Nifedipins analoger: hur kan det bytas ut?

En av de ljusaste representanterna för blodtryckssänkande läkemedel är Nifedepine, på grund av blockering av kalciumrör, slappnar blodkärlens släta muskler, varigenom trycket minskar på kort tid till normala värden. Läkemedlet har ett antal fördelar och kan användas både för att lindra akuta tillstånd och för behandling av kroniska processer. Läkemedlet är mycket efterfrågat bland hypertensiva patienter, så ofta är det brist på medel på apoteket. I denna situation kan läkemedlet ersättas med liknande läkemedel. Hittills har nifedipinanaloger identiska farmakologiska effekter och används vid behandling av liknande sjukdomar. Tänk på vilka analoger av läkemedlet som finns, deras fördelar och nackdelar.

Handelsnamn på analoger

Det finns två typer av Nifedipin-tabletter: kort och långvarig verkan. Ett kortverkande läkemedel används för att normalisera blodtryck eller bröstsmärta. Långverkande läkemedel används av patienter i vilka hypertoni befinner sig i ersättningsstadiet.

Kortverkande läkemedelsanaloger:

  • Fenigidin;
  • Nicardia;
  • Procardia;
  • Cordaflex;
  • Pharmadipin.

Ersättningar med fördröjd frisättning:

  • Nifedipin SS;
  • Corinfar Uno;
  • Cordipin retard
  • Calcigard retard;
  • Nifeckard.

Innan du köper ett läkemedel måste du noggrant studera instruktionerna, jämföra indikationerna med symtomen på sjukdomen och välja läkemedlets kommersiella namn. Om rekommendationerna inte följs kan den kliniska bilden förvärras och den patologiska processen fortskrider..

Fördelar och nackdelar med nifedipinsubstitut

Om det är nödvändigt att ersätta Nefedipine med andra läkemedel, bör deras fördelar och nackdelar beaktas..

  • De kan ha en lokal effekt på kroppen (de avslöjar en terapeutisk effekt endast på cirkulationssystemet eller verkar uteslutande på hjärtat).
  • Minska risken för att negativt påverka fostrets utveckling eller spädbarns hälsa.
  • Om du tar pengar under amning behöver du inte avbryta amningen.
  • Den parallella användningen av flera läkemedel istället för en för att ersätta alla effekter av läkemedlet.
  • Substitutionsterapi kan kosta patienten mer än kostnaden för Nifedipine.

Vilken analog som ska prioriteras?

Alla läkemedelsersättningar är av hög kvalitet och har liknande egenskaper. Därför kan patienten välja ett billigare läkemedel, men det är viktigt att ta hänsyn till verkningsmekanismen och dosen av läkemedlet..

I medicinsk praxis finns det fall då en aktiv substans i läkemedel från olika farmakologiska tillverkare har en annan effekt. Detta fenomen förklaras av det faktum att farmakologi skiljer mellan två typer av läkemedel: originalläkemedel och generiska läkemedel. Originalprodukterna utvecklades och släpptes av ett läkemedelsföretag. Generics är kopior av det ursprungliga botemedlet, ofta är de inte särskilt framgångsrika. Således är det bättre att föredra ursprungliga läkemedel, men inte mer än 15 år från det att de utvecklades..

Den motsatta situationen är dock med Nifedipine. Cirka 20 år har gått sedan läkemedlet släpptes, och alla analoger av detta läkemedel skiljer sig inte från originalet. Genom att köpa ett läkemedel kan du därför spara pengar och välja ett billigare ersättningsmedel, eftersom det kommer att likna originalet när det gäller dess medicinska egenskaper..

Det är liten sannolikhet att köpa ett falskt läkemedel på ett apotek, som istället för en aktiv substans kommer att innehålla krita, eftersom nifedipin är ett billigt botemedel som inte ger mycket nytta. Dessutom kan en erfaren hypertonisk person lätt identifiera en falsk, eftersom han vet vilken terapeutisk effekt läkemedlet ska ha, och som ett resultat kommer han inte att förvärva det nästa gång..

Endast tabletter av läkemedlet är relevanta för dessa nyanser, eftersom intravenösa lösningar av Nifedipin produceras under samma varumärke Adalt. Därför finns det inget val av den bästa ersättningen för lösningen, eftersom inga analoger har utvecklats just nu..

Översikt över de mest populära ersättarna

Innan du ersätter huvudmedlet med ett läkemedel med liknande effekt är det nödvändigt att rådgöra med den behandlande läkaren för att välja den optimala dosen och identifiera möjliga kontraindikationer för att ta medicinen.

Corinfar

Producerad i tablettform, har en långvarig verkan.

Det är ordinerat för behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl, såsom:

  • arteriell hypertoni;
  • ischemi i hjärtinfarkt;
  • ansträngda angina.

Cordaflex

Det tillhör gruppen antihypertensiva läkemedel, ganska vanligt bland patienter som lider av högt blodtryck under många år. Läkemedlet eliminerar kramper i kransartärerna, slappnar av blodkärlens väggar och minskar syrebehovet i hjärtmuskel. Cordaflex orsakar inte arytmier.

Indikationer för att ordinera ett läkemedel har vissa begränsningar, så de viktigaste sjukdomarna inkluderar:

  • arteriell hypertoni i olika stadier;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • hypertensiv kris
  • stabil kärlkramp.

Corinfar Uno

Den mest populära analogen, eftersom en enda dos av läkemedlet ger en konstant koncentration av den aktiva substansen i blodomloppet hela dagen. Tack vare denna egenskap förbättras effektiviteten av behandlingen, frekvensen av komplikationer minskar och målorganen utsätts inte för ytterligare stress. På grund av en enda dos av läkemedlet är tabletter efterfrågade bland befolkningen..

Användningen av långverkande ersättare kräver att reglerna följs strikt. Det är förbjudet att slipa och lösa upp dem under tungan. Tabletterna ska tas oförändrade med tillräcklig mängd vätska. Det är kontraindicerat att dela en enda dos av läkemedlet om instruktionerna inte indikerar en sådan möjlighet.

Nifedipinanaloger vid behandling av hemorrojder

Nifedipen har många medicinska egenskaper, därför används det för att eliminera symtom på hemorrojder. Läkemedlet kan ersättas med Relief-läkemedlet, som främjar läkning av analfissurer, eliminerar svullnad i mjukvävnader och återställer skadade kärl.

Det är möjligt att självständigt göra en analog av Nifedipine-salva hemma. För att göra detta måste du förbereda alla nödvändiga komponenter:

  • Levomekol salva;
  • Nifedipintabletter;
  • Lidokain;
  • Cardiket.
  1. Mal en tablett Kardiket och 8 tabletter Nifedipine i pulverform.
  2. Tillsätt 30 g till pulvret. Levomekol och 5 gr. Lidokain.
  3. Rör om ordentligt.
  4. Den resulterande blandningen används som en salva och applicerar den i ett tunt lager på problemområden.

Salvan appliceras en gång om dagen, i vissa situationer kan den appliceras två gånger om dagen.

Nifedipin finns i ett stort antal strukturella analoger, som alla har sitt eget handelsnamn. De innehåller dock alla samma aktiva substans och har en liknande terapeutisk effekt..

Nifedipinanaloger

Denna sida innehåller en lista över alla analoger av Nifedipine i sammansättning och indikationer för användning. Lista över billiga analoger, och du kan också jämföra priser på apotek.

  • Det billigaste alternativet till Nifedipin: Amlodipin
  • Den mest populära analogen av Nifedipine: Nimotop
  • ATC-klassificering: Nifedipin
  • Aktiva ingredienser / komposition: nifedipin

#namnPris i RysslandPris i Ukraina
1Amlodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
15 rbl5 UAH
2Fenigidin nifedipin
Analog i komposition och indikation
15 rbl2 UAH
3Amlodipin-Prana amlodipinbesylat
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
15 rbl--
4Amlorus amlodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
22 rbl--
femVero-amlodipin amlodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
39 rbl--

Vid beräkning av kostnaden för billiga analoger av Nifedipine togs minimipriset i beaktande, vilket hittades i prislistorna från apoteken

#namnPris i RysslandPris i Ukraina
1Nimotop nimodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
936 rbl194 UAH
2Lerkamen Analog genom indikation och appliceringsmetod260 rbl41 UAH
3Amlodipin-Teva amlodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
89 rbl15 UAH
4Norvasc amlodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
163 rbl75 UAH
femAmlorus amlodipin
Analog enligt indikation och appliceringsmetod
22 rbl--

Denna lista över läkemedelsanaloger är baserad på statistiken över de mest efterfrågade läkemedlen.

Alla nifedipinanaloger

Analoger i komposition och indikationer för användning

namnPris i RysslandPris i Ukraina
Adalat4094 rbl41 UAH
Kordafen Nifedipine----
Cordaflex Nifedipine71 rbl--
Cordaflex RD Nifedipine91 rbl--
Cordipin69 rbl26 UAH
Cordipine xl nifedipin117 rbl36 UAH
Cordipine retard nifedipin69 rbl26 UAH
Cordipin hl Nifedipine138 rbl--
Corinfar Uno Nifedipin--43 UAH
Nicardia--15 UAH
Osmo-adalat nifedipin--115 UAH
Pharmadipin nifedipin--10 UAH
Fenigidin nifedipin15 rbl2 UAH
Corinfar nifedipin58 rbl23 UAH
Corinfar Retard nifedipin69 rbl25 UAH
Nicardia Retard nifedipin--15 UAH
Nifedipin-Darnitsa nifedipin--11 UAH
Nifecard XL nifedipin187 rbl39 UAH
Fenigidin-hälsa nifedipin--8 UAH
Adalat SL--41 UAH
Nifecard HL Nifedipin162 rbl--
Cordaflex Retard Nifedipine80 rbl--
Calcigard retard Nifedipin55 rbl--
Nifecard Nifedipin90 rbl--

Ovanstående lista över läkemedelsanaloger, som indikerar substitutionerna för nifedipin, är den mest lämpliga, eftersom de har samma sammansättning av aktiva ingredienser och sammanfaller i indikationer för användning.

