Hur man behandlar blodleukemi

Leukemi är en malign sjukdom som ofta kallas blodcancer, vilket inte är sant. Det har ett annat namn - leukemi, som på grekiska betyder "vita blodkroppar", därmed - leukemi.

Leukemi utvecklas i benmärgen, som producerar blodkroppar: erytrocyter, leukocyter, blodplättar. Vid sjukdom börjar bildandet av onormala, det vill säga förändrade, vita blodkroppar i stort antal, som växer snabbt och deras tillväxt slutar inte. Gradvis förskjuter de normala celler, medan defekta leukocyter inte kan utföra sin huvudfunktion. Dessutom stör de produktionen av normala blodkroppar..

I kroppen saknas röda blodkroppar, som är ansvariga för att förse organ med syre och blodplättar, som är involverade i blodkoagulation. Leukemiceller ackumuleras i organ eller lymfkörtlar, vilket leder till deras förstoring och smärta. Med leukemi utvecklas anemi, blödning uppstår, hematom bildas, en person lider ofta av infektionssjukdomar.

Typer av leukemi

Leukemier är akuta och kroniska. I den akuta formen börjar omogna vita celler dela sig snabbt, sjukdomen utvecklas på kort tid.

Kronisk leukemi utvecklas långsammare över flera år, med leukocyter som först mognar och sedan blir onormala.

Sjukdomen klassificeras beroende på vilka celler som påverkas - lymfocyter, som inte innehåller granulat, eller myelocyter - unga celler med en granulär struktur.

Det finns alltså fyra typer av leukemi:

  1. Akut myeloid. Både vuxna och barn är mottagliga för sjukdomen.
  2. Akut lymfoblast. Barn är mer benägna att bli sjuka, även om det också förekommer hos vuxna.
  3. Kronisk lymfocytisk. Utvecklas vanligtvis hos personer över 55 år.
  4. Kronisk myeloid. Mestadels påverkad av vuxna.

Hur man behandlar?

Behandling av blodleukemi beror på sjukdomens varaktighet och form, patientens ålder och allmänna tillstånd..

Akut leukemi kräver omedelbar läkarvård. I det här fallet är det nödvändigt att stoppa tillväxten av onormala celler så snart som möjligt. Långvarig remission är vanligare vid akut leukemi.

Kronisk leukemi är praktiskt taget obotlig. Terapi hjälper till att kontrollera sjukdomen. De börjar behandla det om symtom uppträder..

Vid leukemi används följande behandlingsmetoder:

  • Kemoterapi - används för de flesta typer av leukemi, det använder kraftfulla läkemedel som dödar onormala celler.
  • Strålbehandling - de drabbade cellerna dödas med joniserande strålning.
  • Biologisk terapi - användning av läkemedel som ökar kroppens motstånd. Biologiska medel används som har samma effekt som ämnen som produceras av kroppen. Dessa är monoklonala antikroppar, interleukiner, interferon.
  • Stamcellstransplantation.
  • Riktad terapi - består i introduktionen av en patient med monoklonala kroppar som förstör onormala celler. Till skillnad från kemoterapi påverkar denna metod inte mänsklig immunitet..

Valet av metod bestäms av den behandlande läkaren efter en grundlig undersökning med hänsyn till många faktorer.

Både med leukemi i sig och efter behandling är olika hälsoproblem möjliga. I det här fallet behöver patienter stödjande terapi, som inkluderar:

  • antibiotika;
  • blodtransfusion;
  • antianemiska läkemedel;
  • speciella måltider.

Om ett återfall inträffar utförs en andra behandling. I det här fallet talar vi som regel inte om fullständig återhämtning. Stamcellstransplantation anses vara den mest effektiva metoden för återbehandling..

Behandling av akut lymfoblastisk leukemi

Kemoterapi administreras med tre läkemedel. Behandlingen är lång, pågår i flera år och sker i tre steg:

  1. Förstörelse av onormala celler i benmärgen och blodet.
  2. Destruktion av återstående patologiska celler i inaktiv form.
  3. Fullständig förstörelse av onormala celler.

Om ett återfall inträffar efter förstöring av cancerceller med hjälp av kemoterapi, utförs en stamcellstransplantation som erhållits från givaren.

Strålbehandling för denna typ av leukemi används sällan. Detta är möjligt om det centrala nervsystemet påverkas..

Behandling av akut myeloid leukemi

Som i föregående fall visas läkemedelsbehandling, som äger rum i tre steg. Flera läkemedel används i kemoterapi. Ibland kan en benmärgstransplantation krävas.

Prognosen beror på patientens ålder: ju äldre personen desto sämre är prognosen. Den femåriga överlevnadsgraden hos personer under 60 år är upp till 35%. Hos patienter över 60 år överstiger inte sannolikheten att leva i fem år 10%.

Kronisk lymfocytisk leukemi

Behandlingsmetoden beror på patientens ålder, nivån av leukocyter, sjukdomsstadiet och dess manifestationer..

I början används som regel en väntetaktik tills sjukdomens karakteristiska symtom uppträder, inklusive:

  • viktminskning;
  • temperatur ökning;
  • förstorade lymfkörtlar
  • generell svaghet.

Innan dessa symtom uppträder bör kemoterapi inte utföras, eftersom det kan leda till en försämring av tillståndet. Ofta krävs inte behandling under tio år efter upptäckten av sjukdomen, eftersom den utvecklas långsamt och överbehandling är ännu värre än otillräcklig. Vanligtvis är det i den prekliniska perioden tillräckligt med konstanta observationer och återställande åtgärder, inklusive en hälsosam kost, en rationell arbetsordning, god vila, uteslutning av sjukgymnastik och sol exponering..

När lymfocytantalet stiger och lymfkörtlarna förstoras förskrivs kemoterapi med flera läkemedel. Om nivån av blodplättar och röda blodkroppar är låg till följd av ökad cellförstöring, krävs borttagning av mjälten.

Med denna form är överlevnadsgraden annorlunda: många lever upp till tio år, men det finns också de som dör inom 2-3 år.

