När görs ett INR-blodprov?

Denna artikel diskuterar INR-blodprovet: vad det är och hur mycket ska indikatorn vara.

För laboratoriebedömning av kvaliteten på den externa blodkoagulationsvägen används studien av protrombintid (PTT) och dess derivat:

  • protrombinindex (PTI);
  • internationellt normaliserat förhållande (INR-indikator).

Dessa indikatorer används för att bedöma tillståndet för blodkoagulationssystemet, övervaka effektiviteten av behandling med warfarinläkemedel (analys för INR under warfarinbehandling är en obligatorisk diagnostisk metod), leverdysfunktion, vitamin K-brist etc..

Analysen av protrombintid och dess derivat (blodprov för INR och protrombinindex) gör att du kan bedöma kvaliteten och aktiviteten hos de första, andra, femte, sjunde och tionde blodkoagulationsfaktorerna. För mer fullständig information utförs denna studie ofta i kombination med aktiverad partiell tromboplastintid (APTT).

  • 1 Vad är blodkoagulering?
  • 2 INR blodprov - vad är det och hur mycket det ska vara?
  • 3 När visas ett INR-blodprov??
  • 4 Hur man förbereder sig för ett INR-blodprov?
  • 5 Tabell över INR-normer hos kvinnor efter ålder
  • 6 Normen för INR i blod hos män
  • 7 INR-norm när du tar warfarin
  • 8 Vad betyder det om INR höjs?
  • 9 Minskad protrombin
  • 10 livsmedel som ökar INR medan du tar Warfarin

Vad är blodproppar?

Blodkoagulationsprocessen är den viktigaste delen av hemostassystemet (systemet som upprätthåller blodets flytande tillstånd, är ansvarigt för att stoppa blödning, lösa trombotiska blodproppar etc.).

Blodkoagulering består av flera steg:

  • stadier av primär vaskulär blodplätthemostas (det primära steget för att stoppa blödning på grund av vasospasm och bildandet av en blodplättpropp);
  • stadium av enzymatisk blodkoagulation (kallad hemokoagulation, plasmahemostas, sekundär hemostas), som består i bildandet av en stabil tromb förstärkt av fibrinfilament.

Själva processen med blodkoagulering är en enzymenzymkaskad som sker i form av sekventiell aktivering av blodkoagulationsfaktorer genom proenzymer. Som ett resultat är blodproppsprocessen uppdelad i tre faser:

  • aktivering (ett komplex av sekventiella processer som aktiverar bildandet av protrombinaser och omvandlingen av protrombin till trombin);
  • koagulation (processen att bilda fibrinfibrer från fibrinogen);
  • retraktion (processen att bilda täta fibrinproppar).

För att utvärdera arbetet i blodkoagulationssystemet används globala (allmänna) och lokala (specifika) tester.

Globala tester möjliggör en allmän bedömning av tillståndet i blodkoagulationssystemet och att bedöma patientens tendens att bilda blodproppar eller ökad blödning.

Globala tester inkluderar:

  • bestämning av T (tid) för blodkoagulation genom metoderna Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • trombingenereringstest (bedömning av trombinpotential och endogen trombinpotential);
  • trombodynamisk bedömning.

Lokala tester inkluderar studier som gör det möjligt att bedöma enskilda länkar i koagulationskaskaden och klargöra lokaliseringen av den patologiska processen. Lokala analyser inkluderar bedömning av:

  • aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • test av protrombintid (protrombinindex, INR, etc.);
  • snävt fokuserade tekniker för att identifiera abnormiteter i arbetet med en specifik blodkoagulationsfaktor.

Typen av analys tilldelas uteslutande av en specialist baserat på den påstådda diagnosen av ytterligare undersökningsdata.

INR-blodprov - vad är det och hur mycket ska det vara?

Ett blodprov för INR är ett av alternativen för studien av protrombin, ett komplext protein som är en föregångare till trombin och stimulerar processen för trombbildning.

International Normalized Ratio (INR) representerar den hastighet med vilken en blodpropp bildas.

Förutom protrombin bedöms INR-värden inte.

