Symtom och orsaker till foci av glios i vit substans

Fokuserna i den vita substansen i hjärnan är områden med skada på hjärnvävnaden, åtföljd av ett brott mot de mentala och neurologiska funktionerna av högre nervaktivitet. Fokusområden orsakas av infektioner, atrofi, cirkulationsstörningar och trauma. Oftast orsakas det drabbade området av inflammatoriska sjukdomar. Ändringsområdena kan emellertid också vara dystrofiska. Detta sker främst när en person åldras..

Fokala förändringar i hjärnans vita substans är lokala, enfokus och diffusa, det vill säga hela den vita substansen påverkas måttligt. Den kliniska bilden bestäms av lokaliseringen av organiska förändringar och deras grad. Ett enda fokus i den vita substansen påverkar kanske inte dysfunktionen, men massiv skada på nervceller orsakar störningar i nervcentralerna.

Symtom

Uppsättningen av symtom beror på foci och djupet på skadorna på hjärnvävnaden. Symtom:

  1. Smärtsyndrom. Det kännetecknas av kronisk huvudvärk. Obehagliga förnimmelser intensifieras när den patologiska processen fördjupas.
  2. Trötthet och utmattning av mentala processer. Koncentrationen av uppmärksamhet försämras, volymen för operativt och långtidsminne minskar. Nytt material är svårt att bemästra.
  3. Utplattning av känslor. Känslor förlorar sin skärpa. Patienterna är likgiltiga med världen, de tappar intresset för den. Tidigare källor till glädje ger inte längre glädje och önskan att göra dem.
  4. Sömnstörning.
  5. I frontloberna bryter gliosfoci kontrollen över patientens eget beteende. Med djupa kränkningar kan begreppet sociala normer gå vilse. Beteende blir provocerande, ovanligt och konstigt.
  6. Epileptiska manifestationer. Oftast är detta små krampanfall. Vissa muskelgrupper drar sig ofrivilligt samman utan att hota livet.

Vit materia glios kan manifestera sig hos barn som en medfödd patologi. Foci orsakar dysfunktion i centrala nervsystemet: reflexaktivitet störs, syn och hörsel försämras. Barn utvecklas långsamt: de kommer upp sent och börjar prata.

Orsaker

Områden med skador i vit substans orsakas av följande sjukdomar och tillstånd:

  • Grupp av kärlsjukdomar: ateroskleros, amyloidangiopati, diabetisk mikroangiopati, hyperhomocysteinemi.
  • Inflammatoriska sjukdomar: hjärnhinneinflammation, encefalit, multipel skleros, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens sjukdom.
  • Infektioner: Lyme-sjukdom, AIDS och HIV, multifokal leukoencefalopati.
  • Förgiftning av ämnen och tungmetaller: kolmonoxid, bly, kvicksilver.
  • Vitaminbrist, särskilt B-vitaminer.
  • Traumatisk hjärnskada: kontusion, hjärnskakning.
  • Akut och kronisk strålningssjukdom.
  • Medfödda patologier i centrala nervsystemet.
  • Akut kränkning av hjärncirkulationen: ischemisk och hemorragisk stroke, hjärninfarkt.

Riskgrupper

Riskgrupper inkluderar personer som är mottagliga för sådana faktorer:

  1. Arteriell hypertoni. De har en ökad risk att utveckla vaskulära lesioner i den vita substansen..
  2. Felaktig näring. Människor som äter för mycket, konsumerar överflödigt kolhydrater. Deras ämnesomsättning störs, vilket resulterar i att fettplack deponeras på blodkärlens inre väggar..
  3. Demyeliniseringsskador i vit substans uppträder hos äldre vuxna.
  4. Rökning och alkohol.
  5. Diabetes.
  6. Stillasittande livsstil.
  7. Genetisk predisposition för kärlsjukdomar och tumörer.
  8. Ständigt hårt fysiskt arbete.
  9. Brist på intellektuellt arbete.
  10. Bor i en förorenad miljö.

Behandling och diagnostik

Det huvudsakliga sättet att hitta flera lesioner är att visualisera medulla på magnetisk resonanstomografi. På lager för lager

bilderna visar fläckar och punktförändringar i vävnader. På MR är inte bara lesioner synliga. Denna metod identifierar också orsaken till lesionen:

  • En enda lesion i höger frontlob. Förändringen indikerar kronisk hypertoni eller en tidigare hypertensiv kris.
  • Diffusa foci i hela cortex uppträder när blodtillförseln störs på grund av ateroskleros i hjärnkärlen eller.
  • Foci för demyelinisering av parietalloberna. Talar om ett brott mot blodflödet genom ryggradsartärerna.
  • Massfokala förändringar i den vita substansen i hjärnhalvorna. En sådan bild visas på grund av atrofi i cortex, som bildas i ålderdom, från Alzheimers sjukdom eller Picks sjukdom.
  • Hyperintense foci i hjärnans vita substans uppträder som ett resultat av en akut störning av blodtillförseln.
  • Små foci av glios observeras vid epilepsi.
  • I den vita substansen i frontlobberna bildas huvudsakligen enstaka subkortikala foci efter hjärtinfarkt och mjukning av hjärnvävnad.
  • En enda fokusering av glios i höger frontallapp manifesterar sig oftast som ett tecken på hjärnåldring hos äldre..

Magnetisk resonanstomografi utförs också för ryggmärgen, särskilt för livmoderhals- och bröstkorgsområdena..

Relaterade forskningsmetoder:

Framkallade visuella och auditiva potentialer. Förmågan hos occipitala och temporala regioner att generera elektriska signaler testas.

Lumbar punktering. Förändringar i cerebrospinalvätska undersöks. Avvikelse från normen indikerar organiska förändringar eller inflammatoriska processer i vägarna i cerebrospinalvätskan.

Ett samråd med en neurolog och en psykiater anges. Den första studerar arbetet med senreflexer, koordination, ögonrörelser, muskelstyrka och synkronisering av extensor- och flexormusklerna. Psykiaterna undersöker patientens mentala sfär: perception, kognitiva förmågor.

Skador på vita ämnen behandlas med flera grenar: etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Till exempel, om den vasogena foci i hjärnans vita substans orsakas av arteriell hypertoni, ordineras patienten blodtryckssänkande behandling: en uppsättning läkemedel som syftar till att sänka blodtrycket. Till exempel diuretika, kalciumkanalblockerare, betablockerare.

Patogenetisk terapi syftar till att återställa normala processer i hjärnan och eliminera patologiska fenomen. Förskrivna läkemedel som förbättrar blodtillförseln till hjärnan, förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod och minskar syrebehovet i hjärnvävnaden. Vitaminer används. För att återställa nervsystemets funktion är det nödvändigt att ta B-vitaminer.

Symptomatisk behandling lindrar symtomen. Till exempel förskrivs antiepileptika med kramper, vilket eliminerar spänningscentra. Med lågt humör och bristande motivation får patienten antidepressiva medel. Om lesioner i den vita substansen åtföljs av ångestsyndrom ordineras ångestdämpande medel och lugnande medel till patienten. Med en försämring av kognitiva förmågor visas en kurs med nootropa läkemedel - ämnen som förbättrar metabolismen av neuroner.

Hjärnglios: att frukta eller inte oroa sig?

Om huden skadas bildas ärr och ärr på den. Liknande ärr kan bildas i hjärnan..

Vi pratar om en så vanlig patologi som glios med en radiolog, överläkare och verkställande direktör för "MRI Expert Lipetsk" Volkova Oksana Egorovna.

