Levertransaminaser

Levertransaminaser kan upptäcka en mängd olika sjukdomar.

Men deras ökning indikerar inte alltid någon patologisk process som äger rum i kroppen..

  1. Transaminaser - vad är det??
  2. Normala indikatorer
  3. Avvikelser från normer och svårighetsgrad av lesioner
  4. Orsaker till avvikelser från normen

Transaminaser - vad är det??

Så levertransaminaser - vad är det och vad påverkar denna indikator?

Transaminaser är speciella enzymer som finns i blodet i varje inre organ. Om organet är skadat kommer transaminaser in i den allmänna blodomloppet..

Således gör deras närvaro i blodet det möjligt att göra antaganden om organskador.

För närvarande vet medicinen två typer av dessa enzymer:

  1. Alanintransaminas (ALT).
  2. Asparagintransaminas (AST).

En signifikant ökning av ALAT och AST indikerar i de flesta fall allvarliga patologiska förändringar i kroppen..

Enzymerna i fråga är att överföra vissa aminogrupper för att producera nya aminosyror i kroppen. Dessa enzymer (enzymer) är också involverade i processen med kvävehaltiga och vissa andra metaboliska processer.

Normala indikatorer

Förekomsten av en eller annan störning i kroppen bedöms av en ökning av transaminaser i blodet. Normalt motsvarar denna indikator följande värden:

  • För kvinnor - högst 31 enheter / l (ALT och AST).
  • För män - 37 enheter / l (ALT) och 47 enheter / l (AST).

Som du kan se varierar normala aminotransferasnivåer beroende på kön. Dessutom kan denna indikator hos helt friska människor påverkas av:

  • Kroppsmassa.
  • Ålder.

De högsta andelen observerades hos äldre män. Men under de första dagarna efter födseln har spädbarn en ännu högre nivå av transaminas, vilket anses vara normen för denna ålder..

Avvikelser från normer och svårighetsgrad av lesioner

Hyperenzymemi, eller en ökad nivå av transaminas, bestäms i en speciell skala som låter dig exakt bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Så denna indikator kan vara:

  • Måttlig, när räntan stiger mer än 1,5 gånger. Sådana indikatorer är typiska för alkoholisk eller viral hepatit, som uppträder i kronisk form..
  • Genomsnitt, där hastigheten stiger 6-10 gånger. Denna nivå kan indikera ischemisk leversjukdom..
  • Högt - i det här fallet stiger räntan tio gånger eller mer. Sådana indikatorer är typiska för en chock eller ett ischemiskt tillstånd i levern eller en överdos av paracetamol.

Orsaker till avvikelser från normen

Efter att ha räknat ut vad leverenzymer är och vad en ökning av deras norm indikerar kan du börja studera orsakerna som orsakade patologiska förändringar.

Hypertransaminasemia, eller en signifikant ökning av enzymnivåerna, observeras endast med en allvarlig patologisk process.

En ökning av aktiviteten hos aminotransferaser observeras med följande leverpatologier:

  • Levercellnekros. Med massiv nekros, det vill säga celldöd, observeras en signifikant ökning av transaminas. Detta beror på förstörelsen av integriteten hos den döda cellens membran och frisättningen av dess innehåll utanför. Organvävnadsnekros observeras vid sjukdomar som akut eller kronisk hepatit orsakad av virus eller toxiner.
  • Dystrofiska processer i orgeln. Med dystrofi störs vävnadsmetabolismen, vilket leder till utveckling av inflammation. En ökning av aktiviteten hos levertransaminaser kan också uppstå vid fettlevertransformationer.
  • Kolestas. Denna sjukdom kännetecknas av stagnation av gallan. Med stagnation, som varar länge mot bakgrund av den bevarade utsöndringen av hepatocyter, kan vävnadsöversträckning förekomma. Detta kan i sin tur orsaka metaboliska störningar och utveckling av nekros..
  • Neoplasmer. Oavsett tumörernas godartadhet eller malignitet förstörs de omgivande vävnaderna och den inflammatoriska processen utvecklas. Denna process åtföljs av ihållande ökad transaminering. Samma processer förekommer i metastaser, eftersom tumörceller, som kommer in i levervävnaden med lymfvätska eller blodflöde, leder till utveckling av sekundär tumörfoci.

Parasitiska lesioner kan också vara orsaken till ökningen. På grund av parasiternas överlappning av gallgångarna kan sekundär infektion uppstå och följaktligen en ökning av nivån på den betraktade indikatorn.

Levertransaminaser och deras aktivitetsnivå

Läkare-hepatolog

Relaterade specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adress: Sankt Petersburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Leverfunktioner kan gå obemärkt länge. Symtom på sjukdomar uppträder ofta i de sena stadierna, vilket komplicerar behandlingen, vilket uppenbarligen minskar dess effektivitet. Bestämning av aktiviteten hos levertransaminaser är ett av de mest exakta laboratorietester som utförts för att bedöma leverns tillstånd.

Vad är transaminaser

Transaminaser, eller transferaser, är enzymer som katalyserar kemiska reaktioner av kvävemetabolism, vars huvuduppgift är transporten av aminogrupper för bildandet av nya aminosyror. Biokemiska processer som kräver deras deltagande utförs huvudsakligen i levern.

Transaminering av transaminaser i blodet påverkar normalt inte testresultatet; i kvantitativa termer är deras koncentration för kvinnor respektive män, upp till 31 och 37 U / L för ALT och 31 och 47 U / L för AST.

Leveröverföringar bestämda i standardlaboratorietester:

  • alaninaminotransferas eller alanintransaminas (ALT);
  • aspartataminotransferas eller asparagintransaminas (AST).

Nivån av enzymer i en frisk lever påverkas av egenskaper som ålder (ökat värde hos nyfödda), kön (frekvensen av transaminaser i blodet hos kvinnor är lägre än hos män), övervikt (det finns en liten ökning av transaminaser).

Orsaker till fluktuationer i AST, ALT

Transaminaser i blodet hos en frisk person visar inte aktivitet; en kraftig ökning av deras nivå är en alarmerande signal. Det är värt att veta att en ökning av indikatorerna inte alltid utlöses av leversjukdom. AST används som en markör för hjärtmuskelskador vid hjärtinfarkt; koncentrationen ökar också med en allvarlig attack av angina pectoris.

Transaminaser är förhöjda i skelettskador, brännskador, akut inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan, sepsis och chock.

Därför kan bestämningen av den enzymatiska aktiviteten hos transaminaser inte hänföras till specifika tester. Men samtidigt är AST och ALT tillförlitliga och känsliga indikatorer på leverskador i närvaro av kliniska symtom eller anamnestiska data om den tidigare sjukdomen..

En ökning av aktiviteten hos levertransaminaser som är tillämpliga på leverpatologi observeras i följande fall:

1. Nekros av hepatocyter (leverceller).

Nekros är en irreversibel process under vilken cellen upphör att existera som en strukturell och funktionell vävnadsenhet. Cellmembranets integritet försämras och cellulära komponenter kommer ut, vilket leder till en ökning av koncentrationen av biologiskt aktiva intracellulära ämnen i blodet.

