Granulocytisk (myeloid) bakterie.

- 4: e klass. Myeloblaster. Myeloblasten är den första morfologiskt igenkännbara cellen av neutrofila, eosinofila och basofila groddar (varje grodd har sin egen myeloblast). De skiljer sig inte morfologiskt från varandra..

De ser ut som en stor lymfocyt med en rund, stor kärna, en smal kant av det basofila cytoplasman som innehåller fin azurofil granularitet. Kärnan har en känslig retikulär struktur av kromatin, 2-5 nucleoli. Myeloblasten ger en positiv reaktion på peroxidas. I normal benmärg är basofila och eosinofila myeloblaster vanligtvis inte synliga. De finns: basofil - med kronisk myelolekos, oesinofil - med hög reaktiv eosinofili. Cytoplasmas granularitet i den basofila myeloblasten är riklig, stor, nästan svart, granulerna är polymorfa och i den eosinofila myeloblasten representeras den av samma element som liknar chumägg, lila eller bruna.

Grad 5 - mogna celler. Inkluderar:

- promyelocyter är stora celler (större än en sprängning) som innehåller en oval eller rund ljuskärna med rester av kromatinfilamentens känsliga struktur; nukleoli kan ses i den. Kärnan är större än cytoplasman, men den täcker kärnan med ett mycket större bälte än i myeloblasten. Cytoplasman är basofil, men med rik granularitet (den mest granulära cellen bland alla granulocyter). Primära azurofila granuler ackumuleras i cytoplasman. Den neutrofila promyelocyten delar sig 3 gånger, därför isoleras promyelocyter av I, II, III-uppdelningar, olika eftersom delningen ökar, tätheten av granuler ökar, basofilin i cytoplasman minskar och specifik granularitet uppträder.

Den eosinofila promyelocyten har samma struktur som den neutrofila, men skiljer sig från den genom närvaron i cytoplasman, tillsammans med azurofil granularitet, av enstaka granuler med eosinofil färgning.

Basofil promyelocyt liknar också neutrofil, men i motsats till den innehåller cytoplasman basofil granularitet av mörkblå eller lila färg.

- Myelocyter neutrofila (heterofila) har en oval, rundad eller njure-formad kärna, med en grovare kromatinstruktur, utan nukleoli. Cytoplasman upptar större delen av cellen, har olika nyanser från basofil till oxyfil, innehåller liten neutrofil granularitet med en rosa eller brun nyans. Det är vanligt att dela upp myelocyter i stora moderns (omogna) och dotter - mogna, mindre. I moderns myelocyter har kärnan en lösare struktur, cytoplasman är ljusblå, innehåller granularitet med en lila nyans. I mogna myelocyter har kärnan en klumpig struktur av kromatin, cytoplasman är ljusrosa eller ljuslila, innehåller känslig neutrofil granularitet.

- Eosinofil myelocyt skiljer sig från neutrofil genom närvaron av specifik granularitet i cytoplasman - från brunaktig till gyllengul, gulröd nyans, vilket beror på graden av mognad.

- Basofil myelocyt har en något mindre diameter än neutrofil. Cytoplasman innehåller en specifik stor basofil granularitet.

Myelocyt är den sista cellen som kan delas och övergå till nästa i mognad - metamyelocyt.

- - Metamyelocyter. Neutrofil - har en uttalad bönformad kärna (njurformad). Kärnans kromatin är grov med en klumpig struktur och bildar tvärstrålar där ljusa områden alternerar med områden med ökad densitet. Cytoplasman är bred, målad i en ljusrosa färg, fylld med fin specifik granularitet. Cellen minskar i storlek. Om metamyelocyt finns i perifert blod kallas det en "ung neutrofil".

Eosinofil - skiljer sig från neutrofil genom närvaron av riklig eosinofil granularitet. I figuren är myelocyter och metamyelocyter eosinofila.

- Basofil metamyelocyt i cytoplasman har basofil granularitet.

Grad 6 - mogna celler. Inkluderar:

- Rodneutrofil - har en kärna av olika former - i form av en stav, en ring, en hästsko, bokstaven S, etc. Kromatin är kompakt, med växlande mörka och upplysta områden. Cytoplasma och granulering motsvarar neutrofila myelocyter. Differentieras i segmenterat genom att dela kärnan i flera segment, som är sammankopplade av tunna trådar.

- Polymorfonukleär (segmenterad) neutrofil leukocyt skiljer sig från stab genom att kärnan består av 2-5 segment förbundna med tunna broar. Cytoplasman är densamma som för stek.

I vissa segmenterade neutrofiler har kvinnor kromatinkroppar - Barrs små kroppar. Dessa är täta formationer kopplade till ett av segmenten med en tät tråd. Deras utseende är associerat med närvaron av 2 X-kromosomer i kromosomuppsättningen för kvinnor.

Stab och segmenterade eosinofiler och basofiler skiljer sig från motsvarande neutrofila celler genom närvaron av granulering som är karakteristisk för dessa element i cytoplasman.

Följande är stabila och segmenterade eosinofiler och basofiler.

Hela utvecklingsperioden för cellerna i myeloid härstamning är 14 dagar. I myelocytstadiet får celler förmågan att fagocytosera, i metamyelocytstadiet uppträder rörlighet. Efter mognad förblir mogna granulocyter i benmärgsbihålorna i 3-4 dagar och tränger sedan in i kärlbädden. Penetrering av granulocyter i kärlbädden är en aktiv process. Det inträffar på grund av neutrofilernas förmåga att amoeboidrörelse, ändra form och frigöra proteolytiska enzymer som minskar viskositeten hos huvudämnet i bindväven. Cirkulationstiden för neutrofiler i blodet är cirka 6,5-10 timmar. Sedan rör sig cellerna i vävnader. De deponeras i kapillärnätverket i lungor, lever och mjälte. Behållningstiden för neutrofiler i vävnader är 1-2 dagar. Sedan blir de pyknotiska och fagocyterade..

Det finns två pooler av granulocyter i kärlbädden: cirkulerande och parietal, det är ett konstant utbyte mellan poolerna.

Cellmorfologi av myelocytisk (granulocytisk) härstamning

Granulocyter är celler i cytoplasman av vilka granularitet finns, specifikt för en viss typ av cell. Skillnad mellan neutrofil, eosinofil och basofil granularitet.

Neutrofil granularitet av rosa-violett färg, ofta dammig, riklig, fyller inte alltid cytoplasman jämnt.

Eosinofil granularitet är enhetlig i färg, form och storlek, stor, upptar hela cytoplasman. I mogna celler har den en tegelrosa färg (chum roe), hos unga eosinofila leukocyter - brun och brunblå.

