Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en av de vanligaste typerna av arytmier (oregelbundna hjärtslag). Denna typ av arytmi uttrycks i en frekvent hjärtslag än vanligt. Dessutom fungerar de övre och nedre kamrarna i hjärtat, med denna arytmi, inte sammankopplade, eftersom de borde fungera i normalt läge. I det här fallet är de nedre kamrarna inte fyllda med blod i tillräcklig volym och pumpar inte den nödvändiga mängden blod in i lungorna och kroppen. Detta kan resultera i personens manifestation av oförklarlig trötthet eller yrsel, bröstsmärtor och hjärtklappning..

Vid förmaksflimmer kan blod ansamlas i hjärtat, vilket ökar risken för blodproppar, vilket i sin tur ökar risken för stroke eller andra allvarliga hälsoproblem.

Förmaksflimmer kan orsaka synliga tecken eller symtom.

Fibrillering utan behandling kan orsaka allvarliga och till och med livshotande komplikationer.

Det finns fall där förmaksflimmer försvinner av sig själv, men oftare är detta ett problem som kan störa en person i flera år och kan utvecklas över tiden.

Tidig och korrekt behandling av denna sjukdom hjälper till att återställa en normal hjärtrytm, hjälper till att kontrollera symtomen på sjukdomen och förhindrar utvecklingen av en komplikation.

Läkemedel, olika behandlingar, livsstilsförändringar och kombinationer av dessa metoder kan användas för att behandla detta tillstånd..

Förmaksflimmer är en av typerna av arytmier. Det finns fyra huvudtyper av förmaksflimmer:

  • paroxysmal,
  • beständig,
  • långvarig ihållande
  • ihållande förmaksflimmer.

Typen beror på frekvensen av tecken på arytmi och på dess svar på behandlingen.

Paroxysmal förmaksflimmer:

Paroxysm är en kortvarig händelse av förmaksflimmer. Det kan förekomma utan symtom eller med svåra symtom. Vanligtvis försvinner detta tillstånd inom 24 timmar, men det kan pågå i en vecka. Paroxysmal förmaksflimmer kan återkomma flera gånger.

Med denna händelse kan behandling behöva eller inte. I fallet då denna typ av arytmi växlar med ett hjärtslag som är långsammare än vanligt kallas detta tillstånd takybradiasyndrom..

Ihållande förmaksflimmer:

Ihållande förmaksflimmer är ett tillstånd där en onormal hjärtrytm varar mer än en vecka. Oftast krävs behandling för detta tillstånd, men det kan också sluta på egen hand över tiden..

Långvarig ihållande förmaksflimmer:

I denna typ varar onormala hjärtrytmer mer än ett år utan avbrott..

Ihållande förmaksflimmer:

Om din arytmi inte försvinner efter att ha tagit nödvändiga mediciner och efter medicinska ingrepp, liksom andra behandlingsmetoder, anses denna typ av arytmi vara permanent.

Förändringar i hjärtvävnaden och dess elektriska signaler är den vanligaste orsaken till förmaksflimmer. För att bättre förstå arten av förmaksflimmer är det bra att veta hur hjärtat fungerar..

När hjärtvävnad är skadad eller det finns en abnormitet i överföringen av elektriska signaler blir den regelbundna pumpningen av hjärtmuskeln snabbare och kan fungera intermittent..

Oftast är hjärtskador en riskfaktor för andra tillstånd, såsom högt blodtryck och kranskärlssjukdom..

Det finns också några andra faktorer som kan utlösa utvecklingen av förmaksflimmer..

Denna bild visar det elektriska systemet i hjärtat under förmaksflimmer. Vanligtvis orsakar en elektrisk signal till den sinoatriella (SA) noden i hjärnskammarens övre högra kammare att de övre kamrarna dras samman och pumpar blod in i de nedre kamrarna. Den elektriska signalen färdas genom hjärtat och får de nedre kamrarna att dra ihop sig. Vid förmaksflimmer undertrycker onormala elektriska signaler i de övre kamrarna den normala signalen från SA-noden och får de övre kamrarna att slå oregelbundet.

Förändringar i hjärtvävnad

Vanligtvis krymper hjärtcellerna ihop. Detta mönster förstörs med åldrande av kroppen, efter tidigare sjukdomar som hjärtsjukdomar, infektioner samt på grund av genetiska faktorer. Det kan också bero på fibros, inflammation, gallring eller förtjockning av hjärtväggarna, otillräckligt blodflöde till hjärtat eller onormal ansamling av proteiner, celler eller mineraler i hjärtvävnaden..

Förändringar i elektrisk signalering.

Normalt orsakar hjärtslagutlösare förmaksflimmer. Elektriska signaler från denna utlösare kan få hjärtat att slå långsammare eller snabbare än normalt på grund av förändringar i hjärtvävnad. Ibland skapar signalerna en atypisk slinga som får hjärtat att slå om och om igen. Detta kan utlösa den snabba, kaotiska hjärtslag som identifierar förmaksflimmer..

Förändringar i hjärtets elektriska signalering kan orsakas av skillnader i hjärtats anatomi, för tidiga eller extra hjärtslag, normal hjärtfrekvens, områden med snabbare eller långsammare vävnad och re-stimulering av specifika områden av vävnad.

Olika faktorer kan öka riskerna för att utveckla strukturella och elektriska avvikelser som orsakar förmaksflimmer. Även om hjärtat är friskt kan en snabb eller långsam hjärtslag - till exempel med träning eller sömn - orsaka förmaksflimmer.

1. ålder

Risken för förmaksflimmer ökar med åldern, särskilt efter 65 års ålder. Förmaksflimmer är sällsynt hos barn, ibland hos pojkar och hos överviktiga barn.

