  • flera aterosklerotiska plack över 1-2 cm i en eller flera hjärtartärer;
  • stenos av kapillärer med en diameter mindre än 3 mm;
  • obotliga maligna tumörer.

Förbereder sig för interventionen

Operationen för att installera implantatet i kransartären kan utföras på ett planerat och akut sätt. Minsta möjliga beredning är tillåten för akut medicinsk vård: OAC, OAM, PTI (protrombinindex), allmän biokemi, blodgrupp, troponiner, EKG, FLG eller en ögonblicksbild av lungorna. I undantagsfall kan operationen utföras innan testresultaten erhålls, detta är nödvändigt för att inte missa gränsen 6 timmar från ögonblicket av attacken och utförs hos starka, fysiskt utvecklade, unga patienter.

Om stentning planeras utförs alla tester som ordinerats av läkaren som ett plus till det kliniska minimumet. Koronar angiografi är en obligatorisk studie innan stentning. Undersökningens omfattning är strikt individuell, korrelerad med samtidig patologi, externa och interna faktorer.

Operationen utförs på fastande mage, det vill säga matintaget stoppas 8 timmar före ingreppet. Om du tar warfarin eller andra antikoagulantia, blodplättmedel, bör du diskutera det med din läkare. Aspirinbaserade antiblodplåtsmedel avbryter vanligtvis inte.

Drift framsteg

Stentning av hjärtkärlskärlen utförs i röntgenoperationsrummet som regel under lokalbedövning och lugnande medel, i enlighet med alla regler för asepsis och antiseptika. En speciell röntgenteknik med hög precision används. I kirurgens händer: sonder, de tunnaste styrkatetrarna, cirka 1 meter långa, stent.

Operationen utförs sekventiellt:

  • under lokalbedövning punkteras lårbensartären i ljumsken eller den radiella artären på underarmen;
  • en kateter införs i artärens lumen, genom vilken en speciell anordning passerar för att underlätta leveransen av de nödvändiga instrumenten, en kateter med ett stent-ballongsystem;
  • när katetern rör sig till hjärtat längs aorta injiceras kontrast (Triombrast, Verografin), som styrs av en röntgen på en digital bildskärm och är nödvändig för att bestämma den exakta lokaliseringen av aterosklerosplack och volymen av stentning;
  • i slutet av katetern finns en speciell stentballong som, när den når installationsplatsen, expanderar med luft eller vätska till den erforderliga diametern beroende på artärens storlek, pressar placket i endotelet och förblir på rätt plats;
  • alla inblandade instrument och katetern dras ut från fartyget i tur och ordning.

Komplikationer

Tyvärr är stentning inte alltid enkel. Det är vanligt att skilja mellan komplikationer under operation, i början av postoperativ period och sent. Tidiga postoperativa och intraoperativa komplikationer utvecklas i 5% av fallen.

Intraoperativa inkluderar: skador på kärlen i hjärtat, okontrollerad blödning, arytmier, anginainfarkt, hjärtinfarkt, stroke, akut försämring av njurblodflödet, frigöring av endotel, död på operationsbordet (extremt sällsynt). Ibland blir det nödvändigt att utföra kranskärlssymbolstransplantation istället för stentning.

Tidiga komplikationer efter operation inkluderar: arytmier, stenttrombos, infarkt, hematom vid kateterinsättningsstället, utveckling av aneurysm efter punktering: falsk eller sann.

Sena postoperativa komplikationer inkluderar restenos.

Rehabilitering

Hela den postoperativa perioden kan delas in i tidig, faktisk rehabilitering och sent - livsstilen efter operationen. Uppdelningen är ganska godtycklig, den innehåller obligatoriska åtgärder, vars genomförande stentens varaktighet kommer att bero på.

De första 24 timmarna är strikt sängstöd. Den andra dagen utvidgas läget för fysisk aktivitet gradvis och skiljer sig inte från de rekommendationer som ordinerats av läkaren före operationen. Först och främst en strikt diet: ett fullständigt avslag på salt, livsmedel med högt kolesterol, animaliskt fett, lätt smältbara kolhydrater.

All fysisk aktivitet är kontraindicerad under de första 7 dagarna. undantaget är att gå på en plan yta. Gradvis ökar belastningen och med en och en halv månad leder patienten en vanlig livsstil. Arbete på natten, skift, rusa jobb, psyko-emotionell överbelastning är ett livslångt tabu. Obligatoriskt träningskomplex i en poliklinik under överinseende av en specialist.

Med allt detta utförs övervakning av patientens välbefinnande ständigt: EKG med en belastning varannan vecka, koagulogram och lipidogram enligt indikationer, koronar angiografi - efter ett år.

Livslångt intag av läkemedel från olika grupper rekommenderas:

  • för att förhindra trombos - antikoagulantia: Plavix (läkemedlet tas inom ett år efter stenten vid akut kranskärlssjukdom, elueringsmedel och minst en månad - vid installation av stenten utan läkemedel), Clopidogrel, Warfarin;
  • för förebyggande av ateroskleros eller dess behandling - statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (referenspunkt är mål-LDL-nivån 1,8 mmol och därunder);
  • för högt blodtryck och arytmier - betablockerare: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Alla läkemedel som patienten tog före operationen är också obligatoriska för användning, eventuellt med dosjustering.

Stenting resultat, prognos

Inte en enda läkare kommer att åta sig att förutsäga hur länge hjärtstentingen kommer att överleva efter operationen: interventionen återställer hjärtblodflödet, men eliminerar inte huvudorsaken till koronar stenos - ateroskleros, eliminerar inte hotet om AMI.

I 95% är prognosen gynnsam: stenten ger i genomsnitt 5 års utmärkt vaskulär patency. Men det finns fall av implantatoperationen i bara några dagar, och ibland - mer än 15 år. Symtom på ischemi försvinner i hälften av fallen efter operationen, och hos ytterligare hälften av patienterna uppstod en ihållande förbättring av det allmänna välbefinnandet. Tyvärr, ju längre stenten är på plats, desto högre är risken för trombbildning med utveckling av komplikationer, restenos.

Driftskostnad

Koronarstentning vid remiss från en lokal läkare utförs gratis i statliga kliniker enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Samtidigt installeras stenter av inhemsk produktion. Det bör noteras att inhemska stentar är konkurrenskraftiga i alla avseenden..

Före operationen undertecknar patienten ett frivilligt informerat samtycke till ingreppet och godkänner därmed de villkor som föreslås av staten. Du kan inte köpa en importerad stent och sätta på den när du utför en operation enligt OMC-policyn. Självköpta implantat förutsätter en priori betald operation.

Den genomsnittliga kostnaden för hjärtstentning i Moskva är 87 500 rubel, St Petersburg - 222 000 rubel, Kazan - 930 200 rubel.

Vilka mediciner ska man ta för behandling efter koronar stentoperation?

Stenting av kransartärerna är en kirurgisk operation på hjärtkärlen, under vilken en angiosurgeon från insidan med hjälp av en speciell ballong expanderar kärlets smala lumen och installerar ett tunt rör - en stent i den. Som ett resultat återställs blodflödet och anginaattacker passerar. Efter stentning krävs emellertid konstant medicinering. Läkemedel efter hjärtinfarkt och stentning måste tas under hela livet, men vissa av dem bara under ett år efter operationen.

Läkemedelsintag efter stentning kan bli ännu mer än tidigare på grund av ökad blodplättarbehandling.

Man tror att de långsiktiga resultaten av korrekt läkemedelsbehandling av angina pectoris och stentning är desamma. Det är dock installationen av stenten som ger patienten en signifikant subjektiv förbättring av hans tillstånd..

  1. Vem får gratis mediciner?
  2. Lista över mediciner efter stentning:
  3. Trombocytläkemedel
  4. Läkemedel från statingruppen
  5. Läkemedel för risken för hjärtinfarkt
  6. Gör och inte efter operationen?

Vem får gratis mediciner?