Analoger efter indikation och appliceringsmetod

namnPris i RysslandPris i Ukraina
Azomex H S-amlodipinbesylat, hydroklortiazid--80 UAH
Azomex S-amlodipinbesylat--37 UAH
Akridipin Amlodipin----
Amlovas Amlodipine219 rbl--
Amlodipin15 rbl5 UAH
Amlodipin-KV--11 UAH
Amlong--21 UAH
Amlotop Amlodipin68 rbl--
Djupgående----
Duactin amlodipin--33 UAH
Emlodin amlodipin--23 UAH
Kalchek amlodipin87 rbl--
Cardilopin Amlodipine161 rbl--
Norvasc amlodipin163 rbl75 UAH
Normodipin amlodipin278 rbl68 UAH
Tenox amlodipin238 rbl--
Agen--25 UAH
Amlo--31 UAH
Vasotal amlodipin--52 UAH
Semlopin amlodipin--13 UAH
Stamlo amlodipin--15 UAH
Aladin--7 UAH
Amlo Sandoz--31 UAH
Amlocard--93 UAH
Escordie Cor272 rbl330 UAH
Norvadin----
Vero-amlodipin amlodipin39 rbl--
Amlodipin-Teva amlodipin89 rbl15 UAH
Amlodipin-Prana amlodipinbesylat15 rbl--
Amlodipin-Astrapharm amlodipin--10 UAH
Amlodin amlodipinbesylat----
Amlorus amlodipin22 rbl--
Amlodipine Pharmland amlodipin----
Amlodipin-FT amlodipin----
Amlocyme amlodipin--20 UAH
EsCordi Amlodipine167 rbl--
Amlodipine Sandoz Amlodipine122 rbl--
Amlodipin Alkaloid Amlodipin61 rbl--
Felodip Felodipine259 rbl57 UAH
Felodipine Felodipine207 rbl--
Plendil felodipin350 rbl200 UAH
Felodipine-SZ Felodipine281 rbl--
Nimodipin Nimodipin--71 UAH
Nimotop nimodipin936 rbl194 UAH
Nemotan nimodipin--71 UAH
Nitopin nimodipin--270 UAH
Vasocor----
Nimodipin-Native nimodipin----
Nitresan nitrendipin--83 hry
Lyusopress nitrendipin2950 rbl--
Nitremed Nitrendipine288 rbl--
Lazipil lacidipin2900 rbl70 UAH
Zanidip lercanidipin150 rbl77 UAH
Lerkamen260 rbl41 UAH
Capidine lercanidipin----
Thoripid lercanidipin----
Lercanorm lercanidipinhydroklorid182 rbl--
Lernicor lercanidipin193 rbl--
Lerkamen 10 Lercanidipin260 rbl--
Lerkamen 20 Lercanidipin504 rbl--
Zanidip-Recordati lerkanidipin245 rbl--

Hur man hittar en billig analog av ett dyrt läkemedel ?

För att hitta en billig analog till ett läkemedel, en generisk eller en synonym, rekommenderar vi först och främst att vara uppmärksam på kompositionen, nämligen samma aktiva ingredienser och indikationer för användning. Identiska aktiva ingredienser i läkemedlet kommer att indikera att läkemedlet är synonymt med läkemedlet, farmaceutiskt ekvivalent eller farmaceutiskt alternativ. Man bör dock inte glömma inaktiva komponenter i liknande läkemedel, vilket kan påverka säkerhet och effektivitet. Glöm inte råd från läkare, självmedicinering kan skada din hälsa, så rådfråga alltid din läkare innan du använder något läkemedel.

Nifedipinpris

På sidorna nedan kan du hitta priser för Nifedipine och fråga om tillgänglighet på ett apotek i närheten

Nifedipin instruktion

Doseringsformer


Tillverkare


PharmGroup


Internationellt icke-proprietärt namn


Semesterförfarande


Synonymer


Sammansättning


farmakologisk effekt


Indikationer för användning


Kontraindikationer


Sidoeffekt


Samspel


Överdos


Administreringssätt och dosering

Nifedipin: analoger och priser

Oftast, för behandling av patienter som har diagnostiserats med arteriell hypertoni, använder läkare oftast ett läkemedel som Nifedipin. Det är mycket effektivt, tillhör kategorin läkemedel med långvarig effekt och har en låg kostnad. Men det är inte alltid nödvändigt att använda just detta läkemedel..

Analoger

Om patienten har vissa kontraindikationer för användningen av medicinen eller överkänslighet mot dess komponenter, ordinerar läkare liknande läkemedel. De har en liknande verkningsmekanism, men deras sammansättning är annorlunda. Även om Nifedipine också har analoger som innehåller liknande komponenter.

Observera att behovet av att ersätta läkemedlet oftast uppstår när det gäller att välja behandling för en gravid kvinna eller i en kris hos en patient. Eftersom botemedlet kan ha en negativ effekt på fostret. Därför är dess användning mycket oönskad. Det är därför läkare är överens om att det endast ska användas i exceptionella situationer. Till exempel när det finns ett verkligt hot mot moderns hälsa.

Lyckligtvis finns det många analoger av verktyget. En del av dem produceras av utländska läkemedelsföretag. Men det finns också de som produceras av inhemska företag. De mest populära och efterfrågade analogerna är följande:

  • Captopril;
  • Amlodipin;
  • Kapoten;
  • Corinfar;
  • Ginipral;
  • Nifeckard.

Jämförelsetabell över läkemedelsanaloger efter kostnad. Den senaste datauppdateringen var
09-06-2020 00:05.

namnPrisDetaljer
Captoprilfrån 19.00 gnugga. upp till 47,00 gnugga.dölj visa priser i detalj
ApoteknamnPrisTillverkare
Eurofarmcaptopril 25 mg 40 tabletter19.00Ozone LLC |
ZdravCityCaptopril-AKOS 50 mg tabletter 20 st.37.00JSC Sintez | ryssland
ApoteksdialogCaptopril (tablett 50 mg nr 40)47.00Pranafarm LLC | RYSSLAND
Amlodipinfrån 32,00 gnugga. upp till 152,00 gnid.dölj visa priser i detalj
ApoteknamnPrisTillverkare
ApoteksdialogAmlodipintabletter 5 mg nr 3032.00Biocom | RYSSLAND
Eurofarmamlodipin-vero 10 mg 30 tabletter68,20LLC Veropharm |
ZdravCityAmlodipin tabletter 5 mg 90st152.00Ozone LLC | ryssland
Kapotenfrån 173,00 gnugga. upp till 193,00 gnugga.dölj visa priser i detalj
ApoteknamnPrisTillverkare
ZdravCityKapoten tabletter 25 mg 28 st.173.00Akrikhin JSC | ryssland
Eurofarmkapoten 25 mg 28 tabletter190,60Akrikhin KhFK OJSC |
ApoteksdialogKapoten (tab. 25 mg nr 28)193.00Akrikhin OJSC | RYSSLAND
Corinfarfrån 107,00 gnugga. upp till 151,00 gnid.dölj visa priser i detalj
ApoteknamnPrisTillverkare
Eurofarmcorinfar retard 20 mg 30 tabletter107.00Pliva Hrvatska d.o.o. |
ApoteksdialogCorinfar (tab. P / o prol. Effektiv 10 mg nr 100)133.00Pliva | kroatien
ZdravCityCorinfar Retard tabletter p.o. långvarig verkan 20 mg 50 st.151.00Pliva Hrvatska doo | kroatien
Ginipralfrån 261,00 gnugga. upp till 265,80 RUB.dölj visa priser i detalj
ApoteknamnPrisTillverkare
ZdravCityGinipral lösning för intravenös injektion. 5mkg / ml 2ml 5 st.261,00Nycomed Austria GmbH / Takeda Austria GmbH. | österrike
ApoteksdialogGinipral (amp. 10mkg 2ml nr 5)263,00Nycomed | österrike
Eurofarmginipral lösning för intravenös administrering 10 μg / 2 ml 5 amp265,80Takeda Austria GmbH |
Nifeckardfrån 183,00 gnugga. upp till 228,80 gnid.dölj visa priser i detalj
ApoteknamnPrisTillverkare
ZdravCityNifecard HL-tabletter p.p. med mod. släpp 30 mg 30 st.183.00Lek d.d. | slovenien
ApoteksdialogNifecard XL (tab.p.pl / ob.30mg nr 30)219,00Lek | slovenien
Eurofarmnifecard chl 30 mg 30 tabletter228,80Lek DD |

Effekten av dessa läkemedel har kliniskt bevisats. Dessutom är det i vissa situationer lämpligt och att föredra att ta dessa läkemedel..

Captopril eller nifedipin: vilket är bättre

Captopril är en ACE-hämmare. Det är därför det, som Nifedipine, vanligtvis används för att behandla patienter som har högt blodtryck. Men samtidigt är det nödvändigt att förstå att den ursprungliga medicinen har en annan verkningsmekanism. Den är baserad på att blockera långsamma kalciumkanaler.

Dess analoga påverkar processen med aldosteronproduktion. Det är genom att minska mängden av detta ämne som det är möjligt att uppnå ett blodtryckssänkning. Dessutom hjälper läkemedlet till att minska belastningen på hjärtmuskeln..

Amlodipin eller Nifedipin

Detta läkemedel används också framgångsrikt för att behandla patienter som har diagnostiserats med hjärtsjukdomar och högt blodtryck. Först och främst är huvudskillnaden det bredare åtgärdsområdet för agenten. Det kan också användas för att behandla patienter med angina pectoris..

Det är tillåtet att inkludera det i terapinsammansättningen, vars verkan syftar till att behandla patienter med hjärtsvikt (kronisk). Och bronkialastma är inte en kontraindikation att använda. Därför, om patienten har en sådan sjukdom, är det vettigt att tänka på att använda medicinen Amlodipine.

Kapoten eller Nifedipine: vilket är bättre

Det är Kapoten som ordineras till patienter som kommer till kliniken med klagomål om högt blodtryck. Speciellt när det gäller en liten men stadig ökning. Läkemedlet har följande fördelar:

  • mild effekt på kroppen
  • en liten lista med biverkningar;
  • förmågan att använda i början av utvecklingen av högt blodtryck.

Det är dock strängt förbjudet att använda läkemedlet för de personer som har diagnostiserats med en sjukdom som takykardi. Eftersom det inte sänker din hjärtfrekvens utan snarare ökar.