Massiv nekros av hepatocyter framkallar en snabb och multipel ökning av levertransaminaser. Av samma anledning åtföljs inte signifikant uttalad levercirros av enzymatisk hyperaktivitet: det finns för få fungerande hepatocyter för att de ska förstöras för att orsaka tillväxt av AST och ALT.

Indikatorer på transaminaser är normala, även om processen redan befinner sig i dekompensationsstadiet. ALT anses vara en mer känslig indikator vid leversjukdomar, därför med lämpliga symtom, först och främst uppmärksamma dess nivå.

Nekrotiska förändringar i levervävnaden observeras i akut och kronisk hepatit av olika etiologier: viral, toxisk (särskilt alkoholhaltig och medicinsk), akut hypoxi, vilket uppstår som ett resultat av ett kraftigt blodtrycksfall under chock.

Frisättningen av enzymer beror direkt på antalet drabbade celler, därför bedöms svårighetsgraden av processen innan specifika studier utförs av den kvantitativa nivån av transaminaser AST och ALT och en ökning jämfört med normen.

För att bestämma ytterligare taktik krävs dock ytterligare undersökning tillsammans med ett biokemiskt blodprov i dynamik..

2. Kolestas (gallstas).

Trots det faktum att ett brott mot utflödet av gall kan uppstå av olika anledningar, leder dess långvariga stagnation under förhållanden med bevarad utsöndring av hepatocyter till översträckning, metaboliska störningar och, i slutet av den patologiska kedjan, till nekros.

3. Dystrofiska förändringar.

Dystrofi är ett brott mot vävnadsmetabolism. Det åtföljer inflammation på ett eller annat sätt; som sitt slag är det möjligt att överväga att ersätta nekrotiska områden med bindväv, vilket utgör den patogenetiska grunden för levercirros.

Bland orsakerna till ökningen av transaminaser indikeras fettdegeneration i levern (alkoholhaltig fett hepatos).

Genetiska sjukdomar är också viktiga, såsom Wilson-Konovalovs sjukdom (hepatolenticular degeneration), som kännetecknas av överskott av kopparackumulering.

Levertumörer, både godartade och maligna, förstör den omgivande vävnaden när de växer och orsakar inflammation. Detta återspeglas i en ihållande ökning av levertransaminaser..

En liknande effekt utövas av metastaser - tumörceller förs in med blodflödet eller lymfvätskan och bildar sekundär tumörfoci i levervävnaden..

5. Parasitiska invasioner.

Helminths som parasiterar i det hepatobiliära systemet (lamblia, rundmaskar, opisthorchis, echinococcus) orsakar inflammation och obstruktion (överlappning) i gallvägarna, såväl som sekundär infektion, vilket åtföljs av en ökning av transaminaser.

6. Läkemedelseffekter.

Hittills har vetenskapen data från ett flertal studier, som har visat att läkemedel orsakar ökade transaminaser. Dessa inkluderar:

  • antibakteriella medel (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabola steroider (dekanabol, eubolin);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoxidashämmare (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orala preventivmedel;
  • sulfa-läkemedel (biseptol, berlocid);
  • barbiturater (sekobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunsuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin);
  • beredningar som innehåller koppar, järn.

Ökningen av transaminaser beror inte på läkemedlets form; tabletter, som intravenös infusion, kan påverka levern negativt eller orsaka falsk aktivitet av AST och ALAT, vilket beror på specifikationerna för deras bestämning i blodserum.

Symtom

Trots olika orsaker har leversjukdomar ett antal liknande symtom, tillsammans med en ökning av levertransaminaser:

  • svaghet, slöhet som uppträder plötsligt eller kvarstår under lång tid;
  • illamående, kräkningar, oavsett om det finns ett samband med matintag;
  • minskad aptit eller fullständig brist på det, motvilja mot vissa typer av mat;
  • smärta i buken, särskilt när det är lokaliserat i höger hypokondrium, epigastrium;
  • förstoring av buken, utseendet på ett grenat nätverk av saphenous vener;
  • icterisk färg på huden, ögonsclera, synliga slemhinnor i vilken grad som helst;
  • smärtsam tvångsmässig klåda i huden, förvärras på natten;
  • missfärgning av urladdning: mörkare urin, akolisk (missfärgad) avföring;
  • blödning av slemhinnor, nasal, gastrointestinal blödning.

Värdet av studien av enzymaktivitet förklarar den förväntade kliniska symptomatologin för en ökning av transaminaserna AST och ALT i viral hepatit A - redan under den preikteriska perioden, 10-14 dagar före ikteriskt syndrom..

I hepatit B är främst alanintransaminas förhöjt, hyperenzymemi observeras flera veckor före symtom.

Betydelsen av diagnos

För att bestämma egenskaperna hos leverpatologi enligt nivån av hyperenzymemi används en speciell skala. Ökningen av levertransaminaser är uppdelad enligt följande:

  1. Måttlig (upp till 1-1,5 normer eller 1-1,5 gånger).
  2. Genomsnitt (från 6 till 10 normer eller 6-10 gånger).
  3. Hög (mer än 10-20 normer eller mer än 10 gånger).

Toppen av transaminasaktivitet vid akut viral hepatit observeras under den andra - tredje veckan av sjukdomen, varefter den sjunker till normala värden för ALAT och AST inom 30-35 dagar.

I en kronisk kurs utan förvärring kännetecknas inte hyperenzymemi av skarpa fluktuationer och förblir inom gränserna för en måttlig eller liten ökning. I den latenta (asymptomatiska) fasen av levercirros är transaminaser oftast inom normala gränser.

Det är viktigt att vara uppmärksam om levertransaminaser är förhöjda isolerat eller i kombination med andra indikatorer för det biokemiska spektrumet: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, eftersom kombinationen av tillväxt i indikatorer indikerar en specifik patologi eller minskar antalet möjliga orsaker.

Således detekteras ökade transaminaser i bärare av hepatit B, trots frånvaron av symtom.

Subhepatisk (obstruktiv) gulsot, akut leversvikt kan åtföljas av en ökning av nivån av bilirubin med en samtidig normal eller minskad koncentration av AST och ALAT. Detta fenomen kallas dissociation av bilirubinaminotransferas..

Ökningen av transaminaser hos barn orsakas ofta av infektion med hepatitvirus, en drogskada på levern. En farlig patologi som uppträder i barndomen är Reyes syndrom. Som ett resultat av användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) utvecklas akut leverencefalopati - ett livshotande tillstånd.

För djupdiagnostik används de Ritis-koefficienten, vilket är förhållandet mellan parametrarna för transaminaserna AST och ALT. Normal är 1,33. Om de Ritis-koefficienten är mindre än 1 betraktas detta som ett tecken på infektiös och inflammatorisk leverskada..

