Orsaker till utvecklingen av mitralventilfel och behandlingsmetoder

Mitral hjärtsjukdom är en grupp av mitralventilfel, som åtföljs av förändringar i dess struktur och struktur, vilket leder till grova kränkningar av hemodynamik och blodtillförsel till inre organ.

Normalt består mitralventilen av två broschyrer av elastisk vävnad, vilka är speciella ventiler mellan de vänstra kamrarna i hjärtat och förhindrar återflödet av blod. Ventilen omges av en fiberring längs konturen. Förutom ventilerna består den av papillära muskelfibrer, såväl som ackord, som förhindrar att ventilklaffarna öppnas in i förmakshålan..

Vad är mitralfel??

Mitrala hjärtfel är defekter i bicuspidventilen som separerar de vänstra kamrarna i hjärtat och ger normal hemodynamik och förhindrar också återflödet av blod från kammaren in i förmaket. I den allmänna strukturen av mitralfel utmärks stenos, prolaps och brist på ventilen med samma namn.

Stenos är en förträngning av mitralöppningens lumen, som inträffar mot bakgrunden av förtjockning eller fusion av ventilerna. Stenotisk mitralforamen är den vanligaste mitrala hjärtsjukdomen, som bildas efter infektion av ventilens strukturella element och manifesteras av en minskning av elasticiteten och permeabiliteten hos annulus fibrosus, bildandet av ett supravalvalt membran samt partiell fusion av ventilbladet.

Prolaps, som en mitralventildefekt, eller Barlow's syndrom är en defekt i utvecklingen av hjärtapparatens ventilapparater, vilket manifesteras genom att broschyrerna sjunker in i håligheten i det vänstra förmakshålan under sammandragning och fyllning av kammaren med blod. En liknande process åtföljs av ett omvänd flöde av blod från de nedre delarna av hjärtat till det övre och störningar i normal hemodynamik, som kallas hjärtuppstötning..

Vissa experter betraktar obetydlig mitralventilprolaps utan kliniska manifestationer som en variant av åldersnormen, som förekommer hos 7% av ungdomarna under deras aktiva tillväxt och hormonella utveckling..

Mitralinsufficiens är en onormal strukturell defekt när ventilspalarna i den diastoliska fasen inte stängs helt och en del av blodet kommer in i förmaket igen. Defekten tillhör förvärvad PS, men dess medfödda former kan också uppstå. Det diagnostiseras oftare hos män och är mycket sällan en oberoende patologi (i 90% av fallen bestäms det tillsammans med mitralventilstenos).

Orsaker till utveckling av defekter

Mitralventilfel är ganska vanliga. De kan vara medfödda och förvärvade.

Medfödda anomalier i mitralventilens utveckling bildas så tidigt som 5-8 veckors graviditet och diagnostiseras hos cirka 5% av nyfödda.

Oftast är en bicuspid ventilfel en förvärvad sjukdom. Enligt statistiken bestäms en grupp av liknande sjukdomar hos patienter som har haft reumatism, allvarliga former av virusinfektioner, lider av systemiska sjukdomar och mycket mer..

Varje defekt har sina egna utvecklingsmönster, på vilka de kliniska manifestationerna av det patologiska tillståndet och graden av dysfunktion hos ventilfunktionen beror på.

Orsaker till utvecklingen av mitralventilstenos

  1. Medfödda missbildningar
  • genetisk predisposition
  • överföring av smittsamma sjukdomar av den förväntade mamman under graviditetens första trimester;
  • fosterskador.
  1. Förvärvade laster
  • septisk endokardit;
  • reumatism (i 85% av fallen)
  • systemiska sjukdomar, inklusive sklerodermi, systemisk lupus erythematosus och liknande;
  • brucellos
  • ofta ont i halsen;
  • syfilitisk lesion av inre organ;
  • viral, bakteriell och fungal lunginflammation.

Orsaker till mitralisklappsprolaps

  1. Medfödda missbildningar
  • utvecklingsfel i hjärtklaffen under graviditeten;
  • intrauterin fosterinfektion.
  1. Förvärvade laster
  • reumatisk endokardit;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • sepsis;
  • infektionssjukdomar associerade med beta-hemolytisk streptokock i grupp B (halsfluss, skarlagensfeber, erysipelas, etc.).

Orsaker till utvecklingen av mitralventilinsufficiens

  1. Medfödda missbildningar
  • anomalier av intrauterin utveckling av hjärtklaffens strukturella element;
  • infektionssjukdomar som överförs under graviditeten.
  1. Förvärvade laster
  • reumatism;
  • systemiska sjukdomar av autoimmunt ursprung;
  • virala skador i övre luftvägarna;
  • bakteriell bronkit och lunginflammation;
  • avancerad periodontal sjukdom;
  • multipel skleros.

Klinisk bild

Med SMC börjar kliniska manifestationer oroa patienten när lumen i annulus fibrosus smalnar nästan dubbelt så mycket som utloppsstorleken. I det här fallet har den sjuka följande symtom på sjukdomen:

  • dyspné
  • kardialgi, som förvärras av fysisk ansträngning och spänning;
  • hosta med hemoptys;
  • svullnad i nedre extremiteterna
  • akrocyanos (cyanos i nässpetsen, läpparna, öronen etc.);
  • utseendet på en "hjärtpuckel" - ett karakteristiskt utskjutande av den främre bröstväggen i hjärtans projektionszon;
  • frekventa attacker av förmaksflimmer;
  • kronisk bronkit och lunginflammation;
  • allmän svaghet, sjukdom, trötthet och prestationsförlust
  • utseendet på symptomet på "kattrörelse" (när du efter fysisk ansträngning lägger handen på hjärtområdet kan du känna att det skramlar);
  • auskultation producerar en karakteristisk diastolisk mumling och en tredje ton, som kallas "vaktelrytm".

Hos nästan hälften av patienterna är mitralventilens prolaps asymptomatisk och utan hälsoskada, vilket indikerar mycket små mängder blod som sipprar tillbaka in i förmaket. För allvarliga former av MVP är följande kliniska symtom karakteristiska:

  • en känsla av rädsla för döden och konstant ångest;
  • hjärtvärk efter fysisk ansträngning, i stressiga situationer och liknande;
  • andfåddhet, snabb andning
  • periodisk yrsel, yrsel;
  • ökad trötthet;
  • hypertermi utan manifestationer av infektionssjukdomar;
  • svettas;
  • takyarytmi;
  • under en auskultatorisk undersökning avgör läkaren om patienten har en patologisk systolisk murmur och utseendet på en "vaktelrytm" - den tredje tonen.

Insufficiens i mitralventilen med signifikant återupplivning manifesteras av en karakteristisk klinisk bild:

  • hjärtvärk av värkande och klämande karaktär;
  • dyspné i vila, som förvärras när kroppen är horisontell;
  • utseendet på en hosta med blodig sputum;
  • svullnad i nedre extremiteterna, tyngd i buken, hepatomegali, ascites;
  • akrocyanos;
  • svullnad i venerna i nacken;
  • utseendet på en karakteristisk utbuktning på den främre bröstväggen i hjärtans projiceringszon;
  • hypertrofi i vänster hjärta;
  • förmaksflimmerattacker;
  • periodisk tremor i bröstet till vänster;
  • under en auskultatorisk undersökning diagnostiseras patienten med en mumling från att stänga mitralventilen, svaghet i toner, systolisk mumling.

Hur diagnosen bekräftas?

För att bekräfta mitral hjärtsjukdom till läkaren, med moderna instrumentella tekniker kan du exakt bestämma typen av mitralventilfel, svårighetsgraden av funktionella och anatomiska förändringar. Vid diagnosen mitral klaff hjärtsjukdom spelas en nyckelroll av:

  1. EKG-undersökning, som gör att du kan bedöma hjärtmuskelns arbete, sekvensen för sammandragning av hjärtat, samt att identifiera störningar i organets arbete och för tidig förförelse av dess delar.
  2. ekokardiografi eller ultraljudundersökning hjälper till att fastställa närvaron av en defekt, bedöma graden av uppstötning och förändringar i ventilbladen;
  3. vanlig röntgen på bröstet gör att du kan se en ökning av hjärtans storlek, expansion av de övre delarna av lungartärerna, förflyttning av matstrupen och liknande.

Moderna metoder för behandling

Mitral ventil stenos behandling

Med SMC erbjuds patienter konservativ och kirurgisk behandling av defekten. Läkemedelsbehandling är naturligtvis inte i stånd att eliminera de anatomiska förändringarna i ventilbladen och ringfibros, men det kan ha en positiv effekt på det hemodynamiska tillståndet och tillfälligt förbättra patientens allmänna tillstånd. För att normalisera blodcirkulationen ordineras patienter med mitralventilstenos:

  • hjärtglykosider för att förbättra hjärtets kontraktila funktion;
  • betablockerare som normaliserar din hjärtfrekvens;
  • antikoagulantia för att förhindra blodproppar inuti hjärtkamrarna;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som förhindrar förvärring av autoimmuna processer;
  • diuretika som gör att du kan ta bort överflödig vätska från kroppen och eliminera svullnad i nedre extremiteterna.

För närvarande är den enda metoden för att eliminera mitralstenos kirurgiskt ingrepp, under vilket patienten kan genomgå byte av bicuspidventilen eller dess plast.

Mitral ventil prolaps behandling

Läkemedelskorrigering av MVP-manifestationer genomförs genom att förskriva följande grupper av läkemedel till patienten:

  • betablockerare för att förhindra arytmiattacker (läs mer om hur man lindrar en arytmiattack här);
  • antiarytmiska läkemedel som gör att du kan uppnå en tillfällig normalisering av hjärtfrekvensen;
  • lugnande medel som hjälper patienten att lugna sig och lindra nervspänningen;
  • lugnande medel för att eliminera känslor av rädsla och inre ångest;
  • blodtryckssänkande läkemedel som förhindrar utveckling av högt blodtryck.

Kirurgisk behandling av prolaps rekommenderas endast för patienter i undantagsfall när defekten är ett allvarligt hot mot människokroppens normala funktion..

Allvarligt sjuka patienter erbjuds ballongvalvuloplasty eller fullständig ersättning av ventilen med en protes.

Korrigering av mitralventilinsufficiens

Som du vet är det omöjligt att helt bota en person från mitralinsufficiens med hjälp av droger. Farmaceutiska medel används endast för CCD i syfte att eliminera patologiska symtom och förbättra hjärtats funktion. Patienter tilldelas vanligtvis ett vanligt läkemedelsbehandlingsregime som innehåller följande:

  • betablockerare som normaliserar rytmen;
  • ACE-hämmare för att förbättra hjärtmuskelns arbete;
  • diuretika, som ett medel för att bekämpa ödem;
  • trombocythämmare och antikoagulantia som förhindrar blodproppar;
  • hjärtglykosider.

Kirurgiskt elimineras mitralinsufficiens genom ventilbyte, rekonstruktion eller klippning.

Varje behandlingsalternativ för mitralfel har sina fördelar och nackdelar. Konservativ terapi eliminerar inte själva vävnadsdefekten, och kirurgisk korrigering kräver en lång rehabiliteringsperiod. Detta är en postoperativ vistelse på ett kardiologiskt sjukhus och hemrehabilitering samt sjukgymnastik och träningsterapi..
Hela återhämtningsprocessen varar minst 6 månader, men efter det kan en person räkna med ett långt och tillfredsställande liv..

Mitralventilsjukdom

Hjärtventilernas välkoordinerade arbete säkerställer korrekt blodflöde i kroppen. Ventilapparaten representeras av två atrioventrikulära (tricuspid i de högra sektionerna, mitral i de vänstra delarna av hjärtat), lung- och aortaklaffar. Mitralventilfel - vad är det? Detta kommer att diskuteras i vårt material..

Hur alla hjärtklaffar ska fungera?

Normalt kontraherar hjärtat rytmiskt. I en hjärtcykel uppträder systol (sammandragning) och diastol (avslappning) i hjärtmuskeln. Förmakssammandragningar får blod att strömma genom de öppna ventilerna och in i kammarna. Perioden av ventrikulära sammandragningar sammanfaller med förmakens avslappning, de atrioventrikulära ventilerna smälter igen och förhindrar blodflödet tillbaka. Genom de öppna aorta- och lungventilerna transporteras blod genom kärlen i alla organ. I diastolen minskar trycket i kaviteten i hjärtat, vilket bidrar till att fylla höger och vänster förmak med blod och cykeln börjar på nytt. Vid dysfunktion hos ventilerna utvecklas defekter - misslyckande, stenos, broschyrprolaps.

