Levertransaminaser och deras aktivitetsnivå

Läkare-hepatolog

Relaterade specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adress: Sankt Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Leverfunktioner kan gå obemärkt länge. Symtom på sjukdomar uppträder ofta i de sena stadierna, vilket komplicerar behandlingen, vilket uppenbarligen minskar dess effektivitet. Bestämning av aktiviteten hos levertransaminaser är ett av de mest exakta laboratorietester som utförts för att bedöma leverns tillstånd.

Vad är transaminaser

Transaminaser, eller transferaser, är enzymer som katalyserar kemiska reaktioner av kvävemetabolism, vars huvuduppgift är transporten av aminogrupper för bildandet av nya aminosyror. Biokemiska processer som kräver deras deltagande utförs huvudsakligen i levern.

Transaminering av transaminaser i blodet påverkar normalt inte testresultatet; i kvantitativa termer är deras koncentration för kvinnor respektive män, upp till 31 och 37 U / L för ALT och 31 och 47 U / L för AST.

Leveröverföringar bestämda i standardlaboratorietester:

  • alaninaminotransferas eller alanintransaminas (ALT);
  • aspartataminotransferas eller asparagintransaminas (AST).

Nivån av enzymer i en frisk lever påverkas av egenskaper som ålder (ökat värde hos nyfödda), kön (frekvensen av transaminaser i blodet hos kvinnor är lägre än hos män), övervikt (det finns en liten ökning av transaminaser).

Orsaker till fluktuationer i AST, ALT

Transaminaser i blodet hos en frisk person visar inte aktivitet; en kraftig ökning av deras nivå är en alarmerande signal. Det är värt att veta att en ökning av indikatorerna inte alltid utlöses av leversjukdom. AST används som en markör för hjärtmuskelskador vid hjärtinfarkt; koncentrationen ökar också med en allvarlig attack av angina pectoris.

Transaminaser är förhöjda i skelettskador, brännskador, akut inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan, sepsis och chock.

Därför kan bestämningen av den enzymatiska aktiviteten hos transaminaser inte hänföras till specifika tester. Men samtidigt är AST och ALT tillförlitliga och känsliga indikatorer på leverskador i närvaro av kliniska symtom eller anamnestiska data om den tidigare sjukdomen..

En ökning av aktiviteten hos levertransaminaser som är tillämpliga på leverpatologi observeras i följande fall:

1. Nekros av hepatocyter (leverceller).

Nekros är en irreversibel process under vilken cellen upphör att existera som en strukturell och funktionell vävnadsenhet. Cellmembranets integritet försämras och cellulära komponenter kommer ut, vilket leder till en ökning av koncentrationen av biologiskt aktiva intracellulära ämnen i blodet.

Massiv nekros av hepatocyter framkallar en snabb och multipel ökning av levertransaminaser. Av samma anledning åtföljs inte signifikant uttalad levercirros av enzymatisk hyperaktivitet: det finns för få fungerande hepatocyter för att de ska förstöras för att orsaka tillväxt av AST och ALT.

Indikatorer på transaminaser är normala, även om processen redan befinner sig i dekompensationsstadiet. ALT anses vara en mer känslig indikator vid leversjukdomar, därför med lämpliga symtom, först och främst uppmärksamma dess nivå.

Nekrotiska förändringar i levervävnaden observeras i akut och kronisk hepatit av olika etiologier: viral, toxisk (särskilt alkoholhaltig och medicinsk), akut hypoxi, vilket uppstår som ett resultat av ett kraftigt blodtrycksfall under chock.

Frisättningen av enzymer beror direkt på antalet drabbade celler, därför bedöms svårighetsgraden av processen innan specifika studier utförs av den kvantitativa nivån av transaminaser AST och ALT och en ökning jämfört med normen.

För att bestämma ytterligare taktik krävs dock ytterligare undersökning tillsammans med ett biokemiskt blodprov i dynamik..

2. Kolestas (gallstas).

Trots det faktum att ett brott mot utflödet av gall kan uppstå av olika anledningar, leder dess långvariga stagnation under förhållanden med bevarad utsöndring av hepatocyter till översträckning, metaboliska störningar och, i slutet av den patologiska kedjan, till nekros.

3. Dystrofiska förändringar.

Dystrofi är ett brott mot vävnadsmetabolism. Det åtföljer inflammation på ett eller annat sätt; som sitt slag är det möjligt att överväga att ersätta nekrotiska områden med bindväv, vilket utgör den patogenetiska grunden för levercirros.

Bland orsakerna till ökningen av transaminaser indikeras fettdegeneration i levern (alkoholhaltig fett hepatos).

Genetiska sjukdomar är också viktiga, såsom Wilson-Konovalovs sjukdom (hepatolenticular degeneration), som kännetecknas av överskott av kopparackumulering.

Levertumörer, både godartade och maligna, förstör den omgivande vävnaden när de växer och orsakar inflammation. Detta återspeglas i en ihållande ökning av levertransaminaser..

En liknande effekt utövas av metastaser - tumörceller förs in med blodflödet eller lymfvätskan och bildar sekundär tumörfoci i levervävnaden..

5. Parasitiska invasioner.

Helminths som parasiterar i det hepatobiliära systemet (lamblia, rundmaskar, opisthorchis, echinococcus) orsakar inflammation och obstruktion (överlappning) i gallvägarna, såväl som sekundär infektion, vilket åtföljs av en ökning av transaminaser.

6. Läkemedelseffekter.

Hittills har vetenskapen data från ett flertal studier, som har visat att läkemedel orsakar ökade transaminaser. Dessa inkluderar:

  • antibakteriella medel (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabola steroider (dekanabol, eubolin);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoxidashämmare (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orala preventivmedel;
  • sulfa-läkemedel (biseptol, berlocid);
  • barbiturater (sekobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunsuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin);
  • beredningar som innehåller koppar, järn.

Ökningen av transaminaser beror inte på läkemedlets form; tabletter, som intravenös infusion, kan påverka levern negativt eller orsaka falsk aktivitet av AST och ALAT, vilket beror på specifikationerna för deras bestämning i blodserum.

Symtom

Trots olika orsaker har leversjukdomar ett antal liknande symtom, tillsammans med en ökning av levertransaminaser:

  • svaghet, slöhet som uppträder plötsligt eller kvarstår under lång tid;
  • illamående, kräkningar, oavsett om det finns ett samband med matintag;
  • minskad aptit eller fullständig brist på det, motvilja mot vissa typer av mat;
  • smärta i buken, särskilt när det är lokaliserat i höger hypokondrium, epigastrium;
  • förstoring av buken, utseendet på ett grenat nätverk av saphenous vener;
  • icterisk färg på huden, ögonsclera, synliga slemhinnor i vilken grad som helst;
  • smärtsam tvångsmässig klåda i huden, förvärras på natten;
  • missfärgning av urladdning: mörkare urin, akolisk (missfärgad) avföring;
  • blödning av slemhinnor, nasal, gastrointestinal blödning.

Värdet av studien av enzymaktivitet förklarar den förväntade kliniska symptomatologin för en ökning av transaminaserna AST och ALT i viral hepatit A - redan under den preikteriska perioden, 10-14 dagar före ikteriskt syndrom..

I hepatit B är främst alanintransaminas förhöjt, hyperenzymemi observeras flera veckor före symtom.

Betydelsen av diagnos

För att bestämma egenskaperna hos leverpatologi enligt nivån av hyperenzymemi används en speciell skala. Ökningen av levertransaminaser är uppdelad enligt följande:

  1. Måttlig (upp till 1-1,5 normer eller 1-1,5 gånger).
  2. Genomsnitt (från 6 till 10 normer eller 6-10 gånger).
  3. Hög (mer än 10-20 normer eller mer än 10 gånger).