Kronisk myeloid leukemi behandling

Terapin beror på patientens ålder, sjukdomsstadiet och förekomsten av komplikationer av leukemi. Sannolikheten är högre, ju tidigare diagnosen ställs och behandlingen påbörjas.

Läkemedelsbehandling innefattar flera läkemedel, inklusive: Imatinib, Bisulfan, Interferon-alfa, Hydroxyurea. Överlevnad beror på scenen för leukemi. Om snabb och korrekt behandling föreskrevs kan patienten leva från 6 till 10 år.

Cirka 85% av patienterna med kronisk myeloid leukemi upplever efter 3-5 år en kraftig försämring av välbefinnandet - en sprängkris. Detta är det sista stadiet av sjukdomen, när fler och fler omogna celler dyker upp i benmärgen och blodet och sjukdomen tar en aggressiv form med hög risk för dödsfall på grund av komplikationer..

Biverkningar av olika behandlingar

Behandling av leukemi har vissa konsekvenser, som uttrycks i olika skador på kroppens celler, vilket medför olika symtom..

Kemoterapi har följande biverkningar:

  • skador på hårsäckarna, vilket leder till skallighet (ytterligare hår växer tillbaka);
  • skador på blodkroppar, vilket leder till en tendens till infektionssjukdomar, blödning, utveckling av anemi;
  • skador på cellerna på tarmens inre yta, som en följd av att aptiten försvinner, illamående och kräkningar uppträder.

Efter strålbehandling utvecklar en person:

  • Trötthet;
  • rodnad och torrhet i huden.

Biverkningar av bioterapi:

  • utslag;
  • kliande hud;
  • influensa tillstånd.

Den svåraste komplikationen av stamcellstransplantation är avstötningen av givartransplantationen. Det uttrycks av svåra och irreversibla skador i levern, mag-tarmkanalen, huden.

Behandling med folkmedicin

Ofta, hos patienter med leukemi, uppstår frågan om sjukdomen kan botas med traditionell medicin. Det finns många recept, men de kommer inte att ge någon effekt. Du bör inte slösa dyrbar tid och ägna dig åt tvivelaktiga metoder för att behandla leukemi. Du bör anförtro ditt liv till yrkesverksamma inom området traditionell medicin, som idag i sin arsenal har effektiva metoder för att hantera en formidabel sjukdom.

Prognos

Olika former av leukemi svarar på behandlingen på olika sätt; vissa typer kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Prognosen för sjukdomen beror på flera faktorer:

  • snabb diagnos;
  • typ av sjukdom;
  • riskfaktorer;
  • graden av skada och delaktighet i den patologiska processen i andra vävnader och organ;
  • ålder;
  • kromosomala förändringar i onormala celler;
  • patientnäring.

Läkare kommer att kunna svara på frågan om det finns en chans att bota sjukdomen först efter en fullständig undersökning, som inkluderar:

  • blodprov;
  • genetiska tester;
  • ryggmärgspunktion;
  • benmärgs- och lymfkörtelbiopsi;
  • röntgen.

Den femåriga överlevnadsgraden ökar ständigt och idag är den cirka 60%. Om vi ​​tar olika typer av leukemi observeras följande bild:

  • akut myeloid - cirka 30%;
  • akut lymfoblastisk - cirka 69%;
  • kronisk myeloid - cirka 59%;
  • lymfocytisk kronisk - cirka 83%.

Till sist

Idag behandlas leukemi framgångsrikt och anses inte längre vara en dom, som det var för bara några år sedan. Det viktigaste är att noggrant övervaka ditt välbefinnande och konsultera en läkare i tid. Sjukdomen behandlas av hematologer och onkologer. Deras huvudsakliga mål är att bli av med sjukdomen samt minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, eliminera effekterna av behandlingen, uppnå en lång och stabil remission och frånvaron av återfall..

Akut leukemi hos vuxna

Leukemi (leukemi) är en malign sjukdom i de vita blodkropparna. Sjukdomen uppträder i benmärgen och sprider sig sedan till blodet, lymfkörtlarna, mjälten, levern, centrala nervsystemet (CNS) och andra organ. Leukemi kan förekomma hos både barn och vuxna.

Leukemi är en komplex sjukdom och har många olika typer och undertyper. Typ av behandling och utfallet av sjukdomen varierar mycket beroende på typ av leukemi och andra individuella faktorer..

Cirkulations- och lymfsystemet

Grundläggande information om cirkulations- och lymfsystemet är till hjälp för att förstå de olika typerna av leukemi..

Benmärg är den mjuka, svampiga, inre delen av benen. Alla blodkroppar produceras i benmärgen. Hos spädbarn finns benmärg i nästan alla ben i kroppen. Vid tonåren bevaras benmärgen främst i skallen, axelbladen, revbenen och bäckenet.

Benmärg innehåller blodbildande celler, fettceller och vävnader som hjälper blodceller att växa. De tidiga (primitiva) blodkropparna kallas stamceller. Dessa stamceller växer (mogna) i en specifik ordning och producerar röda blodkroppar (erytrocyter), vita blodkroppar (leukocyter) och blodplättar.

Röda blodkroppar transporterar syre från lungorna till andra vävnader i kroppen. De tar också bort koldioxid, en avfallsprodukt från cellaktivitet. En minskning av antalet röda blodkroppar (anemi, anemi) orsakar svaghet, andfåddhet och ökad trötthet.

Blodleukocyter hjälper till att skydda kroppen från bakterier, bakterier och virus. Det finns tre huvudtyper av leukocyter: granulocyter, monocyter och lymfocyter. Varje typ har en specifik roll att spela för att skydda kroppen mot infektion..

Blodplättar förhindrar blödning från skärsår och blåmärken.

Lymfsystemet består av lymfkärl, lymfkörtlar och lymfkörtel.

Lymfkärl liknar vener, men de bär inte blod utan en transparent vätska - lymf. Lymf består av överflödig vävnadsvätska, avfallsprodukter och immunsystemets celler

Lymfkörtlar (ibland kallade lymfkörtlar) är bönformade organ som ligger längs lymfkärlen. Lymfkörtlar innehåller celler i immunsystemet. De kan öka i storlek oftare med inflammation, särskilt hos barn, men ibland kan deras ökning vara ett tecken på leukemi när tumörprocessen har gått bortom benmärgen.