- "Hjärnglios hittades på MR", låter skrämmande. Oksana Egorovna, berätta för oss vad som är hjärnglios?

Detta är ersättningen av döda nervceller med neurogliaceller. Det finns olika typer av celler i hjärnan. Huvudcellerna är nervceller, tack vare vilka neuropsykiska processer uppstår. Det är just de celler som sägs vara "inte återställda".

En annan typ är gliaceller (neuroglia). Deras funktion är hjälp, de är särskilt involverade i metaboliska processer i hjärnan.

Som ni vet avskyr naturen ett vakuum. Därför, om nervceller dör av en eller annan anledning, intar deras plats neurogliaceller. En analogi kan dras här med trauma på huden. Om skadan är tillräckligt stor, kommer ett ärr att bildas i stället. Området med glios är också ett "ärr", "ärr", men i nervvävnaden.

- Hjärnans glios är en oberoende sjukdom eller en följd av andra sjukdomar?

Detta är en följd av andra sjukdomar.

- Av vilka skäl utvecklas gliosfoci i hjärnan?

Orsakerna till cerebral glios är olika. Det är medfödd och utvecklas också mot bakgrund av ett stort antal hjärnpatologier. De vanligaste foci av glios som uppträder som svar på en kärlsjukdom. Det var till exempel en blockering i ett litet fartyg. Neuronerna i området för dess blodtillförsel dog och gliaceller fyllde deras plats. Det finns glios vid stroke, hjärninfarkt, efter blödning.

OM HUDSKADAN ÄR STOR,
DAN FRAMSTÄLLS EN KLIPP.
EN FLOTT GLIOSIS ÄR OCH EN "RUBETS",
"SCAR" MEN I NERVÄTT VÄV.

Det kan också bildas efter skador, med ärftliga sjukdomar (till exempel en ganska sällsynt sjukdom - tuberös skleros), neuroinfektioner, efter hjärnkirurgi, förgiftning (kolmonoxid, tungmetaller, läkemedel); runt tumörer.

- Innan vi förberedde intervjun studerade vi speciellt människors önskemål och fick reda på att ryssarna tillsammans med frasen "hjärnens glios" försöker ta reda på från sökmotorerna om det är farligt, dödligt och till och med är intresserat av livets prognos. Hur farlig är hjärnens glios för vår hälsa?

Det beror på orsaken till glios och vilka konsekvenser gliosfokusen i sig kan orsaka..

Till exempel har en person ett litet kärl igensatt och en gliosfokus har bildats på dödsplatsen. Om allt var begränsat till detta, och själva gliosplatsen befinner sig på en "neutral" plats, kanske det inte får några "här och nu" -konsekvenser. Å andra sidan, om vi ser en sådan, till och med en "tyst" härd, måste vi förstå att den dök upp där av en anledning.

Ibland kan till och med ett litet fokus på glios, men ligger i den temporala loben, "förklara sig" och orsaka epileptiska anfall. Eller en plats med glios kan störa överföringen av impulser från hjärnan till ryggmärgen och orsaka förlamning av en lem.

Således måste du alltid försöka komma till botten med orsaken, eftersom i vissa fall glios är ett slags "fyr", en varningssignal om att något är fel - även om det nu inte stör en person alls.

- Hjärnglios och hjärngliom är inte samma sak?

Definitivt inte. Gliom är en av de vanligaste hjärntumörerna. Glios har inget att göra med tumörer.

- Glios kan inte utvecklas till onkologi?

Inte. Det kan förekomma i hjärnans neoplasmer, men som ett parallellt fenomen - till exempel mot bakgrund av samtidig vaskulär patologi.

- Vilka är symtomen på hjärnglios?

Den mest varierade - baserat på många patologier på grund av vilka områden av glios bildas. Det finns inga specifika symptom på glios.

GLIOSIS TILL TUMÖRER ÄR INTE RELATERAD.
Han kan inte växa in i onkologi.

Det kan finnas huvudvärk, yrsel, ostadig gång, variation i blodtryck, minnesnedsättning, uppmärksamhet, sömnstörningar, nedsatt prestanda, försämrad syn, hörsel, epileptiska anfall och många andra.

- Oksana Egorovna, är glios synlig på MR?

Säkert. Dessutom kan vi med viss sannolikhet säga vilket ursprung det är: vaskulär, posttraumatisk, postoperativ, efter inflammation, vid multipel skleros etc..

Läs materialet om ämnet: Om en MR i hjärnan visade...

- Hur hjärnens glios kan påverka kvaliteten och varaktigheten av en patients liv?

Det beror på den underliggande sjukdomen. Asymptomatisk glios efter en mindre traumatisk hjärnskada är en sak, men en skada i den temporala loben som orsakar frekventa epileptiska anfall är en annan. Naturligtvis spelar också mängden skador på nervsystemet och störningar som orsakas av detta (till exempel vid stroke) betydelse..

- Glyotiska foci i hjärnan kräver särskild behandling?

Och här beror allt på den underliggande patologin. Denna fråga löses individuellt av den behandlande läkaren.

- Vilken typ av läkare ska patienten se om han har glios under MR-diagnostik i hjärnan??

Till en neurolog, enligt indikationerna - till en neurokirurg.

- Om foci av glios i hjärnan upptäcks under magnetisk resonans, behöver en sådan patient dynamisk observation?

Ja. Frekvensen beror på orsaken som orsakade uppkomsten av glios, antalet och storleken på foci, deras "beteende" under dynamisk observation etc. Dessa problem löses av den behandlande läkaren och radiologen.

Du kan också hitta det till hjälp:

Volkova Oksana Egorovna

Examen från Kursk State Medical University 1998.

1999 tog hon sin praktikplats i specialiteten "Terapi", 2012 - i specialiteten "Radiologi".

Arbetade som radiolog vid företaget MRT Expert Lipetsk.

Sedan 2014 har han arbetat som överläkare och verkställande direktör..

Vad är fokala förändringar i vit substans i hjärnan

Hjärnan är det centrum som reglerar hela organismen och är direkt kopplat till det autonoma nervsystemet. Fokalförändringar i hjärnans vita substans är en sådan oåterkallelig dödsprocess hos känsliga nervceller även med en liten syresvält.

Orsaker och tecken på patologi

Nervävnad är försedd med intensiv blodtillförsel, en funktion av perfusion i hjärnan är broarna mellan kärlen. I nödsyresvält återställs blodcirkulationen på bekostnad av ett annat kärl.

Neuroner är utsatta även för kortvarig brist på näring, celldöd leder till irreversibla processer i hjärnan - motorik och intelligens försämras.

Med åldern blir kärlen mindre elastiska och ömtåliga. En vanlig orsak till skada på hjärnbarken är samtidigt sjukdomar i kärlsystemet.

Skäl som leder till nederlag:

  • Arteriell hypertoni;
  • Ateroskleros i kärlen;
  • Hyperhomocysteinemi (höga nivåer av homocystein i blodet);
  • Metaboliska störningar;
  • Inflammatoriska sjukdomar i hjärnans membran (leptomeningit, pachymeningit, araknoidit);
  • Amloid angiopati (amloid deponeras i artärerna);
  • Multipel skleros;
  • Skada på hjärnbarken (trauma);
  • HIV-infektion;
  • Brott mot blodcirkulationen (stroke, hjärtinfarkt, degenerativa förändringar);
  • Dyskirkulationsförändringar (kränkning av blodcirkulationen i krankkärlen såväl som i ryggradsregionen);
  • Konsekvenserna av ischemi.

