Dysfagi: Hur svällande problem hanteras vid strokeåterhämtning hos äldre?

Dysfagi diagnostiseras när de centra som är ansvariga för sväljningsprocessens funktionsfel. Som ett resultat uppvisade 60% av patienterna efter stroke spasticitet i ansiktsmusklerna, tungan, struphuvudet eller matstrupen. Och frågan uppstår inte bara om god näring utan också för att förhindra komplikationer som aspirationspneumoni, som uppstår när vätska eller matpartiklar tränger in i luftvägarna..

Som ett resultat, istället för att aktivt återhämta sig efter en stroke, har en äldre person nya problem: på grund av undernäring och uttorkning av kroppen minskar rehabiliteringspotentialen, det finns risk för luftvägsobstruktion, aspiration etc..

Hur diagnostik utförs och metoder för att hantera sväljproblem efter en stroke väljs?

Dysfagi diagnostiseras på flera sätt. Begagnad videofluoroskopi, fiberoptisk endoskopi, ultraljud, manometri, fingermetod. Huvuduppgiften för dessa metoder är att bestämma i vilken fas av sväljningen patienten har problem. Endast genom att bestämma detta kan du lösa näringsproblemet, vidta säkerhetsåtgärder och arbeta med att återställa funktionerna hos alla organ som är inblandade i processen. I en situation där sväljprocessen, efter en stroke, försämras, kan det för första gången fattas ett beslut att placera sonden.

Detta beslut fattas på grundval av certifierade screeningtest som hjälper till att avgöra om denna patient kan matas genom ett rör eller inte, eftersom detta kan hota aspiration. Sonden och trakeotomiröret placeras tillfälligt. Inte mer än en månad. Eftersom sonden, oavsett vilken typ av plast den är "vänlig" för människokroppen, kan den som ett resultat av konstant kontakt bilda trycksår ​​i nasofarynx, matstrupen och orsaka skador på slemhinnan. Och konstant irritation av slemhinnan leder till att skyddsplanens hemligheter separeras, vilket kan störa träningsprocessen med en logoped.

Sonden är placerad av säkerhetsskäl och låter dig lösa problemet med ström. Om sväljningen återställs tas sonden bort och personen börjar svälja sig själv. Sedan bestämmer talterapeuten tillsammans med nutritionisten exakt hur man ska mata en sådan patient - använd blandningar, speciellt hackad mat, förtjockningsmedel (eftersom vatten ibland är svårare att svälja än till exempel potatismos).

Men om sväljningen inte har återställts inom en månad, placeras ett gastrostomirör - ett gastrostomirör. Den har en större diameter än sonden, vilket tillåter, till skillnad från sonden, att fritt mata patienten inte bara med speciella blandningar utan också med grovare mat. Det är viktigt att det finns en möjlighet att rengöra den.

Ibland läggs ett gastrostomirör ovanpå för att underlätta sväljövningar. Eftersom det är mycket svårare att göra detta med en sond. Därför kan gastrostomiröret stå som ett helt liv och så länge det tar att återställa sväljprocessen.

Metoder för behandling av dysfagi förvärvad som ett resultat av stroke. Övningar för att återställa sväljreflexer

Endast specialister bör vara engagerade i återställningen av sväljprocessen hos patienter efter stroke (att genomföra klasser för att stärka tungan, struphuvudet etc. och övervaka resultatet). Som regel arbetar talterapeuter med detta. De bestämmer också utvinningsmetoden baserat på testresultat och studier.

Gulp har flera faser och för att förstå i vilken fas problemen har bildats och vilken del av processen som behöver arbetas med genomförs speciella studier och tester. Enligt testresultaten kan exempelvis isterapi, isterapi användas. Is slappnar av, avlägsnar spasticitet som bildas i musklerna efter en stroke och stör sväljningen normalt.

Lektioner som stärker talapparatens muskler kan inkludera både övning av enkla handlingar - att öppna och stänga munnen, lägga dina läppar eller tunga med ett rör, imitera hosta och gurgla, uttala olika ljud med ansträngning, liksom mer komplexa som väljs av en logoped för en specifik situation och patientproblem.

När ska du börja hantera sväljproblem? Eller resultatet beror inte på starttiden för klasserna?

Återhämtningstiden efter ett slag av sväljreflex beror på hur snabbt arbetet startar. Det är bäst att börja arbeta med kränkningar direkt. Och ju tätare klasserna med rehabiliteringsspecialister under de första sex månaderna är, desto större är chansen att använda alla möjligheter för rehabiliteringspotentialen.

De första månaderna är särskilt effektiva och för alla problem och störningar som förvärvats till följd av stroke. Inte bara på grund av att vissa anslutningar som ännu inte har gått förlorade kan hållas i funktionsdugligt skick. Det är viktigt att patologiska kopplingar ännu inte har bildats, vilket kommer att störa återhämtningen..

Och man måste komma ihåg att ingen specialist kommer att göra något diametralt motsatt det som redan har använts vid återhämtning före honom. Det kommer helt enkelt att ansluta ytterligare moduler och tekniker.

Ju fler störningar manifesteras, desto svårare och längre tar det en äldre person att återhämta sig efter en stroke. Ju tätare klasserna med en logoped under de första sex månaderna är, desto fler chanser för framgång, större möjligheter och bättre resultat..

Är det möjligt att räkna med återhämtning från en stroke hemma för att svälja reflexer med dysfagi?

Med hänsyn till uppfyllandet av alla läkarens rekommendationer och intensiteten i övningarna är en sådan återhämtning möjlig efter en stroke. Naturligtvis kan bra resultat uppnås både på poliklinisk basis, om patientens tillstånd tillåter det, och hemma. Det viktigaste är att klasserna fortsätter kontinuerligt och övervakas av en logoped.

I processen att behandla och återhämta sig efter en stroke hemma är det viktigt att komma ihåg patientens säkerhet. Övervaka kroppens rätta position när du äter, följ läkarens rekommendationer om matens natur och konsistens i patientens kost, sanera munhålan efter att ha ätit.

Det är också nödvändigt att patientens släktingar deltar aktivt i processen, uppmuntrar, påminner, stimulerar konsolideringen av resultaten under oberoende studier under återhämtning från en stroke. Det är mycket lättare att göra det hemma. Känslan av stöd från anhöriga, patienten återhämtar sig snabbare och du kan räkna med en fullständig återhämtning från ett slag av oberoende sväljning.

Hur man återställer sväljreflexen efter en stroke: de viktigaste behandlingsmetoderna

En stroke är ett allvarligt medicinskt tillstånd där blodcirkulationen i hjärnan är nedsatt. Med patologi minskar livskvaliteten avsevärt, eftersom en person inte kan gå, svälja och tjäna sig själv. Endast läkaren vet noggrant hur man kan återställa sväljreflexen efter en stroke. Därför behöver patienten en specialistkonsultation.