2. Familjehistoria och genetik.

Om en av dina nära släktingar har haft denna sjukdom har du också en ökad risk att utveckla den. Forskare har identifierat några gener med mutationer som ökar risken för att utveckla förmaksflimmer. Några av dessa gener påverkar utvecklingen av fosterorgan eller hjärnjonskanaler. Ibland är dessa genetiska mönster också associerade med hjärtsjukdomar. Flera genetiska faktorer kan öka risken för förmaksflimmer i kombination med faktorer som en persons ålder, kroppsvikt eller kön.

3. Livsstil.

Vissa livsstilsvanor kan öka risken för förmaksflimmer.

  • Alkohol. Att dricka stora mängder alkohol ökar risken för att utveckla förmaksflimmer. Även små mängder alkohol kan orsaka förmaksflimmer.
  • Läkemedel. Kan orsaka eller förvärra förmaksflimmer.
  • Fysisk aktivitet. Professionella idrottare eller personer i hårt fysiskt arbete har högre risk att utveckla förmaksflimmer.

Måttlig träning är dock skyddande och är förknippad med lägre risker för att utveckla förmaksflimmer.

  • Rökning. Forskare har visat att rökning ökar risken för att utveckla sjukdomen. Riskerna ökar med rökhistoriken och minskar om du slutar med vanan. Exponering för passiv rökning, även i livmodern, kan öka barnets risk att utveckla förmaksflimmer.
  • Påfrestning. Stressiga situationer, panikstörning och andra typer av emotionell stress kan vara förknippade med en ökad risk för förmaksflimmer.

4. andra medicinska tillstånd.

Många sjukdomar kan öka risken för förmaksflimmer, särskilt hjärtproblem. Med åldern kan det öka din risk att ha mer än ett medicinskt tillstånd.

  • Kronisk njursjukdom
  • Ledningsstörning
  • Medfödda hjärtfel
  • Diabetes
  • Hjärtattack
  • Hjärtsvikt
  • Inflammation i hjärtat
  • För tjock eller styv hjärtvävnad.
  • Valvulär hjärtsjukdom
  • Högt blodtryck
  • Hypertyreoidism, överaktiv sköldkörtel
  • Hjärtiskemi
  • Lungsjukdom, inklusive KOL
  • Fetma
  • Sarkoidos
  • Apné
  • Venös tromboembolism

5. Kirurgi

En person kan riskera förmaksflimmer de första dagarna och veckorna efter att ha genomgått hjärt-, lung- eller matstrupsoperation. Kirurgi för att korrigera en medfödd hjärtfel kan också öka risken. Detta kan hända år efter operationen..

Vanligtvis screenar läkare bara för förmaksflimmer om det finns riskfaktorer. Screeningtester inkluderar: kontrollera din puls eller registrera den elektriska aktiviteten i ditt hjärta.

Screeningtest och resultat:

Om du är över 65 år eller har andra riskfaktorer bör du regelbundet övervaka ditt tillstånd under överinseende av läkare.

Din läkare bör kontrollera din puls. Även utan synliga symtom kan ditt hjärta ha oregelbundna rytmer..

Om du har haft stroke och inte har tydliga tecken på arytmi, kan din läkare rekommendera att du testar för arytmier med hjälp av en holter eller händelseövervakare och en loop-recorder..

Flera enheter är för närvarande tillgängliga för att upptäcka och registrera din hjärtrytm, liknar ett elektrokardiogram (EKG).

Förebyggande strategier:

Läkare kan rekommendera att du gör några livsstilsjusteringar för att minska risken för att utveckla förmaksflimmer. Dessa kan inkludera: att vara fysiskt aktiv, uppnå optimal kroppsvikt, kontrollera blodsocker och kolesterolnivåer, minska alkoholkonsumtionen, sänka blodtrycket, lära sig att hantera stress och sluta röka..

Förmaksflimmer kan lösa sig med eller utan symtom. Symtom kan vara sällsynta eller ihållande och orsaka allvarligt obehag. När hjärtsjukdomar utvecklas tenderar symtomen att förvärras. Underlåtenhet att upptäcka och behandla förmaksflimmer i tid kan leda till allvarliga livshotande konsekvenser som stroke och hjärtsvikt..

Tecken och symtom:

Det vanligaste första symptomet är trötthet. Andra tecken inkluderar:

  • Cardiopalmus
  • Andningssvårigheter, särskilt när du ligger ner.
  • Bröstsmärta
  • Lågt blodtryck
  • Yrsel eller svimning.

Spåra förloppet av dina symtom, hur ofta de uppträder, hur länge de varar etc., var noga med att rapportera dina observationer till din läkare..

Komplikationer.

Blodproppar. Vid förmaksflimmer kan hjärtat kanske inte pumpa blod ordentligt, vilket får det att stagnera och koagulera. En koagelbit - en typ av emboli (en partikel som lossnar från en blodpropp eller bakterier och svampar och reser genom blodomloppet. Om en partikel sätter sig i ett blodkärl kan den blockera blodflödet) kan spricka och färdas genom blodet till olika delar av kroppen, vilket blockerar blodflödet till hjärnan, lungorna, tarmarna, mjälten eller njurarna. Förmaksflimmer kan öka risken för venös tromboembolism, vilket är en blodpropp i en ven.

Kognitiv försämring och demens. Vissa studier tyder på att kognitiv försämring, Alzheimers sjukdom och vaskulär demens är vanligare hos personer med förmaksflimmer. Detta kan bero på en blockering av blodkärlen i hjärnan eller en minskning av blodflödet till den..

Hjärtattack. Risken för hjärtinfarkt är störst hos kvinnor och afroamerikaner, särskilt det första året efter förmaksflimmer..

Hjärtsvikt. Förmaksflimmer ökar risken för att utveckla hjärtsvikt eftersom hjärtat slår snabbt och ojämnt. Hjärtkamrarna är inte helt fyllda med blod och kan inte pumpa tillräckligt med blod för kroppen. Denna typ av arytmi kan också förvärra symtomen på hjärtsvikt..

Stroke. Om en embol kommer in i hjärnan kan det leda till stroke. För vissa människor är förmaksflimmer asymptomatisk och en stroke kan vara det första tecknet på en sjukdom. Vid förmaksflimmer är risken för stroke hos kvinnor högre än hos män.