Efter utskrivning från sjukhuset ger läkaren skriftliga instruktioner för behandlingen. Det är mycket viktigt att observera det. Vanligtvis är dessa patienter registrerade hos en kardiolog och måste besöka honom minst en gång om året. Om patienten har genomgått stent för hjärtinfarkt är han tillfälligt funktionshindrad och efter en viss tid (vanligtvis sex månader) övergår en uppgift för att bestämma invaliditetsgraden.

Efter stent utan hjärtinfarkt ges vanligtvis inte "gruppen" och patienten tvingas köpa mediciner på egen bekostnad.

Gratis läkemedel efter hjärtinfarkt och stentning tillhandahålls under statliga garantier, men de finns inte alltid på apotek. Därför föredrar många personer med funktionsnedsättning ersättning i monetära termer..

Det bör förstås att en funktionshindringsgrupp kan tas bort med tiden, med goda indikatorer. I det här fallet går personen till jobbet och efter hjärtkärlens stent får han inte längre gratis mediciner..

Således har endast patienter med en funktionshindringsgrupp rätt till gratis mediciner efter hjärtinfarkt, inklusive de som genomgår stent. Om operationen utfördes för vanlig angina pectoris köps läkemedel av patienten själv.

Lista över mediciner efter stentning:

Efter stentoperationen ordineras patienten följande grupper av läkemedel:

  • Blodplättar. Dessa läkemedel minskar risken för blodpropp inuti stenten och blockering..
  • Statiner. Efter stentpatienter med höga kolesterolnivåer ordineras statiner eller, mindre vanligt, andra kolesterolsänkande läkemedel.
  • Andra droger. Ordineras av den behandlande läkaren för att minska risken för hjärtinfarkt.

Trombocytläkemedel

Trombbildning kan leda till hjärtinfarkt. Därför är det mycket viktigt att ta två trombocytläkemedel från listan:

  1. Aspirin (fullständiga analoger: Thrombo-ass, Ask-Cardio, Aspikard, Aspikor, Aspinat, Acetylsalicylsyra, Aspirin Cardio, Zorex Morning, Cardiask, Sanovask, Taspir, Trombogard, Trombopol, Upsarin Upsa) upp till 325 mg dagligen 1 gång per dag för livet. Många av dessa läkemedel finns som tabletter som löser sig i tarmarna, vissa som brustabletter. Detta minskar något av den skadliga effekten av aspirin på magen..
  2. Clopidogrel (fullständiga analoger: Aggregal, Deplatt-75, Detromb, Zilt, Cardogrel, Kardutol, Klapitax, Clopigrant, Clopidex, Clopilet, Clopirel, Lirta, Listab 75, Lopirel, Pidogrel, Plavix, Plagril, Plogrell, Tarrokeng Tromborel, Fluder, Egithrombus). Detta läkemedel tas i ett år efter stentning i en dos på 75 mg en gång om dagen och avbryts sedan.

Det finns också kombinationsprodukter där båda dessa läkemedel kombineras. Deras mottagande är mer ekonomiskt:

  • Acetylsalicylsyra + Clopidogrel (Ryssland);
  • Clopigrant - A (Indien);
  • Coplavix (Frankrike);
  • Plagril A (Indien).

Alla frågor om att ersätta läkemedlet med en analog eller en kombination bör lösas endast med den behandlande läkaren!

Denna dubbla terapi, som syftar till att förhindra stentblockering, är farlig på grund av överdriven blödning. Sådana komplikationer förekommer hos 1,7% av patienterna. Det kan vara gastrointestinal blödning, hemorragiska stroke, intracerebrala hematom, blödning från injektionsställen och så vidare. När de dyker upp kan du inte avbryta behandlingen på egen hand, du måste snarast rådfråga en läkare.

Aspirin är kontraindicerat vid förvärring av magsår, med hemorragisk diates, NSAID-beroende form av bronkialastma, kombinerat med metotrexat i en dos på mer än 15 mg per vecka, liksom i den första. och under tredje trimestern av graviditeten och under amning. I dessa fall krävs en individuell metod för behandling efter koronar stent..

Läkemedel från statingruppen

Efter stentpatienter med höga kolesterolnivåer ordineras statiner eller, mindre vanligt, andra kolesterolsänkande läkemedel.

Det har bevisats att intag av läkemedel från statingruppen efter stent minskar risken för komplikationer från hjärtat och blodkärlen samt dödsfall av andra orsaker med 30%.

Kolesterol i kroppen syntetiseras främst på natten. Därför ordineras statiner efter stentning på kvällen under middagen i en dos av 10 till 80 mg..

Deras mål är att uppnå säkra totala kolesterolnivåer på 4,6 mmol / L eller mindre och lipoproteinnivåer med låg densitet på mindre än 2,6 mmol / L. Detta hjälper till att förhindra inte bara blockering av stenten utan också bildandet av aterosklerotiska plack i andra hjärtartärer. Läkemedel från statingruppen mot bildandet av aterosklerotiska plack används i stor utsträckning vid behandling av män och kvinnor efter koronarstent.

Efter varje månad du tar statiner måste du övervaka kolesterol- och lipoproteinnivåerna. Om målvärdena inte uppnås fördubblas dosen.

Var sjätte månad, när du tar statiner efter stentning, bör följande blodvärden kontrolleras:

  • totalt kolesterol och dess fraktioner;
  • triglycerider;
  • ALT och AST.

Detta är nödvändigt inte bara för att bedöma effektiviteten av behandlingen utan också för att snabbt identifiera de skadliga effekterna av statiner på levern..

Vanligtvis ordineras följande läkemedel från statingruppen:

  • Simvastatin (Vasilip, Zokor, Zokor Forte, Zorstat, Ovenkor, Simvagexal, Simvakol, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo, Sincard, Holvasim);
  • Lovastatin (kardiostatin);
  • Pravastatin;
  • Atorvastatin (Anvistat, Atomax, Ator, Atoris, Atorvox, Vasator, Lipoford, Liprimar, Liptonorm, Novostat, Torvakard, Tulip);
  • Rosuvastatin (Acorta, Crestor, Lipoprime, Mertenil, Reddistatin, Ro-statin, Rosart, Rosistark, Rosucard, Rosulip, Rosufast, Roxera, Rustor, Suvardio, Tevastor);
  • Pitavastatin (Livazo).

Ämnen i denna grupp studeras aktivt. Många av dem har särdrag vid användning, därför är det omöjligt att ersätta ett läkemedel med ett annat på egen hand efter stent eller hjärtinfarkt..

Man bör också komma ihåg att många analoger, främst av indisk produktion, nu presenteras på marknaden. De är mycket billigare än originaldroger.

Det är emellertid nödvändigt i varje fall att klargöra om det har gjorts studier om dessa fonders jämförande effektivitet.

Statiner ordineras inte för aktiva leversjukdomar (cancer, hepatit, cirros) och en ökning av ALAT- och AST-nivåerna mer än 3 gånger, liksom hos gravida och ammande kvinnor. I dessa fall är ett individuellt val av medel för att sänka kolesterol från en annan grupp nödvändigt (fibrater, jonbytarhartser, etc.).

Läkemedel för risken för hjärtinfarkt

Beroende på riskfaktorerna för hjärtinfarkt ordinerar läkaren andra läkemedel efter hjärtinfarkt och stent:

  • vid högt tryck - blodtryckssänkande;
  • med diabetes mellitus - glukossänkande.

Hur många månader tar de mediciner efter stent:

  • klopidogrel i ett år;
  • statiner - tills målkolesterolnivåerna uppnås;
  • andra medel - ständigt.

Med normalt blodtryck, blodsocker och kolesterolnivåer, bra återhämtning efter operationen, byter patienten efter ett år bara till ett konstant intag av aspirin.

Gör och inte efter operationen?