Orsaker

Efter en stroke rekommenderas patienten att genomgå en undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma sväljstörningen vid stroke. I närvaro av specialister bör patienten testa mat, vilket ger en möjlighet att bestämma graden av överträdelse. Under undersökningen av patienten rekommenderas att bestämma medföljande symtom.

Sväljreflexen försämras om patienten kväver medan han äter eller dricker drycker. Patienten kan klaga på en känsla av fast mat i halsen. Patienten tar mat och dricker mycket långsamt. Samtidigt måste han göra stora ansträngningar. Att svälja försämras om en person läcker ut mat och vätska läcker ut medan man äter och dricker.

Under ätperioden observeras gurglande ljud. Eftersom en person inte helt kan svälja finns mat kvar i den delen av munhålan, som kännetecknas av bristande känslighet. Efter att ha ätit upplever patienterna en klump i halsen. Så de försöker städa upp det. De rinner ut ur näsan medan de tar flytande mat eller dryck.

Diagnostiska åtgärder

Om symtom på patologi uppträder rekommenderas patienten att undersökas av en läkare. Specialisten utför en försöksmatning av patienten, som gör det möjligt för honom att bestämma symtomen på sjukdomen och göra en preliminär diagnos.

För att bekräfta det rekommenderas användning av ytterligare diagnostiska tekniker:

  • Videofluoskopi, som är mest informativ för dysfagi.
  • Elektromyografi.
  • Faryngeal eller esrofageal manometri;
  • Pulsoximetri;
  • Fiberoptisk endoskopisk bedömning av sväljreflexen.

Diagnosen av ett patologiskt tillstånd bör vara omfattande, vilket gör det möjligt för läkaren att bestämma graden av kränkningar och förskriva effektiv behandling.

Matningsfunktioner

Vid dysfagi rekommenderas patienten att mata ordentligt, vilket eliminerar risken för komplikationer. Patienter är strängt förbjudna att konsumera fast och flytande mat samtidigt. För att eliminera möjligheten att mat kommer in i andningsorganen får patienten initialt tjock mat.

Om ett beslut fattas att mata patienten med flytande mat och dryck, får han initialt yoghurt, gelé, fermenterad bakad mjölk. På grund av deras speciella konsistens ökar tiden tills nästa klunk. Det rekommenderas att ge vanliga flytande drycker till patienten efter fullständig återställande av sväljreflexen..

Patienter är strängt förbjudna att äta mat som innehåller flytande fiber. Dessutom rekommenderas inte mat med en torr sönderfallande struktur. Efter att en släkting eller nära person har matat patienten ska han undersöka munhålan. Om maten förblir i munnen måste den tas bort utan att misslyckas. Efter en måltid rekommenderas att utföra munhygien..

När du äter är det strängt förbjudet att skynda patienten, eftersom detta kan leda till nervstörningar. Patienten kan äta en portion soppa i cirka 60 minuter. Att äta medan du ligger är strängt förbjudet. Innan man äter måste patienten sitta eller ha en sittande ställning.

Använda sonden

Ett gastrisk rör är en speciell anordning avsedd för matning av människor, som används i fullständig frånvaro av en sväljreflex. Den installeras under en lång period (3-4 månader). Byte av ett nytt rör utförs tre veckor efter insättning av sonden. En ny portion mat injiceras med Janets spruta eller ett speciellt system som ger dropp-enteral näring.

För första gången rekommenderas att mata patienten genom ett rör på sjukhus. Patienten skrivs ut med en redan installerad sond. Detta gör att du kan återställa en person hemma. Tack vare närvaron av denna enhet förenklas rehabiliteringsperioden kraftigt. Läkemedlen som ordinerats av läkaren ges också till patienten genom en sond, vilket garanterar intag av hans aktiva substanser i kroppen.

Om, vid användning av sonden, diagnostiseras en peristaltisk störning hos patienter, återspeglas detta negativt i patientens återhämtning efter en stroke. I det här fallet ges patienten en gastrotom. Det är en speciell enhet som förbinder magen och miljön. Flytande mat introduceras genom en extern öppning.

Att ta hand om en gastrotom är komplex. Dessutom finns det en risk att utveckla en smittsam process. Det är därför som det rekommenderas att följa läkarens rekommendationer under användning av enheten. Användningen av en sond eller gastrotom ger adekvat näring för patienten efter en stroke, vilket bidrar till en snabb återhämtning.

Rehabiliteringsmetoder

Återställningen av sväljprocessen kräver användning av flera tekniker. Inledningsvis används en kompenserande teknik. Patienten tränas i att placera huvudet och kroppen korrekt under måltiderna. Patienten måste utveckla en grupp muskler som är inblandade i sväljprocessen..

För detta rekommenderas patienten att utföra speciella övningar, som gör det möjligt att återställa muskelrörligheten, liksom känsligheten i munhålan och struphuvudet..

Uppsättningen av övningar syftar till att utveckla kinderna, gommen och tungan. I de flesta fall rekommenderas patienter att utföra ett standardkomplex:

  • Patienten uppmanas att blåsa upp kinderna och hålla dem i 15 sekunder. Därefter återvänder vi till startpositionen. Manipuleringen upprepas 5-7 gånger i ett tillvägagångssätt.
  • Nästa steg är att lyfta tungans spets till gommen. I det här fallet ska munnen vara stängd. När du har återvänt till ursprungsläget öppnar du munnen och lyfter tungspetsen igen.
  • Patienten ska regelbundet simulera sväljrörelser.
  • Nästa övning är att uttala ljudet "s". I detta fall ska underkäken skjutas framåt.
  • I nästa steg ska patienten öppna munnen bred, som om han gäspar.
  • Därefter stänger vi munnen och sträcker ut ljudet "m".
  • Vid överträdelse av sväljreflexen rekommenderas att skölja munnen.

Varje övning ska utföras på flera sätt. Upprepningshastigheten för manipulationer är från 6 till 9 gånger. Om möjligt ökar antalet repetitioner regelbundet..

Det är förbjudet att tvinga patienten att göra manipulationer som han inte kan utföra. Inledningsvis rekommenderas han att göra flera övningar med det angivna intervallet. Om han klarar den här uppgiften fullständigt måste du lägga till en övning. Det rekommenderas att upprepa detta tills patienten utför hela komplexet..

Gymnastik bör utföras tills sväljreflexen är helt återställd. För att öka övningarnas effektivitet förskrivs patienterna sjukgymnastikprocedurer, som består i effekten av strömmen.

För att bekämpa den patologiska processen rekommenderas patienten att utföra läkemedelsbehandling. Patienten rekommenderas protonpumpshämmare. Läkemedlen är mycket effektiva hos patienter med hög surhet. Om en bakteriell infektion fortsätter parallellt rekommenderas användning av läkemedel med antibakteriell effekt. Om konservativ terapi är ineffektiv rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Komplikationer

Oförmågan att svälja leder till en minskning av patientens livskvalitet. Efter en stroke tappar ett stort antal patienter förmågan att svälja även flytande mat. Med noggrann och långvarig behandling blir prognosen positiv. Annars kan patienter uppleva komplikationer..

