Effektiv behandling av migrän under graviditeten

Migrän är en form av huvudvärk, som kännetecknas av periodisk förekomst, lokalisering på ena sidan av huvudet och varaktighet 2-72 timmar. Migrän under graviditeten påverkar kvinnans välbefinnande avsevärt. En särskild svårighet att stoppa anfall är förknippad med det selektiva intaget av läkemedel som är säkra för fostret..

Statistik visar att cirka 33% av blivande mödrar lider av migränparoxysmer. Anlag för utvecklingen av cefalgiskt syndrom hos kvinnor är förknippat med hormonella förändringar som uppstår under menstruation, graviditet, amning, klimakteriet. Migrän och graviditet för många patienter är sammanhängande begrepp.

Funktioner av migrän hos gravida kvinnor

Migrän hos gravida kvinnor uppträder med en aura och utan tidigare karakteristiska signaler. Attacker åtföljs vanligtvis av illamående, mindre ofta kräkningar, överkänslighet mot yttre stimuli - starkt ljus, höga ljud, ljud, lukt. Migränattacker utan aura tenderar att minska i frekvens och varaktighet när arbetet närmar sig..

Tvärtom kännetecknas migrän med en aura av en stabil kurs under graviditeten, vilket gör att man kan dra slutsatser om behovet av behandling. Vanligtvis, vid andra trimestern, finns en positiv trend - paroxysmens intensitet och varaktighet minskar. Vid tredje trimestern fortsätter främst frekvensen av attacker, smärtans styrka och svårighetsgrad att minska.

Samtidigt manifesteras samtidiga störningar mindre - fotofobi, ökad känslighet för ljud och aromatiska stimuli. Förbättring av välbefinnandet i II-III-trimestern noteras i 50-80% av fallen.

Orsaker i olika trimestrar

Under första trimestern minskar östrogenhalten, som är den viktigaste neuromodulatorn, i den förväntade mammans kropp. Progesteron produceras aktivt, vilket försvagar östrogen, vilket framkallar migränattacker. Från 10-12 veckor normaliseras östrogenhalten, vilket har en positiv effekt på dynamiken i regression av cefalgsyndromet..

Den tredje trimestern kännetecknas av genomgående höga nivåer av östrogen, vilket leder till att smärtsamma känslor försvinner hos de flesta patienter. Östrogen är inblandat i regleringen av det opiatergiska systemet (smärtstillande, dämpande smärta), produktionen av melatonin, påverkar nivån av prolaktin, prostaglandin, neurotransmittorer, inklusive serotonin, katekolamin, endorfin.

Med en minskning av östrogennivån ökar känsligheten för receptorerna i nervcellerna i hypotalamus och trigeminus ganglion. Samtidigt ökar känsligheten hos elementen i hjärnans cirkulationssystem för serotonin, vilket har en vasoaktiv effekt - det stimulerar kärlväggarnas sammandragningsaktivitet. Som ett resultat utvecklas ökad uppfattning om smärtsamma känslor. Andra orsaker till migrän under graviditeten:

  • Ärftlig benägenhet.
  • Leverfunktion.
  • Hypotoni.

För att ta reda på hur man behandlar migrän under graviditeten är det viktigt att genomgå en diagnostisk undersökning och identifiera eventuella funktionsstörningar i inre organ och system. Faktorer som provocerar en attack:

  • Atmosfäriska fenomen, väderförändringar.
  • Fysisk och mental stress.
  • Användningen av vissa livsmedel med höga livsmedelstillsatser och naturliga psykostimulerande medel, som inkluderar choklad, starkt te, kaffe, vin, drycker som "Coca-Cola" och "Pepsi-Cola".

Sexhormoner spelar en avgörande roll för patogenesen av cefalgsyndrom hos kvinnor. Paroxysmer är vanligtvis förknippade med faserna i menstruationscykeln. Under graviditeten inträffar komplexa förändringar i kroppen, inklusive förändringar i hormonbalansen.

De viktigaste symptomen

Systematisk huvudvärk är det vanligaste och ledande symptomet, med ett klagomål om vilka gravida kvinnor går till läkare. I genomsnitt lider varje femte blivande mamma av smärtsamma känslor i huvudområdet. I 30% av fallen är anfall svåra och förlängda med uttalade samtidigt symtom, det är svårt att stoppa. Känslighet för migränparoxysmer före graviditet noterades i genomsnitt hos 80% av patienterna. Smärta för första gången under graviditetsperioden observeras i genomsnitt hos 16,5% av patienterna. Symtom:

  1. Smärtans dunkande natur.
  2. Attacker inträffar efter att ha ätit vissa livsmedel eller som ett resultat av provocerande faktorer.
  3. Smärtsamma känslor intensifieras efter fysisk ansträngning.
  4. Smärtan ökar i intensitet på grund av starkt ljus, högt ljud eller obehaglig lukt.
  5. Attacken åtföljs av illamående, mindre kräkningar.
  6. Störning i visuell funktion i form av att främmande föremål (prickar, bländning) uppträder i synfältet.

Sällan kan en migränattack åtföljas av domningar i extremiteterna och nedsatt tal.

Specificitet av behandlingen

Den behandlande läkaren kommer att berätta hur man kan lindra migränvärk under graviditeten. Allmänna rekommendationer för att förebygga migränattacker:

  • Hälsosam livsstil.
  • Avslag på dåliga vanor.
  • Minska användningen av starkt te, kaffe, drycker som innehåller psykoaktiva ämnen.
  • Frekventa måltider.
  • Tillräcklig vila och sömn som varar minst 8 timmar.
  • Undvik hypotermi, stressiga situationer, fysisk överansträngning.

Användningen av mediciner för behandling av migrän under graviditeten kräver särskild uppmärksamhet. Faran med farmakologiska medel ligger i förmågan att tränga igenom placentabarriären. Som ett resultat kan kemiska föreningar påverka fostrets utveckling och orsaka olika avvikelser och störningar.

Eliminationshastigheten för potentiellt skadliga ämnen från fostrets kropp saktas ner, embryonets intensivt växande celler är känsliga för yttre påverkan, vilket ökar sannolikheten för utveckling av patologier. Okontrollerat intag av migränpiller under graviditeten kan leda till en störning i bildandet av fostervävnader och den efterföljande eftersläpningen av det födda barnet i mental och fysisk utveckling.

Förmodligen okontrollerat läkemedelsintag av blivande mödrar orsakade patologiska tillstånd och medfödda anomalier hos ett barn i 1-3% av fallen. Alternativa behandlingar för migrän hos gravida kvinnor:

  1. Psykoterapi.
  2. Massage och manuell terapi, osteopati.
  3. Avslappningstekniker, aromaterapi.
  4. Yoga, andningsövningar.
  5. Fysioterapi.
  6. Akupunktur.

Endast en läkare kan ordinera intaget av anestetiska läkemedel med hänsyn till patientens tillstånd och graviditetsperioden. Det rekommenderas inte att ta flera typer av läkemedel samtidigt..

Drogterapi

För att effektivt behandla migrän under graviditeten måste du förstå orsakerna till attackerna, då blir det klart hur man stoppar de smärtsamma känslorna. Enligt klassificeringen av FDA (USA) organisation, som handlar om hälsosäkerheten hos tillverkade läkemedel, finns det 5 kategorier av läkemedel med varierande grad av fara för fostret. Kategorier av risk för droger mot migrän under graviditeten:

  1. A (ingen risk).
  2. B (risk inte bevisad, inte bekräftad).
  3. C (risk är möjlig, inte utesluten).
  4. D (risk bekräftad, hög risk).
  5. X (kontraindicerat under graviditet).

Den populära smärtstillande paracetamol är kategori B, citramon och aspirin (acetylsalicylsyra) är kategori C, diklofenak och diazepam är kategori D, fenobarbital och karbamazepin är kategori X.

