Minskat totalprotein i blodet - vad betyder detta? Hypoalbuminemi

Totalt protein, eller nivån av protein i blodet, är en av huvudindikatorerna för rutinmässig biokemisk analys. För en läkare orsakar situationen när det totala proteinet i blodet är lågt alltid vakenhet, eftersom människokroppen är en proteinstruktur. Till och med Friedrich Engels citerade sin besvärliga term för att definiera livet som "ett sätt att existera proteinkroppar", men för vår planet är detta den korrekta slutsatsen..

Men vår uppgift är att bestämma i vilka mängder det är möjligt att prata om brist på protein i kroppen, vad är orsakerna till lågt totalprotein i blodet och hur tecken på brist på protein i kroppen manifesteras. Sammanfattningsvis kommer artikeln att ge några råd om hur man kan öka proteinet i blodet, om det naturligtvis görs helt enkelt och det inte finns några hinder för allvarliga sjukdomar. Men först, låt oss komma ihåg lite om vilka proteiner som behövs för och vad de är. Detta gör det lättare att förstå ytterligare material..

Lite om proteiner

Det är känt att ämnesomsättningen är energisk och plastisk. Plastmetabolism består av utbyte av proteiner, fetter, kolhydrater. Proteiner är de viktigaste strukturella elementen i kroppen, och den totala mängden proteiner i serumet visar snabbt läkaren tillståndet för proteinmetabolism..

Om du tar helblod, centrifugerar det och tar sedan plasma separat och avdunstar får du en torr rest, det kommer att vara cirka 10% av den tidigare plasmavolymen. Så det totala proteinet i den torra återstoden kommer att vara cirka 6,5% till 8,5% av massan. Detta passar mycket bra med proteinnormen, som hos vuxna är 64 till 83 g per liter..

Proteiner är byggstenarna i alla strukturer i kroppen. Alla enzymer som påskyndar kemiska reaktioner miljoner gånger består av proteiner. Därför är ett lågt protein i blodet en minskning av kemiska reaktionshastigheter. Proteiner består av hormoner, antikroppar som bekämpar infektioner och blodkoagulationsfaktorer. Därför, om det totala proteinet sänks, kan det finnas problem med koagulation..

En mängd olika proteiner tjänar som transportörer eller bärare av många föreningar. I samband med proteiner, mineraler och hormoner transporteras vitaminer och fetter, både i extracellulär vätska och inuti celler. Proteinsystem reglerar blodosmos. Det är det onkotiska trycket hos proteiner som inte tillåter vatten från vävnader att rusa in i kärlen, och vice versa: denna process är under kontroll av proteiner.

Därför, om en person har ett lågt totalprotein i blodet under lång tid, då har han perifert ödem, det här är vad som händer med långvarig fasta. Som man säger, "sväller en person av hunger." Proteinsystem bestämmer vävnadens elasticitet, liksom syra-basbalansen, med hjälp av proteins buffertsystem. Slutligen, i händelse av att en person svälter, medvetet eller ofrivilligt, då efter att djurstärkelseglykogen i levern tar slut, efter att de fria fetterna tar slut, är det proteiner som börjar vara energikällan vid undernäring.

Vad är proteiner och varför behövs de?

Det finns två huvudsakliga proteinfraktioner i blodserum - albumin och globuliner. Det finns mer albumin än globuliner, och när proteinet i blodet sänks är detta först och främst en minskning av albumin. Sedan säger läkarna: "patienten har hypoalbuminemi." Allt albumin syntetiseras i levervävnad från aminosyror från maten. Kostproteiner som kommer in i magen är inte lämpliga för användning som helhet. I början måste de delas upp i aminosyror och sedan syntetiseras kroppens egna proteiner igen. Det är albuminerna som skapar onkotiskt och osmotiskt tryck som håller kvar vätska i blodkärlen och vävnaderna och förhindrar ödem från att utvecklas..

Globuliner har inget att göra med levern. Deras syntes sker i perifera blodkroppar - lymfocyter. Lymfocyter är immunkompetenta celler och det är deras uppgift att syntetisera skyddande antikroppar. En ganska stor del av globuliner reglerar blodkoagulation, eftersom fibrinogen består av det. Och även globuliner är koenzymer, olika transportbärande proteiner och hormoner..