Toppen av transaminasaktivitet vid akut viral hepatit observeras under den andra - tredje veckan av sjukdomen, varefter den sjunker till normala värden för ALAT och AST inom 30-35 dagar.

I en kronisk kurs utan förvärring kännetecknas inte hyperenzymemi av skarpa fluktuationer och förblir inom gränserna för en måttlig eller liten ökning. I den latenta (asymptomatiska) fasen av levercirros är transaminaser oftast inom normala gränser.

Det är viktigt att vara uppmärksam om levertransaminaser är förhöjda isolerat eller i kombination med andra indikatorer för det biokemiska spektrumet: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, eftersom kombinationen av tillväxt i indikatorer indikerar en specifik patologi eller minskar antalet möjliga orsaker.

Således detekteras ökade transaminaser i bärare av hepatit B, trots frånvaron av symtom.

Subhepatisk (obstruktiv) gulsot, akut leversvikt kan åtföljas av en ökning av nivån av bilirubin med en samtidig normal eller minskad koncentration av AST och ALAT. Detta fenomen kallas dissociation av bilirubinaminotransferas..

Ökningen av transaminaser hos barn orsakas ofta av infektion med hepatitvirus, en drogskada på levern. En farlig patologi som uppträder i barndomen är Reyes syndrom. Som ett resultat av användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) utvecklas akut leverencefalopati - ett livshotande tillstånd.

För djupdiagnostik används de Ritis-koefficienten, vilket är förhållandet mellan parametrarna för transaminaserna AST och ALT. Normal är 1,33. Om de Ritis-koefficienten är mindre än 1 betraktas detta som ett tecken på infektiös och inflammatorisk leverskada..

För akut viral hepatit är det till exempel 0,55–0,83. Uppnåelse av en nivå som är lika med 2 eller högre antyder misstänkt alkoholisk hepatit eller hjärtmuskelnekros.

Betydelse i terapi

Ett ökat innehåll av transaminaser i blodet är i de flesta fall ett ogynnsamt tecken, bevis på att leverceller förstörs.

Hyperenzymemi kan detekteras igen en tid efter indikatorernas normalisering. Som regel indikerar detta början på ett nytt eller återfall av den befintliga patologiska processen och förnyad nekros av hepatocyter.

Hur sänker man transaminaser? AST- och ALT-nivåer är bara en reflektion av närvaron av sjukdomen; därför kan en återgång till normala värden endast uppnås med adekvat diagnos och behandling av den detekterade patologin. Höga och extremt höga nivåer av enzymer kräver sjukhusvistelse och omedelbar ytterligare undersökning.

Det inkluderar allmänna kliniska blodprov, ett detaljerat biokemiskt blodprov med bestämning av elektrolyter, glukos samt instrumentella metoder - elektrokardiografi, ultraljud och / eller datortomografi av bukorganen.

Utför vid behov ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) för att söka efter antikroppar mot hepatitvirus eller PCR (polymeraskedjereaktion) för att bestämma DNA eller RNA hos virus.

Med tanke på de höga kostnaderna är det ekonomiskt opraktiskt att genomföra dem utan korrekt klinisk motivering eller tillförlitliga anamnestiska data..

Testet för bestämning av transaminaser är känsligt för förändringar i levern, därför kan det användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen i kombination med andra laboratorie- och instrumentmetoder.

Moderna metoder för diagnostik av fibros och cirros.

Vad kan indikeras av ökad ekogenicitet med ultraljud.

Denna artikel kommer att diskutera laboratoriets diagnos av organet och identifiering av patologier.

Varför ett biokemiskt blodprov är så viktigt vid organsjukdomar.

Med detta läs också

vi är i sociala nätverk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tvärvetenskapligt medicinskt centrum "Pulse", licens nr 78-01-003227 daterad 12.24.12 (obegränsad)

Informationen är endast för referens, behandling av sjukdomar bör endast utföras under överinseende av en läkare!

Alla rättigheter förbehållna. Kopiering av material och texter på webbplatsen är endast tillåtet med samtycke från utgivaren och med en aktiv länk till källan..

Symtom och orsaker till ökad aktivitet av levertransaminaser

För att diagnostisera leversjukdomar utförs blodprover i laboratoriet. En av dem är ett biokemiskt blodprov. Att bedöma körtelns tillstånd tillåter en sådan grupp av biokemiska indikatorer som transaminaser. Deras ökning indikerar en patologisk process.

Av vilken anledning det finns en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser och symtomen på deras tillväxt, betydelsen av indikatorer för diagnos och terapeutisk strategi - vi kommer att överväga ytterligare.

Hepatisk aminotransferas och vad det är

Numera kallar medicinska specialister transaminaser för aminotransferaser. Detta är en grupp av specifika enzymämnen som åtföljer och bidrar till accelerationen av den metaboliska processen, vilket säkerställer aminogruppernas rörelse på den intracellulära nivån och därmed omvandlar aminosyror till ketosyror.

Transaminering är processen att flytta aminosyror i celler. En sådan reaktion av biokemisk natur krävs för bildandet av nya aminosyraföreningar, karbamid och socker, utbytet av protein, kolhydratämnen.

Koncentrationen av enzymföreningar i blodet kan variera något. Fluktuationen beror på patientens åldersgrupp, kön, fysiologiska egenskaper.

Följande indikatorer är dominerande vid diagnosen leversjukdomar:

  1. ALT (Alt). Detta är en av de viktigaste markörerna för körtelsjukdomar. Tack vare bestämningen av detta enzym kan leversjukdom fastställas 14-20 dagar efter dess manifestation. Ofta upptäcks en ökning med fem eller flera gånger. Den ökade nivån varar länge. Med en minskning talar de om remission eller den snabba utvecklingen av någon sjukdom.
  2. AST (Asat). Värdet ökar i både lever- och hjärtsjukdomar. När ALT ökade något och AST-indikatorn är överskattad, är detta hjärtinfarktskada, förekomsten av hjärtinfarkt. När analyser visar samma ökning av ALT och AsAt misstänks en uttalad destruktiv process, vävnadsdöd.

Aminotransferaser produceras på mobilnivå, därför finns de normalt endast i spårmängder.

Vad är orsaken till den ökade aktiviteten?

Mot bakgrund av ökad aktivitet av levertransaminaser misstänks hjärt- eller leversjukdom.

En hög koncentration av AST och / eller ALT uppträder i följande sjukdomar:

  • Cancer, hepatit av vilket ursprung som helst, fettinfiltration, Wilson-Konovalov-sjukdom, hjärtinfarkt, cirros, leverabscess. Det vill säga alla sjukdomar som åtföljs av transformation och död av levervävnad.
  • Parasitiska sjukdomar. När levertransaminaser är förhöjda misstänks närvaron av parasiter i själva levern (alveokockos, echinokockos) eller i andra organ - hjälm i processen för deras vitala aktivitet frigör giftiga komponenter som förgiftar levern.
  • Mekanisk leverskada. Detta kan vara ett fall från höjd, ett kraftigt slag eller en förälskelse på torso som brister i levern. Penetrerande sår framkallar abscess, levervävnad dör.
  • Den negativa effekten av läkemedel - icke-steroida antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel, anabola steroider, hormonella läkemedel, barbiturater - de bryter mot levervävnadens integritet, leder till processen för nekrotisering.

På grund av en tillfällig - övergående ökning av aktiviteten hos levertransaminaser misstänks patologier - inflammation i bukspottkörteln, muskeldystrofi, skada på skelettmusklerna, massiv nedbrytning av erytrocyter.

Varför går ner?

En minskning av ALT till 15 U / L och AST till 5 U / L är en allvarlig störning i levern. Sådana värden detekteras mot bakgrund av ett sent stadium av cirros, med njursvikt, pyridoxinbrist, efter hemodialys och under graviditet. Akut medicinsk hjälp krävs.