Behandling av migrän under tidig graviditet utförs oftare med läkemedel i grupp B (Ibuprofen, Paracetamol, Koffein, Metoklopramid, Magnesiumsulfat, Morfin), mindre ofta läkemedel i grupp C (Sumatriptan, Naproxen, Indometacin, Prednisolon). Man måste komma ihåg att användningen av läkemedel från en icke-steroida antiinflammatorisk grupp (Naproxen, Indometacin, Prednisolon, Ibuprofen) och Aspirin i tredje trimestern ökar risken för negativa effekter på fostret och moderns kropp, vilket anses vara karakteristiskt för läkemedel i kategori D.

Att till exempel ta aspirin under tredje trimestern kan orsaka en förlängning av perioden före arbetets början, undertryckande av sammandragningen av livmoderns muskler, en ökning av blödningsintensiteten hos fostret och modern, en minskning av storleken på Botallovs kanal (i fostret förbinder det ryggradens aorta och lungstammen).

Massage

Om en migrän börjar under graviditeten rekommenderas att du gör akupressur eller klassisk massage, vilket hjälper till att snabbt och säkert bli av med smärtsamma känslor. Klassisk massage utförs i livmoderhalsområdet med följande tekniker: klämma, strök, lätt klämma, gnugga. Som ett resultat förbättras blodcirkulationen och blodtillförseln till hjärnvävnaderna..

Att utföra akupressur stimulerar biologiskt aktiva punkter, vilket i sin tur reglerar organens och systemens aktivitet. För att bli av med migrän under graviditeten måste du trycka konsekvent i 1-2 minuter på punkter som:

  • på näsbryggan mellan ögonbrynen;
  • något ovanför ögonbrynen vid pannbågens högsta punkt;
  • över pannbågens högsta punkt på en linje som delar pannan i två delar;
  • nära ögonens yttre hörn.

I slutet av proceduren, med båda händernas fingrar, dra imaginära linjer längs huvudet mot baksidan av huvudet. Knacka sedan lätt på livmoderhalsen med dina handflator.

Recept för traditionell medicin

Te av medicinska växter lindrar huvudvärk väl. Lugnande avkok och infusioner med en lätt smärtstillande effekt framställs från blad av mynta, citronmeliss, moderurt, ivante, humlekottar och valerianrot. Innan du tar mediciner baserade på medicinska örter under graviditeten, bör du rådgöra med din läkare.

Förebyggande

För att effektivt hantera migrän under graviditeten är det nödvändigt att följa principer som att utesluta sjukdomar som kan framkalla kefalgsyndrom och använda huvudsakligen icke-läkemedelsbehandlingsmetoder. Identifiering av utlösande (provocerande) faktorer och deras uteslutning hjälper till att lindra smärta från migrän under graviditeten, vilket uppträder som ett sekundärt symptom på störningar i kroppen.

Lindring av migränattacker under graviditeten utförs huvudsakligen utan läkemedel. Vid behov ordinerar läkaren läkemedel med lägst risk att påverka fostrets utveckling.

Migrän i tidig och sen graviditet: vad kan och hur man behandlar?

Varje kvinna drömmer om det fysiologiska förloppet av graviditeten, när lycka till förväntan på moderskap inte överskuggas av någonting. Tyvärr, vid tidpunkten för befruktningen, har många kvinnor redan tillräckligt med bagage av kroniska sjukdomar som kan göra processen att födda ett ofödat barn svårare. Migrän är inget undantag i detta avseende..

Migränhuvudvärk under graviditeten representeras av två alternativ:

  • Kvinnan led av denna patologi före befruktningen (detta är 80% av patienterna);
  • Sjukdomen inträffade för första gången mot bakgrund av dräktighet (enligt olika källor är den från 2 till 15%). I detta fall måste huvudvärken skilja sig från den sekundära formen av cefalalgi..

Hemikrania ingår inte i listan över sjukdomar som fungerar som en indikation för graviditetsavbrott, men dess behandling under denna period orsakar vissa svårigheter. Hur bli av med migrän? Denna fråga förblir öppen till denna dag..

Vanliga orsaker till sjukdomen

Hormoner, hemikrani, graviditet har en direkt koppling. Detta bekräftas av olika uppgifter:

  • Cykliska hormonella fluktuationer i kvinnans kropp bestämmer många smärtsyndrom, inklusive cefalalgi;
  • Menarche, menstruation, graviditet, amning, klimakteriet är perioder som kännetecknas av förändringar i nivåerna av könssteroider. Det är under dessa perioder att attackerna av huvudvärk genomgår metamorfos;
  • Utvecklingen av smärtsyndrom är sammankopplad med användningen av orala preventivmedel, menopausal hormonbehandling;
  • Hemikrania under graviditeten är föremål för "östrogenparadoxen". Sjukdomsförloppet, dess kliniska bild under graviditetsperioden bestäms av fluktuationer i östrogennivån beroende på trimestern.

I patogenesen för denna nosologi spelar östriol, östron, östradiol en ledande roll. Det är som följer:

  • Reglering av det endogena opioidsystemet;
  • Ökade prostaglandinnivåer;
  • Förändringar i mängden neurotransmittorer (katekolaminer, serotonin, endorfiner);
  • Ökad känslighet i trigeminusreceptorfältet;
  • Ökad upplevelse av smärta;
  • Stärker effekten av serotonin på hjärnan och dess kärl.

Klassiska triggers av migränparoxysm:

  • Instabil psyko-känslomässig bakgrund på grund av graviditetens dominerande form;
  • Livsmedelsprovokatörer (fabrikstillverkade produkter som innehåller en stor mängd konserveringsmedel, kryddor, färgämnen; mat med hög tyraminnivå);
  • Överkänslighetsreaktion;
  • Utmattning av kroppens reservkrafter (tråkigt arbete, överbelastning av nervsystemet);
  • Meteorologiska förändringar;
  • Polypharmacy;
  • Överdriven viktökning under graviditeten;
  • Historik om traumatisk hjärnskada;
  • Lågt eller högt blodtryck, preeklampsi.

Symtom

Migränhuvudvärk hos gravida kvinnor under graviditeten kan utvecklas enligt olika scenarier:

  • Sjukdomens uppkomst för första gången;
  • Transformation och viktning av befintlig aura;
  • Förvärring av sjukdomsförloppet hos patienter som behandlade det;
  • Att upprätthålla smärtsamma attacker på samma nivå;
  • Förändringar i karaktären av migränvärk.
  • Minskning av den patologiska processen.

Den kliniska bilden av migrän hos gravida kvinnor skiljer sig inte mycket från den hos icke-gravida kvinnor. Det finns två mest typiska sjukdomsformer: enkelt utan aura och klassiskt med aura..

Den enkla formen kännetecknas av närvaron av en typisk huvudvärk (pulserande, påverkar hälften av huvudet, förvärras av normal fysisk aktivitet) och den klassiska - migräncefalalgi med reversibla neurologiska symptom. Svårigheter med diagnos uppstår endast hos gravida kvinnor i vilka detta tillstånd uppträder för första gången. Det är de som nödvändigtvis måste utesluta orsakerna till huvudvärk som uppstår för andra gången. Erfarna patienter kommer inte att förväxla symtomen vid en migränattack med någonting.

I de tidiga stadierna av graviditeten, nämligen under första trimestern (före 12 veckors graviditet), sjunker östrogennivån. Därför ökar frekvensen, styrkan hos paroxysmer. Kvinnan klagar över en försämrad hälsa. Först under andra trimestern börjar koncentrationen av könssteroider öka och når ett maximum under tredje trimestern. Den gravida kvinnans tillstånd förbättras. Hon börjar få mindre migränhuvudvärk tills de försvinner i slutet av graviditeten. Det har noterats att kvinnor blev av med migrän under graviditeten. Detta är sjukdomens mest gynnsamma förlopp. Någon har hemikrani för första gången. Då händer det ofta med en aura och är ondartad. Patienter är oroliga för ihållande svår huvudvärk.

