Komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia under graviditeten

Kvinnlig graviditet är en naturlig fysiologisk process, under vilken det inte bör finnas några komplikationer och hinder för födelsen av friska avkommor. Men i praktiken åtföljs ofta födelseperioden av patologier som kan förhindras eller elimineras med en komplett historia om den förväntade mamman..

OAGA-koncept

Termen OAGA (komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia) är en uppsättning information om kvinnans gynekologiska hälsa - ogynnsamma faktorer som kan påverka den nuvarande graviditeten och förlossningen negativt.

Med andra ord kan OASA under graviditeten levereras till en blivande mamma som har problem i samband med fertilitet..

Obstetrisk och gynekologisk historia utförs individuellt för varje kvinna i en riktig graviditet.

OASA-komponenter

En belastad obstetrisk och gynekologisk historia kan finnas hos en gravid kvinna om följande faktorer är närvarande tidigare:

  1. Abort. Konstgjord avslutning av graviditeten påverkar kvinnors hälsa negativt - hormonella störningar uppstår, vilket leder kroppen till stress, och riskerna med inflammatoriska och infektionssjukdomar i reproduktionssystemet ökar.
  2. Missfall av graviditet. Detta inkluderar missfall (upp till 28 veckors graviditet) och för tidigt förlossning (28 till 37 veckor). Om en spontan abort inträffar två eller flera gånger i rad, diagnostiseras kvinnan med vanligt missfall, där varje efterföljande graviditet riskerar att avslutas.
  3. Tidig placentaavbrott. För tidig avskiljning av moderkakan kan inträffa i alla stadier av graviditeten och kan också vara partiell eller fullständig. I alla fall är detta en allvarlig patologi som kräver behandling och noggrann övervakning av graviditeten..
  4. Komplikationer under förlossningen. Skada på födelsekanalen, tårar, onormalt arbete, stor blodförlust - allt detta och mycket mer kan leda till problem vid efterföljande förlossning.
  5. Patologier hos tidigare födda barn. I det här fallet övervakar läkare noga den gravida kvinnan och får reda på orsakerna till det tidigare födda barns patologier för att utesluta samma problem..

Således följer OAGA graviditet när en eller flera föremål identifieras. Samtidigt kan en indikation för att upprätta en komplicerad anamnese också vara en dödfödelse eller död hos en baby under de första 4 veckorna, Rh-konflikt hos föräldrar, patologi i kvinnans könsorgan, hormonell obalans och menstruella oegentligheter, etc..

Placental abruption är en av anledningarna till diagnosen OASA i framtiden

Liksom de flesta kvinnor "i position" hade min graviditetshanteringjournaler inskriptionen "OAGA". Diagnosen berodde på de två föregående misslyckade graviditeterna - spontana missfall i ett tidigt skede. I detta avseende, från den fjärde graviditetsveckan, ordinerade läkaren Dufaston som ett stödjande hormonläkemedel och ytterligare ultraljudundersökningar under första och andra trimestern. För resten skilde hanteringen av min graviditet inte mycket sig från andra okomplicerade - ett planerat besök hos en gynekolog, regelbundna urin- och blodprov, en ultraljudsundersökning under varje trimester. Graviditeten slutade framgångsrikt, förlossningen ägde rum i tid.

Statistik för Ryssland

Enligt statistiken ökar antalet gravida kvinnor som diagnostiserats med OASA i Ryssland varje år. För närvarande följer en belastad anamnes cirka 80% av graviditeterna, det vill säga 8 av 10 blivande mödrar har vissa riskfaktorer under födelsetiden.

Hos 50% av graviditeterna med en komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia behöver patienter sjukhusvistelse, där noggrann observation och snabb behandling ordineras.

Faktorer som leder till en belastad historia av graviditet

Bland anledningarna till varför en kvinna kan få diagnosen OASA bör noteras:

  1. Sociobiologiskt obehag. Brist på eller otillräckliga medel för att köpa nödvändiga läkemedel, vitaminer, kvalitetsmat, kläder och mycket mer ofta leder den blivande mamman till stress som påverkar graviditeten negativt. Denna grupp inkluderar kvinnor utan utbildning och utan arbete (eller med lågavlönat arbete), som leder en omoralisk livsstil, samt gravida kvinnor som tvingas tjäna genom hårt fysiskt arbete. I det här fallet fortsätter graviditeten oftast med patologier, vilket utgör ett hot mot det ofödda barns hälsa och liv..
  2. Ogynnsam ekologisk situation. De miljöförhållanden som den blivande mamman lever i bidrar också till ett visst bidrag till graviditetens välbefinnande. Utsläpp av skadliga ämnen i atmosfären från fabriker och industrianläggningar, ökad luftförorening från fordon, dåligt renat vatten - påverkar en gravid kvinnas livskvalitet negativt, vilket leder till en försämring av hälsotillståndet för en kvinna och hennes foster.
  3. Sjukdomar hos framtida föräldrar. Genetiska sjukdomar, alkohol- och tobaksmissbruk och narkotikamissbruk hos en av föräldrarna kan leda till allvarliga hälsoproblem för barnet. Moderns sjukdomar (astma, diabetes mellitus, hjärtsjukdomar, blodkärl, njurar) kan orsaka patologier hos barnet.
  4. Kvinnans ålder. Till komplikationer som har uppstått under graviditet och förlossning leder ofta till för ung (upp till 16 år) eller mogen (över 35 år) ålder av en primiparös kvinna. Detta beror på den kvinnliga kroppens fysiologiska egenskaper, som klarar bäst att bära och föda barn i åldrarna 18 till 30 år..
  5. Komplikationer av den nuvarande graviditeten. Dessa inkluderar bäcken eller tvärgående presentation av fostret, infektion i fostret eller moderns inre könsorgan, svår toxicos, gestos, för tidig avskiljning av moderkakan.

De flesta faktorer som leder till OASA är kontrollerbara. Därför är framtida föräldrar skyldiga att analysera situationen på ett adekvat sätt och planera graviditet på ett ansvarsfullt sätt..

Sen graviditet är en av de faktorer som leder till OASA

Förbereder sig för en ny graviditet och förhindrar komplikationer

En kvinna som har haft misslyckad eller komplicerad graviditet och förlossning tidigare, gynekologiska operationer eller sjukdomar och andra negativa episoder bör inte förtvivla. I det här fallet måste du noga förbereda dig för en ny graviditet och följa åtgärder för att förhindra eventuella komplikationer..

En kvinna som diagnostiserats med OASA måste planera en ny graviditet efter samråd med läkare.

Så i förberedelsestadiet för graviditeten bör den blivande mamman:

  • sök råd från en gynekolog och samtidigt beskriva honom så exakt som möjligt alla tidigare situationer relaterade till "kvinnors" hälsa - detta gör det möjligt för läkaren att utarbeta en fullständig anamnes av patienten;
  • ta ett test för TORCH-infektioner (röda hund, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos, STD);
  • bli testad för hormoner och, om nödvändigt, justera den hormonella bakgrunden;
  • göra en ultraljudsundersökning av de inre könsorganen;
  • besök en genetiker, psykolog (på rekommendation av den behandlande läkaren).

Dessa åtgärder när du planerar en graviditet är minimala. I varje enskilt fall kan läkaren ordinera en ytterligare undersökning som krävs av en viss patient.

Med graviditetens början med en samtidig diagnos av en komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia är en kvinna "i position" skyldig att följa förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av komplikationer. Dessa inkluderar:

  • regelbundna schemalagda besök hos din läkare;
  • undersökning av smala specialister, till vilka gynekologen hänvisar enligt en individuell graviditetshanteringsplan;
  • diagnos och behandling av identifierade avvikelser och sjukdomar.

Samtidigt bör framtida föräldrar inte glömma vikten av att upprätthålla rätt livsstil både under graviditeten och i planeringsstadiet. En gravid kvinna, inklusive de med OASA, rekommenderas starkt att äta en full och varierad diet, andas frisk luft och följa en vakenhet och viloprogram. Och också en av de viktigaste komponenterna i en lyckad graviditet är en positiv attityd och psykologisk balans..

Varje kvinna som förväntar sig en bebis är skyldig att besöka en läkare i enlighet med en graviditetsplan

Recensioner av kvinnor med OAGA

Jag har OAA. KS (ärr på livmodern), stort foster, fryst, 2KS, anemi.

Jordgubbe *

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/otjagoshhennyj_akusherskij_anamnez/?page=2

Jag hade. 2 frysta, 2 missfall. 5 IVF. När de såg på sjukhuset sa de till mig att jag skulle lägga mig till födseln. Vid 35 veckor satte de in, vid 36 år flyttade vattnet sig. Allt slutade bra. Med nästa graviditet, ett år senare, sattes inte längre OAA.

Elena Dubenskaya

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/otjagoshhennyj_akusherskij_anamnez/?page=2

Jag har en sådan diagnos, jag diagnostiserades på grund av inflammation i bilagorna och ZB, även om den är skriven i två förkortningar OAA, OGA.

Perula

https://www.baby.ru/blogs/post/38138027–28433837/

Trots alla möjliga svårigheter under graviditet och förlossning bör den blivande mamman vara säker på det positiva resultatet av detta skede av sitt liv. Med diagnosen OASA bär de flesta kvinnor säkert och föder friska barn - det är viktigt att inte försumma läkarnas åsikt och följa rekommendationerna från specialister.

OAGA: fyra viktiga bokstäver

OAGA är en term som åtföljer hanteringen av graviditeten med eventuella avvikelser från normerna. Enligt statistik har cirka 80% av kvinnorna i Ryssland OASA, deras antal minskar inte från år till år. När man sammanställer anamnes tas alla tidigare graviditeter med i beräkningen, oavsett resultatet, samt gynekologiska sjukdomar och operationer.