Plötslig hjärtstopp. Vid förmaksflimmer är det en ökad risk att hjärtat plötsligt och oväntat slutar slå om personen har ett annat allvarligt hjärtsjukdom.

Figuren visar hur en stroke kan uppstå under förmaksflimmer..

Förmaksflimmer diagnostiseras baserat på din medicinska och familjehistoria, fysisk undersökning, EKG-resultat och eventuellt andra tester och procedurer.

Medicinsk historia.

Du bör bli tillfrågad om dina matvanor, fysisk aktivitet, familjehistoria och andra riskfaktorer. Alla dina tecken och symtom som indikerar sjukdom bör övervägas.

Fysisk undersökning.

En fullständig undersökning av ditt hjärta och lungor bör göras, inklusive:

  • Kontrollerar om det finns tecken på överskott av sköldkörtelhormoner.
  • Testa för tumörer i benen eller fötterna, vilket kan vara ett tecken på hjärtsvikt.
  • Pulskontroll
  • Lyssna på hjärtfrekvens och lungfunktion för att leta efter tecken på hjärtsvikt eller infektion.
  • Mäta ditt blodtryck.
  • Diagnostiska tester.

Troligtvis är det första din läkare ordinerar en EKG. Data från en pacemaker eller implanterad defibrillator kan också vara till hjälp..

Ytterligare forskning kan innefatta:

Blodprov. För att kontrollera nivån av ämnen i blodet, såsom kalium och sköldkörtelhormon. Detta hjälper dig att hitta orsaken till din fibrillering och visa hur bra din lever och njurar arbetar för att bestämma medicinen som behövs för att behandla den..

Ekokardiografi. Visar områden med dåligt blodflöde till hjärtat, hjärtmuskeln som inte krymper ordentligt och tidigare skador på hjärtmuskeln på grund av brist på blodflöde. Det kan identifiera skadliga blodproppar i hjärtkamrarna.

Andra tester:

Bröstkorgsröntgen. Att identifiera effekterna av förmaksflimmer på kroppen, såsom vätskeansamling i lungorna och hjärtat mer än vanligt.

Elektrofysiologisk forskning. Den används för att registrera elektriska signaler från hjärtat, för att få mer detaljerad information om vad som orsakar specifika EKG-värden och för att klargöra vilken typ av arytmi ett visst fall tillhör.

Holter och eventmonitorer. De spelar in den elektriska aktiviteten i ditt hjärta under en tidsperiod medan du lever ditt normala liv. Dessa bärbara EKG-monitorer kan hjälpa till att bedöma orsaken till symtom som hjärtklappning eller yrsel. Det finns massor av enheter som skickar data till din läkare i realtid.

Loop-inspelare. Att spela in den elektriska aktiviteten i hjärtat. Det finns modeller som bärs på kläder, och det finns de som kräver en liten operation för att placera den under huden. Denna enhet registrerar avläsningar under flera månader för att identifiera patologier i hjärtats arbete som inte visar symtom.

Sömnforskning. För att bestämma effekten av sömnapné på dina symtom.

Stresstest (träningstest). De tittar på förändringarna i ditt hjärtas arbete före och efter ansträngning. För personer som inte kan fysisk aktivitet kan speciella läkemedel användas som orsakar en snabb hjärtfrekvens.

Transesofageal ekokardiografi. Det används för att upptäcka förekomsten av blodproppar som kan bildas i det övre hjärtat på grund av förmaksflimmer. Den använder ljudvågor för att fotografera ditt hjärta genom matstrupen..

Promenad. Att mäta hjärtfrekvensen medan du går i 6 minuter. Detta hjälper till att avgöra hur bra din kropp kan kontrollera din hjärtfrekvens under normala förhållanden..

Förmaksflimmer behandlas främst med livsstilsförändringar, mediciner och vissa procedurer, inklusive kirurgi (för att förhindra blodproppar, långsam hjärtfrekvens och återställa normal hjärtrytm)

Livsstilsförändringar.

  • Mat är bra för ditt hjärta. Till exempel: DASH, saltbegränsade dieter.
  • Fysisk aktivitet.
  • Att bli av med narkotikamissbruk.
  • Begränsa eller sluta med alkoholhaltiga drycker och röka.
  • Lär dig att hantera stress.
  • Övervaka din kroppsvikt och sträva efter optimala värden.

Medicin.

  • Betablockerare. Metoprolol, karvedilol och atenolol hjälper till att sänka den hastighet med vilken de nedre kamrarna i hjärtat pumpar blod genom kroppen. Hastighetskontroll är viktigt eftersom det låter dig kontrollera de perioder som krävs för att fylla kammarna med blod tillräckligt. Med detta tillvägagångssätt kan den onormala hjärtfrekvensen fortsätta, men personen kan må mycket bättre och symtomen blir mindre allvarliga..

Vanligtvis används piller, men kan också injiceras genom ett rör.

Vid höga doser kan hjärtat sakta ner för mycket. Dessa läkemedel kan förvärra KOL och arytmier.

  • Blodförtunnare. För att förhindra blodproppar och minska risken för stroke.

Sådana läkemedel inkluderar edoxaban, dabigatran, warfarin, heparin och klopidogrel. Det är inte nödvändigt att ta dem om du inte har en ökad risk för stroke..

Blodförtunnande läkemedel medför risker som ökad blödning, matsmältningsbesvär och hjärtinfarkt.

  • Kalciumkanalblockerare. De styr den hastighet med vilken de nedre kamrarna i hjärtat pumpar blod genom kroppen. Dessa inkluderar: diltiazem och verapamil.

Digitalis eller digoxin. För att kontrollera hastigheten med vilken blod pumpas genom kroppen.

Bör användas med försiktighet, kan leda till utveckling av andra typer av arytmier.