Migrän med aura

Migränhuvudvärk med aura under graviditeten är svårt. Auraen kännetecknas av en längre varaktighet (nästan en hel timme), den är komplex i sina manifestationer, den kan orsaka svår yrsel. För henne är förekomsten av sensoriska förändringar, talsvårigheter specifika. Den gravida kvinnan upplever för närvarande olika parestesier, hon är orolig för känslor av domningar i armar och ben. Det är svårt för henne att uttala ord. Ibland kan cefalalgifasen falla ur attacken, när återhämtningsperioden omedelbart börjar efter auren..

Fara för det ofödda barnet

Sjukdomen har ingen embryotoxisk och teratogen effekt på fostret. Barnets tillväxt och utveckling försämras inte och motsvarar graviditetsåldern. Undantaget är arteriell hypertoni, preeklampsi. Om tillståndet orsakas av dessa patologiska tillstånd kan fostret börja uppleva intrauterin hypoxi på grund av utvecklingen av placentinsufficiens. Sedan kommer frågan om förlängning av graviditeten att avgöras av en gynekolog efter samråd.

Antimigraine-läkemedel kan orsaka betydande skador på fostret. Därför bör säker medicinering väljas för att kontrollera anfall. Vissa läkemedelsgrupper kan ordineras till gravida kvinnor strikt av hälsoskäl..

Behandlingsegenskaper

Vid migrän är all föreskriven behandling föremål för följande principer:

  • Det är nödvändigt att ta hänsyn till särdragen hos läkemedlets dosregim och implementera en personlig metod när du tar tabletterna..
  • Förskriv inte stora doser läkemedel.
  • Minimera varaktigheten av medicinen. Så snart det lindrar smärtan, ångra den omedelbart.
  • Håll dig till monoterapi (om möjligt).
  • Under första trimestern använder du oftare folkläkemedel mot migrän.

Vad en kvinna kan göra för att lindra det under en migränattack under graviditeten:

  • Avslappningstekniker: aromterapi, yoga, meditation, biofeedback, psykoterapi, kognitiv beteendeterapi;
  • Massage och manuell terapi: akupressur, allmän avslappnande massage, arbete med ryggraden;
  • Fysiska förfaranden: akupunktur, transkraniell elektrisk stimulering, akupressur.
  • Behandling av migrän hos gravida kvinnor med folkmedicin: en komprimering med ett kålblad, applicering av ett kallt föremål på ett pulserande område, avkok av dillfrön, en promenad i den friska luften).

Läkare som behandlar migrän under graviditeten bör följa indikationerna, principerna för läkemedelsbehandling:

  • Använd inte ett kombinationsläkemedel;
  • Begränsa dig till en medicin;
  • Rådfråga alltid en neurolog;
  • Använd det läkemedel som är tillåtet:
  • I trimester - vanliga smärtstillande medel och andra läkemedel (paracetamol, ibuprofen, koffein, magnesiumsulfat);
  • II trimester - paracetamol, ibuprofen, koffein, magnesiumsulfat, metoklopramid;
  • III trimester - paracetamol, koffein, även morfinpreparat.
  • Alla andra läkemedel (triptaner, antidepressiva medel, kombinerade läkemedel mot migrän) kategoriseras som "C" (möjlig risk vid intag) eller "D" (bevisad risk vid intag).

Förebyggande av migrän hos gravida kvinnor utförs enligt följande principer:

  • Sov i den friska luften;
  • Doserad fysisk aktivitet (promenader, fysioterapiövningar);
  • Överensstämmelse med vattenbelastning
  • Undvika trånga platser;
  • Res inte om flytten är förknippad med en kraftig klimatförändring;
  • Hygien av hälsosam mat;
  • Vägran att sola, besöka stränder;
  • Rutinmässig sederingsterapi;
  • Förebyggande läkemedel strikt enligt indikationer (det mest föredragna: magnesiumsulfat, vitamin B2, fluoxetin).

I alla tvivelaktiga fall bör gravida kvinnor rådfråga läkare.

Varför får huvudvärk under graviditeten? Orsaker, behandling och förebyggande av smärta

Menstrual migrän: hur man behandlar och orsaker till menstruell migrän före och under menstruationen

Yrsel vid 31 veckor och senare under graviditeten

Yrsel under graviditeten under andra trimestern: orsaker och behandling

Yrlig i tidig graviditet: orsaker, förebyggande, behandling

Migrän och graviditet: hur man planerar, hur man behandlar det säkert

Många kvinnor med migrän är rädda för att planera en graviditet. Dessa farhågor är motiverade - att döma enligt instruktionerna bör 99% av drogerna inte tas på plats. En granskning av forskning om migrän under graviditeten visade dock att det finns behandlingsalternativ..

Den goda nyheten är att upp till 80% av kvinnorna redan upplever lättnad från sina attacker under första trimestern (särskilt bland gruppen med menstruationsmigrän), upp till 60% glömmer bort det till slutet av amningen. 4-8% av blivande mödrar har inte ett mirakel, det var för dem jag gjorde min forskning.

Information om källor och litteratur placeras i slutet av artikeln med en detaljerad kommentar.

Påverkar migrän graviditeten

Potentiella problem är möjliga och bör vara kända i förväg. Men om vi är uppmärksamma på oss själva och samlar en liten kunskapsbutik blir det lättare att överleva denna period..

Ångest kan orsakas av svåra attacker med aura som varar längre än en dag och fortsätter till andra och tredje trimestern. Sådana tillstånd kan framkalla preeklampsi och några andra komplikationer (i artikeln vill jag inte skriva någon skrämmande statistik, men jag måste ange källan för självstudie 1).

Migrän har ingen direkt effekt på fostret. Barnet skadas dock indirekt av moderns dåliga hälsa, sömnbrist och svält under svåra attacker. Låg babyvikt är den vanligaste negativa effekten av sjukdomen. Därför måste du i svåra fall försöka stoppa attacken och inte försöka uthärda den..

Vilka symtom ska varna den blivande mamman

Vissa migrän symtom, särskilt de som uppträder för första gången, kan vara en anledning att träffa läkare (snarast):

  • Du upplevde först auren eller så varade den längre än en timme;
  • Högt blodtryck (mäta alltid, även när du antar att en typisk attack har kommit);
  • Smärtan kom plötsligt och nådde sin maximala intensitet på 1 minut;
  • Temperaturen har stigit, musklerna i nacken är i kramp (du måste ringa SP);
  • Samtidig rädsla för ljus och ljud;
  • Huvudvärken är inte ensidig, utan lika stark och dunkande;
  • Förändring av smärtans natur;
  • Den första attacken kommer i slutet av andra eller tredje trimestern.

Läkaren kommer att noggrant bedöma atypiska manifestationer och utesluta andra sjukdomar, kan ordinera en ytterligare undersökning.

Hur man lindrar en migränattack hos gravida kvinnor

Av etiska skäl får kvinnor i positionen inte delta i några kontrollerade läkemedelsförsök. Därför, i instruktionerna från de allra flesta läkemedel, är graviditet en kontraindikation för antagning - vi kan inte bevisa säkerhet direkt. Men detta betyder inte alls att "allt är omöjligt".

Tabletter anpassade från Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originalet och översättningen finns i bilagan i slutet av artikeln..

Vi har tillgång till terapeutiska och kliniska observationer som registreras i specialregister i alla utvecklade länder. Baserat på resultaten av systematiska granskningar av data från sådana register drar läkare slutsatser om graden av läkemedels säkerhet..

Den här artikeln är resultatet av att ha studerat flera dussin senaste recensionerna..

Jag börjar med tungt artilleri. En försiktig attityd kvarstår fortfarande mot 5-HT1 serotoninagonister, triptaner. Erfarenheten ackumuleras dock och det finns mer och mer uppmuntrande data..

