Akutvård för diabetisk koma. Koma vid diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en ganska vanlig sjukdom som inte bör lämnas åt slumpen. Många tänker inte ens på vad brist på insulin i människokroppen kan leda till. En av de allvarligaste komplikationerna av diabetes mellitus är diabetisk koma. Låt oss försöka lista ut vad denna komplikation är. Vi kommer också att ta reda på hur man kan ge första hjälpen för koma. Diabetes mellitus kan leda till tre typer av det. Detta kommer att diskuteras vidare..

Tecken på utveckling

Tecken på utvecklingen av hyperglykemisk (diabetisk) koma verkar alltid ganska tydligt, även om de ofta kan förväxlas med andra sjukdomar. Huvuddrag:

  • svår huvudvärk
  • illamående;
  • extrem sömnighet
  • apati;
  • törst.

Liknande symtom hos personer med diabetes bör vara mycket misstänkta. Lyckligtvis, från det ögonblick de första symptomen uppträder till koma, finns det tid att förhindra konsekvenserna. Försämringen av tillståndet kan pågå från flera timmar till flera dagar.

De främsta orsakerna till utvecklingen av diabetisk koma

Tänk på en lista över de viktigaste orsakerna som kan leda till en sådan komplikation..

  • Försenad administrering av insulin eller fullständig vägran av det.
  • Öka eller minska dosen som har injicerats i kroppen.
  • Dietstörning.
  • Svåra sjukdomar och kirurgi.

De viktigaste symptomen på en diabetisk koma

Det är värt att säga att huvudtecknen inte visas isolerat. Inom en kort tidsperiod uppträder ett antal symtom på diabetisk koma på en gång.

  • Störning eller medvetslöshet. En person kan inte snabbt analysera vad som händer runt, grumlighet börjar.
  • Andetag. Det blir tungt och högt. I det här fallet är andningen inte nödvändigtvis snabb..
  • Ett kraftigt fall i kroppstemperatur och blodtryck. Samtidigt nästan alltid en snabb puls.
  • Torr hud och slemhinnor. Ett av de viktigaste tecknen är tungtorrhet och utseendet på en brun beläggning på den..

Andra tecken på diabetisk koma kan också förekomma, beroende på egenskaperna hos patientens kropp. Utifrån ser alla symtom ut som en allmän försämring, svår svaghet och apati. Vid sådana tillfällen finns det den största risken för dödsfall vid komplikationer om patienten inte får kvalificerad hjälp.

Typer av diabetisk koma

Medan de flesta anser att diabetisk koma enbart är ett tillstånd av hyperglykemi, är detta inte helt korrekt. Det finns tre typer av diabetisk koma.

  • Hypoglykemisk.
  • Heperosmolar eller hyperglykemisk.
  • Ketoacidotic.

Var och en av arterna har ett antal egna tecken, symtom och konsekvenser. Ändå är det extremt svårt att självständigt bestämma arten, och utan att ha grundläggande kunskap i denna fråga är det i allmänhet nästan omöjligt.

Låt oss försöka förstå funktionerna för varje typ.

Hypoglykemisk

Denna komplikation är oftast typisk för personer med typ 1-diabetes. Den främsta anledningen är en kraftig ökning av insulin i humant blod. Hypoglykemisk koma är farlig eftersom den allvarligt kan skada nervsystemet och hjärnan..

Huvuddragen i symtomen är patientens förlust av självkontroll. Samtidigt kan manifestationer vara olika, allt från fullständig apati och slutar med allvarliga attacker av orimlig aggression. I de flesta fall börjar kramper, vilket leder till att patienten inte kan förlänga lemmarna.

Som ett resultat börjar patienten gå vilse mer och mer i rymden. Allt detta åtföljs av yrsel, mörkare i ögonen och så vidare. Som en konsekvens av denna manifestation av symtom - medvetslöshet.

Första hjälpen

Vad ska vara akutvården för denna typ av diabetisk koma? Även om patienten kan bli praktiskt taget okontrollerbar, bör man vara lugn. Som tidigare nämnts orsakas troligtvis detta tillstånd av en kraftig ökning av insulin, vilket innebär att en person behöver ges något sött. Om symtomen inte är särskilt uttalade räcker det att äta 100-150 gram söta kakor eller några matskedar honung.

I de fall där symtomen är svåra bör följande göras.

  • Häll ett glas varmt te till patienten. För ett glas (250 gram) från 3 till 5 matskedar socker. I det här fallet bör patienten ges att dricka försiktigt, för ofta med en sådan attack kan en person inte svälja.
  • Om möjligt, ge en person mat som är rik på kolhydrater.
  • Om tillståndet förbättras nästa dag bör insulindosen minskas.

Om komplikationen orsakade medvetslöshet, bör du agera mycket snabbt, eftersom det kan leda till att både falla i koma och dö. I detta fall är algoritmen för åtgärder som följer:

  • Dosen av glukos som ordinerats av läkaren injiceras intravenöst. Oftast är det 35-75 ml.
  • Ring en ambulans och beskriv i detalj patientens tillstånd.

Hyperosmolar eller hyperglykemisk koma

Denna typ är inte så utbredd och förekommer oftast hos personer i åldrarna 50-60 år. Huvudorsakerna är allvarliga samtidiga sjukdomar, kirurgi eller en mycket stor mängd kolhydrater som konsumeras.

Det finns inga särdrag i en hyperosmolär koma vid diabetes mellitus, symtomen liknar andra arter. Det bör sägas att detta tillstånd ofta observeras på sjukhus när en person genomgår behandling. Därför är det viktigaste här, före en operation eller förskrivning av allvarliga mediciner av en läkare, att varna honom om förekomsten av diabetes mellitus..

Första hjälpen för hyperglykemisk koma

Tänk på vad som bör vara akutvården för denna typ av diabetisk koma. Listan över åtgärder som kan rädda patientens liv:

  • Försök att lägga patienten platt på golvet eller sängen (på sidan).
  • Förhindra att tungan dras tillbaka så att patienten inte kvävs.
  • Administrera intravenöst den dos glukos som läkaren föreskriver i sådana fall. Oftast är det 10-20 ml.
  • Ring en ambulans.

Ketoacidotisk koma

Denna art är mindre vanlig än de andra, och det är svårare att identifiera den utan särskild kunskap än de andra. De främsta orsakerna är sen upptäckt av diabetes mellitus, felaktigt föreskriven behandling, bristande efterlevnad av insulindosen..

De viktigaste symptomen som skiljer denna art från andra är frekvent urinering, svår hämning av handlingar och tankar, buksmärta, kräkningar.

Ketoacidotisk koma - första hjälpen

Akutvård för denna typ av diabetisk koma skiljer sig inte mycket från andra livshotande situationer. Huvuduppgiften är att snabbt ringa en ambulans och försöka få tillbaka trycket, andningen och hjärtfrekvensen till det normala.

Du kan bestämma all allvar genom att försöka kommunicera med personen innan ambulansen anländer. Du bör ställa honom några enkla frågor och försöka få svar. Om medvetandeförlust inträffar ska du slå personen på kinderna och gnugga örsnibben. Om patienten kan svara åtminstone något, är tillståndet ännu inte kritiskt.

Allmänna regler för första hjälpen för diabetisk koma

Oftast har människor som befinner sig nära patienten inte nödvändiga kunskaper eller färdigheter för att ge första hjälpen. Stress spelar också en mycket viktig roll, som helt slår ut all kunskap. I det här fallet bör du känna till ett antal regler om hur du ska agera korrekt om det inte finns någon klar förståelse för vilken typ av komplikation personen har stött på..

Allmänna regler för akutvård för diabetisk koma:

  • Ring en ambulans, för om det inte finns någon förståelse för hur man ska handla är det osannolikt att det är möjligt att återställa patienten till det normala på egen hand. Om detta inte är möjligt bör du fortsätta enligt följande punkter.
  • Introducera den erforderliga dosen insulin intramuskulärt, vilket nästan alltid finns hos en patient med diabetes mellitus.
  • Eliminera fetter och effektivisera kolhydratintaget enligt experter.
  • Öka mängden frukt och grönsaker som patienten behöver ta regelbundet.
  • Drick uteslutande alkaliskt mineralvatten. Om detta inte är möjligt bör vanlig bakpulver tillsättas till kokt vatten..
  • Om en person inte snabbt återgår till det normala och hans grumlighet fortsätter länge, kan en lavemang med en lösning av läsk hjälpa.

Förebyggande av diabetisk koma

Som alla vet är den bästa behandlingen förebyggande. För att förhindra sådana komplikationer bör följande regler följas:

  • Rätt näring.
  • Regelbunden insulindos som ordinerats av en specialist.
  • Du bör informera alla släktingar och vänner om din sjukdom och prata om första hjälpen för komplikationer.
  • Ha alltid viktiga mediciner med dig för att hjälpa till i nödsituationer.
  • Om en patient med diabetes mellitus åker på en lång resa måste du lägga en anteckning i fickan som anger antalet personer du kan ringa samt proceduren för att ge första hjälpen.