Vad kan göras efter stentning:

  • morgonövningar;
  • tyst promenader i 30 - 60 minuter 3-4 dagar i veckan utan ansträngning;
  • promenader kan ersättas av måttlig träning på löpband, stillastående cykel, simning, skidåkning totalt 6 timmar per vecka;
  • ersätt kaffe med te, om det är omöjligt att vägra denna dryck har du råd med 1 kopp kaffe på morgonen;
  • från alkohol kan du bara ibland dricka 50 ml rött vin, men det är tillrådligt att vägra detta;
  • äta mer fisk, skaldjur, solros, soja, majsoljor, grönsaker och frukt, råg eller kli, bröd, magert kött är tillåtet.

Vad man inte ska göra efter stentning:

  • leva ett stillasittande liv;
  • röka eller vara i rökiga rum;
  • drick sprit och öl;
  • äta ägg, fett kött, grädde och smör;
  • konsumerar mer än 4 gram bordssalt per dag.
  • Ignorera en rutinkontroll med din läkare.
  • Byt ut ett läkemedel mot ett annat på egen hand.
  • Ta mediciner från statingruppen för cirros och hepatit.
  • Använd aspirin för behandling av förvärring av magsår eller hemorragisk diates.
  • Köp analoger av läkemedel som ännu inte har genomgått medicinsk forskning.

I kombination med rätt medicinering och regelbundna läkarbesök kommer dessa åtgärder att hjälpa dig att återhämta dig från stent och leda ett helt normalt, hälsosamt liv..

Om du inte kunde hitta svaret på din fråga i den här artikeln, eller om du behöver få mer detaljerad information om en viss aspekt, skynda dig inte att lämna.

Hjärt-vaskulär stent: liv efter operation, rehabilitering, näring och diet

Artiklar om medicinska experter

  • Indikationer
  • Träning
  • Metod
  • Kontraindikationer för ledning
  • Konsekvenser efter proceduren

En av de tekniker som används vid endovaskulär kirurgi för att vidga lumen i kranskärlarna vid aterosklerotisk stenos eller ocklusion är hjärtstent eller snarare stentning av hjärtkärlen..

Detta är myokardial revaskularisering genom att installera en speciell ram inuti kransartärerna - en stent, som är en cylindrisk nätstruktur gjord av biokompatibla och icke-korrosiva metaller, legeringar eller polymera material. Genom att utöva mekaniskt tryck på kärlväggen stöder stenten den och återställer kärlets inre diameter och hemodynamik. Som ett resultat normaliseras koronarblodflödet och fullfjädrad trofism tillhandahålls..

Indikationer

De viktigaste indikationerna för detta endovaskulära ingrepp är vasokonstriktion på grund av ateromatösa avlagringar som är inneboende i ateroskleros på deras inre väggar. Detta leder till en otillräcklig tillförsel av blod till myokardiet och syrgas svält i dess celler (ischemi). För att lösa detta problem utförs stentning av hjärtat vid ischemisk sjukdom och stabil angina pectoris, arterioskleros i hjärtinfarkt, liksom i fall av aterosklerotiska lesioner i kranskärlen med systemisk vaskulit. Men stentning utförs om intensiteten av ischemiska symtom minskar och tillståndet inte kan stabiliseras med hjälp av läkemedelsbehandling..

Koronär stentning av hjärtkärlen - det vill säga stentning av kransartärerna - utförs hos patienter med hög risk för hjärtinfarkt. En intravaskulär stent kan implanteras snarast: direkt under en hjärtinfarkt (under de första timmarna efter starten). Och för att minimera sannolikheten för utveckling av upprepad akut ischemi med hotet om kardiogen chock och för att återställa hjärtmuskelns funktioner utförs hjärtstentning efter hjärtinfarkt.

Dessutom används stentning när en patient med en tidigare utförd ballongangioplastik i kranskärlen eller dess bypassoperation igen har en förträngning av kärlet.

Som experter noterar, i fall koarktation av aorta (medfödd hjärtsjukdom) aortastentning utförs även hos spädbarn.

Träning

Under förberedelserna för stentning av hjärtkärlen tar patienter med lämpliga diagnoser blodprover: kliniska, biokemiska, koagulogram; genomgå röntgen på bröstet, elektrokardiografi, ultraljud i hjärtat.

För att lösa problemet med behovet av stentning, koronar angiografi: enligt uppgifterna i denna undersökning avslöjas de individuella anatomiska egenskaperna i hjärtats vaskulära system, den exakta lokaliseringen av kärlets stenos och dess grad bestäms.

Men utan jodinnehållande röntgenkontrastmedel kan inte koronar angiografi i hjärtat utföras, och denna undersökning kan ge komplikationer i form av en reaktion på ett kontrastmedel (i mer än 10% av fallen), hjärtarytmier och dödlig ventrikelflimmer (i 0,1% av fallen).

Man bör komma ihåg att koronarangiografi inte rekommenderas vid febertillstånd, med en historia av högt blodtryck, njursvikt, diabetes mellitus, hypertyreos, sicklecellanemi, myelom, trombocytos eller hypokalemi; denna procedur är oönskad för äldre.

I svåra fall utförs intravaskulär ultraljud (visualisering av kärlväggen och en uppfattning om storlek, antal och morfologi hos aterosklerotiska plack) eller optisk koherens tomografi.

Ibland, oftast i nödsituationer, utförs hjärt-koronarangiografi och stentning under processen med en manipulation. Därefter injiceras antikoagulantia intravenöst före operationen..

Koronär stentteknik

Koronarballongangioplastik och stentning av hjärtkärlen är perkutana (perkutana) koronarinterventioner för kärldilatation med hjälp av en ballongkateter, och installationen av stenten i kärlets lumen sker faktiskt efter dess expansion med metoden för ballongangioplastik.

Vanligtvis beskrivs tekniken för stentning av hjärtkärlen - med huvudfaserna i processen - i allmänna termer enligt följande. Efter allmän sedering och lokalbedövning av ett litet hudområde punkterar kirurgen det med samtidig punktering av kärlväggen. Stentning av hjärtkärlen kan utföras genom armen - transradiell åtkomst (punktering av underarmens radiella artär), såväl som genom femoralartären i ljumskområdet (transfemoral access). Hela proceduren äger rum med fluoroskopisk avbildning med en angiograf med införandet av ett kontrastmedel i blodet.

Genom en punktering i kärlet införs en kateter i den arteriella bädden - upp till munnen på kranskärlet, där stenos detekteras. Därefter sätts en styrtråd in, längs vilken en kateter med en ballong och en stent fäst vid den rör sig; så snart ballongen är exakt på platsen för förträngning blåses den upp och får fartygets väggar att expandera. Samtidigt expanderar stenten och passar under ballongens tryck tätt mot endoteliet, pressar mot kärlväggarna och bildar en stark ram, vilket blir ett hinder för att smala lumen.

Efter att ha tagit bort alla tillbehör behandlas kärlets punkteringsställe med antiseptiska medel och täcks med ett tryckbandage. Hela processen med hjärtinfarkt kan pågå från en och en halv till tre timmar.

Kontraindikationer för ledning

Koronär stentning av hjärtkärl är kontraindicerat i:

  • akut kränkning av hjärncirkulationen (stroke)
  • diffus kardioskleros;
  • kongestiv (dekompenserad) hjärtsvikt av olika etiologier (koronarinsufficiens av metaboliskt ursprung);
  • förekomsten av akuta infektionssjukdomar, inklusive bakteriell endokardit;
  • svår funktionsinsufficiens i lever, njurar eller lungor;

Vid lokal intern blödning och hos patienter med blodproppar är stentplacering också kontraindicerad..

Utför inte hjärtinfarkt genom att stenta:

  • om patienten inte tolererar jod och preparat som innehåller det orsakar allergier;
  • när kransartärernas lumen minskar med mindre än hälften och graden av hemodynamiska störningar är obetydlig;
  • i närvaro av omfattande diffus stenos i ett kärl;
  • om hjärtkärl med liten diameter är smalare (vanligtvis mellanartärer eller distala grenar av kransartärer).

