Försvinnande ateroskleros i kärlen: orsaker och behandling

Den utplånande formen av åderförkalkning är vanligt främst bland äldre. Denna patologi upplevs som en icke-allvarlig hälsostörning, eftersom kärlen i nedre extremiteterna genomgår förändringar. Om ateroskleros obliterans inte behandlas, kan gangren, sepsis och andra livshotande komplikationer troligen utvecklas. För att förhindra att de förekommer är komplex behandling nödvändig..

Vad det är

Den utplånande formen av åderförkalkning är en av typerna av systemisk skada på blodkärlen genom kolesterolavlagringar. Denna sjukdom uppträder mot bakgrund av dyslipidemi - en komplex störning i lipidmetabolismen. Läkare kallar detta tillstånd för den huvudsakliga predisponerande faktorn för utveckling av sjukdomen, men orsakerna till bildandet av aterosklerotiska plack i de stora kärlen i nedre extremiteterna beror inte bara på en förändring i blodets sammansättning. Experter korrelerar början av patologiska processer med följande fenomen:

  • skada på blodkärlens väggar på grund av plötsliga förändringar i blodtrycket hos patienter med arteriell hypertoni;
  • konstant ökad belastning på underbenen på grund av arbetets särdrag eller närvaron av övervikt;
  • förstörelse av intima (innerfoder i ett blodkärl) av glukos, vilket observeras hos patienter med diabetes mellitus;
  • en minskning av kärlets styrka och elasticitet på grund av hormonella förändringar (ofta hos patienter med hypertyreoidism, liksom hos kvinnor efter klimakteriet);
  • kärlskada på grund av det regelbundna intaget av gifter i kroppen, inklusive tobak och alkohol.

Beroende på organismens egenskaper, förekomsten av samtidiga sjukdomar och andra faktorer identifierar experter följande kliniska former av utplånande åderförkalkning:

  • en snabbt utvecklande sjukdom där gangren utvecklas omedelbart efter att de första symptomen uppträder;
  • en subakut pågående sjukdom, i vilken perioder av förvärring ersätts av perioder med fullständig frånvaro av tecken på sjukdomen;
  • en kroniskt pågående sjukdom är praktiskt taget osynlig för patienten, har inga uttalade symtom och uppenbara tecken på kärlsjukdomar.

För varje form tillhandahålls olika behandlingsmetoder, men till och med snabb behandling leder inte till en fullständig återhämtning..

Patienter med åderförkalkningsblåser måste kämpa hela sitt liv, begränsa utvecklingen och eliminera akuta symtom när de uppträder..

Som med andra former av åderförkalkning åtföljs sjukdomen av en gradvis förträngning och uttorkning av artärerna. Detta leder till en signifikant avmattning i blodflödet i arterierna, otillräcklig vävnadsnäring. Lokalisering av skadade kärl är annorlunda: lår, popliteal region, underben och fotled.

Klassificering och etapper

Inom medicinen följer de en viss klassificering av utplånande ateroskleros, som förutom stadierna av vaskulära lesioner innehåller information om förekomsten av patologiska foci och typer av arteriella lesioner..

Läkaren behöver en klassificering för att välja den mest effektiva behandlingen och bygga en strategi för att förebygga komplikationer.

I sin utveckling går sjukdomen genom fyra steg, uttryckt av följande kliniska manifestationer:

  1. För sjukdomen av den första graden är obehag vid gång karakteristisk, vilket ökar efter att ha övervunnit avstånd på 1000 meter eller mer.
  2. Grad II kännetecknas av kramper och smärta när man går på ett avstånd av 50 till 1000 m, beroende på graden av vaskulär ocklusion.
  3. Med övergången till III-grad observeras obehagliga känslor i benen ständigt, intensifieras på kvällen och avtar inte på natten. Lemmarnas utseende förändras: huden blir torr och blek, kall vid beröring.
  4. Vid IV-slutfasen bildas trofiska områden och nekros på armar och ben. Patienten känner ständigt smärta och tyngd i benen.

Det finns också flera typer av sjukdomar, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen. Aterosklerotiska förändringar kan lokaliseras över eller under knäet, vilket förutbestämmer förekomsten av specifika symtom: hos patienter, förutom förändringar i lemmarnas funktion, kan reproduktionssystemet drabbas.

Mot bakgrund av fullständig överlappning av enskilda kärl, kan enskilda grenar av blodomloppet förbli rena och 100% farbara. Detta komplicerar till viss del diagnosen av sjukdomen..

Funktioner av sjukdomen

För utplåning av åderförkalkning är åldersrelaterad "bindning" karakteristisk - sjukdomen diagnostiseras hos patienter över 40 år och vid en yngre ålder anses dess utseende vara ett undantag från regeln. Detta beror på att patologins utveckling är långsam och lång. Minst 10-15 år går från det ögonblick då kolesterolplackerna initialt bildades till symtom.

Män riskerar att utveckla ateroskleros 3-4 gånger oftare än kvinnor. Även i närvaro av märkbara progressiva symtom orsakar ateroskleros i nedre extremiteterna inte en känsla av oro hos patienten under lång tid. Enligt statistiken anser mer än 70% av patienterna att sjukdomstecknen är typiska åldersrelaterade förändringar och går inte till läkare.

En viktig roll i utvecklingen av den utplånande formen av åderförkalkning spelas av den endokrina komponenten. Enligt statistiken har 2 av 3 patienter med en sådan diagnos en historia av obotliga eller svåra att behandla störningar i endokrina systemet. Minst 40% av diabetikerna med diabetiska trofiska sår upplever också ateroskleros.

Ateroskleros i den utplånande formen utvecklas alltid mot bakgrund av samma förändringar i kärlen i hjärtat och hjärnan.

Ofta åtföljs utplånande åderförkalkning av endarterit - inflammation i kärlväggarna med förändringar i strukturen i intima (artärens inre skikt) och media (artärväggarnas mittlager). På platsen för skada bildas en grumlig massa lipider som över tid trängs in av fibrinfibrer och avlagringar av kalksalter. Väggarna från elastik blir styva, eftersom skikten ersätts av ärrvävnad.

Grundläggande diagnostiska metoder

Som regel utförs diagnosen ateroskleros obliterans av en terapeut eller kirurg. Under undersökningen kan du behöva konsultera en neurolog, flebolog och andra smala specialister. Till att börja med samlar läkaren in en anamnes, intervjuar patienten om det förflutna eller nuvarande akuta och kroniska sjukdomar. Denna information hjälper till att bestämma risken för aterosklerotiska förändringar. Sedan fortsätter läkaren att undersöka patientens nedre extremiteter:

  • bestämmer pulseringen av artärerna, graden av dess försvagning i vissa områden;
  • bedömer hudens och tånaglarnas tillstånd för att identifiera yttre tecken på åderförkalkning;
  • registrerar temperaturförändringar i olika delar av benen.

Ytterligare information om artärernas tillstånd i benen erhålls med hjälp av instrumentella metoder. Listan över de mest informativa inkluderar följande studier:

  • UZGD - med hjälp är det möjligt att bestämma artärernas öppenhet och blodflödets hastighet genom dem, för att identifiera områden med otillräcklig blodtillförsel;
  • Röntgen (angiografi) eller datortomografi av artärerna med en kontrastlösning - metoden låter dig bedöma kärlväggarnas tillstånd och mäta blodflödeshastigheten, storleken på plack, graden av vaskulär ocklusion;
  • Med MR kan du bedöma tillståndet hos artärväggarna, deras struktur, densitet och identifiera smalare områden med långsamt blodflöde.