Mitralklaffens brist

Mitralinsufficiens är en mitralventilfel som leder till onormalt blodflöde under hjärtets sammandragning från kammaren till förmaket. Enligt statistiken finns det en hög frekvens av diagnos av denna patologi. Det är mycket sällan isolerat (0,6% intrauterina missbildningar). Diagnos av mitral regurgitation vid födseln är nödvändig för att utesluta skador på andra strukturer. Stenos och insufficiens, som samtidigt förekommer hos en patient, kallas kombinerad mitral hjärtsjukdom. Kombination av aortadefekter med mitralventilinsufficiens är vanligt.

Symtom

Med minimala strukturella förändringar i ventilen mår patienten bra. Patologi diagnostiseras när man besöker en läkare. Med måttlig skada, trötthet, hjärtklappning, en känsla av ofullständig inandning / utandning, blod vid hosta, smärta i hjärtat. Vissa patienter har attacker av hjärtastma, oftare på natten. Vid dekompensation utvecklas hjärtsvikt i höger kammare. Dess tecken inkluderar perifert ödem, cyanos i örsnibbar, fingertoppar, näsa, leverförstoring, ascitesformer, svullnad i halsvenerna. Hjärtmuskeln kan också lida och manifestera sig som rytmstörningar (förmaksflimmer).

Formulär

Gör skillnad mellan medfödd och förvärvad insufficiens, såväl som organisk (förändringar i dess struktur) och funktionell (utvidgning av kammarens kavitet med annan hjärtpatologi). Med hänsyn tagen till mängden blod som återvänder till förmaken (uppstötning) särskiljs en viss grad:

  • 1 (med obetydlig mitral regurgitation) mindre än 20% av strokevolymen;
  • 2 (måttlig) 20 - 40% av slagvolymen;
  • 3 (uttalad) 40 - 60% av slagvolymen;
  • 4 (tung) mer än 60% av slagvolymen.

Beroende på den kliniska bilden skiljer sig 3 steg - kompensation, subkompensation, dekompensation.

Enligt ICD X (International Classification of Diseases), med mitralinsufficiens, placeras koden I05.8 i icke-reumatiska lesioner och I05.1 om sjukdomen är reumatisk till sin natur..

Orsaker

Mitralventilpatologi uppstår som en följd av andra hjärtskador, som inkluderar:

  • fostrets abnormiteter (septaldefekter);
  • arteriell hypertoni;
  • akut reumatisk feber (gammalt namn "reumatism");
  • kardit i hjärtets inre vägg (endokardium) av infektiöst ursprung;
  • kardioskleros, hjärtinfarkt;
  • myokardit;
  • hjärnskador;
  • autoimmun patologi.

Mitral ventil prolaps

Mitralventilprolaps avser utbuktningen av broschyrerna under ventriklarnas sammandragning i förmaket. Det finns oftare under en förebyggande undersökning av en barnläkare av ett barn, mindre ofta hos vuxna. Det finns en övervägande av prolapsutveckling hos kvinnor, jämfört med män. Bland allmänheten varierar frekvensen av förekomst från 15 till 25%.

Orsakerna till primär prolaps kan vara fostrets abnormiteter. Med sekundär - som en följd av överförda eller kroniska sjukdomar, inkluderar de:

  • kardiodilation;
  • brösttrauma
  • ärftliga sjukdomar och kromosomala mutationer;
  • fosterskador;
  • reumatisk lesion


Patienter har vanligtvis inga klagomål. Men det kan finnas en känsla av andfåddhet, en ökning av kroppstemperaturen utan anledning, yrsel, svimning, frekvent huvudvärk, taky / bradykardi, bröstsmärtor. Dessa symtom anses inte vara specifika, men de kan hjälpa läkaren att ställa en korrekt diagnos..

Stenos - vad är det, orsaker till utveckling

Mitral stenos är en hjärtfel där den atrioventrikulära öppningen till vänster minskar. Bladen förändras, de blir tjockare eller växer tillsammans.
I 80% av fallen är reumatisk mitralventilsjukdom den främsta orsaken till prolaps. Andra orsaker är:

  • ateroskleros, en stor blodpropp i hjärtkaviteten;
  • syfilis;
  • infektiös endokardit;
  • hjärnskador;
  • neoplasmer i hjärtmuskeln (myxom);
  • som en komplikation av reumatologiska sjukdomar.

Symtom

Den kliniska bilden av ventilskador manifesterar sig när ytan för öppningsändringar är mindre än 2 cm. En stenos kan misstänkas av följande symtom:

  • andfåddhet med ansträngning, med sjukdomens progression - i vila;
  • Trötthet;
  • smärta i hjärtat;
  • hemoptys;
  • hjärtklappning
  • arytmi.

I svåra fall av sjukdomen utvecklas attacker av hjärtastma. De kan utlösas av psyko-emotionell stress.

Beskrivningen av utseendet hos en patient med en avancerad sjukdomsförlopp är ganska specifik. Det kännetecknas av rodnad på kinderna med blåaktig missfärgning av naglarna och nässpetsen. Med sjukdomens progression sammanfogar tecken på högre kammarsvikt (förstorad lever, ascites, ödem).

Diagnostiska metoder och principer för behandling av mitralfel

Vid undersökning av en patient med mitralventilskador utför läkaren auskultation. Samtidigt fäster han uppmärksamhet mot ett specifikt auskultatoriskt murmur i hjärtat. Hjärtklump, som ett symptom på dess nederlag, är en indikation för utnämningen av en omfattande undersökning. Om mitralventil misstänks, utför:

  • EKG;
  • bröstkorgsröntgen;
  • ekokardioskopi;
  • samråd med smala specialister (hjärtkirurg, kardiolog).

Andra studier kan också ordineras beroende på graden av ventilskada och förekomsten av andra sjukdomar hos patienten..

När en defekt upptäcks - mitralinsufficiens eller stenos, vid minimala förändringar föreskrivs konservativ terapi och dynamisk övervakning av patientens tillstånd. Medicinsk behandling måste kombineras med kirurgi. Vid terapi används antiarytmiska läkemedel, antikoagulantia (för att förebygga tromboemboliska komplikationer), liksom läkemedel som hjälper till att eliminera orsaken till sjukdomen.

Isolerade och kombinerade mitral hjärtfel kräver alltid operation - den enda frågan är när. Indikationerna för kirurgisk behandling är:

  • tecken på hjärtsvikt i funktionsklassen III - IV, som utvecklades mot bakgrund av defekten;
  • 2 - 3 steg av uppstötning;
  • svår skleros, deformation av ventilbladet;
  • ineffektiv behandling av reumatisk hjärtsjukdom, infektiv endokardit.

Bland alternativen för kirurgiska ingrepp är ventilkonservering (commissorotomi för stenos, comessuroplasty för insufficiens) och ventilbyte.

Efter kirurgisk behandling skickas den drabbade ventilen till den patologiska avdelningen för undersökning. Makrodrug vid insufficiens innehåller foci av fibros, vegetationstillväxt, med stenos - fibros och förtjockning av mitralringens väggar.

Vid mitralisklappsprolaps i mild grad krävs inte behandling; med uttalad prolaps av broschyrerna förskrivs betablockerare. Dessa patienter undersöks årligen med obligatorisk ultraljud i hjärtat.

Förebyggande och prognos för sjukdomen

Vid tidig upptäckt av mitralventildefekter observeras en gynnsam sjukdomsförlopp. Förebyggande åtgärder syftar till snabb behandling av isolerade och kombinerade mitralventildefekter samt förebyggande av sjukdomar som leder till dess utveckling. Närvaron av en diagnostiserad defekt möjliggör korrigering av arbets- och vilaregimen, diet och vattenregimen.

Följaktligen hjälper den snabba diagnosen av hjärtfel i mitral- eller andra ventiler, liksom deras behandling, att minska antalet komplikationer och förbättra patientens liv. vara hälsosam!

Mitral hjärtsjukdom: symptom, behandling och förebyggande

Orden "hjärtfel" låter skrämmande, det är särskilt skrämmande att höra dem från din läkare. Under lång tid efter den första beskrivningen av denna patologi hade läkare ingen aning om hur de skulle behandlas. Lyckligtvis har många år gått sedan dess, och medicinen har gått framåt, så en sådan diagnos låter inte längre som en mening..

Hjärtsjukdom är en sjukdom som kännetecknas av en kränkning av hjärtklaffarnas struktur. Ventilfel leder gradvis till hjärtsvikt. Skillnad mellan medfödda defekter (de bildas under intrauterin utveckling) och förvärvas (uppträder efter olika sjukdomar). På platsen för förekomst särskiljs mitraldefekter, trikuspidala ventildefekter, aortadefekter och lungventildefekter.

Mitrala defekter är vanligast. De förekommer på den bicuspida ventilen (mitral) mellan vänster förmak och vänster kammare. Betydelsen av brister är att ändra hålets yta. Normalt är mitralöppningens yta 4-6 kvm Cm. Denna storlek garanterar normalt och tillräckligt blodflöde, utmärkt välbefinnande för en person både i vila och under fysisk aktivitet. En minskning av området för ventilöppningen (stenos) eller dess ökning (insufficiens) leder till nedsatt blodcirkulation, uppkomst av klagomål om hjärtfunktion.

Mitral stenos

Denna defekt kännetecknas av en förträngning av ventilöppningen. Områdets "kritiska" värde är 1-1,5 cm. Ju mindre området är, desto fler symtom på sjukdomen.

Mitral stenos kan uppstå

- kalciumdeposition på ventilklaffarna;

- bindvävssjukdomar (Marfans syndrom);

- myxom (godartad tumör) i vänster förmak.

1 - tricuspidventil;

2 - aortaklaff;

3 - lungventil;

4 - mitralventil;

5 - stenos av mitralventilöppningen.

Blod från vänster förmak in i vänster kammare passerar genom den smala mitralöppningen med svårighet: förmaket måste arbeta hårdare och hårdare för att skjuta blodet. Sådant ökat arbete leder till en ökning av förmaket. Stagnation av blod i lungorna utvecklas gradvis, med tiden ökar också de rätta delarna av hjärtat. Ett förstorat hjärta fungerar sämre, hjärtsvikt utvecklas.

Symtom

I de inledande stadierna känns inte stenos på något sätt. Människor känner sig helt friska och kan utföra betydande fysisk aktivitet. När defekten utvecklas uppträder andfåddhet (stagnation av blod i lungorna), först först vid rörelse och senare i vila. Omkring samma tid kan hosta med en liten slem uppträda; hemoptys observeras ibland. Det finns omotiverad svaghet, snabb trötthet, en känsla av avbrott i hjärtat, diffusa bröstsmärtor. I avancerade fall kan ett förstorat hjärta pressa matstrupen och struphuvudet - rösten förändras och sväljningen är nedsatt.

Diagnostik

För personer med mitral stenos är ett specifikt utseende karakteristiskt: ett blekt ansikte, skarpt skisserat av kindernas rodnad med en blåaktig nyans, läpparnas cyanos och nässpetsen. På den främre bröstkorgen finns en puckel i hjärtat - så sticker ett förstorat hjärta ut. Pulsen är inte densamma på händerna. Med en grundlig undersökning av en läkare råder det som regel inget tvivel om diagnosen, för hjärtljud och förändringar i kliniska data och laboratoriedata är specifika förändringar som är svåra att förväxla med andra tillstånd..

Behandling

I de inledande utvecklingsstadierna används vissa mediciner för att förbättra hjärtats funktion. I de senare stadierna och med sjukdomens progression utförs behandlingen kirurgiskt: dissektion av de smälta ventilbladen eller ersättning med en konstgjord ventil.

Förebyggande

I nästan hälften av fallen är orsaken till mitralstenos reumatisk feber (det gamla namnet är reumatism). Du kan bli sjuk av det med felaktig behandling av en banal ont i halsen (även om inte alla som har ont i halsen får reumatism!), Orsakad av streptokock - det orsakar också reumatisk skada på hjärtklaffarna. Defekten kan förhindras genom korrekt behandling av ont i halsen under överinseende av en läkare, med användning av antibiotika och efterföljande kontrollinspelningar av EKG.

Mitralklaffens brist

Med denna defekt stängs inte ventilklaffarna helt, det finns ett omvänd blodflöde från vänster ventrikel till vänster atrium. Sjukdomar som kan leda till denna typ av defekt är desamma som vid mitralstenos. Mycket mindre vanligt än mitralstenos.

