Hjärtsjukdom: kirurgi, konsekvenser, diet

Den medicinska termen "hjärtsjukdom" innefattar en rad problem associerade med en onormal organstruktur.

En person kan påverkas av ventiler, hjärtkammare och blodkärl.

Defekter är farliga genom nedsatt blodcirkulation, vilket leder till svåra sjukdomar i inre organ.

  • Medfödda hjärtfel
  • CHD-symtom och orsaker
  • Diagnos av CHD
  • Behandling av hjärtsjukdom hos barn
  • Komplikationer efter operation
  • UPU-prognos
  • Hjärtsjukdom hos vuxna
  • Mitral ventilstenos
  • Aortaklaffsjukdom
  • Tricuspid stenos
  • Tricuspid insufficiens
  • Diagnos av hjärtfel hos vuxna
  • Behandling av hjärtfel hos vuxna
  • Rätt näring för patienter med hjärtproblem

Medfödda hjärtfel

Defekter hos nyfödda orsakas av onormal utveckling av fostret under graviditetsperioden av modern. Avvikelser orsakas av modersjukdomar under graviditeten, genetisk predisposition, alkohol- och droganvändning av en kvinna.

  • "Vita" defekter där blod kastas till höger. De kännetecknas av det faktum att arteriellt blod blandas med venöst blod, vilket minskar blodvolymen i den systemiska cirkulationen och ökar blodflödet till lungorna. För "vita" defekter kännetecknas av: förträngning av aortabädden, defekter i ventrikulär septa eller septa som delar hjärtkamrarna, lungstenos. Med lungstenos minskar blodflödet till lungkärlen betydligt. Barn med vita trösklar har en mycket blek hy.
  • Vid "blå" defekter tappas blod till vänster. "Blå" defekter orsakar cyanos i huden och kännetecknas av blandning av venöst och arteriellt blod. Samtidigt minskar blodmättnaden i den stora lungcirkulationen avsevärt. Felaktig positionering av lungaorta och artär kan leda till överskott av blod i den lilla cirkeln. "Blå" defekter: tetrad av Fallot, Ebsteins anomali, Eisenmenger-komplex, onormal placering av artärerna och aorta i lungorna.
  • Patologier som hindrar blodcirkulationen: avvikelser i mitral-, tricuspid- eller aortaklaffarna; oregelbunden aortabåge.

CHD-symtom och orsaker

Hos ett nyfött barn uppträder kliniska tecken på CHD omedelbart efter födseln:

  • snabb puls;
  • blå eller blek nasolabial triangel;
  • blåaktiga lemmar
  • bradykardi;
  • dyspné
  • lemmarna bleka och kalla vid beröring;
  • ingen viktökning
  • barnet tar inte bröstet bra, spottar ofta och kraftigt;
  • den nyfödda är svullen, svettas mycket, kan vara i halvsvagt tillstånd.

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) har många orsaker:

  • genetisk predisposition;
  • diabetes mellitus eller hormonella problem hos modern under graviditeten;
  • den blivande mammans medelålder;
  • förorenad miljö
  • strålningsexponering;
  • en gravid kvinnas passion för cigaretter, alkohol och droger;
  • infektion av en gravid kvinna med virala och infektionssjukdomar;
  • en historia av flera dysfunktionella graviditeter.

Diagnos av CHD

Det är möjligt att identifiera en defekt hos fostret redan från den fjortonde utvecklingsveckan. För diagnos görs en ultraljudsundersökning av fostret. När diagnosen har ställts diskuteras taktiken för graviditet och förlossningshantering med kardiologen.

Frågan om att utföra en operation för hjärtfel löses med en hjärtkirurg.

En neonatolog kan identifiera problemet under en undersökning, en hjärtdefekt indikeras av blå eller för blek hud, arytmi, snabb hjärtslag eller hjärljud..

Neonatologen hänvisar den nyfödda till en kardiolog, som ordinerar ett Echo-CG i hjärtat och ett EKG för att identifiera defekten och fastställa dess svårighetsgrad.

Dessutom ordineras barn fluoroskopi och kateterisering..

Behandling av hjärtsjukdom hos barn

Medfödda hjärtfel korrigeras genom kirurgi. Operationen erbjuds omedelbart barn vars liv är i fara till följd av irreversibla förändringar i kroppen. Men oftast föreslås det att man väntar tills barnet växer upp och kommer att kunna överföra operationen lättare..

Kirurgiskt ingripande indikeras inte när dekompensation inträffar, en inoperabel defekt leder till irreversibla förändringar i kroppen som inte kan avlägsnas genom kirurgi.

Kirurgiska metoder:

  • Endovaskulär. Hela processen utförs genom punkteringar i stora kärl, operationen övervakas av en ultraljudsspecialist. Metoden är lämplig för att stänga foramen ovale och patent ductus arteriosus. För ventilstenos används ballongplast.
  • Öppen hjärtkirurgi. Kirurger utför operationen genom att öppna bröstet, medan barnet är anslutet till en hjärt-lungmaskin.

De opererade barnen ordineras antiarytmiska läkemedel, adrenerga blockerare och kardiotonika.

Operativ behandling kan ersättas med läkemedelsbehandling, såsom för bicuspid aortaklaffsjukdom.

Komplikationer efter operation

Den farligaste komplikationen är endokardit, sjukdomen orsakas av bakterier som kom in i kroppen under operationen.

Endokardit påverkar hjärtklaffarna, innerfodret och njurarna, levern och mjälten. Behandla sjukdomen med antibiotika.

Å andra sidan hotar obehandlad hjärtsjukdom ischemi, anemi, störningar i centrala nervsystemet, reumatism, kroniska inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx.

UPU-prognos

Oopererade barn lever inte upp till en månad i ungefär hälften av fallen, cirka sjuttio procent av barnen dör före ett års ålder. Hög dödlighet är associerad med felaktig diagnos av defekter och deras svårighetsgrad.

Tidskorrigerad icke-stängning av ductus arteriosus eller öppen foramen ovale gör att barn kan leva ett helt liv.

Hjärtsjukdom hos vuxna

Förvärvad hjärtsjukdom hos vuxna har många orsaker:

  • alkoholism;
  • missbruk;
  • rökning;
  • överförd hepatit;
  • dermatologiska sjukdomar;
  • könssjukdomar;
  • mekanisk skada på hjärtmuskeln.

Hjärtsjukdom hos vuxna behandlas endast med kirurgi, läkemedelsbehandling är inte effektivt i det här fallet. Att sluta med dåliga vanor och en aktiv livsstil är av stor betydelse i återhämtningsprocessen..

Symtom som du bör kontakta en kardiolog för:

  • konstant trötthet;
  • smärta i sternum och under scapula;
  • svullnad;
  • dyspné
  • sömnstörning.

Obehandlad PS hos vuxna är dödlig, eftersom det orsakar allvarliga komplikationer:

  • ischemi;
  • angina pectoris;
  • takykardi;
  • bradykardi;
  • kardioskleros;
  • hjärtattack;
  • lungödem.

Typer av PS hos vuxna:

  • mitral stenos;
  • mitralinsufficiens;
  • mitralventil prolaps;
  • aortainsufficiens;
  • mitralventil prolaps;
  • aortainsufficiens;
  • tricuspid stenos;
  • trikuspidinsufficiens;
  • olika kombinationer av laster.

Mitral ventilstenos

Av de förvärvade hjärtfel, den vanligaste kränkningen i mitralventilens struktur, orsakad av bakterier eller virus..

När en infektiös eller viral organism skadas försöker den att regenerera de drabbade vävnaderna, varigenom vävnaderna i ventilväggarna lider av sklerotiska förändringar, sidoområdena växer tillsammans.

Detta tillstånd kallas mitralstenos. Mitralventilstenos kännetecknas av ett överskott av blod i vänster förmak, sträckning av dess väggar orsakad av högt tryck på dem.

Sjukdomen utlöser trombbildningen. Med stenos får inte blodcirkulationen fullt blodflöde, eftersom en del av blodet förblir i det vänstra förmaket. Detta leder till trötthet, svaghet, andfåddhet.

Aortaklaffsjukdom

Allvarlig störning som kräver omedelbar operation upp till hjärttransplantation.

Typer av aortaklaffefel:

  • Aorta-uppstötning som kännetecknas av ofullständig stängning av aortaklaffen.
  • Förträngning av aortaklaffen eller stenos - partiell förträngning av aortaöppningen.
  • Aortastenos och aorta uppstötning, kombinerad defekt.

Tricuspid stenos

Defekten påverkar tricuspidventilen och minskar storleken på öppningen som drar blod från höger förmak till kammaren.

Samtidigt utvecklas ascites, ödem, vener i nacken sväller, smärta uppträder under höger revben.

De listade symtomen orsakar stagnation av blod i en stor cirkel.

Tricuspid insufficiens

Det kännetecknas av nedsatt blodcirkulation mellan höger kammare och höger förmak. Problemet orsakas av att tricuspidventilen inte stänger aortaöppningen. Defekten kan upptäckas under förebyggande medicinska undersökningar hos friska människor.

Diagnos av hjärtfel hos vuxna

Vid det första läkarbesöket samlas en anamnese som gör det möjligt att identifiera symtom och göra en preliminär diagnos. Under den första undersökningen utför kardiologen en visuell undersökning av patienten för cyanos, ödem, andfåddhet, kontrollerar levern, mäter pulsen och bestämmer gränserna för hjärtat. Om man misstänker en ökning lyssnar läkaren till hjärtat, kontrollerar om det finns ljud. Sedan leder han patienten till diagnostiska åtgärder:

  • EKG;
  • EKG med daglig övervakning, med träning;
  • fonokardiografi;
  • radiografi;
  • ekografi;
  • MR;
  • MSCT;
  • allmänt blodprov
  • Analys av urin;
  • blodsockertest;
  • reumatoidprover;
  • bestämning av kolesterolnivån i blodet.

För en fullständig undersökning skickas patienten till sjukhuset.

Behandling av hjärtfel hos vuxna

Tyvärr är det omöjligt att vända processen med ventilskador, så konservativ behandling används för att kompensera för patientens tillstånd..

Principer för läkemedelsbehandling:

  • Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade defekten.
  • Behandling av komplikationer och eliminering av PS-symtom.
  • Förebyggande syftar till att förhindra komplikationer och återfall.
  • Förebyggande av trombos.

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv kommer kardiologen att hänvisa patienten till operation.

Kirurgiska metoder:

    Ballongkateterventilplastik. Katetern förs in direkt i mitralventilens öppning och vidgar den.

Valvotomi, eller commissurotomi, utförs på ett öppet hjärta, under operationen skärs vidhäftningar.

  • Installation av en konstgjord mitralventil.

Terapi av hjärtfel hos vuxna utförs på ett komplext sätt med involvering av en terapeut, reumatolog, kardiolog, hjärtkirurg, arytmolog, nutritionist.