Under undersökningen måste läkaren utesluta sjukdomar som liknar symtom på ateroskleros obliterans. Först och främst är dessa utplånande former av endarteit, tromboangiit, Raynauds syndrom, Monckebergs skleros och ischiasnervneurit.

Symtom

Kliniska manifestationer av utplånande åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteterna uppträder i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen. Innan kärlets lumen minskar med 50% eller mer observerar inte patienten alarmerande symtom. Endast det mest uppmärksamma meddelandet ökade tröttheten i benen på sen eftermiddag.

När sjukdomen fortskrider finns det problem med känsligheten i fötter och fingrar, värmereglering och vävnads syresättning. På grund av den sistnämnda bristen observeras en allmän minskning av uthålligheten, gången blir blandad.

Bra att veta! I de inledande skeden avtar obehag i benen efter en kort vila. När de utvecklas försvagas de inte ens i vila..

I 3 och 4 steg åtföljs utsläppande ateroskleros av ischemi. Patienter klagar över en plötslig försvagning av benen, vilket är särskilt akut vid trappsteg. Denna patologi åtföljs av förändringar i utseendet på nedre extremiteterna. De blir bleka, huden täcks av fina rynkor och flingor och naglarna exfolierar.

Med skada på aorto-iliacartärerna känns intensiv smärta i skinkan med spridning i fotens riktning. Denna form av sjukdomen åtföljs ofta av en minskning av styrkan..

Särskilt allvarliga former av sjukdomen åtföljs av bildandet av trofiska sår, som senare kan förvandlas till gangrenösa foci.

Behandling

Taktiken för att behandla utplånande åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteterna beror på den kliniska bilden, graden och karaktären av sjukdomsförloppet. För detta används läkemedel och sjukgymnastik. De räcker för att stabilisera tillståndet när en sjukdom upptäcks i början. Om sjukdomen har ignorerats under lång tid kommer det att finnas få konservativa metoder för att bekämpa sjukdomen. Kirurgisk behandling tillämpas också på sådana patienter..

Grunden för läkemedelsbehandling för utplåning av åderförkalkning är läkemedel med trombocyt, antitrombotisk och kramplösande effekter. För att minska risken för blodproppar och öka blodflödet används infusionslösningar med reopolyglucin, dextran och pentoxifyllin. Tillsammans med dem används orala beredningar baserade på acetylsalicylsyra..

För att återställa blodflödet är det nödvändigt att ta antispasmodika (Papaverin, Drotaverin, No-Shpy och deras analoger). Om det, förutom vasospasm, finns en blockering av blodkärl med blodproppar, kan läkaren besluta att använda antikoagulantia och trombolytika.

För att öka effektiviteten i behandlingen av utplånande åderförkalkning används sjukgymnastik:

  • elektrofores;
  • magnetoterapi;
  • ozonbehandling;
  • UHF;
  • ILBI;
  • bad med vätesulfid, pinjextrakt, radon och lera.

Sjukgymnastik är speciellt användbar för ateroskleros obliterans vid diabetes mellitus, när risken för trofiska sår fördubblas. Sådana procedurer hjälper vävnader att regenerera och motstå nekrotiska processer..


Kirurgisk behandling är indicerad för akut vaskulär insufficiens i nedre extremiteterna, vilket åtföljs av vävnadsnekros, gangren och andra hotande tillstånd. I medicin används flera metoder för att återställa blodflödet:

  • utvidgning eller stentning;
  • artär bypass eller proteser;
  • endarterektomi eller tromboembolektomi;
  • arterialisering av fotens vener.

De listade typerna av kirurgiska ingrepp används för reversibilitet av ischemiska processer. Om det finns omfattande nekrotiska foci, gangrenösa förändringar bestämmer läkaren att amputera lemmen med hänsyn till gränserna för ischemisk förändring.

Komplikationer

Det största antalet komplikationer observeras hos patienter med det sista fjärde steget av sjukdomen. De har total utplåning och utplånande endarterit associerad med akut arteriell obstruktionssyndrom. De kliniska manifestationerna av detta tillstånd uttrycks i outhärdlig smärta i armar och ben, brist på puls i benet, skarp blekning av huden (benet blir vaxartat, kallt vid beröring). Den enda lösningen på problemet är kirurgi..

En lika farlig komplikation av utplånande ateroskleros är bildandet av ett ischemiskt sår. De visas på stortån, på kanten av sulan eller på hälen. Neoplasmas kanter är upphöjda och spröda, bleka och urladdningen är liten, men samtidigt fet. I avsaknad av terapi förvandlas såret till gangren. Med långsam kurs är det torrt, och med snabb utveckling och infästning av infektion, vått.

Efter början av ett gangrenöst fokus har patienten feber, en ökning av kroppstemperaturen, allmän svaghet och andra tecken på förgiftning av kroppen.

Den enda åtgärden för att bekämpa ischemiska sår och gangren är kirurgiskt ingrepp med avlägsnande av död vävnad eller amputation av lemmen. Medicinska kliniska rekommendationer tillåter att skjuta upp operationen endast med torr gangren i fingret.

Atherosclerosis obliterans är en mycket farlig sjukdom, som, även i avsaknad av en direkt effekt på inre organ, kräver omedelbar medicinsk intervention. Ju tidigare du är uppmärksam på alarmerande förändringar i nedre extremiteterna, desto större är chansen att undvika komplikationer och bibehålla förmågan att röra sig självständigt.

Behandling av utplånande ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna

Enligt International Health Association tar aterosklerosutsläpp av nedre extremiteterna 3: e plats bland hjärtsjukdomar. Endast hjärnischemi och ischemisk hjärtsjukdom ligger före OASNK. Risken med sjukdomen är att utvecklingen sker under lång tid utan symtom, och sjukdomen manifesterar sig redan i de senare stadierna. Om du ignorerar symtomen och inte följer rekommendationerna för behandling kan sjukdomen leda till utveckling av gangren och död..

Allmän information om sjukdomen

Försvinnande åderförkalkning avser systemiska och kroniska sjukdomar, som åtföljs av skador på artärerna i underbenet, låret, foten, problem med blodcirkulationen, stenos och ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna.

Utvecklingen av OASNK sker i flera steg. På dolipiden börjar ackumuleringen av proteinföreningar och lipider i musklerna, deformationen av de intercellulära membranen och bildandet av mjuka blodproppar. Samtidigt försämras produktionen av kollagen av celler. Grova bindväv uppträder i det andra steget, då uppträder skumceller. Vid nästa steg bildas fibrösa plack. Den ateromatiska processen slutar med bildandet av en komplicerad aterosklerotisk plack. I detta skede inträffar blödning inuti placket, och dess yta är täckt med sår, sprickor och tårar. Det sista steget i utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av att kalciumplattor och hård plack uppträder på plackerna. Som ett resultat blir artärernas väggar spröda och sårbara..

Symtom och riskfaktorer

Vanligtvis manifesterar obstetrisk ateroskleros sig inte på länge. De första symtomen på sjukdomen är domningar och en känsla av kyla i fötterna, gåshud, lätt brännande känsla och hög känslighet för frysning. Trombos eller emboli som första symptom är sällsynt.