Det finns risker för stentning av hjärtkärlen, som är förknippade med skada på kärlväggen, infektion, felaktig stentimplantation, utveckling av hjärtinfarkt och hjärtstillestånd.

Experter betonar risken för att utveckla en allergisk eller anafylaktoid reaktion (nå chock) mot jodinnehållande röntgenkontrastmedel som injiceras i blodet under stentning. Detta ökar nivån av natrium och glukos i blodet, vilket orsakar hyperosmolaritet och förtjockning, vilket kan framkalla vaskulär trombos. Dessutom har dessa ämnen en toxisk effekt på njurarna..

Alla dessa faktorer beaktas av kardiologer när en stent erbjuds till en patient med nedsatt kranskärlscirkulation. Du bör dock rådgöra med specialister inom kärlkirurgi. Var kan jag få råd om hjärtstent? På regionala kliniska sjukhus, varav många (till exempel i Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy) har hjärtkirurgiska centra eller avdelningar för endovaskulär kirurgi; i specialiserade medicinska centra för kärl- och hjärtkirurgi, varav de största är Institute of Heart från Ukrainas hälsovårdsministerium och National Institute of Cardiovascular Surgery uppkallad efter N. Amosova.

Konsekvenser efter proceduren

Möjliga komplikationer efter ingreppet inkluderar:

  • bildning av hematom i kärlets punkteringszon;
  • blödning efter avlägsnande av katetern från artären - under de första 12-15 timmarna efter installation av stenten (enligt vissa rapporter observeras det hos 0,2-6% av patienterna);
  • tillfällig hjärtrytmstörning (mer än 80% av fallen) under de första 48 timmarna;
  • dissektion av kärlets intima (inre membran);
  • svår njursvikt.

Dödliga konsekvenser efter proceduren är förknippade med utvecklingen av hjärtinfarkt (statistiken varierar i olika källor från 0,1 till 3,7% av fallen).

En av de viktigaste komplikationerna med stentning är restenos, det vill säga en förminskning av lumen flera månader efter kranskärlsintervention; förekommer i 18-25% av fallen, och enligt experterna från American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions - hos mer än en tredjedel av patienterna.

Detta beror på att blodplättarna efter installationen av stenten - på grund av dess tryck på kärlväggen och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion - kan sätta sig och ackumuleras på den inre ytan av strukturen, vilket framkallar bildandet av en tromb - stenttrombos, och hyperplasi hos endotelceller leder till intimal fibros.

Som ett resultat utvecklar patienter andfåddhet efter stent av hjärtkärlen, en känsla av tryck och kompression bakom bröstbenet. Enligt klinisk statistik upplever ungefär 26% av patienterna stickningar och smärta i hjärtat efter stent, vilket indikerar återkommande angina pectoris. I sådana situationer, med tanke på den höga risken för hjärtinfarkt, som lätt kan omvandlas till hjärtinfarkt, rekommenderas omstentering av hjärtkärlen eller bypasstransplantation. Vad som är bättre för en viss patient, bestämmer kardiologer efter en ultraljud eller CT-skanning av hjärtat.

Vad är skillnaden mellan bypassoperation och hjärtstent? Till skillnad från stentning är koronarartär bypasstransplantation en fullständig hjärtoperation under generell anestesi med bröstaccess (öppnar bröstet). Under operationen tas en del av ett annat kärl (extraherat från den inre bröstkärlartären eller lårbenets saphena ven) och anamostos bildas från det, förbi det smala området av kranskärlen.

För att undvika trombbildning och restenos har stentar utvecklats med olika antitrombotiska passiva beläggningar (heparin, nanokarbon, kiselkarbid, fosforylkolin) samt eluerande stentar (eluerande stentar, läkemedelseluerande stenter) med en aktiv beläggning som innehåller långsamt eluerade läkemedel (grupper av immunsuppressiva medel eller cytostatika). Kliniska studier har visat att risken för återstenos efter implantering av sådana strukturer minskar signifikant (upp till 4,5-7,5%).

För att förhindra vaskulär trombos bör alla patienter ta mediciner under lång tid efter stent av hjärtkärlen:

  • Aspirin (acetylsalicylsyra);
  • Clopidogrel, andra handelsnamn - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt eller Plavix efter hjärtstent;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Postoperativ period

Under den tidiga postoperativa perioden, som inkluderar en sjukhusvistelse i två till tre dagar (på vissa sjukhus är det något längre), bör patienterna hållas i säng i upp till 10-12 timmar efter stent av hjärtkärlen.

Vid slutet av den första dagen, om patienter känner sig normala efter stent av hjärtkärlen, kan de gå, men de första två veckorna bör fysisk aktivitet vara så begränsad som möjligt. En sjukfrånvaro måste utfärdas efter stent av hjärtkärlen.

Patienter uppmanas att inte ta en varm dusch eller bad efter stentning av hjärtkärlen, att lyfta vikter och att röka efter stentning av hjärtkärlen är också strängt förbjudet..

Man bör komma ihåg att temperaturen efter stentning av hjärtkärlen kan öka något på grund av heparinet som administreras en halvtimme före operationen (det används för att minimera risken för blodproppar). Men ett febertillstånd kan också förknippas med infektion med införandet av en kateter..

Det finns högt blodtryck efter stentning av hjärtkärlen, särskilt hos patienter med arteriell hypertoni: trots allt, installation av en stent i ett kranskärl löser inte problem med blodtryck och ateroskleros. Fluktuationer i blodtrycket efter stentning förklaras också av vagala vaskulära reaktioner förmedlad av tyroxin: jodinnehållande röntgenkontrastmedel ökar nivån av detta sköldkörtelhormon i blodet och acetylsalicylsyra (Aspirin) som förskrivs i höga doser minskar.

Övergående minskning av vaskulär ton och lågt blodtryck efter stent av hjärtkärlen kan också vara en av biverkningar av kontrastmedel, innehållande jod. Dessutom är den negativa faktorn effekten på kroppen av röntgenstrålning, vars medeldos under installationen av kranskärl varierar från 2 till 15 mSv.

Rehabilitering och återhämtning

Hur lång tid det tar för hjärtrehabilitering och återhämtning efter intravaskulär stentplacering beror på många faktorer..

Först och främst bör du samvetsgrant följa alla medicinska rekommendationer efter stent av hjärtkärlen..

I synnerhet bör måttlig fysisk aktivitet och träning efter hjärtstenting bli en integrerad del av livsstilen. Experter säger att aerob träning är bäst, i form av regelbunden gång eller cykling, vilket inte kräver mycket ansträngning, men belastar de flesta musklerna och hjälper till att aktivera blodcirkulationen. Du behöver bara övervaka pulsens tillstånd och förhindra takykardi.

Älskare i badet måste nöja sig med en dusch i badrummet. Vanliga bilentusiaster måste avstå från att köra i två till tre månader. Och om stenten implanterades under en förvärring av kranskärlssyndromet, hotet om hjärtinfarkt eller under den, är det osannolikt att stressrelaterat arbete som förare efter stentning av hjärtkärlen är möjligt. Det är i sådana fall att funktionshinder kan fastställas efter hjärtstent..

Behöver du en diet efter hjärtstent? Ja, för kolesterolnivåerna i blodet bör inte tillåtas stiga, och livslånga kostbegränsningar bör påverka det totala kaloriintaget (nedåt för att undvika fetma), liksom animaliska fetter, bordssalt och jäst mat. Om vad du kan äta efter stentning på hjärtat, läs mer i publikationen - Kost med högt kolesterol och artikel - Diet för ateroskleros

Förbudet mot rökning nämndes ovan, men alkohol efter stentning av hjärtkärlen är endast högkvalitativt rött vin (torrt), och endast ett glas är ibland möjligt.

Under de första fyra till fem månaderna likställs kön efter hjärtstentning av kardiologer med intensiv fysisk ansträngning, så detta måste beaktas för att inte överdriva det och inte orsaka hjärtinfarkt.

