Kirurgisk avlägsnande av hemorrojder

Hemorrojder - en sjukdom som kännetecknas av expansionen av venerna i ändtarmen. På grund av starkt tryck och konstant irritation bildas hemorrojder som är utsatta för konstant blödning och malignitet. Det är dessa onormala anatomiska formationer som måste tas bort..

Indikationer för kirurgi

Hemorrojder kännetecknas av fyra utvecklingsstadier, som skiljer den akuta formen från det avancerade kroniska tillståndet. Om konservativ behandling i de första stadierna av patologibildningen gör att du kan lösa problemet, måste hemorrojder i de sista stadierna elimineras på ett radikalt sätt.

Kirurgisk ingripande är obligatorisk för nodtrombos. Operationen är också oundviklig i följande situationer:

  1. Ständigt släppa noder;
  2. Riklig blödning av hemorrojder;
  3. Växande anemi till följd av onormal blödning;
  4. En tendens till säsongsförvärringar av inflammatoriska processer i rektal slemhinnan (inklusive själva noderna).

Kontraindikationer för operationen

Den främsta kontraindikationen för en operation för att eliminera hemorrojder är närvaron av en inflammatorisk process (ofta med ytterligare infektion). Äldre patienter, vars anamnese belastas av lung- eller hjärtpatologier och hemorrojderna själva knappast blir inflammerade och blöder inte, ordineras ofta konservativa metoder.

Detta förklaras av det faktum att det är olämpligt att utsätta en organism som inte är benägen för anemi, men som är känslig för olika stressfaktorer, för någon fara. Kontraindikationer inkluderar följande punkter:

  1. Akut hjärtsvikt
  2. Diabetes mellitus, komplicerat av dålig sårläkning (inklusive av kirurgisk natur);
  3. Onkologiska sjukdomar;
  4. Tarmpatologier, åtföljda av totala inflammatoriska processer och bildande av sår;
  5. Immunbrist av olika ursprung.

Operationen för att avlägsna hemorrojder utförs inte på gravida kvinnor. Detta beror till stor del på det faktum att vissa patologiska utsprång omedelbart efter förlossningen försvinner av sig själva.

Kirurgiska manipulationer

Kirurgiskt ingripande för att bli av med hemorrojder utförs i 60% av alla fall. Detta mönster förklaras helt enkelt: för alla patienter är ett sådant problem känsligt och pinsamt, så många börjar sjukdomen och söker hjälp först efter att hemorrojder blir omöjliga att ignorera. Idag finns det många sätt att lösa problemet med hemorrojder på ett operativt sätt..

Milligan-Morgan-teknik

Operationen kallas också hemorrhoidectomy. Detta är den äldsta metoden för kirurgisk behandling, som anses vara den mest traumatiska i jämförelse med andra tekniker..

Operationen rekommenderas om patienten har mycket stora noder och risken för kraftig blödning är maximal. Läkaren avlägsnar helt venösa konglomerat och skär ut även fragment av slemhinnan.

Det är värt att nämna nackdelarna med denna operation:

  1. Behovet av att vara i narkos under extremt lång tid;
  2. Risken för kraftig blödning direkt under operationen;
  3. I den tidiga postoperativa perioden finns det en risk för bildning av numeriska komplikationer;
  4. Lång postoperativ återhämtningsperiod.

Parkmetod

Operationen anses vara en av varianterna av Milligan-Morgan-tekniken. Med denna typ av intervention är det lättare för patienten att överföra proceduren. De deformerade vävnaderna i noderna skärs ut helt, men slemhinnan påverkas nästan inte.

Operation Longo

Den mest effektiva radikala behandlingen för hemorrojder idag anses vara en operation enligt Longo-metoden. Ett positivt resultat kan uppnås genom förvärrning av hemorrojder.

Läkaren går in i patientens ändtarm, dissekerar och drar fragment av artärerna som matar de patologiska formationerna under ultraljudskontroll. Under proceduren är patienten lokalbedövad. Varaktigheten för hela operationen överstiger inte 20 minuter. I det här fallet utförs manipulationer på poliklinisk basis..

De viktigaste fördelarna med denna operation:

  1. Möjlighet att ta bort flera interna noder;
  2. Under proceduren lider patienten nästan inte av blodförlust, vilket är särskilt viktigt för patienter med anemi;
  3. Kort återhämtningsperiod efter operationen;
  4. Lägsta sjukhusvistelse (högst 1 dag).

Emellertid har tekniken Longo hemorrhoid avlägsnande en funktion. Med denna procedur tas externa manifestationer av sjukdomen inte bort..

Minimalt invasiva ingrepp

För behandling av små noder används minimalt invasiva tekniker som utförs med största möjliga komfort för patienten själv och undviker de flesta komplikationer. Populära metoder inkluderar infraröd fotokoagulation..

Med hemorrojder på 1 - 3 grader avlägsnar läkaren noden med hjälp av den infraröda strålens energi och skadar den vaskulära pedikeln i det hemorrojderna. I detta fall inträffar ytterligare kauterisering av vissa områden i blodkärlen, lämpliga för noden..

Högst 3 noder bearbetas under en session. Avlägsnande av formationer är tillåtet med mindre inflammatoriska tarmprocesser.

Sklerodermi är en metod för behandling av hemorrojder i 1, 2 och 3 grader. Speciella ämnen med skleroserande egenskaper införs i formationen. Kottar minskar kraftigt i storlek, medan resterna av vävnad ersätts med bindväv över tiden och inte längre ger obehag för en person.

Ligering

Hemorrojderligering är en vanlig metod för att ta bort steg 2 och 3 noder. En speciell ring gjord av naturlig latex kastas över stöten. Detta element komprimerar noden och blockerar helt blodflödet till formationen. Avklingningen av konen sker efter 2 till 3 veckor.

I det här fallet avlägsnas resterna av noden från ändtarmen direkt under processen med naturlig tarmtömning. Därefter kan personen betraktas som frisk. Detta är ett utmärkt alternativ som gör att du kan göra radikala ingrepp extremt lojala mot patienten..

Suturligering är ett annat minimalt invasivt förfarande för att avlägsna hemorrojder. I det här fallet används inte latexringar, utan suturmaterial, som stötar är knutna till. Metoden anses vara tekniskt enkel, och patientrecensioner tyder på att det inte störs något obehag under den postoperativa perioden, till skillnad från metoderna med latexringar.

Komplikationer

Oavsett hur minimalt invasivt ingreppet kan vara, kan komplikationer alltid uppstå, även efter den mest felfria kirurgiska algoritmen. Men problem under den tidiga eller sena postoperativa perioden uppstår ändå på grund av medicinsk tillsyn.

De vanligaste komplikationerna är:

  1. Varbildning;
  2. Bildande av en fistel eller fistel;
  3. Patologisk förträngning av analkanalen;
  4. Blödning;
  5. Försenad urinering
  6. Rektal prolaps;
  7. Psykologiskt obehag, en känsla av rädsla, direkt relaterad till bekymmerna om ditt känsliga problem;
  8. Anal sphincter svaghet.

Några av de problem som uppstår kan lösas. Det måste förstås att avlägsnande bara är ett av behandlingsstadierna. Rehabilitering tar cirka 3 till 4 veckor. Under denna tid ska patienten inte bara återhämta sig utan också ompröva sin livsstil.