Utvecklingen av utplånande åderförkalkning kan kännas igen av sådana manifestationer av symtom som:

  • Intermittent claudication;
  • Nummen i benen även i vila;
  • Sänkt temperatur på den drabbade extremiteten;
  • Missfärgning av huden;
  • Svag eller frånvarande puls i poplitealhålan och vid låret;
  • Minskning av muskel- och fettvävnad i den drabbade extremiteten;
  • Skallighet i den drabbade lemmen;
  • Utseendet på trofiska sår;
  • Koldbrand.

De främsta orsakerna till åderförkalkning är:

  • Ålder, kön och genetisk predisposition;
  • Hypodynamia;
  • Felaktig näring;
  • Dålig ekologi;
  • Obehagligt psykologiskt klimat, frekvent stress, depression;
  • Brott mot fettmetabolismen (ökade kolesterolnivåer i blodet, sänkning av HDL-kolesterol);
  • Hypertoni, lungsjukdom, njursjukdom, ischemisk hjärtsjukdom;
  • Övervikt;
  • Diabetes mellitus, hyperglykemi, hypotyreos och tuberkulos;
  • Kroniska inflammatoriska processer.

Riskgruppen inkluderar personer som använder alkohol och tobak under lång tid och i stora mängder. Nikotin har ingen direkt effekt på mängden kolesterol, men leder till vaskulär stenos. Stora och frekventa doser alkohol gör blodkärlen spröda och utsatta för fettavlagringar.

Det första och viktigaste tecknet på OASNK är intermittent claudication. Detta är ett tillstånd som åtföljs av svår muskelsmärta när du går, vilket tvingar dig att sluta vila.

Klassificeringen av fyra steg av utplånande åderförkalkning är uppdelad enligt följande egenskaper:

  • Smärta uppstår när du går ett avstånd på mer än en kilometer och med stor fysisk ansträngning;
  • Du kan gå upp till 1 km utan smärta;
  • Smärtsamma känslor uppstår när man går upp till 250 m;
  • Smärta manifesterar sig även i vila och i sömn.

I det sista steget observeras uppkomsten av trofiska störningar, förekomsten av nekros, gangrene i fingrarna eller hela fotleden.

Åderförkalkning i nedre extremiteterna har tre former, som har olika svårighetsgrad, morfologiområde och symtom. Den akuta formen åtföljs av snabb utveckling, snabb vaskulär ocklusion och vävnads trofiska störningar. Koldbrand utvecklas under de första åren efter diagnosen. Den subakuta formen kännetecknas av en stabil kurs med säsongsförvärringar. Kronisk OASNK åtföljs endast av trofiska störningar som utvecklas mot bakgrund av felaktig behandling.

Diagnos av OASNK

I Ryssland har ett dokument om tillhandahållande av medicinsk vård till patienter med åderförkalkning antagits och godkänts officiellt. Behandlingsstandarden för åderförkalkningsblod inkluderar:

  • Studie av sjukdomshistoria;
  • Inspektion;
  • Utnämning av laboratorie- och instrumentanalyser;
  • Testning.

Den preliminära diagnosen av utplånande åderförkalkning utförs av en terapeut, och studien av symtom och behandling av OASNK ordineras av en angiolog. Vid undersökning detekteras pulsering i poplitealregionen för att etablera patologi i femoral-popliteal-segmentet, och pulsen på låret kontrolleras för att analysera tillståndet i iliacartärer.

Metoder för diagnos av sjukdomen inkluderar:

  • Ankel-brachial index som används för att mäta trycket i vila på benen. Sjukdomen diagnostiseras om indikatorns värde är mindre än 0,71;
  • Doppler-ultraljud, som utförs på 3 sätt - ultraljudssökning, duplexskanning eller triplexskanning;
  • MSCT-angiografi;
  • Röntgenkontrastangiografi.

Doppler-ultraljud möjliggör, beroende på typ, att bedöma kärlets tillstånd, att få en online-färgbild av de vaskulära lumen och att bestämma blodflödeshastigheten. Den radiopaque metoden används vanligtvis för att bedöma konsekvenserna av operationen..

Behandling av OASNK

När de första symtomen på sjukdomen uppträder bör du omedelbart rådfråga en läkare. Sen tillhandahållande av medicinsk vård eller underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer kan leda till utveckling av gangren, ischemi, amputation av lemmarna och dödsfall..

När diagnosen bekräftas, utplånad ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna, väljs behandlingen utifrån den allmänna bilden av sjukdomen, tredje parts kroniska processer, ålder och allmäntillstånd hos patienten. Den består vanligtvis av läkemedelsbehandling, livsstilsförändringar, träningsterapi.

Kirurgiska förfaranden föreskrivs endast i nödfall.

Läkemedel

Medicinsk behandling av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna syftar inte bara till att förhindra utvecklingen av patologi utan också att minska inflytandet av samtidiga sjukdomar och faktorer:

  • Övervikt;
  • Högt tryck;
  • Obalans mellan kolhydrater och lipider;
  • Obalans i blodsockret.

Läkemedel som ordinerats för OASNK delas in i flera grupper enligt deras verkan:

  • Blodplättmedel används för att tunna blodet och förhindra utveckling av stroke och blodproppar;
  • Statiner ordineras för att sänka kolesterol, LDL och VLDL;
  • Antikoagulantia används för att förhindra blodproppar och blodproppar;
  • Vitaminberedningar baserade på nikotinsyra är nödvändiga för att återställa vävnadstrofismen.

Dessutom kan läkemedel ordineras för att expandera blodkärlen, normalisera blodtrycket, förhindra utvecklingen av hypertensiva kriser. För att stabilisera metaboliska processer och förbättra tillståndet hos vävnader, immunförsvaret och stärka kroppen, föreskrivs kosttillskott, antioxidanter och en kurs av multivitaminer. Alla möten görs av den behandlande läkaren. Självadministrering av läkemedel och justering av behandlingsförloppet är oacceptabelt.

Kirurgi

Kirurgiskt ingrepp för att utplåna ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna i steg 2 eller 3 utförs om läkemedel inte ger en positiv effekt, i svåra och avancerade fall och med livshotande komplikationer. Alla operationer är indelade i två typer: endovaskulär och öppen. Det enda undantaget är amputation, som utförs med en ökad risk för ischemisk gangren..

Denna form kan leda till förlust av ett helt ben och dödsfall..

Säkerhetscirkulation

Denna medicinska term översätts som blodflödet i benens perifera kärl längs sidogrenarna. Intensiteten för säkerhetscirkulationen beror på:

  • Strukturer av stora och främre blodkärl;
  • Diameter, typ och formningsvinkel med basilärartären;
  • Kärlväggarnas tillstånd;
  • Intensiteten i metaboliska processer.

Stora blodkärl, när de påverkas, tar rollen som en blockerad artär och kallas anatomiska (redan existerande) säkerheter. Metoder för att aktivera blodflödet eller minska muskelns syreförbrukning används för att återställa normal blodcirkulation. Att förstå funktionerna i den anatomiska strukturen för säkerheter hjälper till att bestämma den exakta platsen för ligering: det är tillrådligt att välja de platser som ligger under grenen från huvudartären.

Bypass-operation

Metoden baseras på införandet av ett transplantat som kringgår det drabbade området. En del av den stora saphena venen i en frisk lem eller ett syntetiskt implantat används som protes. Operationen är endast möjlig när hjärtat slutar och patienten är ansluten till en hjärt-lungmaskin.

Proteser

Protesoperationen används i fall då det är nödvändigt att ta bort området där placken smalnar kärlen och blockerar det normala blodflödet. För proteser används konstgjorda proteser och den drabbade delen av kärlet avlägsnas. Moderna proteser ersätter helt naturliga blodkärl och ger patienterna en full och lång livslängd.