För akut viral hepatit är det till exempel 0,55–0,83. Uppnåelse av en nivå som är lika med 2 eller högre antyder misstänkt alkoholisk hepatit eller hjärtmuskelnekros.

Betydelse i terapi

Ett ökat innehåll av transaminaser i blodet är i de flesta fall ett ogynnsamt tecken, bevis på att leverceller förstörs.

Hyperenzymemi kan detekteras igen en tid efter indikatorernas normalisering. Som regel indikerar detta början på ett nytt eller återfall av den befintliga patologiska processen och förnyad nekros av hepatocyter.

Hur sänker man transaminaser? AST- och ALT-nivåer är bara en reflektion av närvaron av sjukdomen; därför kan en återgång till normala värden endast uppnås med adekvat diagnos och behandling av den detekterade patologin. Höga och extremt höga nivåer av enzymer kräver sjukhusvistelse och omedelbar ytterligare undersökning.

Det inkluderar allmänna kliniska blodprov, ett detaljerat biokemiskt blodprov med bestämning av elektrolyter, glukos samt instrumentella metoder - elektrokardiografi, ultraljud och / eller datortomografi av bukorganen.

Utför vid behov ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) för att söka efter antikroppar mot hepatitvirus eller PCR (polymeraskedjereaktion) för att bestämma DNA eller RNA hos virus.

Med tanke på de höga kostnaderna är det ekonomiskt opraktiskt att genomföra dem utan korrekt klinisk motivering eller tillförlitliga anamnestiska data..

Testet för bestämning av transaminaser är känsligt för förändringar i levern, därför kan det användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen i kombination med andra laboratorie- och instrumentmetoder.

Moderna metoder för diagnostik av fibros och cirros.

Vad kan indikeras av ökad ekogenicitet med ultraljud.

Denna artikel kommer att diskutera laboratoriets diagnos av organet och identifiering av patologier.

Varför ett biokemiskt blodprov är så viktigt vid organsjukdomar.

Med detta läs också

vi är i sociala nätverk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tvärvetenskapligt medicinskt centrum "Pulse", licens nr 78-01-003227 daterad 12.24.12 (obegränsad)

Informationen är endast för referens, behandling av sjukdomar bör endast utföras under överinseende av en läkare!

Alla rättigheter förbehållna. Kopiering av material och texter på webbplatsen är endast tillåtet med samtycke från utgivaren och med en aktiv länk till källan..

Sjukdomar med förhöjda transferaser

Minskad AST i blodet vad är det

Mängden AST-enzymer i blodet kan per definition inte vara för låg, eftersom dessa enzymer kanske inte finns alls under AST-blodprovet - och detta anses vara normen. Den normala indikatorn hos en vuxen är vanligtvis begränsad till den övre gränsen, hos gravida kvinnor, till exempel, är enzymets aktivitet signifikant reducerad, detta beror på närvaron av en extra cirkel av blodcirkulationen och fostrets näring. Därför ordineras ofta ytterligare vitaminkomplex..

Extremt låga värden kan bara indikera brist på vitamin B6 i kroppen, vilket också är involverat i enzymreaktioner. Låga indikatorer kan sällan indikera omfattande leverskador förknippade med vävnadsnekros, men sådana slutsatser kan endast göras efter en omfattande undersökning, med beaktande av inte bara AST i blodet utan också många andra indikatorer som är viktiga för diagnos..

Vilken läkare och för vilka sjukdomar föreskriver en analys för AST

Blodbiokemi för enzymet aspartataminotransferas kan ordineras av följande läkare:

  • gynekolog - under graviditetskontroll (AST och ALAT ökar hos gravida kvinnor);
  • endokrinolog - om hypertyreoidism misstänks;
  • en gastroenterolog - när man observerar bukspottkörtelns och leverns dynamik;
  • kardiolog - efter hjärtinfarkt eller stroke samt för en allmän undersökning av hjärtat;
  • en nefrolog - för att bedöma kvaliteten på njurfunktionen, för att diagnostisera deras tillstånd.

För att komma in i blodet för AST-enzymer måste cellmembranet kollapsa helt, och på grund av det faktum att dessa enzymer tenderar att ackumuleras i hjärt-, lever- och muskelvävnader föreskrivs ofta ett AST-blodprov för:

  • akuta eller kroniska sjukdomar i hjärtmuskeln eller misstänkt utveckling av sådana;
  • kretsloppssystemets patologi;
  • misstanke om leversjukdom;
  • övervakning av lever- och hjärtbehandling;
  • njurskada, utveckling av njursvikt;
  • purulenta vävnadssjukdomar;
  • infektionssjukdomar i inre organ;
  • förgiftning av kroppen
  • gulsot eller misstankar om det;
  • tecken på ascites för diagnos;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • eventuella sjukdomar som stör utflödet av gallan;
  • kronisk pankreatit;
  • allergiska hudsjukdomar;
  • endokrina sjukdomar;
  • inre skador;
  • kemoterapi;
  • brännskador.

Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att AST i blodet är en exakt och viktig indikator på störningar i det metaboliska systemet, liksom i arbetet med de viktigaste inre organen i människokroppen..

AST-analys: hur man förbereder sig för leverans?

Dessa blodprover ska tas på fastande mage på morgonen. Under en dag måste du sluta använda stekt mat, helt eliminera alkohol i en vecka. Att ta några, även "svaga" droger är också oacceptabelt. Fysisk aktivitet rekommenderas inte. Innan undersökningen måste du vila dig, sova och inte oroa dig. Det finns några procedurer som inte bör utföras 24 timmar före analysen, eftersom de kan påverka resultatens tillförlitlighet, bland annat:

  • radiografi;
  • fluorografi;
  • alla typer av sjukgymnastik;
  • rektal undersökning
  • någon typ av ultraljudundersökning.

Läkaren som ordinerar AST-blodprovet bör varnas för att ta några mediciner, eftersom vissa av dem kan påverka resultaten. Om något läkemedel togs rekommenderas det att stoppa det eller vänta tills de slutar agera. Om du tar aktiva kosttillskott bör din läkare också vara medveten om detta eftersom de kan öka aktiviteten av AST i blodet..

Efterlevnad av enkla rekommendationer hjälper din läkare att dra rätta slutsatser om förekomst eller frånvaro av misstänkta sjukdomar.

Hur man agerar vid ALT-avvikelser från normen

Som regel, om en person upptäcker att hans alaninaminotransferas är förhöjt, börjar han omedelbart sträva efter att minska det, och han gör det på egen hand och tillgriper folkmedicin, liksom rekommendationer från vänner och bekanta. Många börjar söka på Internet för information om vad man ska göra för att sänka ALT..