Basofil granularitet är oftare lila, mindre ofta svart, heterogen i storlek och form, vanligtvis inte riklig, belägen på kärnan och i cytoplasman.

Myeloblast

Myeloblast är modercellen i den granulocytiska serien. Cellstorleken är 10-20 mikron. Formen är ofta rund, ibland oval. Kärnan upptar större delen av cellen, rund eller oval, färgad rödviolett. Kromatin finfördelas. Kärnmembranet är mycket tunt. I kärnan kan du hitta från 2 till 7 nukleoler, färgning i ljusblå och ibland i rödlila färg. Cytoplasman är basofil, innehåller en liten mängd ospecifika azurofila granuler.

Mikrografier av myeloblaster:

Promyelocyt

Promyelocyt bildas i processen för myeloblastdelning, sedan bildas mer mogna granulära leukocyter från den. Cellstorleken varierar från 12 till 24 mikron. Kärnan upptar större delen av cellen, rödviolett. Kärnans form är rund, oval eller med en lätt fördjupning, den är oftare placerad excentriskt. Kärnans struktur är näthinnig, på platser mer grov. Kärnmembranet är tunt. I kärnan kan man se nukleoli, som inte alltid är väl uttalad. Cytoplasman hos promyelocyter är ofta betydande i storlek, ibland bildar en liten kant. I yngre celler färgas den i olika blå nyanser. När cellerna mognar får den en rosa-blå färg. Promyelocyt är den första cellen i den granulocytiska serien i vilken specifik granularitet uppträder. Beroende på typen av specifik granularitet klassificeras promyelocyt som neutrofil, eosinofil eller basofil. Du kan också se en ganska stor odifferentierad granularitet (av den azurofila typen), som huvudsakligen är målad i rödviolett färg..

Eosinofila granuler i olika utvecklingsstadier innehåller en stor mängd av en sur basofil substans som uppfattar alkaliska (blå) färgämnen, därför är de flesta granulerna färgade i en smutsig blå färg. Sådana celler kan förväxlas med basofila celler. För att undvika fel bör man inte bara ta hänsyn till färgen utan också granulernas storlek och form: i cellerna i den eosinofila serien har de rätt avrundad form och samma storlek, och i cellerna i den basofila serien varierar deras storlek från små prickade till stora flockformationer av oregelbunden form.

Promyelocyter är ofta svåra att skilja från unga myelocyter. Huvudskillnaden är platsen för granularitet i cellen: i promyelocyt är den belägen både i cytoplasman och i kärnan och i myelocyten - bara i cytoplasman.

Mikrofotografier av promyelocyter:

Myelocyt

Myelocytens storlek är 8 - 18 mikron. I myelocyter särskiljs två generationer - stora omogna myelocyter från mödrar och mindre mogna dottermyelocyter. Dottermyelocyter bildas från moderns som ett resultat av spridning och differentiering. Myelocyternas kärnor är saftiga, med en karakteristisk växling av ljusare och mörkare områden av kromatin. Mönstret av kromatin i kärnan beror på graden av mognad hos cellerna: mindre, slätad, lös - i omogna myelocyter och större, grov och tjock - hos mogna. Moderns myelocyt kännetecknas av kärnan i en lös struktur, som det var svullen, och dottern är oval, bönformad eller viklik, klumpig. Nukleolierna i myelocytkärnan är vanligtvis frånvarande.

Cytoplasman hos den neutrofila myelocyten är färgad i ljusblå eller violettbrun ton i moderform och rosa i dotter. I mitten av cellen, nära kärnan, i området för Golgi-komplexet, är färgen på cytoplasman mindre intensiv. Genom närvaron av denna upplysning i cytoplasman kan myelocyter lätt differentieras även i fall där granulariteten är dåligt färgad eller inte färgad alls (med leukemi). Granularitet är bra, av samma typ som hos mogna neutrofila granulocyter, men bland de små granulerna finns det alltid större.

Cytoplasman hos den eosinofila myelocyten blir blå, tätt "fylld" med eosinofil (ljus orange) granularitet, bland vilken granuler med blå eller violettröd färg kan hittas (yngre eosinofil granularitet).

Cytoplasman i den basofila myelocyten fläckar också blått. Granularitet kännetecknas av fluktuationer i enskilda granulas färgnyanser (mörkblå, blå, violettröd), formen och antalet granuler.

Under normala förhållanden passerar endast dottermyelocyter genom metamyelocyter till polymorfa leukocyter. Maternella myelocyter som inte gav upphov till dottergenerationer kan vidareutvecklas till mogna polymorfa leukocyter endast under patologiska förhållanden. Sådana leukocyter har en stor storlek och ett större antal segment i kärnan. Dessutom, med patologiska processer, särskilt med leukemi, i myelocyter finns det en skillnad i utvecklingen av kärnan och cytoplasman, såväl som cellernas granularitet..

Mikrofotografier av neutrofila myelocyter:

Mikrofotografier av eosinofila myelocyter:

Metamyelocyte (ung)

Storleken på metamyelocyten är från 10 till 16 mikron. Kärnan upptar ungefär hälften av cellen och har en hästsko-, njure- eller korvform. Kärnan är mer kompakt än myelocyter.

Cytoplasman hos neutrofila metamyelocyter är ljusrosa men ibland gråaktig eller ljusblå. Cytoplasman innehåller neutrofil granularitet (lila i färg), olika i storlek och placerad i hela cytoplasman.

Eosinofil metamyelocyt har en ljusblå cytoplasma, eosinofil granularitet, som finns i hela cytoplasman.

Basofila metamyelocyter kan inte alltid kännas igen exakt på grund av det faktum att bakom den stora mörka granulariteten är det omöjligt att urskilja kärnans form, storlek och struktur. I detta fall rekommenderas det att hänvisa cellen till mogna basofiler..

Mikrofotografier av neutrofila metamyelocyter:

Mikrofotografier av eosinofila metamyelocyter:

Rodgranulocyter

Storleken på stabilt granulocyter är 9 - 12 mikron. Det kärn-cytoplasmiska förhållandet skiftas till förmån för cytoplasman. Kärnan har formen av en stav (ofta böjd), ibland med avsmalnande, vilket bibehåller en dubbel kontur. Grov kromatin.

I neutrofila stabgranulocyter är cytoplasman rosa med en lila nyans; granularitet är mestadels riklig, men fyller inte alltid cytoplasman jämnt.

I en eosinofil stabgranulocyt, cytoplasman med en oklar blå färg, lite märkbar på grund av riklig eosinofil granularitet.

