Första hjälpen åtgärder för hyperglykemi

Du kan inte äta mycket godis eftersom det kan leda till diabetes mellitus. Var och en av oss var rädd för sådana skräckhistorier i barndomen. Men i själva verket sker en sådan sjukdom som diabetes mellitus inte bara med en söt tand. Det finns många orsaker till sjukdomen..

I den här artikeln vill jag fokusera på vad som är risken med denna sjukdom och vilka åtgärder som ska vidtas i patientens kritiska tillstånd. När allt kommer omkring finns det fler och fler diabetiker varje år, och läkare är inte alltid där i rätt ögonblick, så det kommer att vara användbart att ta reda på hur man kan rädda en person i en nödsituation och förse honom med akut ambulans.

Lite om hyperglykemi

Hyperglykemi är ett tillstånd där blodsockernivån är kraftigt förhöjd. En sjuk person i detta tillstånd upplever följande symtom:

  • intensiv konstant törst;
  • ett tillstånd av allmän svaghet
  • huvudvärk;
  • frekvent urinering med rikligt med urinflöde (oftare på natten).

I grund och botten uppträder hyperglykemi hos sjuka människor först efter att ha ätit. Personen känner sig bara mycket trött. När sjukdomen fortskrider störs processerna som reglerar glukosproduktionen i levern. Som ett resultat av sådana misslyckanden utvecklas hyperglykemi redan före måltiderna, och efter måltider hoppar blodsockernivån ännu högre än tidigare..

Detta tillstånd kännetecknas av symtom som:

  • buller i öronen
  • dåsighet;
  • smärta i buken
  • törst.

Om du inte ger hjälp kommer glukosnivån att fortsätta växa och personen kommer att känna en kraftig försämring av hälsan och vara i ett tillstånd av diabetisk förfader. Hennes symtom är följande:

  • illamående;
  • kräkningar
  • inhiberad reaktion på stimuli;
  • apati;
  • dyspné
  • smärta i hjärtat;
  • huden torkar och flingar;
  • händer och fötter blir kalla;
  • den nasolabiala triangeln blir blåaktig;
  • en brun beläggning dyker upp på tungan.

Om du inte ger första hjälpen för hyperglykemi, utvecklas en koma, ett dödligt utfall är möjligt.

Patientens liv ligger i dina händer

Kom ihåg att det första du bör göra för en person med hyperglykemi är att ringa ambulans och försöka neutralisera surheten i kroppen.!

1. Försök att mata patienten med frukt eller grönsaker, ge en drink natriummineralvatten som inte innehåller klor. Bakpulver hjälper också till att sänka surheten..

2. I ett precomatostillstånd börjar patientens hud att skalas av och blir torr. Det är nödvändigt att gnugga patienten med en fuktig handduk. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt områdena i handlederna, nacken, pannan och huden under knäna..

3. Ge personen alltid en drink. I ett medvetslöst tillstånd är det förbjudet att hälla i någon vätska till patienten, en person kan helt enkelt kvävas!

4. Mät mängden socker i blodet, ta reda på när patienten senast tog insulin, och om tillståndet förvärras, injicera insulin subkutant.

5. Mät din glukosnivå varannan timme. Fortsätt injektionerna tills sockret är normalt.

6. Med en kraftig försämring av tillståndet och lukten av aceton från munhålan, bör en person med diabetes ges en lavemang från en svag sodalösning.

7. Den mest extrema akuta behandlingen för hyperglykemi är intravenös natriumklorid. Om blodtrycket samtidigt sjunker till en kritisk nivå, bör prednison administreras.

Det är farligt att skämta med en sådan manifestation av diabetes mellitus som hyperglykemi. Sådana attacker skadar blodkärlen, vilket leder till störningar i inre organ, liksom det mänskliga nervsystemet..

Information till patienter

Om du lider av diabetes och regelbundet upplever hyperglykemi, måste du göra enorma ansträngningar för att inte få kroppen i koma..

Först måste du ständigt övervaka din blodsockermätning..

För det andra är dessa konstanta dietbegränsningar (vägran av fet mat, socker, livsmedel som är rika på kolhydrater och alkohol).

För det tredje bör du leva en aktiv livsstil, för övervikt är den första fienden till hälsa och liv i allmänhet.

Försumma inte de läkemedel som ordinerats av läkaren, och lita inte på den "ryska kanske". Det är nödvändigt - det betyder också att det är strikt enligt schemat. Att hoppa över ett läkemedel är som att orsaka hyperglykemi med egna händer..

Glöm inte traditionella metoder för förebyggande..

Tillhandahåller akutvård för hyperglykemisk koma

Den allvarligaste komplikationen av diabetes mellitus är hyperglykemisk koma, vars utveckling kräver akut läkarvård. Koma orsakar högt blodsocker mot bakgrund av en akut brist på insulin.

Fara med koma är dess kritik och oförutsägbara tidsutveckling: från 2-3 timmar till ett år. Brist på adekvat behandling är fylld med farliga konsekvenser för patienten, till och med döden..

Därför bör varje patient som lider av diabetes mellitus, såväl som sina nära och kära, känna till symptomen och tecknen på en debutkoma för att snabbt kunna utföra alla åtgärder för att ge första hjälpen.

Akutvård för diabetisk koma tillhandahålls i två steg:

  • Första hjälpen. Tillhandahålls av offrets släktingar eller åskådare;
  • Professionell medicinsk hjälp. Börjar från det att ambulansteamet anländer och fortsätter till vårdinrättningen.

Klassificering av nödsituationer

Diabetes mellitus utvecklas på grund av störningar i produktion och absorption av insulin. En minskning av dess koncentration i kroppen orsakar en snabb och okontrollerad ökning av produktionen av glukos, som inte har tid att absorberas i organ och vävnader. Lever- och hjärnceller är de första som lider av denna obalans. Efter en metabolisk störning uppstår, vilket leder till funktionsstörningar i nervsystemet..

När snabbt stigande blodsocker når en kritisk nivå uppstår en diabetisk koma.

En koma kännetecknas av fullständig medvetslöshet, vilket orsakar en minskning av insulinnivåerna och kritiskt höga glukosnivåer.

Algoritmen för att tillhandahålla medicinsk vård beror på vilken typ av koma som utvecklas vid diabetes mellitus.

Läkare skiljer mellan två huvudtyper av sådana tillstånd:

  • Hyperglykemisk koma, som kännetecknas av låga insulin- och höga glukosnivåer;
  • Hypoglykemisk koma, som innehåller mycket insulin och lågt blodsocker.

Patienter med typ 1-diabetes är mer mottagliga för hyperglykemi.