Detta beror på det faktum att INR beräknas med formeln: (protrombintid hos patienten / normal protrombintid), höjd till värdet av MI (internationellt känslighetsindex).

MIC-värdet varierar som regel från 1 till 2 och beror på det reagens som används för analysen..

MIC visar nivån av vävnadsfaktor (tromboplastin) aktivitet för en given sats reagens, jämfört med standardiserade prover.

Vid avkodning av testresultaten bedöms protrombinnivån (ofta används protrombin enligt Quick med visning av protrombins aktivitet i procent), INR-indikatorn och som regel protrombinindex (PTI visar förhållandet mellan indikatorn för normal protrombintid och protrombintiden för patienten).

När visas ett INR-blodprov??

En studie för nivån av protrombin, INR och PTI är indicerad för:

  • misstanke om blodproppar (ökad blödning, trombos);
  • genomföra screeningstudier av hemostassystemet;
  • övervakning av blodproppar hos patienter som får antikoagulantbehandling;
  • före och efter hjärtkirurgi;
  • behandling av lungemboli (liksom vid bedömning av risken för lungemboli);
  • patienten har levercirros, vitamin K-brist, maligna tumörer, ärftliga och förvärvade koagulopatier;
  • behandling med läkemedel som kan öka eller minska blodpropp.

Hur man förbereder sig för ett INR-blodprov?

Analysen tas på fastande mage. Venöst blod används för forskning.

Rök inte innan du testar. Det rekommenderas också att undvika fysisk och emotionell stress..

2-3 dagar före studien bör du sluta ta alkoholhaltiga drycker.

Den behandlande läkaren och laboratoriepersonalen bör informeras om läkemedlen som tas av patienten, eftersom vissa läkemedel (antikoagulantia, orala preventivmedel, glukokortikoider etc.) kan påverka testindikatorn..

Tabell över INR-normer hos kvinnor efter ålder

Det bör noteras att på grund av de olika reagensen som används i olika laboratorier kan de normala värdena för varje laboratorium skilja sig..

I detta avseende bör man vid tolkning av analysens resultat vägledas av de standarder som anges på formuläret med resultaten..

INR-kursen för kvinnor beror inte på ålder och är:från 0,85 till 1,35.
Under graviditeten kan INR minska:under tredje trimestern är normen från 0,15 till 1,17

Graden av INR i blod hos män

INR-kursen för män och kvinnor skiljer sig inte åt. För män varierar normala poäng också från 0,85 till 1,35.

INR-frekvens när du tar warfarin

För patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia (warfarin), ligger INR-frekvensen mellan 2 och 3.

Vad betyder det om INR höjs?

INR-indikatorn utvärderas alltid tillsammans med protrombinnivån. Denna studie utförs inte isolerat (INR beräknas baserat på patientens protrombinnivå). Därför bör orsakerna till förändringen av nivån av INR i blodet tolkas i samband med nivån av protrombin.

INR-nivån är omvänt proportionell mot protrombinnivån och antalet blodkoagulationsfaktorer (ju högre INR-nivå desto lägre protrombinnivå).

INR-indikatorn ökas oftast med:

  • leversjukdomar;
  • konsumtionskoagulopatier (tillstånd där, mot bakgrund av aktiv trombbildning, blodproppar minskar på grund av utarmning av blodkoagulationsfaktorer);
  • brist på fibrinogen och / eller protrombin;
  • vitamin K-brister.

Låga INR-nivåer observerades hos patienter med ökad risk för blodproppar, tidig trombos. En minskning av INR-nivån kan också observeras under graviditetens sista trimester..

En ökning av protrombinnivån enligt Quick noteras när:

  • tendens till trombos, utveckling av tromboemboliska tillstånd, hjärtinfarkt, förhållanden före infarkt, en ökning av blodviskositeten mot bakgrund av hypohydrering, med hyperglobulinemi;
  • tar vissa läkemedel: läkemedel som kan hämma effekten av kumarin (vitamin K-preparat, barbiturater), kortikosteroider, p-piller, meprobamatpreparat, antihistaminer;
  • polycytemi;
  • patienten har maligna tumörer.