Hur vanliga är akuta leukemier hos vuxna??

År 2002 upptäcktes 8149 fall av leukemi i Ryssland. Av dessa utgjorde akut leukemi 3257 fall och subakuta och kroniska - 4872 fall..

Enligt preliminära uppskattningar kommer 33.440 nya fall av leukemi att diagnostiseras i USA 2004. Cirka hälften av fallen kommer att vara akut leukemi. Den vanligaste typen av akut leukemi hos vuxna är akut myeloid leukemi (AML). Samtidigt förväntas 11 920 nya fall av AML identifieras.

Under 2004 kan 8870 patienter dö av akut leukemi i USA.

Medelåldern för patienter med akut myeloid leukemi (AML) är 65 år. Detta är en äldre sjukdom. Sannolikheten för att utveckla leukemi hos en 50-årig person är 1 av 50000 och för en 70-åring - 1 av 7000. AML förekommer oftare bland män än kvinnor..

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är vanligare hos barn än hos vuxna, och oftast före 10 års ålder. Sannolikheten för att få diagnosen ALL hos en 50-årig person är 1 av 125 000 och för en 70-åring - 1 av 60 000..

Afroamerikaner är två gånger mindre benägna att ha ALLA än den vita befolkningen i Amerika. Deras risk att utveckla AML är också något lägre än den vita befolkningen..

Med AML och ALL hos vuxna kan långvarig remission eller återhämtning uppnås i 20-30% av fallen. Beroende på vissa egenskaper hos leukemiska celler kan prognosen (utfallet) hos patienter med AML och ALL vara bättre eller sämre..

Vad som orsakar akut leukemi och kan de förebyggas?

En riskfaktor är det som gör att du är mer benägna att bli sjuk. Vissa riskfaktorer, såsom rökning, kan elimineras. Andra faktorer, såsom ålder, kan inte ändras.

Rökning är en bevisad riskfaktor för akut myeloid leukemi (AML). Medan många vet att rökning orsakar lungcancer, förstår bara ett fåtal att rökning kan påverka celler som inte är i direktkontakt med rök..

Cancerframkallande ämnen som finns i tobaksrök tränger in i blodomloppet och sprids i hela kroppen. En femtedel av AML-fallen beror på rökning. Människor som röker bör försöka sluta.

Det finns flera miljöfaktorer som är associerade med utvecklingen av akut leukemi. Till exempel är långvarig exponering för bensin en riskfaktor för AML, och exponering för höga strålningsdoser (atombombsexplosion eller kärnreaktorincident) ökar risken för AML och akut lymfoblastisk leukemi (ALL).

Människor som har haft andra cancerformer och som har fått vissa cancerläkemedel har en ökad risk för AML. De flesta av dessa fall av AML uppträder inom 9 år efter behandling för Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos), icke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom), ALL eller andra maligna tumörer såsom bröst- och äggstockscancer.

Det finns viss oro över högspänningsöverföringsledningar som en riskfaktor för leukemi. Enligt vissa rapporter är risken för leukemi inte ökad eller något ökad i dessa situationer. En sak är tydlig att de flesta fall av leukemi inte är förknippade med högspänningsöverföringsledningar..

Ett litet antal personer med mycket sällsynta sjukdomar eller HTLV-1-virus har ökad risk för akut leukemi.

De flesta med leukemi har dock inga kända riskfaktorer. Orsaken till deras sjukdom är fortfarande okänd hittills. På grund av att orsaken till leukemi är oklar, finns det inget sätt att förhindra det, förutom två viktiga punkter: undvik rökning och kontakt med ämnen som orsakar cancer, såsom bensin.

Hur klassificeras akuta leukemier hos vuxna??

De flesta tumörer har sjukdomssteg (I, II, III och IV) baserat på tumörens storlek och dess prevalens..

Denna iscensättning är inte lämplig för leukemier eftersom leukemi är en blodcellsstörning där tumörer vanligtvis inte bildas..

Leukemi påverkar hela benmärgen och involverar i många fall redan vid diagnos andra organ i processen. I leukemi gör laboratoriestudier av tumörceller det möjligt att klargöra deras egenskaper, vilket hjälper till att bedöma sjukdomens resultat (prognos) och välja behandlingstaktik..

Tre undertyper av akut lymfoblastisk leukemi och åtta undertyper av akut myeloid leukemi har identifierats.

OLIKA TYPER AV LEUKEMIA.

Det finns fyra huvudtyper av leukemi:

akut kontra kronisk

lymfoblastisk kontra myeloid

"Sharp" betyder att snabbt utvecklas. Även om celler växer snabbt, kan de inte mogna ordentligt..

"Kronisk" betyder ett tillstånd där cellerna verkar mogna men faktiskt är onormala (förändrade). Dessa celler lever för länge och ersätter vissa typer av vita blodkroppar.

"Lymfoblastisk" och "myeloid" indikerar två olika typer av celler från vilka leukemi uppstod. Lymfoblastisk leukemi utvecklas från benmärgslymfocyter, myeloid leukemi uppstår från granulocyter eller monocyter.

Leukemi kan förekomma hos både barn och vuxna, men olika typer av leukemi dominerar i en eller annan grupp..

Akut lymfoblastisk leukemi (ALL)

- Förekommer hos barn och vuxna

- Oftare diagnostiseras hos barn

- Det står för drygt hälften av alla fall av leukemi hos barn

Akut myeloid leukemi (AML) (ofta kallad akut icke-lymfoblastisk leukemi)

- Påverkar barn och vuxna

- Det står för mindre än hälften av alla fall av leukemi hos barn

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

- Finns endast hos vuxna

- Detekteras dubbelt så ofta som kronisk myeloid leukemi (CML)

Kronisk myeloid leukemi (CML)

- Påverkar mestadels vuxna och är mycket sällsynt hos barn

- CLL diagnostiseras två gånger mindre ofta.

Är tidig upptäckt av leukemi möjlig??