Personen får veta hur man tar hand om vävnaderna först, vars sektioner har tagits bort, vad man ska göra för att förhindra återbildning av hemorrojder. En aktiv livsstil, förändrade matvanor och uppmärksamhet på din hälsa hjälper dig att undvika de flesta problemen..

Hur görs en operation för att avlägsna hemorrojder - typer av operationer, procedurens gång, rehabilitering

Hur man avlägsnar hemorrojder beror på vilken metod som används. Idag används flera minimalt invasiva tekniker, kirurgiska och båda kallas operationer. Lämpligheten för en viss metod bestäms av läkaren och specialister försöker också med all sin kraft att undvika kirurgiska ingrepp. Förskriv läkemedelsbehandling. Vid ineffektivitet utförs kirurgi.

Indikationer

Operationen utförs inte i det första steget av hemorrojder. I det här fallet lämpar sig patologin sig väl för behandling med mediciner, folkmedicin, motion och diet. Från och med det andra steget utförs minimalt invasiva ingrepp. Och först i de sista stadierna visas radikalt kirurgiskt ingrepp..

Indikationen för operation är:

  • prolaps av förstorade hemorrojder även i vila;
  • frekvent blödning med varierande intensitet observeras;
  • noder tenderar att öka, mediciner hjälper inte till att stoppa processen;
  • det finns en tendens till trombos, komplikationer av hemorrojder;
  • på grund av sjukdom försämras patientens livskvalitet avsevärt, svår smärta känns;
  • tidigare behandlingsmetoder är ineffektiva;
  • avancerat stadium av hemorrojder.

Vid svår blödning stoppas den initialt, sedan inleds proceduren. Om det är möjligt att vänta ett tag förskrivs patienten mediciner för att förhindra allvarlig blödning, först därefter avlägsnas hemorrojder.

Kontraindikationer

Operationen utförs inte på äldre patienter på grund av den långa återhämtningsperioden, förekomsten av olika kroniska sjukdomar. Operationen utförs med försiktighet med samtidig inflammation i tjocktarmen.

Andra kontraindikationer:

  • närvaron av fistlar lokaliserade i nedre tarmen;
  • tarminfektionssjukdomar;
  • onkologiska processer i tjocktarmen;
  • sjukdomar i andningsorganen, hjärtsystemet;
  • problem med blodproppar
  • graviditet.

Interventionen kan fördröjas en period tills personen botar andra kroniska sjukdomar, det allmänna tillståndet normaliseras, kvinnan föder.

Med minimalt invasiva metoder är antalet kontraindikationer minimalt. Eftersom vävnads excision inte tillhandahålls under operationen, det finns ingen blödning, återhämtningsperioden är kort, sannolikheten för komplikationer är lägre.

Typer av radikal kirurgi

Operationen utförs om andra metoder inte ger en terapeutisk effekt. För närvarande används flera tekniker för att avlägsna hemorroiden..

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Den klassiska operationen har använts sedan 1937. Experter förbättrar ständigt metoden och ändrar den något, så flera variationer har uppstått.

  1. Den första versionen av operationen är öppen hemorrhoidektomi. Under kirurgisk ingrepp avlägsnas den inflammerade noden och intilliggande vävnader som är involverade i den patologiska processen. Såret sys inte, lämnas för att läka naturligt. Patienten är på sjukhus, sårets tillstånd övervakas och läkningsprocessen övervakas. Samtidigt ordineras mediciner för att förhindra inflammation, infektion, smärtlindring.
  2. Stängd hemorrhoidektomi har utövats sedan 1950 under förra seklet. Det skiljer sig från den tidigare versionen i slutet. Såret sys efter avlägsnande av noden. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, patienten går hem några timmar efter att anestesin har passerat.
  3. Submukosal hemorrhoidectomy kräver särskild vård, hög kvalifikation hos kirurgen. Under operationen tas endast den patologiska noden bort, slemhinnan störs inte. Återhämtningsperioden minskas avsevärt, patienter tolererar ingripandet lättare.

Den största fördelen med proceduren är att omedelbart bli av med källan till smärtsamma symtom..

Men det finns betydande negativa punkter, eftersom operationen är extremt komplex:

  • operationens varaktighet är mer än 1 timme;
  • utförs under generell anestesi;
  • i processen förlorar en person en stor mängd blod;
  • återhämtningsperiod från 1 månad till sex månader;
  • risken för komplikationer ökar;
  • svår smärta känns först efter operationen.

Människor som har drabbats av manifestationer av hemorrojder under lång tid är redo att ta risken och genomgå svår rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden ger en chans att återhämta sig.

Hemorrhoidopexy enligt Longos metod

Det grundades av en italiensk proktolog 1993. Förfarandet används mycket oftare och ersätter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som krävs för interventionen är mindre, andelen komplikationer är lägre, återhämtningsperioden är kortare.

Under proceduren skärs slemhinnan runt hemorroiden ut, neoplasman dras upp med titanklämmor. På grund av detta störs blodflödet till knölen, det torkar över tiden, dör av, försvinner.

Fördelar med proceduren:

  1. utförs under lokalbedövning;
  2. en erfaren kirurg tar bara 15 minuter att slutföra;
  3. slemhinnan skärs ut, där det inte finns några nervändar, smärta förhindras;
  4. patienten tappar ett minimum av blod;
  5. operationen utförs för äldre, gravida kvinnor i speciella situationer, ammande, i närvaro av kroniska sjukdomar;
  6. kort återhämtningsperiod - cirka 3 veckor för full återhämtning.

Bland nackdelarna är den höga kostnaden, omöjligheten att utföra med yttre hemorrojder.

Video

Postoperativ period

Efter den klassiska operationen ligger patienten på sjukhuset under en tid, med Longo-metoden får de gå hem omedelbart. Experter ger rekommendationer för att påskynda återhämtningsprocessen.

  • Den första dagen är det inte tillåtet att äta för att undvika avföring. Att dricka mer rekommenderas. Från den andra dagen är patienten på en strikt diet. Korrekt näring är nyckeln till snabb återhämtning, frånvaro av återfall. Inom en månad måste du strikt övervaka tarmarnas arbete, undvika förstoppning, diarré.
  • Alkoholhaltiga drycker är strängt förbjudna. De rekommenderas inte alls för patienter som har genomgått operation för att avlägsna hemorrojder. Annars utvecklas ett återfall..
  • Drick mer. Vätskan mjukar avföringen, förbättrar tarmrörelsen och normaliserar tarmfunktionen. Det är dock inte tillåtet att dricka kaffe, starkt te, öl, kvass, kolsyrade drycker. Rekommenderad kompott från torkad frukt, fruktdryck, grönt te, örtavkok, fortfarande mineralvatten.
  • Först efter operationen uppstår smärtsamma känslor av varierande intensitet. För att lindra smärta ordineras bedövningsmedel i form av tabletter, rektala suppositorier. Du kan dricka Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svår smärta ges en injektion av Diclofenac, Dicloberl.
  • Påskynda återvinningsprocessen av salvor, grädde, suppositorier. Förskriv Levomekol, Heparinsalva, Proctosedil, Anuzol, Relief etc. Det rekommenderas också att ta antiinflammatoriska, antimikrobiella medel.
  • Parallellt används traditionella medicinmetoder. De tvättas av med en svag lösning av kaliumpermanganat. De gör sittbad med honom om tarmrörelsen är svår. Smörj anusen med ringblomma, havtornoljor, gör lotioner av riven rå potatis etc. Alla metoder bör komma överens om, diskuteras med en läkare.
  • Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för intim hygien. Tvätta på morgonen, kvällen, varje gång efter avföring. Använd mjukt toalettpapper av hög kvalitet eller våtservetter.