Hyperglykemisk koma har tre undertyper:

  1. Ketoacidotisk koma. Det kännetecknas av ett överskott av ketonkroppar i blodet och urinen. Utvecklas oftast hos insulinberoende diabetiker.
  2. Hyposmolar koma. Det utvecklas som ett resultat av svår uttorkning och överskrider den tillåtna nivån av blod-osmolaritet.
  3. Laktacidemisk koma. Låga insulinnivåer åtföljs av en alltför hög nivå av mjölksyra i blodet. Detta är den farligaste manifestationen av koma, eftersom det är dess manifestationer som oftast leder till att patienten dör..

Symtomen vid dessa nödsituationer är mycket lika, men de måste särskiljas med specifika tecken och med hjälp av speciella enheter..

Specificitet av symtom

Tecknen på båda klumparna är lika och manifesteras på följande sätt:

  • Intensiv törst;
  • Generell svaghet;
  • Yrsel;
  • Urinering blir vanligare;
  • Huden blir onaturligt blek och fuktig;
  • Krampanfall;
  • Dåsighet.

Ibland kompletteras symtomen med illamående tillsammans med kräkningar och avföringen störs. Patienten börjar ha plötsliga humörsvängningar när en stark lust att sova ersätts av spänning.

Särskilt allvarliga fall åtföljs av förvirring, en kritisk minskning av blodtrycket och hjärtfrekvensen. Patienten svarar inte på andra.

Ett kännetecken för ketoacidos är en specifik acetonlukt som tydligt känns från patienten.

Specialanordningar för diabetiker hjälper till att särskilja komatyperna från varandra: en glukometer och testremsor, med vilka nivån av aceton bestäms.

Vid ketoacidos kommer blodsockret att ligga på 35-40 mmol / L. Testremsan visar ett positivt resultat.

Med utvecklingen av hypersmolär koma kommer blodsockret att variera från 45 till 55 mol / L. Testresultaten blir negativa.

De första symtomen som uppträder under utvecklingen av koma bör betraktas som en signal om akutvård vid diabetes mellitus.

Specificitet för första hjälpen

Akutvård för hyperglykemisk koma tillhandahålls endast av medicinsk personal. Eftersom endast specialister kan känna igen typen av kritiskt tillstånd och tillämpa nödvändig medicinering. Därför är den första åtgärden som ögonvittnen måste utföra att ringa till en ambulans..

Det är dock lika viktigt att veta vad man ska göra i prehospitalstadiet. Faktum är att patientens liv ofta beror på riktigheten och sekvensen av dessa enkla åtgärder..

Om tecken tydligt visar att en persons blodsocker har sjunkit kraftigt måste ögonvittnen göra följande:

  • Hjälp patienten att ligga ner. Ligga på ryggen om han är medvetslös.
  • Lås upp eller ta bort alla pressande klädesplagg;
  • Vrid huvudet åt sidan för att förhindra att kräkningar tränger in i magen.
  • Tillför frisk luft till rummet;
  • Fixa tiden för komaens början;
  • Kontrollera att vitala system fungerar: andning, puls, blodtryck, kroppstemperatur;
  • Fixa deras ändringar var 15-20 minuter;
  • Bedöma patientens uppfattning om verkligheten: ange hans namn, ålder, födelsedatum eller adress där han bor;
  • Om patienten inte andas, hörs inte hjärtrytmen, det är nödvändigt att omedelbart börja återupplivning med hjärtmassage och artificiell andning;
  • Om kramper observeras vändes patienten på sidan och något hårt föremål sätts in mellan tänderna.

Om en person är i ett klart sinne och medvetande, men alla symtom indikerar att hans socker faller, måste du erbjuda honom socker eller honung. Varmt sött te hjälper till att förbättra patientens tillstånd. Innan läkare anländer måste du förse patienten med mycket dryck..

Om du har tillförlitlig information om doseringen av glukagon som tas av patienten måste du omedelbart ange läkemedlet.

Barndomens detaljer

Hos ett barn är symptomatologin för koma något annorlunda än dess manifestationer hos en vuxen. Därför kommer algoritmen för åtgärder under tillhandahållande av akutvård för hyperglykemisk koma att ha sina egna egenskaper..

Hyperglykemisk koma hos barn (oavsett orsak som orsakade den) är förknippad med en minskning av insulinnivåerna. Därför är huvuduppgiften i detta fall den långsamma men systematiska påfyllningen.

Om barnet har diabetes mellitus ska föräldrarna alltid ha en glukometer till hands så att det när som helst är möjligt att registrera mängden glukos i barnets blod.

Vid de första alarmerande symtomen är det nödvändigt att normalisera sockernivån med små doser insulin. Under denna period ska barnet dricka mycket söt varm vätska. Du kan erbjuda honom en fettrik buljong. Andra livsmedel bör undvikas tills glukosnivåerna återgår till det normala. Det är viktigt att registrera nivån var 1,5 timme. Efter stabilisering av tillståndet fortsätter mätningarna under en dag..

En minskad blodinsulinkoncentration hos ett barn med diabetes kräver omedelbar sjukhusvistelse, även om det var möjligt att återställa sin normala nivå innan läkare anlände.

Drogterapi

Första hjälpen för diabetes mellitus med uppenbara tecken på hyperglykemisk koma fortsätter genom att administrera läkemedel i en medicinsk institution.

Algoritmen för att tillhandahålla medicinsk akutvård för hyperglykemisk koma är som följer:

  • Med hjälp av en glukometer bestäms blodsockernivåerna;
  • Ett kortverkande insulin injiceras med en stråle och sedan med en droppmetod;
  • Rengör patientens mage och tarmar;
  • Droppar som innehåller saltlösning, Ringers lösning och några andra läkemedel ordineras för att hjälpa kroppen att hantera uttorkning snabbare;
  • Natriumbikarbonatlösning 4% införs.

Glukos administreras intravenöst en gång var fjärde timme. Samtidigt övervakas blodsockernivån varje timme..

Om det finns en otillräcklig mängd kalium administreras det intravenöst. Med denna behandling är en viktig punkt behovet av att öka mängden insulin som administreras..

En förutsättning för terapi är en detaljerad undersökning med leverans av alla laboratorietester. Efter att ha fått resultaten kompletteras behandlingen och korrigeras.

Av ingen liten betydelse för valet av läkemedelsbehandling är registreringen av indikatorer för tryck, temperatur, puls och andning. Magtarmkanalens funktion och mängden daglig urinproduktion övervakas.

För att normalisera och påskynda metaboliska processer i kroppen ordineras vitaminkomplex.

Med utvecklingen av en svår koma, som orsakas av en bakteriell infektion, föreskrivs antibiotikabehandling. Dessa läkemedel är också indicerade för förebyggande ändamål: under behandlingsperioden försvagas kroppens försvar, så risken för en bakteriell infektion är hög.

