Koagulogram

Ett koagulogram (syn. Hemostasiogram) är en speciell studie som visar hur bra eller dåligt koaguleringen av den huvudsakliga biologiska vätskan i människokroppen sker. Faktum är att en sådan analys visar den exakta tiden för blodkoagulering. Ett sådant test är viktigt för att bestämma tillståndet för människors hälsa och bestämmer överträdelsen av blodproppar.

En sådan studie av blodet visar olika faktorer i det hematopoietiska systemet, som kan skilja sig från normen upp eller ner. I vilket fall som helst kommer skälen att vara annorlunda, men de har nästan alltid en patologisk grund..

Avvikelser från normala värden har inte sina egna kliniska manifestationer, varför en person inte självständigt får reda på att han har en störd blodproppsprocess. Symtomen inkluderar endast tecken på en provocerande sjukdom.

Ett blodkoaguleringstest involverar studier av biologiskt material som tas från en ven. Processen att ta vätska i sig tar inte mycket tid, och avkodningen av resultaten, som hematologen behandlar, tar bara några dagar.

Det är också värt att notera att patienten måste förbereda sig i förväg för att läkaren ska få den mest exakta informationen. Det finns få förberedande åtgärder som ett koagulogram kräver och de är alla enkla.

Kärnan och indikationerna på koagulogrammet

Ett blodkoagulogram är en specifik analys som visar tiden för koagulering. I sig själv indikerar en sådan process möjligheten att skydda människokroppen från blödningar..

Koagulering utförs tack vare de speciella cellerna i den huvudsakliga biologiska vätskan, som kallas blodplättar. Det är dessa formade element som rusar mot såret och bildar en blodpropp. Men i vissa situationer kan de bete sig fientligt, i synnerhet bildar de blodproppar i onödan. Denna störning kallas trombos..

Sådan analys tar en viktig plats för att bestämma en persons tillstånd. Koagulogramindikatorer gör det möjligt att förutsäga:

  • resultatet av operationen;
  • förmågan att stoppa blödning
  • slut på arbetet.

Blodkoagulationssystemet eller hemostasen påverkas av nerv- och endokrina system. För att blod ska kunna utföra alla sina nödvändiga funktioner, måste det ha normal flytbarhet, vilket också kallas reologiska egenskaper..

Koagulogrammet kan normalt minskas eller ökas:

  • i det första fallet talar kliniker om hypokoagulation, vilket kan orsaka omfattande blodförlust som hotar människors liv;
  • i den andra situationen utvecklas hyperkoagulation, mot vilken blodproppar bildas och blockerar lumen av vitala kärl. Som ett resultat kan en person utveckla hjärtinfarkt eller stroke..

De viktigaste komponenterna i hemostas är:

  • blodplättar;
  • endotelceller som finns i kärlväggen;
  • plasmafaktorer.

Ett kännetecken för koagulationskomponenterna är att nästan alla bildas i levern, liksom med deltagande av vitamin K. En liknande process styrs också av fibrinolytiska och antikoagulerande system, vars huvudsakliga funktion är att förhindra spontan trombbildning.

Alla indikatorer som utgör koagulogrammet är ungefärliga. För en fullständig bedömning av hemostas är det nödvändigt att studera alla koagulationsfaktorer. Det finns ungefär 30 av dem, men att bryta vart och ett är ett problem.

Ett blodprov för koagulogram har följande indikationer:

  • bedömning av det allmänna tillståndet i det hemostatiska systemet - detta innebär att en sådan laboratoriestudie måste utföras i förebyggande syfte;
  • planerad undersökning före medicinsk intervention;
  • spontan arbetskraft hos kvinnor eller kejsarsnitt;
  • svår förlopp av gestos när du bär ett barn;
  • kontroll av behandling där antikoagulantia ordinerades (till exempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller läkemedel innehållande heparin;
  • diagnos av hemorragiska sjukdomar, inklusive hemofili, trombocytopati, trombocytopeni och von Willebrands sjukdom;
  • kroniska leversjukdomar som cirros eller hepatit;
  • identifiering av spridd intravaskulär koagulation;
  • Åderbråck;
  • användning av orala preventivmedel, anabola steroider eller glukokortikosteroider;
  • förloppet av akuta inflammatoriska processer;
  • diagnos av olika tromboser, nämligen tromboembolism i lungartären, benkärlen, tarmarna eller ischemisk stroke.

Koagulogramindikatorer och normer

Ett blodkoaguleringstest kan utföras med olika tekniker (till exempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den ungefärliga blodkoagulationshastigheten variera från 5-10 till 8-12 minuter. Blödningens varaktighet varierar beroende på vald teknik:

  • Duke - 2-4 minuter;
  • enligt Ivy - inte mer än 8 minuter;
  • på Shitikova - inte mer än 4 minuter.

Utvärdering av resultatens överensstämmelse bör utföras både för varje faktor separat och för deras kombination och jämföras med allmänt vedertagna standarder. Således har koagulogrammet följande norm:

Blodprov för koagulogram

Koagulogram är resultatet av en omfattande laboratoriestudie av blodkoagulationssystemet (hemostas). Den erhållna informationen upprättas i form av en tabell eller ett diagram, varefter den överförs till en specialiserad specialist för vidare studier, korrigeringar och diagnoser. I moderna laboratorier utförs många koagulologiska tester som indikerar funktionaliteten hos hela koaguleringskaskaden och dess enskilda delar. Varför ta ett blodprov för ett koagulogram, hur man förbereder sig korrekt för studien och dechiffrerar resultaten?

Metodens allmänna egenskaper

Alla moderna laboratorier erbjuder patienter omfattande blodprov. En sådan studie är ett koagulogram. Detta är en uppsättning blodparametrar som hjälper till att bedöma funktionaliteten hos hemostas. Hemostas är det biologiska systemet i vår kropp. Hon är ansvarig för att bevara blodets flytande tillstånd, skapa / lösa blodproppar och stoppa blödning. Läkare använder venöst blod som ett material för forskning. Studien ger information om graden av blodpropp, risken för att utveckla blodpropp eller intern blödning..

Var och en av oss kunde åtminstone en gång observera funktionaliteten hos hemostas. Till exempel, när ett finger / någon annan del av kroppen skadas bildas ett blödande sår på hudytan. Utseendet på ett sår aktiverar blodkoagulationssystemet och får det att fungera med hämnd. Kroppen slutar självständigt blöda (om det är obetydligt) och bildar en blodpropp, som stänger skadorna i kärlväggen. Ju bättre och mer intensivt hemostas fungerar, desto snabbare kan vävnaderna regenereras och en person kan återgå till den vanliga livsrytmen..

  • Metodens allmänna egenskaper
  • Forskningsindikatorer
  • Hur man förbereder sig för materialinsamling?
  • Behöver jag ta ett koagulogram för barn och gravida kvinnor?

Blodkoagulationssystemet är också ansvarigt för menstruation hos kvinnor, placentavbrott efter förlossningen och eventuella skador på blodkärlen i människokroppen. Dess funktionalitet kan brytas i båda riktningar. Med överdrivet arbete med hemostas i kroppen bildas för många blodproppar, som täcker kärlen och leder till hjärtinfarkt, stroke, trombos. Otillräcklig aktivitet av hemostas är fylld med ökad blödning, en tendens till blåmärken och långvarig regenerering. För att bedöma systemets funktionalitet, möjliga risker för patienten och bestämma korrigering av kränkningar används ett koagulogram.

Analysen är föreskriven för både terapeutiska och profylaktiska ändamål. Se din läkare för att få råd och fastställa lämpligheten för studien.