OAGA: problemets kärna

Förkortningen OAGA står för förvärrad obstetrisk och gynekologisk anamnese. Detta är närvaron hos varje enskild patient av faktorer som är associerade med tidigare graviditeter, liksom med gynekologisk hälsa, vilket kan komplicera det nuvarande tillståndet, har en negativ inverkan på fostret. I medicinsk praxis ställs denna diagnos när en kvinna har för tidig födelse, missfall, dödfödda, aborter, födelse av barn med utvecklingsdefekter och död av ett barn inom 28 dagar efter födseln. Anamnesen kompliceras också av patologier i livmodern och äggstockarna, infertilitet av någon uppkomst, hormonell obalans, Rh-konflikt.

Vad en kvinna kan göra

Om en kvinna redan har haft misslyckade graviditeter i sitt liv eller om det finns gynekologiska sjukdomar i hennes medicinska historia, bör varje ny uppfattningsplanering tas mycket på allvar. Oavsiktliga graviditeter bör inte tillåtas, särskilt om den tid som gynekologen rekommenderar efter missfall, förlossning och inducerade aborter inte följs. Det är viktigt för en kvinna med OASA att registrera sig så tidigt som möjligt i en förlossningsklinik eller en privat klinik, eftersom till exempel den första screening för detektion av genetiska patologier hos fostret måste utföras strikt före 12 veckors graviditet. Patienten bör informera gynekologen om varje episod i samband med tidigare graviditeter, aborter, kirurgisk behandling av livmodern och bilagor, kroniska gynekologiska sjukdomar. Endast med kvinnans fullständiga uppriktighet kommer läkaren att kunna minimera de faktorer som komplicerar graviditetsförloppet och medför patologi eller fosterdöd.

Bekämpa infektioner!

En obligatorisk analys före befruktningen är ett test för TORCH-infektion - bestämning av antikroppar mot röda hundar, cytomegalovirus, herpes och toxoplasmos samt sexuellt överförbara sjukdomar. Kom ihåg: infektion med röda hund under graviditet är nästan alltid en indikation på dess artificiella avbrott när som helst, eftersom det medför fostrets patologier - dövhet, blindhet och andra missbildningar. Med fortsatt graviditet noteras intrauterin fosterdöd i 20 procent av fallen. Om det inte finns några antikroppar mot rubellavirus är det värt att vaccineras mot rubella senast två månader före den planerade befruktningen. Rubella-infektion under graviditeten - en indikation för abort

Med toxoplasmos beror svårighetsgraden av prognosen direkt på infektionstidpunkten. Med introduktionen av toxoplasma i fostret under första trimestern är spontana aborter och allvarliga utvecklingspatologier möjliga. Sen medfödd toxoplasmos kännetecknas av intrakraniell förkalkning, korioretinit, anfall och droppig hjärna. Intrauterin tillväxthämning registreras. CMV-infektion under graviditeten framkallar också början av perinatal patologi - prematuritet, dödfödelse, organ- och systemfel. Herpesinfektion är farligast under de första 20 veckorna av graviditeten, vertikal infektion hos fostret är möjlig med efterföljande utveckling av patologier.

Vad är viktigt att komma ihåg om infektion? Du kan smittas när som helst, även några dagar före befruktningen, vilket innebär att frånvaron av vissa patogener i kroppen inte garanterar dig ett positivt resultat av din graviditet. Därför hävdar de flesta läkare att transporter av ett antal smittsamma patogener (naturligtvis inte alla) är mycket bättre än deras frånvaro i kroppen. Varför? För när du kommer i kontakt med en sjuk person kommer du inte att smittas igen - du har redan skydd mot denna typ av patogen. Detta gäller inte bakterier och svampar, där försvarsmekanismen mot dessa mikroorganismer är annorlunda, så du kan få många bakterie- och svampinfektioner flera gånger..

Elena Berezovskaya

http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html

Hormonell gunga

Under planeringsperioden för graviditet är det viktigt för en kvinna att undersöka och normalisera hormonnivåerna. Börja med sköldkörtelhormoner. Detta organ producerar triiodotyronin (T3) och tetraiodotyronin (T4, tyroxin). Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) produceras i hypofysen. Dysfunktion i sköldkörteln kan orsaka oregelbunden menstruation, missfall, fosterpatologi.

Tabell över normer för sköldkörtelhormoner

HormonNormal indikator
Totalt tyroxin (T4)62-141 nmol / 1
Gratis tyroxin1,5-2,9 mcg / 100 ml
Totalt triiodtyronin (TK)1,17-2,18 nmol / 1
Gratis triiodotyronin0,4 ng / 100 ml
Kalcitonin5,5-28 pmol / l

Efter kön

Sexhormoner bör kontrolleras med avseende på oregelbundenhet i menstruation, kroppshårväxt av manlig typ, historia av frysta graviditeter, övervikt, PCOS.

Video om hormontester före en planerad graviditet

Ultraljud visar resultatet

Frigörelsen av ägget från äggstocken, vilket hjälper en kvinna att bestämma perioden för möjlig befruktning och också ge en objektiv bild av livmodern och bihangarna. Förfarandet ordineras dag 9-10 med en 28-dagarscykel (för att kontrollera ägglossningen) eller på dess 5-7 dagar för att upptäcka möjliga patologiska förändringar.

OAGA: medicinsk taktik

Den förväntade mammans tillhörighet till en viss riskgrupp, med hänsyn till OASA, bestäms av obstetrikern-gynekologen efter kliniska studier och laboratorieundersökningar. En individuell observationsplan läggs in på patientens kort med utnämning av moderna metoder för undersökning av modern och fostret. Den innehåller också information om rekommenderade förebyggande sjukhusvistelser samt en indikation på var födseln kommer att ske - på ett vanligt eller specialiserat modersjukhus..

Riskgrupper

I Ryssland använder obstetriker-gynekologer ett systematiskt tillvägagångssätt för att bestämma graden av perinatal risk. Den första - låg - avser upprepade gravida kvinnor med högst tre tysta förlossningar i anamnesen. Denna grupp inkluderar också främst gravida kvinnor som inte har obstetriska komplikationer och icke-gynekologiska patologier, en okomplicerad abort är tillåten i deras medicinska historia.
Den andra riskgraden - förlossning hos kvinnor med kompenserade patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet, icke-allvarlig diabetes mellitus, njursjukdom, hepatit, blodsjukdomar.

Komplicera också anamnesen:

  • graviditet efter 30 år;
  • placenta previa;
  • kliniskt smalt bäcken
  • stor frukt;
  • dess felposition;
  • perinatal dödlighet registrerad under tidigare graviditeter;
  • gestos;
  • livmoderoperation.

Den tredje riskgraden inkluderar kvinnor med allvarliga patologier i hjärtat och blodkärlen, förvärring av systemiska krämpor i bindväv, blod, placentaavbrott, chock under förlossningen, komplikationer av anestesi.

Vad läkaren beställde

Gravida kvinnor i högriskgrupper kan tilldelas en konsultation med en genetiker med en möjlig korionbiopsi, fostervattens-, kordo-, placentocentes med bestämning av avvikelser i utvecklingen av det ofödda barnet. Den mest tillgängliga av alla dessa studier är fostervattensprov. Med det, genom mikropunktur av fostervattnet, erhålls en del fostervätska, som innehåller cellerna i embryot. Det är de som undersöks för närvaro eller frånvaro av genetisk skada. Studiet av fostervätska hjälper till att bestämma fostrets patologi

Enligt gravida kvinnor skickas alla gravida kvinnor med OASA till samråd för smala specialister för att lösa problemet med förlängning av graviditeten. I de fall där det är nödvändigt att utföra undersökningar på ett sjukhus placeras patienten på gynekologiska avdelningen på sjukhuset eller modersjukhuset.

En viktig attityd

Kvinnor med OASA är ofta pessimistiska under graviditeten. Behovet av att besöka en läkare oftare för att stanna på sjukhuset förvärrar deras humör. Ständiga reflektioner över den kommande födelsen och det ofödda barns hälsa ger också problem. Milda psykologiska avslappningstekniker kan komma till undsättning, som behärskas av psykologer som undervisar kurser för blivande mödrar vid moderskap och förlossningskliniker. Visas naturligtvis med tillstånd från kvinnan som observerar gynekologen och fysisk aktivitet: promenader, simning i poolen, yoga. Man måste komma ihåg att OAGA inte är en mening, utan en instruktion till läkaren att välja det optimala sättet att hantera graviditeten. Yoga är bra för graviditet

Prognos för framtiden

Det är värt att veta att förlossning med en belastad obstetrisk och gynekologisk historia som regel slutar med födelsen av ett friskt barn. Endast i vissa fall kan inte en enkel historia om mamman påverka den nyfödda hälsan. Till exempel, om en kvinna har könsinfektioner kan fostret smittas under förlossningen. Och en benägenhet för vissa sjukdomar ärvs också - högt blodtryck, diabetes. De kan komplicera framtida graviditeter hos en född flicka. Men OAGA i sig är inte på något sätt ett ärftligt fenomen, utan en medicinsk historia för en specifik person.

Betydelsen av obstetrisk historia för den nuvarande graviditeten kan knappast överskattas. De insamlade och analyserade uppgifterna bör alltid tas med i beräkningen när man beslutar om taktiken för patienthantering, hennes förlossning, samt när det gäller abort.

Vad betyder det? Ordlista med termer som avslöjar hemligheterna i medicinska journaler

Ganska ofta, när man läser posterna på byteskortet och riktningen för tester, uppmärksammas blivande mödrar av obegripliga medicinska termer..

Ibland på grund av missförstånd genererar dessa termer ångest och ångest, ibland utan någon grund..

Byt kort

Anamnesis (från grekisk annamnesis - minne) är särdragen i patientens medicinska biografi, som hon anger på grundval av en aktiv förhör av läkaren, eftersom det är viktigt att registrera vissa fakta som är viktiga för en given klinisk situation för att förutsäga och genomföra lämplig förebyggande av graviditetskomplikationer.