Rätt näring för patienter med hjärtproblem

Diet är avgörande vid behandling av hjärtsjukdomar. Rätt urval av livsmedel ger näring till hjärtmuskeln, minskar belastningen på den och har en antiinflammatorisk effekt.

För laster erbjuder nutritionister en kardiotrofisk diet, som inkluderar mejeriprodukter, vegetabiliska oljor, fleromättade fetter, färska grönsaker och frukt. Dieten bör innehålla:

  • torkade frukter;
  • bär;
  • frukt och grönsaker;
  • grönsakssoppor och avkok;
  • bakad potatis;
  • fermenterad mjölk och mejeriprodukter;
  • gröt.

Det rekommenderas inte att äta: konserver, saltad sill, marinader, rökt kött.

Måltiderna bör vara bråkdelade, minst fem gånger om dagen.

Förutom salt mat utesluts allt som orsakar jäsning i tarmarna från menyn:

  • Vitkål;
  • bönor;
  • ärtor
  • bönor;
  • rädisa.
  • kaffe;
  • kakao;
  • choklad;
  • Svart te;
  • starka köttbuljonger;
  • lök och vitlök;
  • kryddor;
  • konfektyr;
  • kolsyrat vatten.

Patienter serveras med mejeriprodukter och mjölk, kokt eller bakat kött, kokt fisk. Menyn måste innehålla lever och magert fjäderfä.

Du kan inte servera hela ägg, de används i färdiga rätter, enligt receptet.

Vegetabiliska buljonger och soppor används som första rätter; fruktsoppor kan också tillagas.

Från drycker till patienter är det bäst att erbjuda fruktkompott, juice (allt utom druva), gelé, fruktdrycker. Bröd konsumeras bäst torkat. Färska grönsaker, frukt, bär och örter borde finnas på bordet varje dag.

"Från den första dagen i livet behövs en operation." Hur barn med hjärtsjukdom behandlas

En speciell åtgärd "Barnhjärtadagen" hölls på Bakulev Center - den ledande ryska hjärtkliniken. En telekonferens inrättades med National Center for Cardiovascular Surgery, under vilken hjärtkirurger från 30 regioner i landet kunde berätta om deras framgångar i behandlingen av hjärtfel hos barn..

Inte längre en mening

Nivån för hjärtkirurgi hos barn är nu hög i många regioner. Till exempel, i Krasnodar utfördes en unik hjärtoperation på ett ofödat barn. I barnets bröst diagnostiserade läkare en tumör och vätska som pressade hjärtat - på grund av detta kunde han födas mycket tidigare och troligtvis skulle dö omedelbart. Men tack vare operationen fungerade allt, och vid två års ålder nådde barnet utvecklingsnivån för ett vanligt barn..

I Voronezh-regionen upptäcks mer än 250 medfödda hjärtfel per år, varav cirka 30% är hos nyfödda med kritiska hjärtfel. Barn, varav de flesta var under ett år, genomgick 183 hjärtoperationer förra året.

Beror på vice

Mödrar frågar ofta läkare: hur kommer deras barn att se ut efter operationen, kommer han att kunna gå till dagis, skola, träna? När allt kommer omkring är statistiken sådan att 71% av barnen med kritiska hjärtfel riskerar att dö under det första leveåret, varav 97% av patienterna, modern medicin kan hjälpa till att överleva. Det är bäst att operera ett barn närmare ett års ålder när det blir lite starkare.

”Ibland krävs ett litet hål inuti förmaken för att ett barn ska kunna leva från första dagen. Denna operation kallas Rashkinds operation, vi har gjort det under mycket lång tid, säger barnkardiolog Elena Korosan. - Under ultraljudskontroll sätter läkare in en kateter, placerar den i hjärtat och gör ett hål mellan förmågorna med hjälp av en speciell anordning. Och när barnets tillstånd stabiliseras är han beredd på en radikal operation. Det händer att en nyfödd aorta är stängd och att blodet kanske inte når den nedre halvan av kroppen - buken, njurarna, benen. Därför behövs hjälp mycket snabbt ".

Barnets återhämtning beror på svårighetsgraden av hjärtfelet. Till exempel är en defekt i det interatriella septumet - ett hål mellan förmaken, som kirurgen stänger med en "lapp" - en av de enklaste sjukdomarna. Under de första tre till fyra månaderna, medan bröstet läker, är barnet begränsat i aktivitet. Men ett år efter operationen återgår han till sitt normala liv. Allvarliga komplexa hjärtfel kräver flera iscensatta operationer och korrigeringar för att återföra hjärtat till det normala.

Läkaren berättade hur en bebis genomgick tre svåra operationer, efter den första låg han länge i intensivvård. Och så tre år senare träffade hon honom på sportsektionen. Barnet blev så aktivt att hans föräldrar bestämde sig för att låta honom gå in för sport. Sjukhuset berättade om en ny bebis som opererades för ungefär fem år sedan. Vid födseln vägde han bara två kilo, allvarlig hjärtsvikt diagnostiserades och pulmonell hypertoni utvecklades. Och när han nådde fyra kilo började de operera honom. Nu skiljer han sig inte från andra barn.

Hemma på tre dagar

Det finns cirka 10 spädbarn på hjärtkirurgiska avdelningen på Voronezh Regional Hospital, var och en av dem har självhäftande gips på bröstet, vilket innebär att de redan har genomgått operation. Före operationen hade ett och ett halvt år gammalt Omar svår hjärtsvikt, andfåddhet, barnet fick starka piller.

"När jag såg detta barn andas för första gången var det tydligt utan diagnos att han hade en allvarlig hjärtfel", säger Elena Korosan. - Först korrigerades hans hjärtsvikt med hjälp av droger, en operation utfördes för att korrigera defekten i det interentrikulära septum, det vill säga hålen mellan de två ventriklarna stängdes och mitralventilen var plast. Med tanke på hjärtans storlek är detta nästan en mikroskopisk teknik som våra barnkirurger talar flytande. ".

Tre dagar efter operationen var barnet på avdelningen med sin mor och efter ytterligare tre dagar skulle de släppas hem.

Hur systemet fungerar?

Mest av alla hjärtfel hos barn (cirka 72%) diagnostiseras före födseln. Varför inte mer? Som läkarna förklarar är inte alla kvinnor registrerade för graviditet, och små hjärtfel kanske inte syns på grund av särdragen hos fostrets position. Om hjärtfel bekräftas är kvinnan under särskild kontroll och föder vid perinatalcentret.

”Ett betydande steg framåt i behandlingen av neonatala hjärtfel inträffade med öppningen av perinatalcentret 2011”, säger Sergei Bykov, en barnhjärtkirurg i Voronezh. - Om patienter med komplexa hjärtfel för 10 år sedan skickades till Bakulev-centret, är nu nästan alla opererade här. Samtidigt ökade antalet operationer för barn under ett år. Om vi ​​vet att ett barn föddes med hjärtfel ser en barnkardiolog omedelbart på honom, en ultraljud i hjärtat och datortomografi utförs. Inom 24 timmar får vi en korrekt diagnos och vet vilken behandling vi ska utföra ".

”Öppningen av det perinatala centret underlättade avsevärt uppgiften att transportera nyfödda, eftersom byggnaderna ligger på samma territorium,” tillägger Elena Korosan. - För detta behöver du transportbehållare - de låter dig bibehålla önskad temperatur och luftfuktighet. I samma ögonblick som barnet levereras till oss har vi redan en uppvärmd plats. Intensivavdelningen har specialutrustning för nyfödda ".

Men det finns också problem. Enligt den viktigaste hjärtkirurgen vid den regionala hälsoavdelningen, chef för hjärtkirurgicentret på det regionala sjukhuset Sergey Kovalev, har systemet för barns rehabilitering ännu inte felsökts..

"Många barn genomgår inte en, utan flera operationer, för vilka de behöver förberedas - för detta bör det finnas specialavdelningar", sa läkaren. - Regionen har redan ett hjärtrehabiliteringsprogram, det finns ett program för strokeöverlevande. Men det finns ingen sådan barnrehabilitering än, men det behövs ".

Kirurgi för hjärtfel

Många människor med olika hjärtfel lever idag ganska normala liv. Naturligtvis övervakas de ständigt av läkare, tar nödvändig behandling, följer vissa regimer.
Men ibland, när läkemedelsbehandling inte ger de förväntade resultaten, kan läkaren rekommendera hjärtkirurgi för att återställa sin normala funktion eller byta ut hjärtklaffar..

Hjärtsjukdom: före operation

Först och främst vill vi berätta att nivån av dagens medicin är så hög att hjärtkirurgi för tillfället inte längre är något ovanligt och exklusivt, så du bör inte oroa dig för resultatet, men det är bättre att ställa in dig själv i enlighet med detta, för en persons psyko-emotionella tillstånd före operationen är av stor betydelse.

Du bör ägna all din fritid före operationen till ditt fysiska tillstånd: sluta röka (om du har en sådan vana), drick alkohol, äta måttligt och främst färsk frukt och grönsaker, drick mer vatten.

Vanligtvis läggs patienten in på sjukhuset dagen innan operationen. Du kan diskutera kirurgens detaljer om operationen och ställa alla dina frågor. Du får lära dig att andas och hosta korrekt efter operationen. Det finns inget fruktansvärt i allt detta - det här är bara vanlig patientförberedelse för operation.

Hjärtsjukdom: operation

Vanligtvis varar hjärtoperationen i cirka 4 timmar och hela proceduren är absolut smärtfri: patienten, efter att anestesiologen har administrerat en bedövningsmedel, somnar djupt och kommer därefter inte ihåg något om operationen..

Under själva operationen tar hjärt-lunganordningen över alla funktioner i ditt hjärta och lungor, vilket gör det möjligt för hjärtkirurgen att eliminera alla ventilstörningar eller helt ersätta dem.

Det bör bara noteras att det finns två typer av konstgjorda ventiler:
- biologisk (från mänsklig eller animalisk vävnad);
- mekaniskt (kol, metall, etc. syntetiska material).

Hjärtsjukdom: efter operation

Många tror att det viktigaste i kirurgiska metoder för behandling av hjärtpatologier är den operativa processen, men i verkligheten är detta inte fallet. Det är den postoperativa perioden, när rehabilitering för hjärtfel inträffar, som är det viktigaste i en människas liv. När allt kommer omkring är det under denna period som en person, bildligt talat, börjar leva på nytt: inte bara hans livsstil och beteende förändras, hans sätt att tänka förändras, en omvärdering av livsvärdena sker - allt detta ska ske så smärtfritt som möjligt för en person och med störst nytta för kroppen.

Efter operationen överförs personen till intensivvårdsavdelningen, där han är under strikt övervakning av läkare. Först kan en person bara se och höra, men gradvis återgår full kontroll över kroppen till honom, men han är fortfarande förbjuden att röra sig. Vanligtvis upplever inte patienten svår smärta efter operationen.

