Myeloid leukemi

Myeloid leukemi är en malign sjukdom i blod och benmärg, där en alltför stor mängd granulocyter (neutrofiler, eosinofiler och basofiler) och deras föregångare bildas. Granulocyter är en typ av vita blodkroppar och ansvarar för att skydda kroppen från infektion. Med myeloisk leukemi upphör de att utföra sina funktioner och förskjuter normala blodkroppar från blod och benmärg, tränger in i andra organ och stör deras arbete.

Det finns många typer av myeloid leukemi, som skiljer sig beroende på utvecklingen av den patologiska processen, mognaden hos leukemiska celler, förändringar i kromosomer. Oftast finns det två huvudtyper av sjukdomen: akut myeloid leukemi och kronisk myeloid leukemi.

För alla typer av myeloid leukemi används komplex och tillräckligt långvarig behandling. Fler och mer effektiva behandlingsmetoder för denna typ av blodcancer uppträder varje år. Prognosen för sjukdomen beror på vilken typ av myeloid leukemi, sjukdomsstadiet då behandlingen påbörjades och patientens ålder. I allmänhet är prognosen för akut myeloid leios gynnsam, särskilt hos barn. Vid kronisk myeloid leukemi är prognosen sämre, men med snabb inledande behandling möjliggör moderna behandlingsmetoder att avbryta utvecklingen av den patologiska processen under lång tid.

Myeloid leukemi, Ph-positiv kronisk myeloid leukemi, granulocytisk leukemi, myeloid leukemi, myeloid leukemi, myelos, multipelt myelom, akut myeloid leukemi, akut icke-lymfoblastisk leukemi, akut icke-lymfoblastisk leukemi hos vuxna.

Barndomakutemyeloidleukemi, vuxenakutemyeloidleukemi, akutemyeloidleukemi, akutemyeloblastikelukemi, akutegranulocyticleukemi, akutonlymphocyticleukemia, kroniskmyeloidleukemi, kroniskgranulocyticleukemi.

Akut myeloid leukemi utvecklas vanligtvis snabbt - under flera veckor. Dess huvudsymptom är:

  • svaghet;
  • irritabilitet;
  • yrsel;
  • dyspné
  • frekventa infektionssjukdomar;
  • feber;
  • frekvent, långvarig blödning, svår näsblod, blödande tandkött är möjlig;
  • blödningar i huden och slemhinnorna;
  • ömhet, inflammation i tandköttet
  • tyngd i buken
  • svullna lymfkörtlar;
  • huvudvärk, illamående, kräkningar, kramper.

Kronisk myeloid leukemi utvecklas gradvis och går igenom tre steg:

1) kronisk - symtomen saknas vanligtvis;

2) progressiv - svaghet, buksmärta uppträder;

3) sprängkris - i detta skede fortsätter sjukdomen med alla symtom på akut myeloid leukemi.

Allmän information om sjukdomen

Alla blodkroppar utvecklas från en enda stamcell, som sedan ger upphov till myeloida och lymfoida stamceller. Lymfoidceller bildar lymfocyter, myeloida celler ger upphov till föregångare till erytrocyter, trombocyter och myeloblaster. Det är från myeloblaster som granulocyter och monocyter bildas som ett resultat av en kedja av successiva uppdelningar.

Granulocyter är en typ av vita blodkroppar och kallas det på grund av deras utseende - under ett mikroskop visar de karakteristiska mörka granuler, liksom en kärna som består av flera segment. Det finns flera typer av granulocyter - eosinofiler, basofiler och neutrofiler. Monocyter har också en segmenterad kärna, men deras granuler är ljusa. Huvuduppgiften för granulocyter och monocyter är kampen mot skadliga främmande ämnen (virus, bakterier).

I myeloid leukemi producerar benmärgen en överdriven mängd onormala granulocyter. De förskjuter gradvis normala blodkroppar från blod och benmärg, vilket leder till uppkomsten av karakteristiska symtom. När uppdelningen och tillväxten av erytrocyter undertrycks uppträder symtom på anemi - blekhet, yrsel, svaghet - när trombocyttillväxten undertrycks - blodproppar, frekvent blödning. Leukemiceller kan invadera andra organ - levern, mjälten, lymfkörtlarna, hjärnan och ryggmärgen - vilket orsakar försämring av deras funktioner och karakteristiska manifestationer. Patologiska myeloida celler kan också bilda kluster i periosteum, mediastinum, organ i mag-tarmkanalen (klorom).

Maligna störningar i hematopoies uppstår på grund av skador på DNA i myeloida celler. DNA i en cell innehåller information om dess tillväxt, delning och död och presenteras i cellen i form av kromosomer. Faktorerna som skadar DNA från myeloida celler är inte helt förstådda. De skadliga effekterna av joniserande strålning, tidigare kemoterapi, giftiga ämnen, såsom bensen, har bevisats. Visade också karakteristiska förändringar i strukturen och antalet kromosomer i vissa typer av myeloid leukemi.

Vid akut myeloid leukemi observeras ofta skador på 8: e, 15: e, 16: e, 17: e och 21: e kromosomerna. Ett karakteristiskt drag av kronisk myeloid leukemi är närvaron av Philadelphia-kromosomen. Det förekommer i 95% av alla fall av kronisk myeloid leukemi och bildas som ett resultat av fästningen av en sektion av kromosom 9 till den 22: e kromosomen. Philadelphia-kromosomen aktiverar syntesen av speciella proteiner som kallas tyrosinkinaser, som stör myelocytuppdelningen. Som ett resultat uppträder både mogna granulocyter och blastceller i blodet..

Akut myeloid leukemi förekommer hos både vuxna och barn. Med det finns ett stort antal myeloblaster i blod och benmärg. Vid kronisk myeloid leukemi är myeloidceller mer mogna och "specialiserade". Medelåldern för patienter med kronisk myeloid leukemi är 55-60 år.

Vem är i riskzonen?

  • Män.
  • Människor över 60 år.
  • Rökare.
  • Utsatt för strålning.
  • Har genomgått kemoterapi eller strålbehandling för en annan form av cancer.
  • Människor med Downs syndrom och andra genetiska störningar.
  • Lider av myelodysplastiska sjukdomar (detta är en grupp av kroniska sjukdomar där benmärgen inte producerar ett tillräckligt antal fullfjädrade blodkroppar).