Indikationer för ett koagulogram

Studien ordineras i sådana fall:

  • frekvent blödning
  • bildandet av blåmärken även med minimalt vävnadstrauma;
  • förberedelse för kirurgiskt ingrepp (för att bedöma de möjliga riskerna med operationen);
  • leversjukdom, hjärt-kärlsystemet (för beredning av en terapeutisk kurs och val av läkemedel);
  • kränkning av immunsystemets skyddande funktion (för att studera möjliga orsaker till sjukdomen);
  • graviditet (övervakar moderns och barnets tillstånd).

Forskningsindikatorer

Ett koagulogram är ett helt komplex av olika studier av blodkoagulationssystemet, som ger en uppfattning om dess arbete. Enligt antalet indikatorer som krävs för studien finns det två typer av koagulogram - standard och utökad. En standardanalys föreskrivs för allmän hälsokontroll, men en utvidgad analys är nödvändig under graviditeten före operationen för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Venöst blod placeras i ett provrör med ett specifikt antikoagulantia. Det förhindrar att blod koagulerar och låter dig studera specifika vätskereaktioner. Om några indikatorer på koagulogrammet ligger utanför det normala intervallet övervakar specialisten det stadium där överträdelsen inträffade och fortsätter till sin detaljerade studie. Varje indikator för blodtillståndet är nära relaterad till nästa. Det är denna anslutning som hjälper till att spåra koagulationssystemets normer / patologier..

De viktigaste parametrarna för koagulogrammet inkluderar:

  1. Protrombintid och dess derivat. Dessa är laboratorieparametrar som utvärderar den yttre blodkoagulationsvägen. De hjälper till att bestämma effektiviteten av warfarinbehandling, graden av leversvikt och mättnad av kroppen med vitamin K..
  2. Aktiverad partiell tromboplastintid. En indikator på effektiviteten hos den interna och allmänna koagulationsvägen. Hjälper till att bedöma effektiviteten av antikoagulantia. Används alltid i kombination med protrombintidstestresultat.
  3. Trombintid. Avspeglar kränkningar av den sista fasen av koagulation. Mäter hastigheten för omvandling av fibrinogen till fibrin genom att undersöka citrerad blodplasma.
  4. Fibrinogen. Ett färglöst protein som är upplöst i blodplasma. Så snart blödning öppnas i kroppen, oavsett intensiteten, klyvs proteinet av trombin och förvandlas till fibrin. Fibrinogen produceras i levern och utvecklas så småningom till en blodpropp och fullbordar blodkoagulering.

Hur man förbereder sig för materialinsamling?

Materialet för studien är venöst blod. För att få det mest exakta resultatet måste patienten följa specifika träningsregler. De kan inte ignoreras, eftersom människors liv kan kosta felaktig analys. Den första och viktigaste regeln är att blod tas på fastande mage. Cirka 12 timmar före testet ska patienten sluta äta mat. Det är förbjudet att dricka alkohol eller energidrycker 24 timmar innan du tar materialet. Förbudet omfattar även te, kaffe och färskpressad juice. Patienten kan bara dricka filtrerat vatten, vilket inte påverkar blodets sammansättning och funktion..

Innan du tar materialet bör kroppen inte utsättas för stress. Undvik gymträning, ansträngande arbete eller långa uppvisningar. Ta en ledig dag eller försök att slappna av så mycket som möjligt i din vanliga takt. Droganvändningen bör också avbrytas innan studien påbörjas. Behöver din kropp medicin för att hålla den igång? Meddela din läkare i förväg. Han kommer att bedöma situationen och avgöra lämpligheten för koagulogrammet.

Om du känner huvudvärk, yrsel, allmän svaghet före / under blodprov - var noga med att meddela din vårdpersonal.

Behöver jag ta ett koagulogram för barn och gravida kvinnor?

Ja, barn och gravida kvinnor kan förskrivas en studie av blodkoagulationssystemet. En remiss för analys utfärdas av en specialiserad läkare, om det behövs. För att bestämma hemostasen i barnets kropp kommer parametrarna som ingår i standardkoagulogrammet att vara tillräckligt. Gravida kvinnor behöver förbättrad hälsoövervakning, så de ordineras ett förlängt koagulogram.

Blodprovning under graviditet är en vanlig obligatorisk praxis för varje kvinna. Ett koagulogram är nödvändigt både under graviditetens normala förlopp och i närvaro av patologier. Blodantalet kan förändras avsevärt under fostrets utveckling. Skillnaderna mellan hemostas under första trimestern och flera veckor före leverans är enorma. Så här förbereder kroppen sig för framtida stress, stor blodförlust under förlossningen och efterföljande återhämtning..

Dechiffrera koagulogramanalyser under graviditeten

Volymen cirkulerande blod i en gravid kvinnas kropp ökar med cirka 20-30%. Detta främjar blodfyllning av moderkakan och fostret. Faktum är att den kvinnliga kroppen utför blodtillförseln till två olika organismer - modern och barnet, som utsöndrar en viss mängd vätska. En ökning av blodkoncentrationen är säkert associerad med en ökning av nivån av ämnen i koagulations- och antikoagulationssystemet. Deras antal och aktivitet ökar normalt med 15-30%.

  • Varför du inte kan gå på diet själv
  • 21 tips om hur man inte köper en inaktuell produkt
  • Hur man håller grönsaker och frukter färska: enkla knep
  • Hur man slår dina sockerbehov: 7 oväntade livsmedel
  • Forskare säger att ungdomar kan förlängas

Det är viktigt att förstå att ett koagulogram är ordinerat för gravida kvinnor för att spåra risken för trombos och tillstånd som kan skada modern och barnet. Bland dem - placentaavbrott, intrauterin fosterdöd, missfall, gestos. Studien innehåller ingen annan information (till exempel om sjukdomar i specifika organ). Eventuella infektioner och inflammationer i moderns kropp måste stoppas redan innan graviditeten, eftersom de kan leda till att både kvinnan och barnet dör..

Om en eller två indikatorer för en gravid kvinnas koagulogram ligger utanför det normala intervallet, indikerar detta inte placentaavbrott eller hot om missfall. Tvärtom fungerar systemet i det läge som det behöver och indikerar inte förekomsten av allvarlig patologi. Du bör bara oroa dig för en gravid kvinnas tillstånd om alla indikatorer på koagulogrammet är högre eller lägre än normalt..

Ett blodkoagulogramtest är ett standardlaboratorietest som utförs för att bedöma hemostas. Resultaten av studien kan vara användbara för absolut alla grupper av patienter, oavsett ålder, kön och organismens specifika egenskaper. Innan du tar testet bör du rådgöra med din allmänläkare. Han kommer att hjälpa till att förbereda för provtagning av venöst blod, utvärdera resultaten av koagulogrammet och förskriva en terapeutisk / profylaktisk kurs. Njut av fördelarna med modern medicin och håll dig frisk.

  1. A.G. Kochetov, O.V. Lyang Koagulogram. Tester och deras diagnostiska betydelse PFUR, Institutionen för sjukhusterapi med en kurs av klinisk laboratoriediagnostik, 39 s..

Mer ny och relevant hälsoinformation på vår Telegram-kanal. Prenumerera: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: smittsam specialist, gastroenterolog, lungläkare.

Total erfarenhet: 35 år.

Utbildning: 1975-1982, 1MMI, san-gig, högre kvalifikation, smittsam läkare.

Vetenskaplig examen: läkare av högsta kategori, kandidat för medicinska vetenskaper.

Träning:

  1. Infektionssjukdomar.
  2. Parasitiska sjukdomar.
  3. Nödsituationer.
  4. HIV.

Koagulogram - blodproppstest

Mänskligt blod har förmågan att koagulera när de lämnar kärlen. Det är ett naturligt försvar mot blödning när det skadas. Vad är ett koagulogram är ett blodprov som ger information om koagulationssystemets tillstånd. Detta inkluderar studier av blodplättar, proteiner, bestämning av koagulationstid. Hur många dagar ett blodprov för koagulogram görs beror på studievolymen. Vanligtvis är termen 1-3 dagar.

