Dystonia (G24)

Exkluderar1: atetoid cerebral pares (G80.3)

Sök i MKB-10

Index ICD-10

Externa orsaker till skada - Villkoren i detta avsnitt är inte medicinska diagnoser, utan beskrivningar av omständigheterna under vilka händelsen inträffade (Klass XX. Externa orsaker till sjuklighet och dödlighet. Kolonnkoder V01-Y98).

Läkemedel och kemikalier - Tabell över läkemedel och kemikalier som orsakade förgiftning eller andra biverkningar.

I Ryssland har den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) antagits som ett enda normativt dokument för att ta hänsyn till förekomsten, orsakerna till att befolkningen vädjar till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker..

ICD-10 infördes i hälso- och sjukvårdspraxis i hela Ryska federationen 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterat 27 maj 1997, nr 170

En ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2022.

Förkortningar och symboler i den internationella klassificeringen av sjukdomar, revision 10

NOS - inga ytterligare förtydliganden.

NCDR - klassificeras inte någon annanstans.

† - koden för den underliggande sjukdomen. Huvudkoden i ett dubbelkodningssystem innehåller information om den huvudsakliga generaliserade sjukdomen.

* - valfri kod. En ytterligare kod i det dubbla kodningssystemet innehåller information om manifestationen av den huvudsakliga generaliserade sjukdomen i ett separat organ eller område av kroppen.

Kodningen av neurocirkulatorisk dystoni i ICD

Vegetovaskulär och neurocirkulatorisk dystoni klassificeras som somatoforma sjukdomar, vilket är utseendet på en patologisk klinik mot bakgrund av dysfunktioner i det autonoma nervsystemet utan motsvarande förändringar i organens och systemens funktion. På grund av denna situation motsvarar NDC-koden enligt ICD 10 symbolerna F45.3, vilket innebär instabilitet av blodtrycket och episoder av den kardiogena planen.

Grundläggande information

Känsligheten för ett sådant tillstånd är en storleksordning som är mer inneboende i det kvinnliga könet, särskilt i tonåren och under klimakteriet, vilket beror på hormonell instabilitet. Vanligtvis används en sådan kod i medicinsk praxis hos psykiatriker eller psykoneurologer..

I dokumentet för den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revideras denna sjukdom, som manifesteras av en ökning av blodtrycket, inte som en separat, och det accepteras att krypteras under koderna för primär eller sekundär hypertoni, det vill säga I10 eller I15, om det inte finns några uttalade psyko-emotionella störningar.

Denna kod definierar en liknande behandling enligt lokala protokoll för terapeutiska åtgärder för högt blodtryck utan att påverka målorgan. Andra manifestationer av NDC orsakade av ett emotionellt tillstånd krypteras vanligtvis som R45,8. Denna kod innebär symptomatisk behandling och normalisering av nervsystemet med hjälp av lämpliga läkemedel och sjukgymnastik..

De kliniska manifestationerna av patologi är baserade på störningar i det autonoma nervsystemet och dysfunktion i centrala nervsystemet, som reglerar vaskulär ton och hjärtfrekvens..

Typer och taktik för behandlingen

Neurocirculatorisk dystoni i ICD 10 har en kod F45.3, vilket innebär manifestation av vissa symtom och genomförande av diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Det finns flera typer av NCD, vars kliniska tecken kännetecknar en viss form. Läkare identifierar de vanligaste typerna av autonoma störningar:

  • NCD av hypertensiv typ kännetecknas av en ökning av blodtrycket, vilket åtföljs av attacker av panikattack, huvudvärk, fysisk inaktivitet och apati;
  • neurocirkulatorisk dystoni med en övervägande av hypotoni manifesteras av frekvent yrsel mot bakgrund av lågt blodtryck, konstant apatiska tillstånd och huvudvärk;
  • NDC av hjärttyp manifesteras av attacker med snabb hjärtslag eller tvärtom bradykardi, vilket gör att patienten får konstanta attacker av panik.

Alla typer av funktionsstörningar måste behandlas, från och med regleringen av centrala nervsystemet..

Enligt svårighetsgraden och arten av manifestationerna av olika symtom föreskriver läkaren symptomatisk behandling.

NDC-koden för hjärttyp har en liknande betydelse i ICD 10 med alla typer av denna patologi och samma principer för behandling av neurologiska störningar. De bästa alternativen i närvaro av ett sådant problem skulle vara: spa-behandling, massage, användning av möjlig fysisk aktivitet i form av frekventa promenader, sökandet efter positiva känslor, en förändring av det vanliga livet till mer aktiv.

Spara länken eller dela användbar information i sociala sammanhang. nätverk

Neurocirculatorisk dystoni mkb 10-kod

Vad är ICD 10 NDC?

Många vet inte vad ICD 10 NDC-koden betyder: F45.3.

Faktum är att i ICD - International Classification of Diseases 10 - neurocirkulatorisk dystoni kallas somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet och erkänns som ett symptomkomplex, vilket orsakas av en obalans i interaktionen mellan de sympatiska, parasympatiska och metasympatiska delningarna i det autonoma nervsystemet. Samma fenomen kallas vegetativ-vaskulär dystoni, vegetativ dysfunktion..

Andelen känslighet för denna sjukdom är hög - upp till 70%. Det observeras både hos vuxna och i barndomen. Symtom blir mindre allvarliga med tiden.

Orsaker till neurocirkulatorisk dystoni:

  1. Sjukdomar i nervsystemet.

De kan bestämmas genetiskt: en kränkning av ANS struktur och funktioner ärvs. Uppträder som ett resultat av en sjukdom i nervsystemet som har utvecklats under livet.

NCD kan förekomma som en följd av nedsatt intrauterin utveckling av fostret och felaktigt arbete.

  1. Kroniska sjukdomar i inre organ.
  1. Frekvent stress, fysisk och mental överansträngning, emotionell oro.

I händelse av en persons oförmåga att övervinna en traumatisk situation undertrycks den, neuroser bildas vars mål är enskilda organ eller hela system.

Det autonoma nervsystemet reglerar inre organens arbete, säkerställer beständigheten i kroppens inre miljö (homeostas) och hjälper till att anpassa sig till yttre förändringar. Dess avdelningar utför motsatt effekt:

OrganSympatiskParasympatisk
HjärtaAktiverar hjärtmuskelns arbeteMinskar frekvensen och styrkan av sammandragningar
FartygExpanderar alla artärerBegränsar kranskärlen och lungartärerna
TarmarHämmar peristaltik och enzymsyntesAktiverar aktiviteten i mag-tarmkanalen
BlåsaSlappnar avMinskar
BronkerExpanderarSmal

ANS-avdelningarna arbetar normalt på ett balanserat sätt. Men om disharmoni uppstår, utvecklas tillstånd i enskilda organ och i kroppen som helhet, som en person känner som sjukdomar.