Patienten tar mat länge och ouppmärksamt, vilket leder till dåligt intag av näringsämnen. Mot denna bakgrund diagnostiseras patienten med en kraftig viktminskning. I vissa fall kan uttorkning diagnostiseras. Det är en allvarlig komplikation som kan vara dödlig..

Med dysfagi kväver och hostar patienten ofta. I vissa fall kommer matbitar in i luftvägarna. Detta leder till smittsamma komplikationer. I svåra fall utvecklas aspirations lunginflammation. Hos patienter observeras uppkomsten av en paroxysmal hosta. Med sen behandling av den patologiska processen utvecklas lunginflammation.

Om prognosen är god observeras återställningen av sväljreflexen 20-30 dagar efter stroke. Med betydande överträdelser ökar återhämtningsperiodens varaktighet avsevärt. Ibland upplever patienter minimering av sväljproblem. Men de stannar för livet.

I enlighet med de genomförda studierna fann man att med adekvat terapi återställs sväljreflexen hos 95 procent av patienterna. Detta förklaras av tre att efter en stroke omfördelas kroppens krafter på ett sådant sätt att de främst återställer vitala funktioner.

Hur man kan bli av med en sväljningsstörning efter en stroke

Sväljningsstörning diagnostiseras hos 45% av personerna som har haft stroke. I en fjärdedel av fallen utgör denna komplikation en fara för offrets liv och hälsa. Efter slutet av den kritiska perioden utvärderar medicinsk personal patientens tillstånd och börjar vid behov återställa en viktig funktion. Med den tidiga starten av behandlingen och dess genomförande i enlighet med alla regler kommer positiva förändringar att ske inom några dagar. Om sväljreflexen inte återställs kommer risken för allvarliga negativa konsekvenser att öka..

Orsaker till nedsatt sväljning och tecken på tillståndet

Vävnadsskador mot bakgrund av akut cerebrovaskulär olycka (CVA) kanske inte påverkar en persons förmåga att äta. I det här fallet, omedelbart efter att medvetandet har återställts, börjar patienten äta på vanligt sätt. Orsakerna till sväljproblem kan vara resultatet av ett fel under reflexprocesser eller resultatet av förlamning av ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet. Ibland uppstår dysfagi mot bakgrund av skador på sväljcentret i hjärnstammen. Detta är det mest ogynnsamma scenariot där det är extremt svårt att eliminera störningen..

Svikt i sväljfunktionen manifesterar sig på olika sätt:

  • det finns svårigheter med att tugga mat;
  • maten rör sig inte från munnen till halsen och matstrupen;
  • när man sväljer mat uppträder smärta, saliv utsöndras rikligt;
  • innehållet i munnen passerar in i näsgångarna, luftstrupen och bronkierna;
  • att äta mat orsakar svår halsbränna;
  • på grund av den patologiska spänningen i matstrupen i matstrupen passerar maten inte utan blockerar dess lumen.

Tecken på nedsatt sväljning vid stroke fungerar sällan som ett isolerat tillstånd. Oftast åtföljs de av defekter eller brist på tal, oförmåga att kontrollera salivflödet, svår hosta.

Konsekvenser och risk för dysfagi

Ihållande kränkning av sväljreflexen minskar patientens livskvalitet och bromsar återhämtningsprocessen. Handikappriskerna för sådana patienter är mycket höga. Risken för att utveckla allvarliga komplikationer ökar sannolikheten för död även efter att patienten är i kritiskt tillstånd.

Offren för stroke med sväljstörningar kan utvecklas:

  • bronkopneumoni - akut inflammation i bronkiolernas väggar;
  • uttorkning av kroppen
  • ihållande kränkning av energimetabolism;
  • cachexia - svaghet och extrem utmattning under viktminskning.

Det faktum att sväljreflexen saknas eller försämras framgår av den kliniska bilden..

För att bekräfta diagnosen utförs videofluoroskopi, svalgmonometri, fiberoptisk bedömning av sväljning med endoskop, pulsoximetri och andra forskningsalternativ.

Organisation av utfodringsprocessen under de första dagarna efter en stroke

Det finns många sätt att snabbt återställa sväljreflexen efter en stroke, men de ger inte omedelbara resultat. De första 10-15 dagarna på sjukhus måste sådana patienter matas med hjälp av specialanordningar. I svåra fall och mot bakgrund av en förändring av offrets medvetande ökar varaktigheten av sådan utfodring till en månad.

Placering av ett gastrisk rör

Om en person inte har sugande och svalgreflexer, installeras ett gastrisk rör. Ett ihåligt rör tillverkat av mjukt, allergivänligt material sätts in genom näsan genom den övre mag-tarmkanalen i magen. Manipuleringen är inte särskilt trevlig, men den varar bara 10-15 sekunder och omedelbart efter att den är klar kan du börja mata. Genom enheten injiceras patienten med speciella medicinska kompositioner baserade på näringsämnen. Enheten byts varannan vecka för att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Närvaron av ett gastrisk rör eliminerar inte behovet av munhygien. Patientens tänder behandlas med antibakteriella medel tre gånger om dagen. Slemhinnan i munnen bör fuktas regelbundet. Överdriven saliv bör avlägsnas med rena vävnader eller tamponger.

Gastrostomi placering

Om en person inte kan svälja och till och med en månad efter stroke har han ingen positiv dynamik, får han ett gastrostomirör. Ett snitt görs i magen på den främre bukväggen. Genom det sätts ett mjukt ihåligt rör direkt in i magen, genom vilket flytande och halvflytande mat därefter passeras. Om den förlamade sidan av kroppen inte återhämtar sig under lång tid underlättar placeringen av ett gastrostomirör processen för att mata patienten och minimerar eventuella komplikationer. Om det är omöjligt att återställa sväljreflexen kan enheten användas för livet.

Äta regler för dysfagi

Att förbättra patientens allmänna tillstånd efter en stroke är en indikation för början på åtgärder som syftar till att återställa sväljningen. Ju tidigare detta görs, desto bättre. Långvarig användning av sonden orsakar ofta laryngit och psykiskt obehag..

