Kolesterolsänkande piller

Höga kolesterolnivåer i blodet påverkar hälsan hos alla mänskliga organ, särskilt hjärtat och hjärnan. För att sänka kolesterolet kan du dricka speciella läkemedel som sänker denna indikator..

Typer av läkemedel och indikationer

Kolesterol är en organisk förening som finns i cellmembranen hos levande organismer. Om plasmanivån är hög börjar den ackumuleras på blodkärlens väggar och bilda plack. En gynnsam miljö skapas för blodproppar - en betydande dödsorsak.

För att sänka kolesterolet används en specialdiet och ett antal mediciner.

  1. Statiner. De hämmar ett speciellt enzym och slår ner indikatorn för skadliga lipider i blodet.
  2. Fibrerar. Aktiverar enzymet lipoprotein lipas, som bryter ner kolesterol.
  3. Derivat av nikotinsyra. På grund av normaliseringen av ämnesomsättningen förbättras fettmetabolismen, överskott av kolesterol upphör att produceras.
  4. Läkemedel från andra grupper. De binder gallsyror eller förhindrar att fett absorberas eller absorberar det i tarmarna.

Det finns också naturläkemedel för att sänka kolesterolet och kosttillskott. Deras handlingar räcker inte alltid för att lindra problemet, ibland hjälper bara kraftfulla piller. Indikationerna för behandling är följande:

  • blodkolesterol över 6 mmol / l;
  • förekomsten av hjärtsjukdomar, blodkärl
  • diagnostiserad ateroskleros;
  • hjärtinfarkt, stroke i historien.

Dessutom kommer läkemedel att behövas för att minska "dåliga" lipider vid leversjukdomar, bukspottkörteln, njurarna, för att minska belastningen på organen.

Statiner - läkemedel av den första generationen

Dessa piller för kolesterol är billiga, men deras effektivitet är hög. De blockerar enzymer, utan vilka kolesterol inte bildas. Det finns flera generationer av läkemedel i denna grupp, som skiljer sig åt i aktiva substanser..

Den första generationen av statiner representeras av läkemedel baserade på simvastatin. Det är väl studerat, priset är det lägsta. Nedan visas de viktigaste statinerna och deras kostnader.

LäkemedelsnamnPris för 28-30 tabletter, gnugga.
Simvastatin Zentiva230
Simvastatin Alkaloid80
Zokor720
Vasilip520
Simvagexal420
Simgal470
Simlo270
Symbor180

Som du kan se finns det mycket billiga läkemedel, och alla dessa statiner från listan är analoger. Regelbunden konsumtion sänker kolesterol. Dosen väljs individuellt, vanligtvis från 10 mg / dag.

Andra generationens läkemedel är baserade på fluvastatin. Det bästa av dem är Lescol Forte, men priset är mycket högt - 2800 rubel / 28 tabletter. Läkemedlets verkan är långvarig, mild, därför rekommenderas det oftare för diabetiker. Du kan inte behandlas med dem för allergier mot jordnötter, sjukdomar i gallvägarna.

Nya generationer av statiner

Om du väljer mycket bra kolesterolpiller bör du köpa 3-4 generations läkemedel. Den tredje representeras av läkemedel med atorvastatin:

  1. Atoris (från 370 rubel);
  2. Torvakard (från 266 rubel);
  3. Novostat (från 560 rubel) eller Novostatin;
  4. Tulpan (från 660 rubel).

Atorvastatin sänker nivån av lågdensitetsfetter i blodet. Det hämmar ett enzym som är involverat i de tidiga stadierna av kolesterol-syntesen. Vidare aktiveras receptornas aktivitet, vilket ökar hastigheten för bindning av fett och deras avlägsnande från plasma. Ämnet tillåter inte att det inre slemhinnan i blodkärlen kollapsar, främjar tillväxten av "bra" kolesterol.

Effekten av alla läkemedel uppnås efter två veckor från början.

Patienten kan också ordineras Atomax, Anvistat, Lipitor - den aktiva substansen är densamma.

Fjärde generationens läkemedel är mycket effektiva, men ganska dyra. Dessa är läkemedel med rosuvastatin, pitavastatin. I gruppen ingår Krestor, Akorta, Livazo, Mertenil, Rosart. Priset för en månads inträde varierar från 1000 rubel. upp till 3000 RUB Vanligtvis tas 5-10 mg under den första månaden, sedan ökas dosen till 40 mg.