Efter intensivvårdsavdelningen, efter beslut av den relevanta läkaren, kommer du att överföras till en annan enhet, där du kommer att börja röra dig lite. Sömmar tas vanligtvis bort 7-10 dagar efter operationen..

Rehabilitering för hjärtfel

Varje dag kommer du att må bättre och bättre, bara du måste följa alla instruktioner och order från läkaren.
Alla mediciner tas endast enligt anvisningarna från den behandlande läkaren och visar inte i något fall oberoende i denna fråga.

Metoder för att återställa immunsystemets funktionalitet spelar en viktig roll i rehabiliteringsperioden, eftersom din kropps tillstånd beror på dess tillstånd. Det är just därför Cardio Transfer-faktorn är mycket effektiv vid komplex terapi under rehabiliteringsperioden för hjärtfel. Denna immunmodulator består av immunmolekyler med samma namn, som är komponenter i vår IS. En gång i vår kropp utför de följande funktioner:
1. Eliminera alla biverkningar som orsakas av att ta olika mediciner och samtidigt förbättra deras läkning.
2. För det mänskliga immunsystemet till ett optimalt tillstånd.
3. Att vara "immunminnet" i organismen, "kommer ihåg" dessa partiklar information om varje främmande element (antigen) som invaderar människokroppen, lagrar denna information och när samma antigener invaderar igen, "överför" denna information till immunsystemet för att neutralisera dessa antigener..

Det finns inga analoger till den här unika immunmodulatorn, vare sig vad gäller effektivitet eller säkerhet vid användning. Därför, om du har en hjärtfel, har operationen gått och du har en rehabiliteringsperiod, köp sedan detta läkemedel. Förresten kommer du alltid att behöva det, även om du inte lider av hjärt-kärlsjukdomar, eftersom deras förebyggande är ännu mer nödvändigt för någon person..

© 2009-2019 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
Webbkarta
Officiell webbplats Ru-Transferfactor.
Moskva, st. Marxist, 22, bldg. 1, kontor. 505
Tel: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.

Officiell webbplats Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxist, 22, bldg. 1, kontor. 505
Tel: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Kirurgi för medfödd hjärtsjukdom

Medfödda hjärtfel (CHD, hjärtavvikelser) är strukturella störningar i hjärtat och intilliggande kärl, som bildades i stadiet av barnets intrauterina utveckling. Idag bestäms CHD hos 1% av alla barn med fosterskador, vilket anses vara en ganska hög indikator.

Det finns olika typer av medfödda hjärtfel och den vanligaste är ventrikulär septaldefekt (31% av fallen).

För diagnos av medfödd hjärtsjukdom används moderna forskningsmetoder som ultraljud i hjärtat. Dessutom utförs elektrokardiografi, MR, angiografi, endoskopiska diagnostiska metoder. Före operationen är patienten förberedd, den postoperativa perioden är också viktig.

Video: Live Healthy! Hjärtsjukdom

Nyckelord

  • De typer av operationer för medfödd hjärtsjukdom och resultaten av dess implementering beror främst på barnets specifika hjärtfel (dess svårighetsgrad, existensvaraktighet och associerade störningar).
  • Barnets fysiska parametrar (höjd och vikt) måste nå en viss punkt innan operationen kan utföras, även om det i extrema fall görs omedelbart.
  • Kirurgiska ingrepp inkluderar palliativ kirurgi, hjärtkateterisering, ballongangioplastik, artärväxlingsprocedur, Blaloc-Taussig (BT) anastomos och Norwood-kirurgi.

Förutom övervakning och läkemedelsbehandling kan de negativa effekterna av hjärtfelet minskas eller möjligen nästan elimineras genom kirurgi. Vilken typ av kirurgi och typiska resultat av kirurgiska ingrepp beror främst på den specifika hjärtfelet.

Ett barns längd och vikt måste nå vissa nivåer innan operationen kan utföras. Hjärtkirurgi kräver en viss styrka för att återhämta sig. Dessutom kan extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) krävas under och eventuellt efter operationen..

ECMO är en medicinsk anordning som placeras utanför kroppen för att fylla på hjärtats och lungans funktioner.

Det bör noteras att varje operation är förknippad med risker. Närvaron och svårighetsgraden av postoperativa komplikationer beror på typen och komplexiteten av det kirurgiska ingreppet, liksom på typen och svårighetsgraden av medfödd hjärtsjukdom.

Typer av kirurgiska ingrepp

Palliativ vård

Palliativ kirurgi avser procedurer där fullständig reparation av hjärtfel inte är möjlig och blodflödet kontrolleras antingen genom en anastomos eller genom ett konstgjort rör som är implanterat i hjärtat eller i en av hjärtats ventriklar..

Efter palliativ kirurgi har hjärtat ofta minskad funktionalitet, vilket leder till otillräcklig mängd syre som levereras.

Spädbarn efter palliativ kirurgi kan leva länge, men när de växer kanske deras livsstil inte är lika aktiv som barn och vuxna med ett normalt hjärta. Andra barn med detta tillstånd och utan behandling kanske inte överlever alls eller lever ett kort liv..

Hjärtkateterisering

En operation som kallas hjärtkateterisering, eller minimalt invasiv kirurgi, baseras på användningen av ett tunt, flexibelt rör (kateter).

Målen för hjärtkateterisering kan vara olika, i vissa fall utförs de under samma procedur:

  1. För att samla in information, prata sedan om diagnostisk kateterisering.
  2. För att utföra kirurgi, även kallad interventionskateterisering.

Genom ett litet snitt i armen, nacken eller ljumsken sätts en kateter in i ett blodkärl (artär eller ven) och styrs till hjärtat under röntgen- eller fluoroskopivägledning i realtid.

Katetrar kan användas för att samla blodprover, mäta blodtryck, injicera färgämne (för angiografi) eller omstrukturera specifika områden i hjärtat och omgivande blodkärl, efter behov.

Hjärtkateterisering utförs i alla åldrar, från spädbarn till äldre. Sedation varierar från lokalbedövning till allmänbedövning, beroende på typ av ingrepp. Minimalt invasiv kirurgi utförs i hjärtkateteriseringsenheten, som ser ut som ett litet operationsrum.

Video: Pediatrisk hjärtkirurgi: hjärtkirurgi, medfödda hjärtfel hos barn

Ballongangioplastik i hjärtat

När någon del av hjärtats cirkulationssystem minskar kan ballongangioplastik, även känd som ballongutvidgning, hjälpa till att öppna det avsmalnade området och förbättra blodflödet.

Huvuduppgiften är att rikta katetern med ballongen vid spetsen mot hjärtat, där luft tvingas in i den för att öppna det avsmalnade området eller vidga den stenotiska öppningen.

Kirurgisk princip

  • Tunna rör som kallas katetrar sätts in i blodkärlen i ljumsken längst upp på benet. Vanligtvis tas röntgen parallellt och det avsmalnade området mäts.
  • En ballongkateter (endast tömd) vid dess spets passerar genom den första katetern in i detta avsmalnade område.
  • När ballongen levereras till önskad plats öppnas den och tvingar luft, vilket underlättar öppningen av det avsmalnade området.
  • Ballongen får det smala området att expandera och sträcker vid behov kärlets väggar.
  • Ballongen tappas ut, katetrarna avlägsnas och ingångspunkten på benet är täckt med ett bandage.

Det är viktigt att veta att det angripna området efter ballongangioplastik kan smala igen eller stängas helt och blockera blodflödet. För att förhindra en sådan komplikation efter expansion sätts en stent in, som är ett trådnät. Användningen gör att du kan hålla det öppna området i fullt skick.

Arteriell brytare

Arteriell växling är indikerad för de spädbarn som har defekter av typen av transposition av stora fartyg (TMS). Med denna defekt störs huvudkärlens position (aorta och lungartär), vilket leder till att blod inte riktas korrekt från hjärtat till lungorna och kroppen. Med denna patologi kommer blod, som redan har berikats med syre i lungorna, tillbaka hit, medan blodet som behöver syre fortsätter att cirkulera i hela kroppen.

Det finns flera alternativ för transponering, och om kroppen helt saknar syre, är en sådan CHD mycket allvarlig och kan till och med leda till ett dödligt slut..

Arteriell brytarkirurgi, vanligtvis utförd inom de första veckorna av livet, är avgörande för att korrigera hemodynamik. Detta förfarande med öppet hjärta innefattar att "byta" lungartären och aortan, det vill säga de förs till sina normala positioner och kransartärerna är fästa vid den nya aortan på deras utsedda platser..

Det är viktigt att notera att innan operationen genomförs injiceras patienten med ett läkemedel som kallas prostaglandin, vilket håller ductus arteriosus öppen för att förbättra blodcirkulationen..

Ett annat tillfälligt förfarande som kan hjälpa till med blodblandning är ballongatriell septostomi, där ett hål görs mellan vänster och höger förmak. Denna typ av operation för medfödd hjärtsjukdom används för att tillfälligt stödja ett barn tills det är tillräckligt gammalt för att motstå kirurgi för att återställa normal cirkulation.

Efter operation, på lång sikt, kan stora kärl samlas, vilket kräver ballongangioplastik eller annat lämpligt kirurgiskt ingrepp. Dessutom kan en kranskärl som behöver implanteras på nytt på ett nytt ställe deformeras, vilket resulterar i minskat blodflöde till hjärtat. Dessutom bör skydd mot bakteriell endokardit, som kan uppstå som en komplikation efter operationen, utföras.

Blalock-Taussig anastomos

Denna typ av operation används för att korrigera defekter som påverkar blodflödet från höger kammare, genom lungartären och sedan in i lungorna. Dessa inkluderar lungatresi, lungstenos, tricuspidventilatresi och tricuspid stenos.

BT-anastomos utförs ofta för ”blå” medfödda defekter och anses vara ett palliativt förfarande, eftersom det inte helt korrigerar defekten. Det hjälper till att minska svårighetsgraden av symtom tills barnet är äldre för att vara redo för en annan typ av operation..

Anastomos är ett litet rör tillverkat av ett syntetiskt material som kallas Gore-Tex. Med sin hjälp är en sektion av aorta och lungartär ansluten, varigenom ett slags bypass-väg skapas. Detta gör att blandat blod, från syresatt och avoxiderat, kan passera igenom lungorna igen och mättas med mer syre..

Anastomosen fungerar som en ductus arteriosus och utlöses ofta efter stängningen av den naturliga AP. Det förbättrar hjärtfunktionen medan mer blod strömmar genom lungorna och är mättat med syre. Som ett resultat elimineras cyanos eller blåhet i huden, vilket ofta bestäms hos barn med blå defekt..

Blalock-Taussig anastomos: a) originalprocedur; b) modifierat förfarande.