Påverkar ANS och mental aktivitet, eftersom det deltar i regleringen av många beteendeakt under kontroll av centrala nervsystemet.

Kardiovaskulärt (kardiovaskulärt) syndrom:

  • störningar i hjärtrytmen (ökad frekvens, minskning)
  • blodtrycksfall
  • kapillärspasmer (blekhet, rodnad i huden, marmormönster, kalla fötter och händer);
  • sorg.

Hyperventilation (andnings) syndrom:

  • ökad andning
  • känsla av brist på luft
  • yrsel;
  • domningar i munnen, händerna, fötterna.

Irritabel tarmsyndrom:

  • smärta och uppblåsthet
  • ökad tarmrörelsefrekvens
  • förstoppning eller diarré
  • illamående;
  • kräkningar
  • aptitlöshet;
  • svårt att svälja.
  1. 1. Hyperhidros - svettning, särskilt i händer och fötter.
  1. 1. Överträdelse av termoreglering:
  • hög eller låg temperatur;
  • skillnaden i indikatorer i vänster och höger armhåla.
  • regelbunden urination;
  • smärtsamma känslor.
  1. 1. Smittar snabbt i kroppen.
  1. 1. könsstörningar:
  • anorgasmia;
  • vaginismus;
  • erektil dysfunktion;
  • brist på utlösning.
  1. 1. Förändringar i det psyko-emotionella tillståndet:
  • ångest, rädsla, oro;
  • deppigt humör;
  • tårighet
  • sömnlöshet eller sömnighet.
  1. 1. NDC för hjärttyp:
  • sorg;
  • kränkning av hjärtrytmen.
  1. 1. NCD för hypertensiv typ (sympatikotoni - tonen i den sympatiska uppdelningen av ANS råder):
  • högt blodtryck;
  • avbrott och ökad hjärtfrekvens;
  • ökad huvudvärk under träning
  • yrsel;
  • hög temperatur;
  • svaghet i tarmens rörlighet, förstoppning
  • väderberoende
  • hypofunktion av tårkörtlarna.
  1. 1. NDC enligt hypotonisk typ (vagotoni - den parasympatiska uppdelningen av ANS råder):
  • lågtryck;
  • sorg;
  • pulsen är sällsynt, snabbt förvandlas till en accelererad;
  • yrsel;
  • huvudvärk som en reaktion på mental, fysisk stress;
  • väderberoende
  • låg temperatur;
  • störning av gallblåsan
  • flatulens, diarré
  • dyspné
  • blekt / marmorerat mönster på huden, cyanos i armar och ben;
  • överdriven svettning;
  • allergiska reaktioner;
  • låg prestanda, orsakslös trötthet.
  1. 1. NDC av den blandade typen (övervägande av ANS-avdelningarna växlar):
  • lågt tryck ersätts plötsligt med högt tryck, och vice versa;
  • sorg;
  • brott mot hjärtrytmen
  • huden blir blek och sedan röd;
  • hög temperatur ersätts snabbt med låg temperatur;
  • huvudvärk, yrsel, svimning
  • avföringsstabilitet (diarré, förstoppning).

Kriser med neurocirkulatorisk dystoni:

  1. 1. Vagoinsular (aktivitet av den parasympatiska uppdelningen av ANS):
  • saktar ner pulsen
  • svaghet;
  • mörkare i ögonen
  • sänka temperaturen;
  • svettas;
  • illamående;
  • tryckfall.
  1. 1. Sympatisk binjur (aktivitet i den sympatiska uppdelningen av ANS):
  • sorg;
  • orimlig rädsla;
  • Stark huvudvärk;
  • ökning av temperatur och tryck;
  • plötslig blekning eller rodnad i huden.

En annan definition är "panikattack". Oftare ses på natten eller på eftermiddagen på grund av fysisk trötthet, emotionell stress, premenstruellt syndrom.

Plötsligt finns en stark smärta i hjärtat, hjärtklappning, kvävning, huvudvärk, skakningar, kalla extremiteter. En person har panik rädsla för döden. Krisens varaktighet är upp till två timmar.

I slutet finns det en stor volym av ljus urin.

  1. 1. Analys av blod och urin. Med NDC ändras inte indikatorerna.
  2. 2. Diagram över blodtrycket i 14 dagar. Låter dig bekräfta eller avvisa högt blodtryck.
  3. 3. Hjärtforskning: EKG - elektrokardiografi, PCG - fonokardiografi, EchoCG - ekokardiografi. Viktigt för att utesluta organisk eller funktionell hjärtsjukdom.
  4. 4. Reoencefalografi - undersökning av hjärnkärl.
  5. 5. Samråd med en neurolog, endokrinolog, ögonläkare och otolaryngolog.

Skillnader mellan kardialgi i NCD och andra sjukdomar:

NDCAngina pectorisOsteokondros
Smärtans natur: värkande, stickandeBrännande smärta, pressandeMild till intensiv, varierande karaktär
I hjärtatBakom bröstbenetPå vänster sida av bröstet
Ger inte till andra delar av kroppenKände på vänster sida av kroppenBestrålar till andra områden
Beror inte på kroppens positionReagerar på förändringar i hållning
Uppträder inte under träningPå grund av fysisk eller mental stressFörvärras av statisk eller dynamisk stress på livmoderhalsen
Varaktighet: från flera timmar till en dagKortvarig, upp till 10 minuterLångsiktig, upp till flera månader
Försvinner med sederingAvbryts efter att ha tagit nitroglycerinAtt ta smärtstillande medel hjälper

Funktioner av förändringar i blodtrycket i NCD.

Högt blodtryck - ökat till 160/100 mm Hg. Konst. kan vara asymptomatisk, ibland tillsammans med huvudvärk. Med ett andningstest ökar trycket med 20-25 enheter.

Hypotoni - sänker blodtrycket under det normala.

Yrsel, svaghet, dåsighet uppträder.

Det ordineras endast av en läkare, med hänsyn till typen av neurocirkulatorisk dystoni och patientens egenskaper.

Beroligande medel: brom- och magnesiumsalter (Magnerot, Cardiomagnyl, Magnesiumcitrat, Magne-B6), Glycised (Glycin).