Hemostasiogram och koagulogram - vad är skillnaden

Ett hemostasiogram och ett koagulogram är en och samma studie. Den visar koagulationssystemets tillstånd. Namnet hemostasiogram kommer från begreppet hemostas - upprätthåller ett stabilt blodtillstånd. Ett blodkoagulogramtest används hos vuxna och barn.

Vad är en koagulogramanalys? Detta är en studie som bestämmer mängden ämnen som är ansvariga för blodkoagulering. Om det finns få sådana ämnen, blodproppar dåligt. Vid mindre skador kan allvarlig blödning utvecklas. Dålig koagulerbarhet åtföljs av hemofili.

Om det finns många sådana ämnen som är ansvariga för blodproppar bildas blodproppar hos en person. De stör normalt blodflöde, hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism i lungkärlen uppträder.

Det finns två typer av koagulogram. Ett standardkoagulogram föreskrivs under den första undersökningen. Om avvikelser upptäcks i det föreskrivs ett utökat koagulogram. Standardundersökningen inkluderar bestämning av koagulationstid, PTI, APTT och fibrinogen. Den utökade analysen tittar på alla koagulationsfaktorer, D-dimerer, lösliga monomera komplex.

Till vem och under vilka omständigheter kan ett koagulogram tilldelas

Vad föreskrivs ett blodkoagulogram? Ett sådant blodprov behövs för att diagnostisera sjukdomar som åtföljs av ökad eller försvagad blodpropp. Indikationer för att ordinera ett blodprov för ett koagulogram:

  • dåligt läkande sår med långvarig blödning;
  • orimligt utseende av blåmärken på huden;
  • kontroll av behandling med antikoagulantia;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • kroniska hjärtsjukdomar, lever, njurar;
  • autoimmuna patologier.

För kvinnor ordineras en analys när man planerar graviditet och under den. Koagulogram visas som förberedelse för operationer med en planerad stor volym blodförlust.

Hur man testas för koagulogram

Det är viktigt att veta hur koagulogrammet tas korrekt. Diagnosen och efterföljande behandling beror på resultatens tillförlitlighet. Du kan ta ett blodprov för koagulogram när som helst, men du kan inte lagra ett blodprov i mer än 4 timmar. Därför är det optimalt att donera blod på morgonen så att det omedelbart kan undersökas i laboratoriet..

Var kommer blod från? För ett blodprov för ett koagulogram behövs venöst blod, eller snarare, plasma. Detta är vätskan som finns kvar efter avlägsnandet av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Efter att ha tagit blod från en ven, samlas det i ett provrör med ett kemiskt antikoagulant - natriumcitrat. Detta ämne håller koagulerande proteiner oförändrade. Mängden blod som krävs för analys är 5 ml. Speciella vakuumrör används - dammsugare. De innehåller redan ett konserveringsmedel.

Hur man förbereder sig ordentligt för ett blodkoagulogramtest

Hur man förbereder sig ordentligt för en blodtagning förklaras vanligtvis av en läkare eller sjuksköterska. Provtagningen utförs på fastande mage, patienten får äta för sista gången senast 8 timmar före studien. Motivets lugna tillstånd är viktigt, innan han tar blod för ett koagulogram, måste han sitta några minuter.

Dagen före undersökningen bör du om möjligt undvika stress, betydande fysisk ansträngning. Du kan inte röka, dricka alkohol. Patienten ska informera läkaren om de mediciner han tar. Om vissa läkemedel kan tillfälligt tas ut, bör detta göras. Du kan ta ett koagulogram under menstruationen, det påverkar inte resultatet. Om en kvinna har menstruation kan den testas på vilken dag som helst i cykeln..

Vad påverkar resultatet av analysen på koagulogrammet?

Underlåtenhet att följa reglerna för att donera blod eller lagra det kan snedvrida testresultatet. Har en negativ effekt på resultatet:

  • påfrestning;
  • tung fysisk aktivitet
  • rökning, dricka alkohol;
  • äta omedelbart innan du tar testet;
  • brist på antikoagulant i provröret;
  • långvarig lagring av biomaterial.

Det rekommenderas inte att ta ett blodprov för ett koagulogram från en venös kateter, vilket vanligtvis finns hos intensivvårdspatienter. Katetrar kan innehålla spår av heparin som gör blodet tunnare.

Hur många dagar är koagulogrammet gjort

Hur länge ett koagulogram görs beror på studiens volym. En standardanalys med bestämning av 4-5 indikatorer görs i vilken klinik som helst, termen för koagulogrammet är en dag. Detaljerade analyser görs med speciella reagenser i stora laboratorier. Resultatet ges på 2-3 dagar. Analysens standardhållbarhetstid är 10 dagar.

Tabell över koagulogramnormer hos barn och vuxna

Tabellen visar de normala värdena för alla indikatorer på koagulogrammet hos barn och vuxna.

IndexBarnVuxna
Blodplättar200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerupp till 286 ng / mlupp till 286 ng / ml eller upp till 0,25 mg / l
APTT25-36 sekunder25,4-36,9 sekunder
Antitrombin III70-125%80-125%
Koagulationstid4-9 minuter5-10 minuter
Protrombintidsindex92-100%92-100%
Protein S50-120%För män 75-145% För kvinnor 55-125%
Protein C70-120%70-140% eller 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% eller 2-4 g / l
Trombintid10-15 sekunder14-20 sekunder
Lupus antikoagulant31-44 sekunder31-44 sekunder
Plasmaåtercalceringstid60-120 sekunder60-120 sekunder
Aktiverad plasmaomberäkningstid50-70 sekunder50-70 sekunder

Koagulogramfrekvensen hos barn varierar beroende på ålder.

Dechiffrera indikatorerna för koagulogrammet

Endast en läkare kan dechiffrera blodkoagulogrammet. Han utvärderar alla delar av studien, tar hänsyn till patientens klagomål, undersökningsdata. Först då görs diagnosen. På grundval av några indikatorer på koagulogrammet ställs diagnosen inte. Vid avkodning av indikatorer beaktas analysens riktighet.

Denna indikator på koagulogrammet står för aktiverad partiell tromboplastintid. Det kallas ibland partiell tid och krypteras som APTT. Bedömer arbetet med blodkoagulationsfaktor X. Det används för att bedöma bildningshastigheten för enzymet protrombinas.

Fibrinogen nivå

Protein, den första faktorn i koagulationssystemet. I ett koagulogram visar fibrinogen processen för fibrinbildning. Bildas i levern. Ökad fibrinogen är en faktor i utvecklingen av trombos och hjärtsjukdomar. Även ett protein i den akuta fasen av den inflammatoriska processen.

Protrombin

Detta är faktor II för koagulation. Det bildar trombin, ett protein som orsakar blodproppar. Protrombin syntetiseras i levern under inverkan av vitamin K.

Protrombin B enligt Quick

Denna indikator bestämmer aktiviteten för protrombinbildning. Patientens plasma jämförs med kontrollplasman hos en frisk person. Bestäm också PTI - protrombinindex. Det här är procentandelen av den tid det tar för hälsosam plasma att vikas till tiden i ämnet..

INR är förhållandet mellan patientens protrombintid och den genomsnittliga protrombintiden. Används för att övervaka behandling med antikoagulantia. INR-screening utförs var tredje månad av behandlingen.