Anastomoser används vanligtvis i fyra till fem månader tills barnet växer upp dem. I framtiden kommer en andra operation eller slutlig rekonstruktiv rekonstruktion att krävas.

Operation Norwood

Denna typ av operation används när endast en pumpkammare i hjärtat (en ventrikel) identifieras. Används också för andra isolerade kammarfel.

Norwood-operationen kan ingå i en serie kirurgiska behandlingar. I synnerhet kan aortan rekonstrueras med hjälp av lungartären så att kammaren lätt kan pumpa blod genom kroppen. Det föreslås också att man placerar en BT-anastomos för att upprätthålla blodflödet genom lungorna och en dubbelriktad Glen-anastomos. I det sista steget utförs Fontaine palliativ kirurgi.

Riskerna i Norwood-verksamheten är ganska höga. Det är ett omfattande och komplext kirurgiskt ingrepp som kräver experthjälp före, under och efter operationen. Samspelet mellan kardiologen, hjärtkirurgen, anestesiologen och all annan supportpersonal är mycket intensiv. Dödligheten kan vara så hög som 20% även i de bästa centren. Potentialen för komplikationer är också hög.

Efter det första steget av Norwoods operation är hjärtat mycket svagt, därför är syreberikning i lungorna helt beroende av BT-anastomos. De risker som är förknippade med BT shunt uttrycks oftast i stor sannolikhet för att utveckla blodproppar i konstgjorda enheter. Under den postoperativa perioden måste patienter ta antikoagulantia, såsom heparin.

När barnet har återhämtat sig efter den första operationen kan två andra operationer också utföras: Glenns operation, eller steg två och Fontana, eller steg tre. De långsiktiga resultaten av detta tredje förfarande är inte kända, eftersom de "äldsta" överlevande från denna operation nu är i 20-årsåldern..

Till sist

Alla medfödda hjärtfel, även om de är obetydliga vid första anblicken, behöver noggrann övervakning av en kardiolog och ibland en hjärtkirurg. Både själva operationen och den postoperativa perioden är oerhört viktiga för effektiviteten av patientens behandling..

Video: Hjärtfakta. Medfödda defekter i hjärtseptum

Funktioner av kirurgi för hjärtfel och indikationer för intervention

Hjärtsjukdomar är en livshotande sjukdom med hjärtans anatomiska struktur. Anledningarna till förekomsten av denna patologi är olika och de verkar redan före födelsen av en person eller efter. En defekt leder dock alltid till ett brott mot processen att pumpa blod. I framtiden orsakar detta stagnation av blod i kärlen och hypoxi. På grund av det faktum att det är omöjligt att bota skador i hjärtat av strukturell natur med medicinering blir operationen den mest effektiva lösningen.

Behov av hjärtkirurgi

Om du inte blir av med lesionen kommer hjärtkamrarna, ventilerna och blodkärlen att drabbas. Därför är en kirurgisk operation nödvändig, eftersom en hjärtfel inte är en sjukdom som kan behandlas slarvigt. Och om en vuxen ryggar av sig ett hjärtproblem, så är detta hans medvetna val, vilket oundvikligen kommer att leda till döden..

En helt annan bild med nyfödda barn. Deras problem är medfödda. Medfödda hjärtfel (CHD) upptäcks i 60% av fallen hos barn under 14 år. Och om ingen operation utförs det första året av livet, dör 70% av dessa barn.

Kirurgi är vad en medfödd hjärtfel kräver omedelbart efter upptäckt. Detta kommer att undvika utveckling av sjukdomen och ytterligare komplikationer..

Att fördröja ingreppet är motiverat om patienten inte har tillräcklig styrka för att klara dess konsekvenser. I det här fallet fattas ett beslut att vänta tills barnet växer upp till den punkt där hans kropp kan kämpa för sitt liv..

Vid hjärtkirurgi särskiljs faserna av primär anpassning och kompensation. Barnet i detta tillstånd är stabilt och därför blir denna period rätt ögonblick för kirurgisk ingrepp.

Komplexiteten hos hjärtfel manifesteras mycket tydligt i dekompensationsfasen. I detta tillstånd börjar irreversibla förändringar hos en person, allvarliga komplikationer uppstår och dystrofi av inre organ och hjärta utvecklas..

Barn efter hjärtoperation

Komplikationer av att avbryta operationen

Om en sjuk person inte opereras kommer det att orsaka stora komplikationer i framtiden. Människor som vägrar operation lider av brist på blodtillförsel till lungorna och hjärnan och deras konsekvenser.

Hjärtproblem:

  • hjärtsvikt förvärras regelbundet;
  • störd konduktivitet och hjärtrytm;
  • det finns septisk endokardit, kronisk reumatisk hjärtsjukdom.

Andningsproblem:

  • sårbarhet för förkylning;
  • komplikationer i form av kronisk bronkit och lunginflammation;
  • lungödem.

Problem med centrala nervsystemet:

  • abscesser i hjärnvävnaden;
  • hypoxi
  • blödning i hjärnbarken;
  • risk för tromboembolism.

Det här är hur många hälsoproblem det kan finnas om du inte genomgår operation. Därför är det särskilt viktigt att eliminera allvarliga hjärtfel även i spädbarn..

Hjärtkirurgi

Typer av hjärtinterventioner

För varje specifik skada väljs en specifik typ av intervention. Valet görs av en hjärtkirurg och det beror på flera faktorer:

  • typ av skada;
  • graden av defekter i blodkärl och hjärtkammare.

Idag verkar speciella hjärtkirurgi och vaskulära centra i landet. I dem, med hjälp av högteknologisk utrustning, utförs operationer på det oslagande hjärtat. Patienten är hypotermisk och ansluten till en hjärt-lungmaskin. Som ett resultat utförs ingreppet exakt och snabbt, riskerna minimeras.

Varje intervention utförs på olika sätt:

  1. Läkaren kommer att bandage och sedan klippa det onödiga kärlet. Sålunda elimineras patentet ductus arteriosus.
  2. Eliminering av skador på förmaks- eller interventricular septum. För att göra detta måste du först sy septum och sedan utföra plastikkirurgin i vävnaderna och applicera en plåster.
  3. Aortastenos elimineras enligt följande. Med hjälp av stentar utvidgas smala kärl eller avlägsnas en smal del av kärlet.
  4. Om de bortförande artärernas position störs flyttas kärlen och korrigerar lokalisering.
  5. Ventilproblem löses genom att ersätta dem. För detta används homotransplantat eller artificiella analoger..
  6. I fallet när stenos i ventilerna och atrioventrikulära öppningarna noteras görs kommissurotomi. En expansionsring är installerad för att förhindra skarvning..

Två typer av hjärtventilproteser används:

  1. Mekanisk. De är gjorda av metall eller syntetiska material. Det finns två- och ettblad. Deras livslängd är 50 år, men konstant intag av antikoagulantia krävs för att förhindra trombos.
  2. Biologisk. Denna typ är gjord av vävnad från människa eller svin. Efter cirka 12 år måste de bytas ut på grund av förlust av elasticitet. Rekommenderas för äldre och de som av någon anledning inte kan ta antikoagulantia.

Med konstgjorda ventiler blir det nödvändigt att ständigt ta mediciner som tunnar blodet. Homotransplantat kräver användning av cytostatika, vilket inte tillåter kroppen att avvisa vävnad.

Om defekten är kombinerad och komplex kan upprepad hjärtoperation krävas. Men tiden efter den primära operationen bör gå minst flera månader, eventuellt ett år.

Typer av operationer för CHD

Kirurgiska åtgärder är indelade i tre typer beroende på deras utförande:

  1. Öppna. Kirurgen öppnar hjärtkaviteten och utför nödvändiga manipulationer. Sådant arbete utförs under generell anestesi. Lung- och hjärtaktiviteten stoppas och patienten ansluts till en hjärt-lungmaskin.
  2. Stängd. Hjärtkaviteten förblir stängd. Alla manipulationer äger rum utanför hjärtzonen och rör inte själva hjärtat. Med hjälp av vänster förmaksbihang, suturerar den, går läkaren in i hjärtområdet. Det viktigaste innan du börjar är att se till att det inte finns några blodproppar..
  3. Röntgenkirurgi. En mycket framgångsrik ny metod som vinner popularitet. Läkaren, med hjälp av en tunn kateter, i ändarna av vilka speciella mekanismer är fixerade, som liknar paraplyer eller burkar, kommer in i hjärtkaviteten genom kärlen. Där expanderar de, stänger septumets lumen eller öppnar hjärtets ventil som är skadad av stenos. Detta är ett effektivt och lågtraumatiskt sätt att utföra hjärtkirurgi. Dessutom används den framgångsrikt i kombination med andra.

Var och en av de tre metoderna fungerar bäst för vissa typer av överträdelser. Men möjligheten att kombinera de två metoderna tillsammans med den nya röntgenkirurgiska metoden öppnar vägen för en nyare och bättre typ av operation..

Villkor för hjärtkirurgi

Postoperativ period

Efter ingreppet ska patienten övervakas. Därför placeras han på en intensivvårdsavdelning där hemodynamik övervakas. För detta är patienten ansluten till en kontinuerlig bildskärm. Det låter dig spåra din hjärtfrekvens, andning, blodtryck.

För att förhindra att patienten upplever smärta efter operationen ges smärtstillande medel till honom. Andningen underlättas med en syrgasmask. En näringslösning, vitaminer, antibakteriella läkemedel som förhindrar postoperativ lunginflammation injiceras till patienten genom dropp med en subklavisk kateter.

Beroende på patientens tillstånd ordinerar läkaren honom en viss behandling. Han bestämmer hur och under vilka förhållanden rehabilitering ska ske.

I en normal situation tas stygnen bort efter 10 dagar. Andningsövningar startas efter 3 dagar. Om en mekanisk ventil har installerats i hjärtat förskrivs indirekta antikoagulantia.

Personer som skrivs ut från sjukhuset måste kontrollera protrombin minst en gång per månad. För att inte öka blodkoagulationen måste du utesluta livsmedel som innehåller vitamin K från din kost..

Dessa produkter inkluderar:

  • grönt te;
  • kaffe;
  • spenat;
  • bönor;
  • bladsallad;
  • ost;
  • kål.

Att undvika dessa livsmedel kommer att påskynda din återhämtning..

Återhämtning

Hur snabbt kommer en person att studsa tillbaka? Tiden för detta är olika i varje fall. I genomsnitt tar både vuxna och barn 3 till 6 månader att återhämta sig hjärtat.

Under de första tre månaderna är det strängt förbjudet att lyfta vikter, köra bil, skjuta och liknande. Under dessa månader växer benbenvävnaden i sternum tillsammans, och all tung belastning kan allvarligt skada detta..

Normala hushållssysslor får börja efter denna period. Full hälsa kommer att återställas om cirka sex månader. Detta förutsatt att alla läkares recept följs strikt..

