Primär och sekundär hypertoni: behandling och förebyggande

En kraftig ökning av blodtrycket är farligt dödlig. Primär hypertoni är den farligaste eftersom den går omärkligt. Sekundär högt blodtryck kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Arteriell hypertoni är uppdelad i primär och sekundär. I 90% av fallen uppträder hypertoni direkt, vilket åtföljs av en systematisk ökning av blodtrycket. Anledningen till att blodtrycket avviker från normen är svårt att fastställa.

De faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen skiljer sig ut. Genom att korrigera dem återför de blodtrycket till det normala.

I 10% av fallen är högt blodtryck ett symptom på andra sjukdomar som påverkar blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Normaliseringen av blodtrycket beror i detta fall på framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen..

Former av sjukdomen

En form av högt blodtryckBeskrivning och symtom
Primär arteriell hypertoniI grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Konst. Krampaktig blodtryck. Det stiger och återgår snabbt till det normala utan konsekvenser. Hypertensiva kriser inträffar sällan, målorgan påverkas inte.

II grad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Konst. Hopp i blodtrycket ersätts ibland av perioder med nedgång. Oftare uppstår plötsliga och långvariga attacker, målorgan påverkas.

III grad - 180/110 mm Hg. Konst. och högre. Komplikationer uppstår i form av åderförkalkning, hjärtsjukdom. Målorgan (njurar, hjärna, ögon, hjärta) påverkas allvarligt.

Sekundär högt blodtryckBeroende på den underliggande sjukdomen kan det finnas njur-, endokrin, hemodynamisk och neurogen hypertoni. Medicinering eller operation riktar sig till det drabbade organet snarare än att sänka trycket.

Det utvecklas som ett tecken på njurskada, vilket alltid åtföljs av ett brott mot blodtillförseln. Med njursjukdomar (gromerulonefrit, pyelonefrit, stenar, tumörer, prolaps) ackumuleras natrium i cellerna. Det behåller överflödig vätska i väggarna i blodkärlen och smalnar dem. Kramp och högt blodtryck förekommer.

Upptäcker störningar i de endokrina körtlarna. Inklusive tyrotoxicos, feokromocytom, hypertyreoidism, primär hyperaldosteronism (Conn's syndrom). Med en minskning av könskörtlarnas aktivitet ökar också trycket. Det ökade flödet av hormoner i blodomloppet framkallar förträngning av artärerna och orsakar utveckling av sjukdomen.

Spåras vid ateroskleros, koarktation av aorta. Högt blodtryck orsakas av plack eller skillnaden mellan blodtillförseln till under- och överkroppen.

Det observeras med skador eller inflammation i ryggmärgen och hjärnan. Till exempel tumörer, trauma, bulbar poliomyelit, encefalit. Fartygen är komprimerade och trycket stiger.

Orsaker till primär hypertoni

Primär (essentiell) högt blodtryck utvecklas som ett resultat av en kränkning av artärernas ton, vilket leder till en ökning av blodtrycket. Vaskulär ton påverkas av olika yttre omständigheter..

Först och främst är det kronisk stress! Det leder till högt blodtryck, vilket manifesteras av ångest, huvudvärk, panikattacker. Nervsystemet reagerar på ett irriterande ämne med en ökad produktion av stresshormoner, som kommer in i blodomloppet och har en vasokonstriktoreffekt.

Spänning överförs till hjärtmuskeln, hjärtfrekvensen ökar. Med långvarig och frekvent känslomässig överbelastning blir kroppen van vid nya förhållanden och accepterar högt blodtryck som normalt.

Villkoret kompliceras av en genetisk predisposition för patologi. Läkare säger ofta att högt blodtryck är ärvt. Andra riskfaktorer inkluderar brist på fysisk aktivitet, yrkesfunktioner, ohälsosam kost, alkohol- och saltmissbruk, rökning, meteorologiskt beroende och åldersrelaterade förändringar..

Följaktligen är behandlingen av primär hypertoni baserad på kampen mot psykiska störningar och livsstilsförändringar. Att inte ta mediciner som sänker blodtrycket i början av utvecklingen av sjukdomen rekommenderas inte. Undantaget är hans frekventa hopp och hypertensiv kris..

Orsakerna till sekundär hypertoni

Sekundär (symtomatisk) högt blodtryck orsakas av sjukdomar i organ som är involverade i blodcirkulationen.

Njursjukdom åtföljs oundvikligen av en ökning av blodtrycket. Detta beror på att njurarna är de mest vaskulariserade organen. De deltar i hematopoies och producerar renin, som förtränger blodkärlen.

Sjukdomar i det endokrina systemet leder till en ökning av blodtrycket på grund av en störning i produktionen av hormoner. Störningar i de endokrina körtlarna (hypofysen, sköldkörteln, binjurarna, könskörtlarna) orsakar en ökad frisättning av hormoner i blodet, vilket kraftigt ökar blodtrycket. Hypertensiv sjukdom bildas, komplicerad av hypertensiva kriser.

Hjärnskador och tumörer kan orsaka sekundär hypertoni. Detta underlättas av intrakraniellt tryck och störningar i nervsystemet..

Bland hjärt-kärlsjukdomar sticker ut medfödd hjärtsjukdom - koarktation av aorta. Trycket i artärerna i den övre halvan av kroppen ökar och i artärerna i den nedre halvan minskar det. Skillnaden finns när man mäter den på armar och ben eller efter EKG.

Sekundär arteriell patologi kan orsakas av användningen av läkemedel. Vissa droppar från förkylning, antiinflammatoriska och preventivmedel stimulerar frisättningen av hormoner och har en bieffekt av att öka blodtrycket.

Behandling av sekundär hypertoni börjar med administrering av ett läkemedel. Om läkemedlet inte är tillräckligt bra för att normalisera blodtrycket kan din läkare lägga till ett andra läkemedel i din behandlingsregim. I de allra flesta fall blir läkemedel för hypertensiva patienter en livslång rekommendation..

Första hjälpen vid högt tryck

Sjukdomens progression ökar sannolikheten för en hypertensiv kris. Ett kraftigt tryckhopp har farliga konsekvenser för hjärnan och hjärtat och kan hota människans liv. I vissa fall krävs läkarvård inom några minuter. Det är bättre att ringa en ambulans än att vänta på att symtomen försvinner..

Innan läkaren kommer bör du:

  • Återställ jämn andning, ta ett bekvämt liggande eller sittande läge.
  • Varma fötter med värmepanna eller vadmuskler med senapsgips.
  • Ta läkemedlet som valts av läkaren i händelse av en kris.
  • Ät inte, du kan dricka vatten.
  • Ta nitroglycerin under tungan om bröstsmärtor uppstår.

Behandling av högt blodtryck och förebyggande av högt blodtryck

Den kroniska karaktären hos arteriell hypertoni tillåter inte att man talar om botningen av sjukdomen. Målet med behandlingen är att undvika komplikationer och förlänga perioden utan förvärringar. Framgångsrik behandling kräver regelbundna blodtrycksmätningar och efterlevnad av läkarbesök.