Fibrater är de bästa lösningarna

Fibrater normaliserar kolesterol, korrigerar samtidigt dess produktion och fettmetabolism i allmänhet. De tas separat från statiner, delning är endast tillåten i mycket allvarliga fall, till exempel vid familjär hyperlipidemi (en allvarlig ärftlig sjukdom). Fibrater är särskilt indikerade för diabetes.

De bästa läkemedlen i gruppen listas här:

    Gemfibrozil. Låg toxicitet, låg densitet kolesterol, triglycerider. Påskyndar utsöndringen av kolesterol i gallan. Om kosten inte hjälper ordineras detta läkemedel på grund av dess goda tolerans. Analoger är Regulip, Normolip, Gevilon, Ipolipid.

Kostnaden för droger överstiger vanligtvis inte 1500 rubel. Under behandlingsperioden är det viktigt att regelbundet övervaka nivån av lipider i blodet..

Vitaminer och växtbaserade läkemedel

Förträngning av hjärnans kärl leder kranskärl till ökad deponering av lipider på väggarna.

Nikotinsyra har en vasodilaterande effekt, eliminerar vaskulära spasmer, minskar graden av igensättning av artärer med kolesterol.

Oftast ordineras nikotinsyra i injektioner, men det finns tablettformer - Niceritol, Enduracin, Acipimox.

Samtidigt minskar risken för blodförtjockning och blodproppar, vilket minimerar risken för dödsfall på grund av hjärtinfarkt, stroke. Vanligtvis räcker det med en 2-veckors behandling flera gånger om året för att hålla kolesterol normalt i milda fall. Med ett försummat tillstånd av blodkärl kompletteras behandlingen med statiner eller fibrater.

I folkmedicin rekommenderas det ofta att ta vitlök för blodfetter. Det finns Alisat vitlökstabletter (120 rubel), som har en rad fördelaktiga effekter:

  • minska blodtätheten
  • hjälp att lösa upp plack, blodproppar;
  • normalisera kolesterol, blodtryck;
  • minska risken för diabetes, stroke.

Du måste ta piller 1 två gånger om dagen, kursen är 3 månader. Avbryt om det finns risk för blödning.

Andra droger

Efter en grundlig undersökning och upptäckt av något överskott av kolesterol kan läkaren rekommendera intag av läkemedel baserade på Omega-3, liponsyra. Skyddet av blodkärl från skadliga fetter av dessa ämnen har redan bevisats. De säljs i form av kosttillskott (Tykveol, Omega Forte, Sito Pren, Policosanol och andra). Sådana läkemedel är billiga - 50-600 rubel. De kan också användas för att förhindra hyperlipidemi från 30-35 års ålder..

Andra kolesterolmedicin listas här:

    Ezetemib (1400 rubel). Läkemedlet förhindrar att kolesterol absorberas i tunntarmen. På grund av detta återgår nivån av ämnet i blodet också till det normala. Läkemedlet anses modernt, effektivt, har en annan handlingsprincip. Det förbättrar också ämnesomsättningen, förbättrar blodcirkulationen, tar bort toxiner.

Dessa läkemedel tas i fyra månader, varefter de tar en paus i en månad. Tack vare förbättringen av fettmetabolismen normaliseras blodkärlens arbete, trycket återgår också till det normala.

Biverkningar och kontraindikationer

De flesta läkemedel har ett antal "biverkningar" som är vanligare hos patienter med kroniska sjukdomar. Bland dem:

  • illamående, halsbränna, diarré
  • torr mun;
  • huvudvärk;
  • ökad AST, ALT i levern;
  • takykardi;

När du tar statiner uppträder ofta hudutslag, buksmärta och tarmsjukdomar. Vissa läkemedel sänker blodtrycket (såsom niacin).

När du tar statiner rekommenderar läkare att äta grapefrukt, dricka alkohol - de är inte kompatibla.

Nästan alla läkemedel (förutom Omega-3) är kontraindicerade under graviditet, amning. Kontraindikationer är också allvarliga sjukdomar i njurarna, levern, skelettet, musklerna, magen. Alla läkemedel ska ordineras efter analysen - lipidogram.