Corinfar eller Nifedipin

Koirnfar tillhör kategorin läkemedel som har antianginala och blodtryckssänkande effekter. Mekanismen för dess verkan är baserad på det faktum att medan man tar medicinen minskar hjärtets mekaniska arbete. Som ett resultat minskar belastningen på hjärtmuskeln och blodtrycket..

Läkemedlet utövar inte tryck på andra inre organ. Och därför är det det som ofta används som en analog. Det har också en långvarig effekt..

Ginipral eller Nifedipine: vad man ska välja

Ginipral ordineras främst för gravida tjejer som har problem med livmodern. Den ökade tonen i livmodern kan orsaka missfall, så det blir nödvändigt att eliminera detta tillstånd. Detta kan göras med hjälp av Nifedipine..

Man måste dock komma ihåg att detta botemedel kan ha en negativ effekt på fostret. I denna mening är Ginipral en mildare medicin, eftersom den praktiskt taget inte har några biverkningar..

Nifecard eller Nifedipin

Nifecard tillhör kategorin smala profiler. Det används uteslutande för behandling av patienter som lider av essentiell hypertoni. Med andra ord är mottagandet motiverat om patienten bara har problem med högt blodtryck..

Andra ersättare

Ovanstående ersättare är de mest populära. Det är dem som läkarna föredrar att använda. Detta betyder dock inte alls att det inte finns några andra analoger. Det finns några andra läkemedel som också kan klassificeras som nifedipinanaloger:

  • Adalat;
  • Zanifed;
  • Nifedex;
  • Nifelat;
  • Nifesan och andra.

Dessa läkemedel kan också användas beroende på situationen. Man måste dock komma ihåg att självmedicinering kan vara extremt farlig. Därför bör du rådgöra med din läkare innan du börjar ta, särskilt när det gäller att använda Nifedipin gel. Det leder ofta till allergiska reaktioner.

Nifedipin. Instruktioner för läkemedlet, applikation, pris, analoger, utgivningsformulär

Vanliga frågor

Definition av medicinen

Nifedipin är en framstående representant för blodtryckssänkande (blodtryckssänkande) och antianginala läkemedel (minskar bröstsmärtor). Detta läkemedel tillhör gruppen kalciumkanalblockerare. I samband med denna verkningsmekanism har nifedipin en uttalad avslappnande effekt på de glatta musklerna i alla organ och blodkärl. En särskilt uttalad vasodilaterande effekt observeras i förhållande till arteriella kärl snarare än venösa.

Detta läkemedel har många fördelar. En av dem är möjligheten att använda den i både akuta och kroniska tillstånd. Med en attack av bröstsmärtor placeras en tablett av läkemedlet under tungan och tuggas, varefter smärtan försvinner efter 5 till 15 minuter. Långvarig användning av läkemedlet uppmuntras vid stabil ansträngningsangina. I detta fall används huvudsakligen former av läkemedlet med förlängd verkan..

Det är bekvämt att dosera detta läkemedel, vilket är extremt viktigt med tanke på att regimen görs individuellt för varje patient med hänsyn till graden av kompensation för hans sjukdom, liksom organismens individuella egenskaper. Dessutom kombineras nifedipin framgångsrikt med de flesta läkemedel för många sjukdomar som ofta följer med den viktigaste. Det är dock viktigt att bekanta dig med funktionerna i samtidig administrering av läkemedel, eftersom vissa av dem kan påverka varandras neutraliserings- och eliminationshastighet..

Det bör också noteras att nifedipin länge har använts i obstetrik som ett tokolytiskt medel, det vill säga ett läkemedel som minskar myometriumets ton - muskelskiktet i livmodern. Tack vare denna åtgärd användes detta läkemedel i syfte att förlänga graviditeten med ett akut hot om missfall. För närvarande finns det mer avancerade läkemedel som används för detta ändamål, med en riktad effekt och mindre uttalade biverkningar, men i vissa fall föredrages nifedipin på grund av dess effekter på det kardiovaskulära systemet..

De negativa aspekterna av detta läkemedel kommer från de positiva aspekterna. Med andra ord är nifedipin ett läkemedel med uttalade fysiologiska effekter. Om det används olämpligt är det mer sannolikt att det orsakar mer skada än nytta, så det ska under inga omständigheter konsumeras utan att rådfråga läkare.

För patienter under 18 år kan detta läkemedel endast ordineras i undantagsfall, eftersom det för närvarande inte finns några bevis för dess säkerhet för denna kategori av patienter. Med andra ord är det inte känt om nifedipin kommer att verka på ett barns kropp på samma sätt som en vuxen eller på annat sätt..

Samma dilemma uppstår för gravida kvinnor. Enligt vissa rapporter är läkemedlet relativt säkert endast under graviditetens sista trimester. Under de första två kan dess användning potentiellt orsaka en negativ effekt på fostret. Ändå är graden av denna sannolikhet dåligt förstådd, eftersom en negativ effekt endast observerades på djurembryon, och sådana experiment har inte utförts på människor och kommer sannolikt aldrig att genomföras..

På grund av det faktum att läkemedlet tränger in i utsöndringen av bröstkörtlarna rekommenderas ammande mödrar att överföra barnet till artificiell utfodring under hela behandlingstiden eller att använda sig av andra antihypertensiva eller antianginala läkemedel.

Typer av läkemedel, kommersiella namn på analoger, släppformer

Nifedipin produceras i tre doseringsformer:

  • dragee;
  • biljard;
  • lösning för intravenöst dropp.
Dragees är små bollar med ett preparat, som innehåller 10 mg av den aktiva substansen, liksom olika stabilisatorer, färgämnen etc. Dragees är ofta söta i smak, därför används de huvudsakligen sublingualt (placeras under tungan och löses upp), i motsats till enkel tabletter som inte alltid har en behaglig smak. Du kan dock ta piller och svälja dem, då fungerar de som enkla tabletter. Användningsområdet för piller är brådskande förhållanden vid prehospital- och sjukhusstadiet. Mindre ofta används de för permanent behandling på grund av behovet av upprepad administrering under dagen..

Det finns två typer av nifedipintabletter - korta och förlängda. Kortverkande tabletter på 10 och 20 mg används främst när det är nödvändigt att sänka högt blodtryck eller bli av med bröstsmärtor vid sällsynta attacker hos relativt friska patienter. I sådana fall är användningen av detta läkemedel episodisk. Tabletter med förlängd frisättning används för att kompensera (hålla kontroll) av arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom. Denna typ av medicinering är bekvämare eftersom behovet av att ta det minskar från 3 till bara 1 gång per dag. Dessutom finns sådana tabletter i en mängd olika doser från 20 till 60 mg, vilket gör att du på bästa sätt kan justera behandlingen för varje patient..

Lösningen för intravenös droppadministrering finns i injektionsflaskor med mörkt glas med en volym på 50 ml. Koncentrationen av lösningen är 0,1 mg / ml eller 0,01%. Användningsområdet är uteslutande kardiologiska avdelningen eller intensivvårdsavdelningen på grund av läkemedlets höga aktivitet när det administreras intravenöst..

Nifedipin finns på läkemedelsmarknaden under följande handelsnamn:

  • Corinfar;
  • Cordaflex;
  • Nifesan;
  • Sanfidipin;
  • Nifelat;
  • Nifecard;
  • Cordipin;
  • Nifedikor;
  • Nifedex;
  • Nifehexal;
  • Nifadil;
  • Nicardia;
  • Adalat och andra.

Fast
tillverkare
Kommersiellt namn
läkemedel
TillverkarlandSläpp formulärDosering
Obolenskoe - läkemedelsföretagNifedipinrysslandBiljard
(10 mg, 20 mg)
Konventionella tabletter tas i en initial dos på 10-20 mg per dag i två uppdelade doser. Om effekten är otillräcklig kan dosen ökas till 80 mg per dag i fyra uppdelade doser, men endast efter samråd med den behandlande läkaren.
Hälsa - läkemedelsföretagFenigidinUkraina
Balkanpharma-DupnitzaNifedipinbulgarien
EGIS Pharmaceuticals PLCCordaflexUngern
Pliva Hrvatska d.o.o.CorinfarRepubliken KroatienTabletter med förlängd frisättning
(10 - 60 mg)
Tabletter med förlängd frisättning ordineras 20-40 mg 1 till 2 gånger om dagen, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Maximal dos 80 mg per dag.
Menarini-Von Heyden GmbHTyskland
KRKACordipin retardslovenien
Torrent PharmaceuticalsCalcigard retardIndien
LekNifeckardslovenien
Bayer Pharma AGOsmo-AdalatTyskland
Balkanpharma-DupnitzaNifedipinbulgarienDragee
(10 mg)
Droppar tas både inuti och under tungan under akuta förhållanden. Startdosen är 10 mg 2 gånger dagligen. Med en svag effekt fördubblas dosen - 20 mg 2 gånger om dagen. Under en kort tid, om nödvändigt, kan du överföra patienten till 20 mg 4 gånger om dagen (högst 3 dagar).
Bayer Pharma AGAdalatTysklandLösning för infusion
(0,1 mg / ml; 0,01%)
Läkemedlet administreras intravenöst enligt strikta indikationer. Införandet av lösningen bör ske långsamt (1 flaska 50 ml injiceras från 4 till 8 timmar). Det är att föredra att använda en infusionspump (en elektronisk programmerbar anordning för att reglera hastigheten för intravenöst inflöde av ett ämne) med en infusionshastighet på 6,3 till 12,5 ml per timme. Maximal daglig dos - 150 - 300 ml (från 3 till 6 flaskor).

Mekanismen för läkemedlets terapeutiska verkan

Nifedipin absorberas fullständigt från matsmältningens slemhinnor. Dessutom, när tabletten placeras under tungan, förkortas effekten av början av effekten, liksom effekten av effekten. Efter penetrering i blodet binder cirka 90% av läkemedlet till plasmaproteiner, vilket säkerställer dess långvariga närvaro i kroppen. Samma del av ämnet som inte binder till proteiner är direkt ansvarig för utvecklingen av läkemedlets effekt. När den fritt cirkulerande substansen konsumeras eller inaktiveras av levercellerna frigörs en del av den bundna substansen från blodproteinerna och omvandlas till en fri aktiv form. Sålunda bibehålls den terapeutiska koncentrationen av nifedipin i blodet i flera timmar..