Hjärnvävnaderna får näring från halsbotten och vertebrobasilar bassänger, kopplade till varandra i en velisk cirkel. Vid kränkningar eller anatomiskt outvecklade kärl finns det inget sätt att kompensera för hypoxi genom att återställa blodflödet genom anastomosen (anslutning till ett annat kärl), vilket leder till fokal skada på hjärnan av vaskulär karaktär.

Symtom på lesioner i hjärnceller i det inledande skedet har ingen levande klinisk bild, vilket leder till ytterligare förstörelse av axonbuntar (vit substans).

  • Muskelryckningar;
  • Ökat blodtryck
  • Yrsel;
  • Mentala störningar;
  • Epileptiska anfall;
  • Migrän;
  • Nedsatt tal
  • Minskat minne;
  • Förlamning.

Former av den patologiska processen

Beroende på skador som orsakas av störningar i blodkärlets arbete och tillförsel av näringsämnen till hjärnvävnaderna finns det:

  1. Skador på skymning
  2. Fokala förändringar i substansen i hjärnan av dystrofisk natur.

Riskgruppen omfattar inte bara äldre patienter. Den patologiska processen i hjärnstrukturerna inträffar också vid samtidig sjukdomar som inte är associerade med kärlsystemet:

  • Ålder över 50 år
  • Metaboliska störningar (fetma);
  • Hypertoni;
  • En stillasittande livsstil (fenomenet stagnation i kärlbädden);
  • Missbruk av alkohol och tobak;
  • Ateroskleros;
  • Diabetes;
  • Vegetovaskulär dystoni;
  • Osteokondros;
  • Hjärtrytmstörning (bradykardi, takykardi);
  • Reumatoid artrit.

Dyskirkulationsrubbningar

Dyscirkulationsformen av den patologiska processen är den långsamma utvecklingen av en lesion av kärlgenes, har en kronisk kurs. Det inledande skedet leder inte till signifikanta misslyckanden i nervsystemet och känns som överansträngning eller depression, det är extremt svårt att diagnostisera en patologi som utvecklas.

Spridningen av vasogena lesioner leder till vävnadsdöd och uttrycks av instabiliteten i psyken och uppkomsten av huvudvärk. Omfattande vävnadsnekros leder till irreversibla förändringar, personen blir arbetsoförmögen (motorisk aktivitet och intellektuella förmågor försämras).

Dystrofiska förändringar

Brist på cellnäring leder till fokala förändringar i hjärnan av dystrofisk natur, skadazonen kan vara enkel eller ha ett stort område.

Nekrotiska områden kan vara i form av enstaka fläckar eller ha flera foci med död vävnad. Patologiska förändringar har en genetisk predisposition och manifesterar sig i närvaro av negativa faktorer.

  • Traumatisk hjärnskada;
  • Neoplasmer (tumörer, cystor);
  • Konsekvenserna av degenerativa förändringar (ärr på hjärnvävnaden efter skada);
  • Osteokondros i livmoderhalsen;
  • Vaskulär aneurysm.

Manifestationen av symtom uppträder redan med en allvarlig form av sjukdomen och ett omfattande fokus för nekros. Det inledande steget uttrycks av ett depressivt tillstånd som inte kan stoppas av antidepressiva medel.

Förlusten av hjärnans frontala och temporala lober uttrycks i en minskning av minne och koncentration. Den fortskridande processen leder till degenerativa förändringar (känner inte igen objekt, tal är nedsatt).

Demyeliniserande störningar är associerade, uttryckta i ett kränkning av muskuloskeletala systemet (svindlande gång, nedsatt koordination). Utveckling av pares av varierande intensitet (skakningar i händer, huvud, brist på ansiktsuttryck), leder till dysfagi (oförmåga att äta på grund av nedsatt sväljning).

En person blir oförmögen att kontrollera känslor (skrattar eller gråter utan anledning), förändringar påverkar också stämbanden (näsröst).

Diagnostik

Fokala förändringar i hjärnan är svåra att diagnostisera i början. Identifieringen av patologi kompliceras av ganska magra symtom..

Ultraljud - diagnostik med Doppler-ultraljud avslöjar avvikelser i hjärnkärlen (asymmetri, ökat venöst blodflöde, stenos, ateroskleros). CT (beräknad tomografi), bestämmer de överförda hjärtattackerna, ansamling av vätska i håligheterna och vävnadsförtunning (atrofi i hjärnstrukturen).

De mest tillförlitliga och exakta resultaten är endast möjliga när man undersöker skallen med magnetisk resonanstomografi (MRI). Bilden erhålls genom växelverkan mellan ett elektromagnetiskt fält och väteatomer.

Denna diagnos gör att du kan bedöma neuronernas funktion och upptäcka förändringar i hjärnvävnadens densitet. Efter att ha identifierat asymptomatiska stadier av fokala lesioner är det möjligt att starta snabb behandling.

Med MR kan du ta bilder i tre plan (tvärgående, längsgående och frontala) och identifiera orsaken till undernäring i hjärnstrukturerna:

  • En enda nekrotisk lesion i hjärnbarken, som uppstod som ett resultat av förträngning eller stängning av en artär i ryggradsregionen genom en tromb (medfödda patologier, resultatet av ateroskleros eller bråck i ryggradsregionen);
  • Flera fokala lesioner - tillstånd före stroke (diagnos gör att du kan börja behandla i tid och förhindra utveckling av irreversibla processer);
  • Förändringar i frontal eller parietal lob - små lesioner som uppstår med högt blodtryck och kriser;
  • Mikrofokal lesion - diagnostiserad genom införandet av ett kontrastmedel, typiskt för äldre patienter, eller närvaron av medfödda anomalier.

Den avslöjade patologin med hjälp av MR gör det möjligt för dig att bedöma sjukdomens progression och välja rätt behandlingstaktik.

Metoder för att hantera patologi

Oåterkalleliga konsekvenser vid hjärnskador kräver ett integrerat tillvägagångssätt för behandling och grundläggande förändringar i det vanliga sättet att leva:

  1. Avslag på dåliga vanor;
  2. Fysisk aktivitet - promenader och simning för att stärka hjärtmuskeln;
  3. Kost - tabell nummer 10 - begränsning av salt, fet och kryddig mat. Mestadels kokt eller ångad mat;
  4. Överensstämmelse med viloprogrammet - med hjärnpatologier är det nödvändigt att öka sömnen med flera timmar;
  5. Undvika stress - ett instabilt emotionellt tillstånd påverkar direkt orsakerna till många sjukdomar.

Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera kognitiva störningar och behandla den underliggande sjukdomen som orsakar förändringar i hjärnvävnaden:

  • Läkemedel för att förbättra blodtillförseln (hjälper till att fylla på syrebrist i vävnader);
  • Smärtstillande medel (smärtlindring);
  • Antiepileptika (avlägsnande av konvulsivt syndrom);
  • Betablockerare (blodtryckskontroll, för att utesluta hypertensiva kriser);
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • B-vitaminer (återställande av nervsystemet);
  • Antidepressiva medel (för ångeststörningar);
  • Nootropiska läkemedel (återställande av kognitiva förmågor).

Med mindre skador är det möjligt att sakta ner den fortskridande processen genom att följa anvisningarna från neurologen och genomgå en årlig omprövning av hjärnkärlen.

Förebyggande åtgärder som syftar till att upprätthålla en hälsosam livsstil och årliga rutinundersökningar av en neuropatolog kan minimera risken för personer som är utsatta för kärlpatologier.