Dela med dina vänner

Gör något användbart, det tar inte lång tid

Läkemedel (läkemedel) för att sänka kolesterol (tabletter, kapslar, injektioner)

En detaljerad lista över de bästa (effektiva) läkemedlen (tabletter, kapslar, injektioner och andra läkemedel) för att sänka höga nivåer av "dåligt" LDL-kolesterol (LDL-C) i blodet. Delvis (eller medvetet) triglyceridnivåer (TRIG), liksom att öka mängden "bra" HDL-kolesterol (HDL-C). Här är namnen på de bästa (billiga och dyra) läkemedlen: från tidtestade - som regel billiga "kolesterolpiller" (första generationer). Upp till de senaste och mest effektiva (men mycket dyra / dyra) injektionerna.

Dessutom kan du bekanta dig med biverkningarna (åtgärderna) hos de vanligaste drogerna. Ta reda på om kontraindikationer för deras användning (eller vissa begränsningar). Ta reda på: av vilka (specifika) skäl används vissa "kolesterolpiller" inte längre i vårt land (eller till och med runt om i världen)?

SAMMANFATTNING (KOLESTEROL / MINSKNINGSLISTA):

Ytterligare läkemedel (främst för att sänka förhöjda plasmatriglyceridnivåer och öka mängden användbart HDL-kolesterol):

Kolesterolpiller: försiktighetsåtgärder!

Först och främst är det värt att notera att i själva verket alla "kolesterolpiller" inte alls är de läkemedel som kan "behandlas" på egen hand! Kom ihåg att huvuduppgiften i denna artikel är att helt enkelt (kort) bekanta dig med alla de viktigaste läkemedlen (indirekt eller målmedvetet) som sänker - högt kolesterol i blodet.

Vi rekommenderar inte (i vilket fall som helst) att du använder - några specifika typer av kolesterol / sänkande läkemedel! Den bästa källan till kompetent och användbar information (speciellt för din hälsa) är en BEHANDLINGSSPECIALIST! Konsultera honom i detalj om de läkemedel du tar, diskutera alla biverkningar.

Ändra aldrig den dos (och administreringsfrekvens) som föreskrivs till dig - "kolesterolpiller"! Sluta aldrig ta dem utan att rådfråga din läkare! Kom också ihåg att vissa läkemedel (läkemedel) som sänker LDL-kolesterol kan interagera negativt - antingen med grapefrukt eller granatäpplejuice.!

HINDRAR INTE ATT LÄSA:

Statiner (HMG-CoA-reduktashämmare)

Naturligtvis börjar vår lista med statiner, de bästa och mest effektiva "kolesterolpillerna". Det vill säga specialdroger för att sänka högt kolesterol i blodet (upp till 65% / beroende på dosering). Deras arbetsmekanism är baserad på den VÄNDBARA "inhiberingen" av aktiviteten hos nyckelenzymet (HMG-CoA-reduktas), som är ansvarig för biosyntesen av kolesterol i den mänskliga levern. Enligt resultaten från ett flertal studier har statiner inte bara utmärkta kolesterol / sänkande egenskaper utan också många andra så kallade ”icke / lipid” positiva effekter. Eftersom de har en bra effekt - och på lösningen av andra "problem" som inte är relaterade till kolesterol (upp till cancer).

Trots många myter (och det finns ungefär ett dussin av dem), "skräckhistorier" och alla slags missuppfattningar, är statiner en av de mest studerade grupperna av läkemedel som har BEVISAT / minskat - både kardiovaskulär och allmän dödlighet. Dessutom förbättrar de faktiskt livskvaliteten och prognosen för patienter med kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom) och åderförkalkning. Moderna tabletter (till exempel "Atorvastatin" och "Rosuvastatin") reducerar till och med kolesterol / aterosklerotiska plack (i kransartärens väggar). Dessutom är faktiskt alla läkemedel (ny generation) mycket effektiva och helt säkra för personer som lider av arteriell hypertoni och typ 2-diabetes..

VEM skulle säga VAD, men de bästa och mest effektiva "kolesterolpillerna" är just moderna statiner som verkligen förlänger människors liv!

I allmänhet är det bästa rådet (om användningen av dessa piller) att tro på de behöriga rekommendationerna från kvalificerade behandlande specialister, och inte artiklarna från "tvivelaktiga journalister"! Vilket (kanske av merkantila skäl) - antingen "rättfärdiga" något eller "kasta lera"! Naturligtvis finns det biverkningar, men de förekommer ofta (som amerikanska forskare "beräknade" det) med "placebo" -effekten. Det vill säga efter SJÄLVBESVARANDE om eventuell muskelsmärta, illamående och andra "obehagliga känslor".