Behandlingar för milda till måttliga former:

  1. Behandling utan droger. För att minska trycket räcker det att skapa gynnsamma förhållanden, utan vilka ens läkemedel är värdelösa. Bättre att minska stress, äta rätt, sluta röka. Det skulle vara trevligt att minska konsumtionen av bordssalt och träna. Dessa aktiviteter är obligatoriska i alla terapisteg och följs för förebyggande. Dessutom rekommenderas att ta vitamin A, grupperna B, C, P, K.
  2. Monoterapi. Öva i avsaknad av signifikanta resultat från en icke-läkemedelsmetod, men ersätter inte den. Ett lämpligt läkemedel väljs individuellt med hänsyn till diagnosens särdrag och samtidig sjukdom. Mottagningen börjar med lägsta dos och slutar inte oavsett förbättring av tillståndet. Endast en läkare kan avbryta det..
  3. En kombination av droger. I avsaknad av effekten av monoterapi erkänns förskrivning av låga doser av flera läkemedel som det bästa i jämförelse med ökade doser av ett läkemedel.
  4. Fytoterapi. Spara växtbaserade preparat används när det inte går att ta piller. Oftare med ett ytterligare mått på tryckreglering utan komplikationer.

Det är viktigt att kontrollera ditt blodtryck hela dagen! Besök din läkare en gång i månaden och tillämpa rekommendationerna för förebyggande. Glöm inte att rökning och alkohol kan orsaka en hypertonisk kris i det mest olämpliga ögonblicket. Och en ambulans kanske helt enkelt inte har tid att rädda en människas liv.

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Primär arteriell hypertoni

Hemsida »KARDIOLOGI» Primär arteriell hypertoni

Primär arteriell hypertoni

Essentiell arteriell hypertoni

KARDIOLOGI - EuroMedicine.ru - 2007

Det finns primär arteriell hypertoni och sekundär arteriell hypertoni. Inom gränserna för primär arteriell hypertoni utmärks en etablerad sjukdom, kallad essentiell hypertoni eller hypertoni, och ett tillstånd av instabil reglering av blodtrycket med en tendens till övergående små ökningar (detta tillstånd kallas borderline arteriell hypertoni).

Trots det faktum att en aktiv studie av arteriell hypertoni (hypertoni) genomförs över hela världen har orsakerna till essentiell arteriell hypertoni ännu inte fastställts och man tror för närvarande att denna sjukdom är multifaktoriell, dvs. han har många anledningar. Ärftlig benägenhet är av stor betydelse. En ökning av tonen i små artärer som svar på långvarig psyko-emotionell stress har bevisats. Det finns en teori om att ökat saltintag leder till en ökning av blodvolymen. Fetma åtföljs nästan alltid av en ökning av blodtrycket. Dessutom har vissa studier visat att en 10 kg minskning av kroppsvikt leder till en minskning av trycket med minst 10 mm Hg..

Hittills finns det tre grader av högt blodtryck (arteriell hypertoni), nivån under 130/85 mm Hg tas för normalt blodtryck. Blodtrycksnivåerna 130-139 / 85-89 anses vara förhöjda normala.

  • 1 grad AG: 140-159 / 90-99
  • 2: a graden AH: 160-179 / 100-109
  • 3 graders AH: mer än 180/110

Diagnosen av arteriell hypertoni ställs när blodtrycket detekteras över 140/90 mm Hg. minst två gånger vid upprepade besök hos läkaren. Blodtrycket mäts när du sitter. Hos äldre rekommenderas att blodtrycket mäts i stående läge. Tryckmätinstrument i vårdinrättningar kontrolleras och kalibreras alltid. Det är nödvändigt att göra detta regelbundet och med hemma blodtrycksmätare..

Förutom graden av högt blodtryck indikerar diagnosen också graden av risk. När man bestämmer graden av risk tas många faktorer i beaktande: kön, ålder, blodkolesterolantal, fetma, förekomsten av sjukdomar med högt blodtryck hos släktingar, rökning, stillasittande livsstil, skada på målorgan. Målorgan är de organ som är de första som lider av arteriell hypertoni. Detta är hjärtat, hjärnan, njurarna, näthinnan och blodkärlen..

- Hjärta.
Eftersom belastningen på hjärtmuskeln vid högt blodtryck ökar uppstår kompenserande hypertrofi (ökning) i vänster ventrikulär hjärtmuskelns tjocklek. Vänster ventrikulär hypertrofi anses vara en viktigare riskfaktor än diabetes, högt blodkolesterol och rökning. Under förhållanden av hypertrofi behöver hjärtat en ökad blodtillförsel, och reserven för högt blodtryck minskas. Därför utvecklar patienter med hypertrofi i hjärtans vänstra kammare oftare hjärtinfarkt, hjärtsvikt, rytmstörningar eller plötslig kranskärlsdöd..

- Hjärna.
Redan i de tidiga stadierna av högt blodtryck kan blodtillförseln till hjärnan minska. Det finns huvudvärk, yrsel, nedsatt prestanda, buller i huvudet. I de djupa delarna av hjärnan, med en lång hypertoni, uppstår små hjärtattacker (lakunar) på grund av nedsatt blodtillförsel kan hjärnmassan minska. Detta manifesteras av intellektuell nedgång, minnesstörning, i avancerade fall, demens (demens).

- Njure.
Det finns en gradvis skleros i kärlen och njure vävnader. Deras utsöndringsfunktion är nedsatt. Mängden ureametabolismprodukter ökar i blodet, protein förekommer i urinen. I slutändan är kronisk njursvikt möjlig.

- Vid högt blodtryck påverkas också nästan alla kärl..

Beroende på närvaron av dessa faktorer är risken 1, 2 eller 3 grader:

- Risk 1 (låg risk) innebär att denna patient är mindre än 15% sannolikt att ha kardiovaskulära komplikationer under de kommande tio åren

- 2 riskgrader (medelrisk) antyder sannolikheten för komplikationer 15-20% inom tio år

- 3 riskgrader (hög risk) - 20-30%

- 4 risknivåer (mycket hög risk) innebär en sannolikhet för komplikationer på mer än 30% under de kommande tio åren

Hypertoni behandling.

Vid nydiagnostiserad arteriell hypertoni är det nödvändigt att genomföra en detaljerad studie för att utesluta andra sjukdomar som kan orsaka en ökning av blodtrycket för att bedöma riskfaktorerna. För högt blodtryck av första graden och låga risknivåer förskrivs icke-läkemedelsbehandling. Först och främst är detta en förändring av livsstilen.

Minska konsumtionen av bordssalt till 4,5 g per dag. Stoppa eller åtminstone minska alkoholkonsumtionen till 20-30 g ren etanol per dag för män, vilket motsvarar 200-250 ml torrvin, 500-600 ml öl och 10-20 g ren etanol för kvinnor. Att sluta röka. Minska kroppsvikt. Studier visar att med en 10 kg minskning av kroppsvikt minskar blodtrycket med 10 mm Hg. Maten bör innehålla mycket frukt, grönsaker, livsmedel som är rik på kalium, kalcium, magnesium, skaldjur. Den positiva effekten av fysisk aktivitet på arteriell hypertoni har bevisats.

Om graden av högt blodtryck är högre än den första, eller med den första graden av högt blodtryck, är det inte möjligt att uppnå normalisering av blodtrycket på ett icke-läkemedelssätt, läkemedelsbehandling ordineras.