Dysfunktionella störningar i hjärnan påverkar livskvaliteten och sjukdomsförloppet, vilket leder till döden vid omfattande skador på hjärnvävnaden. Tidig behandling eliminerar inte patologi, men det är möjligt att sakta ner atrofiska processer och förbättra blekande vitala funktioner.

Vilka sjukdomar uppträder i hjärnan vid MR

Det som säkerställer människors liv är att hjärnan fungerar korrekt. Varje kropps aktivitet beror på dess arbete. Varje skada och sjukdom kan leda till svår sjukdom, förlamning och till och med dödsfall. För att förhindra utvecklingen av sjukdomar, att ordinera ordentligt behandling för skador av olika svårighetsgrad, för att säkerställa den vitala aktiviteten i hela människokroppen, och inte bara hjärnan - det här är en uppgift som endast är kvalificerade specialister. Uppsättningen av diagnostiska studier och moderna enheter är betydande i antal, med hjälp av vilka du kan tränga in i själva hjärnan och se vad som händer där..

Mer nyligen var det enda sättet att se patologiska förändringar, foci i hjärnan, bara med hjälp av röntgenundersökning. Ibland gav denna metod inte exakta resultat, och kirurger fick redan under operationen konsekvenserna av skada eller sjukdom. För att förhindra konsekvenserna av en sådan "överraskning" var läkarna tvungna att bestämma på plats vad de skulle göra nästa, och ingen gav garantier för ett gynnsamt resultat..

MR (magnetisk resonanstomografi) har blivit ett slags universalmedel för att undersöka en persons huvud utan kirurgernas ingripande, utan att kränka skalbensintegriteten utan risken att utsätta en person för röntgen. En relativt ung teknik har blivit mycket populär de senaste tio åren. Detta är ett av de mest exakta och säkraste sätten att undersöka människokroppen, bestämma patologiska foci i hjärnan på MR, i vilka sjukdomar de uppträder.

Avkodning är en serie bilder, deras antal är minst 6. Det visar sig att en serie bilder i hela hjärnans tjocklek börjar från dess yta. Så att du kan se konsekvenserna av skada eller sjukdom, volym och plats. För en specialist är detta värdefull information, en logisk kedja. Även i MR kan bilden vara tredimensionell. En sådan bild gör det möjligt att i projektionen se var och hur skador eller inneslutningar finns..

Läs korrekt resultatet av magnetisk resonanstomografi och dechiffrera det kan bara vara en smal specialist - en läkare inom stråldiagnostik med långvarig praktisk erfarenhet. Utan särskild medicinsk utbildning och långvarig praxis är det nästan omöjligt att dra de rätta slutsatserna när man tittar på resultaten av magnetisk resonansavbildning..

Funktioner i MR

Magnetresonansavbildning av vilket organ som helst i form av ett undersökningsresultat ges till patientens händer. Datakryptering presenteras av en specialist. Det finns många medicinska böcker som kan innehålla bilder av de mest typiska patologier som uppstår. Men det är nödvändigt att förstå att det inte finns två identiska sjukdomar i hjärnan, som två helt identiska människor. Därför är varje resultat av magnetisk resonanstomografi ett enda fall..

Diagnosen av en sjukdom i sig kräver kunskap och erfarenhet, vad kan vi säga om diagnosen hjärnsjukdomar. I detta fall spelar magnetisk resonanstomografi en viktig roll, gör att du kan samla de mest komplexa "pussel" och förstå bilden av hela sjukdomsförloppet. Det måste också sägas att MR inte är en mening. För att göra en korrekt analys behöver du magnetisk resonanstomografi och ett antal andra tester, utvecklingen av sjukdomen, dess symtom.

Det finns många sjukdomar som kan upptäckas med hjälp av denna diagnos:

  • skador och sjukdomar i hjärnbarken;
  • cirkulationsstörningar som leder till kärlbildande glios och stroke, kärlobstruktion;
  • neoplasmer, inflammatoriska processer;
  • patologiska foci i hjärnan vid MR;
  • graden av hjärnskada och konsekvenserna av de mottagna skadorna;
  • störningar i vätskans rörelse i hjärnan och andra.

Bildhastighet för magnetisk resonans

Vad betyder "norm för en MR i hjärnan"? Detta är resultaten av en MR av en frisk person. Uppgifterna utvärderas enligt flera parametrar:

  • strukturerna är utvecklade korrekt och fullständigt, det finns inga förskjutningar;
  • magnetresonanssignalen är normal;
  • krökarna och spåren är normala, har inte inneslutningar, inflammation och förändringar i strukturen;
  • delar av hjärnan som den turkiska sadeln, hypofysen är tydligt synliga och har inga patologier;
  • det perivaskulära, subaraknoida utrymmet utvecklas normalt och har inga patologier;
  • kammarsystemet har normala standardstorlekar (varken förstorade eller reducerade), det finns inga patologier;
  • hörselgångarna, näshålorna, liksom ögonkontakterna är tydligt visualiserade, har normala storlekar och regelbundna former;
  • allmän bedömning - detta är när det inte finns några fokala förändringar, hjärnvävnader utvecklas normalt, hjärnkärlen har rätt form, inte har diffusa förändringar, är jämnt fyllda, det finns ingen blödning, blodproppar och purulenta formationer av olika storlekar.

Bildåtergivning av magnetisk resonans påverkar inte själva hjärnan och ändrar inte dess struktur. Till skillnad från röntgen är MR inte begränsad i frekvens, det kan göras så ofta som krävs.

Det finns inga uppenbara kontraindikationer, dessutom ordineras MR bara i riktning från en läkare, utfärdad efter undersökningen.

Kontraindikationer inkluderar till exempel oförmågan att ligga tyst i ungefär en halvtimme (30 minuter). Detta kan bero på en persons mentala tillstånd eller andra sjukdomar som inte låter dig ligga stilla länge. En MR-undersökning ska inte utföras om patienten har metallimplantat, insulinpump eller pacemaker. Detta påverkar inte själva MR-maskinen och metallelementens funktioner i människokroppen kan försämras..

Patologi på MR, foci av glios i hjärnan

Patologi kan vara av annan karaktär: det kan vara separata inneslutningar, förändringar i utvecklingen av en hel del av hjärnan, olika komplicerade tillstånd som bildas efter en skada.

Glios är en separat hjärnpatologi som endast kan bestämmas med hjälp av MR (antalet formationer, var fokuserna ligger och hur de är lokaliserade). Glios är en av de sjukdomar som inte har uttalade symtom, därför kan MR ge ett svar genom att undersöka hjärnan och förklara de sjukdomar som har uppstått, vilket gör det lättare att hitta orsakerna till komplikationer som uppträder mot bakgrund av glios.

Glios är ärr, pormaskar från onormalt växande gliosceller som kan expandera och tjockna över tiden. Gliaceller ersätter skadade nervceller. Och detta är en onaturlig förändring: när detta händer betyder det att dessa formationer är patologiska. Vanligtvis utvecklas glios mot bakgrund av tidigare sjukdomar. Oftast bestäms det av en slump, under allmänna undersökningar eller efter allvarliga sjukdomar eller skador.

På bilden visas gliosfokus som vita fläckar eller svarta fläckar och prickar. Antalet sådana inneslutningar kan beräknas med hjälp av antalet celler i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet) och gliaceller per volymenhet. Antalet celler av sådana tillväxter som redan bildats är direkt proportionell mot volymen av läkta skador i området av huvudets mjuka vävnader..

Bildandet av glios, som nämnts ovan, kan uppstå på grund av ett antal sjukdomar, dessa inkluderar encefalit, epilepsi, högt blodtryck (långvarig), encefalopati, multipel skleros, tuberkulös skleros - sjukdomar associerade med centrala nervsystemet.