Du måste förstå allvaret av diabetes mellitus och var noga med att rådfråga din läkare om riskerna med sjukdomen och vad du ska göra om komplikationer uppstår.

Akutvård för koma vid diabetes mellitus

Diabetisk koma är en allvarlig komplikation av diabetes mellitus som uppstår under påverkan av olika provocerande faktorer. För att bevara hälsan och livet för en person med utvecklingen av denna komplikation, bör akutvård tillhandahållas för diabetisk koma. Typ av behandling beror alltid på orsakerna till attacken och klassificeringen av koma i diabetes mellitus.

Vad är en diabetisk koma

Diabetes mellitus är en patologi i det endokrina systemet, åtföljd av nedsatt absorption av glukos på grund av absolut eller relativ brist i produktionen av hormonet insulin. Resultatet av sådana störningar är utvecklingen av hyperglykemi (en ökning av blodsockernivån) eller hypoglykemi (en minskning av patientens blodsocker).

Beroende på utvecklingsmekanismen i medicinsk praxis skiljer sig hyperglykemisk och hypoglykemisk koma..

Hyperglykemi

Hyperglykemisk koma är en komplikation åtföljd av en kraftig minskning av hormonet insulin i blodet samtidigt med en ökning av glukosnivåerna. Denna typ av komplikationer kan förekomma i alla typer av diabetes mellitus, men det är extremt sällsynt vid typ 2-diabetes. Oftare diagnostiseras hyperglykemisk koma hos insulinberoende patienter med typ 1-sjukdom..

Det finns flera typer av hyperglykemisk koma:

  • ketoacidotic - inträffar med felaktig diabetesbehandling eller som ett resultat av bristande efterlevnad av förebyggande regler för sjukdomen. Mekanismen för utveckling av komplikationen är en signifikant ökning av glukos- och ketonkroppar i blodet;
  • hyperosmolar - denna typ av koma orsakas av en kraftig ökning av blodsockernivån tillsammans med hyperosmolaritet och en minskning av aceton i blodet;
  • laktacidemi - åtföljd av en minskning av mängden insulin mot bakgrund av en ökning av mjölksyranivån. Denna typ av komplikationer är oftast dödlig.

Symtom för en eller annan form av komplikationer är av liknande karaktär. Dessa inkluderar utvecklingen av patologisk törst, uppkomsten av svaghet, yrsel och ökad urinering. Patienten upplever humörsvängningar, dåsighet ersätts av spänning. Vissa patienter har illamående, upprörd avföring, kräkningar. I svåra fall finns det förvirring, brist på reaktion på människor och händelser, en minskning av blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Hypoglykemisk koma

En hypoglykemisk koma kallas vanligtvis en patients patologiska tillstånd som utvecklas till följd av en minskning av glukosnivån i blodet eller en kraftig minskning av mängden. Utan glukos är hjärncellernas normala funktion omöjlig. Därför, när det faller, uppstår ett fel i kroppen, vilket framkallar en stark svaghet hos en person, sedan en hypoglykemisk koma. Medvetslöshet uppstår när glukosnivåerna sjunker under 3 mmol / liter.

Symtom på hypoglykemisk koma inkluderar onaturlig blekhet i huden, fuktig kall hud, yrsel, sömnighet, ökad hjärtfrekvens, andning hos patienter blir svag, blodtrycksfall, elever slutar svara på ljus.

Stadier av akutvård före sjukhus

Patienter med diabetes mellitus, deras nära anhöriga och släktingar borde definitivt veta hur man kan ge första hjälpen till en patient med komautveckling. Med olika typer av koma är åtgärderna något annorlunda..

Första hjälpen för hyperglykemisk koma

Om det finns tecken på en ökning av blodsockret bör du omedelbart söka medicinsk hjälp eller ringa ett medicinskt team hemma. Detta tillstånd är särskilt farligt för barn, kvinnor i position och äldre. För att förhindra allvarliga konsekvenser bör släktingens handlingar vara som följer:

  1. Om det inte andas kan pulsen inte kännas, det är nödvändigt att göra en indirekt hjärtmassage. I många fall räddar detta patientens liv..
  2. Om en person är medvetslös men andas kvarstår är det nödvändigt att vända honom till vänster sida, se till att vid kräkning inte kväver.
  3. Frisk luft måste släppas in i rummet; trängsel runt patienten får inte tillåtas.

Efter ankomsten av en ambulans måste läkare informeras om tidpunkten för attacken, egenskaperna hos patientens beteende, hans symptom.

Åtgärder för hypoglykemisk koma

Under koma med diabetes mellitus bör akutvården vara omedelbar. En person måste ges socker eller te med dess tillsats. Förutom socker kan du använda honung, sylt och andra glukosinnehållande livsmedel..

Om tillståndet förvärras är behandlingsalgoritmen följande:

  1. Ring en ambulans.
  2. Lägg patienten på vänster sida. Kräkningar är ett vanligt symptom på koma. Det är viktigt att se till att personen inte kvävs om det inträffar.
  3. Om det finns information om vilken dos glukagon som vanligtvis administreras av patienten är det angeläget att göra detta. Ofta bär patienter med diabetes mellitus en ampull med detta läkemedel.
  4. Innan en ambulans anländer är det nödvändigt att övervaka personens andning. Om det saknas och hjärtslag stannar, bör artificiell andning och indirekt hjärtmassage göras.

Viktig! Om personen är medveten, har du injicerat glukagon, patientens tillstånd har förbättrats, du måste fortfarande ringa en ambulans. Läkare måste ta kontroll över patienten.

Hjälp med hyperosmolär koma

Hyperosmolar koma utvecklas med överdriven konsumtion av kolhydrater på grund av skador mot bakgrund av sjukdomar i mag-tarmkanalen vid diabetes mellitus. Samtidigt upplever patienten törst, svaghet, trötthet. I svåra fall uppstår förvirring, talfördröjning, utveckling av kramper.

Första hjälpen för sådana patienter är som följer:

  • Ring en ambulans.
  • Vrid patienten på vänster sida.
  • Förhindra att tungan sjunker.
  • Mät tryck. Om det är högt, ge patienten ett blodtryckssänkande läkemedel.

Sådana åtgärder hjälper till att stödja patientens vitala processer innan en ambulans anländer..

Vad ska man göra med en ketoacidotisk koma

De viktigaste åtgärderna för denna typ av komplikationer bör syfta till att upprätthålla en persons vitala funktioner (andning, hjärtslag) innan läkare anländer. Efter att ha ringt en ambulans bör det avgöras om personen är medveten. Om patienten inte reagerar på yttre stimuli finns ett hot mot hans liv. Om du inte andas ska artificiell andning utföras. Den som utför det måste övervaka luftvägarnas tillstånd. Slem, kräkningar, blod bör inte finnas i munnen. Om hjärtstillestånd inträffar, gör en indirekt massage.

Om typen av koma inte är definierad

Den första tumregeln för akutvård när tecken på diabetisk koma uppträder är att ringa ambulans. Ofta informeras patienterna själva och deras släktingar om vad de ska göra i sådana situationer. Om personen är medveten bör han informera familjen om alternativen för hjälp.

Vid medvetslöshet är det nödvändigt att säkerställa fri passage av patientens luftvägar. För detta läggs en person på ena sidan, om det behövs tas slem och kräkningar bort. Detta hjälper till att undvika att tungan sjunker och andningsstopp..

Medicinsk hjälp till patienten

När en patient läggs in på sjukhuset är läkararbetets algoritm följande:

  1. Gradvis sänka blodsockret med små doser insulin.
  2. Droppinjektion av natriumklorid, Acesol, Ringer och andra läkemedel. Det hjälper till att förhindra uttorkning, en minskning av mängden blod i kroppen..
  3. Övervakning av kaliumnivån i blodet. När det sjunker under 4 mmol / l administreras kalium intravenöst. Insulindosen ökas samtidigt.
  4. För att normalisera metaboliska processer utförs vitaminbehandling.

Om patientens allvarliga tillstånd orsakas av en bakteriell infektion utförs antibiotikabehandling. Dessutom ordineras antibiotika för profylaktiska ändamål för att förhindra tillsats av infektion, eftersom den mänskliga immuniteten under sjukdomen försvagas.

För att eliminera symtom används följande grupper av läkemedel:

  • vasodilatorer;
  • nootropa läkemedel;
  • hepatotropa läkemedel;
  • blodtryckssänkande läkemedel.

Patientvård innefattar nödvändigtvis övervakning av kroppens fysiologiska funktioner. För detta mäts blodtryck, puls, centralt venöst tryck, kroppstemperatur regelbundet, patientens andning, aktiviteten i mag-tarmkanalen och mängden urin som utsöndras. Tack vare detta är det möjligt att ta reda på orsaken till dekompensering av diabetes mellitus, välj nödvändig behandling.

Funktioner för behandling av olika typer av koma

Huvudprincipen för terapi för hypersmolär koma är den obligatoriska administreringen av natriumklorid (0,45%) med samtidig kontroll av den glykemiska nivån.