Det omvända blodflödet som uppstår med denna typ av defekt sträcker sig till vänster förmak, där för mycket blod ackumuleras. Under en tid använder kroppen försvarsmekanismer, men när dess reserver tappas stagnerar blod i lungorna och storleken på det högra hjärtat ökar något. I avancerade fall uppträder uttalade tecken på hjärtsvikt..

Symtom

Som i fallet med mitralstenos kan det hända att ventilinsufficiens inte känns på länge. Ofta är en sådan diagnos av misstag under en årlig medicinsk undersökning eller under en medicinsk undersökning. När defekten utvecklas uppträder andfåddhet under ansträngning och sedan i vila, en känsla av snabb hjärtslag. En hosta med sparsamt sputum kan förekomma. Ofta orolig för smärta i hjärtat: värk, söm, pressning, och de är inte nödvändigtvis förknippade med fysisk aktivitet.

Diagnostik

Utseendet hos sådana patienter har inga särdrag. Vid undersökning kan läkaren mycket väl misstänka en defekt, vilket lätt kan bekräftas med instrumentella undersökningsmetoder (EKG, ECHOKG).

Behandling

Kirurgisk: återställning av ventilringens normala storlek.

Mitralventilprolaps: farligt eller säkert?

Under en rutinundersökning hörde läkaren ett hjärtmumrande? Vad kan han associeras med?

En av sjukdomarna med sådana manifestationer, ofta avslöjade av en slump, berättades för oss av terapeuten "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitralventilprolaps är ämnet för vårt samtal.

- Galina Petrovna, vad är mitralventilprolaps?

Detta är en patologi som kännetecknas av en dysfunktion i den bicuspid hjärtklaffen placerad mellan vänster kammare och vänster atrium..

Vad händer med hjärtat med prolaps? Normalt stängs ventilen under sammandragningen av vänster kammare så att blodet bara rör sig in i aortan och inte kommer in i förmaken. Med prolaps förekommer det en viss hängning av ventilen (eller ventilerna) i riktning mot förmaket och en viss mängd blod kastas där.

- Är det en separat sjukdom som är kodad i den internationella klassificeringen av sjukdomar eller är det ett syndrom??

Mitral ventil prolaps är
en av hjärtfelarna

- Är mitralventilprolaps uppdelad i scen, grad?

Ja. Enligt klassificeringen finns det 3 grader. Först är broschyrernas utskjutande mot det vänstra förmaket 3-6 mm. Med den andra - upp till 9 mm. Med den tredje - mer än 9 mm.

- Hur mitralisklaffens prolaps skiljer sig från hjärtsjukdomar?

Hjärtfel är en hel grupp patologier. Prolaps är faktiskt en av lasterna.

- Mitralventilprolaps är en oavsiktlig upptäckt eller det finns tecken genom vilka det kan bestämmas?

För det mesta upptäcks det av en slump, eftersom det oftast inte åtföljs av uppenbara symtom - i synnerhet första och andra graden. Huvudsymptomet är en mumling när man lyssnar på hjärtat. Vanligtvis leder läkaren därefter patienten till ett ultraljud i hjärtat (ekokardiografi), där denna diagnos bekräftas (eller utesluts).

- Behöver mitralisklappsprolaps behandling??

Om vi ​​pratar om första graden och det inte finns några symtom kan allt begränsas till observation. I andra fall kan terapi ordineras baserat på diagnosresultaten.

- Vilka är orsakerna till mitralventilprolaps??

Frågan har ännu inte studerats fullständigt. En välkänd roll spelas av patologin hos bindväv som utvecklas i fostret. I det här fallet pratar de om prolapsens primära natur..

Vissa hjärtsjukdomar, såsom reumatism, kranskärlssjukdom, endokardit, kan orsaka sekundär prolaps.

- När prolaps är farligt och när det är säkert?

Detta beror särskilt på volymen blod som kastas tillbaka i förmaket. Ju större detta värde desto farligare är vice. Möjliga konsekvenser:

- ökat tryck i lungkärlsystemet;

- perforering av ventilklaffarna;

Människor med detta tillstånd är mer benägna att smittas med mitralventilen. Därför är behandling av alla infektionsfokuser i kroppen (till exempel mandlar i kronisk tonsillit, kariska tänder), förebyggande av förkylning, tonsillit särskilt viktigt för dem..

- Om en ung man har mitralisklaffprolaps kommer han att tas in i armén?

Denna patologi kan vara orsaken till uppskjutningen eller fullständigt undantag från militärtjänsten. Till exempel, i den första graden och frånvaron av symtom, faller en ung person i kategori "B" och kan tjäna. Samtidigt varnas den befälhavande personalen och den ledande kardiologen för militärenheten om hans sjukdom. En sådan värnpliktare kan förbjudas från fysisk, psyko-emotionell stress.

Vid högre grader är barn undantagna från tjänst.

- Är det möjligt att spela sport med mitralventilprolaps?

Fysisk utbildning är tillåten. I detta fall bör utskjutningen av ventilklaffarna inte överstiga 6 mm. Självklart väljs belastningsnivån för någon grad av prolaps strikt individuellt..

Man med mitral prolaps
ventilen måste vara under
övervakning av en kardiolog

- Galina Petrovna, om mitralisklappsprolaps diagnostiseras, betyder detta att hjärtat hos en sådan patient behöver noggrann uppmärksamhet? Hur ofta behöver du besöka en kardiolog för prolaps?

Ja, en sådan person bör vara under överinseende av en kardiolog och följa hans rekommendationer. Frekvensen av besök hos läkaren är 1-2 gånger om året. Med samma frekvens är det nödvändigt att genomgå ett ultraljud i hjärtat.

Det är viktigt att besöka din tandläkare och / eller otolaryngolog i rätt tid (för profylaktiska ändamål och för att eliminera kronisk infektionsfoci). Ge upp dåliga vanor, koffeinfria produkter. Utför tillräcklig fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

1990 Examen från fakulteten för allmän medicin, Kursk State Medical University.

1991 tog hon sin praktikplats med en examen i terapi. Läkare i högsta kategorin.

För närvarande - en terapeut vid "Expert Clinic" Kursk. Mottagen vid: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitral hjärtsjukdom avslöjad: orsaker till dess utseende, symtom, behandling och förebyggande

Mitralventilen är bildad av två spetsar som är fästa vid en tät ring. Ovanför det är det vänstra atriumet, nedanför - den vänstra kammaren. Syresatt blod från lungcirkeln kommer in i förmaket, sedan går det in i kammaren genom ventilöppningen och därifrån in i aortan.

Skillnad mellan ventilsvikt och stenos. Ventilprolaps är inte en missbildning, utan en mindre anomali i hjärtat, och hos de flesta patienter behöver inte terapeutiska åtgärder.

Medfödda och förvärvade defekter

De flesta mitralfel är förvärvade sjukdomar. Intrauterina missbildningar av denna ventil står för 0,4% av alla medfödda hjärtfel. Vanligtvis kombineras de med andra anatomiska störningar och spelar ingen betydande roll i den övergripande bilden. Orsakerna till denna patologi kan bero på genetiska avvikelser, intrauterina infektioner, men ofta är deras etiologi fortfarande okänd..

Förvärvade mitralventildefekter utvecklas hos unga, men diagnostiseras ofta bara hos äldre. Eftersom den främsta orsaken till sjukdomen är reumatism har nyligen mitralfel blivit mindre vanligt eftersom förekomsten av reumatism minskar. Mitral hjärtsjukdom står för cirka 1/10 av alla fall av hjärtsjukdom.

Typer av hjärtklappssjukdom

Med minskning av ringfibros, som utgör basen för ventilen, uppstår ett hinder för blodflödet - stenos.

Mitral ventilstenos

När ventilbladet deformeras är det omöjligt att stänga dem helt. När kammaren dras samman strömmar lite blod in i förmaket. Ventilinsufficiens bildas.

Med klaffinsufficiens uppstår uppstötning, läkare utser det med bokstäverna MR. Detta är återflödet av blod till förmaket, som kan ha en annan intensitet (från minsta I till max III grad).

Relativ klaffstenos och insufficiens uppträder. De utvecklas när hjärtkamrarna sträcker sig avsevärt, till exempel vid svår hypertoni eller vidgad kardiomyopati. Om ringfibros är svag sträcker den sig också och broschyrerna börjar stängas löst. Relativ mitral uppstötning inträffar.

Om ringen inte sträcks kan den inte klara passage av en stor volym blod mellan de förstorade kamrarna. Så här bildas relativ mitralstenos..

Orsaker till mitral hjärtsjukdom

Det finns två huvudsakliga etiologiska faktorer för förvärvade mitralfel - reumatism och endokardit..

Akut reumatisk feber, vanligtvis en komplikation av vanligt ont i halsen, leder till ventilinflammation - valvulit. I slutet av den inflammatoriska processen uppträder deformation och förkortning av ventilerna. Ventilfel uppstår. Ofta förkalkas och smalnar samtidigt ventilöppningen, stenos utvecklas. En kombinerad mitral defekt bildas.

En upprepad reumatisk attack, som ofta är nästan symptomfri, ökar svårighetsgraden av defekten. Dess manifestationer bildas långsamt, under många år, som ett resultat av en kronisk trög inflammatorisk process.

Reumatism kan orsaka en sällsynt sjukdom - Lutembashe syndrom (ventilfel i kombination med en medfödd förmaks septaldefekt).

Med endokardit förstörs broschyrerna snabbt. Isolerad klaffinsufficiens utvecklas.

Sällsynta orsaker till bicuspidstenos:

  • myxom (godartad tumör) i förmaket;
  • en stor blodpropp inuti den;
  • svår aorta uppstötning.

Sällsynta orsaker som leder till klaffinsufficiens:

  • systemiska sjukdomar (lupus, sklerodermi);
  • ventil prolaps med degenerativ skada på broschyrerna och bindvävstrådar som håller dem;
  • hjärtinfarkt, aneurysm i hjärtat med skador på musklerna som håller ventilbladen;
  • hypertrofisk kardiomyopati (obstruktiv variant);
  • Marfans syndrom;
  • svår hypertoni, aorta uppstötning, utvidgad kardiomyopati.

Hemodynamiska störningar

Den dubbla ventilens normala öppningsarea är 4 cm2.

Mitral stenos

Om den under stenos minskar med mer än hälften fungerar förmaket med överbelastning, dess väggar tjocknar och deras hypertrofi uppträder. Trycket i lungkärlen stiger, vilket gradvis blir irreversibelt. Som ett resultat lider också de högra hjärtkamrarna, som inte kan pressa blod in i lungcirkulationen, av tryckbelastning..

Personer med mitral stenos tolererar inte en ökning av hjärtfrekvensen, vilket uppträder med en ökning av temperatur, graviditet, någon ansträngning.

Pulmonell trängsel kan kompliceras av lungödem. Dessutom skapas villkor för permanenta infektioner i bronkier och lungor..

I det förstorade förmaket bildas lätt blodproppar som kommer in i hjärnan, kransartärerna, kärlen i andra organ och orsakar hjärtinfarkt. Dessutom är intrakardiell ledning försämrad och förmaksflimmer inträffar..

Eftersom lite blod passerar genom den stenotiska ventilöppningen känns dess brist i alla artärer i kroppen. Svaghet, kalla extremiteter, minskat tryck.

Hemodynamiska störningar vid mitralstenos

Mitral insufficiens

När ventilerna är löst stängda under sammandragningar av kammaren, pressas en del av innehållet tillbaka in i förmaket och bildar en extra volym och belastar hjärtmuskeln. Utsläpp av blod i aortan förblir normalt under lång tid, blodtillförseln till andra organ lider inte.

På grund av överflödet av de vänstra kamrarna med blod sträcker de sig gradvis, vilket orsakar progressionen av mitral uppstötning.

En ökning av trycket i en liten cirkel sker endast vid de mest avancerade patologiska stadierna, och det är mindre uttalat än med stenos.

Anledningar att träffa läkare

Mitral defekt med måttlig svårighetsgrad har varit symptomfri i många år. Då visas klagomål:

  • andfåddhet vid ansträngning, med feber eller med emotionell upphetsning
  • nattliga kvävningsattacker, vilket tvingar patienten att sitta uppe i sängen;
  • hosta strimmade med blod, tyngd i bröstet;
  • yrsel, svimning
  • snabb trötthet.