Koagulationstid enligt Lee-White

Bestämning av blödningens varaktighet gör det möjligt att bedöma tillståndet för hemostas vaskulär-trombocytlänk. Ett litet snitt görs på örsnibben med en scarifier. Sedan mäter de blödningens varaktighet och bestämmer efter vilken tid blodet börjar koagulera.

Lee-White-koagulationstiden är den tid det tar för en blodpropp att bildas i ett glasrör utan konserveringsmedel..

Trombintid

Huvudindikatorn för koagulogrammet, som visar koagulationssystemets arbete. Stimulerar blodproppar genom att omvandla fibrinogen till fibrin.

Koagulationsenzymindikatorer

Det finns totalt tretton koagulationsfaktorer. De betecknas med romerska siffror:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - vävnadstromboplastin;
  • IV - kalcium;
  • V är den labila faktorn;
  • VI - det antas att det inte finns;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - julfaktorn;
  • X är Stewart-faktorn;
  • XI - plasmatromboplastinprekursor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabiliserande faktor.

Inaktiva faktorer är enzymer. När koagulationsprocessen börjar blir de aktiva och blir till enzymer. Resultatet av alla enzymers arbete är bildandet av fibrin. Det är ett protein som stärker blodproppen och förhindrar att det förstörs..

Tid och aktiverad tid för plasmaomberäkning

Det är den tid det tar för blodplättplasma att vikas. Aktiverad tid - tidpunkten för plasmakoagulering när kalciumklorid tillsätts till den. Analysen återspeglar de viktigaste stadierna av blodkoagulation.

Lupus antikoagulant

Dessa är antikroppar bildade mot fetter och fett-proteinkomplex. In vitro kan de förlänga APTT och protrombintiden. Påverka arbetet med protein C, öka risken för trombos.

D-dimerer

Dessa är proteiner som bildas under nedbrytningen av fibrin. Deras identifiering indikerar förekomsten av blodproppar i kroppen. Analysen är icke-specifik, den avgör bara om det finns en tromb eller inte. Det är omöjligt att bedöma lokaliseringen av en blodpropp efter denna faktor..

Lösliga fibrin-monomera komplex

RFMK är partiklar av blodproppar som släpps ut i blodet när de förstörs. Formad med ökad trombbildning.

Blodplättar

Blodplättar är blodkroppar som bildar blodproppar. Blodplättar produceras av den röda benmärgen. Inuti benmärgen finns megakaryocyter - stora celler. Små blodplättar - blodplättar - är ständigt åtskilda från dem. En megakaryocyt kan producera upp till 4000 blodplättar.

Om blodkärlets vägg skadas rusar ett blodflödesflöde till denna plats. De håller fast vid varandra och på kärlväggen. Detta bildar en blodpropp som stänger skadan och förhindrar blödning. Trombocytantalet bestäms vanligtvis i ett allmänt blodprov..

Protein C

Protein som undertrycker koagulationssystemets arbete. Förhindrar ökade blodproppar. Bildas i levern av vitamin K.

Protein S

Det är ett protein som förstärker effekten av protein C. Bildas i levern under påverkan av vitamin K. Undertrycker arbetet med koagulationsfaktorer, förhindrar bildning av blodproppar.

Antitrombin III

Det är ett aktivt protein som förhindrar blodproppar. Upprätthåller normalt blodflöde genom kärlen, förhindrar bildning av blodproppar i dem.

Orsaker till höga och låga koagulogramgrader

Om alla indikatorer för koagulogrammet är normala indikerar detta att koagulationssystemet fungerar. Avvikelser från normen upp eller ner är tecken på olika sjukdomar.

Koagulogram indexavvikelsestabell

IndexÖver det normalaUnder normal
BlodplättarTillståndet kallas trombocytos och utvecklas när:
maligna benmärgs sjukdomar;
blödning;
infektionssjukdomar;
kronisk inflammatorisk process
kronisk järnbristanemi;
bort mjälte.
Tillståndet kallas trombocytopeni och utvecklas när:
aplastisk anemi;
B12-bristanemi;
akut leukemi;
behandling med cytostatika, interferonpreparat;
avancerad cancer;
trombocytopen purpura.
D-dimerDet observeras med trombos och tromboembolism i lungartären, åderbråck, hjärtinfarkt, stroke. En tillfällig ökning inträffar efter operation eller skada. Normalt observerad under hela födelseperioden.Frånvaron indikerar att det inte finns några blodproppar i kroppen.
Koagulationstidbrist på koagulationsfaktorer;
ärftliga sjukdomar;
leversjukdom;
heparinbehandling.
konsekvensen av blödning under operationer, förlossning;
DIC-syndrom;
som en bieffekt av vissa preventivmedel.
APTTVillkoret kallas hypokoagulation, det händer under: behandling med heparin;
medfödd fibrinbrist;
förvärvad fibrinbrist - med levercirros;
hemofili;
brist på vitamin K;
blodtransfusion.
Hyperkoagulation, inträffar med spridd intravaskulär koagulation eller felaktig provtagning.
Antitrombin IIIantikoagulerande behandling;
akut hepatit och pankreatit;
brist på vitamin K;
inflammation i kroppen.
medfödd brist
III graviditetens trimester;
trombotisk sjukdom;
DIC-syndrom;
levercirros;
långvarig användning av preventivmedel.
Protrombintrombotisk sjukdom;
behandling med barbiturater, antihistaminer;
tar preventivmedel;
maligna tumörer.
ärftlig brist på koagulationsfaktorer;
brist på vitamin K;
DIC-syndrom;
levercirros.
Protein SInte synligakut inflammation;
medfödd defekt i proteinbildning;
tar antikoagulantia
graviditet.
Protein CInte synligmedfödd brist
levercirros;
DIC-syndrom;
tar antikoagulantia.
Trombintidbrist på fibrinogen;
DIC-syndrom;
behandling med heparin, urokinas och streptokinas;
hepatit och levercirros.
Sällan händer det i den första fasen av DIC.
Fibrinogenakut inflammation;
vissa smittsamma sjukdomar;
graviditet;
hjärtinfarkt och stroke
Hypotyreos;
onkologiska sjukdomar;
tar hormoner, preventivmedel.
hepatit, levercirros;
DIC-syndrom;
medfödd tillstånd
brist på askorbinsyra, vitamin B12;
förgiftning med ormgiftar;
myeloid leukemi.
Lupus antikoagulantHeparinbehandlingFrånvaro indikerar frånvaron av blodproppar

Det är omöjligt att självständigt utvärdera resultaten av koagulogrammet. Alla indikatorer i aggregatet utvärderas av läkaren och bestämmer diagnosen med hänsyn till sjukdomens klagomål och kliniska manifestationer. Man bör komma ihåg att koagulogrammets indikatorer förändras beroende på korrektheten i beredningen och leveransen av analysen. Nästan alla koagulogramindikatorer förändras hos gravida kvinnor..

Användbara tips: hur man donerar blod till ett koagulogram korrekt

Ett koagulogram är ett blodprov som visar koagulationsprocessen. Den innehåller ett antal indikatorer för att bedöma blodpropp. Dessa indikatorer betraktas dock som relativa, först och främst måste du vara uppmärksam på orsakerna till brott mot hemostas.

Den normala nivån av koagulation är mycket viktig för kroppens funktion, näring av organ och vävnader. Analysen låter dig bestämma orsaken till blödning och trombos.

Koagulogram: syfte och huvudindikatorer

Koagulogram - en uppsättning indikatorer som kännetecknar blodpropp

Koagulerbarhet är den viktigaste egenskapen hos blod som har en skyddande funktion. På grund av blodets förmåga att koagulera, skyddas kroppen från blodförlust vid skada på kärlväggarna. Men både minskad och ökad koagulation är farlig. Tjockt blod leder ofta till trombos.