Målet med högt blodtrycksbehandling är att minska risken för kardiovaskulära komplikationer och dödlighet så mycket som möjligt, vilket uppnås genom att sänka blodtrycket till målvärden under 130/90 och korrigera andra riskfaktorer. Sex huvudklasser av blodtryckssänkande läkemedel används: diuretika, betablockerare, kalciumantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare, alfa-1-adrenerga receptorblockerare och angiotensin II-receptorblockerare. Alla har sina egna indikationer, kontraindikationer och endast en läkare ska ordinera dem med hänsyn till ålder, grad och risk för högt blodtryck, samtidigt sjukdomar. Läkemedlet ska inte bara sänka blodtrycket utan också lindra tillståndet. Om ett läkemedel inte räcker kan kombinationer av två eller flera läkemedel ordineras. Patienten ska inte glömma att behandlingen av arteriell hypertoni är långvarig, nästan livslång. Om patienten inte tar mediciner i tid eller tar pauser i behandlingen förvärrar han sitt tillstånd.

Primär arteriell hypertoni: stadier, diagnos, behandling, förebyggande

Primär arteriell hypertoni är en sjukdom som är direkt relaterad till hjärt- och kärlsystemet. När uppstår det? Sedan när blodtrycket i artärerna stiger regelbundet. För att normalisera det ordineras patienten speciella läkemedel som underlättar detta..

Typer av blodtryck

Så, i ordning. Trycket är uppdelat i följande typer:

  1. Systoliskt blodtryck mäts som en övre avläsning och mäter din blodtrycksnivå när ditt hjärta börjar dra ihop sig och utvisa blod. Indikatorn beror främst på styrkan i hjärtkontraktionen..
  2. Diastoliskt tryck känns igen av det lägre antalet och gör det möjligt att bestämma blodtrycket under avspänning av hjärtmuskeln.

Det bör noteras att även i normen kan sådana indikatorer förändras. Detta kan påverkas av ålder, allmänt emotionellt tillstånd och till och med en persons kön. Medan personen sover minskar trycket. I fallet när han är stressad eller trött av tung fysisk ansträngning, tvärtom, det börjar växa. Arteriell hypertoni kan pratas om när indikatorn når 140/90. Och detta är redan mycket allvarligt.

Vilka symtom åtföljer primär arteriell hypertoni??

En viktig punkt. Primär arteriell hypertoni åtföljs ofta av följande symtom:

  1. Periodisk yrsel, en känsla av tyngd i huvudet och tryck på ögonhålorna.
  2. Smärta i bakhuvudet eller tempel kan uppstå.
  3. Bländning kan förekomma framför ögonen.
  4. En sjuk person har tinnitus under anfall av arteriell hypertoni.
  5. Huden i ansiktet blir röd.
  6. Efter sömn finns det svullnad i ögonlocken, fingrarna.
  7. Kräkningar kan förekomma.
  8. Svett börjar dyka upp aktivt.
  9. Frossa uppträder, personen blir irriterad.

Anledningar till att högt blodtryck kan förekomma

Det kan finnas många av dem. Orsakerna till högt blodtryck varierar faktiskt. Låt oss överväga de viktigaste:

  1. Inledningsvis bör det noteras att oftast män som har fyllt 35 år och kvinnor som redan har överlevt klimakteriet påverkas.
  2. Med åldern börjar trycket öka. Som regel börjar nedräkningen, som nämnts ovan, efter 35 år.
  3. Primär arteriell hypertoni hos barn kan förekomma. Detta beror på barnets ärftlighet. Till exempel om någon från nära släktingar i blodet redan har lidit av en sådan sjukdom och barnet kan ha allvarliga sjukdomar.
  4. Allvarlig stress och känslomässig stress gör att adrenalin frigörs. Hjärtat börjar slå snabbare och blodet pumpar i stora volymer och ökar därmed trycket. När kroppen ständigt utsätts för sådana tester blir högt blodtryck kroniskt..
  5. Att älska och dricka för mycket alkohol ökar också blodtrycket..
  6. Du borde inte äta mycket salt eftersom det är en annan orsak till sjukdomen. Kostnatrium orsakar kramp i artärerna, vilket gör att vätska kan kvarhållas i kroppen..
  7. Primär arteriell hypertoni kan uppstå på grund av övervikt. Patofysiologin i detta fall avslöjas tydligast. När allt kommer omkring blir en person inaktiv, börjar äta mycket mat som innehåller kolesterol.
  8. En av de mest populära orsakerna till högt blodtryck är hypodynamia. En stillasittande person ökar risken för att utveckla sjukdomen med 50%. Hjärtat, som inte används för att stressa, vid den minsta fysiska åtgärden, upphör att klara av dem. Mot denna bakgrund börjar en avmattad ämnesomsättning i kroppen, nervsystemet försvagas och människokroppen som helhet inte klarar av yttre faktorer.

Högt blodtryck

Den allmänna kliniska bilden kan bero på stadiet där sjukdomen är och dess typ. Det bör noteras att sjukdomen inte passerar utan att lämna ett spår för de inre organen, därför bedöms nivån på deras skada först. Tänk på alla stadier av primär arteriell hypertoni. Det finns tre av dem:

  1. I det första steget sker inga förändringar i muskler och organ. Denna grad är inte för farlig, eftersom trycket kan stiga med jämna mellanrum och de ändrade indikatorerna inte skiljer sig för mycket från normen. Och personen själv kan bara känna en liten sjukdom.
  2. Den andra etappen anses vara måttlig. Under denna period kan vissa organ påverkas. Vid diagnos kommer läkaren att kunna se förekomsten av aterosklerotiska plack. Under ökat tryck ökar hjärtans vänstra kammare, njursvikt kan uppstå och näthinnan i ögat smalnar. Som regel börjar det andra steget när indikatorerna når 179/109.
  3. Den tredje etappen anses vara den allvarligaste. När detta stadium inträffar bör man prata om en allvarlig sjukdomsförlopp där blodtillförseln till organen störs, en hjärtinfarkt börjar utvecklas och en stroke kan uppstå. Trycket överstiger 180/110. Samtidigt förblir den stabil under lång tid..

Typer av högt blodtryck

Det är mycket svårt att nämna de exakta orsakerna till att denna sjukdom kan uppstå. Men i de flesta fall är det primär arteriell hypertoni som uppstår. Många forskare tror fortfarande att ärftlighet blir huvudorsaken. Tänk på de viktigaste formerna av denna sjukdom:

  1. Den hyperadrenerga formen kan vara mindre vanlig. Men i de flesta fall är unga människor sjuka med det. Frisättningen av en stor mängd adrenalin leder till att trycket börjar öka. En persons hudfärg kan förändras, han blir röd eller blek, han har en känsla av ångest och börjar frysa. I detta fall bör trycket normaliseras så snart som möjligt. Annars inträffar en hypertensiv kris. Denna primära arteriella hypertoni manifesterar sig hos ungdomar.
  2. Hyporeninform är inneboende hos människor i hög ålder. I detta fall observeras en hög nivå av aldosteron i kroppen. Detta hormon fångar natrium i kroppen. Patienten konsumerar mycket vätska, går lite på toaletten och svettar praktiskt taget inte. Som ett resultat uppstår svullnad..
  3. Den hyperrena formen utvecklas mycket snabbt. I de flesta fall är det unga män som lider av det. Denna form är mycket svår. Trycket hoppar från 230 till 130, huvudet börjar snurra, illamående och kräkningar uppträder.

Oavsett vilken form av primär arteriell hypertoni som är, bör den behandlas omedelbart. I annat fall kan konsekvenserna vara mer än beklagliga..

Vad är kärnan i essentiell arteriell hypertoni?