Basofila stabila granulocyter förekommer praktiskt taget inte.

Mikrofotografier av stabila neutrofiler:

Mikrofotografier av stabila eosinofiler:

Segmenterade granulocyter

I storlek och kärn-cytoplasmatiskt förhållande liknar segmenterade granulocyter stabilt granulocyter. Kärnan är polymorf, uppdelad i segment förbundna med tunna enkelkonturbryggor, målade i en mörklila färg.

Kärnorna i neutrofila segmenterade granulocyter har normalt 2-5 segment, cytoplasman är rosa eller rosa-violett, innehåller neutrofil granularitet.

Kärnorna hos eosinofila segmenterade granulocyter har vanligtvis två segment, mindre ofta 3 eller 4. Cytoplasman är fylld med eosinofil granularitet.

Basofil segmenterad granulocyt har en tresegmenterad eller flikad kärna. Cytoplasman är ljusrosa eller lila. Stor mörklila granularitet ligger både på kärnan och i cytoplasman.

Mikrofotografier av mogna (segmenterade) neutrofiler:

Mikrofotografier av mogna eosinofiler:

Mikrofotografier av mogna basofiler:

Alla ovanstående celler finns i lämpliga mängder i normal benmärg. I perifert blod hos en vuxen finns bara mogna celler normalt - stabila och segmenterade granulocyter.

I vissa fall, med ärftliga eller förvärvade patologiska tillstånd, observeras vissa morfologiska avvikelser (förändringar) i granulocyter, som kan delas in i två grupper: degenerativa förändringar och konstitutionella abnormiteter..

Litteratur:

  • L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. Studiehandbok för kliniska laboratorieforskningsmetoder. Moskva, medicin, 1985.
  • En guide till praktiska övningar i klinisk laboratoriediagnostik. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Vishcha-skolan", 1988.
  • Riktlinjer för klinisk laboratoriediagnostik. (Delar 1 - 2) Red. prof. M. A. Bazarnova, akademiker vid Sovjetunionens akademi för medicinska vetenskaper A. I. Vorobyov. Kiev, "Vishcha-skolan", 1991.

Liknande artiklar

Lymfoid stamcellsmorfologi

Den huvudsakliga platsen för bildandet av lymfocyter är den hematopoietiska vävnaden i mjälten och lymfkörtlarna. I benmärgen och perifert blod finns endast mogna lymfocyter. Med patologi i benmärgen och perifert blod kan omogna och atypiska former av lymfoida celler förekomma.

Avsnitt: Hemocytologi

Monocytisk stamcells morfologi

Monoblast är modercellen i den monocytiska serien. Storlek 12 - 20 mikron. Kärnan är stor, ofta rund, icke-retikulär, ljuslila, innehåller 2-3 nukleoler. Monoblastens cytoplasma är relativt liten, utan granularitet, färgad i blåaktiga toner.

Avsnitt: Hemocytologi

Cellmorfologi av retikulärt stroma

Retikulära celler är ganska stora (18-30 mikron). Kärnan är rund eller oval, kärnans struktur är genombruten, ibland oregelbundet filamentös och liknar kärnan i en monocyt, den kan innehålla 1-2 nukleoler. Cytoplasman är riklig, oftast med milt avgränsade gränser, ofta processionsfärgad, färgad i ljusblå eller gråblå, ibland innehåller dammig azurofil granularitet. Normalt finns dessa celler i benmärgspunktionen i små mängder.

Avsnitt: Hemocytologi

Morfologi av erytrocytlinjeceller

De morfologiskt identifierbara cellerna i erytrocytlinjen inkluderar erytroblast, pronormocyter, normoblaster (basofila, polykromatofila och oxyfila), retikulocyter och erytrocyter..

Avsnitt: Hemocytologi

Patologiska former av erytrokaryocyter

Patologiska former av erytrokaryocyter (erytroblaster och normoblaster) observeras i vissa patologiska tillstånd (akut sepsis, aplastiska anemier, akut leukemi, allvarliga infektionssjukdomar, efter strålning etc.). Morfologin i kärnan och cytoplasman i celler vid olika mognadsstadier förändras.

Avsnitt: Hemocytologi

Myelogram: tolkning av resultat

Sjukdomar i det hematopoietiska systemet sparar inte någon - varken vuxna eller små barn. Framgången för behandlingen, bevarandet av patienternas liv beror främst på snabb diagnos. En obligatorisk diagnostisk metod för övervakning av benmärgs tillstånd är benmärgspunktering. Det resulterande myelogrammet visar allt som händer med de hematopoetiska organen, hjälper till att identifiera maligna tumörer i de tidiga stadierna och föreskriver rätt behandling.

Vad är myelogram?

Normal benmärgsutstrykning

Ett myelogram är en hematologisk mikroskopisk undersökning som erhållits till följd av en punktering i rött benmärg.

Syftet med analysen är att bedöma den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av benmärgsceller (myeloid vävnad), innehållet av olika myelokaryocyter i procent.

Benmärgens cellulära innehåll är en reflektion av människokroppens hematopoetiska funktion. I det bildas, mognas (differentiering) av föregångarceller av myeloid bakterie av hematopoies - blodkroppar:

  • erytrocyter,
  • leukocyter,
  • blodplättar.

Varje förändring av hematopoiesen återspeglas i myelogrammet, enligt vilket närvaron av patologin i blodsystemet bedöms, typ av hematopoies bedöms, sjukdomsdynamiken föreskrivs, den mottagna behandlingen justeras.

För den mest fullständiga bedömningen av tillståndet för det hematopoietiska systemet måste de erhållna myelogramdata utvärderas tillsammans med en allmän detaljerad klinisk analys av perifert blod..

Myelogramfrekvenser

Myelogram - en bild av den röda benmärgen i ett mikroskop

Benmärgsprover får normalt inte innehålla mer än 1,7% sprängceller.

En förändring av till och med en indikator på myelogrammet är en indikation för en mer detaljerad vidare undersökning av patienter.