Viktig! Det är kategoriskt kontraindicerat att administrera en 4% -ig natriumbikarbonatlösning till patienten, eftersom dess osmolaritet överstiger nivån av osmolaritet hos humant blodplasma.

Hyperlaktacidemisk diabetisk koma utvecklas ofta hos personer med diabetes på grund av hypoxi. Med utvecklingen av en komplikation är det viktigt att förbättra patientens andningsfunktion.

Hypoglykemisk koma, till skillnad från andra, har en snabb utveckling. Orsakerna till en attack är ofta ett överskott av insulindos eller att rätt näring inte följs vid sjukdom. Behandling för denna typ av diabetisk koma är att normalisera blodsockernivån. För detta injiceras 20–40 ml av en 40% glukoslösning med en dropper eller intravenöst. I svåra fall används glukokortikoider, glukagon och andra läkemedel.

Diabetisk koma är ett extremt farligt tillstånd som uppstår under påverkan av olika inre och yttre irriterande faktorer hos patienter med diabetes mellitus. En positiv prognos för patienten är endast möjlig i fall av kompetent akutvård för patienten, med snabb inläggning på sjukhuset. En vårdslös inställning till ens hälsa slutar ofta i allvarliga komplikationer, dödsfallet hos patienten.

Diabetisk koma: orsaker, symtom, konsekvenser

Diabetisk koma är en komplikation som uppstår från diabetes mellitus. Tillståndet utvecklas med blixtens hastighet. Om det inte tas snarast kan det leda till allvarliga hälsoproblem och till och med dödsfall. Därför är det viktigt för alla diabetiker att veta vilka symtom och tecken som föregår en diabetisk koma och vilka åtgärder som ska vidtas om de upptäcks..

Typer av diabetisk koma

Det finns fyra typer av diabetisk koma: ketoacidotisk, hyperosmolär, hyperlaktacidemisk och hypoglykemisk.

Vid typ 1-diabetes är ketoacidotisk koma vanligast. Det inträffar mot bakgrund av brist på insulin och en kraftig ökning av blodsockret. Som ett resultat minskar glukosupptagningen, metabolismen störs och ett funktionsfel i alla system och vissa organ uppstår. En ketoacidotisk koma utvecklas inom 1-2 dagar (ibland snabbare). Sockernivån vid vilken en koma börjar kan nå 19–33 mmol / L och högre. I avsaknad av åtgärder i rätt tid kan en diabetiker svimma djupt..

Typ 2-diabetes är en vanlig orsak till hyperosmolär koma. Denna sort utvecklas också på grund av brist på insulin. Det åtföljs av en skarp uttorkning av kroppen och en ökad ansamling av natrium-, glukos- och ureajoner i blodet. Under påverkan av hyperosmolaritet uppstår allvarliga störningar i människokroppen, vilket ofta åtföljs av medvetslöshet.

De återstående två typerna av diabetisk koma är lika vanliga i båda typerna av sjukdomen. Hyperlaktacidemisk koma utvecklas med ackumulering av mjölksyra i blodet. Anledningen är bristen på insulin. Som ett resultat av utvecklingen av koma förändras blodets kemiska sammansättning, hälsotillståndet försämras kraftigt och medvetslöshet är möjlig.

De listade typerna av koma är hyperglykemiska. De förekommer mot bakgrund av en kraftig ökning av blodsockernivån. Den omvända processen leder till utvecklingen av hypoglykemisk koma. Komplikationen börjar mot bakgrund av en minskning av mängden glukos i blodet till en kritisk nivå. Detta leder till energi svält i hjärnan. I hypoglykemisk koma sjunker blodsockret till 3,33–2,77 mmol / liter. Om symtomen ignoreras kan glukosnivåerna sjunka till 2,77-1,66 mmol / liter. I det här fallet visas alla tecken som är karakteristiska för hypoglykemi. En patient med liknande indikatorer måste gå till sjukhuset för behandling. Kritiska sockervärden - 1,66-1,38 mmol / liter - leder till medvetslöshet. Endast nödhjälp från specialister kan rädda en person.

Orsaker

Varje typ av diabetisk koma föregås av sina egna orsaker.

Hyperglykemiska orsakas av en akut brist på insulin, vilket leder till en snabb ökning av blodsockernivån. Oftast kan följande faktorer leda till brist på insulin:

  • graviditet;
  • infektioner;
  • trauma och kirurgi;
  • långvarig användning av glukokortikoider eller diuretika;
  • överdriven fysisk aktivitet och stressiga situationer;
  • bristande efterlevnad av kost, långvarig fasta, alkoholintag.

Orsaken till ketoacidotisk koma är förgiftning med ketonkroppar och aceton. Brist på insulin leder till att kroppen börjar fylla på energi från proteiner och fetter, och inte från glukos. Under felaktig energiproduktion bildas ketoner och acetonättiksyra i stora mängder. Deras överskott absorberar alkaliska reserver och orsakar ketoacidos (svår metabolisk patologi) och störningar i vattenelektrolytmetabolismen.

Progressionen av hyperosmolär koma kan orsakas av överdriven användning av diuretika, diarré och kräkningar av någon etymologi, varmt klimat och höga lufttemperaturer, peritonealdialys eller hemodialys, långvarig blödning.

Laktacidemisk koma kan framkallas av hjärtsvikt eller andningssvikt. Koma utvecklas ibland med bronkialastma, bronkit, cirkulationssvikt, hjärtpatologier. Ofta är orsaken till koma inflammation och infektion, kronisk lever- eller njursjukdom. Patienter som lider av kronisk alkoholism riskerar också..

Hypoglykemisk koma orsakas av otillräckligt blodsocker. Detta tillstånd kan orsakas av en överdos av insulin eller orala sockersänkande läkemedel. Ofta uppstår hypoglykemi på grund av att diabetikerna missade måltiderna efter att ha tagit insulin eller inte ätit tillräckligt med kolhydrater. Ibland uppträder låga sockernivåer på grund av minskad binjurefunktion eller leverns insulinaktiverande förmåga. En annan orsak till hypoglykemisk koma är intensiv fysisk aktivitet..

Tecken på en diabetisk koma

Varje typ av diabetisk koma har sina egna karakteristiska egenskaper. Även om symtomen ofta liknar varandra, och den slutliga diagnosen kan göras först efter laboratorietester.

Hyperglykemisk koma åtföljs av följande symtom.

  • Ökad törst.
  • Regelbunden urination.
  • Allmän svaghet, som ofta åtföljs av huvudvärk.
  • Nervös spänning följt av dåsighet.
  • Minskad aptit.
  • Illamående (ibland åtföljd av kräkningar).

Ytterligare symtom på hyperosmolär koma inkluderar svår uttorkning, nedsatt talfunktion och areflexi (ett karakteristiskt tecken på koma).

Tecknen på en ketoacidotisk koma uppträder gradvis. I det här fallet har läkare en chans att genomföra fullständig behandling innan krisen börjar. Men om en diabetiker inte uppmärksammar de initiala symtomen, kan tillståndet förvärras, vilket manifesteras av djup och bullrig andning, akut buksmärta utan en specifik lokalisering, slöhet. Ett karakteristiskt tecken på en ketoacidotisk koma är lukten av aceton från munnen.

Laktacidemisk koma, till skillnad från den tidigare typen, utvecklas mycket snabbare och manifesterar sig i form av vaskulär kollaps. Av de karakteristiska tecknen på denna koma kan man notera snabbt ökande svaghet, anorexi, delirium och nedsatt medvetande..

Symtom på hypoglykemisk koma skiljer sig något från hyperglykemisk koma. Dessa inkluderar rädsla, ångest, ökad svettning, skakningar och intensiv hunger. Om du inte vidtar åtgärder i rätt tid kan kroppens allmänna tillstånd försämras: svaghet, kramper uppträder. Förlust av medvetande blir apogee för hypoglykemisk koma.

I närvaro av diabetes hos barn är föregångarna till koma huvudvärk, illamående och kräkningar, aptitlöshet (upp till dess fullständiga frånvaro), svår törst och sömnighet. Frekvent urinering, torr tunga och läppar är också möjliga..

Första hjälpen

Att känna till symtomen på en diabetisk koma hjälper till att stoppa dess utveckling i tid. Vid det första tecknet på en kris bör du omedelbart ringa en ambulans. Innan läkare anländer måste diabetespatienter få akut hjälp. Lägg först och främst patienten på deras sida eller mage. Titta på tungan för att se till att den inte sjunker eller gör andningen svår. Ge diabetikerens rum frisk luft.

Vidare, för olika typer av diabetisk koma är taktiken för att ge hjälp något annorlunda. I hyperosmolär typ, linda och värma patientens ben. Kontrollera glukoskoncentrationen med en mätare, kör ett urintest med en ketontestremsa. Inga ytterligare åtgärder krävs. Vänta tills ambulansen anländer.

Ketoacidotiska och laktacidemiska koma typer kräver omedelbar specialistintervention. I det här fallet är det inte möjligt att förhindra utvecklingen av koma genom oberoende ansträngningar. Det enda du kan göra är att övervaka patientens andning och hjärtslag innan läkaren kommer..