För närvarande finns det inga speciella metoder för att diagnostisera akut leukemi i ett tidigt skede. Den bästa rekommendationen är att träffa en läkare så snart som möjligt om du upplever oförklarliga symtom. Människor i högriskgrupper bör övervakas regelbundet och noggrant.

Hur diagnostiseras akut leukemi??

Leukemi kan åtföljas av många tecken och symtom, varav några är ospecifika. Observera att symtomen nedan är mer benägna att uppstå vid andra tillstånd än cancer..

Vanliga symtom på leukemi kan inkludera trötthet, svaghet, viktminskning, feber (feber) och aptitlöshet.

De flesta symtomen på akut leukemi orsakas av en minskning av antalet röda blodkroppar som ett resultat av att den normala benmärgen, som producerar blodkroppar, ersätts med leukemiceller. Som ett resultat av denna process har patienten en minskning av antalet normalt fungerande erytrocyter, leukocyter och blodplättar..

Anemi (anemi) är resultatet av en minskning av antalet röda blodkroppar. Anemi leder till andfåddhet, trötthet och blek hud.

En minskning av antalet vita blodkroppar ökar risken för att utveckla infektionssjukdomar. Även om leukemipatienter kan ha mycket höga antal vita blodkroppar är dessa celler inte normala och skyddar inte kroppen från infektion.

Lågt antal blodplättar kan orsaka blåmärken, blödning från näsan och tandköttet.

Spridning av leukemi utanför benmärgen till andra organ eller centrala nervsystemet kan orsaka olika symtom som huvudvärk, svaghet, kramper, kräkningar, gång- och synproblem.

Vissa patienter kan klaga på smärta i ben och leder på grund av deras skada av leukemiceller.

Leukemi kan öka storleken på levern och mjälten. Om lymfkörtlarna påverkas kan de förstoras.

Hos AML-patienter resulterar tandköttssjukdom i svullnad, ömhet och blödning. Hudskadorna manifesteras av närvaron av små flerfärgade fläckar som liknar ett utslag.

I T-cell ALL påverkas tymus ofta. En stor ven (superior vena cava), som transporterar blod från huvudet och övre extremiteterna till hjärtat, löper nära bröstkörteln. En förstorad bröstkörtel kan komprimera luftstrupen, orsaka hosta, andfåddhet och till och med kvävning.

När den överlägsna vena cava komprimeras är svullnad i ansiktet och övre extremiteter möjlig (superior vena cava syndrom). Detta kan störa blodtillförseln till hjärnan och vara livshotande. Patienter med detta syndrom bör börja behandlingen omedelbart..

METODER FÖR DIAGNOSTIK OCH KLASSIFICERING AV LEUKEMI.

Förekomsten av några av ovanstående symtom betyder inte att patienten har leukemi. Därför utförs ytterligare studier för att klargöra diagnosen, och vid bekräftelse av leukemi, dess typ.

Förändringar i antalet olika typer av blodceller och deras utseende under ett mikroskop kan tyda på leukemi. De flesta med akut leukemi (ALL eller AML) har till exempel för många vita blodkroppar, få röda blodkroppar och få blodplättar. Dessutom är många vita blodkroppar blastceller (en typ av omogna celler som normalt inte cirkulerar i blodet). Dessa celler utför inte sin funktion.

Benmärgsundersökning.

En liten mängd benmärg avlägsnas med en fin nål för undersökning. Denna metod används för att bekräfta diagnosen leukemi och bedöma effektiviteten av behandlingen..

Lymfkörtelbiopsi.

Denna procedur tar bort hela lymfkörteln och undersöker sedan.

Under denna procedur sätts en tunn nål i ländryggen in i ryggraden för att erhålla en liten mängd cerebrospinalvätska, som undersöks med avseende på leukemiceller..

För att diagnostisera och klargöra typen av leukemi används olika speciella metoder: cytokemi, flödescytometri, immuncytokemi, cytogenetik och molekylära genetiska studier. Specialister undersöker benmärg, lymfkörtelvävnad, blod, cerebrospinalvätska under ett mikroskop. De utvärderar storlek och form på celler, liksom andra egenskaper hos celler för att bestämma typen av leukemi, graden av cellmognad.

De flesta omogna celler är sprängceller som inte kan bekämpa infektioner och ersätta normala mogna celler.

ÖVRIGA FORSKNINGSMETODER.

  • Röntgenstrålar tas för att upptäcka tumörer i brösthålan, skador på ben och leder.
  • Datortomografi (CT) är en speciell röntgenundersökning som gör att du kan undersöka kroppen från olika vinklar. Metoden används för att upptäcka lesioner i bröstet och bukhålorna.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) använder starka magneter och radiovågor för att producera detaljerade bilder av kroppen. Metoden är särskilt motiverad för att bedöma hjärnans och ryggmärgens tillstånd..
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) gör det möjligt att skilja tumörbildning och cystor, såväl som njurarnas, levern och mjälten, lymfkörtlarna.
  • Skanningar av lymfsystemet och skelettsystemet: I denna metod injiceras en radioaktiv substans intravenöst och ackumuleras i lymfkörtlarna eller benen. Låter dig skilja mellan leukemiska och inflammatoriska processer i lymfkörtlarna och benen.

Behandling av akut leukemi hos vuxna

Akut leukemi hos vuxna är inte en sjukdom utan flera, och patienter med olika undertyper av leukemi svarar olika på behandlingen.

Valet av terapi baseras både på den specifika subtypen av leukemi och på vissa sjukdomsegenskaper, som kallas prognostiska tecken. Dessa tecken inkluderar: patientens ålder, antal vita blodkroppar, svar på kemoterapi och information om huruvida patienten tidigare har behandlats för en annan tumör.

Kemoterapi

Med kemoterapi avses användning av läkemedel som dödar tumörceller. Anticancerläkemedel ges vanligtvis intravenöst eller genom munnen (genom munnen). När läkemedlet kommer in i blodomloppet bärs det genom hela kroppen. Kemoterapi är den viktigaste behandlingen för akut leukemi.

Kemoterapi för akut lymfoblastisk leukemi (ALL).