Minskad protrombin

En reducerad nivå av protrombin kan registreras när:

  • ärftliga eller förvärvade brister i de första, andra, femte, sjunde, tionde blodkoagulationsfaktorerna;
  • idiopatisk familjär hypoprotrombinemi;
  • förvärvad eller ärftlig hypofibrinogenemi;
  • brister i vitamin K (utan vitamin K bildas inte den andra, sjunde, tionde faktorn för blodkoagulation i hepatocytiska celler);
  • brister i vitamin K hos modern (hemorragisk diates observeras hos nyfödda);
  • tar vissa mediciner: vitamin K-antagonister (antikoagulantia - fenylin, kumarin), anabola steroider, klofibrat, glukagon, tyroxin, indometacin, neomycin, oxifenbutazon, salicylater, heparin, urokinas / streptokinas.

Livsmedel som ökar INR när du tar warfarin

All medicinering och kost ska ordineras av den behandlande läkaren. Självmedicinering är oacceptabel och kan orsaka irreparabel hälsoskada. Patienter som tar warfarin behöver ingen speciell diet. I detta avseende beror kosten på den underliggande sjukdomen..

Ofta rekommenderas patienter att begränsa konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, rött kött, fett, stekt och också öka konsumtionen av frukt, grönsaker, mager fisk, nötter och gröna.

INR-blodprov: vad är det och hur mycket det ska vara i en grav hos vuxna?

För att varje organism ska fungera normalt är det nödvändigt att bibehålla konstanten i dess inre miljö. Detta tillhandahålls av alla organ och system: utsöndring, kardiovaskulär, andningsvägar och andra.

För att allt detta ska fungera smidigt krävs i sin tur tillräckliga nivåer av syre och näringsämnen. Detta tillhandahålls av den viktigaste substansen i vår kropp - blod.

Blod är en vävnad, och som alla vävnader är det flerkomponent. Den består av celler (formade element) och vätska (plasma). Celler har mycket viktiga funktioner: transporterar syre, ger ett immunsvar osv. Men en lika viktig funktion i plasma, som bibehåller den nödvändiga konsistensen i vårt blod.

Plasma är grunden för koagulations- och antikoagulationssystemen, som måste vara i perfekt balans..

Den viktigaste kuggan i denna mekanism är ett komplext plasmaprotein, protrombin, som produceras i levern genom påverkan av vitamin K och dess mängd påverkar blodkoagulering, liksom risken för blödning eller trombos..

För att bestämma det utförs en speciell studie - ett blodkoagulogram. Indirekt kan protrombinnivån övervakas baserat på följande indikatorer:

  • Protrombinindex (PTI) är förhållandet mellan koagulationstiden för patientens plasma till koagulationstiden för en frisk människas plasma, samma för kön och ålder, uttryckt i procent. Normala värden är 80-100%.
  • Protrombintid (PTT) - visar hur mycket plasma som kommer att vikas på sekunder med ett speciellt reagens tillsatt (tromboplastin-kalciumblandning) (normalt 11-16 sekunder).
  • Internationellt normaliserat förhållande (INR).
  • Protrombinnivån enligt Quick är förhållandet mellan plasmainaktivitet och koagulationstiden i kontrollprovet. Normalt värde är 78-142%.

Av alla ovanstående värden är det främsta målet det internationella normaliserade förhållandet. Det bör noteras att detta är en standard för att bestämma tillståndet för blodkoagulationssystemet, vilket inte beror på metoden för bestämning av protrombintid och känsligheten hos reagens som används i laboratorier..

  1. Vad är INR
  2. Vad ska vara normalt INR
  3. I vilka situationer tilldelas denna undersökning??
  4. När är det nödvändigt att ta indirekta antikoagulantia??
  5. Förhöjd INR
  6. Minskad INR-nivå
  7. Hur man tar INR-analys
  8. Förberedelse för INR-analyser
  9. Vad är indikationerna för ett extraordinärt test?

Vad är INR

INR (International Normalized Ratio) är ett beräknat värde, ett absolut tal som visar förhållandet mellan patientens protrombintid till dess standardvärde (dvs. till protrombintiden för en frisk person), reducerat till värdet av det internationella tromboplastinkänslighetsindexet (MIC)..