Allt är extremt enkelt. En indikator på primär essentiell arteriell hypertoni är långvarigt, ihållande tryck. Dess fara ligger i det faktum att alla funktioner i kroppssystemet som påverkar kärltonen störs. Det är på grund av detta som patienten kan uppleva kramp i artärerna. Om högt blodtryck av denna typ inte behandlas kan patienten uppleva skleros i artärerna och hypertoniet i sig kommer att bli mer ihållande. Mänskliga organ och deras vävnader kommer inte att kunna få nödvändig näring, vilket naturligtvis leder till problem med hjärtat och blodkärlen.

Labil hypertoni

En viktig punkt. Etiologin för primär arteriell hypertoni kan delas in i två typer. Båda är högt blodtryck. Primärt och sekundärt. Bland primär hypertoni finns det en annan typ av det. Särskild. Detta är labil arteriell hypertoni. Det är svårt att kalla det en sjukdom. Troligtvis är det korrekt att prata om gränsen när små trycksteg uppstår. Men om du inte ägnar tillräcklig uppmärksamhet åt dem, kan de mycket väl utvecklas till kronisk patologi. Ofta äger dessa lopp sig på egen hand. Personer med labil hypertoni anses vara ganska friska. Du måste dock vara försiktig med din hälsa och övervaka alla tryckförändringar..

Hur man diagnostiserar högt blodtryck

All diagnostik kan delas in i tre huvudmetoder. Låt oss överväga var och en av dem:

  1. Först och främst är det värt att mäta blodtrycket; för detta används en tonometer. Det övre trycket bör inte överstiga 140-120 och det undre trycket ska vara 80-90. Vid mätning är det viktigt att ta hänsyn till det emotionella tillståndet, för vissa människor med problem med nervsystemet, med små känslomässiga utbrott, ökar trycket. I det här fallet måste personen lugna ner sig och mäta trycket igen..
  2. Nästa diagnostiska metod bör vara en läkarundersökning och en omfattande undersökning av patienten. Läkaren kommer att kunna samla anamnese, ta reda på om en person har kroniska sjukdomar, analysera alla faktorer som kan relatera till risken för hans hälsa, fastställa ärftlighet och dess förhållande till högt blodtryck. Läkarundersökningen inkluderar också en fysisk undersökning. Det låter dig bestämma nivån av hjärtmumling och förändringar i dess toner, detta görs med hjälp av ett fonendoskop. Dessutom kan ett biokemiskt blodprov ordineras, vilket hjälper till att utesluta åderförkalkning.
  3. Om en person till och med har primär arteriell hypertoni kommer diagnosen inte att vara fullständig om inte ett elektrokardiogram utförs. Denna metod är helt enkelt oersättlig, eftersom det är med hjälp av det som man kan bestämma störningar i hjärtats arbete. En specialist kan också ordinera ett ultraljud i hjärtat, i vilket fall du kan få fullständig information om defekter i hjärtat och ventilernas tillstånd.

Naturligtvis är dessa långt ifrån alla diagnostiska metoder, men de anses vara de vanligaste och mer informativa och korrekta. Låter dig få en fullständig bild av sjukdomen.

Hur man behandlar?

Primärt förebyggande av arteriell hypertoni ordineras till absolut alla patienter eller till och med de som har minsta misstankar om sjukdomen. Allt detta gör det möjligt att öka effekten av läkemedelsbehandling. Det är värt att inledningsvis noga överväga din livsstil. Till exempel bör en person som lider av högt blodtryck ge upp missbruk:

1. Sluta röka, eftersom det har en mycket negativ effekt på blodkärlen.

2. Drick inte alkoholhaltiga drycker. Om det är svårt att helt vägra, minska deras dosering avsevärt. Det finns en viss dos, som fortfarande är acceptabel, men bara en läkare kan berätta mer om detta..

3. Ät inte för mycket salt och kryddig mat. Salt är svårt att ta bort från kroppen vid förhöjt tryck. Därför har patienten en stor svullnad.

4. Med högt blodtryck är det nödvändigt att använda läkemedel som innehåller magnesium och kalcium. De flesta av elementen ackumuleras i kroppen, och först då ger lättnad.

En person kan uppfylla alla ovanstående villkor på egen hand. Specialisten kommer i sin tur att ge råd om följande steg i behandlingen av högt blodtryck:

  1. Om patienten är överviktig måste han normalisera det, och detta kräver en diet.
  2. Det är nödvändigt att ständigt stärka musklerna, och för detta är det nödvändigt att utföra speciella fysiska övningar.
  3. Om det finns en risk för komplikationer med hjärtat eller med blodkärl föreskrivs läkemedelsbehandling. För närvarande används endast sex grupper av läkemedel för att reglera trycket. Om patienten har primär arteriell hypertoni kommer behandlingen att vara effektiv med betablockerare och tiaziddiuretika..

Förebyggande

Liksom alla sjukdomar är hypertoni lättare att förebygga än att bota, så läkare rekommenderar att du tänker på din hälsa från en ung ålder. Till exempel, om det finns släktingar i familjen som lider av högt blodtryck, finns det alla chanser att "tjäna" denna sjukdom genom ärftlighet.

Primär och sekundär förebyggande av arteriell hypertoni praktiseras. Vad är poängen? Grundläggande förebyggande syftar till att eliminera faktorer som kan påverka risken för komplikationer av sjukdomen. För att göra detta behöver du bara ändra din livsrytm, gå i sport, övervaka din kost och vara utomhus oftare. Hjärtat kommer gradvis att vänja sig vid sådan stress, blodcirkulationen kommer att förbättras och de inre organen kommer att kunna få nödvändig näring. Metabolismen kommer också att förbättras. Primärt förebyggande av högt blodtryck inkluderar också emotionell kontroll. Det vill säga en person behöver undvika stress, vara mindre nervös och lära sig att reagera skeptiskt på vissa problem..

Sekundärt förebyggande innebär användning av vissa läkemedel. Om trycket stiger bör det normaliseras i tid. För detta rekommenderar läkare att hålla blodtrycksmedicin hemma. Det är nödvändigt att mäta det med jämna mellanrum med en tonometer. Det är viktigt att komma ihåg att primär arteriell hypertoni kan vara asymptomatisk. Människor som har fyllt 45 år bör genomgå förebyggande undersökningar av en kardiolog och en terapeut varje år.

Allt om arteriell hypertoni: klassificering, orsaker och behandling

Under de senaste åren har förekomsten av högt blodtryck ökat och nått 40% av befolkningen i vissa länder, och åldern vid vilken den först diagnostiserats har minskat. Detta problem är mycket angeläget, eftersom det leder till utveckling av irreversibla förändringar i de inre organen och till döden..

Vad som är arteriell hypertoni är en ökning av systoliskt tryck över 141 millimeter kvicksilver (mm Hg) och / eller diastoliskt tryck över 91 mm Hg, registrerat minst två medicinska mätningar med ett intervall på flera dagar.

Klassificering

Den vanligaste formen är en blandad form, där både systoliskt och diastoliskt tryck ökar. Mindre ofta uppträder isolerad högt blodtryck - en ökning av endast en typ av tryck. Den senare formen är typisk för äldre..

På grund av förekomsten kan två typer av arteriell hypertoni särskiljas:

  1. Primär - idiopatisk eller väsentlig, vars orsak inte kan fastställas. Det förekommer i 90% av fallen. Diagnosen av primär hypertoni fastställs när alla möjliga orsaker till en ökning av blodtrycket är uteslutna..
  2. Sekundär - är bara ett symptom på någon sjukdom, och inte en oberoende nosologi, det vill säga orsaken till ökningen av trycket är alltid tydlig.