I hypoglykemisk koma är det viktigt att ge akutvård mycket snabbt. Vanligtvis åtföljs inte den milda formen av medvetslöshet. I detta fall kan patienten självständigt vidta nödvändiga åtgärder. Vid de första symtomen på en kommande koma måste du äta lite långsamma kolhydrater (bröd, pasta), dricka te med socker eller lösa upp 4-5 glukostabletter. Allvarlig hypoglykemi orsakar djup svimning. Med en sådan utveckling av händelser kan offret inte klara sig utan hjälp utifrån. Om patienten har en sväljreflex, ge honom någon söt vätska (använd inte drycker med sötningsmedel för detta ändamål). Om det inte finns någon sväljreflex, lägg lite glukos under tungan.

Kom ihåg: i någon typ av diabetisk koma är det förbjudet att administrera insulin utan läkarens tillstånd.

Behandling

Efter sjukhusvistelse i ett tillstånd av diabetisk koma är läkarnas främsta mål att normalisera blodsockernivån och kroppens ämnesomsättning som helhet. Behandlingen sker under strikt medicinsk övervakning och består av flera steg. Först och främst ges patienten en dos insulin (vid hypoglykemi måste glukos administreras). Därefter utförs infusionsterapi med speciella lösningar för att återställa vattenbalansen, elektrolytkompositionen och normalisera blodets surhet. Efter flera dagars behandling överförs patienten till endokrinologiavdelningen och förvaras på sjukhuset tills tillståndet har stabiliserats..

Det är viktigt att komma ihåg att snabba första hjälpen och kompetent behandling kommer att undvika de allvarliga följderna av en diabetisk koma: förlamning, hjärnödem, hjärtinfarkt, stroke, sepsis, sann koma eller död..

Diabetisk koma är ett allvarligt tillstånd vid diabetes mellitus. Därför bör diabetiker komma ihåg att endast strikt självdisciplin, viktkontroll, efterlevnad av kostregler, regelbunden fysisk aktivitet och vägran av självmedicinering kommer att hjälpa till att leva ett helt liv och undvika uppkomsten av ett farligt tillstånd..

Första hjälpen för diabetisk koma: en algoritm för åtgärder

En diabetisk koma är en mycket svår komplikation av diabetes mellitus, som uppstår på grund av en akut brist på insulin i kroppen eller när glukosanvändningen i mjuka vävnader störs.

Som regel utvecklas detta tillstånd vid svår diabetes, men det kan också förekomma i den icke-insulinberoende formen av patologin. Dessutom utvecklas ett sådant patologiskt tillstånd oavsett om en person genomgår behandling eller om den är frånvarande..

I modern medicinsk praxis är diabetisk koma uppdelad i följande typer: ketoacidotic, hyperosmolar och hyperlactacidemic.

Koma mot bakgrund av diabetes mellitus är fylld med många komplikationer som utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. Därför är det nödvändigt att förstå vad första hjälpen är för diabetisk koma och vad som ska vara algoritmen för åtgärder?

Typer av koma vid diabetes mellitus

Ketoacidotisk koma är den vanligaste och utvecklas i de allra flesta fall med den första typen av söt sjukdom. Det kallas också hyperglykemisk koma..

Som regel kännetecknas det patologiska tillståndet av en ganska snabb utveckling över flera timmar. Det kan dock utvecklas över flera dagar..

Kroppen förgiftas med ketonkroppar och aceton, och på grund av glukosbrist börjar cellulära vävnader "ta" energireserver från proteinkomponenter och fetter, men inte från socker. Hela denna kedja leder till utvecklingen av en koma..

Kort beskrivning av typerna av koma:

  • En hyperosmolär koma observeras mycket mindre ofta än dess diabetiska form. I cirka 50% av fallen leder det dock till att patienten dör. Detta tillstånd kännetecknas av en skarp och svår uttorkning av kroppen mot bakgrund av frånvaron av förgiftning av denna med ketonkroppar och aceton.
  • Hyperlaktacidemisk koma utvecklas extremt sällan, och oftast lider diabetiker i äldre åldersgrupper av ett sådant patologiskt tillstånd som har kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever och njurar i sin anamnes.

När det gäller den senare typen av koma utvecklas den som ett resultat av förgiftning av människokroppen med mjölksyra.

Det bör noteras att patienten inte omedelbart faller i koma, som regel föregås ett sådant tillstånd av ett precoma..

Detta tillstånd kan bestämmas av följande symtom: svår slöhet, suddig medvetenhet, sammandragning av pupillerna.

Hypoglykemiskt tillstånd: upptäcka och hantera

Som nämnts ovan är hypoglykemi vanligare hos diabetiker med en historia av typ 1-sjukdom. Men i medicinsk praxis finns det fall att denna typ av koma utvecklades hos patienter som tar piller för att sänka sockret.

Vanligtvis före utvecklingen av ett patologiskt tillstånd inträffar ett kraftigt insulinhopp i en diabetiker. Den största faran ligger i det faktum att irreversibla förändringar i centrala nervsystemet sker, hjärnans arbete störs.

Hypoglykemi kan förekomma under påverkan av negativa faktorer. Till exempel injicerade en patient en överdriven mängd insulin eller så fick han en allvarlig chock. Och även denna utveckling av händelser kan påverkas av fysisk överbelastning, en liten mängd kolhydrater som konsumeras med mat..

Vad ska jag göra i det här fallet och hur kan patienten få hjälp? Om patienten har en mild attack som kännetecknas av svaghet, apati, nervös spänning, ökad svettning, kommer något sött att hjälpa till att rätta till situationen. Till exempel godis, några skedar sylt eller något annat.

Om patienten har svåra symtom och nästan förlorar medvetandet måste följande åtgärder vidtas:

  • Ge den sjuka en söt drink (som te med honung). Om en person inte kan dricka det på egen hand, använd sedan en tesked långsamt vätskan i patientens mun.
  • Innan du tar en drink till en diabetiker rekommenderas att du sätter in en hållare mellan tänderna.
  • Mata patienten. Maten bör innehålla mycket kolhydrater.
  • Nästa dag, minska dosen av hormonet med flera enheter (4-8).

Om diabetiker har förlorat medvetandet är det nödvändigt att snarast ringa till ett ambulanslag och sedan injicera cirka 50 ml glukos i patienten intravenöst..

Hyperosmolar koma och första hjälpen

Som praxis visar utvecklas ett sådant patologiskt tillstånd oftast hos personer i äldre åldersgrupp. Vanligtvis har patienter passerat 50-åriga märket. Och vem som kan karakteriseras som medeltung.

Det finns många orsaker som ledde till framväxten av dålig hälsa. De vanligaste av dem är: undernäring, kirurgi, patologier för infektiös etiologi, störningar i mag-tarmkanalen och andra.

Hur förstår jag att en patient har en hyperosmolär koma? För att upptäcka ett patologiskt tillstånd i tid är det nödvändigt att förstå vilka symptom det kännetecknas av:

  1. Två till tre dagar före koma känner patienten ständigt törst, det finns riklig och frekvent urinering, svår slöhet.
  2. Dåsighet dyker upp, talapparaten är störd.
  3. Hallucinationer kan utvecklas.

Med utvecklingen av sådana tecken måste patienten omedelbart ge första hjälpen för diabetes. Det första som behöver göras är att placera personen i ett horisontellt läge. Vidare krävs det att utesluta tungans indragning så att patienten inte kvävs.

Det är nödvändigt att mäta blodtrycksindikatorer, ange 5-25 ml glukos. Om dessa åtgärder inte hjälper, förvärras tillståndet, allt tyder på en akut förgiftning av kroppen, därför är det nödvändigt att ringa ett ambulanslag.

Efter att patienten har placerats i intensivvård övervakas ständigt socker i kroppen och osmolaritet i blodet.

Ketoacidotisk koma: hur man hjälper en diabetiker?

Utvecklingen av detta patologiska tillstånd är resultatet av många negativa faktorer och omständigheter. Som regel leder följande punkter till det: sen upptäckt av en söt sjukdom, felaktig terapi, ohälsosam kost, purulenta infektioner.

Och tillståndet kan också provoceras av kirurgiskt ingripande, allvarliga skador, födelse av ett barn eller bäringstiden, akuta kärlpatologier, svår stress och nervös överbelastning..

Vi kan säga att ett sådant patologiskt tillstånd är milt och svårt. Om patienten har en mild form, avslöjas detta av täta toalettbesök, sömnstörningar, slöhet, en konstant önskan att dricka så mycket vätska som möjligt.

När tillståndet förvärras avslöjas följande kliniska bild:

  • Lukten av ruttna äpplen dyker upp från munnen.
  • Andningsstörning. Patienten andas djupt, hes.
  • Huden blir blek, blir torr.
  • Underbenen är kalla vid beröring.
  • Akut buksmärta.

Om ingenting görs under sådana symtomstadier, hämmas patienten och faller sedan i koma.