Om rekommendationerna inte följs försenas återhämtningsperioden, återfall är möjliga.

Komplikationer efter operation

Biverkningar är vanligare efter hemorrhoidektomi. Ibland kräver situationen upprepade ingripanden, men av en annan anledning.

  • Kraftig blödning. Det är normalt att ha blod vid den första tarmrörelsen, men om blödningen slutar snabbt orsakar det inte svår smärta. Riklig blodutsläpp i andra situationer indikerar en låg kvalifikation hos en specialist. Oenighet om suturer, ofullständig kauterisering av vener, kapillärer är möjlig.
  • Retention av urin. Mer vanligt hos män. Vägen ut ur situationen är att använda en kateter. Jag måste söka hjälp från specialister.
  • Psykogen förstoppning. Förstoppning utvecklas mot bakgrund av rädsla för smärta. Personen är rädd för tarmrörelsen, musklerna kan inte slappna av. I det här fallet rekommenderas det att ta lugnande medel i form av Valerian, Motherwort, ta ett piller Drotaverine, Papaverine eller No-shpy och göra ett varmt bad. Om dessa åtgärder inte hjälper, rengörs tarmarna med en lavemang..
  • Prolaps av rektal slemhinna. Om kirurgen under operationen skadar musklerna, vidrör nervändarna, kan rektal prolaps uppstå. En åtgärd krävs för att eliminera defekten.
  • Förminskning av rektal kanalen. Det uppstår också på grund av en specialists låga kvalifikationer. Expandera med instrument eller utför plastikkirurgi.
  • Fistlar. Patologiska tumörer som förbinder den rektala slemhinnan med angränsande organ.
  • Pusbildning. Det indikerar att patogener tränger in i såren. Situationen kräver behandling med antibakteriella läkemedel.

Komplikationer uppstår oftare med låg kvalifikation hos en specialist, utan att patientens instruktioner inte följs.

Driftskostnad

Borttagning av hemorrojder med Milligan-Morgan-metoden i Rysslands kliniker från 3 000 rubel. upp till 100 tusen rubel. Du måste betala extra för ett preliminärt, efterföljande samråd med en specialist. Tjänster kostar inom 1500 rubel.

Du bör också ta hänsyn till förberedande läkemedelsbehandling, vilket kommer att förenkla operationen, minska risken för biverkningar - cirka 5 tusen rubel. Kostnaden i varje klinik är annorlunda. Det exakta priset för tjänster finns i prislistan på institutionens officiella webbplats. Kostnaden för operationen enligt Longo-metoden är från 30 tusen rubel. upp till 150 tusen rubel. Priset på operationen kan omedelbart inkludera hela listan över tjänster, läkemedel.

Är det bättre att opereras i Europa

Utan tvekan är operationen för att avlägsna hemorrojder extremt svår. Rehabiliteringsperioden, frånvaron av komplikationer beror till stor del på specialisternas kvalifikationer. Det finns ett stort antal kliniker som erbjuder dyra tjänster i Ryssland. Inte alla har ett oklanderligt rykte.

Patienter med stor ekonomisk förmögenhet reser utomlands. Naturligtvis kan pengar göra allt. De kommer att tillhandahålla ett rum med reparation av europeisk kvalitet, TV, tillhandahålla artig behandling, service. Men allt detta för pengarna. De som inte har dem måste överväga alternativ i sitt eget land. För att lugna nerverna är det värt att notera att vi också har högt kvalificerade kirurger, och personalen ler också, men för mindre pengar. Det rekommenderas att inledningsvis samla in mer information om kliniken, läsa recensioner, kontrollera läkarnas anseende. När allt kommer omkring står din egen hälsa på spel.

Feedback från våra läsare

Kära läsare, du kan lämna din feedback om kirurgi för borttagning av hemorrojder i kommentarerna, det kommer att vara användbart för andra användare av webbplatsen!

Marina:

”Vi gjorde hemorrhoidectomy två gånger. Själva proceduren varade i cirka 20 minuter under lokalbedövning. Jag minns hur jag klättrade upp i stolen, de gav mig en injektion. Och allt började. Det fanns ingen smärta, men obehagliga förnimmelser var närvarande, något var försenat, fördömt. Då uppstod värmen. Det är allt. De erbjöd sig att sitta i korridoren, erbjöd te, gav rekommendationer om ytterligare åtgärder. Hemma försvann anestesin helt, min plåga började. Jag gick på toaletten endast i en lösning av kaliumpermanganat efter ett sittbad. Först drack jag smärtstillande medel, smorde den ömma platsen med salvor. Andra gången visste jag redan vad jag skulle förbereda mig för. Men efter operationen var det inte mindre ont av detta. "

Alexander:

”Efter operationen hölls jag på avdelningen i tio dagar. De utfördes i en gynekologisk stol under narkos, jag kan inte säga någonting. Sedan infördes ett rör i anusen. Jag var tvungen att sova med henne först. Bandage gjordes varje dag. De gav smärtstillande medel när de klagade. Strikt kost, kontroll varje dag. Sedan släppte de mig hem, men jag återhämtade mig i ungefär en månad. Betalade 500 USD 2007. "

Alina:

”Vi gjorde bedövning i ryggmärgen. Jag kände ingenting, men jag hörde allt, läkaren försökte till och med skämta. Knutarna drogs tillbaka, binds upp, klipptes av. Så allt i tur och ordning. Nästa dag var jag i hungerstrejk och jag fick bara gå upp den andra dagen. Det var smärtsamt att gå på toaletten i två dagar. De gav mig piller. Hon var under observation i en vecka, sedan fortsatte hon att behandlas hemma. En månad senare kände jag mig som en frisk person. "

Hemorrojder avlägsnas kirurgi

Förfrågan +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

  • Hem
  • Sjukhus
    • Om sjukhuset
    • Sjukhushistoria
    • Administrering
    • Läkare och specialister
    • Lediga platser
    • Nyheter
    • Recensioner
    • Volontärassistans
  • Vägbeskrivning
    • Gynekologi
    • Kirurgi
    • Endoskopi
    • Urologi
    • Neurologi
    • Terapi
    • Traumatologi
    • Ortopedi
    • Kardiologi
    • Arytmologi
    • Röntgenkirurgi
    • Flebologi
    • Diagnostik
    • Strålningsdiagnostik
    • Rehabiliteringsbehandling
    • Proktologi
    • Onkologi
    • UPC
    • Dermatokosmetologi
    • Robotiska operationer
  • För patienter
    • Regler för besök och vistelse
    • För medborgarnas överklagande
    • Grenlayout
    • Försäkringsbolag
    • Moskva är huvudstad för hälsa
    • juridisk information
    • Webbkarta
  • Betalda tjänster
    • Förfarande för tillhandahållande och kostnad för tjänster
    • Medicinsk turism
    • Läkares schema
    • Göra ett möte
    • CDC-specialister
    • Erbjudanden och rabatter
    • Komplexa chech-up-program
  • Kontakter

Statlig budgetinstitution för hälso- och sjukvård i staden Moskva "City Clinical Hospital No. 31 of the Department of Healthcare of the City of Moscow"

City Clinical Hospital nr 31 "Publikationer" Avlägsnande av hemorrojder

Avlägsnande av hemorrojder

Kort om det viktigaste

Excision av hemorrojder är en traditionell kirurgisk operation, som utförs i sådana stadier av sjukdomsutvecklingen när lågtraumatiska tekniker inte längre indikeras.