Förutom ovanstående funktioner bildar proteiner en speciell reserv. Om en person svälter bryts proteiner som nyligen har bildats lätt upp i de ursprungliga aminosyrorna så att de sedan kan syntetiseras igen, redan i vitala organ. Först och främst är det hjärnan och hjärtinfarkt.

Därför, om en person har ett lågt protein i blodet, lider som regel alla deltagare i proteinmetabolism..

Proteinhastighet

Här är de normala referensvärdena för gränserna för totalt protein i blodplasma. Som nämnts ovan bör det totala proteinet hos en vuxen, oavsett kön, inte vara mindre än 64 g per liter, men inte mer än 83-85 g / l. Högt protein i blodet kallas hyperproteinemia..

Hos en nyfödd är det totala proteinet i det lägre intervallet, från 44 till 76 g per liter. Efter födseln rör sig både den nedre gränsen och den övre gradvis uppåt med åldern. Så för en åtta månader gammal bebis är normen 51-73 g / l, för en tvåårig 56-75 och från 3 till 18 år anses en koncentration på 60-80 g per liter vara normen..

Orsaken till lågt proteininnehåll i blodet kanske inte är förknippad med en sjukdom eller något patologiskt tillstånd, och då kallas en sådan avvikelse fysiologisk. Det säger sig självt att om en person är sjuk och om sjukdomen orsakade hypoproteinemi, så är detta en patologisk minskning av proteiner.

Dessutom kan det reducerade proteinet vara relativt. Till exempel om den normala mängden protein är i för mycket vätska. Och då verkar det som att det totala proteinet reduceras, men så är det inte. Verklig hypoproteinemi, en verklig minskning av proteinet i blodet, uppstår när hypoproteinemia är absolut. Detta innebär att antingen lite protein tillförs, eller att det syntetiseras dåligt, eller så bryts det ner för snabbt. Dessa orsaker till lågt proteininnehåll i blodet och låt oss prata vidare..

Varför sänks protein?

Låt oss först ta itu med normal, fysiologisk hypoproteinemi, när en minskning av det totala proteinet är en variant av normen. En absolut minskning av proteiner inträffar när en person ligger i sängen länge och inte står upp, men efter slutet av en lång säng vila stiger blodproteinet.

En viktig orsak till lågt blodprotein är graviditet, och den viktigaste tiden för dess speciella minskning är tredje trimestern och amningsperioden. Anledningen till lågt totalprotein är förståeligt eftersom det utsöndras i bröstmjölk. Barnet bör ta emot inte bara moderns proteiner med mjölk, som en del av en fullfjädrad diet utan också immunskydd, och dessa är moderns antikroppar. Allt detta tjänar som en viktig anledning till minskningen av protein i blodet hos en ammande kvinna..

Varför finns det lite protein i blodet hos små barn? Detta beror på att de växer och barnet har ett ökat behov av proteiner. Om ett barns blodprotein är lågt betyder det inte att han är sjuk, det betyder att han omedelbart lämnar blodet för att bygga nya vävnader och kroppens tillväxt, och bara en minimal mängd cirkulerar där.

Slutligen är det, förutom absolut fysiologisk hypoproteinemi, möjligt att skilja en relativ, när patienten dricker mycket vatten, och en sådan ökad vattenbelastning leder till hemutspädning, det vill säga utspädning av blodplasma. Eftersom mängden protein är densamma både under normala förhållanden och med ett ökat vatteninnehåll verkar det som om det i andra fall minskar koncentrationen. Detta är anledningen till den relativa fysiologiska minskningen av det totala proteinet i blodet..

Patologiska orsaker agerar enligt samma princip, bara här talar vi inte om överdriven vattenbelastning hos en frisk person utan överdriven vätskeretention. Detta kan betraktas som en patologisk process. Därför, med försämringen av njurarna, med kronisk hjärtsvikt, som åtföljs av ödem, med vissa endokrina sjukdomar, kan det finnas en relativ brist på protein i blodet. Samtidigt är dess mängd också normal, men det anses helt enkelt också för en överskottsvolym vätska, en redan sjuk organism.