Akutvård för hyperglykemi

Hyperglykemi kan komma över både friska människor och patienter med endokrina systempatologier. Att tillhandahålla korrekt första hjälpen och snabbt svar är de grundläggande principerna för att rädda en person från hyperglykemisk koma.

Etiologi av tillståndet

Det normala intervallet för blodsockerkoncentrationer är 3,3-5,5 mmol / L. Det hormoninsulin som utsöndras av bukspottkörteln är ansvarigt för att normalisera koncentrationen av socker i blodet. När nivån av insulin i blodet sjunker på grund av körtelfel kan glukoskoncentrationen nå 7 mmol / L och högre. Detta tillstånd kallas hyperglykemi..

Hyperglykemi kan vara kortvarig eller långvarig - båda tillstånden är livshotande och kräver omedelbar läkarvård. I det här fallet måste du ge hjälp till personen och ringa en ambulans..

Första hjälpen

I väntan på en ambulans får patienten första hjälpen för hyperglykemi. För detta behöver du:

  • Skölj magen med en lösning av läsk i varmt vatten för att ta bort aceton från kroppen och sänka surheten.
  • Torka av människokroppen med en handduk indränkt i vatten och en utpressad handduk, ge mycket vatten att dricka - dessa åtgärder fyller på bristen på vätska i kroppen;
  • För att neutralisera den ökade surheten, ges patienten mineralvatten som innehåller karbonater och natrium, samt grönsaker och frukter.
  • Eftersom tillståndet vanligtvis uppträder mot bakgrund av hormonella sjukdomar och i synnerhet diabetes mellitus, ges patienten en dos insulin för att neutralisera glukos i blodomloppet..
  • Dessutom är det nödvändigt att ta en liggande position och i framtiden följa en lågkolhydratdiet och insulinregim. Patienten får rätt vila och sömn. Första hjälpen för hyperglykemi hjälper till att undvika inte bara komplikationer utan också koma.

Orsaker till sjukdomen

En minskning av blodinsulinnivåerna och en ökning av glukoskoncentrationen är de direkta orsakerna till hyperglykemi. Ett sådant skarpt hopp kan utlösas av följande skäl:

  • Kolmonoxid-förgiftning;
  • Berusning av kroppen;
  • Allvarlig smärta, vilket framkallar frisättning av adrenalin och tyroxin, vilket är särskilt farligt för patienter med tyrotoxicos;
  • Graviditet;
  • Stark emotionell chock;
  • Blodförlust;
  • Hyperplasi i binjurebarken;
  • Hypovitaminosis, särskilt med brist på askorbinsyra och B-vitaminer.

Den främsta anledningen är fortfarande en kraftig fluktuering i den hormonella bakgrunden och ett misslyckande av endokrin-nervös reglering, som är ansvarig för kolhydratmetabolismen. Villkoret normaliseras genom införandet av det saknade hormonet i blodet.

Klassificering av sjukdomen

I systemet med kroniska tillstånd karakteriseras hyperglykemi som ett pre-diabetiskt tillstånd. Beroende på orsaken till tillståndet, liksom den kliniska bilden och varaktigheten, skiljer sig följande typer av hyperglykemi:

  • Hormonell - orsakad av ett brott mot hormonbalansen i patientens kropp;
  • Emotionell - en kraftig minskning av insulin i blodet som ett resultat av allvarliga psyko-emotionella chocker;
  • Foder - en ökning av blodsockret efter en måltid;
  • Kronisk - utvecklas på grund av otillräckliga funktioner i bukspottkörteln.
  • Alimentär observeras hos alla patienter med insulinberoende diabetes mellitus, även om andra typer av hyperglykemi kan utvecklas mot bakgrund av sjukdomen..

Hormonal hyperglykemi

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en ökning av koncentrationen av vissa hormoner i blodet med sjukdomar i det endokrina systemets organ. Inte bara insulin kan påverka nivån av glukos i blodet utan även hormoner som glukagon, katekolaminer, glukokortikoider och T3, T4 - sköldkörtelstimulerande hormoner i sköldkörteln.

Katekolaminer som ökar sockernivåerna inkluderar adrenalin och noradrenalin, som släpps ut i blodomloppet under stress och svår smärta. Det är därför glukosenivåerna stiger kraftigt under känslomässig oro..

Sköldkörtelstimulerande hormoner produceras i överskott i tyrotoxicos eller sköldkörtelnodulära sjukdomar, man tror att detta är en rent kvinnlig sjukdom.

Emotionell

Stress och utbrott av känslor utlöser en adrenalinkick i blodomloppet. Hormonets arbete är att utvidga pupillerna, öka blodtrycket, aktivera tarmperistaltik och arbetet med muskelfibrer. Eftersom glukos behövs för att musklerna ska fungera, är kroppens sympatiska system och sköldkörteln anslutna för att öka koncentrationen av socker i blodet och dess transport till muskelfibrer..

Alimentär

När du äter en stor mängd kolhydrater stiger blodsockernivån inom en timme efter en måltid. I det normala tillståndet för en frisk kropp minskar denna nivå genom frisättning av insulin. Om en person har diabetes mellitus krävs inte bara en justering av glukosnivån efter en måltid och en injektion av insulin utan också en näringsjustering, där följande bör uteslutas:

  • Bageriprodukter;
  • Konfektyrprodukter;
  • Socker, honung;
  • Pasta;
  • Potatisar;
  • Bananer.

Denna minimala lista med högkolhydratmat kan kompletteras av en behandlande endokrinolog.

Kronisk

Denna form av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av typ 2-diabetes mellitus. En minskning av produktionen av insulin i blodet är den första anledningen till utvecklingen av detta tillstånd. Orsaken till minskningen är antingen ärftliga faktorer eller skador på bukspottkörtelns celler.

Den kroniska formen kan vara fastande och postprandial. Den första utvecklas när patienten fastar i åtta timmar eller längre. Den andra, tvärtom, manifesterar sig efter en måltid, oavsett kvaliteten på måltiden..

Den kroniska formen kan vara svår, måttlig och mild. Lungen kännetecknas av en sockerkoncentration i intervallet 6,7-8,1 mmol / L. Genomsnittet kännetecknas av glukoskoncentrationen i området 8,3-11 mmol / l. Allvarlig hyperglykemi utvecklas vid 11,1 mmol / L och högre, vilket hotar hyperglykemisk koma och död.