Endarterektomi

Denna typ av operation utförs på ett öppet kärl. Kärnan i metoden är att ta bort den ateromatiska placket tillsammans med en del av kärlets inre lager. Förfarandet låter dig upprätta normalt blodflöde och används endast med mindre skador på artären.

Endovaskulära metoder

Endovaskulär kirurgi skiljer sig åt genom att operationer utförs genom små snitt (upp till 4 mm). Operationsförloppet styrs av röntgenprocedurer, och det unika är att kirurger kan utföra behandling utan generell anestesi. Dessa operationer ordineras för patienter i vilka OASNK åtföljs av komplexa samtidiga kroniska processer.

Rehabilitering

Under den postoperativa perioden och vid förskrivning av läkemedelsbehandling är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil:

  • Ge upp rökning och alkohol;
  • Inför obligatorisk och genomförbar fysisk aktivitet;
  • Bli av med övervikt;
  • Följ rätt näring;
  • Justera balansen mellan vatten och salt.

En viktig del av återhämtningen är att följa läkarens rekommendationer och upprätthålla ett bekvämt psykologiskt klimat. I sällsynta fall föreskrivs ytterligare konsultationer med en psykolog för att hjälpa patienten och en ändring av aktiviteten rekommenderas.

Fysioterapi

Att behandla OASNK med läkemedel ensam räcker inte. Sjukgymnastik är en viktig del av behandlingen. Massageförfaranden syftar till att förbättra rörelsen av biologiska vätskor och myogen simulering. Gymnastik för åderförkalkning av kärlen i nedre extremiteterna väljs av den behandlande läkaren med hänsyn till patientens höjd och vikt, patologins utvecklingsstadium och ålder. Övning för att behandla ateroskleros i nedre extremiteterna hjälper också till att öka muskelvävnadens elasticitet, förbättra koordinationen och uthålligheten.

Från ytterligare procedurer föreskrivs elektrofores, magnetoterapi eller darsonvalisering. Dessa metoder korrigerar administreringen av läkemedel, agerar med impulsströmmar och magnetfält. Resultatet av proceduren är att förbättra blodcirkulationen, antiinflammatorisk och antibakteriell effekt, stabilisera blodkärlens tillstånd.

Åderförkalkningsutsläpp i nedre extremiteterna är ingen mening. Med korrekt behandling och efter rekommendationer från läkare kan sjukdomen besegras. Patienten måste dock ständigt följa en speciell diet, träna och kontrollera det emotionella tillståndet. För att undvika negativa och till och med dödliga konsekvenser är det oacceptabelt att självmedicinera och använda traditionell medicin utan att rådfråga läkare.

Hur man behandlar utplånande åderförkalkning i kärlen i nedre extremiteterna

Atherosclerosis obliterans i artärerna i nedre extremiteterna (OASNK) är en ganska vanlig sjukdom som oftast förekommer hos män över 45 år. Patologi kännetecknas av konstant progression med en ökning av ischemiska manifestationer.

Med distala skador på kärlbädden är kirurgiskt ingrepp ineffektivt. Behandling av utplånande ateroskleros i kärlen i nedre extremiteterna måste utföras omedelbart efter diagnos.

Åderförkalkning är av icke-stenoserande typ och stenosering. Icke-stenotisk ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna är en sjukdom där bildandet av kolesterolplack inträffar på kärlets inre yta, men avsättningarna saktar nästan inte blodflödet. Stadiet av patologi för icke-stenosering och stenoserande ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna kan bestämmas av nedsatt blodcirkulation.

Före behandlingen instruerar läkaren patienten att diagnostisera en farlig arteriell patologi som kan orsaka funktionshinder. Experter skiljer flera stadier av sjukdomen, enligt den allmänt accepterade klassificeringen. Du kan se skillnaden mellan stegen på bilden av de drabbade underbenen..

Steg 1

I ett tidigt skede kan patologi behandlas med en konservativ metod. Det är mycket viktigt att närma sig terapi på ett omfattande sätt och helt eliminera alla faktorer som bidrar till vaskulära spasmer. För effektiv behandling bör du sluta röka helt. För att utveckla små artärer är det viktigt att gå dagligen i 45-50 minuter.

Genom fysisk aktivitet kan du bygga upp muskelstyrka och öka avstånden som du kan gå utan smärta. Så snart smärta uppstår under rörelse rekommenderar experter att stoppa och vila i 5-10 minuter. Efter det kan du fortsätta på din väg. I vissa fall kan cykling och simning rekommenderas istället för att gå.

Under behandlingen av det inledande stadiet av sjukdomen, specialister:

  • korrigera blodtrycksökningen
  • normalisera kolesterolnivåerna;
  • lindra symtom;
  • normalisera glukosnivåerna.

För behandling används mediciner som minskar tonen i små kärl, ökar flexibiliteten hos röda blodkroppar och förhindrar bildning av blodproppar i kärlen. Patienten skickas också för att genomgå fysioterapeutiska ingrepp, balneologiska ingrepp, hyperbar syresättning.

Kirurgiska metoder

För behandling av en farlig sjukdom ordinerar specialister i vissa fall röntgen endovaskulära behandlingsmetoder. I det här fallet, med full kontroll av röntgenstrålen med hjälp av ett speciellt långt instrument, kommer specialisten till de drabbade kärlen i benen genom punkteringar i lårbensartärerna.

Tack vare modern teknisk kapacitet blir det möjligt att utvidga blodkärlens områden med hjälp av en speciell ballong från insidan. Vid behov installeras en tunn metallram som förhindrar att kärlen smalnar om.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling baseras på att ta en läkemedelskurs:

  • Nikotinsyra 1%. Som regel ordinerar specialister intramuskulära injektioner från 5 till 1 ml per dag. Dosen minskas gradvis.
  • Enduracin - 500 mg per dag. Det rekommenderas att dricka tabletter efter att ha vaknat på morgonen. Varaktigheten av att ta Enduracin är 6-8 veckor. Behandlingsförloppet bör upprepas efter 8 veckor..
  • Antioxidanter, vitamin-mineral komplex alfabetet.
  • Zinaxinpreparat med Omega-3.
  • Läkemedel som är utformade för att normalisera den vegetativa balansen.

1 sjukgymnastikschema består av:

  • Magneterapi i nedre extremiteterna med Pole- eller Magniter-apparaten. Den rekommenderade varaktigheten av magnetoterapi är 12-15 minuter.
  • Darsonvalisering av extremiteter med svampelektroder på Iskra-enheter. Kräver minst tio procedurer, vars varaktighet är 8-10 minuter.
  • Pärlbad eller massageduschar under vattnet. Det tar minst åtta procedurer som varar 15-20 minuter. Vattentemperaturen bör inte överstiga 38,5 ° C.
  • Vätesulfid lera applikationer för typen av byxor. Procedurer utförs varannan dag i 20 minuter.

2 sjukgymnastikschema är:

  • Terapier på Volna-enheter riktade mot ländryggen och kalvområdena. Varje fält tar 10-12 minuter.
  • Pärlbad. Det tar åtta kurser om 15 minuter vardera.
  • Dusch för undervattensmassage (procedurer utförs varannan dag i 8-12 minuter).

Laserterapi-sessioner

De första sessionerna utsätts för infraröd strålning med låg intensitet. För behandling, använd läkemedlet Uzor-2k. Huvudzonen för exponering för strålarna är popliteal- och inguinalområdet. Emitterna fixeras i dessa områden i 128 sekunder. Efter tre procedurer är emitterna också fixerade i projiceringszonen i binjurarna och paravertebralt.