Ofta misstänker människor omedelbart en leverpatologi i sig, men det här är inte det värsta (kanske är det verkligen). Det läskiga är att människor istället för att gå till läkare börjar "rengöra levern". Det finns folkrecept och kosttillskott som används för detta ändamål. Samtidigt är alla absolut värdelösa i närvaro av en ökning av ALT, vilket innebär att att ta dem inte bara hjälper till att minska denna indikator utan också kommer att bidra till förlust av dyrbar tid, vilket gör chanserna för återhämtning lägre.

Det är nödvändigt att utveckla en viktig vana hos dig själv: även om du själv tar tester i ett privat laboratorium, var noga med att kontakta din läkare för avkodning. Endast en läkare kan ta reda på varför alaninaminotransferas avviker från normen, vad kan man göra för att sänka det tillbaka (och det kommer bara att minska vid kompetent behandling av sjukdomen som orsakade förändringen av blodprovet: det finns inget annat sätt att sänka ALAT).

Det är mycket viktigt att ta ett blodprov för ALT och AST under graviditeten. Saken är att graviditet är en hel del stress för kroppen, det kan sänka kvinnans motstånd mot negativ påverkan

Därför är det mycket viktigt att övervaka den förväntade mammans hälsa under denna period. Regelbunden testning bidrar till snabb identifiering av de minsta avvikelserna och gör att du kan reagera på situationen i tid, minska risken för ytterligare komplikationer och bevara graviditeten.

Således är ALT i blodet en mycket viktig indikator som kan tala om lever, hjärt eller andra patologier. Definitionen måste göras om du misstänker en av dessa sjukdomar. Dessutom är det nödvändigt att samtidigt bestämma aktiviteten för AST (annars kommer informationsinnehållet i analysen att vara mycket lägre). Endast en läkare kan tolka resultaten korrekt, du behöver inte försöka göra det själv. Sedan, om det finns avvikelser från normen, kommer den korrekta behandlingen att ordineras, motsvarande den upptäckta sjukdomen.

Vad är AST

AST, eller AsAt - (förkortning av ordet aspartataminotransferas) är ett enzym som deltar i alla aktiva metaboliska processer i kroppen, och dess huvudsakliga uppgift är att överföra kväve i form av ammoniak i reaktionen att omvandla oxaloacetat till aspartat.

Aspartataminotransferas (AST) ansvarar för syntesen av glukos från proteiner och fetter i människokroppen (glukoneogenes). Varje rörelse av muskler och deras sammandragningar, och bara för mänsklig existens, kräver energi. Denna energi bildas huvudsakligen av proteiner och fetter som erhållits från maten. Eftersom glukoslagren i kroppen är små (endast cirka 100 gram) försvinner de snabbt under träning eller svält. Det är för detta som AST-enzymer kommer till undsättning, som är involverade i bildandet av glukos- och ketonkroppar..

AST främjar omvandlingen av oxaloacetat till aspartat och asparaginsyra. Det är ett enzym i gruppen transaminaser eller aminotransferaser, som finns i celler:

  • hjärtan;
  • muskler
  • lever;
  • hjärna;
  • lungor;
  • bukspottkörteln.

AST-enzymet har två isoformer:

  • cytoplasmatisk;
  • mitokondriell.

Den cytoplasmiska isoformen utgör endast 30% av den totala, de återstående 70% är mitokondrier - speciella föreningar som fungerar som en cellgenerator. Med andra ord levererar de den energi som behövs för att utföra alla nödvändiga reaktioner och för att interagera med andra celler. Cytoplasmatiskt aspartataminotransferas i blodet indikerar måttlig skada på vävnader och celler, och närvaron av mitokondriell AST i plasma är det som betyder allvarligare och omfattande skada.

En anmärkningsvärd egenskap är att sådana enzymer finns i intakta och friska celler, men deras ökning i blodet kan indikera olika sjukdomar eller vävnadsnekros. För att bedöma funktionen av inre organ, främst hjärtmuskeln och levern (på grund av den stora ackumuleringen av enzymer i dem), det mest använda biokemiska AST-blodprovet (AST-test).

Några viktig information om AST

  • Aminotransferaseenzymer, som finns i inre organ, särskilt i levern, är 5 tusen gånger mer aktiva än i blodet.
  • Halveringstiden och följaktligen att komma in i blodet efter vävnadsskador på AST-enzymer är 6-8 timmar, ofta når den här tiden 24 timmar, i detta avseende är det helt enkelt olämpligt att observera en ökning eller minskning av indikatorn oftare än en gång varannan dag..
  • I det biokemiska blodprovet av AST kan 6 olika underarter av AST observeras, liksom 2 isoformer.
  • Graden av ökning av AST-index i blodet är direkt proportionell mot djupet och omfattningen av skador på levern och hjärtmuskelvävnader vid hjärtinfarkt. Därför gör den positiva dynamiken för en minskning av indikatorn det möjligt att förutsäga sjukdomsförloppet..
  • Graden av aspartataminotransferas i blodet, både hos helt friska människor och hos patienter, kan fluktuera inom 5-30% dagligen, vilket anses vara normen och en obetydlig avvikelse som inte kräver medicinsk intervention.

AST-indikatorn är mycket viktig för diagnos av många sjukdomar, resultaten av analysen hjälper läkaren att förstå i vilken riktning det är nödvändigt att gå vidare under behandlingen. AST-nivån normaliseras snabbt efter att fokus, som påverkar utvecklingen av den patologiska processen, har eliminerats. Om detta inte är möjligt på grund av utvecklingen av någon kronisk sjukdom, bör AST-testet tas regelbundet för att förhindra eventuell utveckling av ännu allvarligare störningar..

Avkodning av ett blodprov för AST

Den normala AST-nivån i blodet är mycket beroende av ålder och kön. Dechiffrera analysen är en bekantskap med antalet konventionella enheter av de angivna enzymerna per 1 liter blod - en absolut indikator.

Normala AST-index i ett blodprov för olika åldrar visas i tabellen:

hos nyfödda, hastigheten på AST22-70 enheter / l
hos barn under 1 år15-60 enheter / l
hos barn under 15 år6-40 enheter / l
hos vuxna kvinnorupp till 31 enheter / l
hos vuxna mänupp till 41 enheter / l
hos äldre (efter 60 år)3-40 enheter / l

Man bör komma ihåg att resultaten av ett biokemiskt blodprov för AST i olika laboratorier kan skilja sig från varandra. Detta beror på användningen av olika utrustning och reagenser. Forskningsformuläret måste ange vad analysen visar - det här är normativa siffror för varje specifikt laboratorium, en sådan kolumn kallas vanligtvis "referensvärden".

Avkodningen av AST-analysen kan presenteras i andra måttenheter, det ser ungefär så ut - 0,0425 μat / l. Det betyder att det är en mikrokatalysator per 1 liter blod. Det är ganska enkelt att översätta en sådan indikator med formeln 1 enhet / l = 0,0167 μat / l.

Motion påverkar signifikant AST-nivån i blodet. Med en alltför aktiv livsstil kan indikatorerna fördubblas så att idrottare först vet vad aspartataminotransferas är. Det är också värt att överväga att övervikt, och ännu mer signifikant fetma, kan leda till en ökning av närvaron av enzymer med 30-50%.