Lista över de mest kända drogerna:

  • LOVASTATIN (Holetar, Apextatin, Cardiostatin, Lovacor, Mevacor, Medostatin, Rovacor / tabletter);
  • "SIMVASTATIN" (Zokor, Aktalipid, Aterostat, Vasilip, Zovatin, Zorstat, Levomir, Simvageksal, Simvakard, Simvakol, Simvalimit, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo / tabletter);
  • "PRAVASTATIN" (Lipostat, Pravakhol / tabletter);
  • FLUVASTATIN (Lescol, Lescol XL / tabletter);
  • ATORVASTATIN (Liprimar, Lipitor, Atoris, Atomax, Liptonorm, Torvakard, Lipona, Tulip / tabletter);
  • "ROSUVASTATIN" (Mertenil, Crestor / tabletter).

Biverkningar (åtgärder):

  • Vanliga biverkningar med statiner inkluderar artralgi (dvs "flygande" ledvärk), dyspepsi (dvs onormal magfunktion, svår / smärtsam matsmältning), förstoppning, "tyngd" och buksmärta (oftast, i epigastriska regionen);
  • nästa vanliga problem är symtomen på myosit (dvs. inflammatoriska lesioner i skelettmusklerna), men mycket sällan utvecklas de direkt till en ”riktig” sjukdom (1 fall per (!) 2000 patienter);
  • EXTREMT Sällsynta fall av svår myopati, rabdomyolys (som åtföljs av ganska allvarlig muskelsmärta), liksom allvarlig leverskada och "onormal" ökning av sockernivåer har märkt;
  • och slutligen, i de MEST SÄLLSKA fallen - dessa piller (droger) kan orsaka kortvariga "minnesförluster" (även om klagomål mottogs ENDAST från patienter från USA), men de försvinner - faktiskt omedelbart efter att läkemedlet intagits (ett mycket konstigt fenomen, men amerikanerna "fixade" det).

Kontraindikationer och begränsningar:

  • statiner är strikt kontraindicerade under graviditet (eller under amning), liksom för personer med svår (kronisk) leversjukdom;
  • för män och kvinnor i avancerad ålder rekommenderas - en mycket noggrann behandling, med början med minimidoser av statiner (eftersom det är mycket möjligt - ökad känslighet för dem);
  • vissa statinläkemedel kan interagera dåligt med andra mediciner (MÅSTE berätta för din läkare vilka specifika piller du redan tar);
  • GLÖM INTE att grapefruktjuice eller grapefrukt i sig kan öka effekten av "Lovastatin", "Simvastatin" och "Atorvastatin"!
  1. MER DETALJER OM STATINER
  2. NATURLIGA STATINER: ÄR DET ETT ALTERNATIVT FÖR SYNTETIK?

Gallsyrasekvestranter (FFA)

Sekvestranter ("bindemedel") av gallsyror (eller "jonbytarhartser") är en grupp läkemedel som under flera decennier (före statins utseende) VAR ett av de mest populära läkemedlen för att sänka nivån av "dåligt" LDL-kolesterol i blodet (med 15 -trettio%). Detta minskade naturligtvis riskerna för att utveckla kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom), liksom andra hjärt-kärlsjukdomar. De påverkade emellertid inte på något sätt mängden användbart HDL-kolesterol i blodet och ÖKAD (!) Koncentrationen av triglycerider.

Dessutom hade gallsyrasekvestranter (FFA) höga / frekventa biverkningar (i synnerhet förstoppning / i (!) 50% av fallen). Och även (enligt "sovjetisk" statistik) vägrade många patienter "platta" att använda dessa läkemedel på grund av den dåliga smaken. Slutligen var det viktigaste problemet att dessa läkemedel allvarligt störde absorptionen av de flesta andra vitala / essentiella läkemedel (diuretika, betablockerare, etc.). Kanske är det därför som denna grupp läkemedel INTE (!) TILLÅTS för användning på Ryska federationens territorium.

Gallsyrasekvestranter används nu endast utomlands och endast i de mest extrema fallen...