Triptaner

Detta är en relativt ung klass av läkemedel, men alla migrän är bekanta med dem, eftersom detta är "guldstandarden" för behandlingen. Den mest studerade är sumatriptan, godkänd för användning 1995 - ämnets kliniska historia i 20 år.

Av de åtta triptaner som för närvarande används har den minst uttalad vasokonstriktoreffekt och orsakar inte livmoderns sammandragning. Sumatriptan kan betraktas som ett relativt säkert terapeutiskt alternativ för gravida kvinnor som upplever förvärrad migrän under första trimestern.

Det finns fler och fler kliniska data, och de visar inte en negativ effekt av sumatriptan på graviditetsförloppet och barnets hälsa. För kvinnor med en migränhistoria finns det dock alltid ett statistiskt signifikant antal nyfödda som väger mindre än 2500 g (både de som tog medicinen och inte).

Strax före publiceringen av artikeln hittade jag den senaste brittiska medicinska handboken, som innehåller sumatriptan i rekommendationerna med anteckningen: "inga negativa resultat har identifierats, du kan rekommendera".

För inte så länge sedan började de genomföra studier på en levande moderkaka: högst 15% av en enda minimidos övervinner barriären. Denna mängd av ämnet har ingen effekt på fostret 2. Användningen under fostrets period bör avbrytas, eftersom ämnet kan öka risken för blödning efter förlossningen. Detta är direkt relaterat till dess verkningsmekanism..

De största studierna av AC5-HT1 utförs av norrmän, svenskar och danskar. De har fenomenala medicinska register som dokumenterar allt. Jag rekommenderar att du bekantar dig med den norska översynen, eftersom den innehåller ett antal värdefull information som inte kan rymmas i en artikel 3.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Ibuprofen, naproxen och diklofenak anses vara relativt säkra val under andra trimestern, men rekommenderas inte i I och III. Ibuprofen bör undvikas efter 30 veckor på grund av den ökade risken för för tidig tillslutning av ductus arteriosus och oligohydramnios. Vissa befolkningsstudier bekräftar problem med NSAID under första trimestern, andra inte..

Slutsatsen av en metaanalys av alla studier av ibuprofen för migrän visar att den i genomsnitt är 45% effektivare än placebo.

Att ta NSAID stör störningen och ökar allvarligt risken för missfall.

Aspirin i minimala doser kan tas fram till tredje trimestern, senast 30 veckor (högst 75 mg per dag) om det ledde till lindring av migrän före graviditet. Om aspirin inte hjälpte är det ingen mening att ta risker, eftersom det påverkar funktionen hos barnets blodplättar.

Smärtstillande medel

Paracetamol (paracetamol) är det läkemedel du väljer för smärtlindring under en attack. Det är mest effektivt i kombination med aspirin och koffein (vår Citramon eller Citrapac). I detta fall fungerar koffein som en transport, hjälper absorptionen av ämnen och dess mängd i tabletten har ingen stimulerande effekt. Det är nödvändigt att komma ihåg om begränsningarna för intag av acetylsalicylsyra.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 sidan 11 säger: ”Baserat på ovanstående data rekommenderas paracetamol 500 mg eller i kombination med aspirin 100 mg, metoklopramid 10 mg eller tramadol 50 mg som förstahandsval vid symptomatisk behandling av svår attacker. "

Vissa kvinnor stoppar en attack med paracetamol om de lyckas ta den under de första minuterna efter att auren har "aktiverats".

Paracetamol eller paracetamol

En stor dansk studie visade en statistiskt signifikant ökning av hyperaktivitet hos spädbarn vars mödrar tog minst 2 doser paracetamol per vecka under graviditeten. Andra recensioner hittar inte liknande korrelationer. Naturligtvis är dosering och frekvens kritiska..

Koffein

Det finns lyckliga kvinnor som kan lindra migränvärk avsevärt med en kopp kaffe. Ibland fungerar det här tricket till och med för mig. Kaffe är det enklaste och säkraste sättet att hjälpa dig själv under en attack. Det finns inga bevis för att koffein i hushållet kan påverka graviditet och foster negativt (2 koppar dagligen). Om koffein har hjälpt tidigare bör du inte ge upp det i positionen.

Opiater och opioider

Endast svaga som tramadol och kodein. En eller två mottagningar för hela prenatalperioden är tillåtna, om inget av ovanstående har gett resultat. Växtbaserade opioider är sällsynta, men salvia te bör kasseras (förutom opiater antas det inducera livmodersammandragningar).

Även om tramadol lindrade smärtan långt före graviditeten, prova andra alternativ. Mest sannolikt kommer opiater att öka illamående under denna period och det är ingen mening att ta dem alls. Även om jag förstår mycket väl migrän som håller fast vid vad som fungerade för första gången. Huvudproblemet är kronisk smärta, som snabbt fixas när man tar opiater. Med tiden kommer det inte finnas något som hindrar attacker.

Antiemetisk

Metoklopramid och cyklizin ordineras ibland för svår toxicos, och den lika effektiva domperidon är ännu inte väl förstådd. En antiemetikum lindrar signifikant migrän och ökar sannolikheten för att läkemedlet fungerar direkt (användning med sumatriptan rekommenderas) 4.

Klorpromazin och proklorperazin strikt fram till tredje trimestern. Doxylamin, histamin H1-receptorantagonister, pyridoxin, dicyklomin och fenotiaziner har inte rapporterats påverka fostret och graviditeten negativt, men de ordineras mycket mindre ofta än metoklopramid. Antiemetiskt problem - biverkningar, undvik systematisk användning.

Förebyggande behandling av migrän hos gravida kvinnor

Gruppen förebyggande åtgärder inkluderar läkemedel, kosttillskott (kosttillskott) och en del av sjukgymnastiken: massage och akupunktur. Jag kommer inte att svära på akupunktur här, dessutom, inom ramen för placebo-psykoterapi, hjälper det exakt med smärta och ångeststörningar (Akupunktur för att förebygga episodisk migrän). Jag tittade igenom flera brittiska manualer - inget ord om akupunktur, det är redan trevligt.

Mediciner

Nästan allt som vanligtvis rekommenderas för att förebygga migrän är inte lämpligt för blivande mödrar: betablockerare, antiepileptika, antidepressiva medel, ACE, ARB, kalciumkanalblockerare och den fortfarande lite studerade botulinumtoxin typ A (BTX-A).

Alla dessa används för att behandla högt blodtryck, depression och epilepsi. Vi ordinerar inte själva sådana läkemedel, därför måste du fråga läkaren om att minska doserna eller möjligheten att tillfälligt avbryta vissa läkemedel från dessa grupper när du planerar en graviditet..

Betablockerare

Antihypertensiva läkemedel som metoprolol och propranolol är svåra. De flesta uppgifterna är överens om att du gradvis bör sluta ta dem innan befruktningen..

Propranolol har en stark evidensbas för förebyggande av migrän och i vissa fall är det nödvändigt för hypertensiva patienter, inklusive i position. Sedan fortsätter hans mottagning i lägsta möjliga dos strikt fram till andra trimestern..

Lisinopril, enalapril och andra lim är strängt förbjudna. Val av läkemedel förblir verapamil i lägsta dos (1). Alla betablockerare avbryts före tredje trimestern.

Antiepileptika

Valproat och topiramat är mycket effektiva, men är förbjudna under förberedelse för befruktning och graviditet. Det råder inget tvivel om teratogeniciteten hos dessa läkemedel. Lamotrigin ordineras ibland för behandling av bipolär sjukdom vid migrän, och även om läkemedlet har en bra säkerhetsprofil under graviditeten är det inte bättre än placebo (Antiepileptika för profylax av episodisk migrän hos vuxna).

