Storbritannien hälsovårdssystem. Tillgång till NHS för utländska medborgare.

Medicinska tjänster i Storbritannien är tillgängliga via National Health System (NHS), som täcker kostnaderna för nästan allt från läkarbesök till akutvård.

Brittiska invånare får gratis vård genom National Health System (NHS).

Det finns också en möjlighet att teckna en privat sjukförsäkring, som undviker den långa väntan på specialister och ger tillgång till bättre medicinsk utrustning..

Innehållet i artikeln

UK hälsosystem översikt

Storbritannien hälsovårdssystem

Storbritannien har en gratis National Health Service (NHS). NHS skiljer sig från hälso- och sjukvårdssystem i andra länder genom att det finansieras genom skatter snarare än sjukförsäkring. Tillsammans med NHS finns det en privat sjukförsäkring i Storbritannien.

Varje del av Storbritannien har sitt eget NHS-kontor. Artikeln ägnas åt hälso- och sjukvården i England. För mer information om hur NHS fungerar i andra regioner, besök:

Skillnaden mellan hälso- och sjukvårdssystem ligger i deras organisationssystem i ordningen för tjänsteleverans.

NHS i England kontrolleras av Department of Health. NHS ansvarar för driften av primärvården (läkare, tandläkare och apotekare). Sedan 2013 har kliniska driftsättningsgrupper (CCG) också ansvar för driften av sekundärvårdstjänster i specifika regioner. De kontrollerar arbetet i området:

  • planerad sjukhusvård;
  • rehabilitering;
  • akutvård;
  • samhällets hälsovård
  • mental hälsa;
  • stöd för personer med utvecklingsförseningar.

Det har skett förändringar i NHS-strukturen de senaste åren. Många privata företag och välgörenhetsorganisationer har blivit involverade i tillhandahållandet av vårdtjänster. Alla medicinska tjänster finansieras via budgeten, den brittiska regeringen ansvarar för rapporteringen.

Storbritannien rankas som 16: e i Euro Health Consumer Index 2018.

Vem kan komma åt det brittiska sjukvården?

NHS-tjänster är tillgängliga för invånare i Storbritannien baserat på deras bosättningsstatus. Alla invånare i Storbritannien, inklusive expats, kan få sjukvårdstjänster gratis. Medborgare i EU eller Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) och Schweiz får gratis NHS-vård med ett europeiskt sjukförsäkringskort (EHIC). Situationen kommer dock att förändras så snart Storbritannien lämnar EU..

Medborgare i länder utanför EU eller EFTA (European Free Trade Association) får gratis NHS-vård (som britterna) efter att ha fått en obestämd vistelse. Internationella medborgare kan få akut- och familjeplaneringstjänster gratis, men andra medicinska tjänster finns tillgängliga med sjukförsäkring.

De som betalar denna avgift har tillgång till NHS-hälsovårdstjänster. Människor som inte betalar premien eller inte har någon sjukförsäkring kommer att betala 150% av den vanliga NHS-kostnaden för medicinsk vård de får. Detta gäller medborgare i länder som inte har ett ömsesidigt avtal mellan Storbritannien och deras hemland (information på webbplatsen).

Sjukvårdskostnader i Storbritannien

NHS finansieras av skatteavdrag. År 2017 spenderade Storbritannien 197,4 miljarder pund på sjukvård - 9,6% av den årliga BNP. Storbritannien rankas som tionde bland de länder som har de högsta hälsoutgifterna i EU / EES / Schweiz.

För invånare i Storbritannien tillhandahålls de flesta medicinska tjänster gratis. Det finns dock extra kostnader för vissa typer av tjänster:

  • Dentalbehandlingskostnader, som sträcker sig från £ 22,70 för akutbehandling och upp till £ 269,30 för Band 3-behandling;
  • Standardbetalning för receptbelagda läkemedel är £ 9 (receptbelagda avgifter).

Registrering av utländska medborgare i utlandet med det brittiska sjukvården

Registrering för tillgång till vård i Storbritannien sker via en läkare. Du kan själv välja terapeuten.

Men vissa terapeuter kan vägra patienter från ett annat område (region), liksom vid hög sysselsättning.

Registrering görs på en medicinsk anläggning. För att göra detta måste du fylla i GMS1-formuläret och presentera följande dokument:

  • giltigt identitetsbevis (såsom pass)
  • bevis på bostadsadress (t.ex. elräkning).

Efter registrering utfärdas ett medicinskt kort som används för att upprätthålla en medicinsk historia. För mer information om registrering, se NHS-webbplatsen för information om hur man registrerar sig som tillfälligt bosatt eller hemlös person..

Privat sjukförsäkring i Storbritannien

Jämfört med andra europeiska länder i Storbritannien väljer få personer privat sjukförsäkring - cirka 10,5% av befolkningen. För personer med en sjukdom eller skada som kräver en medicinsk nödsituation kan det ha vissa fördelar att ha en privat sjukförsäkring..

Några av de största sjukförsäkringsbolagen i Storbritannien:

  • IMG (Global Medical Insurance Program)
  • Aetna International
  • Allianz vård
  • Cigna Global
  • Bupa Global
  • Swisscare (Lägsta kostnad begränsade sjukförsäkringsprogram för invånare i Storbritannien)

Det är möjligt att försäkra både dig själv och din familj. Försäkringspremien beräknas utifrån uppsättningen täckta risker, livsstil, ålder och förekomsten av kroniska sjukdomar.

Sjukförsäkringsprogram har i de flesta fall en självrisk: den försäkrade betalar en del av kostnaden för medicinska tjänster på egen hand när en försäkrad händelse inträffar. Många arbetsgivare i Storbritannien inkluderar privat sjukförsäkring i sina förmånerpaket.

Det är också möjligt att teckna en privat sjukförsäkring för en medicinsk tjänst när en patient behöver en specifik typ av behandling eller operation som måste vänta länge under NHS. Man bör komma ihåg att kostnaden för en sådan policy är hög och beror på vilken typ av behandling patienten behöver..

Storbritannien läkare och specialister

En allmänläkare är den första personen som går till medicinsk vård (exklusive akutvård). GP

  • råder patienten under sjukdom,
  • ordinerar mediciner eller ger vid behov en remiss till en specialistläkare.

Som regel måste du boka tid hos en läkare: detta kan göras online. Det är dock möjligt att komma utan tid (vanligtvis inom några timmar på morgonen). Allmänläkare är tillgängliga måndag till fredag. Om du behöver akutvård utanför arbetstid bör du ringa numret som anges på sjukhuset (utifrån antal timmar) eller 111 för akut, men inte akutvård.

Allmänläkarmöten i Storbritannien är vanligtvis 8-10 minuter långa, så symtomen bör beskrivas kort.

Mer detaljerad information om brittiska läkare finns här.

Kvinnors hälsa i Storbritannien

NHS (National Health System) förser kvinnor med ett brett utbud av hälsovårdstjänster som är tillgängliga från en allmänläkare eller specialistklinik.

Gratis vårdtjänster för kvinnor i Storbritannien:

  • Gynekologtjänster;
  • Sexuella hälso- och sjukvårdstjänster;
  • Gratis preventivmedel;
  • Tjänster för hantering av graviditet och förlossning;
  • IVF-förfarande för kvinnor under 40 år som uppfyller vissa kriterier;
  • Undersökning av livmoderhalsen och bröstet för cancer.

Abort är lagligt i de flesta delar av Storbritannien om det utförs under de första 24 veckorna av graviditeten. Under vissa omständigheter är abort också tillåtet senare under graviditeten. I Nordirland är abort endast tillåtet när det finns en allvarlig risk för moderns liv eller hälsa.

Barnsjukförsäkring i Storbritannien

NHS har ett nära samarbete med lokala myndigheter för barnomsorg och barnhälsovård. Barntjänster tillhandahålls via NHS och en lista över barntjänster finns online. Det är möjligt att registrera barnet hos en husläkare. Detta ger tillgång till specialiserade medicinska tjänster för barn vid behov..

Hälsovårdstjänster för familjer och barn tillhandahålls av lokala barncentra. NHS-sjuksköterskor och andra vårdpersonal ger mödrar råd om näring, vikt och amning av sitt barn. Skolor genomför hälsosam kost, fysisk aktivitet och psykisk hälsoprogram för barn (till exempel MEND-programmet).

Det finns ett gratis barnvaccinationsprogram i Storbritannien. Förteckning över vacciner:

  • 6-i-1-vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, poliomyelit, hepatit B och hemofil influensa typ B;
  • Mässling, påssjuka och rubellavaccin (MMR);
  • Influensavaccin.

Tandläkare i Storbritannien

Tandvård är tillgänglig antingen via NHS eller genom privat sjukförsäkring. Det finns dock ett antal tandvårdstjänster som patienter vanligtvis måste betala för sig själva. Gratis tandvård tillhandahålls till barn under 18 år (eller upp till 19 år om de är i heltidsutbildning), gravida kvinnor och de som har ett barn under de senaste 12 månaderna.

Kostnaden beror på de tandvårdstjänster som erbjuds. I England finns det uppsättningar tandläkartjänster som betecknas som band:

  • Första bandet (22,70 £): tandkontroller, tandvård och tandpolering;
  • Service Pack # 2 (andra band) (£ 62,10): Förutom den första uppsättningen täcker du kostnader för fyllningar, rotkanalbehandling och tandutdragning;
  • Service Pack # 3 (tredje bandet) (£ 269,30): täcker även kostnader för kronor, proteser, broar och laboratorier;
  • Akutbehandling (£ 22,70): Täcker kostnader för akutvård som smärtlindring vid tillfällig fyllning.

Priserna för NHS-tandvård i England skiljer sig från priserna i Skottland (£ 5,00- £ 157,60), Wales (£ 14,30- £ 199,10) och Nordirland (£ 3,44 - £ 152,98).
Detaljerad information på länken.

Sjukhus i Storbritannien

Sjukhus tillhandahåller sekundärvårdstjänster i Storbritannien, nås genom remiss från en allmänläkare (exklusive akutvård).

Det finns två typer av sjukhus i Storbritannien: gratis NHS-sjukhus och betalda privata sjukhus som drivs av privata eller välgörenhetsorganisationer. NHS-sjukhus hanteras under NHS Trusts.

De flesta allmänna sjukhus erbjuder olycks- och akutvård, kirurgi, graviditet och förlossning, äldreomsorg och öppenvård. Det finns också ett antal specialiserade sjukhus (t.ex. oftalmiska sjukhus, ortopediska sjukhus etc.).

Medicinska centra och kliniker i Storbritannien

Det finns cirka 80 NHS-centra i Storbritannien som tillhandahåller hälsovårdstjänster 365 dagar om året (även utanför kontorstid). Du kan gå till NHS-centret utan avtalad tid. Sådana medicinska centra tillhandahåller medicinsk hjälp vid mindre skador och mindre sjukdomar..

NHS-centret bör kontaktas vid infektionssjukdomar, utslag, frakturer, behovet av att sutera ett sår, behovet av förband, brännskador och blåmärken, tarminfektioner.

Apotek i Storbritannien

Apotek i Storbritannien är lätta att hitta och ligger ofta i stadens centrum eller nära läkarmottagningen. Förutom vanliga apotek finns det apotek i stora butiker och stormarknader som Boots och Tesco.
Vissa typer av läkemedel finns endast på recept. Patienten betalar vanligtvis en fast avgift för receptbelagda läkemedel, såvida inte patienten är befriad från betalning.

Dessa avgifter finns bara i England. Skottland, Wales och Nordirland har avbrutit.
Apotek är vanligtvis öppna till 22-11. Det finns 24-timmarsapotek i stora städer. Apoteksinformation finns på NHS-webbplatsen.

Mental hälsa i Storbritannien

Kvaliteten på mentalvården som tillhandahålls i Storbritannien är högre än i andra länder. En nyligen genomförd NHS-undersökning framhöll dock att kvaliteten på mentalvårdstjänsterna i England är sämre än kvaliteten på andra hälsovårdstjänster..

Forskning har visat att 1 av 4 vuxna och 1 av 10 barn i Storbritannien kan behöva mentalvård. Mental hälsovård finns gratis via NHS. Du kan se en allmänläkare för vissa psykiska hälsovårdstjänster, och vissa låter dig träffa en läkare själv.

Psykiska hälsovårdstjänster som är tillgängliga utan läkares remiss:

  • psykologisk terapi och rådgivning;
  • Tjänster för behandling av drog- och alkoholberoende;
  • mentalvårdstjänster för barn;
  • ätstörning behandling.

Andra typer av vård i Storbritannien

Det finns många alternativa terapier i Storbritannien. Men deras tillgänglighet inom NHS är begränsad. Terapeuter för alternativ medicin måste vara registrerade hos ett tillsynsorgan såsom Federation of Holistic Therapists.

Alternativa behandlingsförfaranden:

  • osteopati;
  • kiropraktik;
  • akupunktur;
  • Reiki - läkning med energi;
  • fytoterapi.

Det finns många välgörenhetsorganisationer i Storbritannien. Några av dem ägs av NHS (se länk för en lista med välgörenhetsorganisationer).

Akut medicinsk hjälp

Räddningstjänster är gratis inom det brittiska hälsosystemet.