Det första en person nära en diabetiker ska göra är att ringa en läkare. Därefter är det nödvändigt att kontrollera patientens vitala funktioner - slår hjärtat, finns det en puls, hur patienten andas, mäter blodtrycket.

Huvuduppgiften är att hjälpa patienten att hålla ut tills läkarna anländer. Som regel börjar läkare behandlingen med introduktionen av hormonet i små doser och ökar dem gradvis. Och patienten läggs in på intensivvårdsavdelningen.

Diabetes mellitus tillhör gruppen av dessa patologier som framkallar allvarliga komplikationer, inklusive funktionshinder och dödsfall. Därför är det nödvändigt att följa en lågkolhydratdiet, ständigt övervaka blodsockret för att förhindra negativa konsekvenser..

Vad tycker du om detta? Vet din familj och vänner hur man kan hjälpa någon med diabetes??

Första hjälpen för diabetisk koma

Ketoacidotisk koma

Ketoacidotisk koma är vanlig hos patienter med typ 1-diabetes. Detta kritiska tillstånd uppstår som ett resultat av insulinbrist, vilket leder till att glukosanvändningen minskar, ämnesomsättningen bryts ned på alla nivåer, och detta leder till ett fel i alla system och enskilda organ. Den huvudsakliga etiologiska faktorn för ketoacidotisk koma är otillräcklig insulinadministrering och ett kraftigt hopp i blodsockernivån. Hyperglykemi når 19-33 mmol / l och däröver. Resultatet är en djup svimning.

Vanligtvis utvecklas en ketoacidotisk koma inom 1-2 dagar, men i närvaro av framkallande faktorer kan den utvecklas snabbare. De första manifestationerna av ett diabetiskt precoma är tecken på en ökning av blodsockret: ökad slöhet, önskan att dricka, polyuri, acetonlukt från munnen. Huden och slemhinnorna är övertorkade, det finns smärtor i buken, huvudvärk. När koma växer kan polyuri ersättas med anuri, blodtrycket sjunker, pulsen försvagas, muskelhypotoni observeras. Om blodsockerkoncentrationen är över 15 mmol / l måste patienten läggas in på sjukhus.

Ketoacidotisk koma är det sista stadiet av diabetes, uttryckt genom fullständig medvetslöshet, och om du inte hjälper patienten kan döden inträffa. Behöver omedelbart ringa nödhjälp.

För tidig eller otillräcklig administrering av insulin finns det följande skäl:

  • Patienten vet inte om sin sjukdom, gick inte till sjukhuset, så diabetes upptäcktes inte i tid.
  • Det injicerade insulinet är av olämplig kvalitet eller har löpt ut;
  • Ett grovt brott mot kosten, användningen av lätt smältbara kolhydrater, ett överflöd av fetter, alkohol eller långvarig fasta.
  • Självmordstendenser.

Patienter bör vara medvetna om att med typ 1-diabetes ökar behovet av insulin i följande fall:

  • under graviditet,
  • med samtidig infektioner,
  • i fall av trauma och kirurgi,
  • med långvarig administrering av glukokortikoider eller diuretika,
  • under fysisk ansträngning, psyko-emotionella stressande förhållanden.

Patogenes av ketoacidos

Bristen på insulin är resultatet av en ökning av produktionen av kortikoidhormoner - glukagon, kortisol, katekolaminer, adrenokortikotropa och somatotropa hormoner. Inträdet av glukos i levern, i muskelceller och fettvävnad blockeras, dess nivå i blodet stiger och ett tillstånd av hyperglykemi uppstår. Men samtidigt upplever cellerna en energihunger. Därför upplever patienter med diabetes mellitus ett tillstånd av svaghet, maktlöshet.

För att på något sätt fylla på energi hunger, utlöser kroppen andra mekanismer för energipåfyllning - det aktiverar lipolys (sönderdelning av fetter), vilket resulterar i att fria fettsyror, icke förestrade fettsyror triacylglycerider bildas. Med brist på insulin ackumuleras 80% av den energi kroppen får under oxidationen av fria fettsyror, biprodukter från nedbrytningen (aceton, acetoättiksyra och β-hydroxismörsyra), som utgör de så kallade ketonkropparna. Detta förklarar den kraftiga minskningen i vikt hos diabetiker. Ett överskott av ketonkroppar i kroppen absorberar alkaliska reserver, vilket resulterar i utveckling av ketoacidos, en allvarlig metabolisk patologi. Samtidigt med ketoacidos störs vattenelektrolytmetabolismen.

Vad är en diabetisk koma

Diabetes mellitus är en patologi i det endokrina systemet, åtföljd av nedsatt absorption av glukos på grund av absolut eller relativ brist i produktionen av hormonet insulin. Resultatet av sådana störningar är utvecklingen av hyperglykemi (en ökning av blodsockernivån) eller hypoglykemi (en minskning av patientens blodsocker).

Diabetisk koma är en farlig komplikation av diabetes mellitus, åtföljd av utveckling av obehagliga symptom, upp till fullständig medvetslöshet och dödsfall..

Beroende på utvecklingsmekanismen i medicinsk praxis skiljer sig hyperglykemisk och hypoglykemisk koma..

Hyperglykemi

Hyperglykemisk koma är en komplikation åtföljd av en kraftig minskning av hormonet insulin i blodet samtidigt med en ökning av glukosnivåerna. Denna typ av komplikationer kan förekomma i alla typer av diabetes mellitus, men det är extremt sällsynt vid typ 2-diabetes. Oftare diagnostiseras hyperglykemisk koma hos insulinberoende patienter med typ 1-sjukdom..

Det finns flera typer av hyperglykemisk koma:

  • ketoacidotic - inträffar med felaktig diabetesbehandling eller som ett resultat av bristande efterlevnad av förebyggande regler för sjukdomen. Mekanismen för utveckling av komplikationen är en signifikant ökning av glukos- och ketonkroppar i blodet;
  • hyperosmolar - denna typ av koma orsakas av en kraftig ökning av blodsockernivån tillsammans med hyperosmolaritet och en minskning av aceton i blodet;
  • laktacidemi - åtföljd av en minskning av mängden insulin mot bakgrund av en ökning av mjölksyranivån. Denna typ av komplikationer är oftast dödlig.

Hyperglykemisk koma orsakas av högt blodsocker

Symtom för en eller annan form av komplikationer är av liknande karaktär. Dessa inkluderar utvecklingen av patologisk törst, uppkomsten av svaghet, yrsel och ökad urinering. Patienten upplever humörsvängningar, dåsighet ersätts av spänning. Vissa patienter har illamående, upprörd avföring, kräkningar. I svåra fall finns det förvirring, brist på reaktion på människor och händelser, en minskning av blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Viktig! Om sådana symtom finns är det nödvändigt att ge personen första hjälpen, ringa läkare eller ta patienten till sjukhuset.

Hypoglykemisk koma

En hypoglykemisk koma kallas vanligtvis en patients patologiska tillstånd som utvecklas till följd av en minskning av glukosnivån i blodet eller en kraftig minskning av mängden. Utan glukos är hjärncellernas normala funktion omöjlig. Därför, när det faller, uppstår ett fel i kroppen, vilket framkallar en stark svaghet hos en person, sedan en hypoglykemisk koma. Medvetslöshet uppstår när glukosnivåerna sjunker under 3 mmol / liter.

Symtom på hypoglykemisk koma inkluderar onaturlig blekhet i huden, fuktig kall hud, yrsel, sömnighet, ökad hjärtfrekvens, andning hos patienter blir svag, blodtrycksfall, elever slutar svara på ljus.

Diabetisk ketoacidotisk koma

Diabetisk ketoacidotisk koma utvecklas till följd av exponering för hjärnan av ketonkroppar som ackumuleras i blodet, uttorkning och dekompenserad acidos, elektrolytmetabolismen i blodet störs: koncentrationen av natrium, fosfor, kalium minskar; aktiviteten av glukagon och binjurhormoner ökar; insulinbrist leder till en minskning av permeabiliteten hos glukos hos cellmembran, ett brott mot dess metaboliska omvandlingar, en ökning av blodkoncentrationen, osmotisk diurese, förlust av vätska och elektrolyter, hypovolemi. Ketonkroppar, som är normala metaboliska produkter av icke-förestrade fettsyror, ackumuleras i blodet och orsakar toxiska effekter.

Symtom på diabetisk ketoacidotisk koma

Kliniken för en diabetisk koma utvecklas gradvis, under flera timmar och till och med flera dagar. Det kan finnas en prodromal period som kännetecknas av trötthet, svaghet, muntorrhet, törst, polyuri, huvudvärk, aptitdämpning, illamående, kräkningar och buksmärtor. Möjliga medvetslösheter: från bedövning till dumhet, då utvecklas en koma med fullständig medvetslöshet och brist på svar på stimuli.

Huden är torr, varm; ansiktet är hyperemiskt; andningen av Kussmaul är djup och bullriga; den utandade luften innehåller lukten av aceton; vävnadsturgor minskar: ögonbollarna är mjuka när de pressas; muskeltonus minskar. Tungtorr, hård, grov, takykardi. Blodtrycket minskar, pulsen är svag, mjuk. Senreflexer reduceras eller saknas. Pupillära och hornhinnoreflexer är tröga.