Klagomål om klaffinsufficiens:

  • gradvis ökande svaghet, andfåddhet;
  • andningssvårigheter på natten
  • ibland uppträder blod när man hostar.

Diagnos av patologi

En noggrann insamling av anamnese utförs och specificerar om personen hade reumatism. Vid extern undersökning kan en blåaktig rodnad ses hos patienter med ventilstenos.

Patologi kan misstänkas med noggrann auskultation. Blod som bullrigt passerar genom en stenotisk ventil som öppnas eller återgår från kammaren till förmakshålan skapar distinkta ljudfenomen.

Diagnos av mitral sjukdom baseras på resultaten av ytterligare metoder. Först och främst är detta EchoCG (ultraljud i hjärtat) med Doppler-ultraljud. Studien gör det möjligt att visualisera ventilerna, bedöma broschyrernas tillstånd, bestämma området för ventilringen, blodflödet, förmaksregurgitation och många andra egenskaper.

Ekogram: mitralventilsjukdom

EKG avslöjar inte alltid sjukdomen. Ibland har stenos tecken på förstoring av vänster förmak, högra ventrikel och förmaksflimmer.

Ibland finns det behov av radiografi av matstrupen med dess kontrast (låter dig bestämma hjärtets expansion) eller angiografi när du förbereder patienten för operation.

Behandling av mitral hjärtsjukdom

Med stenos är det nödvändigt att utesluta tunga belastningar och stress. Med en måttlig svårighetsgrad av patologi kan en kvinna bli gravid och föda. Graviditet är kontraindicerad vid svår stenos..

Att genomföra fostret avbryts om komplikationer uppstår under kursen:

  • förmaksflimmer;
  • hjärtinfarkt, stroke eller andra tromboemboliska komplikationer;
  • akut hjärtsvikt.

Om en kvinna har haft en ventiloperation kan hon bli gravid ett år efter ingreppet.

Behandling med läkemedel utförs när komplikationer uppträder: förmaksflimmer, hjärtsvikt, tromboembolism. Betablockerare, digoxin (med fibrillering), blodplättmedel, antikoagulantia används.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av återkommande reumatiska episoder.

Alla patienter ska undersökas av en hjärtkirurg. Vid mitralstenos föreskrivs följande ingrepp:

  • kommissurotomi - separering av delvis anslutna ventiler;
  • valvuloplasty - återställande av ventilbladens form;
  • proteser med biologiskt eller mekaniskt implantat;
  • ballongventilplastik - spridning av de smälta broschyrerna genom införande av en uppblåsande ballong i ventilringen.

Vid mitral regurgitation utförs valvuloplasty och ventilbyte.

I de senare stadierna av patologi är kirurgiska ingrepp ineffektiva.

För information om hur man utför åtgärden för att byta ut mitralventilen i händelse av ett fel, se denna video:

Prognos för patienter med stenos

Även mindre mitralstenos utvecklas successivt på grund av återkommande reumatiska episoder. I framtiden inträffar patienternas död på grund av tromboemboliska komplikationer (hjärtinfarkt, stroke) samt mot bakgrund av hjärtsvikt. Snabb kirurgi förbättrar överlevnaden för sådana patienter.

Mitralinsufficiens stör inte patienten på många år och fortskrider sedan långsamt. Dödsorsaken är hjärtsvikt.

Förebyggande

De främsta orsakerna till mitral sjukdom är reumatism och endokardit. Därför reduceras förebyggandet av sjukdomen till förebyggandet av dessa tillstånd:

  • snabb behandling av mandelsjukdomar, nasofarynx, karies;
  • härdning, god näring, förstärkning av skyddskrafter, från barndomen;
  • sluta röka och alkoholmissbruk.

För att förhindra komplikationer av patologin är det nödvändigt att regelbundet observeras av en kardiolog eller reumatolog, ta receptbelagda läkemedel (dessa kan vara antikoagulantia eller läkemedel för att bekämpa hjärtsvikt).

Mitrala defekter är asymptomatiska under lång tid, men i framtiden leder till irreversibla störningar i hjärtat. Därför är kirurgisk korrigering av sådana kränkningar i tid nödvändig..

Byte av hjärtklaffar, till exempel mitral och aorta, kan rädda liv. Kirurgi för att implantera en protes utförs även på ett hjärtslag. Det kan finnas komplikationer, rehabilitering behövs.

Det finns ett fel i hjärtklaffarna i olika åldrar. Det har flera grader, med början från 1, samt specifika tecken. Hjärtfel kan vara mitral eller aortaklaffinsufficiens.

Vissa förvärvade hjärtfel är relativt säkra för vuxna och barn, medan andra kräver medicinsk och kirurgisk behandling. Vilka är orsakerna och symtomen på defekter? Hur utförs diagnos och förebyggande? Hur många lever med hjärtsjukdom?

Det är inte lätt att identifiera framfallet av mitralventilen i hjärtat, dess symtom i det inledande skedet är implicita. Om en tonåring visar sig ha en mitralventilblad med återfall, vad blir behandlingen? Är det möjligt att gå med i armén och spela sport?

Kombinerad hjärtsjukdom är inte så vanlig. Det kan vara mitral, aorta, reumatisk och kombinerad. Behandlingen är lång och komplicerad. Bättre att riskpatienter gör profylax.

Hjärtventilernas fibros utvecklas efter infektionssjukdomar, reumatism. Kan påverka aorta, mitralventil. Diagnostik börjar med ett blodprov, urintest, EKG. Behandling krävs inte alltid.

På grund av deformation, störning, mitralventilregurgitation kan uppstå, vilket ytterligare leder till förtjockning av broschyrerna, dysfunktion och insufficiens. Det kan finnas flera grader av patologins progression.

Om en kombinerad hjärtfel hos fostret upptäcks avbryts graviditeten ofta. Om den förvärvas är det nödvändigt att använda. Kombinerad hjärtsjukdom kan vara övervägande av stenos, aorta och mitral samt kombinerad.

Den avslöjade aortahjärtsjukdomen kan vara av flera typer: medfödd, kombinerad, förvärvad, kombinerad, med övervägande stenos, öppen, aterosklerotisk. Ibland utförs läkemedelsbehandling, i andra fall sparar endast kirurgi.

Hjärtfel. Mitralventilfel.

Hjärtfel är förändringar i hjärtstrukturen som orsakar störningar i dess arbete. Dessa inkluderar defekter i hjärtväggen, kammare och förmak, ventiler eller utgående kärl. Hjärtfel är farliga eftersom de kan leda till dålig cirkulation i själva hjärtmuskeln, liksom i lungorna och andra organ och orsaka livshotande komplikationer..

Hjärtfel är uppdelad i två stora grupper.

  • Medfödda hjärtfel
  • Förvärvade hjärtfel
Fosterskador uppträder i fostret mellan andra och åttonde graviditetsveckan. 5-8 barn av tusen föds med olika avvikelser i hjärtutvecklingen. Ibland är förändringarna mindre, och ibland krävs större operationer för att rädda ett barns liv. Anledningen till den onormala utvecklingen av hjärtat kan vara ärftlighet, infektioner under graviditeten, dåliga vanor, effekten av strålning och till och med en gravid kvinnas övervikt.

Man tror att 1% av barnen föds med en defekt. I Ryssland är detta 20 000 personer årligen. Men till denna statistik är det nödvändigt att lägga till de fall då medfödda defekter avslöjas efter många år. Det vanligaste problemet är en kammarseptumdefekt, 14% av alla fall. Det händer att flera defekter uppenbaras samtidigt i hjärtat hos en nyfödd, som vanligtvis förekommer tillsammans. Till exempel Tetrad av Fallot cirka 6,5% av alla nyfödda med hjärtfel.

Förvärvade defekter uppträder efter födseln. De kan vara resultatet av skador, tunga belastningar eller sjukdomar: reumatism, myokardit, ateroskleros. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av olika förvärvade defekter är reumatism - 89% av alla fall.

Förvärvade hjärtfel är ganska vanliga. Tror inte att de bara dyker upp i ålderdomen. En stor andel faller på åldern 10-20 år. Men fortfarande är den farligaste perioden efter 50. På ålderdomen lider 4-5% av människorna av detta problem.

Efter att ha lidit sjukdomar uppträder kränkningar av hjärtklaffarna huvudsakligen, vilket säkerställer att blod rör sig i rätt riktning och förhindrar att det återvänder. Oftast uppstår problem med mitralventilen, som ligger mellan vänster förmak och vänster kammare - 50-75%. På andra plats i riskgruppen är aortaklaffen placerad mellan vänster kammare och aorta - 20%. Lung- och tricuspidventiler står för 5% av fallen.

Modern medicin har förmågan att korrigera situationen, men kirurgi är nödvändig för ett fullständigt botemedel. Läkemedelsbehandling kan förbättra välbefinnandet, men kommer inte att eliminera orsaken till störningen..

Hjärtans anatomi

För att förstå vilka förändringar som orsakar hjärtsjukdomar måste du känna till organets struktur och funktionerna i dess arbete.

Hjärtat är en outtröttlig pump som pumpar blod genom hela kroppen utan att stoppa. Det är ett knytnäveorgan, konformat och väger cirka 300 g. Hjärtat är uppdelat på längden i två halvor, höger och vänster. Den övre delen av varje halva är upptagen av förmaken och de nedre ventriklarna. Således består hjärtat av fyra kamrar..
Syrefattigt blod kommer från organen till höger förmak. Det dras samman och pumpar en del blod i höger kammare. Och han skickar henne till lungorna med ett kraftfullt tryck. Detta är början på lungcirkulationen: höger kammare, lungor, vänster förmak.

I lungernas alveoler berikas blodet med syre och återgår till vänster förmak. Genom mitralventilen går den in i vänstra kammaren och går från artärerna till organen. Detta är början på den systemiska cirkulationen: vänster kammare, organ, höger förmak.

Det första och huvudsakliga villkoret för att hjärtat ska fungera korrekt: blodet som organen spenderar utan syre och blodet berikat med syre i lungorna bör inte blandas. För detta är höger och vänster halva normalt tätt åtskilda.

Den andra förutsättningen är att blodet bara måste gå i en riktning. Detta tillhandahålls av ventiler som inte tillåter blod att ta "ett steg tillbaka".

Vad hjärtat är gjort av

Hjärtans funktion är att dra ihop sig och driva ut blod. Hjärtans speciella struktur hjälper det att pumpa 5 liter blod per minut. Detta underlättas av organets struktur..

Hjärtat består av tre lager.

  1. Hjärtsäcken är en yttre tvåskiktspåse med bindväv. Det finns en liten mängd vätska mellan de yttre och inre skikten, vilket hjälper till att minska friktionen.
  2. Hjärtmuskulaturen är det mellersta muskelskiktet som är ansvarigt för hjärtets sammandragning. Den består av speciella muskelceller som arbetar dygnet runt och har tid att vila i en bråkdels sekund mellan stötar. I olika områden är hjärtmuskelns tjocklek inte densamma.
  3. Endokardiet är det inre skiktet som leder hjärtkamrarna och bildar skiljeväggar. Ventiler är endokardiella veck längs hålens kanter. Detta lager består av stark och elastisk bindväv.

Ventilanatomi

Hjärtkamrarna är åtskilda från varandra och från artärerna med fibrösa ringar. Dessa är lager av bindväv. De har hål med ventiler som kör blod i rätt riktning och stängs sedan tätt och förhindrar att det återvänder. Ventiler kan jämföras med en dörr som bara öppnas i en riktning..

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

  1. Mitralventilen är mellan vänster förmak och vänster ventrikel. Består av två ventiler, papillära eller papillära muskler och senfilament - ackord, som förbinder musklerna och ventilerna. När blod fyller kammaren trycker den på ventilerna. Ventilen stängs under blodtryck. Senakord förhindrar att broschyrerna öppnas mot förmaket.
  2. Tricuspid- eller tricuspidventilen är mellan höger förmak och högra ventrikel. Består av tre käftar, papillära muskler och senakord. Dess funktionsprincip är densamma.
  3. Aortaklaffen är mellan aorta och vänster kammare. Består av tre kronblad som har en halvmåneform och liknar fickor. När blod trycks in i aortan fylls fickorna och stängs och förhindrar att den återvänder till kammaren.
  4. Lungventilen är mellan höger kammare och lungartären. Har tre broschyrer och fungerar på samma princip som aortaklaffen.