Driftskostnad

En person som förr eller senare behövde ett sådant förfarande undrar hur mycket det kommer att kosta honom? Hur mycket pengar som krävs och vad priset beror på?

Kostnaden för operation beror på flera faktorer:

  • arbetsbelastning;
  • läkarens namn och berömmelse, klinik;
  • patientstatus.

Med detta i åtanke har ungefärliga prislappar utvecklats för vissa operationer för att eliminera hjärtsjukdomar:

  1. Cirka en kvart miljon dollar kommer att krävas för en hjärttransplantation. Ett alternativ skulle vara en gratis, först till kvarn-överföring. Eftersom dessa köer är ganska stora finns det en risk att inte göra det till rätt ögonblick..
  2. Från 500 till 3 tusen dollar kommer att krävas för att eliminera defekter i hjärtats septum. Utbytes- och plastventiler faller inom denna kategori. Kostnaden för hjärtkirurgi varierar beroende på de faktorer som anges ovan.
  3. Den minimalt invasiva typen av intervention har en relativt låg kostnad, vilket beror på samma faktorer.

Baserat på allt ovan kan du göra en ungefärlig bild av vad som händer på marknaden för medicinska tjänster inom detta område. Bilden är inte för rosig, inte alla kommer att klara sådana priser för verksamheten. Det finns bara en väg ut - att samla in nödvändiga dokument och få en statlig kvot.

Priset biter särskilt starkt om hjärtsjukdomen är allvarlig och ingripande från en välkänd läkare som arbetar på en prestigefylld klinik krävs. I det här fallet kan priset fördubblas eller till och med mer..

Var inte vårdslös om din hälsa. Denna vårdslöshet, i kombination med allvarlig hjärtsjukdom, är en direkt väg till döden. I bästa fall kommer det att vara snabbt och relativt smärtfritt. I värsta fall förväntas en person uppleva svår smärta under lång tid. För att undvika ett sådant öde räcker det att inte vara lat och gå till sjukhuset om du mår illa..

Hjärtfel operation hur går det

Hjärtsjukdom - är kirurgi alltid nödvändig?

Hjärtsjukdom - är kirurgi alltid nödvändig?

Hjärtsjukdom - abnormiteter eller defekter i strukturen som påverkar ventiler, septa och andra delar av organet. Deras förekomst leder till nedsatt blodcirkulation och otillräcklig syretillförsel till vävnader..

Riskfaktorer, vad är det??

Hjärtsjukdom kan vara medfödd eller förvärvad.

Förvärvade defekter kan uppstå i alla åldrar. De vanligaste orsakerna är reumatism, högt blodtryck, ischemi, syfilis, kardioskleros. Nästan hälften av fallen är mitralventilavvikelse, i ungefär en fjärdedel av fallen finns det en halvmånventilfel.

Förutom dessa alternativ registreras följande typer av avvikelser:

  • Prolaps. Kännetecknas av svullnad eller utskjutande av ventilen, utblåsning av broschyrerna i hjärtkaviteten.
  • Stenos. Orsaken ärrbildning mot bakgrund av den inflammatoriska processen, vilket resulterar i att hålet förminskas.
  • Mitralventilens brist. Sklerotisering leder till ofullständig stängning av ventilerna. Som ett resultat finns det ett omvänd flöde av blod in i det vänstra förmaket. För att omdirigera blodflödet i rätt riktning krävs en hög hjärtkontraktionskraft, vilket leder till hypertrofi.

Medfödd hjärtsjukdom bildas under intrauterin utveckling. Anledningarna kan vara interna och externa:

  • interna orsaker beror på hormonella störningar, ärftliga egenskaper som överförs genom föräldrarna;
  • yttre orsaker är påverkan av miljöfaktorer på moderns och fostrets kropp, moderns sjukdomar som drabbats under graviditeten, tar vissa mediciner.

Beroende på antalet påverkade ventiler och hål finns det:

  • Enkla laster. Anomali påverkar elementet.
  • Svår. Det finns en kombination av två eller fler överträdelser.

Genom lokalisering kännetecknas ventilfel och septaldefekter.

Hemodynamisk klassificering.

  • kompenserade defekter - de resulterande kränkningarna kompenseras av systemet;
  • subkompenserade defekter - kännetecknas av inkommande dekompensation;
  • dekompenserade defekter - cirkulationssvikt utvecklas, kroppen kan inte kompensera för kränkningar.

Orsaker till förekomst

En hjärtklaffsdefekt som mitralventilinsufficiens avser förvärvad.

Det finns tre typer:

  • Med relativt fel påverkar anomalin inte själva ventilen. Hålet är förstorat vilket det inte kan stänga.
  • Organisk brist är en konsekvens av att fibrös vävnad uppträder på ventilerna, på grund av vilken de förkortas.
  • Funktionsnedsättning kännetecknas av störningar i muskulaturen som reglerar ventilaktivitet.

Insufficiens av aortaklaffar är vanligare hos män, i hälften av fallen kombineras det med mitralfel. Det utvecklas mot bakgrund av reumatiska och aterosklerotiska lesioner i aorta. Det åtföljs av ett omvänd blodflöde i vänster kammare, vilket leder till att det sträcker sig.

Huvudorsakerna till aortastenos är reumatisk endokardit, ateroskleros. Med stenos växer käftarna i aorta semilunarventilen tillsammans, varigenom blodet inte helt skjuts ut ur kammaren.

Symtom

Symtom på mitral uppstötning:

  • akrocyanos;
  • missfärgning av läppar och kinder till blåaktig rosa;
  • dyspné
  • ökad hjärtrytm;
  • svullnad i venerna i nacken;
  • en ökning av levernes storlek
  • skakningar i bröstet som kan kännas även genom att placera en hand.

Denna mitrala hjärtsjukdom utvecklas mot bakgrund av den överförda reumatoid endokardit. Det är extremt sällsynt i en isolerad form, oftare diagnostiserad som en kombinerad patologi (i kombination med avvikelser i aorta- och trikuspidalklaffen). I sällsynta fall kan det fungera som en medfödd hjärtsjukdom. Avvikelsen leder till en förändring i formen på ventilen, den blir trattformad. Blod matas inte helt ut i vänster kammare från förmaket. Mot denna bakgrund ökar trycket i förmaket och blodkärlen, vilket kan leda till lungödem..

Hjärtsjukdom i aorta uppstår när halvmåneventilerna inte stängs ordentligt.

  • huvudvärk och yrsel;
  • dyspné
  • ortostatisk synkope;
  • generell svaghet;
  • blanchering av huden;
  • känsla av ökad pulsation
  • symtom på Musset, Landolfi.

Symtom på aortaklaffinsufficiens:

  • vid dekompensationsstadiet minskar det diastoliska trycket kraftigt och sjunker till nästan 0;
  • med en snabb förändring i kroppsposition uppträder yrsel på natten - kvävningsattacker;
  • blek hud, pulsering i nacken märks med blotta ögat, ögonpulver pulserar.

Kombinerad aorta hjärtsjukdom är en kombination av två störningar. Den kombinerar ventilbrott och förträngning av aortaöppningen. Det manifesterar sig med tecken som liknar stenos, men de är mindre uttalade. I svåra former är det stagnation av blod i en liten cirkel, hjärtastma och lungödem uppträder.

Tecken på aortastenos:

  • bröstsmärtor som liknar angina pectoris;
  • huvudvärk;
  • svimning
  • yrsel;
  • blanchering av huden;
  • minskning och svaghet i pulsen;
  • minskning av systoliskt blodtryck;
  • upprätthåller normalt diastoliskt blodtryck.

Fallots tetralogi är den allvarligaste medfödda hjärtsjukdomen som ses hos nyfödda. Det kännetecknas av en förträngning av lungartären och dess felaktiga utgång från vänster kammare, en ökning av öppningen i det interventricular septum, en kränkning av placeringen av aorta.

  • förekomsten av cyanos även efter ljusansträngning;
  • svår andfåddhet
  • medvetslöshet;
  • dysfunktion i tarmarna och magen
  • störningar i nervsystemet;
  • långsam tillväxt och utveckling.

Ett öppet ovalt fönster är en defekt där skiljeväggen mellan förmak inte växer över. Med en liten fönsterstorlek förekommer inga uttalade överträdelser och inget ingripande krävs. Med en stor öppning är akrocyanos och andfåddhet symptom..

Diagnostik

Diagnosen ställs med metoder som:

  • fysisk undersökning;
  • EKG;
  • Röntgen av hjärtat;
  • MR;
  • laboratorietester: reumatoidtest, blod- och urintest, bestämning av blodsocker och kolesterolnivåer.

Behandling

När en hjärtfel upptäcks är kirurgi inte det enda alternativet. Behandlingen börjar med användning av konservativa tekniker. Läkemedelsbehandling syftar till att förhindra komplikationer och återfall av sjukdomen, som blev grundorsaken till utvecklingen av defekter.

Vid läkemedelsbehandling kan vasodilatatorer, diuretika, hjärtglykosider, läkemedel mot arytmi användas.

Om komplikationer är troliga kan antibakteriella läkemedel, antikoagulantia (blodförtunnande medel) ordineras.

Om det är nödvändigt att eliminera hjärtfel beror behandlingen på vilken typ av patologi patienten har. Den vanligaste defekten i det interventricular septum. Om öppningen i septum är liten i storlek och inte påverkar blodcirkulationen, krävs inte kirurgisk ingrepp. Vid allvarliga avvikelser krävs en operation, under vilken hålet sys och septumet återgår till sin normala form.

I avsaknad av ett septum är en operation också nödvändig - ju tidigare den utförs desto gynnsammare är prognosen.

Med ett öppet ovalt fönster krävs operation när defekterna är allvarliga och farliga.

Med kombinerad mild aortasjukdom utförs symptomatisk behandling och åtgärder vidtas för att förhindra utveckling av komplikationer. I svåra fall krävs kirurgi och byte av ventil eller dissektion av broschyrerna.

Vid aortaklaffbrist beror behandlingen på dekompensationsstadiet. Med en kompenserad överträdelse utförs förebyggande behandling, med en dekompenserad en operation krävs.

Prognos

Prognosen beror på den befintliga avvikelsen.

Gynnsam prognos för kammarseptumdefekt - patienter lever länge. Om det saknas eller en betydande defekt utan korrekt behandling är chansen att leva upp till 20-30 år låg.

Om ett öppet ovalt fönster diagnostiseras är prognosen gynnsam med en isolerad defekt. Om detta är en kombinerad patologi beror allt på graden av blodflödesstörning..

Vid förträngning av aortan är prognosen bra om transplantatet placeras istället för det drabbade området av kärlet.

Patienter med mitralventilinsufficiens kan överleva länge. Det är dock viktigt att övervaka din hälsa och förhindra utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar. Skadad ventil måste bytas ut.

Efter operation för mitralstenos är prognosen också gynnsam, men kräver speciella behandlingskurser.