Vid en allvarlig attack, när bröstsmärtor inte lindras av nitroglycerin, hur ska man bete sig efter stentning av hjärtkärlen? Ring en ambulans, och kardiologiskt är bättre!

Dessutom minskar det dagliga intaget av Clopidogrel (Plavix) trombocytaggregering, vilket innebär att det blir svårt att stoppa oavsiktlig blödning, och detta bör beaktas hos alla patienter. Andra biverkningar av detta läkemedel inkluderar: ökad blödning och blödning (näsa, mage); hjärnblödning; matsmältningsbesvär; huvudvärk, ledvärk och muskelsmärtor.

I allmänhet, trots detta, slutar hjärtsmärta i sju av tio fall, och patienter med kranskärlskänslor mår mycket bättre..

Livsstil efter stentning

Enligt experter inom området endovaskulär kirurgi, liksom vittnesmål från patienter om stentning av kranskärl, förändras livet efter hjärtstentning till det bättre..

När läkare frågas hur länge de lever efter hjärtstentning, undviker de ett direkt svar: även med en oklanderligt utförd endovaskulär intervention finns det många faktorer (inklusive immunförsvar) som på ett eller annat sätt påverkar tillståndet i allmän och kranskärlscirkulation..

Men om du lever en hälsosam livsstil efter att ha stentat hjärtat kommer det att vara längre och göra det möjligt att leva upp till ett och ett halvt decennium..

Läkemedel efter stent av hjärtkärl

Vad ska du ta efter stentning eller kranskärlssymbolstransplantation? Behöver du läkemedel? Förebyggande av stent och shunttrombos, plavix och aspirin.

(FAQ)

Är det nödvändigt att på något sätt ytterligare behandlas efter stentning eller CABG? När allt kommer omkring finns det inte mer kärlkramp, jag mår bra, jag jobbar, jag vill glömma bort sjukdomen.
Angina är inte mer, men själva orsaken till sjukdomen - ateroskleros - kvarstår, och dess riskfaktorer är också. Du behöver inte dricka extra mediciner, men du kan inte glömma sjukdomen, annars kommer det snart att påminna om sig själv.
Här är vad du måste göra och hur man behandlas efter stentning eller kranskärlssymbolstransplantation, även om du praktiskt taget inte känner dig sjuk:
1) Ta läkemedel som ordinerats av läkaren efter ingreppet för att förhindra bildning av blodpropp i stent eller shunter, som regel är det en kombination av Plavix (eller ticagrelor - brilints) och aspirin. Behovet av detta beror på det faktum att vid ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom alltid finns en ökad tendens av trombocyter till trombbildning och vaskulär ocklusion, vilket utgör den största faran under det första året efter stentning eller bypasstransplantation. Efter att denna period har löpt ut bör ett av de två blodplättläkemedlen tas kontinuerligt (ofta finns aspirin kvar). Det har bevisats att detta effektivt förhindrar utvecklingen av hjärtinfarkt i framtiden och ökar livslängden vid IHD..
2) Begränsa innehållet av animaliskt fett i livsmedel kraftigt och ta kolesterolsänkande läkemedel för att normalisera blodkolesterolnivån. Annars kommer ateroskleros att utvecklas och nya plack kommer att bildas, vilket minskar kärlen..
3) I närvaro av högt blodtryck, kontrollera det strikt med regelbunden (!) Medicinering. Normalisering av blodtrycket minskar avsevärt risken för att både utveckla hjärtinfarkt senare i livet och förhindrar risken för stroke, inklusive hjärnblödning efter stent. Det har bevisats att läkemedel som kallas ACE-hämmare och betablockerare är mest användbara när det gäller att öka livslängden..
4) I närvaro av diabetes mellitus, en strikt diet och antihyperglykemiska läkemedel för stabil normalisering av blodsockernivån.
5) Man måste komma ihåg att det finns icke-läkemedelsåtgärder som syftar till att eliminera de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av hjärtinfarkt, som inte är mindre viktiga än att ta mediciner. Dessutom är behandlingen mycket mindre effektiv om de inte följs. Detta är ett fullständigt slutande av rökning, normalisering av kroppsvikt utöver det på grund av en kalorifattig och saltfattig diet och regelbunden fysisk aktivitet - minst 30 minuter om dagen, 5-7 dagar i veckan.

Vilka mediciner ska tas efter stent för att förhindra trombbildning i stenten?
Följande schema är mest effektivt:
1) När du använder en enkel metallstent i minst en månad efter stent, och helst upp till ett år, måste du ta två läkemedel dagligen: aspirinkardio i en dos på 300 mg och Plavix i en dos på 75 mg. Då måste du byta till ett konstant intag av aspirin i en dos av 100 mg dagligen..
2) Efter placering av ett läkemedel som eluerar stent i minst 12 månader, är det nödvändigt att ta aspirin-cardio i en dos av 300 mg i kombination med Plavix 75 mg och sedan byta till ett kontinuerligt intag av aspirin i en dos på 100 mg dagligen..
Istället för Plavix kan ett nytt läkemedel med liknande verkan, men mer effektivt, användas ticagrelor (brilinta) i en dos av 90 mg 2 gånger om dagen.
Om det finns några individuella egenskaper som påverkar detta schema kan läkaren justera det. Men man måste komma ihåg att minimiperioden för dubbel förebyggande av trombos efter placering av en läkemedelseluerande stent är 6 månader.
Ibland avbryts behandlingen med Plavix i förtid på grund av rädsla för ökad blödning, oftast hypotetisk. Man bör komma ihåg att risken för stenttrombos och dess allvarliga konsekvenser är mycket allvarligare om Plavix och aspirin avbryts i förtid om en läkemedelsbelagd stent sätts in. Trombos av dessa stentar kan utvecklas sent - upp till ett år efter stent.
Om patienten inte kan garantera att han inom 12 månader efter stentningen kommer att följa den föreskrivna regimen med Plavix och aspirin, är detta ett allvarligt argument för läkaren mot användning av läkemedelseluerande stentar. I en sådan situation måste du begränsa dig till installationen av en enkel metallstent..
Det bör också komma ihåg att det är tillrådligt att inte planera några operationer under dessa 12 månader, så att du inte behöver möta behovet av att lösa problemet med att avbryta Plavix på grund av risken för blödning efter operationen. Planerade operationer bör skjutas upp till slutet av perioden för att ta Plavix.
Var försiktig efter stentning: undvik skador, skär etc. Om det finns ett behov av någon akut operation under denna period, i samband med vilken det finns ett verkligt hot om blödning under eller efter det, på grund av vilket Plavix ska avbrytas, måste intag av aspirin fortsättas. Så snart som möjligt efter operationen bör Plavix återupptas..

Vilka mediciner ska tas för att förhindra blodproppsbildning i shunter?
Alla patienter som har genomgått coronary bypass transplantation (CABG) behöver ett obegränsat långt (livslångt) intag av aspirin vid en daglig dos på 100 mg eller Plavix i en dos på 75 mg.
Om CABG genomfördes i samband med hjärtinfarkt, bör klopidogrel (Plavix) i en dos på 75 mg per dag tillsättas till det konstanta intaget av aspirin under en period från 9 till 12 månader efter operationen..

Jag fick en stent för 3 månader sedan. Vad ska jag göra om jag behöver ta bort en tand nu och tandläkaren insisterar på att sluta ta Plavix och aspirin, fruktar blödning efter avlägsnande?
För tidig avbokning av profylaktisk stenttrombos är mycket farligare. Det har kontrollerats och bevisats att intag av aspirin och Plavix som regel inte gör blödningar från uttaget på den extraherade tanden längre och rikligare, och tanduttag (liksom blödning i tandköttet, nässlemhinnan, från små snitt) behöver inte stoppas. Det är nödvändigt att mer aktivt utföra lokala hemostatiska åtgärder (användning av en hemostatisk svamp i hålet etc.). Eventuella rekommendationer för att stoppa avbrytandet av Plavix och aspirin bör först diskuteras med den specialist som utför stentningen, och detta bör endast göras i undantagsfall med hans kunskap och tillstånd..