Nedan visas de normala myelogramindikatorerna:

Cellulära elementCellinnehåll,%
Sprängningar0,1-1,1
Myeloblaster0,2-1,7
Neutrofila celler:
Promyelocyter1,0-4,1
Myelocyter7.0-12.2
Metamyelocyter8,0-15,0
Hugg12,8-23,7
Segmenterad13.1-24.1
Alla neutrofila element52,7-68,9
Eosinofiler (alla generationer)0,5-5,8
Basofiler0-0,5
Erytroblaster0,2-1,1
Pronormocyter0,1-1,2
Normocyter:
Basofil1,4-4,6
Polykromatofil8.9-16.9
Oxyfil0,8-5,6
Alla erytroida element14,5-26,5
Lymfocyter4,3-13,7
Monocyter0,7-3,1
Plasmaceller0,1-1,8
Antal megakaryocyter (celler i 1 pl)50-150
Antal myelokaryocyter (i tusen i 1 pl)41.6-195.0
Leuko-erytroblastiskt förhållande4 (3): 1
Benmärgs neutrofil mognadsindex0,6-0,8

Ökad hastighet

Övervägande av erytrocyter är ett tecken på myeloid leukemi

Beroende på vilka indikatorer på myelogrammet som ökas, kommer vi att prata om någon blodsjukdom.

Om det finns en ökning av antalet megakaryocyter i benmärgen indikerar detta närvaron av benmetastaser. Vid en ökning av explosioner med 20% eller mer talar vi om akut leukemi. Ett ökat förhållande mellan erytrocyter / leukocyter är en indikation på myelos, kronisk myeloid leukemi och subleukemisk myelos. Neutrofilt mognadsindex - en markör för sprängkris, kronisk myeloid leukemi.

Tillväxten av erytroblaster är inneboende i akut erytromyelos, anemi. En ökning av antalet monocyter observeras vid kronisk myeloid leukemi, leukemi, generaliserade infektioner. En ökning av koncentrationen av plasmaceller indikerar agranulocytos, myelom, anemi av aplastisk uppkomst..

En ökning av eosinofiler i myelogrammet indikerar allvarliga allergiska reaktioner, onkologiska sjukdomar med olika lokalisering, lymfogranulomatos, akut leukemi.

För var och en av de upptäckta förändringarna krävs ytterligare diagnostik för att starta anticancerterapi så snart som möjligt och stabilisera patientens tillstånd..

En ökning av punkteringen i benmärgen hos basofiler kan indikera myeloisk leukemi, erytremi och basofil leukemi. Lymfocytos bestäms i fallet med kronisk lymfocytisk leukemi, aplastisk anemi.

Minskad indikator

Cytostatika kan ha en deprimerande effekt på hematopoies

Detektering av en minskning av benmärgens syntetiska funktion indikerar också sjukdomar i det hematopoietiska systemet eller är en följd av cancerbehandling.

Med en minskning av megakaryocyter antas autoimmuna störningar av hypoplastisk eller aplastisk tillkomst. Ofta diagnostiseras detta fenomen mot bakgrund av att man tar cytostatika, strålbehandling.

En minskning av tillväxtdata för erytrocyt- och leukocythematopoies-tillväxter indikerar erytremi, hemolys, tillstånd efter kraftig blödning, akut erytromyelos.

Anemi orsakad av B12-brist kommer att kännetecknas av en minskning av erytroblastens differentieringsindex. En minskning av antalet erytroblaster är direkt karakteristiskt för benmärgsplasi, aplastisk anemi, status efter kemoterapeutisk och radiologisk behandling av cancerpatienter..

En minskning av neutrofila myelocyter, metamyelocyter, segmenterade och stabila neutrofiler observeras med immun agranulocytos, anemi från aplastisk tillväxt, efter behandling med cytostatika.

Indikationer och kontraindikationer för

Förfarandet har indikationer och kontraindikationer

Benprovsprovtagning utförs enligt absoluta eller relativa indikationer.

Punktering är obligatorisk under följande förhållanden:

  • någon anemi (annan än järnbristanemi);
  • en minskning av den cellulära sammansättningen av någon bakterie av hematopoies, som finns i ett allmänt blodprov;
  • akut leukemi;
  • manifestationen av kronisk leukemi för att klargöra diagnosen och utesluta / bekräfta förekomsten av leukemoidreaktioner;
  • en enda ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten utan förekomst av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. I detta fall behövs ett myelogram för att utesluta Waldenstroms makroglobulinemi, multipelt myelom;
  • bekräftelse / uteslutning av benmärgsmetastaser;
  • lymfogranulomatos;
  • icke-Hodgkin-lymfom;
  • förstoring av mjälten av oförklarlig etiologi;
  • bestämning av vävnadskompatibilitet under benmärgstransplantationsoperationer.

Relativa indikationer inkluderar:

  • järnbristanemi;
  • kronisk leukemi.

Studien är inte indicerad för personer med akut kardiovaskulär patologi, akut brist på hjärncirkulation, under perioder med förvärring av hjärtpatologi, bronkialastma.

Hur provet tas

Stern punktering

Proceduren tar 10-15 minuter och utförs under sterila förhållanden under lokalbedövning.

För detta placeras patienten på en soffa, punkteringsområdet behandlas med antiseptiska lösningar och bedövningsmedlet injiceras subkutant och i periosteum.

Därefter punkteras en nål med en ihålig kanal inuti mitt på bröstbenet på samma nivå som det tredje revbenet. Cirka 0,3 ml benmärgs punktat dras in i sprutans hålighet med en ihålig nål, ett sterilt bandage appliceras på punkteringsstället.

På grund av den snabba blodkoagulationen bereds omedelbart ett utstryk från det erhållna provet och en studie utförs. Beräknad tid för myelogramräkning är 4 timmar.

Punktering för barn under 2 år utförs från skenbenet eller hälbenet, för äldre barn - från höftkammen, hos vuxna tas prover inte bara från bröstbenet utan också från ilium.

Dechiffrera myelogramresultat

Vid avkodning av myelogrammet hjälper det att följa algoritmen

För analys av resultaten för varje punktering finns det en algoritm genom vilken myelogrammet helt återspeglar bilden av hematopoies.

För detta, när de beskriver myelogrammet, måste de ingå i beskrivningen av hematopoetiska egenskaper:

  • celluläriteten hos det erhållna innehållet;
  • cellkomposition;
  • typ av hematopoiesis;
  • foci hos atypiska celler och / eller deras konglomerat;
  • värdet på indexet för förhållandet mellan röda / vita blodkroppar;
  • index för differentiering av neutrofiler, erytrokaryocyter.

Av särskild betydelse är frånvaron av blod i det resulterande punktatet. I närvaro av blod kommer myelogrammet att vara felaktigt och studien måste upprepas.

Möjliga komplikationer

Högkvalitativ provtagning av punktat - minimal risk för komplikationer

Med fel teknik för provtagning av biologiskt material är följande komplikationer möjliga:

  • blödning,
  • genom punkteringar i benet,
  • infektion i punktionsområdet,
  • bröstbenfraktur.

För att undvika utveckling av komplikationer är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer och noggrant välja platsen för benmärgspunktionen.