En ogynnsam prognos för hjärtfel observeras med Fallots tetrad.

En entydig prognos kan inte ges för stenos i lungartären ostium. Det beror på de komplikationer som har uppstått.

Förebyggande

Vid hjärtfel är det nödvändigt att samordna fysisk aktivitet med en läkare. I de flesta fall är de nödvändiga för att bibehålla kroppens funktionalitet..

Komplex av hälsoförbättrande övningar utförs för att förhindra hjärtsjukdomar.

Om du har några misstänkta symtom, bröstsmärtor, bör du kontakta en specialist för undersökning. Det är viktigt att eliminera alla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar och förhindra att de blir kroniska.

Ett tidigt besök hos en kardiolog gör det möjligt att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt innan irreversibla konsekvenser utvecklas.

Kirurgi för hjärtfel

Många människor med olika hjärtfel lever idag ganska normala liv. Naturligtvis övervakas de ständigt av läkare, tar nödvändig behandling, följer vissa regimer.
Men ibland, när läkemedelsbehandling inte ger de förväntade resultaten, kan läkaren rekommendera hjärtkirurgi för att återställa sin normala funktion eller byta ut hjärtklaffar..

Hjärtsjukdom: före operation

Först och främst vill vi berätta att nivån av dagens medicin är så hög att hjärtkirurgi för tillfället inte längre är något ovanligt och exklusivt, så du bör inte oroa dig för resultatet, men det är bättre att ställa in dig själv i enlighet med detta, för en persons psyko-emotionella tillstånd före operationen är av stor betydelse.

Du bör ägna all din fritid före operationen till ditt fysiska tillstånd: sluta röka (om du har en sådan vana), drick alkohol, äta måttligt och främst färsk frukt och grönsaker, drick mer vatten.

Vanligtvis läggs patienten in på sjukhuset dagen innan operationen. Du kan diskutera kirurgens detaljer om operationen och ställa alla dina frågor. Du får lära dig att andas och hosta korrekt efter operationen. Det är inget fel med allt detta - det är bara en vanlig förberedelse för patienten för operation.

Hjärtsjukdom: operation

Vanligtvis varar hjärtoperationen i cirka 4 timmar och hela proceduren är absolut smärtfri: patienten, efter att anestesiologen har administrerat en bedövningsmedel, somnar djupt och kommer därefter inte ihåg något om operationen..

Under själva operationen tar hjärt-lunganordningen över alla funktioner i ditt hjärta och lungor, vilket gör det möjligt för hjärtkirurgen att eliminera alla ventilstörningar eller helt ersätta dem.

Det bör bara noteras att det finns två typer av konstgjorda ventiler:
- biologisk (från vävnad från människor eller djur);
- mekaniskt (kol, metall och andra syntetiska material).

Hjärtsjukdom: efter operation

Många tror att det viktigaste i kirurgiska metoder för behandling av hjärtpatologier är den operativa processen, men i verkligheten är detta inte fallet. Det är den postoperativa perioden, när rehabilitering för hjärtfel inträffar, som är det viktigaste i en människas liv. När allt kommer omkring är det under denna period som en person, bildligt talat, börjar leva på nytt: inte bara hans livsstil och beteende förändras, hans sätt att tänka förändras, en omvärdering av livsvärdena sker - allt detta ska ske så smärtfritt som möjligt för en person och med störst nytta för kroppen.

Efter operationen överförs personen till intensivvårdsavdelningen, där han är under strikt övervakning av läkare. Först kan en person bara se och höra, men gradvis återgår full kontroll över kroppen till honom, men han är fortfarande förbjuden att röra sig. Vanligtvis upplever inte patienten svår smärta efter operationen.

Efter intensivvårdsavdelningen, efter beslut av den relevanta läkaren, kommer du att överföras till en annan enhet, där du kommer att börja röra dig lite. Sömmar tas vanligtvis bort 7-10 dagar efter operationen..

Rehabilitering för hjärtfel

Varje dag kommer du att må bättre och bättre, bara du måste följa alla instruktioner och order från läkaren.
Alla mediciner tas endast enligt anvisningarna från den behandlande läkaren och visar inte i något fall oberoende i denna fråga.

Metoder för att återställa immunsystemets funktionalitet spelar en viktig roll i rehabiliteringsperioden, eftersom din kropps tillstånd beror på dess tillstånd. Det är just därför Cardio Transfer-faktorn är mycket effektiv vid komplex terapi under rehabiliteringsperioden för hjärtfel. Denna immunmodulator består av immunmolekyler med samma namn, som är komponenter i vår IS. En gång i vår kropp utför de följande funktioner:
1. Eliminera alla biverkningar som orsakas av att ta olika mediciner och samtidigt förbättra deras läkning.
2. För det mänskliga immunsystemet till ett optimalt tillstånd.
3. Att vara "immunminnet" i organismen, "kommer ihåg" dessa partiklar information om varje främmande element (antigen) som invaderar människokroppen, lagrar denna information, och när samma antigener invaderar igen, "överför" denna information till immunsystemet för att neutralisera dessa antigener..

Det finns inga analoger till den här unika immunmodulatorn, vare sig vad gäller effektivitet eller säkerhet vid användning. Därför, om du har en hjärtfel, har operationen gått och du har en rehabiliteringsperiod, köp sedan detta läkemedel. Förresten kommer du alltid att behöva det, även om du inte lider av hjärt-kärlsjukdomar, eftersom deras förebyggande är ännu mer nödvändigt för någon person..

Operationer för hjärtsjukdomar: indikationer, tekniker, komplikationer och kostnad

Defekter är avvikelser i de anatomiska strukturerna i hjärtat som påverkar det kardiovaskulära systemets normala funktion. Ventiler, öppningar mellan kamrar, kärl och hjärtväggar kan påverkas av defekter..

I de tidiga stadierna, med snabb upptäckt och förskrivning av stödjande behandling, är läkemedelsbehandling möjlig, men med utvecklingen av svåra symtom indikeras kirurgiskt ingrepp för att korrigera defekten. Eftersom utvecklingen av defekten tvingar hjärtat att återuppbygga sitt arbete under ogynnsamma förhållanden är det viktigt att utföra behandlingen så tidigt som möjligt..

Indikationer för kirurgisk behandling av hjärtfel

Nedan följer de viktigaste indikationerna för radikal behandling, det vill säga de situationer där det är omöjligt att inte operera patienten.

  • Allvarlig koarktation eller rekoarktation (upprepad förträngning av lumen efter primär korrigering) med långvarig strömhypertension;
  • Aortastenos, som signifikant påverkar hemodynamik;
  • Graviditetsplanering;
  • Allvarlig hjärtsvikt
  • Gravida kvinnor och kvinnor som planerar graviditet;
  • Med en systolisk tryckgradient över 60 mm Hg;
  • 2, 3, 4 steg av defekt;
  • Ren eller utbredd stenosstadium 2,3,4.
  • Svår, symtomatisk tricuspid förträngning
  • Patienter med TS som genomgår operation på vänster hjärtklaffar.

Lungstenos:

  • Dysplasi eller förkalkning av ventilbladet;
  • Betydande uppstötning.

Förmaks septaldefekt:

  • Allvarlig blodväxling från vänster till höger;
  • Utveckling av fel i höger kammare;
  • Återkommande lunginfektioner;
  • Supraventrikulära takyarytmier.

Ventrikelseptumdefekt:

  • Stor defekt
  • Frånvaro av uttalad obstruktiv lungpatologi

Kirurgiska tekniker för olika defekter

  • Ballongangioplastik;
  • Stenting;
  • Aortaplastik med syntetiska material.
  • Valvuloplasty;
  • Proteser;
  • Transkateter byte av aortaklaff.
  • Perkutan ballongkommissurotomi;
  • Proteser.
  • Perkutan ballongventilplastik;
  • Proteser;
  • Kommissurotomi.

Ventrikelseptumdefekt:

  • Hjärtkateterisering;
  • Öppen operation för att ersätta defekten;

Förmaks septaldefekt:

  • Hjärtkateterisering med installation av ett speciellt plåster;
  • Öppet ingrepp med att ansluta patienten till en hjärt-lungmaskin.

I allvarliga fall, i närvaro av kombinerad patologi, till exempel dilaterad kardiomyopati, kan bara en hjärttransplantation lösa problemet med defekten..

Ibland, enligt resultaten av undersökningen och patientens tillstånd, kan kirurgiska ingrepp för att korrigera defekten vara ineffektiva eller till och med hota patientens liv. I det här fallet utvecklas en uppsättning åtgärder för att säkerställa palliativ terapi..

Möjliga komplikationer

  • Bildande av aneurysm;
  • Heshet på grund av möjlig intraoperativ skada på den återkommande larynxnerven (anatomiskt associerad med aorta);
  • Membranförlamning orsakad av skada på phrenic nerv;
  • Chylothorax (ansamling av lymf i pleurahålan när bröstlymfkanalen är skadad;
  • Postkoarktotomisyndrom är ett unikt problem under den tidiga postoperativa perioden. Förknippad med en ökning av blodflödet i kärlen i bukhålan, manifesterad av buksmärta och kräkningar.
  • Hematom vid platsen för införande av katetern i lårbensartären;
  • Arytmier
  • Immunreaktioner under ventilimplantation av biologiskt ursprung;
  • Endokardit;
  • Hemolytiska reaktioner vid behov av blodtransfusion.
  • Hjärtskador genom en kateter;
  • Deformation av ventilbladet på grund av ballongkommissurotomi;
  • Emboli hos hjärnkärl med ventilelement, förkalkningar.
  • Trombotiska händelser;
  • Postoperativa hjärtrytmstörningar;
  • Endokardit;
  • En mekanisk ventil kan orsaka förstörelse av röda blodkroppar, vilket leder till anemi och hemolytisk gulsot.

Ventrikulär och interatriell septaldefekt:

  • Smittsamma komplikationer från kateterplaceringsstället;
  • Hematom i mjuka vävnader i låret;
  • Allergisk reaktion mot röntgenkontrastmedel;
  • Avslag på materialet som användes för att täcka defekten;
  • Kateterskador på ett stort fartyg;
  • Komplikationer associerade med bröstkörteln (snitt i bröstet), såsom postoperativ sårinfektion, suturavsättning, smärtsyndrom;

Funktioner i rehabiliteringsprocessen

  • Efter operationen är alla kraftbelastningar kontraindicerade, eftersom det finns en risk för aortadissektion.
  • Patienten ska vara under överinseende av en kardiolog;
  • Efter korrigering av defekten bör en MR eller angiografi utföras för att övervaka effektiviteten av behandlingen;
  • Aktiva terapeutiska åtgärder bör vidtas i samband med komorbiditeter, särskilt kronisk hjärtsvikt, högt blodtryck och kranskärlssjukdom.
  • Kontrollundersökningar av en kardiolog två gånger per år med EKG- och ECHO-KG-inspelning;
  • Patienter med installerade mekaniska ventiler ska få antikoagulantbehandling med warfarin för livet och ha regelbunden koagulogramövervakning.
  • Årlig ekokardiografi och EKG;
  • Antikoagulantbehandling för patienter med transplanterade ventiler;
  • Terapi av samtidigt sjukdomar.
  • Livslång antikoagulantbehandling med koagulationskontroll;
  • Förskrivning av antiarytmiska läkemedel vid hjärtrytmstörningar;
  • Ventilimplantation av biologiskt ursprung (kadaver eller svin) kan kräva en upprepning av operationen på grund av slitage på denna typ av implantat.