För närvarande (när många mer avancerade lipidsänkande läkemedel med en minimal lista över biverkningar har dykt upp) ordineras FFA (särskilt "Colesevelam" / "Welchol") (endast!) I kombinationsterapi med statiner (och endast utomlands!) erhålla en ytterligare effekt när man minskar den farligt / höga nivån av LDL-kolesterol i blodet hos patienter med heterozygot ärftlig (familjär) hyperkolesterolemi.

Lista över namn på främmande gallsyrasekvestranter:

  • "CHOLESTYRAMINE" / "COLESTYRAMINE" (Kolestyraminlätt, prevalit, prevalitpaket, Questran, Questran Light, Questran Light-paket, Questran-paket, Locholest, Locholest Light);
  • "KOLESTIPOL" (Colestid, Colestid Smaksatt);
  • "KOLESEVELAM" (Welchol / förresten, detta är det mest populära läkemedlet utomlands);
  • "COLEKSTRAN" (Dexide / Spanien, Pulsar / Italien).

Vilka är biverkningarna (åtgärderna) av FFA:

  • förstoppning, flatulens och dyspepsi (i 50% av fallen);
  • förvärring av magsår och duodenalsår;
  • bildandet av stenar i gallblåsan;
  • mindre vanligt diarré, rapningar, yrsel, illamående, buksmärta och kräkningar.

Kontraindikationer och begränsningar:

  • en ökad nivå av triglycerider i blodet (hypertriglyceridemi - mer än 6 mmol / l);
  • familjär dysbetalipoproteinemia / HLP typ III (ökad koncentration av DID / intermediär densitet lipoproteiner och kvarvarande komponenter i chylomikroner);
  • magsår och tolvfingertarm
  • kränkningar av koagulation och fibrinolys;
  • malabsorptionssyndrom;
  • gallcirros i levern;
  • problem med förstoppning (och hemorrojder).

Kolesterolabsorptionshämmare (ezetimib, ezetrol, zetia)

Kolesterolabsorptionshämmare är lipidsänkande läkemedel (EZETIMIB / EZETROL tabletter) som "hämmar absorptionen" (dvs. "förhindrar absorption") av kolesterol i en persons tarm (tunntarmen). Detta minskar sitt intag i levern avsevärt, vilket innebär att det avsevärt minskar (i det) sina "överskott". Som regel utses de (med förbehåll för att strikt följs lipid / sänkande diet) tillsammans med statiner för behandling av primär hyperkolesterolemi.

Kolesterolabsorptionsinhibitorer är ganska effektiva vid sänkning av förhöjda nivåer av totalt kolesterol i blodet, LDL-kolesterol, apolipoprotein B, triglycerider och ökar också mängden användbart HDL-kolesterol. Men vid behandling av homozygot ärftlig hyperkolesterolemi kan det vara nödvändigt - även andra (ytterligare) läkemedel, till exempel, såsom - LDL-aferes.

Kolesterolabsorptionshämmaren "Ezetimibe" (i tabletter) är registrerad i Ryska federationen under varumärket "Ezetrol"...

Detta läkemedel finns i tabletter. Framgångsrikt godkänt av FDA (Food and Drug Administration / USA) i oktober 2002. Efter en kort tid blev det ett av de bästsäljande kardiologiska läkemedlen på den internationella läkemedelsmarknaden, som "pressade" sin "skapare" (Merck & Co.) för att börja utveckla (tillsammans med Schering-Plough) mer avancerade (kombinations) läkemedel, som kommer att diskuteras nedan.

Varumärken (våra och utländska):

  • "EZETIMIB / EZETIMIBE" (Ezetrol, Zetia / Zetia).

EZETIMIB - biverkningar (åtgärder):

De vanligaste biverkningarna av mono / terapi (esitimib eller andra kolesterolabsorptionshämmare) är huvudvärk, buksmärta och diarré. Med kombinerad behandling med statiner: huvudvärk, trötthet, buksmärta, förstoppning, diarré, uppblåsthet, illamående, ökad AST- och ALT-aktivitet, myalgi. Extremt sällsynta biverkningar är myopati och rabdomyolys..