Efter 6 sessioner och upp till 13 sessioner riktas emitterns effekt till popliteal- och ljumskområdet. Laserterapitiden ökar till 260 sekunder. Vid procedurerna 14 och 15 fixeras emitterna endast i popliteala och inguinala zonerna. Procedurtiden reduceras till 128 s.

Experter rekommenderar att du upprepar laserterapin efter 30-40 dagar. Efter varje laserterapi förskrivs patienten sängstöd i 120-180 minuter. Den mest effektiva behandlingen på sjukhus.

Fysioterapi

På grund av otillräcklig blodtillförsel till musklerna börjar hypotrofi och atrofi i benmusklerna i början av patologin. Längsgående och tvärgående platta fötter utvecklas gradvis, tårna deformeras och fotens stödfunktion går förlorad. Fysioterapi hjälper till att stärka musklerna i underbenet och fötterna.

Experter rekommenderar att man använder tekniker som hjälper till att lindra krampsyndrom. Kroppsundervisning hjälper till att förse arbetsmusklerna i nedre extremiteterna med blod. En specialist inom kirurgi informerar ofta patienten om behovet av att använda lossningssteg, gelkuddar för tvärbågen, interdigital distanser.

Folkläkemedel kan endast användas i kombination med läkemedelsbehandling..

Akupunktur

Akupunktur hjälper till att korrigera immunförsvar, hormonella, bioenergiska och enzymatiska störningar. Tack vare IRT (akupunktur) är det möjligt att stimulera processen för vävnadsregenerering, förbättra blodmikrocirkulationen och ge antiinflammatoriska och smärtstillande effekter..

Varaktigheten av behandlingen beror på graden av smärtlindring och remission. Rekommenderat antal sessioner är 8-10. Tack vare akupunktursessioner kan du snabbt hantera smärta, förbättra sömnen, minska intermittent claudicering och påskynda perifer cirkulation..

Upprepade sessioner rekommenderas efter de första symptomen på sjukdomens återfall. Antalet upprepade sessioner bör inte överstiga sex procedurer. Akupunktur är mest effektiv i det inledande skedet av patologi.

Steg 2

I det andra steget av patologi föreskriver specialister ett möte:

  • Trental. Läkemedlet tas dagligen i 2 veckor. 5 ml av läkemedlet löses i 250 ml natriumkloridlösning. Läkemedlet administreras intravenöst.
  • Actovegin - du behöver 10 ml aktiv substans per 250 ml 0,9% natriumkloridlösning. Det rekommenderas att injicera lösningen långsamt intravenöst varje dag i 10 dagar.
  • Nikotinsyra - injektioner ges intramuskulärt.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Trombotisk ACC. Du måste ta 50 mg varje dag. Det är förbjudet att tugga piller.
  • Antioxidanter och vitamin-mineralkomplex.

Fysioterapi

Vid andra steget av utplåning av ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna rekommenderas att genomgå interstitiell DDT, magnetoterapi i nedre extremiteterna med hjälp av Mavr- eller Polyus-apparaten, darsonvalisering av extremiteterna med en svampelektrod (procedurens varaktighet bör inte överstiga 8 minuter), pärlbad i 15 minuter varannan dag, sessioner av ler.

Steg 3

Vid patologins steg 3 ska behandlingen utföras på sjukhus. Läkemedelsbehandling inkluderar att ta:

  • Vasaprostan - en torr substans i ampuller, som löses i saltlösning och administreras intravenöst.
  • Derinata - injektionsvätska, lösning rekommenderas att administreras mycket långsamt intramuskulärt. Återintroduktion är tillåten efter en dag.
  • Actovegin - intravenös metod i 10 dagar.
  • Nikotinsyra.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Sulodexid - läkemedlet administreras intramuskulärt.
  • Zokora - tas 5 mg dagligen före sänggåendet.
  • Detralexa. Varje morgon efter att du har vaknat måste du ta ett par piller. Behandlingslängd - 60 dagar.
  • Trombotisk ACC.
  • Smärtstillande läkemedel som lindrar symtomen på sjukdomen.

Fysioterapi

Vid det tredje steget av utplåning av ateroskleros i artärerna i nedre extremiteterna rekommenderas att genomgå:

  • Interstitial DDT.
  • Magneterapi på Polyus-apparaten. Kursens varaktighet är 12-15 sessioner, som varar högst 15 minuter.
  • Darsonvalisering av benen med svampelektroder i 7-10 minuter dagligen.
  • Vätesulfidbad.
  • Mudapplikationer (strumpor / byxor).
  • Massage under vattendusch.
  • Laserterapi.
  • Akupunktur.

Steg 4

Vid steg 4 börjar koldbrand bildas. Förutom den föreslagna behandlingsregimen för steg 3-patologi använder läkare en kirurgisk behandlingsmetod. Kontrollen av koagulationssystemets tillstånd förbättras. För att bota den purulenta inflammatoriska processen och förhindra sepsis, är det lämpligt att använda Klaforan. Läkemedlet administreras intramuskulärt flera gånger om dagen i 2 veckor.

En specialist inom kirurgi leder patienten att genomgå bromelektrofores i halsområdet, applicering av paraffin-ozokerit i ländryggen, fräscha bad vid en vattentemperatur på 38 ° C i högst 15 minuter om dagen, lokal sårterapi.

Efter ett nytt bad appliceras förband med Derinat på såren. En gasbindduk blötläggd i en medicinsk lösning appliceras på gangren. Det skadade området på huden är täckt med bomullsull och förband. Förbandet bör bytas var 3-4: e timme. Kombination av förband med fettbas och förband med Derinat är oacceptabelt.

Förebyggande av utplåning av ateroskleros i nedre extremiteterna

OASNK återkommer ofta. I vissa fall krävs en andra operation på kliniken. För att undvika patologins progression är det viktigt att följa de kliniska rekommendationerna för förebyggande:

  • kontrollera nivån av kolesterol i blodet;
  • byt till en speciell diet som din läkare har utarbetat;
  • kontrollera blodtrycket;
  • delta i dagliga promenader eller simning;
  • sluta röka och dricka alkohol.

De listade rekommendationerna minimerar risken för att utveckla en farlig sjukdom och bildning av gangren. Vårt hälsovårdsministerium har utvecklat en standard för medicinsk vård för patienter med åderförkalkning. Den listar alla metoder för diagnos och terapi efter koder.

Med OASNK-sjukdom bör patienter systematiskt genomgå rutinundersökningar och ta receptbelagda läkemedel. Det rekommenderas också att besöka bad, bastur och undvika uttorkning. Följande enkla tips kommer att förbättra livskvaliteten och livslängden med kärlsjukdom, samt undvika komplikationer..

Åderförkalkning utplånar

Förstörande ateroskleros är en sjukdom där aterosklerotiska plack som bildas i kärlets lumen leder till en kränkning av blodtillförseln på grund av stenos (förträngning) eller ocklusion (utplåning - blockering) av artärerna. Sådana processer är lokaliserade i stora kärl (aorta, iliacartärer) eller i lårbens- och poplitealartärerna. Ateroskleros påverkar som regel inte bara benkärlen utan också hjärtkärlen, hjärnan, njurarna etc..
Detta är en mycket smygande sjukdom, eftersom ungefär hälften av patienterna i de tidiga stadierna av sjukdomen har inga synliga symtom, och en korrekt diagnos kan endast göras med en medicinsk undersökning..