Detta är vävnadsfaktorns aktivitet i reagenset, som anges av tillverkaren på varje förpackning. INR visar hur många gånger patientens blodkoagulering har förändrats jämfört med normen. Till exempel betyder INR 2.3 att blodproppar 2,3 gånger värre.

Vad ska vara normalt INR

Hos vuxna ligger normen i intervallet 0,8 - 1,3. Andelen kvinnor och män skiljer sig inte åt. Men gravida kvinnor kan ha en liten förskjutning i båda riktningarna, därför bör INR-kontroll utföras minst 1 gång per trimester under graviditeten och enligt indikationer oftare.

Tabellen nedan visar de normala INR-värdena för olika förhållanden.

Tabell nummer 1: INR-avkodning: normen (hur mycket ska vara) under olika förhållanden.

Friska människor av båda könenGravid kvinnaPatienter som tar direkt antikoagulantia (heparin)Patienter som tar indirekta antikoagulantia

(warfarin)Patienter med protetiska hjärtklaffar 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

I vilka situationer tilldelas denna undersökning??

Denna undersökning ordineras för behandling med indirekta antikoagulantia - vitamin K-antagonister (neodikumarin, warfarin, syncumar), vilket minskar protrombinnivån i blodet och därmed tunnar ut det.

Regelbunden övervakning av indikatorn gör att du kan kontrollera dosen av ovanstående läkemedel för att undvika blödning eller blodproppar.

När är det nödvändigt att ta indirekta antikoagulantia??

I vilka situationer är det nödvändigt att regelbundet ta ett blodprov för INR och protrombin?

  • Behandling och förebyggande av trombos i ytliga och djupa vener i nedre extremiteterna;
  • Åderbråck;
  • Akut koronarsyndrom;
  • Akut hjärncirkulationsstörning (CVA);
  • PE (lungemboli);
  • Permanent form av förmaksflimmer;
  • Hjärtsjukdom;
  • Tromboflebit;
  • Förekomsten av konstgjorda ventiler i hjärtat;
  • Förekomsten av ett cava-filter (ett filter i en stor ven i kroppen som förhindrar trombotiska massor från att tränga in i venerna i nedre extremiteterna och bäckenorganen till hjärtat och lungorna.

Man måste komma ihåg att med användning av warfarin och andra antikoagulantia ökar INR-nivån och bör hållas inom intervallet 2,0 - 3,0 (det optimala värdet är 2,5) och med protetiska hjärtklaffar från 2,5 till 3,5. Patienter med ett INR-värde över 6,0 behöver akut behandling.

Om en person inte behandlas med antikoagulantia kan en INR-avvikelse från normen orsaka allvarliga patologiska förändringar i kroppen. Låt oss överväga i vilka situationer nivån på denna indikator kan förändras..

Förhöjd INR

Om INR ökas talar det om följande problem:

  • leversjukdomar (cirros, fettdegeneration, kronisk hepatit, toxisk skada);
  • kränkning av syntesen av K-vitamin i kroppen;
  • brist på vissa plasmaproteiner;
  • DIC-syndrom;
  • medfödd insufficiens hos faktorerna i koagulationssystemet;
  • sjukdomar i mage och tarmar där absorptionen och nedbrytningen av fetter försämras;
  • massiv blodtransfusion.

INR högre än normalt är en följd av minskad blodpropp, så kallad hypokoagulation. Detta tillstånd kan orsaka blödning eller blödning.

Massiv yttre blödning kan uppstå med en lätt kränkning av hudens integritet (nötning, repa), och inre blödningar utvecklas oftast mot bakgrund av en befintlig sjukdom (till exempel gastrisk - med magsår, livmoder - med livmoderns myom).

Sådana tillstånd kräver omedelbar sjukhusvistelse hos patienten och korrigering av det nedsatta koagulationssystemet..

Minskad INR-nivå

Det finns också ett omvänd tillstånd - hyperkoagulation, där blodet tjocknar. Detta tillstånd är farligt på grund av blodproppar som kan täppa till blodkärlen i vitala organ..