Lugnande medel: Tenoten, Afobazol, Adaptol, Grandaxin (Tofizopam), Medazepam (Mesapam, Rudotel), Oxazepam (Nozepam, Tazepam), Phenazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium), Elenium.

Antidepressiva medel: Agomelatine (Melitor), Gelarium, Remeron, Venlafaxine, Simbalta, Milnacipran, Prozac, Citalopram, Cipralex, Paroxetin, Fevarin, Zoloft. Ordineras med försiktighet vid akut uttryckta symtom på grund av många biverkningar.

Antispasmodics med en lugnande komponent används: Bellataminal (Bellaspon), Belloid.

För att förbättra hjärncirkulationen: Cavinton (Vinpocetine), Piracetam (Nootropil), Fenotropil, Pantocalcin, Picamilon, Stugeron (Cinnarizin), Instenon.

  1. 1. Allmänna hälsoåtgärder och sjukgymnastik:
  • massoterapi;
  • electrosleep;
  • cirkulär och kontrast dusch;
  • elektrofores med lugnande medel;
  • akupunktur;
  • vitaminterapi;
  • andningsövningar;
  • bad (syre, barrträd, kväve, pärla, valerian, kolsyra, radon);
  • aeroionoterapi.
  1. 1. Medel för traditionell medicin.

Växter med lugnande (lugnande) effekt: valerian, oregano, moderurt, johannesört, hagtorn, jordgubbar, björnbär, ringblomma, timjan, humle, kamomill, lakrits, malört, ryllik, mynta, lind, citronmeliss, ivante.

  • leda en aktiv livsstil;
  • delta i fysioterapiövningar;
  • observera arbets- och viloperegimen;
  • undvik stressiga situationer
  • att genomföra autoträning och avkoppling;
  • konsumera inte alkohol, tobak;
  • ge upp kryddor och kryddiga rätter.

Neurocirculatorisk dystoni utgör inte ett verkligt hot mot livet, men det påverkar livskvaliteten negativt, därför är det viktigt att diagnostisera, behandla och vidta åtgärder för att förhindra detta tillstånd.

Störningar i det autonoma [autonoma] nervsystemet hos barn

Behandlingsmål [5,6,7,8]

Målet med behandling för autonoma dysfunktioner är att lindra kliniska manifestationer, uppnå remission av sjukdomen och symptomatisk behandling..

Med sekundära autonoma polyneuropatier utförs etiologisk behandling enligt de fastställda protokollen för behandling av den underliggande sjukdomen.

Målet med patofysiologisk, symptomatisk behandling är att minska smärta, minska svaghet, regression av motor, sensoriska underskott och minska autonoma svar.

Behandlingstaktik ***

Icke-läkemedelsbehandling (behandling, diet etc.) [2, 5,6,7]

Läge: en strikt regim av arbete och vila, befrielse från ytterligare belastningar.

Kost: vid sekundära störningar i det autonoma nervsystemet är det nödvändigt att följa en diet enligt protokollet för den underliggande sjukdomen (diabetes mellitus, onkologiska sjukdomar, gastrointestinala sjukdomar etc.).

Vid överregmentala störningar krävs regelbunden kost, beroende på patientens ålder - tabell 16, 16b, allmänt, etc..

Akupunktur (för barn efter 5 år),

Tidig rehabilitering (massage, vattenbehandlingar, spelterapi, musikterapi, individuell eller grupppsykoterapi, träningsterapi), hypnos.

Behandling av astmoidattacker är möjlig med CPAP [9].

Läkemedelsbehandling [2,3,5,6,7,8,9]

Läkemedelsbehandling inkluderar:

- lugnande och ångestdämpande behandling (klorprotixen, γ-amino-β-fenylsmörsyra, bensodiazipin-lugnande medel, karbamazepin, amitriptylin)

- metabolisk terapi (tiamin, pyridoxin, cyanokobalamin)

För sympatisk binjurekriser - karbamazepin

Poliklinisk läkemedelsbehandling

Lista över viktiga läkemedel med 100% chans att användas:

En drogDos, frisättningsform
TiaminEn lösning av 50 mg / ml, 125 mg i / m, en gång om dagen. 10-30 dagar
PyridoxinTablett 2 mg, lösning 50 mg / ml. dos 0,002 g / dag i 10-30 dagar
CyanokobalaminInjektionsvätska, lösning 200 mcg / ml, 500 mcg / ml dos 0,4-1 ml (200-500 mct) per dag, med förbättring av tillståndet 0,2 ml 10-30 dagar om dagen
KarbamazepinTablett 200 mg, 10-20 mg / kg / dag i 2-3 doser, dos 10-20 mg / kg / dag vid behandling av vegetativa paroxysmer (sympatiska binjurekriser) 7-14 dagar.

Lista över ytterligare läkemedel (mindre än 100% sannolikt kommer att användas):

En drogDos, frisättningsform
KhloprotixeneTablett 15 mg dos 0,5-2 mg / kg kroppsvikt 7-14 dagar
Diazepam5 mg tablett Diazepam 1-12 månader initialt 250 mikrogram / kg 2 gånger dagligen Barn 1–5 år inledningsvis 2,5 mg 2 gånger dagligen Barn 5–12 år inledningsvis 5 mg 2 gånger dagligen Barn 12–18 år inledningsvis 10 mg 2 gånger dagligen; den maximala totala dosen per dag är 40 mg. [British National Formulary for Children]
TiaminEn lösning av 50 mg / ml, 125 mg i / m, en gång om dagen. 10-30 dagar
PyridoxinTablett 2 mg, lösning 50 mg / ml. dos 0,002 g / dag i 10-30 dagar
CyanokobalaminInjektionsvätska, lösning 200 mcg / ml, 500 mcg / ml dos 0,4-1 ml (200-500 mct) per dag, med förbättring av tillståndet 0,2 ml 10-30 dagar om dagen
KarbamazepinTablett 200 mg, 10-20 mg / kg / dag i 2-3 doser, dos 10-20 mg / kg / dag vid behandling av vegetativa paroxysmer (sympatiska binjurekriser) 7-14 dagar
AmitriptylinMed nattlig enures vid barn i åldern 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, i åldern 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Läkemedel för slutenvård

Viktiga läkemedelsförteckning (100% sannolikt att användas)