Om laboratoriet har visat ett högt värde är det värt att överväga att detta kan bero på förstörelsen av röda blodkroppar i blodet, som innehåller detta enzym. En hög AST-frekvens i en sådan patologi anses vara falsk och har inget diagnostiskt värde. AST-analys föreskrivs inte heller under dialys, eftersom ett sådant förfarande konstgjort underskattar indikatorn.

Vad är transaminaser

Transaminaser anses vara enzymer som finns i organens celler. När vävnadsskador på vävnad uppstår, skada eller olika patologier observeras, frigörs enzymer från cellerna, vilket leder till en ökning av nivån i blodet. De är mycket viktiga för kroppen. Så, transaminaser deltar i de processer som behövs för genomförandet av kvävehaltig energimetabolism. Med deras hjälp accelereras överföringen av aminogrupper från aminosyror till ketosyror. Detektering av transaminaser i blodet under laboratorieforskning är nödvändigt, eftersom detta är ett tecken på vissa sjukdomar

Med denna diagnos ägnas särskild uppmärksamhet åt enzymet AST och ALT. De anses vara markörer för skador på hjärtat, levern, bukspottkörteln etc.

På grund av förhållandet mellan deras nivåer är det möjligt att exakt bestämma vilka av organen som påverkas, samt att följa dynamiken i den patologiska processen.

Öka mätvärden för innehåll

Processerna för transaminering, som består i den biokemiska reversibla överföringen av aminogrupper från aminosyror till ketonsyror, är av stor betydelse för kroppen. Som ett resultat av dessa processer förekommer inte bildandet av en sådan mellanförening som ammoniak, som är skadlig för kroppen. Denna överföring utförs i fullt läge med en normal mängd transaminaser i kroppen..

Som redan förklarats kan leverenzymet representeras av både ALT och AST. Tack vare aktiviteten hos alanintransferas kan läkare, med hjälp av resultaten från de utförda testerna, säkert prata om utvecklingen av leverpatologier.

Med hjälp av aspartanintransferas, som finns i blodet, kan läkaren identifiera funktionsfel i följande organ:

  • hjärna;
  • lever;
  • hjärtmuskel.

Det är resultaten av test för att bestämma nivån av dessa enzymer i blodet som hjälper till att diagnostisera en viss sjukdom i kroppen. Förresten, om en sådan analys visar det normala värdet av innehållet av transaminaser i kroppen, betyder det att förstörelsen av cellstrukturen i dessa organ ännu inte har börjat.

Det finns faktorer vars inverkan på kroppen leder till en ökning av innehållet av AST och ALT i blodomloppet. Anledningen till detta är skador på motsvarande organväggar och dessa enzymer kommer in i blodomloppet. Dessa organ är: hjärta, matsmältningssystem, leverstruktur.

De viktigaste faktorerna som påverkar mängden leverenzymer i blodet, eller snarare att öka deras nivå, är:

  • medfödd leversjukdom hos spädbarn;
  • tar vissa mediciner;
  • avancerad pankreatit;
  • graviditet;
  • hjärtsjukdom;
  • levertumör av godartad natur;
  • onkologisk skada på leverceller;
  • olika former av hepatit.

Dessa faktorer leder till en ökning av nivån av transaminaser i blodet..

Om kroppen påverkas av en av dessa faktorer, är sådan tillväxt ganska långsam, och när flera faktorer börjar agera tillsammans ökar innehållet av leverenzymer i blodet snabbt.

I båda fallen måste patienter gå till en medicinsk anläggning för att få hjälp..

Var tas blod från för analys?

Ett blodprov för transaminas utförs i alla statliga kliniker i Ryssland. För att göra detta måste patienten få en remiss från den behandlande läkaren. Före proceduren måste följande regler följas:

  • Fastande bloddonation.
  • Försök att undvika känslomässig överbelastning inför den fysiska aktiviteten.
  • Ge upp alkohol, stekt och kryddig mat ett par dagar före leverans.
  • Avstå från tobaksprodukter på analysdagen.
  • Berätta för den behandlande läkaren om de läkemedel som används, kanske de måste överges tillfälligt för att eliminera risken för deras negativa inverkan på diagnosresultatet.

Venöst blod fungerar som ett biomaterial i denna studie. Diagnosen i sig utförs på ett kinetiskt sätt, vilket också kallas en optimerad, standard. Denna metod är mycket känslig. Testresultatet kommer att vara klart om 2-3 dagar, men i nödfall gör laboratoriet eftergifter och gör ett blodprov på ett par timmar och ger omedelbart svar. Kostnaden för ett sådant förfarande varierar beroende på stad där laboratoriet är beläget. Så i Moskva måste du fördela cirka 260 rubel för analys, i Sankt Petersburg kommer det att kosta 90 rubel mindre och genomsnittspriset i landet varierar från 130 till 160 rubel..

Varför aspartataminotransferas kan höjas

Om vi ​​pratar om orsakerna till ökat aspartataminotransferas, sker detta i följande fall:

  • Med hepatit;
  • levernekros;
  • cirros;
  • alkoholism;
  • levercancer och metastaser;
  • hjärtinfarkt;
  • ärftliga och autoimmuna sjukdomar i muskelsystemet (Duchennes muskeldystrofi);
  • mononukleos;
  • hepatos;
  • kolestas.

Det bör förstås att det finns ett antal olika patologiska tillstånd som ett resultat av förloppet, vilket också en ökning av aktiviteten hos detta enzym observeras. Dessa villkor inkluderar:

  1. Skador;
  2. Brännskador
  3. Förgiftning av giftiga svampar;
  4. Värmeslag.

Referensvärden (norm för aspartataminotransferas i blodserum, då är det 10-30 IE / L.

Ett ganska lågt innehåll av detta enzym anses vara normen, men om skador uppstår i vävnaderna börjar nivån av aspartataminotransferas i blodet gradvis öka, vilket frigörs från skadade celler.

AST-nivån i blodet beror direkt på omfattningen av vävnadsskador.

Nivån på AST i blodet kan ibland överstiga normala gränser, ibland till och med fem gånger, medan sådana indikatorer kvarstår i ungefär en vecka.

Den ökade aktiviteten hos denna representant för transaminaser är en tydlig indikator på patientens extremt allvarliga tillstånd, för vilket det finns risk för ett ogynnsamt resultat. En ökning av AST-aktivitet kan vara en följd av nekrotiska fenomen i levern och hjärtinfarkt..

Ökad AST i blodet vad är det?