Induktion. Målet med behandlingen i detta skede är att förstöra det maximala antalet leukemiceller under en minimal tidsperiod och uppnå remission (inga tecken på sjukdomen).

Konsolidering. Uppgiften i detta stadium av behandlingen är att förstöra de tumörceller som finns kvar efter induktion..

Stödjande terapi. Efter de två första stadierna av kemoterapi kan leukemiceller fortfarande finnas kvar i kroppen. I detta behandlingsstadium ordineras låga doser kemoterapi i två år.

Behandling av lesioner i centrala nervsystemet (CNS). På grund av det faktum att ALL ofta sprider sig till slemhinnan i hjärnan och ryggmärgen, ges patienten kemoterapidroger i ryggraden eller strålbehandling till hjärnan ordineras..

Kemoterapi för akut myeloid leukemi (AML):

AML-behandling består av två faser: remissionsinduktion och post-remissionsterapi..

Under den första fasen förstörs de flesta av de normala och leukemiska benmärgscellerna. Varaktigheten för denna fas är vanligtvis en vecka. Under denna period och under de närmaste veckorna kommer antalet leukocyter att vara mycket lågt och därför krävs åtgärder mot eventuella komplikationer. Om remission inte uppnås på grund av en veckas kemoterapi, ordineras upprepade behandlingar.

Målet med den andra fasen är att förstöra de återstående leukemicellerna. Behandling i en vecka följs av en period av benmärgsåterhämtning (2-3 veckor), sedan fortsätter kemoterapikurser flera gånger.

Vissa patienter får mycket höga doser kemoterapi för att döda alla benmärgsceller, följt av en stamcellstransplantation.

I processen att förstöra leukemiceller skadas också normala celler, som tillsammans med tumörceller också har snabb tillväxt..

Benmärgscellerna, slemhinnan i munhålan och tarmarna samt hårsäckarna kännetecknas av snabb tillväxt och utsätts därför för kemoterapi.

Därför har personer som får kemoterapi en ökad risk för infektion (på grund av lågt antal vita blodkroppar), blödning (lågt antal blodplättar) och ökad trötthet (lågt antal röda blodkroppar). Andra biverkningar av kemoterapi inkluderar tillfälligt håravfall, illamående, kräkningar och aptitlöshet.

Dessa biverkningar försvinner vanligtvis snart efter att kemoterapi har stoppats. Det finns vanligtvis metoder för att hantera biverkningar. Till exempel ges antiemetiska läkemedel tillsammans med kemoterapi för att förhindra illamående och kräkningar. Celltillväxtfaktorer används för att öka antalet leukocyter och förhindra infektion.

Du kan minska risken för smittsamma komplikationer genom att begränsa kontakten med mikrober genom att rengöra händerna noggrant, äta specialtillagad frukt och grönsaker. Patienter som får behandling ska undvika folkmassor och patienter med infektion.

Under kemoterapi kan människor få starka antibiotika för att ytterligare förhindra infektion. Antibiotika kan ges vid första tecken på infektion eller ännu tidigare för att förhindra infektion. Med en minskning av antalet blodplättar är deras transfusion möjlig, liksom transfusion av erytrocyter med en minskning och förekomsten av andfåddhet eller ökad trötthet.

Tumörlyssyndrom är en bieffekt orsakad av snabb nedbrytning av leukemiceller. När tumörceller dör släpper de ut ämnen i blodomloppet som skadar njurarna, hjärtat och centrala nervsystemet. Att ordinera stora mängder vätskor och speciella läkemedel till patienten hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer..

Vissa patienter med ALL kan senare utveckla andra typer av maligna tumörer efter avslutad behandling: AML, non-Hodgkins lymfom (lymfosarkom) eller andra..

STAMCELLTRANSPLANTATION (STC)

Kemoterapi skadar både tumörceller och normala celler. Stamcellstransplantation gör det möjligt för läkare att använda höga doser av cancerläkemedel för att förbättra effektiviteten i behandlingen. Även om cancerläkemedlen förstör patientens benmärg, hjälper de transplanterade stamcellerna att återställa benmärgscellerna som producerar blodceller..

Stamceller tas från benmärgen eller perifert blod. Sådana celler erhålls både från patienten själv och från en utvald givare. Hos patienter med leukemi används oftast donatorceller, eftersom det kan finnas tumörceller i benmärgen eller perifert blod hos patienter.

Patienten ordineras kemoterapi med mycket höga doser läkemedel för att förstöra tumörceller. Utöver detta ges strålbehandling för att döda de återstående leukemicellerna. Efter sådan behandling administreras de konserverade stamcellerna till patienten i form av en blodtransfusion. Gradvis transplanterade stamceller rotar i patientens benmärg och börjar producera blodkroppar.

Patienter som har fått donatorceller ordineras läkemedel för att förhindra avstötning av dessa celler, liksom andra läkemedel för att förhindra infektioner. 2-3 veckor efter stamcellstransplantation börjar de producera leukocyter, sedan blodplättar och slutligen röda blodkroppar..

Patienter som har genomgått TSC ska skyddas från infektion (vara isolerade) tills den önskade ökningen av antalet leukocyter. Sådana patienter är på sjukhuset tills antalet leukocyter når cirka 1000 per kubikmeter. mm blod. Sedan, nästan varje dag, observeras sådana patienter på kliniken i flera veckor..

Stamcellstransplantation är fortfarande en ny och utmanande behandling. Därför bör ett sådant förfarande genomföras på specialavdelningar med specialutbildad personal..

Biverkningar av HSC.

Biverkningarna av HSC klassificeras som tidigt och sent. Tidiga biverkningar skiljer sig lite från komplikationer hos patienter som får kemoterapi med höga doser av cancerläkemedel. De orsakas av skador på benmärgen och andra snabbt växande kroppsvävnader.