En drogDos, frisättningsform
DiazepamDiazepam 1–12 månader initialt 250 mcg / kg 2 gånger dagligen Barn 1–5 år ursprungligen 2,5 mg 2 gånger dagligen Barn 5–12 år inledningsvis 5 mg 2 gånger dagligen Barn 12–18 år ursprungligen 10 mg 2 gånger dagligen; den maximala totala dosen per dag är 40 mg. [British National Formulary for Children]
Prednisolon1,5 mg / kg / dag i 1-4 veckor
TiaminEn lösning av 50 mg / ml, 125 mg i / m, en gång om dagen. 10-30 dagar
PyridoxinTablett 2 mg, lösning 50 mg / ml. dos 0,002 g / dag i 10-30 dagar
CyanokobalaminInjektionsvätska, lösning 200 mcg / ml, 500 mcg / ml dos 0,4-1 ml (200-500 mct) per dag, med förbättring av tillståndet 0,2 ml 10-30 dagar om dagen
Karbamazepin10-20 mg / kg / dag vid behandling av vegetativa paroxysmer (sympatiska binjurekriser)
AmitriptylinMed nattlig enures vid barn i åldern 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, i åldern 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Lista över kompletterande läkemedel (mindre än 100% troligt)

En drogDos, frisättningsform
Khloprotixene15 mg tabletter.
DiazepamDiazepam 1–12 månader initialt 250 mcg / kg 2 gånger dagligen Barn 1–5 år ursprungligen 2,5 mg 2 gånger dagligen Barn 5–12 år inledningsvis 5 mg 2 gånger dagligen Barn 12–18 år ursprungligen 10 mg 2 gånger dagligen; den maximala totala dosen per dag är 40 mg. [British National Formulary for Children]
Prednisolon1,5 mg / kg / dag i 1-4 veckor
TiaminEn lösning av 50 mg / ml, 125 mg i / m, en gång om dagen. 10-30 dagar.
PyridoxinTablett 2 mg, lösning 50 mg / ml. dos 0,002 g / dag i 10-30 dagar
CyanokobalaminInjektionsvätska, lösning 200 mcg / ml, 500 mcg / ml dos 0,4-1 ml (200-500 mct) per dag, med förbättring av tillståndet 0,2 ml 10-30 dagar om dagen
Karbamazepin10-20 mg / kg / dag vid behandling av vegetativa paroxysmer (sympatiska binjurekriser)
AmitriptylinMed nattlig enures vid barn i åldern 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, i åldern 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Medicinsk behandling som tillhandahålls i akutvårdsstadiet:

En drogDos, frisättningsform
DiazepamDiazepam 1–12 månader initialt 250 mcg / kg 2 gånger dagligen Barn 1–5 år ursprungligen 2,5 mg 2 gånger dagligen Barn 5–12 år inledningsvis 5 mg 2 gånger dagligen Barn 12–18 år ursprungligen 10 mg 2 gånger dagligen; den maximala totala dosen per dag är 40 mg. [British National Formulary for Children]
Prednisolon1,5 mg / kg / dag i 1-4 veckor
AmitriptylinMed nattlig enures vid barn i åldern 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, i åldern 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Andra behandlingar

Andra polikliniska behandlingar:

Annan slutenvård: ej tillgänglig.

Andra behandlingar i akutfasen: ej tillgänglig.

Kirurgiskt ingrepp: inte utfört.

Förebyggande åtgärder

Riskfaktorer:

• kränkning av anpassningsförmåga mot bakgrund av akut och kronisk stress;

• kroniska organiska somatiska sjukdomar, särskilt med en algkomponent;

• organiska sjukdomar i nervsystemet (huvudskada, PEP-historia);

Primärt förebyggande på PHC-nivå:

• genomföra läkarundersökning i tid och tillhandahålla medicinsk vård av hög kvalitet för barn från riskgrupper;

• förebyggande av virusinfektioner, anemi, fetma, skador;

• modifiering av beteendefaktorer (intensivering av fysisk aktivitet).

Ytterligare ledning

Förebyggande läkemedelsbehandling för vitaminer, sömn och viloprogram.

• Sedationsterapi i provocerande situationer utan kliniska manifestationer.

• Undvik upprepade stressiga situationer, överbelastning, överansträngning.

Indikatorer för effektiviteten av behandlingen och säkerheten för diagnostiska och behandlingsmetoder som beskrivs i protokollet:

• lindring av huvudvärk och paroxysmal manifestationer;

• förbättra livskvaliteten.

Amitriptylin
Diazepam (Diazepam)
Karbamazepin
Pyridoxin (Pyridoxin)
Prednisolon
Thiamin
Klorprotixen (Klorprotixen)
Cyanokobalamin (Cyanokobalamin)

Vilken kod motsvarar NCD-sjukdomen i ICD 10

Det internationella medicinska samfundet definierar inte neurocirkulatorisk dystoni som en sjukdom. Närvaron av ett symptomkomplex av en oklar etiologi känns igen. Därför har NDC inte en kod för ICD 10-utgåvan.

Detta förklaras av frånvaron av fysiologiska orsaker till de närvarande avvikelserna. Patologi har en direkt effekt på det autonoma nervsystemet, vilket orsakar störningar i inre organ, blodcirkulationen.

Symtom orsakar betydande obehag för patienten, minskar eller inaktiverar prestanda.

Vad är orsakerna till förekomsten?

Neurocirculatorisk dystoni började studeras på allvar i mitten av 1900-talet. Professor N.N. Savitsky använde först namnet som en term. Studien av problemet hade bryggt långt innan det. Manifestationerna av patologi kallades La Costa syndrom, hjärtneuros, neurocirkulatorisk asteni och så vidare. Därför krävdes det att kombinera och systematisera symptomkomplexet.

Utseendet på avvikelser observeras i olika patientgrupper, oavsett ålder eller kön. Från 5 till 20 olika symtom kan observeras åt gången hos en patient. Enligt forskning sticker följande faktorer ut bland orsakerna:

  • Frekventa och långvariga stressiga situationer
  • Smittsamma foci i kroppen. Karies, bihåleinflammation
  • Överdriven överansträngning av kroppen
  • Brott mot den dagliga rutinen
  • Konsumtion av alkoholhaltiga drycker, nikotinberoende, användning av narkotiska ämnen
  • Extern exponering för farliga kemiska element. Arbeta i farligt arbete, bo i ett förorenat område
  • Genetisk predisposition
  • Hormonell obalans på grund av åldersrelaterade förändringar. Graviditet, klimakteriet, klimakteriet, puberteten
  • Personliga egenskaper hos en person

Oftast lider kvinnor av patologi. De upplever stress allvarligare än män, tar allt "till hjärtat", den hormonella bakgrunden genomgår systematiska förändringar. Det kan observeras både hos vuxna och ungdomar.