När man matar på bakgrunden av sväljproblem måste man komma ihåg följande nyanser:

  • Mat delas in i flytande och fast ämne; båda typerna av mat ges inte till patienten samtidigt. I det här fallet kommer täta bitar av mat att vara svåra att passera, så det är bättre att föredra flytande produkter med tjock konsistens.
  • Vätskor vid överträdelse av sväljning av reflex bör också väljas tjocka. Yoghurt, gelé, fermenterad bakad mjölk och produkter med liknande struktur gör att du tydligt kan skilja halsen. Detta minskar sannolikheten för patientens kvävning eller kvävning. Vatten, fruktdrycker, mjölk och juice flyter i en kontinuerlig ström, varför det är bättre att börja ge dem efter att reflexerna är helt återställda.
  • Under återhämtningsperioden är produkter som faller sönder i smulor (bröd, kakor) eller innehåller grova kostfibrer (citrus, kål) förbjudna.
  • Innan varje ny del måste du se till att inget finns kvar i patientens mun. Detsamma bör göras efter utfodringen..
  • En person som har tappat vanan att äta normalt kan ta 30-40 minuter att konsumera en skål flytande soppa. Du kan inte skynda dig, det kan öka svårighetsgraden av nervsymtom och störningar.
  • Matningen utförs i sittande eller halvt sittande läge, du får inte kasta huvudet bakåt.

Vad man ska göra i fall där patienten är nedsatt och han aggressivt accepterar personalens försök att mata honom, bestämmer läkaren. Processen kan justeras med hjälp av nära och kära, psykoterapi ger bra resultat. Ibland är det nödvändigt att återvända till installationen av ett gastrisk rör eller gastrostomi.

Metoder för att återställa sväljfunktionen

En logoped behandlar oförmågan att svälja efter en stroke. Med samtidig sjukdomar kan han få hjälp av en otolaryngolog, psykolog eller psykoterapeut. I sällsynta fall krävs sjukgymnastik. Optimala resultat uppnås genom systematisk träning för att återställa funktionerna i ansiktet och halsen..

Grundläggande uppsättning övningar för dysfagi:

  • blåsa upp kinderna och håll dem i detta läge i 10 sekunder;
  • öppna munnen och rör tungans spets mot gommen, stäng munnen och upprepa åtgärden;
  • simulera sväljrörelser utan att använda mat eller dryck;
  • skjut underkäken framåt och gör ljudet "y";
  • öppna munnen så vid som möjligt och imiterar gäspningar;
  • gör ljudet "m" i några sekunder medan du håller munnen stängd;
  • för människor som tappar sväljreflexen, gurglar med olika användbara lösningar eller vanligt vatten hjälper - de måste spottas ut efter sessionen.

Var och en av övningarna måste upprepas upp till tio gånger. Om möjligt bör flera metoder vidtas. Utseendet på positiv dynamik är en indikation på en ökning av antalet repetitioner. De förlorade funktionerna kommer att återställas gradvis. Med en gynnsam utveckling av händelser hos de flesta patienter återgår sväljefunktionen efter 20-25 dagar i en eller annan grad. Problem under den naturliga processen kan pågå hela livet, men de minimeras.

Brist på resultat inom den angivna tidsramen är inte en anledning att sluta arbeta. Klasserna fortsätter, de förstärks med administrering av läkemedel och fysioterapiprocedurer med elektrisk ström. I 95% av fallen kan funktionen återställas helt eller i en volym som är acceptabel för att utföra den vanliga aktiviteten.

Sväljande stroke

Att svälja är en viktig och komplex process som involverar funktionen hos en mängd olika muskelgrupper och kranialnerver. Sväljningsstörning eller dysfagi är ett av de viktigaste problemen i näringsorganiseringen hos patienter efter en stroke..

Det är värt att notera att nedsatt sväljning innebär alla, till och med mindre, svårigheter eller obehag när mat flyttas in i magen. Dysfagi inkluderar:

  • oförmåga att svälja;
  • matrörelsestörningar;
  • obehagliga störningar i samband med matretention etc..

Samtidigt kan graden och beskaffenheten hos störningarna vara olika för var och en av patienterna. Läkare noterar att även med allvarliga sjukdomar är en fullständig oförmåga att svälja ganska sällsynt. I de flesta fall är det svårt för patienter att svälja etc..

Dysfagi symtom

Symtomen på dysfagi hos patienter är också individuella. Kan förekomma här:

  • begränsning av tungrörelser
  • svaghet i munmusklerna
  • saliv;
  • oförmåga att bilda en matklump;
  • saktar ner svälreflexens uppkomst
  • kvävning
  • kvarhållande av mat i munnen etc..

I de flesta fall, efter en stroke, har patienter problem med att dricka vätska eller flytande mat. I vissa fall måste patienter till och med lära sig att äta igen.

Jag skulle vilja notera att orsaken till sådana svårigheter kan ligga i det faktum att med olika typer av överträdelser, inkl. stroke, nervsystemet lider, vilket kan leda till att känsligheten kan försämras. Så, till exempel, kan patienter känna närvaron av mat i munhålan endast på ena sidan av munnen, vilket är anledningen till svårigheten att tugga och svälja. I vissa fall kan CNS-patologier leda till förlust av smak eller problem med salivproduktion.

Bland de viktigaste komplikationerna av dysfagi är:

  • inträngning av mat i luftvägarna;
  • andningsstörning
  • lunginflammation;
  • uttorkning;
  • utmattning.

Behandling

Stroke med nedsatt sväljning hos patienter är en ganska vanlig förekomst i modern medicinsk praxis. Vanligtvis börjar sväljreflexen återhämta sig cirka 2 eller 3 veckor efter attacken. Perioden med fullständig återhämtning, som läkarna noterat, är individuell för varje patient. Vissa mindre överträdelser kan kvarstå under mycket lång tid.

Vid matning av patienter med nedsatt sväljfunktion är det värt att följa vissa regler. I detta fall bör patienter regelbundet utföra övningar, vars syfte är att förbättra sväljfunktionen och dess fullständiga återställande..

Innan du utför några terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att bedöma patientens förmåga på ett adekvat sätt. Först är det nödvändigt att avgöra om patienten kan höja och hålla huvudet. Patienten ska sedan uppmanas att hosta och svälja saliv. Därefter kan patienten få en sked vatten. I fall där vatten kommer att strömma fritt från munnen och patienten inte försöker svälja det, fortsätt att mata patienten genom ett speciellt rör och vänta lite med ett andra försök.

Hur man kan bli av med en sväljningsstörning efter en stroke

Definition av stroke och dysfagi

Ischemisk stroke är en nekros i ett område av hjärnan som uppstår till följd av otillräcklig blodtillförsel och därmed syrgas svält. Detta händer på grund av blockering av blodkärlets lumen genom kolesterolplack eller deras skarpa förträngning (kramp). Hemorragisk stroke är en följd av blödning från ett kärl i hjärnens parenkym, orsakad av dess bristning.