Om AST i det biokemiska blodprovet ökar, medan indikatorn är stabilt hög i mer än 4-7 dagar, kan detta vara:

  • hjärtinfarkt - enligt indikatorns dynamik kan man bedöma scenen, dess omfattning;
  • konsekvenser av skador på hjärtvävnad på grund av operation eller trauma;
  • autoimmun eller infektiös myokardit;
  • viral hepatit, akut eller kronisk;
  • toxisk leverskada, metaboliska störningar eller skadlig medicinering;
  • fet eller alkoholisk hepatos;
  • förgiftning av kroppen med utveckling av infektionssjukdomar eller purulenta processer i inre organ eller vävnader;
  • kronisk hjärtsvikt
  • mekanisk obstruktion i gallgångarna - närvaron av stenar, maligna tumörer eller medfödda abnormiteter;
  • kränkning av blodflödet i levern
  • levermetastaser;
  • myeloid leukemi;
  • omfattande skador på muskelvävnad med myosit, cirkulationsstörningar i extremiteterna;
  • tidigt stadium av muskeldystrofi eller långvarig muskelsprängning;
  • chocktillstånd;
  • anemi;
  • lunginfarkt;
  • endokrinopatier;
  • kolmonoxid-förgiftning.

Ett betydande diagnostiskt värde kommer att ha en indikator som överstiger AST-normerna två eller flera gånger. Var inte panik med en liten ökning med några enheter. I praktiken har följande tolkning av resultaten utvecklats: en måttlig ökning - mindre än 5 gånger, en genomsnittlig ökning - upp till 10 gånger högre än normen, en kraftig ökning - mer än 10 gånger.

Det är värt att notera att endast den behandlande läkaren kan bedöma indikatorn i dynamik, så du bör inte rusa till slutsatser på egen hand. AST kan vara normalt även om det fluktuerar.

Läs mer i artiklarna "Aspartataminotransferas (AST) ökat, vad betyder detta?", "ALT och AST vid hepatit C: uppförande av enzymer vid hepatitinfektion".

Är det möjligt att sänka AST i blodet?

Det bör förstås att en ökad hastighet för ett sådant enzym inte är en oberoende sjukdom utan endast fungerar som ett symptom eller någon indikator. Det finns inga separata metoder som endast syftar till att minska hastigheten. Eftersom närvaron av ett enzym i blodet signalerar förstörelsen av celler eller nekros av vissa inre organ är det nödvändigt att snabbt diagnostisera motsvarande sjukdomar och vidta åtgärder för att behandla den bakomliggande orsaken.

Med friska celler i vävnader kommer AsAT-indikatorn att återgå till det normala över tiden, processen för energimetabolism kommer att normaliseras och de allmänna hälsoindikatorerna kommer att förbättras.

Behandling av avvikelser

För viral, infektiös eller autoimmun leverskada ordineras komplex terapi i enlighet med orsaken till sjukdomen.

För att förbättra analysprestandan vid fysiologiska avvikelser från normen rekommenderas:

  • introducera i menyn minst 400 g vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukt, bär);
  • äta daglig mat rik på vitaminer D och B6 (fisklever, keso, äggula, skaldjur, fullkornsflingor, kli, baljväxter, nötter);
  • utesluta från kosten allt fett kött och mejeriprodukter, salt och kryddig mat, kaffe, alkohol;
  • återställa normal tarmmikroflora genom att regelbundet ta färska fermenterade mjölkdrycker utan tillsatser, de måste beredas oberoende med hjälp av startkulturer.

Det är strängt förbjudet för patienter med nedsatt leverfunktion att ta mediciner på egen hand, inklusive kosttillskott, smärtstillande medel, antibiotika, vitamin A.

Transaminaser finns i blodet vid höga koncentrationer i sjukdomar med förstörelse av leverceller, myokard, njurar, skelettmuskler. Analys för ALT och AST ingår i det biokemiska blodprovet och hänvisar till leverprover.

Det ordineras för misstänkta skador på hepatocyter, gallstagnation, tumörer, viral hepatit, cirros, parasitinfektioner. Förändringar i enzymaktivitet återfinns också i extrahepatiska patologier, men tillväxten av AST över ALT råder

Korrekt näring och noggrann användning av läkemedel hjälper till att normalisera prestanda vid funktionsstörningar

Serumtransaminashastighet

Enzymnivåer mäts i enheter per liter. Indikatorerna för normförändring med ålder skiljer sig åt i kön. Det är en liten minskning av ALAT under graviditeten..

Man bör komma ihåg att det finns flera metoder för att mäta koncentrationen av transferaser i blodserum, därför är referensvärdena (genomsnittliga fysiologiska) olika för varje laboratorium. Av samma anledning, om en patient rekommenderas att ompröva, är det bättre att ta det på samma institution som den primära.

Normer för alanin och asparagentransferas (UV-kinetisk testmetod)

Det är inte alltid nödvändigt att bara känna till de absoluta värdena för dessa indikatorer. Den italienska forskaren Fernando de Ritis föreslog att man skulle använda koefficienten för diagnos av sjukdomar, som fick sitt namn. Det är endast tillämpligt när ökade värden detekteras.

Om förhållandet AST / ALT är mindre än ett, är detta ett tecken på viral hepatit, och om det överskrids är det ett tecken på kroniska och dystrofiska skador i levervävnaden. Alkoholister har mer än 2.

Titta på videon om ALT- och AST-blodprov:

Du måste alltid oroa dig om en ökning upptäcks

Mindre ökningar av blodtransaminaser kan orsaka:

  • tung fysisk aktivitet med skada på muskelvävnad;
  • upprepade intramuskulära injektioner;
  • användning av kosttillskott, energidrycker, läkemedel;
  • alkoholhaltiga drycker som tas mindre än 5 dagar före diagnosen;
  • matstil, som domineras av snabbmat, snacks, sockerhaltiga kolsyrade drycker, halvfabrikat, livsmedel med konserveringsmedel och färgämnen.

Ett utmärkande inslag i en sådan förändring av indikatorer är reversibiliteten hos överträdelser. I sådana fall är det nödvändigt att eliminera den skadliga faktorn och analysera om. Man bör komma ihåg att sådana förhållanden inte är ofarliga, om du inte ändrar din livsstil och minskar belastningen på levern, kommer förstörelsen av celler att leda till sjukdom.

Förberedelse för analys

För forskning måste du ta blod från en ven, kapillärblod används sällan. Diagnos sker strikt på fastande mage på morgonen. I undantagsfall kan läkaren ordinera en analys på eftermiddagen efter en fyra timmars paus i ätningen. Under en planerad undersökning krävs en preliminär förberedelse:

  • på 3 - 5 dagar är det nödvändigt att avbryta ett antal läkemedel som kan ändra resultatet av blodprovet. För att göra detta gör läkaren justeringar av behandlingen eller, om det är omöjligt att avbryta, förser patienten laboratoriet med en lista över läkemedel som tagits dagen innan;
  • per dag, fet och kryddig mat, alkohol bör uteslutas från kosten;
  • den sista måltiden på kvällen innan analysen ska vara lätt;
  • avstå från att äta i minst 8 och högst 12 timmar, vid denna tidpunkt är endast dricksvatten tillåtet;
  • en halvtimme före blodprovet rekommenderas inte fysisk eller emotionell stress, rökning är förbjudet.