Innan analysen berättar berättar läkaren patienten om hur man donerar blod för ett koagulogram och hur man förbereder sig för proceduren. Tillförlitligheten i resultaten beror till stor del på rätt förberedelse. Koagulogrammet innehåller flera indikatorer: protrombinindex, koagulationstid, APTT, fibrinogen, etc..

Ett kort och detaljerat koagulogram utmärks. En kort analys är vanligtvis tillräcklig för att bedöma kroppens tillstånd och koagulationsprocessen..

Ett detaljerat koagulogram innehåller många indikatorer och tilldelas i fallet när det är nödvändigt att klargöra orsakerna till vissa överträdelser.

Du kan ta ett blodprov för koagulerbarhet både enligt anvisningarna och på patientens begäran. För förebyggande ändamål rekommenderas att donera blod för koagulation varje år, för äldre människor - en gång var sjätte månad.

Ett koagulogram föreskrivs i följande fall:

  • Graviditet. Under graviditeten tas koagulogrammet flera gånger. Fostrets tillstånd beror också på det kardiovaskulära systemets arbete och blodproppar. Med hög koagulerbarhet börjar barnet syresvält.
  • Förbereder sig för operation. Eventuell operation i buken utförs först efter undersökning. Patienten donerar blod, urin och andra tester. Koagulogrammet intar en speciell plats här. Låg koagulation kan leda till att patienten dör av blödning.
  • Hjärt-kärlsjukdomar. Alla hjärt-kärlsjukdomar (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, åderförkalkning, etc.) kräver konstant övervakning av koagulation.
  • Val av läkemedel. De är särskilt uppmärksamma på blodproppar vid förskrivning av läkemedel baserade på acetylsalicylsyra, som tenderar att tunna blodet och öka risken för blödning. Du måste ta ett koagulogram före antagningens början och under kursen för att övervaka blodpropp.

Hur man donerar blod: förberedelse och procedur

Vi donerar blod för koagulogram korrekt!

Ett koagulogram är en av de vanliga blodproverna. Donationsprocessen i sig skiljer sig inte från den vanliga blodinsamlingen. För ett koagulogram tas venöst blod vanligtvis. Vid den bestämda tiden kommer patienten till laboratoriet, sitter i soffan, sjuksköterskan drar en tävling över den mellersta tredjedelen av axeln och sätter in nålen i en ven vid armbågens böjning. Efter att ha tagit en liten mängd blod klämmer patienten injektionsstället.

Du kan donera blod i vilket som helst privat eller kommunalt laboratorium. I privata vårdcentraler krävs ingen remiss, det räcker att ta med ett pass och ingå ett avtal. Analysresultatet är klart inom 24 timmar.

Förberedelserna för koagulogramförfarandet är standard:

  1. Förfarandet ges på fastande mage. Oftast är testet schemalagt för morgontimmarna. Innan du besöker laboratoriet krävs fullständig fasta i 8-10 timmar. Eftersom koagulering beror på matsmältningsprocessen rekommenderas att donera blod 12 timmar efter sista måltid.
  2. Innan du donerar blod rekommenderas det inte bara att äta utan också att dricka andra drycker än vanligt stillastående vatten. Du kan inte dricka te, kaffe, läsk, juice innan du besöker laboratoriet. Att dricka alkohol är särskilt oönskat. Det rekommenderas att avstå från att dricka alkohol i två dagar innan du tar testet.
  3. Alla läkemedel måste avbrytas innan blod ges. Om det inte går att avbryta läkemedlet måste läkaren informeras om dess intag så att han tar hänsyn till detta när han avkodar resultaten. Aspirinbaserade läkemedel har en särskilt stark effekt på koagulationshastigheten.
  4. Innan du donerar blod rekommenderas att du undviker fysisk och emotionell stress, stress. Fysisk aktivitet påverkar blodproppar, vilket kan leda till felaktiga resultat. På morgonen rekommenderas det inte att göra övningar, gå länge. Det är tillrådligt att avstå från sport dagen innan du donerar blod. Innan du går in i laboratoriet rekommenderas att du sitter lugnt i hallen och tar andan. När pulsen återgår till normal kan du donera blod.

För att få det mest exakta resultatet rekommenderas att dricka ett glas rent icke-kolsyrat vatten en timme eller två före undersökningen. Dehydrering påverkar också resultatet..

Avkodning: norm och orsaker till avvikelse

Avvikelse från alla analysindikatorer från normen är ett hot mot livet!

Koagulogrammet innehåller flera grundläggande indikatorer som bedöms totalt. Avvikelsen för varje indikator kan dock indikera vissa störningar i kroppen..

Koagulationshastigheten beror som regel inte på patientens ålder eller kön. Viktiga faktorer:

  • Koagulationstid. Det är den tid som förflutit från blödningsdebut till bildning av blodpropp. Det venösa blodet hos en frisk person koagulerar inom 5-10 minuter. Om koagulationstiden ökas kan detta indikera trombocytopeni (brist på blodplättar i blodet), brist på C-vitamin, leversjukdom, hemofili (kronisk minskad blodpropp). Minskad koagulationstid observeras vid långvarig eller massiv blödning när man tar orala preventivmedel
  • PTI. Protrombinindex är förhållandet mellan normal blodkoagulationstid och samma indikator hos patienten. En indikator på 97-100% anses vara normal. Hos gravida kvinnor kan denna siffra öka upp till 150%, vilket också anses vara normen. Vanligtvis indikerar PTI leversjukdom. En ökad frekvens konstateras vid användning av orala preventivmedel och trombos. Orsakerna till minskningen av IPT är olika, men indikerar vanligtvis blödningsrisken.
  • Trombintid. Det är den tid det tar för fibrinogen att omvandlas till fibrin. Hos en frisk person tar denna process 15 till 18 sekunder. Om den här tiden är mindre kan vi prata om ett överskott av fibrinogen i blodet. En ökning av normen inträffar med allvarliga leverpatologier (cirros, viral hepatit).
  • APTT. Det är dags för en blodpropp att bildas när kalciumklorid tillsätts. APTT-hastigheten är 30 till 40 sekunder. Förändringen i den svarta kroppen beror direkt på andra indikatorer. Om de avviker från normen med mer än 30% leder detta till en ökning eller minskning av APTT..
  • Fibrinogen. Den normala mängden fibrinogen i blodet är 2-4 g / L. Fibrinogen bildas i levern och omvandlas sedan till fibrin, vilket är ansvarigt för blodproppar. Indikatorn minskar med leverpatologier, nedsatt hemostas, under toxicos med brist på vitaminer i grupp B och C.

Koagulogram under graviditeten

Koagulogram - en obligatorisk analys för gravida kvinnor

Under graviditetens normala förlopp tar en kvinna ett koagulogram tre gånger (varje trimester). Första gången koagulogrammet tas vid registrering, andra gången - vid 22-24 veckor, tredje gången - vid 30-36 veckor.

Om en gravid kvinna har koagulationsproblem görs ett blodprov så ofta som behövs. Med hjälp av ett koagulogram kan du bestämma risken för missfall och för tidig födsel, vilket ofta observeras med trombos och tjockt blod.

I regel minskar blodkoagulationen under graviditetens första trimester, blodet blir mer flytande, vilket beror på hormonella förändringar i kroppen. Närmare förlossningen ökar koagulationen. Således skyddar kroppen sig från blödning under förlossningen..

Om en kvinna har problem med blodkärl och vener finns det kroniska leversjukdomar, ett koagulogram tas var 2-3: e vecka. Oplanerad leverans av ett koagulogram ordineras också för vanligt missfall, multipel graviditet, IVF, placentabort, blödande tandkött eller näsblod, rökning, antikoagulantia.

Andelen indikatorer för gravida och icke-gravida kvinnor skiljer sig inte väsentligt.