  • Andra läkemedel mot hjärtrytm. Hjälper till att sakta ner för snabba hjärtslag eller återställa rytmen. Rytmkontroll är det tillvägagångssätt som rekommenderas för personer som inte blir bättre av att ta droger för hastighetskontroll. Det kan också användas av personer med nyligen etablerad förmaksflimmer eller för fysiskt aktiva personer och idrottare. Vissa mediciner för att återställa hjärtrytmen kan göra arytmier värre. Möjliga biverkningar: magbesvär, lågt blodtryck, effekter på levern, lungorna och andra organ

Du kan också ordineras läkemedel för att ta itu med stora riskfaktorer som fetma, övervikt, överaktiv sköldkörtel, sänkning av högt blodtryck, kontroll av överskott av kolesterol i blodet, kontroll eller förebyggande av diabetes.

Procedurer och operationer.

  • Kateterablation
  • Elektrisk kardioversion
  • Installera en pacemaker
  • Stängning eller skärning av vänster förmaksepididymis
  • Kirurgisk ablation

Det är tillräckligt viktigt att inte låta sjukdomsförloppet gå. Om du har haft förmaksflimmer, se till att följa sjukdomsförloppet med din läkare. Inte sällan kan förmaksflimmer försvinna på egen hand utan någon åtgärd från din sida. Det är dock alltid bättre att spela det säkert än att ta itu med konsekvenserna senare, särskilt när det gäller hälsa..

  1. Kontrollera med din läkare regelbundet.
  2. Ta alla dina ordinerade mediciner strikt enligt föreskrifterna.
  3. Var noga med att berätta för dina läkare om några mediciner du tar orsakar biverkningar.
  4. Få expertråd om viktkontroll, fysisk aktivitet och dåliga vanor.
  5. Tala med din läkare innan du tar receptfria läkemedel som förkylning, allergier och kosttillskott.
  6. Om du tar warfarin bör du övervaka din dosering och justera vid behov. Det kan vara skonsamt att undvika vissa andra mediciner och övervaka din kost. Vissa livsmedel, såsom bladgröna grönsaker, kan störa effekterna av warfarin.
  7. Gör ett EKG regelbundet. Detta hjälper din läkare att identifiera återkommande arytmier och justera läkemedelsdoser.
  8. Periodiska stresstester eller sex minuters promenad kan hjälpa till att avgöra om du tar dina mediciner hjälper till med flimmer eller om din läkare kan behöva granska din medicinlista.
  9. Ett blodprov för att kontrollera effekterna av vissa mediciner på sköldkörteln, njurarna och levern. Blodförtunnande warfarin kräver också regelbunden övervakning.
  10. Behandling av underliggande hälsotillstånd som kan orsaka förmaksflimmer, såsom fetma, högt blodtryck, apné, diabetes
  11. Livsstilsförändringar som skulle gynna dig och ditt hjärta. Inklusive: näring, motion och sluta dåliga vanor.

Förmaksflimmer kan leda till allvarliga konsekvenser som plötslig hjärtstopp eller stroke. Riskerna med behandling med blodförtunnande medel medför vissa risker i form av svår blödning i hjärnan. Om du märker något av följande hos din eller någon du känner, kontakta en vårdpersonal omedelbart.

Blödning i hjärnan, matsmältningssystemet eller urinvägarna. Detta kan främst bero på hög dos av blodförtunnande läkemedel. Tecken och symtom: ljusröd kräkning, ljusrött blod i avföringen eller avföringen svart och tjäraktig, blod i urinen, svår smärta i magen eller huvudet, plötsliga allvarliga förändringar i din syn och förmågan att röra på dina ben och minnesförlust. Allvarlig, ihållande blödning

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer (förmaksflimmer, förmaksflimmer) är en av de typer av hjärtarytmier, som kännetecknas av snabb oregelbunden förmaks-sammandragning med en frekvens på 350-700 per minut. Om paroxysm av förmaksflimmer varar mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning och utvecklingen av svår ischemisk stroke dramatiskt. Den kroniska formen av förmaksflimmer bidrar till den snabba utvecklingen av kronisk kardiovaskulär svikt.

Patienter med förmaksflimmer finns ofta i en kardiolog. I den allmänna strukturen för förekomsten av olika typer av arytmi står förmaksflimmer för cirka 30%. Dess prevalens ökar med åldern. Så upp till 60 år observeras denna typ av arytmi hos 1% av människorna, och efter 60 år upptäcks sjukdomen redan hos 6%.

Former av sjukdomen

Klassificeringen av former av förmaksflimmer utförs med hänsyn till de elektrofysiologiska mekanismerna, etiologiska faktorerna och egenskaperna hos den kliniska kursen..

Enligt varaktigheten av den patologiska processen, skiljer sig följande former av förmaksflimmer:

  • paroxysmal (övergående) - en attack varar i de flesta fall inte mer än en dag, men kan pågå i upp till en vecka;
  • ihållande - tecken på förmaksflimmer fortsätter i mer än 7 dagar;
  • kronisk - dess främsta kännetecken är ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion.

Ihållande och övergående former av förmaksflimmer kan ha ett återkommande förlopp, dvs attacker av förmaksflimmer kan återkomma.

Beroende på typen av förmaksrytmstörning är förmaksflimmer uppdelad i två typer:

  1. Flimmer (fibrillering) av förmaken. Det finns ingen samordnad sammandragning av förmakarna, eftersom det finns en okoordinerad sammandragning av enskilda grupper av muskelfibrer. Många elektriska impulser ackumuleras i den atrioventrikulära korsningen. Några av dem börjar sprida sig till det ventrikulära hjärtmuskeln, vilket får dem att dra ihop sig. Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar delas förmaksflimmer i bradystolisk (mindre än 60 slag per minut), normosystolisk (60-90 slag per minut) och takysystolisk (över 90 slag per minut).
  2. Förmaksfladder. Frekvensen av förmakssammandragningar når 200-400 per minut. Samtidigt bevaras deras korrekta samordnade rytm. Med förmaksfladder är det nästan ingen diastolisk paus. De är i ett konstant tillstånd av systole, det vill säga de slappnar inte av. Detta blir orsaken till svårigheten att fylla dem med blod och därmed otillräcklig blodtillförsel till kammarna. Om varannan, tredje eller fjärde impuls anländer till kammarna genom de atrioventrikulära anslutningarna, säkerställer detta rätt rytm av deras sammandragningar och denna form av sjukdomen kallas korrekt förmaksfladder. I fall där det finns en kaotisk sammandragning av kammarna på grund av kränkningar av atrioventrikulär ledning talar de om utvecklingen av onormal förmaksfladder.