Öka symtomen

Det finns många leverpatologier som manifesterar sig i en liknande klinik. Med en ökning av ALAT och AST i blodserumet avslöjas följande symtom:

  1. Slöhet och svaghet - kvarstår länge.
  2. Störning i mag-tarmkanalen.
  3. Illamående, kräkningar - beror inte på matintaget.
  4. Minska eller förlust av aptit.
  5. Svårighetsgrad eller obehag i projektionen av levern, epigastrisk zon.
  6. Förstoring av buken, utseende av saphenous vener.
  7. Gulning av hudens yta, slemhinnor och ögonskler.
  8. Missfärgning av urin, avföring.
  9. Ökad blödning av slemhinnor.

Aktiviteten av hepatit för transaminaser, särskilt Botkins sjukdom, kan detekteras före ikterperiodens början - cirka 7-14 dagar. För hepatit B är ALT högre än AST.

Transaminasernas roll vid diagnos

Studien av AST och ALT utförs genom studier av venöst blod.

Analysen görs på fastande mage.

Avvikelse från normala värden vid diagnos är dominerande.

När koncentrationen av enzymer är högre än normalt bekräftas patologin i levern, ytterligare forskning utförs.

Normala indikatorer

Det finns en norm för män, kvinnor och barn. Så, ALT för män upp till 40, kvinnor upp till 32 enheter per liter. AST är normalt för män upp till 41, kvinnor upp till 30 enheter / l. Hos barn är variationen relaterad till ålder. Så upp till 5 dagar är ALT normalt upp till 49 och AST upp till 140 enheter / l. Upp till sex månader är ALT: s normalvärde upp till 56 och AST är upp till 55 enheter / l. Fram till ungefär 6 år är det en minskning av normala indikatorer och sedan en ökning. Normen för barn 6-12 år är ALT upp till 39 och AST upp till 50 enheter per liter.

Grad av avvikelse

Svårighetsgraden av den patologiska processen i en vuxens eller barns kropp bestäms utifrån en speciell skala:

  • En måttlig grad innebär en ökning av normala indikatorer med 1,5 gånger. Som regel är orsaken en alkoholisk eller viral form av kronisk hepatit.
  • Medium - en ökning med upp till 10 gånger, till exempel ett värde på 200. Detta värde observeras mot bakgrund av ischemiska lesioner i körteln, med levernekros.
  • Hög grad - innehållet av enzymer är tio gånger mer. Avslöjas på grund av chock eller ischemiskt tillstånd i levern.

Cirros och viral hepatit framkallar en ökning av transaminaser, vilket gör det möjligt att upptäcka patologi i tid och föreskriva adekvat behandling. Den maximala aktiviteten för hepatit enzymer bestäms den 14-20 dagen från början av sjukdomsutvecklingen, varefter värdena gradvis normaliseras.

En ökad enzymnivå vid kronisk hepatit detekteras inte. Markörer kan växa något. När det finns spårmängder i blodet rekommenderar läkare omprövning.

Ytterligare diagnostiskt kriterium

I medicinsk praxis används alltid ett specialiserat index som gör att du kan diagnostisera korrekt, bestämma sjukdomen.

Det utvecklades av en forskare från Italien, kallad de Ritis-koefficienten.

Beräknat som förhållandet mellan AST och ALT. Dess värde för en hälsosam lever är 1,33. Normalt tillåts en avvikelse på upp till 0,4 till vardera sidan.

Om orsaken till tillväxten av enzymer är CVD-sjukdomar är koefficienten hög när leverproblem - indexet minskar.

Studier med ökade transaminaser

Vid diagnos av leversjukdomar är inte bara leveraminotransferaser viktiga utan också andra studier. Biokemi inkluderar bestämning av andra indikatorer - bilirubin, urea, alkaliskt fosfatas, albumin, blodsocker. Dessutom detekteras LDH, GGT. Ultraljud, datortomografi, MR hjälper till att ställa rätt diagnos.

Betydelsen av transaminaser i terapi

Oftast är en ökning av aminotransferaser ett ogynnsamt diagnostiskt tecken som indikerar förstörelsen av hepatocyter. Förhöjda enzymnivåer kan detekteras efter normalisering av värden. Detta indikerar utvecklingen av en ny sjukdom eller en förvärring av en gammal patologi - förnyad död av leverceller.

En hög koncentration av enzymämnen är inte en sjukdom utan bara en indikator som återspeglar förekomsten av patologi. För att normalisera värdena måste du radera huvudkällan. Den upptäckta sjukdomen behandlas. Extremt höga enzymvärden kräver slutenvård.

Med körtelpatologier bestäms schemat för den terapeutiska kursen av en specifik sjukdom. Så med den virala formen av hepatit ordineras antivirala medel som är mycket effektiva under den akuta perioden eller i början av utvecklingen. Mot bakgrund av en toxisk eller alkoholisk form av hepatit krävs symtomatisk behandling.

När orsaken är levercirros, mekanisk organskada, utförs ett kirurgiskt ingrepp, vilket innebär en excision av den drabbade levervävnaden.

På grund av indikatorernas höga känslighet kan läkare fastställa abnormiteter i körteln i avsaknad av en karakteristisk klinisk bild..

Förebyggande åtgärder

Som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att minska belastningen på levern. Läkare ger sådana rekommendationer - en fullständig vägran att använda alkoholhaltiga drycker, kostnäring, ta hepatoprotektorer. Med en liten ökning av ALT och AST hjälper folkmedicin med användning av björkknoppar, centaury, rölleka, kamomill, johannesört, solbränna och andra växter.

Vad är levertransaminaser

När det hänvisas till ett biokemiskt blodprov, noterar läkaren på formuläret de mest informativa markörerna när det gäller diagnos. Ganska ofta inkluderar de levertransaminaser (ALT och AST). Låt oss överväga vad som är egenskaperna hos denna typ av föreningar och i erkännandet av vilka sjukdomar de kan hjälpa till.

Utnämning i kroppen

Enligt den accepterade klassificeringen indikerar slutningen "-as" att dessa är enzymer (den grekiska-synonymen är enzymer). Totalt "arbetar" ungefär två tusen typer av enzymer i människokroppen. Enligt den utförda funktionen är de indelade i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi pratar om nu, har ett annat namn - aminotransferaser. Båda termerna återspeglar samma väsen, bara den första har slagit rot och den andra är mer exakt när det gäller nomenklatur.

Transferaser kallas en grupp enzymer som är involverade i "transport" av kemiska grupper från en typ av molekyl till en annan. Aminotransferaser är, som namnet antyder, involverade i överföringen av aminogrupper. Utan dem skulle alla proteinrelaterade processer vara omöjliga..

Vi är intresserade av två representanter för denna undergrupp, som, som nämnts, är av största vikt för klinisk diagnos:

  • alaninaminotransferas (ALT, ALT),
  • aspartataminotransferas (AST, AST).

Termerna alanintransaminas och asparagintransaminas betyder detsamma. Du kan hitta stavningsalternativ: Alt och AsT, AlAt och AsAt. I vardagen säger de också: alats och asats, och i allmänhet - "trances".

Transamineringsreaktioner förekommer oftast i levern. Efter att ha fått en remiss för leverprov, inklusive transaminaser, bör du vara medveten om att denna studie kan vara lika viktig för att känna igen hjärtpatologi som ett kardiogram tagit i tid.

Faktum är att hjärtmuskeln, myokardiet, också behöver ALT och AST. De finns också i bukspottkörteln, njurarna, tunntarmen och andra organ och vävnader..

Orsaker till avvikelser och deras symtom

Alats och asats utför sina funktioner i organens vävnader, medan i blodet är deras innehåll försvinnande litet. Detta tillstånd observeras hos en frisk person. Allt förändras när cellerna som påverkas av sjukdomen börjar sönderfalla. I detta fall rusar enzymer in i blodomloppet, och biokemisk analys noterar omedelbart deras ökning.