Antidepressiva medel

Det vanligaste tricykliska antidepressiva medlet, amitriptylin, anses vara säkert (10-25 mg per dag 6). Dess negativa effekt på graviditeten och fostret har inte bevisats, men det finns bevis för en ökad risk för preeklampsi hos kvinnor med depression som tar det regelbundet.

Amitriptylin har emellertid föreslagits som ett andra linjeval efter betablockerare som en förebyggande åtgärd. Eventuella antidepressiva medel fasas gradvis ut i vecka 30.

Kosttillskott

Kompletterande (samma alternativ) medicin är inte det bästa sättet att hitta säkra sätt att lindra en allvarlig attack. Men några av de vanliga, säkra, icke-läkemedelssubstanser kan hjälpa till att förebygga.

Magnesium

Har en bevisad effekt på nivå B för förebyggande av migrän (bokstavligen: Nivå B: Läkemedel är förmodligen effektiva). Säker under graviditet (undantag: intravenös administrering i mer än 5 dagar kan påverka bildandet av barnets benvävnad).

När jag studerade materialet för den här artikeln fann jag den färskaste metagranskningen av magnesiumforskning vid behandling av migrän (2018) 7. Magnesiumcitrat (citrat) är fortfarande det mest biotillgängliga (600 mg rekommenderad dos), det värsta av allt är oxid. Det finns en separat artikel på webbplatsen för behandling av migrän med magnesium, som jag kommer att lägga till med de senaste uppgifterna.

Det finns bara ett tillstånd - magnesium fungerar om det finns en brist i cellerna. Det är dock värt att prova om valet är mellan kosttillskott och tungt artilleri..

Pyridoxin (vitamin B6)

Minskar antalet anfall och minskar illamående avsevärt. Säkerheten för pyridoxin under dräktighet har bevisats vid mycket höga doser hos djur och har godkänts av FDA. Den exakta verkningsmekanismen är inte helt klarlagd, mer om detta i källan. Det finns specifika doseringsrekommendationer: 80 mg B6 per dag eller i kombination med andra tillskott 25 mg per dag (såsom folsyra / B12 eller B9 / B12).

Feverfew (Maiden Tansy)

Nytt ämne med motstridiga data om både effekt och säkerhet. Känd mer för den renade versionen av MIG-99. Det finns en risk för livmodersammandragningar medan matrem inte rekommenderas i de senaste recensionerna.

Koenzym Q10

Nivå C: Effektivitet inte bevisad, men möjlig. Det finns data om förebyggande av preeklampsi, så det rekommenderas som ett kosttillskott (av någon anledning rekommenderar Canadian Headache Society det särskilt).

Riboflavin (vitamin B2)

Nivå B. Alla känner till det som ett profylaktiskt medel för järnbristanemi. Det finns en rekommenderad dos för behandling av migrän med riboflavin: 400 mg per dag. För blivande mödrar kan dosen variera.

Melatonin

Baserat på flera studier (inga recensioner ännu) är melatonin säkert och effektivt för behandling av migrän hos kvinnor med hållning. Biotillgängligheten av melatonin från droger är fortfarande en stor fråga. Flera små, placebokontrollerade studier har dock visat statistisk signifikans av resultaten jämfört med placebo och amitriptylin för att förhindra attacker 8. Om du har problem med sömn eller dygnsrytmer, varför inte prova melatonin - det kan vara ett alternativ till antidepressiva medel 9.

Nervblock med injektioner av anestetika

En metod som används i hopplösa fall för eldfast migrän. Förfarandet är ett alternativ till kombinationer av antikonvulsiva medel + antidepressiva medel + opioider. Perifer nervblockad är inte ovanligt nu, men det undviks av kvinnor i position. Väst samlar mer och mer data om blockaden hos gravida kvinnor, resultaten är mer än optimistiska.10 I vissa fall återkommer inte attacker förrän sex månader.

Injektioner ges på ett eller flera ställen: den större occipitalnerven, aurikulotemporal, supraorbital och supranukleär nerver (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain eller kortikosteroider). Smärtlindring är omedelbar i 80% av fallen. En liten andel människor får inte hjälp alls.

Förfarandet är bättre känt som occipital nervblock. Lidokain är säkert, bupivakain är villkorligt säkert (mindre data) och aktuell steroidanvändning diskuteras. Av alla behandlingar för kronisk huvudvärk är lidokainblockad mest lovande i samband med graviditet.

Slutsatser. Noggrann uppmärksamhet vid valet av läkemedel är nödvändig redan i planeringsskedet. Det är särskilt viktigt att lösa problemet med förebyggande mediciner som vi tar regelbundet - nästan allt förebyggande stoppas gradvis redan före befruktningen. Lite extra kunskap kommer inte att skada, även om du är helt säker på din läkare..

Hur man behandlar migrän under amning

Amningsprocessen skyddar upp till 80% av kvinnorna från migrän. Om attackerna har återvänt är det mycket lättare att kontrollera tillståndet under denna period än under graviditeten. Det räcker att känna till läkemedlets koncentration i mjölk och dess förmåga att absorberas av barnet 12.

Paracetamol anses vara det säkraste under amning. Koncentrationen i bröstmjölk är låg, metabolismen hos spädbarn är ungefär densamma som hos vuxna. Under hela kliniska observationshistoria är ett fall av utslag hos en nyfödd (2 månader) känt efter exponering för paracetamol genom modersmjölk..

NSAID är kompatibla med HS, ibuprofen rekommenderas som det läkemedel du väljer på grund av dess korta halveringstid (cirka 2 timmar). Utsöndringen i GM är låg, inga biverkningar rapporterade. Diklofenak och naproxen bör tas med försiktighet och matas efter 4 timmar. Dessa är droger av den andra valgruppen.

Oregelbundna enstaka doser aspirin är acceptabla, men i allmänhet avtar inte kontroverser kring acetylsalicylsyra. Ämnet har en hög utsöndringsnivå, påverkar blodplättarna hos barnet.

Triptaner, även injicerbara, passerar knappast i modersmjölken. Men den konservativa försiktighetsåtgärden (i kraft sedan 1998) har ännu inte avbrutits - en 12-timmars paus mellan intag och utfodring. Med tanke på halatiden för sumatriptan på cirka 1 timme och den extremt låga biotillgängligheten är 12 timmar överdrivna. Den mest aktuella forskningen rekommenderar att man matar igen efter att ha återhämtat sig efter en attack.

Eletriptan har studerats lite under graviditet, men det föredras framför sumatriptan under amningstiden. Faktum är att ämnet är bundet av plasmaproteiner och praktiskt taget ingenting når GM. Utvärderade den totala säkerheten för en dos på 80 mg eletriptan dag 11.

Opioider är acceptabla som en engångsbehandling på grund av sin låga koncentration. Det handlar alltid bara om kodein, det är den svagaste av alla narkotiska smärtstillande medel.

Ergotamin (en ergotalkaloid) är inte tillåtet alls. Detta läkemedel är mycket svagt och dess biverkningar är mer besvärande än lättnad. Extremt hög ansamling i mjölk som leder till kramper och uttorkning.

Antiemetika, särskilt metoklopramid, utsöndras något över genomsnittet (det är instabilt och beror på moderns kropp: från 4,7 till 14,3%), men det tillåts under amning ad hoc. Inga biverkningar har rapporterats hos barn.

Betablockerare kan returneras efter förlossningen. De flesta recensioner överensstämmer med den bäst studerade metoprolol och propranolol. Utsöndringen av föreningar i bröstmjölk är låg, upp till 1,4% av moderns metaboliserade dos, vilket är försumbar även för för tidigt födda och lågfödda barn. Det här är goda nyheter eftersom vissa mediciner måste tas regelbundet..

Antiepileptika, förbjudna under graviditet, är tillåtna under amning. Valproat når nästan inte GM - max 1,7%. Endast spårmängder finns i barnets plasma. Topiramat ger en koncentration på upp till 23%, och trots att det anses vara kompatibelt med amning är kontroll nödvändig hos de minsta barnen: irritabilitet, svag sugereflex, diarré.

Antidepressiva medel, i synnerhet amitriptylin, kan användas för att förhindra migrän när förstainstansmedicin inte fungerar (betablockerare och kosttillskott). Kompatibel med HS är ämnets nivå i mjölk låg - upp till 2,5% av mattan. dos. Barnets plasmanivå ligger under detekterbara nivåer eller spårnivåer. Andra antidepressiva medel beaktas inte, eftersom deras halveringstid är mycket högre och de teoretiskt kan ackumuleras i barnets kropp (det finns inga data som sådana).

Adils, särskilt enalapril, är nefrotoxiska för nyfödda. Deras utsöndring är extremt låg - upp till 0,2%, men med tanke på att enalapril tas dagligen anses det vara oförenligt med HS. Vissa källor talar om att ta "med omsorg och kontroll".

Magnesium och riboflavin kan tas ytterligare. Deras antal i GM ökar något.

Slutsatser. Alla effektiva läkemedel för behandling av svår migrän är kompatibla med amning, eftersom de inte överförs till bröstmjölk i farmakologiskt betydande mängder. Efter att ha läst dussintals recensioner och studier har jag aldrig träffat några rekommendationer om pumpning, men det här valet förblir alltid hos mamman..

Källor och litteratur

Jag vill uppmärksamma källorna till information. Alla artiklar och metarecensioner som jag hänvisar till publiceras i peer-reviewed kliniska tidskrifter. De viktigaste och färskaste materialen placeras i en separat mapp på Google Drive med fri åtkomst.

Du har möjlighet att bekanta dig med originalkällan på egen hand, dokumenten innehåller:

  1. Hela texter i original nedladdade från sci-hub (med fotnotnummer tilldelade i artikeln (1-11) och länkar till dem).
  2. Maskinöversättning av varje originalartikel och recension som jag länkar till (men utan tabeller är de mycket svåra att översätta och formatera).

Originalmaterialen innehåller mycket användbar information om olika typer av huvudvärk hos gravida kvinnor, inte allt kan passa in i ramen för en artikel. Jag rekommenderar alltid att du hänvisar till den ursprungliga källan, även om du litar på författaren till den rysskspråkiga texten. Du kan hitta instruktioner för att hitta medicinsk information användbar..

Jag hoppas att det utförda arbetet kommer att vara användbart för någon.

Orsaker, symtom och behandling av migrän under graviditeten

Migrän under graviditeten är ett tillstånd som orsakas av förändringar i en kvinnas kropp som uppstår under graviditetsperioden. Detta tillstånd tolereras inte lätt eftersom användningen av de flesta läkemedlen är kontraindicerad..

Etiologi

Migrän klassificeras som en genetiskt bestämd sjukdom. Detta innebär att de flesta av de patienter som lider av denna sjukdom har släktingar i blodet som tidigare haft migränattacker. Enligt statistik är migrän vanligare hos kvinnor, särskilt i reproduktionsåldern.

Det finns ett antal faktorer som kan utlösa en huvudvärkattack. De kallas också trigger.

De vanligaste är:

  • Hormonella "skakar". Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp fullständiga hormonella förändringar, vilket påverkar arbetet i alla organ och system. Om anpassningsprocesserna misslyckas kan en kvinna störs av svår huvudvärk.
  • Öka eller minska det systemiska trycket. Graviditet åtföljs av en ökning av volymen av cirkulerande blod och dess omfördelning, vilket förklarar ökningen av blodtrycket främst under tredje trimestern. Ibland kan en annan mekanism utlösas: progesteron, som produceras i stora mängder under graviditeten, minskar vaskulär ton, vilket kan leda till blodtrycksfall. Båda kan orsaka migrän under graviditeten;
  • Preeklampsi är en allvarlig komplikation av graviditet, där det finns generaliserad vasospasm och nedsatt njurfunktion. Ett av symtomen är allvarlig huvudvärk;
  • Ätstörningar: överätning, hunger, missbruk av vissa livsmedel (choklad, ost, kaffe, starkt te, nötter, kycklinglever, citrusfrukter och andra);
  • Stressfaktorer, som inkluderar trötthet, nervspänning, sömnbrist eller ångest;
  • Andra: buller, ljusstimuli, förändringar i väder eller tidszoner, träning.

Vid migränens patogenes särskiljs tre mekanismer: en förändring i lumen i de intrakraniella artärerna, förekomsten av patologiska impulser i mellanhjärnan och excitering av trigeminusnervkärnorna och spasm hos kärlen som är innerverade av den. För närvarande förstås inte helt kombinationen av dessa fenomen och deras roll i bildandet av en migränattack..

Symtom

Kliniskt är migrän under graviditeten inte mycket annorlunda än huvudvärk utanför detta tillstånd. Två stora grupper kan urskiljas: enkel migrän och migrän med aura..

En enkel migrän åtföljs av en stark, ofta ensidig huvudvärk av pulserande och pressande karaktär. Hon är väldigt stark och minskar kvinnans prestationer och förändrar sitt beteende. Smärtan är lokaliserad i den temporala eller frontala regionen; ibland börjar den i nacken och "kryper" framåt och fångar paraorbitalregionen. Attacken upprepas 3-4 gånger i månaden. Samtidigt går neurologiska och autonoma störningar, upprörd av mag-tarmkanalen.

Under en attack klagar kvinnor ofta på illamående och kräkningar, vilket inte ger lättnad. De irriteras av starkt ljus, höga ljud och tvångslukt. En gravid kvinnas välbefinnande kan kompliceras av toxicos under första eller tredje trimestern. Med någon fysisk aktivitet intensifieras smärtan bara.

Migrän med aura kännetecknas av olika neurologiska symtom före attacken, som delvis kan kvarstå efter den. Dessa symtom är reversibla och övergående..

När sjukdomen fortskrider kan attacker förekomma oftare och pågå längre. Symtomen upprepas emellanåt med minimal skillnad..

Hormonella förändringar i kroppen som inträffar under graviditeten minskar signifikant svårighetsgraden av migrän. I de flesta fall stör besvär en kvinna först under första trimestern, och sedan försvinner de.

Ibland är dock graviditet en provocerande faktor och för första gången bildas en migränattack precis mot bakgrund av pågående graviditet.

Diagnostik

Den kliniska diagnosen av migrän baseras främst på kvinnans klagomål och anamnesdata, eftersom laboratorieinstrumentala forskningsmetoder i detta fall inte är informativa. Därför finns det diagnostiska kriterier som sammanställs av International Pain Association.

Först och främst är det nödvändigt att ta reda på huvudvärkens etiologi. Om en kvinna hade attacker före graviditeten är migrän i detta fall en oberoende sjukdom. Men graviditeten i sig kan bli en provocerande faktor, vilket avsevärt påverkar kvinnans tillstånd under graviditeten..

Insamlingen av en familjehistoria är också viktig: eftersom migrän är en genetiskt bestämd sjukdom kan nära släktingar få liknande attacker.

Migrän hos gravida kvinnor bör skilja sig från spänningshuvudvärk. Det senare skiljer sig symtomatiskt: smärtan är mindre intensiv, av typen "hjälm" och åtföljs inte av typiska migränmanifestationer.

Terapier

Det är ganska svårt att behandla migrän under graviditeten, eftersom de flesta mediciner är förbjudna, särskilt i de tidiga stadierna..

Om en kvinna klagade på migränattacker före graviditeten, spelar förebyggande i detta fall huvudrollen. En kvinna bör minimera påverkan av faktorer som kan framkalla huvudvärk.