OAA - en belastad obstetrisk historia - är förekomsten av olika komplikationer förknippade med graviditet och förlossning, såsom spontana missfall, aborter, för tidig födelse, blödning under förlossningen, födelsen av ett barn med utvecklingsdefekter och kirurgisk förlossning. Till exempel kommer en historia av för tidig födelse att tjäna som grund för mer noggrann övervakning av livmoderhalsens tillstånd, livmoderns ton hos en gravid kvinna, eftersom risken för missfall i detta fall är ökad. I närvaro av allvarliga komplikationer som med stor sannolikhet kan spela en betydande roll i hanteringen av denna graviditet (till exempel dödfödsel) kan läkaren skriva en diagnos av COAA (det vill säga en extremt belastad obstetrisk historia) och därigenom betona vikten av att patienten ska vara så nära uppmärksamhet som möjligt..

OHA - en belastad gynekologisk historia - indikerar förekomsten av gynekologiska sjukdomar (inflammatoriska processer i livmodern och tillägg, menstruationsfunktion, myom i livmodern), eftersom denna patologi också kan ha en signifikant negativ effekt på graviditeten och förlossningen.

Menstruation - menstruation, startdatumet för den senaste menstruationen är viktigt för att bestämma graviditetsåldern och förfallodagen.

PDR - beräknat förfallodatum.

Per vias naturales - födelse genom den naturliga födelsekanalen, anges i avsnittet på byteskortet tillägnad prognosen för arbetskraft. Denna rekord innebär att den blivande mamman under graviditeten inte har några indikationer för operativ förlossning, men dessa indikationer kan förekomma under förlossningen (till exempel utveckling av fostrets hypoxi, svaghet i arbetet).

EGP - extragenital patologi - närvaron av sjukdomar som inte är relaterade till den gynekologiska sfären. Trots att extragenital patologi inte påverkar könsorganen, kan det ha en signifikant effekt på graviditets- och förlossningsförloppet, eftersom sjukdomsförloppet kan förvärras med en ökning av belastningen på den förväntade mammans kropp..

Medicinsk undersökning

Fostervattensprov är en invasiv (det vill säga associerad med penetration i kroppens organ och vävnader) som utförs under graviditet i närvaro av övertygande indikationer, vars essens är intaget av fostervatten genom en punktering av livmoderns vägg eller vaginalvalv (området mellan livmoderhalsen och vaginalväggen ) och genom livmoderhalskanalen. Valet av punkteringsplats beror på placentans placering..

Förfarandet utförs under lokalbedövning under ultraljudskontroll för biokemiska, hormonella, immunologiska studier, samt prenatal diagnostik av medfödda och ärftliga fostersjukdomar (till exempel Downs sjukdom, hemofili), diagnostik av Rh-konflikt. Förutom diagnostiska ändamål kan fostervattensprov användas för att minska (minska) fostervätska med svåra polyhydramnios, införandet av läkemedel i livmoderhålan.

Korionbiopsi - korionisk biopsi, korionisk villus aspiration är ett invasivt förfarande som innebär att man tar korionvävnad (framtiden för moderkakan) med en speciell kateter. Metoden för proceduren liknar att ta material för fostervattensprov. Det används när det finns en misstanke om förekomsten av en kromosomal fosterpatologi, åtföljd av missbildningar och mental retardation, som bestämmer fostrets kön (eftersom vissa medfödda sjukdomar endast kan utvecklas hos personer av ett visst kön), bestämmer biologisk faderskap.

Cordocentesis är en invasiv manipulation som liknar fostervattensprov, men vid penetrering i livmoderhålan punkteras navelsträngen och fostrets navelsträngsblod tas för undersökning. Metoden används för att diagnostisera ärftliga, immunologiska, infektionssjukdomar hos fostret, missbildningar, liksom som ett behandlingsförfarande för ersättning av blodtransfusion vid Rh-konflikt..

CTG - kardiotokografi är en metod för att bedöma fostrets funktionella tillstånd, baserat på registrering av hjärtfrekvensen och deras förändringar beroende på förändringar i livmodern, fostrets aktivitet, verkan av yttre stimuli. CTG registreras med en ultraljudssensor fäst vid den främre bukväggen hos den förväntade mamman under graviditet och förlossning, så att du kan få värdefull information om fostrets intrauterina tillstånd.

Prenatal screening - prenatal - prenatal, screening - siktning är ett laboratoriekomplex (studie av biokemiska markörer, såsom alfa-fetoprotein (AFP), koriongonadotropin (hCG), fri estriol, etc.) och ultraljudstudier, utförda för alla förväntade mödrar i vissa perioder av graviditet.

Screening syftar till att identifiera en grupp gravida kvinnor med en ökad risk för medfödd fosterpatologi för vidare djupgående undersökning av denna grupp för att diagnostisera missbildningar.

TORCH-infektioner är en förkortning som innehåller namnen på intrauterina infektioner som utgör den största faran för ett foster som utvecklas. Därför är det för dessa sjukdomar som blivande mödrar bör undersökas. T - toxoplasmos (toxoplasmos), O - andra (andra infektioner, inklusive hepatit B och C, syfilis, klamydia, gonorré, listerios, HIV, vattkoppor, parvovirusinfektion), R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus ( cytomegalovirusinfektion), H - herpes (herpes).

Ultraljudsresultat

Hypoxi är en kränkning av fostrets intrauterina tillstånd under graviditet och förlossning, vilket utvecklades som ett resultat av syrebrist vid placentinsufficiens. Hypoxi kan vara kronisk, bildas i närvaro av extragenital patologi hos modern och med komplikationer av graviditeten (till exempel med högt blodtryck, preeklampsi) och akut, uppstår i akuta situationer med en kraftig kränkning av blodtillförseln till fostret (till exempel med för tidig avskiljning av en normalt placenta, navelsträngsprolaps i förlossning). Med ultraljud bestäms många tecken som indikerar fostrets intrauterina tillstånd (till exempel fosterton, hjärtfrekvens, andningsrörelser etc.). I närvaro av markörer för hypoxi, efter utvärdering av summan av de erhållna uppgifterna, utfärdar läkaren en slutsats om den befintliga fostrets hypoxi.

DM - dopplerometry, Doppler study, Doppler ultrasound är en speciell ultraljudsteknik som gör att du kan utvärdera:
tillståndet för blodflödet i moderns kropp (i studieprotokollet visas det som MA - i livmodern artärer på båda sidor).

Vid nedsatt blodflöde i livmoderartärens säng kommer slutsatsen att indikera:

  • cirkulationsstörningar typ 1A;
  • tillståndet för fostrets placentablodflöde (i studieprotokollet visas det som AP - navelartär). Om blodflödet i navelartären störs kommer ultraljudsläkarens slutsats att låta som en typ 1B-cirkulationsstörning. Med en kombinerad kränkning av blodflödet i livmoderartären och i navelsträngsartären kommer slutsatsen att vara en diagnos av "typ 2A cirkulationsstörning";
  • tillståndet av fostrets blodflöde (stora kärl hos fostret undersöks: AorP - fostrets aorta, ICA - fostrets inre halspulsåder, MCA - fostrets mellersta hjärnartär).

Om fostrets blodflöde störs kommer ultraljudsrapporten att indikera: typ 2B cirkulationsstörning.

Doppler-mätning är en informativ metod för att bedöma fostrets intrauterina tillstånd, svårighetsgraden av blodflödesstörningar i moder-placenta-fostrets system, effektiviteten av behandlingen som krävs vid patologiska förändringar.

CTE - coccygeal-parietal size - längden på fostret i millimeter från coccyxen till toppen av kronan, bestämd under graviditetens första trimester. Mer detaljerat kan storleken på enskilda delar av fostrets kropp mätas från och med graviditetens andra trimester. CTE-värdet är en av de informativa indikatorerna genom vilka du kan beräkna graviditetsåldern och det beräknade födelsedatumet..

OM - fostervätska - fostrets omgivning, där den är belägen fram till födelseögonblicket, är ett obligatoriskt bedömningsobjekt när du gör en ultraljudsundersökning, eftersom en förändring av mängden och kvaliteten på fostervattnet kan vara ett tecken på abnormiteter under graviditeten. Polyhydramnios - en ökning av mängden fostervätska kan observeras med infektion, Rh-konflikt, diabetes mellitus, fosterskador, ibland är orsaken till polyhydramnios fortfarande okänd. Undernäring - en minskning av mängden fostervätska kan förekomma vid placentainfunktion, fostrets hypoxi, missbildningar, infektion.

Tjockleken på kragevecket - krageutrymmet - är ansamlingen av vätska på baksidan av fostrets hals, bestämd av ultraljud under graviditetens första trimester som en screeningmetod för att identifiera en ökad risk för fostrets kromosomavvikelser. Normalt är tjockleken på kragevikten inte mer än 3 mm vid ultraljud genom den främre bukväggen och högst 2,5 mm när den ses med en ultraljud vaginal sond.

Fetometri är en metod för ultraljudsbedömning av fostrets storlek, på grundval av vilken det är möjligt att bestämma graviditetsåldern (när man utför fetometri under graviditetens 1: a och 2: a trimestern), för att bedöma fostrets storlek överens med graviditetsåldern, deras proportionalitet för att identifiera utvecklingspatologi, för att beräkna fostrets uppskattade vikt. De viktigaste parametrarna som mäts under fetometri:

  • BPR - biparietal storlek (mellan parietal, mellan de mest avlägsna punkterna i skallen parietal ben).
  • OG - huvudets omkrets.
  • Kylvätska - bukomkrets.
  • DB - lårlängd.