Traditionell kirurgi är ett allvarligt ingrepp som kännetecknas av en rekordlåg andel patologiska återfall. Läkare rekommenderar att patologiska element tas bort i tid - detta återställer hälsan helt och förhindrar utvecklingen av många komplikationer av hemorrojder.

Kirurgisk avlägsnande av noder på City Clinical Hospital No. 31 utförs under bedövning på sjukhusmiljö. För att garantera framgång med operationen måste du först rengöra tarmarna och följa alla läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden.

Diagnostik

Diagnostik för hemorrojder är nödvändig för att fastställa antalet och lokaliseringen av patologiska element, förekomsten av komplikationer och samtidig sjukdomar i ändtarmen.

Förstorade hemorrojder kombineras ganska ofta med andra patologier:
• analfissur
• proktit (inflammation i slemhinnan i terminaltarmen);
• rektala polyper;
• malign tumör.

Den erforderliga mängden information kan erhållas med sigmoidoskopi. Om det misstänks skada de överliggande delarna av tjocktarmen, gör det koloskopi.

Om proktologen bestämmer sig för operation kommer alla standardundersökningar att behövas:
• allmänna urin- och blodprov,
• koagulogram,
• test för blodburna infektioner,
• EKG, konsultation av en terapeut, anestesiolog och gynekolog (för kvinnor).

Typer av kirurgiska ingrepp

Alla typer av kirurgiska ingrepp för hemorrojder kan delas in i två stora grupper: minimalt invasiva (icke-kirurgiska) tekniker och traditionella operationer för att avlägsna hemorrojder.

Lågtraumatiska ingrepp utförs utan användning av en kirurgisk skalpell. Den huvudsakliga verkningsmekanismen för sådana tekniker: upphörande av blodtillförsel till noden. Som ett resultat minskar det patologiska elementet i storlek..

Mindre traumatiska metoder inkluderar:
• skleroterapi (limning av kärlytor under påverkan av intravenös sklerotant);
• ligering av knuten med latexringar;
• radiovågkoagulation.

Dessa metoder kännetecknas av en kort återhämtningsperiod med minimala biverkningar. De passar dock inte för alla. I fall där minimalt invasiva tekniker inte kan användas, vänder sig proktologer till kirurgisk excision av hemorrojder.

Indikationer för traditionella kirurgiska tekniker

Kirurgiskt avlägsnande av kroniskt förstorade hemorrojder utförs när minimalt invasiva tekniker är tekniskt svåra att implementera eller är dömda att misslyckas på grund av den ökade risken för återfall.

De mest populära indikationerna för excision med en skalpell:
• IV-stadium av sjukdomen (noder kan inte införas i rektalhålan);
• Steg III med stora noder (hemorrojder kan justeras för hand i ett varmt bad);
• ett betydande antal patologiska element;
• förekomsten av komplikationer (nekros, trombos, blödning, etc.).

Beslutet om kirurgisk excision fattas individuellt. Detta tar hänsyn till tillståndet för terminal tarm och angränsande organ, liksom patientens ålder och allmänna hälsa. För att klargöra alla uppgifter kommer det att bli nödvändigt att genomgå en diagnostisk undersökning.

Kontraindikationer

• Operationen måste skjutas upp för akut sjukdom eller förvärring av en kronisk sjukdom.
• Patienter med svår fetma rekommenderas att gå ner i vikt i förväg.
Hemorrojder under graviditeten behandlas konservativt, eftersom det finns stor sannolikhet för läkning efter slutet av amningsperioden.
• Vissa relativa kontraindikationer kan inkludera:
___ • blodproppar;
___ • tjocktarms onkologi;
___ • diabetes;
___ • levercirros;
___ • instabil angina pectoris;
___ • återhämtningsperiod efter skador, operationer etc..

Kirurgisk ingripande kan utföras efter stabilisering av tillståndet och samråd med en specialistläkare (kardiolog, endokrinolog, hematolog, hepatolog etc.).

Man måste komma ihåg att endast en läkare kan bedöma indikationerna och kontraindikationerna och besluta om behovet av en operation. Om du har några frågor om hur du väljer en behandlingsmetod, var noga med att konsultera en proktolog!

Förberedelse för excision av hemorrojder

1. Kost

Diet är viktigt för att helt rengöra tarmarna och förhindra oönskade inflammatoriska reaktioner. Tre dagar före operationen är livsmedel som bidrar till gasbildning i tarmarna, liksom livsmedel som kan påverka avföringen negativt:
• baljväxter;
• kål;
• färska grönsaker och frukter;
• juice, mineralvatten, alkohol;
• söta rätter;
• kryddor, marinader, pickles;
• ris, gryn;
• rökta produkter.

Flytande soppor, dietkött, fisk, potatismos rekommenderas. Förbrukad vätskevolym ökas till 2 liter per dag.

Den sista måltiden ska vara senast 12 timmar före operationen, och det sista vattenintaget bör vara senast 8 timmar.

2. Vad behöver göras

Om anestesi ska komma är ett besök hos tandläkaren nödvändigt. Ömma och lösa tänder ska tas bort.

I samråd med den operativa kirurgen måste du prata om fall av läkemedelsintolerans. Om du måste använda mediciner, var noga med att informera din läkare om det..

Tre dagar före operationen måste du sluta ta mediciner som påverkar blodproppar (ibuprofen, aspirin, p-piller).

Inför operationen rengörs tarmarna med ett saltlaxermedel av Fortrans-typen, som tas cirka kl. 16.00. Det kommer att bli nödvändigt att bereda en lösning i enlighet med vikten enligt formeln som anges i instruktionerna och dricka ett glas var femton minut (3-4 timmar). Tarmtömningen börjar högst två timmar efter att det sista glaset har konsumerats.

Förfarandet kan ersättas med en dubbelrengöring med enema (på kvällen och på morgonen tre timmar före operationen) eller med en mikroema "Microlax".

Hur är excision av hemorrojder

1. Öppna hemorrhoidectomy

Öppen hemorrhoidectomy är den mest "forntida" traditionella operationen, som först utfördes på 30-talet av förra seklet av proktologerna Milligan och Morgan.

Operationen Milligan-Morgan utförs under narkos, mindre ofta under lokalbedövning. Patienten placeras i soffan i ryggläge, benen är fästa på stöd i upphöjt läge.

Hemorrhoidectomy utförs med hjälp av en dilator och ett anoskop. Kirurgen tar tag i de inre knölarna och visar dem tillsammans med de omgivande vävnaderna. Noden avlägsnas efter att ha skurit av huden och suturerat utfodringskärlet.