Det är viktigt att komma ihåg: en betydande, utom normal, ökning av levertransaminaser indikerar en progressiv patologi och kräver medicinsk intervention.

Först och främst bör leversjukdomar särskiljas som den mest omfattande gruppen:

  • Hepatit. Detta är en av de främsta orsakerna till vävnadsnekros. Graden av aktivitet hos kroniska former av hepatit och egenskaperna hos dess akuta förlopp bestämmer dynamiken i förändringar i nivån av transaminaser.
  • Kolestas. Stagnation av gallan leder till slut till nekros.
  • Hypoxi (under chock).
  • Fet hepatos (steatos). Förändringar i strukturen och minskad funktionalitet hos leverparenkym.
  • Neoplasmer. Båda, liksom metastaserna, orsakar inflammation och förstörelse av omgivande vävnader..
  • Parasitiska invasioner av gallsystemet.
  • De negativa effekterna av läkemedel. Detta är ett antal antibiotika, NSAID, sulfonamider, anabola steroider, orala preventivmedel, barbiturater, immunsuppressiva medel. Att ta sådana läkemedel är farligt för levern, eftersom det förstör dess celler (hepatocyter).
  • Genetiska, ärftliga sjukdomar.

Nästa vitala organ som kan indikeras av en ökning av enzymerna ALT och AST är hjärtat. Hjärtinfarkt är död av en del av hjärtmuskeln, vilket oundvikligen påverkar biokemiska processer (i detta fall ökar främst aspartataminotransferas).

Andra orsaker till förhöjda levertransaminaser: akut pankreatit, kolecystit, sepsis, muskeldystrofi, omfattande brännskador, skelettmuskelskador.

Symtomen på de flesta av dessa sjukdomar är ganska uttalade..

Leverpatologier, oavsett olika orsaker, har liknande manifestationer. Dessa är dyspepsi, illamående, tyngd till höger i hypokondrium, missfärgning av urin och avföring, klåda, gulhet i instrumentet och andra typiska manifestationer. Smärta i vänster sida av buken (särskilt i bältet) kan indikera akut inflammation i bukspottkörteln, utmattande smärta till höger, under revbenen och kräkningar är tecken på gallkolik. Långvarig (en halvtimme eller mer), intensiv smärta i hjärtat kan indikera en hjärtinfarkt.

Vad är viktigt i diagnostik

Transaminaser ökar under nekrotiska processer i levern, hjärtmuskeln, bukspottkörteln och andra organ och vävnader. En sådan mängd alternativ gör det svårt att hitta ett riktigt fokus för patologi, tillåter inte att ge ett entydigt svar. I kombination med andra biokemiska parametrar och kliniska manifestationer hjälper dock avvikelsen mellan ALT och / eller AST från normen att tydligt klargöra den diagnostiska bilden..

Leverprov används särskilt ofta för tidig diagnos av hepatit (A, B). En ökning av nivån av enzymer ALT och AST inträffar flera veckor före den synliga manifestationen av symtomen på sjukdomen.

Tidig antiviral terapi förbättrar prognosen. (Det kan tilläggas att på grund av effektiviteten och lättheten att genomföra är leverprover för ALT och AST mest lämpliga vid kontroll av kontaktpersoner i fokus för viral hepatit, det vill säga under massundersökningar).

Trots den allmänna likheten koncentreras båda enzymerna på olika sätt i olika organ, och detta beaktas också. Till exempel finns ALT i en större mängd i levern och AST i hjärtat, därför visar en ökning av den andra indikatorn när den första indikatorn släpar efter utvecklingen av hjärtinfarkt..

Samtidigt gör det att du kan kasta misstanken om angina pectoris, där hyperenzymemi inte förekommer.

Ett annat exempel på differentiell diagnos är att fastställa den verkliga orsaken till gulsot. Med viral hepatit kommer en stor mängd enzymer att komma in i blodomloppet, vilket inte händer när gallgångarna blockeras.

I andra fall är problemet med att bestämma sjukdomsstadiet löst. Så till exempel kännetecknas cirros av en ökning av aminotransferaser under den inledande perioden, nära det normala i den latenta fasen, och en minskning under den sista perioden, när cellerna i leverparenkymet förstörs och frisättningen av enzymer har upphört..

Bestämning av ALT, AST-nivåer och utvärdering av resultat utförs nästan aldrig isolerat från andra indikatorer. Specificiteten eller atypiciteten i förhållandet mellan resultat och varandra fungerar också för att begränsa utbudet av påstådda orsaker. Ett exempel är den så kallade. bilirubin-aminotransferas dissociation: låga ALAT- och AST-värden, med en uttalad ökning av bilirubin. Denna bild observeras till exempel med blockering av gallgångarna..

Allvarlighetsgraden av hyperenzymemi bedöms enligt följande villkorliga skala:

  • 1-1,5 normer - måttlig,
  • 6-10 normer - genomsnitt,
  • 10 eller mer - högt.

Måttlig är karakteristisk, till exempel kronisk hepatit av viral etiologi, hög - observerad efter hjärtinfarkt, när normen kan överskridas femton eller flera gånger.

ALT, AST-resultaten bestämmer ytterligare åtgärder, genomförbarheten av dyra undersökningar och sjukhusvistelse.

Man bör komma ihåg att genom att göra en enkel och tillgänglig analys för levertransaminaser, eller som de säger, blodbiokemi, kan du spara dig från extremt allvarliga patologier.

Standarder

För att bedöma aktiviteten av manifestationer av levertransaminaser bör man börja med indikatorerna som är inneboende i en frisk person.

Norm för män:

  • ALT - mindre än 45 U / l,
  • AST - mindre än 47 U / l.

Norm för kvinnor:

  • ALT - upp till 34 U / l,
  • AST - upp till 31 U / l.

Detta är en mycket grov uppskattning. Faktum är att det finns olika märken av utrustning som analysen för levertransaminaser utförs på, och hastigheten beräknas på olika sätt. Troligtvis är det enda sättet att bedöma resultatet av analysen att konsultera en specialist.

Det finns allmänna mönster:

  • barn har de högsta normala nivåerna, med åren minskar nivån gradvis och stabiliseras,
  • högre ALAT- och AST-nivåer hos män är associerade med det faktum att transaminasnivåer bland annat beror på muskelmassa.

De Ritis-koefficient

När ökningen av nivån av levertransaminaser överstiger normen blir deras förhållande ett ytterligare kriterium. För att göra detta delar du den numeriska indikatorn för AST med den numeriska indikatorn för ALT:

k = AST / ALT

Den resulterande koefficienten (k) är uppkallad efter Fernando de Ritis, vars studier för första gången visade sambandet mellan detta förhållande och typen av patologi.

Följande mönster är kända:

  • k ≥1 betyder att orsaken kan vara kronisk hepatit eller dystrofiska förändringar i levern,
  • k & lt, 1 värde är karakteristiskt för viral hepatit,
  • k = 0,55-0,83 - för akut viral hepatit,
  • k ≥2 - manifestation av alkoholisk hepatit eller hjärtmuskelnekros.

Vid normal, det vill säga för ALT- och AST-nivåer hos en frisk person, är de Ritis-koefficienten 1,33 (+/- 0,4).

Reduktionsmetoder

En ökning av aminotransferasnivåerna är ett symptom på en störning i kroppen. När den patogena faktorn elimineras stannar deras utsläpp i blodomloppet och indikatorerna går ner. Vissa sjukdomar är helt reversibla. I andra fall kan patientens efterlevnad av alla instruktioner bromsa sjukdomsutvecklingen under många år..