Kontraindikationer och begränsningar:

  • Detta läkemedel är inte indicerat för patienter med måttlig (eller svår) leversvikt. i detta fall ökar dess koncentration i blodplasma avsevärt;
  • Ezetimib-tabletter (åtminstone för tillfället) ordineras ALDRIG (!) I kombination med fibrater (läkemedel för att minska förhöjda triglyceridnivåer i blodet);
  • "Ezetimibe" är kontraindicerat för personer med överkänslighet mot någon av komponenterna i detta läkemedel, barn och ungdomar under 18 år, samt för gravida (eller ammande) kvinnor;
  • ordineras med yttersta försiktighet (av läkare) för patienter som tar "cyklosporin" (vid användning av denna kombination bör koncentrationen av "cyklosporin" i blodserumet övervakas).

Kombinationer av en kolesterolabsorptionshämmare och ett statin (Ineji)

Så efter framgången med läkemedlet EZETIMIB, Merck & Co. (i samarbete med Schering-Plough) utvecklar effektivare läkemedel, som är en kombination av två hämmare samtidigt: kolesterolabsorption (i tarmen) och HMG-CoA-reduktas (i levern). Det vill säga en viss "farmakologisk duett": "ezitimibe + statin." Exakt 4 år senare (i oktober 2006) godkände FDA att deras första "hjärnbarn" skulle användas under namnet "VITORIN" / "Vitorin" (känt här under varumärket "Ineji"), vilket är en kombination av "ezetimibe + simvastatin"... Och i maj 2013 - ett andra (av samma slag) läkemedel som heter Liptruzet. Bara den här gången i kombination med ett statin från en nyare (TREDJE) generation: "ezetimibe + atorvastatin".

De främsta fördelarna med det första läkemedlet (särskilt "Vitorina") är en hög / effektiv minskning av höga LDL-kolesterolnivåer i blodplasma (upp till 61% / beroende på dosering). Enligt resultaten från de allra första studierna visade det sig att detta läkemedel kunde "köra om" (åtminstone när det gäller en mycket effektiv minskning av nivån av "dåligt" kolesterol i blodet) även den senaste generationens statin - "Crestor" (Rosuvastatin), producerad av "Astra Zeneca ". Det andra läkemedlet (Liptruzet) var också ett utmärkt verktyg för att minska förhöjda LDL-kolesterolnivåer i blodet hos patienter med primär eller blandad hyperlipidemi (som en kompletterande behandling till kosten). När terapi (mest populär i USA och Kanada) med "Atorvastatin" ensam inte hjälpte. I januari 2014 återkallades emellertid dessa piller helt och hållet på grund av defekter i förpackningen (folien var luft- och fuktgenomtränglig).

En cool duett: "esitimibe + statin / simvastatin", registrerad i Ryska federationen under varumärket "INEDZHI"...

Kombination av statin- och kalciumkanalblockerare (Caduet)

Precis som de tidigare tabletterna är detta läkemedel (särskilt "Caduet" / "Caduet") också ett kombinationsläkemedel. Bara den här gången, med hypolipidemiska, blodtryckssänkande och antianginala farmakologiska åtgärder. På grund av innehållet i dess sammansättning - både ett statin och en kalciumkanalblockerare / eller en kalciumantagonist, det vill säga "Atorvastatin" och "Amlodipin".

Det är därför "Caduet" / "Caduet" används för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar hos personer med högt blodtryck, i närvaro av 3 (eller fler) associerade riskfaktorer, inklusive - antingen normala eller måttligt / förhöjda kolesterolnivåer i blodplasma. Oftast ordineras det i fall där ischemisk hjärtsjukdom ännu inte är kliniskt uttryckt, men behandling har redan rekommenderats - med minimala doser "Atorvastatin" i kombination med "Amlodipin".

Nyaste kolesterolläkemedlen: PCSK9-hämmare

Hämmare av proproteinkonvertas Subtilisin / Kexin typ 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin typ 9) är den senaste klassen av lipidsänkande läkemedel (injektioner), avsedda för de mest problematiska fallen. Till exempel ordinerar läkare det när statinbehandling (även vid maximala / tolererade doser, i kombination med ezetimib) inte hjälper! Vilket är vanligast hos patienter med heterozygot ärftlig (familjär) hyperkolesterolemi eller snabbt / progressiv ateroskleros.