All arteriell hypertoni kan delas in i 3 grader beroende på tryckökningsnivån:

  1. Optimalt blodtryck - systoliskt blodtryck, blodtryck> 110 mm Hg.

Klassificering efter sjukdomsstadium:

  • Steg I - ingen organskada observeras;
  • Steg II - dysfunktion hos ett eller flera målorgan;
  • Steg III - en kombination av målorganskador med associerade kliniska sjukdomar.

Typer av isolerad arteriell hypertoni: systoliskt - övre tryck är mer än 141, lägre - mindre än 89, diastoliskt - övre tryck är normalt, lägre är mer än 91.

Former av arteriell hypertoni i enlighet med tryckökningsnivån:

  • mild hypertoni - motsvarar I-graden av ökning av blodtrycket;
  • måttlig högt blodtryck - motsvarar II-graden av ökning av blodtrycket;
  • svår hypertoni - motsvarar III-graden av blodtrycksökning.

Utvecklingsskäl

Arteriell hypertoni är ett syndrom som kan vara en manifestation av många sjukdomar. Det finns ett antal predisponerande faktorer:

  • ärftlighet;
  • ålder (män över 45 år, kvinnor över 65 år);
  • hypodynami;
  • fetma - ökar risken för högt blodtryck med 5-6 gånger på grund av förekomsten av metaboliskt syndrom. Övervikt bidrar också till uppkomsten av åderförkalkning, vilket leder till vasokonstriktion och ökat blodtryck;
  • ökad konsumtion av natriumklorid (bordssalt) mer än 6 g per dag ökar blodtrycket. Natrium ökar det osmotiska trycket, vilket ökar volymen av cirkulerande blod och hjärtutgång.
  • otillräckligt kaliumintag;
  • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker stör den centrala regleringen av blodtrycket;
  • nikotin bidrar till skada på vaskulärt endotel och aktivering av lokala vasokonstriktorfaktorer.

Arteriellt hypertoni-syndrom kan förekomma vid följande sjukdomar:

  • glomerulonefrit;
  • vasokonstriktion av båda njurarna;
  • njureinflammation
  • diabetisk angioskleros i njurkärlen;
  • njuramyloidos;
  • hypertyreoidism;
  • feokromocytom - en hormonproducerande tumör i binjurarna;
  • primär och sekundär hyperaldosteronism;
  • insufficiens i aortaklaffen i hjärtat;
  • posttraumatisk encefalopati;
  • aortapatologi - koarktation eller ateroskleros;
  • Sidans sjukdom - skada på hypotalamus;
  • encefalit, hjärnhinneinflammation;
  • subaraknoidalblödning.

Således är orsakerna till ihållande högt blodtryck mycket olika, och en grundlig undersökning är nödvändig för att identifiera dem..

Mekanismen för att öka blodtrycket

Först och främst måste du förstå vad högt blodtryck är. Från antika grekiska översätts detta ord som en ökning av trycket i något system och är inte nödvändigtvis förknippat med kroppens vaskulära system.

BP bestäms av tre huvudfaktorer:

  1. Total perifer kärlmotstånd - beror på kärlväggens tillstånd, graden av förträngning av kärlumen.
  2. Cardiac output - ett värde som beror på möjligheten till sammandragning av vänster ventrikulärt myokard.
  3. Cirkulerande blodvolym.

En förändring av någon av dessa faktorer leder till en förändring av blodtrycket..

Patogenesen för arteriell hypertoni representeras av tre huvudteorier:

  1. Den första är teorin om central uppkomst. Enligt denna teori uppstår arteriell hypertoni på grund av en kränkning av blodtillförseln till kortikala centra för tryckreglering. Detta händer oftast på grund av långvarig neuros, psykologiskt trauma och negativa känslor..
  2. Den andra teorin är hyperaktivering av det sympatiska binjuresystemet. Etiologin för arteriell hypertoni är i detta fall ett otillräckligt svar från hormonsystemet på psyko-emotionell och fysisk stress. Som ett resultat av det ökade svaret i det sympatho-binjuresystemet ökar sammandragningen av vänster kammare, hjärtutgången och blodtrycket ökar..
  3. Den tredje teorin är teorin om aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Patofysiologin av arteriell hypertoni är i detta fall förändringen i reninsekretion av renin. Under verkan av detta hormon bildas angiatensin-1, som förvandlas till angiatensin-2, som har en vasokonstriktoreffekt..

Mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni inkluderar också en förändring av följande indikatorer:

  • mineralokortikoider (särskilt aldosteron) - behåller natriumjoner i kroppen, vilket leder till vätskeretention och ökad BCC;
  • förmaks natriuretisk faktor - främjar utsöndringen av natrium från kroppen, vilket minskar BCC och blodtryck. Med en minskning av mängden av denna faktor uppträder okontrollerad arteriell hypertoni;
  • kränkning av transporten av joner genom cellmembranet - med vaskulär hypertoni ökar membranpermeabiliteten för vissa joner: natrium och kalcium, varigenom deras intracellulära koncentration ökar, vilket leder till en ökning av kärlväggens ton, minskning av dess lumen och en ökning av blodtrycket.

Enkelt uttryckt sker en ökning av blodtrycket på grund av en ökning av kärlmotståndet, en ökning av hjärtfrekvensen eller en ökning av volymen av cirkulerande blod..

Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk

Kliniska och patofysiologiska förändringar i målorgan

Innan du fortsätter till kliniken är det nödvändigt att förstå följande: de totala symptomen på sjukdomen och om begreppen arteriell hypertoni och essentiell hypertoni är identiska?

Hypertension syndrom är ett symptomkomplex som kännetecknar ett antal många sjukdomar som anges ovan. Hypertoni är i sin tur en oberoende sjukdom, orsakerna till högt blodtryck är i detta fall inte tydliga.

Symtom på högt blodtryck beror på vilket målorgan som påverkas först. De senare inkluderar:

  1. Hjärta.
  2. Hjärna.
  3. Njure.
  4. Fartyg.

Patologiska förändringar i kärlen gäller främst deras väggar: dess hypertrofi, proliferation och infiltration av plasmaproteiner förekommer. Dessa förändringar i kärlväggen orsakar förtjockning och förträngning av blodkärlets lumen. Detta leder till en minskning av fungerande kärl och hypoxi hos de organ som levereras av dem..

Förändringar i hjärtat börjar med hjärtinfarkt. I framtiden uppstår hjärtsvikt och det finns en hög risk för plötslig hjärtdöd..

I njurarna aktiveras först renin-angiotensin-aldosteronsystemet och depressiva mekanismer hämmas. Därefter inträffar strukturella och degenerativa förändringar i njurartärerna, vilket leder till atrofi hos njurarna och en primär rynkad njure bildas..

Samma degenerativa förändringar uppträder i hjärnan som i njurkärlen. Detta leder till utvecklingen av discirkulerande encefalopati, ischemisk och hemorragisk stroke..

Enkelt uttryckt leder högt blodtryck till en förtjockning av kärlväggen och en ökning av belastningen på hjärtat. Detta orsakar en förtjockning av hjärtmuskeln och utvecklingen av hjärtsvikt. Andra målorgan, såsom hjärnan, njurarna och ögonen, påverkas också av försämringen av blodtillförseln..