Biverkningar kan förekomma under lång tid, ibland år efter transplantationen. Av de sena biverkningarna bör följande noteras:

  • Strålskador på lungorna som leder till andfåddhet.
  • Transplantat mot värdreaktion (GVHD), som endast uppträder när celler transplanteras från en givare. Denna allvarliga komplikation inträffar när celler i donatorns immunsystem attackerar hud, lever, munslemhinna och andra organ hos patienten. I det här fallet finns det: svaghet, ökad trötthet, muntorrhet, utslag, infektion och muskelsmärta.
  • Äggstocksskador som leder till infertilitet och oregelbunden menstruation.
  • Skada på sköldkörteln som orsakar metaboliska störningar.
  • Katarakt (skador på ögonlinsen).
  • Benskador; allvarliga förändringar kan kräva utbyte av en del av benet eller leden.

STRÅLNINGSTERAPI.

Strålterapi (med hög energi röntgenstrålar) spelar en begränsad roll vid behandling av patienter med leukemi.

Hos vuxna patienter med akut leukemi kan strålning användas om centrala nervsystemet eller testiklarna påverkas. I sällsynta nödfall föreskrivs strålbehandling för att lindra tumörkompression av luftstrupen. Men även i detta fall används kemoterapi ofta istället för strålbehandling..

KIRURGISK BEHANDLING.

Vid behandling av patienter med leukemi, till skillnad från andra typer av maligna tumörer, används vanligtvis inte kirurgi. Leukemi är en sjukdom i blod och benmärg och kan inte botas med kirurgi.

Under behandlingen kan en kateter införas i en stor ven för en patient med leukemi med hjälp av ett litet kirurgiskt ingrepp för introduktion av cancer och andra läkemedel, vilket tar blod för forskning..

Vad händer efter behandling för akut leukemi?

Efter avslutad behandling för akut leukemi är dynamisk observation i kliniken nödvändig. Denna observation är mycket viktig, eftersom den gör det möjligt för läkaren att observera ett eventuellt återfall (återkomst) av sjukdomen, liksom biverkningarna av behandlingen. Det är viktigt att du omedelbart berättar för din läkare om du upplever symtom..

Vanligtvis inträffar återkommande akut leukemi, om någon, under behandlingen eller strax efter att den avslutats. Återfall är mycket sällsynt efter remission som varar mer än fem år.

Kan leukemi botas

Leukemi är en malign sjukdom som ofta kallas blodcancer, vilket inte är sant. Det har ett annat namn - leukemi, som på grekiska betyder "vita blodkroppar", alltså - leukemi. Benmärgen själv är ansvarig för produktionen av blodceller: erytrocyter, blodplättar och leukocyter.

När en tumör skadas börjar omogna muterade leukocyter produceras i blodet, som ständigt delar upp och fyller utrymmet helt och stör friska celler. Muterade leukocyter utför inte heller sin skyddande funktion..

Leukemi kan behandlas eller inte

Den första frågan som uppstår hos personer som står inför misstänkt blodcancer är leukemibehandling eller inte.

Alla vet att detta är en allvarlig och allvarlig sjukdom, men tills det drabbar en viss person gräver få människor in i alla finesser. Detta är ganska typiskt för mänsklig natur..

Men faktiskt bör information om detta ämne inte försummas, eftersom denna sjukdom blir allt vanligare och tyvärr utsätts små barn ofta för den..

Det finns beprövade läkemedelsmetoder som kan användas för att kontrollera sjukdomen och uppnå remission.

Orsaker till sjukdomen

Möjliga orsaker till sjukdomen är:

  • kränkningar i kromosomapparaten och cellstrukturen;
  • exponering för ökade nivåer av strålning under lång tid;
  • interaktion med giftiga läkemedel och kemikalier;
  • dåliga vanor, inklusive rökning;
  • efter kemoterapi;
  • genetisk predisposition.

Typer av leukemi

Leukemier är akuta och kroniska. I den akuta formen börjar omogna vita celler dela sig snabbt, sjukdomen utvecklas på kort tid.

Kronisk leukemi utvecklas långsammare över flera år, med leukocyter som först mognar och sedan blir onormala.

Sjukdomen klassificeras beroende på vilka celler som påverkas - lymfocyter, som inte innehåller granulat, eller myelocyter - unga celler med en granulär struktur.

Det finns alltså fyra typer av leukemi:

  • Akut myeloid. Både vuxna och barn är mottagliga för sjukdomen.
  • Akut lymfoblast. Barn är mer benägna att bli sjuka, även om det också förekommer hos vuxna.
  • Kronisk lymfocytisk. Utvecklas vanligtvis hos personer över 55 år.

Myeloid leukemi. Karaktäriseras av den snabba tillväxten av myeloida celler, som ett resultat, ackumuleras de i perifera systemet.

Symtom på leukemi

Symtomen på leukemi, särskilt i början, är mycket ospecifika och lätta att missa. Därför rekommenderar vi att du är mycket försiktig om du:

  • känner allvarlig svaghet
  • bli trött snabbt;
  • lider av huvudvärk
  • vill inte äta;
  • känner benvärk;
  • noterade att ett utslag och konstiga blåmärken uppträdde;
  • det fanns näsblod, blödande tandkött;
  • tappar vikt;
  • ofta lider av infektionssjukdomar.

Naturligtvis kan ett eller två av dessa symtom helt enkelt tillskrivas till exempel arbetsbelastning. Missa dock inte en allvarlig sjukdom, riskera inte ditt liv - om du märker tecknen, kom sedan till oss för diagnos. Ju tidigare du påbörjar behandling för blodsjukdomar, desto bättre är dina chanser att återhämta sig.

Stadier

Separat måste du överväga de viktigaste stadierna av leukemi..

  • Första. Oftast diagnostiserad hos patienter som är anemiska.
  • Expanderat. Alla symtom uppträder redan här..
  • Eftergift. Det kan vara komplett eller ofullständigt. Det kännetecknas av en ökning av explosionsceller med maximalt 5% i benmärgen (om de saknas i blodet).
  • Återfall. Det kan utvecklas både i benmärgen och i andra organ. Det är värt att säga att varje efterföljande återfall är farligare än det föregående..
  • Den sista. I detta fall utvecklar patienten ulcerös-nekrotiska processer och hematopoies undertrycks..