Vad är akut myeloid leukemi och vilken förväntad livslängd

Akut myeloid leukemi (AML) är en term som kombinerar ett antal akuta myelogena leukemier, som kännetecknas av utvecklingen av störningar i mognadsmekanismen för myeloblaster.

I de tidiga utvecklingsstadierna är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras för sent.

För att identifiera leukemi i rätt tid måste du veta vad det är, vilka symtom som indikerar sjukdomsutvecklingen och vilka faktorer som påverkar dess förekomst..

ICD-10-kod

Sjukdomskod - C92.0 (Akut myeloid leukemi, tillhör gruppen myeloid leukemi)

Vad det är?

AML - malign transformation som involverar myeloid härstamning av blodceller.

Berörda blodkroppar ersätter gradvis friska och blodet upphör att fullgöra sitt arbete..

Denna sjukdom, som andra typer av leukemi, kallas blodcancer i daglig kommunikation..

Orden som utgör denna definition gör det möjligt att förstå den bättre..

Leukemi. Med leukemi börjar den förändrade benmärgen aktivt producera leukocyter - blodelement som är ansvariga för att upprätthålla immunsystemet - med en patologisk, malign struktur.

De ersätter friska leukocyter, tränger in i olika delar av kroppen och bildar lesioner där, liknar maligna tumörer..

Skillnader mellan friskt blod och en patient med leukemi

Myeloblastisk. Med AML börjar överproduktion av drabbade myeloblaster - element som måste förvandlas till en av varianterna av leukocyter.

De förskjuter friska föregångarelement, vilket leder till brist på andra blodkroppar: blodplättar, erytrocyter och normala vita blodkroppar.

Akut. Denna definition antyder att det är omogna element som produceras. Om de drabbade cellerna är mogna kallas leukemi kronisk..

Akut myeloblastos kännetecknas av snabb progression: myeloblaster i blodet sprids genom kroppen och orsakar vävnadsinfiltration.

Symtom

AML utvecklas vanligtvis hos vuxna och äldre. De tidiga stadierna av myeloid leukemi kännetecknas av frånvaron av uttalade symtom, men när sjukdomen har uppslukat kroppen uppstår allvarliga kränkningar av många funktioner.

Hyperplastiskt syndrom

Det utvecklas på grund av vävnadsinfiltration under påverkan av leukemi. Perifera lymfkörtlar växer, mjälte, palatin tonsiller, lever förstoras.

Lymfkörtlarna i mediastinumregionen påverkas: om de växer betydligt krossar de den överlägsna vena cavaen.

Blodflödet i det störs, vilket åtföljs av uppkomsten av svullnader i nacken, snabb andning, hudens cyanos, svullnad av kärlen i nacken.

Tandköttet påverkas också: Vincents stomatit uppträder, vilket kännetecknas av utvecklingen av svåra symtom: tandköttet sväller, blöder och gör ont mycket, det är svårt att äta och ta hand om munhålan.

Hemorragiskt syndrom

Mer än hälften av patienterna har en eller annan av dess manifestationer, utvecklas på grund av en akut brist på blodplättar, där väggarna i blodkärlen blir tunnare, blodkoagulationen försämras: det finns flera blödningar - nasal, inre, subkutan, som inte kan stoppas under lång tid.

Risken för blödningsslag - hjärnblödning, där dödligheten är 70-80%, ökar.

I de tidiga stadierna av akut myeloid leukemi manifesterar sig koagulationsstörning i form av frekventa näsblod, blödande tandkött, blåmärken på olika delar av kroppen, vilket framgår av mindre effekter.

Anemi

Kännetecknas av utseendet:

  • Allvarlig svaghet,
  • Trötthet,
  • Försämring av arbetsförmågan,
  • Irritabilitet,
  • Apati,
  • Ofta huvudvärk,
  • Yrsel,
  • Svimning,
  • Aspirationer är krita,
  • Dåsighet,
  • Smärta i hjärtat,
  • Blek hud.

Även obetydlig fysisk aktivitet hindras (det finns allvarlig svaghet, snabb andning). Hår med anemi faller ofta ut, naglarna är spröda.

Berusning

Kroppstemperaturen är förhöjd, viktminskning, aptit försvinner, svaghet och överdriven svettning observeras.

De första manifestationerna av berusning observeras i de inledande stadierna av sjukdomens utveckling..

Neuroleukemi

Om infiltrationen har påverkat hjärnvävnaden försämras prognosen.

Följande symtom observeras:

  • Upprepade kräkningar,
  • Skarp smärta i huvudet,
  • Epidemier,
  • Svimning,
  • Intrakraniell hypertoni,
  • Störningar i uppfattningen av verkligheten,
  • Hörsel-, tal- och synskador.

Leukostas

De utvecklas i de sena stadierna av sjukdomen, när antalet drabbade myeloblaster i blodet blir över 100 000 1 / μl.

Blodet tjocknar, blodflödet blir långsamt, blodcirkulationen i många organ störs.

Cerebral leukostas kännetecknas av intracerebral blödning. Synen är nedsatt, det finns ett soporotiskt tillstånd, koma, döden är möjlig.

Vid lungleukostas observeras snabb andning (takypné kan förekomma), frossa och feber. Mängden syre i blodet minskar.

Vid akut myeloid leukemi är immunsystemet extremt sårbart och oförmöget att försvara kroppen, därför finns det en hög känslighet för infektioner som är svåra och med många farliga komplikationer..

Orsaker

De exakta orsakerna till AML är okända, men det finns ett antal faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

  • Strålningsexponering. Personer som interagerar med radioaktiva ämnen och anordningar är i fara, likvidatorer för konsekvenserna av kärnkraftverket i Tjernobyl, patienter som genomgår strålbehandling för en annan onkologisk sjukdom.
  • Genetiska sjukdomar. Med Faconi anemi, Bloom och Down syndrom ökar risken för att utveckla leukemi.
  • Exponering för kemikalier. Kemoterapi vid behandling av maligna sjukdomar påverkar benmärgen negativt. Sannolikheten ökar också med kronisk förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, bensen och andra).
  • Ärftlighet. Människor vars nära släktingar har drabbats av leukemi kan också bli sjuka.
  • Myelodysplastiska och myeloproliferativa syndrom. Om behandling för ett av dessa syndrom saknas kan sjukdomen förvandlas till leukemi..

Hos barn registreras denna typ av leukemi extremt sällan i riskgruppen - personer över 50-60 år.

AML-formulär

Myeloblastisk leukemi har ett antal varianter som prognosen och behandlingstaktiken beror på..