Enligt förekomsten av symptomkomplexet skiljer man på kliniska alternativ:

  • Gastrointestinal form med pseudo-peritoneal talgfenomen: buksmärta, muskelspänningar i bukväggen, positiva symtom på peritoneal irritation. Med adekvat behandling för diabetisk koma försvinner symtomen.
  • Kardiovaskulär form - kollaps, hjärtrytmstörningar.
  • Njurform med utveckling av oligoanuri.
  • Den encefalopatiska formen liknar en stroke.

Den slutliga diagnosen görs på sjukhuset på grundval av laboratoriedata.

Akutvård för diabetisk ketoacidotisk koma

Akutvård för diabetisk koma bör inledas med rehydratiseringsåtgärder, genom att införa intravenös administrering av isotoniska lösningar och starta insulinbehandling..

Det finns olika system för insulinbehandling. Lågdosregimen är utbredd. Först är dosen insulin inte mer än 16-20 U intramuskulärt, sedan 8-10 U / h intramuskulärt eller intravenöst dropp. Om det inte finns någon effekt byter de över till högdosregimen efter 1-2 timmar. Under de första timmarna mäts blodsockernivån varje timme. Detektering av viss insulinresistens är en indikation för att byta till en högdosinsulinregim. För den första injektionen - 100-200 U insulin, varav hälften - intramuskulärt, hälften - intravenöst droppar i isoton natriumkloridlösning i en timme. Med dumhet, ytlig koma, använd: 100 enheter insulin, med svår koma - 120-160 enheter, med djup - 200 enheter.

Patienter med kranskärlssjukdom och hjärna injiceras med högst 80 enheter insulin. Om det inte finns någon effekt från den initiala dosen insulin efter tre timmar upprepas dess administrering i en halv dos intravenöst och intramuskulärt..

Sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen på endokrinologiavdelningen eller på sjukhusets intensivvårdsavdelning.

Kommer ur koma

En kvinna som kom ur koma

Om ambulansen inte hade tid att utföra nödvändiga åtgärder innan patienten helt tappade medvetandet, är det nödvändigt att skapa förutsättningar för kompetent uttag av en person från koma. För att minimera förekomsten av komplikationer i kroppen måste du vidta åtgärder för att stabilisera ditt välbefinnande. Korrekt behandling och rehabilitering hjälper till att återställa patientens hälsa.

Om medicinsk vård inte tillhandahålls i tid kan negativa konsekvenser uppstå:

  • svullnad i hjärnan
  • förlamning av armar och ben
  • hjärtattack;
  • stroke;
  • död.

Kontroll av kroppens arbete är nödvändigt dagligen

Att komma ur en diabetisk koma kan hända plötsligt; läkare kan inte bestämma den exakta tiden. Hoppas på det bästa, fortsätt behandlingen.

En medvetslös person kan tillbringa lång tid, det är viktigt att kontrollera kroppens tillstånd under den omedvetna perioden. Stödet från nära människor som kan vara nära en sjuk släkting spelar en viktig roll.

Det finns dödsfall när en person inte kunde klara av detta tillstånd. En lång vistelse i koma lämnar ett betydande avtryck på arbetet i alla inre organ och system. Det finns en möjlighet att en person kommer ut ur koma med ytterligare sjukdomar..

Dödsstatistik de senaste åren

I vilket fall som helst bör en person som diagnostiserats med Diabetes Mellitus inte köra sin hälsa. Efter framgångsrik rehabilitering måste du övervaka ditt eget tillstånd, leva en hälsosam livsstil, om möjligt, spela sport, äta rätt och ta nödvändiga mediciner. Genom att följa alla läkarens anvisningar kan du snabbt glömma symtomen på en akut komplikation av diabetes..

Om symtom

När en persons blodflöde minskar glukosnivåerna, börjar hjärnan lida av syre och energisvält. Samtidigt påverkas olika hjärnavdelningar och symtom. Även erfarna läkare vet inte hur många olika symtom ett sådant tillstånd visar, men behandlingen av patologi ger en positiv effekt om behandlingen påbörjas i tid. Men man måste vara medveten om att behandlingen endast kommer att vara effektiv om patienten strikt följer alla medicinska rekommendationer. Om patienten försummar dem kommer ingen behandling att ge positiva resultat. Och ändå - behandlingen kommer endast att vara effektiv om personen följer en speciell diet. Behandling av diabetes mellitus är komplex, algoritmen för åtgärder bestäms endast av den behandlande läkaren.

En person hamnar i ett hypoglykemiskt tillstånd, vilket manifesteras av en känsla av svaghet, svett förekommer i stora mängder, yr och ofta gör ont, händerna börjar skaka starkt. En person vill ständigt äta, trots den stora mängden mat som konsumeras. Dessa symtom på allvarlig diabetisk koma liknar ofta andra symtom. Därför är en diabetisk koma inte alltid lätt att identifiera dess tecken, och konsekvenserna av en sådan diabetisk koma kan vara de allvarligaste. Om en person inte blir bättre på flera dagar kan resultaten bli katastrofala. Symtomen på denna sjukdom är komplexa, med manifestationerna har de mycket gemensamt med tecken på en annan sjukdom..

En person börjar bete sig olämpligt, hamnar ofta i omotiverad aggression och kan inte koncentrera sig på någonting. Visuella och talfunktioner försämras avsevärt, när patologin fortskrider, en person börjar anfall, han tappar medvetandet

Allt detta är fylld med de allvarligaste konsekvenserna, en person kan ha hjärt- och andningsstopp. Komplikationer kan vara olika, så du måste vidta åtgärder innan de inträffar, och för detta måste du känna till sjukdomsfunktionerna.

Tecken på ett patologiskt tillstånd utvecklas snabbt inom några minuter

I en sådan situation är det viktigt att ge en person snabb hjälp; långvarig medvetslöshet leder till allvarliga konsekvenser som kan vara irreversibla. Första hjälpen tar inte mycket tid, sådana åtgärder pågår i flera minuter, om de inte hade det önskade resultatet måste du snarast ringa läkare

Med diabetes ges alltid hjälp snarast, om detta inte görs kan allt sluta dåligt.

Typen av sjukdom spelar ingen roll, för de två typerna av diabetes är risken för den andra inte mindre och inte mer än den första. En koma kan hålla länge, om den varar mer än 1 minut, har alla villkor skapats för patologins framsteg. Detta påverkas av en mängd olika faktorer..

Behandlingsmetoder för socker koma

Om de första tecknen på en sockerkom finns hos en patient, bör ett ambulanslag omedelbart kallas för ytterligare sjukhusvistelse. All efterföljande behandling utförs endast under överinseende av den behandlande läkaren. Vid hypoglykemi ordineras intensiv terapi med hjälp av intravenös administrering av en glukoslösning med insulin, med ytterligare behov - C-vitamin, glukagon, hydrokortison, kokarboxylas, adrenalin. För den hyperglykemiska varianten är kortverkande insulinpreparat, som också administreras intravenöst, väl lämpade. Det är absolut nödvändigt att följa dricksregimen, som syftar till att återställa den mest optimala vattenbalansen. I båda alternativen utförs kontroll:

  • blodtryck;
  • venöst tryck
  • sockernivåer;
  • natriumnivå;
  • tillståndet för sammansättningen av blodplasma;
  • cirkulerande blodvolym (BCC).

Första hjälpen är en serie specifika åtgärder som även en icke-professionell kan utföra. Men de beror direkt på typen av sockerkoma. Så en koma orsakad av komplikationer i hyperglykemi och ketoacidos kräver endast medicinsk intervention - korrigering av dosering av insulinintag och återställande av elektrolytbalansen. Och genom att observera de primära symtomen på hur en hypoglykemisk koma utvecklas kan en extern person:

  • förhindra att patienten kvävs (du måste vända huvudet åt sidan);
  • injicera intramuskulärt en lösning av glukagon (om tillgänglig);
  • för att öka glukosnivån, ge patienten en bit socker (den måste läggas i munnen mellan tänderna och kinden);
  • injicera om möjligt en glukoslösning intravenöst.

I vilket fall som helst måste du vidta åtgärder i rätt tid för att förhindra en funktionsstörning i patientens hjärna..

Vad är diabetisk koma och vad är orsakerna och typerna av det

Definitionen av en diabetisk koma - karakteriserar ett tillstånd där en diabetiker förlorar medvetandet när det finns en brist eller ett överskott av glukos i blodet. Om patienten inte får akutvård i ett sådant tillstånd kan allt sluta med döden..

De främsta orsakerna till diabetisk koma är en snabb ökning av blodsockerkoncentrationen, vilket orsakas av otillräcklig insulinsekretion i bukspottkörteln, brist på självkontroll, analfabeterapi och andra..

Utan tillräckligt med insulin kan kroppen inte bearbeta glukos och omvandlas därför inte till energi. Denna brist leder till att levern självständigt producerar glukos. Mot denna bakgrund finns det en aktiv produktion av ketonkroppar..