Strukturen på aortan

Det är den största och viktigaste artären i människokroppen. Det är mycket elastiskt, lätt sträckt på grund av den stora mängden elastiska fibrer i bindväven. Ett imponerande lager av glatt muskulatur gör att den kan avta och inte förlora sin form. Utanför är aortan täckt med ett tunt och löst bindvävsmembran. Det transporterar syreberikat blod från vänster kammare och delar sig i många grenar, dessa artärer tvättar alla organ.

Aortan ser ut som en slinga. Den stiger upp bakom bröstbenet, sprider sig över vänster bronkus och går sedan ner. I samband med denna struktur finns det tre avdelningar:

  1. Den stigande delen av aortan. I början av aortan finns en liten utvidgning som kallas aortakolven. Den sitter precis ovanför aortaklaffen. Ovanför vart och ett av sina kronblad finns en sinus - en sinus. I denna del av aortan kommer de högra och vänstra kranskärlarna, som är ansvariga för att mata hjärtat..
  2. Aortabåge. Viktiga artärer dyker upp ur aortabågen: den brachiocephaliska stammen, den vänstra gemensamma halspulsådern och den vänstra subklaviska artären.
  3. Den nedåtgående delen av aortan. Den är uppdelad i två sektioner: bröstkorgens aorta och abdominal aorta. Många artärer förgrenar sig från dem..
Arteriell eller botallisk kanal

Medan fostret utvecklas inuti livmodern har det en kanal mellan aorta och lungstammen - kärlet som förbinder dem. Tills ett barns lungor fungerar är det här fönstret viktigt. Det skyddar höger kammare från överflöd.

Normalt, efter födseln, släpps ett speciellt ämne - bradycardin. Det får musklerna i ductus arteriosus att dra ihop sig och det blir gradvis till ett ligament, en sladd av bindväv. Detta inträffar vanligtvis inom de första två månaderna efter födseln..

Om detta inte händer, utvecklas en av hjärtfelarna - en öppen artärkanal.

Oval hål

Foramen ovale är dörröppningen mellan vänster och höger förmak. Barnet behöver det medan han är i livmodern. Under denna period fungerar inte lungorna, men de behöver näras med blod. Därför överför vänster atrium genom foramen ovale en del av sitt blod till höger, så att det finns något att fylla lungcirkulationen.

Efter förlossningen börjar lungorna andas på egen hand och är redo att tillföra syre till den lilla kroppen. Det ovala hålet blir onödigt. Vanligtvis stängs den med en speciell ventil, som en dörr, och sedan är den helt bevuxen. Detta händer under det första året av livet. Om detta inte händer kan det ovala fönstret förbli öppet under hela livet..

Interventricular septum

Mellan höger och vänster kammare finns en septum, som är gjord av muskelvävnad och är täckt med ett tunt lager av bindningsceller. Normalt är den solid och skiljer kammarna tätt. Denna struktur säkerställer tillförsel av syrerikt blod till kroppens organ..

Men vissa människor har ett hål i denna septum. Genom det blandas blodet i höger och vänster kammare. En sådan defekt anses vara en hjärtfel..

Mitralventil

Mitral ventilstenos

Mitralventilstenos är en hjärtfel associerad med en förträngning av ventilens lumen mellan vänster förmak och vänster kammare. Med denna sjukdom tjocknar ventilklaffarna och växer tillsammans. Och om hålets normala yta är cirka 6 cm, blir det med stenos mindre än 2 cm.

Orsaker

Orsakerna till mitralventilstenos kan vara medfödda avvikelser i utvecklingen av hjärtat och tidigare sjukdomar..

Missbildningar:

  • fusion av ventilklaffar
  • supravalvulärt membran
  • reducerad annulus fibrosus
Förvärvade ventilfel uppträder som ett resultat av olika sjukdomar:

Infektionssjukdomar:

  • sepsis
  • brucellos
  • syfilis
  • angina
  • lunginflammation
Under sjukdom kommer mikroorganismer in i blodomloppet: streptokocker, stafylokocker, enterokocker och svampar. De fäster vid mikroskopiska blodproppar på ventilklaffarna och börjar föröka sig där. Ovanför dessa kolonier är täckta med ett lager av trombocyter och fibrin, vilket skyddar dem från immunceller. Som ett resultat bildas utväxter som liknar polyper på ventilbladen, vilket leder till förstörelse av ventilceller. Inflammation i mitralventilen börjar. Som svar börjar ventilens anslutningsceller att multiplicera aktivt och broschyrerna blir tjockare..

Reumatiska (autoimmuna) sjukdomar orsakar 80% av mitralstenos

  • reumatism
  • sklerodermi
  • systemisk lupus erythematosus
  • dermatopolymyosit
Immunitetsceller attackerar bindväv i hjärtat och blodkärlen och misstänker det som patogener. Bindvävnadsceller impregneras med kalciumsalter och växer. Den atrioventrikulära ringen och ventilblad krymper och förstoras. I genomsnitt tar det 20 år från sjukdomens början till defektens utseende..

Oavsett orsaken till förminskningen av mitralventilen kommer symtomen på sjukdomen att vara desamma.

Symtom

Förminskning av mitralventilen ökar trycket i vänster förmak och i lungartärerna. Detta förklarar störningarna i lungorna och försämringen av syretillförseln till alla organ..

Normalt är öppningsområdet mellan vänster förmak och ventrikel 4-5 cm 2. Med små förändringar i ventilen är hälsotillståndet normalt. Men ju mindre klyftan mellan hjärtkamrarna är, desto värre är det mänskliga tillståndet..

När lumen smalnar med hälften till 2 cm 2 uppträder följande symtom:

  • svaghet som blir värre när man går eller utför dagliga arbetsuppgifter;
  • ökad trötthet;
  • dyspné
  • oregelbunden hjärtslag - arytmi.
När mitralventilöppningens diameter når 1 cm uppträder följande symtom:
  • hosta och hemoptys efter aktiv ansträngning och på natten;
  • svullnad i benen;
  • bröst- och hjärtsmärta
  • ofta bronkit och lunginflammation.
Objektiva symtom är de tecken som är synliga från utsidan och vad en läkare kan märka under undersökningen.

Manifestationer av mitral stenos:

  • huden är blek, men en rodnad uppträder på kinderna;
  • cyanos (cyanos) uppträder på nässpetsen, öronen och hakan;
  • attacker av förmaksflimmer, med en stark förträngning av lumen, kan arytmi bli permanent;
  • svullnad i armar och ben
  • "Hjärtpuckel" - ett utsprång i bröstet i hjärtat;
  • starka slag i höger kammare mot bröstväggen hörs;
  • "Cat purr" förekommer efter knäböj, i läget på vänster sida. Läkaren lägger sin hand mot patientens bröst och känner blodet flyta med fluktuationer genom den smala ventilöppningen.
Men de viktigaste tecknen genom vilka läkaren kan diagnostisera "mitralventilstenos" är att lyssna med ett medicinskt rör eller stetoskop.
  1. Det mest karakteristiska symptomet är diastolisk mumling. Det inträffar i fasen för avkoppling av kammarna i diastolen. Detta ljud uppstår på grund av att blodet rusar i hög hastighet genom den smala ventilöppningen, turbulens dyker upp - blod flyter med vågor och virvlar. Ju mindre hålets diameter är, desto starkare är ljudet.
  2. Om det hos vuxna består den normala hjärtfrekvensen av två toner:
    • 1 ventrikulärt sammandragningsljud
    • 2 ljudet av att stänga ventilerna i aorta och lungartären.
Och med stenos hör läkaren tre toner i en sammandragning. Det tredje är ljudet från mitralventilens öppning. Detta fenomen kallas "vaktelrytm".

Instrumental undersökningsdata

Röntgen på bröstet - låter dig bestämma tillståndet hos kärlen som leder blod från lungorna till hjärtat. Bilden visar att de stora venerna och artärerna som passerar genom lungan är utvidgade. Och små, tvärtom, är smala och syns inte på bilden. Röntgen gör det möjligt att bestämma hur mycket hjärtstorleken förstoras.

Elektrokardiogram (EKG). Avslöjar en ökning av vänster förmak och höger kammare. Det gör det också möjligt att bedöma om det finns hjärtrytmstörningar - arytmi.

Fonokardiogram (PCG). Med mitralventilstenos visas grafiska inspelningar av hjärtljud:

  • karaktäristiska murrar som hörs innan kammarna sammandras. Det skapas av ljudet av blod som passerar genom en smal öppning;
  • "Klicka" på den stängande mitralventilen.
  • den plötsliga "klaffen" som kammaren skapar när den skjuter blod in i aortan.
Ekokardiogram (ultraljud i hjärtat). Sjukdomen bekräftas av sådana förändringar:
  • en ökning av det vänstra förmaket;
  • tätning av ventilklaffarna;
  • ventilklaffarna stängs långsammare än hos en frisk person.

Diagnostik

Diagnosprocessen börjar med att intervjua patienten. Läkaren frågar om sjukdomens manifestationer och genomför en undersökning.

Följande objektiva symtom anses vara direkta tecken på mitralventilstenos:

  • blodmumling under den period det fyller kammarna;
  • Det "klick" som hörs när mitralventilen öppnas;
  • bröstskakningar, som orsakas av blodpassage genom ventilens smala öppning och vibrationer i ventilerna - "kattens purr".
Resultaten av instrumentella studier, som visar en ökning av vänster förmak och en expansion av lungartärens grenar, bekräftar diagnosen..
  1. Röntgen visar utvidgade vener, artärer och matstrupen förskjutna till höger.
  2. Elektrokardiogram visar vänster förmaksförstoring.
  3. Fonkokardiogram avslöjar en mumling under diastolen (avspänning av hjärtmuskeln) och ett klick från stängningen av ventilen.
  4. Ekokardiogrammet visar en avmattning i ventilarbetet och en ökning i hjärtat.

Behandling

Med hjälp av läkemedel kan du inte eliminera hjärtsjukdomar, men du kan förbättra blodcirkulationen och en persons allmänna tillstånd. För dessa ändamål används olika grupper av läkemedel..

    Hjärtglykosider: Digoxin, Celanide Dessa läkemedel hjälper hjärtat att samlas mer intensivt och sakta ner frekvensen av slag. De är särskilt nödvändiga för dig om hjärtat inte klarar belastningen och börjar värka. Digoxin tas 4 gånger om dagen, 1 tablett. Celanide - en tablett 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 20-40 dagar.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De ökar urinproduktionen och hjälper till att avlägsna överflödigt vatten från kroppen, minskar trycket i kärlen i lungorna och i hjärtat. Vanligtvis ordineras en tablett av ett diuretikum på morgonen, men läkaren kan öka dosen flera gånger om behov uppstår. Kursen är 20-30 dagar, sedan tar de en paus. Tillsammans med vatten utsöndras användbara mineraler och vitaminer från kroppen, därför är det tillrådligt att ta ett vitamin-mineralkomplex, till exempel Multi-Tabs.

Betablockerare: Atenolol, Propranolol Hjälper till att återställa hjärtfrekvensen till normal om förmaksflimmer eller andra rytmstörningar uppträder. De minskar trycket i vänster förmak under träning. Ta 1 tablett utan att tugga innan måltiderna. Lägsta kurs är 15 dagar, men vanligtvis ordinerar läkaren långvarig behandling. Det är nödvändigt att avbryta läkemedlet gradvis för att inte orsaka försämring..

Antikoagulantia: Warfarin, Nadroparin Du behöver dem om en hjärtfel har orsakat en förstoring av vänster förmak, förmaksflimmer, vilket ökar risken för blodproppar i förmaket. Dessa produkter tunnar ut blodet och förhindrar blodproppar. Ta 1 tablett 1 gång per dag samtidigt. De första 4-5 dagarna ordineras en dubbel dos på 5 mg och sedan 2,5 mg. Behandlingen varar 6-12 månader.