Viktig! Glios kan också bildas efter födseln hos ett barn på grund av syresvält, men som regel påverkar detta inte utvecklingen av barnet själv under de första dagarna av livet. Om det finns glios kommer det att manifestera sig i 2-6: e månaden i ett barns liv i form av felaktig mental och fysisk utveckling, och ett antal vitala reflexer (till exempel sväljning) kan också försvinna. Då blir situationen bara värre, och sådana barn lever inte upp till 2-4 år.

Gliosens symtomatologi är felaktig, men ett antal av de mest karakteristiska manifestationerna kan identifieras, nämligen:

  • tryckstegringar
  • ihållande huvudvärk som är kronisk;
  • utveckling och manifestation av sjukdomar i centrala nervsystemet.

Konsekvenserna av denna typ av foci är följande:

  • cirkulationsstörningar i hjärnan, liksom cirkulationsstörningar i inre organ och vävnader;
  • utseendet och utvecklingen av multipel skleros;
  • hypertensiva kriser
  • Alzheimers sjukdom.

Det är också viktigt att notera att inte en enda person har en absolut norm för den mänskliga hjärnans utveckling. Faktum är att läkare, när de bildar en diagnos, utgår från ett antal detaljerade MR-resultat:

  • närvaron av formationer, deras antal, form, konturer och plats;
  • tydlighet i formation och fläckar;
  • de resulterande skuggorna och upplysningarna;
  • möjliga defekter och intensitet hos den magnetiska resonansbilden själv;
  • med hänsyn till särdragen hos en viss huvudsjukdom och hur den visas på bilden (radiologiska syndrom).

MR är en av undersökningsmetoderna, men tack vare magnetisk resonanstomografi är det möjligt att känna igen utvecklingen av en hjärnsjukdom i de tidiga stadierna, ställa rätt diagnos och välja den mest korrekta behandlingstaktiken.

MR-resultat. Slutsats: lesioner i vit substans

Så till att börja med, låt mig påminna dig om att jag blev ombedd att göra en MR i hjärnan av dåliga symtom som inte slutade på tre månader. Jag ska försöka beskriva symtomen:

Systemisk, nästan kontinuerlig lätt yrsel, nästan omärklig, men mycket obehaglig.
Konstant "suddig" uppfattning om miljön, "spikad" och slöhet i huvudet - jag kan inte beskriva det bättre.
Ibland "gled" det på svängar, kunde "inte passa" i dörrkarmen, vidröra hörnet på bordet etc. Inte ofta, men, som de säger, uppmärksammade.
Förmågan att arbeta har försämrats ganska märkbart - låt mig påminna er om att mitt huvudverktyg är en dator. Det har blivit svårt att arbeta, inte rätt ord...
Kronisk trötthet - i slutet av dagen kan du inte göra någonting alls, bara driva dåliga tankar om din värdelösa hälsa.
Sömnproblem - började regelbundet vakna tidigt och kunde inte somna längre. I mitt fall tidigt - klockan är fem på morgonen, sov vanligtvis till kl. 06.30 - 07.00. Jag går och lägger mig ganska tidigt, 23:00, och någon kommer att säga att detta är tillräckligt, men jag vet hur mycket jag behöver... Jag har blivit väldigt känslig för "sömnbrist". Förresten, kronisk tidig uppvaknande är ett av de viktigaste klagomålen i dag, det blev bara värre. Men det här kommer att vara en separat historia...
Periodisk men inte frekvent eller svår huvudvärk. Ganska lång (2-5 timmar), huvudsakligen i området för halvklotet och den främre delen, fanns inga occipitala smärtor.
Med denna "uppsättning" bestämde jag mig för att göra en MR-undersökning av hjärnan. Varför omedelbart vid MR utan några hänvisningar från en neurolog? Troligtvis var det faktum att precis före jag fick dessa symtom dog min före detta fru av cancer. En lite annorlunda historia och ganska lång, jag kommer inte att berätta allt, jag kommer bara att säga om ämnet MR. Så vitt jag vet var hennes klagomål väldigt lika mina: inga "vilda" huvudvärk, yrsel, ostadig gång osv. Som ett resultat, enligt resultaten från MR-undersökningen av GM, diagnostiserades hon med en tumör (eller metastasering i GM, jag kommer inte säga säkert). Så jag bestämde mig för att innan jag dyker upp på neurologkontoret skulle det vara nödvändigt att "pricka jag", vilket jag gjorde. Det var läskigt - ord kan inte förmedla!

Nu är resultaten. Slutsatsen av MR (2007) lyder: MR-bild av ett enda fokus i hjärnans vita substans - troligen av vaskulärt ursprung. Tecken på måttligt uttalad yttre hydrocephalus. För den allmänna bilden kommer jag att skanna den fullständiga texten i forskningsresultatet:

Läkaren som skrev slutsatsen fann inte något "militärt" i studien, såg inga tumörer eller neoplasmer. När det gäller "Enstaka fokus i vit substans" gjorde jag inte runda ögon, sa att troligen resultatet av en hypertensiv kris, eller till och med medfödd, inte kunde hota något särskilt och knappast kunde tjäna som orsak till min yrsel.

Senare, medan jag tittade på MR-resultaten som sparats på DVD hemma, hittade jag det här "svarta hålet" i mitt huvud:

Vid neurologens möte var det i allmänhet inte möjligt att klargöra bilden. Jag har inte fått några specifika kommentarer varken om ett enda fokus eller om hydrocephalus eller till och med om ett “svart hål”. Allt i allmänna termer, som "inget dödligt". Allmänna rekommendationer etc. etc. Och han besökte två neurologer. Förskrivet cerebrolysin, vitaminer och lugnande medel. De sa att de skulle observeras regelbundet och göra en MR-undersökning ungefär vartannat år för observation i dynamik. Det verkar ha lugnat sig, men å andra sidan inga specifika åtgärder. Läkare vet naturligtvis bättre, men alarmerande.

Det skedde inga förändringar, än mindre förbättringar i mitt tillstånd. Jag gick igenom de föreskrivna kurserna - förgäves. Under dessa år gjorde jag ytterligare 4 MR-studier av GM. Bilden har knappast förändrats. Här är urklipp av MR-rapporten (2012):

Formuleringen ”singel” var något ansträngd, dvs. i plural. Nästa besök hos neurologen lugnade mig lite - jag såg praktiskt taget ingen reaktion på formuleringen i slutsatsen.

Här är den senaste studien, jag presenterar resultaten i sin helhet, för märkte (enligt min mening) mycket dålig dynamik. MR GM 2013:

Jag markerade punkten med en gul markör som gjorde mig nervös. Vid de första MR-undersökningarna var enstaka lesioner 0,3 cm, och här var siffran redan 0,4 cm. Naturligtvis förstår jag att jag blir gammal, min hälsa blir inte bättre, men ändå var bilden deprimerande. Ytterligare ett möte med en neurolog - återigen ingenting. Läkaren förklarade utvidgningen av fokuserna "troligen ett fel eller en annan upplösning av apparaten". Tja, här är vad du ska göra, du måste tro... Dessutom är det mer lönsamt än att tänka på det dåliga.

Dessutom uppstod ett lipom av den interhemisfäriska sprickan. Bara en kick-ass...

Det sista besöket hos neurologen avslutades med en ny kurs av Cerebrolysin (nu intravenös) och Mexidol intramuskulärt. Plus 20 dagars tagista. Dessutom pratade vi igen om antidepressiva medel. Men mer om det senare...