Sjukdomar med förhöjda transferaser

Idag kan en läkare med vilken specialitet som helst ordinera en bestämning av transaminaser för att fastställa orsaken till en viss sjukdom, bedöma dess svårighetsgrad och övervaka patientens tillstånd. Tyvärr är tolkningen av de erhållna uppgifterna ofta sekundär. Samtidigt beaktas sällan extrahepatiska källor till problem, vilket tvivlar på inte bara tillrådligheten med en sådan diagnos utan också läkarens kvalifikationer..

Definition

Först och främst vill jag klargöra begreppen. Vid bedömning av transaminaser kan man stöta på uttrycket "levermarkörer", vilket inte är korrekt, eftersom dessa indikatorer inte återspeglar organdysfunktion, utan cellulär (hepatocellulär, hjärtinfarkt) skada. De är dynamiska indikatorer eftersom de representerar enzymer (aktiva proteiner) i naturen. När vävnader förstörs kommer de in i blodomloppet. Död av cellulära strukturer inträffar emellertid också under normala förhållanden när deras livslängd fysiologiskt tar slut, vilket avgör deras konstanta närvaro i blodet..

Blodtransaminaser i kliniken representeras av två enzymer - ALT (ALT) och AST (ASAT). De är nödvändiga för att säkerställa kolhydrat-proteinmetabolism i alla aktivt fungerande vävnader i människokroppen..

Alaninaminotransferas

ALT - alaninaminotransferas, som också kallas en indikator för termogenes, eftersom det återspeglar katabolismens processer i människokroppen. Även om dess definition traditionellt betraktas som ett "lever" -test kan en ökning inträffa när andra vävnader påverkas..

Alanintransaminas ökar när följande organ skadas:

  • Lever (ALT-innehåll i kroppen - 358 U / g protein);
  • Hjärta (66 U / g protein);
  • Njurar (52 U / g protein);
  • Skelettmuskel (33 U / g protein);
  • Bukspottkörteln (20 U / g protein).

Asparagintransaminas

Liksom ALT syntetiseras aspartataminotransferas i cellerna i olika vävnader i kroppen, om det skadas förväntas det öka i blodet under sjukdomar. Till skillnad från ALT ingår AST inte bara i cytosoler utan också i mitokondrier (miniatyrenergistationer) av följande organ:

  • Myokardium (AST-innehåll i kroppen - 1166 U / g protein);
  • Hjärna (1230 U / g protein);
  • Lever (612 U / g protein);
  • Skelettmuskel (357 U / g protein);
  • Njurar (265 U / g protein);
  • Bukspottkörteln (86 U / g protein);
  • Lungor (18 U / g protein);
  • Korpuskulära element av blod: erytrocyter, leukocyter (i minsta möjliga mängd).

Normen hos vuxna och barn

Jag vill fästa er uppmärksamhet på att ”normerna” för transaminaser bör vara i form av ett intervall, som kan variera kraftigt i olika laboratorier och till och med länder..

Deras hastighet i blodet påverkas av följande faktorer:

  • Sexuell egenskap (transaminashastigheten i blodet hos kvinnor är något lägre);
  • Vikt (högre tröskelvärden för fetma i frånvaro av patognomoniska sjukdomar);
  • Ålder;
  • Tid på dagen, klimatförhållanden;
  • Andning och hjärtfrekvens, kroppstemperatur;
  • Rasidentitet (bland representanter för Negroid-rasen och asiaterna är den övre gränsen för ALT-normen 15% högre än för kaukasierna);
  • Fysisk aktivitet, kroppens genomsnittliga kondition;
  • Genetiska egenskaper (ärftlighet);
  • Överensstämmelse med nödvändiga standarder i laboratorieforskning.

Levertransaminaser hos barn och män har högre frekvenser än normalt. Barnet växer ständigt, det vill säga processerna för anabolism ökar. Och representanterna för det starkare könet har också en stor muskelmassa..

För enkelhets skull försökte jag uttrycka standarderna i tabellform:

Värden beroende på ålder

Det är anmärkningsvärt att dessa regler inte alltid är tillämpliga hos gravida kvinnor, eftersom indikatorerna både kan ökas och minskas, vilket är en variant av normen..

De Ritis-koefficient

Förhållandet mellan AST / ALT-produktion i levern är 2,5 / 1. Men med en tillfredsställande regenereringshastighet är deras slutliga nivå i blodserum praktiskt taget densamma (upp till 30-40 U / L) på grund av den kortare halveringstiden för AST (18 timmar mot 36 för ALT). Det är denna skillnad i enzymernas livslängd som gör det möjligt att bedöma inte bara skadans faktum utan också dess stadium (ålder)..

Fluktuationer i detta förhållande kallades de Ritis-koefficienten, som var den första som beskrev övervägande av ALT-aktivitet över AST vid akut viral hepatit. Det omvända förhållandet kan fungera som en markör för alkoholskador på hepatocyter.

Hos friska människor bestäms följande normala gränser:

  • Kvinnor - upp till 1,7;
  • Män - upp till 1,3;
  • Barn - 1,5-2;
  • Nyfödda - 2.

Orsaker till ökad prestanda

Av min egen erfarenhet kan jag säga att många läkare inte har en klar förståelse för individualiteten hos varje indikator. Levertransaminaser ska tolkas enligt det specifika kliniska fallet.

En signifikant ökning av transaminaser - cytolyssyndrom, det vill säga ett ospecifikt svar från celler på skadliga faktorer (inflammation, toxiner, virus, infektioner), vilket återspeglas i en sådan kaskad av biokemiska processer:

  1. Cellnekros (död);
  2. Öka permeabiliteten för deras membran (väggar);
  3. Dystrofi (leder till att en defekt ersätts med icke-funktionell bindväv - ett ärr) eller regenerering.

Låt mig omedelbart klargöra att ett reducerat värde av transaminaser är ganska sällsynt. Fysiologiskt kan detta vara under graviditeten. I värsta fall sker en minskning med allvarlig lever- eller hjärtskada (dekompenserade sjukdomar i de sista stadierna), när det praktiskt taget inte finns något att bryta ner.

Leverfaktorer

En ökning av aktiviteten hos levertransaminaser är karakteristisk för följande sjukdomar:

  • Alpha1-antitrypsinbrist (genetisk patologi);
  • Wilsons sjukdom;
  • Hemakromatos;
  • Autoimmun, kronisk viral hepatit (B, C);
  • Alkoholism;
  • Cirrotisk leverskada;
  • Gallstenssjukdom, åtföljd av kolestas (gallstas);
  • Steatohepatit eller alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD);
  • Akut viral hepatit (vanligtvis A);
  • Chocklever (ischemisk hepatit).

De högsta nivåerna av transaminaser (mer än 50 normer) bestäms med ischemisk leverskada. I min praxis har det förekommit en 25-faldig ökning av frekvensen för viral och toxisk hepatit med gulsot.

Jag har haft patienter som lider av medicinsk hepatit, så du kan förvänta dig en ökning av ALAT / AST vid långvarig användning av följande läkemedel:

  • Antikoagulantia;
  • Orala preventivmedel, testosteron;
  • Tricykliska antidepressiva medel;
  • C-vitamin;
  • NSAID ("paracetamol");
  • Antibiotika ("erytromycin", "Isoniazid", "Tetracyklin", "Nitrofuran");
  • Antikonvulsiva medel ("karbamazepin", "fenobarbital", "valproinsyra");
  • Antiarytmisk ("Amiodaron");
  • Läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet (statiner).

Enzymnivåer i läkemedelsinducerad hepatit återgår oftast till normala några veckor eller månader efter läkemedelsavbrott.