Oavsett vilken typ av operation, varje hjärtpatient behöver ompröva sin livsstil och göra några förändringar i den, till exempel:

  • Vägran från alkohol;
  • Rökavvänjning;
  • Minska intaget av bordssalt;
  • Ersättning av animaliska fetter med vegetabiliska fetter;
  • Fysisk aktivitet, med hänsyn till funktionerna i hjärtat och blodkärlen;
  • Förebyggande av infektionssjukdomar (snabb vaccination).

Interventionskostnad

Hur mycket kostar en operation för att korrigera en defekt i hjärtmuskeln - en fråga som intresserar varje patient med denna patologi. För närvarande är förfarandekostnaden ganska hög. Det mesta av detta beror på den höga kostnaden för protesen eller den komplicerade tekniken för proceduren. Ofta kan orsaken till ett betydande pris vara användningen av viss utrustning under ingreppet..

Slutsatser

För närvarande har många effektiva metoder för att korrigera hjärtfel utvecklats, som kan utföras i kardiologiska centra. Normalisering av fysiologiskt blodflöde förbättrar avsevärt prognosen för patientens hälsa och liv. Trots det faktum att kirurgisk korrigering av defekten inte slutar med behandlingen (kräver ofta livslång antikoagulantbehandling och regelbundna medicinska undersökningar), är en snabb operation för en defekt värt ett högkvalitativt och fullt liv.

För att förbereda materialet användes följande informationskällor.

Funktioner av kirurgi för hjärtfel och indikationer för intervention

Hjärtsjukdomar är en livshotande sjukdom med hjärtans anatomiska struktur. Anledningarna till förekomsten av denna patologi är olika och de verkar redan före födelsen av en person eller efter. En defekt leder dock alltid till ett brott mot processen att pumpa blod. I framtiden orsakar detta stagnation av blod i kärlen och hypoxi. På grund av det faktum att det är omöjligt att bota skador i hjärtat av strukturell natur med medicinering blir operationen den mest effektiva lösningen.

Behov av hjärtkirurgi

Om du inte blir av med lesionen kommer hjärtkamrarna, ventilerna och blodkärlen att drabbas. Därför är en kirurgisk operation nödvändig, eftersom en hjärtfel inte är en sjukdom som kan behandlas slarvigt. Och om en vuxen ryggar av sig ett hjärtproblem, så är detta hans medvetna val, vilket oundvikligen kommer att leda till döden..

En helt annan bild med nyfödda barn. Deras problem är medfödda. Medfödda hjärtfel (CHD) upptäcks i 60% av fallen hos barn under 14 år. Och om ingen operation utförs det första året av livet, dör 70% av dessa barn.

Kirurgi är vad en medfödd hjärtfel kräver omedelbart efter upptäckt. Detta kommer att undvika utveckling av sjukdomen och ytterligare komplikationer..

Att fördröja ingreppet är motiverat om patienten inte har tillräcklig styrka för att klara dess konsekvenser. I det här fallet fattas ett beslut att vänta tills barnet växer upp till den punkt där hans kropp kan kämpa för sitt liv..

Vid hjärtkirurgi särskiljs faserna av primär anpassning och kompensation. Barnet i detta tillstånd är stabilt och därför blir denna period rätt ögonblick för kirurgisk ingrepp.

Komplexiteten hos hjärtfel manifesteras mycket tydligt i dekompensationsfasen. I detta tillstånd börjar irreversibla förändringar hos en person, allvarliga komplikationer uppstår och dystrofi av inre organ och hjärta utvecklas..

Barn efter hjärtoperation

Komplikationer av att avbryta operationen

Om en sjuk person inte opereras kommer det att orsaka stora komplikationer i framtiden. Människor som vägrar operation lider av brist på blodtillförsel till lungorna och hjärnan och deras konsekvenser.

Hjärtproblem:

  • hjärtsvikt förvärras regelbundet;
  • störd konduktivitet och hjärtrytm;
  • det finns septisk endokardit, kronisk reumatisk hjärtsjukdom.

Andningsproblem:

  • sårbarhet för förkylning;
  • komplikationer i form av kronisk bronkit och lunginflammation;
  • lungödem.

Problem med centrala nervsystemet:

  • abscesser i hjärnvävnaden;
  • hypoxi
  • blödning i hjärnbarken;
  • risk för tromboembolism.

Det här är hur många hälsoproblem det kan finnas om du inte genomgår operation. Därför är det särskilt viktigt att eliminera allvarliga hjärtfel även i spädbarn..

Hjärtkirurgi

Typer av hjärtinterventioner

För varje specifik skada väljs en specifik typ av intervention. Valet görs av en hjärtkirurg och det beror på flera faktorer:

  • typ av skada;
  • graden av defekter i blodkärl och hjärtkammare.

Idag verkar speciella hjärtkirurgi och vaskulära centra i landet. I dem, med hjälp av högteknologisk utrustning, utförs operationer på det oslagande hjärtat. Patienten är hypotermisk och ansluten till en hjärt-lungmaskin. Som ett resultat utförs ingreppet exakt och snabbt, riskerna minimeras.

Varje intervention utförs på olika sätt:

  1. Läkaren kommer att bandage och sedan klippa det onödiga kärlet. Sålunda elimineras patentet ductus arteriosus.
  2. Eliminering av skador på förmaks- eller interventricular septum. För att göra detta måste du först sy septum och sedan utföra plastikkirurgin i vävnaderna och applicera en plåster.
  3. Aortastenos elimineras enligt följande. Med hjälp av stentar utvidgas smala kärl eller avlägsnas en smal del av kärlet.
  4. Om de bortförande artärernas position störs flyttas kärlen och korrigerar lokalisering.
  5. Ventilproblem löses genom att ersätta dem. För detta används homotransplantat eller artificiella analoger..
  6. I fallet när stenos i ventilerna och atrioventrikulära öppningarna noteras görs kommissurotomi. En expansionsring är installerad för att förhindra skarvning..

Två typer av hjärtventilproteser används:

  1. Mekanisk. De är gjorda av metall eller syntetiska material. Det finns två- och ettblad. Deras livslängd är 50 år, men konstant intag av antikoagulantia krävs för att förhindra trombos.
  2. Biologisk. Denna typ är gjord av vävnad från människa eller svin. Efter cirka 12 år måste de bytas ut på grund av förlust av elasticitet. Rekommenderas för äldre och de som av någon anledning inte kan ta antikoagulantia.

Med konstgjorda ventiler blir det nödvändigt att ständigt ta mediciner som tunnar blodet. Homotransplantat kräver användning av cytostatika, vilket inte tillåter kroppen att avvisa vävnad.

Om defekten är kombinerad och komplex kan upprepad hjärtoperation krävas. Men tiden efter den primära operationen bör gå minst flera månader, eventuellt ett år.

Typer av operationer för CHD

Kirurgiska åtgärder är indelade i tre typer beroende på deras utförande:

  1. Öppna. Kirurgen öppnar hjärtkaviteten och utför nödvändiga manipulationer. Sådant arbete utförs under generell anestesi. Lung- och hjärtaktiviteten stoppas och patienten ansluts till en hjärt-lungmaskin.
  2. Stängd. Hjärtkaviteten förblir stängd. Alla manipulationer äger rum utanför hjärtzonen och rör inte själva hjärtat. Med hjälp av vänster förmaksbihang, suturerar den, går läkaren in i hjärtområdet. Det viktigaste innan du börjar är att se till att det inte finns några blodproppar..
  3. Röntgenkirurgi. En mycket framgångsrik ny metod som vinner popularitet. Läkaren, med hjälp av en tunn kateter, i ändarna av vilka speciella mekanismer är fixerade, som liknar paraplyer eller burkar, kommer in i hjärtkaviteten genom kärlen. Där expanderar de, stänger septumets lumen eller öppnar hjärtets ventil som är skadad av stenos. Detta är ett effektivt och lågtraumatiskt sätt att utföra hjärtkirurgi. Dessutom används den framgångsrikt i kombination med andra.

Var och en av de tre metoderna fungerar bäst för vissa typer av överträdelser. Men möjligheten att kombinera de två metoderna tillsammans med den nya röntgenkirurgiska metoden öppnar vägen för en nyare och bättre typ av operation..

Villkor för hjärtkirurgi

Postoperativ period

Efter ingreppet ska patienten övervakas. Därför placeras han på en intensivvårdsavdelning där hemodynamik övervakas. För detta är patienten ansluten till en kontinuerlig bildskärm. Det låter dig spåra din hjärtfrekvens, andning, blodtryck.

För att förhindra att patienten upplever smärta efter operationen ges smärtstillande medel till honom. Andningen underlättas med en syrgasmask. En näringslösning, vitaminer, antibakteriella läkemedel som förhindrar postoperativ lunginflammation injiceras till patienten genom dropp med en subklavisk kateter.

Beroende på patientens tillstånd ordinerar läkaren honom en viss behandling. Han bestämmer hur och under vilka förhållanden rehabilitering ska ske.

I en normal situation tas stygnen bort efter 10 dagar. Andningsövningar startas efter 3 dagar. Om en mekanisk ventil har installerats i hjärtat förskrivs indirekta antikoagulantia.

Personer som skrivs ut från sjukhuset måste kontrollera protrombin minst en gång per månad. För att inte öka blodkoagulationen måste du utesluta livsmedel som innehåller vitamin K från din kost..

Dessa produkter inkluderar:

Att undvika dessa livsmedel kommer att påskynda din återhämtning..

Återhämtning

Hur snabbt kommer en person att studsa tillbaka? Tiden för detta är olika i varje fall. I genomsnitt tar både vuxna och barn 3 till 6 månader att återhämta sig hjärtat.

Under de första tre månaderna är det strängt förbjudet att lyfta vikter, köra bil, skjuta och liknande. Under dessa månader växer benbenvävnaden i sternum tillsammans, och all tung belastning kan allvarligt skada detta..

Normala hushållssysslor får börja efter denna period. Full hälsa kommer att återställas om cirka sex månader. Detta förutsatt att alla läkares recept följs strikt..

Driftskostnad

En person som förr eller senare behövde ett sådant förfarande undrar hur mycket det kommer att kosta honom? Hur mycket pengar som krävs och vad priset beror på?