Mot bakgrund av ovanstående kan vi dra slutsatsen att läkemedlets biotillgänglighet (förhållandet mellan den aktiva substansen som har uppnått sitt mål och hela den administrerade enstaka dosen) är i genomsnitt 40-60%. Huvudförlusterna av läkemedlet faller vid den första passagen genom levern tills huvuddelen av det har haft tid att binda till plasmaproteiner.

Användningspunkten för detta läkemedel är muskelcellens plasmamembran. Nifedipin blockerar kanalerna för inträde av kalciumjoner i cellen, varigenom kalcium inte tränger in i det. De kemiska reaktionerna som ansvarar för utvecklingen av muskelsammandragning saktas ner. Läkemedlet påverkar mest aktivt kardiomyocyter (hjärtmuskelceller) och släta muskler i arteriella blodkärl. Nifedipin har ingen effekt på venerna, eftersom muskelskiktet är dåligt uttryckt. Dessutom har läkemedlet i medelstora och stora doser en stark antispasmodisk effekt på de inre organens släta muskler. I detta avseende har nifedipin använts under lång tid inom obstetrik och nefrologi. I obstetrik - med risken för missfall, på grund av ökad livmoderns ton och i nefrologi - för att lindra njurkolik. Idag finns det mer avancerade läkemedel som används för detta ändamål, men i vissa fall kan nifedipin förbli det läkemedel du väljer..

Huvudeffekten av nifedipin syftar till:

  • hjärta;
  • perifera kärl.
På hjärtat har nifedipin följande effekter:
  • negativ inotropisk (minskar hjärtets sammandragningskraft);
  • negativ kronotropisk (saktar ner hjärtfrekvensen)
  • negativ dromotropic (minskar nervimpulsens hastighet genom hjärtets ledningssystem).
Den mest uttalade är den inotropa effekten. Kronotropa och dromotropa effekter är mindre uttalade. Som ett resultat leder en minskning av intensiteten i hjärtats arbete till en minskning av efterfrågan på syre hos hjärtmuskeln (hjärtets muskelskikt). I detta avseende minskar smärta i angina pectoris orsakad av hypoxi (otillräcklig syretillförsel till organets vävnader) i hjärtat. Expansionen av kranskärlen som direkt matar hjärtat leder till en ökning av tillförseln av syrerikt blod. Vaskulära säkerheter, tidigare oanvända, öppna, vilket leder till en förbättring av näringen av ischemiska (otillräckligt försedda med blod och följaktligen syre) områden av myokardiet.

Man bör dock komma ihåg att när man använder en överdriven dos av läkemedlet, särskilt hos subkompenserade och dekompenserade patienter, utvecklas ofta reflex takykardi (en ökning av hjärtfrekvensen) för att öka utkastningsfraktionen (en indikator som konventionellt anger hjärtets effektivitet).

På blodkärlen har nifedipin bara en effekt - expanderar, men detta leder till många positiva effekter.

De vasodilaterande effekterna av nifedipin är som följer:

  • sänka blodtrycket
  • minska efterbelastningen på hjärtat, vilket ökar effektiviteten i sitt arbete;
  • eliminering av högt blodtryck i lungcirkulationen - minskning av andfåddhet genom att öka bronkiernas diameter;
  • förbättring av hjärncirkulationen;
  • förbättra renal utsöndringsfunktion genom att expandera njurartären och öka utsöndringen av natrium- och vattenjoner.
Eftersom läkemedlet praktiskt taget inte tränger igenom blod-hjärnbarriären finns det ingen anledning att frukta biverkningar på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Men om patienten tidigare har haft en allvarlig traumatisk hjärnskada eller har symtom på någon psykisk sjukdom, ökar sannolikheten för läkemedelsexponering i hjärnan och samtidigt risken för biverkningar från centrala nervsystemet..

Läkemedlet tränger in i moderkakan, men i små mängder. Men endast på grundval av detta kan man inte dra slutsatsen att detta läkemedel är ofarligt för gravida kvinnor. Tyvärr har ingen forskning genomförts för att undersöka denna fråga. Därför rekommenderas gravida kvinnor att ta läkemedlet först efter att ha rådfrågat en läkare i förväg. Enligt kliniska observationer är dess användning under graviditetens tredje trimester i standarddoser relativt säker..

Bland annat passerar den aktiva substansen i mjölk från ammande mödrar. Dess koncentration i mjölk är nästan lika med den i blodplasma. Därför, om det är nödvändigt att använda nifedipin, måste barnet avvänjas och matas med artificiella näringsblandningar under hela behandlingen. Annars kan de doser som är normala för mamman visa sig vara överdrivna för barnet och orsaka en överdos i hans lilla kropp med alla komplikationer som följer av detta..

Huvuddelen av läkemedlet (upp till 80%) utsöndras av njurarna i form av inaktiva metaboliter. En liten del (upp till 15%) utsöndras också i form av metaboliter tillsammans med avföringen. De återstående få procenten tas bort från kroppen genom svett, andetag, saliv etc..

Njurinsufficiens, i motsats till förväntningarna, leder inte till ackumulering av läkemedel och överdosering och förvärrar inte utsöndringen från kroppen. Leversvikt kan dock öka den aktiva substansens halveringstid avsevärt. I detta avseende bör patienter med svår levercirros vara uppmärksamma på valet av den nödvändiga dosen av läkemedlet eller att leta efter andra läkemedel för att sänka blodtrycket och eliminera bröstsmärtor..

Indikationer för användning

Det huvudsakliga användningsområdet för nifedipin är upprätthållandet av blodtrycket inom normala gränser och eliminering av retrosternal hjärtsmärta hos hjärtpatienter. Huvudkontingenten för patienter är över 40 år. Läkemedlet ordineras inte till patienter under 18 år på grund av bristen på tillförlitliga uppgifter om dess säkerhet i denna grupp människor.

Användningen av nifedipin

Sjukdomens namnMekanismen för terapeutisk verkanLäkemedelsdosering
Arteriell hypertoniNifedipin minskar syrebehovet av hjärtinfarkt genom att minska kraften och hjärtfrekvensen, samt minska nervimpulsens hastighet genom hjärtledningssystemet.

Expansionen av kransartärerna och öppningen av de vaskulära kollateralerna leder till en förbättring av blodtillförseln till myokardiet. Detta eliminerar i sin tur bröstsmärtor orsakade av hjärtmuskelhypoxi..

Expansion av perifera artärer leder till en minskning av blodtrycket och hjärtavlastningen.

Inuti tas 10 - 20 mg enkla tabletter 2 - 4 gånger om dagen eller 20 - 60 mg tabletter med förlängd frisättning 1 - 2 gånger om dagen, beroende på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen..

Vid en hypertonisk kris eller angina pectoris, ta 10 mg under tungan. För en snabbare effekt bör tabletten tuggas. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 80 mg (120 mg för Prinzmetals angina).

Intravenös nifedipin används endast på sjukhus, på grund av behovet av att övervaka patientens tillstånd under läkemedelsadministrering. Det är att föredra att använda en infusionspump för den mest exakta doseringen av läkemedlet.

Läkemedlet administreras med en genomsnittlig hastighet av 6,3 - 12,5 ml per timme under 4 - 8 timmar. Den maximala dagliga dosen för intravenös administrering är 15 - 30 mg eller 150 - 300 ml.

Angina pectoris
Hjärtsvikt i hjärtsvikt
Hypertrofisk kardiomyopati
Raynauds syndrom
Bronkospasm
(i kombination)

Hur man använder medicinen?

Nifedipin har varit ett långsiktigt medicinskt läkemedel, under vilket det har visat sig vara ett effektivt förstklassigt läkemedel för lindring av akuta episoder och stödjande behandling av högt blodtryck och kranskärlssjukdom. Det ordineras endast till patienter som har fyllt 18 år. Säkerheten för dess användning hos barn har inte bevisats..

Administreringsvägen för nifedipin ska uppfylla målen för behandlingen och motsvara patientens tillstånd.

Detta läkemedel införs i kroppen på tre sätt:

  • inuti;
  • under tungan;
  • intravenöst dropp eller infusomat.

Utnämning av nifedipin inuti

Fördelarna med sådan administrering av läkemedlet är enkelheten och den relativt långsamma effekten av effekten (20-30 minuter när man tar enkla tabletter och upp till 60 minuter när man tar tabletter med förlängd frisättning). En del av läkemedlet går dock förlorat på grund av effekten av den första passagen genom levern när den absorberas från mag-tarmkanalen..

Användningen av detta läkemedel inuti är indicerat för stabil ansträngningsangina när effekterna av läkemedlet är mer eller mindre förutsägbara. Dessutom ordineras läkemedlet både för primär essentiell arteriell hypertoni och för sekundär - njure, hormonell etc. I dessa fall tas läkemedlet utan att tugga 10-20 mg 2-4 gånger om dagen i form av enkla tabletter eller 20-40 mg 1 - 2 gånger om dagen i form av tabletter med förlängd frisättning.

Utnämning av nifedipin under tungan

Fördelarna med denna administreringsmetod av läkemedlet är enkelheten och hastigheten för effektens början (från 5 till 10 minuter). Denna effekt tillhandahålls genom att ämnet direkt tränger in i blodomloppet genom munhålans slemhinna. Således görs läkemedlet inte omedelbart ofarligt i levern, men har först tid att ge en terapeutisk effekt. Samtidigt rekommenderas att tugga enkla tabletter och hålla dem under tungan och öppna eller genomtränga kapslar med långvarig verkan. Ett viktigt villkor för denna metod för förskrivning av läkemedlet är användningen av enstaka minimidoser för att undvika ett alltför stort blodtrycksfall och utveckling av chock och andra oönskade reaktioner..

Denna metod för att ta läkemedlet praktiseras under akuta tillstånd, såsom en hypertensiv kris, angina pectoris eller bronkialastma (endast i kombination med hormonella läkemedel och klassiska bronkdilaterare). Under sådana förhållanden är användningen av nifedipin en gång. Den optimala dosen är 10 - 20 mg.