De allra flesta patienter efter en stroke har störningar i svälj-, tugg- och sugfunktioner. Detta beror på det faktum att många muskler dras i följd för att kunna svälja, vilket säkerställer en säker förflyttning av matklumpen längs bukhalsen. Flera områden i hjärnan samordnar denna process:

  1. Först rör sig maten med tungan till baksidan av munnen, för vilken XII kranialnerven är ansvarig;
  2. Kontakten av matklumpen med den bakre väggen i orofarynxen utlöser mekanismen för att stänga ingången till luftstrupen (som leder till lungorna) och ytterligare matrörelse med hjälp av kranialnerven IX och X;
  3. Vidare öppnas krikoidfaryngeal sphincter, matklumpen rör sig genom den och rör sig vidare längs matstrupen in i magen, vilket ger ett speciellt sväljcentrum i medulla oblongata.

Viktig! I händelse av skada efter en stroke påverkar sväljcentret som regel de intilliggande områdena av retikulärbildning, interagerar med andningscentralen och andra centra.

Vilka tecken på dysfagi bör noteras?

Dysfagi manifesterar sig inte bara i svårigheter med att svälja rörelser utan också i andra ogynnsamma förändringar.

  1. Nedstigning av munhålan.
  2. Gurgling.
  3. Sluddrigt tal.
  4. Ständigt obehag i halsen.
  5. Hosta.
  6. Kvävning.

I de flesta fall försvinner dysfagi inom några veckor. Vissa människor tvingas dock återställa en fullfjädrad sväljreflex under lång tid. Hos ett litet antal personer som har haft stroke återkommer inte sväljförmågan.

Vävnadsskador mot bakgrund av akut cerebrovaskulär olycka (CVA) kanske inte påverkar en persons förmåga att äta. I det här fallet, omedelbart efter att medvetandet har återställts, börjar patienten äta på vanligt sätt. Orsakerna till problem med att svälja kan vara ett resultat av ett misslyckande under reflexprocesser eller resultatet av förlamning av ansiktsmusklerna på ena sidan av ansiktet.

Svikt i sväljfunktionen manifesterar sig på olika sätt:

  • det finns svårigheter med att tugga mat;
  • maten rör sig inte från munnen till halsen och matstrupen;
  • när man sväljer mat uppträder smärta, saliv utsöndras rikligt;
  • innehållet i munnen passerar in i näsgångarna, luftstrupen och bronkierna;
  • att äta mat orsakar svår halsbränna;
  • på grund av den patologiska spänningen i matstrupen i matstrupen passerar maten inte utan blockerar dess lumen.

Tecken på nedsatt sväljning vid stroke fungerar sällan som ett isolerat tillstånd. Oftast åtföljs de av defekter eller brist på tal, oförmåga att kontrollera salivflödet, svår hosta.

Komplikation av dysfagi

65 till 95 procent av strokeöverlevande har dysfagi, vilket manifesterar sig under de första dagarna (upp till 10 dagar). Av dessa behöver 10% matas med en sond och 25-35% dör.

Förutom det uppenbara hotet mot livet är patienter med nedsatt sväljfunktion som inte får ordentlig vård efter en stroke känsliga för följande komplikationer:

  • På grund av svårigheter med användning av mat och vätskor får inte patienten nödvändiga näringsämnen, vilket leder till en avmattning i många viktiga processer (manifesterad av en kraftig och signifikant minskning i vikt) och uttorkning. Detta tillstånd är fylld med början av kataboliska processer i kroppen;
  • På grund av brott mot den fysiologiska mekanismen vid dysfagi, som skyddar lungorna från intag av mat, kan matpartiklar komma in i luftvägarna. Denna patologi kallas aspiration, det är farligt genom utveckling av lunginfektioner och därmed lunginflammation.
Aspirations lunginflammation hos strokepatienter

Så utvecklingen av lunginflammation hos patienter med nedsatt sväljfunktion efter stroke inträffar i 30-50% av fallen. Den främsta anledningen till detta är andningsvägarnas aspiration av innehållet i oral och nasofarynx. En sådan utveckling av händelser försämrar överlevnadsprognosen med 2,5 gånger. Därför är det extremt viktigt att veta hur man korrekt återställer sväljreflexen efter en stroke..

Konsekvenser och risk för dysfagi

Att svälja är en komplex process som kroppens vitala aktivitet beror på, eftersom det är genom denna funktion som alla organ och system får näring. Processen baseras på arbetet med reflexer, kranialnerver och vissa muskler i ansiktet och munnen. Därför är en kränkning av sväljreflexen (dysfagi) en av konsekvenserna av en stroke..

Sväljningsstörningar är ett antal störningar som stör den fulla rörelsen av mat genom matstrupen och svalreflexernas fulla funktion. Det är vanligt att hänvisa till dysfagi som sådana kränkningar av sväljreflexen:

  1. Eventuellt obehag hos patienten i samband med matens rörelse genom matstrupen;
  2. Brist på sväljreflex och, som ett resultat, oförmåga att äta mat på vanligt sätt.

Alla störningar bildas på grund av undertryckande av nervceller i hjärnan, som dör till följd av en apoplexiattack. Det är värt att veta att hjärnstammen är ansvarig för att svälja kontrollen. Och om nervceller i denna speciella del av hjärnan dör, kommer det att bli svårast att återställa sväljningen. I andra fall tar rehabilitering 1-2 veckor..

Viktigt: Läkare noterar att patienter sällan har en fullständig oförmåga att svälja och flytta mat till magen. Oftast är det sväljreflexen som är nedsatt..

Den kliniska bilden av dysfagi hos varje patient kan manifestera sig på olika sätt. I allmänhet, om en person efter en stroke inte kan svälja, manifesterar detta sig i form av sådana tecken och symtom:

  • ömhet när du försöker svälja mat;
  • svårigheter att tugga mat
  • ökad salivation
  • halsbränna;
  • oförmågan att helt flytta mat i halsen från munnen och längre från halsen till matstrupen;
  • intag av livsmedelskomponenter i luftvägarna;
  • hypertonicitet eller vice versa styvhet i matstrupen. Med hypertonicitet stänger matstycken helt enkelt matstrupen. Som ett resultat kan kvävning uppstå..

Läkare försäkrar att processen med nedsatt sväljning i stroke går av sig själv den andra veckan efter attacken. Men under denna tid är det mycket viktigt att förse patienten med nödvändiga substanser och mikroelement för att hela organismen ska fungera fullt. Dysfagi med en analfabeter och försumlighet gentemot patienten kan leda till följande komplikationer och konsekvenser:

  • kränkning av metaboliska processer mot bakgrund av undernäring, uttorkning;
  • kvävning och kvävning;
  • inflammatoriska processer i andningsorganen på grund av systematiskt intag av matpartiklar i andningsorganen;
  • kakexi och allmän försämring av patientens tillstånd.

Viktigt: i mycket sällsynta fall kan sväljprocessen inte återställas. Här korrigeras situationen genom att ställa in en gastrostomi.

Dysfagi behandling

Om patienten har problem med att svälja ska den primära patienten undersökas av en klinisk logoped. Den utvärderar talkvaliteten, nervsystemet som är förknippat med att svälja och arbetet med musklerna som är ansvariga för att flytta mat mot magen (särskilt om patienten har förlamning av ansiktsmusklerna).