Orsaker till utplånande skleros

Enligt statistiken lider cirka fem procent av män och kvinnor över 55 år av utplåning av åderförkalkning i artärerna i nedre extremiteterna, och många vet inte ens om det: överväger benvärk bara ett åldersrelaterat fenomen. Situationen är verkligen kritisk, eftersom endast behandling i ett tidigt skede av sjukdomen kan stoppa dess tragiska utveckling..
Det mest slående tecknet på sjukdomen som utplånar åderförkalkning i artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudication, smärta i vadmusklerna, liksom musklerna i skinkorna eller låren, förvärras av snabb gång, löpning, trappsteg.

Symtom på utplånande skleros

I de inledande stadierna av sjukdomen kan patienten gå en ganska lång sträcka, därefter uppträder smärtan efter 30-50 meters gång, vilket tvingar patienten att sluta, med ytterligare sjukdomsprogression och frånvaro av behandling, svår smärta uppträder även i ryggläge, och när man sänker benet ner känner patienten tillfällig lättnad - eftersom i den här positionen flyter mer blod till under extremiteterna än om personen ljuger. Därefter blir benens hud blå-lila i färg, och det finns också en avmattning i läkningsprocessen för även små sår på benet. De viktigaste symptomen på sjukdomen inkluderar också domningar i tårna, kyla, ökad känslighet för kyla (även i värmen, det ömma benet fryser), dessutom är det lidande benet alltid kallare än det friska. Med sjukdomens progression blir huden i nedre extremiteterna torr och blek, håret på benen faller ut, nagelns tillväxt störs, det sjuka benet kan bli tunnare än det friska. I slutändan utvecklas lembrand.

Ett vanligt symptom på åderförkalkning hos manliga patienter är impotens, eftersom blodflödet i de inre iliaka artärerna störs.
Åderförkalkning är en mycket gammal sjukdom, den stora Leonardo Da Vinci beskrev i sina avhandlingar en förändring i blodkärlen hos äldre. Men trots sin antika historia är denna sjukdom inte väl förstådd..

Så det finns många orsaker till förekomsten av utplånande åderförkalkning. Läkare anser att de mest grundläggande är:

  • Ärftlig disposition (om nära släktingar har problem med blodkärlen ökar sannolikheten för ateroskleros flera gånger)
  • Ålder (majoriteten av patienterna är personer över 50 år)
  • Kön (de flesta patienter med åderförkalkning är män)
  • Rökning. Den som röker mer än 20 cigaretter om dagen är 10-15 gånger mer benägna att dö av effekterna av kärlstopp
  • För hög kroppsvikt. Missbruk av fet mat, överätning.
  • Stillasittande livsstil
  • Känslomässig stress
  • Överdriven alkoholkonsumtion
  • Förekomsten av sådana sjukdomar som högt blodtryck, diabetes mellitus, gikt, sköldkörtelsjukdomar hos en patient ökar risken för åderförkalkning flera gånger.

Diagnostik av utplånande åderförkalkning

Diagnosen fastställs under undersökning av en kärlkirurg och beskrivs med hjälp av Doppler-ultraljud och röntgenundersökning.
Den mest exakta diagnostiska metoden är beräknad angiografi. Med datortomografi kan du få en detaljerad bild av blodkärlen och bedöma blodflödets natur.

Laboratorietester är också viktiga: bestämning av lipidnivåer (inklusive totalt kolesterol, lipoproteiner med låg densitet, lipoproteiner med hög densitet och triglycerider); bestämning av nivån av glykerat (HGB A1c) för att utesluta diabetiska naturen hos artärskador, en omfattande bedömning av blodkoagulationssystemet.
Den kliniska bilden av sjukdomen beror på hur mycket den aterosklerotiska placken minskar kärlets lumen och vilka förändringar som uppstår från detta och hur funktionen hos organet som försörjs med blod från detta kärl försämras. Den vanligaste sjukdomen idag är åderförkalkningsrester i nedre extremiteterna..

Behandling av utplånande åderförkalkning

Eftersom den överväldigande majoriteten av patienter som lider av åderförkalkningsblodsjukdomar är äldre människor som redan har många sjukdomar vid tidpunkten för åderförkalkningsblödning, är tillvägagångssättet för behandlingen mycket individuellt..

Kirurgiska behandlingar är nu ganska väl utvecklade. Innan läkaren förstår möjligheten till kirurgi måste den bedöma förekomsten av aterosklerotisk process i hjärtinfarkt och hjärnartärer. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att planera kirurgi. Emellertid kan kirurgiska behandlingsmetoder rekommenderas för yngre patienter. Beroende på graden av förändringar i kärlväggen, dess diameter, har många rekonstruktiva operationer utvecklats, men schematiskt kan de grupperas i tre huvudgrupper:

1. Endarterektomi - en kirurgisk metod för att ta bort den inre väggen i en artär som påverkas av aterosklerotiska plack, kirurgen gör ett snitt i området av det drabbade området av artären och skrapar ut dess inre vägg, på vilken det finns en aterosklerotisk plack, som ett resultat expanderar artärens lumen avsevärt och återställer därmed blodflödet.

2. Protes - ersättning av den drabbade delen av kärlet med en syntetisk protes eller autovein - en sektion av en ven som tas från patienten själv.

3.Shunting - skapande av ett konstgjort fartyg som använder en syntetisk protes eller autovein som passerar det drabbade området av fartyget.

För närvarande används huvudsakligen kombinerade metoder för att återställa blodflödet. I grund och botten är de ett alternativ till öppen operation och används vid behandling av patienter som löper hög risk för konventionell öppen operation. Till exempel endovaskulär kirurgi (genom en hudpunktering och punktering, oftast i lårbensartären, utförs en lågtraumatisk intervention); perkutan transluminal angioplastik (kirurgi för att expandera artärerna smalna av aterosklerotiska processer och plack, operationen utförs med en katetermetod); stentning (en stent är ett tunt metallrör, bestående av trådceller, uppblåst med en speciell ballong, stenten sätts in i det drabbade kärlet och expanderar, pressas in i kärlväggarna, vilket ökar dess lumen - så är blodtillförseln etablerad).

Konservativa behandlingsmetoder är också mycket effektiva. Samtidigt används läkemedel som sänker kolesterolnivån i blodet; läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper; läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och utvecklingen av säkerheter (kärlet ersätts av en närliggande, mindre); samt fysioterapi: ozonterapi, baroterapi för nedre extremiteterna, CMT för ländryggen (ganglier), magnetoterapi.
Sådana behandlingskurser måste genomföras två gånger om året (på våren och hösten).

Förebyggande av utplånande ateroskleros

Förebyggande av utplånande ateroskleros är ganska effektivt, men dess konkreta resultat observeras tidigast 6 månader efter det att förebyggande åtgärder börjat. Samma viktiga punkter för förebyggande är också viktiga metoder utan läkemedel vid behandling av sjukdomen:

  • sluta röka (röka till och med en cigarett per dag av den lättaste typen är en ogynnsam riskfaktor, nikotin, som finns i tobak, gör att artärerna krampas och förhindrar blod från att röra sig genom kärlen och detta ökar risken för sjukdom
  • vägran från alkohol (kanske bara bordsvin inte mer än 150 ml per dag (men det är bättre att helt vägra alkohol))
  • undvika stekt, rökt och fet animalisk mat (kom ihåg att det finns mycket animaliskt fett i mejeriprodukter, särskilt ost)
  • avslag på rött kött (nötkött, fläsk, lamm)
  • vägran från bageriprodukter tillverkade av premiummjöl

Försvinnande ateroskleros

Atherosclerosis obliterans (perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAOD) eller ocklusiv artärsjukdom) är en ocklusiv artärsjukdom som mest framträdande påverkar buken aorta och små till medelstora artärer i nedre extremiteterna. Kan leda till brist på ryggimpulser, skador på de bakre tibiella och / eller popliteaala artärerna.