Extrahepatiska faktorer

Som certifierad läkare har jag haft att göra med extrahepatiska faktorer av ALT och AST-förändringar mer än en gång. De första misstankarna orsakas främst av en oproportionerlig eller isolerad ökning av indikatorer, särskilt AST. Anledningarna till ökningen av dessa transaminaser är följande:

  • Hjärtinfarkt;
  • En kraftig förlust av kroppsvikt (strikt diet, onkologi);
  • Metaboliskt syndrom
  • Diabetes;
  • Extrem fysisk aktivitet;
  • Macroenzyme-isoform av AST;
  • Massiv intravaskulär hemolys;
  • Hyper- eller hypotyreoidism (sköldkörtelpatologi);
  • Myopati;
  • Celiac sjukdom (glutenintolerans);

Om AST inte sjunker under den fjärde sjukdomsdagen under hjärtinfarkt anses detta vara ett dåligt diagnostiskt tecken..

Symtom

Mindre avvikelser från normen orsakar sällan klagomål hos patienter. När transaminaser ökas kritiskt, bör utvecklingen av följande symtom förväntas:

  • Oförklarlig svaghet;
  • Illamående, kräkningar, aptitlöshet, dålig smak i munnen
  • Smärta i höger hypokondrium, buk, muskler, bakom bröstbenet;
  • Oproportionerlig ökning av buken (möjliga ascites);
  • Klåda i huden, gulsot, missfärgning av avföring, mörk urin;
  • Frekvent blödning (nasal, från utvidgade vener i matstrupen).

Jag har sett patienter med en uppenbar klinisk bild av hepatit, men resultaten av biokemiska studier var inom normala gränser. Därför bör all tillgänglig data övervägas fullständigt, exklusive allvarliga diagnoser med mer exakta metoder (leverbiopsi, PCR).

Förberedelse för forskning

Indikationerna för laboratorietester fastställs av läkaren baserat på klagomål, symtom, riskfaktorer och andra diagnostiska data. För att förbereda dig ordentligt för testet måste du följa dessa rekommendationer:

  • Blodprovtagning utförs på fastande mage (den sista måltiden på 7-8 timmar, även sött te är undantaget), helst på morgonen;
  • 8-10 dagar före ingreppet bör du sluta ta läkemedel (detta bör diskuteras med din läkare);
  • Innan analysen i 2-3 dagar är det tillrådligt att följa en "sparsam" diet;
  • Du måste också avstå från tung fysisk aktivitet..

Hur man sänker ALT / AST

För att sänka transaminaser måste du bli av med en orsaksfaktor (virus, bakteriell infektion, alkohol) Endast i en medicinsk institution kan du ta reda på källan till indikatorförändringar efter en grundlig diagnostisk sökning. I enlighet med den fastställda diagnosen kommer läkaren att ordinera terapi (piller som är effektiva mot sjukdomen) eller hänvisa till en annan specialist (kirurg, smittsam specialist, onkolog), som gör det möjligt att minska ALT / AST-värdena.

Jag vill varna dig för att endast med snabb behandling kan du effektivt minska manifestationerna av sjukdomen och uppnå full återhämtning. Att ignorera problemet är full av utvecklingen av allvarliga komplikationer, till och med döden..

Ökade transaminaser orsakar behandling

Den försämrade leverfunktionen uppträder oftast inte på länge och diagnosen blir försenad. I det här fallet är behandlingen ofta ineffektiv. För att bedöma levernas tillstånd i ett tidigt skede är blodbiokemi av stor betydelse, eller snarare, bestämningen av aktivitetsnivån hos levertransaminaser. Dessa leverenzymer (enzymer) kallas indikatorenzymer. Deras aktivitet är en korrekt bedömning av organets tillstånd.

Vad det är?

Levertransaminaser - vad är det? Dessa är speciella leverproteiner (enzymer), de utför transaminering i celler, det vill säga de ger metabolism inuti dem. "Transaminaser" är en föråldrad term idag, det moderna namnet är "aminotransferas".

Transaminasegenskaper

Transaminering är en av processerna för kvävemetabolism där nya aminosyror syntetiseras genom transitering av amino- och ketosyror utan att ammoniak frigörs. Detta framhölls 1937 av forskarna M.G. Kritsman och A.E. Braunstein.

Samtidigt förekommer direkta och omvända reaktioner, dvs en reversibel överföring av aminogrupper från en aminosyra till en ketosyra. Vit behövs i rollen som ett koenzym. VID 6.

Namnet på levertransaminaser (och det finns två av dem) bestäms av namnet på själva syran som är involverad i transitering av aminogruppen: om den är asparagin kallas enzymet aspartataminotransferas (AST eller AST), och om alanin är alaninaminotransferas (ALT eller ALT). Var och en av dem har sina egna egenskaper..

Roll i kroppen

En ökning av aktiviteten hos levertransaminaser - vad är det? Detta är en ökning av deras nivå och det talar alltid om organvävnadsnekros och förekomsten av sjukdomar. AST (aspartataminotransferas) är ett enzym som är känsligt för förändringar i myokardiet, levern och hjärnan. Om deras celler är intakta och fungerar normalt stiger inte AST.

ALT (alaninaminotransferas) - ett enzym som är huvudindikatorn för leverförändringar.

Indikatorstandarder

Indikatorer för transaminaser skiljer sig åt efter kön och ålder. Normalt är antalet kvinnor 31 för ALT och AST; hos män ALT -37 U / L och AST - 47 U / L.

Diagnostiska principer

Aminotransferaser finns i alla celler i kroppen, men de är koncentrerade i levern och hjärtat. Därför kan svikt i dessa organ bedömas snabbast utifrån nivån av dessa enzymer..

Man kan dra slutsatsen, talande om aktiviteten hos levertransaminaser, att dessa är märkliga inflammatoriska markörer. Faktum är att symtomen på patologi uppträder först efter två veckor, men celldöd i olika sjukdomar i en akut form (inflammation, cirros eller MI) leder till en kraftig frisättning av dessa enzymer i blodet, vilket kan bedömas utifrån närvaron av ett problem..

Det vill säga aminotransferaser liknar leukocyter i hastigheten på deras utseende, men det är omöjligt att bestämma patologins natur av dem.

Dessa är inte specifika tester utan tillförlitliga indikatorer på lever- och hjärtsjukdomar. Kombinationen av tecken som läkaren producerar hjälper till att bestämma sjukdomsområdet och begränsa det. Till exempel ses en ökning av ALT + bilirubin vanligtvis vid kolecystit.

Orsaker till ökningen

Levertransaminaser är förhöjda med utvecklingen av lever- och hjärtpatologier. Detta kan vara mycket farligt. De säger:

  • om förekomsten av hepatit (vilken form som helst);
  • Reyes syndrom - leverencefalopati på grund av att man tar aspirin;
  • steatos
  • fibros;
  • cirros;
  • kolestas;
  • tumörer;
  • metastaser från andra organ till levern;
  • Wilsons sjukdom eller hepatocerebral dystrofi (medfödd störning av kopparmetabolism);
  • hjärtinfarkt (med det ökar alltid levertransaminaser stadigt);
  • parasitiska invasioner, eftersom parasiter under deras vitala aktivitet frigör toxiner med förstörelse av hepatocyter;
  • leverskada leder också till cellnekros.

Med kolestas leder stagnation av gallan till översträckning av leverceller, deras metabolism störs och i den sista kedjan av störningar genomgår celler nekros.

Fettdegeneration i levern orsakar också förstörelsen av normala leverceller och ersätter dem med feta. I cirros är cellerna nekrotiska och ersätts av grov bindväv. Tumörer förstör inte bara hepatocyter utan också de omgivande vävnaderna och orsakar inflammation.

Bevisade toxiska processer i levern efter långvarig användning av läkemedel, och en ökning av transaminaser sker vid användning av någon form av läkemedelsfrisättning - både piller och infusioner är lika skadliga. Bland dem:

  • smärtstillande medel, statiner, antibiotika;
  • anabola steroider;
  • NSAID;
  • "Aspirin", "Paracetamol", MAO-hämmare ("Selegilin", "Imipramin");
  • hormoner;
  • sulfonamider;
  • barbiturater;
  • cytostatika, immunsuppressiva medel;
  • järn- och kopparberedningar också nekrotisk levervävnad.