Enligt forskningsresultat kan "PCSK9-hämmare" minska (registrera) nivån av "dåligt" LDL-kolesterol i blodet med 50-60%! Injektioner ges en gång varannan vecka (injektionen administreras subkutant). Läkemedlet fick många tacksamma recensioner, men det har - helt enkelt "kosmisk" kostnad: från 200 euro per förpackning (med en fylld "spruta / penna")!

De mest kända drogerna:

  • "ALIROKUMAB" / "Alirocumab" ("PRALUENT" / "Praluent");
  • "Evolokumab" / "Evolocumab" ("REPATA" / "Repatha").

Biverkningar (åtgärder):

De vanligaste biverkningarna efter användning av Alirokumab / Praluent är allergiska reaktioner i form av klåda, svullnad i ansiktet och halsen, rodnad och svullnad vid injektionsstället, rinit, nysningar och halsont. Efter injektioner med Evolokumab / Repata är detta influensasymtom, illamående, urtikaria, hudutslag, ryggsmärtor, blåmärken (hematom) vid injektionsstället.

Bempedoic Acid (ATP Citrate Lyase Inhibitor)

Dessa är de nyaste "kolesterolpillerna för 2019-2022", men (!) Just nu - de är inte (!) Godkända av FDA och EMA. Det beräknade datumet för inträde på läkemedelsmarknaden är 2022. Deras viktigaste fördel är betydande hjälp till de patienter (för att minska LDL-C) som INTE kan ta statiner på något sätt - antingen på grund av vissa biverkningar (till exempel muskelsmärta, i nästan 90% av fallen) eller på grund av oförenlighet "med den senare - med vissa andra droger.

Enligt resultaten från en serie studier (tre faser slutfördes 2018) sänker bempedosyra (eller en hämmare av ATP-citratlyas), i kombination med Ezetemib, LDL-kolesterolnivåerna med 43%. Det är därför företaget har lämnat in en ansökan till FDA och EMA - hittills för produktion av tabletter med bempedoesyra, och dess användning - särskilt i kombination med "Ezetemib".

Läkemedlet tas endast en gång om dagen, men kostnaden är inte billig (åtminstone enligt våra - inhemska standarder). Specialister på den kommersiella avdelningen för Esperion Therapeutics (det vill säga utvecklaren av detta läkemedel) föreslår att behandling med detta nyaste läkemedel kommer att kosta amerikaner till en kostnad - INTE MER än 4000 USD per år. Förmodligen många - detta "INTE MER" kommer inte att lugna alls!

Fibrat (derivat av fibronsyra)

Fibrater är mycket effektiva läkemedel utformade för att minska förhöjda triglyceridnivåer i blodet (upp till 50%). Som regel ordineras de (av läkare) för patienter som lider av hypertriglyceridemi, familjär kombinerad dyslipidemi och diabetisk dyslipidemi. Dessutom sänker fibrater något koncentrationen av villkorligt "dåligt" LDL-kolesterol (med 10-20%), men ökar mängden "bra" HDL-kolesterol (upp till 20-25%) betydligt! Det finns många andra fördelaktiga egenskaper hos dessa läkemedel..

Specifikt för att sakta ner utvecklingen av ateroskleros hos patienter med kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom) ordinerar behandlingsspecialisterna "Bezafibrate" eller "Gemfibrozil". Och för patienter med typ 2-diabetes mellitus - "Fenofibrat". Tillsammans med statiner (noggrant och i minimala doser) ordineras fibrater (!) Endast för behandling av isolerad hypertriglyceridemi (dvs. endogen SOD IV-typ / förhöjda VLDL-nivåer). Eftersom dessa läkemedel fungerar bra ökar de paradoxalt totalt kolesterol. Det är därför "Simvastatin" (10 mg per dag) eller "Fluvastatin" (20 mg per dag) framgångsrikt löser detta problem..

Lista över de bästa fibraterna:

  • "FENOFIBRATE" / "FENOFIBRATE" ("Traykor" / tabletter);
  • "GEMFIBROSIL" / "GEMFIBROZIL" ("Lopid" / tabletter);
  • "BEZAFIBRATE" / "BEZAFIBRATE" (endast tillgängligt i Europa);
  • "CIPROFIBRATE" / "CIPROFIBRATE" ("Lipanor" / kapslar).