Behandlingen baseras på organisationen av en optimal diet. Följande rekommendationer måste följas:

  • Under matningen ska patienten sitta eller åtminstone ligga.
  • Under hela måltiden måste patienten ges minst 50 minuter. Samtidigt är det värt att komma ihåg att varje rusning bara kommer att förvärra situationen och provocera nya nervstörningar.
  • Vätskan ska ges till patienten med en tjock konsistens. Det kan vara jäst bakad mjölk eller kefir, yoghurt eller gelé. Sådana drycker gör det möjligt att öka intervallet mellan varje klunk. I detta fall erbjuds drycker före eller efter måltiderna..
  • Inledningsvis är det bäst att erbjuda en medelstor måltid till en patient med dysfagi. Det kan vara branta potatismos, ångad köttbullar, ångad fisk mosad med gaffel, tjock gräddsoppa.
  • Livsmedel som innehåller fiber eller kraftigt smuliga livsmedel är förbjudna för dysfagipatienten. Du ska inte ge patienten kex eller kakor med mördegskakor, kex, kål, apelsiner etc. Han kan svälja små partiklar mat i luftstrupen.
  • Noggrann munhygien är nödvändig efter att ha ätit. All matrester tas först bort. Därefter rengörs tänder och tunga med munvatten. Om det behövs måste du regelbundet fukta munslemhinnan eller tvärtom ta bort överskott av saliv.

Rehabilitering

Om du inte vet hur du återställer nedsatt sväljning efter stroke, är det under rehabiliteringsprocessen nödvändigt att utföra en viss uppsättning övningar som kommer att stärka och utveckla sväljmusklerna. Alla övningar för att svälja efter en stroke måste utföras hemma systematiskt 2-3 gånger om dagen före måltiderna. Komplexet ser ut så här:

  • Blås upp kinderna så mycket som möjligt och håll dem i detta läge i minst 10 sekunder.
  • Öppna munnen som om han gäspar så vid som möjligt. Du måste också fixa dig själv i 10 eller fler sekunder flera gånger.
  • Dra åt tungans spets mot övre gommen. Kan göras med både öppen och stängd mun.
  • Artikulation av ljudet "Y" med hjälp av underkäken skjuts framåt.
  • Uttal av ett långvarigt ljud "M" i minst 10-15 sekunder.
  • Periodiskt gurglande (om det inte finns någon munkavlereflex).
  • Simulerad matsväljning.

Viktigt: alla övningar utförs av patienten efter bästa förmåga och allmänna hälsa. Det är bättre att börja med färre gånger, men samtidigt utföra alla träningspass med hög kvalitet under lektionen. Tyvärr hjälper folkmedicin inte att återställa sväljreflexen. Ja, det finns inget särskilt behov av dem.

I 97% av fallen återställs det ovillkorliga receptet för att svälja en tid efter en apoplexiattack. Detta antyder att kroppen oberoende säkerställer aktiveringen av vitala processer som dess vitala aktivitet beror på..

Brist på korrekt behandling leder till risken för undernäring och uttorkning. Dessutom kan inkommande mat och en mängd olika dryckealternativ följa fel väg, vilket resulterar i att det finns en risk för att mat kommer in i luftstrupen, som är andningsöppningen, och sedan in i lungorna. I svåra fall finns det en risk att utveckla lunginflammation, som inte är så lätt att bota, med tanke på egenskaperna hos det mänskliga tillståndet.

Den överlevande kan drabbas av kvävning och svår hosta. Av denna anledning kommer livskvaliteten att bli sämre igen, och allvarlig behandling kommer att krävas för att förbättra hälsotillståndet..

Ihållande kränkning av sväljreflexen minskar patientens livskvalitet och bromsar återhämtningsprocessen. Handikappriskerna för sådana patienter är mycket höga. Risken för att utveckla allvarliga komplikationer ökar sannolikheten för död även efter att patienten är i kritiskt tillstånd.

Offren för stroke med sväljstörningar kan utvecklas:

  • bronkopneumoni - akut inflammation i bronkiolernas väggar;
  • uttorkning av kroppen
  • ihållande kränkning av energimetabolism;
  • cachexia - svaghet och extrem utmattning under viktminskning.

Det faktum att sväljreflexen saknas eller försämras framgår av den kliniska bilden..

För att bekräfta diagnosen utförs videofluoroskopi, svalgmonometri, fiberoptisk bedömning av sväljning med endoskop, pulsoximetri och andra forskningsalternativ.

Dysfagi symtom

Vid dysfagi efter en stroke beror manifestationerna av den kliniska bilden av pares av tungans muskelvävnad med den mjuka gommen och dysfunktionen hos de orofaryngeala constrictor musklerna, vilket åtföljs av följande symtomkomplex:

  • svårigheter att tugga och deponera resterna av tuggad mat bakom kinderna, på grund av pares av de linguala och bukkala musklerna, som stör bildandet och framsteget av klumpen till tungans rot (vilket kallas en störning av sväljefunktionerna i den orala fasen);
  • förlust av mat från munnen i samband med nedsatt sväljförmåga;
  • svårigheter att svälja en klump mat och få fastnat i orofarynxen på grund av pares av förträngningsmusklerna;
  • svårigheter att svälja saliv och därmed dregla;
  • gagreflex, manifesterad som uppstötning;
  • kvävning av saliv, mat eller vätska under sväljförsök, vilket orsakas av att de tränger in i luftvägarna;
  • hosta eller hosta efter sväljning, heshet efter att ha druckit;
  • förändringar i röstegenskaper under sväljning eller efter det, manifesterade av nasal och nasal uttal på grund av ofullständig överlappning av ingången till nasofarynx med dysfagi, eller heshet associerad med dysfunktion i stämbanden;
  • andningssvårigheter eller andningsavbrott efter sväljning samt takykardi;
  • intag av mat med en flytande substans eller dryck i näsan orsakad av dysfunktion i den mjuka gomens muskelvävnad;
  • tuggdysfunktion, manifesterad som en hängande käke;
  • måltidernas varaktighet och svårighet, varefter det finns en känsla av fastnat koma i orofarynxen;
  • önskan att rensa halsen efter att ha ätit med dysfagi.

Utseendet på något av ovanstående tecken indikerar en dysfunktion vid sväljning hos en patient som har haft stroke. Detta innebär att dysfagi-korrigering är nödvändig för att undvika komplikationer..

Aspiration vid nedsatt sväljfunktion

Organisation av utfodringsprocessen under de första dagarna efter en stroke

Det finns många sätt att snabbt återställa sväljreflexen efter en stroke, men de ger inte omedelbara resultat. De första 10-15 dagarna på sjukhus måste sådana patienter matas med hjälp av specialanordningar. I svåra fall och mot bakgrund av en förändring av offrets medvetande ökar varaktigheten av sådan utfodring till en månad.