Om de första migränattackerna uppträdde under graviditeten måste du bestämma utlösande faktorer och försöka utesluta dem från ditt liv. Det är värt att tänka på att normalisera sömn och vila och justera näring. Många kvinnor under graviditeten tillåter sig vissa överdrivna livsmedelskonsumtioner. Det är nödvändigt att minska mängden choklad, kakao, citrusfrukter, jordnötter, kaffe, vissa typer av ost. Det är bättre att ersätta dem med yoghurt, frukt, nötter och promenader i den friska luften..

I början av en attack kan kyla användas. Det är känt att det har en positiv effekt på kärlsystemet och hjälper till att förebygga eller minska en attack.
För att göra detta kan du applicera kalla kompresser på pannan, isbitar, tvätta med kallt vatten eller en kall dusch. Du bör vara försiktig så att du inte applicerar is direkt på oskyddad hud, eftersom det kan leda till frostskador på huden..

Förebyggande åtgärder inkluderar skydd mot stressfaktorer och psyko-emotionell balans. Du bör undvika medvetet stressande situationer eller försöka att inte rikta din uppmärksamhet på dem. Avslappningstekniker inkluderar meditation, yogapraxis för gravida kvinnor, massage.

Det finns väldigt få medicinska behandlingar för migrän hos gravida kvinnor. Detta beror på den höga fetotoxiciteten hos de flesta läkemedel och deras negativa effekt på fostrets utveckling. Därför är det bara en läkare som kan ordinera och avbryta läkemedel..

För att lindra smärta kan du ta paracetamol i en terapeutisk dos. Det passerar inte genom placentabarriären och har ingen teratogen effekt på barnet. Men paracetamol monoterapi ger inte alltid de förväntade resultaten. I de allvarligaste fallen är den lägsta dosen paracetamol möjlig.

Från folkrättsmedel kan du använda en lösning av mynta, citronmeliss, kamomill, eftersom de har en lugnande och avslappnande effekt..

Innan du använder mediciner måste du rådgöra med din läkare och få hans godkännande..

Migrän under graviditeten

Dunkande ensidig huvudvärk i tempel, oroande på nacken. Migrän under graviditet hos kvinnor är särskilt obehagligt när de glada dagarna att vänta på barnet ersätts av nervositet, förbittring, irritation. Hur bli av med migrän under graviditeten? Godkända läkemedel, alternativa behandlingar, folkmedicin. Det här är frågorna som vi kommer att försöka svara på i den här artikeln..

  1. Vad är migrän
  2. Faser av en attack
  3. Symtom
  4. Den huvudsakliga
  5. Orsaker
  6. Vanliga orsaker
  7. I de tidiga stadierna
  8. Vid ett senare datum
  9. Vad är migrän med aura
  10. Fostrets påverkan
  11. När ska jag träffa en läkare för diagnos
  12. Behandlingsegenskaper
  13. Drogbehandling
  14. Massage och manuell terapi
  15. Folkråd
  16. Förebyggande
  17. Användbar video: förebyggande av migrän under graviditeten. hur man behandlar säkert

Vad är migrän

Migrän är en typ av huvudvärk. Det manifesterar sig i anfall, främst vid en tidpunkt, åtföljd av yrsel, förvärring av känslighet för aromer, starkt ljud, starkt ljus.

Migrän anses vara ett kroniskt tillstånd. Allvarlig huvudvärk är episodisk men återkommande.

Hos blivande mödrar uppträder smärta vanligtvis mot bakgrund av hormonella förändringar. Även om de kan vara resultatet av allvarliga inre sjukdomar (bihåleinflammation, hjärnhinneinflammation, glaukom, hjärntumör).

Migrän börjar manifestera sig när gynnsamma förhållanden skapas: nervchock, kronisk trötthet, överhettning i solen.

Referens! Frekventa episoder av anfall och kräkningar kan leda till utmattning och uttorkning av kvinnokroppen, avbrott i fostrets utveckling och missfall om hjärnhypoxi utvecklas med syrebrist.

Faser av en attack

En migränattack utvecklas i steg, det finns tre faser:

  • Fas 1 - uppkomsten av slöhet, dåsighet, försämrad humör, sprängande känslor i huvudet, ökar på 2-6 minuter;
  • Fas 2 - ökad smärta med pulserande tinningar, blek hud, svullnad i ögonlocken;
  • Fas 3 - passerar med minskande symtom. Även utmattning lämnar dåsighet inte kvinnor.

Migrän går till en försvagning av kroppen, instabilitet före komplikationer, när kramper, uttorkning, cerebral hypoxi är möjliga.

Symtom

Smärta i huvudområdet av typen av intensiv bankande, stickningar, känsla av klämning är det huvudsakliga symptomet på migrän med lokalisering i den främre tidliga delen. Vidare kan den modifieras, passerar till baksidan av huvudet, huvudet.

Varaktigheten av smärtsyndromet med perioder av lättnad varierar upp till 3 timmar eller till och med flera dagar.

Frekvensen är annorlunda. Vissa kvinnor upplever bara 1 eller 2 attacker under hela graviditeten, andra upp till 4 gånger i veckan..

Särskilda symptom på migrän från andra typer av huvudvärk:

  • bankande smärta som inte svarar på smärtstillande medel;
  • unilateralt syndrom lokaliserat vid en punkt av templet, nacken
  • saliv;
  • illamående med ökad fysisk aktivitet, tunga lyft.

Den huvudsakliga

Huvudsymptomet är smärtsyndrom av typen av intensiv pulsation. I den främre-temporala delen börjar den knacka, sticka. Det är en känsla av klämning.

Smärta kan migrera över huvudet mot baksidan av huvudet och ändra platsen från attack till attack.

  • vild smärta i en del av huvudet under fysisk aktivitet;
  • kräkningar
  • ökad känslighet för ljus, lukt, ljud;
  • nedsatt syn
  • utseendet på hoppande 3D-effekter;
  • blodtryck stiger.

Orsaker

Forskare har inte fastställt de framkallande faktorerna för utvecklingen av sjukdomen.

Enligt många observationer förekommer migrän i de flesta fall hos kvinnor i åldersgruppen 18-30 år. Upp till 20% av fallen förekommer under graviditeten.

  • hormonell förändrad status;
  • nervsystemets sårbarhet för olika stimuli;
  • ökad blodvolym och stress på njurarna, vilket påverkar hjärt-kärlsystemet negativt.

Migrän kan vara resultatet av hög meteosensitivitet, vätskebrist, brist på nattvila, en kraftig förändring av den dagliga rutinen, reaktioner på yttre stimuli (hög musik, blommor, täppa i rummet), en minskning av blodsockerkoncentrationen hos kvinnor.

  • vaskulär dystoni;
  • kronisk överansträngning
  • svår stress
  • långvarig sömn eller vice versa, sömnlöshet;
  • spendera lång tid vid datorn;
  • luftförorening;
  • rökning;
  • allmän berusning mot bakgrund av förgiftning;
  • pankreatit
  • leversjukdom;
  • diabetes;
  • glaukom;
  • bihåleinflammation;
  • hjärnhinneinflammation;
  • hjärntumör.

Forskare tror att huvudorsaken till migrän är en ärftlig benägenhet och passerar genom den kvinnliga linjen. Visst kommer den blivande mamman att drabbas av huvudvärk om hennes mamma tidigare hade en liknande sjukdom.

Vanliga orsaker

Många kvinnor med graviditet börjar drabbas av migrän, även om de tidigare inte kände till detta fenomen.

  • hormonell obalans
  • svullnad av vävnader när en speciell belastning på njurarna med graviditetens början och organet upphör att ta bort vätska helt utåt;
  • matallergi (rökt kött, ostar, choklad, kaffe);
  • stress, familjeskandaler, neuroser;
  • överansträngning;
  • dåliga vanor;
  • hetsätning;
  • huvudskada;
  • blodtryckssteg
  • drogmissbruk;
  • väderförändringar;
  • kortvarig fasta, som kvinnor ibland tillgriper för att bli av med svullnader;
  • brist på vätska i kroppen.