Diagnos

Gestationspyelonefrit är en infektiös och inflammatorisk njursjukdom som först uppträder under graviditeten, eftersom det under denna period finns flera predisponerande faktorer: detta är en svårighet med urinutflöde på grund av urinvägarnas kompression av en gravid livmoder, en minskning av peristaltik (vågliknande sammandragning av väggarna) i urinledarna effekterna av graviditetshormonet progesteron.

Gestationspyelonefrit utvecklas ofta under andra halvan av graviditeten (efter 20 veckor).

Gestationsdiabetes mellitus är diabetes som först utvecklades under graviditeten på grund av metaboliska förändringar som syftar till att öka glukosförsörjningen till det utvecklande fostret. Denna sjukdom uppträder i närvaro av predisponerande faktorer (till exempel ärftlig predisposition, närvaro av övervikt etc.) och stoppar spontant efter förlossningen, men för kvinnor som har denna komplikation ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes mellitus ytterligare på grund av nedsatt vävnadskänslighet för insulin.

Gestos är en komplikation som endast utvecklas under graviditeten, förknippad med en kränkning av kroppens anpassning till närvaron av ägget, vilket leder till en störning i vitala organs funktion. I svåra fall kan denna komplikation leda till utveckling av cerebralt ödem och konvulsivt syndrom (i detta fall kallas eklampsi), i extremt sällsynta fall - även till moderns och fostrets död. Typiska manifestationer av gestos är ödem, utseendet på protein i urinen (proteinuri), ökat blodtryck.

Fosterhypoxi är ett komplex av störningar i fosterkroppen, som utvecklas till följd av en minskad syretillförsel, kan utvecklas under graviditet och under förlossningen.

ICI - ismisk-cervikal insufficiens - en kränkning av livmoderhalsens obturatorfunktion, där den förkortas, mjuknar, öppnar något (dessa förändringar från livmoderhalsens sida bör endast inträffa inför födseln), vilket leder till hotet om graviditetsavbrott, missfall, för tidig födsel. Anledningarna till utvecklingen av ICI kan vara anatomiska störningar (som ett resultat av traumatisk förlossning i anamnesen, abort), hormonell bakgrundspatologi, samt en kombination av dessa faktorer. Behandling av ICI består av suturering av livmoderhalsen, med hjälp av speciella obstetriska pessärer (införs i slidan och hjälper livmoderhalsen att hålla fostret).

Makrosomi - detta är termen för ett stort foster (som väger mer än 4000 g). Bildandet av ett stort foster kan i vissa fall vara en följd av graviditetskomplikationer (till exempel diabetes mellitus), och också leda till utveckling av komplikationer under förlossningen, såsom svaghet i arbetet, ett kliniskt smalt bäcken (födelsepatologi, där fostrets födelse är svår och omöjlig på grund av inkonsekvens av dess storlek med moderns bäcken), obstetrisk blödning.

En omogen, otillräckligt mogen, mogen livmoderhals är stadium för beredskap för livmoderhalsen, bestämd under en heltidsgraviditet från den 38: e veckan till arbetets början, genom vilken graden av biologisk beredskap för hela moderns kropp för förlossning bedöms. Livmoderhalsens mognad bestäms av vaginal undersökning på en gynekologisk stol: den omogna livmoderhalsen är lång, bakåtvänd, tät, livmoderhalsen är stängd. Den mogna livmoderhalsen är belägen längs bäckenets mittaxel, är kort, mjuk, kanalen passerar 2-3 cm, en otillräckligt mogen livmoderhals har mellanliggande egenskaper mellan omogen och mogen.

NCD - neurocirculatory dystoni eller VVD - vegetativ vaskulär dystoni - är en funktionell störning i det autonoma (autonoma) nervsystemet, som inte åtföljs av organiska (dvs. anatomiska) förändringar. Det kan manifestera sig i form av olika alternativ: oftast störningar i det kardiovaskulära systemet (instabilitet i blodtrycket, smärta i hjärtat, rytmstörningar etc.), andningsorganen, asteni (allmän svaghet, apati, trötthet), etc..

ORST - ett i allmänhet enhetligt avsmalnat bäcken - är en form av anatomisk förträngning av bäckenet, där alla storlekar minskas proportionellt i samma utsträckning, vilket ofta observeras hos miniatyrkvinnor med kort kroppsvikt (mindre än 155 cm). I vissa fall (med en efterföljande graviditet, ett stort foster) med ORST är det en ökad sannolikhet för en klinisk inkonsekvens mellan storleken på fostrets huvud och moderns bäcken under förlossningen, vilket kräver särskild uppmärksamhet vid hanteringen av arbetet i denna kontingent av gravida kvinnor. Med en genomsnittlig storlek på fostret, bra arbete, frånvaron av förlängning, prognosen för arbete genom vaginal födelsekanal är gynnsam.

Fosterpresentation är förhållandet mellan en stor del av fostret (huvud- och bäckenänden) och ingången till det lilla bäckenet. Oftast har fostret en huvudpresentation, när huvudet presenteras vid ingången till bäckenet kommer det att vara det första som passerar genom födelsekanalen och föds. Mindre vanligt är sällskapspresentation, som är indelad i en ren gluteal presentation (fostrets skinkor presenteras, benen rätas ut och sträcker sig längs kroppen), ben (fostrets fötter presenteras), blandad gluteal (fostret verkar sitta "på? Turkiska", både skinkor och fötter presenteras).

PONRP - för tidig avskiljning av en normalt placenta - en patologi där separationen av moderkakan från livmoderväggen sker före fostrets födelse (kan observeras under graviditet och förlossning), som åtföljs av intrauterin blödning, smärta, livmoderns hypertonicitet, i allvarliga fall hotar moderns och fostrets liv, kräver akut sjukhusvistelse och akut förlossning.

Placenta previa är en anomali av placentafästning, där den inte ligger i livmoderns övre del (som det borde vara normalt), men i det nedre segmentet, överlappar livmoderhalsens inre os, vilket utgör en allvarlig fara för modern och fostret, eftersom det kan leda till utvecklingen av massiv blödning. För att undvika negativa konsekvenser, är gravida kvinnor med placenta previa på sjukhus i förväg på modersjukhuset, levereras med planerad kejsarsnitt utan att vänta på utveckling av arbetskraft.

Hemolytisk sjukdom hos fostret och nyfödda är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av oförenligheten mellan moderns och fostrets blod, oftare enligt Rh-faktorsystemet - Rh-konflikt (där en mamma med Rh-negativt blod är gravid med ett Rh-positivt foster), mindre ofta - enligt ABO-systemet (då det finns en blodgrupp om en mamma med en första blodgrupp är gravid med ett foster med en andra, sällan med en tredje blodgrupp). Med denna patologi bildas antikroppar mot fostrets erytrocyter i moderns kropp, vilket leder till deras förfall - hemolys, hjärnan, levern och njurarna hos fostret påverkas.

FGRP - fostertillväxthämningssyndrom, synonymt med IUGR (intrauterin fostertillväxthämning) är en fördröjning i fostrets storlek från de normer som är typiska för en viss graviditetsperiod, som utvecklas till följd av försämrad näringsfunktion hos moderkakan vid placentainsufficiens, fosterskador, infektion. FGRP diagnostiseras med fetometri (se ovan), en symmetrisk form (där fostrets höjd och vikt ligger lika efter) och asymmetrisk (där fostrets tillväxt är normal men vikten minskar). Man måste komma ihåg att fördröjningen i fetometriska parametrar inte på något sätt betyder att barnet kommer att ligga efter i neuropsykisk utveckling..

CPFD - kronisk placentainsufficiens - är en patologi där en eller flera funktioner i moderkakan störs (näringsämnen, andningsorgan, endokrin, etc.). Denna komplikation utvecklas på grund av närvaron av allvarliga kroniska sjukdomar hos modern (diabetes mellitus, högt blodtryck, kronisk pyelonefrit, kronisk anemi, etc.), särdragen i obstetrisk och gynekologisk historia (aborter, missfall, inflammatoriska sjukdomar i livmodern), graviditetskomplikationer (gestos, hot om avslutning, överbelastning etc.).

Vi hoppas att förståelse av obstetriska termer hjälper till att undvika helt onödiga bekymmer och känslor av ångest över det ofödda barnets hälsa, som naturligt uppstår till följd av bristande förståelse för ett specifikt medicinskt språk..

Oaga under graviditet avkodning

Inlägg postat av Nuti // zhabka 21 oktober 2009

24 364 visningar

Komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia

Det finns en sådan "diagnos". Här hade kvinnan någon form av misslyckande - en frusen graviditet, missfall, komplikationer under graviditeter, infertilitet, aborter, skrapningar, olika problem - verkliga och konstruerade av uzister, inkompetenta tolkar av analyser, "kirurger" från gynekologi. Till exempel infertilitet, när hon planerade bara 6 månader eller inte planerade alls, men hon har "sådana äggstockar i ultraljud" att hon "definitivt aldrig blir gravid själv" eller ett sådant BT-schema. Eller till exempel "adenomyos" genom ultraljud på grundval av ojämnt myometrium) - och det är det, riktningen till surrogati. Eller till exempel föreställda polyper och hyperplasi vid en ultraljudsundersökning gjord i fel fas av cykeln. Eller vidhäftningar som finns vid undersökning - och omedelbart, utan att försöka bli gravid - hänvisning till laparoskopi. Eller en funktionell corpus luteum-cysta - med samma resultat. Eller "endometrios" baserat på urladdning före / efter menstruation - och klimakteriet i sex månader. Eller en oregelbunden cykel - och hormonella preventivmedel under ett år - "för att bli gravid bättre efter att ha avbrutit" - dvs. preventivmedel i ett år, istället för önskad graviditet - preventivmedel för att bli gravid bättre - har du hört mer nonsens ?? Och "diagnoser" ackumuleras i kortet: "Ovarial dysfunktion, amenorré, infertilitet." Eller skrapa på sjukhuset, dit hon kom med ambulans för att rädda sin tidiga graviditet - men fick en dom - det finns inget att spara, barnet kommer fortfarande inte att vara fullt efter blödning - och skrapa med ett levande barn - och endometrit.