Absolut minskning av protein

Det absolut viktigaste biokemiska laboratoriesyndromet för en läkare är absolut hypoproteinemi, när det verkligen finns lite protein i blodet. Varför finns det lite protein i blodet? Först och främst beror minskningen av proteinkoncentrationen nästan alltid på albuminfraktionen. När händer detta? Först och främst när deras syntes eller konstruktionen av humana proteiner i levern minskar. Men samtidigt är levern frisk, det är bara att aminosyror från maten inte når den - ett byggmaterial för proteiner.

Detta händer när:

  • medveten eller ofrivillig svält;
  • kronisk pankreatit, när bukspottkörteln inte kan tillhandahålla den normala mängden enzymer för nedbrytning av animaliska och växtproteiner till aminosyror;
  • kolit och enterit, när det inte finns tillräckligt med villkor för absorption av proteiner i tarmen mot bakgrund av inflammation och dysfunktion;

Anledningen till den låga nivån av protein i blodet kan vara tarmtumörer, cikatricial vidhäftningar som en följd av operationer på mag-tarmkanalens organ. Slutligen finns det ett kroniskt malabsorptionssyndrom eller otillräcklig absorption. Med malabsorption bestäms inte bara ett reducerat totalt protein i blodet utan både kolhydrater och fetter absorberas dåligt.

En stor grupp av orsaker till lågt blodprotein är olika leversjukdomar. Först och främst är dessa kronisk hepatit, levercancer - hepatocellulärt karcinom, olika former av cirros och fet hepatos, autoimmun hepatit, metastatiska lesioner i levervävnad. Kort sagt, varje långvarig pågående inflammatorisk eller dystrofisk process leder till att proteinet i blodet är under det normala.

Patologisk absolut hypoproteinemi är inte bara ett intrång i intaget och syntesen av protein utan det är också dess överdrivna och mållösa förluster. På kliniken är därför en av de främsta orsakerna till en minskning av det totala proteinet i blodet kronisk njursjukdom. Först och främst är det nefrotiskt syndrom, när massiv proteinuri är dess viktigaste laboratoriekriterium. Protein går förlorat i urinen i en mängd som överstiger det maximalt tillåtna värdet hos en frisk person, vilket är 0,33 gram per dag och inte mer. Nefrotiskt syndrom kan vara ett tecken på glomerulonefrit eller inflammatoriska skador på glomeruli och njurrör. Ökad proteinförlust kan orsakas av omfattande brännskador med stora ytor där stora mängder protein utsöndras..

Slutligen kan protein gå förlorat från kroppen, även om det levereras i normala koncentrationer, och försvinner inte från det genom sjuka njurar och brännskador. Det är bara det att i kroppen har det inte tid att fullgöra sina funktioner och spenderas mållöst, helt enkelt "brinner" som bränsle. När det händer?

För det första, under en lång vistelse hos en patient med hög temperatur, när hela ämnesomsättningen ökar, inklusive proteinförbrukning. Detta är först och främst hypertermi av central uppkomst, när inställningspunkten för termoreglering i patientens hjärna förändras. Hypertermi måste särskiljas från feber. Med hypertermi inträffar helt enkelt en förändring i ämnesomsättningen och kroppen ser en onormalt hög temperatur som normal. Oftast är patienter med hypertermi allvarliga patienter i neuroreanimering med hemorragisk stroke och blödningar i motsvarande delar av hjärnan som ansvarar för termoreglering..

På poliklinisk basis orsakas ökad proteinkatabolism av tyrotoxicos eller hypertyreoidism, det vill säga överdriven hyperfunktion i sköldkörteln. I det här fallet stiger patientens kroppstemperatur ofta till subfebrilt antal, och så håller det ständigt. Detta leder till slut till att alla fettreserver i kroppen förstörs. Men tung, långvarig fysisk aktivitet, liksom cancer, leder också till en minskning av det totala proteinet, eftersom protein krävs för att bygga en stor mängd tumörvävnad. Detta leder till att det totala proteinet är mindre än normalt hos patienter med maligna tumörer..

Slutligen bör du veta att trauma och blödning också är en förlust av protein, det går förlorat i diabetes mellitus, eftersom diabetes orsakar nefropati, njurkärlskador och kan leda till ökad utsöndring av protein i urinen.

Om patienten lider av kronisk hjärtsvikt och ödem, kan den ödemvätskan innehålla en stor mängd proteiner, och sådan vätska kan ackumuleras i pleura, orsaka exudativ pleurisy, i bukhålan, orsaka ascites och så vidare..