  • Antiinflammatoriska och antireumatiska läkemedel: Diklofenak, Ibuprofen
    Dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta, inflammation, svullnad och lägre feber. De behövs särskilt för dem som har hjärtsjukdomar orsakade av reumatism. Ta 25 mg 2-3 gånger om dagen. Kurs upp till 14 dagar.
    Kom ihåg att varje läkemedel har sina egna kontraindikationer och kan orsaka allvarliga biverkningar. Därför ska du inte självmedicinera och inte ta droger som har hjälpt dina vänner. Endast en erfaren läkare kan bestämma vilka mediciner du behöver. På så sätt tar han hänsyn till om de läkemedel du tar kommer att kombineras.
  • Typer av operationer för mitralstenos

    Barndomskirurgi

    Om en operation är nödvändig för medfödd mitralventilstenos, bestämmer läkaren, beroende på barnets tillstånd. Om kardiologen har bestämt att det är absolut nödvändigt att eliminera problemet snabbt kan barnet opereras omedelbart efter födseln. Om det inte finns någon fara för livet och det inte finns någon utvecklingsfördröjning kan operationen utföras före tre års ålder eller skjutas upp till ett senare datum. En sådan behandling gör att barnet kan utvecklas normalt och hålla jämna steg med sina kamrater i vad som helst..

    Mitral ventil reparation.
    Om förändringarna är små kommer kirurgen att dissekera de smälta delarna av broschyrerna och expandera ventilens lumen.

    Mitralventilbyte. Om ventilen är kraftigt skadad eller det finns utvecklingsavvikelser kommer kirurgen att ersätta den med en silikonprotes. Men efter 6-8 år måste ventilen bytas ut.

    Indikationer för kirurgi för medfödd mitralventilstenos hos barn

    • öppningsområdet i mitralventilen är mindre än 1,2 cm 2;
    • svår utvecklingsfördröjning
    • en stark ökning av trycket i lungkärlen (liten cirkel av blodcirkulationen);
    • försämrad hälsa, trots det konstanta intaget av droger.
    Kontraindikationer för kirurgi
    • svår hjärtsvikt
    • vänster förmaks trombos (du måste först lösa blodproppar med antikoagulantia);
    • allvarliga skador på flera ventiler;
    • infektiös endokarditinflammation i hjärtans innerfoder;
    • förvärring av reumatism.
    Typer av operationer för förvärvad mitralstenos hos vuxna

    Ballong valvuloplasty

    Denna operation utförs genom ett litet snitt i lårbenen eller artären. Genom den införs en ballong i hjärtat. När det är i mitralventilens öppning blåser läkaren upp det kraftigt. Operationen utförs under kontroll av röntgen och ultraljud.

    Indikationer för denna typ av operation

    • mitralventilens öppningsarea är mindre än 1,5 cm 2;
    • grov deformation av ventilklaffarna;
    • ventilerna behåller sin rörlighet;
    • ingen signifikant förtjockning och förkalkning av ventilerna.
    Fördelar med operationen
    • ger sällan komplikationer;
    • andfåddhet och andra fenomen med cirkulationssvikt försvinner omedelbart efter operationen;
    • det anses vara en lågtraumatisk metod och gör det lättare att återhämta sig efter operation;
    • rekommenderas för alla patienter med mindre förändringar i ventilen;
    • ger bra resultat även när ventilbladet är deformerat.
    Nackdelar med operationen
    • kan inte eliminera allvarliga förändringar i ventilen (förkalkning, deformation av broschyrer);
    • bör inte utföras vid allvarlig skada på flera hjärtklaffar och vänster förmaks trombos;
    • risken att en andra operation kommer att krävas når 40%.
    Kommissurotomi

    Transthoracic commissurotomy. Detta är en operation som gör att du kan klippa vidhäftningarna i ventilspalarna som begränsar utrymmet mellan vänster förmak och ventrikel. Operationen kan utföras genom lårkärlen med en speciell flexibel kateter som når ventilen. Ett annat alternativ - ett litet snitt görs på bröstet och ett kirurgiskt instrument leds till mitralventilen genom den interatriella sulken, som expanderar ventilöppningen. Denna operation utförs utan hjärt-lungmaskin.

    Indikationer för denna typ av operation

    • storleken på mitralventilkanalen är mindre än 1,2 cm 2;
    • storleken på det vänstra förmaket har nått 4-5 cm;
    • ökat venöst tryck
    • det finns stagnation av blod i lungkärlen.
    Fördelar med operationen
    • ger bra resultat;
    • kräver inte artificiell blodcirkulation, när apparaten pumpar blod genom kroppen och hjärtat är uteslutet från cirkulationssystemet;
    • ett litet snitt i bröstet läker snabbt;
    • Väl tolererad.
    Nackdelar med operationen

    Funktionen är ineffektiv om det finns en tromb i det vänstra förmaket, förkalkning av mitralventilen eller om lumen är för smal. I det här fallet måste du göra ett snitt mellan revbenen, ansluta artificiell blodcirkulation och genomföra en öppen kommissurotomi.

    Öppen kommissurotomi

    Indikationer för denna typ av operation

    • mitralventilöppningens diameter är mindre än 1,2 cm;
    • mild till måttlig mitral regurgitation;
    • förkalkning och låg ventil rörlighet.
    Fördelar med operationen
    • ger bra behandlingsresultat;
    • gör det möjligt att minska trycket i förmaket och lungvenerna;
    • läkaren ser vilka förändringar som har skett i ventilens konstruktioner;
    • om det under operationen konstateras att ventilen är allvarligt skadad, kan en konstgjord en omedelbart installeras;
    • kan utföras om det finns en tromb i det vänstra förmaket eller om flera ventiler påverkas;
    • effektiv när ballongvalvuloplasty och transthoracic commissurotomy har misslyckats.
    Nackdelar med operationen
    • behovet av artificiell blodcirkulation;
    • ett stort snitt i bröstet tar längre tid att läka;
    • 50% av människorna får stenos igen inom tio år efter operationen.
    Mitralventilbyte

    Läkare kan leverera en mekanisk mitralventil gjord av silikon, metall och grafit. Den är tålig och slits inte ut. Men dessa ventiler har en nackdel - de ökar risken för blodproppar i hjärtat. Därför måste du efter operationen ta droger för livet för att tunna blodet och förhindra bildning av blodproppar..

    Biologiska ventilproteser kan doneras eller från djurhjärtan. De orsakar inte blodproppar, men de slits ut. Med tiden kan ventilen brista eller kalcium ansamlas på väggarna. Därför kommer unga människor att behöva en andra operation på tio år..

    Läkare rekommenderar att man installerar en biologisk ventil i sådana fall:

    • kvinnor i fertil ålder som planerar att få barn. En sådan ventil orsakar inte spontan abort hos gravida kvinnor;
    • över 60 år
    • människor som inte tolererar antikoagulerande läkemedel;
    • när det finns infektiösa lesioner i hjärtat;
    • upprepade hjärtoperationer planeras;
    • blodproppar bildas i det vänstra förmaket;
    • har blodproppar.
    Indikationer för ventilbyte
    • förträngning av ventilen (mindre än 1 cm i diameter) om det av någon anledning är omöjligt att dissekera vidhäftningarna mellan dess kronblad;
    • skrynkling av ventiler och senfilament;
    • ett tjockt skikt av bindväv (fibros) har bildats på ventilklaffarna och de stänger inte bra;
    • stora kalciumavlagringar på ventilbladen.
    Fördelar med operationen
    • den nya ventilen låter dig helt lösa problemet, även hos patienter med kraftiga förändringar i ventilen;
    • operationen kan utföras både i ung ålder och efter 60 år;
    • re-stenos inträffar inte;
    • efter återhämtning kommer patienten att kunna leva ett normalt liv.
    Nackdelar med operationen
    • det är nödvändigt att utesluta hjärtat från cirkulationssystemet och immobilisera det.
    • tar cirka 6 månader att återhämta sig helt.

    Mitral ventil prolaps

    Mitralventilprolaps (MVP) eller Barlow's syndrom är en hjärtfel där mitralventilens broschyrer böjs in i det vänstra förmaket under sammandragningen av vänster kammare. I detta fall återförs en liten mängd blod till förmaket. Den ansluter sig till en ny del som kommer från två lung vener. Detta fenomen kallas "regurgitation" eller "reverse casting".

    Denna sjukdom är hos 2,5-5% av människorna och de flesta vet inte ens om det. Om förändringarna i ventilen är mindre, finns det inga symtom på sjukdomen. I det här fallet anser läkare att mitralisklaffprolaps är en variant av normen - ett inslag i hjärtets utveckling. Oftast finns det hos unga människor under 30 år och hos kvinnor flera gånger oftare.

    Man tror att med åldern kan förändringar i ventilen försvinna på egen hand. Men i alla fall, om du har en mitralventilprolaps, måste du besöka en kardiolog minst en gång om året och göra ett ultraljud i hjärtat. Detta hjälper till att undvika hjärtrytmstörningar och infektiv endokardit..

    Orsaker till PMK: s utseende

    Läkare identifierar medfödda och förvärvade orsaker till prolaps.

    Medfödd

    • störd struktur av mitralventilens broschyrer;
    • bindvävets svaghet som utgör ventilen;
    • för långa senakord;
    • störningar i strukturen i papillära muskler, till vilka ackorden är fästa, fixering av ventilen.
    Akkorden eller senagängor som ska hålla in mitralventilens broschyrer sträcks ut. Dörrarna stängs inte tillräckligt tätt, under blodtryck under ventrikelns sammandragning, de sticker ut mot förmaket.

    Infektionssjukdomar

    • angina
    • scharlakansfeber
    • sepsis
    Vid infektionssjukdomar kommer bakterier in i blodomloppet. De tränger igenom hjärtat, dröjer sig kvar på dess membran och förökar sig där och orsakar inflammation i olika lager av organet. Till exempel är halsont och scharlakansfeber orsakade av streptokocker ofta komplicerade efter 2 veckor av inflammation i bindväv som utgör käftarna i ventilen och ackordet.

    Autoimmuna patologier

    • reumatism
    • sklerodermi
    • systemisk lupus erythematosus
    Dessa sjukdomar påverkar bindväven och försämrar immunsystemets funktion. Som ett resultat attackerar immunceller lederna, hjärtets innerfoder och dess ventiler. Korsningsceller som svar börjar multiplicera snabbt, vilket orsakar förtjockning och uppkomst av knölar. Bladen är deformerade och sjunker.

    Andra orsaker

    • kraftiga slag mot bröstet kan orsaka att ackordet går sönder. I det här fallet kommer ventilklaffarna inte heller att stängas tätt..
    • konsekvenser av hjärtinfarkt. När arbetet med de papillära musklerna som är ansvariga för att stänga ventilerna störs.

    Symtom

    20-40% av de personer som diagnostiserats med mitralisklaffprolaps har inga symtom på sjukdomen. Detta innebär att lite eller inget blod läcker ut i förmaket..

    MVP förekommer ofta hos långa, smala människor, de har långa fingrar, ett deprimerat bröst, platta fötter. Sådana egenskaper i kroppsstrukturen åtföljs ofta av prolaps..

    I vissa fall kan hälsotillståndet försämras. Detta händer vanligtvis efter starkt te eller kaffe, stress eller kraftig aktivitet. I det här fallet kan en person känna:

    • smärta i hjärtat;
    • stark hjärtslag
    • svaghet och yrsel
    • yrselattacker;
    • ökad trötthet;
    • attacker av rädsla och ångest;
    • kraftig svettning
    • andfåddhet och andfåddhet
    • temperaturökning inte förknippad med infektionssjukdomar.
    Objektiva symtom är tecken på MVP, som läkaren upptäcker under undersökningen. Om du söker hjälp under en attack kommer läkaren att märka sådana förändringar:
    • takykardi - hjärtat slår snabbare än 90 slag per minut;
    • arytmi - uppkomsten av extraordinära "oplanerade" hjärtsammandragningar mot bakgrund av en normal rytm;
    • snabb andning
    • systolisk tremor - en tremor i bröstet som läkaren känner till hands under palpering. Det skapas av vibrerande ventilflikar när en blodström bryter igenom ett smalt gap mellan dem under högt tryck. Detta inträffar i det ögonblick då ventriklarna dras samman och blodet genom små defekter i ventilerna återvänder till förmaket;
    • knackning (slagverk) kan avslöja att hjärtat är trångt.
      Att lyssna på hjärtat med ett stetoskop gör det möjligt för läkaren att identifiera följande störningar:
    • systolisk mumling. Det produceras genom att blod strömmar genom ventilen tillbaka in i förmaket under ventrikulär sammandragning.
    • istället för två toner när hjärtat dras samman (I - ljudet från kammarnas sammandragning, II - ljudet från stängningen av aorta och lungartärer), som hos människor med ett friskt hjärta, kan du höra tre toner - "vaktelrytm". Det tredje elementet i melodin är klicket på mitralventilbladen vid stängningstidpunkten;
    Dessa förändringar är inte permanenta, beroende på kroppens position och andning hos en person. Och efter attacken försvinner de. Mellan attackerna normaliseras tillståndet och manifestationerna av sjukdomen märks inte.