Den främsta orsaken till vaskulär obstruktion är aterosklerotisk lesion i kärlets inre vägg, men trauma, trombos, emboli kan också leda till utplånande arteriell sjukdom..

Sjukdomen kan vara latent under lång tid, varför behandlingen ofta börjar med en betydande försening. I avsaknad av en terapeutisk effekt kan allvarliga komplikationer uppstå, inklusive vävnadsnekros och amputation av den drabbade extremiteten..

Video: Vesti-Pulse. Försvinnande ateroskleros

Beskrivning av utplånande sjukdom

Oblitererande eller ocklusiv sjukdom (OB) kännetecknas av en minskning av blodflödet genom kroppens huvudblodkärl på grund av obstruktion eller förträngning av aortas lumen och dess huvudgrenar. Förändringar i artärväggen inkluderar ansamling av lipider, kalcium, blodkomponenter, kolhydrater och fibrös vävnad i endotelfodret.

När en person är i vila är det normala blodflödet till musklerna i extremiteterna 300 till 400 mm / min, men under träning ökar blodflödet tio gånger jämfört med normal blodcirkulation. I närvaro av en utplånande sjukdom kan blodflödet till musklerna inte öka under träning på grund av arteriell stenos. När de metaboliska kraven på musklerna överstiger den faktiska mängden blod som tillförs, upplever patienten ischemisk muskelsmärta.

De viktigaste egenskaperna hos ocklusiv sjukdom:

  • Kan vara kronisk eller akut.
  • Det är uppdelat enligt lokalisering beroende på den drabbade artären: celiaki, mesenterisk, anonym, subklavian, halspulsådern eller ryggraden.

Arteriella störningar som kan leda till vaskulär obstruktion inkluderar ateroskleros obliterans, tromboangiitis obliterans, artäremboli och aneurysm i nedre extremiteterna.

Plötslig ocklusion är associerad med omedelbart upphörande av blodflödet. Detta orsakar vanligtvis vävnadsischemi och dödsfall. Den gradvisa blockeringen åtföljs av utvecklingen av kollaterala kärl, varigenom vävnaderna får lite syre och näringsämnen. Som regel är ocklusiv artärsjukdom bara en del av ett komplext syndrom som påverkar olika kroppssystem..

Komplikationer inkluderar allvarlig ischemi, hudsår, gangren, benamputation och sepsis.

Försvinnande ateroskleros: ICD

Enligt revisionen International Classification of Diseases 10 tilldelas ateroskleros kod 170. Följande patologiska tillstånd betraktas med samma kod:

  • Förstörande endarterit
  • Intermittent claudication

Vid behov kan andra koder från ICD-10 användas för ateroskleros obliterans:

  • I70.2 Åderförkalkning av artärerna i extremiteterna
  • I70.8 Åderförkalkning i andra artärer
  • I70.9 Generaliserad och ospecificerad åderförkalkning

Om du ställer in rätt ICD-10-kod kan du få behandling utomlands om det behövs. Vissa namn på sjukdomar är också mycket långa och sedan ersätts de med den mest lämpliga koden med ICD.

Orsaker till utvecklingen av utplånande åderförkalkning

Vid utplånande ateroskleros är artärerna igensatta med aterosklerotisk plack. Ibland finns det blockering av blodproppar eller embolier.

Enstaka eller flera arteriella stenoser orsakar minskat blodflöde till extremiteterna. Efterföljande obstruktion och vaskulär skada kan åtföljas av kemiskt eller mekaniskt trauma och infektion. Utveckling av inflammatoriska processer är också möjlig..

Atherosclerosis obliterans kännetecknas av bildandet av plack på den inre väggen i mittartärerna, vilket orsakar partiell ocklusion. Dessutom sker en förkalkning av mediet och förlust av elasticitet, vilket predisponerar patienten för vaskulär utvidgning eller trombbildning..

Riskfaktorer för arteriell ocklusion:

  • Familjhistoria av ateroskleros.
  • Högt blodtryck.
  • Högt kolesterol.
  • Passiv livsstil.
  • Diabetes.
  • Äldre ålder.

De viktigaste riskfaktorerna är tobaksbruk, hyperlipidemi, högt blodtryck, diabetes mellitus och en stillasittande livsstil.

Genetisk predisposition

Vissa forskare rapporterar familjära former av ocklusiv artärsjukdom. Specifikt kan genetiska riskfaktorer bidra till olika undertyper av kärlsjukdom.

  • Ett lokus nära besläktat med sjukdomen har identifierats på kromosom 1.
  • Mutation i CHRNA3-genen är associerad med ocklusiv arteriell sjukdom, tillsammans med en predisposition för nikotinberoende och lungcancer.

Ateroskleros obliterans: symtom

Under utvecklingen av utplånande ateroskleros kan patienten uppleva övergående ischemiska attacker (transienta ischemiska attacker, TIA) på grund av en minskning av hjärncirkulationen. Dessutom kan det detekteras:

  • ensidig sensorisk eller motorisk dysfunktion;
  • koncentrationssvårigheter
  • svårigheter att tala (afasi);
  • förvirring av medvetandet;
  • huvudvärk.

Alla dessa tecken indikerar möjlig skada på halspulsådern..

Tecken på lesion i den vertebrobasilar artären;

  • binokulär synstörning
  • yrsel;
  • dysartri;
  • höstepisoder.

Ett tecken på möjlig skada på artärerna i nedre extremiteterna utan avvikelser är förekomsten av smärta i nedre extremiteterna hos patienten..
Det mest karakteristiska tecknet på utplåning av ateroskleros i nedre extremiteterna är intermittent claudication. Smärtan är omärklig i början, uppträder främst under fysisk ansträngning. Minskar efter vila i 2-5 minuter. Uppkomsten av smärta är ofta förknippad med att gå eller gå i trappor, vilket hjälper till att kvantifiera patientens förmåga att gå ett avstånd före och efter behandlingen.

När sjukdomen fortskrider, känns smärta i vila i tårna och sår kan utvecklas som blir gangrenösa om de inte behandlas.

Inverkan av den mesenteriska artären i den patologiska processen manifesteras av akut buksmärta, illamående, kräkningar eller diarré. Patienten kan också uppleva domningar, stickningar (parestesi), förlamning, muskelsvaghet eller plötslig smärta i båda benen. Liknande symtom är också tecken på ocklusion av aorta-förgreningen..

Tecken på åderförkalkningsblod i hjärnartären manifesteras oftast i form av sporadisk smärta i nedre delen av ryggen, skinkorna och låren eller impotens hos manliga patienter. Om patienten upplever smärta i benen efter träning, indikerar detta också en lesion i lårbens- och poplitealartärerna..

Video: utplåna endarterit - två sjukdomar i en

Försvinnande ateroskleros: diagnos

Objektiv undersökning

Undersökning av benen kan visa en förändring i hudfärg eller temperatur på den drabbade lemmen. Kalla, bleka fötter kan tyda på bifarkation av aorta. Tecken på cyanos, sår eller gangren kan också detekteras..