Vilka typer finns?

På grund av dess olika manifestationer har neurocirkulationsdystoni delats in i fyra undergrupper. Klassificeringen delar patologin efter typ av flöde:

  • Hypertensiv
  • Hypotonisk
  • Hjärt
  • Blandad

Det finns en signifikant skillnad mellan kurstyperna, manifesterade av olika symtom. Eftersom NDC inte har en separat ICD 10-kod tvingas läkare att kryptera den närmaste sjukdomen som liknar manifestationer. Justering av behandlingen överensstämmer med patientens klagomål, liksom resultaten av biokemiska analyser och undersökningar.

Hypertensiv typ av utveckling

En särskiljande egenskap hos hypertensiv typ NCD är en plötslig ökning av blodtrycket. Manifestationen åtföljs av en hypertensiv kris som inträffar vid den minsta förändringen i miljön eller andra faktorer. Typiska symtom för denna typ:

  • Ökad hjärtfrekvens, takykardiattacker
  • Rödhet i ansiktet
  • Vid förhöjd kroppstemperatur förblir lemmarna kalla
  • Återkommande migränhuvudvärk
  • Yrsel, ibland desorientering
  • En oförklarlig känsla av ångest. När tillståndet förvärras observeras panikattacker
  • Sömnlöshet
  • Intensiv svettning
  • Aptitlöshet

Patienten kan ha ett par symtom, eller alla samtidigt. Försämring observeras under stressiga situationer.

Eftersom patientens tillstånd kännetecknas av en konstant eller periodisk ökning av blodtrycket, diagnostiserar läkaren "Arteriell hypertoni".

Med tanke på kursens svårighetsgrad kommer koden att vara antingen I10 - primärt steg eller I15 - sekundärt steg.

Vid förskrivning av behandling tar läkaren hänsyn till de individuella egenskaperna och möjliga orsaker till störningen..

Hypotonisk typ

Skillnaden mellan denna typ och högt blodtryck är den underskattade tryckindikatorn. Hypotonisk NCD åtföljs av symtom som:

  • Låg hjärtfrekvens, åtföljd av attacker av bradykardi
  • Intermittent huvudvärk
  • Fysisk svaghet, trötthet. Sjuk vaknar trött
  • Förlust av orientering i rymden, svimning
  • Sömnighet, bristande koncentrationsförmåga
  • Kraftig försämring på grund av förändringar i lufttrycket
  • Minnesskada
  • Blek hud
  • Kalla lemmar

Tillståndet kan förvärras intermittent med mild till måttlig svårighetsgrad. Svår åtföljs av ständig sjukdom, från en kraftig förändring i kroppsposition är svimning möjlig.

Med dessa manifestationer har diagnosen koden F45.3 eller "Somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet." Som i föregående fall tar den behandlande läkaren hänsyn till de rådande symtomen innan den ordinerar behandlingen..

Hjärtform av utveckling

Denna typ är vanligare än andra. NDC av hjärttyp kännetecknas av smärtsamma känslor i bröstområdet. Det åtföljs av följande symtom:

  • Attacker av takykardi, bradykardi, växelvis ersätter varandra
  • Ihållande huvudvärk
  • Ökad irritabilitet, tårighet
  • Sömnlöshet
  • Oförklarliga förändringar i kroppstemperatur
  • Snabb trötthet
  • Andningsstörning

Bröstsmärta kan vara stickande, tråkig eller värkande. Patienten är i ett tillstånd av oförklarlig ångest, när tillståndet förvärras uppträder panikattacker.

Internationell klassificering klassificerar också denna typ som somatoform dysfunktion med koden F45.3. Med tanke på att manifestationerna är periodiska, föreskriver läkaren ytterligare studier, inklusive obligatorisk passage av EKG under stress.

Blandad typ

Denna sort är den mest omfattande, den kombinerar symtomen på alla tidigare typer av utveckling. Det kan finnas både enskilda tecken på flera typer av utveckling och symtomen på var och en. NDC av blandad typ är en av de svåraste att diagnostisera och behandla.

Patienten upplever ständigt obehag och lider också av takykardi, bradykardi, panikattacker och så vidare. Enligt ICD 10 kan denna typ av NDC inte initieras genom exakt bestämning. Därför använder läkare ofta beteckningen R45.

8, som står för "Andra symtom och tecken relaterade till det emotionella tillståndet".

Kapitel 1. Neurocirculatorisk dystoni

MEDICINERINGAR

Internationella titlar

Innehåll

  • Definition
  • Epidemiologi
  • Etiologi
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Klinisk bild
  • Diagnostik
  • Behandling
  • LITTERATUR

Definition

NCD är en polyetiologisk funktionell neurogen sjukdom i det kardiovaskulära systemet, som baseras på störningar i neuroendokrin reglering med flera och varierande kliniska symtom som uppstår eller förvärras mot bakgrund av stressande effekter, kännetecknat av en godartad kurs och en gynnsam prognos. Termen NDC föreslogs av N.N. Savitsky (1948) och G.F. Lang (1950) och används endast i OSS-länderna.

Epidemiologi

Funktionsstörningar i hjärt-kärlsystemet är extremt utbredda, särskilt bland unga och medelålders människor. Enligt många epidemiologiska studier i befolkningen noteras vegetativa störningar i 25–80% av fallen. I den allmänna strukturen för hjärt-kärlsjukdomar står NCD, som är baserad på autonoma störningar, för 32-50%.

Etiologi

Anledningarna till utvecklingen av NDC är okända. Funktionsstörningar i det kardiovaskulära systemet kan uppstå som ett resultat av en mängd olika influenser - stress, infektion, hormonella störningar, ärftlig konstitutionell predisposition, fysiska och kemiska faktorer. Långvarig psyko-emotionell stress, orsakad av betydande akuta och kroniska stresssituationer på grund av svårigheter i social anpassning, i vissa fall är mentalt eller kraniocerebralt trauma av största vikt. Av ingen liten betydelse är mental och fysisk trötthet, rökning, alkoholmisbruk, exponering för yrkesrisker: hög omgivningstemperatur (överhettning), buller, vibrationer, långvarig exponering för joniserande och icke-joniserande strålning i små doser, vissa kemiska medel, överdriven fysisk stress vid sport.

Patogenes

Funktionsstörningar realiseras i form av dysfunktioner i det autonoma nervsystemet, vilket har en reglerande effekt på cirkulationssystemet genom de sympatiska och parasympatiska delarna av det autonoma nervsystemet.