Hos gravida kvinnor kan fibrinogen ökas till 6,5 g / l, vilket anses normalt. APTT minskar vanligtvis något, trombintiden stiger till 25 sekunder.

Riskgruppen inkluderar kvinnor med en negativ Rh-faktor. De måste ta ett koagulogram hela tiden. I Rh-konflikt känner moderns immunsystem igen fostercellerna som främmande och attackerar dem, vilket kan leda till missfall. Detta måste identifieras och förhindras i tid..

Mer information om blodkoagulationssystemet finns i videon:

De är särskilt uppmärksamma på protrombin. Denna indikator gör att du kan bestämma graviditetsavvikelsen. Ökad protrombin är en av indikatorerna för placentabrott. Hos gravida kvinnor bör protrombin inte överstiga 150%.

Lupus koagulant bör vara frånvarande i blodet. Det förekommer endast med autoimmuna sjukdomar, men ibland förekommer det också med gestos hos en gravid kvinna (ett tillstånd som leder till en ökning av blodtrycket, uppkomsten av protein i urinen, nedsatt njurfunktion).

Hittat ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Ett koagulogram är ett blodproppstest som varnar för dolda och uppenbara patologier

Koagulogram är en komplex detaljerad studie som syftar till att bestämma de viktigaste blodfaktorerna som kännetecknar dess förmåga att koagulera. Blodproppar är en av de grundläggande funktionerna som säkerställer kroppens normala funktion, och en avvikelse från de normala parametrarna för flera parametrar hotar antingen med ökad blödning eller snabb blodpropp i täta blodproppar. Omfattande utvärdering av koagulogramdata kommer en kompetent läkare att diagnostisera och ordinera behandling i tid, vilket förhindrar utveckling av stroke, hjärtinfarkt, njur-leverpatologier och farliga komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - vad är detta blodprov

Ett koagulogram är ett speciellt laboratorieblodtest som övervakar funktionen av hemostas - ett komplext biosystem som syftar till att upprätthålla blodflödet, upprätthålla processerna för att stoppa blödning och snabbt lösa täta blodproppar (tromber). Mer om hemostas.

På ett annat sätt kallas en analys som undersöker arbetet med hemostas ett hemostasiogram..

För att bibehålla grundläggande funktioner måste blod vara:

  • tillräckligt flytande för att transportera syre och näringsämnen genom kärlen till vävnader och organ, ta bort sönderfallsprodukter och toxiner, stödja immunförsvaret och värmereglering;
  • har en viss grad av viskositet för att stänga luckor i stora och små fartyg vid skada.

Om blodkoagulering minskar till kritiska värden, i händelse av blödning, leder detta till massiv blodförlust och död i kroppen..

Överdriven tjocklek och ökad koagulerbarhet (hyperkoagulerbarhet), tvärtom, leder till bildning av blodproppar som kan blockera de viktigaste kärlen (pulmonell, koronar, cerebral) och leda till tromboembolism, hjärtinfarkt och stroke.

Analys av ett hemostasiogram är av stor betydelse, eftersom ett väl fungerande hemostassystem förhindrar både livshotande blodförlust och spontan bildning av tromben och blockering av kärlbädden genom blodproppar.

Studien anses vara svår, eftersom läkaren måste kunna utvärdera varje parameter separat och analysera samtliga indikatorer för att förstå blodkoagulationssystemets arbete..

Koagulogram innehåller ett stort antal parametrar, som alla återspeglar en specifik funktion av hemostas.

Det finns två typer av hemostasiogram:

  • enkel (grundläggande, vägledande, screening, standard);
  • utökad (utökad).

Den grundläggande studien identifierar eller utesluter ett brott i blodkoagulationssystemets funktion. Analysen hjälper till att navigera i vilken länk avvikelsen från normen bestäms, och sedan - om det finns en misstanke om sjukdomsutvecklingen, tilldelas en utökad analys.

Standardkoagulogrammet inkluderar: protrombin i% enligt Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljerad analys ger en utökad studie, under vilken inte bara fakta om kvalitativa förändringar bestäms utan också kvantitativa indikatorer.

En fullständig analys av koagulogrammet utförs med hänsyn till många koagulationsfaktorer, vars avvikelser från normala värden leder till allvarliga problem. Utan detta anses studien vara vägledande.

Det utvidgade hemostasiogrammet, förutom indikatorerna för det grundläggande koagulogrammet, inkluderar TB - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
Utöver dem utförs flera typer av standardkulgulogram, inklusive några indikatorer som är nödvändiga för att bedöma hemostas under kända tillstånd (före operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Till vem och under vilka omständigheter det kan tilldelas

Ett hemostasiogram tilldelas patienten för följande diagnostiska tester, sjukdomar, tillstånd:

  • allmän uppfattning om hur hemostasesystemet fungerar;
  • avvikelser från normala blodkoagulationsindikatorer;
  • planerade operationer och akuta operationer (för att undvika risken för massiv blodförlust eller omvänt, aktiv trombbildning);
  • kärlsjukdomar i nedre extremiteterna (djup ventrombos, åderbråck), bäckenorgan, tarmar, lungemboli;
  • hemorragiska patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom, frekventa näsblod, subkutan blödning);
  • stroke, förmaksflimmer, hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom;
  • graviditet, förlossning, kejsarsnitt;
  • svår toxicos
  • misstanke om spridd intravaskulär koagulation (disseminerad intravaskulär koagulation);
  • diagnostik av orsakerna till missfall;
  • kontroll av behandling med blodförtunnande antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, läkemedel baserade på aspirin);
  • ta eventuella preventivpiller (analys en gång var tredje månad), eftersom de ämnen som utgör orala preventivmedel kan orsaka akut trombos hos unga kvinnor, vilket ofta leder till allvarliga tillstånd.
  • kronisk leversjukdom, inklusive cirros; bedömning av syntesfunktionen av proteinkomplex - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmuna systemiska patologier (lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi);
  • tar hormonella läkemedel, anabola steroider;
  • hirudoterapi (behandling med blodiglar) för att förhindra blödningar (blödning, subkutan blödning).

Hur man förbereder sig korrekt för analysen

Kostnaden för ett felaktigt koagulationstest - livshotande blödning eller ocklusion av blodkärl av blodproppar med en kränkning av blodtillförseln till viktiga organ.

För att studien ska vara tillförlitlig krävs elementära åtgärder som inkluderar följande förberedelseregler:

  • mata inte spädbarn upp till 12 månaders ålder i intervallet 30-40 minuter före blodprovtagning;
  • barn 1 - 5 år äter inte i intervallet 2-3 timmar före studien;
  • för vuxna och unga patienter över 5 år, sluta äta 12 timmar före analysen;
  • utesluta fysisk aktivitet och psykisk stress 30 minuter innan du donerar blod;
  • utesluta röktobak 30 minuter före studien;
  • varna läkaren om att ta antikoagulantia.

Var kan jag donera blod för koagulation? Genomsnittligt prisklass

Hemostasiogram utförs av kvalificerade laboratoriedoktorer i ett poliklinik, medicinskt centrum, laboratorier, som har nödvändig utrustning, reagenser.

Kostnaden för undersökningen bestäms av typen av koagulogram (grundläggande eller detaljerad), antalet bestämda parametrar och varierar från 350 till 3000 rubel. Patienter som väntar på ett barns födelse genomgår en gratis studie om de har en obligatorisk sjukförsäkring, eftersom studien hör till den obligatoriska kategorin under graviditeten.

Hur går analysen

Blod för ett hemostasiogram tas från en ven. Blodprovtagningsstället desinficeras med ett antiseptiskt medel och huden genomborras med en spruta eller ett vakuumsystem. Skada på venen och omgivande vävnader är inte tillåtet för att förhindra opålitlighet av resultaten på grund av möjlig penetrering av tromboplastinfragment från skadade vävnader i biomaterialet för forskning.