FAB-namn och klassificeringBeskrivning
AML med mindre differentiering (M0).Låg känslighet för kemoterapi, får lätt motstånd mot det. Prognosen är ogynnsam.
AML utan mognad (M1).Skillnader i snabb progression, blastceller är rikliga och utgör cirka 90%.
AML med mognad (M2).Halten av monocyter i denna sort är mindre än 20%. Minst 10% av de myeloblastiska elementen utvecklas till promyelocyternas stadium.
Promyelocytisk leukemi (M3).I benmärgen ackumuleras promyelocyter intensivt. Det tillhör den mest gynnsamma för förloppet och prognosen för leukemi - minst 70% lever i 10-12 år. Symtom liknar andra typer av AML. Det behandlas med arsenikoxid och tretinoin. Medelåldern för de sjuka är 30-45 år.
Myelomonocytisk leukemi (M4).Det diagnostiseras hos barn oftare än andra typer av sjukdomen (men i allmänhet upptäcks sällan AML i procent, jämfört med andra typer av leukemi, sällan hos barn). Det behandlas med intensiv kemoterapi och stamcellstransplantation (THC). Dålig prognos - överlevnad inom fem år - 30-50%.
Monoblastisk leukemi (M5).Med denna sort innehåller benmärgen minst 20-25% sprängelement. Behandlas med kemoterapi och THC.
Erythroid leukemi (M6).En sällsynt art. Det behandlas med kemoterapi och stamcellstransplantation. Prognosen är ogynnsam.
Megakaryoblastisk leukemi (M7).Människor med Downs syndrom är utsatta för denna typ av AML. Det kännetecknas av en snabb kurs och låg mottaglighet för kemoterapi. Barns former av sjukdomen flyter oftare positivt.
Basofil leukemi (M8).Det är vanligare i barndomen och ungdomsåren, livsprognosen för M8 är ogynnsam. Förutom maligna element upptäcks onormala element i blodet som är svåra att identifiera utan speciell utrustning.

Förutom de nämnda sorterna finns det även andra sällsynta arter som inte ingår i den allmänna klassificeringen..

Diagnostik

Akut leukemi detekteras med hjälp av ett antal diagnostiska åtgärder.

Diagnostik inkluderar:

  • Ett detaljerat blodprov. Med hjälp av det upptäcks innehållet av explosionselement i blodet och nivån på de återstående blodkropparna. Vid leukemi finns ett överskott av explosioner och ett minskat innehåll av blodplättar, mogna leukocyter, erytrocyter..
  • Ta biomaterial från benmärg. Den används för att bekräfta diagnosen och utförs efter blodproverna. Denna metod används inte bara i diagnosprocessen utan också under behandlingen..
  • Biokemisk analys. Ger information om tillståndet hos organ och vävnader, innehållet i olika enzymer. Denna analys tilldelas för att få en detaljerad bild av nederlaget..
  • Andra typer av diagnostik: cytokemisk undersökning, genetisk, ultraljud av mjälten, bukhålan och levern, röntgen av bröstområdet, diagnostiska åtgärder för att identifiera graden av hjärnskada.

Andra diagnostiska metoder kan ordineras, beroende på patientens tillstånd..

Behandling

AML-behandling inkluderar följande metoder:

  • Kemoterapi. Läkemedel verkar på celler och undertrycker deras aktivitet och reproduktion. En viktig behandling för leukemi.
  • Konsolidering. Behandling som ges under remission syftar till att minska sannolikheten för återfall.
  • Stamcellstransplantation. Benmärgstransplantation för leukemi används vid behandling av patienter under 25-30 år och är nödvändig i situationer där sjukdomen är ogynnsam (neuroleukemi observeras, koncentrationen av leukocyter är extremt hög). Antingen transplanteras dina egna celler eller en donator. Vanligtvis blir nära släktingar givare.
  • Kompletterande terapi. Återställer blodtillståndet, inkluderar införandet av blodelement.

Immunterapi kan också tillämpas - en riktning som använder immunologiska läkemedel.

Tillämpa:

  • Läkemedel baserade på monoklonala antikroppar,
  • Adaptiv cellterapi,
  • Checkpoint-hämmare.

Med en diagnos som akut myeloid leukemi är behandlingstiden 6-8 månader, men den kan ökas.

Livsprognos

Prognosen beror på följande faktorer:

  • AML-typ,
  • Kemoterapikänslighet,
  • Patientens ålder, kön och hälsotillstånd,
  • Leukocytantal,
  • Graden av hjärnans engagemang i den patologiska processen,
  • Varaktighet för eftergift,
  • Indikatorer för genetisk analys.

Om sjukdomen är känslig för kemoterapi, är koncentrationen av leukocyter måttlig och neuroleukemi har inte utvecklats är prognosen positiv.

Med en gynnsam prognos och inga komplikationer är överlevnaden i 5 år mer än 70%, återfallet är mindre än 35%. Om patientens tillstånd är komplicerat är överlevnadsgraden 15%, medan tillståndet kan återkomma i 78% av fallen..

För att upptäcka AML i tid är det nödvändigt att regelbundet genomgå rutinläkarundersökningar och lyssna på kroppen: frekvent blödning, snabb trötthet, blåmärken från liten exponering, långvarig orimlig temperaturökning kan indikera utvecklingen av leukemi.

Metoder för behandling av myeloid leukemi och hur sjukdomen utvecklas

Maligna celler kan infektera vilket som helst system, organ, kroppsvävnad, inklusive blod. Med utvecklingen av tumörprocesser i den myeloida blodlinjen, åtföljd av den intensiva multipliceringen av förändrade vita blodkroppar, diagnostiseras en sjukdom som kallas myeloid leukemi (myeloid leukemi).

Vad är myeloid leukemi

Sjukdomen är en av undertyperna av leukemi (blodcancer). Utvecklingen av myeloid leukemi åtföljs av en malign transformation av omogna lymfocyter (sprängningar) i den röda benmärgen. Som ett resultat av spridningen av muterade lymfocyter genom hela kroppen påverkas kardiovaskulära, lymfatiska, urinvägar och andra system.

Klassificering (typer)

Specialiserade medicinska specialister isolerar myeloid leukemi (ICD-10-kod - C92), fortsätter i en atypisk form, myeloid sarkom, kronisk, akut (promyelocytisk, myelomonocytisk, med 11q23 anomali, med multilinär dysplasi), annan myeloid leukemi, ospecificerade patologiska former.

De akuta och kroniska stadierna av progressiv myeloid leukemi (till skillnad från många andra sjukdomar) förvandlas inte till varandra.