Medan vi pratade om ihållande ökningar av enzymer. Men det finns en annan typ av ökning - periodisk.

En periodisk eller övergående ökning av aktiviteten hos levertransaminaser kan orsakas av andra extrahepatiska patologier. Det kan förekomma vid akut pankreatit, hypotyreos, fetma, mononukleos, muskelskador, brännskador, muskeldystrofi, bronsdiabetes.

En liten ökning av levertransaminaser är ganska vanlig. Det kan utlösas av dålig ekologi, intag av vissa livsmedel som är rika på till exempel nitrater, bekämpningsmedel, transfetter. I alla fall kräver en avvikelse från normen för enzymer i form av deras ökning ett besök hos en läkare och en fullständig undersökning. Speciellt när det läggs tyngd och smärta i rätt hypokondrium.

Ritskoefficient

Den italienska forskaren Fernando de Ritis föreslog en annan metod för att bedöma transaminasernas aktivitet. Med andra ord, förutom den kvantitativa beräkningen av varje enzym, bör förhållandet mellan enzymerna i förhållande till varandra också bestämmas - Ritis-koefficienten.

Förhållandet 0,9-1,7 är inte en sjukdom, vanligtvis är indikatorn 1,33. Om koefficienten fluktuerar runt 0-0,5, indikerar detta transporten av hepatit av viral etiologi.

Med värden 0,55-0,83 kan man tänka på en förvärring av hepatit. Med andra ord oddsen den 16 september 2018

För att diagnostisera leversjukdomar utförs blodprover i laboratoriet. En av dem är ett biokemiskt blodprov. Att bedöma körtelns tillstånd tillåter en sådan grupp av biokemiska indikatorer som transaminaser. Deras ökning indikerar en patologisk process.

Av vilken anledning det finns en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser och symtomen på deras tillväxt, betydelsen av indikatorer för diagnos och terapeutisk strategi - vi kommer att överväga ytterligare.

Hepatisk aminotransferas och vad det är

Numera kallar medicinska specialister transaminaser för aminotransferaser. Detta är en grupp av specifika enzymämnen som åtföljer och bidrar till accelerationen av den metaboliska processen, vilket säkerställer aminogruppernas rörelse på den intracellulära nivån och därmed omvandlar aminosyror till ketosyror.

Transaminering är processen att flytta aminosyror i celler. En sådan reaktion av biokemisk natur krävs för bildandet av nya aminosyraföreningar, karbamid och socker, utbytet av protein, kolhydratämnen.

Koncentrationen av enzymföreningar i blodet kan variera något. Fluktuationen beror på patientens åldersgrupp, kön, fysiologiska egenskaper.

Följande indikatorer är dominerande vid diagnosen leversjukdomar:

  1. ALT (Alt). Detta är en av de viktigaste markörerna för körtelsjukdomar. Tack vare bestämningen av detta enzym kan leversjukdom fastställas 14-20 dagar efter dess manifestation. Ofta upptäcks en ökning med fem eller flera gånger. Den ökade nivån varar länge. Med en minskning talar de om remission eller den snabba utvecklingen av någon sjukdom.
  2. AST (Asat). Värdet ökar i både lever- och hjärtsjukdomar. När ALT ökade något och AST-indikatorn är överskattad, är detta hjärtinfarktskada, förekomsten av hjärtinfarkt. När analyser visar samma ökning av ALT och AsAt misstänks en uttalad destruktiv process, vävnadsdöd.

Aminotransferaser produceras på mobilnivå, därför finns de normalt endast i spårmängder.

Vad är orsaken till den ökade aktiviteten?

Mot bakgrund av ökad aktivitet av levertransaminaser misstänks hjärt- eller leversjukdom.

En hög koncentration av AST och / eller ALT uppträder i följande sjukdomar:

  • Cancer, hepatit av vilket ursprung som helst, fettinfiltration, Wilson-Konovalov-sjukdom, hjärtinfarkt, cirros, leverabscess. Det vill säga alla sjukdomar som åtföljs av transformation och död av levervävnad.
  • Parasitiska sjukdomar. När levertransaminaser är förhöjda misstänks närvaron av parasiter i själva levern (alveokockos, echinokockos) eller i andra organ - hjälm i processen för deras vitala aktivitet frigör giftiga komponenter som förgiftar levern.
  • Mekanisk leverskada. Detta kan vara ett fall från höjd, ett kraftigt slag eller en förälskelse på torso som brister i levern. Penetrerande sår framkallar abscess, levervävnad dör.
  • Den negativa effekten av läkemedel - icke-steroida antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel, anabola steroider, hormonella läkemedel, barbiturater - de bryter mot levervävnadens integritet, leder till processen för nekrotisering.

På grund av en tillfällig - övergående ökning av aktiviteten hos levertransaminaser misstänks patologier - inflammation i bukspottkörteln, muskeldystrofi, skada på skelettmusklerna, massiv nedbrytning av erytrocyter.

Varför går ner?

En minskning av ALT till 15 U / L och AST till 5 U / L är en allvarlig störning i levern. Sådana värden detekteras mot bakgrund av ett sent stadium av cirros, med njursvikt, pyridoxinbrist, efter hemodialys och under graviditet. Akut medicinsk hjälp krävs.

Öka symtomen

Det finns många leverpatologier som manifesterar sig i en liknande klinik. Med en ökning av ALAT och AST i blodserumet avslöjas följande symtom:

  1. Slöhet och svaghet - kvarstår länge.
  2. Störning i mag-tarmkanalen.
  3. Illamående, kräkningar - beror inte på matintaget.
  4. Minska eller förlust av aptit.
  5. Svårighetsgrad eller obehag i projektionen av levern, epigastrisk zon.
  6. Förstoring av buken, utseende av saphenous vener.
  7. Gulning av hudens yta, slemhinnor och ögonskler.
  8. Missfärgning av urin, avföring.
  9. Ökad blödning av slemhinnor.

Aktiviteten av hepatit för transaminaser, särskilt Botkins sjukdom, kan detekteras före ikterperiodens början - cirka 7-14 dagar. För hepatit B är ALT högre än AST.

Transaminasernas roll vid diagnos

Studien av AST och ALT utförs genom studier av venöst blod.

Analysen görs på fastande mage.

Avvikelse från normala värden vid diagnos är dominerande.

När koncentrationen av enzymer är högre än normalt bekräftas patologin i levern, ytterligare forskning utförs.

Normala indikatorer

Det finns en norm för män, kvinnor och barn. Så, ALT för män upp till 40, kvinnor upp till 32 enheter per liter. AST är normalt för män upp till 41, kvinnor upp till 30 enheter / l. Hos barn är variationen relaterad till ålder. Så upp till 5 dagar är ALT normalt upp till 49 och AST upp till 140 enheter / l. Upp till sex månader är ALT: s normalvärde upp till 56 och AST är upp till 55 enheter / l. Fram till ungefär 6 år är det en minskning av normala indikatorer och sedan en ökning. Normen för barn 6-12 år är ALT upp till 39 och AST upp till 50 enheter per liter.

Grad av avvikelse

Svårighetsgraden av den patologiska processen i en vuxens eller barns kropp bestäms utifrån en speciell skala:

  • En måttlig grad innebär en ökning av normala indikatorer med 1,5 gånger. Som regel är orsaken en alkoholisk eller viral form av kronisk hepatit.
  • Medium - en ökning med upp till 10 gånger, till exempel ett värde på 200. Detta värde observeras mot bakgrund av ischemiska lesioner i körteln, med levernekros.
  • Hög grad - innehållet av enzymer är tio gånger mer. Avslöjas på grund av chock eller ischemiskt tillstånd i levern.