Administrering av intravenös nifedipin

Nifedipin administreras endast intravenöst på sjukhusmiljö och företrädesvis på en intensivvårdsavdelning. Denna begränsning finns av flera skäl. En av anledningarna är den exakta dosen och hastigheten för intravenös administrering av den aktiva substansen, som kan förses med en exakt beräkning av droppar per minut vid droppadministrering eller när en infusionspump används. En annan anledning är att läkemedlet endast administreras intravenöst till patienter som är i ett allvarligt och extremt allvarligt tillstånd och inte kan ta medicinen på annat sätt än intravenöst. Med utvecklingen av oönskade effekter, vars frekvens ökar i denna kategori av patienter, kan läkemedlet dessutom omedelbart avbrytas och dess antagonist kan införas för att normalisera patientens allmänna tillstånd..

Beredning av en infusionsvätska är inte nödvändig, eftersom den finns i standardutspädning i 50 ml injektionsflaskor med mörka glas, som var och en innehåller 5 mg av den aktiva substansen. Innan introduktionen är det absolut nödvändigt att göra ett hudallergiskt test för att utesluta en allergisk reaktion i kroppen mot detta ämne. Endast om testet är negativt kan läkemedlet administreras.

Nifedipin administreras mycket långsamt intravenöst. En 50 ml flaska injiceras under 4 till 8 timmar. För en stabil effekt måste detta läkemedel administreras minst 3 gånger om dagen. Under vissa förhållanden är mötet tillåtet upp till 6 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är därför 150 - 300 ml eller 15 - 30 mg.

Möjliga biverkningar

På grund av det faktum att nifedipin är ett läkemedel som direkt påverkar hjärtats arbete och hemodynamik, är de farligaste biverkningarna från användningen associerade med det kardiovaskulära systemet. Det finns också några biverkningar från nervsystemet, andningsorganen, matsmältningssystemet, muskuloskeletala systemet etc., vilket kan förvärra patientens tillstånd avsevärt..

Det finns biverkningar av nifedipin från sidan:

  • av hjärt-kärlsystemet;
  • centrala nervsystemet;
  • mag-tarmkanalen;
  • Andningssystem;
  • muskuloskeletala systemet;
  • allergiska reaktioner, etc..
Hjärt-kärlsjukdomar:
  • reflex takykardi;
  • stark hjärtslag
  • rodnad i ansiktet;
  • överdriven minskning av blodtrycket
  • bröstsmärtor, etc..
Störningar i centrala nervsystemet:
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • parestesi (känsla av "gåshud"), etc..
Gastrointestinala störningar:
  • förstoppning;
  • diarre;
  • magont;
  • illamående etc..
Andningsvägar:
  • bronkospasm
  • andfåddhet etc..
Muskuloskeletala störningar:
  • träningsvärk;
  • skakar hand etc..
Allergiska reaktioner:
  • nässelfeber;
  • kontaktdermatit;
  • angioneurotiskt ödem (Quinckes ödem);
  • anafylaktisk chock, etc..

Interaktion med andra läkemedel

Vid interaktion med betablockerare observeras synergi av den kliniska effekten. Med andra ord finns det en risk för ett kraftigt blodtrycksfall med utveckling av kompenserande takykardi och förvärrad hjärtsvikt..

Interaktionen mellan nifedipin och magnesiumsalter (till exempel magnesiasulfat) är också farlig på grund av risken för ett kraftigt blodtrycksfall. Dessutom finns det en hög sannolikhet för att utveckla ett neuromuskulärt block, vilket uttrycks av svår svaghet, felaktighet i rörelser, andfåddhet, sväljsvårigheter etc. I samband med ovan rekommenderas gravida kvinnor med preeklampsi och eklampsi att använda magnesiumsulfat. Om effekten är svag är användningen av nifedipin kontraindicerad. Istället används slingdiuretika (diuretika som furosemid, torasemid, etc.), ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym, såsom kaptopril, enalaprilat) och andra metoder, men under en kort tid. Labor är det enda sättet att stoppa utvecklingen av preeklampsi och eklampsi..

Kombinerad användning med digoxin leder till en fördröjd eliminering av det senare och följaktligen risken för att utveckla bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 / min) och en paradoxal arytmogen (orsakar arytmier) effekt.

Med kombinerad användning av nifedipin och takrolimus (ett immunsuppressivt medel) sänks neutraliseringen av den senare i levern, vilket leder till ackumulering. Därför bör dosen takrolimus minskas med 26 - 38% för att undvika biverkningar..

Interaktion med fenytoin och karbamazepin är fylld med en minskning av nifedipins effektivitet med 70%. I detta avseende rekommenderas att byta nifedipin till ett alternativt blodtryckssänkande läkemedel från en annan farmakologisk grupp..

Användningen av nifedipin med rifampicin är kontraindicerat, eftersom det senare ökar aktiviteten hos leverenzymer och därigenom omvandlar nästan allt nifedipin under den första passagen genom levern..

Den ungefärliga kostnaden för medicinen

StadGenomsnittlig kostnad för medicinering
Tabletter (10 mg - 50 st.)Tabletter med fördröjd frisättning (10 mg - 50 st.)Lösning för intravenös infusion (0,1 mg / ml - 50 ml)
moskva42 rubel137 rubel603 rubel
Tyumen29 rubel120 rubel601 rubel
Jekaterinburg38 rubel120 rubel608 rubel
Kazan40 rubel124 rubel604 rubel
Krasnoyarsk42 rubel121 rubel600 rubel
Samara40 rubel120 rubel601 rubel
Chelyabinsk38 rubel118 rubel603 rubel
Khabarovsk44 rubel124 rubel607 rubel

Kan nifedipin tas under graviditet?

Hittills används nifedipin endast under graviditetens sista trimester för strikta indikationer..

Det finns goda skäl till denna begränsning. Under graviditetens första och andra trimester läggs de framtida vitala organen och systemen i fostret. Varje påverkan, oavsett om det är ett läkemedel, hushållskemikalier eller bara stress, kan påverka hastigheten och korrektheten hos processerna för uppdelning och differentiering (förvärv av funktioner som är karakteristiska för celler i en viss vävnad) av fosterceller. I framtiden kan ett sådant misstag leda till mer eller mindre allvarliga avvikelser av fysisk eller mental utveckling. Av denna anledning rekommenderas att man under de första sex månaderna av graviditeten avstår från alla läkemedel med systemisk verkan och endast använder dem när det är brådskande, när den förväntade nyttan uppväger den potentiella skadan. Aktuella läkemedel skapar inte höga koncentrationer av den aktiva substansen i blodet, därför är de praktiskt taget ofarliga för fostret..

Under graviditetens sista trimester minskas risken för att skada fostret avsevärt, förutsatt att dosen är korrekt vald för en viss gravid kvinna. För närvarande finns alla vitala organ och ökar gradvis i storlek.

Anteckningen till nifedipin säger att när det gäller teratogenicitet av effekten (förmågan att orsaka medfödda missbildningar) tillhör den läkemedelsgrupp C enligt FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration vid US Department of Health). Detta innebär att studier har utförts för att studera skadan av detta läkemedel på djurfostret, vilket bekräftade att viss skada fortfarande finns. Sådana experiment har inte utförts på människor. Läkemedel som faller inom denna kategori kan ordineras till gravida kvinnor, men bara om den förväntade nyttan överväger den potentiella skadan.

Trots det faktum att nifedipin kommer in i moderkakan i mycket låga koncentrationer och praktiskt taget inte kan skada fostret, är det ingen som säger det motsatta förrän särskilda studier genomförs på gravida kvinnor. Men på grund av det faktum att sådan forskning är omänsklig är sannolikheten för att de är nära noll. Således är det osannolikt att de uppgifter som vetenskapen har idag om säkerheten för nifedipin för gravida kvinnor kommer att fyllas på inom en snar framtid, så du måste vara nöjd med vad som är.

Det är viktigt för gravida kvinnor att komma ihåg att nifedipin inte är lika ofarligt som till exempel vitaminer eller kosttillskott. Det har en stark effekt på många kroppssystem och kräver därför en tydlig dosering. När en hög dos tas av misstag minskar blodtrycket i första hand. För varje person hotar detta att försämra välbefinnandet, upp till medvetslöshet på grund av syrgas svält i hjärnan. För gravida kvinnor fördubblas riskerna, eftersom inte bara moderns kropp lider under lågt tryck utan också fostret, som inte får syre och näringsämnen på grund av försämringen av blodtillförseln till moderkakan..

När man beslutar om en gravid kvinna ska ta nifedipin eller inte, bör man bestämma i vilket syfte detta läkemedel ordinerades. Om målet är att sänka blodtrycket vid högt blodtryck, skulle det vara mer korrekt att välja ett läkemedel från en annan farmakologisk grupp som inte påverkar fostret. Sådana läkemedel finns, och deras val är ganska stort. Definitivt kommer sökningen inte att utföras av kvinnan själv utan av hennes behandlande läkare. I det här fallet kan nifedipin med framgång ersättas med diuretika (furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, etc.), magnesiasulfat, kramplösande medel (drotaverin, mebeverin, papaverin, etc.), lugnande medel (valerian tabletter, etc.).

Om en gravid kvinna tar nifedipin för att minska frekvensen och intensiteten av bröstsmärta (sådana tillstånd kan mycket väl vara hos unga mödrar med medfödda eller förvärvade hjärtfel), kan troligen nifedipin ersättas med nitro-läkemedel, såsom isosorbiddinitrat (kardiket), isosorbidmononitrat (tillåten endast under andra och tredje trimestern), etc..

Med hotet om för tidig födsel kan nifedipin användas, men bara under graviditetens sista trimester. Det är föredraget att detta läkemedel används i låga doser och i kombinationsterapi med andra läkemedel som minskar livmodern. Det finns också gott om sådana medel. De mest framträdande representanterna är antispasmodika (baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, etc.), läkemedel som minskar livmoderns aktivitet (magnesiumsulfat, magnesium B-6, etc.), beta-adrenomimetika (partusisten, terbutalin, etc.).

Sammanfattningsvis bör det noteras att nifedipin inte är ett oumbärligt läkemedel för gravida kvinnor. Om det behövs kan dess effekter väl ersättas med en eller en kombination av läkemedel, beroende på vilken av dess effekter som behövs vid behandlingen..