För samma ändamål fylls två provrör med blod, varav det sista skickas för analys.

Hur lång tid det tar: hur lång tid att vänta på resultat

Koagulogramresultat erhålls vanligtvis efter 1 till 2 dagar. Analysberedskapstiden är relaterad till volymen av bestämda faktorer, laboratoriets arbetsbelastning, kurirtjänstens detaljer.

Indikatorer och analysnormer hos vuxna och barn

Med tanke på att hemostasprocessen bedöms i flera enhetssystem och flera metoder kan koagulogramindexen i olika laboratorier skilja sig åt..

Det är opraktiskt och till och med farligt att analysera koagulogrammet på egen hand, eftersom en specialist vid avkodning av indikatorer tar hänsyn till många faktorer som är okända för patienten och deras kombination. Ibland är små avvikelser i vissa indikatorer farliga, och samtidigt kan avvikelser i andra inte indikera allvarlig sjukdom..

Avkodningsindikatorer - vad som är ansvarigt för och vad det betyder

Tack vare bedömningen av de erhållna parametrarna i hemostasiogrammet kan läkaren fastställa orsaken till avvikelser från normen och förstå om de inträffade på grund av patologi i koagulationssystemet eller på grund av andra sjukdomar som visar liknande indikatorer i koagulogrammet, det vill säga att utföra en differentierad diagnos.

Den aktiverade partiella (partiella) tromboplastintiden är en av de viktigaste parametrarna för hemostas (andra förkortningar är APTT, ARTT). Indikerar den tid som krävs för att en blodpropp ska bildas efter att vissa reagens har införts i blodplasman. Värdena för denna indikator är direkt relaterade till förändringar i andra indikatorer i hemostasiogrammet..

Möjliga patologier med avvikelse från APTT

FörstoringMinska
  • lågt innehåll av vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • tar antikoagulantia, streptokinas;
  • leversjukdom, glomerulonefrit;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • närvaron av en lupusantikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sjukdom;
  • aktiv malign process;
  • akut blodförlust.

Fibrinogen nivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som produceras av leverceller. På platsen för kärlens bristning förvandlas det till olösliga fibrinsträngar, som stabiliserar massan av en trombe som täpper kärlet och förblir fast tills skadan läker.

Troliga tillstånd och sjukdomar med förändringar i fibrinogennivåer

UpphöjdNedsatt
  • postoperativt stadium
  • graviditet;
  • Ta p-piller;
  • långvariga inflammatoriska processer;
  • ateroskleros, rökning;
  • hjärtattack;
  • skador med skador på blodkärl, brännskador;
  • reumatism, nefros;
  • maligna processer;
  • barn under 6 månader
  • användning av trombolytika (medel för att förstöra blodproppar), antikoagulantia och trombocytaggregationsmedel;
  • hjärta, leversvikt
  • förgiftning, inklusive gifter;
  • gestos hos gravida kvinnor, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter förlossning
  • mononukleos;
  • aggressiv utveckling av tumörer, akut leukemi;
  • fibrinogenbrist.

Protrombin (faktor F II)

Avser de grundläggande koagulationsfaktorerna och är en inaktiv fraktion av ett protein som, under inverkan av vitamin K, omvandlas till aktiv trombin, som också deltar i bildandet av en blodpropp som stoppar blödningen.

Om det finns en avvikelse från faktorerna I - II från normen hotar detta utvecklingen av både blödning och spontan trombos utan skador och med bildandet av patologiska blodproppar som kan bryta av en ven eller artär och blockera blodflödet.

För att förstå förändringar i hemostasprocesser, bestämda av koncentrationen av protrombin, används koagulationstester:

  • PTI (protrombinindex). Detta är förhållandet, uttryckt i procent, mellan den individuella tid som krävs för blodpropp hos en patient till tidpunkten för koagulering av kontrollplasma. Normalvärdet är 97 - 107%. En låg indikator indikerar överdrivet blodflöde, leversjukdom, vitamin K-brist, tar diuretika, antikoagulantia. En patologisk förskjutning uppåt (ofta med användning av p-piller) indikerar en farlig förtjockning av blodet och hotet om trombbildning.
  • PO (protrombin-förhållande) är det inversa av PTI-parametern;
  • INR (International Normalised Ratio). Visar trombbildningshastigheten i procent. Ett typiskt fall som kräver en INR-bedömning är att patienten får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PTT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestämmer intervallet (i sekunder) som krävs för protrombin att transformeras till aktivt trombin.

Möjliga patologier vid PTV-avvikelse

FörlängningFörkortning
  • brist på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tar antikoagulantia;
  • hemorragisk diates (hos spädbarn och småbarn);
  • kramp i gallvägarna;
  • störning i tarmabsorptionen av lipider;
  • Zollinger-Ellisons syndrom $
  • graviditet;
  • avvikelser i hematokrit (volymen av erytrocyter);
  • ökad antitrombin III.

Protrombin i% enligt Quick

Detta är en av de mest betydelsefulla och känsliga metoderna för bestämning av protrombin jämfört med IPT- och PTV-profilerna. Snabbindex erhålls genom en procentuell jämförelse av aktiviteten hos patientens plasmakoagulationsfaktorer med den fastställda normen.

Koagulationstid enligt Lee-White

Parametern återspeglar trombocyternas vidhäftningshastighet i en koagel, vilket indikerar en ökad aktivitet av hemostas och risken för trombos (med ett reducerat värde), eller en ökad sannolikhet för blödning om tiden ökar.

Trombintid (TT, TV)

Indikatorn uttrycker omvandlingshastigheten för fibrinogen till fibrinfibrer, fixerar en trombocytpropp vid skadeplatsen.

Möjliga onormala förhållanden med avvikelser från TV från normen

FörlängningFörkortning
  • lågt fibrinogeninnehåll;
  • multipelt myelom;
  • leverpatologier;
  • hög blodurea (uremi);
  • närvaron av D-dimerer i plasma
  • 1 stadium av DIC-syndrom hos gravida kvinnor;
  • administrering av heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Avspeglar aktivitetsnivån för enzymerna II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, vars värden inte är förknippade med fysiologiska skäl, och en avvikelse från normen indikerar alltid utvecklingen av patologier.

Tid och aktiverad tid för plasmaomberäkning (GRP respektive AVR)

Båda studierna bestämmer den totala aktiviteten för hemostas och bildningshastigheten för en fibrinkoagel, och skiljer sig endast när det gäller analysen.

Med reducerad AVR, GRP, finns det en risk för trombos. Förhöjda nivåer signalerar risken för blödning även med mindre skador vid brännskador, chock, trombocytopeni (lågt antal blodplättar), behandling med blodförtunnande medel.

Lupus antikoagulant

Ett proteinkomplex vars nivå bestäms i autoimmuna patologier, eftersom det normalt inte finns något lupusenzym i blodet. Dess upptäckt i blodet indikerar en hög risk för antifosfolipidsyndrom (APS), vilket kan orsaka placentainsufficiens i och för tidig graviditet..

D-dimerer

Proteinelement av fibrin kvar efter förstöring av blodproppar. Deras ökade antal indikerar för intensiva blodproppar och risken för tillstånd som: infektioner och inflammation, njur-leversvikt, hjärtinfarkt, trombos, sepsis, stora hematom, maligna tumörer.

Ibland observeras en ökning av dimerer efter operationer, i ålderdom, mot bakgrund av användningen av plasminogen.

Lösliga fibrin-monomera komplex (RFMC)

En ökad koncentration av dessa molekylära proteinföreningar (övergångsprodukter mellan fibrinogen och fibrin) varnar för möjlig trombos.