Symtom

För att ge första hjälpen är det först och främst nödvändigt att känna igen en ökning av blodsockret. Om det finns en mätare för detta är assistansen mest lämplig. I avsaknad av en blodsockermätare i hemmet bör du fokusera på följande symtom:

  • Känslomässig inkontinens, irritabilitet;
  • Intensiv törst - upp till 3-5 liter per dag;
  • Frossa, feber, domningar i läpparna;
  • Stark aptit, hunger;
  • Skärande huvudvärk;
  • Ökad svettning och saliv;
  • Distraherad koncentration av uppmärksamhet;
  • Skarp trötthet;
  • Torr, flagnande hud
  • Lukten av aceton när man andas;
  • Frekvent uppmaning att tömma urinblåsan.

Lukten av aceton, frekvent urinering och törst är de mest säkra tecknen på högt socker. Aceton bildas när fettceller bryts ner, som kroppen använder för att driva andra celler i kroppen istället för glukos.

Det verkar som att det till och med är för mycket glukos för att mata celler, men de senare konsumerar glukos först efter att det har bryts ned av insulin. Sockret som cirkulerar i blodet är olämpligt för näring, eftersom cellerna använder lipider vars nedbrytning bildar ketoner och aceton i synnerhet.

Törst orsakas av en överträdelse av vattensaltmetabolismen och frekvent urinering - så försöker kroppen bli av med överskott av glukos genom att utsöndra den i urinen.

Barndom hyperglykemi

Hos barn varierar koncentrationsintervallen där hyperglykemi kan diagnostiseras något. Ökade värden ligger inom området 5,5-6,5 mmol / L. I vissa fall tolererar barn hyperglykemi asymptomatiskt, men det betyder inte att den asymptomatiska förloppet inte ger komplikationer.

Oftast utvecklas en ökning av blodsockret hos äldre barn och spädbarn mot en bakgrund av sepsis, hjärnhinneinflammation, encefalit och andra allvarliga sjukdomar. Om barnet har lidit dem och hyperglykemi har diagnostiserats tidigare är det nödvändigt att ha en glukometer hemma för att övervaka blodsockret varje dag och förhindra farliga tillstånd.

Barn med hög vikt socker oroar också barn som är födda med en vikt som är mindre än 1,5 kg eller för tidigt. Risken för sjukdomen ligger i det faktum att dess asymtomatiska förlopp leder till komplikationer ännu svårare än hos vuxna patienter. Barn riskerar att skada hjärnceller, ödem och blödning..

Symtom kan manifestera sig i tårighet, törst, matbegär, sömnlöshet, humörhet, svett på huden, ökad salivproduktion. Om sådana symtom upptäcks är det nödvändigt att kontrollera blodsockret och omedelbart ringa en ambulans och samtidigt torka barnets kropp med en våt handduk och sjunga med vatten..

Hyperglykemisk koma: akutvård, algoritm för åtgärder, symtom

Hyperglykemisk koma (ICD-10 kod E14.0) är den allvarligaste och allvarligaste komplikationen av en sjukdom som diabetes mellitus. Detta tillstånd hos patienten kan tillskrivas det sista stadiet av metaboliska störningar..

Coma utvecklas med en signifikant ökning av koncentrationen av glukos i blodet (upp till 30 enheter eller mer). I de allra flesta fall observeras det hos patienter med typ 1-diabetes. Och antalet dödsfall varierar från 5 till 30% procent.

Det finns en speciell klassificering av com. De skiljer sig åt i etiologi och orsaker till utveckling. Hyperglykemisk koma utvecklas oftast hos patienter med typ 2-diabetes. Det finns också en hypoglykemisk koma. Den främsta orsaken till dess utveckling är en kraftig minskning av glukoskoncentrationen i patientens blod..

Hyperglykemisk ketoacidotisk koma kännetecknas av ketoacidos; under ett hyperosmolärt icke-ketoacidotiskt tillstånd finns det en kränkning av vätskecirkulationen i människokroppen; hyperlaktacidemisk koma kännetecknas av ackumulering av mjölksyra i kroppens vävnader och blod.

Orsaker och faktorer

Patogenesen av hyperglykemisk koma baseras på en ökning av sockernivån i kroppen och ett brott mot metaboliska processer. Om patienten producerar tillräckligt med insulin utvecklas koma inte..

I de fall glukos överstiger 10 enheter tränger den redan in i patientens urin. Som ett resultat utvecklas komplikationer.

Konventionellt kan följande skäl för utvecklingen av hyperglykemisk koma särskiljas:

  • Felaktig insulindos, missad injektion.
  • Stressande situation, nervös spänning.
  • Ihållande dekompensering av sjukdomen.
  • Historia av hjärtinfarkt eller stroke.
  • Infektionssjukdomar i andningsorganen, hjärnan och andra livsstödssystem i kroppen.
  • Brott mot en hälsodiet, missbruk av alkoholhaltiga produkter.
  • Graviditet.
  • Byta ett hypoglykemiskt läkemedel till ett annat.

Under graviditeten fungerar den kvinnliga kroppen med en dubbel belastning. I det fall den blivande mamman har en latent form av patologi, utesluts inte ett dödligt resultat.

I en situation där diabetes mellitus diagnostiseras före graviditeten är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos i kroppen, och i händelse av negativ symtomatologi, kontakta din läkare.

I de allra flesta fall diagnostiseras hypoglykemisk koma hos patienter med diabetes mellitus som har administrerat en alltför hög dos av insulin eller ett hypoglykemiskt medel..

Hypoglykemi kan bero på intensiv fysisk aktivitet eller fasta.

Klinisk bild

En hyperglykemisk koma kan utvecklas från en till tre dagar, men dess förekomst utesluts inte inom några timmar. I 99% av fallen observeras dock förutsättningarna för koma flera dagar före dess utveckling..

Hur känner man igen patologi? Karakteristiska tecken på hyperglykemisk koma är nedsatt aptit, illamående och kräkningar, muntorrhet, konstant törstkänsla.

En funktion är också det faktum att patienten kan få andfåddhet, svaghet, apati, sömnstörningar (oftast sömnighet) och blodtryckssänkning. Oftast utvecklas detta tillstånd ganska långsamt, därför utförs diagnostiska åtgärder och prehospital vård ofta för sent..

Hyperglykemisk diabetisk koma är farlig genom att det är mycket lätt att förväxla det med vanlig matförgiftning, vilket leder till att tillståndet fortskrider och patienten bara mår sämre. Det är möjligt att utveckla allvarligare konsekvenser upp till döden..

Hypo och hyperglykemisk koma har signifikanta skillnader i symtom. En hypoglykemisk koma kännetecknas nästan alltid av en akut debut. Patologi kan kännetecknas av följande symtom:

  1. Snabbväxande svaghet.
  2. Snabba hjärtslag.
  3. Orimlig och intensiv känsla av rädsla.
  4. Känner sig hungrig, frossa, yrsel.
  5. Riklig svettning.

Om det finns minst ett av tecknen på en sådan komplikation, måste du omedelbart kontrollera glukosen i ditt blod. I jämförelse med hyperglykemisk koma utvecklas hypoglykemi snabbare. Detta tillstånd är också extremt livshotande för patienten..

Utvecklingen av koma hos ett barn

Ofta utvecklar unga patienter en ketoacidotisk koma som kräver behandling uteslutande under stationära förhållanden..

Orsakerna till hyperglykemisk ketoacidotisk koma är praktiskt taget desamma. Men hormonell och mental instabilitet läggs till dem, som är karakteristiska just för barndomen och tonåren..

En hyperglykemisk diabetisk koma hos ett barn utvecklas relativt långsamt under flera dagar. Om en liten mängd insulin injiceras observeras en överträdelse av glukosanvändningsprocesserna.

Symtom i barndomen börjar med mild sjukdom och slutar i svår försämring. Tecken på hyperglykemisk koma:

  • Ursprungligen finns det tecken på allmän sjukdomskänsla, svaghet och snabb trötthet, sömnighet. Ibland klagar barn på nedsatt hörsel, illamående och konstant törst.
  • Vidare blir illamående till kräkningar och underlåtenhet att ge hjälp leder till smärta i buken, hämmad reaktion och smärta i hjärtat.
  • I sista steget talar barnet otydligt, kanske inte svarar på frågor, andas djupt och bullrigt och lukten av aceton upptäcks från munhålan. Den sista är medvetslöshet. När man tar tester observeras aceton i blodet.

Hyperglykemisk diabetisk koma kräver omedelbar läkarvård, eftersom dess alltför tidiga försörjning kan leda till döden.

Algoritm för akutvård för hyperglykemisk koma

Släktingar till en diabetiker bör veta exakt vad kliniken och akutvården för diabetisk koma är. Du måste kunna skilja mellan hypo- och hyperglykemiska tillstånd.

Vad ska göras innan ambulansen anländer? Att ta hand om hyperglykemisk koma innebär att man administrerar insulin subkutant med 2-3 timmars mellanrum. Dosen justeras beroende på glukosinnehållet i kroppen. Glykemi bör mätas varje timme.

Begränsa kolhydratintaget utan att misslyckas. Vid behandling av hyperglykemisk koma används läkemedel som inkluderar kalium och magnesium, eftersom de hjälper till att förhindra hyperacidos.

Om två doser insulin med jämna intervaller inte hade den terapeutiska effekten som krävs, förändrades inte symtomen och patientens tillstånd stabiliserades inte, bör en ambulans kallas.

I en situation där en diabetiker är i ett för allvarligt tillstånd, och han nästan är på väg att förlora medvetandet, behövs akut hjälp. Intensiv behandling av koma sker dock på sjukhusmiljö..

Första hjälpen första hjälpen för hyperglykemisk koma består av följande åtgärder:

  1. Patienten placeras på sin sida så att han inte kvävs av kräkningar. Med den här positionen kan du också utesluta att tungan sjunker..
  2. Patienten är täckt med flera varma filtar.
  3. Det är absolut nödvändigt att kontrollera puls och andning.

Om patienten har tappat andningen är det nödvändigt att omedelbart starta återupplivning, artificiell andning och hjärtmassage.

Alla typer av koma är extremt allvarliga komplikationer, en nödsituation och snabbanrop till en ambulans hjälper till att öka risken för ett gynnsamt resultat. Om familjemedlemmar har haft diabetes mellitus, bör alla vuxna hushåll förstå att adekvat hjälp kommer att förhindra en kris som utvecklas och rädda patienten.

Viktigt: du måste kunna skilja hyperglykemi från hypoglykemi. I det första fallet injiceras insulin och i hypoglykemisk koma injiceras glukos.

Förebyggande

Hyperglykemisk diabetisk koma är en allvarlig komplikation, men det kan undvikas om du följer alla läkarens rekommendationer och leder en hälsosam livsstil. Ibland utvecklas detta tillstånd hos personer som inte ens är medvetna om förekomsten av diabetes. Därför är det mycket viktigt att genomgå en omfattande differentiell diagnos när karaktäristiska symtom på autoimmun patologi uppträder..

Analys för glykerat hemoglobin, analys för blodsocker (fasta), glukostoleransprov, ultraljud i bukspottkörteln, urinanalys för socker kommer snabbt att identifiera typ 1 eller typ 2-diabetes och föreskriva lämplig behandlingstaktik.

För att undvika hyperglykemisk koma behöver diabetiker:

  • När du diagnostiseras med typ 1-diabetes mellitus ska du noggrant övervaka ditt tillstånd före och efter insulininjektioner. Om den glykemiska nivån efter administrering av hormonet överstiger märket 10-15 mmol / l, krävs en justering av behandlingsregimen. Din vårdpersonal kan ordinera en annan typ av insulin. Det mest effektiva och säkraste är humant insulin..
  • Vid typ 2-diabetes måste patienten strikt följa kosten. Om överviktigt förekommer indikeras en diet med lågt kolhydratinnehåll.
  • Att leva en aktiv livsstil. Måttlig fysisk aktivitet ökar vävnadens känslighet för insulin och förbättrar patientens allmänna tillstånd.
  • Ta hypoglykemiska läkemedel (med typ 2-diabetes) och justera inte dosen själv.

Dessutom rekommenderas patienter att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar. Läkare rekommenderar att man övervakar den glykemiska profilen och den övergripande dynamiken i sjukdomen. För att göra mätningar hemma måste du använda en elektrokemisk glukometer.

Det är lika viktigt att övervaka nivån av glykerat hemoglobin. Nedan följer en tabell över korrespondens mellan glykerat hemoglobin och den genomsnittliga dagliga sockernivån.

HbA1c-värde (%)HbA1-värde (%)Genomsnittligt socker (mmol / l)
4.04.82.6
4.55.43.6
5.06.04.4
5.56.65.4
6.07.26,3
6.57.87.2
7,08.48.2
7.59,09.1
8.09.610,0
8.510.211,0
9,010.811.9
9.511.412.8
10,012,013,7
10.512.614.7
11,013.215.5
11.513.816,0
12,014.416.7
12.515,017.5
13,015.618.5
13.516.219.0
14,016.920,0

Multivitaminkomplex som innehåller krom, zink och tioktinsyra hjälper till att förhindra diabetisk koma och utveckling av diabeteskomplikationer. Folkläkemedel kan också användas för hjälpändamål. Avkok baserade på bönor, viburnum, citrongräs, ringblomma är användbara.

Tillhandahåller akutvård för hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma är ett tillstånd hos en diabetespatient där blodsockernivån stiger till kritiska nivåer. Däremot kännetecknas hypoglykemisk koma av en kraftig minskning av blodsockernivån. Båda typerna av tillstånd kräver första hjälpen.

Vad är hyperglykemisk koma?

Koma hos barn och vuxna är ett farligt tillstånd. Det utvecklas hos dem med diabetes mellitus när sockernivåerna gradvis stiger över flera timmar, vilket orsakar en samtidig insulinbrist. Om hjälp för hyperglykemi inte ges i tid inträffar nedsatt medvetenhet och koma. Med detta tillstånd utesluts sinnesförlust inte..

Utvecklingsmekanism

Oftast är utvecklingen av ett koma hyperglykemiskt tillstånd associerat med ett brott mot kosten. I de flesta fall förekommer koma hos dem som länge har drabbats av diabetes. Följande faktorer kan provocera dess utveckling:

  • brott mot det fastställda schemat för insulininjektioner;
  • överdriven användning av förbjudna livsmedel framkallar ett tillstånd som utvecklas på grund av en otillräcklig dos insulin;
  • ändra typ av läkemedel som används;
  • dålig kvalitet eller utgånget insulin;
  • ytterligare användning av mediciner;
  • stress och andra nervchocker;
  • infektionssjukdomar och så vidare.

Kortverkande insulin används för att upprätthålla stabila mjölksyranivåer.

Coma tecken

För att ge första hjälpen för hyperglykemi måste du känna till dess symtom. Det utvecklas vanligtvis inte omedelbart utan i steg. För det första utvecklar offret de första symptomen och det kan ta flera dagar eller till och med veckor innan det hyperglykemiska tillståndet.

De uppenbara tecknen på koma, där du behöver hjälpa en person, inkluderar:

  • svår migrän
  • aptitlöshet;
  • minskning av blodtrycksindikatorer;
  • konstant törstkänsla, torr hud
  • illamående och kräkningar;
  • utseendet på sömnighet och apati;
  • minnesförlust;
  • utseendet på dålig andedräkt etc..

I vissa situationer uppmärksammar patienterna också ansiktsrödhet, brun beläggning på tungan. I detta fall är pulsen frekvent och kroppstemperaturen sjunker. Om du ignorerar symtomdebut kommer personen efter ett tag att hamna i hyperglykemiskt tillstånd. Koma är farligt eftersom det leder till irreversibla konsekvenser, liksom - till döden. Hjälp behövs när de första symptomen uppträder.

Första hjälpen

Endast snabb hjälp med hyperglykemisk försämring av välbefinnandet kan rädda en människas liv. Behandling bör utföras i en medicinsk anläggning, men första hjälpen för hyperglykemisk koma bör ges redan innan ambulansen anländer.

Eftersom symtom i allmänhet uppträder långt innan svimning och koma uppträder kan komplikationer vanligtvis förhindras. Men ibland är patienten omedveten om hälsans försämring eller ignorerar tecknen. I den här situationen måste du följa de grundläggande reglerna. Algoritmen för att ge akutvård för hyperglykemisk koma innehåller följande steg:

    ring omgående läkare;

Fram till det ögonblick som ambulansen anländer kontrollerar du andning, tryck, hjärtslag. En minskning av blodtrycksnivån är möjlig. Om detta händer måste du ge ett botemedel som ökar det. Om en person är medveten måste han ge en riklig drink..

Kom ihåg att hyperglykemiskt medvetslöshet är förknippat med nedsatt hjärnfunktion. Offret kan försäkra att de mår bra. Ignorera hans ord eftersom han plötsligt kan komma i koma. Ring en ambulans ändå.

Sjukhusbehandling

Om du med en hyperglykemisk koma tillhandahöll akutvård och handlade enligt algoritmen, i framtiden måste du bara vänta på att läkare kommer. Självbehandling utförs inte. Alla nödvändiga procedurer utförs på ett medicinskt sjukhus.

Offret ligger på sjukhus för att övervaka förändringar i hälsa och indikatorer. För att klara hyperglykemisk koma ordineras läkemedel som sänker blodsockernivån. Detta är förstahandsbehandlingen, på vilken tid patientens liv beror på..

Kortverkande insulin används för att stabilisera tillståndet efter koma. Det administreras med en dropper. I framtiden rengörs de inre organen i mag-tarmkanalen med hjälp av gastrisk sköljning, såväl som lavemang. Använd en lösning av natriumbikarbonat för henne.

För att kompensera för brist på vätska, för att förhindra uttorkning, ordineras en dropper med saltlösning. Introduktionen av glukos varannan timme hjälper till att upprätthålla offrets tillstånd efter en hyperglykemisk koma.

Kontroll över förändringen av indikatorer utförs under varje timme. Patientens blodtryck mäts och blodsockernivån bestäms.

I situationer där en persons tillstånd inte bara har förvärrats utan att han redan har fallit i hyperglykemisk koma kommer behandlingen att bli svårare. Samtidigt kan ingen garantera att en person kommer till sina sinnen. För att bibehålla kroppens funktioner används ventilation av lungorna, magsond. Samtidigt mäts sockernivåer varje timme och insulininjektioner ges också..

Förebyggande

Även de människor som har haft diabetes under lång tid kan undvika hyperglykemisk försämring av välbefinnandet. För att inte möta en diabetisk koma måste du följa enkla riktlinjer:

  • övervaka insulinnivåerna och få regelbundna injektioner;
  • använda kvalitetsdroger med normal hållbarhetstid;
  • äta rätt, undvik mat som orsakar en ökning av sockernivån;
  • inte överanstränga dig fysiskt och känslomässigt.

Om du står inför de första tecknen på koma behövs läkarvård under alla omständigheter. Se en läkare för att förhindra ett allvarligt hyperglykemiskt tillstånd och falla i medvetslöshet.

Med en försämrad hälsa och faller i en hyperglykemisk koma behöver en person akut hjälp. Återupplivningsåtgärder kan tillhandahållas innan läkarteamet anländer på egen hand. För att undvika att komma i koma krävs dock obligatorisk läkarvård. Dess frånvaro leder till oåterkallelig skada på centrala nervsystemet. Med en långvarig försämring av välbefinnandet är ett dödligt utfall nästan säkert..

Redaktör: Oleg Markelov

Räddare för huvuddirektoratet för EMERCOM i Ryssland i Krasnodar-territoriet

Hyperglykemisk koma: akutvård, algoritm för sjuksköterskor

Från år till år lider en ökande andel av befolkningen av diabetes. Sjukdomen är en extremt farlig patologi vars konsekvenser inte bara minskar patientens livskvalitet utan också kan leda till döden. Sjukdomen kan framkalla ett så farligt tillstånd som hyperglykemisk koma. Dess konsekvens är medvetslöshet och organsvikt. I det presenterade materialet vill jag överväga vad en hyperglykemisk koma är, en akutvårdsalgoritm för ett patologiskt tillstånd. Detta är vad vi kommer att prata om vidare..

Vad är hyperglykemisk koma?

Hyperglykemi är en akut komplikation av diabetes mellitus. Fenomenet åtföljs av en progressiv ökning av andelen glukos i blodet mot bakgrund av patologisk insulinbrist. Det är värt att notera att akutvård för hyperglykemisk koma är en förutsättning för att rädda patienten. Varje insulinberoende person såväl som hans släktingar bör känna till algoritmen för åtgärder under övergången av en komplikation till den akuta fasen..

Behovet av akutvård för hyperglykemisk koma berör främst ungdomar och barn som nyligen har fått diagnosen diabetes mellitus. Denna typ av problem är extremt sällsynt hos personer som är i vuxen ålder och har lidit av en sjukdom i många år. Dessutom förekommer koma nästan aldrig hos diabetiker som är överviktiga..

Sorter av patologiskt tillstånd

Läkare skiljer flera typer av hyperglykemisk koma. Akutvårdsalgoritmen för varje tillstånd har sina egna skillnader. Så de skiljer:

  • ketoacidotisk koma;
  • hypersomolär koma;
  • mjölksyra koma.

Under ketoacidos bör förstås den ökade bildningen av ketonkroppar i blodet. Tillståndet utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus, där patienten inte kan göra utan regelbundna injektioner av insulin.

I sin tur uppträder hypersomolär koma vid typ 2-diabetes mellitus. Med denna typ av sjukdomsförloppet är ketonkroppar normala. Men en person lider av ökningar i blodsockernivån till extrema värden. Även i detta fall observeras uttorkning..

Mjölksyrakoma kännetecknas av ett måttligt innehåll av ketonkroppar i urinen. Ett tillstånd bildas i fallet med progressiv utveckling av insulinberoende diabetes. Det största problemet här är koncentrationen av en imponerande mjölksyramassa i blodet..

Förutsättningar för utveckling av koma

Ett patologiskt tillstånd kan uppstå under påverkan av ett antal faktorer:

  • insulinöverdos;
  • otillräcklig nivå av kolhydrater i den konsumerade maten;
  • överdriven fysisk aktivitet
  • allvarlig stress, moralisk omvälvning, långvariga depressiva tillstånd.

Det måste sägas att brist på kolhydrater och mental instabilitet sällan orsakar hyperglykemisk koma. Att utmatta sig till medvetslöshet med fysiska övningar med diabetes är också något problematiskt. Därför förekommer i de flesta fall hyperglykemisk koma, vars akutvårdsalgoritm kommer att diskuteras nedan, hos personer som har överdoserat insulin..

Klinisk bild

Det patologiska tillståndet utvecklas ganska långsamt. Kliniska tecken som följer med koma vid diabetes mellitus uppträder inom flera dagar. Patientens allmänna hälsotillstånd försämras gradvis, han utvecklar känslomässig irritabilitet. Stressiga tillstånd ersätts långsamt av periodisk medvetslöshet. Vid kontakt med en patient uppstår viss mental retardation, bedövning.

Utvecklingen av hyperglykemisk koma kan bestämmas visuellt. Huden i detta tillstånd blir oftast blek, det är en hämning av andningsfunktionen. Luften som kommer från munnen har arom av aceton. Tungan blir torr, en gråvit beläggning visas på den.

Senare är det en signifikant minskning av blodtrycket, hjärtfrekvensen ökar. Om patienten lyckas förbli medveten, finns det en stark törst, illamående, kräkningar.

Att bestämma förutsättningarna för utveckling av koma möjliggör en konversation med patienten, om hans medvetande förblir tydligt. Om en person inte svarar på yttre stimuli kan du identifiera problemet genom att undersöka hans personliga tillhörigheter. Diabetiker har ofta med sig insulinsprutor och ett sjukdomskort. Bland annat kan förekomsten av flera märken efter injektioner, som vanligtvis ligger i låren och på buken, föreslå problemets natur..

Hyperglykemisk koma: akutvårdsalgoritm före läkarens ankomst

Med denna typ av problem är det oerhört viktigt att omedelbart ge patienten första hjälpen. Så med en diabetisk koma föreslår akutvårdsalgoritmen följande:

  1. Personen läggs på en plan yta i horisontellt läge.
  2. Patienten får ett fritt flöde av frisk luft. För att göra detta, ta av ytterkläder, ta bort bältet, slips etc..
  3. Huvudet vänds åt sidan. I annat fall kan offret kväva magutsöndring i händelse av kräkningsattack..
  4. Klargör om patienten tar insulininjektioner. Om det bekräftas skapas villkor för att injicera den erforderliga dosen av läkemedlet i blodet.
  5. Registrera om möjligt trycknivån för att kommunicera de mottagna uppgifterna till ambulansarbetare.
  6. Innan läkaren anländer får en person varmt sött te.
  7. Om andningen stannar eller pulsen försvinner får offret artificiell andning eller bröstkompression.

Medicinsk hjälp

Vad är ammemönstret för hyperglykemisk koma? En läkares nödsituation här involverar först och främst en insulininjektion. Först injiceras läkemedlet i blodomloppet genom en spruta. Sedan fortsätter de att mata in i kroppen med en dropper i kombination med en 5% glukoslösning. Konstgjord ökning av blodsockret samtidigt som man undviker uppkomsten av allvarligare diabetiska tillstånd.

Så snart patienten tas till en medicinsk anläggning utför de magsköljning och tarmrengöring. För detta används en 4% -ig bikarbonatlösning. Saltlösning injiceras intravenöst, vilket hjälper till att återställa normala vätskenivåer i kroppen. Sedan matas natriumbikarbonat in i blodet, vilket gör det möjligt att fylla på de elektrolyter som går förlorade under en attack.

Så småningom

Så vi undersökte algoritmen för nödhjälpsåtgärder. I hyperglykemisk koma, som du kan se, är kärnan i problemet ganska svårt att avgöra. Villkoret kännetecknas av frånvaron av uttalade tecken. Därför är det ibland svårt för en avslappnad människa att inse problemet. För att undvika problem bör en diabetespatient ägna ökad uppmärksamhet åt rätt intag av insulin i rätt tid..

Akutvård för hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma är en komplikation av en akut "söt sjukdom" åtföljd av höga blodsockernivåer mot en bakgrund av absolut (med typ 1 av sjukdomen) eller relativ (med typ 2) insulinbrist.

Tillståndet anses vara kritiskt och kräver omedelbar sjukhusvistelse och specialintervention. Algoritmen för akutvård för hyperglykemisk koma bör vara känd för alla som lider av diabetes eller har sjuka vänner, släktingar.

Komadifferentiering

Eftersom det finns tre olika typer av hyperglykemisk koma är den hjälp som ges på det medicinska stadiet olika för var och en av dem:

  • ketoacidotisk koma;
  • hyperosmolar koma;
  • mjölksyra.

Ketoacidos kännetecknas av bildandet av ketonkroppar (aceton) och utvecklas mot bakgrund av insulinberoende diabetes mellitus. Det hyperosmolära tillståndet inträffar vid typ 2-sjukdom, ketonkroppar saknas, men patienter lider av höga sockernivåer och signifikant uttorkning.

Mjölksyraacidos kännetecknas av måttlig glykemi jämfört med de två första patologierna, utvecklas vid icke-insulinberoende diabetes och kännetecknas av ackumulering av en betydande mängd mjölksyra i blodet.

Klinik

Symtomen på ketoacidos och hyperosmolär koma är likartade. Den kliniska bilden växer gradvis. Överdriven törst, kraftig urinering, illamående och kräkningar, kramper.

Dessutom kan du hemma kontrollera sockernivån (med hyperosmolär koma kan den nå 40 mmol / L och högre, med ketoacidos - 15-20 mmol / L) och bestämma närvaron av acetonkroppar i urinen med hjälp av testuttag.

Mjölksyraacidos kännetecknas inte av överdriven törst och polyuri, och det finns inga ketonkroppar i urinen. Det är nästan omöjligt att diagnostisera hemma.

Första hjälpen

För alla typer av hyperglykemisk koma bör ambulansspecialister kallas omedelbart och en serie sekventiella åtgärder bör utföras före ankomst. Första hjälpen är som följer:

  • Lägg patienten i vågrätt läge.
  • Ge frisk luft, öppna eller ta bort ytterkläder. Avlägsna vid behov bandet, bältet.
  • Vrid patientens huvud åt ena sidan så att personen vid en kräkningsattack inte kvävs av kräkningar.
  • Kontrollera tungans position. Det är viktigt att det inte går att sjunka.
  • Förklara om patienten är på insulinbehandling. Om du får ett positivt svar, skapa de nödvändiga förutsättningarna för honom att göra en injektion på egen hand eller hjälp honom att injicera hormonet i önskad dos.
  • Övervaka blodtryck och puls. Om möjligt registrera indikatorer för att rapportera dem till ambulansspecialister.
  • Om patienten är "rädd", värm upp honom genom att täcka honom med en filt eller tillhandahålla en varm värmedyna.
  • Drick nog.
  • Vid hjärtstopp eller andning är återupplivning nödvändig.

Funktioner av återupplivning

Återupplivning bör påbörjas hos vuxna och barn, utan att vänta på ankomsten av ambulansspecialister, när symtom uppträder: ingen puls i halspulsådern, andningsbrist, huden blir grå-cyanotisk, pupillerna vidgas och reagerar inte på ljus.

  1. Placera patienten på golvet eller på en annan fast, plan yta.
  2. Riv eller klipp av ytterplagget för att ge åtkomst till bröstet.
  3. Luta patientens huvud bakåt så mycket som möjligt, lägg ena handen på pannan och skjut patientens underkäke framåt med den andra. Denna teknik säkerställer luftvägspatent..
  4. Se till att det inte finns några främmande kroppar i mun och hals, om nödvändigt, ta bort slem snabbt.

Andning från mun till mun. En servett, gasbind eller näsduk placeras på patientens läppar. Ett djupt andetag tas, läpparna pressas tätt mot patientens mun. Sedan utförs en stark utandning (i 2-3 sekunder) medan personens näsa stängs. Effektiviteten av mekanisk ventilation kan ses genom att höja bröstet. Inandningsfrekvens - 16-18 gånger per minut.

Indirekt hjärtmassage. Båda händerna placeras på den nedre tredjedelen av bröstbenet (ungefär i mitten av bröstet) och står på vänster sida av personen. Kraftigt tryck utförs mot ryggraden och förskjuter bröstytan med 3-5 cm hos vuxna, 1,5-2 cm hos barn. Pressfrekvens - 50-60 gånger per minut.

När man kombinerar andning från mun till mun och hjärtmassage, samt att utföra aktiviteter av en person, är det nödvändigt att växla ett andetag med 4-5 tryck på bröstet. Återupplivning utförs före ankomsten av ambulansspecialister eller tills livstecken uppträder hos en person.

Medicinskt stadium

Efter ankomsten av specialister stabiliseras patientens tillstånd, han utsätts för sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen. Akutvård för hyperglykemisk koma beror på vilken typ av tillstånd som har utvecklats hos patienten med diabetes.

Ketoacidotisk koma

En förutsättning är införandet av insulin. Först injiceras den i en ström och droppar sedan intravenöst på 5% glukos för att förhindra uppkomsten av ett hypoglykemiskt tillstånd. Patienten tvättar magen och rengör tarmarna med en 4% -ig lösning av bikarbonat. Intravenös administrering av fysiologisk saltlösning, Ringers lösning för att återställa vätskenivåerna i kroppen och natriumbikarbonat för att återställa förlorade elektrolyter indikeras.

För att stödja hjärtats och blodkärlets arbete används glykosider, kokarboxylas, syrebehandling utförs (mättnad av kroppen med syre).

Hyperosmolärt tillstånd

Akutvård för denna koma har vissa skillnader:

  • en betydande mängd infusionsläkemedel används (upp till 20 liter per dag) för att återställa vätskenivån i kroppen (saltlösning, Ringers lösning);
  • insulin tillsätts till fysiologin och det injiceras dropp så att sockernivån sjunker långsamt;
  • när glukosvärdena når 14 mmol / l injiceras insulin redan med 5% glukos;
  • bikarbonater används inte eftersom det inte finns någon acidos.

Mjölksyra

Funktionerna för lindring av mjölksyraacotisk koma är som följer:

  • metylenblått injiceras i en ven, så att vätejoner kan bindas;
  • införandet av Trisamine;
  • utför peritonealdialys eller hemodialys för att rengöra blodet;
  • intravenöst dropp av natriumbikarbonat;
  • små doser insulininfusion vid 5% glukos som en förebyggande åtgärd för en kraftig minskning av de kvantitativa indikatorerna för glukos i blodet.

Kunskap om hur man korrekt administrerar första hjälpen för hyperglykemiska tillstånd, samt att ha färdigheterna att genomföra återupplivningsåtgärder kan rädda någons liv. Sådan kunskap är värdefull inte bara för patienter med diabetes mellitus utan också för deras släktingar och vänner..