Laborationsmetoder för undersökning

  1. Komplett blodantal (utan leukocytantal och ESR) med leukocytantal. Denna studie ger läkaren information om mängden, förhållandet och mognadsgraden av blodelement..
    1. Leukocyter. Med myeloid leukemi kan leukocyter ökas, normalt eller minskas. Leukocytformeln (förhållandet mellan enskilda typer av leukocyter) bestäms av ett blodutstryk. För att göra detta appliceras ett tunt blodutstryk på en glasskiva, färgas med speciella färgämnen och undersöks sedan under ett mikroskop. Således kan läkaren inte bara bestämma förhållandet mellan leukocyter utan också identifiera patologiska, omogna celler som utåt skiljer sig från normala celler. Akut leukemi kännetecknas av närvaron av specifika inneslutningar i leukocyter - azurofila granuler och Auer-stavar. Detta är ett karakteristiskt drag hos myeloblaster. Vid kronisk myeloid leukemi finns mer mogna leukocyter i blodet.
    2. Blodplättar, erytrocyter och hemoglobin kan minskas.
  1. Bestämning av nivån av alkaliskt fosfatas av neutrofiler. Detta är en speciell bakteriedödande substans som detekteras endast i mogna leukocyter. Med myeloid leukemi reduceras den, medan den med andra sjukdomar, såsom infektioner, ökar signifikant.
  • Flödescytometri eller immunfenotyp. Med komplexa varianter av myeloid leukemi tillåter dessa tekniker dig att exakt bestämma typen av maligna celler. Flödescytometri mäter cellparametrar med hjälp av en laserstråle. Immunfenotypning består i detektion av proteiner som är specifika för olika typer av celler på ytan av leukocytmembranet.
  • Cytogenetiska studier. För forskning tas venöst blod vanligtvis. Blodceller fixeras och färgas, varefter en specialist undersöker sin karyotyp under ett mikroskop - en komplett uppsättning kromosomer, som är identisk i alla celler i människokroppen. Används för att upptäcka kromosomavvikelser som är karakteristiska för myeloid leukemi.

Andra undersökningsmetoder

  • Lumbar punktering. Det utförs för att bestämma de leukemiska cellerna i cerebrospinalvätskan som tvättar ryggmärgen och hjärnan. Ett cerebrospinalvätskeprov tas med en tunn nål insatt mellan 3: e och 4: e ländryggen efter lokalbedövning.
  • Röntgen på bröstet - kan visa förstorade lymfkörtlar.
  • Ultraljudundersökning av bukorganen. Hjälper till att identifiera förstorad lever och mjälte.
  • Kemoterapi är användningen av speciella läkemedel som förstör leukemiceller eller hindrar dem från att dela sig.
  • Riktad terapi är användningen av läkemedel som riktar sig mot vissa typer av maligna celler. De interagerar med vissa proteiner på ytan av leukemiceller och orsakar deras förstörelse.
  • Immunterapi - användningen av läkemedel som förstärker kroppens immunförsvar på maligna celler. Vid behandling av leukemi används oftast alfa-interferon - ett specifikt protein med antiviral aktivitet.
  • Benmärgstransplantation - Patienten transplanteras med normala benmärgsceller från en lämplig givare. En kurs med kemoterapi eller strålbehandling i höga doser genomförs preliminärt för att förstöra alla patologiska celler i kroppen.
  • Strålterapi är förstörelsen av leukemiceller med joniserande strålning. Kan användas vid akut myeloid leukemi för att fullständigt förstöra leukemiceller före benmärgstransplantation.

Det finns ingen specifik profylax för myeloid leukemi. För snabb diagnos är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, och om alarmerande symtom uppstår, kontakta omedelbart en läkare.

Rekommenderade analyser

  • Allmän blodanalys
  • Leukocytformel
  • Cytologisk undersökning av punkteringar, skrapning av andra organ och vävnader

Kronisk myeloid leukemi: patogenes och behandling

Vad är kronisk myeloid leukemi?

Blodutstryk av en patient med kronisk myeloid leukemi

Kronisk myeloid leukemi (CML) är en malign tumör i hematopoetisk vävnad, åtföljd av den progressiva spridningen av omogna granulocyter. Sjukdomen har ursprungligen en trög karaktär, som gradvis flyter in i ett förvärringsstadium med allvarliga symtom och bildandet av systemiska störningar. Är en av de farligaste och mest handikappande sjukdomarna.

CML är den första onkologiska sjukdomen där sambandet mellan utvecklingen av cancerframkallande och en mutation i en gen har bestämts. Den karakteristiska anomalin är baserad på translokationen av 9: e och 22: e kromosomerna, det vill säga delar av dessa kromosomer byter plats och bildar en avvikande kromosom. En muterad kromosom identifierades av forskare från Philadelphia, så den fick namnet Philadelphia eller Ph-kromosom.

Utvecklingsskäl

Bekämpningsmedel har en negativ effekt på hematopoies

Sjukdomen har varit känd för vetenskapen sedan 1811, men hittills har de faktorer som framkallat en mutation i genen inte bestämts. Det finns ett antal skäl som bidrar till utvecklingen av patologi:

  • strålningsexponering, inklusive strålterapi;
  • kemoterapi för andra onkologiska sjukdomar;
  • ett antal genetiska sjukdomar som kännetecknas av kromosomavvikelser (till exempel Downs syndrom);
  • interaktion med kemiska föreningar (petroleumprodukter, bekämpningsmedel).

Patogenes av kronisk myeloid leukemi

Patogenes av kronisk myeloid leukemi

Hybridgenen BCR-ABL 1, bildad som ett resultat av kromosomtranslokering, producerar syntesen av BCR-ABL-proteinet. Detta protein är ett tyrosinkinas som normalt främjar överföringen av signalimpulser för celltillväxt. Tyrosinkinaset som skapas genom mutation blir en aktiv faktor i cellproliferation; de börjar dela sig och spridas oberoende av tillväxtfaktorer. Processen för att skapa kloner av den muterade cellen pågår.

Okontrollerad uppdelning åtföljs av nedsatt apoptos - programmerad celldöd. Hybridtyrosinkinas hämmar också de naturliga reparationsfunktionerna i DNA-molekyler, vilket skapar förutsättningar för efterföljande mutationer, vilket förvärrar den patologiska processen.

Reproducerande celler är omogna sprängprekursorer av högkvalitativa blodelement. Gradvis förskjuter blastceller funktionella erytrocyter, blodplättar och leukocyter. Överträdelser läggs till i andra kromosomer, vilket utlöser en påskyndad process av förstörelse av organismen som helhet.