Kliniska tecken på proteinbrist

Vi har nämnt ett tillräckligt antal skäl till minskningen av det totala proteinet i blodet. Men vilka är symtomen på brist på protein i kroppen? Det bör sägas att den allmänna kliniska bilden, som är karakteristisk för alla typer av hypoproteinemi, inte finns. Symptom och tecken kännetecknar exakt den sjukdom eller det syndrom som patienten har. Till exempel kan en minskning av proteinernas onkotiska tryck, långsam transport av näringsämnen till inre organ, vävnader och celler och en avmattning i produktionen av antikroppar kallas allmänna tecken. Men hur märks det "i praktiken"?

Det kan noteras att sådana patienter är mer benägna att drabbas av infektionssjukdomar, gå ner i vikt och med en kraftig minskning av proteiner utvecklar de ödem..

Men oftast finns det de symptom och tecken som talar om någon typ av sjukdom. Till exempel med malabsorption kommer det att finnas diarré när patienten har kraftiga skummande avföring med en stor mängd fett (steatorré). Patienten kan ha uppblåsthet, anemi i blodet, eftersom det inte finns tillräckligt med protein för att bilda blodkroppar, och med god aptit kan det finnas brist på kroppsvikt, trötthet och svaghet. Hos kvinnor förekommer infertilitet och hos barn en försening i fysisk utveckling. Det kan finnas många symtom på hypoproteinemi, men det viktigaste diagnostiska tecknet kommer att vara en enkel biokemisk analys, med bestämning av proteiner och deras fraktioner i blodplasma.

Hur man ökar blodproteiner?

I händelse av att det finns en matsmältning, det vill säga näringsproteinbrist, är det nödvändigt att införa ytterligare proteinkällor i kosten. Naturligtvis är dessa kött- och fiskrätter, ägg, ost. Av växtproteiner bör baljväxter kallas. Dessa är bönor, ärtor, bönor. Linser innehåller mycket protein.

Den korrekta beräkningen av mängden proteiner bör ta hänsyn till att behovet av protein som krävs för ett minimalt underhåll av en normal kvävebalans sträcker sig från 0,45 till 0,57 g per 1 kg ideal kroppsvikt. Men om kroppen levereras i överskott med energisubstrat minskar behovet av proteiner något..

När man bildar en diet med ökad proteinbelastning bör patienter med hypoproteinemi också ta hänsyn till assimileringen av proteiner, eftersom assimileringsgraden är den högsta i mejeriprodukter och fiskprodukter, är det svårare att smälta och assimilera köttproteiner, och processen för assimilering av växtproteiner är den mest energiintensiva..

Helst bör en säker nivå av proteinintag på 0,75 gram per kilo kroppsvikt uppnås. Det är denna mängd proteiner som säkert kan konsumeras av alla friska personer utan att skada hälsan. Naturligtvis beror nivån på proteinintag på ålder och kroppsvikt..

I händelse av att leversjukdom har lett till en minskning av proteiner i blodet är det nödvändigt att behandla den primära patologin, eftersom även en överskott av protein som levereras med mat inte leder till en ökning av proteiner i blodplasman med en sjuk lever. Detsamma gäller nedsatt njurfunktion, malabsorptionssyndrom och andra patologiska tillstånd..

Fall när det gäller behovet av en akut ökning av plasmaprotein och intensifiering av proteinmetabolismen är ganska sällsynta. Sedan ordinerar läkare, enligt indikationer, anabola hormoner, till exempel Retabolil eller Nerobol.

Deras uppgift är att öka syntesen av proteiner i levern. Men denna terapi kommer bara att bära frukt om levern är frisk och proteinerna inte snabbt kataboliseras. Det är alltså ingen mening att ordinera anabola steroider till en patient med kronisk hepatit och hypertyreoidism, eftersom levern inte kommer att kunna syntetisera proteiner i erforderlig volym och av den erforderliga kvaliteten, och närvaron av låggradig feber och ökad katabolism på grund av endokrin sköldkörtelpatologi kommer omedelbart att förstöra, bränna den nyskapade proteiner.

Därför, som regel, med snabb och korrekt behandling av den underliggande sjukdomen, återgår koncentrationen av protein i blodplasman gradvis till normal..

Det totala proteinet i blodet sänks: vad betyder det och vad man ska göra?