Blodprov från en ven

Indikationer för analys

Denna analys är ordinerad av den behandlande läkaren:

  • För att identifiera patologin i levern, bukspottkörteln, gallvägarna.
  • Med viral hepatit, när det är nödvändigt att kontrollera behandlingen.
  • Före blodgivning.
  • När hjärtsvikt uppstår, andra hjärtsjukdomar.
  • Under den differentiella studien av lever, hemolytisk gulsot.
  • I närvaro av patologi av skelettmuskler.

Analysen har också ett diagnostiskt värde om en person har diabetes mellitus, fetma, alkoholberoende, en ärftlig tendens till leversjukdomar, och också har han varit i kontakt med en patient med hepatit eller använder giftiga läkemedel.

Hur man skiljer leverproblem från hjärtinfarkt

Hjärtsjukdom kan innebära leverskador. Detta är vanligt med hjärtsvikt. Även om den kliniska bilden av hjärtinfarkt och kongestiv hepatit sällan kräver differentiell diagnos med studien av aminotransferaser, finns det fortfarande ett mönster av förändringar..

I muskelvävnad, inklusive hjärtmuskeln, råder AST, därför råder dess aktivitet över ALT under en hjärtinfarkt, och Ritis-koefficienten är större än 1,3.

En enda mätning av transaminaser har inget diagnostiskt värde. Därför utförs det var sjätte timme under den första dagen för att bestämma expansionen av zonen för myokardiell nekros och undersöka också blodet för kardiospecifika enzymer. Peak AST-värden registreras 6-12 timmar från attackens början, och det når normen med 10-14 dagar.

Beskrivning

Transaminaser i kroppen är ett antal katalytiska enzymer som är involverade i olika metaboliska processer i kroppen. De flesta av dessa organiska föreningar är ansvariga för att tillhandahålla den kemiska sidan av kväveomsättningen. Huvudfunktionen för dessa ämnen är överföringen av vissa aminogrupper för att bilda nya aminosyraföreningar. Hela uppsättningen biokemiska processer som sker under denna process äger rum inuti levercellerna, på grundval av vilka man kan säga att transaminaser är leverenzymer.

Genom att utföra sin rörelse bidrar dessa leverenzymer till syntesen av aminosyror som är nödvändiga för kroppen. Med transiteringsrörelsen av transaminaser längs blodomloppet vid sitt normala värde sker ingen förändring i testresultaten. Levertransaminaser i den manliga och kvinnliga kroppen finns i olika mängder.

Så det normala värdet av dessa föreningar för kvinnor är:

  • upp till 31 U / l (ALT);
  • upp till 31 U / l (AST).

För män är detta värde något högre:

  • upp till 37 U / l (ALT);
  • upp till 47 U / l (AST).

Nivån av levertransaminaser i kroppen hjälper till att identifiera lämpliga laboratorietester.

Så idag är följande typer av leverenzymer kända:

  1. Alaninaminotransferas (alanintransaminas) enzym - ALT.
  2. Enzymet aspartataminotransferas (asparagintransaminas) - AST.

Mängden av dessa föreningar hos friska människor i olika åldrar varierar mycket och beror på:

  • kroppsvikt;
  • golv;
  • åldersindikator.

Dessa faktorer påverkar direkt mängden leverenzymer i kroppen. Så med ökad kroppsvikt hos människor observeras en ökning av koncentrationen av dessa ämnen i cellerna..

I mäns kropp är transaminaser av något slag alltid mer än i kvinnors kroppar. Åldersvärde spelar också en viktig roll i den kvantitativa relationen mellan leverenzymer.

Hos nyfödda är denna show en av de maximala. Så vi fick reda på vad transaminaser är och vilka andra egenskaper har dessa föreningar?

Vad är levertransaminaser

När det hänvisas till ett biokemiskt blodprov, noterar läkaren på formuläret de mest informativa markörerna när det gäller diagnos. Ganska ofta inkluderar de levertransaminaser (ALT och AST). Låt oss överväga vad som är egenskaperna hos denna typ av föreningar och i erkännandet av vilka sjukdomar de kan hjälpa till.

Utnämning i kroppen

Enligt den accepterade klassificeringen indikerar slutningen "-as" att dessa är enzymer (den grekiska-synonymen är enzymer). Totalt "arbetar" ungefär två tusen typer av enzymer i människokroppen. Enligt den utförda funktionen är de indelade i grupper (klasser).

Levertransaminaser, som vi pratar om nu, har ett annat namn - aminotransferaser. Båda termerna återspeglar samma väsen, bara den första har slagit rot och den andra är mer exakt när det gäller nomenklatur.

Transferaser kallas en grupp enzymer som är involverade i "transport" av kemiska grupper från en typ av molekyl till en annan. Aminotransferaser är, som namnet antyder, involverade i överföringen av aminogrupper. Utan dem skulle alla proteinrelaterade processer vara omöjliga..

Vi är intresserade av två representanter för denna undergrupp, som, som nämnts, är av största vikt för klinisk diagnos:

  • alaninaminotransferas (ALT, ALT),
  • aspartataminotransferas (AST, AST).

Termerna alanintransaminas och asparagintransaminas betyder detsamma. Du kan hitta stavningsalternativ: Alt och AsT, AlAt och AsAt. I vardagen säger de också: alats och asats, och i allmänhet - "trances".

Transamineringsreaktioner förekommer oftast i levern. Efter att ha fått en remiss för leverprov, inklusive transaminaser, bör du vara medveten om att denna studie kan vara lika viktig för att känna igen hjärtpatologi som ett kardiogram tagit i tid.

Faktum är att hjärtmuskeln, myokardiet, också behöver ALT och AST. De finns också i bukspottkörteln, njurarna, tunntarmen och andra organ och vävnader..

Orsaker till avvikelser och deras symtom

Alats och asats utför sina funktioner i organens vävnader, medan i blodet är deras innehåll försvinnande litet. Detta tillstånd observeras hos en frisk person. Allt förändras när cellerna som påverkas av sjukdomen börjar sönderfalla. I detta fall rusar enzymer in i blodomloppet, och biokemisk analys noterar omedelbart deras ökning.

Det är viktigt att komma ihåg: en betydande, utom normal, ökning av levertransaminaser indikerar en progressiv patologi och kräver medicinsk intervention.