Stadier av kronisk myeloid leukemi

Blastkrisen är ett av stadierna av myeloid leukemi

  1. Kronisk - 30% av explosionscellerna. Scenen kännetecknas av den aggressiva karaktären hos de muterade cellerna, patientens tillstånd försämras kraftigt. Ytterligare avvikelser både i BCR-ABL-genen och i genomet som helhet framkallar en kedja av patologiska reaktioner som inte längre är mottagliga för behandling. I detta skede kan vävnader i inre organ, hud och slemhinnor påverkas, myeloida celler omvandlas till sarkom.

Symtom och tecken

Tecken på CML blir märkbara närmare det avancerade steget.

  • Symtom på tumörförgiftning: viktminskning, snabb trötthet, vågliknande feber, klåda, illamående, ledvärk.
  • Symtom på tumörproliferation - förstoring av mjälten och levern, smärta i vänster hypokondrium, hudskador.
  • Anemiskt syndrom - yrsel, svår blekhet, hjärtklappning, andfåddhet.
  • Hemorragiskt syndrom - en tendens till blödning i slemhinnorna, ett utslag i form av röda prickar, långvarig blödning med mindre snitt.

Diagnos av sjukdomen

En av metoderna för diagnos av sjukdomen är röntgen

CML-diagnostik inkluderar:

  • Inledande undersökning av patienten med studier av anamnese, klagomål samt undersökning genom palpering av mjälte och leverstorlek.
  • Ett fullständigt blodtal visar antalet blodkroppar och egenskaper.
  • Biokemisk analys utförs för att bestämma nivån av bilirubin, elektrolyter, glukos, LDH, AST, ALT.
  • En histologisk undersökning av benmärgen upptäcker kluster av sprängceller.
  • Cytogenetisk analys avslöjar kromosomtranslokering.
  • I det tredje steget utförs immunfenotypning för att identifiera sprängceller.
  • Gensekvensering används för att detektera genmutationer.
  • En ultraljudsundersökning av de inre organen, främst mjälten och levern.
  • Dessutom föreskrivs röntgen på bröstet, EKG, ekokardiografi, ELISA för markörer av olika sjukdomar, koagulogram och andra studier..

Behandling

Grundstödet i behandlingen är tyrosinkinashämmare

CML-terapi baseras för närvarande på användningen av tyrosinkinashämmare. I-generationsmedlet imatinib blockerar aktiviteten hos hybridtyrosinkinaset och tränger in i "fickan" på BCR-ABL-proteinet. Utvecklingen av imatinib har gjort ett genombrott i behandlingen av CML på grund av dess effektivitet. Det är dock inte ovanligt att patienter utvecklar resistens mot läkemedlet, vilket ledde till skapandet av andra generationens hämmare. Kombinationen med andra behandlingsmetoder gör det möjligt att uppnå höga priser för att förbättra livskvaliteten och livslängden.

Valet av läkemedel och dos bestäms beroende på CML-stadiet och risken för biverkningar. Vanligtvis börjar behandlingen med 400 mg / dag imatinib i början, 600 mg / dag i efterföljande steg, då kan dosen ökas eller minskas. Olika avvikelser i gener orsakar låg känslighet för läkemedel, så att patienten kan byta en hämmare mot en annan.

Benmärgstransplantation

Om terapin misslyckas rekommenderas allogen benmärgstransplantation. Nya stamceller kan producera friska element i cirkulationssystemet. Men verksamheten medför ett antal höga risker..

Interferonbehandling ordineras vanligtvis i det första steget av CML, eftersom det inte är effektivt i efterföljande.

För att minska tumörmassan och om det inte finns något resultat i behandlingen med hämmare utförs kemoterapi. I sprängkrisen används polychemoterapi på samma sätt som vid behandling av akut leukemi.

Strålbehandling kan ordineras för svår splenomegali. Om mjälten är i risk för bristning, utförs mjälttektomi.

Hittills fortsätter forskningen att skapa ett ännu mer perfekt läkemedel. Ryska forskare med hjälp av Skolkovo-stiftelsen genomför kliniska prövningar av en tredje generationens hämmare, som borde överträffa de tidigare i sin effektivitet.

Förebyggande och prognos

Prognosen för sjukdomen bestäms av läkaren

Anledningen till bildandet av CML har inte fastställts, därför innehåller förebyggande åtgärder åtgärder för att undvika kontakt med cancerframkallande ämnen, exponering för radioaktiv strålning.

Prognosen bestäms av sjukdomsstadiet och svårighetsgraden. En av de prediktiva modellerna (Kantarjian H.M.) innehåller faktorer:

  • patientens höga ålder vid diagnos;
  • koncentrationen av explosionsceller i blodet ≥ 3%, i benmärgen ≥ 5%;
  • koncentration av basofiler ≥ 7%;
  • trombocytkoncentration ≥ 700 * 109 / l;
  • svår splenomegali.

Denna modell är utformad för den inledande fasen av CML, om det finns ≥ 3 tecken är prognosen dålig, efterföljande faser anses "alltid ogynnsamma". Varje fall av CML är emellertid individuellt; det finns kända patienter med en förväntad livslängd på mer än 30 år i det kroniska stadiet. I genomsnitt, vid tidig start av behandling med tyrosinkinashämmare, lever 70-80% av patienterna i mer än 10 år. Med sjukdomens övergång till den progressiva fasen minskar överlevnadsgraden med 3-4 gånger, med en sprängkris är det fortfarande upp till 6 månader.

Myeloid leukemi

Myeloid leukemi - en sjukdom som är direkt relaterad till onkologi, är nederlaget för blodkroppar. Myeloid leukemi verkar på benmärgsstamceller. ICD-10-koden för sjukdomen är C92. Patologi sprider sig snabbt, därför upphör de drabbade elementen efter ett tag att fungera. Kan fortsätta länge utan att visa symtom. Enligt statistik upptäcks det oftare hos personer över 30 år.

Orsaker

Liksom alla cancerformer har atypisk leukemi inte studerats. Nu föreslår forskare och läkare om möjliga orsaker till patologin:

  • mänsklig exponering för kemikalier är en vanlig teori;
  • bakteriesjukdomar;
  • långvarig exponering för arene ämnen;
  • biverkningar från tumörbehandling;
  • resultatet av en annan onkologisk sjukdom.

Forskare avslöjar aktivt de möjliga vägarna för sjukdomsutbrottet för att därefter studera och utrota överträdelsen..