Om en person inte har sugande och svalgreflexer, installeras ett gastrisk rör. Ett ihåligt rör tillverkat av mjukt, allergivänligt material sätts in genom näsan genom den övre mag-tarmkanalen i magen. Manipuleringen är inte särskilt trevlig, men den varar bara 10-15 sekunder och omedelbart efter att den är klar kan du börja mata.

Närvaron av ett gastrisk rör eliminerar inte behovet av munhygien. Patientens tänder behandlas med antibakteriella medel tre gånger om dagen. Slemhinnan i munnen bör fuktas regelbundet. Överdriven saliv bör avlägsnas med rena vävnader eller tamponger.

Om en person inte kan svälja och till och med en månad efter stroke har han ingen positiv dynamik, får han ett gastrostomirör. Ett snitt görs i magen på den främre bukväggen. Genom det sätts ett mjukt ihåligt rör direkt in i magen, genom vilket flytande och halvflytande mat därefter passeras.

Diagnos av sväljningsstörningar

En person med stroke bör få sin sväljfunktion bedömd innan utfodring. Den behandlande läkaren upptäcker dysfagi med följande metoder:

  • kliniska och anamnestiska;
  • klinisk och neurologisk;
  • kliniska och instrumentella.

Kliniskt och anamnestiskt sätt att upptäcka nedsatt sväljfunktion innebär att man tar anamnes (sjukdomshistoria) och undersöker patienten. Detta inkluderar att intervjua patienten och de som tar hand om honom (släktingar eller sjukvårdspersonal) för manifestationen av ett eller flera symtom på dysfagi (listade ovan).

Klinisk och neurologisk undersökning består av kliniska studier vid sväljning av sväljfunktionen, som är grunden för diagnosen dysfagi. För detta utförs följande:

  1. undersökning av himlen i lugnt tillstånd och under fonering;
  2. diagnos av palatin- och svaljefunktioner;
  3. sväljprov.

Samtidigt tas tecknen i beaktande: dysartri och dysfoni, närvaron av en förändrad, atypisk hosta, en minskning eller frånvaro av svalreflexer, manifestationen av hosta omedelbart efter att ha svalt vätska och en röständring efter en minut.

Om dysfagi har två eller flera av de listade symtomen är risken för aspiration hög, en prediktor indikerar en låg risk och frånvaron av sådana manifestationer bekräftar inte inträngningen av matrester i andningsorganen..

Den kliniska och instrumentella metoden för att bestämma dysfagi och aspiration hos en patient som har drabbats av stroke består i att utföra:

  • Videofluoroskopi, som är en röntgenundersökning av sväljorganen med barium;
  • Transnasal fibroendoskopi, som består i att införa ett naso-endoskop genom näsborren till den mjuka gommen, vilket ger en tillräcklig nivå av videoövervakning av sväljprocessen i realtid;
Transnasal fibroendoskopi för dysfagi efter stroke
  • Förutom ovanstående används pulsoximetri, elektromyografi av submentala muskelgrupper, liksom olika screeningtester..

Sådana diagnostiska metoder kan bestämma konsistensen av mat som är acceptabel vid en viss nivå av dysfagi, en bekväm position för patienten eller en metod för säker utfodring. Som ett resultat, förutom att identifiera patologi, utvecklas ett optimalt schema som gör att du snabbt kan återhämta dig efter en stroke..

Äta regler för dysfagi

Att förbättra patientens allmänna tillstånd efter en stroke är en indikation för början på åtgärder som syftar till att återställa sväljningen. Ju tidigare detta görs, desto bättre. Långvarig användning av sonden orsakar ofta laryngit och psykiskt obehag..

När man matar på bakgrunden av sväljproblem måste man komma ihåg följande nyanser:

  • Mat delas in i flytande och fast ämne; båda typerna av mat ges inte till patienten samtidigt. I det här fallet kommer täta bitar av mat att vara svåra att passera, så det är bättre att föredra flytande produkter med tjock konsistens.
  • Vätskor vid överträdelse av sväljning av reflex bör också väljas tjocka. Yoghurt, gelé, fermenterad bakad mjölk och produkter med liknande struktur gör att du tydligt kan skilja halsen. Detta minskar sannolikheten för patientens kvävning eller kvävning. Vatten, fruktdrycker, mjölk och juice flyter i en kontinuerlig ström, varför det är bättre att börja ge dem efter att reflexerna är helt återställda.
  • Under återhämtningsperioden är produkter som faller sönder i smulor (bröd, kakor) eller innehåller grova kostfibrer (citrus, kål) förbjudna.
  • Innan varje ny del måste du se till att inget finns kvar i patientens mun. Detsamma bör göras efter utfodringen..
  • En person som har tappat vanan att äta normalt kan ta 30-40 minuter att konsumera en skål flytande soppa. Du kan inte skynda dig, det kan öka svårighetsgraden av nervsymtom och störningar.
  • Matningen utförs i sittande eller halvt sittande läge, du får inte kasta huvudet bakåt.

Vad man ska göra i fall där patienten är nedsatt och han aggressivt accepterar personalens försök att mata honom, bestämmer läkaren. Processen kan justeras med hjälp av nära och kära, psykoterapi ger bra resultat. Ibland är det nödvändigt att återvända till installationen av ett gastrisk rör eller gastrostomi.

I de flesta fall har en sjuk person svårt att svälja efter en stroke. Det kan till exempel inte vara möjligt att känna mat eller vätska på vardera sidan av munnen. Bland andra störningar bör problem med tuggning och salivproduktion noteras. Ändringar i kost och vätskeintag kommer dock att lyckas lösa befintliga problem..

När du väljer mat bör du vara noga med att göra det enkelt att prova, tugga och svälja. Undvik mycket varma eller kalla livsmedel för maximalt skydd. Det bör noteras att rätter ska vara välsmakande och aromatiska, eftersom det med detta tillvägagångssätt är möjligt att stimulera salivproduktionen, förbättra sväljrörelserna.

Det är oerhört viktigt att vägra viskösa produkter som orsakar sväljsvårigheter: mejeriprodukter, frukt, sylt, sirap. Undvik mycket torra, tuffa livsmedel: kex, rostade brödskivor. Kokt ris kan hålla ihop eller vara tufft, så se till att det har optimal konsistens: lätt tuggning garanteras, det finns ingen risk att klibba fast i munnen.

Maten ska vara mjuk och finhackad, och det är önskvärt att kombinera den med soppor, juice. Om det är svårt att svälja rent vatten är det lämpligt att använda juice. Det bör noteras att utspädda vätskor kan leda till kvävning eftersom de inte är lätta att känna. För att tjockna drycker rekommenderas det att använda mjölkpulver med ett minimum fettinnehåll.