Om offret själv kunde komma till sjukhuset måste han gå till intensivvårdsavdelningen (A&E), som arbetar dygnet runt.

Vid inläggning på ett NHS-sjukhus tas patienten in på en specialenhet enligt sjukdomen. Det finns olika typer av avdelningar i Storbritannien, från moderskap till ortoped. Patienterna är vanligtvis inrymda i en avdelning för män eller kvinnor med flera sängar.

Shabby Asset: Varför NHS inte är detsamma och vad man ska göra med det

Dela det här inlägget på

Externa länkar öppnas i ett separat fönster

Externa länkar öppnas i ett separat fönster

Utmaningarna för Storbritanniens nationella hälsovårdstjänst, NHS, är tillbaka på de främsta sidorna i brittiska tidningar och rubriker..

NHS förrättas för

  • terapeuter i polikliniker tilldelar 10 minuter för varje patient, och detta är extremt litet
  • patienter på akutmottagningar väntar ibland 14 timmar på sin tur (icke-akuta eller livshotande fall)
  • sjukhus saknar verkligen gratis sängar
  • inte tillräckligt med läkare, sjuksköterskor, sjukvårdare
  • NHS är en nationell stolthet och behöver mer pengar
  • NHS är en nationell skam och extra pengar kommer inte att spara det, det krävs radikala reformer

Och eftersom våra läsare bad oss ​​att prata om NHS, hur effektivt det fungerar och vilka svårigheter det står inför, såväl som sjukhus och framtidsutsikter, kommer jag att försöka förstå immensen och förklara det oförklarliga.

På fyra valar

Den 5 juli 1948 infördes 13-åriga Sylvia Buckingham på ett sjukhus i Manchester med leversjukdom. Och även om det, kanske för henne själv, var en ganska viktig händelse, för hela Storbritannien som helhet var det en milstolpehändelse: Sylvia blev den första patienten i den nyskapade National Health Service NHS.

Vid den tiden hade Labour Party precis kommit till makten och lovade en revolution inom nationell hälso- och sjukvård. En ung och ambitiös hälseminister (och då ansågs det här inlägget så obetydligt att personen som innehar det inte ens var en del av kabinettet) Anairin Bevan sa att han ville skapa ett system som står på fyra "pelare":

  • fri
  • tillgänglig för alla
  • finansieras enbart av skatter
  • rimligt använt.

70 år senare började NHS, som har blivit en fråga om nationell stolthet under denna tid, halta och snubbla mer och mer. Att snubbla så mycket att vissa radikala politiker till och med pratar om dess fullständiga misslyckande.

Detta är verkligen inte fallet. Men vad är kärnan i de nuvarande problemen?

Det var slätt på papper

NHS själv erkänner att inte allt är bra med det. Och hon själv förklarar vad som är de största problemen: över 70 år har landet, samhället och medicinenivån förändrats avsevärt, medan NHS ännu inte har anpassat sig till denna helt andra värld..

Orsak ett: åldrande befolkning

NHS skapades för att behandla sjukdomar. Men de sjukdomar som skulle ha dödat dig för 65 år sedan botas nu lätt, vilket naturligtvis är underbart. Men det betyder att människor i allmänhet lever längre. Och ju äldre du och jag blir, desto större är chansen att vi kommer att drabbas av en hel massa kroniska sjukdomar som kräver långvarig och noggrann behandling av specialister..

Anledning två: livsstil

Att livet i allmänhet har blivit bättre betyder inte att livet har blivit friskare. Vi dricker för mycket, vi röker fortfarande, äter inte det som är hälsosamt, men det som är gott, vi rör oss inte tillräckligt - alla dessa faktorer, både individuellt och i kombination, leder till att vi alltmer litar på sjukvårdssystem.

Och en ganska stor andel överviktiga barn visar att detta problem inte går någonstans..

Problem tre: höga förväntningar

Från början har NHS behandlat de sjuka.

Nu förväntar vi oss att vården inte bara tar bort den inflammerade bilagan utan också tar hand om personer med psykiska problem, hjälper till att ta hand om sjuka och äldre hemma, prata om preventivmedel, lära unga mödrar hur man hanterar och matar spädbarn., kommer att få oss och våra barn att vaccineras mot alla typer av sjukdomar, utan dröjsmål, kommer att skriva recept, snabbt och effektivt ordna ett samråd med en specialist.

Och allt detta måste ges till en befolkning som lever längre med extremt låga barnedödlighet..

Problem fyra: akutavdelningar

Allt oftare började vi kontakta akutavdelningarna för både allvarliga och mindre fall..

Det finns brådskande situationer, men det finns också sådana när människor kommer helt enkelt för att de inte kunde boka tid hos sin läkare, eller om de har tagit slut på medicinen de tar för en kronisk sjukdom, eller de helt enkelt inte vet vart de ska gå med sina problem.

Antalet besökare växer och personalen klarar helt enkelt inte tillströmningen. Nödsituationer hanteras omedelbart, alla andra måste vänta, ibland i många timmar.

Problem fem: stigande kostnader

Stigande priser på el, medicin, utrustning och obevekligt växande patientantal har satt NHS på randen av ekonomisk katastrof.

Det finns allvarliga farhågor om att utan radikala reformer kommer vårt hälsovårdssystem helt enkelt inte att överleva. Det vill säga, om saker och ting fortsätter så här, så kommer hålet i NHS-budgeten att vara 30 miljarder pund fram till 2020..

Så här skriver National Health Service om sina problem. I slutändan försöker dock författarna till den text som jag har citerat att avlägsna dysterheten de själva skapade:

"I själva verket", skriver de, "i dessa tider när medicinen hoppar framåt, kommer vi säkert att kunna hitta sätt att spara pengar, hur vi kan bli en modell för god industriell etik och ändå ge våra patienter bästa möjliga vård.".

Ond cirkel

En av de viktigaste utmaningarna för NHS är att inte bara alla dess industrier är nära sammankopplade utan även bristen på etablerade länkar - till exempel med lokala kommuner - kan leda till problem som kommer att driva sig själva.

Ta situationen med "låst säng".

Varje år besöker 23 miljoner människor akutavdelningar, inklusive de som kommer på egen hand, de som styrs av terapeuter och som tas in med ambulans. Var femte behöver sjukhusvistelse.

De flesta patienter släpps ut efter en till två dagar i en sjukhussäng, men äldre och ensamma behöver ibland hjälp av en hälsobesök i samhället.

Om kommunerna inte kan tillhandahålla hemvård kan patienten inte skrivas ut från sjukhuset.

Ju fler patienter fastnar på sjukhus, desto högre är väntetiden på akutavdelningar och de som väntar på utrymme på avdelningen.

Därefter måste sjukhus vidta akuta åtgärder, som att avbryta rutinoperationer och skicka ambulanser till andra sjukhus..

Vem är skyldig?

Men du får inte ett definitivt svar på denna fråga..

De flesta konservativa kommer att säga att skulden för reformerna av Tony Blair, som med de bästa avsikterna bestämde sig för att sätta NHS på kommersiella "ben". Hans regering var den första som tillät några av förfarandena att ges till privata företag, vars arbete betalades från den allmänna hälsobudgeten..

Sjukhusen fick mål som de var tvungna att uppfylla så heligt som en femårsplan. Till exempel för patienter på akutmottagningen att vänta på en läkare inte mer än fyra timmar.

Det fanns liten mening med dessa planer, men som ett resultat av alla dessa till synes rimliga reformer växte en nästan medicinsk byråkrati..

De mest ivriga kritikerna i det konservativa lägret kommer inte att påpeka att befolkningen i Storbritannien har vuxit explosivt på grund av migration de senaste åren, och sjukhus, särskilt i huvudstaden och stora städer, där de flesta besökare bosätter sig, har helt enkelt inte tid att anpassa sig till denna tillväxt.

Det fanns till och med termen "medicinsk turism", som har diskuterats aktivt under det senaste året och det är möjligt att den spelade en roll i omröstningen om Storbritanniens utträde ur EU i juni.

Som ett resultat kommer brittiska offentliga sjukhus från april att vara lagligt skyldiga att ta pengar från besökare från avlägsna länder för icke-brådskande medicinsk vård vid behandlingstidpunkten och inte fakturera dem efter det, som det har varit hittills.

Labour kommer att säga som svar att tanken på privatisering från början lockade Tories, som är redo att sälja sin mor till sin egen mor och göra NHS till ett aktiebolag, att de påstås ständigt sänka kostnaderna för NHS, att systemet tar slut ånga, men de bryr sig inte om de människorna, som faktiskt behandlar de sjuka.

Till exempel skrev konservativa Daily Telegraph om NHS-problemen: "Så snart vi börjar prata om reformer, ropar labouriterna i ilska: vi kommer inte att tillåta privatisering! Faktum är att hela resurserna ska hanteras klokt. att människor inte kan boka tid hos sin läkare. Sängar på sjukhus är ockuperade av patienter som kan skrivas ut hem under överinseende av en hälsobesök eller socialarbetare. och staten kan lindra trycket på detta statsmonster, vilket kommer att leda till en hälsosammare marknad för privat sjukförsäkring. ".

Vad ska man göra?

Knappast någon kan svara på den här frågan otvetydigt..

Å ena sidan verkar många vara överens om att en enkel ekonomisk injektion inte kommer att fixa saker och NHS kräver grundläggande reformer. Å andra sidan är detta en så svår fråga, en sådan förgiftad kopp, som politiker från något parti inte kunde klara av, att det är svårt att föreställa sig hur detta problem kan lösas med en viljestark ansträngning, utan att samtidigt locka medicinska arbetare, finansiärer och befolkningen i stort. och politiker på lokal nivå.

Endast om hälso- och sjukvårdsreformerna äger rum med samtliga politiska partiers samtycke och väljaren förstår att summan i detta fall inte kommer att ändras från villkoren ändras, finns det en chans att efter att ha gått igenom oundvikliga strejker och indignationer säkerställa att den nationella skatten fortsätter att vara att tjäna våra barn när de går i pension.

Och lite personlig upplevelse

För min egen räkning noterar jag att trots dessa svårigheter verkar den uppmärksamhet som till exempel tar emot min 88-åriga mamma med en hel sjukdomskompott för mig helt otrolig: med utgångspunkt från de besökande sjuksköterskorna som kommer för att ge henne injektioner, sjukvårdare som ger henne kardiogram och slutar med läkare som regelbundet påminner mig så att jag inte glömmer att mäta hennes tryck och sedan ringa dem.

Mina döttrar klagomål på huvudvärk togs med största allvar och skickades till alla typer av tester till att börja med..

De säger att samhällets mänsklighet bestäms av attityden till äldre och barn..

Ja, det finns naturligtvis svårigheter, men det är inte så illa alls.

NHS är ett socialt projekt som inte kan få misslyckas.

Den här artikeln är svaret på vår läsare Romans fråga om det brittiska sjukvårdssystemet..

Medicin i England

Det nationella sjukvårdssystemet i Storbritannien kallas NHS (National Health Service). NHS täcker vårdkostnader för invånare.

Utlänningar omfattas av NHS om de har ett giltigt visum utfärdat under minst 6 månader. Beroende av visuminnehavaren (make, barn) är berättigade till NHS-tjänster. Det finns privat medicin i England som Bupa. Du kan ofta få en privat sjukförsäkring via din arbetsgivare som en del av ditt paket..

NHS Health Card

EU-medborgare täcks i Storbritannien genom sitt europeiska sjukförsäkringskort (EHIC). Hälsorelaterade kostnader kommer att täckas på samma villkor som för brittiska medborgare. Om du inte har ett EHIC, kontakta din nationella hälsovårdstjänst och se till att du får ett EHIC innan du lämnar Storbritannien.

Varning: Ovanstående hälsoinformation i Europa överensstämmer med hälsorättigheterna 2017, som kan förändras i Storbritannien efter att Brexit tar över.

För att kunna använda NHS måste medborgare utanför EU erhålla ett NHS-nummer. För att få ett NHS-nummer och sedan ett NHS-kort, gå till ditt närmaste lokala hälsocenter och fyll i formuläret som vanligtvis tillhandahålls vid den första incheckningsdisken. Du kommer att få ditt NHS-kort och ditt personliga NHS-nummer via post inom några dagar.

Om du behöver akut läkarvård, gå inte till läkaren utan gå direkt till sjukhuset.

Regional hälso- och sjukvård i Storbritannien

Hälsovård i Storbritannien är nationell och förändras inte i alla regioner. Vilka vårdinrättningar som finns tillgängliga beror dock på var du bor. Det finns många offentliga sjukhus, centra, tandläkare och allmänläkare i större städer och omgivande områden. Små städer eller byar har alltid en läkare och ett sjukhus i omedelbar närhet av ditt hem.

För att hitta din närmaste hälsofacilitet kan du lägga till ditt postnummer i NHS-sökverktyget.

Försäkring i Storbritannien

Om du letar efter privata sjukförsäkringar i Storbritannien finns det många försäkringsbolag att välja mellan. Många privata vårdföretag kommer också att täcka din familj.

Många företag erbjuder privat vård som en del av ett rekryteringspaket eller som ett alternativ för anställda. Kontakta din H.R-avdelning för mer information.