Under påverkan av etiologiska faktorer uppstår upplösning av neurohormonal-metabolisk reglering på hjärnbarkens nivå, den limbiska zonen och hypotalamus, vilket leder till dysregulering av funktionen hos det autonoma nervsystemet i allmänhet och hypotalamus-hypofys-binjurexeln i synnerhet, förändringar i neuroendokrin reaktivitet, mikrocirkulationssystemet och endot, som bestämmer utvecklingen av NDC. Förhållandet mellan stress och inflammatoriska markörer, inklusive aktiviteten hos vidhäftningsmolekyler, vidhäftning / aggregering av leukocyter, fagocytisk aktivitet, markörer för T-lymfocytaktivering och proinflammatoriska cytokiner.

De viktigaste patogeneslänkarna som är ansvariga för uppkomsten av de viktigaste kliniska symptomen på NCD kan sammanfattas enligt följande:

  • kränkning av kortikala-hypotalamus och hypotalamus-viscerala förhållanden;
  • överdriven sympathoadrenal stimulering med kliniska effekter av hyperkataminaminemi;
  • ökad reaktivitet hos perifera vegetativa formationer som är ansvariga för inre organens funktioner;
  • trofiska, metaboliska och regulatoriska störningar i inre organens funktioner på grund av deras överdrivna stimulering eller förändringar i neuroendokrin reglering.

Patienter med NCD utgör en riskgrupp eftersom de ofta senare utvecklar organiska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive kranskärlssjukdom och högt blodtryck. Förutom direkta fysiologiska mekanismer kan negativa känslor påverka viktiga riskfaktorer, inklusive rökning, matätning, fysisk inaktivitet, sömnstörningar, alkoholmissbruk och droganvändning..

Klassificering

Enligt ICD-10 hänvisar NCD till somatoform autonom dysfunktion (rubrik F45.3), som uppträder med nedsatt nervreglering av cirkulationssystemet.

I Ukraina har klassificeringen av NDC: er antagits, där följande typer urskiljs:

  • hjärt, inklusive hjärt- och arytmvarianter;
  • hypertensiv;
  • hypotensiv;
  • blandad.

NCD för hjärttyp motsvarar hjärtneuros enligt ICD-10: hos dessa patienter åtföljs autonoma störningar, som huvudsakligen manifesteras av det kardiovaskulära systemet, av kardialgi och hjärtarytmi (oftast sinustakykardi och extrasystolisk arytmi).

Hypertensiva och hypotensiva typer av NCD motsvarar neurocirkulatorisk asteni enligt ICD-10. Dessa tillstånd kännetecknas av blodtrycksförändringar mot en ökning eller minskning till följd av stressöverbelastning, meteorologiskt beroende etc. Ökningen av blodtrycket är kortvarig, överstiger inte 160/100 mm Hg. Art., Dess normalisering sker utan medicinering eller icke-medicinsk intervention.

Den blandade typen av NCD kännetecknas av en kombination av hjärtneuros med betydande fluktuationer i vaskulär ton - hypotoni eller övergående (huvudsakligen systolisk) högt blodtryck.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av sjukdomen inom varje typ av NCD består av allmänna neurotiska, cerebrovaskulära, hjärt-, respiratoriska, perifera vaskulära syndrom och deras kombinationer. Många patienter har uttalad meteorologisk stabilitet..

Cardialgic syndrom observeras hos 80-100% av patienterna med NCD: smärta är varierad, kan uppstå efter fysisk ansträngning eller lång gång, varar i flera timmar eller till och med dagar.

Kardialgi mot bakgrund av hypertonicitet hos det sympatiska nervsystemet åtföljs av ångest, ökat blodtryck, takykardi, frossa, blekhet i huden och en minskning av kroppstemperaturen. Kardialgi mot bakgrund av aktivering av det parasympatiska nervsystemet åtföljs av bradykardi, en minskning av blodtrycket, rodnad i ansiktshuden. Att ta nitroglycerin och validol ger som regel ingen effekt, smärtupplevelser försvinner med användning av smärtstillande medel, senapsgips.

Patienter har ofta hjärtklappning och hjärtarytmier, ibland åtföljda av en känsla av pulserande kärl i nacken, huvudet, blekning, tillfälligt "stopp" i hjärtat. Det mest karakteristiska är takykardi, vars hjärtfrekvens varierar från 90 till 130–140 slag / min i vila, mot vilken blodtrycket ofta stiger (särskilt SBP). Hos 15% av patienterna dominerar takykardi i den kliniska bilden, spåras under många år och svarar inte bra på terapi.

Andningssyndrom förekommer endast sporadiskt, främst under emotionell stress och kännetecknas av snabb grund andning under fysisk ansträngning och spänning, en känsla av missnöje med inandning, behovet av att periodvis andas in djupt ("melankolisk suck"). Ibland når andningsstörningar graden av "kvävning" eller "neurotisk astma", andningskris med en ökning av andningsfrekvensen upp till 30-50 slag / min, ofta åtföljd av yrsel, hjärtklappning, ångest, rädsla för kvävning, död. Auskultatorisk väsande andning detekteras inte, utandning förkortas, många patienter kan inte göra en tvingad utandning.

Asteniskt syndrom noteras regelbundet hos alla patienter, och hos många manifesteras det ständigt av en försämring av det fysiska tillståndet (svaghet eller trötthet på morgonen eller gradvis ökar mitt på dagen, nedsatt koordination och rörelsens noggrannhet etc.), minskat humör, såväl som mental trötthet, minskat minne och villiga egenskaper, oförmåga att koncentrera sig, sömnstörningar förekommer ofta.

Störningar i vaskulär ton (dystoni) noteras ofta, vilket kliniskt manifesteras av huvudvärk, rodnad i huden (fläckar) i ansiktet, nacken ("kärlhalsband") och överkroppen, uttalad röd dermografi ("spel av vasomotorer"), arteriell och venös tryck, tillfällig synstörning, "flugor blinkar" framför ögonen, en känsla av pulsation i huvudet, pulserande tinnitus, kalla extremiteter.

Vissa patienter har subfebril kroppstemperatur.

Fysisk undersökning avslöjar ömhet i mjuka vävnader och vegetativa punkter på vänster sida av bröstet (hyperalgesi i hjärtregionen), storleken på hjärtat är normal, det mest karakteristiska och frekventa symptomet är en systolisk mumling ovanför hjärtat, som ofta sträcker sig till halskärlen.