Så om glukos ackumuleras i blodet snabbare än ketonkroppar, förlorar personen medvetandet och utvecklar en diabetisk koma. Om koncentrationen av socker ökar med innehållet i ketonkroppar kan patienten falla i en ketoacidotisk koma. Men det finns andra typer av sådana villkor som bör övervägas mer detaljerat..

I allmänhet skiljer sig dessa typer av diabetiska koma:

  1. hypoglykemisk;
  2. hyperglykemisk;
  3. ketoacidotisk.

Hypoglykemisk koma - Detta kan uppstå när blodsockernivån plötsligt sjunker. Hur länge detta tillstånd kommer att vara kan inte sägas, eftersom mycket beror på svårighetsgraden av hypoglykemi och patientens hälsa. Diabetiker som hoppar över måltider eller som inte följer doseringen av insulin är benägna att detta tillstånd. Hypoglykemi uppträder också efter överansträngning eller alkoholmissbruk.

Den andra typen, hyperosmolär koma, uppstår som en komplikation av typ 2-diabetes, vilket orsakar brist på vatten och överdrivet blodsocker. Dess debut inträffar vid en glukosnivå på mer än 600 mg / l.

Överdriven hyperglykemi kompenseras ofta av njurarna som utsöndrar överskott av glukos i urinen. I det här fallet är orsaken till utvecklingen av koma att kroppen under uttorkning som skapas av njurarna tvingas spara vatten, vilket kan leda till svår hyperglykemi..

Hyperosmolar c. diabeticum (latin) utvecklas 10 gånger oftare än hyperglykemi. I grund och botten diagnostiseras dess utseende med typ 2-diabetes hos äldre patienter.

Ketoacidotisk diabetisk koma utvecklas vid typ 1-diabetes mellitus. Denna typ av koma kan uppstå när ketoner (skadliga acetonsyror) ackumuleras i kroppen. De är biprodukter av fettsyrametabolismen till följd av akut brist på hormonet insulin..

Hyperlaktacidemisk koma vid diabetes mellitus är extremt sällsynt. Denna sort är typisk för äldre patienter med nedsatt lever-, njure- och hjärtfunktion..

Anledningarna till utvecklingen av en diabetisk koma av denna typ är ökad utbildning och dåligt utnyttjande av hypoxi och laktat. Så kroppen förgiftas av mjölksyra, som har ackumulerats i överskott (2-4 mmol / l). Allt detta leder till en obalans i laktat-pyruvat och uppkomsten av metabolisk acidos med en signifikant anjonisk skillnad..

Koma, som förekommer mot bakgrund av typ 2 eller 1-diabetes, är den vanligaste och farligaste komplikationen för en vuxen som redan är 30 år gammal. Men detta fenomen är särskilt farligt för mindreåriga patienter..

Diabetisk koma hos barn utvecklas ofta med en insulinberoende form av sjukdomen, som varar i många år. Diabetiska komor hos barn förekommer ofta i förskole- eller skolåldern, ibland i spädbarn.

Vid en ålder på upp till 3 år förekommer sådana tillstånd mycket oftare än hos vuxna..

Om hyperglykemisk koma

I detta tillstånd är glukosnivån i blodomloppet hög. Anledningarna till att ett sådant patologiskt tillstånd uppträder kan vara olika:

  • personen injicerade insulin i en otillräcklig mängd (patienten kunde helt enkelt glömma proceduren, förvirra dosen, inte ha en speciell pennspruta till hands);
  • akut sjukdom, kirurgi;
  • typ 1-diabetes börjar, och personen vet inte om det att han behöver insulin;
  • personen tar mediciner som ökar glukosnivån i blodomloppet.

När människokroppen saknar insulin (och detta är ett hormon som metaboliserar glukos) svälter organiska celler. Under detta inflytande aktiveras leverfunktionen och glukos bearbetas från glukogenlager. Som ett resultat blir det mer och mer glukos i blodomloppet. Njurarna börjar försöka bli av med överskott av glukos tillsammans med urin, vätskevolymen ökar dramatiskt. Men allt detta leder till en betydande förlust av kalium, vilket är nödvändigt för människokroppens normala funktion..

När kroppen saknar energi aktiveras fettnedbrytning, vilket leder till bildandet av ketonkroppar.

Vad kan en diabetisk koma leda till?

Förhöjda blodsockernivåer leder till vävnads hunger. Av denna anledning börjar patologiska förändringar inträffa i människokroppen:

  • Uttorkning av kroppen;
  • Den dagliga mängden urin ökar;
  • Vätskeintaget ökar;
  • På grund av en minskning av blodvolymen som cirkulerar i kärlen, sjunker trycket kraftigt. Detta leder till störningar i cellulär näring inte bara av vävnader och inre organ utan också av hjärnan;
  • Hyperacidos utvecklas.

Ju tidigare patienten är under överinseende av läkare, desto snabbare och mer framgångsrik blir hans rehabilitering. Om ambulansen är försenad eller patienten får fel första hjälpen, kan en diabetisk koma leda till hjärnödem och till och med döden. En koma kan pågå i veckor, månader eller till och med årtionden. Det finns ett känt fall när patienten låg i en diabetisk koma i mer än 40 år

Därför är det så viktigt att ge en person all nödvändig hjälp i rätt tid..

Långvarig vistelse av patienten i koma, när hjärnan inte kan ta emot den mängd syre och näringsämnen den behöver, leder oundvikligen till hjärnödem. Därefter blir en diabetisk koma orsaken till nedsatt samordning av rörelser, tal, tillfällig eller långvarig förlamning, problem med inre organ och hjärt-kärlsystemet.

Symtom

Typerna av koma och diabetes mellitus är olika, så deras kliniska bild kan vara annorlunda. Så för en ketoacidotisk koma är uttorkning karakteristisk tillsammans med viktminskning upp till 10% och torr hud..

I detta fall blir ansiktet smärtsamt blekt (ibland rodnar) och huden på sulorna, handflatorna blir gula, kliar och flingar. Vissa diabetiker har furunkulos.

Andra symtom på diabetisk koma vid ketoacidos är nedsatt andedräkt, illamående, kräkningar, muskelsvaghet, kalla extremiteter och låg feber. På grund av förgiftning av kroppen kan hyperventilation i lungorna uppstå och andningen blir bullrig, djup och frekvent.

När en diabetisk koma inträffar vid typ 2-diabetes, inkluderar dess symtom också en minskad ton i ögonkulorna och en förträngning av pupillerna. Ibland noteras hängande övre ögonlock och skel..

Att utveckla ketoacidos åtföljs också av frekvent spontan urinering, där urladdningen har en fruktig lukt. Samtidigt gör magen ont, tarmens peristaltik försvagas och blodtrycksnivån minskar.

Ketoacidotisk koma hos diabetiker kan variera i svårighetsgrad, från sömnighet till slöhet. Förgiftning av hjärnan bidrar till uppkomsten av krampanfall av epilepsi, hallucinationer, vanföreställningar och förvirring

Hyperosmolar diabetisk koma tecken:

  • kramper;
  • uttorkning;
  • talstörning
  • obehag;
  • neurologiska symtom;
  • ofrivilliga och snabba rörelser i ögongloben;
  • sällsynt och svag urinering.

Tecknen på en diabetisk koma med hypoglykemi skiljer sig något från andra typer av koma. Detta tillstånd kan kännetecknas av svår svaghet, hunger, orimlig ångest och rädsla, frossa, skakningar och svettningar i kroppen. Konsekvenser av diabetisk koma vid hypoglykemi - medvetslöshet och anfall.

Hyperlaktacidemisk diabetisk koma kännetecknas av torr tunga och hud, Kussmaul-andning, kollaps, hypotoni och minskad turgor. En komatosperiod, som varar från ett par timmar till flera dagar, åtföljs av takykardi, oliguri, förvandlas till anuri, mjukhet i ögonkulorna.

Hypoglykemisk koma och andra typer av liknande tillstånd hos barn utvecklas gradvis. Diabetisk precoma är associerad med obehag i buken, ångest, törst, sömnighet, huvudvärk, dålig aptit och illamående. När det utvecklas blir patientens andning bullrig, djup, pulsen snabbar upp och arteriell hypotoni uppträder.

Med diabetes mellitus hos spädbarn, när barnet börjar falla i koma, har det polyuri, förstoppning, polyfagi och ökad törst. Hans blöjor är hårda urin.

hos barn manifesterar det sig med samma symtom som hos vuxna.

Hyperosmolar

Hyperosmolar koma, eller på annat sätt kallad hyperglykemisk koma, är resultatet av en signifikant ökning av glukoskoncentrationen i patientens blod. Hyperosmolar koma är en extrem grad av kränkning av kolhydratmetabolismen, medan det finns en ökning av det osmotiska trycket i den flytande delen av blodet - plasma, vilket leder till en kränkning av de reologiska (fysiska och kemiska) egenskaperna hos blod och aktiviteten hos alla organ. Med hyperglykemisk koma kan det finnas en ökning av blodsockret på mer än 30 mmol / L, medan normen inte är mer än 6 mmol / L.