Akut myeloid leukemi

Akut myeloid leukemi kännetecknas av snabb utveckling, aktiv (överdriven) tillväxt av omogna blodkroppar.

Följande stadier av akut myeloid leukemi särskiljs:

  • Första. I många fall är det asymptomatiskt, detekteras under blodbiokemi. Symtom manifesteras av en förvärring av kroniska sjukdomar.
  • Expanderat. Det kännetecknas av svåra symtom, perioder av remission och förvärringar. Med effektivt organiserad behandling observeras fullständig remission. Avancerade former av myeloid leukemi utvecklas till svårare stadier.
  • Terminal. Tillsammans med destabilisering av hematopoiesprocessen.

Kronisk myeloid leukemi

Kronisk myeloid leukemi (förkortning CML används i beskrivningen) åtföljs av intensiv tillväxt av leukocytceller, ersättning av friska benmärgsvävnader med bindväv. Myeloid leukemi finns främst i ålderdomen. Under undersökningarna diagnostiseras ett av stadierna:

  • Godartad. Det åtföljs av en ökning av koncentrationen av leukocyter utan försämring av välbefinnandet.
  • Accelerativ. Tecken på sjukdomen finns, antalet vita blodkroppar fortsätter att öka.
  • Sprängkrisen. Det manifesterar sig som en kraftig försämring av hälsan, smittsamma komplikationer, låg känslighet för behandling.

Om det under analysen av den kliniska bilden är omöjligt att exakt bestämma den progressiva patologins natur, görs en diagnos av "ospecificerad myeloid leukemi" eller "annan myeloid leukemi".

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Myeloid leukemi är en av de sjukdomar som kännetecknas av utvecklingsmekanismer som inte är helt förstådda. Läkare använder termen ”riskfaktor” för att studera de potentiella orsakerna till kronisk eller akut myeloid leukemi.

En ökad sannolikhet för att utveckla myeloid leukemi beror på:

  • Ärftliga (genetiska) egenskaper.
  • Komplicerad kurs av Bloom, Downs syndrom.
  • Negativa effekter av exponering för joniserande strålning.
  • Att ta kurser i strålterapi.
  • Långvarig användning av vissa typer av läkemedel.
  • Uppskjuten autoimmun, cancer, infektionssjukdomar.
  • Allvarliga former av tuberkulos, HIV, trombocytopeni.
  • Kontakt med aromatiska organiska lösningsmedel.
  • Miljöförorening.

Bland de faktorer som framkallar myeloid leukemi hos barn särskiljs genetiska sjukdomar (mutationer), liksom egenskaper under graviditetsperioden. Blodcancer hos ett barn kan utvecklas på grund av de skadliga effekterna av strålning och andra typer av strålning på kvinnor under graviditet, förgiftning, rökning, andra dåliga vanor, allvarliga sjukdomar hos modern.

Symtom

De dominerande symtomen som manifesteras i myeloid leukemi bestäms av stadium (svårighetsgrad) av sjukdomen.

Inledande manifestationer

Godartad myeloid leukemi i början åtföljs inte av allvarliga symtom och detekteras ofta av en slump under samtidig diagnos.

Accelerativa stadiumsymtom

Det accelererande steget manifesteras:

  • Aptitlöshet.
  • Tappar vikt.
  • Ökad temperatur.
  • Bryta ner.
  • Andnöd.
  • Ökad blödning.
  • Blek hud.
  • Hematom.
  • Förvärringar av inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx.
  • Skador på huden (repor, sår).
  • Smärtsamma känslor i benen, ryggraden.
  • Tvingad begränsning av motorisk aktivitet, förändringar i gång.
  • Ökade palatin mandlar.
  • Svullna tandkött.
  • En ökning av antalet leukocyter, koncentrationen av urinsyra i blodet.

Slutstegssymtom

Det terminala stadiet av myeloisk leukemi kännetecknas av snabb utveckling av symtom, försämrad hälsa, utveckling av irreversibla patologiska processer.

Symtomatologin för myeloid leukemi kompletteras med:

  • Flera blödningar.
  • Ökad svettning.
  • Snabb viktminskning.
  • Värkande ben, ledvärk av varierande intensitet.
  • En temperaturökning till 38-39 grader.
  • Frossa.
  • Förstoring av mjälten, levern.
  • Frekventa förvärringar av infektionssjukdomar.
  • Anemi, minskad trombocytkoncentration, uppkomsten av myelocyter, myeloblaster i blodet.
  • Bildandet av nekrotiska zoner på slemhinnorna.
  • Svullna lymfkörtlar.
  • Funktionsfel i det visuella systemet.
  • Huvudvärk.

Det terminala stadiet av myeloid leukemi åtföljs av en sprängkris, en ökad risk för dödsfall.

Funktioner under kronisk myeloid leukemi

Det kroniska stadiet har den längsta varaktigheten (i genomsnitt cirka 3-4 år) bland alla stadier av sjukdomen. Den kliniska bilden av myeloid leukemi är oftast suddig och orsakar inte rädsla hos patienten. Med tiden förvärras symtomen, vilket sammanfaller med manifestationerna av den akuta formen.

En nyckelfunktion vid kronisk myeloid leukemi är den långsammare utvecklingen av symtom och komplikationer jämfört med den snabbt framstegande akuta formen..

Hur utförs diagnosen?

Primär diagnos av myeloid leukemi inkluderar undersökning, analys av anamnese, bedömning av leverns storlek, mjälte, lymfkörtlar med palpation. För att studera den kliniska bilden så noggrant som möjligt och förskriva en effektiv terapi utför specialiserade medicinska institutioner:

  • Detaljerade blodprov (myeloid leukemi hos vuxna och barn åtföljs av en ökning av leukocyter, blast i blodet, erytrocytindex, blodplättar minskar).
  • Benmärgsbiopsi. Under manipuleringen genom huden sätts en ihålig nål i benmärgen, biomaterial tas, följt av mikroskopisk undersökning.
  • Lumbar punktering.
  • Ultraljudsundersökning.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Genetiska tester av blod, benmärg, lymfkörtlar.
  • PCR-test.
  • Immunologiska undersökningar.
  • Skelettben scintigrafi.
  • Tomografi (dator, magnetisk resonans).

Om det behövs utvidgas listan över diagnostiska åtgärder.

Behandling

Terapi för myeloid leukemi, ordinerad efter bekräftelse av diagnosen, utförs på ett sjukhus i en medicinsk institution. Behandlingsmetoderna varierar. Resultaten från de tidigare behandlingsstadierna beaktas (om sådana finns).