Nödnummer i Storbritannien

Om du behöver akut läkarvård, kontakta inte din läkare utan gå till ditt lokala sjukhus eller ring följande nödnummer:

999 - Brittisk polis, ambulans, brandkår eller kustbevaknings nödnummer

National Health Service (England)

National Health Center
  • Matt Hancock, statssekreterare för hälsa och mänskliga tjänster
Statlig finansierad hälsovårdstjänst
bildas5 juli 1948; För 70 år sedan (1948-07-05)
jurisdiktionEngland
HuvudkontorRichmond House, London, England
Personal1 400 000
ansvarig minister
Statligt finansierad verkställande hälsovård
  • Simon Stevens, verkställande direktör för National Health Service
avdelningsförälderInstitutionen för hälsa och mänskliga tjänster

National Health Service (NHS) är det offentligt finansierade nationella hälsovårdssystemet för England och en av fyra nationella hälsovårdstjänster för varje konstituerande land i Storbritannien. Det är det största enskilda betalningssjukvårdssystemet i världen. (Det är viktigt att notera att en termbetalare betyder något något annorlunda så att frasen används i stor utsträckning i USA. På engelska är NHS både en betalare och en vårdgivare. (Den amerikanska frasen följer fortfarande hälsovård som tillhandahålls av privata företag.) NHS England finansierar med statlig finansiering och övervakas av Department of Health, och erbjuder medicinsk vård till alla lagliga invånare i England, med de flesta tjänster gratis på plats. Vissa tjänster, såsom akutbehandling och behandling av infektionssjukdomar, är gratis för alla, inklusive besökare.

Gratis hälso- och sjukvård vid tidpunkten för användning baseras på de grundläggande principerna för inrättandet av National Health Service av Labour-regeringen 1948. I praktiken betyder "gratis vid användning" vanligtvis att någon är lagligt och fullständigt registrerad i systemet (dvs. ägs vilket NHS-nummer), tillgängligt för brittiska lagliga invånare oavsett nationalitet (brittiska medborgare men inte utländska medborgare), kan få tillgång till hela kritiska och icke-kritiska vårdtjänster utan att betala någon annan NHS än tjänster, såsom syntest. tandvård, recept och aspekter av långtidsvård. Dessa kostnader är generellt sett lägre än liknande tjänster som tillhandahålls av en privat leverantör och många är fritt utsatta eller låginkomstpatienter.

NHS tillhandahåller större delen av vården i England, inklusive primärvård, slutenvård, långtidsvård, ögonläkemedel och tandvård. National Health Service Act 1946 trädde i kraft den 5 juli 1948. Privat hälso- och sjukvård fortsätter parallellt med NHS, som huvudsakligen betalas av privat försäkring: den används av cirka 8% av befolkningen, vanligtvis som ett komplement till NHS Services.

NHS finansieras till stor del av allmän beskattning, med ett litet belopp som tillhandahålls av National Insurance Payment och avgifter som tas ut enligt de senaste ändringarna i Immigration Act 2014. Den brittiska regeringens avdelning med ansvar för NHS är Department of Health and Human Services, som leds av utrikesministern för hälsa och mänskliga tjänster. Den 9 januari 2018 döptes Department of Health till Department of Health and Human Services. Institutionen för hälsa hade en budget på 110 miljarder pund 2013-14, varav det mesta spenderades på NHS.

År 2017 rapporterade brittiska medier att Quality Care Commission (CQC) sa att sjukvården "ansträngde sig i sömmarna" med en "icke-standard" framtid. Källor är inte alltid tydliga om de hänvisar till hela NHS eller bara i England.

innehåll

  • 1 Organisation
  • 2 Historia
  • 3 Nyckelprinciper
    • 3.1 Struktur
    • 3.2 Personal
    • 3.3 2012 års reformer
  • 4 Finansiering
    • 4.1 Driftsättningssystem
    • 4.2 Kostnadsfria tjänster och avgifter
      • 4.2.1 Tjänster gratis vid användningsstället
    • 4.3 Acceptabilitet
      • 4.3.1 Avgiftsbestämmelser
      • 4.3.2 NHS-tandvård
      • 4.3.3 NHS Optical Services
      • 4.3.4 System för återvinning av skador
      • 4.3.5 Parkeringsavgifter
      • 4.3.6 Välgörenhetsstiftelser
  • 5 Outsourcing och privatisering
  • 6 Kapacitet
  • 7 Hållbarhets- och transformationsplaner
  • 8 NHA-policyer och -program
    • 8.1 Förändringar under Thatcher-regeringen
    • 8.2 Förändringar under Blair-regeringen
    • 8.3 Internetinformationstjänst
    • 8.4 Sluta röka
  • 9 Offentlig tillfredsställelse och kritik
    • 9.1 Vårdens kvalitet och ackreditering
  • 10 Prestanda
  • 11 sårbarheter i informationssystem
    • 11.1 Inbyggt operativsystem
    • 11.2 Interna postdelar i det privatiserade dotterbolaget går förlorade
  • 12 Sexuell hälsa
  • 13 Mental hälso- och sjukvård
  • 14 Se även
  • 15 Referenser
  • 16 Ytterligare läsning
  • 17 Externa länkar
    • 17.1 Engelska NHS och relaterade statliga webbplatser
    • 17.2 delas med andra brittiska hälsovårdstjänster
    • 17.3 Andra platser

organisation

NHS skapades inom de olika folken i Storbritannien genom olika lagstiftning, och sådant har aldrig varit ett särskilt brittiskt hälsovårdssystem, men det finns fyra hälsovårdstjänster i Storbritannien; NHS England, NHS Skottland, HSC Nordirland och NHS Wales, som administrerades av respektive brittiska regeringsministerier för varje nation till dess att de faller under kontroll av decentraliserade regeringar 1999. År 2009 gick NHS England med på en formell NHS-konstitution som anger lagliga rättigheter och ansvar för NHS, dess anställda och användare av tjänsten, och skapar ytterligare bekvämlighet av bindande skyldigheter i förhållande till många viktiga aspekter av dess verksamhet.

Health and Welfare Act 2012 trädde i kraft i april 2013, vilket gav GP-ledda grupper ansvaret för att beställa de flesta lokala NHS-tjänster. Från och med april 2013 började primärvårdsfonden ersätta en GP-LED-organisation som heter Clinical Commissioning Groups (CIG). Under det nya systemet övervakar en ny NHS-styrelse, kallad NHS England, NHS från Department of Health. Lagen har också associerats med uppfattningen om en ökning av privat tillhandahållande av NHS-tjänster. Faktum är att tillhandahållandet av NHA-tjänster till privata företag föregick denna lagstiftning under lång tid, men det finns farhågor om att den nya rollen som hälsotillsynsmyndigheten ("Monitor") kan leda till ökad användning av konkurrens i den privata sektorn, vilket balanserar vårdalternativen mellan privata företag, välgörenhetsorganisationer och NHA-organisationer. NHS Trusts svarade på Nicholsons utmaning - Vilken inblandad person sparar 2 miljarder pund i besparingar genom tjänsten 2015.

Vissa NHS-organisationer använder helpdesk-hanteringscentra för att minska olämpliga hänvisningar i ett försök att spara NHS-pengar. Miljoner pund har spenderats på dessa tjänster, varav 32% tillhandahålls av privata företag sedan 2013. Av de 211 kliniska driftsättningsteamen (CIG) som undersöktes av British Medical Journal 2016 svarade 184 och 72 av dem sa att de var i bruk. system. Av de CCG som använder dessa tjänster kunde 14% visa besparingar, 12% visade inga totala besparingar och 74% kunde inte visa om det fanns några sparade pengar. Eftersom dessa tjänster kan hindra allmänläkare från att hänvisa patienter till sjukhus, finns det en viss oro för att de kan försena diagnosen och äventyra patientsäkerheten..

Läkare lämnar yrket för att de känner att regeringen underskattar dem och de känner att regeringen driver för mycket arbete för dem. Allmänläkare som gör allt arbete som behövs för att säkerställa patientens rädsla för säkerhet, överansträngning äventyrar deras hälsa. Det fanns 33 302 allmänläkare i England i oktober 2017 och 34 495 förra året. Nursing Quality Commission fann patientsäkerheten i riskzonen på sjukhus eftersom personalen är överväldigad och inte har tid för screening och säkerhetsprocedurer. Brist på personal, hög omsättning och förvirring som det organ som inte är GSOM ansvarar för patientsäkerhet bidrar till säkerhetsfel. CQC sa: "Personalen på både ledningsnivå och frontlinjenivå berättade att de kände sig överväldigade av volymen och karaktären hos kraven som ställs på dem, antalet varningar och mängden annan information som mottagits från flera organisationer, till exempel om olika mål och initiativ, kan vara omöjlig att hantera." Det finns ungefär två patientsäkerhetsincidenter varje år och 21 500 av dem är allvarliga. Problemen innefattade tamponger kvar i patientens kropp och kirurger som arbetade på den delen av patientens kropp. Överarbetad NHS-personal har inte tid att göra tillräckligt med utbildning och utbildning för att uppdatera sig om patientsäkerhet.

historia

Cronins kontroversiella roman Citadellet, publicerad 1937, utlöste omfattande debatt om allvarliga hälsobrist. Författarens innovativa idéer var inte bara viktiga för att förstå NHS, utan i själva verket sägs hans bästsäljande romaner ha bidragit avsevärt till Labourpartiets seger 1945..

National Health Service är en av huvudpunkterna i Beveridge-rapporten. Emergency Hospital Service som inrättades 1939 gav en smakprov på hur National Health Service kan se ut.

Hälsovården före kriget var en dålig blandning av privata, kommunala och välgörenhetsprogram. Bevan bestämde att vägen framåt var ett nationellt system, inte ett system som drivs av lokala myndigheter. Han föreslog att alla invånare i Storbritannien skulle anmäla sig till en viss allmänpraxis (GP) som ett inträdesställe i ett system byggt på grunden som lades 1912 genom införandet av National Insurance och listsystemet för allmänläkare. Patienter kommer att ha tillgång till all medicinsk, tandvårdsbehandling och vård de behöver utan att behöva betala för det vid den tidpunkten.

På 1980-talet representerade Thatcherism ett systematiskt, avgörande avslag och vändning av efterkrigstidens konsensus, där stora politiska partier i stort sett enades om de centrala teman för Keynesianism, välfärdsstaten, en blandad ekonomi, leveranser av både offentliga och privata bostadsbestånd och en nära reglering av ekonomin. Det fanns ett anmärkningsvärt undantag: National Health Service, som var allmänt populär och hade omfattande stöd inom det konservativa partiet. 1982 lovade premiärminister Margaret Thatcher britterna att NHS var "säkert i våra händer."

Under 2011 undertecknade regeringen ett tioårigt skuldhanteringsavtal laddat med Hinchingbrooke Hospital i Huntingdon, Cambridgeshire på Health Circle. Detta var första gången NHS sjukhusledning togs över av ett börsnoterat aktiemarknadsföretag.

Det har konstaterats att delar av National Health Service misslyckats med att tillhandahålla adekvat vård på grundnivå. Dessa bakslag förknippades med byråkratiska fumlar när lokala myndigheter försökte möta motstridiga krav med otillräckliga resurser. Trots detta har NHS fått genomgående starkt stöd från medborgarna.

Grundläggande principer

NHA-webbplatsen anger följande som grundläggande principer:

NHS föddes ur det långvariga idealet att god hälsovård skulle vara tillgänglig för alla, oavsett rikedom. Vid lanseringen av den dåvarande hälsovårdsministern Aneurin Bevan den 5 juli 1948 hade han tre grundläggande principer i sitt hjärta:

  • Vad som ska tillgodose allas behov
  • Att det blir gratis vid leveransen
  • Det som är baserat på kliniskt behov, inte betalningsförmågan

Dessa tre principer har införts av utvecklingen av NES i mer än ett halvt sekel och kvarstår. I juli 2000 lanserades dock ett fullskaligt moderniseringsprogram och nya principer tillkom..

Huvudmålen med de kompletterande principerna är att PES:

  • Ge ett komplett utbud av tjänster
  • Forma dina tjänster efter behov och preferenser hos enskilda patienter, deras familjer och vårdgivare
  • Svara på olika befolkningars olika behov
  • Arbeta för att kontinuerligt förbättra servicekvaliteten och minimera fel
  • Stöd och värdera våra anställda
  • Användning av folkhälsofonder som uteslutande är avsedda för NHS-patienter
  • Arbeta med andra för att tillhandahålla sömlös patientvård
  • Hjälp till att hålla människor friska och arbeta för att minska ojämlikheter i hälsa
  • Respektera privatliv för enskilda patienter och säkerställa öppen tillgång till information om tjänster, behandling och prestanda

Sammansättning

Det engelska NHS kontrolleras av den brittiska regeringen genom Department of Health and Human Services (DHSC), som tar politiskt ansvar för tjänsten. Resursallokering och tillsyn har delegerats till NHS England, ett armlängdsorgan, enligt Health and Welfare Act 2012. NHS of England beställer primärvårdstjänster (inklusive allmänläkare), liksom vissa specialiserade tjänster, och fördelar medel till 211 geografiskt baserade kliniska uppdragsgrupper (CIG) i hela England. CCG: erna driver de flesta tjänster inom sina områden, inklusive sjukhus och samhällets hälsa.