Och många, många, många andra exempel på omotiverade diagnoser och behandlingar. När en kvinna befinner sig i en malström av medicinska manipulationer och inte längre kan tänka och fatta beslut på egen hand, befinner hon sig i tratten i systemet, som nu har tagit över henne - hon själv kom till receptionen för att klaga. Så nu kommer hon att behandlas sedan hon kom. Det finns läkare för att läka de sjuka. Friska människor går inte till dem, de har inte sett dem i ögonen, de tror inte på deras existens. Det finns inga friska, det är otillräckligt undersökta. Självklart kan en modern kvinna i den moderna världen själv varken bli gravid (därför används ett nationellt budget IVF-program) eller uthärda (vilken av de gravida kvinnorna undvek recept på Actovegin och klockor "bara för att förhindra placentinsufficiens) eller - detta är 100% - föda utan deras aktiva deltagande (fråga någon läkare - är det möjligt att föda utanför sjukhuset och i det - utan användning av obstetriska fördelar). Tidigare kunde mödrar, som vi vet, inte mata sig själva, så barnavdelningen matade modigt barnen med en blandning från en flaska istället för sina mammor som inte var kapabla till någonting. Och nu, trots sådan upprördhet vid amning, finns det fortfarande en blandning i varje modersjukhus, och ändå är den exklusiva gemensamma vistelsen för ett barn med en mor snarare ett undantag än en regel. Kan hon klara av amning direkt efter förlossningen))

Och för att rättfärdiga deras ingripanden behöver du bevis på att personen är sjuk, inte frisk. Detta görs genom att ackumulera "diagnoser". Om diagnosen efter undersökningen är "praktiskt taget frisk" (en ansvarsfriskrivning, för som du vet finns det inte friska människor) - ska det inte finnas några recept efter en sådan diagnos - men vad är då läkaren till för? Han måste göra möten, meningen med sitt yrke är att aktivt hjälpa människor, läka de sjuka, han valde inte ett sådant yrke för ingenting, tendensen att "läka" och "rädda", och naturligtvis också "instruera" och "kontrollera" - i strukturen av hans personlighet var alltid, och så för tillfället - han kommer att vara omgiven av sjuka och döende, förvirrad och ber om råd, hjälplös och maktlös, infantil och oansvarig - så att han kan fullgöra sina favoritroller och få en belöning i form av ett medvetande om en uppfyllt plikt och en väl förbrukad dag. Därför kommer läkaren inte att låta patienten gå utan recept (jag minns på institutet när de lärde sig att skriva medicinska historier, lärde sig att skriva och recept. Om allt är i ordning och det inte finns något att förskriva från läkemedlen, måste du fortfarande fylla i den här kolumnen och göra den imponerande. Skriv därför i en kolumn: halvbädd regim; tabell nummer 15; vitaminer; mäthastighet; blodtryckskontroll; och så vidare i samma anda. För utan recept är en läkare inte läkare.) Därför kommer han att skriva en diagnos så att en person blir sjuk. Om det inte finns någon uppenbar diagnos, kommer den att tillverkas av indirekta symtom. "Om det inte finns något sinne och händer, kommer ultraljud att hjälpa dig" - det kommer alltid att finnas några artefakter som gör att du kan göra "diagnoser" - polycystiska äggstockar, adenomyos eller hyperplasi. Och också - Livmodern böjer och vidhäftningar)

Och naturligtvis är patienterna själva, som kom till mötet, också speciella människor, de är människor som frivilligt kommer till etiketten "Sjuk" för att ta hand om sig själva i form av att skicka ansvaret för sin hälsa till en läkare och få en lista över möten. Så de kommer själva att hjälpa läkaren att styra diagnoser - med sin rädsla och hypertrofierade klagomål - "titta, läkare, min BT stiger inte över 37" (det här är en sällsynt sak, som regel - "Jag har ingen ägglossning, jag kollade den av BT) "Åh, läkare, min graviditet är redan 5 månader gammal" (det här är sällsynt, som regel - "läkare, jag kan inte bli gravid, hjälp mig"). De ger sällan information som kan analyseras, oftare ger de färdiga slutsatser, och de är redan så övertygade om att de har en negativ inställning till ytterligare frågor och försöker ta reda på om allt verkligen är så - och ganska negativt - till att deras slutsatser erkänns som ohållbara. och vägrar att känna igen dem som sjuka och ge ut en lista över mediciner. En bra läkare borde lyssna, sympatisk, nicka, bekräfta alla dina värsta misstankar, kalla dem komplexa medicinska termer, ge dig många diagnoser och förskriva dig imponerande behandling - lång, voluminös och omedelbart varna för allt är så försummat att det inte finns några garantier för denna behandling, och i allmänhet är detta problem inte botat helt, allt är väldigt seriöst och det finns en lång väg att gå. Allt är som du misstänkte, tacka Gud för att du nu inte är ensam med din "bukett", men du har en bra läkare som förstår dig och kommer att hjälpa dig, även om du helt förstår att basen för buketten kommer att förbli hos dig för alltid.

Varje patient måste hitta sin egen läkare och vice versa. Om du alltid har stött på läkare som har läkt dig, tänk - med vilket beteende du provocerade dem till detta Hur länge har du känt dig som en frisk, ung och vacker kvinna? Och när blev du först sjuk med en bukett - efter att ha besökt den första läkaren eller innan du besökte? Och för att vara ärlig? Vad gjorde du när du kände dig sjuk - började spela den här rollen eller övergav den? Och om du spelar rollen som de sjuka, hur kan du klara dig utan den behandlande läkaren? Är det möjligt att återhämta sig? Och hur är den rollen personlig fördelaktig för dig? Försöker du uppmärksamma dig själv? Ett försök att få omsorg, värme och kärlek - i en sådan pervers form, även på detta sätt, om annars ingenting? Försöker du rättfärdiga dina misslyckanden i livet - du är så sjuk att du inte har någon styrka? Ett försök att ta bort ansvaret för familjeproblem? Ovillighet att lösa problem med sin man själv, ovillighet att ens erkänna dem - handlar det om sjukdomen? Ett försök att skjuta upp barnets födelse (med allt medvetet humör mot graviditet) - och det verkar som om du motsätter dig, tvärtom behandlas du för infertilitet så mycket (du planerar inte en graviditet, du behandlas från infertilitet, denna roll har spelats i många år - och du är ett offer hela tiden och alla har medlidande med dig. Men det finns ingen anledning. Eftersom orsaken ligger i ditt huvud. Eftersom du själv helt enkelt inte vill ha det. Eftersom vi har allt vi vill ha och exakt vad vi vill. För att ett barn ska födas behöver du inte göra operation, injicera inte injektioner och inte ens mäta BT, men du måste älska barnets far. Och när gjorde du sist senast i dina tankar? Och när var senast du trodde att han var skyldig för allt eller om du försökte med till andra - skulle ha fött för länge sedan?)

Detta är den första cirkeln. Kvinnan bestämmer sig för att spela Sick och letar efter sin läkare. Patienten hittar en läkare, får diagnoser och behandlas. Allt är ganska enkelt här - och den här cirkeln bryts helt enkelt när en kvinna vill bli en ung, frisk, vacker kvinna igen. En dag kommer tanken till henne - "vad är jag här (på sjukhuset, i receptionen, på apoteket, i sanatoriet, på forumet gör jag detsamma? En älskad väntar på mig hemma, vi har inte varit på semester så länge, vi har inte älskade normalt, vi behandlas ständigt, sedan skyddar vi oss själva, sedan faller vi i klimakteriet. Innan vi gick till läkarna var allt så fantastiskt, vi var båda friska, så vi gick bara för att testa - och det började. Nu är båda patienterna igenom och behandlingen blir bara sämre Jag är trött på allt detta, jag tar en time-out. "Plötsligt ses verkligheten med andra ögon. Kvinnan återvänder till rollen som Healthy. (Nu förstår du varför graviditet oftast inträffar på semester, mot bakgrund av flyg, öl och all slags otukt? enligt reglerna, utan att övervaka ägglossningen och mäta BT))) Allt beror på styrkan i kvinnans avsikt att hålla sig frisk. Detta är naturligtvis mycket svårare - det innebär att ta ansvar för din hälsa, för ditt utseende, för din familj, för din tillfredsställelse, för ditt personliga liv, för ditt barn. Det är väldigt svårt. Därför finns det så få friska människor. Men belöningen för en sådan position i livet är hög - du får exakt vad du tänker få. Och tro mig - för människor som du - finns det också läkare, det finns också färre av dem, men de är det. Människor vars mening med livet inte är att läka de sjuka utan att stödja de friska. Och de inser också sin benägenhet att vägleda, kontrollera och hjälpa andra)) - helt enkelt genom att hjälpa de friska, förklara, vägleda och svara på frågor eller visa de "sjuka" att de faktiskt är friska. Och när du blir frisk - kommer du inte att vara ensam heller - och du kommer att hitta din läkare som hjälper dig att hålla dig frisk. Och du kommer till mötet för att inte bekräfta ditt allvarliga tillstånd, utan för att bekräfta att du är "praktiskt taget frisk", inte för en lista över mediciner, utan för ett uppmuntrande ord och ett leende, inte för hjälp, utan för välsignelsen av självval och naturlig graviditet och förlossning.