Vid mitt senaste besök ställde jag läkaren en fråga om multipel skleros. Neurologen förnekade kategoriskt diagnosen MS, men jag kommer fortfarande att berätta varför jag gjorde en MR-undersökning igen och varför jag igen fick ett möte med en neurolog..

Jag tror att många VSD-schicks gick igenom liknande plågor och tvivel, så i nästa inlägg kommer vi att prata lite om symtomen på multipel skleros.

Kommentarer (från arkivet):

Yuri 2014-10-16
All forskning du har gjort bör inte orsaka någon speciell oro. I detta har alla experter som tittat på dig helt rätt. Och "foci av glios" i sig är inte en oberoende diagnos, men är alltid orsakssamband med någon sjukdom eller någon dysfunktion i kroppen. I ditt fall antas vaskulär tillkomst. Jag rekommenderar att du gör en ultraljudsundersökning (Doppler, triplex) av hjärnans BCS. Du kanske har KhNMK.

yana 29/11/2014
Jag gjorde en MR och de skrev till mig exakt samma slutsats, jag har instabilitet i gången, och en annan, men neurologen ordinerade mediciner, men jag tittade inte ens på skivan, jag vet inte vad jag ska göra

sasha 2015-03-17
God dag! Berätta för mig, vad betyder min slutsats om MR i hjärnan? ett enda fokus för glios i höger frontlob, troligen av vaskulärt ursprung. Liquorodynamiska störningar i form av expansion av de konvexala subaraknoida utrymmena i de fronto-parietala regionerna. en normotyp variant av strukturen i artärerna i Willis-cirkeln utan tecken på en minskning av blodflödet i de perifera grenarna i hjärnartärerna. måttlig asymmetri av blodflödet i ryggradsartärerna D> S. tack!

Irina 2015-04-17
Fan, först, du är en man. Ta dig ihop och lyssna inte på dina pseudoskydd så. Jag är ännu inte 30, och redan en massa riktiga sår, och jag är inte avskräckt. De säger det rätt, kvinnor är hårdare än män!

Mikhail 04.21.2015
Ett sådant problem och hittade också enstaka områden med glios 0,3 cm.
MS nekas fortfarande. Skriv till mig, om du vill kan du diskutera vad du ska göra nästa och vilken diagnostik jag ska ta, för jag vet inte heller exakt vad jag ska göra.

Elena 05/04/2015
Min MR visade en enda lesion med en hyperintensiv signal i T2 som mäter 4 mm. Och de sa också, det är okej.. Synen förlorar mer och mer efter varje huvudvärkattack. Det blir svårare och svårare att gå och kan inte hitta någon anledning. På MS-centret sa de, för alla fall, att genomgå en MR-undersökning igen efter ett halvt år och det är det...

tatiana 2015-11-11
i den vita substansen av frontala och parietala lober, subkortiskt, finns det få vasogena foci 0,5 cm i storlek.
vad betyder det?

[email protected] 07.21.2015
Kvinna, 73, klagomål: huvudvärk, förvirring. Slutsats: MR-bild av flera supratentoriella foci av glios (vaskulärt ursprung); måttlig intern (triventrikulär) hydrocefalus. Enstaka postischemiska lacunarcyster i området av baskärnorna till vänster. Diffus kortikal atrofi. Vad är verkligheten? Hur seriöst är det? Vilka är behandlingsmetoderna?

Evgeniya 07.24.2015
Medborgare, kamrater, ja. Svara. Har någon hittat botemedel mot denna infektion?

Sergey 2015-07-30
Hej, jag har flera gliosfokuser upp till 0,9 cm, det här är väldigt dåligt??

Konstantin 09/06/2015
Jag har samma problem, de ger en grupp med denna diagnos?

NATALIA 09.09.2015
VAD BETYR DIAGNOSEN - MAGNETISK RESONANSKILT AV HJÄRNAN, TECKEN PÅ EXTERN HYDROCEFALISK UTBYTTNING, TECKEN PÅ KUDALSYRTÅNG CEREBRAL, INTE FLERFARTYGSFARTYG

Doc (författare) 09.09.2015
Hjärntecken är bra :) Detta är ett skämt, som du förhoppningsvis förstår.
Du skrev inte bokstavligen om slutsatsen - den här gången. Men det är inte viktigt.
Det andra är viktigt - det finns ingen professionell läkarkonsult, och ännu mer, flera smala specialister. Det faktum att de kommer att svara dig här kan betraktas som inget annat än ett antagande, som i de flesta fall kan vara felaktigt..
Du bör hänvisa till ett specialiserat forum, till exempel, till lämplig del av Rusmedserver. Men min erfarenhet tyder på att det knappast kommer att finnas någon uppmärksamhet på din slutsats, för enligt neurologen finns det inget "värt uppmärksamhet" i denna slutsats..
Mitt råd till dig är att konsultera en neurolog på heltid, det blir mer vettigt.

Tja, om du verkligen är så brådskande och du är rädd för formuleringen "vasogenic foci of GM" (det låter så korrekt), så är detta inget annat än "foci of vaskular genesis", som, precis samma sak, nämndes i det här inlägget och i kommentarerna och finns de är inte så sällsynta. I min personliga erfarenhet uppmärksammar neurologer praktiskt taget inte deras närvaro, särskilt om de är "få"

Fokala förändringar i hjärnans vita substans. MR-diagnostik

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK FÖR VITT ÄMNESLESIONER

Det differentiella diagnostiska området för vita substanssjukdomar är mycket långt. MR-identifierade lesioner kan återspegla normala åldersrelaterade förändringar, men de flesta lesioner i vit substans uppträder under livet och som ett resultat av hypoxi och ischemi.

Gör en MR-undersökning av hjärnan i St. Petersburg

Multipel skleros anses vara den vanligaste inflammatoriska sjukdomen som kännetecknas av lesioner i hjärnans vita substans. De vanligaste virussjukdomarna som leder till liknande foci är progressiv multifokal leukoencefalopati och herpesvirusinfektion. De kännetecknas av symmetriska patologiska områden som behöver differentieras från berusning.

Komplexiteten i differentiell diagnos kräver i vissa fall ytterligare samråd med en neuroradiolog för att få en andra åsikt.

I VAD SJUKDOMAR ÄR FOKUS I VITT FRÅGA?

Fokala förändringar av vaskulärt ursprung

  • Åderförkalkning
  • Hyperhomocysteinemi
  • Amyloid angiopati
  • Diabetisk mikroangiopati
  • Högt blodtryck
  • Migrän

Inflammatoriska sjukdomar

  • Multipel skleros
  • Vaskulit: systemisk lupus erythematosus, Behcets sjukdom, Sjögrens sjukdom
  • Sarkoidos
  • Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki)

Sjukdomar av smittsam natur

  • HIV, syfilis, borrelios (Lyme-sjukdomen)
  • Progressiv multifokal leukefalopati
  • Akut spridd (spridd) encefalomyelit (ADEM)

Berusning och metaboliska störningar

  • Kolmonoxidförgiftning, vitamin B12-brist
  • Central pontin myelinolys

Traumatiska processer

  • Strålterapi relaterad
  • Fokus efter hjärnskakning

Medfödda sjukdomar

  • Orsakas av metaboliska störningar (har symmetrisk karaktär, kräver differentiell diagnos med toxiska encefalopatier)

Kan observeras normalt

  • Periventrikulär leukoaraios, grad 1 på Fazekas-skalan

MRI AV HJÄRNAN: FLERA FOCALA FÖRÄNDRINGAR

Flera punkter och "fläckiga" foci identifieras på bilderna. Några av dem kommer att diskuteras mer detaljerat..