Ett antal typer av organisationer är auktoriserade att tillhandahålla NHS-tjänster, inklusive NHS-trust och företag inom den privata sektorn. Många NHS-trust har blivit NHS-foundation-trust, vilket ger dem oberoende juridisk status och större ekonomisk frihet. Följande typer av NHS-trust och foundation-trust erbjuder NHS-tjänster inom specifika områden:

  • NHS Acute Trusts administrerar sjukhus, behandlingscentra och specialvård på cirka 1600 NHS-sjukhus (vissa trusts verkar från 2 till 8 olika sjukhusplatser)
  • NHS ambulanstjänster litar på
  • NHS vårdförtroende, som tillhandahåller både hälso- och socialtjänster
  • NHS mentala hälsoförtroende som specialiserat sig på hantering och behandling av psykisk sjukdom, bland annat genom användning av ofrivilliga plikter

Flera tjänster tillhandahålls nationellt, inklusive:

  • www.nhs.uk är NHS: s främsta samhällsinriktade webbplats som ger fullständig officiell information om tjänster, behandlingar, tillstånd, hälsosam livsstil och aktuella hälsoproblem.
  • NHS särskilda hälsovårdsmyndigheter tillhandahåller olika typer av tjänster

Personal

Under året som slutade i mars 2017 var det 1 187 000 anställda i NHS England, en ökning med 1,9% jämfört med mars 2016. Det fanns 34 260 otjänade sjuksköterskor och barnmorskor i England i september 2017, den högsta nivån sedan rekordstart. 23% av de kvinnor som föder lämnas ensamma en del av tiden och orsakar ångest hos kvinnor och den möjliga faran för dem och deras barn. Det beror på att det finns för få barnmorskor. Nyföddödlighet ökade från 2,6 dödsfall per 1000 nyfödda 2015 till 2,7 dödsfall per 1000 nyfödda 2016 Spädbarnsdödlighet (dödlighet under det första levnadsåret) ökade från 3,7 till 3,8 per 1000 levande födda under det samma period. Attacken på NHS-anställda ökade, med 56.435 registrerade fysiska övergrepp mot personalen 2016-17, en ökning med 9,7% från 51,447 ett år tidigare. Låga bemanningsgrader och patientförseningar får skulden.

Nästan alla sjukhusläkare och sjuksköterskor i England driver NHS och arbetar på NHS-sjukhus med team av yngre sjukhusläkare (varav de flesta är i utbildning) som leds av konsulter, var och en utbildad för att ge expertråd och behandling inom en specifik specialitet. Sedan 2017 måste NHS-läkare avslöja hur mycket pengar de tjänar på privat praxis.

Allmänläkare, tandläkare, optiker (optiker) och andra lokala vårdgivare är nästan alla egenföretagare och kontrakterar sina tjänster tillbaka till NHS. De kan samarbeta med andra yrkesverksamma, äga och hantera sin verksamhet och kliniker och använda sin egen personal inklusive andra läkare etc. NHS misslyckas emellertid ibland med att tillhandahålla centralt anställda vårdpersonal och anläggningar i områden där egenföretagare är underutrustade..

ÅrSjuksköterskorLäkareAndra kvalificeradeCheferTotal
19783396585500026000-1003000 (Storbritannien)
2010318935102422180621400251168750
2011317157103898184869350141158920
2012310359105019183818330231128140
2013308782106151184571324291123529
2014314097107896187699284991126947
2015316117109890189321302211143102
2016318912110732193073315231164471
2017319845113508198783325881187125

Det bör noteras att siffrorna från 1978 inte är jämförbara med efterföljande siffror på grund av metodförändringar..

En BBC-analys från 2012 uppskattade NHS i Storbritannien med 1,7 miljoner anställda, vilket gjorde den till den femte största arbetsgivaren i världen (långt över Indian Railways). År 2015 rapporterade Health Service Journal att det fanns 587 647 icke-klinisk personal i engelska NHS. 17% arbetade med att stödja klinisk personal. 2% för städning och 14% för administration. 16211 var anställda på ekonomiavdelningen.

NHS spelar en unik roll i utbildningen av nya läkare i England, med cirka 8000 platser för medicinska studenter varje år, som alla är anslutna till universitetets NHS-sjukhusförtroende. Efter examen från medicinska skolan måste dessa nya läkare gå för att genomföra ett tvåårigt grundutbildningsprogram för att bli fullt registrerade hos General Medical Council. De flesta fortsätter sin grundutbildning i flera år på NSWA-sjukhuset, även om vissa kanske väljer alternativa arbetsgivare som militären.

De flesta NHS-anställda, inklusive preklinisk personal och allmänläkare (varav de flesta [GP] är egenföretagare), är berättigade att gå med i NHS-pensionssystemet - vilket per den 1 april 2015 är det genomsnittliga löneförmånsbestämda systemet.

Sjuksköterskor som är medborgare i andra EU-länder lämnar NHS i stort antal eftersom deras förmåga att bo och arbeta i Storbritannien efter Brexit inte garanteras och det finns farhågor om att läkare också kan lämna.

Trettiotre tusen sjuksköterskor lämnar NHS varje år. Arbetspress och låga löner får skulden. Löneökningarna har begränsats till 1% per år, även om inflationen är högre än så. NHS-leverantörer hävdar att detta gör det svårt att rekrytera och behålla personal och utsätter patientsäkerheten för ökad risk. Chris Hopson från NHS-leverantörer sa: ”Växande rekryterings- och retentionsfrågor gör det svårare för förtroenden att säkerställa patientsäkerheten. Flyktiga bemanningsbrister öppnar sig snabbt. " Sju års lönestopp i kombination med hårt arbete hade en dålig effekt på arbetskraften. Hopson fortsatte med att säga, ”Pay blir alltför konkurrenskraftig. Ett betydande antal förtroenden säger att lågavlönade anställda lämnar bunten med stormarknadshyllor snarare än att fortsätta arbeta för NHS. " Osäkerheten om Brexit innebar att ”Vital rekrytering från EU-länder minskar snabbt. Invertera begränsningen måste upphöra, och därför måste politiker vara tydliga om när nästa parlament kommer att hända och hur. " Hopson upprepade NHS-leverantörernas begäran om ytterligare 25 miljarder pund i ytterligare medel och varnade personalen som också lämnade genom atttion på grund av permanent jobb för att möta oöverträffade vårdkrav. Lärlingsläkare "stöder" sjukhus på grund av brist på konsulter. Bristen på husläkare fruktas i områden som Kent, Medway och Somerset där många läkare är över 55 år gamla och därför sannolikt går i pension. Obefyllda vakanser nådde rekordnivåer och ökade med 12% per år fram till 2017. Det finns en särskilt brist på sjuksköterskor och barnmorskor. Fler allmänläkare lämnar yrket än att gå med trots att regeringen kör till läkare. antalet läkare och sjuksköterskor i NHS minskar båda trots mer behov och trots regeringens rekryteringsarbete. Guardian uppgav. ”Hälsofonden ser en minskning av antalet sjuksköterskor och allmänläkare, och ifrågasätter också regeringens förmåga att uppfylla personalmålen” hög personalomsättning skadar NHS ekonomiskt och skadar vårdkontinuiteten. Taket betalar 1% av NHS-lönen anklagas för detta. 2016-17 minskade antalet arbetande allmänläkare i NHS i England med 1 190. Personalbrist i vissa områden, så dålig patientsäkerhet hotas. Ibland dör patienter eller kopplas permanent bort på grund av brist på specialistpersonal för att förhindra detta.

Från och med januari 2018 är sjukhus under oöverträffat tryck. Patienter väntar i korridorerna eftersom det inte finns tillräckligt med sängar för dem. Det finns förseningar innan patienter ses. Nick Skryvno från Acute Medicine Society uppgav att ”positionen [via NHS] är så dålig som jag visste den. Stora problem matar för närvarande personalantalet, med en extra säng som öppnar sig runt sjukhuset för att klara vintern och inte... tillräckligt med sjuksköterskor för att gå runt. systemomfattande förseningar. " Kirurgier som knä- och höftbyten skjuts upp för att frigöra sängar.

Observatörer argumenterar alltmer för att personalbrist äventyrar NGS: s hållbarhet. Det finns för få hälsoarbetare, sjuksköterskor och barnmorskor, och läkare är också bristfälliga. Sjukhus, samhällsförtroende och mentalhälsa litar på alla brister. NHS England saknar nästan 100 000 kompetenta anställda. Vissa allmänläkare tappar sömn eftersom de är oroliga för arbetstrycket, vilket kan ha lett till att de saknar något, vilket riskerar patienten. På sjukhus tvingas unga läkare ibland att utföra arbete utöver vad de har fått utbildning. Detta är stressande för läkare och äventyrar patienternas hälsa. Överarbetade rådgivare har inte tid att ordentligt övervaka mindre kvalificerade läkare. I en undersökning av tidningen The Observer och The Guardian fruktade en överväldigande majoritet av NHS-anställda att avsaknaden av nyckelpersoner försämrade kvaliteten på patientvården och patientsäkerheten..

Dessutom har NHS utfärdat en svart varning (officiellt erkännande att de inte kan hålla jämna steg med efterfrågan) på grund av det större antalet på vintern under de senaste åren. År 2018 gjorde de det den 2 januari och avbröt icke-akuta möten och operationer på grund av hög efterfrågan, vilket förvärrades av begränsad personal. Bristen på medicinsk personal på många nivåer växer igen sedan hösten 2018.

2012-reformer

I koalitionsregeringen nämner en vitbok om hälso- och sjukvårdsreformen, som publicerades i juli 2010, en betydande omorganisation av NHSA. Vitbok, rättvisa och spetskompetens: befria NHS, med konsekvenser för alla hälsoorganisationer i NHS, PCT-avskaffande och strategiska hälsovårdsmyndigheter. Han hävdade att han flyttade makten från centrum till GPA och patienter och flyttade var som helst mellan £ 60 och £ 80 miljarder i händerna på kliniska uppdragsgrupper för provisionstjänster. Lagförslaget blev lag i mars 2012 med en regeringsmajoritet på 88 och efter mer än 1000 ändringar i underhuset och underhuset.

finansiering

Den totala budgeten för Department of Health i England 2017/18 är £ 124,7 miljarder. £ 13,8 miljarder spenderades på läkemedel. Riksrevisionen rapporterar årligen om NGSA: s allmänna koncernredovisning. Hälsovårdskostnaderna i England förväntas öka från 112 miljarder pund 2009/10 till 127 miljarder pund 2019/20 (i reala termer), och utgifterna per capita förväntas öka med 3,5%. Enligt Institute for Fiscal Research (IFS), jämfört med den ökning som krävs för att hålla jämna steg med befolkningstillväxten, åldras också, kommer utgifterna dock att minska med 1,3% från 2009-10 till 2019-20.

George Stoy, senior vetenskaplig ekonom vid CSF, och sade att den årliga tillväxten sedan 2009-10 har varit ”den lägsta tillväxttakten under någon liknande period sedan mitten av 1950-talet, eftersom den långsiktiga tillväxttakten var 4. 1% ”, har NHS anklagats för att göra drastiska nedskärningar i vissa tjänster samtidigt som allmänheten hålls i mörkret över vad som händer. År 2017 ökade finansieringen med 1,3%, medan efterfrågan ökade med 5% och NHS gjorde dåligt under vintern 2017-2018. Ted Baker, chefsinspektör på sjukhus, sade att NHS fortfarande använder en modell som den var på 1960- och 1970-talet och att den inte har moderniserats på grund av brist på investeringar. Patienter som behöver organtransplantationer kan dö eftersom det inte finns tillräckligt med specialister för orgelskörd och otillräckliga transplantationskirurger. Utrustningen som behövs för transplantationen är också bristfällig och avdelningens kapacitet saknas också. Nedskärningar och anställdas stress är faktorer.

British Medical Association (BMA) har krävt 10 miljarder pund mer per år för att NHS ska komma i linje med vad andra utvecklade europeiska länder bedriver hälsa. BMA säger att det kan betala för minst 35 000 sjukhussängar dagligen och tusentals fler allmänläkare. BMA: s Mark Porter skrev: ”Våra medlemmar rapporterar att tjänsterna är riktigt sträckta, med oöverträffad tillväxt i patienternas efterfrågan, bara mött med ekonomisk återhållsamhet och direktiv för NHS och socialvård för att göra enorma, ouppnåbara besparingar genom hållbarhet och omvandling av planer ( NTP) i hela England. " Porter betonade att han inte ber om mer än jämförbara folk, helt enkelt för att matcha utgifterna för andra ledande europeiska länder. Den ökning som Porter sa var mycket nödvändig.

Idrifttagningssystem

Från 2003 till 2013 var de huvudsakliga fondägarna i NHS-systemet NHS Primary Care Trusts (PCT), som beställde sjukvård med NHS-fonder, allmänläkare och privata leverantörer. PCT tilldelade medel för dem på en överenskommen tariff- eller avtalsbasis, enligt riktlinjer som fastställts i Department of Health. PCT-budgeten från Department of Health beräknades på en formelbasis relaterad till befolkning och specifika lokala behov. De skulle "bryta jämnt" - det vill säga, de visade inte underskott på sina budgetar i slutet av räkenskapsåret. Underlåtenhet att uppfylla finansiella mål kan leda till uppsägning och ersättning av förvaltningsstyrelsen, även om sådana uppsägningar är extremt dyra för NGS.