I de tidiga stadierna

Med början av graviditeten börjar kardinala förändringar inträffa i den kvinnliga kroppen..

Orsaker till migrän under tidig graviditet:

  • övervikt;
  • belastning på ryggraden;
  • högt blodtryck
  • preeklampsi;
  • stigningar av hormoner (progesteron, östrogen);
  • påföra en dubbel belastning på nerv- och hjärtsystemet.

Det händer att migrän oroade kvinnor före graviditeten. Under födelseperioden blev det intensivt, provocerat av olika faktorer: en gammal huvudskada, kronisk överansträngning, sömnbrist, stress, långvarig TV-tittande.

Vid ett senare datum

Under 2-3: e trimestern växer fostret kraftigt.

  • belastning på ryggradsartären och ryggraden;
  • överdriven känslighet, kvinnors labilitet;
  • väderberoende.

Vad är migrän med aura

Migrän med aura är en attack som börjar med domningar, stickningar i fingrarna, irritation, ångest, flugor blinkar framför ögonen. Gradvis börjar kvinnor kräkas, rullar upp en klump i halsen, hjärtfrekvensen ökar.

Aura - föregångare för nästa migränattack: irritabilitet, stress, förlust av styrka, hunger, aptitlöshet.

Mindre ofta, men en attack hos gravida kvinnor börjar utan en aura med utseende av en pulserande smärta i templet, som ökar.

Först är det en känsla av en hammare som slår huvudet. Gradvis uppstår tyngd, illamående med övergången till kräkningar. Färgade cirklar eller flugor framför ögonen börjar flimra.

Smärtan ökar från att tända ljuset, när du vrider och lutar huvudet med en manifestation som en lumbago bakom örat, under ögonen.

Symtom uppträder från 5 minuter till 1 timme. Innan huvudvärk börjar finns det:

  • modifiering av ljuduppfattning;
  • hallucinationer;
  • dimma, 3D-effekter framför ögonen.

Symtom på migrän med aura är vanligare hos kvinnor i början av graviditeten. Närmare andra trimestern försvinner eller försvinner de helt.

Fostrets påverkan

Migrän påverkar inte fostret direkt, men tömmer den förväntade mammans kropp. I väntan på nästa attack börjar många kvinnor en riktig hysteri, en upplevelse av en känsla av rädsla.

Enligt gynekologer försämrar migrän indirekt blodcirkulationen i moderkakan, därför kan det potentiellt orsaka hypoxi i hjärnan, fel i kardiovaskulära systemets funktioner i fostret.

Referens! Migrän och graviditet är inte kompatibla. Ständiga anfall kan påverka fosterutvecklingen negativt..

Gravida kvinnor ska inte tolerera episodisk huvudvärk. Det är viktigt att eliminera dem i rätt tid, till och med godkänna behandlingen.

När ska jag träffa en läkare för diagnos

Symtom som inte kan ignoreras och som snarast behöver träffa läkare:

  • tryckstegringar
  • temperatur ökning;
  • kramper i livmoderhalsmusklerna;
  • fotofobi;
  • diffus smärta med karaktärsförändring till svår bankande, bilateral;
  • utseendet på den första attacken i 2-3-trimestern;
  • plötsliga smärtor når toppintensitet på bara 1 minut.

Sådana atypiska typer av smärta bör undersökas. Migrän påverkar starkt kvinnors välbefinnande. Fartygen börjar krympa kraftigt. Näringsämnen och syre upphör helt att flyta till de växande smulorna.

Migrän är farligt med komplikationer. Långvariga smärtsamma attacker provocerar utvecklingen av neurologiska störningar, migrän stroke, förlamning av ansiktsnerven.

Behandlingsegenskaper

Förbjudna läkemedel ska inte användas av kvinnor under graviditeten. Några rekommendationer kan hjälpa till att bli av med huvudvärk:

  • undvik konstant sömnbrist, svår överansträngning;
  • vägrar att ta kryddor, citrusfrukter, choklad i stora mängder;
  • drick tillräckligt med vätska;
  • undvik att påverka kroppen undvik plötsliga klimatförändringar, väderförändringar.

Drogbehandling

För blivande mödrar är många medicinska kemikalier förbjudna. Men är det möjligt att eliminera huvudvärk utan piller?

Läkemedel mot migrän under graviditeten kommer inte att skada mycket: Panadol, Acetaminophen, Paracetamol, om det tas i små mängder (högst 2 g per dag).

Under andra trimestern är det tillåtet att använda små doser Aspirin, Ibuprofen, Naproxen. Även om dessa läkemedel är oacceptabla för att ta 1-2 trimestrar. De kan orsaka för tidig födsel..

Det är strängt förbjudet för kvinnor att ta droger: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

Du bör vara extremt försiktig med andra mediciner och vara noga med att rådgöra med din läkare i förväg..

Massage och manuell terapi

Om migrän under graviditeten oroar sig: vad ska jag göra? Avkoppling, yoga, gymnastik, meditation, aromaterapi (om du inte är allergisk mot eteriska oljor) är bra för huvudvärk.

Citron, rosmarin, eukalyptus, basilikaoljor (ånga) lindrar perfekt den inre muskelspänningen, förbättrar blodflödet i blodkärlen och slappnar av i kroppen.

Vad ska jag göra om en svår migrän bryter ut under graviditeten? Massage är effektiv för nacken, ömma punkter i huvudet, om den utförs av en specialist. Även om du kan lära dig grunderna för att leda kvinnor på egen hand hemma.

Akupunktur genom att placera nålar, en godkänd metod under första trimestern. Kvinnor bör dock först söka råd från en neurolog och gynekolog..

Proceduren, när den tillämpas korrekt, resulterar i snabb lindring eftersom nålarna blockerar nervimpulser när de färdas genom smärtsamma vägar.

Om det inte finns några kontraindikationer, låter metoden dig återställa kärlsystemets försämrade funktioner, uppnå en stabil remission, vägra kvinnor från att ta skadliga smärtstillande medel.

Folkråd

Många mödrar är rädda för nålar, till exempel under akupunktur och föredrar att behandla migrän under graviditet med folkmedicin:

  • balsam "Star" med en svalande effekt;
  • kålblad med fastsättning på det sjuka området;
  • dillfrö (avkok) för smärtlindring genom att brygga 1 msk. 1 glas kokande vatten;
  • lavendel te, 10 blomställningar för 1 kopp kokande vatten.

Andningsgymnastik för att utföra i ett ventilerat område hjälper väl, sött varmt te för att höja blodsockernivån.

Förebyggande

För att minska frekvensen, intensiteten av migränattacker, vilket innebär att framtida mödrar bör följa enkla förebyggande åtgärder:

  • ventilera rummet innan du går till sängs;
  • sova 8-9 timmar;
  • gå mer i frisk luft, gå;
  • undvik uttorkning, drick upp till 2 liter vätska om dagen (om njursjukdom inte stör dig);
  • besök inte bullriga offentliga platser under graviditeten;
  • res inte till andra länder med ett helt annat klimat;
  • uteslut heta kryddor, alkoholhaltiga drycker, mörk choklad från kosten;
  • äta oftare, men i små portioner;
  • undvik hypotermi, överhettning i solen;
  • dricka lugnande avkok och te (folkmedicin mot migrän under graviditeten), så att det inte finns någon rädsla, ångest för en eventuell huvudvärk.

Det är alltid möjligt att korrigera och komma överens om förebyggande åtgärder med hänsyn till tillståndet hos gynekologen. Det är med en individuell inställning till problemet att det är möjligt att underlätta graviditetsförloppet, minska antalet attacker.

Om en migrän oväntat gick över under graviditeten är det viktigt för varje kvinna att veta hur man behandlar den för att påskynda frisättningen och inte skada det växande barnet..