Frekventa och mest kliniskt signifikanta manifestationer av NCD är vegetativa kriser (hos 64% av patienterna), som vanligtvis inträffar plötsligt och som utan anledning, oftare på natten under sömnen eller vid uppvaknandet.

Sympathoadrenal crisis (typ 1) kännetecknas av:

  • känsla av ångest, oförklarlig rädsla;
  • svår huvudvärk, dunkande känsla i huvudet;
  • obehag eller smärta i hjärtområdet;
  • ökat blodtryck
  • mydriasis;
  • en stark känsla av hjärtklappning, takykardi, avbrott i hjärtats arbete
  • blek och torr hud;
  • frossa med skakningar, hypertermi.

Krisen slutar plötsligt, åtföljd av polyuri, urinproduktion med låg specifik vikt, allmän svaghet.

För en vagoinsulär (parasympatisk) kris (typ 2) är följande karakteristiska:

  • svaghet, yrsel, illamående
  • arteriell hypotoni;
  • känsla av blekning och avbrott i hjärtats arbete, bradykardi;
  • andningssjukdom, andfåddhet
  • lätt yrsel, en känsla av att "falla igenom";
  • fukt och rodnad i huden, ökad svettning
  • dysfunktion i mag-tarmkanalen;
  • svår asteni efter krisen.

Blandad kris (typ 3) kombinerar symtom på sympathoadrenal och vagoinsular kriser.

Enligt kursens svårighetsgrad är kriserna uppdelade i milda - med dominerande monosymptomatika, allvarliga autonoma störningar som varar 10-15 minuter; måttlig - med polysymptomatika, allvarliga autonoma störningar som varar 15–20 minuter till 1 timme, med allvarlig asteni efter krisen i 24–36 timmar; svår - polysymptomatisk kris med allvarliga autonoma störningar, hyperkines, anfall som varar mer än 1 timme, med asteni efter krisen i flera dagar.

Diagnostik

På EKG upptäcks inte patologiska förändringar hos de flesta patienter, ibland noteras ospecifika förändringar i P-vågen, ofta - störningar i funktionen av automatism och excitabilitet (sinustakykardi, pacemakermigration, polytopisk extrasystol), såväl som rytmstörningar som supraventrikulär paroxysmal takykardi. Frekvensen av extrasystoliska arytmier hos patienter med NCD varierar från 3 till 30%. Extrasystoles förekommer ofta i vila, särskilt på natten, och även under påverkan av olika känslomässiga faktorer. Vanligtvis är antiarytmiska läkemedel ineffektiva, långvariga spontana remissioner kan uppstå.

Hos vissa patienter (från 2 till 50%) avslöjar EKG icke-specifika förändringar i T-vågen:

  • T-vågen är asymmetrisk, oregelbunden i form, med ett lutande fallande och brantare stigande knä, ofta två-puckad, tvåfas;
  • "Jätte" T-vågor i höger bröstledningar;
  • med upprepad EKG-registrering är spontan multidirektionell dynamik av T-vågor möjlig;
  • felaktighet mellan negativ T-våg och smärtsyndrom;
  • stabilitet av förändringar i T-vågen under långvariga observationer;
  • negativa T-vågor grupperas inte i ledningar som indikerar en lesion i det kända kranskärlet;
  • labilitet för den negativa T-vågen beroende på matintag, andning, kroppsposition, menstruationscykel (blir ofta negativ under den premenstruella perioden), sympatolytiskt intag.

När detekteras förändringar i T-vågen har följande EKG-tester diagnosvärde:

1) med hyperventilation: tvingad andning i 35–45 s. Testet anses vara positivt med en ökning av hjärtfrekvensen med 50-100% och uppkomsten av negativa T-vågor huvudsakligen i bröstledningarna (hos 75% av patienterna med NCD);

2) ortostatisk: ett EKG registreras i ryggläge, sedan 10 minuter efter att ha tagit en upprätt position. Testet anses vara positivt med en ökning av hjärtfrekvensen, inversion av positiva T-vågor och fördjupning av negativa T-vågor i bröstledningarna (hos 52% av patienterna med NCD);

3) kalium: testet utförs på morgonen på fastande mage, patienten tar 6-8 g kaliumklorid i 50 ml te, EKG registreras igen efter 40 minuter och 1,5 timmar. Testet anses vara positivt när de initialt negativa T-vågorna vänds (hos 74% av patienterna med NDC);

4) ett test med β-adrenerga receptorblockerare: ett EKG registreras 60 och 90 minuter efter att ha tagit 60-120 mg propranolol. Provet anses vara positivt med reversering av negativa T-vågor och en ökning av spänningen för de tillplattade T-vågorna (hos 49% av patienterna med NCD).

5) ett test med doserad fysisk aktivitet vid NCD har följande funktioner:

  • träningstolerans är lägre än normalt;
  • snabb och otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen (mer än 50% av den initiala vid 1-2 minuter av belastningen);
  • återhämtningsperioden åtföljs av en lång (20-30 min) kvarvarande takykardi.

Tillståndet för tonen i det autonoma nervsystemet undersöks med hjälp av särskilda frågeformulär (frågeformulär) som patienten fyller i, samt ett diagram som fylls i av en läkare som gör det möjligt att identifiera objektiva tecken på autonom dysfunktion.

En markör för autonom dysfunktion är ett brott mot det dagliga rytmen i det kardiovaskulära systemet, bestämt genom att studera hjärtfrekvensvariabilitet med kontinuerlig EKG-inspelning (Holter-övervakning) och beräkna tids- och frekvensindikatorer.

Grunden för diagnosen NCD är uteslutningen av alla organiska sjukdomar som uppträder med liknande symtom..

Behandling

Behandlingen bör börja med bildandet av en korrekt livsstil, normalisering av arbete och vila, sömn och vakenhet, vilket skapar förutsättningar för god vila. Patienter behöver en balanserad kost, normal sömn, eliminering av alkohol och rökning.

Komplex behandling för NCD bör omfatta psykoterapeutiskt inflytande, differentierad läkemedelsbehandling, sjukgymnastik, sjukgymnastikövningar.

Det viktigaste icke-läkemedelsbehandlingsinterventionen är rationell psykoterapi och auto-träning för att minska stress, uppnå psykologisk komfort och underlätta patientens återgång till normal psykologisk funktion. Olika avslappningstekniker (diafragmatisk andning, muskelavslappning), såväl som psykologiska utbildningar med inslag av rationell psykoterapi (bygga visuella bilder, lära upp färdigheter i problemlösning) har en uttalad terapeutisk effekt..