Cirros och viral hepatit framkallar en ökning av transaminaser, vilket gör det möjligt att upptäcka patologi i tid och föreskriva adekvat behandling. Den maximala aktiviteten för hepatit enzymer bestäms den 14-20 dagen från början av sjukdomsutvecklingen, varefter värdena gradvis normaliseras.

En ökad enzymnivå vid kronisk hepatit detekteras inte. Markörer kan växa något. När det finns spårmängder i blodet rekommenderar läkare omprövning.

Ytterligare diagnostiskt kriterium

I medicinsk praxis används alltid ett specialiserat index som gör att du kan diagnostisera korrekt, bestämma sjukdomen.

Det utvecklades av en forskare från Italien, kallad de Ritis-koefficienten.

Beräknat som förhållandet mellan AST och ALT. Dess värde för en hälsosam lever är 1,33. Normalt tillåts en avvikelse på upp till 0,4 till vardera sidan.

Om orsaken till tillväxten av enzymer är CVD-sjukdomar är koefficienten hög när leverproblem - indexet minskar.

Studier med ökade transaminaser

Vid diagnos av leversjukdomar är inte bara leveraminotransferaser viktiga utan också andra studier. Biokemi inkluderar bestämning av andra indikatorer - bilirubin, urea, alkaliskt fosfatas, albumin, blodsocker. Dessutom detekteras LDH, GGT. Ultraljud, datortomografi, MR hjälper till att ställa rätt diagnos.

Betydelsen av transaminaser i terapi

Oftast är en ökning av aminotransferaser ett ogynnsamt diagnostiskt tecken som indikerar förstörelsen av hepatocyter. Förhöjda enzymnivåer kan detekteras efter normalisering av värden. Detta indikerar utvecklingen av en ny sjukdom eller en förvärring av en gammal patologi - förnyad död av leverceller.

En hög koncentration av enzymämnen är inte en sjukdom utan bara en indikator som återspeglar förekomsten av patologi. För att normalisera värdena måste du radera huvudkällan. Den upptäckta sjukdomen behandlas. Extremt höga enzymvärden kräver slutenvård.

Med körtelpatologier bestäms schemat för den terapeutiska kursen av en specifik sjukdom. Så med den virala formen av hepatit ordineras antivirala medel som är mycket effektiva under den akuta perioden eller i början av utvecklingen. Mot bakgrund av en toxisk eller alkoholisk form av hepatit krävs symtomatisk behandling.

När orsaken är levercirros, mekanisk organskada, utförs ett kirurgiskt ingrepp, vilket innebär en excision av den drabbade levervävnaden.

På grund av indikatorernas höga känslighet kan läkare fastställa abnormiteter i körteln i avsaknad av en karakteristisk klinisk bild..

Förebyggande åtgärder

Som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att minska belastningen på levern. Läkare ger sådana rekommendationer - en fullständig vägran att använda alkoholhaltiga drycker, kostnäring, ta hepatoprotektorer. Med en liten ökning av ALT och AST hjälper folkmedicin med användning av björkknoppar, centaury, rölleka, kamomill, johannesört, solbränna och andra växter.

Behandling, symtom, droger

Levertransaminaser - vad är det? Orsaker till ökade enzymnivåer

Något överskattade nivåer av levertransaminaser är ganska vanliga. Att ta mediciner, en förorenad miljö, mat mättad med nitrater, bekämpningsmedel och transfetter kan bara påverka organens normala funktion.

Innehållsförteckning:

Därför finns det avvikelser från normen för leverparametrar. När en person känner att smärta och obehag i leverområdet överskrider den tillåtna tröskeln, är detta en otvivelaktig anledning att ta reda på orsakerna till detta beteende hos kroppen.

Levertransaminasernas roll i människokroppen

Transaminaser är speciella enzymer (proteiner) som spelar en viktig roll i transamineringsprocessen. Denna term avser överföringen av en aminogrupp från en aminosyramolekyl till en ketosyramolekyl utan bildning av ammoniak. Enkelt uttryckt är detta proteiner som ger metabolism i cellen. Deras ökning indikerar alltid förekomsten av problem med inre organs hälsa..

Själva namnet "transaminas" har länge varit föråldrat och ersattes med "aminotransferas". Men i praktiken är den föråldrade termen mer rotad och används mer aktivt av läkare än den som följer med tiden..

I medicinsk praxis särskiljas vanligtvis två grupper av levertransaminaser:

  1. ALT - glutamatpyruvat-transaminas (alaninaminotransferas). Detta enzym finns i många celler i inre organ: lever, lungor, hjärna, njurar, bukspottkörteln och andra. Normalt är procentandelen ALT i blodet liten. Men med leversjukdom ökar dess koncentration betydligt..
  2. AST - glutamatoxaloacetattransaminas (aspartataminotransferas). AST-enzymet finns i cellerna i hjärtmuskeln, njuren, bukspottkörteln, lungorna etc. Dess högsta koncentration observeras i levern. Därför är AST-proteinindikatorer grundläggande för diagnosen hepatit C.

Anledningarna till ökningen av halten av levertransaminaser

Indikatorer för transaminaser under hela livet kryper aktivt upp och normaliseras sedan. Det kan bero på livsstilen och levnadsförhållandena, ålder, kön, kroppsvikt och, viktigast av allt, på hälsotillståndet. Det finns ett antal sjukdomar som orsakar en kraftig ökning av den aktiva bildningen av ALT- och AST-enzymer:

  • Alkoholisk toxisk hepatit (ABP - alkoholisk leversjukdom, diffus inflammatorisk process i levern).
  • Viral hepatit A, B, C, D och E.
  • Levercirros. Rekonstruktion av leverstrukturen, död av hepatocyter, ersättning av normal vävnad med fibrös komprimering och noder på grund av påverkan av skadliga faktorer.
  • Steatos (hepatos). Inflammation i levern mot bakgrund av ansamling av fettvävnad, följt av dess degeneration.
  • Exponering för toxiner och droger.
  • Autoimmun hepatit. Kronisk inflammatorisk process i levern av okänd natur.
  • Hemokromatos (bronsdiabetes eller pigmentcirros). Sjukdom av ärftlig karaktär, uttryckt i kränkning av metaboliska processer av järn och dess överdrivna ansamling i celler.
  • Α1-antitrypsinbrist. En genetisk störning där det finns ett fel i produktionen och överdriven ansamling av α1-antitrypsinproteinet i levern.
  • Wilson-Konovalovs sjukdom. Allvarlig ärftlig sjukdom, uttryckt av överdriven ansamling av koppar i levern och oförmågan att ta bort den från kroppen.

Normer för ALT och AST i blodet

En biokemisk analys av venöst blod används för att bestämma nivån av dessa enzymer. För att få de mest exakta resultaten görs blodinsamlingen på morgonen på fastande mage. Innan analysen måste personen avstå från att äta i 8 timmar. Normalt varierar normen för kön och ålder:

  • för kvinnor bör nivån på ALT och AST inte överstiga 31 U / l;
  • för män bör ALT-nivån ha värden upp till 45 U / L och AST - upp till 47 U / L;
  • för barn: ALT - upp till 50 U / l, AST - upp till 55 U / l.

De Ritis-koefficient

Den italienska forskaren Fernando de Ritis bidrog betydligt till studien av leverenzymer. Hans studier har visat att inte bara enskilda indikatorer för ALT- och AST-markörer har viktig diagnostisk betydelse utan också deras förhållande. Forskaren har utvecklat en formel enligt vilken koefficienten beräknas som avgör vilken typ av sjukdom:

där k är koefficienten. de Ritis;

Många studier har visat att formeln kan fungera som ett viktigt diagnoselement, men bara om värdena för dess beståndsdelar överskrider det normala intervallet: