Fördelar och nackdelar med en nefroprotektiv strategi (litteraturöversikt)

Indikationer och kontraindikationer för nefroprotection, som är ett alternativ till immunsuppressiv terapi och är ett komplex av metoder för behandling och förebyggande av progression av kronisk njursjukdom, beaktas, mekanismerna för implementering är nefroprotective.

Indikationer och kontraindikationer för nefroprotection undersöks vilket är alternativet för immunsuppressiv terapi, och som är ett komplex av behandlingsmetoder och förebyggande upprätthållande av progression av kroniska njursjukdomar, mekanismer för tillämpning av nefroprotective metoder och val av kombination av nefroprotectors.

Nephroprotection, ofta ett alternativ till immunsuppressiv terapi, är ett komplex av metoder för behandling och förebyggande av progression av kronisk njursjukdom (CKD).

Nefroskydd: indikationer och kontraindikationer

Framgångsrik erfarenhet har ackumulerats i tillämpningen av en nefroprotektiv strategi vid diabetisk nefropati (DN), nefroskleros vid högt blodtryck, sjuklig fetma och metaboliskt syndrom, liksom vid mesangioproliferativ nefrit (IgA nefropati) och membranös nefrit [1, 2]. Ett tillfredsställande svar på nefroskydd kan förväntas hos en patient med proteinuri mer än 0,5 g / l, kontrollerad arteriell hypertoni (AH) och med blodkreatinin som inte överstiger 300 μmol / l utan en tendens till en snabb ökning [1, 3, 4].

Nephroprotective metoder ska inte användas vid akut njursvikt (ARF) och kronisk njursvikt i slutstadiet, när njurersättningsbehandling är den enda livskrävande behandlingen. Nefroskydd är inte effektivt vid diffusa njursjukdomar med hög aktivitet (primär och sekundär snabbt progressiv nefrit, akut läkemedel tubulointerstitiell nefrit), när höga doser av glukokortikosteroider och cytostatika, plasmaferes visas. Nefroprotektiva metoder är ofta sämre i effektiviteten av etiotropisk (antibakteriell, antiviral) behandling av nefropatier med etablerad etiologi - diffus nefrit vid subakut infektiv endokardit, HIV-associerad nefropati, HCV-positiv kryoglobulinemisk mesangiocapillär nefrit, HBV-positiv nefrit-nefrit, nefropati.

Mekanismer för implementering av nefroskyddande metoder

Nephroprotective metoder är icke-specifika: de påverkar de allmänna icke-immuna mekanismerna för CKD-progression för att stabilisera glomerulär filtreringshastighet (GFR), minska dödligheten hos patienter med CKD både från terminal uremi och från extrarenala manifestationer av CKD, främst från kardiovaskulär patologi. Den nefroskyddande strategin syftar till att hämma den proteinuriska ombyggnaden av tubulointerstitium med progressiv tubulointerstitiell fibros. Samtidigt saktar det om ombyggnaden av njurkärlets endotel (fokal glomeruloskleros) och hämmar också koncentrisk hypertrofi i vänster ventrikulärt myokardium (LVH) [3, 5, 6]. Nefroskydd skiljer sig från immunsuppressiv och etiotropisk behandling i ett universellt tillvägagångssätt, liksom i mindre svårighetsgrad och större reversibilitet av biverkningar.

Det är oerhört viktigt att nefroskyddande och kardioskyddande effekter har ett antal vanliga mekanismer för implementering och målindikatorer: minskning av proteinuri, normalisering av högt blodtryck, dyslipidemi, anemi, fosfor-kalciummetabolism, insulinresistens (IR), hypersympatikotoni, hyperurikemi.

Minskad proteinuri

Enligt ett antal studier [5-7] är en minskning av proteinuri en oberoende prediktor för stabilisering av njurfunktionen och remission av kronisk nefrit. Den mest uttalade antiproteinuriska effekten är karakteristisk för ACE-hämmare (ACE-hämmare) och AT1-angiotensinreceptorblockerare (ARB) och realiseras på grund av undertryckande av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) och korrigering av endotel dysfunktion..

Vid nefroskleros vid hypertensiv sjukdom (HD) hittades också ett direkt samband mellan graden av minskning av proteinuri och risken för utfall i slutstadiet CRF och kardiovaskulär dödlighet. Med DN halverar en minskning av proteinuri samtidigt som den bibehålls på nivån av kvarvarande i 12 månader risken för utfall i slutstadiet CRF. Enligt metaanalysdata, både i DN och i icke-diabetiska nefropatier, korrelerar risken för resultat i slutstadiet CKD med graden av minskning av proteinuri..

Korrigering av arteriell hypertoni

Korrigering av arteriell hypertoni är en nyckelfaktor vid nefroskydd. I II - IV-stadierna av CKD minskar normalisering av blodtryck (BP) total dödlighet och kardiovaskulär dödlighet och minskar också frekvensen av resultatet i slutstegs CRF. Korrelation av den nefroskyddande effekten med den blodtryckssänkande effekten hittades i nefropatier som fortsatte med hyperfiltrering - DH, metaboliskt syndrom. Vid normalisering av blodtrycket hos patienter med DN minskar risken för utfall vid terminal kronisk njursvikt 3-5 gånger [2]. Enligt många studier [8–10] sänker korrigeringen av högt blodtryck hastigheten på progression av CKD och resultatet till terminal uremi endast när det åtföljs av en minskning av proteinuri. Graden av BP-minskning i CKD bör vara ju mer uttalad, desto högre är den initiala proteinurien [11].

Kombinerad nefroskydd

För att uppnå en nefroskyddseffekt krävs ofta högre än genomsnittliga terapeutiska doser av RAAS-blockerare, kalciumantagonister (AA), beta-1-adrenerga blockerare (BAB), diuretika, statiner, allopurinol, vilket i monoterapi kan leda till instabilitet av hemodynamik, vattenelektrolytmetabolism, akut njurskada, lever, andra organ. Dessutom ökar risken för toxiska och hemodynamiska biverkningar när CKD-steget ökar med en minskning av njurläkemedelsclearance. Således är det möjligt att helt använda de nefroskyddande effekterna av metformin och glitazoner endast i det första steget av CKD [12]. I de senare stadierna av CKD ökar risken för mjölksyraacidos och överhydrering. Av samma anledning, även i de tidiga stadierna av CKD, bör låga doser allopurinol (upp till 300 mg / dag) användas, vilket normaliserar nivån av urinsyra hos endast hälften av patienterna [13]. Högre doser för CKD resulterar i nekrotiserande vaskulit med akut tubulointerstitiell nefrit och toxisk hepatit. I steg 3–4 av CKD är myo- och hepatotoxiska effekter av statiner och fibrater vanligare, men från steg 2–3 i CKD är risken för hjärt-kärlkomplikationer maximal och lipidsänkande behandling rekommenderas oavsett nivån av blodlipider [14–16]. Terapi för CKD med RAAS-blockerare ska utföras under kontroll av serumkreatinin och kalium, särskilt med början i stadium 3 CKD och hos äldre patienter. Tillsammans med de kända reversibla formerna av prerenal ARF associerad med bilateral njurartärstenos ges beskrivningar av irreversibel ARF som komplicerar den långvariga användningen av RAAS-blockerare (seninsatt njursvikt från angiotensinblockad - LORFFAB) [17].

Kombinerad nefroskydd (multidrugsinriktning), som samtidigt verkar på olika mekanismer för CKD-progression och använder både huvud- och pleiotropiska effekter av läkemedlet, gör att du ofta kan uppnå målet snabbare och med större säkerhet på grund av användningen av lägre doser på grund av läkemedlets synergi.

Enligt P. Ruggenenty et al. [7], med kombinationsterapi av CKD, minskade GFR-förlusten mer än 8 gånger jämfört med monoterapi med ACE-hämmare. I STENO-2-studien [18], som inkluderade patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM), när samtidig kontroll av glykemi, högt blodtryck och dyslipidemi uppnåddes, minskade risken för att utveckla DN med 2 gånger och risken för kardiovaskulära komplikationer minskade med 1,5 gånger..

På grund av användningen av låga doser av tiazider i kombination med en ACE-hämmare (baserat på hypotiazid - 12,5-25 mg per dag), tiazidinducerade komplikationer (hypokalemi, sekundär aktivering av RAAS, negativa effekter på insulinresistens, lipid- och purinmetabolism, syrabas blodtillstånd (KOS)) neutraliseras av RAAS-blockerare, och dosen av den senare i kombination kan reduceras [19]. Kombinationen av RAAS-blockerare med indapamid är mycket effektiv [20, 21]. Kombinationen av en ACE-hämmare eller ARB med kalciumantagonister av II - III-generationen (amlodipin, verapamil MB, lacidipin, nitrendipin) kan öka kontrollen av högriskblodtryck två gånger och ytterligare minska proteinuri utan att öka dosen av RAAS-blockerare [22-24].

Tillsatsen av BAB eller karvedilol ökar effektiviteten för RAAS-blockerare i förhållande till svårkontrollerad högt blodtryck med hyperreni och hypersympatikotoni, vilket är vanligt i CKD [25, 26]. De antianginala och antiarytmiska effekterna av BAB och deras inflytande på kardiomyopati med CHF är unika. En ytterligare förbättring av antiproteinuriska och kardioskyddande effekter tillhandahålls genom tillsats av metaboliska läkemedel till antiadrenerga läkemedel - aktiva metaboliter av vitamin D (kalcitriol, paricalcitol), järn och erytropoietinpreparat [27, 28].

Trots att nefroskydd inte är specifikt bör valet av en kombination av nefroskyddande läkemedel inte vara slumpmässigt [4]. Det bestäms av form och stadium av CKD (tabell 1). Således saktar perindopril med indapamid eller trandolapril i kombination med verapamil MV utvecklingen av DN på grund av maximal effekt på proteinuria [2]. En liknande nefroprotektiv effekt i icke-diabetiska nefropatier, enligt REIN- och AASK-studierna, tillhandahålls av ramipril, vilket är associerat med dess normaliserande effekt på glomerulär filterpermeabilitet och apoptos [5]. Telmisartan, den mest lipofila ARB, är lika antiproteinuric som ramipril men är mindre benägna att orsaka komplikationer. SH-innehållande ACE-hämmare (captopril, zofenopril) eller en kombination av ARB med dihydropyridin AA och statiner är mest effektiva för sekundärt förebyggande av akut hjärtinfarkt och akut cerebrovaskulär olycka hos patienter med CKD. En annan anledning till individuell kombinationsbehandling av CKD är att övervinna resistens mot RAAS-blockerare (tabell 2). Resistens mot RAAS-blockerare, som utvecklas hos 15–20% av patienterna med CKD vid 2-3 månaders behandling, manifesteras av återfall av proteinuri och högt blodtryck med en snabbare progression av CKD, LVH och myokardfibros. Valet av ett läkemedel som ska läggas till en ACE-hämmare beror på orsakerna och mekanismerna för resistensbildning. Fenomenet aldosteron "flyr" från verkan av RAAS-blockerare påverkas således effektivt av spironolaktoner (Veroshpiron, eplerenon) [29]. Fenomenet renin "fly" från RAAS-blockerare neutraliseras av BAB, aktiva analoger av vitamin D (kalcitriol, paricalcitol), dess direkta hämmare - aliskiren (Rasilez) - blockerar renal produktion av renin, särskilt helt [30].

Slutsats

Nephroprotection är effektivt vid diabetiska och icke-diabetiska nefropatier vid olika stadier av kronisk njursjukdom.

Nefroskyddande effekt kan åtföljas av hjärtskydd.

Den mest effektiva och säkra kombinerade nefroskyddet är med användning av RAAS-blockerare, diuretika, kalciumantagonister av II-III-generationen, beta-1-blockerare, liksom läkemedel som normaliserar lipid, fosfor-kalcium, purinmetabolism och erytropoies.

Litteratur

  1. Mukhin N.A., Fomin V.V. Nephroprotective strategi. I boken: nefrologi. Manual för läkare. Ed. E. M. Shilova. M.: GEOTAR-Media, 2007, s. 629-644.
  2. Shestakova M. V., Dedov I. I. Diabetes mellitus och kronisk njursjukdom. Moskva: Läkemedelsverket, 2009, 482 s..
  3. Nikolaev A. Yu., Milovanov Yu. S. Nephroprotective strategi: påverkan på utvecklingen av kronisk njursjukdom. I boken: Behandling av njursvikt. Manual för läkare. Moskva: Medicinsk informationsbyrå, 2011, s. 226-279.
  4. Nikolaev A. Yu. Möjligheter och utsikter till nefroskyddande strategi // Terapeutiskt arkiv. 2012, nr 6, s. 77-80.
  5. Moiseev S.V., Arutyunov G.P., Fomin V.V. ACE-hämmare och nefroskydd vid kronisk njursjukdom med proteinuri // Klinisk nefrologi. 2009, nr 2, s. 31-36.
  6. Jafar T. H., Stark P. C., Schmid C. H., Landa M. AIPRD-studiegrupp: progression av CKD: rollen av BP-kontroll, proteinuri och ACE-hämning. En metaanalys på patientnivå // Ann. Int. Med. 2003. Vol. 139. s 244–252.
  7. Ruggenenti P., Perticucci E. REIN-studiegrupp. Rollen för remissionskliniker i den längsgående behandlingen av CKD // J. Am. Soc. Nephrol. 2008, 19: 1213-12124.
  8. Laverman G. D., Anderson S., Rossing P. Renoprotection med och utan blodtryckssänkning // Kidney Int. 2005. Vol. 67 (Suppl 94). S. 54-59.
  9. Wright Ir., Bakris G., Greene T. Effekt av blodtryckssänkande och blodtryckssänkande läkemedelsklass på progression av hypertensiv njursjukdom: resultat av AASK-studien // JAMA. 2002. Vol. 288. s. 2421-2431.
  10. Ruilope L. M., Segura J. Blodtryckssänkning eller val av blodtryckssänkande medel: vilket är viktigare? // NDT. 2006. Vol. 21. s. 843–845.
  11. Ruggenenti P., Perna A. REIN-2 studiegrupp. Blodtryckskontroll för nyskydd hos patienter med icke-diabetisk CKD // Lancet. 2005, 365: 939-946.
  12. Despres J. Potentiellt bidrag från metformin till hanteringen av risken för hjärt-kärlsjukdom hos patienter med metaboliskt syndrom och typ 2-diabetes // Diabet Metab. 2003, 29: 653–661.
  13. Gatto A. L., Saag K. G. Hantering av hyperurikemi och gikt i CKD // AJKD. 2008, 52: 994-10-09.
  14. Tunon J., Blanco-Colio L. M., Martin-Ventura J. L. Intensiv behandling med statiner och progression av hjärt-kärlsjukdom // Nephrol. Ringa. Transplantation. 2004, 19: 2696–2699.
  15. Amann K., Benz K. Statiner - bortom lipider i CKD // Nephrol. Ringa. Transplantation. 2011, 26: 407–410.
  16. Keech A., Simes R. J., Barter P. Effekter av långvarig fenofibratbehandling på kardiovaskulära händelser hos 9795 personer med typ 2-diabetes mellitus (FIELD-studien) // Lancet. 2005, 366: 1849-1861.
  17. Onuigbo M. A., Onuigbo N. T. Sen njursvikt från angiotensinblockad (LORFFAB) hos 100 CKD-patienter // Int. Urol. Nephrol. 2008. Vol. 40. s. 233–239.
  18. Gaede P., Vedel P., Larsen N. STENO-2. Multifaktoriell intervention och hjärt-kärlsjukdom hos patienter med typ 2-diabetes // Nyhet. Engl. J. Med. 2003, 348: 383–393.
  19. Rahman M., Pressel S., Davis B. R. Njurresultat hos högriskhypertensiva patienter behandlade med ACEI eller kalciumkanalblockerare jämfört med diuretika: en rapport om ALLHAT-studien // Arch Int Med. 2005, 165: 936-946.
  20. Marre M., Fernandez M., Garsia-Puig J.Värde av natrilix SR hos hypertensiva typ 2-diabetespatienter med mikroalbuminuri // J. Hypertens. Res. 2002, 20 (tillägg 4): 338–342.
  21. ADVANCE samarbetsgrupp. Effekt av fast kombination av perindopril och indapamid på makrovaskulära och mikrovaskulära resultat hos patienter med typ 2-diabetes mellitus // Lancet. 2007, 10. s. 140-167.
  22. Alleman Y., Fraile B., Lambert M. Effekten av kombinationen av amlodipin och valsartan hos patienter som inte är kontrollerade med monoterapi: Ex-FAST-studie // J. Clin. Hypertens (Greenwich). 2008, 10: 185-194.
  23. Julius S., Kjeldsen S. E., Weber M. Resultat hos hypertensiva patienter med hög kardiovaskulär risk behandlad med regim baserat på valsartan eller amlodipin: VALUE-studien. // Lanset. 2004, 363: 2022–2031.
  24. Danlof B., Sever P. S. ASCOT-undersökning: förebyggande av kardiovaskulära händelser med amlodopin tillsättande perindopril // Lancet. 2005, 366: 895–906.
  25. McGavin J., Keating G. Bisoprolol. En genomgång av dess användning vid kronisk hjärtsvikt // Läkemedel. 2002, 62: 2677–2696.
  26. Cice G., Ferrara L., Andrea A. Carvedilol ökar två års överlevnad hos dialysbetalare med kardomyopati // J Am. Coll Cardiol. 2003, 41: 1438-1444.
  27. Zhang Z. et al. Kombinationsterapi med AT1-blockerare och vitamin D-analog förbättrar markant diabetisk nefropati: blockering av kompenserande reninfrisättning // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2008, 41: 15896-15901.
  28. Fishbane S. Erythropoiesis-stimulating agent treatment with full anemias correction: a new perspective // ​​Kidney Int. 2009, 75: 358–365.
  29. Pitt B., Remme W. J., Zannad F. Eplerenone, en selektiv aldosteronblockerare, hos patienter med vänsterkammardysfunktion efter hjärtinfarkt // Nytt. Engl. J. Med. 2003, 348: 1309-1321.
  30. Schmieder R. E., Philipp T. Guerediaga J. Långvarig antihypertensiv effekt och säkerhet för den direkta reninhämmaren aliskiren en 12 månaders randomiserad trai med hydroklortiazid // Cirkulation. 2009, 119: 417–425.

A. Yu Nikolaev, doktor i medicinska vetenskaper, professor

GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva

Nefroskyddande medel som återställer njurfunktionen

Med dålig kontroll av diabetes mellitus kan en allvarlig komplikation utvecklas - nefropati, där njurskador och funktionsfel uppstår..

Om läkaren har identifierat dig med diabetisk nefropati, ger han i ett tidigt skede mikroalbuminuri ett antal rekommendationer:

  • Kontakta en ögonläkare för att undersöka fundus. Kärlets kaliber i njurarna och näthinnan är likartad, och om kärlen skadas på ett ställe är sannolikheten för en liknande process på en annan mycket hög..
  • Nå blodglukosmål.
  • Normalisera blodtrycket och kolesterolnivåerna om de var förhöjda.
  • Börja ta mediciner som förbättrar njurfunktionen - nefroprotectors.

Nefroskyddande medel inkluderar två grupper av läkemedel:

  1. Angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) - läkemedel vars namn slutar med "-april": enalapril, lisinopril, monopril, perindopril, ramipril, fosinopril, etc..
  2. Angiotensin II-receptorblockerare (antagonister) (ARB, ARA) - på grund av slutet på internationella namn kallas läkemedel i denna grupp ofta sartaner: losartan, telmisartan, valsartan, azilsartan, irbesartan, etc..

Alla dessa läkemedel verkar i kroppen på ett speciellt hormonellt system som är involverat i regleringen av blodtrycksnivåer. När de tas minskar blodtrycket. Därför ordineras ACE-hämmare och sartaner för arteriell hypertoni - en långvarig ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg, både med diabetes mellitus och utan den.

Mål ("bra") blodtryck vid diabetisk nefropati - Material
användbar? sexton

Nefroskydd. Experter rekommenderar

Varje år ökar antalet patienter med en underliggande eller samtidig sjukdom där njurarna drabbas. Den kliniska bilden raderas ofta och patienten söker inte hjälp i tid, så det är stor sannolikhet att "sakna" en sådan patient.

Som ett resultat utvecklas kronisk njursjukdom (CKD) mot bakgrund av den underliggande patologin, vars komplikationer ofta är extremt allvarliga. Dödligheten hos sådana patienter växer och utsikterna till livslång terapi och / eller hemodialys är inte heller uppmuntrande. Därför blir relevansen av nefroprotection allt viktigare. Experter inom detta område hjälpte vår korrespondent att förstå denna fråga.

Motsvarande medlem av Akademin för medicinska vetenskaper i Ukraina, chef för avdelningen för propedeutik för inre sjukdomar nr 1, NMU. A.A. Bogomolets, doktor i medicin, professor Vasily Zakharovich Netyazhenko talade kort om det brådskande problemet med nefroprotection.

- Njurskador uppträder i olika patologier, de vanligaste orsakerna till njursvikt (enligt National Kidney Foundation, 1990) är arteriell hypertoni - 30% och diabetes mellitus (DM) - 33%. Typ 2-diabetes åtföljs i 57% av alla fall av utvecklingen av njursvikt. I det inledande skedet är njurskador vanligtvis asymptomatiska och kan endast upptäckas med laboratorie- och instrumentmetoder. Den bästa indikatorn för ett organs funktionella tillstånd är glomerulär filtreringshastighet (GFR), det bestäms med hjälp av vissa beräkningar, i synnerhet är Cockroft-Gault-formeln mest lämplig för vår befolkning, som tar hänsyn till patientens ålder, kön, kroppsvikt och kreatininnivå i blodet.... Man måste komma ihåg att normal GFR minskar med åldern..

Du bör också ta hänsyn till de riskfaktorer som förvärrar njurfunktionen, de är alla inbördes relaterade. Aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet har en signifikant skadlig effekt vid arteriell hypertoni, och en minskning av GFR-nivå, albuminuri är riskfaktorer för förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar tillsammans med sådana traditionella faktorer som hypertoni, hyperlipidemi och diabetes. Dödligheten hos patienter med typ 2-diabetes beror direkt på nivån av albuminuri. Hos diabetespatienter med nyligen diagnostiserade låga GFR-nivåer eller en snabb nedgång i denna indikator över tid utvecklades njursvikt snabbare än patienter med initialt höga nivåer. Nephropati i den senare utvecklades långsammare eller inträffade inte alls under hela deras liv. Det är känt att högt blodtryck (BP) är förknippat med den snabba utvecklingen av njursvikt. Forskning har visat att upprätthållande av ett lågt blodtryck kan bromsa utvecklingen av sjunkande njurfunktion. Man tror att blodtrycket är 130/85 mm Hg. Konst. ger en normal GFR, så detta är den nivå av blodtryck som måste syfta till att förhindra njurskador.

I detta avseende kommer vi att överväga frågan om medicinering som sänker blodtrycket. Antihypertensiva läkemedel skiljer sig åt när det gäller systemiskt och glomerulärt tryck och har därför olika effekter på att minska nivån av proteinuri och sakta ner utvecklingen av njursvikt. Experiment och praxis har visat att de bästa läkemedlen som har en nefroskyddande effekt är angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare och angiotensinreceptorblockerare (BAR). Till exempel i den brittiska studiegruppen Prospective Diabetes (1994) minskade kaptopril vid typ 1-diabetes jämfört med placebo utvecklingen av njursvikt vid uppenbar diabetisk nefropati (urinalbumin> 500 mg / dag). Skillnader i blodtrycksnivåer i patientgrupperna var obetydliga. Med mikroalbuminuri (30-300 mg / dag) minskar ACE-hämmare utvecklingen av manifest proteinuri. Hos patienter med typ 2-diabetes i gruppen av patienter med signifikant blodtryckssänkning med kaptopril, atenolol, minskade risken för albuminuri> 50 mg / dag under 6 års behandling med 29%. När du använder en ACE-hämmare kan kreatininnivån öka med 30-35% i början av behandlingen, vilket gradvis normaliseras under de första två månaderna.

Så, i typ 1-diabetes med eller utan högt blodtryck, mikroalbuminuri eller klinisk albuminuri, är ACE-hämmare de läkemedel du väljer. Vid typ 2-diabetes med högt blodtryck, mikroalbuminuri eller klinisk albuminuri föredras angiotensin II-receptorblockerare. Kombinationen av en ACE-hämmare och BAR bidrar till en ytterligare minskning av nivån av albuminuri. Patienter som inte kan tolerera dessa läkemedel ordineras nondihydropyrinkalciumantagonister.

Nefroskyddande medel som återställer njurfunktionen

Gör det lättare för dina njurar

För att återställa njurarnas normala funktion är det nödvändigt att följa dricksregimen. I genomsnitt behöver en person som väger 60-70 kg dricka minst två liter vätska per dag. Alkohol, kolsyrade drycker och kaffe är tillåtna med måtta, om det inte finns några samtidig patologier i urinvägarna.

Mineralvatten anses vara användbart, men endast för matsmältningskanalen. Om njursjukdom utvecklas påverkar vätskan bildandet av stenar och sand. För att återställa njurfunktionen måste du konsumera drycker korrekt: drick i små klunkar. Tranbär och lingon fruktdrycker kommer att vara användbara. De stärker också immunförsvaret..

Antispasmodics

De flesta sjukdomar som påverkar njuren åtföljs av smärtsyndrom av varierande intensitet, vilket manifesterar sig som ett resultat av kramp i musklerna i de glatta musklerna. Användningen av antispasmodics hjälper till att minska smärta, lindra spasmer och lindra nedsatt urinflöde. Sådana läkemedel från njurarna är uppdelade i myotropa och neurotropa.

Neurotropiska läkemedel har förmågan att lindra muskelvävnadsspasmer, undertrycka nervimpulser och därmed lindra smärta. Sådana beredningar framställs i form av tabletter eller ampuller för intramuskulär administrering:

  1. Platyphyllin.
  2. Scopalamin.

Myotropa läkemedel för behandling av njurar verkar direkt på fibrerna själva, lindrar spasmer, men deras effekt överstiger inte 3-4 timmar efter intag. Läkemedlen i denna grupp inkluderar:

  1. Nej-shpa.
  2. Papaverine.
  3. Euphyllin.
  4. Dibazol.

Som i det första fallet produceras sådana medel i olika former. För att lindra svår smärta rekommenderas att du använder ampuller för injektioner, vars effekt kommer att visas mycket snabbare än efter att ha tagit piller.

Elassisterad återhämtning

För att njurarna ska fungera normalt behöver du en förstärkt, balanserad, måttligt kaloririk diet. Ät inte salt och fet mat. Det är bättre att inkludera grönsaker, frukt, spannmål från olika spannmål och pumpafrön i kosten. Det hjälper till att etablera funktionen av urinorganen sparris, liksom lök, tranbär, röd paprika, blomkål. Deras effektivitet blir märkbar med regelbunden konsumtion..

Du måste äta i små portioner, men ofta upp till 5 gånger om dagen. Detta hjälper njurarna att inte bli överbelastade och att fungera normalt. Det är viktigt att förbereda dina måltider korrekt. Maten kokas, bakas eller ångas.

  • Hur man förbättrar njurfunktionen - användbara råd från läkare

Kost och livsstil för njuråterhämtning

Dietterapi är ett av de enklaste och mest effektiva sätten att återställa njurfunktionen. En balanserad meny hjälper inte bara till att starta de förlorade funktionerna utan läker också hela kroppen som helhet. Allmänna rekommendationer är ganska enkla:

  1. Eliminera överdriven alkoholkonsumtion. Den tillåtna hastigheten bör inte överstiga 1 gr. alkohol per 1 kg patientvikt en gång i veckan.
  2. Minska eller ta bort helt från kosten, särskilt fett kött, fisk.
  3. Begränsa användningen av salt, kryddig mat, kryddor.
  4. Presentera så många råa grönsaker och frukter som möjligt på menyn, vilket hjälper till att normalisera ämnesomsättningen.

Viktig! Övervikt är njurarnas första fiende, så diet är obligatoriskt

  1. Drickregimen gör det möjligt för dig att upprätta njurvatten-saltbalansen, därför bör du noggrant beräkna hastigheten för vätskeintag: i avsaknad av kardiovaskulära patologier bör rent vatten drickas per dag minst 1,5 liter.

Glöm inte den dagliga rutinen när du granskar din diet: rörelse sker inte med kraft - det är nödvändigt. Promenader, simning, stress i landet visas för alla njurar. Överarbete gör ont, men hårt arbete hjälper till att få njurarna att fungera. Dessutom bör du vara uppmärksam på kulinarisk bearbetning av produkter: det är bättre att utesluta stekning i ister, föredrar kokt, ångad, bakad mat. Olika spannmål, sparris, blomkål, tranbär och nypon kommer att vara till stor hjälp för njurarna. Vi måste ta bort alltför feta konfektyrprodukter från kosten: kakor, krämer. Men du kan lämna godis på honung, sockerbetor.

Viktig! Måltiderna ska vara frekventa (4-6 gånger om dagen), en del som inte är större än näven. Denna mängd mat kommer inte att överbelasta organen och gör att du kan arbeta normalt.

Om farorna med hypotoni

Lågt blodtryck påverkar njurfunktionen negativt. Med detta fenomen renar njurarna blodet i mindre utsträckning, vilket kan leda till förgiftning av kroppen. För att eliminera hypotoni och förbättra organens funktion rekommenderas det att lägga Omega-3 och lecitin i maten. Kosttillskott bidrar också till normaliseringen av den metaboliska processen av kolesterol.

Alternativa behandlingar

Medlet för nationell produktion kan återföra njurarna till deras tidigare arbetsförmåga. De har behandlat människor som lider av olika njurpatologier under lång tid..

Tänk på de mest effektiva recepten:

  1. Samling av örter. En blandning av salvia, snöre, hästsvans, solbränna och centaury med bråck hjälper till att återställa njurfunktionen.
  2. Vattenmelon. En sådan diet rengör aktivt njurarna, varefter det blir lättare för patienten. För att göra detta, inom två veckor, måste en person äta svart bröd med vattenmelon..
  3. Te med en diuretisk effekt. För att förbereda det behöver du fläderbär, coltsfoot, lind och hallon. En stor sked av blandningen placeras i kokande vatten och insisteras i 15 minuter.
  4. Hundros rosfrukt. Ta 100 gram, häll i en liter vätska och koka på låg värme i 3 timmar. Resultatet kommer inte att vänta om patienten tar ett halvt glas avkok tre gånger om dagen i 14 dagar.

All traditionell medicin kan skada om den tas utan råd från en läkare.

Läkemedel för återhämtning

Många läkemedel kan återställa njurfunktionen. Låt oss överväga de mest populära:

  1. Divopride. Den innehåller stearat, kronärtskockeextrakt, mjölktistel samt laktos, kalcium, aerosil, titandioxid. Tack vare denna komposition återställer läkemedlet effektiviteten och styrkan hos urinorganen, membrancellerna. Det fungerar som en antioxidant på grund av den aktiva substansen - silymarin, som minskar graden av vävnadsskada, har en gynnsam effekt på levern. Att ta läkemedlet är endast tillåtet på rekommendation av en läkare.
  2. Renéfort. Det är ett nefroprotective agent. Skyddar aktivt njurarna på grund av det stora antalet fördelaktiga komponenter. Läkemedlet ökar graden av upplösning av stenar, stoppar utvecklingen av njursvikt, normaliserar vattenelektrolytbalansen. Det minskar inflammation. Ordineras av en läkare.
  3. Radaklin. Läkemedlet kan hjälpa till att återställa parenkymet i njurarna, rensa tarmarna för toxiner och få tillbaka trycket till det normala. Ingredienser: havtorn, tjockbladig badan, Kuril-te, sibirisk cederträ, 10 mikroelement och många vitaminer i olika grupper. Tabletter används för att normalisera funktionen av urinorganen, tarmarna och andra. Radaklin är ett kosttillskott som tas två tabletter två timmar före måltiderna tre gånger på 24 timmar. Kursen är 22-28 dagar.

Alla beredningar görs på basis av naturliga ingredienser och är säkra för kroppen. Därför bör du inte vägra en sådan effektiv metod för njuråterhämtning..

  • Är det möjligt att äta före ultraljud i njurarna: diet före ultraljudsdiagnostik

Lespefril till katten

Lespefril används på katter på samma sätt som hos människor för att avlägsna kväveprodukter från blodet vid kronisk njursvikt. Vanligtvis ordineras katter Lespefril 1-2 ml från 2 till 4 gånger om dagen, beroende på tillståndets svårighetsgrad. Behandlingsförloppet varar från 3 till 7 veckor, beroende på tillståndets normaliseringsgrad och laboratorieparametrar.

Det är viktigt att ge Lespefril till katter korrekt. Eftersom lösningen innehåller alkohol kan du inte bara ge den till katten. För att förbereda lösningen för katten tas 1 ml Lespefril och späds med 3-4 ml rent vatten. Denna lösning av Lespefril i vatten placeras på ett mörkt ställe i 1-2 timmar så att det är helt avsett och alkoholen försvinner. Endast ett sådant avgjort preparat utan alkohol kan ges till en katt. För att djuret ska kunna dricka läkemedlet är det nödvändigt att dra det i en spruta och sätta in det i hörnet av munnen utan nål, försiktigt och långsamt klämma in det i kattens mun.

Stärka och stimulera njurarna

Vibroakustisk terapi är en ny metod inom medicin som kan få ett organ att fungera med förnyad kraft. Det förbättrar blodcirkulationen, ökar effektiviteten. Resultatet märks efter två sessioner. Vibrationsbehandling minskar igensättning av artärer och tar bort myocyter.

På detta sätt kan du rengöra urin från saltföreningar, lindra svullnad. Fullständig återhämtning av njurarna är möjlig efter tre månader, om procedurerna utfördes regelbundet, en gång om dagen. Men tekniken är inte tillåten för alla. Kontraindikation för vibroakustisk behandling är åderförkalkning, feber, att bära ett barn, ha på sig en pacemaker.

Elassisterad återhämtning

För att njurarna ska fungera normalt behöver du en förstärkt, balanserad, måttligt kaloririk diet. Ät inte salt och fet mat. Det är bättre att inkludera grönsaker, frukt, spannmål från olika spannmål och pumpafrön i kosten. Det hjälper till att etablera funktionen av urinorganen sparris, liksom lök, tranbär, röd paprika, blomkål. Deras effektivitet blir märkbar med regelbunden konsumtion..

Du måste äta i små portioner, men ofta upp till 5 gånger om dagen. Detta hjälper njurarna att inte bli överbelastade och att fungera normalt. Det är viktigt att förbereda dina måltider korrekt. Maten kokas, bakas eller ångas.

Alternativa behandlingar

Medlet för nationell produktion kan återföra njurarna till deras tidigare arbetsförmåga. De har behandlat människor som lider av olika njurpatologier under lång tid..

  • Smärtstillande medel för smärta i njurarna: läkemedel, termiska ingrepp, alternativa metoder

Tänk på de mest effektiva recepten:

  1. Samling av örter. En blandning av salvia, snöre, hästsvans, solbränna och centaury med bråck hjälper till att återställa njurfunktionen.
  2. Vattenmelon. En sådan diet rengör aktivt njurarna, varefter det blir lättare för patienten. För att göra detta, inom två veckor, måste en person äta svart bröd med vattenmelon..
  3. Te med en diuretisk effekt. För att förbereda det behöver du fläderbär, coltsfoot, lind och hallon. En stor sked av blandningen placeras i kokande vatten och insisteras i 15 minuter.
  4. Hundros rosfrukt. Ta 100 gram, häll i en liter vätska och koka på låg värme i 3 timmar. Resultatet kommer inte att vänta om patienten tar ett halvt glas avkok tre gånger om dagen i 14 dagar.

All traditionell medicin kan skada om den tas utan råd från en läkare.

Läkemedel för återhämtning

Många läkemedel kan återställa njurfunktionen. Låt oss överväga de mest populära:

  1. Divopride. Den innehåller stearat, kronärtskockeextrakt, mjölktistel samt laktos, kalcium, aerosil, titandioxid. Tack vare denna komposition återställer läkemedlet effektiviteten och styrkan hos urinorganen, membrancellerna. Det fungerar som en antioxidant på grund av den aktiva substansen - silymarin, som minskar graden av vävnadsskada, har en gynnsam effekt på levern. Att ta läkemedlet är endast tillåtet på rekommendation av en läkare.
  2. Renéfort. Det är ett nefroprotective agent. Skyddar aktivt njurarna på grund av det stora antalet fördelaktiga komponenter. Läkemedlet ökar graden av upplösning av stenar, stoppar utvecklingen av njursvikt, normaliserar vattenelektrolytbalansen. Det minskar inflammation. Ordineras av en läkare.
  3. Radaklin. Läkemedlet kan hjälpa till att återställa parenkymet i njurarna, rensa tarmarna för toxiner och få tillbaka trycket till det normala. Ingredienser: havtorn, tjockbladig badan, Kuril-te, sibirisk cederträ, 10 mikroelement och många vitaminer i olika grupper. Tabletter används för att normalisera funktionen av urinorganen, tarmarna och andra. Radaklin är ett kosttillskott som tas två tabletter två timmar före måltiderna tre gånger på 24 timmar. Kursen är 22-28 dagar.

Alla beredningar görs på basis av naturliga ingredienser och är säkra för kroppen. Därför bör du inte vägra en sådan effektiv metod för njuråterhämtning..

För att få njurarna att fungera ordentligt ordinerar läkaren speciella mediciner. De stärker parade organ, läker och rengör urinvägarna från toxiner och giftiga föreningar.

Under behandlingen används följande läkemedel:

  1. 1.
    Antibiotika.
    De ordineras om njurarna påverkas av en bakteriell infektion. Amikacin, Cefalotin, Meropenem används ofta.
  2. 2.
    Antispasmodics.
    De eliminerar spasmer, kolik och smärta. Spazmalgon och No-Shpa är lämpliga.
  3. 3.
    Diuretika.
    Främjar urinproduktion och därigenom renar hela urinvägarna. Ett exempel är Furosemide.
  4. 4.
    Fytopreparat.
    Dessa är suspensioner och tabletter som är växtbaserade. De återställer organens arbete. Används av Kanefron, Urolesan.
  5. fem.
    Nephroprotectors.
    Förbättrar njurfunktionen, förhindrar utvecklingen av njursvikt.

När det gäller den sista gruppen rekommenderas följande läkemedel för behandling och återställande av njurfunktionen:

En drog

Funktioner:

Läkemedlet skyddar njurarna från negativa faktorer, normaliserar vatten-saltbalansen, förhindrar döden av nefroner, eliminerar inflammatoriska processer, främjar den snabba upplösningen av sand och små stenar. Läkemedlet innehåller flavonoider, magnesium, koenzymer, vitamin A och E, extrakt av rosmarin, nypon, lingon, hibiskus och hästsvans

Detta kosttillskott förbättrar blodflödet i njurparenkymet på mikronivå, förbättrar hela organets funktion. Beredningen innehåller 10 mikroelement, samt extrakt av cederträ, havtorn, badan, Kuril-te

Ovanstående medel tar hand om njurarna, bevarar deras funktion och förhindrar utvecklingen av patologiska processer. Läkemedel kan endast tas med läkarens tillstånd.

Om vi ​​pratar om hur man får njurarna att fungera utan ett diuretikum, kan terapeutiska övningar hjälpa till i denna situation..

Som praxis visar är följande övningar de mest effektiva för urinvägarna:

  1. En cykel. Det utförs på en gymnastikmatta i liggande läge. Det är nödvändigt att höja båda underbenen så att de är vinkelräta mot golvet. Därefter måste de böjas i knä i tur och ordning, som när man trampar medan man cyklar.
  2. Diagonalt grepp. Patienten tar en knä-armbågsposition och lyfter sedan i sin tur benen till bäckennivån medan han sträcker armen från den parallella sidan varje gång.
  3. Att höja benen. Det utförs medan du ligger på en gymnastikmatta. Varje lem måste lyftas upp ungefär en halv meter och hållas i detta läge i några sekunder.

För att återställa njurarnas funktion måste de vara mättade med syre. Mättnad med dem sker vid en tidpunkt då blodet cirkulerar aktivt i hela kroppen. Träningsterapi hjälper till att förbättra blodcirkulationen i njureområdet.

Dessa övningar kan användas både för behandling av patologier i fickor och för förebyggande av sjukdomar. Träningsterapi kräver inte mycket tid och fysisk ansträngning. Med regelbundna och korrekta övningar kommer bäckenorganens arbete att förbättras avsevärt..

Hur man inte överbelastar orgeln?

För att bibehålla normal njurfunktion är det nödvändigt att ge upp vissa livsmedel. Först och främst måste du ta mängden vatten, salt, socker, kryddig, fet och proteinmat till det normala..

Beroende på sjukdomen, minska mängden eller eliminera helt från dietmat som påverkar organets filtreringsförmåga.

Det bör också komma ihåg att vissa läkemedel är kontraindicerade för sådana patologier, därför måste du noggrant studera anteckningen före varje intag av läkemedlet och följa de angivna doserna.

Förebyggande åtgärder

För att förbättra njurfunktionen kan du använda metoderna för traditionell och traditionell medicin endast i fall där det inte finns några tecken på akut sjukdom. För att få ett positivt resultat är det bäst att konsultera en urolog och genomgå en fullständig diagnos.

Läkaren kommer att göra möten som gör att du kan uppnå en positiv effekt utan risk för komplikationer och hälsoförlust.

Därför leder den snabba användningen av komplex behandling med läkemedelsanvändning och traditionella läkemedelsmetoder till en snabb återhämtning utan behov av ytterligare förebyggande av denna sjukdom..

Återställa njurfunktionen med tillgängliga metoder

Med njurpatologier försämras den normala funktionen hos alla mänskliga organ, så många är intresserade av hur man kan förbättra njurarnas funktion? Du kan returnera organets tidigare funktioner med hjälp av folkmedicin, läkemedel, samt efter rätt näring och många andra rekommendationer från specialiserade specialister. För att njurarna ska fungera bra är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder som kan förhindra njurobalans..

Läkemedel

Läkemedel kan också användas för att förbättra njurfunktionen. De rengör urinvägarna, stärker organets vävnader och normaliserar dess arbete..

Oftast ordinerar läkare i sådana fall följande mediciner och kosttillskott.

Renéfort

Renefort är ett läkemedel med en rik sammansättning, en nefroprotector (nefroprotectors är medel som återställer njurfunktionen). Renafort låter dig bevara njurfunktionen eller sakta ner processen för förlust av organfunktion i närvaro av allvarliga sjukdomar. Läkemedlet förbättrar metabolismen av vattensalt, saktar ner utvecklingen av kronisk njursvikt och ökar lösligheten i kalksten. Läkemedlet minskar svårighetsgraden av obehagliga symtom med gikt och minskar inflammation. Tabletter för att förbättra njurfunktionen rekommenderas att dricka 1 st. två gånger om dagen under en måltid. Kurs - månad.

Radaklin

Detta läkemedel är för att förbättra njurfunktionen och ta bort skadliga ämnen från mag-tarmkanalen. Det rensar också njurceller och stimulerar deras regenerering, normaliserar blodtrycket. Beredningen innehåller havtornfrukter, sibiriska tallkärnor, tjockbladig saxifrage och mer än 10 vitaminer och mikroelement.

Med korrekt och regelbunden användning av Radakldin sker en förbättring av mikrocirkulationen, normalisering av inre organ (inklusive matsmältningskanalen och njurarna). Tabletter för njuråterhämtning bör drickas 2 st. på morgonen, vid lunchtid och på kvällen 2 timmar före måltiderna. Kurs - 25 dagar.

Kanephron

Denna produkt innehåller alkoholhaltiga infusioner av sådana växter som kärlek, rosmarin, centaury. Som du kan se har Canephron en helt naturlig sammansättning, därför kommer den inte att skada andra inre organ genom att förbättra njurarnas funktion. För att förebygga patologier i urinvägarna måste du dricka Canephron 30 droppar tre gånger om dagen. Normalisering av njurfunktionen sker vanligtvis efter den första flaskan.

Urolesan

Detta är ett läkemedel som hjälper till att lösa kalksten i njurarna, lindrar inflammation, eliminerar obehag och förstör patogena mikroorganismer. Läkemedlet i flytande form rekommenderas för patienter som har problem med urinsekretion och i form av kapslar för smittsamma processer.

Trots det faktum att Urolesan är en fytopreparat, måste doseringen följas utan att misslyckas. Vid överdos kan medlet framkalla illamående (i vissa fall upp till kräkningar) och yrsel. Urolesan i någon form ska inte användas i närvaro av gastrit och magsår, 12 duodenalsår. Läkemedlet i form av en sirap innehåller socker, så patienter med diabetes bör undvika det..

Cyston

Detta läkemedel tar bort överflödig vätska från kroppen, lindrar spasmer och minskar inflammation. Det förstör effektivt patogena mikroorganismer i urinvägarna och tar bort kalksten från njurarna. Cyston produceras i form av tabletter och har en helt naturlig sammansättning. Läkemedlet har ingen skadlig effekt på inre organ och har inga kontraindikationer.

Även gravida kvinnor kan använda det vid behov. Det används för urolithiasis, urinvägsinflammation och urinrör, urininkontinens och många andra patologier i urinvägarna.

Det är Cyston som rekommenderas att tas för att förebygga urolithiasis. Om patienten har smärta vid användning av Cyston, måste han meddela läkaren om det. Kanske, i det här fallet, finns stenar och det är omöjligt att återställa njurarna utan operation..

Probiotika

Dessa preparat innehåller bakterier som liknar de som finns i hälsosam mänsklig mikroflora. De säkerställer indirekt återhämtningen av njurarna efter antibiotika, stärker immunförsvaret och bidrar till läkning av kroppen i allmänhet.

Trots att alla ovanstående verktyg anses vara säkra rekommenderas det inte att du använder dem själv. Faktum är att de alla har indikationer och kontraindikationer. Dosen för varje patient beräknas individuellt. Av denna anledning måste du konsultera en läkare innan du återställer njurfunktionen med läkemedel..

En kvalificerad specialist kommer att prata med patienten, samla upp hans anamnes, palpera och i slutändan berätta hur du kan hjälpa njurarna i hans situation.

Orsaker till nedsatt njurfunktion

Många faktorer kan orsaka störningar i aktiviteten hos de viktigaste organen i utsöndringssystemet. Först och främst inkluderar dessa kroniska infektionssjukdomar - olika former av nefrit. När en kronisk inflammatorisk process är närvarande i njurarna förändras tubulärernas och glomeruli funktion patologiskt..

En annan orsak till minskningen av organens filtreringsfunktion är urolithiasis - ett tillstånd där stenar deponeras i bäckenet. Glomerulonefrit, hydronefros, abnormiteter i njurarnas struktur har också oundvikligen en dålig effekt på deras arbete.

Nedsatt njurfunktion kan förekomma hos människor:

  • alkoholmissbrukare;
  • konsumerar vatten av låg kvalitet
  • äter skräpmat;
  • ofta hypotermisk.

Tecken på sjukdomar i utsöndringssystemet kanske inte manifesterar sig i början, smetas ut. Senare uppstår olika avvikelser. Den inflammatoriska processen kombineras med värkande eller akut smärta i ländryggen på ena sidan (mindre ofta på båda sidor). Smärta kan uppstå efter alkoholkonsumtion, akut, efter sport, hypotermi.

Andra möjliga tecken på njursjukdom:

  • svullnad i armar, ben, ansikte;
  • smärtsam urinering
  • minskning av mängden urin
  • sediment, blod i urinen;
  • ökning av blodtrycket
  • benkramper.

Om det finns en ihållande tryckökning bör du definitivt genomgå en diagnos av njurarnas tillstånd. Trycket kan öka på grund av vätskeansamling i kroppen eller elektrolytobalans. Detta förändrar kärlväggarnas aktivitet och får dem att krampa. Metoder för att upptäcka problem i utsöndringssystemet är urin, blod, ultraljud, MR eller CT i njurarna, urografi.

etnovetenskap

För att påbörja återhämtningen av njurarna och normalisera deras arbete kan patienter använda medel för alternativ medicin.

Det finns ett stort antal recept som kan användas för dessa ändamål, men de mest populära bland dem är:

  • Läkemedelsavgift. Det är nödvändigt att slipa hästsvans, björnbär, salvia, centaury, solbränna, snöre och bråck och sedan blanda dem i lika delar. De färdiga råvarorna måste användas för att göra te. Sådant te på kortast möjliga tid hjälper till att återställa njurens prestanda..
  • Nypon infusion. Hur man förbereder det och hur får njurarna att fungera med folkmedicin? För att göra detta måste du använda detta recept: 100 g av plantans frukt krossas, fylls med en liter vatten och kokas. Den färdiga drycken infunderas i 3 timmar. Verktyget tas 150 ml tre gånger om dagen. Kursen är 2 veckor. Det är viktigt att inte glömma att nypdrycker är skadliga för tandemaljen, därför måste munhålan sköljas med rent vatten efter att ha druckit dem..
  • Diuretiskt te. För att förbereda det kan du använda coltsfoot, elderberry, hallon, lind. Dessa ingredienser kan bryggas individuellt eller kombineras i olika variationer. Du behöver 1 msk. l. häll råvaror med ett glas kokande vatten och insistera i 15 minuter.

Bästa diuretika

Om njurarna inte fungerar ordentligt observeras ödem. I en sådan situation indikeras användningen av diuretika. Det finns många traditionella apoteksläkemedel med starka diuretika. Traditionell medicin erbjuder läkemedel som har en mild effekt och bidrar till att snabbt avlägsna överskott av vätska:

  • Blanda fem matskedar pepparmynta med samma servering majssilke. Presentera fem matskedar nässlor och lingonblad. En sked av denna samling späds i ett glas kokande vatten och ångas i 6 timmar. Ta infusionen, ett glas om dagen, dela den i lika stora delar.
  • Häll två matskedar torkade björksidor med ett glas kokande vatten. Efter en halvtimme infusion späds en halv tesked soda i vätskan. Ta ett sådant botemedel i en sked tre gånger om dagen..
  • Ett effektivt diuretikum framställs av lökskal. Häll ett glas vodka i mängden två matskedar. Efter en vecka filtreras vätskan. Det dricks 30 droppar två gånger om dagen, tidigare upplöst i en liten mängd vatten.
  • Tranbär hjälper till att bli av med svullnader. Lägg 2 msk bär i en skänk och mala dem med en mixer. Häll i ett glas vatten och tillsätt 30 gram socker. Den beredda produkten kokas. De dricker det flera gånger om dagen..
  • Ett avkok av havre hjälper till att återställa njurarnas funktion och klara svullnader hos vuxna. 200 gram spannmål hälls i en liter vatten. Simma på låg värme i en timme. Den beredda vätskan filtreras. De dricker det ett halvt glas tre gånger om dagen. Innan det tillsätts lite honung i medicinen..
  • Du kan ta bort överflödig vätska från kroppen med en infusion av dill. De gröna är finhackade. Häll en sked färsk dill och samma mängd frön i en halv liter kokande vatten. Insistera i ungefär en timme. De dricker ett sådant botemedel, 100 ml tre gånger om dagen..

Behandling av njurarna med de mest effektiva folkmedicinerna kan i vissa fall provocera manifestationen av allergiska reaktioner. I en sådan situation avbryts behandlingen och en annan teknik väljs..

Avlägsnande av ödem med folkmetoder måste utföras noggrant. Om de tillåtna doserna av sådana medel överskrids kan det kardiovaskulära systemets funktion försämras..

Drickregim

Vad behöver du göra för att njurarna ska fungera bra? Urologer rekommenderar att man fastställer rätt dricksregim.

Med brist på vatten kommer inte ett enda inre organ att kunna fungera till fullo. Njurarna påverkas särskilt av uttorkning..

Vätskeintagets hastighet i båda fallen kommer att vara annorlunda. Det beror på patientens kroppsvikt. Helst bör en vuxen dricka cirka 30 ml vätska per 1 kg kroppsvikt under dagen. Så en person som väger 70 kg behöver cirka 2 liter vätska per dag. Dessutom är det önskvärt att vattnet är av hög kvalitet. Förekomsten av en stor mängd föroreningar i den ökar risken för urolithiasis.

För att förbättra njurfunktionen rekommenderas:

  • drick vatten vid rumstemperatur eller kroppstemperatur;
  • varje gång en halvtimme före en måltid, drick ett glas vatten;
  • kontrollera konsumtionen av mineralvatten (missbruk av det kan leda till urolithiasis);
  • öka konsumtionen av juice och kompott (tranbär och lingon fruktdrycker är idealiska);
  • ge upp starkt kaffe och te.

Om vi ​​pratar om hur man får njurarna att fungera utan ett diuretikum, kan terapeutiska övningar hjälpa till i denna situation..

Som praxis visar är följande övningar de mest effektiva för urinvägarna:

  1. En cykel. Det utförs på en gymnastikmatta i liggande läge. Det är nödvändigt att höja båda underbenen så att de är vinkelräta mot golvet. Därefter måste de böjas i knä i tur och ordning, som när man trampar medan man cyklar.
  2. Diagonalt grepp. Patienten tar en knä-armbågsposition och lyfter sedan i sin tur benen till bäckennivån medan han sträcker armen från den parallella sidan varje gång.
  3. Att höja benen. Det utförs medan du ligger på en gymnastikmatta. Varje lem måste lyftas upp ungefär en halv meter och hållas i detta läge i några sekunder.

För att återställa njurarnas funktion måste de vara mättade med syre. Mättnad med dem sker vid en tidpunkt då blodet cirkulerar aktivt i hela kroppen. Träningsterapi hjälper till att förbättra blodcirkulationen i njureområdet.

Dessa övningar kan användas både för behandling av patologier i fickor och för förebyggande av sjukdomar. Träningsterapi kräver inte mycket tid och fysisk ansträngning. Med regelbundna och korrekta övningar kommer bäckenorganens arbete att förbättras avsevärt..

Drick mer vatten

Alla vet att en person ska dricka cirka 2 liter vatten per dag för normal prestanda för alla organ. Det bör noteras att denna mängd inte innehåller juice, te och kaffe som konsumeras regelbundet. Rent vatten är viktigt för att ta bort toxiner, för att bli av med alla onödiga föreningar.

Brist på vatten är lika skadligt som för mycket vatten. Om mängden vätska du dricker är mer än genomsnittsnormen observeras problem med urinledarna, urinblåsan och njurarna, som utsätts för stor stress. Den befintliga normen - 2 liter vatten per dag och person är inte universell. Det är relevant med en vikt på 70 kg, men om massan är mindre eller mer ändras mängden vatten proportionellt.

Att få njurarna att arbeta kräver mer än att dricka rent vatten regelbundet. Vätskan måste nödvändigtvis vara människokroppens temperatur; även ett glas vatten som fanns i rummet fungerar inte. En portion vatten bör drickas 20 minuter före måltiderna - bara i det här fallet får du maximal nytta för njurarna av dricksvatten.

Näring

Förklara för patienterna hur man får njurarna att fungera, och läkare ser till att nämna rätt näring..

För att återställa urinsystemets funktioner måste du följa reglerna för en hälsosam kost..

Det är viktigt för njurarna att en tillräcklig mängd vitaminer, mineraler, aminosyror och andra fördelaktiga ämnen kommer in i kroppen.

Korrekt näring aktiverar inte bara njurarna utan förbättrar också hela kroppens tillstånd.

Patienten måste se till att kroppen inte överbelastas med gifter från maten. Av denna anledning är det under behandlingen nödvändigt att begränsa konsumtionen av halvfabrikat, rökt kött, produkter med en stor mängd färgämnen och smaker i kompositionen, såväl som kryddiga och feta livsmedel..

Eftersom salt bidrar till ödem, bör dess konsumtion också minskas (helst till 1 tsk per dag). Konsumtionen av kötträtter under den period då njurarna förbättras är också önskvärt för att minimera.

Hur återställer jag njurarna efter antibiotika? För att denna process ska ske snabbare bör du äta ofta (ungefär en dag), men i små portioner. Du kan inte äta mer än 250 g mat åt gången.

Produkter som förbättrar njurfunktionen:

  1. Vegetabiliska oljor. Ingredienserna i oljorna hjälper till att återställa njurarna. För att uppnå en terapeutisk effekt kan du krydda sallader med oljor eller bara ta dem för 1 tsk. per dag. Sesam- och olivoljor är särskilt fördelaktiga för njurarna. Det är tillrådligt att välja ofiltrerat, eftersom alla näringsämnen bevaras maximalt..
  2. Kål. Både vitkål och broccoli är lämpliga. Vitaminer i kål stärker snabbt urinorganen, inklusive njurarna..
  3. Sparris. Den innehåller en hög andel asparagin, vilket effektivt förbättrar ämnesomsättningen.
  4. Pumpa. I detta fall kommer grönsakens juice och massa att vara användbar. Med hjälp av dem kommer patienten att kunna rengöra urinvägarna effektivt..
  5. Vattenmelon. Detta bär är ett kraftfullt och säkert diuretikum. Vattenmelonsaft spolar faktiskt alla skadliga ämnen från njurarna..
  6. Äpplen. Med deras hjälp kan du förbättra urinvägarnas tillstånd avsevärt. För bästa resultat rekommenderar läkare att bara äta äpplen i 3 dagar.

Hur får jag njurarna att fungera lättare? Alla frukter, grönsaker och bär rekommenderas att köpas under säsongen av deras naturliga mogning. De kommer att ha mycket mindre nitrater. Sådan mat, på grund av närvaron av en stor mängd vegetabilisk fiber i kompositionen, hjälper till att etablera matsmältningskanalens arbete, det blir lätt att smälta.

Nephroprotectors

Aktivering av RASC spelar en nyckelroll i utvecklingen av nedsatt njurfunktion. Den ökade aktiviteten för alla hormoner som ingår i detta system, och i första hand ATP, leder till utvecklingen av de viktigaste patofysiologiska processerna i njuren: intraglomerulär högt blodtryck, utveckling av albuminuri, utvecklingen av nefroskleros. En av de viktigaste faktorerna som leder till hyperaktivering av RASC är blodtrycksnivån, därför är korrigering av blodtrycksnivån i sig en nefroprotektor..

Nefroskyddande läkemedel som påverkar aktivitetsnivån hos hormonerna RASC (ACE-hämmare och sartaner) har, förutom den hypotensiva effekten, en oberoende oberoende (inte medierad genom en minskning av blodtrycket) nephroprotective effekt. Användningen av nefroprotective agents påverkar nivån av proteinuri och kan betraktas som en grundläggande behandling för CKD (kronisk njursjukdom).

Den första bevisade renoprotektiva effekten av en ACE-hämmare erhölls i studier i början av 1990-talet (EUCLID, 1997). EUCLID-studien inkluderade 530 patienter med typ 2-diabetes i åldern 20-59 år. Hos alla patienter bestämdes proteininnehållet i urinen: MAU registrerades hos 13% av därefter behandlade ACE-hämmare och hos 17% av patienterna randomiserades till placebogruppen (albuminnivå ≥8 μg / min). Patienter hade BP-nivåer> 155 / 75-90 mm Hg. och fick inte blodtryckssänkande behandling. Under behandling med lisinopril minskade MAU-nivån med 2,2 μg / min. Det fanns inga förändringar i placebogruppen. Således bevisades det att behandling med en ACE-hämmare leder till en minskning av MAU-nivån (en minskning med 18,31% registrerades, p = 0,03). Denna effekt av nefroprotektorn förklarades av experter genom inflytandet på svårighetsgraden av kramp i glomerulusens efferenta artär. Avlägsnande av krampen ledde till en minskning av intraglomerulärt tryck och en minskning av albuminuri.

1994 bevisade T. Hannedouche att användningen av enalapril (ACE-hämmare) hos patienter med högt blodtryck inte bara leder till en minskning av nivån av proteinuri utan också saktar ner utvecklingen av njurpatologi, i synnerhet minskar förekomsten av ESRD. Jämförelsesgruppen i studien bildades från patienter som fick adrenerga blockerare. Med lika blodtrycksnivåer i två patientgrupper (behandling med enalapril och β-blockerare) var nivån av proteinuri signifikant lägre hos patienter som fick enalapril som nefrotektor. Således erhölls för första gången bevis för läkemedlets överlägsenhet som påverkar nivån av ATP jämfört med andra klasser av blodtryckssänkande läkemedel för att kontrollera nivån av proteinuri..

I den internationella studien AIPRI (1999) studerades effekten av benazepril (ACE-hämmare) jämfört med placebo hos 583 patienter med CKD som inte utvecklades som ett resultat av progression av diabetes mellitus. Målnivån för DBP i studien var DBP 1 g / 24 timmar (vi studerade därefter kohorter av patienter med proteinurienivåer> 3 g / 24 timmar och 3 g / 24 timmar (vid nefroskyddande behandling var minskningen 0,39 ± 0,1 och i grupp utan ACE-hämmare - 0,89 ± 0,11 ml / min / 1,73 m2) Nivån av proteinuri minskade med 43% (p = 0,002). Det är viktigt att notera följande punkter:

  • - effekten av ramipril påvisades när blodtrycksnivån var lika i de två grupperna;
  • - det prognostiska värdet av dynamiken i nivån av proteinuri under de tre första behandlingsmånaderna hittades (ju mer proteinuria minskade, desto mindre minskade GFR de senaste 3 åren).

Således har det bevisats att ACE-hämmare är effektiva vid vilken nivå som helst av initial proteinuri och har en nefroskyddande effekt oavsett nivån av tryckreduktion. Den senare positionen bevisades återigen i studien av nefroprotektorer REIN-II. Denna studie uppnådde en måttlig blodtryckssänkning med ramipril (DBP> 90 mmHg) eller en intensiv blodtryckssänkning

Vibrerande

Programmet för normalisering av njurfunktionen kan inkludera vibroakustisk behandling.

Vibroakustisk terapi är en djup mikromassage som utförs på mobilnivå. Detta moderna, okomplicerade och smärtfria förfarande ökar blodflödet och påskyndar lymfdränering. Således kommer förbättringen av njurfunktionen att ske så snart som möjligt..

Det noteras att urinvägarna börjar arbeta mer aktivt efter ett par sessioner av vibroakustisk behandling och hälsotillståndet kommer att förbättras. Det tar vanligtvis 3 månader för njurfunktionen att återhämta sig helt (förutsatt att proceduren utförs dagligen, en gång om dagen).

Komplikationer av sjukdomen

Det terminala skedet av njursvikt orsakas av fullständig förlust av njurfunktionen, vilket gör att giftiga produkter ackumuleras i patientens kropp. Terminal njursvikt framkallar komplikationer såsom gastroenterocolit, myokardial dystrofi, leversjukdom, perikardit.

Njurinsufficiens: progressiv oligurisk njursvikt i samband med leversjukdom. Vid leversjukdom förekommer vasokonstriktion i njurarnas kortikala region.

Redaktör

Uppdaterat datum: 15.09.2018, nästa uppdateringsdatum: 15.09.2021

Njurarna är ett viktigt organ för hela kroppen. Människors hälsa beror på deras väl samordnade arbete. Därför är frågan om hur man återställer njurarna alltid relevant. Det är möjligt att återställa urinorganens fulla arbetsförmåga på olika sätt: med läkemedel, traditionell medicin, med hjälp av förebyggande åtgärder. Det viktigaste är att utföra alla åtgärder enligt läkarens rekommendationer och i avsaknad av kontraindikationer.

Vilka symtom kräver kontakt med en urolog

För att använda någon av återställningsmetoderna måste du må bra eller vara acceptabel, du måste ha en reservstyrka. Men viktigast av allt bör det inte finnas några tecken på ett akut stadium av njursjukdom. Detta framgår av följande symtom:

  • svullnad i benen
  • svullnad i ansiktet och påsar under ögonen;
  • frekvent behov av att urinera, smärta i processen;
  • kramper i ländryggen och i buken vid blåsans nivå.

Om dessa tecken uppträder bör du rådfråga läkare och under inga omständigheter självmedicinera.

Gör det lättare för dina njurar

För att återställa njurarnas normala funktion är det nödvändigt att följa dricksregimen. I genomsnitt behöver en person som väger 60-70 kg dricka minst två liter vätska per dag. Alkohol, kolsyrade drycker och kaffe är tillåtna med måtta, om det inte finns några samtidig patologier i urinvägarna.

Mineralvatten anses vara användbart, men endast för matsmältningskanalen. Om njursjukdom utvecklas påverkar vätskan bildandet av stenar och sand. För att återställa njurfunktionen måste du konsumera drycker korrekt: drick i små klunkar. Tranbär och lingon fruktdrycker kommer att vara användbara. De stärker också immunförsvaret..

Fet mat med måtta

Fet mat kan ge ett obehagligt avtryck på hela kroppens hälsa. Det noteras att när man äter fett, övermättat salt, kryddig mat från barndomen, finns det redan i tonåren njurfunktioner. För att hjälpa njurarna att fungera normalt är det därför värt att följa en speciell fettsnål diet..

Vegetariska livsmedelsanhängare är mest skyddade mot njursjukdomar. Filtrering av blod hos sådana människor är mycket lättare än med användning av fett i obegränsade mängder. Om du vill ge dina njurar en paus, lägg all fet mat åt sidan..

Trots att vegetabiliskt fett bara är skadligt för njurarna behöver alla andra organ en viss mängd fett. Pumpafröolja, sesamolja och olivolja har visat sig ge mycket mer positiva än negativa. För att bibehålla hälsan och underlätta njurarnas arbete är det därför nödvändigt att konsumera cirka 5 matskedar olja per dag, naturligtvis, tillsammans med andra livsmedel..

Elassisterad återhämtning

För att njurarna ska fungera normalt behöver du en förstärkt, balanserad, måttligt kaloririk diet. Ät inte salt och fet mat. Det är bättre att inkludera grönsaker, frukt, spannmål från olika spannmål och pumpafrön i kosten. Det hjälper till att etablera funktionen av urinorganen sparris, liksom lök, tranbär, röd paprika, blomkål. Deras effektivitet blir märkbar med regelbunden konsumtion..

Du måste äta i små portioner, men ofta upp till 5 gånger om dagen. Detta hjälper njurarna att inte bli överbelastade och att fungera normalt. Det är viktigt att förbereda dina måltider korrekt. Maten kokas, bakas eller ångas.

Läkemedel för återhämtning

Många läkemedel kan återställa njurfunktionen. Låt oss överväga de mest populära:

  1. Divopride. Den innehåller stearat, kronärtskockeextrakt, mjölktistel samt laktos, kalcium, aerosil, titandioxid. Tack vare denna komposition återställer läkemedlet effektiviteten och styrkan hos urinorganen, membrancellerna. Det fungerar som en antioxidant på grund av den aktiva substansen - silymarin, som minskar graden av vävnadsskada, har en gynnsam effekt på levern. Att ta läkemedlet är endast tillåtet på rekommendation av en läkare.
  2. Renéfort. Det är ett nefroprotective agent. Skyddar aktivt njurarna på grund av det stora antalet fördelaktiga komponenter. Läkemedlet ökar graden av upplösning av stenar, stoppar utvecklingen av njursvikt, normaliserar vattenelektrolytbalansen. Det minskar inflammation. Ordineras av en läkare.
  3. Radaklin. Läkemedlet kan hjälpa till att återställa parenkymet i njurarna, rensa tarmarna för toxiner och få tillbaka trycket till det normala. Ingredienser: havtorn, tjockbladig badan, Kuril-te, sibirisk cederträ, 10 mikroelement och många vitaminer i olika grupper. Tabletter används för att normalisera funktionen av urinorganen, tarmarna och andra. Radaklin är ett kosttillskott som tas två tabletter två timmar före måltiderna tre gånger på 24 timmar. Kursen är 22-28 dagar.

Alla beredningar görs på basis av naturliga ingredienser och är säkra för kroppen. Därför bör du inte vägra en sådan effektiv metod för njuråterhämtning..

Normalisering av humant blodtryck

När vi hjälper njurorganet att fungera ordentligt är det viktigt att inte glömma blodtrycket, vilket vid låga nivåer påverkar njurarnas funktion negativt. Det sänkta blodtrycket minskar kvaliteten på blodreningen genom njurarna kraftigt, vilket leder till förgiftning av kroppen med toxiner. För att förhindra berusning och normalisera njurprestanda rekommenderar läkare att ta lecitin och omega-3-tillskott. Dessa ämnen används inte bara för att normalisera organets funktion utan också för att reglera metabolismen av kolesterol i kroppen..

Stärka och stimulera njurarna

Vibroakustisk terapi är en ny metod inom medicin som kan få ett organ att fungera med förnyad kraft. Det förbättrar blodcirkulationen, ökar effektiviteten. Resultatet märks efter två sessioner. Vibrationsbehandling minskar igensättning av artärer och tar bort myocyter.

På detta sätt kan du rengöra urin från saltföreningar, lindra svullnad. Fullständig återhämtning av njurarna är möjlig efter tre månader, om procedurerna utfördes regelbundet, en gång om dagen. Men tekniken är inte tillåten för alla. Kontraindikation för vibroakustisk behandling är åderförkalkning, feber, att bära ett barn, ha på sig en pacemaker.

Hårdvaruförbättring

För närvarande används vibroakustisk hårdvara ofta för att återställa njurfunktionen. Liknande procedurer kan utföras hemma, eftersom anordningen för proceduren är relativt billig. Vibroakustisk behandling av njurarna möjliggör på grund av mikrovibrationer att förbättra blodflödet och lymfflödet i njure vävnader, vilket avsevärt påskyndar processen för deras regenerering.

Bioströmmar med låg effekt som tillhandahålls av apparater för vibroakustisk terapi gör det möjligt att kompensera för den befintliga bristen på biologisk vibration, vilket bidrar till utsöndringen av överskott av salt och vätska från njurvävnaderna. Således, redan efter två veckors genomförande av sådana procedurer, observeras en signifikant förbättring av njurfunktionen..

Det bör noteras att närvaron av en aktiv inflammatorisk process eller njursten inte är en kontraindikation för vibroakustisk behandling. Saken är att bioströmmen är så svag att den helt enkelt inte kan förstöra vävnad, men samtidigt återställer och förbättrar cellernas funktion.

Alternativa behandlingar

Medlet för nationell produktion kan återföra njurarna till deras tidigare arbetsförmåga. De har behandlat människor som lider av olika njurpatologier under lång tid..

Tänk på de mest effektiva recepten:

  1. Samling av örter. En blandning av salvia, snöre, hästsvans, solbränna och centaury med bråck hjälper till att återställa njurfunktionen.
  2. Vattenmelon. En sådan diet rengör aktivt njurarna, varefter det blir lättare för patienten. För att göra detta, inom två veckor, måste en person äta svart bröd med vattenmelon..
  3. Te med en diuretisk effekt. För att förbereda det behöver du fläderbär, coltsfoot, lind och hallon. En stor sked av blandningen placeras i kokande vatten och insisteras i 15 minuter.
  4. Hundros rosfrukt. Ta 100 gram, häll i en liter vätska och koka på låg värme i 3 timmar. Resultatet kommer inte att vänta om patienten tar ett halvt glas avkok tre gånger om dagen i 14 dagar.

Vilka viktiga organ lider av

Njurarna slutar hantera belastningen av olika skäl. De kan grovt delas in i följande grupper:

  • Prerenal. Förknippad med nedsatt blodtillförsel. De uppstår på grund av skador på blodkärlen vid diabetes mellitus, förträngning av deras lumen (ateroskleros, trombos), med kritiskt lågt blodtryck (trauma, brännskador, hjärtsvikt, sepsis, anafylaktisk chock).
  • Njurar, associerade med njurpatologier (njurinfarkt, nefrit, exponering för toxiner, omfattande trauma).
  • Postrenal, associerad med försämrad urinledars öppenhet (stenar, tumörer, blödningar).

Förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att återställa urinorganet genom att använda folk och mediciner efter en diet. Du kan inte vara med i ett utkast. Temperaturfall är kontraindicerade. Sport krävs, härdning och årlig undersökning av en specialist.

Kan njurarna återställas? Den behandlande läkaren kommer att svara exakt på frågan efter en fullständig undersökning av patienten, eftersom det beror på många faktorer: människors hälsa, njure tillstånd, graden av sjukdomens utveckling.

Njurar Njurarna är det organ som filtrerar och renar blodet. Detta är mycket viktigt för att fungera korrekt. Frågor om hur man kan förbättra njurfunktionen är därför relevanta för alla. Med filtreringsfunktionen kan du rengöra kroppen från toxiner och andra skadliga ämnen. Andra organ, muskler och system lider av njurfunktion av dålig kvalitet. Försämring av njurs hälsa hos en person diagnostiseras initialt av externa indikatorer.

Diagnos av patologier

Diagnosen ställs av en nefrolog. Under mötet samlar läkaren anamnes, analyserar klagomål och undersöker patienten. För att bekräfta sjukdomen är det dessutom nödvändigt att göra ett antal laboratorie- och instrumentstudier. Läkaren ordinerar följande tester:

  • allmänna kliniska analyser av urin och blod;
  • bakteriologisk inokulering av urin;
  • urinprover enligt Zemnitsky och Nechiporenko;
  • antibiotikakänslighetstest;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • MR, CT och röntgen;
  • biopsi;
  • cystoskopi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man inte överbelastar njurarna?

Det är inte lätt att återställa hälsosam njurhälsa. Detta uppnås genom att följa en uppsättning medicinska recept. Komplexet innehåller rekommendationer om näring, läkemedel och andra metoder som hjälper till att återställa organets funktion. Det är inte bara läkemedel som kan förbättra din hälsa. Läkemedelspreparat, tinkturer, aromaterapi har också en gynnsam effekt. Till exempel bör "Kidney monastery te" drickas inte bara för sjukdomar utan också för att förebygga. Denna metod för att förhindra njursjukdom kommer inte att överbelasta organet. När allt kommer omkring påverkar överbelastningen av njurarna vatten-saltbalansen, benstyrkan och muskelelasticiteten.

Att stimulera njurarna genom att dricka tillräckligt med vatten är ett smart beslut. Det är viktigt att känna till hastigheten, den beräknas beroende på vikt och fysisk aktivitet. Att dricka mer än normen är inte mindre skadligt än att konsumera mindre. I rätt formel finns det 30 ml vatten per kilo vikt. Så med en vikt på 65 kg per dag bör du dricka 1,9 liter vatten.

Blodtryck spelar en viktig roll i njurfunktionen. Den ska varken ökas eller minskas. Men lågt tryck överbelastar kroppen mer på grund av långsam blodfiltrering. Detta är fylld med berusning. Läkare rekommenderar en frisk person att mäta blodtrycket en gång i veckan. För att förbättra njurfunktionen är det lämpligt att minimera temperaturfallet och hålla sig i utkast. Sportaktiviteter, massage och korrekt härdning hjälper till att skapa filtrering i kroppen. Det är viktigt att undersökas av en nefrolog i tid för att identifiera patologier i ett tidigt skede..

Bygg om njurar med näring

Det är bättre att normalisera organfunktionen med en balanserad diet. Det är möjligt att balansera hälsosam och god mat för att eliminera toxiner om du följer följande punkter:

  1. Tillräckligt vattenintag per dag. Exakt rent vatten, inte vätskor som kaffe eller te. Att dricka dem är tillåtet, men de ingår inte i beräkningen enligt formeln. Det vill säga, du kan dricka flera koppar te, om han samtidigt har konsumerat sin norm för vatten.
  2. Det rekommenderas att skära ner på sött, salt. Men du bör inte överge salt helt, du behöver bara följa åtgärden.
  3. Byt konfektyr med frukt, mörk choklad och nötter.
  4. Uteslut konserverad mat och rökt kött från kosten. Dessa livsmedel påverkar både njurarna och levern negativt..
  5. Att undvika fet mat återställer njurfunktionen och hjälper till att normalisera vikten vid överskott.
  6. Välj vegetabiliska oljor framför animaliska fetter. Hjälp till att filtrera örter, grönsaker och frukter.
  7. Istället för svart eller grönt te, använd nyponinfusioner, mynta, torkad fruktkompott och bärfruktdrycker.
  8. Naturligtvis bör du ge upp snabbmat och sockerhaltiga kolsyrade drycker. Att undvika skadliga livsmedel kommer att ha en positiv effekt på levern.

Återvinningsdroger

Piller hjälper till att förbättra återhämtningen av njurfunktionen. Innan du använder mediciner bör du rådgöra med din läkare om en eventuell allergisk reaktion, hur länge kursen är och hur många tabletter som får ta. Följande läkemedel hjälper till att få organet att fungera bra:

- "Radiklin" och andra.

Normalisering av organets funktion är möjlig både med kemiska preparat och homeopatiska preparat, varav majoriteten. Orgeln kommer snabbt att återhämta sig om du tar nefroprotektorer som skyddar celler. Reneworth tillhör nefroprotectors. Homeopatiska läkemedel som återställer njuren innehåller extrakt från växter som kamomill eller mjölktistel. En ytterligare funktion av homeopatiska läkemedel är antioxidant. Det lindrar kroppen från toxiner som är skadliga för livet.

Folkläkemedel

Hemma utförs njuråterhämtning med hjälp av örtmedicin, juiceterapi och fastedagar. Det är trevligt och användbart att läka med folkmedicin som te, och njurarna återhämtar sig tillräckligt snabbt. För örtmedicin rekommenderas att du själv samlar örter och gör te av dem. Alternativt kan du välja en urindrivande samling med lind- och hallonfärg på apoteket. Salvia, hästsvans, snöre och andra medicinska växter är lämpliga för njure te..

En dag fastadagar förbättrar tillståndet. Det rekommenderas att spendera dem på vattenmeloner, äpplen eller kefir. Innan du tillbringar en fastedag krävs läkares konsultation. Efter samråd är det lämpligt att välja en produkt och bara äta den under dagen och dela den i 5-6 portioner. Under dieten är det tillåtet att dricka mycket vatten eller te. När du väljer ett te rekommenderas det att föredra en örtkollektion med nyponinnehåll - det återställer organets funktion.

Nefroskydd

Nefroskydd - skydd av njurarnas funktionella förmåga, oftast utfört vid CKD (kronisk njursjukdom).

Markörer för att övervaka effektiviteten av nefroskydd.

  • Fördubbling av kreatininnivåer. En fördubbling av kreatininnivån innebär en 50% minskning av njurs funktionella aktivitet, dvs. minskning av GFR med 2 gånger. Tidsintervallet som krävs för att denna händelse ska utvecklas beror på baslinjen GFR-nivå: ju lägre det är, desto kortare tidsintervall. I de flesta fall av CKD minskar GFR inom intervallet 10 ml / min / 1,73 m2 per år. Därför tar det 5-10 år att fördubbla kreatininnivån..
  • Proteinuri-nivå. Den initiala nivån av proteinuria, en minskning av den initiala nivån av proteinuria under behandling med ACE-hämmare och sartaner speglar nefroprotection: ju mer uttalad minskning, desto mer uttalad nefroprotection (Cruppo Italiano di Shedio Epidemiologic in Nephrologia).

Komplexa problem med nefroskydd hos patienter med arteriell hypertoni

Det är välkänt att SBP-nivån har en nära direkt korrelation med sannolikheten för utveckling och progression av CKD. Därför har en minskning av blodtrycksnivån en oberoende nefroskyddande effekt. Följande studier ger en betydande dissonans i detta uttalande:

  • Metaanalys C.X. Hsu (2001). Studien baseras på en analys av 26 521 patienter (10 randomiserade studier) som hade en låg nivå av blodtryckshöjning och låg risk för utveckling och progression av njursjukdom. Patienterna fick behandling främst med β-blockerare och diuretika. Den genomsnittliga studietiden är 1 år. Man fann att en minskning av blodtrycket åtföljdes av en minskning av risken för kardiovaskulära händelser. Hos 317 patienter fanns det en uppenbar utveckling av nedsatt njurfunktion, inget samband hittades mellan blodtryckssänkande behandling och utvecklingen av njurterapi..
  • ALLHAT-studie (detaljerad ovan). Under uppföljningen (4,9 år) hittades inga skillnader mellan grupperna av patienter som fick lisinopril 10-40 mg / dag (9054 patienter) och klortalidon 12,5-25 mg / dag (15255 patienter).

Vad förenar dessa två studier och ger en verklig dissonans i den bildade ståndpunkten om prioritet för nefroskydd av ACE-hämmare hos patienter med högt blodtryck? Man bör komma ihåg att patienterna i dessa studier hade:

  • - initialt normal nivå av GFR;
  • - låg GFR-regression på 1 år (1-2 ml / min / 1,73 m2 / år).

Därför måste studiens varaktighet vara 10-20 år för att detektera effekten av behandlingen. I detta avseende bryter inte ovanstående resultat den allmänna principen som kräver blodtryckskontroll för optimal nefroskydd med ACE-hämmare och sartaner..

Hos patienter med hög kardiovaskulär risk (HOPE-studie) resulterade användningen av ramipril i jämförelse med placebo i en ökning av kardiovaskulära händelser med 22%, men påverkade inte utvecklingen av njurpatologin. Den genomsnittliga kreatininnivån i studien var 93 mmol / L, vilket indikerar frånvaron av en signifikant baslinjenivå av njurskador..

I ON-TARCET-studien (26 629 patienter) fick 8576 patienter behandling med ramipril 10 mg, 8542 - behandling med telmisartan 80 mg / dag, 8502 patienter - en kombination av telmisartan + ramipril. Analys av antalet fall av fördubbling av kreatinin och överföring till dialys visade att det var 189 sådana fall i telmisartanbehandlingsgruppen (2,23%), i ramiprilgruppen - 174 (2,49%), i gruppen för kombinationsterapi - 212 (2,49% ). Skillnaderna är inte signifikanta. I dessa grupper minskade GFR med 4,12, 2,82 respektive 6,11 ml / min / 1,73 m2, vilket praktiskt taget motsvarar den åldersrelaterade naturliga dynamiken..

Vi kan anta att effekten av telmisartan och ramipril för nefroskydd var densamma, och att studiens varaktighet var otillräcklig för att bedöma den nefroskyddande effekten av ACE-hämmare och sartaner hos individer med ursprungligen bevarad eller något förändrad njurfunktion..

Den moderna synen på behovet av nefroskydd med ACE-hämmare och sartaner bekräftades slutligen i metaanalysen av S. Balamuthusamy (2008). Analysen omfattade 45 758 patienter med och utan diabetes. Det visade sig att behandlingen av patienter med CKD och olika nivåer av proteinuri med ACE-hämmare och sartaner leder till en minskning av risken för att utveckla någon kardiovaskulär händelse med 16% och CHF med 22%. Samtidigt minskar nivån av proteinuri betydligt. Säkerheten vid behandling med ACE-hämmare och sartaner kräver särskild uppmärksamhet från terapeuten (en ökning av nivån av K + och kreatinin - övervakning är nödvändig), särskilt i fall där njurfunktionen initialt ändras. Ett antal författare anser att en ökning av kreatininnivåer över 20% inte är acceptabel och kräver uteslutning av njurartärstenos. För säkerheten vid användning av ACE-hämmare och sartaner är det lämpligt att kontrollera deras doser beroende på GFR. Nefroskyddande effekter av en kombination av angiotensinomvandlande enzymhämmare och sartaner

Bevisbaserade medicindata om denna fråga om nefroskydd är extremt motstridiga. Meningsskapandet om denna fråga började i slutet av 1900-talet - början av 1800-talet.

I CALM-studien (kandesartan och lisinopil mikroalbuminuri) randomiserades 199 patienter i tre grupper: kandesartan 16 mg, lisinopril 20 mg eller en kombination av båda. Vid baslinjen var patientens SBP-nivå 162,7 ± 17,6 mm Hg. Art., GFR - 103,1 ± 37,1 ml / min, förhållandet mellan albumin och kreatinin i urinen - 5,9 ± 1,1 till 6,6 ± 1,1 i behandlingsgrupperna med kandesartan respektive lisinopril. Efter 24 veckor minskade urinalbumin / kreatininförhållandet med 50%, 36% och 61% i kandesartan, lisinopril och deras kombinationsbehandlingsgrupper. Antalet biverkningar ökade obetydligt i kombinationsbehandlingsgruppen. Efter fem år i CALM II-studien orsakade jämförelsen av behandlingen med 40 mg lisinopril och kombinationsbehandlingen inte skillnader mellan grupperna.

I COOPERATE-studien på patienter med icke-diabetisk nefropati ledde kombinationen av trandolapril 3 mg / dag och losartan 100 mg / dag till 23% minskning av risken för att utveckla en kombinerad indikator - fördubbling av kreatininnivåer eller utveckling av ESRD - med 23%.

I två små studier IMPROVE (Irbesartan in the Vascular Events) ledde kombinationen av sartan och en ACE-hämmare inte till en minskning av albuminuri. Tvärtom, i VALERIA-studien (Valsartan i ckmbination med Lisinopril vs Respective Hight Dose monoterapier hos hypertensiva patienter med MAU) normaliserades MAU i 38% av fallen mot bakgrund av en kombination av två läkemedel (17% - lisinopril, 31% - valsartan) och albuminförhållandet / urin kreatinin minskade med 60% (!) jämfört med monoterapi.

Den största kontroversen om nefroskydd framkom under ONTARGET-studien. Jämförelse av grupper av patienter som behandlats med telmisartan, ramipril eller en kombination av båda ledde till ömsesidigt exklusiva resultat:

  • - GFR minskade med 2,82, 4,12 respektive 6,11 ml / min / 1,73 m2 / år vid behandling med ramipril, telmisartan och deras kombination;
  • - mot denna bakgrund var utvecklingen av nya fall av MAU 11,7%, 11,1% respektive 10,4% i grupperna av ramipril, telmisartan och deras kombination (dvs. å ena sidan minskade GFR mest signifikant med kombinationsbehandling, å andra sidan ledde det till en minskning av antalet nya fall av MAU).
  • - den kombinerade indikatorn - frekvensen för fördubbling av kreatinin + dialys + död - var i grupperna av ramipril, telmisartan respektive deras kombination, 13,5%, 13,4% och 14,5% (dvs det var det värsta i den kombinerade behandlingsgruppen);
  • - förekomsten av sanna njurhändelser i den kombinerade indikatorn (fördubbling av kreatininnivån och frekvensen av dialys) var 2,18%, 2,38%, 2,62% i gruppen ramipril, telmisartan respektive deras kombination (dvs. det sämsta resultatet erhölls i kombinationsgrupp).

Med all försiktighet när det gäller tolkningen av dessa resultat (ONTARGET-studien var inte planerad för att studera effekten på utvecklingen av njurpatologi), bör man komma ihåg att kombinationsbehandling inte leder till en förbättring av kardiovaskulära resultat och uppenbarligen förvärrar förloppet av nedsatt njurfunktion utan att ha en nefroskyddande effekt..

De största metaanalyserna av R. Kunz (2008) och H. Makani (2013) presenterar också ömsesidigt exklusiva resultat..

  • R. Kunz metaanalys inkluderade 6181 patienter, 49 studier. Effekten av sartaner och placebo, ACE-hämmare, AK, liksom kombinationen av ACE-hämmare + sartan hos patienter med diabetes och utan den, men med MAU eller proteinuri analyserades. Det visade sig att sartaner för att minska nivån av proteinuri var identiska med ACE-hämmare. Kombinationen av ACE-hämmare + sartan var överlägsen monoterapi med sartaner för att minska nivån av proteinuri med 25% och monoterapi med ACE-hämmare med 18%. Sartaner var mer effektiva än placebo och AA när det gällde att minska proteinuri med 43% respektive 31%.
  • H. Makani-metaanalys inkluderade 68 405 patienter, 33 randomiserade studier. Effekten av kombinationen av ACE-hämmare + sartan jämfört med monoterapi hos patienter med CHF och utan cirkulationssvikt analyserades. Kombinationsterapi ledde till en liten och obetydlig minskning av risken för total dödlighet (3%), en signifikant minskning av risken för sjukhusvistelse för cirkulationsdekompensation (18%); en ökning av riskerna för att utveckla hyperkalemi med 55% (!), hypotoni - med 66% och njursvikt - med 41% - det vill säga det är ineffektivt för nefrotskydd.

Yttranden från experter om nefroskydd är följande: kombinationen är möjlig hos patienter med en albuminuri-nivå> 1 g / dag om monoterapi är ineffektiv. Övervakning av kreatininnivåer är obligatorisk i alla fall. Dubbel terapi minskar inte den totala dödligheten och verkar vara effektiv endast för proteinuri.

Nefroskyddande effekter av en kombination av renin-angiotensin-aldosteron-blockerare och dihydropyridinkalciumantagonister

En direkt jämförelse av de två behandlingsregimerna - en RAAS-hämmare (ACE-hämmare benazepril + tiaziddiuretikum) genomfördes under ACCOMPLISH-studien (Undvik kardiovaskulära händelser genom kombinationsterapi hos patienter som lever med systolisk hypertennsion; G. Barzis, 2010). Studien inkluderade 11 506 patienter. utan nefroprotection observerades hos 113 patienter i benazapril (B) + amlodipin (A) gruppen, av 215 patienter i B + tiazid diuretikum gruppen, var skillnaderna signifikanta (p