Chanser att återhämta sig

Numera är diagnosen leukemi inte en mening som den brukade vara. Svaret på frågan om leukemi behandlas beror på vissa faktorer:

  • sorter av sjukdomen;
  • snabb diagnos;
  • arten av vävnads- och organskador;
  • åldersegenskaper;
  • andra möjliga risker.

Därför är det viktigt att noggrant och noggrant övervaka din hälsa. För närvarande har specialister inte den största garantin för att leukemi behandlas, men tack vare modern medicin finns det ett stort antal metoder som gör det möjligt att förlänga patientens liv i flera decennier.

Behandling av akuta former av leukemi

Akut lymfocytisk leukemi hos små barn botas med 95%. Nästan 70% av dem som har återhämtat sig har inga tecken på sjukdomen i minst fem år.

Vid behandling av akut lymfoblastisk form används kemoterapi baserad på tre läkemedel. Om sjukdomen återkommer efter användning av kemoterapi, rekommenderar läkaren att använda en stamcellstransplantation när det anges, beslutet beror på patienten.

Vid behandling av den myeloida formen används stark läkemedelsbehandling i flera kurser. Benmärgstransplantation används ibland. Ju äldre patienten är, desto lägre är sannolikheten för återhämtning..

Kronisk leukemibehandling

Till skillnad från den akuta formen av sjukdomen kräver den kroniska inte ett så brådskande ingripande. Det utvecklas långsammare och behandlas annorlunda. Först och främst är observationsperioden. I de tidiga stadierna är symtomen nästan osynliga, men medicinsk övervakning är helt enkelt nödvändig..

Sådana patienter ordineras också den vanliga behandlingen, men vid transplantation kan celler tas från patientens kropp. Biologisk terapi används också för att hjälpa kroppen att förbättra sina skyddande funktioner. De vanliga behandlingsmetoderna tillämpas också på patienter..

Behandlingsmetoder

Metoden för att hantera sjukdomen väljs utifrån dess stadium och form. Vid kronisk leukemi används terapi som är inriktad på att stoppa utvecklingen av sjukdomen, bibehålla kroppens skyddande funktioner och förhindra komplikationer. Dessutom är många patienter intresserade av om akut blodleukemi behandlas eller inte. Det är värt att säga att med rätt tillvägagångssätt kan symtomen på denna form av sjukdomen också elimineras. För att göra detta, använd:

Kemoterapi. Det förstör cancerceller. Strålbehandling. Det förstör de drabbade cellerna genom röntgenstrålning.

Stamcellstransplantation. Med denna metod återställs bildandet av friska celler.

Innan du fortsätter med kirurgi ges kemoterapi. Det behövs för att göra plats för nya, friska benmärgsceller..

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologi måste du:

  • välj en bostad med säkrast möjliga miljö,
  • patienter vars släktingar har haft cancer måste donera blod för undersökning var sjätte månad.
  • samma rekommendation gäller människor som har genetiska uppdelningar som överskrider normen.

Leukemi är en malign sjukdom som ofta kallas blodcancer. Vid sjukdom producerar den röda benmärgen leukemiceller - onormala blodkroppar. Varför detta händer i människokroppen har forskare ännu inte fastställt.

Inga relaterade inlägg.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig granskning av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Konversationer med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbara material om självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla bidrag från Levio Meshi

Leukemi. Orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen.

Typer av leukemi - akut och kronisk

Benmärgs anatomi och fysiologi

Benmärg är vävnad som finns i benen, främst i bäckenbenen. Detta är det viktigaste organet som är involverat i processen för hematopoies (födelsen av nya blodkroppar: erytrocyter, leukocyter, blodplättar). Denna process är nödvändig för kroppen för att ersätta döende blodceller med nya. Benmärg består av fibrös vävnad (den utgör grunden) och hematopoietisk vävnad (blodkroppar vid olika mognadsstadier). Hematopoetisk vävnad innefattar 3 cellinjer (erytrocyter, leukocyter och trombocyter), vilka bildar respektive 3 grupper av celler (erytrocyter, leukocyter och trombocyter). Den gemensamma förfadern till dessa celler är en stamcell som startar processen med hematopoies. Om processen för stamcellsbildning eller deras mutation störs, störs processen för cellbildning i alla tre cellinjer.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som innehåller hemoglobin, syre fixeras på det, med vilket kroppens celler matas. Med brist på röda blodkroppar uppstår otillräcklig mättnad av kroppens celler och vävnader med syre, vilket resulterar i att olika kliniska symtom manifesteras.

Leukocyter inkluderar: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De är vita blodkroppar, de spelar en roll i kroppens försvar och utvecklingen av immunitet. Deras brist orsakar en minskning av immuniteten och utvecklingen av olika infektionssjukdomar..
Trombocyter är trombocyter som är involverade i blodproppsbildning. Brist på blodplättar leder till olika blödningar.
Läs mer om typerna av blodceller i en separat artikel genom att klicka på länken.