Vattenområdes typ hjärtinfarkt

  • Huvudskillnaden mellan hjärtattacker (slag) av denna typ är predisponeringen för lokalisering av foci på endast en halvklot vid gränsen till stora blodtillförselbassänger. MR visar en hjärtinfarkt i poolen av djupa grenar.

Akut spridd encefalomyelit (ADEM)

  • Huvudskillnaden: utseendet på multifokala områden i den vita substansen och i området för basala ganglier 10-14 dagar efter infektionen eller vaccinationen. Som med multipel skleros kan ADEM påverka ryggmärgen, bågformiga fibrer och corpus callosum; i vissa fall kan lesioner ackumulera kontrast. Skillnaden från MS är att den är stor och främst förekommer hos unga patienter. Sjukdomen kännetecknas av en monofasisk kurs
  • Det kännetecknas av närvaron av små foci 2-3 mm i storlek, som efterliknar dem i MS, hos en patient med hudutslag och influensaliknande syndrom. Andra funktioner är en hyperintense signal från ryggmärgen och kontrastförbättring i rotzonen i det sjunde paret av kranialnerven.

Sarkoidos i hjärnan

  • Fördelningen av fokala förändringar i sarkoidos är mycket lik den vid multipel skleros..

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)

  • Demyeliniserande sjukdom på grund av John Cannigham-viruset hos patienter med nedsatt immunförsvar. Nyckelfunktionen är vita substansskador i området med bågformiga fibrer som inte förstärks av kontrast, vilket ger en volymetrisk effekt (i motsats till lesioner orsakade av HIV eller cytomegalovirus). Patologiska områden i PML kan vara ensidiga, men oftare förekommer de på båda sidor och är asymmetriska.
  • Nyckelfunktion: hyperintense-signal på T2 WI och hypointense på FLAIR
  • För områden av vaskulär karaktär är djup lokalisering i den vita substansen typisk, frånvaron av involvering av corpus callosum, liksom juxtaventrikulära och juxtacorticala områden.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK FÖR FLERA FOKAL, FÖRBÄTTRAD AV KONTRAST

MR-skanningarna visar flera patologiska områden som ackumulerar kontrastmedel. Några av dem beskrivs mer detaljerat nedan..

    • Mest vaskulit kännetecknas av utseendet på kontaktpunkter som förbättras av kontrast. Cerebrala kärlens nederlag observeras i systemisk lupus erythematosus, paraneoplastisk limbisk encefalit, b. Behcet, syfilis, Wegeners granulomatos, f. Sjogren, liksom med primär angiit i centrala nervsystemet.
    • Oftast förekommer hos patienter av turkiskt ursprung. En typisk manifestation av denna sjukdom är hjärnstammens involvering med uppkomsten av patologiska områden som ökar med kontrast i den akuta fasen..
    • Kännetecknas av svår perifokal ödem.

Hjärtinfarkt i vattendrag

    • Perifera infarkt i marginalzonen kan förbättras genom kontrast i ett tidigt skede.

PERIVASKULÄRA VIRKHOV-ROBIN-RUM

Till vänster visar det T2-viktade tomogrammet flera fokuser med hög intensitet i området för basala ganglier. Till höger stängs signalen av i FLAIR-läge och de verkar mörka. I alla andra sekvenser kännetecknas de av samma signalegenskaper som cerebrospinalvätskan (i synnerhet en hypointense-signal på T1 VI). Denna signalintensitet i kombination med lokaliseringen av den beskrivna processen är typiska egenskaper i Virchow-Robin-utrymmen (de är också spjälsängar).

Virchow-Robin-utrymmen är omgivna av penetrerande leptomeningeala kärl och innehåller cerebrospinalvätska. Deras typiska lokalisering är området för basala ganglier, och platsen är också karakteristisk för den främre uppdraget och i mitten av hjärnstammen. På MRI liknar signalen från Virchow-Robin-utrymmen i alla sekvenser signalen från CSF. I FLAIR-läge och på tomogram viktade med protondensitet ger de en hypointense-signal, i motsats till brännpunkter av annan karaktär. Virchow-Robin-utrymmen är små, med undantag för den främre uppdraget, där de perivaskulära utrymmena kan vara större.

På ett MR-tomogram kan du hitta både expanderade perivaskulära utrymmen i Virchow-Robin och diffusa hyperintensiva områden i den vita substansen. Denna MR-skanning illustrerar utmärkt skillnaden mellan Virchow-Robin-utrymmen och vita substansskador. I detta fall uttrycks förändringarna i stor utsträckning; termen "siktstatus" (etat crible) används ibland för att beskriva dem. Virchow-Robin-utrymmen ökar med åldern, liksom i högt blodtryck som ett resultat av en atrofisk process i den omgivande hjärnvävnaden.

NORMAL ÅLDERSFÖRÄNDRINGAR I VITT ÄMNEN PÅ MR

Förväntade åldersrelaterade förändringar inkluderar:

  • Periventrikulära mössor och ränder
  • Måttlig atrofi med utvidgning av hjärnans fåror och kammare
  • Punktiska (och ibland till och med diffusa) störningar av den normala signalen från hjärnvävnaden i de vita delarna av den vita substansen (1: a och 2: a graden på Fazekas-skalan)

Periventrikulära kepsar är hyperintensiva områden runt de främre och bakre hornen i sidoventriklarna, orsakade av myelinblanchering och förstoring av de perivaskulära utrymmena. Periventrikulära "ränder" eller "fälgar" är tunna, linjära regioner som är parallella med sidokammarens kroppar, orsakade av subependymal glios.

Magnetisk resonansavbildning visar ett normalt åldersmönster: vidgning av fårorna, periventrikulära kepsar (gul pil), ränder och exakta skador i djupvitt material.

Den kliniska betydelsen av åldersrelaterade förändringar i hjärnan är inte väl förstådd. Det finns dock en koppling mellan lesioner och vissa riskfaktorer för cerebrovaskulära störningar. Hypertoni är en av de viktigaste riskfaktorerna, särskilt hos äldre..

Rekrytering av vit materia enligt Fazekas-skalan:

  1. Mild grad - fläckar, Fazekas 1
  2. Medium - sammanflytande områden, Fazekas 2 (förändringar i djup vit substans kan ses som en åldersnorm)
  3. Svåra - uttalade sammanflytande områden, Fazekas 3 (alltid patologisk)

DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY ON MRI

Fokala förändringar i vita ämnen av vaskulärt ursprung är de vanligaste MR-fynden hos äldre patienter. De uppstår i samband med störningar i blodcirkulationen genom små kärl, vilket är orsaken till kroniska hypoxiska / dystrofiska processer i hjärnvävnaden..

På en serie MR-skanningar: flera hyperintensiva områden i hjärnans vita substans hos en patient som lider av essentiell hypertoni.

På MR-tomogram som presenterats ovan visualiseras kränkningar av MR-signalen i de djupa delarna av hjärnhalvorna. Det är viktigt att notera att de inte är juxtaventrikulära, juxtacorticala eller lokaliserade i corpus callosum. Till skillnad från multipel skleros påverkar de inte hjärnans ventriklar eller cortex. Med tanke på att sannolikheten för att utveckla hypoxisk-ischemiska skador är a priori högre kan man dra slutsatsen att de presenterade foci är mer benägna att ha ett vaskulärt ursprung..