    Oavsett om medfödd eller förvärvad MVP känns det av en person på samma sätt. Sjukdomstecken beror på det kardiovaskulära systemets allmänna tillstånd och mängden blod som sipprar tillbaka in i förmaket..

    Instrumental undersökningsdata

    Elektrokardiogram. Med MVP används Holter-övervakning ofta när en liten sensor kontinuerligt registrerar ett kardiogram i hjärtat i flera dagar medan du gör ditt vanliga arbete. Det kan upptäcka hjärtarytmier (arytmier) och för tidig sammandragning av kammarna (kammarextrasystoler).

    Tvådimensionell ekokardiografi eller ultraljud i hjärtat. Avslöjar att den ena eller båda broschyrerna på ventilen böjer sig, böjer sig mot vänster förmak och under sammandragningen rör sig de tillbaka. Du kan också bestämma hur mycket blod som återvänder från kammaren till förmaket (vilken grad av uppstötning) och om det finns förändringar i själva ventilbladet.

    Bröstkorgsröntgen. Kan visa att hjärtat är normalt eller minskat i storlek, ibland förstoring av den initiala delen av lungartären.

    Diagnostik

    För att ställa en korrekt diagnos lyssnar läkaren på hjärtat. Typiska tecken på mitralventilprolaps:

    • klick på klaffarna när hjärtat dras samman;
    • mumling av blod som passerar genom det smala gapet mellan ventilspetsarna mot förmaket.
    Huvudmetoden för diagnos av MVP är ekokardiografi. Hon identifierar förändringar som bekräftar diagnosen:
    • utbuktning av mitralventilens käftar, de ser ut som ett rundat bad;
    • utflödet av blod från kammaren in i förmaken, ju mer blod återgår, desto sämre är hälsotillståndet;
    • förtjockning av ventilbladet.
    Behandling

    Det finns inga läkemedel som kan bota mitralisklappsprolaps. Om formuläret inte är allvarligt krävs inte behandling alls. Det är tillrådligt att undvika situationer som framkallar hjärtrytmattacker, dricker te, kaffe, alkoholhaltiga drycker med måtta.

    Läkemedel ordineras om du mår sämre.

      Lugnande beredningar (lugnande medel) Beredningar baserade på medicinska örter: tinkturer av valerian, hagtorn eller pion. De lugnar inte bara nervsystemet utan förbättrar också kärlfunktionen. Dessa mediciner hjälper till att bli av med manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni, från vilken alla de som har mitralventilprolaps lider. Tinkturer kan tas under lång tid, 25-50 droppar 2-3 gånger om dagen.

    Kombinerade läkemedel: Corvalol, Valoserdin hjälper till att minska frekvensen av hjärtkontraktioner och göra attackerna av sjukdomen mer sällsynta. Dessa läkemedel dricks dagligen 2-3 gånger om dagen. Vanligtvis är kursen 2 veckor. Efter 7 dagars vila kan behandlingen upprepas. Missbruk inte dessa medel, missbruk och störningar i nervsystemet kan uppstå. Följ därför alltid dosen exakt.

    Lugnande medel: Diazepam Hjälper till att lindra ångest, rädsla och irritabilitet. Det förbättrar sömnen och saktar ner hjärtfrekvensen. Ta en halv tablett eller en hel 2-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10-14 dagar. Läkemedlet ska inte kombineras med andra lugnande medel och alkohol för att inte överbelasta nervsystemet.

    B-blockerare: Atenolol Minskar effekten av adrenalin på nervreceptorer och minskar därmed effekten av stress på blodkärl och hjärta. Det balanserar effekten på hjärtat av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, som styr frekvensen av sammandragningar samtidigt som trycket i kärlen minskas. Lindrar arytmier, hjärtklappning, yrsel och migrän. Ta en tablett (25 mg) en gång om dagen före måltiderna. Om detta inte räcker kommer läkaren att öka dosen. Behandlingsförloppet är 2 veckor eller längre.

    Antiarytmika: Magnesium Orotate Magnesium i sin sammansättning förbättrar kollagenproduktionen och stärker därmed bindväven som utgör ventilen. Det förbättrar också förhållandet mellan kalium, kalcium och natrium, och detta normaliserar hjärtfrekvensen. Ta 1 g dagligen i en vecka. Då halveras dosen till 0,5 g och fortsätter att dricka i 4-5 veckor. Får inte tas av personer med njursjukdom och barn under 18 år.

  • Medel för att sänka trycket: Prestarium, Captopril
    De hämmar effekten av ett speciellt enzym som orsakar en ökning av trycket. De återställer elasticiteten hos stora fartyg. Låt inte förmak och kammare sträcka sig från högt blodtryck. Förbättrar tillståndet för bindväv i hjärtat och blodkärlen. Prestarium tas 1 tablett (4 mg) en gång om dagen på morgonen. Efter en månad kan dosen ökas till 8 mg och tas med diuretika. Behandling kan vid behov pågå i flera år.
  • Mitral ventil prolaps kirurgi

    MVP-kirurgi krävs sällan. Beroende på ditt hälsotillstånd, ålder och graden av ventilskador kommer kirurgen att erbjuda en av de befintliga teknikerna.

    Ballong valvuloplasty

    Operationen kan utföras under lokalbedövning. En flexibel kabel införs genom ett stort lårkärl, som under röntgenkontroll förs fram till hjärtat och stoppas i mitralventilens lumen. Ballongen blåses upp och expanderar därmed ventilöppningen. Samtidigt justeras dess skärmar.

    Indikationer för denna typ av operation

    • en stor volym blod som återvänder till vänster atrium;
    • konstant försämring av hälsan;
    • mediciner hjälper inte till att lindra symtomen på sjukdomen;
    • ökat tryck i det vänstra förmaket med mer än 40 mm Hg.
    Fördelar med operationen
    • utförs under lokalbedövning;
    • lättare att tolerera än öppen hjärtkirurgi;
    • inget behov av att stoppa hjärtat under operationen och ansluta en hjärt-lungmaskin;
    • återhämtningsperioden går snabbare och lättare.
    Nackdelar med operationen
    • bör inte utföras om det finns problem med andra ventiler eller fel i höger kammare;
    • hög risk att inom 10 år kommer sjukdomen att återkomma, återfall.
    Hjärtventilbyte

    Denna operation för att ersätta en skadad hjärtventil med en konstgjord utförs mycket sällan, eftersom MVP anses vara en relativt mild patologi. Men i undantagsfall kommer läkaren att rekommendera dig att sätta en mitralventilprotes. Det kan vara biologiskt (humant, svin, häst) eller artificiellt, skapat av silikon och grafit.

    Indikationer för denna typ av operation

    • en kraftig försämring av tillståndet
    • hjärtsvikt;
    • brott i ackordet som håller ventilbladet.
    Fördelar med operationen
    • utesluter återfall av sjukdomen;
    • gör att du kan bli av med eventuella ventilfel (kalciumavlagringar, tillväxt av bindväv).
    Nackdelar med operationen
    • ventilbyte kan krävas efter 6-8 år, särskilt med en biologisk protes;
    • risken för att blodproppar bildas i hjärtat - tromber ökar;
    • öppen hjärtkirurgi (ett snitt mellan revbenen) tar upp till 1-1,5 månader att återhämta sig.

    Mitral ventil prolaps

    Ordet prolaps betyder hängande. Med MVP sträcker sig mitralventilens broschyrer något och detta förhindrar att de stängs tätt vid rätt tidpunkt. Hos vissa människor är MVP ett litet inslag i hjärtstrukturen, nästan normalt, och det finns inga tecken på sjukdom. Andra måste ta regelbundna mediciner och till och med ha hjärtkirurgi. Att bestämma graden av mitralisklappsprolaps hjälper till att förskriva rätt behandling..

    Prolaps grader

    • I-grad - båda flikarna böjer sig mer än 2-5 mm mot förmaket;
    • II-grad - klaffarna sväller ut med 6-8 mm;
    • III-grad - bågarna böjs mer än 9 mm.
    Hur man bestämmer graden av prolaps

    Ultraljudundersökning av hjärtat - ekokardiografi hjälper till att bestämma graden av MVP. På bildskärmen ser läkaren hur mycket ventilklaffarna sänker in i förmaket och mäter avvikelsen i millimeter. Denna funktion ligger till grund för uppdelningen i grader.

    Det rekommenderas att du gör 10-20 knäböj före ekokardiogrammet. Detta kommer att göra oriktigheter i hjärtat mer synliga..

    Huvudsakliga diagnostiska kriterier

    • ekokardiografi avslöjar utbuktning av mitralventilbladen i förmaket;
    • Dopplerekokardiografi avgör hur mycket blod läcker igenom gapet in i förmaket - volymen av uppstötning.
    Utbuktning och uppstötning är oberoende av varandra. Till exempel betyder III-graden av prolapsutveckling inte alls att mycket blod kastas i det vänstra förmaket. Det är uppstötning som orsakar de viktigaste symptomen på sjukdomen. Och dess volym används för att avgöra om behandling är nödvändig.

    Resultaten av hjärtats auskultation (auskultation) hjälper till att skilja sjukdomen från en förmaks septal aneurysm eller myokardit. PMK kännetecknas av:

    • klick som hörs när mitralventilen stängs;
    • ljud som blod skapar, under tryck som bryter igenom ett smalt gap mellan ventilvecken.
    De känslor som en sjuk person upplever, resultaten av EKG och röntgenstrålar hjälper till att klargöra diagnosen, men de spelar inte huvudrollen i detta fall.

    Mitralklaffens brist

    Insufficiens i mitralventilen eller mitral regurgitation är en av de förvärvade hjärtfel. Vid denna sjukdom stänger inte mitralventilens broschyrer helt - det finns ett gap mellan dem. Varje gång vänster kammare dras tillbaka återgår en del av blodet till vänster förmak.

    Vad händer i hjärtat? Volymen blod i det vänstra förmaket ökar och det sväller och tjocknar. Annulus fibrosus - grunden för mitralventilen, sträcker sig och försvagas. Som ett resultat försämras ventilens tillstånd gradvis. Vänster kammare sträcks också in i vilken för mycket blod rinner efter förmaksvikt. Det finns ökat tryck och trängsel i kärlen som går från lungorna till hjärtat.

    Insufficiens i mitralventilen är den vanligaste defekten, särskilt hos män - 10% av alla förvärvade defekter. Det förekommer sällan på egen hand och ofta inträffar mitralstenos eller aortaklaffefel.

    Orsaker

    Sjukdomen kan uppstå under bildandet av hjärtat under graviditeten eller vara resultatet av en tidigare sjukdom.

    Medfödd mitralventilinsufficiens är mycket sällsynt. Hon kallas av:

    • underutveckling av den vänstra halvan av hjärtat;
    • för små broschyrer av mitralventilen;
    • förgrening av ventilerna;
    • för korta senakord som förhindrar att ventilen stängs helt.
    Förvärvad mitral regurgitation uppträder efter tidigare sjukdomar.

    Infektionssjukdomar

    • faryngit
    • bronkit
    • lunginflammation
    • periodontal sjukdom
    Dessa sjukdomar, orsakade av streptokocker och stafylokocker, kan orsaka en allvarlig komplikation - septisk endokardit. Inflammation i ventilbladet gör att de krymper och förkortas, blir tjockare och deformeras.

    Autoimmuna patologier

    • reumatism
    • systemisk lupus erythematosus
    • multipel skleros

    Dessa systemiska sjukdomar orsakar förändringar i bindvävens struktur. Celler med kollagenfibrer multipliceras snabbt. Ventilbladen är förkortade och verkar skrynkliga. Kompression och förtjockning av kronbladen leder till mitralinsufficiens och stenos.

    Andra orsaker

    • kapillärmuskelskada efter hjärtinfarkt;
    • bristning av ventilspetsarna med hjärtinflammation;
    • sprickor i ackorden som stänger ventilbladet på grund av ett slag mot hjärtat.
    Alla dessa orsaker kan orsaka oegentligheter i ventilens struktur. Oavsett vad som orsakade störningen är symtomen på mitralventilinsufficiens likartade hos alla människor..