Hur man vet om läkemedlet jag tar för att sänka mitt kolesterol verkligen är effektivt för att förhindra bildandet av ny plack i mina blodkärl?
Efter att ha nått kolesterolnivån, dvs. och låter dig stoppa utvecklingen av åderförkalkning. Hos personer med kranskärlssjukdom anses en sådan målnivå vara ett lipoproteinkolesterol med låg densitet (dvs. beta-lipoprotein) lägre än 2,6 mmol / L. För dem som inte slutade röka, drabbades av ett hjärtinfarkt, som har samtidig diabetes mellitus, skulle en sådan optimal nivå vara ännu lägre: 1,8 mmol / L.

Vilka mediciner ska man ta för behandling efter koronar stentoperation?

Stenting av kransartärerna är en kirurgisk operation på hjärtkärlen, under vilken en angiosurgeon från insidan med hjälp av en speciell ballong expanderar kärlets smala lumen och installerar ett tunt rör - en stent - i den. Som ett resultat återställs blodflödet och anginaattacker passerar. Efter stentning krävs emellertid konstant medicinering. Läkemedel efter hjärtinfarkt och stentning måste tas under hela livet, men vissa av dem bara under ett år efter operationen.

Läkemedelsintag efter stentning kan bli ännu mer än tidigare på grund av ökad blodplättarbehandling.

Man tror att de långsiktiga resultaten av korrekt läkemedelsbehandling av angina pectoris och stentning är desamma. Det är dock installationen av stenten som ger patienten en signifikant subjektiv förbättring av hans tillstånd..

Vem får gratis mediciner?

Efter utskrivning från sjukhuset ger läkaren skriftliga instruktioner för behandlingen. Det är mycket viktigt att observera det. Vanligtvis är dessa patienter registrerade hos en kardiolog och måste besöka honom minst en gång om året. Om patienten har genomgått stent för hjärtinfarkt är han tillfälligt funktionshindrad och efter en viss tid (vanligtvis sex månader) övergår en uppgift för att bestämma invaliditetsgraden.

Efter stent utan hjärtinfarkt ges vanligtvis inte "gruppen" och patienten tvingas köpa mediciner på egen bekostnad.

Gratis läkemedel efter hjärtinfarkt och stentning tillhandahålls under statliga garantier, men de finns inte alltid på apotek. Därför föredrar många personer med funktionsnedsättning ersättning i monetära termer..

Det bör förstås att en funktionshindringsgrupp kan tas bort med tiden, med goda indikatorer. I det här fallet går personen till jobbet och efter hjärtkärlens stent får han inte längre gratis mediciner..

Således har endast patienter med en funktionshindringsgrupp rätt till gratis mediciner efter hjärtinfarkt, inklusive de som genomgår stent. Om operationen utfördes för vanlig angina pectoris köps läkemedel av patienten själv.

Lista över mediciner efter stentning:

Efter stentoperationen ordineras patienten följande grupper av läkemedel:

  • Blodplättar. Dessa läkemedel minskar risken för blodpropp inuti stenten och blockering..
  • Statiner. Efter stentpatienter med höga kolesterolnivåer ordineras statiner eller, mindre vanligt, andra kolesterolsänkande läkemedel.
  • Andra droger. Ordineras av den behandlande läkaren för att minska risken för hjärtinfarkt.

Trombocytläkemedel

Trombbildning kan leda till hjärtinfarkt. Därför är det mycket viktigt att ta två trombocytläkemedel från listan:

  1. Aspirin (fullständiga analoger: Thrombo-ass, Ask-Cardio, Aspikard, Aspikor, Aspinat, Acetylsalicylsyra, Aspirin Cardio, Zorex Morning, Cardiask, Sanovask, Taspir, Trombogard, Trombopol, Upsarin Upsa) upp till 325 mg dagligen 1 gång per dag för livet. Många av dessa läkemedel finns som tabletter som löser sig i tarmarna, vissa som brustabletter. Detta minskar något av den skadliga effekten av aspirin på magen..
  2. Clopidogrel (fullständiga analoger: Aggregal, Deplatt-75, Detromb, Zilt, Cardogrel, Kardutol, Klapitax, Clopigrant, Clopidex, Clopilet, Clopirel, Lirta, Listab 75, Lopirel, Pidogrel, Plavix, Plagril, Plogrell, Tarrokeng Tromborel, Fluder, Egithrombus). Detta läkemedel tas i ett år efter stentning i en dos på 75 mg en gång om dagen och avbryts sedan.

Stenting av hjärtats kärl

Stenting av kranskärl är en metod för behandling av former av kranskärlssjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt) associerad med förträngning eller ocklusion (fullständig tillslutning) av hjärtartärerna.

En stent är en speciell design installerad i ett fartygs lumen, på platsen för stenos (förminskning), efter dess (stenos) expansion med en speciell ballong. Stentplacering förhindrar ytterligare återfall av stenos.

Det finns följande typer av stentar:

  • Konventionell metallstent
  • Läkemedlet eluerar stent
  • Resorberbara stentar

Ett ingrepp som inte placerar en stent efter att ballongen är uppblåst kallas angioplastik..

Koronär stentning. Indikationer.

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp, även minimalt invasiv, har stentning av hjärtkärlen ganska allvarliga risker, därför bör indikationerna för detta förfarande lova fördelar som överstiger riskerna betydligt. Detta är möjligt i följande situationer:

  • Progressiv kärlkramp. En situation där patienten tvingas att regelbundet ringa ambulans på grund av frekventa och oförutsägbara attacker av angina pectoris.
  • Akut koronarsyndrom eller hjärtinfarkt i de tidiga utvecklingsstadierna
  • Tidig postinfarkt angina, en situation där angina attacker upprepas under behandling av hjärtinfarkt.
  • Stabil ansträngningsangina med låg livskvalitet på grund av adekvat läkemedelsbehandling.
  • Hög risk för kardiovaskulära olyckor och / eller död, identifierad som ett resultat av icke-invasiva undersökningsmetoder.

Naturligtvis kan stentning endast utföras om den tekniska genomförbarheten av ingreppet bekräftas på grundval av en tidigare utförd koronar angiografi..

Stentande och stabil ansträngningsangina

Som anges i indikationerna för kransartärstentning, är det bara om anginaattacker kvarstår mot bakgrund av optimal läkemedelsbehandling, det är en anledning till ingripande. Tyvärr, som praxis visar, är andelen patienter som får verkligt optimal behandling inte så hög som vi skulle vilja. Därför bör man i en sådan situation, innan man fattar ett beslut, erhålla en andra åsikt om behovet av ingripande..

Hur utförs stentning av hjärtkärl?.

Innan stentning undersöks patienten för indikationer för proceduren och riskbedömningen. Undersökningens omfattning är individuell och beror på samtidiga sjukdomar och andra externa och interna faktorer. En ovillkorlig och obligatorisk studie innan stentning är koronar angiografi. Interventionen utförs på fastande mage, dvs. matintag bör uteslutas 8 timmar före operationen. Om patienten tar warfarin eller andra antikoagulantia, bör du diskutera med din läkare om det är nödvändigt att avbryta dessa läkemedel. Trombocytläkemedel (aspirin, Plavix) stoppas vanligtvis inte. Operationen utförs i röntgenoperationsrummet. Anestesi krävs inte - lugnande medel (sedativa) används vanligtvis. Under lokalbedövning punkteras artären på lårbenet (ljumsken) eller den radiella (underarmen). En guidewire, som liknar en tunn tråd, sätts in i artärens lumen, längs vilken en införare (en speciell anordning som underlättar läkarens arbete när man håller nödvändiga instrument i kärlets lumen) passerar en kateter med ett stent-ballongsystem..

Stenten placeras på platsen för stenos, där den installeras efter expansion med en speciell ballong. Hela proceduren utförs under röntgenkontroll. Förfarandet åtföljs inte av betydande smärta, obehag är möjligt, både på punkteringsstället och i bröstet.