Under paroxysm av förmaksflimmer reduceras förmakarna ineffektivt. I detta fall inträffar inte fullständig fyllning av ventriklarna, och vid tidpunkten för deras sammandragning frigörs det regelbundet inget blod i aortan.

Förmaksflimmer kan förvandlas till ventrikelflimmer, vilket är dödligt.

Orsaker till förmaksflimmer

Förmaksflimmer kan orsakas av både hjärtsjukdomar och ett antal andra patologier. Den vanligaste förekomsten av förmaksflimmer inträffar mot bakgrund av svår hjärtsvikt, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, kardioskleros, kardiomyopatier, myokardit, reumatiska hjärtfel.

Andra orsaker till förmaksflimmer är:

  • tyrotoxicos (tyrotoxiskt hjärta);
  • hypokalemi;
  • berusning med adrenerga agonister;
  • överdos av hjärtglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  • lungemboli (PE).

Om orsaken till förmaksflimmer inte kan fastställas diagnostiseras en idiopatisk form av sjukdomen.

Förmaksflimmer symptom

Den kliniska bilden av förmaksflimmer beror på tillståndet hos ventilapparaten i hjärtat och myokardiet, sjukdomsformen (permanent, paroxysmal, takysystolisk eller bradystolisk), liksom egenskaperna hos patientens psyko-emotionella tillstånd.

Takysystolisk förmaksflimmer tolereras hårdast av patienterna. Dess symtom är:

  • kardiopalmus;
  • avbrott och smärta i hjärtat;
  • andfåddhet, värre med ansträngning.

Inledningsvis är förmaksflimmer paroxysmal. Ytterligare utveckling av sjukdomen med en förändring av frekvensen och varaktigheten av paroxysmer hos varje patient sker på olika sätt. Hos vissa patienter förekommer anfall extremt sällan och det finns ingen tendens till progression. I andra, tvärtom, efter 2-3 episoder av förmaksflimmer, blir sjukdomen ihållande eller kronisk..

Patienter känner också olika förmaksflimmerattacker. För vissa åtföljs inte en attack av några obehagliga symtom, och sådana patienter lär sig om deras arytmi först när de genomgår en medicinsk undersökning. Men oftast är symtomen på förmaksflimmer intensivt uttalade. Dessa inkluderar:

  • en känsla av kaotiska hjärtslag;
  • muskelskakningar;
  • allvarlig allmän svaghet
  • rädd för döden;
  • polyuria;
  • överdriven svettning.

I svåra fall uppstår svår yrsel, svimning, attacker av Morgagni - Adams - Stokes utvecklas.

Efter återställandet av normal hjärtfrekvens upphör alla tecken på förmaksflimmer. Med en konstant form av sjukdomen slutar patienter så småningom att märka manifestationer av arytmi.

Vid förmaksflimmer hörs oregelbundna toner med varierande volym under hjärtats auskultation. Pulsen är arytmisk, pulsvågorna har olika amplituder. Ett annat symptom på förmaksflimmer är pulsunderskott - antalet pulsvågor är mindre än antalet hjärtslag. Utvecklingen av ett pulsunderskott beror på det faktum att inte varje ventrikulär sammandragning åtföljs av frisättning av blod i aorta.

Med förmaksfladder klagar patienter på pulsation av livmoderhalsen, obehag i hjärtat, andfåddhet, hjärtklappning.

Diagnostik

Diagnosen av förmaksflimmer är vanligtvis inte svår och diagnosen ställs redan under den fysiska undersökningen av patienten. Palpering av den perifera artären bestämmer den oroliga rytmen för pulsationen av dess väggar, medan spänningen och fyllningen av varje pulsvåg är annorlunda. Under hjärtats auskultation hörs signifikanta fluktuationer i volym och oregelbundenhet av hjärttoner. Förändringen i volymen för I-tonen efter den diastoliska pausen förklaras av de olika värdena för den diastoliska fyllningen av kammarna med blod.

För att bekräfta diagnosen registreras ett elektrokardiogram. Förmaksflimmer kännetecknas av följande förändringar:

  • kaotisk ordning av QRS för ventrikulära komplex;
  • frånvaro av P-vågor eller definition av förmaksvågor i deras ställe.

Vid behov utförs daglig övervakning av EKG, vilket gör det möjligt att klargöra formen av förmaksflimmer, varaktigheten av attacken och dess förhållande till fysisk aktivitet. För att välja antiarytmiska läkemedel och identifiera symtom på hjärtinfarkt utförs träningstester (löpbandstest, cykelergometri).

Ekokardiografi (EchoCG) gör det möjligt att bedöma storleken på hjärtkaviteterna, identifiera närvaron av intrakardiella tromber, tecken på möjlig skada på hjärtsäcken och ventilapparaten, kardiomyopati och bedöma den kontraktila funktionen i vänster kammare. EchoCG-resultat hjälper till att välja läkemedel för antiarytmisk och antitrombotisk behandling.

I den allmänna strukturen för förekomsten av olika typer av arytmi står förmaksflimmer för cirka 30%.

För detaljerad visualisering av hjärtstrukturer utförs multispiral eller magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Metoden för transesofageal elektrofysiologisk forskning hjälper till att bestämma mekanismen för bildning av förmaksflimmer. Denna studie utförs för alla patienter med förmaksflimmer som planerar att implantera en konstgjord pacemaker (pacemaker) eller utföra kateterablation..