Leukemi orsakar, riskfaktorer

Symtom på olika typer av leukemi

  1. Vid akut leukemi noteras fyra kliniska syndrom:
  • Anemiskt syndrom: utvecklas på grund av brist på produktion av röda blodkroppar, många eller några av symtomen kan förekomma. Det manifesterar sig i form av trötthet, blekhet i huden och sklera, yrsel, illamående, snabb hjärtslag, spröda naglar, håravfall, patologisk upplevelse av lukt;
  • Hemorragiskt syndrom: utvecklas till följd av brist på blodplättar. Det manifesterar sig med följande symtom: till en början blödning från tandköttet, blåmärken, blödningar i slemhinnorna (tungan och andra) eller i huden, i form av små prickar eller fläckar. Vidare, med progressionen av leukemi, utvecklas också massiv blödning som ett resultat av DIC-syndromet (spridd intravaskulär koagulation);
  • Syndrom av infektiösa komplikationer med symtom på förgiftning: det utvecklas som ett resultat av brist på leukocyter och en efterföljande minskning av immuniteten, en ökning av kroppstemperaturen till 39 0 C, illamående, kräkningar, aptitlöshet, en kraftig minskning i vikt, huvudvärk, allmän svaghet. Patienten har olika infektioner: influensa, lunginflammation, pyelonefrit, abscesser och andra;
  • Metastaser - genom blod- eller lymfflödet kommer tumörceller in i friska organ, stör deras struktur, funktioner och ökar deras storlek. Först och främst kommer metastaser till lymfkörtlarna, mjälten, levern och sedan till andra organ..
Myeloid akut leukemi, mognaden av den myeloblastiska cellen störs, från vilken eosinofiler, neutrofiler och basofiler mognar. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av svårt hemorragiskt syndrom, symtom på förgiftning och infektiösa komplikationer. En ökning av levern, mjälten, lymfkörtlarna. I perifert blod, ett minskat antal erytrocyter, en markant minskning av leukocyter och trombocyter, det finns unga (myeloblastiska) celler.
Erytroblastisk akut leukemi, föregångarceller påverkas, från vilka erytrocyter bör utvecklas i framtiden. Det är vanligare i ålderdomen, kännetecknat av ett uttalat anemiskt syndrom, det finns ingen ökning av mjälten, lymfkörtlarna. I perifert blod minskar antalet erytrocyter, leukocyter och trombocyter, närvaron av unga celler (erytroblaster).
Monoblastisk akut leukemi, produktionen av lymfocyter och monocyter försämras, respektive, de kommer att minskas i perifert blod. Kliniskt, manifesterat av feber och tillsats av olika infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukemi, trombocytproduktionen är nedsatt. I benmärgen detekterar elektronmikroskopi megakaryoblaster (unga celler från vilka blodplättar bildas) och ett ökat antal blodplättar. Ett sällsynt alternativ, men vanligare i barndomen och har en dålig prognos.
Kronisk myeloisk leukemi, ökad bildning av myeloida celler, från vilka leukocyter bildas (neutrofiler, eosinofiler, basofiler), vilket resulterar i att nivån av dessa grupper av celler kommer att ökas. Under lång tid kan det vara asymptomatiskt. Senare uppträder symtom på förgiftning (feber, allmän svaghet, yrsel, illamående) och tillägg av symtom på anemi, förstoring av mjälte och lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, ökad bildning av celler - föregångare till lymfocyter, som ett resultat stiger nivån av lymfocyter i blodet. Sådana lymfocyter kan inte utföra sin funktion (utvecklingen av immunitet), därför slår olika typer av infektioner samman med patienter med symtom på berusning.

Diagnos av leukemi

  • Ökning av nivån av laktatdehydrogenas (norm 250 U / l);
  • Hög ASAT (norm upp till 39 U / l);
  • Hög urea (norm 7,5 mmol / l);
  • Ökad urinsyra (normalt upp till 400 μmol / l);
  • Ökning av bilirubin ~ 20 µmol / l;
  • Minskning av fibrinogen 30%;
  • Låga nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar.
  1. Trepanobiopsy (histologisk undersökning av en biopsi från ilium): tillåter inte en exakt diagnos, men bestämmer bara spridningen av tumörceller med förskjutning av normala celler.
  2. Cytokemisk studie av benmärgs punktat: avslöjar specifika enzymer av blaster (reaktion på peroxidas, lipider, glykogen, ospecifikt esteras), bestämmer varianten av akut leukemi.
  3. Immunologisk forskningsmetod: detekterar specifika ytantigener på celler, bestämmer varianten av akut leukemi.
  4. Ultraljud av inre organ: icke-specifik metod, avslöjar en förstorad lever, mjälte och andra inre organ med metastaser av tumörceller.
  5. Röntgen på bröstet: är, en ospecifik metom, avslöjar förekomsten av inflammation i lungorna när en infektion är fäst och förstorade lymfkörtlar.

Behandling av leukemi

Drogbehandling

  1. Polykemoterapi, som används i syfte att bekämpa tumören:
För behandling av akut leukemi ordineras flera cancerläkemedel samtidigt: Merkaptopurin, Leukeran, cyklofosfamid, Fluorouracil och andra. Merkaptopurin tas med 2,5 mg / kg av patientens kroppsvikt (terapeutisk dos), Leukeran ordineras i en dos av 10 mg per dag. Behandling av akut leukemi med cancerläkemedel varar 2-5 år vid underhållsdoser (lägre);
  1. Transfusionsterapi: erytrocytmassa, trombocytmassa, isotoniska lösningar, för att korrigera allvarligt anemiskt syndrom, hemorragiskt syndrom och avgiftning;
  2. Allmän förstärkningsterapi:
  • används för att stärka immunförsvaret. Duovit 1 tablett en gång om dagen.
  • Järnberedningar för att korrigera järnbrist. Sorbifer 1 tablett 2 gånger om dagen.
  • Immunmodulatorer ökar kroppens reaktivitet. Timalin, 10-20 mg intramuskulärt en gång om dagen, 5 dagar, T-aktivin, 100 μg intramuskulärt en gång om dagen, 5 dagar;
  1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dos av 50 g per dag.
  2. Bredspektrum antibiotika ordineras för behandling av associerade infektioner. Imipenem 1-2 g per dag.
  3. Strålbehandling används för att behandla kronisk leukemi. Bestrålning av förstorad mjälte, lymfkörtlar.

Kirurgi

Traditionella behandlingsmetoder

Använd saltförband med 10% saltlösning (100 g salt per liter vatten). Blöt en linneduk i en het lösning, pressa trasan lite, vik i fyra och applicera på en öm plats eller tumör, säkra med självhäftande gips.

Infusion av hackade tallnålar, torr hud av lök, nypon, blanda alla ingredienser, tillsätt vatten och koka upp. Insistera på en dag, sila och drick istället för vatten.

Drick juice från röda rödbetor, granatäpplen, morötter. Ät pumpa.

Infusion av kastanjblommor: ta 1 matsked kastanjblommor, häll 200 g vatten i dem, koka och låt infunderas i flera timmar. Drick en klunk åt gången, du måste dricka 1 liter per dag.
Det hjälper bra att stärka kroppen, ett avkok av bladen och frukterna av blåbär. Kokande vatten ca 1 liter, häll 5 msk blåbärblad och frukt, låt stå i flera timmar, drick allt på en dag, ta ca 3 månader.