Kostnaden för operation beror på flera faktorer:

  • arbetsbelastning;
  • läkarens namn och berömmelse, klinik;
  • patientstatus.

Med detta i åtanke har ungefärliga prislappar utvecklats för vissa operationer för att eliminera hjärtsjukdomar:

  1. Cirka en kvart miljon dollar kommer att krävas för en hjärttransplantation. Ett alternativ skulle vara en gratis, först till kvarn-överföring. Eftersom dessa köer är ganska stora finns det en risk att inte göra det till rätt ögonblick..
  2. Från 500 till 3 tusen dollar kommer att krävas för att eliminera defekter i hjärtats septum. Utbytes- och plastventiler faller inom denna kategori. Kostnaden för hjärtkirurgi varierar beroende på de faktorer som anges ovan.
  3. Den minimalt invasiva typen av intervention har en relativt låg kostnad, vilket beror på samma faktorer.

Baserat på allt ovan kan du göra en ungefärlig bild av vad som händer på marknaden för medicinska tjänster inom detta område. Bilden är inte för rosig, inte alla kommer att klara sådana priser för verksamheten. Det finns bara en väg ut - att samla in nödvändiga dokument och få en statlig kvot.

Priset biter särskilt starkt om hjärtsjukdomen är allvarlig och ingripande från en välkänd läkare som arbetar på en prestigefylld klinik krävs. I det här fallet kan priset fördubblas eller till och med mer..

Var inte vårdslös om din hälsa. Denna vårdslöshet, i kombination med allvarlig hjärtsjukdom, är en direkt väg till döden. I bästa fall kommer det att vara snabbt och relativt smärtfritt. I värsta fall förväntas en person uppleva svår smärta under lång tid. För att undvika ett sådant öde räcker det att inte vara lat och gå till sjukhuset om du mår illa..

Kirurgi för hjärtsjukdomar hos barn och vuxna

Hjärtfel hos barn är ett problem som ofta tas upp i media. Många barn föds med en sådan patologi, och föräldrar står inför ett svårt val - besluta om en riskabel operation eller lev i rädsla för att ett litet hjärta kan stanna när som helst. Vad är risken för vägran av kirurgiskt ingrepp, och vad är hjärtkirurgi för en defekt?

Den kliniska bilden av patologi

En defekt är en funktionell störning i hjärtat, förknippad med patologier i ventilapparaten, septum, hjärtmuskelns väggar eller stora kärl. Som ett resultat av någon defekt i de listade områdena störs normal blodcirkulation: det kan sakta ner, ändra riktning eller blandas venöst och arteriellt blod etc..

Hos barn

Idag är medfödda hjärtfel (CHD) vanligare, och vissa nyfödda måste genomgå operation bokstavligen omedelbart efter födseln. Orsakerna till CHD är vanliga och enkla: mors sjukdom under graviditet och ärftlighet.

Förresten! Moderna typer av diagnostik gör det möjligt att registrera misstankar om hjärtfel hos fostret från och med den 11: e graviditetsveckan.

Symtom på medfödd hjärtsjukdom kan förekomma direkt efter födseln. Barnet är svagt, skriker knappt, andas tungt; det är blek eller till och med blå i ansiktet. Därefter undersöks det nyfödda omedelbart och med en diagnos som är oförenlig med livet kan opereras samma dag. Om CHD inte diagnostiseras omedelbart kommer liknande symtom att börja dyka upp under de två första månaderna av en nyfödds liv..

Hos vuxna

En person med ett friskt hjärta kan också få en defekt som en komplikation efter vissa sjukdomar: halsfluss, influensa, röda hund, åderförkalkning, syfilis, gonorré, etc. Hjärtsjukdom hos vuxna manifesterar sig på nästan samma sätt som hos barn: hjärtat börjar regelbundet "gå in", det är andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, ångest, patologisk blekhet i ansiktet, trötthet.

Indikationer för kirurgi hos barn och vuxna

CHD-kirurgi är en intervention som många förväntar sig och samtidigt är rädda för. När allt kommer omkring är det alltid riskabelt att operera det viktigaste organet, men om det inte finns någon väg ut måste du gå för det. Inte alla typer av patologi är absoluta indikationer för kirurgiskt ingrepp, men bara vissa tillstånd:

  • allvarliga symtom på aortaklaffstenos;
  • icke-förslutning av ductus arteriosus;
  • icke-stängning av interatriellt septum;
  • otillräcklig syretillförsel till inre organ på grund av cirkulationssvikt;
  • nästan alla mitralventilpatologier;
  • en förstorad del av hjärtat (ventriklar eller förmak)
  • allvarliga tryckavvikelser på aortaklaffen.

Det här är inte alla möjliga typer av hjärtfel hos barn och vuxna. Men det är dessa tillstånd som oftast orsakar symtom som inte tillåter en person att leva fullt. Om tecknen inte är uppenbara, men det finns ett hot mot livet, erbjuds patienten (eller barnets föräldrar) elektiv kirurgi.

I vissa fall utförs preliminär terapi. Du kan behandla hjärtsjukdomar med mediciner med olika modifieringar: vasodilatatorer, hypotensiv, hjärt, diuretikum, antitrombotisk. Dessutom ordineras patienten B-vitaminer för att stärka kroppens immunförsvar..

Prognos när operationen avbryts

Hjärtsjukdom är inte nödvändigtvis en dödsdom. Några av dess former gör det möjligt att leva in i ålderdomen, men livskvaliteten minskar avsevärt. Och om patienten vägrar den föreslagna operationen kan olika problem vänta honom:

  • periodisk förvärring av hjärtsvikt;
  • utvecklingen av olika hjärtsjukdomar och blodkärl mot bakgrund av en defekt (ischemi, arytmi, endokardit, myokardit, perikardit, etc.);
  • ökad risk för hjärtinfarkt och stroke;
  • nedsatt immunitet
  • svår förlopp av akuta andningssjukdomar med komplikationer i form av bronkit och lunginflammation;
  • lungödem;
  • hypoxi;
  • tromboembolism;
  • otillräcklig blodtillförsel till hjärnan och, som ett resultat, risken för att utveckla tumörer, minskad mental utveckling.

Även om en person har en exceptionellt hälsosam livsstil, kommer hjärtsjukdomar fortfarande att kännas. Det är omöjligt att förutsäga när det kommer att bli och hur det kommer att manifestera sig..

För ett barn hotar också vägran att ingripa utvecklingen. Sådana barn börjar senare gå, prata, de har svårt i sina studier. Sedan läggs en psykologisk komponent till: ett barn med CHD kan inte springa och spela på samma nivå som alla. Det är särskilt svårt för ungdomar som har svårare att umgås på grund av hälsoproblem.

Typer av operationer för defekter

Kirurgi för medfödd hjärtsjukdom är den bästa lösningen på problemet. Detta är en chans för ett barn att utvecklas normalt från tidig ålder (månader) och förebygga hjärtpatologier i framtiden. Kirurgi är också ofta den enda vägen för en förvärvad sjukdom. Oavsett patientens ålder finns det tre typer av operationer.

Öppna

Sådana ingrepp innefattar att öppna bröstet för att få tillgång till hjärtat. Operationen sker under generell anestesi och med hjälp av en hjärt-lungmaskin, vilket gör att hjärtat kan stanna tillfälligt för att underlätta dess operation.

Till exempel utförs eliminering av en septaldefekt på ett öppet sätt. Detta är ett hål i muskeln som blandar venöst blod med arteriellt blod. För att komma åt defekten görs ett snitt i höger förmak. Om hålet är litet sys det helt enkelt. Den stora är stängd med en lapp - en "lapp" skuren från perikardial säcken.

Stängd

Fördelen med sådana ingrepp är att det inte finns något behov av att exponera hjärtmuskeln och stoppa hjärtat. Men operationen utförs fortfarande under narkos..

Ett exempel på en defekt där en sluten operation kan utföras är stenos (förträngning) av vänster atrioventrikulär öppning. Läkaren gör en punktering i bröstbenet, går in i hjärtkaviteten genom det vänstra förmaket och använder speciella instrument för att expandera mitralventilen. Operationen utförs under ultraljudskontroll.

Röntgenkirurgi

Detta är en separat teknik för kirurgisk behandling av olika hjärtfel. Tillgång till det drabbade området sker genom lårbensartären, genom vilken läkaren flyttar en tunn kateter. Beroende på vilken typ av patologi det kan finnas en vikad lapp eller en ballong i slutet av katetern. Hela operationens gång styrs av en röntgenapparat som visar bilden på en bildskärm.

Om hjärtfelet är stenos pumpas luft in i ballongen när den når det avsmalnade området. Det ökar i storlek och expanderar öppningen till anatomiska dimensioner. Om det tvärtom är nödvändigt att eliminera den patologiska lumen, öppnas plåstret som ett paraply och blockerar hålet.

Funktioner av den postoperativa perioden

Primär rehabilitering efter någon typ av operation för hjärtsjukdom utförs på ett sjukhus. Patienten kommer att vara på intensivvård i ett par dagar så att läkare kan övervaka hemodynamik och omedelbart stoppa komplikationer som uppstår. Särskild uppmärksamhet ägnas åt nyfödda såväl som alla patienter som har genomgått en öppen operation.

När patientens tillstånd stabiliseras överförs han till avdelningen. De närmaste dagarna kommer han att ha återställande procedurer: droppare, injektioner, syrgasmask. Patienten arbetar också med en specialist i träningsterapi som lär honom andningsövningar. Från läkemedel ordineras smärtstillande medel (för att stoppa smärta), antibiotika (för att undvika inflammatoriska sjukdomar i hjärtat och lungorna). Ibland ordineras dessutom antikoagulantia för att förhindra blodproppar.

Om den nyfödda genomgick en öppen operation måste föräldrarna behandla barnet med ett tredubbelt ansvar. Barnet kommer inte att kunna lägga på magen eller dra i handtagen, eftersom detta kommer att störa den normala fusionen i bröstet. Vi måste utesluta promenader och gäster i huset, eftersom det här är risken för infektioner, och den försvagade immuniteten hos smulorna är särskilt sårbar.

Kostnad för operation för hjärtfel

Kirurgiska ingrepp för hjärtfel hos barn och vuxna har kvoter, men de räcker inte för dem alla. Denna fråga har varit särskilt akut på senare tid, eftersom fler och fler barn föds med CHD. Om patienten inte hamnar i kvotgruppen måste han betala för operationen ur sin egen ficka.

Men det här är inte så orimliga mängder som det kan tyckas. Allt beror på vilken typ av fel. Till exempel börjar flerventilproteser vid 30 tusen rubel. Kirurgisk behandling av patologin i den atrioventrikulära kanalen kostar 120-200 tusen. De dyraste operationerna är förknippade med dysfunktioner i lungartären eller höger hjärta - från 300 tusen rubel.