Ett kännetecken för metoden: sårytorna sys inte - därav namnet "öppen hemorrhoidektomi". Efter avslutad operation sätter kirurgen in en tampong med ett antiseptiskt medel och ett sårläkande medel.

Patienten stannar på sjukhuset i 5-7 dagar. Pallmjukgörare och läkningstabletter är ordinerade.

2. Stängd hemorroidektomi

Stängd hemorrhoidektomi - en modifierad Milligan-Morgan-operation, först utförd i mitten av förra seklet av kirurgen Ferguson.

Ferguson-operation kan utföras under allmän eller lokalbedövning. När smärtstillande verkan slappnar av den anala sfinktern sätter kirurgen in det anala spekulatet i det. I framtiden upprepar sluten hemorrhoidektomi i allmänhet Milligan-Morgan-tekniken: hemorrojdernas vaskulära bas sys och binds.

Därefter avlägsnas knuten och sårytan sys med catgut-tråd, som sedan absorberas. Genomsnittlig längd på sjukhusvistelse efter Fergusons hemorrhoidektomi - 5 dagar.

Under den postoperativa perioden ordineras smärtstillande medel och milda laxermedel. Du behöver inte ta bort stygnen eftersom tråden löses upp av sig själv.

3. Operationsparker

En annan ändring av Milligan-Morgan-operationen föreslogs i mitten av förra seklet av den engelska proktologen Parks.

Operationen utförs under narkos. Patienten ligger på ryggen med armar och ben. Kirurgen skär slemhinnan som ligger ovanför nodulen, en ligatur appliceras på basen av nodulen och sys med en tråd.

Sedan avlägsnas det patologiska elementet, tråden dras och kanterna på slemhinnan sys ihop. Således är Parkes hemorrhoidectomy en slags plastikkirurgi.

Efter avslutad intervention sätts en tampong med medicinska substanser i analkanalen. Mekanisk expansion av anus används för att förhindra spasm i sphincter.

Efter Parkes hemorrhoidectomy måste patienten fasta för att fördröja avföring, vilket hotar att öppna suturer. Därefter indikeras en sparsam diet som säkerställer mjuk avföring i rätt tid..

Fördelar och nackdelar med metoderna Milligan-Morgan, Ferguson och Parks

Miligan-Morgan, Ferguson och Parks kan ta bort både inre och yttre hemorrojder.

Fördelen med öppen hemorrhoidektomi är en hög andel fullständig läkning (återfall förekommer endast i 2% av fallen), och den största nackdelen är en mycket smärtsam och ganska lång återhämtningsperiod.

Stängd hemorrhoidektomi kännetecknas av mindre smärta och en kortare återhämtningsperiod. Det finns emellertid också nackdelar: det är möjligt för sömmarna att avvika under tarmrörelser, såväl som såruppuration.

Parkkirurgi kännetecknas av en kort återhämtningsperiod och minimal risk för komplikationer. Tekniken anses dock vara mer komplicerad för den operativa läkaren..

Man måste komma ihåg att endast en läkare kan besluta om valet av behandlingsmetod..

Möjliga biverkningar och komplikationer

1. Smärtsyndrom

Smärta är en obehaglig bieffekt av någon operation, så efter operationen kommer din läkare att ordinera smärtstillande medel. De ska tas i den dos som läkaren anger..

Man bör komma ihåg att smärta är kroppens vakthund och rapporterar fara. Var noga med att berätta för din läkare om:
• smärtsyndrom lindras inte på vanligt sätt;
• smärta förändrar sin karaktär (blir pulserande, strålar etc.);
• smärtsyndrom åtföljs av andra symtom på problem (svaghet, huvudvärk, feber).

En förändring av smärtsyndromets natur, en ökning av smärtintensiteten och uppkomsten av ytterligare symtom kan indikera utvecklingen av komplikationer.

2. Smittsamma och inflammatoriska processer

Den vanligaste komplikationen av kirurgiska ingrepp är sårinfektion med dess efterföljande suppuration. Denna utveckling av händelser underlättas av både närvaron av ett sår och en minskad immunitet efter operationen (varje ingripande är stress för kroppen).

När hemorrojder skärs ut förvärras situationen av det faktum att sårytan är belägen i ändtarmen fylld med mikrober, genom vilka bakteriefylld avföring passerar under transport..

Utvecklingen av en infektiös och inflammatorisk process kan leda till bildandet av en abscess (abscess), berusning på grund av inträde av toxiner från mikroorganismer i blodet, eller till och med sepsis (blodförgiftning).

För att förhindra infektionsutveckling rengör läkare regelbundet det postoperativa såret och ordinerar orala eller intramuskulära antibiotika. Om en abscess uppstår öppnas den med en kirurgisk metod..

3. Sömavvikelse

Suturernas divergens utvecklas oftast som ett resultat av trauma på det postoperativa såret med fast avföring. Förebyggande av en sådan komplikation består i en speciell diet..

När det anges kan läkare rekommendera att man avstår från mat ett tag för att fördröja den första avföringen. En annan försiktighetsåtgärd är avförande läkemedel mot avföring..

Denna komplikation uppträder oftast i början av postoperativ period. Beroende på den specifika situationen kan problemet lösas med kirurgisk hjälp eller konservativt..

Suturernas divergens är fylld med tillsatsen av en smittsam process och / eller utvecklingen av andra mer sällsynta komplikationer.

4. Retention av avföring och urin

Postoperativ urinretention är vanligtvis reflex. Denna komplikation utvecklas främst hos män. I sådana fall använder läkare en kateter för att tömma urinblåsan i tid. Därefter återställs urinpassagen helt..

Vanlig avföring kan vara resultatet av patientens rädsla för smärta under tarmrörelser. Fall av kronisk förstoppning och till och med "psykologisk" tarmobstruktion har beskrivits. Denna komplikation kan lätt behandlas med "milda" laxermedel..

Man bör dock komma ihåg att pallretention efter operation är ett symptom på många farliga komplikationer. Därför, om det finns en tendens till förstoppning, är det nödvändigt att söka hjälp från en läkare..

5. Andra komplikationer

Komplikationer med excision av hemorrojder är sällsynta. Vissa patologier utvecklas som regel mot bakgrund av en infektiös och inflammatorisk process, suturdivergens eller andra komplikationer.

Relativt sällsynt efter operation för att ta bort hemorrojder förekommer:
• rektala fistlar (onormal kommunikation mellan ändtarmen och ett annat organ och / eller perineal yta);
• trombotiska komplikationer (trombos eller tromboflebit i underlägsen vena cava);
• blödning;
• tromboemboria (blockering av huvudartärerna, en fristående tromb);
• förminskning av analkanalen.

Alla beskrivna patologier kan behandlas. För fistlar och blödning krävs kirurgi och smalning av analkanalen behandlas ofta med mekanisk sträckning.

Var noga med att informera läkaren om ödem plötsligt uppträder - detta kan vara symtom på tromboflebit i underlägsen vena cava. Denna komplikation kräver nödåtgärder..

För att skydda dig mot komplikationer under operationen är det tillräckligt att följa alla läkarens rekommendationer.

Återhämtningsperiod

Beroende på operationsmetoden kan patienten vara på sjukhuset i 3 till 7 dagar. I vissa fall av sluten hemorrhoidektomi är urladdning från sjukhuset möjlig efter att läkaren är övertygad om det fria flödet av urin. Ytterligare behandling utförs hemma under överinseende av en läkare tills fullständig återhämtning.