Om kvinnan bestämmer sig för att stanna eller återvända till den sjuka rollen och på något sätt blir gravid, börjar den andra cirkeln för henne. En ny diagnos ”OASA - komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia” visas på hennes kort. Det här är en hemsk sak. Det rankas först i diagnoslistan. “Graviditet 10 veckor. OAGA. Infertilitetens historia. Den manliga faktorn. Polycystiska äggstockar. " etc. alla möjliga minnen från tiden för Tsar Pea - vad är betydelsen av hennes "infertilitet", inställd enligt BT-scheman, nu, vid 10 veckor av hennes framgångsrika graviditet? Vad sägs om den manliga faktorn? Och hur är det med äggstockarna, som inte fungerar alls under graviditeten? Men en enkel diagnos "Graviditet 10 veckor" innebär ett minimum av recept, och hur kommer hon att förbli sjuk, och vad kommer läkaren då att göra? Därför är hon verkligen inte en frisk gravid kvinna, hon är en gravid kvinna i riskzonen. Med en komplicerad obstetrisk och gynekologisk historia. En människa får inte bo här och nu - trots allt, vad hon än har i sitt förflutna, nu har hon förändrats, hanterat problem och har ett barn. Så idag är allt okej! Det betyder att om du stöder henne i det här dagens välbefinnande, uthärdar hon perfekt och föder sitt friska barn! Men nej. Vi kan inte tillåta detta för en kvinna med OASA - hon är sjuk, patienten måste vara på sjukhuset, "hon kommer att sitta, sa jag." Vetenskapliga arbeten citeras, där det beräknas och bevisas att kvinnor med OASA har sämre graviditet, förlossning och att de behöver stanna på sjukhuset hela tiden, oftare tar fler tester och föder med kejsarsnitt.

Och det värsta händer. Kvinnan ger upp. Hon tror att allt är så, att hon själv inte kommer att kunna hantera, att hennes fall är svårt och att hon efter hennes förflutna kommer att kunna uthärda och föda bara med läkare. Hon accepterar diagnosen och börjar följa den. Hennes ögon bleknar och rynkor dyker upp vid hennes läppar, hon bär graviditeten hårt och bevisar varje dag för sig själv och läkarna hur illa allt är, hon utvecklar alla möjliga komplikationer som rättfärdigar alla - både hennes förtvivlan och hennes förlust av liv hemma och familjen, och hennes funktionsnedsättning hemma och på jobbet, och känslan av nära och kära, som inte förstår och inte hjälper, och medicinsk hjälp, diagnosen och den planerade leveransmetoden och de förväntade problemen hos barnet, och den svåra postpartumperioden, och problem med utfodring och övergången till artificiell utfodring och diates, perinatal encefalopati, allergier, lunginflammation, etc., etc. Hela hennes och hennes barns liv har bestämts av det sjuka offrets nuvarande position. Och allt kommer att vara så. Du och dina läkare kommer att bekräfta ditt fall - allt är dåligt med dig! Självklart har du allvarlig toxicos under första halvan, under andra halvan - preeklampsi, ödem, sjukhusvistelse, du räddas mirakulöst från placentavbrott och överlever alla mirakulöst - och naturligtvis kommer du inte ihåg din graviditet och / eller förlossning utan att rysa och är oändligt tacksam till läkarna som du och ditt barn räddades och utan vilket ingenting skulle ha hänt.

Problemet med OAGA-märket är att det drar en kvinnas olyckliga förflutna in i hennes välmående nutid. En kvinna glömmer att planering och bärande av en graviditet är en fråga för henne och naturen, inte för läkare och sjukhus, piller och droppare. Glömmer, slutar tro på hennes förmågor att vara kvinna, att vara frisk, att kunna vara moderskap, att vara en god mamma, att bära bra, att föda bra - självständigt, utan läkarnas ingripande, att amma ett friskt barn väl.

Allt händer i livet. Starka människor kan fixa sitt förflutna och leva i nuet. Kraften i avsikten att vara kvinna klarar alla tidigare spel och roller - och kvinnan blomstrar - och allt kommer att bli bra för henne om ingen drar in sitt förflutna i sin nuvarande. Om hon själv inte hängs upp och uppmärksammar läkare på hur illa allt var med henne förut, om läkarna inte så ihållande drar OAGA-svansen efter henne överallt. För detta skulle det vara användbart, med rollbytet från den sjuka till den friska, att ändra den behandlande läkaren till den stödjande läkaren. Och naturligtvis är det viktigaste ditt personliga huvud, ditt medvetande, ditt ansvar, din avsikt. Om du tänker vara ung, frisk och vacker, vara en bra mamma och föda och uppfostra ett friskt och lyckligt barn - ingen kan stoppa dig. Människor runt kommer att spela sina roller, men ingen kan tvinga dig att spela din - du väljer din roll själv! Och om du ger efter för de sjuka - det är bara ditt personliga ansvar, inte läkare. Du tillhör inte dem. Du kan alltid gå bort från dem om du känner att de provocerar dina OASA-offercirklar. Kom ihåg - i vilken allvarligaste situation som helst - ingen ansvarar för ditt liv och hälsa - bara du. Arbeta på ditt huvud, utveckla rätt attityd, omge dig med nära sinnen, leta efter din läkare, ta ansvar för din hälsa, gör dina planer och drömmar verklighet. För du är en ung, vacker och frisk kvinna i sitt livs bästa, älskad, fru, älskarinna och vacker mamma. Försök att leva denna roll för en förändring. Och om du inte har gjort det ännu, bränn dina gamla analyser och papper med diagnoser från förra seklet. Dina oändliga streck och BT-grafer Ingen behöver dem, och din pappas fyllighet är med dem och orsakar diagnosen "OAGA".

OAA: historia, inte en mening

Vissa kvinnor har händelser tidigare som jag inte vill komma ihåg: svår graviditet, komplicerad förlossning. De har ofta en inverkan på att planera en ny graviditet, och ännu värre, på dess utveckling och resultat. Men om den förväntade mamman behandlar hennes hälsa noggrant och uppmärksamt, vänder sig till läkaren i tid och exakt uppfyller hans rekommendationer, kommer hon att rädda sitt barn från eventuell fara..

Konsult: förlossningsläkare-gynekolog vid Yekaterinburg Consultative and Diagnostic Center Tatyana Solomonovna Balabanova.

Anamnesis är hela patientens tidigare liv och historien om hans sjukdom från början till det ögonblick då han kontaktar en specialist. Följaktligen gäller obstetrisk historia för allt som har associerats med förloppet av tidigare graviditeter. Det kan belastas av olika riskfaktorer som påverkar barnets födelse. Låt oss se vad en så kallad belastad obstetrisk historia (OAA) kan hota, och varför dess närvaro inte omedelbart skulle orsaka panik.

OAA inkluderar medicinska aborter, missfall, för tidig födelse, födelse av ett barn med missbildningar eller dödfödelse, födelse av ett barn med en historia av undernäring och andra komplikationer. Det finns också ett relaterat begrepp med "förvärrad gynekologisk historia" (AHA), som inkluderar menstruations oregelbundenheter hos en kvinna, tidigare könsinfektioner - allt relaterat till gynekologisk hälsa. Eftersom OHA och OAA är nära sammanflätade använder experter ibland det allmänna begreppet "belastad obstetrisk och gynekologisk historia".
I Ryssland tenderar antalet kvinnor med AAA inte att minska och är stabilt på cirka 80%. Mot denna bakgrund förblir frekvensen av hotet om graviditetsavbrott naturligtvis hög. Var fjärde gravid kvinna genomgår behandling på ett obstetriskt sjukhus.
Progressiv försämring av hälsokvaliteten, undertryckande av immunsystemet och urskillningslös användning av antibiotika leder till en ytterligare ökning av infektionen hos gravida kvinnor. Cirka 40% av dem har kolpit av olika etiologi, vilket inte tillåter minskning av födelsetraumatism, komplikationer efter förlossningen hos modern och bidrar också till fostrets infektion.
Nästan alla gravida patienter diagnostiseras med kronisk fosterhypoxi - ett komplext patologiskt tillstånd som uppstår på grund av en minskning eller upphörande av syretillförseln till den, ackumuleringen av koldioxid och underoxiderade metaboliska produkter i kroppen. Denna allvarligaste komplikation av graviditet och förlossning är den vanligaste direkta orsaken till dödfödsel, och dess betydelse är också stor bland orsakerna till tidig spädbarnsdödlighet. Slutligen bestämmer hypoxi en hög risk för att utveckla en mängd olika psykosomatiska och neurologiska skador i olika stadier av postnatal utveckling. Allvarliga hemodynamiska och biokemiska förändringar i syrebrist kan leda till morfologiska störningar. Det är därför som konsekvenserna av hypoxi kan kvarstå under en människas liv..
Processen med födelse, födelse är ett allvarligt test för en mor och en nyfödd. Ett betydande antal olika komplikationer under förlossningen är resultatet av dålig hälsa hos kvinnor.

Var kommer problem ifrån??