Behandling för kronisk myeloid leukemi inkluderar:

  • Induktion, läkemedelsbehandling.
  • Stamcellstransplantation.
  • Åtgärder mot återfall.

Induktionsterapi

De genomförda procedurerna bidrar till förstöring (upphörande av tillväxt) av cancerceller. Cytotoxiska, cytostatiska medel injiceras i cerebrospinalvätskan, foci, där huvuddelen av tumörcellerna är koncentrerade. För att förbättra effekten används polychemoterapi (introduktion av en grupp kemoterapidroger).

Positiva resultat av induktionsterapi av myeloid leukemi observeras efter att ha genomgått flera behandlingskurser.

Ytterligare metoder för läkemedelsbehandling

Specifik behandling med arseniktrioxid, ATRA (trans-retinsyra) används vid detektion av akut promyelocytisk leukemi. För att stoppa tillväxten och uppdelningen av leukemiceller används monoklonala antikroppar.

Stamcellstransplantation

Transplantation av stamceller som är ansvariga för hematopoies är en effektiv behandlingsmetod för myeloid leukemi, vilket hjälper till att återställa benmärgens och immunsystemets normala funktion. Transplantationen utförs:

  • På ett autologt sätt. Cellprovtagning utförs från en patient i remission. Frysta, bearbetade celler injiceras efter kemoterapi.
  • Allogent sätt. Celler transplanteras från relativa givare.

VIKTIG! Frågan om strålbehandling mot myeloid leukemi beaktas endast när spridningen av cancerceller till ryggmärgen och hjärnan bekräftas.

Åtgärder mot återfall

Målet med anti-återfallsåtgärder är att konsolidera resultaten av kemoterapi, eliminera kvarvarande symtom på myeloid leukemi och minska sannolikheten för upprepade förvärringar (återfall).

Som en del av kursen mot återfall används läkemedel för att förbättra blodcirkulationen. Stödjande kemoterapikurser med reducerad dos av aktiva ingredienser genomförs. Varaktigheten av behandlingen mot återfall av myeloid leukemi bestäms individuellt: från flera månader till 1-2 år.

För att bedöma effektiviteten av de behandlingsregimer som används, för att kontrollera dynamiken, utförs periodiska undersökningar som syftar till att identifiera cancerceller, bestämma graden av vävnadsskada genom myeloisk leukemi.

Komplikationer från terapi

Komplikationer från kemoterapi

Patienter som diagnostiserats med akut myeloid leukemi injiceras med läkemedel som skadar friska vävnader och organ som en del av behandlingskurserna, så risken för komplikationer är oundvikligen hög.

Listan över vanliga biverkningar av läkemedelsbehandling för myeloid leukemi inkluderar:

  • Förstörelse av friska celler tillsammans med cancerceller.
  • Försvagning av immuniteten.
  • Allmän sjukdom.
  • Försämring av hår, hud, skallighet.
  • Aptitlöshet.
  • Störning av matsmältningssystemets funktion.
  • Anemi.
  • Ökad blödningsrisk.
  • Kardiovaskulära förvärringar.
  • Inflammatoriska sjukdomar i munhålan.
  • Smutsförvrängning.
  • Störning av reproduktionssystemet (menstruations oregelbundenhet hos kvinnor, upphörande av spermiproduktionen hos män).

De allra flesta av komplikationerna av myeloid leukemi-behandling lindrar själv efter kemoterapi (eller mellan kurserna). Vissa undertyper av potenta mediciner kan framkalla infertilitet och andra irreversibla konsekvenser..

Komplikationer efter benmärgstransplantation

Efter transplantationen ökar risken:

  • Utveckling av blödning.
  • Spridningen av infektion i hela kroppen.
  • Transplantatavstötning (kan förekomma när som helst, även flera år efter transplantationen).

För att undvika komplikationer av myeloid leukemi är det nödvändigt att ständigt övervaka patienternas tillstånd.

Kraftfunktioner

Trots den försämrade aptiten som observerats vid kronisk och akut myeloid leukemi är det nödvändigt att följa den diet som ordinerats av en specialist.

En balanserad diet är nödvändig för att återställa styrkan, tillgodose kroppens behov, förtryckt av myeloid (myeloid) leukemi, förhindra de negativa effekterna av intensiv behandling för leukemi.

Med myeloisk leukemi och andra former av leukemi rekommenderas det att komplettera kosten:

  • Livsmedel rik på vitamin C, spårämnen.
  • Grönsaker, grönsaker, bär.
  • Ris, bovete, vetegröt.
  • Havsfisk.
  • Mejeriprodukter (pastöriserad mjölk med låg fetthalt, keso).
  • Kaninkött, slaktbiprodukter (njurar, tunga, lever).
  • Propolis, älskling.
  • Örter, grönt te (har en antioxidant effekt).
  • Olivolja.

För att förhindra överbelastning av matsmältningskanalen och andra system med myeloid leukemi, uteslut från menyn:

  • Alkohol.
  • Produkter som innehåller transfetter.
  • Snabbmat.
  • Rökta, stekta, saltrika rätter.
  • Kaffe.
  • Bakning, konfektyr.
  • Blodförtunnande livsmedel (citron, viburnum, tranbär, kakao, vitlök, oregano, ingefära, paprika, curry).

Med myeloisk leukemi är det nödvändigt att kontrollera volymen av proteinintag (högst 2 g per dag per 1 kg kroppsvikt), upprätthålla en vattenbalans (från 2-2,5 liter vätska per dag).

Livslängdsprognos

Myeloid leukemi är en sjukdom med ökad risk för dödsfall. Livslängden vid akut eller kronisk myeloid leukemi bestäms av:

  • Det stadium där myeloid leukemi upptäcktes och behandlingen startade.
  • Åldersegenskaper, hälsotillstånd.
  • Leukocytnivå.
  • Känslighet för kemisk terapi.
  • Hjärnskadans intensitet.
  • Längden på eftergiftstiden.

Med snabb behandling, frånvaron av symtom på AML-komplikationer, är livsprognosen vid akut myeloid leukemi gynnsam: sannolikheten för fem års överlevnad är cirka 70%. Vid komplikationer sjunker andelen till 15%. I barndomen når överlevnadsgraden 90%. Om myeloid leukemi-terapi inte genomförs är graden av till och med 1-års överlevnad låg.

Det kroniska stadiet av myeloid leukemi, där systematiska terapeutiska åtgärder utförs, kännetecknas av en gynnsam prognos. Hos de flesta patienter överskrider den förväntade livslängden efter tidig identifiering av myeloisk leukemi 20 år.

Lämna din feedback om artikeln med hjälp av formuläret längst ner på sidan.