Medicinsk expert på portalen Taras Nevelichuk

Klinisk bild

I sig har arteriell hypertoni inga symtom. De flesta patienter med denna sjukdom klagar inte alls på något, högt blodtryck upptäcks av en slump.

De kliniska manifestationerna av arteriell hypertoni beror på vilka organ som påverkas just nu. Patienter med godartad arteriell hypertoni kan ha följande klagomål:

  • Huvudvärk - kan vara det allra första och största symptomet. Det finns flera typer av huvudvärk:
  1. tråkig, inte intensiv, kännetecknad av en känsla av tyngd i pannan och baksidan av huvudet. Det förekommer oftast på natten eller på morgonen, förvärrat av en kraftig förändring av huvudets position och till och med mindre fysisk ansträngning. Sådan smärta orsakas av ett brott mot det venösa utflödet av blod från kärlen i skallen, deras överflöd och stimulering av smärtreceptorer;
  2. CSF - spricker diffusa genom huvudet, kan vara pulserande. Varje spänning orsakar ökad smärta. Det förekommer oftast i de senare stadierna av högt blodtryck eller i närvaro av pulshypertension. Som ett resultat av detta är kärlen kraftigt överfyllda med blod och dess utflöde är svårt;
  3. ischemisk - tråkig eller värkande i naturen, åtföljd av yrsel och illamående. Det inträffar med en kraftig ökning av blodtrycket. Det finns en skarp kramp i blodkärlen, vilket leder till att blodtillförseln till hjärnvävnaderna störs.
  • Smärta i hjärtat - kardialgi, inte ischemisk, koronarkärlen är i ordning, medan smärtan inte slutar med sublingual applicering av nitrater (nitroglycerin under tungan) och kan uppstå både i vila och under emotionell stress. Sportaktiviteter är inte en provocerande faktor..
  • Andfåddhet - först uppträder endast när du spelar sport, med hypertoniutvecklingen kan det också uppstå i vila. Kännetecknar hjärtsvikt.
  • Svullnad - oftast på benen på grund av stagnation av blod i systemisk cirkulation, natrium- och vattenretention eller nedsatt njurfunktion. Utseendet hos barn samtidigt med ödem av hematuri och högt blodtryck är karakteristiskt för glomerulonefrit, vilket är mycket viktigt att komma ihåg när man gör en differentiell diagnos..
  • Synskadad - manifesterar sig i form av suddig syn, utseendet på en slöja eller flimmer av flugor. Uppträder på grund av skador på näthinnan.

Kronisk arteriell hypertoni orsakar njurskador med utveckling av njursvikt och motsvarande klagomål av njursprung, vilket kommer att diskuteras nedan. Kronisk hypertoni leder också till utvecklingen av cirkulationsencefalopati, som kännetecknas av minskat minne, uppmärksamhet och prestanda, sömnstörningar (ökad sömnighet under dagen, i kombination med sömnlöshet på natten), yrsel, tinnitus och deprimerat humör.

Vid insamling av en anamnes (en detaljerad undersökning av patienten) är det i medicinsk historia nödvändigt att registrera familjens historia och orsakerna till högt blodtryck hos nära släktingar, för att klargöra tidpunkten för uppkomsten av de första kliniska symtomen, för att notera samtidigt sjukdomar. Du bör också bedöma förekomsten av riskfaktorer och målorganens tillstånd..

Klagomål om arteriell hypertoni kan höras från patienter mycket sällan, oftare i ålderdom, och därför är det nödvändigt att genomföra en mycket grundlig undersökning.

Man bör också komma ihåg att högt blodtryck hos ungdomar är mycket mindre vanligt än hos äldre..

Huvudtecknet på högt blodtryck, som en läkare kan upptäcka under en undersökning, är en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Konst. Tecken på högt blodtryck vid undersökning kan vara mycket olika: från ödem i nedre extremiteterna till hudens cyanos. Alla kännetecknar ischemi och hypoxi av inre organ..

Vid godartad hypertoni inträffar förändringar i organ gradvis, i malign hypertoni kombineras en kraftig ökning av trycket med snabbt framåtriktade förändringar i målorgan..

Definitionen av arteriell hypertoni lät de specifika siffrorna för tryckökningen, och därför är formuleringen av diagnosen endast möjlig när dessa siffror fastställs i två dimensioner inom några dagar. Patienter med arteriell hypertoni behöver oftast daglig blodtrycksövervakning..

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett akut tillstånd som består i en kraftig ökning av blodtrycket till höga siffror och som kännetecknas av en kraftig försämring av blodtillförseln till alla inre organ, i synnerhet avgörande.

Det inträffar när kroppen utsätts för olika ogynnsamma faktorer, det kan inte förutsägas, varför okontrollerad högt blodtryck är farligt. Det brådskande problemet ligger också i det faktum att i avsaknad av akutvård i rätt tid är ett dödligt resultat möjligt..

För att ge akutvård måste patienten omedelbart föras till sjukhuset, där blodtrycket snabbt minskas med medicinering.

Medicinstudenter studerar första hjälpen för hypertensiv kris vid Institutionen för internmedicinsk avdelning, och därför vore det bäst för en tillfällig förbipasserande att inte försöka ge hjälp utan att ringa till en ambulans.

Behandling med högt blodtryck

Många undrar hur man behandlar högt blodtryck och om det är möjligt att behandla högt blodtryck hemma. Detta kommer att diskuteras nedan..

Behandling av arteriell hypertoni med icke-läkemedelsmedel består i att minska och eliminera följande riskfaktorer:

  • röka och dricka alkohol;
  • normalisering av vikt
  • tillräcklig fysisk aktivitet
  • normalisering av förhöjda blodlipider och en minskning av mängden lipoproteiner med låg densitet.

Det senare uppnås både medicinskt och med rätt näring. Kosten för högt blodtryck består i att minska konsumtionen av natriumklorid (bordssalt) till 3-3,5 g per dag och införa mer potatis (bakad i en skal), tång och alger, bönor och ärter (källor till kalium och magnesium) i kosten.

Behandling av arteriell hypertoni med läkemedel börjar i fall då patientens blodtryck hålls på en nivå av 140 och över mer än tre månader i rad och inte sjunker under dagen, trots livsstilsförändringen.

Principerna för behandling av arteriell hypertoni är följande:

  1. Behandlingen bör börja med en lägsta dos av antihypertensiva läkemedel och öka den endast om det inte finns någon effekt.
  2. Fokusera på livslång medicin för att bibehålla optimalt blodtryck och minska risken för komplikationer.
  3. När du väljer ett läkemedel, prioritera långverkande läkemedel så att en enda dos på morgonen är möjlig.
  4. Det rekommenderas att starta behandling med monoterapi, och endast i avsaknad av positiv dynamik, fortsätt till en kombination av läkemedel från olika grupper.

Följande typer av blodtryckssänkande läkemedel särskiljs:

  • betablockerare - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • långsamma kalciumkanalblockerare - amlodipin, felodipin;
  • angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotensin II-receptorblockerare - losartan;
  • diuretika - hypotiazid, indapamid.

Hos äldre rekommenderas att börja med långsamma kalciumkanalblockerare vid behandling av högt blodtryck. Komponenter som förändrar glukos- och insulinmetabolismen bör undvikas i beredningarna. Huvudmålet för behandling hos äldre är att förhindra dödliga komplikationer.

När man formulerar diagnosen arteriell hypertoni bör alla funktioner i kursen och förekomsten av komplikationer karakteriseras mest för att bestämma den mest korrekta taktiken för behandling av patienten.