Sedan april 2013 har ett nytt system skapats som ett resultat av 2012 Health and Social Security Act. NHS-budgeten ligger till stor del i händerna på ett nytt organ, NHS England. NHS England Specialiserade serviceprovisioner och primärvård. Akuta tjänster och samhällsvård på uppdrag av lokala kliniska uppdragsgrupper under ledning av HOPOM.

Gratis tjänster och avgiftsbelagda tjänster

Tjänster gratis vid användningsstället

De allra flesta NHS-tjänster finns på plats gratis.

Detta innebär att människor i allmänhet inte betalar något för läkarbesök, omvårdnad, kirurgiska ingrepp eller tekniker, förnödenheter som läkemedel och bandage, plåster, medicinska tester och undersökningar, röntgen, CT- eller MR-undersökningar eller andra diagnostiska tjänster.... Sjukhusvård och öppenvård är gratis, liksom medicinska och psykologiska tjänster. Finansieringen för dessa tjänster kommer från allmän beskattning, inte specifik skatt.

Eftersom NHS inte finansieras med försäkringspremier i ordets vanliga bemärkelse, och de flesta patienter betalar ingenting för behandling, finns det ingen fakturering för den behandlade personen, eller något försäkringsbolag eller sjukfond, är vanligt i många andra. länder. Detta sparar enormt administrativa kostnader, vilket kan inkludera komplex spårning av förbrukningsvaror och användning av procedurer på patientnivå och åtföljande fakturor, förlikning och dålig skuldhantering.

godtagbarhet

receptbelagda kostnader

Från och med april 2015 är NHS receptavgift i England £ 8,20 för varje mängd läkemedel (vilket står i kontrast till Skottland, Wales och Nordirland, där de artiklar som ordinerats av NHS är gratis). Människor över sextio år, barn under sexton år (eller nitton om de är i heltid), patienter med vissa sjukdomar samt personer med låga inkomster är befriade från betalning. De som behöver omskrivningar kan köpa ett förskottscertifikat med ett skott som tillåter obegränsade recept under hela tiden. Avgiften är densamma, oavsett läkemedlets faktiska kostnad, men högre kostnader tillskrivs medicinsk teknik. Mer information om receptavgifter finns i receptavgifter.

Höga och stigande priser för vissa läkemedel, särskilt vissa cancerbehandlingar, innebär att recept kan utgöra en tung börda för PCT, vars begränsade budget inkluderar ansvar för skillnaden mellan läkemedelskostnader och fasta receptavgifter. Detta har lett till kontroverser om vissa dyra läkemedel (t.ex. Herceptin) ska ordineras av NHS.

NHS-tandvård

I mån av tillgång var NHS-tandvårdsavgifter per april 2017: 20,60 £ för undersökningen. £ 56,30 för fyllning eller extraktion; och £ 244,30 för mer komplexa procedurer som kronor, proteser eller broar. Från och med 2007 kom mindre än hälften av tandläkarnas inkomster från att behandla patienter i NHS-serviceområdet; cirka 52% av tandläkarnas inkomster kom från privata patienter. Vissa människor som behöver NHS-tandvård kanske inte kan få det.

NHS Optical Services

Från och med den 1 april 2007 har NHS Sight Test-avgift (i England) varit £ 19,32 och det har genomförts 13,1 miljoner NHS-observationstester i Storbritannien..

För dem som är kvalificerade på begäran är syntestet gratis och ett kupongsystem används för att betala eller sänka linsens kostnad. Det finns ramfria glasögon och de flesta optiker håller utbudet av föremål till låg kostnad. För de som redan får någon medeltestad fördel, eller som annars skulle kvalificera sig, använder de deltagande ögonläkarna tabeller för att hitta bidraget.

Skadekostnadsplan

Enligt gammal lagstiftning (främst Road Traffic Act 1930) hade ett sjukhus som behandlade offren för vägtrafikolyckor rätt till begränsad ersättning (enligt Act 1930 före varje ändring, upp till £ 25 per behandlad person) från förarförsäkringsbolag ( s) det eller de fordon som var inblandade, men tvingades inte göra det och gjorde ofta inte det; Avgiften täcks sedan i sin tur av det rättsligt bindande inslaget i motorfordonsförsäkringen för dessa förare (allmänt känd som trafikförsäkringslagen när föraren bara hade det försäkringsbeloppet). Eftersom den ursprungliga räkningen gick till föraren och inte till försäkringsgivaren, gick den ofta inte till det ansvariga försäkringsgivaren även när avgiften infördes. Det var vanligt att inte vidta några ytterligare åtgärder i sådana fall, eftersom det inte fanns något praktiskt ekonomiskt incitament (och ofta ett ekonomiskt hinder på grund av eventuella juridiska kostnader) för enskilda sjukhus att göra det..

Road Traffic Act 1999 (NHS-avgiften) inför ett standardiserat nationellt kostnadsåtervinningssystem som använder en enda avgift för öppenvård eller en daglig avgift för slutenvård; dessa avgifter återföll slutligen till försäkringsgivarna. Detta system täcker dock inte helt kostnaderna för behandlingen i allvarliga fall.

Sedan januari 2007 är NHS skyldigt att återkräva kostnaden för behandlingen, liksom för ambulanstjänster, för dem som har betalat personlig ersättning för skada. Under det sista året av ordningen omedelbart före 2007 avyttrades över £ 128 miljoner.

parkeringsavgifter

Parkeringsavgifter är en försumbar inkomstkälla för NHS: er, med de flesta sjukhus som får cirka 0,25% av sin budget från dem. Avgiftsnivån justeras individuellt för varje förtroende. År 2006 bidrog parkeringsavgifterna till 78 miljoner pund i sjukhusets budget. Patientgrupper motsätter sig sådana anklagelser. (Detta står i kontrast till Skottland, där parkeringskostnaderna till stor del har skrotats sedan början av 2009 och med Wales, där parkeringskostnaderna skrivits av i slutet av 2011).

Välgörenhetsstiftelser

Det finns över 300 officiella NHS-välgörenhetsorganisationer i England och Wales. Sammantaget äger de över 2 miljarder pund i tillgångar och har en årlig intäkt på över 300 miljoner pund. Vissa välgörenhetsorganisationer från PES har en egen oberoende förvaltningsråd medan i andra fall respektive NHS Trust fungerar som företagsförvaltare. Välgörenhetsfundament används vanligtvis för medicinsk forskning, stor medicinsk utrustning, estetiska och miljöförbättringar eller tjänster som ökar patientens komfort..

Förutom officiella NHS-välgörenhetsorganisationer samlar många andra välgörenhetsorganisationer medel som spenderas genom NHS, särskilt i samband med medicinsk forskning och kapitalöverklaganden.

Regionala lotterier var vanliga för insamling, och 1988 godkändes National Health Service-lotteriet av regeringen innan det uteslutits olagligt. Idén fortsatte att bli ett nationellt lotteri.

Outsourcing och privatisering

Medan NHS vanligtvis outsourcade utrustningen och produkterna som den använder och tandvård, ögonvård, apotek och de flesta läkare tillhandahålls av den privata sektorn, har outsourcing av sjukhusvård alltid varit kontroversiellt..

Outsourcing och privatisering växer stadigt i NHS England, och NHS Englands utgifter för privat sektor har vuxit från 4,1 miljarder pund 2009-10 till 8,7 miljarder pund 2015-16. Privata företag tillhandahåller tjänster inom områden som samhällsservice, allmänläkare och mental hälsa. Denis Campbell, Guardian Health Policy Editor, säger att oro för vårdkvaliteten i den privata sektorn kan vara lägre än vad NHS tillhandahåller. Louise Irwin, från National Health Action Party, som kampar mot användningen av privata företag i NHS, hävdar att privata företag tenderar att göra jobbet lättare genom att lämna komplexa läkemedel till NHS. En artikel i Independent sade att den privata sektorn för körsbär väljer lättare fall eftersom de är mer lukrativa, dessutom för att den privata sektorn inte har en intensivvårdsanläggning om något går fel. Allyson Pollock hävdade att privatiseringen borde kontrolleras för att säkerställa att fattiga, gamla och sjuka inte tappar.

Enligt BMA-undersökningen är mer än två tredjedelar av läkarna ganska obekväma eller mycket obekväma med den oberoende sektorn som tillhandahåller NHS-tjänster. BMA anser att det är viktigt att den oberoende sektorn bedrivs enligt samma standard som NHS när det gäller NHS-hjälp. BMA rekommenderar: datainsamling, noggrann konsekvensanalys innan ISP accepteras för att säkerställa att befintlig folkhälsotjänst inte äventyras, riskbedömning för att säkerställa sannolika resultat om NHS-personal inte vill lägga ut till den privata sektorn, transparent privat sektor rapportering om patientsäkerhet och prestanda, Internetleverantörer bör regleras som NHS-leverantörer, patienter bör skyddas, om ISS upphör tidigt bör överföringar från ISP till NHS ses över regelbundet för att fastställa hur mycket NHS är värd, privata sektoravtal bör modifieras så privata leverantörer sektorer bidrar till kostnaden för personalutbildning ekonomiskt eller genom att erbjuda utbildningsmöjligheter. Enligt BMA är de flesta av befolkningen emot den växande privatiseringen.

NHS-organisationen tillhandahöll värdet av arbete i privata patientenheter på cirka £ 600 miljoner under 2017, och detta beräknades öka med 6 eller 7% per år. NHS-finansierade oberoende sjukhus fungerar som en andel av deras intäkter ökade från 15,7% 2007/8 till 29,9% 2015/6.

Det fanns många problem under NHS som överlämnades till Capita, patienter kunde komprometteras. Se NHS-tjänster för mer.

Kapacitet

NHA överskreds kraftigt under vintern 2016-17 och situationen var värre 2017-18. England, Wales och Nordirland saknade vart och ett av sina tre viktiga mål (cancerbehandling, kirurgi och A&E) under en period av 18 månader. Patienter förväntar sig mer för behandling. I juli 2018 sågs 78,2% av patienterna med brådskande remiss från sin allmänläkare för cancer inom 62 dagar, det värsta resultatet sedan inskrivningen började 2009, cirka 504000 personer väntade mer än 18 veckor utan akutoperation, och detta är det högsta indikator i över ett decennium. 4,12 miljoner patienter stod på väntelistan för rutinoperationer, och detta var det högsta antalet sedan 2007, 6932 patienter väntade mer än 3 timmar vid A&E i oktober 2010, men denna siffra steg till 45532 patienter i oktober 2017. Sedan slutet av november 2017 och 24 december väntade 58 845 patienter 30 minuter eller längre i ambulanser och av dem väntade 12 188 mer än en timme. Ambulansbesättningar väntar med patienter som inte kan hänvisas till förlägenhet för sjukhuspersonal som inte kan svara på ytterligare nödsituationer i samhället. Allvarligt sjuka patienter måste ibland vänta flera timmar på ambulans (tiden bör inte överstiga 8 minuter), och detta kan vara dödsorsaken. I juli 2018 når 80% av ambulanstjänsterna inte sitt sju minuters mål för att nå de mest livshotande fallen. Modern teknik ger ofta behandling på plats för en patient, men åldrande ambulanser förhindrar ibland detta. 25% av ambulanserna är över sju år gamla, då underhållskostnaderna stiger och tillförlitligheten minskar. Det var 50% skillnad i kostnad mellan de mest ekonomiska och minst ekonomiska trusterna.

Intensivvård för att hänvisa patienter till andra sjukhus på grund av platsbrist. 79% av intensivvårdskonsulterna är rädda för att ta hand om de sjuka kan drabbas av personalbrist. Knappt 600 000 ambulanser var tvungna att vänta längre än 15 minuter innan de kunde överlämna en patient till A & E-personal i tre månader fram till april 2018 Senior Acute, Urgent and Urgent Care on NHS regulators skrev till alla NHS litar på att förklara farorna med sena överlämningar tydligt. De betonade, ”Akuta förtroenden måste alltid acceptera patientöverföringar inom 15 minuter efter att en ambulans anlänt till akutmottagningen (ED). Att lämna patienter som väntar i ambulanser eller i korridoren under överinseende av ambulanspersonal är inte praktiskt. Förseningar i överföringen av patienter från ambulanstjänsterna resulterar i:. ökad risk för patienter på plats på grund av förseningar i diagnos och behandling [och] ökad risk i samhället eftersom färre ambulanser är tillgängliga för att svara patienter i brådskande vård de sätt som löper störst risk för förebyggande skada är de för vilka ett 999 nödsamtal med hög prioritet har mottagits, men ingen ambulans är tillgänglig att skicka. " Under året till 2018 var minst 8 000 läkartjänster ofyllda i A&E-avdelningarna i London. Läkare var tvungna att täcka för seniorkollegor som inte kom eller för juniorkollegor som var frånvarande. Patienter kan dö på grund av brist på läkare. Läkare är överväldigade och möter utbrändhet, de känner att de misslyckas med patienter. Läkare lämnar A & E-jobb på grund av tryck och jobbfrustration.