Limb perfusion kan vara otillräcklig, vilket resulterar i ett antal fysiologiska förändringar:

  • förtjockning och opacitet av naglar;
  • blank och atrofisk hud;
  • minskad hårväxt
  • torra eller spruckna klackar
  • förlust av subkutan vävnad i fingrarnas område.

Den viktigaste delen av den fysiska undersökningen är palpering av perifera impulser. Frånvaron av en normalt påtaglig puls är det mest pålitliga tecknet på en ocklusiv sjukdom. Jämförelse av impulser på båda extremiteterna är särskilt viktigt. Under undersökningen får läkaren också ta reda på om artärväggen är påtaglig, krökt eller förkalkad..

Om nödvändigt utförs utkultation av huvudartärerna. En detekterbar murring som produceras av turbulent blodflöde genom en oregelbunden eller stenotisk lumen indikerar ofta ateromatös plack. En mumling på höger sida av nacken är ett möjligt tecken på arteriell inblandning..

Funktioner av instrumentdiagnostik

StudieNormal indikatorOnormalt resultatFörklaring
Ultraljudsarteriografi (Doppler)Normal blodflödeSmal lumen, minskad blodhastighet eller bådaAvspeglar blodflödeshastigheten i det diagnostiserade kärlet, dess struktur och storlek
Segmental blodtrycksövervakningBlodtrycksavläsningar på låret och underbenet är högre än på överbenenBlodtrycksavläsningar på lår och underben är lägre än på överbenenSamtidigt bestäms avläsningarna av en systolisk blodtrycksmätare placerad på extremiteterna för att mäta tryckdifferensen mellan övre och nedre extremiteterna.

Andra studier utförda för att diagnostisera åderförkalkning obliterans:

  • Magnetisk resonansangiografi.
  • Datoromografi angiografi.
  • Pletysmografi.
  • Oftalmodynamometri.
  • Digital avbildning av blodkärl.
  • Arteriografi.
  • Träningstest.
  • Magnetisk resonansavbildning.

Med snabb diagnos kan du korrekt diagnostisera och ordinera nödvändiga läkemedel i rätt tid.

Ateroskleros obliterans: behandling

Om symtomen är milda till måttliga kan sjukdomen effektivt kontrolleras av livsstilsförändringar:

  • Sluta röka.
  • Träna regelbundet
  • Kontrollera sjukdomar associerade med ateroskleros obliterans, såsom diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol.

Motion kan vara till stor hjälp för att lindra symtom. Vid behov används läkemedel, valda individuellt..

I vissa fall kan ett kirurgiskt ingrepp krävas för att minska förträngningen av artären och återställa blodflödet till benet. I synnerhet kan arteriell stenos behandlas med användning av minimalt invasiva procedurer såsom angioplastik och stentning. Med deras hjälp förbättras blodtillförseln till den drabbade lemmen..

Om sjukdomen fortskrider eller om den uppträder i en artär som är svår att nå med en kateter, kan arteriell bypassoperation krävas för att återställa blodflödet.

Läkemedelsbehandling av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna

LäkemedelsdoseringDrogklassBeskrivningBerättigande
Aspirin80–325 mgBlodplättmedelHämmar syntesen av prostaglandin, vilket förhindrar bildandet av trombocytaggregering av tromboxan A2
AntikoagulantiaBeror på drogenFörlänger koagulationstidenFörhindrar att blodproppen förlängs och förhindrar att den bildas ytterligare
FibrinolytikaBeror på medicinerFörbättrar blodcirkulationenAnvänds när det är nödvändigt att bevara organens och lemmarnas funktion

Intermittent claudicering orsakad av kronisk ateroskleros obliterans kan behandlas med pentoxifyllin (trental), vilket kan förbättra kapillärblodflödet genom att öka flexibiliteten hos röda blodkroppar.

Blodplättmedel som används för att utplåna ateroskleros är dipyridamol, tiklopidin, klopidogrelbisulfat (plavix), cilostazol (vävd);

En antikoagulantia som ofta ordineras för ateroskleros obliterans är enoxaparinnatrium (Lovenox).

Kirurgisk behandling av ateroskleros obliterans

Kirurgisk ingripande indikeras i fall där en progressiv artärsjukdom bestäms eller patienten klagar över svår smärta som försämrar fysisk aktivitet.

Kirurgiska ingrepp som används för åderförkalkningsutsläpp inkluderar:

  • Arteriell förbikoppling.
  • Embolektomi.
  • Angioplastik.
  • Sympatektomi.
  • Amputation.

Om ateroskleros obliterans utvecklas snabbt eller inte elimineras genom konservativ behandling och intermittent claudicering har börjat störa rörelsen, utförs arteriell bypass-ympning av underbenet.

Platsen för femoral-popliteal artär är den vanligaste platsen för ocklusion. Den drabbade delen av kärlet kan förbikopplas med ett syntetiskt protesmaterial (Teflon eller Dacron). Vid behov utförs även ett autogent ventransplantat, t ex från den saphena venen. Vård efter femoropopliteal bypassoperation är densamma som för annan arteriell kirurgi.

Förebyggande av utplånande ateroskleros

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste patienten följa ett antal rekommendationer:

  • Sluta röka eller annan tobak,
  • Begränsa koffeinintaget.
  • Håll en varm omgivningstemperatur runt 21 ° C (70 ° F) för att förhindra hypotermi.
  • Undvik långvarig stående.
  • Använd inte sängfästen för att hålla benen något hängande under längre perioder under dagen.
  • Undvik att korsa benen vid knä eller fotled.
  • Du måste bära kompressionsstrumpor.
  • Undvik tryck och kraftig massage på den drabbade lemmen.
  • Använd en kudde i området för ischemisk skada.

Regelbunden aerob träning är viktig. I synnerhet förbättrar aktivitet blodcirkulationen genom muskelsammandragning och avkoppling. Träning stimulerar också säkerhetscirkulationen, vilket i sin tur ökar blodflödet till det ischemiska området..

Rekommenderas 30 till 40 minuters uppvärmnings- och avslappningsövningar flera gånger i veckan. Det rekommenderas också att gå i långsam takt och göra dagliga ankel- och knäförlängningsövningar.

Om du har intermittent claudicering är det viktigt att komma ihåg vikten av vila mellan träning och träning. Speciellt ge dina ben tillräckligt med tid att slappna av..

Det är nödvändigt att ge god hudvård och lära sig att skydda huden från de negativa effekterna av den yttre miljön. I synnerhet måste du använda en fuktgivande lotion för torra områden och ta väl hand om dina fötter. Bär alltid bomullsstrumpor och bekväma skyddsskor och byt strumpor dagligen. Om du har förtjockade eller deformerade naglar, blåsor eller calluses, bör du kontakta en hudläkare / fotvårdsspecialist för professionell rådgivning.

Slutsats

Atherosclerosis obliterans är en progressiv sjukdom och leder ofta till kroniska sjukdomar. Det börjar vanligtvis långsamt och kan bidra till många oåterkalleligt skadade fartyg. Dessutom blir symtomen ofta ganska allvarliga innan patienten har tid att söka medicinsk hjälp..

Behandling är ofta tidskrävande och kan orsaka ytterligare ekonomiska problem, minskade normala sociala relationer och en mängd andra problem. Samtidigt är det viktigt att bedöma patientens förmåga att hantera en kronisk sjukdom..

Video: Behandling av vaskulär ateroskleros: stentning av artärer i underbenen med en cytostatisk stent