Blodplättar

Basceller som stöder hemostasprocesser är normalt 150 000–400 000 pl. När mängden minskar diagnostiseras trombocytopeni.

Protein C

Protein som kan minska aktiviteten hos koagulationsprocesser och förhindra bildandet av stora blodproppar.

Antitrombin-III

Protein, som är ett fysiologiskt antikoagulerande medel som ständigt finns i plasma och som mest aktivt (med 75-80%) hämmar trombins aktivitet, förhindrar överdriven blodförtjockning och trombbildning.

Troliga patologier med avvikelser från antitrombin 3 från normen

FörbättringMinska
  • vitamin K-brist;
  • menstruation;
  • antagande av anabola steroider, medel för gallring och förstärkning av blodproppar;
  • kolestas, pankreatit eller akut hepatit;
  • njurtransplantation;
  • höga nivåer av bilirubin;
  • medfödd antitrombin 3-brist;
  • 26 - 40 veckors graviditet;
  • användning av preventivmedel;
  • leverpatologier (insufficiens, cirros);
  • levertransplantation;
  • trombos, hjärtinfarkt, lungemboli
  • okontrollerad högdosanvändning av heparin;
  • tar L-asparaginas för gestos.
allvarliga akuta eller långvariga inflammatoriska processer, infektioner

Protein S

Protein, utan vilket varken antitrombin eller protein C kan fungera. Nivån kan bara minska, vilket bestäms med medfödd brist på protein S, leversjukdomar, tar Warfarin och andra antikoagulantia.
analysnormer hos vuxna och barn

Normala värden för hemostasiogramparametrar

De flesta av parametrarna för hemostas skiljer sig endast något mellan vuxna och unga patienter. En märkbar skillnad är typisk för spädbarn efter förlossning upp till 2 månaders ålder.

Tabell över normala värden för koagulogrammet

Parameter och / eller dess förkortningNormen hos vuxnaHos barn
Blödningstid3 - 10 minuter
Koagulationstid (Lee-White)I silikon 12-15, i glas 5-7 minuter4 - 9 minuter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med olika reagensnyfödda för tidigt 14 - 19, fulltid 13 - 17 sekunder; barn över 1 år 13 - 16
Protrombin i% enligt Duke70 - 120%78 - 142%
Konsumtion av protrombin75 - 125%samma värdeintervall
PTI0,7 - 1,3i procent 70-100
Tid för omberäkning av plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplättar150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiverad tid för omräkning ATS, sekunder50 - 70
APTT på sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med olika reagens
INR, INR0,8 - 1,2samma värdeintervall
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / 1.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / 15,9-111,7 μmol / l, för nyfödda 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantär frånvarande
D-dimerermindre än 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%nyfödda 40 - 80%
upp till ett år 45 - 80%
upp till 10 år 65 - 130%
under 16 80 - 120%
faktor II och V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX och IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Vid analys av ett koagulogram bör man komma ihåg att referensvärden, metoder och måttenheter i enskilda laboratorier kan skilja sig åt..

Koagulogram under graviditeten

I väntan på barnet upplever kroppen stora belastningar och signifikanta förändringar i hemostasindikatorer, vilket bestäms av utvecklingen av livmoderhalscirkulationen hos en gravid kvinna.

Under denna period försöker kroppen att försvara sig mot möjlig utveckling av placentabrott, livmoderblödning och bildandet av intravaskulära blodproppar. Koagulogram hjälper till att snabbt identifiera hotet om missfall, blödning, negativa effekter på hjärnans funktion och andra fosterorgan.

Vid svår gestos kan en livshotande komplikation utvecklas - spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, som först uttrycks i utseendet på många små blodproppar, nedsatt blodflöde mellan modern och fostret och sedan i misslyckandet med blodkoagulationsmekanismer (akoagulation). Ett sådant patologiskt tillstånd leder i steg 1 till placentinsufficiens, fostrets hypoxi, till hög sannolikhet för igensättning av artärerna i viktiga organ och senare till risken för massiv blödning och död hos den gravida kvinnan och fostret..

Därför måste en kvinna, under väntan på en bebis, en gång i trimestern (och vid komplikationer - och oftare) genomgå ett hemostasiogram.

Indikatorer för hemostas hos gravida kvinnor

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454,41 - 5,11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerupp till 1,1 mg / l eller mindre än 500 ng / mlupp till 2,1 mg / l eller mindre än 900 ng / lupp till 2,81 mg / l eller mindre än 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombocyter, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindex,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / 10.2210,1750,154, men inte mindre än 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alla angivna standarder är vägledande, inte enhetliga. En kompetent avkodning av ett koagulogram kan endast utföras av en obstetriker-gynekolog. Det rekommenderas starkt att använda information från Internet och råd från forum på Internet.

Dechiffrera ett hemostasiogram under graviditeten

Normalt kan blodkoagulationsparametrarna minskas under de första tre månaderna, men i slutet av graviditeten ökar de tvärtom, eftersom det finns förberedelser för blodförlust under förlossningen..

Troliga onormala förhållanden när hemostasindex avviker från normen

IndexAvvikelser från normen och möjliga patologier
FörbättringNedgång
APTTrisken för blödning på grund av närvaron av 2-3 stadier av DIC-syndrom1 steg av DIC-syndrom, med ökad blodkoagulation;
tromboembolism, trombos
Protrombintid och INR2-3 steg av DIC-syndromprimärt spridd intravaskulärt koagulationssyndrom; sista veckorna innan jag föder
Protrombinrisk för placentaavbrottmindre än 70% enligt Duke - 1-fas av DIC-syndrom
Trombintidmer än 26 sekunder - 2-3 stadier av DIC-syndrommindre än 10 - 11 sekunder - 1 fas av DIC-syndrom
Antitrombin IIIRisk för graviditetsavbrott, akut hepatit, blödningminskar med 50% av normen - placentaavbrott, placentainsufficiens, hjärtinfarkt i inre organ
D-dimerskarp tillväxt - svår gestos,
njursjukdom, diabetes mellitus, trombos, onkologi
observerades mycket sällan och har inget diagnostiskt värde
FibrinogenDIC fas 1, akut infektion, lunginflammation, onkologi, strokeunder 3 g / l - svår toxicos, leverpatologi, DIC-syndrom, akut brist på B12 och C;
kronisk myeloid leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerar sannolikheten för gestos, preeklampsi, trombos, missfall, hjärtinfarkt och placentavbrott
RFMKMer än 4-faldig ökning från normen (15 mg / l) hotar placentabrott, utvecklingen av DIC

Om i hemostasiogram 1 eller 2 indikatorer har värden som avviker från normen betyder det inte att patienten omedelbart hotas av en allvarlig komplikation. Som regel indikerar detta bara anpassningen av hemostasmekanismerna, som fungerar i det läge som krävs för tillfället för en gravid kvinna.

Verkligt hotande patologier återspeglas i koagulogrammet genom en betydande avvikelse från normen i många indikatorer

Korrekt och i tid är hemostasiogram nyckeln till framgångsrik behandling av förvärvade och medfödda sjukdomar i utvecklings- och tidiga stadier, förebyggande av blödning eller omvänt onormala blodproppar. En analys av blodkoagulering hos kvinnor som bär ett barn gör det möjligt för läkaren att förhindra placentaavbrott, fostrets underutveckling på grund av vaskulär trombos, missfall, utveckling av preeklampsi, spridd intravaskulär koagulation, farlig blödning och död. Men på grund av studiens komplexitet är det oacceptabelt att oberoende dra slutsatser om förekomst eller frånvaro av patologier. Endast en kvalificerad specialist kan göra en noggrann analys och göra en korrekt prognos.