Symtom

Offret har svår uttorkning, upp till uttorkningschock. Ofta, innan utvecklingen av en hyperosmolär koma, vet patienten inte alls att han har diabetes mellitus. Denna typ av koma utvecklas oftare hos personer över 50 år mot bakgrund av det latenta förloppet av typ 2-diabetes mellitus, dvs. insulinresistent. Det utvecklas hyperglykemiskt, respektive, och symtomen växer långsamt. De viktigaste symptomen är:

  • Generell svaghet;
  • Torra slemhinnor och törst;
  • Dåsighet;
  • Ökad urinering
  • Minskad hudens elasticitet;
  • Dyspné.

Symtom kanske inte märks omedelbart, särskilt hos män som tenderar att dölja sina problem..

Effekter

I händelse av för tidig korrigering av hyperglykemisk koma är hjärnskador möjliga med tillägg av ihållande funktionella störningar från alla organ. Dödligheten i hyperosmolär koma når 50% och beror på omedelbar upptäckt av detta tillstånd och början av behandlingen.

Orsakerna till koma hos diabetiker

Den främsta orsaken till koma hos diabetiker är kritiska avvikelser av sockernivåer från normen, både i riktning mot en stark ökning - hyperglykemi och en minskning - hypoglykemi. Sådana glukosindikatorer snedvrider alla metaboliska processer i kroppen, vilket leder till förlust av kontroll över situationen för patienten, nedsatt medvetande och snabb utveckling av koma. Vid denna tidpunkt beror en diabetess liv enbart på andras rätta åtgärder och leveranshastigheten till en medicinsk anläggning.

Med en allvarlig brist på insulin kan socker inte passera från blodet till vävnaderna. Som svar på cellsvält börjar kroppen extrahera glukos på egen hand från muskler och fett. Som ett resultat av nedbrytningen av fettceller ackumuleras ketonkroppar och berusning börjar. Bristen på insulin och processer inuti cellen förvränger - nedbrytningen av glukos är hämmad och mellanliggande metaboliska produkter - laktater kommer in i blodet.

Oavsett scenariot där hyperglykemi utvecklas, kommer ketonkroppar eller laktat att ackumuleras i kärlen, blodets pH förändras, det blir surare. Så snart surheten överstiger fysiologisk börjar celler i kroppen kollapsa, enzymer förlorar aktivitet, vilket resulterar i hjärtrytmstörningar, dysfunktion i nervsystemet och mag-tarmkanalen, fram till döden.

Kroppens önskan att bli av med överskott av socker genom att utsöndra det i urinen kan också orsaka någon. Ökad urinproduktion utan tillräckligt vattenintag leder till svår uttorkning och nedsatt blodflöde i hjärnan.

Hypoglykemi är ett ännu farligare tillstånd, eftersom patienter med fall av socker faller i koma på bara några timmar. Den höga dödligheten för en diabetisk koma på grund av hypoglykemi förklaras av svält i hjärnan, dess celler slutar först göra sitt arbete, vilket framkallar misslyckanden i alla kroppssystem och börjar sedan dö av.

Oftast orsakas diabetisk koma av:

  1. Brist på diabetesbehandling på initiativ av patienten på grund av allvarlig skada, alkoholism eller psykiska störningar.
  2. Fel vid beräkning av insulindosen.
  3. Insulin av låg kvalitet och dåligt fungerande medel för dess administrering.
  4. Frekventa allvarliga koststörningar (typ 2-diabetesnäring), en mycket stor dos.
  5. Allvarliga infektioner, kirurgi, graviditet med diabetes utan dosjustering av läkemedel, inklusive insulin.

Vilka är de typer av koma med diabetes

Klassificering av diabetisk koma beroende på orsaken till uppkomsten:

Hyperglykemisk - en kraftig ökning av blodsockret över 13 mmol / l, ibland upp till 55, oavsett orsaken till ökningen.

  1. Ketoacidotic - en ökning av koncentrationen av aceton och ketosyror. Coma utvecklas med en kritisk brist på insulin, förekommer oftare med insulinberoende diabetes (läs om).
  2. Hyperosmolar - förändringar i vattensaltmetabolism på grund av uttorkning. Utvecklas långsamt, karakteristiskt för icke-insulinberoende dekompenserad diabetes.
  3. Mjölksyraacidos - ackumulering av laktat. Det är mindre vanligt än andra typer av diabetisk koma, vanligtvis en följd av samtidigt sjukdomar.

Hypoglykemisk - en snabb minskning av glukos till 2,6 mmol / L och därunder. Denna koma är den värsta som patienterna förstår, därför den farligaste. Åtföljs av olämpligt beteende och snabb medvetslöshet.

Typ av utvecklings koma kan bestämmas oberoende om du känner till de karakteristiska symptomen och använder de enklaste diagnostiska verktygen - en glukometer och testremsor för ketonkroppar.

Ketoacidotic

Denna typ av koma, trots tillståndets svårighetsgrad, utvecklas ganska långsamt och är förknippad med dekompensation av metaboliska processer i en diabetiker. Ett ketoacidotiskt tillstånd kan uppstå med relativ eller absolut insulinbrist. Vad är ketoacidos?

Uttrycket diabetisk ketoacidos förstås som en metabolisk störning som resulterar i en överdriven ansamling av glukos och ketonkroppar i blodplasman. Detta beror på otillräcklig mängd insulin i blodet, vilket är ett slags nyckel för penetrering av glukos i kroppens celler..

Mekanismen för utveckling av ketoacidotisk koma

Som ett resultat av ett brott mot kolhydratmetabolismen i celler börjar ett energiunderskott (socker är allt i blodet), varigenom lipolysprocessen aktiveras - nedbrytningen av fetter. Metabolismen av fettsyror accelereras, vilket leder till bildandet av ett ökat antal metaboliska produkter av lipidmetabolism - ketonkroppar. Normalt utsöndras ketonkroppar från kroppen genom urinvägarna med urin, men den snabba ökningen av koncentrationen av ketonkroppar i blodet kan inte kompenseras av njurarnas arbete, vilket leder till utvecklingen av en ketoacidotisk koma.

Det finns tre på varandra följande steg i utvecklingen av ketoacidotisk koma:

  • Mild ketoacidos, kan pågå i flera veckor. Symtomen är milda.
  • Dekompensation av ketoacidos, symtom på ketoacidos börjar öka.
  • Koma själv.

Symtom och konsekvenser

Koma vid diabetes

Det ketoacidotiska tillståndet är en följd av långvarig dekompensering av diabetes mellitus. Kliniken med utveckling av en sådan koma är av en märklig natur och består i utvecklingen av symtom som:

  • Allvarlig svaghet och svaghet.
  • Intensiv törst och en stor volym urin.
  • Dåsighet, aptitlöshet, illamående.
  • Lukten av aceton när man andas.
  • Rodna på kinderna.

I blodet hos patienter observeras en hög nivå av glykemi - mer än 16 mmol / l; ketonemi mer än 0,7 mmol / l; upptäckt upp till 50 g socker i urinen.

Ketoacidotisk koma kräver omedelbar behandling, annars kan det leda till permanent förlust av alla typer av reflexaktivitet och djupa skador på centrala nervsystemet.

Funktioner för behandling av olika typer av koma

Huvudprincipen för terapi för hypersmolär koma är obligatorisk administrering av natriumklorid (0,45%) och glukos (2,5%) mot bakgrunden med samtidig kontroll av den glykemiska nivån.

Viktig! Det är kategoriskt kontraindicerat att administrera en 4% -ig natriumbikarbonatlösning till patienten, eftersom dess osmolaritet överstiger nivån av osmolaritet hos humant blodplasma..

Medicinsk vård på ett sjukhus syftar till att normalisera den biokemiska sammansättningen av patientens blod, normalisera andning, hjärtfrekvens och andra indikatorer

Medicinsk vård på ett sjukhus syftar till att normalisera den biokemiska sammansättningen av patientens blod, normalisera andning, hjärtfrekvens och andra indikatorer

Hyperlaktacidemisk diabetisk koma utvecklas ofta hos personer med diabetes på grund av hypoxi. Med utvecklingen av en komplikation är det viktigt att förbättra patientens andningsfunktion.

Hypoglykemisk koma, till skillnad från andra, har en snabb utveckling. Orsakerna till en attack är ofta ett överskott av insulindos eller att rätt näring inte följs vid sjukdom. Behandling för denna typ av diabetisk koma är att normalisera blodsockernivån. För detta injiceras 20–40 ml av en 40% glukoslösning med en dropper eller intravenöst. I svåra fall används glukokortikoider, glukagon och andra läkemedel.

Diabetisk koma är ett extremt farligt tillstånd som uppstår under påverkan av olika inre och yttre irriterande faktorer hos patienter med diabetes mellitus. En positiv prognos för patienten är endast möjlig i fall av kompetent akutvård för patienten, med snabb inläggning på sjukhuset. En vårdslös inställning till ens hälsa slutar ofta i allvarliga komplikationer, dödsfallet hos patienten.