Det finns planer på att avsluta väntetiden det kommande året. grupper av patienter är rädda att patienter måste vänta längre på smärta innan behandlingen. Trots oöverträffad efterfrågan på sjukhussängar och oöverträffat tryck på hälso- och sjukvården stängdes 82 avdelningar i september 2017 och 1 429 sängar var tomma eftersom NHS inte har medel eller personal för att hålla dem öppna..

NHS var mer allvarligt överväldigad 2017-18 än förra vintern, även om Brittiska Röda Korset förklarade staten brittiska sjukhus under den humanitära krisen 2016-17. Allvarliga incidenter inklusive dödsfall medan patienter är under vård av akutvården har ökat dramatiskt. Insufficiens får skulden. Cirka 30 hälsoorganisationer, som inkluderar Teenage Cancer Trust, National AIDS Foundation och Motor Neuron Disease Association, har uttryckt oro över NHS Englands "begränsning och behandling av kort" på grund av underfinansiering, särskilt för patienter med sällsynta och svåra tillstånd.... Grupper från Specialized Healthcare Alliance upprätthåller otillräcklig allmän tillsyn. Patienter med cancer, diabetes och astma kan förlora med hjälp av nya kriterier för tillgänglighet, det vill säga läkemedel som kostar NHS mer än 20 miljoner pund totalt årligen kan vara begränsade. Överlevnadsgraden för lungcancer är zip-lotteri och patienter i de värsta områdena dör i onödan. Patienter med cancer eller misstänkt cancer måste vänta på att behandlingen ökar under åren.

NHS-sjukhuset var under mer press under vintern 2017-18 än de var under vintern 2016-17. På minst ett sjukhus fick patienter sova på golvet på grund av platsbrist och vagnar. Fler transaktioner avbröts 3351 per vecka i genomsnitt för 2017-18, till skillnad från 1,948 föregående år. Patienter väntar så länge i ambulanser utanför sjukhuset att sjukhuspersonalen går ut för att behandla dem. Att vänta mycket länge i ambulanser är farligt för patienter och hindrar ambulanspersonalen från att hantera nästa 999-samtal. Det finns inget utrymme i intensivvårdsavdelningar för patienter som behöver vara där. Sängar saknas, liksom en rad viktiga medicinsk utrustning och till och med vanliga föremål som kuddar och en bryggmask för att förhindra att infektioner sprids i brist.

Från 2011 till 2018 ökade Englands befolkning med cirka 6%. Antalet patienter som anlagts till sjukhus i en nödsituation ökade med 15%. Hälften av dem var över 65 år Det fanns 542435 akutsjukhusinläggningar i England i oktober 2018, 5,8% fler än i oktober 2017.

NHS England 166 för få cancersjuksköterskor, 158 för få kemoterapisjuksköterskor, 44 för få palliativa cancervårdssjuksköterskor och 61 för få cancerstödjande arbetare, totalt 429 tjänster. Sjuksköterskestress och cancerterapi kan försenas genom detta, eller kemoterapi kan vara begränsad. Tom Sandford från Royal College of Nursing sa, "Retention är också en enorm fråga eftersom trycket från underbemannade jobb driver fler och fler människor bort från de jobb de älskar."

Under första kvartalet 2018 var antalet avbrutna operationer vid 25 475 det högsta sedan början 1994. Det är psykologiskt extremt stressande för patienterna och förseningen kan göra dem värre. Royal College of Surgeons sätter avbokningar före "extremt tryck" på A & E-avdelningar och patienter som släpps sent.

Från januari till mars 2018 ockuperades i genomsnitt 92,6% av sjukhussängarna av Royal College of Surgeons. 85% kapacitet är den säkra gränsen, över vilken patienthantering regelbundet når den kritiska punkten och infektioner blir vanligare. 92% av sängbeläggningen utjämnas av Department of Health, inga sjukhusstöd, bör inte överstiga. Kritiker hävdar att trycket är värre på grund av statliga åtstramningsåtgärder sedan 2010, antalet patienter som återinförts till sjukhus inom trettio dagar efter utskrivning ökade med 19,2% från 1,16 miljoner 2010-11 till 1,38 miljoner 2016 -17 The Nuffield Trust och Health Foundation sa att det finns farhågor om att vissa patienter kan skrivas ut för snabbt, att överansträngd sjukhuspersonal kan ignorera varningssignaler. Andra patienter kan vara på sjukhus för länge på grund av brist på medel för samhällsvård om de är uttömda. Endast under 200 000 patienter per år återtagande till sjukhuset på grund av blodpropp, sår - lunginflammation eller tryck kan alla förebyggas med korrekt vård på sjukhuset eller i samhället.

I december 2018 markerade sjukhuset trots varmt väder och frånvaron av ett allvarligt influensautbrott. 87,6% av A & E-patienterna behandlades inom fyra timmar, långt under 95% -målet och den lägsta novemberkvoten någonsin. 94,2% av sjukhussängarna är upptagna under den första veckan i december och 85% av den maximala säkerhetsgränsen. Enheterna A och E har redan vänt 25 patienter i ambulanser på grund av överbelastning. 10 675 (1 av 9) patienter tillbringade minst 30 minuter med ambulansen innan A & E-noteringen tog över, vilket bröt NHS-reglerna säger att det aldrig borde hända. Nästan 55 000 patienter spenderar fyra timmar eller mer på en vagn och väntar på en sjukhussäng. Det fanns 405 cncellationer av brådskande transaktioner i oktober, en ökning med 42% från 287 året innan. Under året har ingen del av Storbritannien nått något av de tre viktigaste målen för A&E väntar, cancerbehandling, sjukhusverksamhet. Shiva Anandaciva från Royal Foundation sa: ”Lägenhetsnivåerna på sjukhussängar är redan högre än de rekommenderade nivåerna, den punkt då sjukhuset är så full att god patientvård riskerar. [Sjukhus är under intensivt tryck på grund av] fjädrande finansieringspress och personalbrist ".

planer för hållbar utveckling och omvandling

Hållbarhets- och transformationsplaner gjordes under 2016 som en metod för att lösa ekonomiska problem med speltjänster. Dessa planer verkar innebära förlust av service och är mycket kontroversiella. Planerna är utan tvekan de mest vidsträckta förändringarna inom hälso- och sjukvården på decennier, och planerna bör hjälpa till att omorganisera vården för att hantera den ökade patientbehovet. Vissa A & E-divisioner kommer att stängas och koncentreras stationärt på färre platser. Nästan två tredjedelar av äldre läkare fruktar att planerna kommer att förvärra patientvården.

Samrådet kommer att börja sänka kostnaderna, förenkla och minska tjänsterna i National Health Service. Effektiviseringen kommer att leda till stängningar på avdelningarna, inklusive stängningar av psykiatriska avdelningar och minskningar av sängar på många områden, bland andra förändringar. Det finns oro för att sjukhussängar stänger utan att öka samhällsförsörjningen.

Nuffield Trust tror att många förslag misslyckas med att uppfylla regeringens finansiella mål och inkluderar en "oroväckande stor implementeringsutmaning." Sally Gainsbury från Nuffield Trust sa att många av de nuvarande planerna handlar om att växla eller stänga av tjänster. Gainsbury tillade: ”Vår studie visar att du i många av dessa typer av omkonfigurationer inte sparar mycket pengar. - vad som än händer måste patienten gå till nästa sjukhus på vägen. De är mer betungande...men det sparar sällan de pengar du behöver. " Det kommer att ske en övergång från öppenvård till öppenvård, men kritiker fruktar nedskärningar som kan äventyra liv, som planerar att demontera vårdtjänster snarare än att skydda dem, förutom att icke-verifierade planer utsätter en mindre mobil, sårbar patient i fara. Däremot hävdar NHS England att planer på att föra dockad vård närmare hemmet. John Lister från Keep Our NHS Public sa att det är för mycket spekulationer och chefer är desperata för att minska underskottet genom att tillgripa icke-verifierade planer. NHS-chefer kämpar redan hårt för att hålla tjänsten igång, hantera mer volym och jonglera sjukhussängar. Att hitta extra tid för att utveckla handlingsbar motståndskraft och planera omvandling är mest problematiskt.

Kritiker är oroliga över att planen kommer att innehålla nedskärningar, men anhängare insisterar på att vissa tjänster kommer att minskas medan andra kommer att ökas. Senior Liberal Democrat MP Norman Lamb accepterade att översynen i princip var meningsfull men sa: “. Det skulle vara skandalöst om regeringen bara hoppades kunna använda dessa planer som en ursäkt för att skära ner tjänsterna och svälter NHS för finansiering som den desperat behöver medan det spelar roll att NHS blir mer effektivt och hållbart för kommande generationer, en omformning av vårdmodellen kommer bara att vi fortfarande - och icke-experter tror att den konservativa doktrinen att ytterligare finansiering på 8 miljarder pund fram till 2020 kommer att ligga någonstans nära. " Norman Lamb sa också att NHS var på väg mot "katastrof (.) Med efterfrågan som växer så snabbt, behövs mer finansiering. Det skulle vara oförlåtligt för regeringen att inte agera mot bakgrund av dessa varningar. " NHS-chefer har hållit nedskärningsplanerna och har också hindrat NHS-personal och allmänheten från att få tillgång. Detta ledde till anklagelser om dolda och sekretessbelagda nedskärningar. Planer hålls hemliga, inklusive A & Es och ett sjukhusstängning, även om detaljer förblir under omslag. En lokal chef beskrev planerna för att hålla konfidentiellt som "löjliga", medan andra sa att en "fel bedömning" hade gjorts. En annan person talar om vid möten där, som patienter, "riktiga människor" och allmänheten inte var inblandade. Knepigt jargong kan förvirra människor som försöker följa det som händer. Kungliga stiftelsen informerade allmänheten och patienterna saknade mestadels planer som kunde förknippas med en storskalig nedläggning av tjänsten. Chris Ham från Royal Foundation beskrev att han föreslog att externa samhällstjänster och allmänläkare skulle kunna ta över det arbete som för närvarande utförs på sjukhus som ett "heroiskt antagande" eftersom tjänster utanför allmänheten och allmänläkare är under alltför stort tryck. Några tips som inte håller med hemligheten har publicerat planer på sina webbplatser. Fonder som skulle användas för att hjälpa till med omplacering av tjänster efter stängning gick istället till att koppla in andra NHS-underskott.

NHS policyer och program

Förändringar under Thatcher-regeringen

På 1980-talet ersatte introduktionen av moderna ledningsprocesser (general management) i NHS det gamla konsensushanteringssystemet. Detta anges i en rapport från Griffiths från 1983. Detta är det rekommenderade utnämningen av generalchefer i NHS som ansvaret bör ligga hos. Rapporten rekommenderar också att läkare blir mer involverade i ledningen. Det ekonomiska trycket fortsatte att sätta belastning på NHS. 1987 tillhandahölls ytterligare 101 miljoner pund av regeringen till NHS. År 1988 tillkännagav premiärminister Margaret Thatcher en översyn av NHS. Från denna översyn 1989 producerades två vitböcker, Work for Patients and People Care. De redogjorde för introduktionen av vad som kallades den inre marknaden, som skulle utforma hälso- och sjukvårdens struktur och organisation under större delen av det kommande decenniet..

I England definierade National Health Service and Community Service Act 1990 denna "inre marknad" där hälso- och sjukvårdsmyndigheter slutade driva sjukhus men "köpte" sjukhusvård från sina egna eller andra organ. Vissa läkare blev "fondägare" och kunde köpa patientvård. I "leverantörer" blev oberoende truster oberoende, vilket uppmuntrade konkurrens men också ökade lokala skillnader. Ökad konkurrens kan vara statistiskt associerad med dåliga patientresultat.

Förändringar under Blair-regeringen

Dessa innovationer, särskilt alternativet "fondinnehavare", fördömdes under sin tid i Labour Party. Motstånd mot vad som hävdades att den konservativa avsikten att privatisera i NHS blev en av huvudfunktionerna i Labourpartiets valkampanj.

Arbetet kom till makten 1997 med ett löfte om att ta bort den "inre marknaden" och avskaffa fondinnehavet. Men under sin andra mandatperiod övergav Blair denna riktning. Han jagar åtgärder för att stärka den inhemska marknaden som en del av sin plan för att "modernisera" NHS.

Ett antal faktorer tvingade fram dessa reformer; Dessa inkluderar de stigande kostnaderna för medicinsk teknik och läkemedel, önskan att förbättra standarder och patientval, en åldrande befolkning och en önskan att stödja de offentliga utgifterna. (Eftersom de nationella hälso- och sjukvårdstjänsterna i Wales, Skottland och Nordirland inte kontrolleras av den brittiska regeringen har dessa reformer ökat skillnaden mellan nationella hälsovårdstjänster i olika delar av Storbritannien. Se NHS Wales och NHS Scotland för en beskrivning av deras händelse).

Reformer inkluderade (bland annat åtgärder) införande av detaljerade servicestandarder, en strikt ekonomisk budget, reviderade jobbspecifikationer, återinförande av "fondinnehav" (som beskrivs i "praxis baserad på driftsättning"), nedläggning av överskottsmedel och betoning på strikt klinisk och bolagsstyrning. Flera nya tjänster har utvecklats för att hantera efterfrågan, inklusive NHS Direct. Programmet för ändringsavtal syftar till att säkerställa jämn lön och karriärutveckling. Dessa förändringar har skapat kontroverser inom läkare, media och allmänheten. British Medical Associations 2009-dokument om oberoende sektorsbehandlingscentra (ISTC) uppmanade regeringen att återupprätta NHS-tjänster baserade på statlig tillhandahållande snarare än privat egendom. samarbete, inte konkurrens; integration, inte fragmentering; och offentlig service, inte privat vinst.