Förlusten av ett barn är en irreparabel sorg för alla mammor. Ofta, efter att ha upplevt en tragedi, känner en kvinna sig skyldig. Hon frågar sig själv om och om igen: varför hände detta? Låt oss försöka lista ut det tillsammans.
I medicin finns termen "missfall", vilket betyder spontan abort från befruktningen till den 37: e veckan. Experter hävdar att detta är ett av de viktigaste problemen med modern obstetrik och en av de vanligaste komponenterna i OAA. För närvarande varierar frekvensen av denna patologi från 10 till 25%. Under första trimestern kan den nå 50%, i den andra - 20%, i den tredje - 30%.
Missfall före 22 veckor kallas spontant missfall. Avslutningen av graviditeten från 22 till 37 veckor, när en omogen, livskraftig bebis med en kroppsvikt på 500-2500 gram, 25-45 centimeter i höjd föds, kallas för tidig födelse. I vissa fall är det ett "vanligt" missfall - spontan abort 2 gånger eller mer (ofta i de tidiga stadierna av graviditeten).
Riskfaktorer för missfall kan delas in i fyra grupper:
1. Sociobiologisk: låg socioekonomisk status (låg inkomst, låg utbildning, otillräcklig näring), arbete i samband med fysisk stress, stress.
2. Uppgifter om obstetrisk och gynekologisk anamnese: den primiparösa moderns ålder är mindre än 16 och mer än 30 år, för tidig födelse, belastad obstetrisk historia.
3. Förekomsten av sådana sjukdomar som: diabetes mellitus, artär hypertoni, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, bronkialastma, njursjukdom (pyelonefrit), liksom vanlig berusning (alkoholintag, rökning), drogberoende.
4. Graviditetskomplikationer: polyhydramnios, fostrets utsprång (hos 20% av kvinnorna med sällskapspresentation, förlossningen slutar tidigt), placentavbrott (för tidig födelse förekommer 4 gånger oftare), intrauterin infektion, intrauterin infektion hos fostret, toxicos under andra halvan av graviditeten.
Missfall kan provocera olika inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen och vagina (erosion, cervicit, kolpit).
Allvarliga former av sjukdomar som dekompenserade hjärtfel, högt blodtryck, anemi, pyelonefrit bidrar till förekomsten av placentinsufficiens, vilket återigen leder till nedsatt fosterutveckling och missfall.
Enligt statistik är sannolikheten för för tidig födelse två gånger högre hos kvinnor med en komplicerad graviditetsförlopp än hos en okomplicerad. Hos gravida kvinnor med sen toxicos är frekvensen av prematuritet 24,7%, och med kombinerade former av toxicos är den tre gånger högre.
Som ett resultat av den skadliga effekten av miljöfaktorer (mekanisk, fysisk, biologisk, kemisk) kan fosterdöd eller utvecklingsavvikelser uppstå, vilket kan leda till missfall. Med snabb och kvalificerad medicinsk vård är det nu möjligt att undvika många allvarliga komplikationer och förhindra missfall..

Om en belastad obstetrisk historia är förknippad med ett allmänt hälsotillstånd är det extremt viktigt att förbereda sig för en ny graviditet i förväg. För sådana kvinnor erbjuds särskild utbildning före graviditet. Det är användbart att skicka det utan OAA, men då blir tekniken enklare. Med en belastad obstetrisk historia är undersökningar och förebyggande åtgärder obligatoriska och allvarligaste. Pregravid-beredning inkluderar undersökning av infektioner och deras behandling vid upptäckt, undersökning av den hormonella bakgrunden och dess korrigering vid behov, behandling av samtidig sjukdomar (hjärt-kärlsystemet, njurar) och andra åtgärder. Med dessa metoder kan läkare avsevärt minska risken för missfall och bevara den förväntade mammans hälsa..
Patienten själv, som känner till närvaron av OAA, måste först och främst registrera sig omedelbart när graviditet inträffar - ofta är detta viktigt för att rädda fostrets liv och korrekt utveckling. Tiden får inte slösas bort!
Förlossning-gynekologen, som observerar den blivande mamman, behöver veta allt om sin hälsa. Om en kvinna rekommenderades att avsluta en tidigare graviditet med medicinering (eller om hon hade missfall) fanns det skäl till det. Det är troligt att dessa faktorer inte har försvunnit någonstans. Dessutom, vid varje graviditetsavbrott, skadas livmodern, varefter någon har en mer, någon mindre signifikant markering. Det är inte möjligt att utesluta påverkan av dessa faktorer på den nuvarande graviditeten..
Om komplikationer uppstod under tidigare graviditeter var orsakerna, troligtvis, de strukturella och funktionella egenskaperna hos organsystem, hormonella influenser som inte kan förändras hos en viss person.
Läkaren, som vet att patienten har OAA bakom axlarna, bör välja lämpligt förebyggande av eventuella komplikationer. För detta finns en speciell algoritm: riskgrupper beräknas, individuell taktik för graviditetshantering väljs. I vissa fall är det till exempel nödvändigt att lägga in en kvinna på sjukhus i vissa stadier av graviditeten, när riskerna är störst. Patienter med en belastad obstetrisk historia är vanligtvis på sjukhus 2 veckor före förlossningen.
Enligt läkarna själva döljer vissa kvinnor att de tidigare hade missfall eller aborter. I dessa fall kan specialisten underskatta riskerna, vilket i framtiden kommer att leda till allvarliga konsekvenser. Kom ihåg! Även om graviditeten börjar gå smidigt måste läkaren vara medveten om eventuella avvikelser..

Barnet är ute av fara?

I vissa fall kan en belastad obstetrisk historia hos mamman påverka barnets hälsa. Om diagnosen "OAA" ställdes på grund av könsinfektioner kan barnet få sjukdomen under förlossningen. Men med rätt graviditetshantering bör detta inte hända. Dessutom är riskfaktorer för att föda barn ärftliga. Med andra ord, om allvarliga sjukdomar (diabetes, högt blodtryck) stör moderns graviditet, kan de i framtiden också bli ett allvarligt problem för dottern när hon förväntar sig sitt eget barn..
OAA i sig är emellertid inte på något sätt ett ärftligt fenomen, eftersom det är en obstetrisk historia hos en viss person. Samtidigt händer det ofta att många ärftliga sjukdomar som någon i familjen led av, en kvinna manifesterar sig först under graviditeten. Därför, när du planerar ett barn, är det viktigt att veta så mycket som möjligt om släktingarnas hälsa och det är tillrådligt att genomgå en genetisk undersökning..
Ibland innefattar naturligtvis OAA sådana risker där bärande av ett barn inte alls visas för en kvinna. I sådana fall måste du noggrant undersökas i förväg så att du inte behöver tillgripa medicinsk abort eller uppleva spontan abort..

Ställ in det positiva

Studier har visat att kvinnor med en belastad obstetrisk historia bör klassificeras som en högriskgrupp för komplikationer under graviditet och förlossning. Men det är inte bara en fråga om fysiskt tillstånd. Forskare har funnit att kvinnor med OAA bakom axlarna har en helt annan känslomässig stämning för en ny födelse än patienter med en gynnsam anamnes. När allt kommer omkring var de tvungna att gå igenom stress, vilket inte är så lätt att radera från minnet. Dessa kvinnor behöver obligatoriskt genomföra alla förebyggande och terapeutiska åtgärder under förhållandena på förlossningskliniken och sjukhuset. Studier har också visat behovet av psykoterapispecialister att delta i undersökningen och behandlingen av gravida kvinnor med OAA. Samtidigt får systemet för förberedelser för förlossning, utvecklat i Sovjetunionen genom exponering för centrala nervsystemet med impulsströmmar, stor betydelse - metoden för central elektroanalgesi, som har använts sedan 1971..
Experter påminner om att en belastad obstetrisk anamnes inte är en mening utan ett hjälpmedel för läkaren att välja den väg som ska leda en graviditet. Läkare rekommenderar blivande mödrar att inte skrämmas av förkortningen "OAA" på kortet och att pragmatiskt närma sig problemet. Det är inte alls nödvändigt att komplikationer uppträder alls under graviditeten. Precis i fallet då läkaren inte känner till patientens OAA är sannolikheten för svårigheter mycket högre..

* Indikationer för obligatorisk medicinsk och genetisk rådgivning för att förhindra att ett defekt barn föds:
1. Förekomsten av ärftlig patologi hos makar och nära släktingar.
2. En belastad obstetrisk historia: dödfödda, aborter, födelse av barn med utvecklingsdefekter och ärftliga sjukdomar.
3. Angivande av effekten av mutagena och skadliga faktorer (infektioner, medicinering, strålning, dåliga vanor) under graviditetens första trimester.
4. Mamman är över 35 år gammal.
5. Gynekologiska sjukdomar hos modern (oregelbunden menstruation, missbildningar i könsorganen).

* För att inte skada barnet och dig själv måste du bota i förväg och förhindra förekomsten av följande infektionssjukdomar under graviditeten.
Herpes. Möjliga konsekvenser: missfall, graviditet "fryser", för tidig födelse. Ett nyfött barn kan ha medfödda utvecklingsavvikelser: mikrocefali, retinal patologi, hjärtfel.
Cytomegalovirusinfektion. Möjliga konsekvenser: fördröjd tillväxt och utveckling av barnet, mental retardation, mikrocefali, hörselnedsättning.
Klamydia. Möjliga konsekvenser: missfall, för tidig födelse, infektion i fostret (konjunktivit, faryngit, otitis media).
Mycoplasma. Möjliga konsekvenser: skador på fostret i andnings- och synorganen, lever, njurar, centrala nervsystemet.
Ureaplasma. Möjliga konsekvenser: missfall, toxicos, placentavbrott, intrauterina infektioner. Rubella. Fosterskador på syn, hörsel, hjärtfel, panencefalit, diabetes mellitus.
Toxoplasmos. Möjliga konsekvenser: intrauterin fosterdöd, nyfödd död, allvarlig skada på olika organ.

* Tråkigt men sant:
Internationella äktenskapsbyråer, som anger åldern på ryska brudar för europeiska brudgummen, inom parentes ger ytterligare 7 år till den verkliga åldern. Det finns helt klart undantag, men faktum kvarstår: för det mesta är ryska tjejer av hälsoskäl vanligtvis 7 år äldre än sina kamrater från andra civiliserade länder. Det kan finnas många anledningar till detta - klimatet, medicinenivån och mycket mer. Men den viktigaste faktorn är en oansvarig inställning till vår egen hälsa, ryska "kanske", som vi ärvde från våra förfäder.

Normal 0 falsk falsk falsk falsk MicrosoftInternetExplorer4

Burden obstetrisk gynekologisk historia

Begreppet en belastad obstetrisk historia inkluderar den troliga stora faran för fostrets utveckling och framgångsrik förlossning. I medicinsk praxis görs denna diagnos baserat på närvaron av samtidiga problem som uppstod under perioden av tidigare graviditeter, naturligtvis vid missfall, födelse av ett dödfött barn.