Riskfaktorer

Ett antal omständigheter kan avsevärt påverka förekomsten av onkologi, nämligen:

  • exponering för strålning
  • golv;
  • ålder.

Två tredjedelar av faktorerna kan inte ändras, men att försöka undvika det första är genomförbart..

Läkararbetare skiljer mellan två artgrupper av myeloid leukemi.

Akut

Med en förvärrad form av onkologi uppstår cellinfektion som inte kan kontrolleras. På kort tid ersätts en frisk cell med en drabbad cell. Tidig behandling hjälper till att förlänga en människas liv. Dess frånvaro begränsar en persons existens i upp till två månader.

Det första symptomet på akut myeloid leukemi kan inte orsaka ångest, men det är nödvändigt att träffa en läkare för att få en dom. Onkologiska symtom på myeloid leukemi uppträder samtidigt eller ökar gradvis.

Akut myeloid syndrom och symtom:

  • smärta i ben och leder
  • näsblödningar;
  • ökad svettning under sömnen;
  • avbrott i blödningen, vilket är orsaken till blek hud;
  • frekventa infektioner
  • tandköttinflammation
  • utseendet på hematom i kroppsområdet;
  • andningsproblem även med låg fysisk aktivitet.

Manifestationen av två eller flera symtom indikerar allvarliga funktionsstörningar i kroppen, det rekommenderas att besöka kliniken. Tidig behandling kan hjälpa till att rädda liv.

Akut myeloid leukemi har en klassificering som innehåller många faktorer och orsaker, indelade i grupper:

  • primitiva förändringar i gener;
  • förändringar på grund av störningar i utvecklingen av vävnader, organ;
  • en konsekvens av andra sjukdomar;
  • Downs syndrom;
  • myeloid sarkom;
  • behandling, diagnos, symtom och tecken kan variera.

Kronisk lymfocytisk leukemi

I det här fallet har forskare etablerat en koppling som bestämmer orsaken till sjukdomen och kränkning av den mänskliga genetiska komponenten. Lymfocytisk leukemi verkar endast på stamceller som kan dela sig på obestämd tid. Mutationer förekommer i nya celler, eftersom det är lättare att tränga in i dem på grund av oavslutad bildning. En frisk blodkropp omvandlas gradvis till en vit blodkropp. Sedan ackumuleras de i benmärgen och därifrån cirkulerar de genom kroppen och infekterar långsamt mänskliga organ. Kronisk myelogen leukemi (CML) kan förvandlas till akut lymfoblastisk leukemi.

Stadier av kronisk myeloid leukemi:

Första steget. Sjukdomen växer gradvis. Det kännetecknas av en förstoring av mjälten, sekundära tecken på myeloid leukemi: en ökning av nivån av granulära leukocyter, såväl som icke-nukleära element i perifert blod. Symtom på det första steget av kronisk myeloid leukemi kan jämföras med symtom vid akut myeloid leukemi: andfåddhet, tyngd i magen, svettning. Allvarliga förnimmelser som tyder på att onkologin stärks:

  • smärta under revbenen, som strömmar in i ryggvärk;
  • utarmning av kroppen.

Mot denna bakgrund kan en mjälteinfarkt utvecklas och då uppträder leverproblem..

Det andra steget av kronisk onkologi kännetecknas av den påskyndade utvecklingen av en levande malign tumör. Det inledande stadiet av sjukdomen visas inte eller uttrycks i extremt liten utsträckning. Detta tillstånd kännetecknas av:

  • ökad kroppstemperatur
  • anemi;
  • snabb trötthet;
  • antalet vita blodkroppar fortsätter också att öka;
  • förutom leukocyter ökar också andra blodkroppar.

Prediktiva resultat och snabb genomgång av nödvändiga procedurer leder till att komponenter finns i blodet som inte borde vara närvarande under den normala utvecklingen av kroppen. Graden av omogna leukocyter ökar. Det påverkar den periodiska klåda i huden..

Det tredje (sista) steget kännetecknas av patofunktionella förändringar, där syresvält i varje del av mänsklig vävnad uppträder, liksom ett brott mot den inre metabolismen. Mer syresvält påverkar hjärnceller. De allvarligaste manifestationerna av terminalstadiet:

  • ledvärk;
  • Trötthet;
  • temperaturhöjning upp till 40 grader;
  • patientens vikt minskas kraftigt;
  • mjälteinfarkt;
  • positivt pH.

Ytterligare symtom inkluderar problem med nervändar, förändringar i blodets inre del. Livslängden i detta stadium av sjukdomen beror på vilka läkemedel och terapi som används.

Diagnostik

Moderna metoder lyckas beräkna cancer. Vanliga standardprocesser som gör det möjligt att identifiera ett malignt element i en blodkropp hos en person:

  • OAK hålls. Genom denna procedur fastställs graden av det totala antalet celler. Vad gör det? Hos patienter med myeloisk leukemi ökar antalet omogna celler, liksom en minskning av antalet erytrocyter och blodplättar..
  • Ett biokemiskt blodprov gör att du kan identifiera avbrott i levern och mjälten. Sådana problem utlöses av penetrering av leukemiceller i organen..
  • Insamling av vävnader och celler, liksom genomträngning av främmande kroppar i benmärgen. Dessa två procedurer utförs samtidigt. Hjärnprototyper tagna från lårbenet.
  • En metod för att studera genetik och mänsklig utveckling genom att studera kromosomer. I strukturen hos humana gener med en onkologisk sjukdom finns leukemiceller, det är de som gör det möjligt att upptäcka akut myeloid leukemi.
  • Blandning av olika orbitaler av en atom i en molekyl. Denna metod används för att studera kromosomer, med en onkologisk sjukdom finns det onormalt.
  • Myelogram visar benmärgsstatistik i en tabell.
  • Med ett hemogram kan du undersöka patienten och göra en exakt diagnos. Det kännetecknas av en snabb distribution av komponenter, en detaljerad metod för att etablera lokalisering.

Standarddiagnostiska metoder används också: MR, ultraljud etc. De kan inte lova patienten att identifiera en korrekt diagnos eller stadium.

Behandling

Eftersom det finns skillnader mellan symtomen på en kronisk och en akut sjukdom är behandlingen därför annorlunda..