Förmaksflimmerbehandling

Behandling av förmaksflimmer syftar till att återställa och upprätthålla rätt hjärtrytm, förhindra uppkomsten av upprepade paroxysmer, förhindra bildandet av blodproppar och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer.

För att avbryta en attack av förmaksflimmer administreras antiarytmiska läkemedel intravenöst till patienten under kontroll av EKG och blodtryck. I vissa fall används hjärtglykosider eller långsamma kalciumkanalblockerare, vilket hjälper till att förbättra patientens välbefinnande (minskad svaghet, andfåddhet, hjärtklappning) genom att minska hjärtfrekvensen.

Om konservativ terapi är ineffektiv utförs behandling av förmaksflimmer genom att applicera en elektrisk pulsurladdning i hjärtområdet (elektrisk kardioversion). Denna metod låter dig återställa hjärtfrekvensen i 90% av fallen..

Om förmaksflimmer varar mer än 48 timmar ökar risken för trombos och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer kraftigt. För att förebygga dem ordineras antikoagulerande läkemedel..

Efter att hjärtrytmen har återställts indikeras långvarig användning av antiarytmiska läkemedel för att förhindra upprepade episoder av förmaksflimmer.

I den kroniska formen av förmaksflimmer består behandlingen i ett konstant intag av antikoagulantia, kalciumantagonister, hjärtglykosider och adrenerga blockerare. Aktiv behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av förmaksflimmer utförs.

För att radiellt eliminera förmaksflimmer utförs radiofrekvensisolering av lungvenerna. Under loppet av detta minimalt invasiva förfarande isoleras fokus för ektopisk excitation i lungorna. Effektiviteten för radiofrekvensisolering av lungvener når 60%.

Med en konstant form av förmaksflimmer eller ofta återkommande paroxysmer finns det indikationer för radiofrekvensablation (RFA) i hjärtat. Dess väsen ligger i kauterisering av den atrioventrikulära noden med hjälp av en speciell elektrod, vilket leder till ett komplett AV-block med ytterligare installation av en permanent pacemaker.

Kost för förmaksflimmer

I den komplexa behandlingen av förmaksflimmer spelas en viktig roll av rätt näring. Grunden för kosten bör vara mager protein och växtfoder. Mat bör tas ofta i små portioner. Middagen bör vara senast 2,5-3 timmar före sänggåendet. Detta tillvägagångssätt förhindrar överstimulering av vagusnervreceptorerna, vilket påverkar sinusnodens funktioner..

Patienter med förmaksflimmer bör vägra starkt te, kaffe, alkoholhaltiga drycker, eftersom de kan framkalla en attack.

Vid förmaksflimmer bör kosten innehålla ett stort antal livsmedel rik på kalium och magnesium. Dessa produkter inkluderar:

  • sojabönor;
  • nötter (cashewnötter, mandlar, jordnötter);
  • vetegrodd;
  • vetekli;
  • Brunt ris;
  • bönor;
  • spenat;
  • havregryn;
  • apelsiner;
  • bananer;
  • bakad potatis;
  • tomat.

För att bevara den maximala mängden spårämnen och vitaminer i disken är det bäst att ånga eller baka dem. Det är bra att inkludera smoothies med grönsaker, frukt eller bär i menyn..

Förekomsten av förmaksflimmer ökar dödligheten vid hjärtsjukdomar mer än 1,5 gånger.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är progressiv hjärtsvikt och tromboembolism. Hos patienter med mitral stenos orsakar förmaksflimmer ofta bildandet av en intra-atriell tromb som kan blockera atrioventrikulär öppning. Detta leder till plötslig död.

De resulterande intrakardiella tromberna med arteriellt blodflöde bärs genom kroppen och leder till tromboembolism i olika organ. I cirka 65% av fallen kommer blodproppar in i hjärnans blodkärl och orsakar utveckling av ischemisk stroke. Enligt medicinsk statistik diagnostiseras var sjätte ischemisk stroke hos patienter med förmaksflimmer. Faktorer som ökar risken för att utveckla denna komplikation är:

  • hög ålder (över 65 år)
  • tidigare överförd tromboembolism av någon lokalisering;
  • förekomsten av samtidig patologi (arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hjärtsvikt).

Utvecklingen av förmaksflimmer mot bakgrund av en kränkning av kammarens kontraktila funktion och hjärtfel leder till bildandet av hjärtsvikt. Med hypertrofisk kardiomyopati och mitral stenos uppstår hjärtsvikt som hjärtastma eller lungödem. Akut vänsterkammarsvikt utvecklas alltid som ett resultat av nedsatt blodutflöde från vänster hjärta, vilket leder till en signifikant ökning av trycket i lungvenen och kapillärsystemet.

Den allvarligaste manifestationen av hjärtsvikt mot bakgrund av förmaksflimmer är arytmogen chock på grund av låg hjärtutgång.

Förmaksflimmer kan förvandlas till ventrikelflimmer, vilket är dödligt.

Oftast är förmaksflimmer komplicerad av bildandet av kronisk hjärtsvikt, som utvecklas i en eller annan takt och leder till utveckling av dilaterad arytmisk kardiomyopati.

Prognos

Prognosen för förmaksflimmer bestäms av orsaken som orsakade utvecklingen av hjärtarytmier och förekomsten av komplikationer. Förmaksflimmer leder snabbt till utvecklingen av hjärtsvikt, som inträffar mot bakgrund av hjärtfel och allvarlig hjärtinfarkt (utvidgad kardiomyopati, diffus eller allmän kardioskleros, makrofokal hjärtinfarkt).

Förekomsten av förmaksflimmer ökar dödligheten vid hjärtsjukdomar mer än 1,5 gånger.

Prognosen är också ogynnsam vid förmaksflimmer komplicerad av tromboembolism.

En mer gynnsam prognos hos patienter med ett tillfredsställande tillstånd av kammarna och hjärtinfarkt. Men om paroxysmer av förmaksflimmer förekommer ofta försämras patienternas livskvalitet betydligt..