Således är högt blodtryck en mycket mångfacetterad och smygande sjukdom. Det är viktigt att inte bara märka det i tid utan också att starta rätt behandling. Då är risken för komplikationer minimal..

MedGlav.com

Medicinsk register över sjukdomar

Hypertonisk sjukdom. Typer, grader och behandling av arteriell hypertoni.


HYPERTONISK SJUKDOM (GB).

Högt blodtryck, GB (Arteriell hypertoni ) --- en sjukdom vars huvudsymptom är ihållande högt arteriellt blodtryck, från 140/90 mm Hg och högre, den så kallade högt blodtrycket.
Hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år. Ofta observeras dock sjukdomsutbrottet också i ung ålder, från 20-25 år. Högt blodtryck är vanligare hos kvinnor och flera år innan menstruationen upphör. Men hos män har sjukdomen en allvarligare kurs; i synnerhet är de mer benägna att åderförkalkning av hjärtats kranskärl - angina pectoris och hjärtinfarkt.

Med betydande fysisk och mental stress kan blodtrycket stiga under en kort tid (minuter) hos helt friska människor. En mer eller mindre långvarig ökning av arteriellt blodtryck uppträder i ett antal sjukdomar, i inflammatoriska processer i njurarna (nefrit), i sjukdomar i de endokrina körtlarna (binjurar, epididymis, mun i Graves sjukdom, etc.). Men i dessa fall är det bara ett av många symtom och är en följd av de anatomiska förändringarna i motsvarande organ., Kännetecknande för dessa sjukdomar..
Däremot är högt blodtryck vid hypertensiv sjukdom inte en följd av anatomiska förändringar i något organ utan är den viktigaste, primära manifestationen av sjukdomsprocessen.

Hypertoni baseras på ökad spänning (ökad ton) i väggarna i alla små artärer (arterioler) i kroppen. Den ökade tonen i arterioles väggar medför deras förträngning och följaktligen en minskning av deras lumen, vilket gör det svårt för blod att flytta från en del av kärlsystemet (artär) till en annan (ven). I detta fall ökar blodtrycket på artärernas väggar och därmed uppstår högt blodtryck..


Etiologi.
Man tror att orsaken till primär hypertoni är att från det vaskulära motoriska centrum som ligger i medulla oblongata, längs nervvägarna (vagus och sympatiska nerver), går impulser till arterioles väggar, vilket orsakar antingen en ökning av tonen och därmed deras förträngning, eller tvärtom, en minskning av tonen och expansionen av arterioler. Om vasomotoriskt centrum är i ett tillstånd av irritation, går huvudsakligen impulser till artärerna, vilket ökar deras ton och leder till en förträngning av artärernas lumen. Det centrala nervsystemets inflytande på blodtrycksregleringen förklarar sambandet mellan denna reglering och den mentala sfären, vilket är av stor betydelse för utvecklingen av högt blodtryck..

Arteriell hypertoni (hypertoni) kännetecknas av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.
Det är uppdelat i essentiell och symptomatisk högt blodtryck..

  • Essentiell hypertoni - primär hypertoni
  • Symptomatisk - sekundär högt blodtryck

Exogen riskfaktorer:

  • Nervös belastning och psykiskt trauma (livssituationer associerade med långvarig eller ofta upprepad ångest, rädsla, osäkerhet i sin position, etc.);
  • Irrationell, överdriven näring, särskilt kött, fet mat;
  • Salt, alkoholmissbruk, rökning;
  • Stillasittande livsstil;

Endogena riskfaktorer:

  • Alla dessa faktorer har en avgörande roll i den obligatoriska närvaron ärftlig benägenhet (noradrenalinavsättningsgen);
    Stödjande faktorer:
  • Ateroskleros;
  • Fetma;
  • Njursjukdom (kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, nefrit, kronisk njursvikt, etc.);
  • Endokrina sjukdomar och metaboliska störningar (tyrotoxicos, hypotyreoidism-myxödem, Itsenko-Cushings sjukdom, klimakteriet, etc.);
  • Hemodynamisk faktor - mängden blod som frigörs på 1 minut, blodutflöde, blodviskositet.
  • Störningar i lever-njurarna,
  • Symtiska störningar i adrenalinsystemet,


Utlösaren av högt blodtryck är en ökning av aktiviteten hos det sympatiska-adrenalinsystemet under påverkan av en ökning av tryckfaktorer och en minskning av depressorfaktorer..

Pressorfaktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressiva faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressorfaktor.

En ökning av aktiviteten i det sympatiska-adrenalinsystemet och en överträdelse av lever-njursystemet leder i slutändan till spasmer i vener, hjärtkontraktioner ökar, minutvolymen ökar, blodkärlen smalnar, njuriskemi utvecklas, binjurens död, blodtrycket stiger.


WHO-klassificering.
Normalt tryck --- 120/80
Högt normaltryck --- 130-139 / 85-90
Gränstryck --- 140/90

Högt blodtryck 1 grad --- 140-145 / 90-95
Högt blodtryck 2 grader, måttlig --- 169-179 / 100-109
Högt blodtryck 3, svår --- 180 eller mer / 110 eller mer.

Målorgan.
Steg 1 - inga tecken på skada på målorgan.
Steg 2 - identifiering av ett av målorganen (vänsterkammarhypertrofi, retinal förträngning, aterosklerotiska plack).
Steg 3 - encefalopati, stroke, fundusblödning, synnervödem, fundusförändringar enligt Kes-metoden.

Typer av hemodynamik.
1. Hyperkinetisk typ - hos unga människor, ökat sympatisk-adrenalinsystem. Ökat systoliskt tryck, takykardi, irritabilitet, sömnlöshet, ångest
2. Eukinetisk typ - skada på ett av målorganen. Vänster ventrikulär hypertrofi. Det finns hypertensiva kriser, anginaattacker.
3. Hypokinetisk typ - tecken på åderförkalkning, förskjutning av hjärtans gränser, opacitet i botten av ögat, stroke, hjärtinfarkt, lungödem. Med sekundär hypertoni (natriumberoende form) - ödem, ökat systoliskt och diastoliskt tryck, adynamism, letargi, muskelsvaghet, muskelsmärta.

Det finns två typer av högt blodtryck:
1: a form - godartad, långsamt flytande.
2: a form - malign.
I den första formen ökar symtomen över 20-30 år. Faser av remission, förvärring. Bekväm för terapi.
Med den andra formen ökar både systoliskt och diastoliskt tryck kraftigt och svarar inte på läkemedelsbehandling. Oftare hos unga människor, med njurhypertension, symtomatisk hypertoni. Malign hypertoni åtföljs av njursjukdom. En kraftig försämrad syn, ökad kreatinin, azotemi.

Typer av hypertensiva kriser (enligt Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten är upprörd, rastlös, skakningar i händerna, fuktig hud, takykardi, i slutet av krisen - kraftig urinering. Mekanismen för det hyperadrenerga systemet.
2. Edematös variant - patienten är inhiberad, dåsig, urinproduktionen minskar, svullnad i ansiktet, armar, muskelsvaghet, ökat systoliskt och diastoliskt tryck. Det utvecklas oftare hos kvinnor efter missbruk av bordssalt, flytande.
3. Konvulsiv variant - mindre vanlig, kännetecknad av medvetslöshet, toniska och kloniska kramper. Mekanismen är hypertensiv encefalopati, hjärnödem. Komplikation - blödning i hjärnan eller det subaraknoida utrymmet.