Kan nifedipin tas under amning?

Användningen av nifedipin under amning är mycket oönskad på grund av att läkemedlet i oförändrad form kan tränga in i bröstmjölken och ha en oönskad effekt på barnet..

När det kommer in i människokroppen fördelas detta läkemedel jämnt i alla vävnader och organ med undantag för hjärnan, eftersom det inte kan övervinna blod-hjärnbarriären. Men hos personer som har haft en allvarlig huvudskada tidigare eller har någon psykisk sjukdom kan denna barriär försvagas. Detta underlättar penetrering av mer av läkemedlet i hjärnan, vilket ofta orsakar biverkningar från centrala nervsystemet..

Så när de distribueras i hela kroppen kommer nifedipin in i bröstkörtlarna och direkt in i deras hemlighet - bröstmjölk. Med tanke på att biotillgängligheten (andelen av ett ämne som påverkar perifera vävnader i förhållande till hela den administrerade dosen) av detta läkemedel är 40-60% i barnets kropp genom mjölk, kan det komma in med en genomsnittlig utfodring (100-200 ml) från 1:40 till 1 : 80 doser för vuxna. Med tanke på att vikten av ett barn är mindre än vikten av en vuxen i genomsnitt 10-15 gånger, kan denna dos verka relativt liten för manifestationen av den kliniska effekten av nifedipin hos ett barn. Men det är det inte.

I livmodern förbereder barnet sig för övergången till omvärlden, och hans inre organ utvecklas precis nog för att uthärda denna övergång. Deras ytterligare tillväxt och utveckling sker efter födseln i minst 25 - 28 år. De viktigaste förändringarna observeras dock under det första året av livet. Under denna period är barnets vävnader extremt känsliga för alla typer av biologiska och kemiska signaler. Därför är dosen nifedipin, som enligt alla beräkningar, när den tas med mjölk vara för liten för ett barn, är faktiskt för stor..

Överdosering leder till två typer av biverkningar - kortvarig och långvarig (permanent). Den första typen är kortvariga biverkningar, som liknar alla tecken på symtom på en överdos hos en vuxen..

De kortvariga biverkningarna av nifedipin på spädbarn tros vara:

  • minskning eller kompenserande ökning av hjärtfrekvensen;
  • sänka blodtrycket
  • kalla extremiteter
  • blå nasolabial triangel;
  • kall och klam svett;
  • kräkningar
  • minskad muskeltonus;
  • barnets slöhet
  • medvetslöshet
  • krampanfall, etc..
Om mamman, omedvetet, inte märker sådana förändringar i barnets tillstånd, fortsätter att ta nifedipin och samtidigt mata barnet naturligt, över tiden uppträder konstanta biverkningar.

De ihållande biverkningarna av nifedipin på spädbarn tros vara:

  • takykardi (hjärtfrekvensen är högre än normala värden (60 - 90 slag per minut));
  • högt blodtryck i förhållande till åldersstandarder;
  • fördröjning i fysisk utveckling (kort kroppsvikt, liten muskelmassa, etc.);
  • bildandet av förvärvade hjärtfel
  • försämring av medfödda hjärtfel
  • blockader på olika nivåer av hjärtledningssystemet (ett system som säkerställer korrekt sekvens av sammandragning av olika delar av hjärtat);
  • sällan - mental retardation, etc..
Ytterligare en viktig punkt bör nämnas. På grund av att blod-hjärnbarriären inte är tillräckligt utvecklad hos nyfödda kommer de neurologiska symtomen vid en överdos att visa sig starkare och tidigare än andra. Detta kan särskilt uttalas hos barn som har genomgått svår förlossning..

De neurologiska symtomen hos barn är:

  • huvudvärk;
  • ett tillstånd av bedövning;
  • letargi;
  • orimligt gråt, etc..
Om det finns ett akut behov av att behandla en ammande mamma med nifedipin, finns det två sätt att lösa detta dilemma - att ersätta detta läkemedel med ett mindre skadligt för barnet eller överföra barnet till artificiella näringsblandningar under behandlingen. Var och en av dessa lösningar har både fördelar och nackdelar. Därför måste ett lämpligt beslut fattas först efter noggrant avvägning av alla fördelar och nackdelar.

Fördelarnackdelar
Förmågan att bara återskapa de nödvändiga effekterna av nifedipin (till exempel bara effekten på blodkärlen eller omvänt endast på hjärtat).Behovet av att ta flera mediciner istället för en för att ersätta alla läkemedlets egenskaper.
Eliminering eller minskning av den negativa effekten av nifedipin på barnets kropp.Kostnaden för ersättningsbehandling är vanligtvis högre än för nifedipin.
Med rätt val av substitutionsbehandling finns det inget behov av att avvanda barnet från bröstet eller byta till artificiell utfodring, vilket utan tvekan är bra för hans immunitet.

Eftersom nifedipin har två huvudeffekter - blodtryckssänkande (sänker blodtrycket under hypertensiva kriser) och antianginal (minskar bröstsmärtor vid angina pectoris), är ersättningsmedicin också uppdelade i två grupper, beroende på.

För att sänka blodtrycket hos ammande mödrar kan istället för nifedipin användas:

  • furosemid;
  • torasemide;
  • indapamid;
  • spironolakton;
  • magnesiumsulfat;
  • drotaverine
  • valerian (tabletter) etc..
Fördelarnackdelar
Ingen negativ effekt av nifedipin på barnet, eftersom han inte konsumerar bröstmjölk.Beröva ett barn passiv immunitet som erhållits genom mjölk.
Modern kan få nödvändig behandling med nifedipin utan rädsla för att skada barnet.Kostnaden för konstgjord näringsformel är tillräckligt hög för att påverka budgeten för en ung familj.
På grund av avsaknaden av behovet av att ersätta nifedipin kan du spara lite ekonomiskt.Även under en kort period av behandling med nifedipin kan mamman förlora mjölk, och barnet, efter att ha provat formel, kanske inte vill återgå till amning.

Vilken av analogerna till nifedipin är bättre?

Alla nifedipinanaloger är lika bra. Därför kan du på apoteket säkert välja det billigaste, men med hänsyn till den erforderliga dosen och typen av läkemedel (konventionella tabletter eller tabletter med förlängd frisättning).

I praktiken finns det verkligen fall då samma aktiva substans i olika läkemedel från olika tillverkare har en annan styrkaeffekt. Som regel talar vi i detta fall om ursprungliga läkemedel och generiska läkemedel. Ursprungliga läkemedel är de läkemedel som först uppfanns, patenterades och sades i massproduktion av ett av de farmakologiska företagen. Generiska läkemedel är kopior av det ursprungliga läkemedlet och är inte alltid tillräckligt framgångsrika. Härav följer att originaldroger är bättre än generiska läkemedel. Detta uttalande är dock sant endast under de första 10 - 20 åren efter läkemedlets uppfinning..

Förklaringen till detta fenomen är följande. Tillsammans med uppfinningen av ett nytt läkemedel (originaldrog) förvärvar läkemedelsföretaget patent och upphovsrätt för detta läkemedel. Enligt detta avtal har inget av de konkurrerande läkemedelsföretagen som regel rätt att lansera en analog av det ursprungliga läkemedlet, kallat generik, på marknaden inom 5 till 10 år från patentdatumet. Denna tid tillhandahålls av staten till företaget som utvecklade läkemedlet för att återvinna det belopp som spenderats på forskning inom detta område. Efter denna tid upphör upphovsrätten och läkemedelsföretaget som utvecklade läkemedlet tvingas avslöja läkemedlets formel och metoder för dess produktion för hela världen. I praktiken avslöjas dock endast de viktigaste punkterna i produktionen, och det första läkemedelsföretaget reserverar några av hemligheterna eftersom det ger ekonomiska fördelar. För att få fram tillverkningsprocessen av generiska läkemedel till nivån för det ursprungliga läkemedlet, tar det lite mer tid i genomsnitt ytterligare 5-10 år.

Följaktligen erhålls följande bild. Under de första 5-10 åren är det ursprungliga läkemedlet oöverträffat. Under de andra 5-10 åren visas kopior av det ursprungliga läkemedlet med olika kvalitet. Och först efter totalt 10-20 år utjämnas generiska läkemedel i kvalitet med det ursprungliga läkemedlet.

Originaldroger, även efter 20 år, behåller vanligtvis sin ursprungliga kostnad, vilket är ett slags marknadsföringskamp. Köpare fortsätter att tro att om ett läkemedel är dyrare är det bättre. Men i praktiken, när det gäller nifedipin, är situationen annorlunda. Mer än 20 år har gått sedan dess uppfinning, och därför skiljer sig inte alla analoger av detta läkemedel i kvalitet från originalet. Därför är det vettigt att spara pengar och köpa en billigare produkt när du köper den här produkten, eftersom den inte kommer att vara sämre än originalet..

Det finns också en möjlighet att apoteket kommer att sälja patienten ett helt förfalskat läkemedel, vilket i själva verket inte är nifedipin. I bästa fall kommer det att finnas en placebo och i värsta fall någon annan kemi istället för den aktiva substansen. Förfalskning av nifedipin är emellertid inte särskilt lönsamt på grund av att priset på detta läkemedel är ganska lågt och inte ger mycket vinst. Dessutom kommer en patient med erfarenhet av högt blodtryck eller kranskärlssjukdom omedelbart att identifiera en falsk, eftersom han vet hur effekten av detta läkemedel ska manifestera sig och som ett resultat nästa gång han inte kommer att köpa ett falskt läkemedel.

Risken för att köpa falsk nifedipin är minimal idag. För att inte bli offer för ett läkemedel av låg kvalitet rekommenderas det ändå att köpa läkemedel i stora och tidstestade apotekskedjor. Dessa apotek arbetar med vanliga leverantörer och dubbelkontrollerar läkemedel för att förhindra äktenskap och inte förlora rykte..

Allt ovanstående gäller endast den tabletterade doseringsformen av nifedipin. Dessa mekanismer gäller inte lösningar för intravenös infusion, eftersom det bara finns ett varumärke på den ryska marknaden som heter Adalat. Med andra ord försvinner problemet med att välja den bästa analogen bland nifedipinlösningar av sig själv, eftersom detta val helt enkelt inte finns..