Patienten ska ta mat på den opåverkade sidan av munnen. När du gör det bör du se till att maten har sväljts och att munnen är helt ren. Om det finns mat rekommenderas det att rengöra med ett rent finger. Det är tillrådligt att ta 30-40 minuter för en måltid. I det här fallet ska en sjuk person efter att ha avslutat en måltid stanna i sittande ställning i ungefär en timme..

Rekommendationer för näring såväl som organisering av måltider gör att du kan räkna med en framgångsrik väg ut ur en obehaglig situation som en person som har drabbats av en stroke fick möta.

Liknande inlägg

  • Före stroke tillstånd: symtom, tecken och behandling
  • Aterosklerotisk plack i halspulsådern: orsaker och behandling
  • Lacunar ischemisk stroke: orsaker och konsekvenser
  • Ryggmärgs stroke: symtom, konsekvenser, återhämtning
  • Vänster sida ischemisk stroke: konsekvenser och behandling
  • Kardioembolisk stroke: symtom, konsekvenser, behandling
  • Höger sida ischemisk stroke: konsekvenser och behandling
  • Stamslag: vad är det, prognos, konsekvenser

Att svälja är en okonditionerad reflex som realiseras hos en person från de första sekunderna av hans liv - med andra ord, till och med ett nyfött barn behöver inte tänka på hur man sväljer mat, än mindre en vuxen. Denna mekanism realiseras på grund av perfektion av reflexbågen, som stängs vid nivån för centrala nervsystemet..

Med utvecklingen av stroke, när nekros av GM-platsen inträffar, inträffar en kränkning av konsistensen av arbetet i huvuddelen av det mänskliga nervsystemet.

Följaktligen kan kroppen inte längre förverkliga den naturliga mekanismen för en okonditionerad reflex - som ett resultat finns det ett problem med att svälja och släppa mat genom mag-tarmkanalen. Även om nerverna som är ansvariga för matstrupen, orofarynx och andra övre delar av mag-tarmkanalen inte påverkas, uppstår problemet för att med nekros av GM-vävnader dör neuroceller som utgör centrum för reglering av autonoma funktioner.

Funktioner av att äta och dricka en sjuk person

Behandling av dysfagi hos en strokepatient bör utföras så snart som möjligt - innan du ordinerar orala läkemedel och äter mat med vätskor. För detta utförs diagnostiska undersökningar under dagen från sjukhusvistelsen och sedan dagligen till urladdning..

Återställningen av sväljfunktionerna tar vanligtvis från en till tolv veckor efter en stroke på grund av den funktionella omorganisationen av den motoriska cortexen på den friska halvklotet. Men det är möjligt att tecken på dysfagi kvarstår under en längre tid..

För att stödja kroppen efter en stroke, om det är omöjligt att snabbt återställa sväljningen, är det relevant att använda:

  • Ett magslang infört genom nasofarynx och matstrupen till magen. Således sker säker transport av medicinsk mat i den mängd som är nödvändig för patienten efter en stroke.
  • Ett gastrostomirör, som är ett mjukt rör som införs genom en öppning i buken direkt i magen. Således levereras flytande och halvflytande mat till kroppen..

Återhämtningstekniken för dysfagi efter en stroke utförs med direkta och indirekta metoder. De direkta inkluderar sökandet efter patientens optimala hållning när man äter, bestämmer matens täthet, följer vissa utfodringsregler och kompenserande mottagningar vid sväljning.

Reglerna för att mata patienter med stroke hemma är:

  • noggrann översyn av munhålan före utfodring för att rengöra den ackumulerade bakterieplattan;
  • korrekt desinfektion av använda proteser (två gånger om dagen);
  • uteslutande i sittande ställning med stöd under ryggen;
Matning för nedsatt sväljfunktion efter stroke
  • eliminering av distraktioner när man äter (samtal, TV och liknande);
  • övervakning av tecken på dysfagi en timme efter att ha ätit (i sittande ställning);
  • överensstämmelse med små portioner och öka antalet måltider;
  • lägga mat på den intakta sidan i små doser långsamt från en tesked (metall);
  • lära patienten att äta självständigt genom att anpassa en sked för detta: förlängning eller förtjockning av handtaget och liknande metoder;
  • vrida huvudet när du sväljer mat till den skadade sidan;
  • bekräftelse på att svälja före nästa dos;
  • lära patienten att tugga med stängd mun och ta mat eller dryck till mitten av munnen, samt ta mat med läpparna (exklusive tänder);
  • träna patienten att dricka från en sked eller en bred mugg om sugfunktionen är nedsatt;
  • använda redskap för att dricka med speciella anordningar (ett sugrör eller en sippy cup) som förhindrar att huvudet lutar bakåt och därmed förhindrar aspiration;
Dricker för nedsatt sväljfunktion efter stroke
  • rengöring av munhålan i slutet av matningen från matrester.

För att inte komplicera, utan tvärtom - för att stimulera tuggning, sväljning och salivproduktion, bör en meny för en patient med stroke göras med beaktande av följande rekommendationer:

  • Erbjud aptitretande och luktande mat som kommer att uppmuntra salivproduktion
  • tillsätt citronsyra i små mängder för att förbättra sväljreflexerna;
  • erbjuda maten tillräckligt varm eller rumstemperatur för att patienten ska känna den i munnen;
  • drick före eller efter att ha ätit fast (halvflytande) mat;
  • föredra halvhårda livsmedel: grytor, yoghurt, grönsaker och fruktpuréer, kotletter, spannmål och så vidare;
  • drick inte vätska utan förtjockningsmedel (mjölkpulver, stärkelse eller gelatin) för att undvika aspiration, eftersom flytande drycker lätt passerar genom luftstrupen in i andningsorganen;
  • välj en acceptabel och säker konsistens av rätter: graden av mjukhet och densitet;
  • ta bort produkter med en ökad risk för aspiration från menyn: bröd, kakor och liknande;
  • inkludera fermenterade mjölkprodukter med torkade frukter i kosten för att förhindra förstoppning;
  • ge patienten mat som innehåller magnesium- och kaliumsalter, som inkluderar torkade aprikoser, kål, bovete och havregryn, russin och så vidare.

Indirekta metoder för att återställa sväljfunktioner hos en person som har drabbats av stroke inkluderar:

  • rehabilitering orofaryngeal övningar;
  • stimulering av de orofaryngeala strukturerna;
  • perkutan och intraofaryngeal elektrisk stimulering;
  • termisk taktil stimulering;
  • transkraniell magnetisk stimulering av motorzonen i orofarynxen;
  • akupunktur;
  • beteendeterapi.

Som du kan se finns det många metoder och rekommendationer för den snabba, och viktigast - korrekta återställningen av sväljfunktionen hos en person som har drabbats av en stroke. Allt du behöver är noggrann efterlevnad av reglerna och tålamodet, vilket minskar risken för komplikationer i dysfagi och påskyndar patientens återgång till normalt liv..