Behandling av kronisk myeloid leukemi

Faserna delar graden av skada på människokroppen, därför ges behandling beroende på sjukdomsstadiet. Vid ett kroniskt eller inaktivt stadium rekommenderas att följa de allmänna behandlingsnormerna, ha en hälsosam livsstil, maten ska vara mättad med vitaminer. Vila i detta skede jämförs med arbete, mängden vitaminer ordineras också.

Om nivån av leukocyter fortsätter att öka, märks komplikationer, patienterna ordineras cytostatika. Efter att ha genomgått en kurs av läkemedelsbehandling stöds terapi, som syftar till att återställa mjältens korrekta funktion. Strålterapi används när mjälten inte har återgått till sin ursprungliga form. Därefter avbryts behandlingsförloppet under en period av 31 dagar, sedan upprepas det med återställande terapi.

Fasen av syresvält övar oftast en, mindre ofta två kemiska preparat. Oftast är de specialiserade preparat, som innehåller vissa grupper av vitaminer som hjälper till att upprätthålla hälsa och liv hos en person. Principen för applicering är densamma som i den inaktiva fasen: först utförs effektiv terapi och sedan stödjande applikation. Intravenösa kemoterapikurser hålls tre gånger om året. Om tekniken inte fungerar utförs ett förfarande för att separera blodet i plasma och andra komponenter. För symtomen på CML används blodtransfusioner från givare, som direkt inkluderar celler, plasma, såväl som orenheter av erytrocyter och blodplättar. Strålbehandling administreras med betydande mängder malign tumör.

70% av de drabbade av myeloid leukemi fick en garanti för återhämtning med en benmärgstransplantation. Denna procedur utförs i början av sjukdomarna. Och det kan vara en följd av borttagningen av mjälten. Detta organ kan "avlägsnas" på två sätt: det oplanerade består av mjältebrott, och det viktigaste beror på ett antal faktorer. Benmärgen för transplantation måste vara identisk med patientens hjärna.

Behandling av akut myeloid leukemi

Kemoterapi anses vara grunden för behandlingen för myeloid leukemi. Processen är uppdelad i två delar: före remission och efter den. Du bör komma ihåg om säkerhetsåtgärder. Efter kemoterapi kan återfall eller funktionshinder uppstå.

Vilka kliniska riktlinjer följs? Vid induktionsstadiet av behandlingen genomförs en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera orsakerna och symtomen på sjukdomen, ta bort onödiga leukemiceller. Konsolideringsåtgärder eliminerar möjligheten till återfall, upprätthåll en persons normala tillstånd. Klassificeringen påverkar principen för AML-behandling, ålder, kön, individuell tolerans och möjligheter.

Tekniken för intravenös administrering av ett cytostatiskt läkemedel har blivit utbredd. Processen fortsätter i en vecka. De första tre dagarna kombineras med ett annat läkemedel från antibiotikagruppen.

När det finns en risk att utveckla kroppssjukdomar eller infektionssjukdomar används ett mindre intensivt förfarande, vars väsen är att skapa en uppsättning åtgärder för patienten. Detta inkluderar kirurgi, psykoterapeutisk hjälp till patienten etc..

Induktionsåtgärder ger positiva resultat hos mer än 50% av patienterna. Frånvaron av den andra graden av konsolidering leder till återfall, därför anses det vara en nödvändig åtgärd. Benmärgstransplantation utförs om cancern kan återkomma efter standardföreskrivna 3-5 procedurer för underhållskemoterapi. Hematopoiesis bidrar till återhämtningen av kroppen. Analysen kräver perifert blod. I Israel är andelen återhämtning från lymfocytisk leukemi hög på grund av att ogynnsamma förhållanden för en person elimineras omedelbart, tumörprocessen avtar. Blastdetektering i perifert blod används också där.

Sprängkrisen är en ondartad process, den anses vara avslutande. I detta skede kan syndromen inte botas, bara stödja de vitala processerna, eftersom etiologin och patogenesen i fasen inte är helt förstådda. Negativ erfarenhet tyder på att leukocyter överskrider den erforderliga volymen.

Akut myeloid leukemiprognos

Onkologer ger olika uppskattningar av överlevnad i AML, eftersom det orsakas av ett antal faktorer, till exempel ålder, kön och andra. En stabil bedömning av AML-klassificeringar har visat att den genomsnittliga överlevnadsgraden varierar från 15 till 65%. Prognosen för sjukdomens återkomst från 30 till 80%.

Förekomsten av kroppsliga, smittsamma störningar orsakar en sämre prognos för äldre. Närvaron av samtidiga sjukdomar gör kemoterapi, så nödvändig för behandling av myeloid leukemi, otillgänglig. Med hematologiska sjukdomar ser bilden mycket mer nedslående ut än förekomsten av en malign tumör till följd av en samtidig sjukdom. Akut myeloid leukemi förekommer sällan hos barn, oftare hos vuxna.

Kronisk myeloid leukemiprognos

Den avgörande orsaken till ett positivt resultat är det ögonblick då behandlingen påbörjas. Följande faktorer beror på varaktigheten och sannolikheten för att bota cancer: storleken på expansionen av levern, mjälten, antalet icke-nukleära blodelement, vita blodkroppar, omogna benmärgsceller.

Möjligheten till död växer tillsammans med antalet tecken som bestämmer utvecklingen av onkologi. Samtidiga infektioner eller subkutan blödning i kroppsdelar är en vanlig dödsorsak. Den genomsnittliga livslängden är två år. Snabb definition och behandling av sjukdomen kan fördubblas denna period tio gånger.

Kronisk myeloid leukemi. Orsaker, symtom, diagnos, behandling och prognos för sjukdomen.

Kronisk myeloid leukemi är en tumörsjukdom i blodet. Det kännetecknas av okontrollerad tillväxt och reproduktion av alla tillväxtblodceller, medan unga maligna celler kan mogna till mogna former.

Kronisk myeloid leukemi (synonym - kronisk myeloid leukemi) är en tumörsjukdom i blodet. Dess utveckling är associerad med förändringar i en av kromosomerna och uppkomsten av en chimär ("sydd" från olika fragment) gen som stör hematopoies i rött benmärg.

Under kronisk myeloid leukemi stiger innehållet i en speciell typ av leukocyter - granulocyter - i blodet. De bildas i stora mängder i den röda benmärgen och släpps ut i blodet utan att de har tid att mogna helt. Samtidigt minskar innehållet i alla andra typer av leukocyter.