När du utför ett biokemiskt blodprov ägnar en specialist särskild uppmärksamhet åt innehållet av totalt protein. Varje avvikelse från de normativa indikatorerna kan vara ett tecken på olika latenta sjukdomar som förekommer i människokroppen..

Protein är en slags hälsoindikator och dess minskning kan indikera brister i organ och system. Vad heter tillståndet när det totala proteinet i blodet sänks, vilka patologier en sådan överträdelse signalerar och hur kan en sådan indikator normaliseras??

Indikatorns egenskaper

Totalt protein är en viktig komponent i proteinmetabolismen i kroppen

Protein anses vara ett byggmaterial som är viktigt för alla organ och system i människokroppen. Av typen av en ram bildar den en grund för vilken därefter alla celler och molekylära strukturer för andra typer av ämnesomsättning är fästa. Protein är med andra ord huvudbyggnadsmaterialet utan vilket det helt enkelt är omöjligt att återställa strukturen hos celler och vävnader..

Serumpotentprotein är koncentrationen av albumin och globulin i den flytande komponenten i blodet. Komplexa aminosyror är byggstenarna för protein- och proteinfunktioner. Proteiner är aktivt involverade i olika biokemiska processer i människokroppen. Dessutom tjänar de till att transportera näringsämnen som hormoner, pigment, lipider och mineraler..

Proteiner är ett slags katalysatorer, och det är de som äger kroppens immunfunktion.

Totalt protein hjälper till att upprätthålla ett konstant pH i blodet som cirkulerar i kroppen och är aktivt involverat i koagulationssystemet. På grund av närvaron av protein i människokroppen finns alla blodkomponenter i serum i suspension.

Enligt indikatorerna för totalt protein kan vi prata om tillståndet för hemostas, eftersom tack vare detta element har blodet egenskaper som flytbarhet och viskositet. Tack vare sådana kvalitetsegenskaper hos blod fungerar hjärtat och hela hjärt-kärlsystemet som helhet normalt. Oftast, med patologier, sänks koncentrationen av protein i blodet och detta patologiska tillstånd kallas hypoproteinemi..

Diagnostik och indikator normer

Blodprovtagningsförfarande för att testa nivån av totalt protein

Indikationen för bestämning av blodprotein är diagnostik:

  • patologier i njurarna och levern
  • återkommande kroniska infektioner
  • brännskador och maligna tumörer
  • olika specifika patologier
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen
  • ätstörningar och olika utmattningsgrader
  • anemi och metaboliska störningar

Dessutom identifieras det totala proteinet och dess koncentration som steg 1 i förberedelserna för en omfattande hälsoundersökning. En sådan studie kan ordineras för att bedöma kroppens reserver före operation, olika medicinska ingrepp och innan man tar mediciner..

Dessutom blir indikationen för bestämning av totalt protein behovet av att bedöma effektiviteten av behandlingen och prognosen för den nuvarande patologin..

Total proteinhastighet:

  • Hos nyfödda är den normala indikatorn för protein i blodet 45-70 g / l..
  • Under de närmaste 15 åren ökar denna siffra till en nivå på 60-80 g / l.
  • Hos vuxna patienter under 60 år når frekvensen av en sådan förening i blodet 65-85 g / l.
  • Efter 60 år minskar indikatorn för sådant organiskt material till 62-81 g / l.

I vissa fall kan en person uppleva mindre avvikelser från normen nedåt och detta kan inträffa under påverkan av följande faktorer:

  1. svår uttorkning
  2. amningsperiod
  3. graviditet
  4. otillräckligt intag av protein från maten
  5. tar vissa typer av mediciner
  6. stark fysisk aktivitet på kroppen

Du kan bestämma nivån av protein i människokroppen med hjälp av en biokemisk analys, som utförs på morgonen och alltid på fastande mage. Den sista måltiden före studien bör vara senast 8-12 timmar. På dagen för analysen rekommenderas det att man inte konsumerar för mycket proteinmat, inte dricker mycket vätska och att man ger upp tung fysisk ansträngning på kroppen. Faktum är att alla dessa faktorer kan påverka det slutliga resultatet av forskningen i en eller annan riktning..

Orsaker till en minskning av proteinet i blodet

Låga proteinnivåer kan vara ett tecken på leversjukdom

I medicinsk praxis kallas en sådan patologi som en minskning av proteinnivån i blodet hypoproteinemi..