Samtidigt som Blair-regeringen lämnar tjänsterna gratis på plats rekommenderas att outsourcade medicinska tjänster och stöd från den privata sektorn tillhandahålls. Som ett led i ett privatfinansieringsinitiativ har ett ökande antal sjukhus byggts (eller byggts om) av konsortier inom den privata sektorn. sjukhus kan ha både medicinska tjänster som ISTC och icke-medicinska tjänster som måltider som tillhandahålls under långvariga kontrakt i den privata sektorn. En studie av ett konsultföretag för Department of Health visar att varje 200 miljoner pund som spenderas på privatfinansierade sjukhus kommer att leda till förlust av 1 000 läkare och sjuksköterskor. De första PFI-sjukhusen innehåller cirka 28 procent färre sängar än de de bytte ut.

NHS var också tvungen att ta på sig proaktiva socialpolitiska "direktiv", till exempel angående rökning och fetma.

Internetinformationstjänst

Under 1980- och 90-talet spenderade NHS IT pengar på flera misslyckade IT-projekt. Wessex-projektet, på 1980-talet, försökte standardisera IT-system genom den regionala hälsovårdsmyndigheten. Ambulanstjänsten i London skulle vara ett automatiserat leveranssystem. Läs koden var ett försök att utveckla ett nytt elektroniskt hälsospråk, senare planerat att ersätta SNOMED CT.

NHS Information Authority (NHSIA) skapades av parlamentets lag 1999 i syfte att sammanföra de fyra NHS IT- och informationsorganen (NHS Telecoms, Family Health Services (FHS), NHS Coding and Classification Center (CCC) och NHS Information Management Group (IMG)) att arbeta tillsammans för att tillhandahålla IT-infrastruktur och informationslösningar för NHS i England. Planen för 2002 var att NHSIA skulle genomföra fyra nationella IT-projekt: grundläggande infrastruktur, elektroniska register, elektronisk läkemedelsförskrivning och elektroniska bokningar, modellerade efter det stora NHS Direct Tele-Nurse and Web Medical Program. NHSIA-funktioner delades upp i andra organisationer i april 2005.

År 2002 tillkännagavs det nationella NHS IT-programmet (NPfIT) av Department of Health.

Trots problem med interna IT-program är NHS ett genombrott när det gäller att tillhandahålla hälsoinformation till allmänheten via Internet. I juni 2007 återupptogs www.nhs.uk under parollen "NHS Choices" som en omfattande hälsoinformationstjänst för befolkningen, nu bara känd som "NHS-webbplatsen".

I strid med normen för statliga webbplatser tillåter www.nhs.uk användare att lägga till offentliga kommentarer genom att ge sina åsikter om enskilda sjukhus och lägga till kommentarer till artiklar som de bär. Det gör det också möjligt för användare att jämföra sjukhus för behandling med hjälp av ett ”styrkort”. I april 2009 blev det den första officiella webbplatsen som publicerade dödligheten för sjukhus (Standardised Mortality Hospital) för hela England. Hans Behind Headlines Daily Health News Analysis, som kritiskt utvärderar medieberättelser och vetenskapen bakom dem, utsågs till bästa innovation inom medicinsk kommunikation vid de prestigefyllda BMJ Group Awards 2009 och 2015 visade sig studien ge hög noggrannhet och detaljerad information jämfört med andra. källor 2012 NHS England lanserade NHS-biblioteket med mobilappar som granskades av läkare.

År 2018 meddelade NHS att de skulle släppa på uppdrag av NHS-valen och kommer i framtiden att namnge webbplatsen på NHS-webbplatsen. Detta sammanföll med lanseringen av NHS-appen.

Elva av NHS-sjukhusen i det västra London cancernätverket länkades med hjälp av IOCOM Grid-systemet. NHS säger Grid hjälper till att öka samarbete och mötesdeltagande och ännu bättre kliniska beslut.

Att sluta röka

En av fyra sjukhuspatienter röker och det är högre än andelen i den totala befolkningen (knappt en av fem). Public Health England (PHE) vill att alla sjukhus ska hjälpa rökare att sluta röka. En av tretton rökningspatienter hänvisades till ett sjukhus eller samhälle baserat på ett stoppprogram. Mer än en fjärdedel av patienterna frågades inte om de rökte och nästan tre fjärdedelar av rökarna frågades inte om de ville sluta. Hälften av sjukhusets frontlinjepersonal erbjöds ingen utbildning i rökavvänjning. Rökande patienter bör erbjudas specialiserad hjälp för att stoppa och ersätta nikotin. Det bör finnas dedikerad personal som hjälper patienter att sluta röka. Sju tiondelar av rökarna säger att de vill sluta och de som erbjuder hjälp är fyra gånger mer benägna att sluta för alltid. PHE hävdar att rökning orsakar 96 000 dödsfall per år i England och tjugo gånger antalet rökrelaterade sjukdomar. Frank Ryan, psykolog, sade: ”Det handlar verkligen om att omorientera våra ansträngningar och motivera våra serviceanvändare och anställda att sluta röka. Och naturligtvis har allt vi investerar i program för att sluta röka en återbetalning många gånger större när det gäller hälsofördelar och till och med faktorer som att vara på jobbet, eftersom arbetare som röker [som] gillar har vanligtvis en mer frånvarande stavning från jobbet. " Antalet rökare som får hjälp att sluta sjönk på grund av nedskärningar i finansiering för vård av rökstopp, även om National Institute of Health and Care Excellence rekommenderar sådan hjälp. Rökning är den främsta orsaken till förebyggande sjukdom och död i England, kostar NHS 2,5 miljarder pund per år och en ekonomi på 11 miljarder pund.

Allmänhetens tillfredsställelse och kritik

En studie från 2016 av Ipsos MORI fann att NHS toppar listan över "saker som gör oss mest stolta över att vara brittiska" på 48%. En oberoende studie genomförd 2004 visade att NHS-användare ofta uttrycker mycket höga tillfredsställelser med sin personliga hälso- och sjukvårdsupplevelse. Av slutna patienter sade 92% att de var nöjda med behandlingsresultatet; 87% av GP-användare var nöjda med sin GP; 87% av poliklinikerna på sjukhus var nöjda med den service de fick; och 70% av olyckor och nödsituationer hos varuhusanvändare rapporterade vara nöjda. Trots detta klagar vissa patienter på oförmågan att se läkaren omedelbart när de känner att deras tillstånd kräver omedelbar uppmärksamhet. På frågan om de instämmer i frågan "Min lokala NHS ger mig en bra service", var 67% av de tillfrågade överens och 51% instämde i uttalandet "NHS ger en bra service." Anledningen till denna skillnad mellan personlig upplevelse och allmän uppfattning är inte tydlig; Forskare vid King's College i London har dock funnit att högprofilerade medieglasögon kan fungera som en del av en bredare "affärsskuld" där media, advokater och tillsynsmyndigheter har intressen. Det framgår också av nöjdhetsundersökningen att de flesta anser att den nationella pressen som helhet är kritisk mot tjänsterna (64% uppger att den är kritisk mot att endast 13% säger att den nationella pressen är fördelaktig), och att den nationella pressen är den minst tillförlitliga källan information (betyget 50% är inte särskilt eller inte alls tillförlitligt, jämfört med 36% av den troende pressen var tillförlitlig). Tidningar rapporterades vara mindre gynnsamma och mindre tillförlitliga än media. De mest tillförlitliga informationskällorna granskades av broschyrer från allmänläkare och information från vänner (eftersom 77% rapporterade vara tillförlitliga) och vårdpersonal (75%) ansågs vara tillförlitliga.

Professor Sir Michael Adrian Richards sa att mer pengar måste spenderas på NGS. Richards säger att sjuksköterskor behöver löneökningar för att uppmuntra dem att stanna. Richards noterade också att NHS måste spendera pengar mer effektivt, och att vissa sjukhus har förbättrats genom att fokusera på att tillhandahålla vad patienter behöver.

Några exempel på kritik är:

  1. Några mycket dyra behandlingar kan finnas i vissa områden men inte i andra, så kallade lotteripostnummer.
  2. Ett nationellt IT-program som utformades för att tillhandahålla infrastrukturen för elektroniska recept, bokning av möten och valfri kirurgi samt nationella sjuksköterskerapporteringstjänster. Programmet körde i förseningar och överutgifter innan det slutligen övergavs.
  3. Under 2008 minskade tillgången på NHS-tandvård efter ett nytt regeringsavtal och trenden mot att tandläkare accepterar privata patienter med endast 1 till 10 tandläkare, vilket lämnar NHS helt. Antalet NHS-tandpatienter ökade dock 2014.
  4. Det har förekommit flera högprofilerade skandaler inom NHS. På senare tid har det skett skandaler på sjukhus som Alder Hey och Bristol Royal Infirmary. Stafford Hospital undersöks för närvarande för dåliga förhållanden och brister som statistisk analys visat orsakade överdödlighet.
  5. År 2008 uppgav en artikel från The Daily Telegraph den 14 oktober att "NHS Trust har spenderat över 12 000 £ på privat behandling för sjukhuspersonal eftersom dess egen väntetid är för lång."
  6. I januari 2010 debiterades NHS med £ 4 000 000 per år för homeopatiska läkemedel som inte stöds av vetenskaplig forskning.
  7. Bristen på identitets- / uppehållsverifiering på patienter på kliniker och sjukhus gör det möjligt för personer som normalt bor utomlands att resa till Storbritannien för gratis behandling på bekostnad av en brittisk skattebetalare. En rapport som publicerades 2007 föreslår att NHS-räkningen för behandling av så kallade "hälsoturister" var 30 miljoner pund, 0,03% av den totala.
  8. Efterlängtade botemedel som cancerbehandlingar, grå starr, ersättning av knä och höft får sårbara människor att betala för dessa procedurer privat. Patienter använder sparande eller lånar lån. Det anses allmänt att NHS ska tillhandahålla gratis hälso- och sjukvård till dem som behöver det, och att patienter inte ska vara under press att betala..
  9. Enligt Tessa Jowell har engelska cancerformer de värsta överlevnadsgraden i Västeuropa, och skulden ligger i den långsamma diagnosen.

NHS-psykiatriska tjänster är ett område som tenderar att få regelbunden kritik från tjänstanvändare och allmänheten på grund av ibland motsatta skäl. Kvinnor får inte specifikt könsstöd och de flesta förtroenden frågas vanligtvis inte om de har utsatts för våld i hemmet, även om NICE rekommenderar att man frågar detta. Vissa psykiatriska patienter är svåra att hantera. Polisen kallas alltmer för att hantera den psykiska hälsokrisen på grund av bristfällig utbildad mentalvårdspersonal i NHS. Polisen passar inte bra för denna roll. Antalet psykiatriker som arbetar med barn och ungdomar minskade från 1 015 heltidsekvivalenter 2013 till 948 år 2017, trots en ökad psykiatrisk efterfrågan bland ungdomar. Många oroliga ungdomar måste vänta länge innan de påbörjar behandlingen eller helt neka behandling. Det finns också en brist på psykiatriker som behandlar elderleypatienter. Två tredjedelar av barnen som hänvisas av sin läkare för psykiatrisk behandling får det inte. På grund av bristen på sängkläder är patienterna mer sjuka när de går in i enheterna och det finns färre personal för att hantera dem. Attacker på personal ökade från 33 620 under 2012-13 till 42 692 2016-17. Det fanns också över 17 000 patientattacker mot andra patienter. Patienter med ätstörningar nekas ibland behandling eller får vänta för länge på behandlingen, vilket minskar risken för återhämtning. Det har förekommit förebyggande dödsfall bland patienter på psykiatriska sjukhus och brist på personal för att ge tillräcklig vård anges som anledningen. Användningen av begränsningar för patienter med studieproblem ökar. År 2017 användes begränsningarna över 22000 gånger. Detta har vuxit från 15 000 gånger 2016 för att inkludera begränsningar som vänder nedåt som kan begränsa andningen. Robe Greig, som var den nationella utbildningsdirektören för personer med funktionsnedsättning, hävdade att regeringens transformativa vårdprogram innebar: ”Allt som hände var att en person flyttade ut och någon annan var redo att flytta in för att någon annan blev besviken av servicegemenskapen. stöder dem inte ordentligt ".

Lång väntan på operation har tredubblats under de senaste fyra åren. Från och med juli 2018 väntar 4,3 miljoner patienter på ett mer officiellt maximum på 18 veckor för icke-brådskande operationer som höftbyte. Janet Davis från Royal College of Nursing sa: ”Cancermålet har missats de senaste två månaderna, väntelistor har drabbat en hög 10-åring och antalet personer som väntar mer än 18 veckor på rutinvård har vuxit till mer än 100 000 under samma period förra året”... Nigel Edwards från Nuffield Trust-stödda 18-veckorsmål bör vara kvar. Om vi ​​inte kan få folk från väntelistan så fort de tar på sig, stannar inte väntetiderna bara över 18 veckor. De kommer att bli värre och värre. Detta är av stor betydelse för patienter och kan kosta ännu mer när människors villkor försämras. ".