Granulocyter är en typ av vita blodkroppar (vita blodkroppar). Egentligen är alla leukocyter uppdelade i två typer:
  • Celler utan granulat är lymfocyter (utsöndrar antikroppar och ger immunitet) och monocyter (de är fagocyter - "slukare" av främmande partiklar).
  • Celler med granuler (granulocyter) - ger kroppsskydd som inte är förknippat med immunitet: de absorberar främmande partiklar och mikroorganismer, deltar i inflammation, allergiska reaktioner.

Några fakta om förekomsten av kronisk myeloid leukemi:
  • Var femte tumörblodsjukdom är kronisk myeloid leukemi.
  • Bland alla blodtumörer rankas kronisk myeloid leukemi på tredje plats i Nordamerika och Europa, i Japan - andra.
  • Kronisk myelogen leukemi drabbar 1 av 100 000 människor världen över varje år.
  • Förekomsten av sjukdomen har inte förändrats under de senaste 50 åren.
  • Oftast upptäcks sjukdomen hos personer i åldrarna 30-40 år.
  • Män och kvinnor blir sjuka med ungefär samma frekvens..

Orsakerna till kronisk myeloid leukemi

Orsakerna till kromosomavvikelser som leder till kronisk myeloid leukemi är fortfarande dåligt förstådda..

Följande faktorer tros vara relevanta:

  • Låga doser av strålning. Deras roll har bevisats endast hos 5% av patienterna..
  • Elektromagnetisk strålning, virus och vissa kemikalier - deras effekt har inte bevisats definitivt.
  • Användningen av vissa läkemedel. Det finns kända fall av kronisk myeloid leukemi under behandling med cytostatika (antineoplastiska läkemedel) i kombination med strålbehandling.
  • Ärftliga skäl. Personer med kromosomavvikelser (Klinefelters syndrom, Downs syndrom) har en ökad risk för kronisk myeloid leukemi.
Som ett resultat av nedbrytningar i kromosomer uppträder en DNA-molekyl med en ny struktur i cellerna i den röda benmärgen. En klon av maligna celler bildas som gradvis förskjuter alla andra och upptar huvuddelen av den röda benmärgen. Den onda genen har tre huvudeffekter:
  • Celler multiplicerar okontrollerbart, som cancerceller.
  • Naturliga dödsmekanismer slutar fungera för dessa celler.
De lämnar mycket snabbt den röda benmärgen i blodet, så de har inte möjlighet att mogna och förvandlas till normala leukocyter. Det finns många omogna vita blodkroppar i blodet som inte kan klara sina vanliga funktioner..

Faser av kronisk myeloid leukemi

  • Kronisk fas. Majoriteten av patienter som besöker läkare befinner sig i denna fas (cirka 85%). Den genomsnittliga varaktigheten är 3-4 år (beroende på hur snabb och korrekt behandling påbörjas). Detta är steget med relativ stabilitet. Patienten är orolig för minimala symtom, som han kanske inte är uppmärksam på. Ibland upptäcker läkare den kroniska fasen av myeloid leukemi av misstag under ett allmänt blodprov.
  • Accelerationsfas. Under denna fas aktiveras den patologiska processen. Antalet omogna vita blodkroppar i blodet börjar byggas upp snabbt. Accelerationsfasen är som en övergång från kronisk till den sista, tredje.
  • Terminalfas. Det sista stadiet av sjukdomen. Det inträffar med en ökning av förändringar i kromosomer. Röd benmärg ersätts nästan helt av maligna celler. Under terminalfasen dör patienten.

Manifestationer av kronisk myeloid leukemi

Kroniska fassymtom:

  • Till en början kan symtomen vara helt frånvarande, eller de uttrycks så svagt att patienten inte lägger mycket vikt vid dem och tillskriver dem konstant överansträngning. Sjukdomen upptäcks av en slump under nästa allmänna blodprov.
  • Brott mot det allmänna tillståndet: svaghet och sjukdom, gradvis viktminskning, minskad aptit, ökad svettning på natten.
  • Tecken på grund av en ökad mjälte: under en måltid äter patienten snabbt upp, smärta i vänster buk, närvaron av en tumörliknande bildning som kan kännas.
Mer sällsynta symtom på den kroniska fasen av myeloid leukemi:
  • Tecken associerade med dysfunktion hos trombocyter och vita blodkroppar: olika blödningar eller omvänt bildning av blodproppar.
  • Tecken associerade med en ökning av antalet blodplättar och som en följd av en ökning av blodkoagulering: cirkulationsstörningar i hjärnan (huvudvärk, yrsel, minnesförlust, uppmärksamhet etc.), hjärtinfarkt, synstörning, andfåddhet.

Acceleration fas symtom

Symtom på terminalstadiet av kronisk myeloid leukemi:

  • Allvarlig svaghet, betydande försämring av det allmänna välbefinnandet.
  • Långvariga värkande smärtor i leder och ben. De kan ibland vara mycket kraftfulla. Det är associerat med en överväxt av malign vävnad i den röda benmärgen..
  • Hällande svettningar.
  • Periodisk orimlig temperaturökning upp till 38 - 39 ° C, under vilken det finns en stark kyla.
  • Viktminskning.
  • Ökad blödning, blödningar under huden. Dessa symtom beror på en minskning av antalet blodplättar och en minskning av blodpropp..
  • En snabb ökning av mjältstorleken: buken ökar i storlek, det finns en känsla av tyngd, smärta. Detta beror på tillväxten av tumörvävnad i mjälten..

Diagnos av sjukdomen

Vilken läkare ska jag se om jag har symtom på kronisk myeloid leukemi??

Undersökning på läkarmottagningen

När en läkare kan misstänka att en patient har kronisk myeloid leukemi?

Hur utförs en fullständig undersökning av misstänkt kronisk myeloid leukemi??