Sedan finns det sådana allvarliga tillstånd som lungemboli (emboli (tromboembolism) i lungartären), hjärtinfarkt, njure, mjälte, tarminfarkt, akut ischemisk cerebrovaskulär olycka.

Vanligtvis minskar INR-värden när:

  • uttorkning av kroppen (snabb vätskeförlust utan att fylla på den) - när du tar diuretika, brännskador, kränkning av permeabiliteten i blodkärlets vägg, när vätskan från dem går in i de omgivande vävnaderna och cellelementen förblir i sängen;
  • ärftlig brist på antitrombin III;
  • när du tar hormonella läkemedel (särskilt p-piller)
  • infektionssjukdomar, åtföljd av en betydande temperaturökning;
  • maligna tumörer;

Indikatorerna kan också vara låga på grund av tekniska fel vid blodprovtagning eller analys..

Hur man tar INR-analys

Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia på sjukhusmiljö klarar INR-analysen enligt följande schema:

  • i början utförs kontrollen i 3-4 dagar;
  • sedan 2-3 gånger i veckan tills önskat resultat uppnås.

Man bör komma ihåg att urladdning från sjukhuset inte är en anledning för att avbryta antikoagulerande läkemedel (de tas för livet), sedan måste ett INR-blodprov tas var 6-8 veckor först.

Om patienten kan, kan han komma till poliklinikens laboratorium på bosättningsorten eller till en privat institution och ta tester.

Blodprovtagning utförs från en ven, vilket är det mest optimala och korrekta, men det kan vara tekniskt svårt hos patienter med dåliga vener (överviktiga, får kemoterapi, med ärr i underarmar och händer etc.).

Om det inte var möjligt att få ett prov från en ven, tas blod från ett finger med hjälp av en scarifier.

Förberedelse för INR-analyser

Förbered dig för testet enligt följande:

  • det är nödvändigt att avbryta mediciner som tas regelbundet för behandling av samtidig patologi innan kapitulation;
  • på kvällen innan du tar analysen, vägra fet mat;
  • ge upp alla typer av alkohol tre dagar före leverans;
  • det är bättre att donera blod på morgonen på fastande mage;
  • kvinnor rekommenderas att inte donera blod under menstruationen.

Men som alla regler finns det undantag. Ovanstående begränsningar är irrelevanta i en nödsituation när en persons liv står på spel. I sådana situationer utförs INR-blodprovet omedelbart utan förberedelser, efter ett tag upprepas leveransen igen.

Det är också möjligt att styra hus när som helst med en speciell enhet, med vetskap om vad INR är. Mätningarna görs samtidigt, helst på morgonen..

Vi rekommenderar att du håller en dagbok över dina resultat..

Enheten som används för att mäta INR är bekväm och kompakt, resultatet kommer att bli klart på några minuter.

Den enda nackdelen är det ganska stora priset. Sådana åtgärder är nödvändiga först i början av antikoagulantbehandling för att välja den mest optimala dosen av läkemedlet. I framtiden, efter att ha nått den nödvändiga INR-nivån, måste dess kontroll utföras enligt indikationer.

Vad är indikationerna för ett extraordinärt test?

  • Akut infektionssjukdom (luftvägs-, tarminfektion).
  • Klimatförändringar (långa och långa flygningar, resor).
  • Förändringar i arbete och vila, kost, fysisk aktivitet, intag av nya läkemedel. Det bör noteras att INR inte ska kontrolleras omedelbart utan efter 2-3 dagar när du tar nya läkemedel eller använder nya produkter. Man måste komma ihåg att det finns en lista över läkemedel som förstärker eller minskar effekten av warfarin.
  • Frekvent och långvarig blödning (näsa, tandkött, menstruationsblödning, blod i avföring, urin, sputum).
  • Utseendet på tätningar och svullnad i lederna.
  • Före planerade invasiva ingrepp (tandutdragning, gastroskopi)

Sammanfattningsvis vill jag säga att efterlevnad av de enkla reglerna för att ta antikoagulantia med regelbunden övervakning av INR sparar dig för onödiga kostnader för dyr och olämplig behandling och allvarliga komplikationer.