En ökning av fysisk aktivitet har en positiv effekt på psyko-emotionellt överarbete: regelbunden gång, doserad fysisk träning i gymmet, simning, trots en möjlig tillfällig ökning av symtomen.

För läkemedelsbehandling ordineras patienter Validol, kombinerade läkemedel, inklusive fenobarbital, mentol, tinktur av valerianrot, liljekonvalj, hagtorn, moderurt, belladonna.

Valet för NCD-behandling är lugnande medel som har en ångestdämpande och vegetativ stabiliserande effekt, minskar neurotiska symtom och har en lugnande effekt. Vegetativa paroxysmer försvinner helt eller blir mindre allvarliga, mer sällsynta och mindre långvariga.

Lugnande medel (fenazepam, diazepam, klordiazepoxid) orsakar en uttalad antifob effekt, känslomässig spänning försvinner hos patienter, ständig uppmärksamhet ägnas åt symtomen på sjukdomen, tankar om funktionshinder. Dessa lugnande medel med en övervägande lugnande effekt bör ordineras med försiktighet till personer vars arbete kräver snabb mental och motorisk reaktion (transportförare, arbetare i komplexa, exakta och farliga industrier).

Med svår mental astenisering, ökad trötthet, svaghet, måttliga autonoma störningar, ger diazepam i låga doser en bra effekt. Med allvarlig hypokondri, ihållande depression av humör, med distinkt kardiofobi med rädsla för döden, vegetativa paroxysmer av sympatoadrenal typ, är det ofta möjligt att förbättra tillståndet genom att använda diazepam och fenazepam i medel och relativt höga doser. Fenazepam har den mest gynnsamma terapeutiska effekten i närvaro av symtom på ångest, dåligt humör, irritabilitet, sömnstörningar.

Med ett kraftigt slut på att ta lugnande medel uppstår ofta ett abstinenssyndrom - en ökning av alla symtom på sjukdomen. Vid förskrivning av lugnande medel är det nödvändigt att komma ihåg att deras dos väljs individuellt, med hänsyn till egenskaperna hos patientens svar på läkemedlet och åldern, medan dosen ökas gradvis. För att undvika abstinenssyndrom bör dosen av läkemedlet minskas gradvis..

Hos patienter som leder en aktiv livsstil och fortsätter att arbeta kan de läkemedel du väljer vara så kallade "dagtid" lugnande medel (gidazepam, mebikar, fenibut), som inte påverkar prestanda negativt, är effektiva vid allvarliga autonoma störningar och uppvisar en vegetativreglerande och aktiverande effekt. Fenibut är särskilt effektivt vid neuros, psykopatiska tillstånd och i slutet av behandlingen med andra, starkare lugnande medel kort innan de dras tillbaka för långvarig underhållsbehandling.

Salbutiamin är en ny patogenetiskt underbyggd behandling för asteni. Läkemedlet är en syntetisk förening, som strukturellt liknar tiamin, som lätt tränger in i BBB och ackumuleras selektivt i cellerna i retikulärbildning - som ett resultat förstärks kolinupptagningen och prokolinerg verkan manifesteras, serotonerg aktivitet förstärks, sömnrytmen och vakenhet återställs. Processerna med att tänka, memorera, intellektuell funktion förbättras också. Effekten av salbutiamin har studerats i många studier, den största utfördes i 13 medicinska centra i Ryssland. Resultaten tyder på att salbutiamin hos patienter med funktionellt asteniskt syndrom, som utvecklats mot bakgrund av överansträngning och psyko-emotionell överbelastning, hade uttalade antiasteniska, vegetativkorrigerande, aktiverande och adaptogena effekter, bidrog till normalisering av sömn och en minskning av ångest och depressiva tendenser. Behandlingstid med salbutiamin - 1-2 månader.

Patogenetisk terapi överensstämmer mest med användningen av β-adrenerga receptorblockerare, vars utnämning ingår i listan över obligatoriska medicinska tjänster hos patienter med sympatisk adrenal kris och takykardi (beslut från Ukrainas hälsoministerium nr 436 av 03.07.2006). Indikationerna för utnämning av läkemedel i denna grupp är:

  • takykardi> 90 slag / min i vila och otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen till> 120 slag / min vid flyttning till upprätt läge, med minimal fysisk ansträngning, mild emotionell stress, matintag;
  • frekventa vegetativ-vaskulära paroxysmer, som inte kännetecknas av spontant försvinnande;
  • paroxysmal smärtsyndrom;
  • tendens att öka blodtrycket;
  • extrasystol eller paroxysmal rytmstörningar (paroxysmer av supraventrikulär takykardi);
  • låg träningstolerans i kombination med en tendens till takykardi och ökat blodtryck.

Långvarig användning av β-adrenerga receptorblockerare hos patienter med NCD åtföljs inte av missbruk eller utveckling av biverkningar.

Andningssyndrom reagerar bra på andningsövningar. Asteniskt syndrom kan minskas under påverkan av β-adrenerga receptorblockerare, förutom dem kan adaptogener, B-vitaminer, läkemedel med metabolisk verkan (trimetylhydraziniumpropionat) ordineras.

Man bör komma ihåg att hjärtglykosider i NCD är absolut ineffektiva (sänker inte hjärtfrekvensen) och tolereras dåligt av patienter. Antiarytmika rekommenderas för symtomatiska arytmier, men de lindrar inte takykardi. En mer uttalad antiarytmisk effekt är associerad med kombinerad användning av β-adrenerga receptorblockerare och psykotropa läkemedel.

I NCD med sympatoadrenala kriser krävs psykoterapi i kombination med β-adrenerga receptorblockerare i effektiva doser och ångestdämpande medel. Vid kontraindikationer för utnämningen av β-adrenerga receptorblockerare kombineras psykotropa läkemedel med α-adrenerga receptorblockerare (proxan).

Under remissionstiden är det möjligt att minska dosen läkemedel, inklusive psykotropa läkemedel, och till och med helt avbryta dem. Med tiden försvinner behovet av långvarig medicinering, de ordineras endast under en förvärring.

Fysioterapeutiska förfaranden ger en fördelaktig effekt: cirkulär, fläkt- och kontrastdusch.

Sjukgymnastikövningar ökar kroppens anpassningsförmåga, hjälper till att normalisera förhållandet mellan hämnings- och exciteringsprocesser i hjärnbarken och underkortikområdet och låter dig träna cirkulationssystemet, nervsystemet och skelettmusklerna. I början av behandlingen rekommenderas de flesta övningarna att ligga i liggande eller sittande ställning..