Komplikationer av stentning av hjärtats artärer

Tyvärr är komplikationer möjliga under stentning, som alla andra kirurgiska ingrepp. Följande konventionella uppdelning av dessa komplikationer accepteras: Intraoperativa komplikationer, dvs. som uppstår under operationen:

  • Hjärtrytmstörningar
  • Hjärtinfarkt
  • Dissektion av kärlet, dvs. avskiljning av artärens innerfoder
  • Angina attack
  • I sällsynta fall är döden möjlig.

Sällan, men en sådan utveckling av situationen är möjlig när övergången från stenting till kranskärlssymbolstransplantation är möjlig.

  • Hjärtrytmstörningar
  • Stenttrombos med möjlig utveckling av hjärtinfarkt
  • Hematom vid punkteringsplatsen
  • Sann eller falsk aneurysm i den punkterade artären

Sena postoperativa komplikationer

Läkemedelsbehandling efter stentning av hjärtkärlen

Efter ingreppet ordineras läkemedel som minskar risken för stenttrombos. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Plavix. Varaktigheten av läkemedelsintaget förhandlas separat och beror på den installerade stenten:

  • Efter att ha lidit akut koronarsyndrom i minst 1 år
  • När du placerar ett läkemedel som eluerar stent i minst 1 år
  • När du installerar en stent utan att läkemedlet elueras i minst en månad

Man bör komma ihåg att nästan alla läkemedel som patienten tog före ingreppet också är obligatoriska för användning, deras doser kan justeras. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kolesterolnivåer och statiner. Mål LDL-kolesterolnivå 1,8 mmol och därunder.

  • Efter operationen behöver du inte ta mediciner eftersom det finns botemedel. En extremt farlig illusion. Efter kransartärstentning ökar vikten av läkemedelsbehandling mångfaldig. Det finns inget botemedel, livskvaliteten förbättras avsevärt, det är möjligt att minska riskerna för kardiovaskulära olyckor och kardiovaskulär död om operationen utförs enligt indikationer.
  • Efter operationen kommer läkemedelskostnaderna att minska. Det är inte sant. Stenting är en indikation för användning av Plavix, kostnaden för detta läkemedel är ganska betydande idag, så det kommer ingen minskning av kostnaden för behandlingen. Men naturligtvis kommer patientens arbetsförmåga att förbättras..
  • Det kommer inga begränsningar efter operationen. Detta är inte fallet, du bör lika noggrant övervaka blodtrycksnivån och behandla arteriell hypertoni (om det tidigare eller uppträdde för första gången), lika noggrant övervaka nivån av socker och glykerat hemoglobin hos patienter med diabetes, du kan fortfarande inte röka och du måste övervaka för vikt.
  • Plavix är mycket dyrt, kan det bytas ut mot en zilt? Formellt är Zilt en generisk Plavix, men du bör vara medveten om att det inte finns någon forskning som har visat samma effektivitet som Plavix, så en ersättning är endast möjlig på egen risk och risk. Vi kan inte göra en sådan rekommendation.

LIV EFTER STENTING

Hej Eduard Romanovich! Min man genomgick hjärtstentning (4 stentar) i en vecka hans temperatur steg 37,7 och ibland hosta, en gång i timmen eller två timmar. Vad kan detta vara, vad råder du.

Försök att ersätta med BRILINT.

De började inte arbeta tidigt. Kärlrengöraren är inte bra. Och varför behöver du alkohol. Jag går ut från det faktum att alkohol är ett gift och i någon mängd kan det inte vara till nytta. Jag kan förstå den dåliga vanan med alkohol, men att låtsas att det är användbart är farisism.

Både NEBIVAL och AMPRIL sänker blodtrycket. Du kanske borde minska dosen? Naturligtvis måste all behandling utföras under överinseende av din behandlande läkare.

KLOPIDOGREL är fortfarande nödvändigt att ta. I kombination med CARDIOMAGNIL ger det ett visst skydd mot ischemisk stroke (för detta tar de antikoagulantia för förmaksflimmer). Men detta skydd är svagare än med antikoagulantia. Om PRADAXA orsakar sådana symtom är det förmodligen vettigt att vägra det. Något av de läkemedel som listas av dig ersätter det helt. Det är bättre att komma överens om dosering med din läkare..

Hej kära Eduard Romanovich.

Snälla hjälp mig! Jag är 24 år, orimlig högt blodtryck började plötsligt, efter att CT-skanning med kontrast visade en minskning av höger njurartär med 80%. Även innan det fanns ett ultraljud av njurartärerna och stenos visade inte! De föreslår att man placerar en stent eller bypassoperation. De säger att artären går åt sidan, och problem kan uppstå under stentplacering. De lovar ett 50/50 alternativ, annars satsar vi eller inte. Men om inte, kommer du att förlora pengar. Och operationen kostar mycket pengar.. Jag är bara chockad! Hur man lever med en stent? Jag har inte fött barn ännu. Min man och jag vill verkligen ha en bebis. Kommer stenten att förskjutas under graviditet eller förlossning? Eller med någon fysisk belastning? Kan inte min unga kropp klara mig utan operation? Är det möjligt att verkligen prova hirudoterapi eller akupunktur? Jag är väldigt rädd för operationen och eventuella komplikationer, åldern är lika ung.. Jag tror att kroppen klarar av sig själv? Eller är jag förgäves, kära läkare? Tyvärr är trycket 150 till 100, MR har redan visat primär encefalapati och mycket högt ögontryck som ett resultat av trycket.. Jag hoppas verkligen att jag får ditt svar, vilket kan hjälpa mig att bestämma mig om något inom en snar framtid.
Tack på förhand och god hälsa för dig och dina nära och kära.
Hälsningar, Ksenia.

God eftermiddag, kära Ksenia!

Det är väldigt seriöst. Jag måste tänka och konsultera. Jag svarar imorgon.

Vid din ålder måste du oftast tänka på fibromuskulär dysplasi, där det finns en förträngning av njurartären, vanligtvis i dess mittdel. Njurhypertension med njurartärstenos utvecklas i steg. I kompensationsstadiet finns en måttlig grad av arteriell hypertoni, korrigerad av mediciner; njurfunktionen förblir intakt. Konventionella antihypertensiva läkemedel kan på ett tillförlitligt sätt kontrollera blodtrycket hos många patienter med renaskulär hypertoni. Det finns inga kliniska tecken som på ett tillförlitligt sätt kan förutsäga om stenting kommer att vara användbart eller inte. Om det lyckas kan en stent dock hjälpa så mycket att medicineringsbehovet försvinner helt. Stenten utgör ingen fara i förhållande till den kommande graviditeten, njurartärerna passerar retroperitonealt och ökningen av livmodern påverkar inte stentens position.
Men om stentning överges, även om läkemedlen på ett tillförlitligt och stabilt sätt håller trycket vid normala värden, utesluts inte möjligheten till gradvis skada på njurparenkymet. Därför, även med konstant normalt tryck, rekommenderas det att kontrollera njurfunktionen var tredje månad genom att göra ett blodprov för kreatinin. Om det ökar bör beslutet att vägra stentning omprövas.
Därför bör alternativet med stentning troligen anses vara att föredra..

Kära Eduard Romanovich, god eftermiddag!