Först och främst bör leversjukdomar särskiljas som den mest omfattande gruppen:

  • Hepatit. Detta är en av de främsta orsakerna till vävnadsnekros. Graden av aktivitet hos kroniska former av hepatit och egenskaperna hos dess akuta förlopp bestämmer dynamiken i förändringar i nivån av transaminaser.
  • Kolestas. Stagnation av gallan leder till slut till nekros.
  • Hypoxi (under chock).
  • Fet hepatos (steatos). Förändringar i strukturen och minskad funktionalitet hos leverparenkym.
  • Neoplasmer. Båda, liksom metastaserna, orsakar inflammation och förstörelse av omgivande vävnader..
  • Parasitiska invasioner av gallsystemet.
  • De negativa effekterna av läkemedel. Detta är ett antal antibiotika, NSAID, sulfonamider, anabola steroider, orala preventivmedel, barbiturater, immunsuppressiva medel. Att ta sådana läkemedel är farligt för levern, eftersom det förstör dess celler (hepatocyter).
  • Genetiska, ärftliga sjukdomar.

Nästa vitala organ som kan indikeras av en ökning av enzymerna ALT och AST är hjärtat. Hjärtinfarkt är död av en del av hjärtmuskeln, vilket oundvikligen påverkar biokemiska processer (i detta fall ökar främst aspartataminotransferas).

Andra orsaker till förhöjda levertransaminaser: akut pankreatit, kolecystit, sepsis, muskeldystrofi, omfattande brännskador, skelettmuskelskador.

Symtomen på de flesta av dessa sjukdomar är ganska uttalade..

Leverpatologier, oavsett olika orsaker, har liknande manifestationer. Dessa är dyspepsi, illamående, tyngd till höger i hypokondrium, missfärgning av urin och avföring, klåda, gulhet i instrumentet och andra typiska manifestationer. Smärta i vänster sida av buken (särskilt i bältet) kan indikera akut inflammation i bukspottkörteln, utmattande smärta till höger, under revbenen och kräkningar är tecken på gallkolik. Långvarig (en halvtimme eller mer), intensiv smärta i hjärtat kan indikera en hjärtinfarkt.

Vad är viktigt i diagnostik

Transaminaser ökar under nekrotiska processer i levern, hjärtmuskeln, bukspottkörteln och andra organ och vävnader. En sådan mängd alternativ gör det svårt att hitta ett riktigt fokus för patologi, tillåter inte att ge ett entydigt svar. I kombination med andra biokemiska parametrar och kliniska manifestationer hjälper dock avvikelsen mellan ALT och / eller AST från normen att tydligt klargöra den diagnostiska bilden..

Leverprov används särskilt ofta för tidig diagnos av hepatit (A, B). En ökning av nivån av enzymer ALT och AST inträffar flera veckor före den synliga manifestationen av symtomen på sjukdomen.

Tidig antiviral terapi förbättrar prognosen. (Det kan tilläggas att på grund av effektiviteten och lättheten att genomföra är leverprover för ALT och AST mest lämpliga vid kontroll av kontaktpersoner i fokus för viral hepatit, det vill säga under massundersökningar).

Trots den allmänna likheten koncentreras båda enzymerna på olika sätt i olika organ, och detta beaktas också. Till exempel finns ALT i en större mängd i levern och AST i hjärtat, därför visar en ökning av den andra indikatorn när den första indikatorn släpar efter utvecklingen av hjärtinfarkt..

Samtidigt gör det att du kan kasta misstanken om angina pectoris, där hyperenzymemi inte förekommer.

Ett annat exempel på differentiell diagnos är att fastställa den verkliga orsaken till gulsot. Med viral hepatit kommer en stor mängd enzymer att komma in i blodomloppet, vilket inte händer när gallgångarna blockeras.

I andra fall är problemet med att bestämma sjukdomsstadiet löst. Så till exempel kännetecknas cirros av en ökning av aminotransferaser under den inledande perioden, nära det normala i den latenta fasen, och en minskning under den sista perioden, när cellerna i leverparenkymet förstörs och frisättningen av enzymer har upphört..

Bestämning av ALT, AST-nivåer och utvärdering av resultat utförs nästan aldrig isolerat från andra indikatorer. Specificiteten eller atypiciteten i förhållandet mellan resultat och varandra fungerar också för att begränsa utbudet av påstådda orsaker. Ett exempel är den så kallade. bilirubin-aminotransferas dissociation: låga ALAT- och AST-värden, med en uttalad ökning av bilirubin. Denna bild observeras till exempel med blockering av gallgångarna..

Allvarlighetsgraden av hyperenzymemi bedöms enligt följande villkorliga skala:

  • 1-1,5 normer - måttlig,
  • 6-10 normer - genomsnitt,
  • 10 eller mer - högt.

Måttlig är karakteristisk, till exempel kronisk hepatit av viral etiologi, hög - observerad efter hjärtinfarkt, när normen kan överskridas femton eller flera gånger.

ALT, AST-resultaten bestämmer ytterligare åtgärder, genomförbarheten av dyra undersökningar och sjukhusvistelse.

Man bör komma ihåg att genom att göra en enkel och tillgänglig analys för levertransaminaser, eller som de säger, blodbiokemi, kan du spara dig från extremt allvarliga patologier.

Standarder

För att bedöma aktiviteten av manifestationer av levertransaminaser bör man börja med indikatorerna som är inneboende i en frisk person.

Norm för män:

  • ALT - mindre än 45 U / l,
  • AST - mindre än 47 U / l.

Norm för kvinnor:

  • ALT - upp till 34 U / l,
  • AST - upp till 31 U / l.

Detta är en mycket grov uppskattning. Faktum är att det finns olika märken av utrustning som analysen för levertransaminaser utförs på, och hastigheten beräknas på olika sätt. Troligtvis är det enda sättet att bedöma resultatet av analysen att konsultera en specialist.

Det finns allmänna mönster:

  • barn har de högsta normala nivåerna, med åren minskar nivån gradvis och stabiliseras,
  • högre ALAT- och AST-nivåer hos män är associerade med det faktum att transaminasnivåer bland annat beror på muskelmassa.

De Ritis-koefficient

När ökningen av nivån av levertransaminaser överstiger normen blir deras förhållande ett ytterligare kriterium. För att göra detta delar du den numeriska indikatorn för AST med den numeriska indikatorn för ALT:

k = AST / ALT

Den resulterande koefficienten (k) är uppkallad efter Fernando de Ritis, vars studier för första gången visade sambandet mellan detta förhållande och typen av patologi.

Följande mönster är kända:

  • k ≥1 betyder att orsaken kan vara kronisk hepatit eller dystrofiska förändringar i levern,
  • k & lt, 1 värde är karakteristiskt för viral hepatit,
  • k = 0,55-0,83 - för akut viral hepatit,
  • k ≥2 - manifestation av alkoholisk hepatit eller hjärtmuskelnekros.

Vid normal, det vill säga för ALT- och AST-nivåer hos en frisk person, är de Ritis-koefficienten 1,33 (+/- 0,4).

Reduktionsmetoder

En ökning av aminotransferasnivåerna är ett symptom på en störning i kroppen. När den patogena faktorn elimineras stannar deras utsläpp i blodomloppet och indikatorerna går ner. Vissa sjukdomar är helt reversibla. I andra fall kan patientens efterlevnad av alla instruktioner bromsa sjukdomsutvecklingen under många år..