Rehabiliteringsperioden ger en skyddande regim och en tarmvänlig diet. Under de första dagarna efter operationen får du inte sitta och tung fysisk aktivitet är också förbjuden. Du bör avstå från grov, kryddig, salt mat och alkohol..

För snabb läkning av det postoperativa såret är det nödvändigt att noggrant följa hygienreglerna (tvättning efter varje tarmrörelse) och också använda alla lokala läkemedel som rekommenderas av läkaren (salvor och suppositorier).

Ett viktigt villkor för att förhindra komplikationer är avföring normalisering. Tarmrörelser bör vara regelbundna, helst dagligen. Använd milda laxermedel om det behövs.

Är det möjligt att skjuta upp operationen för att ta bort hemorrojder?

Excision av hemorrojder är ett planerat ingrepp som utförs vid en tid som är bekväm för patienten. Kirurgisk behandling bör dock inte skjutas upp under långa perioder..

Med en lång kurs av kroniska hemorrojder kan följande komplikationer utvecklas:
• blödning med utvecklingen av kronisk anemi;
• trombos och / eller gangren i noden;
• infektiösa och inflammatoriska processer;
• utarmning av kroppen;
• analfissur;
• polyper i tjocktarmen etc..

Utvecklingen av komplikationer är en längre, mer smärtsam och dyrare behandling. Ta hand om dig själv och dina nära och kära, försök inte att "läka" med folkmedicin, kontakta en proktolog i rätt tid.

Hemorrojder vid City Clinical Hospital No. 31

Hemorrojder hos kvinnor och män är en mycket vanlig sjukdom. Våra läkare har många års erfarenhet av denna patologi..

Avlägsnande av hemorrojder på City Clinical Hospital No. 31 utförs med både traditionella och modernaste metoder. Om det är möjligt att använda icke-kirurgisk avlägsnande av hemorrojder väljer våra läkare den lämpligaste metoden för ditt fall..

Låt inte besöka en proktolog från dag till dag. Ju tidigare du börjar behandlingen, desto lättare blir det! Lita på din hälsa till yrkesverksamma.

Du kan anmäla dig till ett betalt möte med en läkare genom att ringa konsult- och diagnoscentret +7 (499) 936-99-89, eller genom att fylla i formuläret.

Villkoren för tillhandahållande av betalda tjänster finns här

Du kan boka tid för en OMS-policy och remiss genom att ringa +7 (499) 936-99-71.

Hur utförs borttagning av hemorrojder??

Att ta bort hemorrojder är fortfarande det snabbaste och mest effektiva sättet att glömma problemet. Och vilka operationer som nu utförs på kliniker?

Sjukdomar i ändtarmen manifesteras av fruktansvärda symtom. Hemorrojder är inget undantag! Många människor med sin akuta fas kan inte sitta, gå och ännu mer arbeta. Metoder för att behandla sjukdomen är olika och utesluter inte kirurgisk ingrepp.

I det första steget av sjukdomsutvecklingen sparas rektala suppositorier, krämer och salvor och en terapeutisk diet. Om patologin har gått över i efterföljande steg är borttagning av hemorrojder den mest motiverade metoden för att lösa problemet.

Hur man tar bort hemorrojder
Minimalt invasiva procedurerskleroterapi, fotokoagulation, kryodestruktion, ligering med latexringar.
Kirurgiska operationerhemorrhoidectomy (öppen eller stängd), longo transanal slemhinnan resektion.
Indikationer för kirurgiprolaps av noder, blödning, trombos, nypa, smärta.
Träninginsamling av tester, diagnostik, lavemang.
Rekommendationer efter operationkost, medicinering, sårvård, begränsning av fysisk aktivitet.
Möjliga komplikationersuppuration, fistlar, förminskning av analkanalen, blödning, urinretention, prolaps av noder.
KostnadenLigering med latexringar - från 6000 tusen rubel per knop

Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - från 25 tusen rubel

· Dearterization - från 30 000 tusen rubel

Elektrokoagulering av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 25 000 rubel

Skleroterapi - 4000 för varje nod.

När operation behövs

Kirurgiskt ingripande är motiverat i fallet då läkemedelsbehandling inte ger positiv dynamik och patienten fortsätter att lida av obehagliga symtom.

Modern proktologi skiljer fyra stadier av hemorrojder:

  1. 1 grad - manifestationer är minimala. Utbrott i ändtarmen omedelbart efter avföring, mindre blödning (fläckar, strimmor), sveda och klåda i anus.
  2. Steg 2. Varje tarmrörelse leder till utbuktningen av "stötar" från anusen, som i sig dras tillbaka.
  3. 3 grader. Fallen av hemorrojder fortsätter under tarmrörelser och andra fysiska ansträngningar, men nu måste de reduceras till ändtarmen.
  4. Svårt steg 4. En ökning av symtomen och tillägg av olika komplikationer. Hemorrojder faller ut under inga omständigheter. Deras minskning är omöjlig på grund av deras intrång, trombos, utvecklingen av inflammatoriska processer i den perianala regionen.

Under de senaste decennierna har flera kirurgiska metoder för behandling av hemorrojder utvecklats med olika instrument och principer för att påverka orsaken till sjukdomen..

Typer av operationer

Trots den formidabla termen känns många moderna interventioner mer som ett förfarande än en större operation. Vi pratar om minimalt invasiva metoder för kirurgiskt ingrepp, varefter patienten glömmer problemet på en dag för att besöka läkaren.

Populära metoder för att ta bort hemorrojder:

Laser exponering

För behandling av hemorrojder av vilken typ som helst verkar läkaren på patientens hemorrojder med en laserstråle. Det förseglar bokstavligen blodkärlen som förser noder med blod. Den kauteriserande effekten av lasern förhindrar bildning av sårytor och lämnar inte blödning.

I det första eller andra steget hjälper laseravlägsnande av hemorrojder perfekt till människor som inte kan ordineras vanliga lokala läkemedel. I de senare stadierna är operationen ineffektiv. Utfördes på poliklinisk basis.

Infraröd koagulation

Denna metod förväxlas ofta med den tidigare, men här talar vi om värmexponering. Problematiska hemorrojder avlägsnas genom kauterisering. Metoden kräver inte sjukhusvistelse.

Latexligering

Effektiv mekanisk metod. För att genomföra det sätts en liten latexring på knutens ben. Blodtillförseln till noden slutar, den dör och lämnar ändtarmen tillsammans med avföring. Metoden är mycket populär i Ryssland och OSS-länderna.

Skleroterapi av hemorrojder

I själva verket är detta limning av hemorroiden genom att införa en speciell förträngande (skleroserande) lösning i det kavernösa hålrummet.

Vidhäftningar bildas i noden, vilket förhindrar att hålrummet överflödar med blod igen. Det är motiverat för blödning i hemorrojder i de tidiga stadierna av utveckling av patologi.

Suturligering

En annan modern teknik används här - dopplerometri. Läkaren, med hjälp av en speciell apparat, hittar exakt de artärer som försörjer hemorrroiden med blod och suturerar dem.

Longos metod

Detta är redan en riktig operation för att ta bort hemorrojder. Hemorrojdopexi av denna typ har varit känd i nästan ett kvarts sekel och är inte avlägsnande av hemorrojder, utan deras installation på fysiologiska platser genom sutur av slemhinnorna i ändtarmen.