Den idiopatiska formen av förmaksflimmer orsakar vanligtvis inte försämring av välbefinnandet, patienter känner sig friska och lever ett nästan normalt liv.

Förebyggande

För att förhindra förmaksflimmer är det nödvändigt att i tid identifiera och aktivt behandla sjukdomar i hjärt- och andningssystemen..

Sekundärt förebyggande av förmaksflimmer syftar till att förhindra uppkomsten av nya episoder av hjärtarytmier och inkluderar:

  • långvarig läkemedelsbehandling med antiarytmiska läkemedel;
  • genomföra hjärtkirurgi om det anges
  • vägran att använda alkoholhaltiga drycker;
  • begränsning av mental och fysisk överbelastning.

Förmaksflimmer: beskrivning, orsaker, symtom, fara och behandling

Vad är förmaksflimmer? Patienter klagar ofta på att hjärtat är lite "styggt".

De känner det i form av en stark hjärtslag, som verkar som om ett hjärta hoppar ut ur bröstet..

Ibland blir känslorna mer konstiga - hjärtat stannar, det finns en skakning eller till och med en liten stickning.

Denna sjukdom är inte så sällsynt. Låt oss se vad det är och hur farligt är förmaksflimmer, vad är orsakerna till dess förekomst, symtom och läkemedelsbehandling.

Vad det är

Normalt arbete i hjärtmuskeln är sammandragningen av förmakarna och kammarna i rätt sekvens. I händelse av kränkningar börjar hjärtat samlas i en oregelbunden rytm, därför är det medicinska namnet för detta fenomen arytmi.

Den vanligaste typen av sjukdom hos människor är förmaksflimmer. Samtidigt försvinner fasen i förmakarna i hjärtmuskelns arbete. I stället för sammandragningar, ryckningar eller "flimrande" inträffar, vilket påverkar kammarens arbete.

Utbredning

Sjukdomen har varit känd under lång tid, och enligt statistik ges en kränkning av hjärtrytmen till var 200: e besökare på kliniken.

Ofta förekommer förmaksflimmer (AF) som en konsekvens och komplikation av kranskärlssjukdom eller högt blodtryck.

MA inkluderar både förmaksfladder och förmaksflimmer.

Olika studier av denna sjukdom har genomförts i Storbritannien och USA, som visar att denna sjukdom förekommer hos 0,4 - 0,9% av den vuxna befolkningen..

En attack av MA i början uttalas vanligtvis och sedan börjar återfall (periodisk utstötning av blod i aorta).

Klassificering, artskillnader, steg

Sjukdomen har tre steg:

  • Avbröts utan behandling. Hon utgör ingen speciell fara och har en gynnsam prognos..
  • Slutar inte på egen hand. Hjärtfrekvensen återställs på grund av medicinering eller sjukgymnastik..
  • Konstant. Det blir nödvändigt att ständigt övervaka hjärtats arbete för att undvika tromboembolism.
Det finns flera former av hjärtmuskelrytmestörningar. Dessa inkluderar: en form med en ostörd ventrikulär rytm, en form med breda QRS-komplex, en bradystolisk form.

Förmaksflimmer kan vara paroxysmal (paroxysmal) och konstant (långvarig), behandlingen av båda formerna liknar.

Varför uppstår det, riskfaktorer hos unga och gamla människor

Oftast uppträder denna sjukdom i hjärtmuskeln till följd av dess reumatiska lesion, liksom fetma eller diabetes (socker), hjärtinfarkt (ta reda på vad det är och vad är konsekvenserna), alkoholskador.

Påverkar hjärtmuskeln och intaget av olika läkemedel, rökning, stark psyko-emotionell stress, frekvent konsumtion av koffeinhaltiga drycker - kaffe, starkt te, energi.

Hjärtoperationer, medfödda hjärtfel kan också tillskrivas riskfaktorer.

De flesta episoder av MA-sjukdom förekommer i patientens äldre ålder - över 75 år. Inte alla kan exakt bestämma orsaken till denna sjukdom..

Hjärtsjukdom är en av de vanligaste orsakerna. Denna sjukdom uppträder ofta om patienten någonsin har diagnostiserats med en sjukdom eller fel i sköldkörteln..

Riskfaktorn för unga är dåliga vanor. Att dricka obegränsad alkohol och röka ökar sannolikheten för att utveckla MA.

Symtom och tecken på en attack

Hur manifesterar arytmi sig? Det beror på i vilken form sjukdomen fortskrider, såväl som på det mänskliga psykets särdrag och hjärtinfarktens allmänna tillstånd..

De första tecknen på denna hjärtsjukdom inkluderar intermittent andfåddhet, som inte stannar länge efter att ha spelat sport, frekvent hjärtslag, smärta eller annat obehag. Allt detta sker i form av anfall.

Inte hela sjukdomen blir kronisk. Attacker kan börja och sällan återkommer hela livet. Hos vissa patienter blir 2 eller 3 attacker av förmaksflimmer kroniska. Ibland diagnostiseras sjukdomen först efter en grundlig fysisk undersökning.

Symtom inkluderar också: av blått uppstår hjärtklappning, svaghet i hela kroppen, skakningar, ökad svettning, uppkomsten av en känsla av rädsla och förekomst av svimning.

Ta reda på mer användbart på ett enkelt språk om denna sjukdom från videon:

Diagnostik

För att ställa rätt diagnos av hjärtmuskelsjukdom utförs följande diagnos: patienten uppmanas att utföra någon fysisk träning, sedan används EKG-proceduren.

Om formen är bradystolisk, ökar rytmen kraftigt med en belastning på musklerna. Differentiell diagnos görs ofta med sinustakykardi.

EKG-tecken på förmaksflimmer:

Första och brådskande hjälp för paroxysm

Kom ihåg att ta mediciner som ordinerats av din läkare som lugnar din hjärtfrekvens för att undvika kramper..