Kliniska symtom.
Smärtsamma tecken utvecklas gradvis, bara i sällsynta fall börjar det akut, snabbt utvecklas.
Hypertoni går igenom ett antal steg i utvecklingen.

1: a etappen. Neurogent, funktionellt stadium.
I detta skede kan sjukdomen passera utan några speciella klagomål eller manifestera sig som trötthet, irritabilitet, återkommande huvudvärk, hjärtklappning, ibland smärta i hjärtat och en känsla av tyngd i baksidan av huvudet. Blodtrycket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, vilket lätt reduceras till normalt. I detta skede framkallas en ökning av blodtrycket lätt av psyko-emotionell och fysisk stress..

2: a etappen. Sklerotisk scen.
I framtiden fortskrider sjukdomen. Klagomål intensifieras, huvudvärk blir intensivare, inträffar på natten, tidigt på morgonen, inte särskilt intensiv, i occipitalregionen. Yrsel, en känsla av domningar i fingrar och tår, blodflöd mot huvudet, blinkande "flugor" framför ögonen, dålig sömn, snabb trötthet noteras. Ökningen av blodtrycket blir långvarig. I alla små artärer finns skleros och förlust av elasticitet, huvudsakligen i muskelskiktet, i större eller mindre utsträckning. Detta steg varar vanligtvis flera år..
Patienterna är aktiva, mobila. Emellertid leder undernäring av organ och vävnader på grund av skleros i små artärer i slutändan till djupa störningar i deras funktioner..

3: e etappen. Sista steget.
I detta skede upptäcks hjärtsvikt eller njursvikt, cerebrovaskulär olycka. Vid detta stadium av sjukdomen bestäms dess kliniska manifestationer och resultat till stor del av formen av högt blodtryck. Ihållande hypertensiva kriser är karakteristiska.
Med hjärtform utvecklas hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtastma, ödem, förstorad lever).
Med cerebral form manifesteras sjukdomen huvudsakligen av huvudvärk, yrsel, buller i huvudet, synstörningar.
Vid hypertensiva kriser uppträder huvudvärk av typen CSF-smärta som förstärks med minsta rörelse, illamående, kräkningar och hörselnedsättning. I detta skede kan blodtryckshöjningar leda till nedsatt hjärncirkulation. Det finns en risk för hjärnblödning (stroke).
Njurformen av högt blodtryck leder till njursvikt, vilket manifesteras av uremi.


BEHANDLING AV HYPERTONISK SJUKDOM.

Omedelbar behandling och medicineringskurs.
Omedelbar behandling - viktminskning med övervikt, kraftig begränsning av saltintaget, avvisande av dåliga vanor, läkemedel som ökar blodtrycket.


Drogbehandling.

MODERNA HYPOTENSIVA LÄKEMEDEL.
Alpha-blockerare, B-blockerare, Ca-antagonister, ACE-hämmare, diuretika.

  • Alfa-blockerare.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - expanderar den venösa sängen, minskar perifer motstånd, sänker blodtrycket, minskar hjärtsvikt. Det har en gynnsam effekt på njurfunktionen, renalt blodflöde och glomerulär filtrering ökar, har liten effekt på elektrolytbalansen, vilket möjliggör förskrivning vid kronisk njursvikt (CRF). Det har en mild antikolesterolemisk effekt. Biverkningar - postural hypotensiv yrsel, dåsighet, muntorrhet, impotens.
    2. Doxazosin (cardura) - har en längre verkan än prazosin, annars verkar den som prazosin; förbättrar metabolismen av lipider, kolhydrater. Det är ordinerat för diabetes mellitus. Ordineras 1-8 mg en gång dagligen.
  • B-blockerare.
    Lipofila B-blockerare absorberas från mag-tarmkanalen. Hydrofila B-blockerare, utsöndras av njurarna.
    B-blockerare är indicerade för hypertoni av hyperkinetisk typ. Kombination av högt blodtryck med ischemisk hjärtsjukdom, kombination av högt blodtryck och takyarytmi, hos patienter med hypertyreoidism, migrän, glaukom. Används inte för AV-blockad, bradykardi, med progressiv kärlkramp.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, skrivorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Kalciumkanalblockerare. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk effekt, minskar hjärtinfektion, minskar efterbelastning, vilket leder till en minskning av total perifer motstånd, minskar Na-reabsorption i njurrör, utvidgar njurrör, ökar renalt blodflöde, minskar trombocytaggregation, har en anti-sklerotisk effekt, antiaggregativ effekt.
    Biverkningar - takykardi, rodnad i ansiktet, stjäl syndrom med förvärring av kärlkramp, förstoppning. De har långvarig verkan, de verkar på hjärtinfarkt i 24 timmar.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De minskar innehållet av Na och vatten i strömmen, vilket minskar hjärtutgången, minskar ödem i kärlväggarna och minskar känsligheten för aldosteron..

1. TIAZIDER - - agera på nivå med de distala tubuli, hämmar natriumåterabsorption. Eliminering av hypernatremi leder till en minskning av hjärtvolym, perifer motstånd. Tiazider används till patienter med intakt njurfunktion, de används till patienter med njursvikt. Hypotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- agera på nivån av Henles stigande slinga, ha en kraftfull natriuretisk effekt; parallellt indikeras tillbakadragandet från K, Mg, Ca, för njursvikt och hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensiva kriser, hjärtsvikt, med svår njursvikt. Orsakar hypokalemi, hyponatremi. Uregit (etakrynsyra).

3. POTASSIUMBEVARANDE DIURETIK. Amilorid - ökar frisättningen av Na, Cl-joner, minskar utsöndringen av K. Kontraindicerad vid kronisk njursvikt på grund av hotet om hyperkalemi. Moduretikum - / Amilorid med hydroklortiazid /.
Triamteren - Ökar utsöndringen av Na, Mg, bikarbonater, K behåller. Diuretiska och hypotensiva effekter är milda.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blockerar aldosteronreceptorer, ökar utsöndringen av Na men minskar utsöndringen av K. Kontraindicerad vid kronisk njursvikt med hyperkalemi. Indikeras för hypokalemi som utvecklas med långvarig användning av andra diuretika.

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV ARTERIAL HYPERTENSION

KRONISK NJURSVIKT (CRF).

Komplex terapi -- begränsning av bordssalt, diuretika, blodtryckssänkande läkemedel (vanligtvis 2-3).
1. Av diuretika är de mest effektiva Loop-diuretika (Furosemide, Uregit), vilket ökar glomerulär filtreringshastighet (GFR), vilket ökar K-utsöndringen.

Tiaziddiuretika är kontraindicerade! Kaliumsparande är också kontraindicerat!

2. Det rekommenderas att utse Ca Antagonists.
De kan kombineras med B-blockerare, Sympatholytics, ACE-hämmare.

3. Kraftfulla vasodilatorer

  • Diazoxid (hyperetat) - 300 mg IV-stråle, kan administreras vid behov i 2-4 dagar.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. droppe i 250 ml 5% glukoslösning. Kan administreras i 2-3 dagar.


NÖDTERAPI FÖR HYPERTONISK KRIS

I PATIENTER MED OKONTROLLERAT NÄRTRYCK.

1. Introduktion av ganglionblockerare - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, bensohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatolytika - Klonidin 0,01% - 1,0 ml / m eller / i 10-20 ml fysiskt. lösning, långsamt.
3. Kalciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV-stråle.