Dess närvaro kan signalera vissa sjukdomar och störningar i människokroppen:

  • hepatocellulär insufficiens, som utvecklades mot bakgrund av akuta och kroniska leverpatologier
  • felaktig och irrationell näring i frånvaro av patologier som påverkar inre organ
  • utarmning av människokroppen, som orsakas av långvariga sjukdomar och infektiös-purulent inflammation
  • olika graviditetspatologier, till exempel gestos
  • sjukdomar i det endokrina systemet, det vill säga en minskning av sköldkörteln och hyperfunktion i binjurarna
  • HIV-infektion och olika immunbrister
  • störningar i bukspottkörteln med dess enzymatiska brist
  • diabetes mellitus med olika komplikationer
  • svår anemi, maligna tumörer och blödningar;
  • accelererad utsöndring av protein från kroppen tillsammans med urin vid svår njursjukdom och njursvikt
  • mage- och tarmpatologier i kronisk form, som åtföljs av en störning i matsmältningsprocessen och absorptionen av proteinkomponenter från maten

En symptomatisk minskning av nivån av totalt protein i människokroppen kan uttryckas i bildandet av vävnadsödem. Vanligtvis observeras detta symptom med en signifikant minskning av totalt protein, det vill säga under 50 g / l..

En minskning av koncentrationen av protein i blodet anses alltid vara en farlig signal, vilket indikerar olika patologiska förändringar. Människokroppen, som är i ett sådant tillstånd, blir helt försvarslös mot effekterna av olika negativa faktorer och kan inte återhämta sig på egen hand.

Hur man höjer blodproteinet?

Öka totalt protein med hälsosam mat

För att svara på frågan om hur man höjer det totala proteinet i blodet är det nödvändigt att identifiera orsaken till minskningen av proteinet. Detta kan göras efter att ha gjort ett biokemiskt blodprov och jämfört alla viktiga indikatorer. Endast en analys av alla komponenter gör det möjligt att besvara frågan om vad som orsakade en sådan avvikelse.

Om orsakerna till minskningen av protein inte är patologiska, bör det tas upp försiktigt. Faktum är att om kroppen inte är van vid intaget av proteinmat kan dess skarpa introduktion leda till magbesvär. Med ett mycket lågt proteininnehåll i blodet bör en erfaren dietist göra en speciell diet. Dieten bör vara så varierad som möjligt för att undvika allvarlig stress i matsmältningssystemet..

Proteiner som är nödvändiga för att kroppen ska fungera normalt finns i både växt- och djurfoder..

Experter säger att animaliska proteiner absorberas mycket bättre och snabbare på grund av deras sammansättning. Trots detta måste båda komma in i människokroppen. Faktum är att proteiner innehåller aminosyror, var och en är helt enkelt nödvändig för kroppen. Det är av den anledningen att det är nödvändigt att konsumera livsmedel som innehåller animaliska och växtproteiner i tillräckliga mängder..

Följande livsmedel innehåller stora mängder animaliskt protein:

  • en fisk
  • ost
  • låg fetthalt ost
  • kött av nötkött, kalvkött och fjäderfä
  • skaldjur

Dessutom är det nödvändigt att konsumera vegetabiliskt protein och dess största mängd finns i följande livsmedel:

  • choklad
  • soja
  • jordnöt
  • mandel
  • brunt ris; kli bröd
  • fullkornspasta

För mer information om det totala proteinblodprovet, se videon:

Den genomsnittliga mängden protein finns i kycklingägg, mjölk, keso och kött. Dessutom rekommenderar experter vanligtvis att äta de livsmedel som bidrar till att blodet ökar, det vill säga grönsaker, frukt, svamp och bär. Vissa människor behöver konsumera dubbelt så mycket protein per dag och dessa kategorier inkluderar:

  1. kvinnor under graviditeten
  2. vid amning
  3. personer som är involverade i professionell sport
  4. människor som gör hårt fysiskt arbete

En minskning av proteinet i blodet anses vara en farlig signal och kan indikera olika patologier. Du bör dock inte få panik, men du bör besöka en specialist. Han kommer att studera noggrant indikatorerna för den utförda analysen, bestämma förekomsten av sjukdomar och vid behov förskriva effektiv behandling.

Hittat ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.