Bieffekter:

I stort sett överförs fibrater - NORMAL! Även om 5-10% av patienterna ändå kan uppleva biverkningar: buksmärta, förstoppning, diarré, flatulens, hudutslag, sömnlöshet. Men det är definitivt värt att notera att alla dessa fenomen inte är allvarliga, därför behöver de inte ens omedelbart upphöra med behandlingen. Den kanske mest obehagliga situationen som kan hända hos män som tar dessa piller (eller kapslar) är en minskning av styrkan (i större utsträckning under behandling med "ciprofibrates").

Kontraindikationer (begränsningar):

Dessa läkemedel är kontraindicerade hos patienter med svårt nedsatt njur- och leverfunktion, barn och ungdomar (under 18 år). De ordineras aldrig av läkare för medfödd galaktosemi och laktasbrist. Läkemedlen (av de första två generationerna, dvs. klofibrat, bezafibrat och gemfibrozil) rekommenderas inte (!) För patienter som lider av kolelithiasis. Och slutligen är fibrater strängt (!) Förbjudna för användning av kvinnor - antingen under graviditet eller under amning (dvs. amning).

OMEGA 3 (PUFA / PolyUNMättade fettsyror)

Lipidsänkande läkemedel utvecklade på basis av en blandning av OMEGA-3 PUFA etylestrar (fleromättade fettsyror), i sammansättning upp till 90%, i större utsträckning, är avsedda att minska MYCKET HÖGA triglyceridnivåer (från 500 mg / dl / över 5,7 mmol / l) genom att minska koncentrationen av VLDL (mycket lågdensitetslipoproteiner). Något, men öka nivån av "bra" HDL-kolesterol.

Dessutom räddar dessa läkemedel (särskilt läkemedlet "Omakor") bokstavligen liv efter hjärtinfarkt! Perfekt för patienter med typ 2-diabetes (på grund av minskad insulinresistens i kombinationsbehandling - i kombination med statiner). Och förhindra också muskeldegeneration, demens (hos äldre), har en positiv effekt under vissa depressiva tillstånd.

Lista över de mest effektiva lösningarna:

  • "OMACOR" / "OMACOR";
  • "Vitrum Cardio Omega-3".

Namnen på de mest kända utrikesvarumärkena: "Epanova", "Lovaza", "Omtryg", "Vascepa".

OMEGA-3: biverkningar (åtgärder):

  • magbesvär (uppblåsthet, buksmärta, förstoppning, diarré, dyspepsi, flatulens, rapningar, illamående eller kräkningar)
  • halitos (dålig andedräkt)
  • dysgeusi (smakstörningar);
  • sällan - yrsel, huvudvärk;
  • hypotoni (lågt blodtryck).

Kontraindikationer (varningar):

  • individuell överkänslighet mot aktiva substanser eller mot andra komponenter i (ovan) läkemedel som produceras - i mjuka kapslar;
  • hypervitaminos (överskott) av vitamin E (för kapslar "Vitrum Cardio Omega-3");
  • rekommenderas inte (eller ordineras med extrem försiktighet) för gravida (eller ammande) kvinnor, samt barn och ungdomar under 18 år.

Niacin (vitamin B3 / PP, nikotinsyra, nikotinamid)

I stora doser (mycket högre än den dagliga normen) minskar NIACIN nivåerna av LDL-kolesterol (med 20-30%), triglycerider (med 20-50%) och apolipoprotein A (upp till 30%). Det ökar också koncentrationen av användbart HDL-kolesterol (med 25-50%), som har antiaterogena egenskaper (dvs förhindrar bildandet av kolesterolplack). Dessutom vidgar det de små blodkärlen väl och minskar trombocytaggregationen (därigenom "stör" bildandet av blodproppar).

Det är dock i STORA mängder (eller vid LÅNGSIKTIG användning) som detta läkemedel har en enorm lista över biverkningar som förekommer hos nästan (!) 30% av patienterna. De vanligaste är hudproblem (rodnad, torrhet, klåda, iktyos), svårt högt blodsocker hos diabetiker, stickningar i buken och huvudvärk..

Således försöker de flesta läkare ordinera niacin (som ett lipidsänkande läkemedel) bara i de mest extrema fallen! Till exempel när en person (av olika skäl) inte kan ta statiner (dvs. de klassiska "kolesterolpillerna"). Enligt nyligen gjorda studier ger detta läkemedel inte (!) Några ytterligare fördelar (till exempel i kombination med statiner) när det gäller att minska riskerna för hjärt-kärlsjukdomar.