    Symtom

    Hos vissa människor försämrar mitralventilinsufficiens inte välbefinnandet och detekteras av en slump. Men när sjukdomen fortskrider kan hjärtat inte längre kompensera för störningen i blodflödet. Sjukdomens svårighetsgrad beror på två faktorer:

    1. hur stort avståndet finns kvar mellan ventilklaffarna vid stängningstillfället;
    2. hur mycket blod återgår till vänster atrium när kammaren dras samman.
    Mänskligt välbefinnande med mitralventilinsufficiens:
    • andfåddhet vid ansträngning och vila;
    • svaghet, trötthet
    • hosta som blir värre vid liggande
    • ibland finns det blod i slem;
    • värkande och pressande smärtor i hjärtat;
    • svullnad i benen
    • tyngd i buken under höger revben, orsakad av en förstorad lever;
    • ansamling av vätska i buken - ascites.
    Under undersökningen identifierar läkaren de objektiva symptomen på mitralinsufficiens:
    • blåaktig hud på fingrar, tår, nässpets (akrocyanos);
    • svullnad i halsvenerna;
    • "Hjärtpuckel" höjd till vänster om bröstbenet;
    • vid knackning märker läkaren en ökning av hjärtat;
    • under palpation (palpation) efter knäböj känner läkaren hur bröstet darrar i hjärtat. Dessa vibrationer skapas av blodet som passerar genom ventilen och bildar turbulens och vågor..
    • förmaksflimmer - små oregelbundna sammandragningar av förmaken.
    Läkaren får mycket information under auskultation - lyssnar på hjärtat med ett stetoskop.
    • ljudet från kammarnas sammandragning försvagas eller hörs inte alls;
    • du kan höra mitralventilen stänga;
    • det mest karakteristiska tecknet är ljudet som hörs under systole - sammandragningen av kammarna. Det kallas "systoliskt murmur". Det härrör från det faktum att blod under tryck bryter tillbaka in i förmaket genom de löst stängda ventilbladen under sammandragningen av kammarna.
    Instrumental forskningsdata klargör förändringar i lungorna och hjärtat.

    Bröstkorgsröntgen. Bilden visar:

    • en ökning av vänster förmak och vänster kammare;
    • matstrupen förskjuts 4-6 cm åt höger;
    • höger kammare kan förstoras;
    • artärer och vener i lungorna vidgas, deras konturer är otydliga, suddiga.
    Elektrokardiogram. Kardiogrammet kan förbli normalt, men om trycket i kamrarna i hjärtat och lungorna ökar, uppträder förändringar. Dessa kan vara tecken på förstoring och överbelastning av vänster förmak och vänster kammare. Om defekten är högt utvecklad förstoras höger kammare.

    Fonokardiogram. Mest informativa studier för att undersöka hjärtljud och murmur:

    • ljudet från kammarnas sammandragning är svagt. Detta beror på att kammarna knappast stänger;
    • blodmullret som kastas från vänster mage i vänster förmak. Ju starkare ljudet är, desto allvarligare mitralåterflöde;
    • ett ytterligare klick hörs när ventilen är stängd. Detta ljud skapas av papillära muskler, ventilblad och chordae som håller dem..
    Ekokardiografi (ultraljud i hjärtat) bekräftar indirekt mitralventilinsufficiens:
    • en ökning av storleken på det vänstra förmaket;
    • sträckning av vänster kammare;
    • ofullständig stängning av ventilbladen.
    Dopplerstudie Dopplerekokardiografi - ultraljud i hjärtat, som registrerar blodcellernas rörelse. Det hjälper till att avgöra om det finns ett omvänd blodflöde och att fastställa hur mycket det är i förmaket under varje sammandragning.

    Diagnostik

    Behandling

    Det är omöjligt att bota mitralventilinsufficiens med medicinering. Det finns inga läkemedel som kan återställa ventilbladet och tvinga dem att stängas tätt. Men med hjälp av droger kan du förbättra hjärtats arbete och lindra det.

      Diuretika: Indapamid Detta är ett diuretikum som ordineras för att lindra lungorna från blodstockningar. Det påskyndar produktionen av urin och hjälper till att spola överflödigt vatten från kroppen. Som ett resultat minskar trycket i hjärtkamrarna och lungkärlen. Ta 1 tablett på morgonen. Behandlingsförloppet är från 2 veckor. Din läkare kan rekommendera att du tar diuretika dagligen under långa perioder. Man måste komma ihåg att urinen utsöndrar mineralerna kalium, natrium, kalcium som är nödvändiga för att hjärtat ska fungera korrekt. Därför är det nödvändigt att ta mineraltillskott med tillstånd från din läkare..

    ACE-hämmare: Captopril Minskar stress i hjärtat och trycket i lungkärlen, förbättrar blodcirkulationen. Det minskar också storleken på hjärtat och gör det mer effektivt att släppa ut blod i artärerna. Hjälper till att bära stress bättre. Ta 1 tablett 2 gånger om dagen en timme före måltiderna. Om det behövs kan dosen fördubblas efter två veckor..

    Betablockerare: Atenolol blockerar effekten av receptorer som orsakar en acceleration av hjärtfrekvensen. Minskar effekten av det sympatiska nervsystemet, vilket är det som får hjärtat att slå snabbare. Atenolol minskar hjärtmuskelns kontraktilitet, får hjärtat att slå jämnt, i rätt rytm och sänker blodtrycket. Den första veckan tas läkemedlet en halvtimme före måltider vid 25 mg / dag, den andra dosen ökas till 50 mg / dag, under den tredje veckan bringas den till 100 mg / dag. Det är också nödvändigt att avbryta detta läkemedel gradvis, annars kan hälsotillståndet försämras kraftigt och hjärtinfarkt inträffar.

    Hjärtglykosider: Digoxin Ökar koncentrationen av natrium i hjärtats celler. Förbättrar arbetet i hjärtets ledningssystem, som är ansvarigt för rytmen i dess sammandragningar. Slag blir mer sällsynta, och pauserna mellan dem förlängs, och hjärtat har möjlighet att vila. Förbättrar lung- och njurfunktionen. Du behöver särskilt digoxin om mitralventilinsufficiens åtföljs av förmaksflimmer. De första dagarna av behandlingen ska tas med 1 mg / dag. Dosen är uppdelad i två delar och dricks på morgonen och kvällen. Efter några dagar byter de till en underhållsdos, som är 0,5 mg / dag. Men kom ihåg att för varje person ordineras mängden läkemedel individuellt..

  • Blodplättmedel: Aspirin
    Detta läkemedel förhindrar att blodplättar och röda blodkroppar hänger ihop och bildar blodproppar. Dessutom hjälper blodplättmedel att röda blodkroppar blir mer flexibla och passerar genom de smalaste kapillärerna. Det förbättrar blodcirkulationen och näring av alla vävnader och organ. Aspirin är ett måste för människor som har en ökad risk för blodproppar. Ta 1 gång om dagen före måltider, 100 mg / dag. För att minska risken för skada på magslemhinnan kan du dricka aspirin med måltiderna eller ta en tablett med mjölk.
  • Kom ihåg att alla dessa läkemedel inte ska tas av personer med svår njursjukdom, gravida kvinnor och ammande mödrar, liksom de som har en individuell intolerans mot någon del av läkemedlet. Var noga med att berätta för din läkare om eventuella komorbiditeter och mediciner du redan tar. Under behandlingen måste du regelbundet ta ett blodprov så att läkaren kan avgöra om behandlingen är skadlig och vid behov kan ändra dosen.

    Typer av operationer

    För att bedöma om hjärtat behöver operation bestäms stadium av mitralventilinsufficiens.

    1 grad - omvänd blodflöde i det vänstra förmaket inte mer än 15% av blodvolymen i vänster kammare.
    Grad 2 - omvänd blodflöde 15-30%, vänster atrium utvidgas inte.
    Grad 3 - vänster atrium är måttligt utvidgat, 50% av volymen blod från kammaren återvänder till den.
    Grad 4 - omvänd blodflöde är mer än 50%, vänster förmak förstoras, men väggarna är inte tjockare än i andra hjärtkammare.

    Om mitralventilen i steg 1 är otillräcklig utförs inte operationen. Vid 2 kan de erbjuda klippning, i 2 och 3 steg, de försöker plastera ventilen. Steg 3-4, som åtföljs av allvarliga förändringar i käftarna, ackorden och papillära muskler, kräver ventilbyte. Ju högre stadium, desto större är risken för komplikationer och återutveckling av sjukdomen..

    Klippmetod

    En speciell klämma levereras till hjärtat genom en artär i låret med en flexibel kabel. Denna enhet är fäst i mitten av mitralventilen. På grund av dess speciella design passerar den blod från förmaket in i kammaren och förhindrar att den rör sig i motsatt riktning. För att kontrollera allt som händer under operationen använder läkaren en ultraljudssond placerad i matstrupen. Förfarandet utförs under generell anestesi.

    Indikationer för denna typ av operation

    • Steg 2 mitral regurgitation;
    • blodflödet till vänster atrium når 30%;
    • inga större förändringar i senkorden och papillära muskler.
    Fördelar med operationen
    • gör det möjligt att minska trycket i vänster kammare och belastningen på dess väggar;
    • tolereras väl i alla åldrar;
    • kräver inte anslutning av en hjärt-lungmaskin;
    • det finns inget behov av att göra ett snitt i bröstet;
    • återhämtningsperioden tar flera dagar.
    Nackdelar med operationen
    • inte lämplig för allvarliga ventilskador.
    Mitralventilrekonstruktion

    Moderna läkare försöker bevara ventilen när det är möjligt: ​​om det inte finns någon allvarlig deformation av broschyrerna eller betydande kalciumavlagringar på dem. Rekonstruktiv mitralventilreparation utförs hos lättare patienter i alla åldrar. För att korrigera ventilfel, dissekerar läkaren bröstet och korrigerar skadorna på ventilerna med hjälp av en skalpell och räcker ut dem. Ibland sätts en stel stödring in i ventilen för att begränsa den, eller senarackord förkortas. Operationen sker under narkos och kräver anslutning till en maskin som fungerar som ett konstgjort hjärta.

    Indikationer för denna typ av operation

    • 2 och 3 steg av mitral uppstötning
    • omvänd blodflöde från vänster kammare till vänster förmak mer än 30%;
    • måttlig deformation av ventilblad, orsakad av någon anledning.
    Fördelar med ventilbyte
    • bevarar den "inhemska" ventilen och förbättrar dess prestanda;
    • mindre ofta uppstår hjärtsvikt;
    • lägre dödlighet efter operation;
    • mindre ofta inträffar komplikationer.
    Nackdelar med operationen
    • inte lämpligt för betydande kalciumavlagringar på ventilklaffarna;
    • kan inte göras om andra hjärtklaffar påverkas;
    • det finns en risk att mitralinsufficiens återkommer inom tio år.

    Mitralventilbyte

    Kirurgen tar bort de drabbade ventilbladen och sätter en protes på sin plats.

    Indikationer för denna typ av operation

    • 3-4 steg av mitralventilinsufficiens;
    • mängden blod som kastas tillbaka i förmaken är 30-50% av blodvolymen i kammaren;
    • operationen utförs även om det inte finns några påtagliga symtom på sjukdomen, men vänster kammare förstoras kraftigt och det finns lungor i lungorna;
    • svår dysfunktion i vänster kammare;
    • betydande avlagringar av kalcium eller bindväv på ventilbladet.
    Fördelar med operationen
    • låter dig korrigera eventuella överträdelser i ventilapparaten;
    • omedelbart efter operationen normaliseras blodcirkulationen och blodstagnation i lungorna försvinner.
    • låter dig hjälpa patienter med mitral uppstötning i grad 4, när andra metoder redan är ineffektiva.
    Nackdelar med operationen
    • det finns en risk att vänster kammare kommer att dra sig sämre;
    • en ventil tillverkad av vävnad från människor eller djur kan slitas ut. Dess livslängd är cirka 8 år;
    • silikonventiler ökar risken för blodproppar.
    Valet av typ av operation beror på ålder, grad av ventilskada, akuta och kroniska sjukdomar, patientens önskemål och hans ekonomiska förmåga.

    Efter öppen hjärtkirurgi måste den första dagen tillbringas på intensivvård och ca 7-10 dagar på kardiologiska avdelningen. Därefter behövs ytterligare 1-1,5 månader för rehabilitering hemma eller i ett sanatorium, och du kan återgå till det normala livet. Det tar sex månader att återställa kroppen helt. Korrekt näring, god vila och sjukgymnastik gör att du helt kan återfå din hälsa och leva ett långt och lyckligt liv..