En sådan åtgärd stoppar överflödet av blodtillförsel till noder och deras förlust. Longos operation är dock inte möjlig med yttre hemorrojder..

Operation Miligan - Morgan

Denna kirurgiska metod har varit känd i över ett halvt sekel. I många fall ger endast klassisk hemorrojdektomi en person med hemorrojder i steg 4 en chans att läka. Operationen tar 30-60 minuter och utförs på sjukhus. Rehabiliteringsperioden varar cirka 30-40 dagar.

Tabell: Kliniska riktlinjer för behandling av hemorrojder

Hemorrojder behandlingsmetoderIndikationer och effektivitet
SkleroterapiDet används i steg 1-3 av blödande hemorrojder. Ett positivt resultat av behandlingen är 70-90%. Den postoperativa regimen stör inte patienten.
Infraröd fotokoagulation

Operationen indikeras för blödning av hemorrojder steg 1-2. Effektiviteten av behandlingen är 60-70%. Smärtsyndrom efter operation är minimal.
Ligering av hemorrojder med latexringarUtfördes i steg 2 och 3 av hemorrojder. Tekniken är effektiv i 60-80% av fallen. Den postoperativa perioden är smärtsam, vilket lindras av bedövningsmedel.
Desarterisering av hemorrojderDet utförs i stadierna 2-4 av utvecklingen av sjukdomen. Effektiviteten är 80%. Det finns mindre smärtsymtom under den postoperativa perioden.
HemorrhoidectomyDet utförs i 3-4 steg av kroniska hemorrojder. Den mest effektiva operationen, men en lång rehabiliteringsperiod krävs.
Häftning av hemorrhoidopexy (Longo-operation)Indikationen för implementering är den tredje och fjärde etappen av hemorrhoidal sjukdom. Allvarligt smärtsyndrom efter operation, vilket kräver smärtlindring.

Postoperativa komplikationer

Allt beror på proktologens professionalism och patientens disciplin. Huvudproblemet är psykologiskt! Inblandade människor blir rädda för avföring. En sådan fobi löses genom en diet med mycket grönsaker, fermenterade mjölkprodukter och en tillräcklig mängd vätska. Vid förskrivning av en operation kommer läkaren verkligen att rekommendera den optimala kosten..

Under rehabiliteringsperioden är också smärta, blödning och viss obehag möjlig. Efter varje ingripande är det viktigt att se en läkare i tid som övervakar läkningsprocesserna och patientens allmänna tillstånd..

Hur länge efter operationen är det bättre att bli gravid?

Huvudvillkoret är fullständig läkning av såret (ärr) efter excision av noder, rektal fistlar eller analfissurer. Att planera en graviditet är nödvändig efter konservativ behandling och efter samråd med din läkare..

Driftspriser

Hur mycket kostar det att bli av med hemorrojder en gång för alla? Allt beror på typen av intervention, region, klinik, kvalifikationer hos proctologist. Priserna för samma tjänster skiljer sig flera gånger.

Skleroterapi av en nod kan kosta från 3 till 7 000 rubel. Latexligering från 5000 rubel. Hemorrhoidectomy kan kosta 35 tusen rubel. I vissa kliniker kan dock priset inkludera andra tjänster samt intervention. Till exempel undersökning, stöd under rehabiliteringsperioden, upprepad konsultation.

Exakt vilken metod att använda på hemorrojder ska bestämmas av proktologen efter en detaljerad undersökning av patienten. Den korrekt valda metoden, i kombination med efterföljande korrigering av livsstilen, kan bli av med sjukdomen, om inte helt, sedan under mycket lång tid.

Efter avlägsnande av hemorrojder måste patienten följa läkarens rekommendationer. För att förhindra återfall är det nödvändigt att följa en diet, hygien och ta venotoniska läkemedel i kurser.

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER
NÖDVÄNDIGT SAMRÅD MED LÄKARE

Författaren till artikeln är Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Hemorrojdborttagningskirurgi

Hemorrojder är en sjukdom i vener och blodkärl som ligger i ändtarmen och anusen hos en person. Alla människor på planeten är mottagliga för sjukdomar, men få söker medicinsk hjälp i tid. Som ett resultat når sjukdomen sina slutliga stadier; konservativ behandling kan inte lösa patientens problem. En operation ordineras utan att misslyckas.

Behov av operation

Det tredje och fjärde stadiet av sjukdomen är direkta indikationer för kirurgisk avlägsnande av hemorrojder. Patientens tillstånd är allvarligt. Om konservativa och minimalt invasiva behandlingsmetoder inte har motiverats fortskrider sjukdomen snabbt, kirurgiskt ingrepp krävs. Vi beskriver orsakerna till behovet.

  • Stora noder faller ut ur rektal lumen;
  • Kraftig blödning
  • Patienten upplever outhärdlig smärta när han går, i viloposition;
  • Funktionerna hos den rektala sfinktern försvagas - okontrollerad utsöndring av avföring;
  • Hot mot trombos, klämning av hemorrojder, sprickor i ändtarmen;
  • Det finns en hög risk att utveckla en inflammatorisk process, gå med i en infektion.

För yttre hemorrojder:

  • Allvarlig svullnad i vävnaderna runt anusen;
  • Smärtan är stark;
  • Stora hemorrojder stör rörelsen. Det är omöjligt att låsa i sittande ställning;
  • Vävnaden runt analkanalen spricker;
  • Risken för trombos, klämning av hemorroiden ökar;
  • Ökad sannolikhet för att utveckla hudsjukdomar på grund av aggressiva slemutsöndringar;
  • Hotet om infektion och inflammation i det subkutana fettet ökar.

Med kombinerade hemorrojder uppträder symtom som är karakteristiska för yttre och inre hemorrojder.

En obligatorisk indikation för operation är rektal prolaps med hemorrojder, komplikationer - paraproctit och andra.

Fall av kontraindikationer för kirurgi

Ett antal kontraindikationer för kirurgi för hemorrojder:

  1. Hemorrojder opereras inte i fasen av förvärring av tarmsjukdomar;
  2. Utför inte en operation för att avlägsna hemorrojder vid dålig blodpropp, sjukdomar i cirkulationssystemet;
  3. Det är omöjligt att ordinera kirurgisk behandling av hemorrojder vid njur-, lever- och lunginsufficiens;
  4. Det är oacceptabelt att genomföra kirurgi med generell anestesi för patologier i hjärt-kärlsystemet, andningssjukdomar;
  5. Diabetes mellitus är en kontraindikation för operation på grund av dålig blodpropp;
  6. Operation för att avlägsna hemorrojder är kontraindicerad om patienten har maligna tumörer;
  7. Operationen för att avlägsna hemorrojder utförs inte med försvagad immunitet.

Kirurgisk behandling av gravida kvinnor rekommenderas inte. Efter förlossningen återkommer problemet ofta. Effekterna av anestesi påverkar fostret negativt.

De försöker ordinera behandling för äldre med konservativa metoder - efter 50 år återställs vävnader knappast. Om operationen inte kan undvikas rekommenderas en noggrann undersökning av patienten och förberedelser för operationen.

Förbereder sig för operation

Patienten är noggrant förberedd för den kommande operationen.