På grund av brist på sjuksköterskor på sjukhus, läkemedel mot sepsis, Parkinsons och diabetes ges sent, smärta lämnas obehandlad eftersom sjuksköterskor är för upptagen, barn går utan mat eftersom behandling bör prioriteras, patienter har inte rört sig med risk för trycksår, patienter kvarstår in i korridorerna, eftersom det inte finns några tomma sängar, klagar samhällspersonalen att de inte kan göra allt det arbete som begärs för dem. Sjukhusbäddar minskar trots efterfrågan på tillväxtbädd.

Det rekordmässiga antalet läkarmottagningar avslutas, sa Royal College Grana, läkare kunde inte längre hantera den växande efterfrågan på patient, om inte högre finansiering.

Vårdkvalitet och ackreditering

Det finns många tillsynsorgan med en roll i NHS, och regeringsbaserade (t.ex. Department of Health and Human Services, General Medical Council, Nursing and Midwifery Council) och icke-statlig grund (t.ex. Royal Colleges). Oberoende ackrediteringsgrupper finns i Storbritannien, såsom den offentliga sektorns Trent Accreditation Scheme och den privata sektorn CHKS.

När det gäller att bedöma, upprätthålla och förbättra kvaliteten på vården tillsammans med många andra utvecklade länder har den brittiska regeringen delat rollen som vårdgivare och experter på kvaliteten på leveransen. Kvaliteten bedöms av oberoende organ såsom Health Commission i enlighet med standarder som fastställts av Department of Health och National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Ansvaret för kvalitetsbedömning överfördes till Quality Care Commission i april 2009.

En jämförande analys av hälso- och sjukvårdssystem 2010 rankade NHSs andra i en undersökning av sju rika länder. Rapporten satte det brittiska hälsosystemet över Tyskland, Kanada och USA. NHA befanns vara den mest effektiva bland dessa undersökta hälsosystem.

700 sjukhuspatienter skadades i allvarliga incidenter på grund av förseningar vid bearbetning 2015-16, 1027 sjukhuspatienter fick liknande skador 2016-17 och denna siffra steg till 1515 under 2017-18. Norman Lamb skyller på bemanningen. NHS Improvement sa att 2017-18 saknade NHS 93 000 anställda, inklusive 10 000 läkare och 37 000 sjuksköterskor.

Prestanda

År 2014 producerade Nuffield Trust och Health Foundation en rapport som jämför NHS-resultat i fyra brittiska länder sedan myndighetsöverföringen 1999. De innehöll uppgifter för Nordöstra England i ett område som liknar decentraliserade områden än resten av England. De fann att det fanns få bevis för att ett land konsekvent ligger framför andra på tillgängliga prestandamätvärden. Det har skett förbättringar i alla fyra länder i förväntad livslängd och i lägre dödlighet. Trots de starkt ifrågasatta politiska skillnaderna mellan de fyra länderna finns det få bevis för var jämförbara uppgifter var, för någon signifikant skillnad i resultat. Författarna klagade också på den mer begränsade uppsättningen jämförbara data för fyra brittiska hälsosystem. Läkarskolans platser kommer att öka med 25% under 2018.

En folkhälsarapport från Englands neurologiska intelligensnätverk baserad på öppenvårdsdata för 2012-13 visade att det fanns en signifikant skillnad i tillgången till tjänster över den kliniska ingångsgruppen. På vissa ställen fanns ingen tillgång till konsultnaurologer eller sjuksköterskor. Antalet möten med nya neurologikonsulter för vuxna för öppenvårdspatienter varierar från 2.531 per 100.000 invånare i Camden till 165 per 100.000 i Doncaster.

Underskottsfinansiering tvingar NHS England att göra nedskärningar. BMA oroar sig för att allmänheten inte säger vad som kommer att skäras och hur nedskärningen kommer att påverka vården.

Tillgång till IVF-behandling är begränsad i många delar av England. Engelska förlossningsavdelningar tvingades stänga 382 gånger 2016, med en ökning med 70% av nedläggningarna på två år. 42 sjukhus litar på stängt ett tag, 44% av dem som svarat, och många skyllde personalbrist eller säng- och kapacitetssängar 2016. 14 stängde tio gånger och vissa var stängda i 24 timmar under 2016, sa NCTS Elizabeth Duff När siffrorna släpptes 2017, ”Det är skrämmande att bristen på barnmorskor och utrustning gör att många enheter har stängts om och om igen, så att gravida kvinnor skjuts från pelare till pelare i arbetskraften. (...) [kvinnor med förlängd arbetskraft kan göras för att resa till ett annat sjukhus] och lämnar dem oroliga och rädda för om deras barn befinner sig i bilen eller vid sidan av vägen. Nästan hälften av modersjukhusen stängdes minst en gång under 2017. Mer än 276 000 misslyckanden vid förlossning omordnades från april 2015 till mars 2017, varav flera ledde till dödsfall eller permanent funktionshinder. Abigail NYT: s välgörenhetsorganisations födelseträd sa: "Mödravården är i kris, bemanningen är farligt låg och barnmorskan sträcks till det yttersta."

Brittiska Röda Korset har framhävt utsatta patienter som går hem från sjukhus under olämpliga förhållanden på grund av bristande samordning mellan tjänsterna. Exempel är när elen slocknade medan en patient låg på sjukhuset.

I januari 2018 skickade läkare i England och Wales ett brev till premiärministern, där bland annat att vagnen som väntar fram till klockan 12 blir en rutin och att patienterna sitter långt bak i ambulanser tills A&E har tid för dem. Brevet tillade: "Några av våra personliga erfarenheter, som sträcker sig från mer än 120 patienter om dagen, tränade i korridorerna, vissa dör för tidigt." Målen för vagnbussar väntar över 4 timmar och över 12 timmar när A & E-patienter inte kan hittas säng på avdelningen missades i 30 månader i rad i januari 2018. Sängbeläggningen under vintern 2018 är 95%, även om den maximala säkra nivån 85% för att förhindra spridning av svåra att behandla infektioner och patientsäkerhet.

Sårbarhet i informationssystem

Eget operativsystem

År 2001 ingick NHS ett licensavtal med Microsoft, utan att beakta råd från några av sina egna IT-proffs som rekommenderade att investera i Linux istället. Oro över NHS-datorsystems sårbarhet för cyberattacker har uttryckt sig sedan åtminstone 2016. NHS-datorsystemen har varit mottagliga för cyberattacker som WannaCry-ransomware-attacken i maj 2017 var anmärkningsvärd. I maj 2017 kommer attacken att leda till annullering av minst 6 912 möten, inklusive operationer, och 139 patienter med misstänkt cancer har brådskande remisser avbrutits. Antalet avbrutna VOP-möten, antalet ambulanser som vidarekopplats från A & E-avdelningar som inte kan behandla vissa patienter och antalet förseningar med att erhålla information såsom testresultat är okända. Nordkorea var starkt misstänkt för att inleda en attack. Attacken ägde rum på fredagen i maj. Cyberattacker på måndag på vintern kommer att bli ännu mer förödande. NSZOV-datorer var sårbara eftersom en minoritet använde Windows XP, ett föråldrat system som uppstod 2001 som stoppades av Microsoft för att stödja säkerhetsfixar. Övertro bland NHS-anställda och bland myndigheter som betalar för datasäkerhet får skulden. Om systemen inte uppdateras fruktas fler cyberattacker. David Riley från British Medical Association sa: ”Det har varit känt i flera år att programvaran inte är uppdaterad genom NHS, så det är inte oförutsägbart att denna situation skulle uppstå. Men det är en besvikelse att finansieringen inte var skräddarsydd för systemuppgraderingen. Hon behöver akuta åtgärder från politiker. " Hösten 2018 rapporterade The Guardian oro över otillräcklig finansiering för detta cyberförsvar och fruktar att framtida cyberattacker är oundvikliga..

Intern postdel av det privatiserade dotterbolaget går förlorad

År 2017 rapporterades det att NHS Shared Business Services, ett offentligt ägt, delprivat företag som fick i uppdrag att leverera post till NHS England, förlorade 864 000 patienthälsorelaterade dokument.

Sexuell hälsa

Finansieringen av sexuella hälso- och sjukvårdstjänster har minskats trots en ökad efterfrågan på sexuellt överförbara infektioner. Efterfrågan ökade med 25% under de fem åren till 2017 och finansieringen minskades med 10%. Detta leder till risken för att könssjukdomar sprids medan patienter väntar på behandling. Nästan 2,5 miljoner nya personer deltog i sexhälsokliniker 2016, jämfört med 1,9 miljoner år 2012. Debbie Laycock från Terrence Higgins sa: ”Det finns fortfarande mycket att göra för att ta itu med landets dåliga sexuella hälsa och ojämlikheter de är i fara. I detta klimat av nedskärningar av hälsobudgetar, lokala myndigheter, är det oundvikligt att de framsteg som gjorts när det gäller STI kommer att vändas. Vi ser redan stängningen av anställda sexuella hälsokliniker och utan tillräcklig finansiering kommer detta bara att fortsätta och ha en negativ inverkan på människors sexuella hälsa. Att skära sexhälsovård anses vara myopiskt eftersom varje £ 1 som spenderas på sexuell hälsa sparar £ 11 senare med hjälp som att förhindra oönskade graviditeter. 3 323 275 personer deltog i Sexual Health Clinics i England 2017, en ökning med 13% från 2 940 779 vårdgivare 2013 och motsvarande 1 471 ytterligare besök per vecka. Local Government Association som representerar 370 Eng Leash och Welsh Councils sa att budgetnedskärningarna bör stoppas omedelbart för att möta den växande efterfrågan. Om minskningar inte stoppas kan tipsen kanske inte svara på oväntade utbrott av sexuellt överförbara sjukdomar. Regeringsbidraget för 2018-19 är 3,21 miljarder pund, en minskning från 3,30 miljarder pund året innan. Nedskärningen är en del av en planerad minskning av folkhälsofinansieringen på minst 600 miljoner pund 2020-21. Dr Olwen Williams sa att nedskärningarna kom vid ”det värsta möjliga ögonblicket. Registrering av efterfrågan på tjänster, en kraftig ökning av syfilis- och gonorrédiagnoser och spridningen av behandlingsresistenta infektioner under de senaste åren gör att många tjänster kämpar för att klara sig trots hjältemässiga ansträngningar från personalen. ".

Mental hälsovård

NHS tillhandahåller mentalvårdstjänster gratis, men kräver vanligtvis en remiss från din läkare först. Tjänster som inte behöver hänvisning inkluderar psykologiska terapier genom förbättrad tillgång till psykologiska terapiinitiativ och behandling för personer med drog- och alkoholproblem. NHS tillhandahåller också onlinetjänster som hjälper patienter att hitta de resurser som bäst passar deras behov. Många psykiatriska patienter behandlas mycket långt ifrån där de bor när sängar inte finns tillgängliga lokalt, och vissa stannar till och med i polisen i upp till sex dagar. Problemets omfattning varierar mellan truster. Louise Rubin Uma sa: ”Det är oacceptabelt att människor som är i sitt mest ohälsosamma och desperata behov av vård befinner sig över hela landet för att få hjälp. När du upplever en psykisk hälsokris kommer du troligen att känna dig rädd, sårbar och ensam, så ditt nätverk av stöd för familj och vänner är viktigt för din återhämtning. " Läka hemifrån desorienterande patienter och minska deras chanser att återhämta sig.

Antalet psykiatriska arbetstagare som behöver sjukfrånvaro på grund av arbetstillfällen ökar. Dave Munday från Unite sa, ”Våra medlemmar säger att stress på arbetsplatsen ökar, och att minskningen av personal och tjänster innebär att de arbetar fler timmar med färre resurser. Personalen känner själva inverkan av åtstramning. "

Vård av patienter med ätstörningar är otillräcklig på många områden och är föremål för zip-lotteriet. Sjukhusvistelser för ätstörningar ökar och brist på barnomsorg för att förhindra en tipppunkt ätstörning anses vara orsaken.

Användningen av begränsningar i brittiska psykiatriska anläggningar ökar. Sridevi Kalidindi från Royal College of Psychiatrists anser att sängklipp och nedskärningar i vården av samhället för genomsnittliga patienter som tas in på psykiatriska avdelningar nu är sjukare. Kalidindi upprätthåller också ökad användning av byråpersonal, vilket innebär färre fast anställda med utbildning i avtrappande situationer.

Ett ökande antal barn och ungdomar riktas mot psykisk vård och många avvisas. Många av dem avvisades eftersom deras tillstånd inte ansågs vara ett allvarligt tillägg, även om de själva led eller utsattes för missbruk. Även de accepterade mötte långa förseningar innan behandlingen påbörjades. David Laws sa: ”[det finns] en betydande ökning av efterfrågan på barns mentala hälsovårdstjänster under de senaste fem åren, även många lokala myndigheter har varit tvungna att skära ner på de tjänster de tillhandahåller. Detta är mycket oroande och kan leda till förvärrade åtkomstproblem. " Anna Cole från Association of School and College Leaders sa: "Det här är en dyster bild av utsatta ungdomar som har vänt rygg mot psykologer eller möter långa väntetider på behandling på alltför välbekanta skolor."