Otaliga aborter, livmoderns patologi, äggstockar är en viss fara och kan leda till oförutsedda konsekvenser.

Vad som i medicinsk praxis kallas en belastad obstetrisk historia?

Eftersom processen att bära ett barn och hans födelse kräver ett viktigt viktigt tillvägagångssätt från att märka experter, tas varje svår händelse som ägde rum före den faktiska graviditeten med i beräkningen. Det kan inte uteslutas att den onaturliga avslutningen av graviditeten, som läkare var tvungen att tillgripa under den sista graviditetsperioden, inte kommer att påverka barnets utveckling negativt och inte kommer att komplicera förlossningen. I medicinsk praxis finns det ofta fall av negativa avslutningar av händelser i närvaro av en belastad obstetrisk historia. En sådan villkorlig, men ganska viktig diagnos, som kräver en speciell metod från den medicinska personalen, görs i följande fall:

  • dödfödsel,
  • ett barns död de första dagarna efter födelsens slut,
  • onaturlig födelse,
  • abort,
  • missfall (vanligt),
  • operationer på livmodern, äggstockarna, rören,
  • födelse av ett sjukt barn (missbildningar),
  • blödning från en tidigare graviditet,
  • polyhydramnios,
  • hormonella störningar,
  • metaboliska störningar,
  • för tidig födelse med tidigare graviditeter,
  • negativ ärftlighet (missfall, fosterdöd hos modern eller andra släktingar etc.).

Bland de negativa konsekvenserna av en belastad obstetrisk historia är placentaavbrott i för tidig födsel (vilket görs av omständigheterna med för tidig födsel och fosterdöd), dess felaktiga fäste vid livmoderväggen, svaghet i arbetet och andra allvarliga konsekvenser. Hotet om ett foster, en nyfödd död eller en livmoderbrott är de mest fruktansvärda komplikationerna, som bör förhindras i tid och vidta alla nödvändiga åtgärder om möjligt..

Förebyggande av komplikationer

Eftersom operationen av livmodern i alla fall innebär närvaro av ett ärr. Kejsarsnitt är också en riskfaktor för en kvinna som är gravid med sitt andra barn. Risken för livmoderbrott är inte utesluten, vilket kan bli en omständighet för barnets och mammans död. Vid efterföljande förlossningar i slutet av operationen på livmodern har ett kejsarsnitt visats, födelse av ett barn enligt en naturlig metod är inte tillåtet för att minska risken. Under planeringen av förlossningen fyller experter ut den gravida kvinnans växelkort, studerar anamnese, sjukdomshistoria, upptäcker förekomsten av negativ ärftlighet, i slutet av vilken de bestämmer frågan om förlossning med kejsarsnittmetoden eller den naturliga metoden.

Ofta har den andra graviditeten samma fruktansvärda slut som den sista, på grund av vilken barnets intrauterina död konstaterades av en specifik anledning. Det är mycket viktigt för medicinsk personal att känna igen de troliga patologiska processerna i damens kropp och att förhindra ett katastrofalt slut på händelserna. För att undvika viktiga konsekvenser rekommenderas graviditetsplanering att genomföras i förväg..

Moderna diagnostiska metoder, expertråd, en korrekt livsstil är de nödvändiga förutsättningarna för graviditetens fullständiga utveckling och snabb eliminering av betydande problem. Gravida kvinnor uppmanas att besöka en uppmärksammande läkare vid en tydligt angiven tidpunkt, sannolikt sjukhusvistelse är i många fall den enda rätta lösningen för att bevara det ofödda barns och hans mammas hälsa.

Visa fullständig version: Bevara graviditet med OASA och hemostasrubbningar.

Hej kära specialister. Jag hoppas verkligen på din kvalificerade hjälp.

Jag heter Margarita, ålder 35 år, höjd 172 cm, vikt före graviditet 60 kg. För närvarande är graviditeten 22 veckor - vikt 69,6 kg. Menstruation från 14 års ålder är regelbunden måttlig, nästan smärtfri i 5 dagar efter 28. Datum för den senaste menstruationen - 2011-12-13.

Första graviditeten - 2004, fryst under en period av 11-12 veckor (histologiska resultat: dystrofisk förändrad korionvävnad med fält av nekrotisk peeling).

Andra graviditeten - 2005-2006 - vid 38 veckor, fosterdöd före födseln. Långvarig gestos, den klassiska versionen. Ons svårighetsgrad, AHII, risk 3, Kronisk FPN-dekompenserad, Primär svaghet och diskoordinering av förlossningen, PEA, bristning på livmoderhalsen i första steget. Komplikationer: Sen postpartum hypotonisk blödning, hemorragisk chock, steg I. OKP 1800 ml. DIC-syndrom.
Placeringens histologi: dekompenserad CPFI (m placenta 320.0), en variant av patologisk omogenhet. Fokalproduktiv basal deciduitis, parietal choriodeciduitis.
Patologisk diagnos: Fosterdöd vid fostret (vikt 3200, höjd 50 cm) på grund av dekompensation. Kronisk njursvikt, maceration i huden, autolys inre. organ.
Under den andra graviditeten genomfördes standard sjukhusbehandling sex gånger för SPM, hotet om för tidig födelse - duphaston, IV magnesia, ginipral, no-shpa, papaverine, chophytol, courantil, vitaminer, dopegit, verapamil, actovegin.

För närvarande är den tredje graviditeten 22 veckor, OAGA, frånvaro av Rh-faktor, nedsatt hemostas, IVS. Från samtidiga diagnoser: chr. glomerulonefrit med hematuriasyndrom (remission, diagnos sedan 2004). Chr. pyelonefrit (remission, diagnos sedan 1994). Komplicerad cysta i vänster njure. Bindvävnadsdysplasi. Störning av mikrocirkulationen mot bakgrund av överdriven koagulation. Risken för att utveckla gestos. Chr. halsfluss. Primär subklinisk hypotyreos, struma 0. Autoimmun tyreoidit. (diagnosen ställdes för första gången vid den 16: e veckan av denna graviditet enligt analysresultaten T3 = 4,6, T4 fri = 13,4, TSH = 5,0, AT till TPO = 837,4) Sköldkörtelhypoplasi.

Jag vill verkligen spara den befintliga graviditeten. Stört av smärta och dragkänslor i buken och nedre delen av ryggen de första veckorna lindrar antispasmodika (no-shpa, papaverine) praktiskt taget inte smärta, liksom Ginipral, som ordinerats från 19 veckor. En annan av de subjektiva klagomålen - takykardi (puls i vila 105-115), andfåddhet med fysisk. massor. BP upp till 20 veckor 110/70, nu 125/80
På instruktioner från en ac-gynekolog, endokrinolog och hemostasiolog tar jag nu följande läkemedel:

-Eutirox - 50 mg på morgonen (under en månads behandling minskade TSH till 1,34) + iodomarin 250 mcg 1r. på en dag;
-Utrozhestan 200 mg * 2 r. på en dag ;
-Magne B6 1 tabl * 2 r. på en dag;
-Rezalut Pro 2tabl * 3 r. på en dag;
-Kudesan forte 1 flik. * 1 s. på en dag;
-Curantil 25 mg * 3 r. på en dag;
-Ginipral ¼-flik. * 4 sid. på en dag
-Multivitaminer Multiflikar Prenatal.
Genomförde två injektionsförlopp:
- Jag kurs - Fraxiparine 0,3 - en gång om dagen i 14 dagar;
-II-kurs - hemapaxan 0,4 - en gång om dagen i 20 dagar.

Testresultat: B / x, OAM, OAC, utstryk för GN utan funktioner, alloimunal a / t neg.

Enligt ultraljudsundersökningen (21 veckor) identifierades inga problem, barnet utvecklas när det gäller timing, hjärtfrekvens 144 slag. min. är uteroplasentalt blodflöde normalt.

Enligt resultaten av en studie av hemostas, erytrocytreologi från 03/11/12 (graviditet 13 veckor) - tecken på överdriven koagulation, mikrotrombos. Hyperfibrenogenemi. Uttalade manifestationer av mikrocirkulationsstörningar, indirekta tecken på vävnadshypoxi orsakas av en förändring av de reologiska egenskaperna hos blodceller. Membranopati med instabilitet hos cellmembran, sfärocytos, synroma av "hårda erytrocyter" Förmodligen förekomsten av kärlinsufficiens av mikrocirkulationssystemet. Mikrocirkulationssjukdomar i kombination med överdriven koagulation orsakar utveckling av FPN:

-Amplituden för erytrocytdeformation vid 1 MHz är 0,54E-06 (norm 1,05-1,87E-0,6 m)
-Ons burets styvhet. membran - 10.22E-06 (norm 3.57-4.83E-0.6 N / m)
-Ons burviskositet membran - 0,78 (norm 0,23-0,37 Pa s)
-Elektrisk ledningsförmåga av membran - 5.57E-05 (norm 2.61-3.21E-0.5 cm / m)
-Erytrocytaggregeringsindex - 0,62 (norm 0,48-0,52)
-ACT: A2,% - 48% (norm 4-39%)
-Protrombinindex - 94% (norm 80-105%)
-RKFM, g / l - 0,1 (nom

Margaretta, berätta mer:
- hur var gestos under den senaste graviditeten
- uppgifter om hemostas utanför graviditeten
- undersökning för infektioner (STI, listeria, sådd för flora)
- vilka smärtor känner du nu: när uppstår de, hur länge håller de på, stör de sömnen / gör vanliga saker
- hur är livmoderhalsens tillstånd nu

Från den långa listan över mediciner du tar kan endast livmoder och eutirox vara relevanta. Dosen av ginipral är praktiskt taget homeopatisk, inte effektiv. Allt annat är ineffektivt och osäkert. Om heparin - vi kommer att fråga en hematologs åsikt, men jag tvivlar också på deras behov.