StudietitelBeskrivningVad avslöjar?
Allmän blodanalysRutinmässig klinisk forskning utförs om någon sjukdom misstänks. Ett allmänt blodprov hjälper till att bestämma det totala innehållet av leukocyter, deras individuella sorter, omogna former. Blod för analys tas från ett finger eller en ven på morgonen.
Resultatet beror på sjukdomsfasen.
Kronisk fas:
  • en gradvis ökning av innehållet av leukocyter i blodet på grund av granulocyter;
  • uppkomsten av omogna former av leukocyter;
  • ökat antal blodplättar.
Accelerationsfas:
  • innehållet av leukocyter i blodet fortsätter att växa;
  • andelen omogna vita blodkroppar ökar till 10 - 19%;
  • trombocytantalet kan ökas eller minskas.
Terminalfas:
  • antalet omogna leukocyter i blodet ökar med mer än 20%;
  • minskat antal blodplättar
Punktering och biopsi av rött benmärgRöd benmärg är det huvudsakliga hematopoetiska organet hos en person, som ligger i benen. Under undersökningen erhålls ett litet fragment av det med en speciell nål och skickas till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop.
Procedur:
  • Punktering av den röda benmärgen utförs i ett speciellt rum i enlighet med reglerna för asepsis och antiseptika.
  • Läkaren bedriver lokalbedövning - injicerar punktionsstället med bedövningsmedel.
  • En speciell nål med en begränsare sätts in i benet så att den tränger in till önskat djup.
  • Punkteringsnålen är ihålig inuti, som en sprutnål. En liten mängd röd benmärgsvävnad samlas in i den, som skickas till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop..
För punktering väljs ben som är grunda under huden:
  • bröstben;
  • bäckenbenens vingar;
  • calcaneus;
  • tibialt huvud
  • ryggkotor (sällsynt).
I den röda benmärgen finns ungefär samma bild som i det allmänna blodprovet: en kraftig ökning av antalet föregångarceller som ger upphov till leukocyter.Cytokemisk forskningNär speciella färgämnen läggs till blod- och röda benmärgsprover kan vissa ämnen reagera med dem. Detta är grunden för den cytokemiska studien. Det hjälper till att fastställa aktiviteten hos vissa enzymer och tjänar till att bekräfta diagnosen kronisk myeloid leukemi, hjälper till att skilja den från andra typer av leukemi.Vid kronisk myeloid leukemi avslöjar cytokemisk forskning en minskning av aktiviteten hos ett speciellt enzym i granulocyter - alkaliskt fosfatas.
BlodkemiVid kronisk myeloid leukemi förändras innehållet i vissa ämnen i blodet, vilket är ett indirekt diagnostiskt tecken. Blodprovtagning för analys utförs från en ven på fastande mage, vanligtvis på morgonen.Ämnen vars innehåll ökar i blodet vid kronisk myeloid leukemi:
  • vitamin B12;
  • enzymer laktatdehydrogenas;
  • transkobalamin;
  • urinsyra.
Cytogenetisk forskningUnder en cytogenetisk studie studeras hela genomet (uppsättningen kromosomer och gener) hos en person.
För forskning används blod som tas från en ven till ett provrör och skickas till laboratoriet.
Resultatet är vanligtvis klart om 20 till 30 dagar. Laboratoriet använder speciella moderna tester, under vilka olika delar av DNA-molekylen identifieras.Vid kronisk myeloid leukemi upptäcks en kromosomavvikelse under en cytogenetisk studie, som fick namnet Philadelphia-kromosomen..
I patienternas celler förkortas kromosom 22. Den förlorade webbplatsen ansluter sig till kromosom 9. I sin tur ansluter sig ett fragment av kromosom 9 till kromosom # 22. Det finns som ett utbyte, vilket leder till att gener börjar fungera felaktigt. Resultatet är myeloid leukemi.
Även andra patologiska förändringar från kromosom nummer 22 detekteras. Enligt sin natur kan man delvis bedöma sjukdomsprognosen..
Ultraljud i bukorganen.Ultraljud används för patienter med myeloisk leukemi för att upptäcka förstorad lever och mjälte. Ultraljud hjälper till att skilja leukemi från andra sjukdomar.

Laboratorieindikatorer

Symtom

  • Priapism - smärtsam, alltför långvarig erektion.
Fas II (acceleration)
Dessa symtom är föregångare till ett allvarligt tillstånd (sprängkris), uppträder 6-12 månader innan de börjar.
  • Läkemedlets effektivitet (cytostatika) minskar
  • Anemi utvecklas
  • Andelen blastceller i blodet ökar
  • Det allmänna tillståndet försämras
  • Mjälten förstoras
Fas III (akut eller sprängkris)
  • Symtom som överensstämmer med den kliniska bilden vid akut leukemi (se Akut lymfooid leukemi).

Hur behandlas myeloid leukemi??

Målet med behandlingen är att minska tillväxten av tumörceller och krympa mjälten.

Behandlingen av sjukdomen bör inledas så snart diagnosen har ställts. Prognosen beror till stor del på terapins kvalitet och aktualitet..

Behandlingen inkluderar olika metoder: kemoterapi, strålterapi, mjältborttagning, benmärgstransplantation.

Drogbehandling

Kemoterapi

  • Klassiska läkemedel: Mielosan (Mileran, Busulfan), Hydroxyurea (Hydrea, Litalir), Cytosar, 6-merkaptopurni, alfa interferon.
  • Nya läkemedel: Gleevec, Sprycel.
Läkemedel som används för kronisk myeloid leukemi

namnBeskrivning
Hydroxyureapreparat:
  • hydroxiurea;
  • hydroxikarbamid;
  • hydrea.
Hur läkemedlet fungerar:
Hydroxyurea är en kemisk förening som kan hämma syntesen av DNA-molekyler i tumörceller.
När kan de utse:
Vid kronisk myeloid leukemi, åtföljd av en signifikant ökning av antalet leukocyter i blodet.
Hur ordineras:
Läkemedlet finns i kapselform. Läkaren föreskriver patientens mottagning i enlighet med den valda doseringen.
Möjliga biverkningar:
  • matsmältningsproblem;
  • allergiska hudreaktioner (fläckar, klåda);
  • inflammation i munslemhinnan (sällsynt);
  • anemi och minskad blodpropp;
  • störningar i njurar och lever (sällsynta).
Efter att läkemedlet har stoppats försvinner vanligtvis alla biverkningar.
Gleevec (imatinibmesylat)Hur läkemedlet fungerar:
Läkemedlet hämmar tillväxten av tumörceller och förbättrar processen för deras naturliga död.
När kan de utse:
  • i accelerationsfasen;
  • i terminalfasen;
  • under den kroniska fasen, om interferonbehandling (se nedan) inte fungerar.
Hur ordineras:
Läkemedlet finns i tablettform. Applikationsschemat och doseringen väljs av den behandlande läkaren.
Möjliga biverkningar:
Det är svårt att bedöma biverkningarna av läkemedlet, eftersom patienter som tar det vanligtvis redan har uttalade störningar på sidan av olika organ. Enligt statistiken måste läkemedlet avbrytas på grund av komplikationer ganska sällan:
  • illamående och kräkningar;
  • lös avföring;
  • muskelsmärta och muskelkramper.
Oftast lyckas läkare hantera dessa manifestationer ganska enkelt..
Interferon alfaHur läkemedlet fungerar:
Interferon alfa ökar kroppens immunförsvar och hämmar tillväxten av cancerceller.
Vid utnämning:
Vanligtvis används interferon-alfa för långvarig underhållsterapi efter att antalet leukocyter i blodet har återgått till det normala..
Hur ordineras:
Läkemedlet används i form av lösningar för injektion, injiceras intramuskulärt.
Möjliga biverkningar:
Interferon har ett ganska stort antal biverkningar, och detta är förknippat med vissa svårigheter vid användningen. Med korrekt recept på läkemedlet och konstant övervakning av patientens tillstånd kan risken för biverkningar minimeras:
  • influensaliknande symtom;
  • förändringar i blodprovet: läkemedlet har viss blodtoxicitet;
  • viktminskning;
  • depression;
  • neuroser;
  • utveckling av autoimmuna patologier.