Endast i närvaro av kliniska symtom som direkt indikerar en inflammatorisk, infektiös eller annan sjukdom, såväl som toxisk encefalopati, blir det möjligt att överväga fokala förändringar i den vita substansen i samband med dessa tillstånd. Misstanke om multipel skleros hos en patient med liknande abnormiteter vid MR, men utan kliniska tecken, anses vara ogrundad..

De presenterade MR-tomogramen visade inga patologiska områden i ryggmärgen. Hos patienter med vaskulit eller ischemisk sjukdom är ryggmärgen vanligtvis intakt, medan hos patienter med multipel skleros finns patologiska störningar i ryggmärgen i mer än 90% av fallen. Om differentiell diagnos av vaskulära lesioner och multipel skleros är svår, till exempel hos äldre patienter med misstänkt MS, kan MR i ryggmärgen vara till hjälp..

Låt oss gå tillbaka till det första fallet: MR-skanningar avslöjade fokusförändringar, och nu är de mycket mer uppenbara. Det finns en omfattande delaktighet av de djupa halvklotet, men de bågformiga fibrerna och corpus callosum förblir intakta. Ischemiska störningar i vit substans kan manifestera sig som lakunära infarkter, gränsinfarkt eller diffusa hyperintensiva zoner i djup vit substans.

Lacunarinfarkt uppstår som ett resultat av skleros i artärerna eller små penetrerande medullära artärer. Gränsinfarkt beror på ateroskleros hos större kärl, såsom halshinder eller hypoperfusion.

Strukturella störningar i hjärnartärerna efter typ av ateroskleros observeras hos 50% av patienterna över 50 år. De finns också hos patienter med normalt blodtryck, men är vanligare hos hypertensiva patienter..

SARCOIDOS AV CENTRALNERVOSYSTEMET

Fördelningen av patologiska områden på de presenterade MR-undersökningarna liknar mycket multipel skleros. Förutom den djupa vita materiens inblandning visualiseras juxtacortical foci och till och med Dawsons fingrar. Som ett resultat drogs en slutsats om sarkoidos. Sarcoidos kallas inte förgäves "den stora imitatorn", eftersom den överträffar även neurosyfilis i sin förmåga att simulera manifestationer av andra sjukdomar.

På T1-viktade tomogram med kontrastförstärkning med gadoliniumpreparat, utförda på samma patient som i föregående fall, visualiseras punktområden med kontrastackumulering i baskärnorna. Liknande områden ses i sarkoidos och kan också hittas i systemisk lupus erythematosus och annan vaskulit. Typiskt för sarkoidos i detta fall är leptomeningeal kontrastförbättring (gul pil), som uppstår som ett resultat av granulomatös inflammation i pia mater och arachnoid..

En annan typisk manifestation i detta fall är linjär kontrastförbättring (gul pil). Det inträffar som ett resultat av inflammation runt Virchow-Robin-utrymmena och anses också vara en form av leptomeningeal kontrastförbättring. Detta förklarar varför patologiska zoner i sarkoidos har en liknande fördelning som multipel skleros: små penetrerande vener passerar genom Virchow-Robin-utrymmen, som påverkas i MS..

KALMSJUKDOM (BORRELIOS)

Foto till höger: en typisk typ av hudutslag som uppstår med en fästingbit (vänster) - en bärare av spiroketer.

Lyme-sjukdom, eller borrelios, orsakas av spiroketer (Borrelia burgdorferi), infektionen bärs av fästingar och infektionen sker på en överförbar väg (genom fästsugning). Först och främst med borrelios uppstår hudutslag. Efter några månader kan spiroketer infektera centrala nervsystemet, vilket resulterar i patologiska områden i den vita substansen, som påminner om dem i multipel skleros. Kliniskt manifesteras Lyme-sjukdomen av akuta symtom i centrala nervsystemet (inklusive pares och förlamning), och i vissa fall kan tvärgående myelit uppstå.

Ett nyckelsymptom på Lyme-sjukdomen är förekomsten av små foci 2–3 mm i storlek, som efterliknar multipel skleros, hos en patient med hudutslag och influensaliknande syndrom. Andra tecken inkluderar hyperintense-signal från ryggmärgen och kontrastförstärkning av det sjunde paret av kranialnerven (rotinmatningszon).

PROGRESSIV MULTIFOCAL LEUKOENCEPHALOPATY PÅ NATALIZUMAB

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) är en demyeliniserande sjukdom orsakad av John Cunningham-virus hos immunförsvarade patienter. Natalizumab är en monokloanal antikropp mot alfa-4-integrin som är godkänd för behandling av multipel skleros på grund av dess kliniska fördelar och MR-fördelar..

En relativt sällsynt men allvarlig biverkning av detta läkemedel är en ökad risk för PML. Diagnosen av PML baseras på kliniska manifestationer, detektering av viralt DNA i CNS (särskilt i cerebrospinalvätska) och bilddata såsom MR.

Jämfört med patienter med andra orsaker till PML, såsom HIV, kan MR-förändringar i natalizumabassocierad PML beskrivas som homogena och fluktuerande..

Viktiga diagnostiska funktioner för denna form av PML inkluderar:

  • Fokala eller multifokala zoner i den subkortikala vita substansen placerade överlägset med inblandning av bågformiga fibrer och grå substans i cortex; mindre vanligt påverkad bakre fossa och djupgrå materia
  • Karaktäriseras av en hyperintense signal vid T2
  • På T1 kan områden vara hypo- eller isointensiva, beroende på svårighetsgraden av demyelinisering
  • Hos cirka 30% av patienterna med PML förbättras fokalförändringar med kontrast. Hög signalintensitet vid DWI, särskilt vid kanten av lesionerna, återspeglar en aktiv infektiös process och cellödem

MR visar tecken på PML för natalizumab. Bilder med tillstånd av Bénédicte Quivron, La Louvière, Belgien.

Differentiell diagnos mellan progressiv MS och natalizumab-associerad PML kan vara utmanande. Natalizumab-associerad PML kännetecknas av följande störningar:

  • FLAIR är mest känslig för att upptäcka förändringar i PML.
  • T2-viktade sekvenser möjliggör visualisering av specifika aspekter av PML-lesioner, såsom mikrocyster
  • T1-avbildning med och utan kontrast är användbara för att bestämma graden av demyelinisering och detektera tecken på inflammation
  • DWI: för att identifiera aktiv infektion

Differentiell diagnos av MS och PML

Multipel sklerosPML
FormenÄggformigDiffusa områden
KanternaTydligt avgränsadSuddigt, otydligt
Storleken3-5 mmMer än 5 mm
LokaliseringPeriventrikulär ("Dawsons fingrar")Underkortikavdelningar
Volymetrisk påverkanFinns i stora områdenÄr frånvarande
Dynamik inom 1 månadUpplösningProgressiv ökning i storlek

VITT ÄMN I HIV-INFEKTION

Viktiga förändringar i HIV-infektion är atrofi och symmetriska periventrikulära eller mer diffusa zoner hos AIDS-patienter.

Cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikal infarkt och leukoencefalopati (CADASIL)

Denna kärlsjukdom anses medfödd och kännetecknas av följande kliniska viktiga tecken: migrän, demens; samt en belastad familjehistoria. Typiska diagnostiska resultat är subkortiska lakuninfarkt med små cystiska foci och leukoencefalopati hos ungdomar. Lokalisering av den vita substansens lesion i frontlobens främre pol och i den yttre kapseln erkänns som ett mycket specifikt tecken.

MR i hjärnan i CADASIL-syndromet. Karaktäristiskt engagemang av temporala lober.