Tack så mycket för ditt svar och hjälp! Läkare erbjuder mig valet mellan stentning och kringgå den drabbade artären. Tror du att det är bättre att ha en bypassoperation direkt? Har denna typ av operation kliniskt visat sig vara framgångsrik? Kirurgen som jag rådfrågade berättade för mig detta: ”Stenting är 50/50, bypass-ympning är 90% av framgång. Tänk, bestäm... "Kanske måste jag fortfarande kontakta den operativa urologen?
Jag försökte studera och läsa om båda typerna av operationer, läste litteratur, tittade på Internet, men ändå kan jag inte förstå vad som skulle vara mer effektivt och bättre i mitt fall! Nu är min kreatinin helt normal, liksom urea. Ett fullständigt blodantal visar något förhöjt kolesterol och leukocyter. Jag förstår nykter att "sitta" på mediciner och Gud förbjuder att vänta på att situationen blir ännu mer kritisk inte är ett alternativ. Jag kom precis överens med min situation. Och mentalt redo för operationen! För att jag verkligen vill vara så frisk som möjligt.. Det viktigaste nu är att förstå vilken operation som skulle vara riktigt bättre i mitt fall.. och hitta en bra, förnuftig läkare i min lilla stad..
Jag är väldigt glad att du lugnade mig när det gäller framtida graviditet.. Och hur är det med det senare livet, berätta, snälla? Finns det några förutsägelser efter en sådan operation? Behöver jag byta shunt eller stent efter en tid? Eller sätts det på för livet och jag kan glömma det? Och kan du leva en aktiv, hälsosam livsstil? Gör sport?
Du vet, det mest stötande är att jag var en helt frisk person, förutom mindre förkylningar. Jag ledde en aktiv livsstil, rationell näring, utan dåliga vanor. Och denna diagnos är som snö på mitt huvud för mig. Omedelbart tankar om hur man ska vara med sport, om det är möjligt att svänga pressen, springa och bara träna efter sådana operationer?
Jag hoppas verkligen på ditt goda råd och tack för att du gav mig din dyrbara tid.!
Hälsningar, Ksenia.

Stenting av hjärtats kärl

Stenting av kranskärl är en metod för behandling av former av kranskärlssjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt) associerad med förträngning eller ocklusion (fullständig tillslutning) av hjärtartärerna.

En stent är en speciell design installerad i ett fartygs lumen, på platsen för stenos (förminskning), efter dess (stenos) expansion med en speciell ballong. Stentplacering förhindrar ytterligare återfall av stenos.

Det finns följande typer av stentar:

  • Konventionell metallstent
  • Läkemedlet eluerar stent
  • Resorberbara stentar

Ett ingrepp som inte placerar en stent efter att ballongen är uppblåst kallas angioplastik..

Koronär stentning. Indikationer.

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp, även minimalt invasiv, har stentning av hjärtkärlen ganska allvarliga risker, därför bör indikationerna för detta förfarande lova fördelar som överstiger riskerna betydligt. Detta är möjligt i följande situationer:

  • Progressiv kärlkramp. En situation där patienten tvingas att regelbundet ringa ambulans på grund av frekventa och oförutsägbara attacker av angina pectoris.
  • Akut koronarsyndrom eller hjärtinfarkt i de tidiga utvecklingsstadierna
  • Tidig postinfarkt angina, en situation där angina attacker upprepas under behandling av hjärtinfarkt.
  • Stabil ansträngningsangina med låg livskvalitet på grund av adekvat läkemedelsbehandling.
  • Hög risk för kardiovaskulära olyckor och / eller död, identifierad som ett resultat av icke-invasiva undersökningsmetoder.

Naturligtvis kan stentning endast utföras om den tekniska genomförbarheten av ingreppet bekräftas på grundval av en tidigare utförd koronar angiografi..

Stentande och stabil ansträngningsangina

Som anges i indikationerna för kransartärstentning, är det bara om anginaattacker kvarstår mot bakgrund av optimal läkemedelsbehandling, det är en anledning till ingripande. Tyvärr, som praxis visar, är andelen patienter som får verkligt optimal behandling inte så hög som vi skulle vilja. Därför bör man i en sådan situation, innan man fattar ett beslut, erhålla en andra åsikt om behovet av ingripande..

Hur utförs stentning av hjärtkärl?.

Innan stentning undersöks patienten för indikationer för proceduren och riskbedömningen. Undersökningens omfattning är individuell och beror på samtidiga sjukdomar och andra externa och interna faktorer. En ovillkorlig och obligatorisk studie innan stentning är koronar angiografi. Interventionen utförs på fastande mage, dvs. matintag bör uteslutas 8 timmar före operationen. Om patienten tar warfarin eller andra antikoagulantia, bör du diskutera med din läkare om det är nödvändigt att avbryta dessa läkemedel. Trombocytläkemedel (aspirin, Plavix) stoppas vanligtvis inte. Operationen utförs i röntgenoperationsrummet. Anestesi krävs inte - lugnande medel (sedativa) används vanligtvis. Under lokalbedövning punkteras artären på lårbenet (ljumsken) eller den radiella (underarmen). En guidewire, som liknar en tunn tråd, sätts in i artärens lumen, längs vilken en införare (en speciell anordning som underlättar läkarens arbete när man håller nödvändiga instrument i kärlets lumen) passerar en kateter med ett stent-ballongsystem..

Stenten placeras på platsen för stenos, där den installeras efter expansion med en speciell ballong. Hela proceduren utförs under röntgenkontroll. Förfarandet åtföljs inte av betydande smärta, obehag är möjligt, både på punkteringsstället och i bröstet.

Komplikationer av stentning av hjärtats artärer

Tyvärr är komplikationer möjliga under stentning, som alla andra kirurgiska ingrepp. Följande konventionella uppdelning av dessa komplikationer accepteras: Intraoperativa komplikationer, dvs. som uppstår under operationen:

  • Hjärtrytmstörningar
  • Hjärtinfarkt
  • Dissektion av kärlet, dvs. avskiljning av artärens innerfoder
  • Angina attack
  • I sällsynta fall är döden möjlig.

Sällan, men en sådan utveckling av situationen är möjlig när övergången från stenting till kranskärlssymbolstransplantation är möjlig.

  • Hjärtrytmstörningar
  • Stenttrombos med möjlig utveckling av hjärtinfarkt
  • Hematom vid punkteringsplatsen
  • Sann eller falsk aneurysm i den punkterade artären

Sena postoperativa komplikationer

Läkemedelsbehandling efter stentning av hjärtkärlen

Efter ingreppet ordineras läkemedel som minskar risken för stenttrombos. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Plavix. Varaktigheten av läkemedelsintaget förhandlas separat och beror på den installerade stenten:

  • Efter att ha lidit akut koronarsyndrom i minst 1 år
  • När du placerar ett läkemedel som eluerar stent i minst 1 år
  • När du installerar en stent utan att läkemedlet elueras i minst en månad

Man bör komma ihåg att nästan alla läkemedel som patienten tog före ingreppet också är obligatoriska för användning, deras doser kan justeras. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kolesterolnivåer och statiner. Mål LDL-kolesterolnivå 1,8 mmol och därunder.

  • Efter operationen behöver du inte ta mediciner eftersom det finns botemedel. En extremt farlig illusion. Efter kransartärstentning ökar vikten av läkemedelsbehandling mångfaldig. Det finns inget botemedel, livskvaliteten förbättras avsevärt, det är möjligt att minska riskerna för kardiovaskulära olyckor och kardiovaskulär död om operationen utförs enligt indikationer.
  • Efter operationen kommer läkemedelskostnaderna att minska. Det är inte sant. Stenting är en indikation för användning av Plavix, kostnaden för detta läkemedel är ganska betydande idag, så det kommer ingen minskning av kostnaden för behandlingen. Men naturligtvis kommer patientens arbetsförmåga att förbättras..
  • Det kommer inga begränsningar efter operationen. Detta är inte fallet, du bör lika noggrant övervaka blodtrycksnivån och behandla arteriell hypertoni (om det tidigare eller uppträdde för första gången), lika noggrant övervaka nivån av socker och glykerat hemoglobin hos patienter med diabetes, du kan fortfarande inte röka och du måste övervaka för vikt.
  • Plavix är mycket dyrt, kan det bytas ut mot en zilt? Formellt är Zilt en generisk Plavix, men du bör vara medveten om att det inte finns någon forskning som har visat samma effektivitet som Plavix, så en ersättning är endast möjlig på egen risk och risk. Vi kan inte göra en sådan rekommendation.