Benmärgstransplantation

En benmärgstransplantation gör det möjligt för patienter med kronisk myeloid leukemi att återhämta sig helt. Effektiviteten vid transplantation är högre i den kroniska fasen av sjukdomen, i andra faser är den mycket lägre.

Röd benmärgstransplantation är den mest effektiva behandlingen för kronisk myeloid leukemi. Mer än hälften av de transplanterade patienterna har uppnått förbättringar under 5 år eller längre.

Oftast uppstår återhämtning när röd benmärg transplanteras till en patient yngre än 50 år i den kroniska fasen av sjukdomen.

Stadier av rött benmärgstransplantation:

  • Sökning och förberedelse av en givare. Den bästa givaren av stamceller av rött benmärg är en nära släkting till patienten: en tvilling, bror, syster. Om det inte finns några nära släktingar eller om de inte är lämpliga letar de efter en givare. En serie tester utförs för att säkerställa att givarmaterialet har rotat i patientens kropp. Idag har utvecklade länder skapat stora givarbanker som innehåller tiotusentals givarprover. Detta ger en chans att hitta lämpliga stamceller snabbare..
  • Patientförberedelse. Detta steg varar vanligtvis från en vecka till tio dagar. Strålbehandling och kemoterapi utförs för att förstöra så många tumörceller som möjligt för att förhindra avstötning av donatorceller.
  • Den faktiska röda benmärgstransplantationen. Förfarandet liknar en blodtransfusion. En kateter förs in i patientens ven genom vilken stamceller injiceras i blodet. De cirkulerar i blodomloppet under en tid och slår sig sedan ner i benmärgen, rotar där och börjar arbeta. För att förhindra avstötning av givarmaterial ordinerar läkaren antiinflammatoriska och antiallergiska läkemedel.
  • Minskad immunitet. Donatorceller av rött benmärg kan inte rota och börja fungera omedelbart. Detta tar tid, vanligtvis 2 till 4 veckor. Under denna period minskar patientens immunitet kraftigt. Han placeras på ett sjukhus, helt skyddad från kontakt med infektioner, antibiotika och svampdödande medel ordineras. Denna period är en av de svåraste. Kroppstemperaturen stiger kraftigt, kroniska infektioner kan aktiveras i kroppen.
  • Engraftment av donatorstamceller. Patientens välbefinnande börjar förbättras.
  • Återhämtning. Under flera månader eller år fortsätter funktionen av den röda benmärgen att återhämta sig. Gradvis återhämtar sig patienten, hans arbetsförmåga återställs. Men han behöver fortfarande vara under medicinsk övervakning. Ibland kan den nya immuniteten inte klara vissa infektioner, i det här fallet, ungefär ett år efter benmärgstransplantation, vaccineras.

Strålbehandling

Det utförs i fall av kemoterapi och med en förstorad mjälte efter att ha tagit mediciner (cytostatika). Valbar metod för utveckling av en lokal tumör (granulocytisk sarkom).

I vilken fas av sjukdomen används strålterapi??

Strålbehandling används i det avancerade stadiet av kronisk myeloid leukemi, som kännetecknas av följande symtom:

  • Betydande tillväxt av tumörvävnad i den röda benmärgen.
  • Tillväxt av tumörceller i rörformiga ben 2.
  • Stark förstoring av levern och mjälten.
Hur görs strålterapi för kronisk myeloid leukemi??

Gamma-terapi används - bestrålning av mjälteområdet med gammastrålar. Huvuduppgiften är att förstöra eller stoppa tillväxten av maligna tumörceller. Strålningsdosen och strålningsregimen bestäms av den behandlande läkaren.

Långa rörformiga ben inkluderar benen på axeln, underarmen, fingrarna, underbenet och låret. I barndomen är dessa ben helt fyllda med röd benmärg. Hos en vuxen behålls röd benmärg endast i benets huvud, och i benets kropp ersätts den med gul benmärg (fett). Vid kronisk myeloid leukemi kan den gula benmärgen ersättas av tumörvävnad.

Avlägsnande av mjälten (splenektomi)

Avlägsnande av mjälten används sällan vid begränsade indikationer (mjälteinfarkt, trombocytopeni, svår obehag i buken).

Operationen utförs vanligtvis i sjukdomens terminala fas. Tillsammans med mjälten avlägsnas ett stort antal tumörceller från kroppen, vilket underlättar sjukdomsförloppet. Efter operationen ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling vanligtvis.

Vilka är de viktigaste indikationerna för operation?

  • Brustet mjälte.
  • Hot mot bruten mjälte.
  • En betydande ökning av organets storlek, vilket leder till svårt obehag.

Rengöring av blod från överskott av leukocyter (leukaferes)

Med höga nivåer av leukocyter (500,0 109 / L och högre) kan leukaferes användas för att förhindra komplikationer (retinal ödem, priapism, mikrotrombos).

Med utvecklingen av en sprängkris kommer behandlingen att vara densamma som vid akut leukemi (se akut lymfocytisk leukemi).

Leukocytaferes är ett medicinskt förfarande som liknar plasmaferes (blodrening). En viss mängd blod tas från patienten och passerar genom en centrifug, i vilken det renas från tumörceller.

I vilken fas av sjukdomen utförs leukocytaferes??
Förutom strålterapi utförs leukocytaferes under det avancerade stadiet av myeloid leukemi. Det används ofta i fall där det inte finns någon effekt från användningen av droger. Ibland kompletterar leukocytaferes läkemedelsbehandling.