Det första du kan göra för att hjälpa dig själv eller andra under en förmaksflimmerattack är att ringa till en ambulans. Om detta är vanligt för dig personligen, bära piller som ordinerats av din läkare. Dessa är vanligtvis valerian-, validol- eller volokardintabletter..

Om platsen är trångt, fråga sedan andra om de har något läkemedel. Om trycket sjunker kraftigt börjar lungorna svälla, ett chocktillstånd uppstår.

Vad kan göras, terapitaktik, droger

Hur behandlas förmaksflimmer? Först och främst beror det på sjukdomsformen. Behandling av förmaksflimmer är medicinering och kirurgisk (operativ).

Huvudmålet är att återställa och bibehålla sinusrytmen, kontrollera hjärtfrekvensen och undvika tromboemboliska komplikationer efter sjukdom..

Ett av de mest effektiva medlen är införandet i en ven eller insida av novokainamid, såväl som kordaron eller kinidin..

Propanorm ordineras också, men innan det bör blodtrycket övervakas och elektrokardiogramavläsningarna övervakas.

Det finns läkemedel som är mindre effektiva. Dessa inkluderar oftast anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjälper till att lindra andfåddhet och svaghet i kroppen och snabb hjärtslag.

Om medicinen misslyckas blir kardioversion nödvändig. Under denna procedur riktas en elektrisk laddning till hjärtat och därmed återställs hjärtrytmen. I de flesta fall hjälper detta patienten mycket bra..

Du kan titta på videon (på engelska) om hur elektrisk kardioversion utförs för förmaksflimmer:

Om MA varar mer än två dagar, förskrivs patienten warfarin. Detta läkemedel förhindrar utvecklingen av tromboemboliska komplikationer i framtiden..

Det viktigaste är att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till onormal hjärtrytm..

Det finns också en metod som gör att du kan eliminera förmaksflimmer på ett radikalt sätt. Detta är isoleringen av lungvenerna genom radiofrekvens. I 60% av fallen hjälper metoden.

Traditionella terapier hjälper ibland. Dessa inkluderar att ta ett avkok av hagtorn och valerian.

Rehabilitering

När arytmiattacker avlägsnas, hjärtats arbete justeras och patienten får gå hem, är det nödvändigt att genomgå rehabilitering, vilket inkluderar ett komplett utbud av förebyggande åtgärder.

Det första du bör vara uppmärksam på vid förmaksflimmer är att justera näringssystemet och upprätthålla en diet. Försök att minimera ditt intag av mättade fetter som smör och salt.

Ett sjukt hjärta behöver mat som innehåller mycket kalium, och salt är en antagonist.

Du måste ta med i din dagliga kost inte bara bananer, som innehåller mycket kalium, utan också livsmedel som bakad potatis, torkade aprikoser, blåbär, aprikoser.

För att sänka kolesterolnivåerna, bör kli läggas till maten. Det är också nödvändigt att fokusera på örter och vitlök, som perfekt rengör blodkärlen..

För att minska den negativa effekten av den uppskjutna andningsarytmi måste du vara uppmärksam på andningen. Andningssvårigheter försämrar det allmänna tillståndet, vilket leder till att kroppen blir mättad med koldioxid. För att normalisera andningskärlen bör du försöka andas enligt Buteyko-systemet.

Lär dig hur du andas korrekt enligt Buteyko-systemet från videon:

Korrekt andning undviker vaskulära spasmer och är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Hälsovandring hjälper många patienter och rehabilitering..

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

De flesta komplikationer uppstår till följd av att patienter inte följer läkarnas fullständiga recept och börjar behandlas slumpmässigt, efter eget gottfinnande.

Andningssvårigheter, ångest, obehag eller smärta i bröstet, takykardi - en anledning att träffa läkare för att undvika komplikationer i framtiden.

Kan förmaksflimmer botas helt? Fullständigt botemedel beror på olika faktorer och sjukdomsformen..

Ett tidigt besök hos en kardiolog och utförande av alla diagnostiska tester hjälper till att identifiera denna sjukdom i ett tidigt skede. En av farorna till följd av diagnosen förmaksflimmer är bildandet av blodproppar i kärlen..

Om attackerna uppträder plötsligt och försvinner inom två dagar är prognosen god..

Om sjukdomen har blivit kronisk och varar i två veckor eller mer behövs speciell terapi. En lättnad i rätt tid av en attack påverkar det totala resultatet. Du bör regelbundet besöka en kardiolog för att övervaka utvecklingen av sjukdomen..

Om MA inte behandlas är resultatet extremt dåligt. Fel i förmakarna kan förvärra patientens underliggande sjukdom.

Mer om farorna med förmaksflimmer och hur man kan förhindra konsekvenserna:

Återfall förebyggande och förebyggande åtgärder

Attacker av denna sjukdom kan vara svår för patienten och göra livet mycket svårt för honom. Därför bör du ta hand om din hälsa i förväg. Först och främst bör de viktigaste sjukdomarna behandlas i tid - ischemisk hjärtsjukdom, takykardi och andra.

Det är tillrådligt att inte överge sjukhuset om läkaren insisterar på din vistelse på det. Det är bäst om förebyggande av arytmi sker under överinseende av en läkare..

Om du regelbundet har problem med hjärt-kärlsystemet, gör ett elektrokardiogram minst en gång i månaden för att spåra de minsta förändringarna i hjärtmuskelns arbete..

Om sinusrytmen inte återhämtar sig efter att ha tagit mediciner under lång tid, bestämmer läkaren att sjukdomen har blivit permanent. I sådana fall ordinerar han andra droger..

Du bör följa en balanserad diet och inte äta mycket fet mat, vilket kan leda till uppkomsten av större sjukdomar och sedan förmaksflimmer..

Du bör också minska negativa vanor till ett minimum - minska alkoholkonsumtionen, sluta röka.

Vid förmaksflimmer, se till att arrangera fysisk aktivitet för kroppen och kontrollera din livsstil. Även vanlig gång under lång tid är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Håll din vikt och övervaka ditt blodsocker.