Behöver jag recept för att köpa nifedipin?

Ett recept för nifedipin behövs definitivt. Det är till största delen nödvändigt för patienten själv, eftersom det skyddar honom från de oönskade effekterna av detta läkemedel när det används godtyckligt..

Ett recept är ett lagligt dokument enligt vilket en läkare är ansvarig för effekterna av ett läkemedel som ges till en viss patient. För en farmaceut är ett recept också ett slags bevis för att patienten köper läkemedlet inte av egna skäl utan bara efter att ha rådfrågat en läkare. I händelse av att tvister uppstår mellan läkaren och patienten kan receptet bli ett dokument som avgör en eller annan parts skuld..

Men de juridiska aspekterna av att använda recept utelämnas när det gäller patientens hälsa. Nifedipin är ett potent läkemedel i sin kliniska effekt. Doseringen ska hanteras av en specialist och inte av patienten själv, eftersom det annars finns en risk för överdosering. I vissa fall kan en överdos av detta läkemedel orsaka irreparabel skada på patientens hälsa. I svåra fall kan det vara dödligt.

Symtom på en överdos av nifedipin är:

  • minskad hjärtfrekvens
  • förekomsten av hjärtarytmier;
  • tecken på blodtryckssänkning (svaghet, yrsel, illamående, kall och klam svett, etc.)
  • medvetslöshet;
  • paradoxal bröstsmärta (normalt lindrar läkemedlet sådan smärta);
  • kramper etc..
Ovanstående symtom är resultatet av följande effekter av nifedipin på kroppen:
  • minskad hjärtfrekvens
  • en minskning av nervimpulsens hastighet genom hjärtets ledningssystem;
  • minskad hjärtfrekvens
  • expansion av arterioler på grund av avslappning av deras glatta muskelmembran.
Ett ordentligt förberett recept anger alltid den erforderliga dosen av läkemedlet och hur ofta det administreras. Således kommer patienten inte att få slumpmässig behandling utan på rekommendation av en specialist som skyddar honom från att ta en alltför hög dos..

På grund av det faktum att nifedipin, som nämnts ovan, ger en stark klinisk effekt, har det allvarliga kontraindikationer och begränsningar för användning av vissa patientgrupper. Enligt vissa uppgifter är läkemedlet till exempel helt kontraindicerat för gravida kvinnor och enligt andra endast under första och andra trimestern. För ammande mammor ordineras detta läkemedel endast av hälsoskäl. För barn och ungdomar under 18 år ordineras detta läkemedel inte alls, eftersom det för närvarande inte finns några bevis för att det är ofarligt för denna kategori av patienter. För patienter med dekompenserad hjärtsvikt är läkemedlet absolut kontraindicerat..

Läkaren känner till dessa funktioner i läkemedlet och kommer inte att skriva ett recept för dess köp om nifedipin potentiellt kan skada patienten eller fostret i livmodern. Patienter känner inte alltid dessa funktioner och riskerar därför att orsaka biverkningar av läkemedlet. Som ett resultat kan vi dra slutsatsen att patienten automatiskt faller inom den kategori av patienter för vilka nifedipin inte är kontraindicerat med ett recept för köp av nifedipin i handen..

I praktiken är situationen något annorlunda. Du kan köpa detta läkemedel utan recept utan problem i nästan alla apotek. Apotekare bakom disken försummar ofta bristen på recept för vinstens skull, eftersom läkemedelsverksamheten är en av de mest lönsamma i världen och konkurrensen är tillräckligt hög..

Det är mycket lättare för en patient att fråga vänner, grannar, kollegor som hade liknande symtom, vad de tog för att eliminera dem, än att boka tid hos en läkare, vänta en viss tid och få kvalificerad hjälp. Således kommer patienten till apoteket, köper den första analogen bland de många typerna av nifedipin och frågar apotekaren hur man tar det. I bästa fall kommer apotekaren att misstänka att något är fel och kommer inte att sälja läkemedlet utan ett ordentligt recept. I värsta fall ger apotekaren patienten en standardregim för att ta nifedipin, utan att ha någon aning om vilken typ av sjukdom denna patient har och om han i princip behöver läkemedlet. Dessutom vet inte apoteket vilka andra läkemedel patienten tar, vilket säkert är viktigt med tanke på att nifedipin kan skapa mycket oönskade kombinationer med vissa hjärtläkemedel. Som ett resultat förblir alla risker enbart hos patienten. Om läkemedlet har en negativ effekt har patienten ingen att återhämta sig förutom honom själv.

Efter allt ovanstående är det värt att dra slutsatsen att receptet för inköp av nifedipin är extremt viktigt, även om patienten har tagit det hela sitt liv och känner till dess effekter och den erforderliga dosen. Sådana försiktighetsåtgärder utförs främst till förmån för patienten själv..

Kan nifedipin ordineras till barn?

Utnämningen av nifedipin till barn är förbjudet av tillverkarna av detta läkemedel. Anledningen till förbudet är bristen på tillförlitliga uppgifter om läkemedlets ofarlighet när det ordineras till denna kategori av patienter..

Ett barns kropp skiljer sig på många sätt från en vuxnas kropp. Detta faktum bekräftas lätt av olika åldersnormer för kroppens fysiologiska parametrar..

Följande fysiologiska parametrar varierar normalt vid olika åldrar:

  • hjärtfrekvens;
  • arteriellt tryck
  • leukocytformel (procent av olika typer av vita blodkroppar);
  • hormonell profil
  • amplituden av svängningar av hjärnvågor i olika typer av aktiviteter och mycket mer.
Med andra ord är barnets kropp inte ett stabilt system. Naturligtvis kan samma sak inte sägas om en vuxen organism, men ändå byggs barnets organism mycket snabbare upp och förändras över tiden än en vuxen. Dessa förändringar sker under påverkan av ett stort antal faktorer, både interna och externa. Varje inflytande från utsidan, såsom att ta nifedipin, kan göra justeringar i en organism som utvecklas och inte alltid positivt.

Som du vet är medicin en evidensbaserad vetenskap. För att använda detta eller det andra läkemedlet är det nödvändigt att genomföra många studier som bekräftar effektiviteten av detta läkemedel, liksom dess ofarlighet, inklusive på lång sikt. När det gäller nifedipin var det inte möjligt att studera dess effekt på barnens kropp. För att utföra denna uppgift när man testar ett läkemedel är det nödvändigt att utsätta en grupp barn för odefinierad risk. I civiliserade länder, där nästan all läkemedelsforskning i världen bedrivs, kommer denna forskning aldrig att utföras av humanism och etik. I samband med ovanstående är det fortfarande okänt hur barnets kropp kommer att reagera på att ta detta läkemedel en gång och under lång tid..

Hypotetiskt kan det antas att ett intag av den lägsta dosen nifedipin av en patient som närmar sig 18 år kommer att ha samma effekter som för en vuxen. Men när patientens ålder minskar och läkemedelsadministrationens varaktighet ökar kommer dess effekter att bli mer och mer oförutsägbara..

Enligt en hypotes, efter några månader av att använda detta läkemedel, kommer kroppen att bli tolerant mot detta läkemedel, som det händer hos vuxna, men mycket snabbare. Med andra ord kommer kroppen att vänja sig vid en viss dos och för att uppnå effekten måste den ökas om och om igen. Men med ett abrupt upphörande av läkemedelsanvändning inträffar ett rebound-syndrom, vilket manifesteras av återkomsten av tidigare symtom, men med en mer uttalad klinisk manifestation.

Enligt en annan hypotes kan användningen av nifedipin mer än flera år i rad i barndomen påverka den korrekta tillväxten av hjärtat som ett organ, såväl som att störa blodtryckets självregleringssystem..

Som ett resultat av ett sådant inflytande kan följande avvikelser bildas i barnets kropp:

  • sinustakykardi (hjärtfrekvens över 90 per minut);
  • konstant högt blodtryck med mer än 10 - 20 mm Hg i förhållande till normala värden (140/90 mm Hg);
  • fördröjning i fysisk utveckling på grund av en minskning av hjärtets pumpfunktion;
  • utvecklingsstörd;
  • uppkomsten av förvärvad och förvärring av medfödda hjärtfel;
  • kompletta och ofullständiga blockeringar av hjärtets ledande vägar etc..
Sammanfattningsvis vill jag tillägga att instruktionerna för att använda läkemedlet inte bara är inbäddade i förpackningen för varje läkemedel. Den innehåller mycket användbar information, inklusive kontraindikationer för användning, skriven på ett sådant sätt att det är tydligt för människor utan specialutbildning. Genom att följa dessa varningar kan du skydda hälsan hos patienterna själva och deras nära och kära.

Kan jag dricka alkohol under behandling med nifedipin?

Att dricka alkohol under behandling med nifedipin är mycket avskräckt. Alkohol förbättrar vasodilatation (utvidgning av blodkärlen) genom att öka inflytandet från det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till en mer uttalad blodtryckssänkning när du tar nifedipin.

Nifedipin sänker blodtrycket genom att slappna av den glatta muskeln i väggarna i perifera blodkärl. Avslappning av väggarna sker på grund av en minskning av kalciumjonernas inträde i muskelcellen.

Alkohol sänker blodtrycket på andra sätt. För det första leder det till en avmattning i neuromuskulär överföring, på grund av vilken en berusad person har viss instabilitet och förlust av koordination av rörelser. Denna effekt spelar dock en liten roll i regleringen av blodtrycket. För det andra påverkar alkohol både det centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet..

Effekten av alkohol på nervsystemet utförs i flera steg. Enligt olika källor finns dessa steg från två till fem. Men för att underlätta förståelsen finns det bara två steg nedan. Den första etappen är euforisk. Med andra ord, inom 15 - 30 minuter efter att ha druckit alkohol (för vissa kan den här tiden vara antingen kortare eller längre), stiger en persons humör, alla problem verkar obetydliga och avlägsna, rädslan minskar. Hos personer med psykisk sjukdom saknas detta stadium ofta och ersätts av irritabilitet, aggressivitet och fräckt beteende. Det andra steget är inhiberingsstadiet för hjärnans kortikala processer. Det manifesterar sig som minskad tänkande förmåga, avkoppling, minskad koordination och i slutändan somnar..