Vilka förberedande aktiviteter utförs på kliniken

  • Val av lämplig behandlingsmetod. Läkaren bestäms med metoden för kirurgisk intervention, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, lokalisering av hemorrojder, förekomsten av komplikationer. För detta undersöks patienten, bekant med anamnesen och klagomål diskuteras..
  • Medicinsk undersökning. För att identifiera möjliga kontraindikationer och risker utförs laboratorietester (blod- och urintester), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersökning av ändtarmen, anoskopi, koloskopi, ultraljud av bukorganen.
  • Förbereder sig för anestesi. Anestesiologen registrerar information om patientens konstanta läkemedelsintag, förekomsten av allergiska reaktioner mot läkemedel och gör nödvändiga tester. Tar ett beslut - under vilken anestesi operationen kommer att äga rum. Informerar patienten om beredningen dagen före operationen - mat och dryck, lavemang. Avtagbara proteser bör tas bort från munhålan, smycken ska tas bort.

Hur patienten förbereder sig för operation

Patienten börjar förbereda sig för operationen ett par veckor före operationen..

  1. Dieten följs. För att förhindra komplikationer efter operationen normaliserar patienten tarmfunktionen och förhindrar förstoppning. Undvik mat som orsakar uppblåsthet, diarré, förstoppning och mat som irriterar mage och tarmar.
  2. Före operationen vidtas åtgärder för att eliminera inflammation i anus. Svullnad, inflammation eller sår minimeras av droger.
  3. Besök din tandläkare före operationen. Läk ömma och lösa tänder, eftersom de kommer att skapa problem med generell anestesi.
  4. På kvällen före operationen krävs hygienprocedurer. På kvällen, ta en dusch och gör en rensande lavemang - tarmarna dagen för operationen finns i tomhet.
  5. Mat och dryck. Den sista måltiden innan operationen genomförs minst 12 timmar i förväg. På morgonen av operationen, i händelse av narkos, får du inte heller dricka vatten.

Kirurgiska metoder

Beroende på lokalisering av hemorrojder, storlek, förekomst av blödning, stadium av sjukdomsförloppet, metoder för att bli av med patienten från hemorrojder föreskrivs.

Det primära målet för operation är att ta bort inflammerade hemorrojder.

Kända radikala och minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling. Avlägsnande av hemorrojder genom radikal kirurgi utförs i det tredje eller fjärde stadiet av sjukdomen. Eliminering av de drabbade områdena sker genom skärning och excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

En radikal metod för behandling av hemorrojder. Behandlingen utförs på två sätt:

  • Öppen - när operationssåret inte sys utan läker av sig själv. Operationen sker i sjukhusmiljö.
  • Stängda suturer appliceras på de opererade områdena i slemhinnan. Patienten opereras polikliniskt.

Öppen hemorrhoidektomi används i fall komplicerade av sprickor i ändtarmen eller utvecklingen av paraproctit. Förfarandet innefattar skärning eller excision av inflammerade noder och omgivande slemhinna. Ibland används Prax-metoden när noderna själva skärs ut utan slemhinnan.

Fördelarna med metoden inkluderar:

  • Milligan-Morgan-operation tar bort inre, yttre hemorrojder;
  • Operationen ger ett resultat, problemet återkommer inte på länge;
  • Komplikationer efter operation är sällsynta.

Nackdelarna inkluderar:

  • Den kirurgiska behandlingen tar flera timmar och sker under narkos;
  • Smärtsamma känslor under den postoperativa perioden;
  • Långvarig läkning och rehabiliteringsperiod.

Longos hemorrhoidektomi

Metoden för transanal resektion används - Longo-metoden.

Kirurgiskt ingripande består i att skära av en del av slemhinnorna i ändtarmen ovanför tandlinjen - ovanför hemorrojderna. Noderna skärs inte ut, de dras upp och de sys med medicinska hängslen. Som ett resultat av blodflödets upphörande torkar kottarna ut. Därefter är de bevuxna med bindväv, tarmen får ett naturligt anatomiskt utseende.

  • Patienten opereras med lokalbedövning;
  • Blodförlust under operationen är minimal;
  • Förfarandet varar upp till 15-20 minuter;
  • Smärtfri postoperativ period;
  • Operationen ger ett stabilt resultat, komplikationer uppstår sällan.
  • Longos metod är endast tillämplig för behandling av inre hemorrojder.
  • Operationen är dyr.

Hemorrhoid laserbehandling

Om konservativ behandling i 1-2 steg inte ger någon konkret effekt krävs en operation, hemorrojder tas bort med minimalt invasiva metoder.

Laserkoagulation är en effektiv metod för behandling av hemorrojder. Effektiv för inre och yttre hemorrojder.

Tekniken baseras på användningen av följande egenskaper hos en laserstråle:

  • Arbeta inom det infraröda området;
  • Ultra-exakt fokusering;
  • Användning av värmestrålning.

Interna noder är cauteriserade med en laserstråle, externa är avskurna. Under behandlingen justerar läkaren djupet och kraften hos strålen.

Metoden är effektiv vid behandling av tromboserade hemorrojder, i närvaro av kraftig blödning från inre noder och analfissurer. Laserkoagulation är ordinerad även för inflammation och fistulous kanaler.

  1. Med hjälp av laserkoagulation avlägsnas hemorrojder av någon lokalisering;
  2. Sprickor, sår och inflammationer elimineras;
  3. Förfarandet är mycket exakt och icke-traumatiskt för de omgivande vävnaderna;
  4. Laserkoagulation är smärtfri och blodfri;
  5. Patienten återhämtar sig snabbt från en sådan operation;
  6. Avlägsnande av stora noder i 3 och 4 steg av sjukdomsförloppet med hjälp av en kombinerad teknik.
  • Behandlingskostnad;
  • Otillräcklig prestanda i stadier av avancerade hemorrojder.

Laserkoagulationsproceduren kräver förberedelse från patienten.

Recensioner

En person bestämmer sig för att genomgå en operation när andra metoder har prövats och smärtan och obehaget gör livet outhärdligt. Vi måste besluta om radikala åtgärder, i den överväldigande majoriteten av fallen blir patienter av med problemet i flera år - hemorrojder plågar inte längre.

Operationen utförs med metoden Milligan-Morgan. Det svåra steget är den postoperativa perioden. Operationen är smärtfri. Eliminerar försummade inre, yttre och kombinerade hemorrojder på 3-4 grader. Det gör ont under de första två till tre veckorna av rehabiliteringen. Män klagar först på urinering. Det är nödvändigt att lösa problemet, eftersom det i avancerade fall inte finns något annat alternativ.

Longo-metoden eliminerar effektivt problemet, återhämtningsperioden är kort. Externa hemorrojder behandlas inte med denna metod..

Laserkoagulation löser hälsoproblemet och påverkar den estetiska sidan. Hos kvinnor efter förlossning och graviditet har externa noder ett ful utseende. Laserkoagulation är utformad för att behandla hemorrojder, oavsett var noder finns, men i avancerade steg är det inte tillräckligt effektivt. Feedback om behandlingsmetoden är positiv - allt händer smärtfritt på 15 minuter. Ingen anestesi och inget sjukhusrum. I 3-4 steg behandlas hemorrojder bäst med andra metoder..