Både i det första och i det andra steget av alkoholens verkan, vilket säkerställer att dess effekt på kroppen utförs också genom det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet styrs inte av önskningar. Den är ansvarig för alla reflexreaktioner i kroppen, som utvecklats under många århundraden av evolution och utformad för att säkerställa människans överlevnad under olika miljöförhållanden. Dessa reaktioner inkluderar utvidgning och förträngning av pupiller, svettning, reglering av hjärtfrekvens och blodtryck, arbetet i körtlarna med inre och yttre utsöndring, skakningar i kyla och mycket mer..

Det autonoma nervsystemet är uppdelat i två delar:

  • sympatiska nervsystemet
  • parasympatiska nervsystemet.
Det sympatiska nervsystemet är ansvarigt för manifestationen av stressreaktioner som stimulerar kroppen att försvara sig, slåss. Specifikt ökar det hjärtfrekvensen, förtränger arterioler och ökar blodtrycket för bättre blodflöde till hjärnan inför faran..

Det parasympatiska nervsystemet har en motriktad effekt på kroppen, det vill säga det lugnar, dämpar, minskar hjärtfrekvensen etc..

Dessa system är i konstant interaktion, och tillståndet hos en person vid en viss tidpunkt beror på tonen hos var och en av dem. I det euforiska stadiet av alkoholförgiftning, påverkar det sympatiska nervsystemet, och i det andra steget, det hämmande, ökar påverkan av det parasympatiska systemet. Dessutom är det viktigt att notera att alkohol starkt förstärker inflytandet från det parasympatiska systemet, vilket resulterar i en snabb sömn, åtföljd av ett blodtryckssänkning..

Således, medan de tar nifedipin och alkoholhaltiga drycker, läggs deras handlingar på varandra och sammanfattas. Sänkningen av blodtrycket som ett resultat kommer snabbare och mer uttalad. Till skillnad från förväntningarna minskar inte hjärtfrekvensen utan ökar som en kompenserande reaktion på en kraftig blodtryckssänkning.

Med stark alkoholförgiftning och med en genomsnittlig eller stor enstaka dos är det stor sannolikhet för kollaps (sänkning av blodtrycket till noll), kardiogen chock, akut hjärtinfarkt. Dessa förhållanden är kritiska och leder i ett tillräckligt stort antal fall till dödsfall..

Vad händer om du har huvudvärk efter nifedipin?

Allvarlig huvudvärk omedelbart efter intag av nifedipin är en ganska vanlig komplikation av detta läkemedel. Ändå bör detta inte skrämma patienter, eftersom denna smärta är en följd av läkemedlets effektivitet, och till viss del kan det kallas ganska förväntat..

Det bör noteras att sådan smärta uppträder främst när nifedipin tas under tungan eller intravenöst. När piller tas i munnen uppträder smärtor mindre ofta och är mindre smärtsamma. Anledningen till denna skillnad är hastigheten för effektens början, som är maximal vid administrering intravenöst, genomsnittlig när den tas under tungan och minimal när den tas oralt..

Verkningsmekanismen för nifedipin
Användningspunkten för effekten av nifedipin är muskelvävnad. I synnerhet påverkar detta läkemedel mest aktivt hjärtmuskeln och musklerna i de perifera kärlen. När de utsätts för hjärtat expanderar kärlen som levererar det (kranskärl), rytmen minskar, styrkan hos varje enskild sammandragning minskar, impulsens passningshastighet längs hjärtets ledningssystem minskar något. Således ökar syretillförseln till hjärtmuskeln och hjärtfrekvensen minskar, vilket gör att det kan vila lite. Genom samma mekanism försvinner bröstsmärtor orsakade av ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i hjärtmuskeln.

Effekten av nifedipin på kärlväggens muskelskikt leder till dess avslappning och, som en följd, till en ökning av diametern på de perifera artärerna. Det bör dock noteras att denna effekt endast gäller artärer i olika kalibrar, eftersom deras muskelskikt är mycket tjockare än venernas. Expansionen av perifera kärl leder till en minskning av det systemiska blodtrycket. Att sänka samma blodtryck till viss del minskar efterbelastningen i hjärtat, vilket också minskar intensiteten i dess arbete.

Mekanismen för huvudvärk
Som nämnts ovan sker blodtryckssänkning med användning av nifedipin på grund av expansionen av perifera kärl. Blodkärlen i huvudet utvidgas också. Med sin skarpa expansion uppstår smärta. Smärta orsakas av två mekanismer.

I det första fallet leder vasodilatation till deras sträckning, vilket signaleras av baroreceptorer (tryckreceptorer) i kärlväggarna. Med en kraftig expansion blir denna impuls mer frekvent, vilket av hjärnan tolkas som smärta.

I det andra fallet uppstår smärta som en följd av det så kallade fenomenet "stjäla". Eftersom hjärnan är placerad framför alla andra organ, med en kraftig blodtryckssänkning, får hjärnan inte syre under en längre tid, eftersom den får dåligt blod. Under denna tid ackumuleras sönderfallsprodukter i det och syre flyter inte, vilket tillsammans orsakar svår smärta. När blodtillförseln till hjärnan förbättras minskar smärtan.

Fördelar och nackdelar
Utan tvekan är huvudvärken vid användning av nifedipin långt ifrån den trevligaste känslan. Å andra sidan är det inte dödligt, särskilt med tanke på att det passerar på egen hand på 15 till 30 sekunder. Smärta är ett bevis på att läkemedlet fungerar.

Om du lägger smärta och några andra obehagliga ögonblick med att använda nifedipin på ena sidan av skalan och på den andra - den negativa effekten som orsakas av kroppen av högt blodtryck eller hjärtinfarkt (till exempel på grund av stabil angina pectoris eller förmaksflimmer), blir det definitivt klart att den senare är mycket farligare... Därför bör du inte ge upp nifedipin på grund av huvudvärk. Dessa smärtor har inte någon signifikant negativ effekt på hjärnan och är ganska rimliga priser för att rädda patientens liv i vissa kritiska situationer..

Vad ska jag göra om ett barn av misstag tar nifedipin?

När ett barn sväljer en tablett med nifedipin bör du först och främst be någon som är i närheten att ringa ambulans, och du själv bör provocera barnet konstgjorda kräkningar genom att trycka fingret på tungans rot.

Det är ganska enkelt att tillåta en överdos av nifedipin utan att känna till regimen och den exakta dosen som ska tas. Dessutom kan vissa läkemedel som tas parallellt sakta ner eliminering av nifedipin från kroppen, leda till ackumulering och i slutändan till en överdos..

Läkemedel som, när de tas samtidigt med nifedipin, kan orsaka en överdos inkluderar:

  • cimetidin;
  • ranitidin;
  • diltiazem.
Nifedipin är absolut kontraindicerat hos barn under 18 år på grund av bristen på tillförlitliga data om dess säkerhet i denna kategori av patienter. Barn är mer benägna att överdosera detta läkemedel än hos vuxna eftersom deras kroppsvikt är mindre och deras mättnadsgräns är lägre. Man tror att till och med en tablett nifedipin med en minsta mängd av ämnet i den (10 mg) räcker för att orsaka en överdos hos ett barn 3-5 år. Äldre barn är övermättade med 20-30 mg nifedipin.

Om föräldrarna efter att ha tagit p-piller inte märker förändringar i barnets tillstånd under en eller två timmar, är detta inte alls en anledning till lugn. Nyligen produceras nifedipin allt oftare i form av tabletter belagda med en speciell filmbeläggning, vilket säkerställer en längre verkan av läkemedlet. Sådana tabletter träder i kraft två timmar efter sväljning eller mer..

Det är viktigt att notera att nifedipin produceras i form av ett stort antal analoger, var och en med sitt eget kommersiella namn. Detta bör dock inte vilseleda föräldrar, eftersom den aktiva substansen i dem förblir densamma och också har en negativ effekt på barnets kropp..

De kommersiella (handels) namnen på nifedipin är:

  • adalat;
  • calcigard retard;
  • cordafen;
  • cordaflex;
  • cordipin;
  • corinfar;
  • nikardi;
  • nifadil;
  • nifebene;
  • nifehexal;
  • nyfedex;
  • nifedicap;
  • nifedikor;
  • nifecard;
  • nifelat;
  • nifesan;
  • sanfidipin;
  • fenigidin och andra.
Överdoseringsmanifestationer hos ett barn är:
  • yrsel;
  • svår svaghet
  • blekhet och cyanos i huden;
  • orimligt gråt;
  • en minskning och sedan en kompenserande ökning av hjärtfrekvensen;
  • sänka blodtrycket
  • dyspné
  • medvetslöshet;
  • kramper.
Barn under 3 år kan ofta inte visa att de har ont och förklara vad som oroar dem. Därför kommer den uttryckta allmänna svagheten, blekheten och cyanosen i huden, illamående och kräkningar, först starkt, och sedan mer trög gråt, fram. I vissa fall kan kramper uppträda med svår överdos..

Första hjälpen

Nifedipinförgiftning är ett livshotande tillstånd, därför krävs akuta och tydliga åtgärder för att ta bort patienten från den..

Handlingsalgoritm

  • Ring en ambulans på egen hand med hjälp av anhöriga eller en utomstående. Förklara tydligt för avsändaren att barnet har förgiftats av piller och beskriv kort hans tillstånd (medveten eller inte, kräkningar, kramper, etc.). Denna beskrivning markerar automatiskt samtalet med en röd kod som garanterar ankomsten av återupplivning av barn, enkel återupplivning eller närmaste gratis team så snart som möjligt..
  • Om barnet är medvetslöst måste det läggas på ena sidan för att förhindra blockering av luftvägarna med kräkningar eller tunga. Lägg en betoning (kudde, rulle av valfritt tyg) under nacke och huvud. Huvudet ska vara plant med sin fysiologiska position. I den här positionen bör du vänta på en ambulans. Barnet kommer inte att kunna ge annan hjälp utan speciell utbildning och verktyg..
  • Om barnet är medvetet bör du omedelbart luta honom framåt och trycka på tungans rot tills kräkningar inträffar. Oavsett om tabletter fanns i kräkningen eller inte, bör barnet ges vanligt vatten och kräkas igen. Denna procedur måste fortsättas tills det finns klart vatten i kräkningen..